Ogólne badanie krwi i ESR pokażą co. Zwiększone ESR we krwi: co to znaczy? Znaczenie badania ESR

W tym artykule porozmawiamy o takim badaniu krwi, jak szybkość sedymentacji erytrocytów. Przyjrzyjmy się w tabeli normie ESR u kobiet według wieku, wyjaśnijmy przyczyny odchyleń i powiedzmy, jak normalizować jej poziom.

Co to jest ESR?

ESR to szybkość sedymentacji erytrocytów; stosowana jest również analiza reakcji sedymentacji erytrocytów (ESR).

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest jednym ze wskaźników, dzięki któremu można dowiedzieć się o przebiegu zapalenia o różnym pochodzeniu.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) to miara szybkości osiadania czerwonych krwinek (czerwonych krwinek) na dnie szklanej probówki zawierającej próbkę krwi. Test faktycznie mierzy szybkość opadania (sedymentacji) czerwonych krwinek w próbce krwi umieszczonej w wysokiej, cienkiej pionowej probówce.

Jak określa się ESR?

Aby znaleźć ten wskaźnik, do krwi w celu analizy wstrzykuje się antykoagulant (pierwiastek zapobiegający krzepnięciu krwi) i umieszcza się go w probówce ustawionej w pozycji pionowej na 60 minut. Osocze waży mniej niż czerwone krwinki, dlatego pod wpływem grawitacji osiadają na dnie probówki.

Krew zostanie podzielona na dwie części: czerwone krwinki pozostaną na dole, a osocze na górze. Po 1 godzinie sprawdzają, w milimetrach, prędkość, z jaką czerwone krwinki opadają wzdłuż wysokości wynurzającej się części osocza. Liczba na skali probówki znajdująca się na granicy obu części nazywana jest szybkością sedymentacji, mierzoną w milimetrach na godzinę.

W przypadku choroby wzrasta we krwi poziom fibrynogenu (jest to jedno z białek ostrej fazy procesu zapalnego) i globulin (elementów ochronnych, które pojawiają się we krwi w celu zwalczania elementów wywołujących stan zapalny - drobnoustroje, wirusy). , co może prowadzić do zlepiania się i wytrącania erytrocytów oraz wzrostu wskaźnika.

Z reguły ESR zaczyna rosnąć dzień lub dwa po rozpoczęciu stanu zapalnego i staje się znacznie wyższe gdzieś w drugim tygodniu choroby; czasami szczyt występuje w okresie rekonwalescencji po chorobie. Wynika to z faktu, że organizm potrzebuje czasu, aby wytworzyć przeciwciała w wymaganej ilości. Kilkukrotny pomiar wskaźnika dostarczy więcej informacji niż jednorazowy pomiar danego wskaźnika.

Do identyfikacji poziomu wskaźnika stosuje się różne metody. Najbardziej powszechny w Rosji pozostaje Metoda Panczenkowa. Na całym świecie najpopularniejszą metodą pomiaru jest Analiza Westergrena.

Metody te można odróżnić od siebie różnymi probówkami i skalami punktacji. Zakres normy dla tych metod jest taki sam, ale druga metoda jest bardziej wrażliwa na wzrost wskaźnika, a w zakresie wartości powyżej normy wyniki uzyskane drugą metodą są większe niż wyniki które określono metodą Panczenkowa.

Norma ESR we krwi kobiet według wieku (tabela)

Wartości referencyjne (dopuszczalne) dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, etap czy czas trwania ciąży. Każda kobieta może samodzielnie zinterpretować uzyskane informacje z analizy. Uzyskane dane nie mają jednak wartości diagnostycznej bez pełnego wywiadu. Transkrypcję wyników i wyjaśnienie diagnozy należy przekazać lekarzowi prowadzącemu.

Poniższa tabela zawiera wskaźniki ESR typowe dla zdrowej kobiety.

Przyczyny zwiększania i zmniejszania ESR

ESR zależy od wielu czynników.

W okresie rodzenia dziecka zmienia się skład białek krwi kobiety, co prowadzi do wzrostu wskaźnika w danym momencie.

Dopuszczalne są wahania poziomu w różnych porach dnia, najwyższy poziom ESR jest typowy dla dnia.

Jeśli w ostrej fazie występuje infekcja lub stan zapalny, wahania ESR można zauważyć dzień po pojawieniu się podwyższonej temperatury i pojawieniu się dużej liczby leukocytów.

Jeśli stan zapalny jest przewlekły, pojawiają się wahania wskaźnika ze względu na wzrost stężenia określonych białek i przeciwciał. Lepkość krwi i całkowita liczba czerwonych krwinek również mają duży wpływ na prędkość. Na przykład, gdy nastąpi poważny spadek lepkości krwi, może nastąpić wzrost wskaźnika, a w przypadku chorób związanych ze wzrostem liczby czerwonych krwinek, wręcz przeciwnie, lepkość wzrasta, a szybkość sedymentacji maleje.

ESR zwiększa się z następującymi problemami i chorobami:

  • choroby dróg oddechowych (ARD);
  • zapalenie pęcherza w wyniku infekcji;
  • nieswoiste zapalenie z dominującym uszkodzeniem układu miedniczkowego nerek;
  • infekcja (infekcyjne zapalenie wsierdzia, (zakażenie krwi));
  • olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
  • systemowe ;
  • Zespół Kawasakiego ;
  • zapalny;
  • niewydolność nerek;
  • niektóre rodzaje nowotworów;
  • reumatyczne i bakteryjne zapalenie wewnętrznej wyściółki serca;
  • niespecyficzne, bruceloza, rzeżączkowe zapalenie wielostawowe;
  • zatrucie;
  • urazy, siniaki, skręcenia;
  • otyłość;
  • przedłużone krwawienie;
  • itp.

ESR zmniejsza się w przypadku następujących problemów i chorób:

  • choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • jednoczesne nieprawidłowe działanie wątroby i dróg żółciowych;
  • głód i brak minerałów i witamin w organizmie;
  • przy długotrwałym żywieniu pokarmami roślinnymi i nabiałowymi z abstynencją od pokarmów mięsnych pochodzenia zwierzęcego;
  • picie dużych ilości płynów;
  • stosowanie hormonów steroidowych,
  • (przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej organizmu w stronę rosnącej kwasowości).
  • częste przyjmowanie tabletek kwasu acetylosalicylowego.

W większości przypadków nieprawidłowy ESR wskazuje na stan zapalny w organizmie. Choroby związane ze wzrostem liczby krwinek, zmianami w składzie białek krwi. Jednak badanie krwi ESR nie jest stosowane samodzielnie do diagnozowania którejkolwiek z powyższych chorób. Lekarz zazwyczaj łączy analizę z innymi badaniami.

ESR jest uważany za test nieswoisty, ponieważ wysoki odczyt często wskazuje na obecność stanu zapalnego, ale nie mówi lekarzowi, gdzie w organizmie znajduje się stan zapalny ani co jest przyczyną procesu chorobowego. Stany inne niż zapalenie mogą wpływać na reakcję sedymentacji erytrocytów. Z tego powodu ESR jest zwykle stosowany w połączeniu z innymi badaniami. Często przeprowadzane z analizą dla.

Podczas ciąży

W czasie ciąży szybkość sedymentacji erytrocytów u kobiet bada się 4 razy:

  • na początku po zapłodnieniu do 4. miesiąca;
  • w 20-21 tygodniu ciąży;
  • w 28-30 tygodniu;
  • przed zakończeniem ciąży (porodem).

Ze względu na zmiany hormonalne, które trwają przez cały okres rozwoju organizmu płodu, poziom ESR u kobiety zmienia się znacząco w ciągu 9 miesięcy ciąży, ale może zmieniać się także przez pewien czas po porodzie.

  • I trymestr ciąży. Norma ESR we krwi w pierwszych 30 dniach ciąży jest niestabilna: w zależności od budowy, kształtu ciała i indywidualnych cech wskaźnik może być niski (12 mm/h) lub wysoki (do 40 mm/h).
  • II trymestr ciąży. W tym czasie stan przyszłej matki normalizuje się, a szybkość sedymentacji erytrocytów osiąga 20-30 mm/h.
  • Trzeci trymestr ciąży. Ostatnie etapy ciąży charakteryzują się znacznym wzrostem dopuszczalnej szybkości ESR - od 25 do 40 mm/h. Takie ostre wskaźniki wskazują na szybki rozwój zarodka w macicy i nie wymagają leczenia.

Po porodzie ESR kobiet pozostaje wysokie, ponieważ bóle porodowe mogą powodować utratę dużej ilości krwi przez kobietę. Przez kilka miesięcy po urodzeniu dziecka ESR może osiągnąć 35 mm/h. Kiedy procesy hormonalne wracają do normy, poziom ESR u kobiety spada do 0-20 mm/h.

W okresie menopauzy u kobiet

Związane z wiekiem zmiany w organizmie kobiety charakteryzują się poważnymi zaburzeniami równowagi hormonalnej, które wpływają na osocze i komórki krwi. W tym okresie wskaźnik ESR we krwi na ogół wzrasta i może osiągnąć nawet 50 mm/h.

U kobiet po 50-60 roku życia poziom sedymentacji erytrocytów może być dość podwyższony (do 30 mm/h), co jest normalne, jeśli inne parametry krwi nie przekraczają dopuszczalnych wartości prawidłowych.

Jednak po menopauzie wartość ESR we krwi kobiet większa niż 50 mm/godzinę może wskazywać na następujące patologie:

  • nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy, występująca u 40% kobiet po 45. roku życia;
  • rak dowolnego narządu;
  • reumatyzm;
  • choroba przenoszona drogą płciową;
  • patologie układu moczowego.

Obniżony poziom ESR w okresie menopauzy i zespołu pomenstruacyjnego zawsze wskazuje na procesy patologiczne w organizmie kobiety.

Przygotowanie do testów ESR

Nie ma specjalnego przygotowania do wykonania badań w kierunku odczynu sedymentacji erytrocytów. Istnieje wiele leków, które mogą wpływać na wyniki testu:

  • androgeny, w szczególności testosteron;
  • estrogeny;
  • salicylan sodu i inne leki, leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe z grupy pochodnych kwasu salicylowego;
  • kwas walproinowy;
  • diwalproeks sodu;
  • fenotiazyny;
  • prednizon

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli ostatnio przyjmowano jakikolwiek lek z listy.

Jak przebiega procedura pobrania krwi?

U dorosłych krew pobierana jest z żyły na ramieniu. W przypadku niemowląt krew można pobrać nakłuwając piętę małą igłą (lancetem). Jeżeli krew pobierana jest z żyły, powierzchnię skóry oczyszcza się środkiem antyseptycznym i wokół ramienia zakłada się elastyczną opaskę (opaską uciskową) w celu wywarcia nacisku. Następnie wprowadza się igłę do żyły (zwykle na wysokości łokcia po wewnętrznej stronie ramienia lub z tyłu dłoni) i pobiera się krew, którą zbiera się do rurki lub strzykawki.

Po zabiegu usuwa się dziąsło. Po pobraniu wystarczającej ilości krwi do badania igłę usuwa się, a obszar pokrywa się wacikiem lub wacikiem nasączonym alkoholem, aby zatamować krwawienie. Pobranie krwi do tego badania zajmuje tylko kilka minut.

Powikłania podczas pobierania krwi

Każda metoda pobrania krwi (z pięty lub z żyły) spowoduje chwilowy dyskomfort i jedyne, co poczujesz, to ukłucie. W następstwie tego możliwe jest powstanie niewielkiego siniaka, który powinien zniknąć po kilku dniach.

Co zrobić, jeśli ESR odbiega od normy?

Jeśli nie ma innych dolegliwości poza zmianami w OB lub jeśli u pacjenta niedawno wystąpiła choroba zakaźna, lekarz ponownie zbada OB za tydzień. Jeśli w następnym badaniu szybkość sedymentacji erytrocytów wróci do normy, po prostu poczekaj i wykonaj kolejny test.

Jeśli jednak szybkość sedymentacji erytrocytów jest nadal podwyższona lub pojawiają się inne objawy, konieczne są dodatkowe badania (takie jak LDH, transaminazy, kreatynina itp.). W razie potrzeby lekarz wykonuje również badanie USG jamy brzusznej lub prześwietlenie klatki piersiowej.

Jak obniżyć poziom ESR

Jeśli przyczyną podwyższonego ESR jest choroba zakaźna lub zapalna, antybiotyki i leki przeciwzapalne pomogą obniżyć ten poziom.

Jeśli odchylenia są spowodowane ciążą, ESR powróci do normy po urodzeniu dziecka.

W niektórych przypadkach środki ludowe stosuje się w celu łagodzenia stanów zapalnych. Szczególnie popularne w przypadku ostrych chorób zakaźnych są leki na ich bazie zioła, czosnek, cebula, cytryna, buraki, miód(i inne produkty pszczele np.:). Z ziół przygotowuje się wywary, napary i herbaty. Najbardziej efektywny matka i macocha, rumianek, kwiat lipy, malina.

Od dawna produkty z buraków są stosowane w leczeniu ostrych infekcji. Do przygotować napój leczniczy, kilka buraków należy gotować przez 3 godziny na małym ogniu, następnie ostudzić, odcedzić i wypić 50 ml napoju. Można wycisnąć świeżo wyciśnięty sok z buraków i przyjmować 50 g dziennie przez 10 dni. Inną opcją jest zastąpienie soku surowymi, startymi burakami.

Można wykorzystać także wszystkie owoce cytrusowe: pomarańcze, grejpfruty, cytrynę. Bardzo przydatna jest herbata z malinami i limonką.

Odżywianie z podwyższonym ESR

W wyniku stanu zapalnego wzrasta poziom ESR i limfocytów. Istnieje wiele produktów, które mogą zmniejszyć stan zapalny i normalizować poziom ESR:

  • Kwasy tłuszczowe Omega 3 i 6 znajdujące się w tłustym oleju rybnym zmniejszą stany zapalne w organizmie;
  • Oliwa z oliwek zawiera przeciwutleniacze zwane polifenolami, które pomagają zmniejszyć stan zapalny lub mu zapobiegać;
  • więcej produktów bogatych w przeciwutleniacze (szpinak, jogurt, orzechy, marchew i sok z marchwi).

Unikać:

  • żywność bogata w tłuszcze nasycone lub trans;
  • Sahara.

Wniosek

Wskaźnik sedymentacji erytrocytów jest użytecznym, prostym i niedrogim testem laboratoryjnym, który pomimo wielowiekowej skuteczności nadal stanowi cenne narzędzie w pracy medycznej, zwłaszcza w reumatologii, hematologii i innych dziedzinach.

Jego wskazanie i interpretacja wymagają inteligentnego myślenia, aby nie docenić lub przecenić wynik, zawsze z uwzględnieniem szeregu czynników specyficznych dla patologii i ewolucji różnych typów pacjentów.

Jak inaczej nazywa się ten wskaźnik: reakcja sedymentacji erytrocytów, ROE, szybkość sedymentacji erytrocytów.

Dodatkowe informacje

Co czerwone krwinki mówią lekarzowi?

90 procent wszystkich komórek krwi to krwinki czerwone. Ich kolor wynika z czerwonego pigmentu we krwi (hemoglobiny), białka zawierającego żelazo, które może wiązać tlen, a zwłaszcza dwutlenek węgla.

Rozpoznanie anemii

Stężenie czerwonego pigmentu krwi można oznaczyć na podstawie próbki krwi. Ponadto określa się liczbę czerwonych krwinek. Jeśli oba rozmiary są zmniejszone, oznacza to anemię. Przyczynami może być utrata krwi, upośledzenie tworzenia czerwonych krwinek. Jeśli lekarz wykryje anemię, rozpocznie dalsze badania w celu ustalenia przyczyny zaburzenia. Częstą przyczyną jest niedobór żelaza.

Ciekawy

Wykształcenie wyższe (kardiologia). Kardiolog, terapeuta, lekarz diagnostyki funkcjonalnej. Posiadam dużą wiedzę z zakresu diagnostyki i leczenia chorób układu oddechowego, przewodu pokarmowego oraz układu krążenia. Absolwentka uczelni (stacjonarnie), mająca za sobą bogate doświadczenie zawodowe.

Specjalność: Kardiolog, Terapeuta, Lekarz diagnostyki funkcjonalnej.

Szczegółowe badanie krwi ESR – co to jest? Pokazuje szybkość sedymentacji erytrocytów. Dekodowanie wyników pozwala określić stan narządów wewnętrznych i układów organizmu ludzkiego oraz terminowo zdiagnozować określone patologie. Laboratoryjny niespecyficzny wskaźnik ESR jest jednym z pierwszych, na który lekarz prowadzący zwraca uwagę przy otrzymywaniu odpowiedzi. Aby mieć pełną świadomość tego problemu, interesujące będzie rozważenie, czym jest ESR w badaniu krwi.

Informacje o ESR

Ogólne badanie krwi jest sprawdzoną metodą ustalenia procesów wewnętrznych zachodzących w organizmie człowieka. Interpretacja badania krwi ujawnia nasycenie hemoglobiny, wartość hematokrytu, parametry wskaźnika erytrocytów i liczbę krwinek. Oprócz tych danych wykrywany jest współczynnik sedymentacji erytrocytów (ESR) lub reakcja sedymentacji erytrocytów (ESR). W rzeczywistości oba te skróty odnoszą się do tego samego procesu.

Co oznacza ESR i co oznacza ten wskaźnik? Zwiększona lub obniżona wartość ESR może zdiagnozować rozwój stanu zapalnego. Każdemu procesowi zapalnemu koniecznie towarzyszy wzrost liczby immunoglobulin i fibrynogenu we krwi - białek, które przyczyniają się do funkcjonowania układu odpornościowego.

Jeśli występuje patologia, czerwone krwinki sklejają się i osadzają w krwiobiegu. W ogólnym badaniu krwi norma ESR w tym przypadku wzrasta pierwszego, maksymalnie drugiego dnia i wskazuje na rozwój stanu zapalnego. Aby ustalić lokalizację źródła choroby, wymagane będą dodatkowe badania. Ponieważ analiza ESR może jedynie wykazać obecność patologii, ale nie pozwala zdiagnozować, na który narząd lub układ wpływa proces zapalny i przyczynę jego wystąpienia.

Z powyższych informacji wynika jasno, czym jest ROE, ponieważ koncepcja jest identyczna z ESR. Do czasu pojawienia się nowej interpretacji procesu sedymentacji erytrocytów używano skrótu ROE. Wartość ROE w badaniu krwi świadczy o szybkości, a nie reakcji, jak wcześniej zakładano, o czym świadczy definicja ROE jako reakcji sedymentacji erytrocytów.

Opcje wykrywania ESR lub ROE

Szczegółowe badanie krwi na obecność ESR przeprowadza się na kilka sposobów:

Panczenkowa. Metoda polega na napełnieniu kapilary pięcioprocentowym składem cytrynianu trisodu do znaku „P”, a następnie przeniesieniu jej do specjalnego szkła. Następnie tę samą wyskalowaną kapilarę Panczenkowa napełnia się dwukrotnie krwią pacjenta do znaku „K”, po czym w obu przypadkach dmucha się na szkiełko zegarka. Następnie krew zmieszaną z cytrynianem sodu ponownie umieszcza się w kapilarze aż do znaku „K” i ustawia na statywie w pozycji pionowej na godzinę. Następnie wynik ocenia się w milimetrach.

Westergren i jego odmiany. Podejście to jest stosowane na całym świecie zgodnie z zaleceniami Międzynarodowej Unii Normalizacyjnej w Hematologii, analiza ESR. Obecnie metoda jest zautomatyzowana, co daje jej niewątpliwą przewagę nad innymi metodami. Technologia odbywa się przy użyciu probówek i kalibracji skali wyników.

Metoda Westergrena jest bardziej podatna na zwiększenie poziomu ESR, a wyniki są dokładniejsze w porównaniu z metodą Panczenkowa. Aby uzyskać badanie krwi na obecność ROE, będziesz potrzebować krwi żylnej pobranej z cytrynianem trisodu w wymaganej kombinacji. Krew żylną można również stosować w połączeniu z etylenodiaminotetraoctanem, a następnie rozcieńczać solą fizjologiczną lub cytrynianem sodu w wymaganej proporcji.

ESR oblicza się na godzinę, wynik uwzględnia się w milimetrach.

Obliczanie ruchu agregacji erytrocytów. Pomiar agregacji czerwonych krwinek odbywa się automatycznie, dzięki specjalnemu urządzeniu firmy Alifax, które symuluje mikrokapilarę naczynia krwionośnego. Przedmiotem badań może być krew żylna lub włośniczkowa.

Wykrywanie ESR za pomocą analizatorów. Mierniki Alifax ESR służą do określenia szybkości sedymentacji erytrocytów poprzez pomiar gęstości optycznej. Najnowszy model w tej dziedzinie, TEST1 THL, wyposażony jest w nowoczesne oprogramowanie, które pozwala na zastosowanie zaawansowanych kontroli lateksowych.

Interpretacja wyników badań

Aby zidentyfikować odczyty ESR, testy laboratoryjne muszą zostać rozszyfrowane przez wykwalifikowanego specjalistę. W wyniku badania składu krwi w celu określenia ROE można uzyskać trzy możliwe odpowiedzi. Najkorzystniejszy wynik OAC występuje, gdy współczynnik ESR jest w normie.

Norma ESR

Ze względu na specyficzne różnice w składzie chemicznym i stopniu lepkości krwi u mężczyzn i kobiet, norma ROE jest różna dla różnych płci. Wiek wpływa również na szybkość sedymentacji czerwonych krwinek u zdrowej osoby. U dorosłych górny próg odczytów ESR ma tendencję do zwiększania się nie z powodu patologii, ale z powodu zmian w organizmie związanych z wiekiem. Wymownie potwierdzają to dane zaprezentowane w tabeli.

Tabela zmian wartości szybkości sedymentacji erytrocytów

Dzieci charakteryzują się bardzo niskim stężeniem białka we krwi, co warunkuje obniżone ROE. Zatem u noworodków do 1 miesiąca normą jest wartość ESR wynosząca 1–2 mm/h. Począwszy od okresu miesięcznego aż do sześciu miesięcy, poziom znacznie wzrasta do 2−4 mm/h. A od sześciu miesięcy do roku jest to 4−9 mm/h. Tak gwałtowny wzrost wiąże się z aktywnym rozwojem rosnącego organizmu. Później, około 10-15 lat, odczyty ROE stabilizują się w okolicach 4-12 mm/h.

Wyjątkiem od reguły przy obliczaniu dopuszczalnej normy krwi jest ciąża. W tym okresie odczyty ROE mogą sięgać nawet 45 mm/h. Wzrost zaczyna się od 10-11 tygodnia ciąży i może utrzymywać się przez miesiąc po urodzeniu.

Zwiększona ESR

O czym świadczy wzrost szybkości sedymentacji czerwonych krwinek? Jeżeli badania wykażą wzrost odczytów ROE, należy w pierwszej kolejności wykluczyć czynniki fizjologiczne. Do takich okoliczności mogą należeć:

  • starszy wiek;
  • ciąża;
  • okres poporodowy lub menstruacyjny u kobiet;
  • nadmierna masa ciała;
  • indywidualne cechy ciała.

Jeśli wziąć pod uwagę wszystkie wyjątkowe przyczyny, podwyższony poziom ROE zwykle wskazuje na możliwą patologię. Wśród odchyleń wskazywanych przez przeszacowany ESR mogą być:

  • Infekcje bakteryjne.
  • Stany pooperacyjne lub szokowe.
  • Choroby aparatu więzadłowego.
  • Choroby onkologiczne.
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
  • Ogniska stanów zapalnych i innych dolegliwości.

Podczas leczenia niektórymi lekami farmakologicznymi może wystąpić wzrost ROE. Takie leki obejmują na przykład glukokortykoidy, estrogeny, środki antykoncepcyjne i inne. A także przeprowadzanie zabiegów terapeutycznych.

Zmniejszona ESR

Kiedy badanie krwi na obecność ROE wykazuje obniżony poziom, nie musi to oznaczać poważnego problemu zdrowotnego. Nieznaczne zmniejszenie szybkości sedymentacji erytrocytów często obserwuje się u wegetarian lub po diecie, a czasami towarzyszy także I i II trymestrowi ciąży. Przyjmowanie hormonów kortykosteroidowych może prowadzić do obniżenia ROE.

Jeśli nastąpi imponujące zmniejszenie reakcji sedymentacji czerwonych krwinek lub jeśli do tego czynnika doda się złe samopoczucie, wówczas warto założyć rozwój procesu patologicznego. Odchylenia wskazujące na spadek ESR mogą obejmować:

  • Nieprawidłowe nadmierne nawodnienie.
  • Rozwój miodystrofii.
  • Anemia sierpowata.
  • Sferocytoza wrodzona.
  • Erytrocytoza i lecytoza oraz inne choroby.

Warto wiedzieć, że kliniczne badanie krwi zalicza się do nieswoistej diagnozy laboratoryjnej. W związku z tym w przypadku wahań w kierunku zwiększania lub zmniejszania szybkości sedymentacji erytrocytów zaleca się bardziej szczegółowe badanie. Kierunek tego powinien zależeć od objawów, które dotyczą pacjenta.

W kontakcie z

Otrzymując wyniki ogólnego badania krwi, każda osoba chce to rozgryźć i zrozumieć swoje wskaźniki, nawet jeśli lekarz poinformuje go o ogólnym stanie zdrowia. Dzisiaj zajmiemy się takim wskaźnikiem jak ESR, dowiemy się, ile ESR powinno znajdować się we krwi i na co wskazuje wskaźnik ESR we krwi, który w mniejszym lub większym stopniu odbiega od normy.

Co oznacza wskaźnik ESR w ogólnym badaniu krwi?

ESR to skrót, którego pełne znaczenie oznacza „szybkość sedymentacji erytrocytów”. Każda krew składa się z osocza i rozpuszczonych w niej komórek różnego pochodzenia. Najbardziej znanymi komórkami krwi są płytki krwi, leukocyty i erytrocyty. Każdy z nich odpowiada za określoną funkcję, a odchylenie jakiejkolwiek cechy od normy pociąga za sobą chorobę o różnym nasileniu.

Większość ciałek stanowią czerwone krwinki. Dlatego analizę mającą na celu oddzielenie komórek krwi od osocza nazywa się po prostu szybkością sedymentacji erytrocytów – ESR.

Czasami w wyniku ogólnego badania krwi spotyka się pojęcie takie jak „ROE”. ESR i ROE to to samo; ROE dosłownie oznacza „reakcję sedymentacji erytrocytów”, co w zasadzie jest tym samym. Każde ogólne badanie krwi powinno zawierać wskaźnik ESR, ponieważ ESR jest wskazany w badaniu krwi, a nie jakimś skomplikowanym kodem lub zestawem liter łacińskich, wtedy każdy może go rozpoznać i ocenić.

OB jest wskaźnikiem nieswoistym, co oznacza, że ​​reaguje zarówno na łagodne choroby wirusowe (nawet takie jak katar), jak i jest reakcją na ciężkie patologie (rak). Dlatego ESR nie jest wykorzystywana jako analiza, na podstawie której można dokładnie ustalić diagnozę, jednak wraz z innymi wynikami jest ważna i jest szeroko stosowana do monitorowania dynamiki choroby lub powrotu do zdrowia.

Co wykazuje ESR w badaniu krwi?

ESR reaguje na każdy proces zapalny rozwijający się w organizmie, a stopień odchylenia ESR od wartości dopuszczalnej zależy od ciężkości choroby.

Na podstawie wyników ESR można także przewidzieć początek lub rozwój nowotworu.

Jeśli zmiana w ESR nie jest duża, może to nie budzić podejrzeń choroby. Na przykład podczas rygorystycznej diety, stresu psychicznego i nadmiernej aktywności fizycznej zmienia się ESR. Trzeba powiedzieć, że nawet jeśli wykonasz ogólne badanie krwi nie na czczo, jak to zwykle bywa, ale po obfitym śniadaniu, wartość ESR będzie już niedokładna.

Ogólnie rzecz biorąc, ESR pokazuje, jak szybko komórki krwi osiadają na dnie specjalnie wyskalowanej probówki w ciągu jednej godziny. Na ich ruch mogą mieć wpływ:

  • liczba i wielkość czerwonych krwinek;
  • pojawienie się białek reagujących na stan zapalny;
  • wzrost liczby fibrynogenu;
  • wzrost liczby immunoglobulin we krwi;
  • podwyższony poziom cholesterolu;
  • inne powody;

Jaki jest prawidłowy poziom ESR we krwi u dorosłych?

Wskaźnik ESR może zależeć od wieku, płci, stanu fizjologicznego i psychicznego. Zdarza się, że osoba całkowicie zdrowa ma standardową wartość ESR odbiegającą od ogólnie przyjętych.

Norma dla dzieci:

  • 0-kilka dni: 1 mm/h;
  • 0-6 miesięcy: 2-4 mm/h;
  • 6-12 miesięcy: 4-9 mm/h;
  • 1-10 lat: 4-12 mm/h;
  • do 18 lat: 2-12 mm/h.

Norma dla kobiet:

  • 2-16 mm/h;
  • w czasie ciąży do 45 mm/h;

Norma dla mężczyzn:

  • 1-12 mm/godz.

ESR jest wyższy niż normalnie: co to znaczy?

Często lekarz interesuje wzrost szybkości sedymentacji krwi. Jeśli badanie krwi wykaże podwyższone ESR, znacznie odbiegające od normy, lekarz powinien zalecić dalsze badanie, które pomoże ustalić przyczynę tego odchylenia.

Jeśli wartość ESR nieznacznie wzrośnie, powtórzenie badania krwi może rozwiązać ten problem. Faktem jest, że prędkość poruszania się komórek krwi wzrasta wraz ze wzrostem temperatury. A czynniki takie jak podwyższona temperatura w laboratorium, chwilowe przegrzanie lub wychłodzenie organizmu mogą znacząco wpłynąć na wynik.

ESR wzrasta wraz z:

  • proces zapalny.

Co więcej, na ESR mogą wpływać zarówno poważne choroby (zapalenie płuc), jak i drobne przeziębienia (nawiasem mówiąc, ESR z alergiami również zmienia swój wskaźnik).

  • z zapaleniem płuc;
  • na zapalenie zatok
  • zawały serca i udary mózgu.

Może to być również związane ze stanem zapalnym, ponieważ uszkodzenie tkanki serca, które następuje podczas zawału serca, powoduje impuls zapalny w organizmie, który wykrywa analiza ESR.

  • nowotwory.

Często, analizując ESR, można wstępnie ustalić, czy w organizmie występują nowotwory. Jeśli wynik różni się od tego, ile ESR powinno być u zdrowego człowieka o 60-80 jednostek lub więcej, ale nie ma zauważalnych chorób wirusowych, zakaźnych i bakteriologicznych, wówczas prawdopodobieństwo wykrycia nowotworów podczas dalszego badania jest bardzo wysokie.

  • na każdą chorobę wirusową i zakaźną

ponieważ w tym przypadku organizm wytwarza dużą ilość immunoglobulin, które spowalniają ruch czerwonych krwinek.

  • w przypadku pewnych schorzeń u kobiet

Ogólnie rzecz biorąc, wskaźnik ESR u kobiet jest wyższy niż u mężczyzn w tym samym wieku. Jednak podczas menstruacji ESR ma tendencję do jeszcze większego wzrostu. W czasie ciąży ESR zwiększa się o kilkadziesiąt i liczbę tę uważa się za normalną. ESR zmienia się także w okresie menopauzy, przed miesiączką i po porodzie, w tym drugim przypadku norma może zmieniać się przez kilka dni. W szczególności utrata krwi, a w konsekwencji spadek poziomu hemoglobiny, może powodować wzrost ESR.

  • na gruźlicę;
  • na cukrzycę;
  • po operacji;

Kiedy dana osoba straci znaczną ilość krwi lub dozna urazu, poziom ESR może wzrosnąć. Wynika to z faktu, że w niebezpiecznej sytuacji awaryjnej organizm nieznacznie zmienia skład krwi, co oczywiście wpływa na szybkość jej osadzania. Trudno ocenić, ile czasu zajmuje ESR powrót do zdrowia po chorobie, ponieważ wszystko zależy od ciężkości choroby, indywidualnych cech danej osoby i szkód wyrządzonych w organizmie. W niektórych przypadkach powrót do zdrowia może zająć kilka miesięcy.

  • z zakażeniem wirusem HIV;
  • z anemią;
  • z marskością wątroby;
  • z marskością wątroby;

Jeżeli otrzymałeś wynik badania krwi i niepokoisz się swoim stanem, zapytaj lekarza, co w Twoim przypadku oznacza wskaźnik ESR w ogólnym badaniu krwi. Nie powinieneś się narzucać, jeśli wynik odbiega od normy, aby postawić lub odrzucić diagnozę, musisz całkowicie zbadać ciało.

Obecnie medycyna ma szerokie możliwości, jednak dla pewnego rodzaju diagnostyki metody badawcze opracowane prawie sto lat temu nadal nie straciły na aktualności. Wskaźnik ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), dawniej nazywany ROE (reakcja sedymentacji erytrocytów), znany jest od 1918 roku. Metody jego pomiaru zostały określone od 1926 r. (wg Westergrena) i 1935 r. według Winthropa (lub Wintroba) i są stosowane do dziś. Zmiana ESR (ROE) pozwala już na samym początku wykryć proces patologiczny, zidentyfikować jego przyczynę i rozpocząć leczenie. Wskaźnik jest niezwykle ważny dla oceny stanu zdrowia pacjentów. W artykule rozważymy sytuacje, w których u osób stwierdza się podwyższone ESR.

ESR – co to jest?

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest tak naprawdę miarą ruchu czerwonych krwinek w określonych warunkach, obliczaną w milimetrach na godzinę. Do badania wymagana jest niewielka ilość krwi pacjenta – jej liczebność jest uwzględniana w analizie ogólnej. Ocenia się ją na podstawie wielkości warstwy osocza (głównego składnika krwi) pozostałej na wierzchu naczynia pomiarowego. Dla wiarygodności wyników konieczne jest stworzenie warunków, w których na czerwone krwinki będzie oddziaływać jedynie siła ciężkości (grawitacja). Konieczne jest również zapobieganie krzepnięciu krwi. W laboratorium odbywa się to za pomocą antykoagulantów.

Proces sedymentacji erytrocytów można podzielić na 3 etapy:

  1. Powolne osiadanie;
  2. Przyspieszenie sedymentacji (w wyniku tworzenia się kolumn erytrocytów powstałych w procesie sklejania poszczególnych komórek erytrocytów);
  3. Spowolnienie osiadania i całkowite zatrzymanie procesu.

Najczęściej liczy się pierwsza faza, ale w niektórych przypadkach konieczna jest ocena wyniku dzień po pobraniu krwi. Odbywa się to już na drugim i trzecim etapie.

Dlaczego wartość parametru wzrasta?

Poziom ESR nie może bezpośrednio wskazywać na proces chorobotwórczy, ponieważ przyczyny wzrostu ESR są różne i nie są specyficznym objawem choroby. Ponadto wskaźnik nie zawsze zmienia się w trakcie choroby. Istnieje kilka procesów fizjologicznych, podczas których wzrasta ROE. Dlaczego zatem analiza jest nadal szeroko stosowana w medycynie? Faktem jest, że zmianę ROE obserwuje się przy najmniejszej patologii na samym początku jej manifestacji. Pozwala nam to podjąć nadzwyczajne środki w celu normalizacji stanu, zanim choroba poważnie zagrozi zdrowiu ludzkiemu. Ponadto analiza jest bardzo pouczająca, jeśli chodzi o ocenę reakcji organizmu na:

  • Prowadzone leczenie odwykowe (stosowanie antybiotyków);
  • Jeśli podejrzewa się zawał mięśnia sercowego;
  • Zapalenie wyrostka robaczkowego w ostrej fazie;
  • dusznica bolesna;
  • Ciąża pozamaciczna.

Patologiczny wzrost wskaźnika

Zwiększone ESR we krwi obserwuje się w następujących grupach chorób:
Patologie zakaźne, często o charakterze bakteryjnym. Wzrost ESR może wskazywać na ostry proces lub przewlekły przebieg choroby
Procesy zapalne, w tym zmiany ropne i septyczne. W przypadku dowolnej lokalizacji chorób badanie krwi wykaże wzrost ESR
Choroby tkanki łącznej. ROE jest bogate w SCS – toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzinę układową i inne podobne choroby
Zapalenie zlokalizowane w jelitach przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna
Złośliwe formacje. Wskaźnik ten najbardziej wzrasta w przypadku szpiczaka, białaczki, chłoniaka (analiza stwierdza wzrost ESR w patologii szpiku kostnego – niedojrzałe krwinki czerwone dostają się do krwioobiegu i nie są w stanie pełnić swoich funkcji) lub raka w stadium 4 (z przerzutami). Pomiar ROE pomaga ocenić skuteczność leczenia choroby Hodgkina (rak węzłów chłonnych)
Choroby, którym towarzyszy martwica tkanek (zawał mięśnia sercowego, udar, gruźlica). Około tydzień po uszkodzeniu tkanki wskaźnik ROE wzrasta do maksimum
Choroby krwi: anemia, anizocytoza, hemoglobinopatia
Choroby i patologie, którym towarzyszy wzrost lepkości krwi. Na przykład ciężka utrata krwi, niedrożność jelit, długotrwałe wymioty, biegunka, okres rekonwalescencji pooperacyjnej
Choroby dróg żółciowych i wątroby
Choroby procesów metabolicznych i układu hormonalnego (mukowiscydoza, otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza i inne)
Urazy, rozległe uszkodzenia skóry, oparzenia
Zatrucie (żywnością, odpadami bakteryjnymi, chemikaliami itp.)

Wzrost powyżej 100 mm/h

Wskaźnik przekracza poziom 100 m3/h w ostrych procesach zakaźnych:

  • ARVI;
  • Zapalenie zatok;
  • Grypa;
  • Zapalenie płuc;
  • Gruźlica;
  • Zapalenie oskrzeli;
  • Zapalenie pęcherza;
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • Infekcje grzybowe;
  • Złośliwe formacje.

Znaczący wzrost normy nie następuje z dnia na dzień, ESR wzrasta przez 2–3 dni, zanim osiągnie poziom 100 mm/h.

Kiedy wzrost ESR nie jest patologią

Nie ma potrzeby włączać alarmu, jeśli badanie krwi wykaże wzrost szybkości sedymentacji czerwonych krwinek. Dlaczego? Warto wiedzieć, że wynik należy oceniać w czasie (w porównaniu z wcześniejszymi badaniami krwi) i brać pod uwagę pewne czynniki, które mogą zwiększać znaczenie wyniku. Ponadto zespół przyspieszonej sedymentacji erytrocytów może być cechą dziedziczną.

ESR jest zawsze podwyższone:

  • Podczas krwawienia miesiączkowego u kobiet;
  • Kiedy zajdzie ciąża (wskaźnik może przekroczyć normę 2, a nawet 3 razy - zespół utrzymuje się przez pewien czas po porodzie, zanim powróci do normy);
  • Kiedy kobiety stosują doustne środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne do podawania doustnego);
  • Rankiem. Znane są wahania wartości ESR w ciągu dnia (rano jest ono wyższe niż po południu lub wieczorem i w nocy);
  • W przypadku przewlekłego stanu zapalnego (nawet jeśli jest to zwykły katar), obecności wyprysków, czyraków, odłamków itp. można rozpoznać zespół zwiększonego OB;
  • Jakiś czas po zakończeniu leczenia choroby, która może powodować wzrost wskaźnika (często zespół utrzymuje się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy);
  • Po zjedzeniu pikantnych i tłustych potraw;
  • W sytuacjach stresowych bezpośrednio przed badaniem lub dzień wcześniej;
  • Na alergie;
  • Niektóre leki mogą powodować tę reakcję we krwi;
  • Brak witamin w pożywieniu.

Podwyższony poziom ESR u dziecka

U dzieci ESR może wzrosnąć z tych samych powodów, co u dorosłych, jednak powyższą listę można uzupełnić o następujące czynniki:

  1. Podczas karmienia piersią (zaniedbywanie diety matki może spowodować zespół przyspieszonego OB)
  2. Helminthiazy;
  3. Okres ząbkowania (zespół utrzymuje się przez pewien czas przed i po nim);
  4. Strach przed przystąpieniem do testu.

Metody wyznaczania wyników

Istnieją 3 metody ręcznego obliczania ESR:

  1. Według Westergrena. Do badania pobiera się krew z żyły i miesza w określonej proporcji z cytrynianem sodu. Pomiar przeprowadza się według odległości statywu: od górnej granicy cieczy do granicy czerwonych krwinek, które opadły w ciągu 1 godziny;
  2. Według Wintrobe (Winthrop). Krew miesza się z antykoagulantem i umieszcza w probówce z oznaczeniami. Przy dużej szybkości sedymentacji czerwonych krwinek (ponad 60 mm/h) wewnętrzna wnęka probówki szybko się zatyka, co może zniekształcić wyniki;
  3. Zdaniem Panczenkowa. Do badania potrzebna jest krew z naczyń włosowatych (pobrana z palca), 4 jej części łączy się z częścią cytrynianu sodu i umieszcza w kapilarze wyskalowanej co 100 działek.

Należy zaznaczyć, że analiz przeprowadzonych różnymi metodami nie można ze sobą porównywać. W przypadku zwiększonego wskaźnika pierwsza metoda obliczeń jest najbardziej pouczająca i dokładna.

Obecnie laboratoria są wyposażone w specjalne urządzenia do automatycznego obliczania ESR. Dlaczego automatyczne liczenie stało się powszechne? Ta opcja jest najskuteczniejsza, ponieważ eliminuje czynnik ludzki.

Podczas stawiania diagnozy należy ocenić badanie krwi jako całość, w szczególności duże znaczenie mają leukocyty. W przypadku prawidłowych leukocytów wzrost ROE może wskazywać na skutki resztkowe po poprzedniej chorobie; jeśli niski - na wirusowy charakter patologii; a jeśli jest podwyższone, to jest bakteryjne.

Jeżeli ktoś ma wątpliwości co do prawidłowości wykonanych badań krwi, zawsze może sprawdzić wyniki jeszcze raz w płatnej przychodni. Obecnie istnieje technika oznaczania poziomu CRP – białka C-reaktywnego, która wyklucza wpływ czynników zewnętrznych i wskazuje reakcję organizmu na chorobę. Dlaczego nie stało się to powszechne? Badanie jest przedsięwzięciem bardzo kosztownym, budżet państwa nie jest w stanie przeprowadzić go we wszystkich publicznych placówkach medycznych, jednak w krajach europejskich zastąpiono niemal całkowicie pomiar ESR oznaczaniem PSA.

Ogólna analiza krwi przepisywany na prawie wszystkie choroby, w czasie ciąży oraz w celach profilaktycznych w celu identyfikacji chorób. Ogólne badanie krwi pobiera się z palca.

Ogólna analiza krwi obejmuje oznaczenie stężenia hemoglobiny, liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, hematokrytu i wskaźników erytrocytowych (MCV, MCH, MCHC).

Wskazania do ogólnych badań krwi i OB

Ogólne badanie krwi wraz ze wzorem na leukocyty jest powszechnie stosowane jako jedna z najważniejszych metod badania większości chorób. Zmiany zachodzące we krwi obwodowej są niespecyficzne, ale jednocześnie odzwierciedlają zmiany zachodzące w całym organizmie.

Badanie wzoru leukocytów ma ogromne znaczenie w diagnostyce chorób hematologicznych, zakaźnych, zapalnych, a także w ocenie ciężkości stanu i skuteczności terapii. Jednocześnie zmiany we wzorze leukocytów nie są specyficzne - mogą mieć podobny charakter w różnych chorobach lub wręcz przeciwnie, mogą wystąpić odmienne zmiany przy tej samej patologii u różnych pacjentów. Wzór leukocytów ma charakterystykę związaną z wiekiem, dlatego jego zmiany należy oceniać z punktu widzenia normy wiekowej (jest to szczególnie istotne przy badaniu dzieci).

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR):

Choroby zapalne.
Infekcje.
Guzy.
Badania przesiewowe w trakcie badań profilaktycznych.

Pomiar ESR należy traktować jako badanie przesiewowe, które nie jest specyficzne dla żadnej konkretnej choroby. ESR jest zwykle stosowany jako część ogólnego badania krwi.

Przygotowanie do ogólnych badań krwi i ESR

Ogólne badanie krwi przeprowadza się na czczo. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a oddaniem krwi do ogólnej analizy musi upłynąć co najmniej 8 godzin. Wskazane jest wykluczenie z diety tłustych, smażonych i alkoholu na 1-2 dni przed badaniem. Na godzinę przed pobraniem krwi należy powstrzymać się od palenia.

Należy wykluczyć czynniki mające wpływ na wyniki badań: stres fizyczny (bieganie, wchodzenie po schodach), pobudzenie emocjonalne. Przed zabiegiem należy odpocząć 10-15 minut i uspokoić się.

Pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu leków.

Nie należy oddawać krwi po prześwietleniu rentgenowskim, badaniu przezodbytniczym lub zabiegach fizjoterapeutycznych.

Różne laboratoria mogą stosować różne metody badawcze i jednostki miary. Aby wyniki mogły zostać prawidłowo ocenione, zalecamy wykonanie badań w tym samym laboratorium, w tym samym czasie. Porównanie takich wyników będzie bardziej porównywalne.

Interpretacja ogólnego badania krwi

Nowoczesne analizatory hematologiczne umożliwiają uzyskanie dokładnej i wysoce informatywnej charakterystyki komórek krwi.

Wszelkie zmiany w ogólnym badaniu krwi i odchylenia od normy są interpretowane jako patologiczne i wymagają dokładnego zbadania pacjenta. Zmiany w hemogramie w wielu chorobach mogą być niespecyficzne. W tym przypadku służą one do dynamicznego monitorowania pacjenta i oceny rokowania.

W chorobach układu krwiotwórczego ogromne znaczenie diagnostyczne ma pełna morfologia krwi. Determinuje dalszą strategię badania pacjenta z późniejszym wyborem schematu leczenia i jest niezbędna do monitorowania terapii.

W analizatorach hematologicznych różnych producentów prawidłowe wartości krwi mogą się znacznie różnić w zależności od standardów stosowanych w danym kraju. Poniżej przedstawiono prawidłowe parametry krwi obwodowej u osób dorosłych zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Normy parametrów krwi

Wskaźnik krwi Normalne wartości
Hemoglobina, g/l
Mężczyźni
Kobiety

130,0-160,0
120,0-140,0
Czerwone krwinki (RBC), *1012/l
Mężczyźni
Kobiety

4,0-5,0
3,9-4,7
Hematokryt,%
Mężczyźni
Kobiety

40-48
36-42
Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach (MCH), str 27,0-31,0
Średnia objętość erytrocytów (MCV), fl, µm3 80,0-100,0
Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach (MCHC), g/dl 30,0-38,0
Objętościowa dystrybucja czerwonych krwinek (RDW-CV),% 11,5-14,5
Retikulocyty, ‰ (lub%) 2,0-12,0 (0,2-1,2)
Leukocyty, *109/l 4,0-9,0
Neutrofile,% (109/l)
Pręt
Segmentowane

1,0-6,0 (0,04-0,30)
47,0-72,0 (2,0-5,5)
Eozynofile 0,5-5,0 (0,02-0,3)
Bazofile 0-1,0 (0-0,065)
Limfocyty 19,0-37,0 (1,2-3,0)
Monocyty 3,0-11,0 (0,09-0,6)
Płytki krwi, *109/l 180,0-320,0
Średnia objętość płytek krwi (MPV), fl 7,4-10,4
Objętościowa szerokość dystrybucji płytek krwi (PDW),% 10-20
Trombokryt (PCT),% 0,15-0,40
ESR, mm/godz 2,0-20,0

Parametry krwi erytrocytów (parametry)

  • Czerwone krwinki
  • Erytrocytoza
  • Hemoglobina
  • Hematokryt
  • Średnia objętość czerwonych krwinek
  • Średnia zawartość hemoglobiny w czerwonych krwinkach
  • Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach
  • Wskaźnik anizocytozy (heterogeniczności) erytrocytów (RDW – szerokość dystrybucji krwinek czerwonych)
  • Morfologia czerwonych krwinek
  • Retikulocyty
  • Szybkość sedymentacji erytrocytów (poziom ESR)

Parametry krwi płytkowej

  • Trombocyty (PLT – płytki krwi)
  • Trombocytoza
  • Trombocytopenia
  • Średnia objętość płytek krwi (MPV – średnia objętość płytek krwi)
  • Szerokość dystrybucji płytek krwi (PDW)
  • Trombokryt (PCT – krytycznopłytkowy)

Parametry krwi leukocytów

  • Liczba białych krwinek
  • Neutrofile
  • Eozynofile
  • Bazofile
  • Monocyty
  • Limfocyty
  • Komórki plazmatyczne
  • Nietypowe komórki jednojądrzaste

Wzór na leukocyty to odsetek różnych typów leukocytów (neutrofili, limfocytów, eozynofilów, monocytów, bazofili). Wzór na leukocyty obejmuje oznaczenie (w%) neutrofili, limfocytów, eozynofilów, bazofili, monocytów.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)- niespecyficzny wskaźnik stanu zapalnego.

ESR jest wskaźnikiem szybkości rozdzielania krwi w probówce z dodatkiem antykoagulantu na 2 warstwy: górną (przezroczyste osocze) i dolną (osadzone krwinki czerwone). Szybkość sedymentacji erytrocytów ocenia się na podstawie wysokości utworzonej warstwy plazmy (w mm) w ciągu 1 godziny. Ciężar właściwy erytrocytów jest większy niż ciężar właściwy osocza, dlatego w probówce w obecności antykoagulantu (cytrynianu sodu) pod wpływem grawitacji erytrocyty osiadają na dnie.

Proces sedymentacji erytrocytów można podzielić na 3 fazy, które zachodzą z różną szybkością. Początkowo czerwone krwinki powoli osadzają się w pojedynczych komórkach. Następnie tworzą agregaty - „kolumny monet”, a osiadanie następuje szybciej. W fazie trzeciej tworzy się dużo agregatów czerwonych krwinek, ich sedymentacja najpierw spowalnia, a potem stopniowo zatrzymuje się.

Wskaźnik ESR zmienia się w zależności od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet są nieco wyższe niż u mężczyzn. Zmiany w składzie białek krwi podczas ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie.

Zmniejszenie zawartości erytrocytów (niedokrwistość) we krwi prowadzi do przyspieszenia ESR i odwrotnie, wzrost zawartości erytrocytów we krwi spowalnia tempo sedymentacji. Wartości mogą ulegać wahaniom w ciągu dnia, maksymalny poziom obserwuje się w ciągu dnia. Głównym czynnikiem wpływającym na powstawanie „kolumn monet” podczas sedymentacji erytrocytów jest skład białkowy osocza krwi. Białka ostrej fazy, zaadsorbowane na powierzchni erytrocytów, zmniejszają ich ładunek i odpychanie się od siebie, przyczyniają się do powstawania „kolumn monet” i przyspieszonej sedymentacji erytrocytów.

Wzrost białek ostrej fazy, na przykład białka C-reaktywnego, haptoglobiny, alfa-1-antytrypsyny, podczas ostrego zapalenia prowadzi do wzrostu ESR. W ostrych procesach zapalnych i zakaźnych zmianę szybkości sedymentacji erytrocytów obserwuje się 24 godziny po wzroście temperatury i wzroście liczby leukocytów. W przewlekłym zapaleniu wzrost ESR jest spowodowany wzrostem stężenia fibrynogenu i immunoglobulin.

Metoda Westergrena różni się od powszechnej metody określania ESR w Urządzenie Panczenkowa charakterystykę zastosowanych probówek oraz skalę wyników skalibrowaną zgodnie z metodą Westergrena. Wyniki uzyskane tymi dwiema metodami pokrywają się w zakresie wartości normalnych, obie metody mają te same wartości referencyjne. Metoda Westergren jest bardziej wrażliwa na wzrost ESR, a wyniki w strefie podwyższonych wartości uzyskane metodą Westergren są wyższe niż wyniki uzyskane metodą Panczenkowa.

Dynamiczne oznaczanie ESR w połączeniu z innymi badaniami służy do monitorowania skuteczności leczenia chorób zapalnych i zakaźnych.