Trudności w połykaniu śliny. Co zrobić, jeśli trudno przełykać, ale gardło nie boli i towarzyszą temu objawy

Kiedy człowiek czuje, że w gardle znajduje się obcy przedmiot, choć w rzeczywistości nic tam nie ma, mówi, że „w gardle utknęła gula”. To powoduje uczucie uduszenia. Osobie towarzyszy strach, że może się udławić podczas połykania jedzenia. Najczęściej schorzenie to występuje u kobiet, mężczyźni są na niego mniej podatni.

Kiedy czujesz, że masz gulę w gardle, która utrudnia oddychanie i połykanie, może to wynikać z kilku powodów. Na przykład ten stan występuje z powodu szczególnej wrażliwości przełyku, osłabienia mięśni i zakłócenia ich aktywności. Bardzo często takie odczucia powstają w wyniku stresującego stanu, ciężkiego szoku nerwowego lub lęku.

Aby poznać dokładną przyczynę powstania guza w gardle utrudniającego oddychanie i połykanie, należy skonsultować się z lekarzem. Przepisze badanie lekarskie (ogólne badanie krwi, badanie rentgenowskie oskrzeli i całej klatki piersiowej, manometria).

W przypadku, gdy narządy wewnętrzne są pozbawione patologii, ale w oczywistej obecności stresującego stanu, najprawdopodobniej zostanie zdiagnozowane zaburzenie psychiczne, a psychoterapeuta lub psychiatra zaleci leczenie. W przypadku wykrycia patologii badanych narządów zostanie wdrożone odpowiednie leczenie.

Jak się czuje guz w gardle?

Wszystko zaczyna się od lekkiego łaskotania, lekkiego dyskomfortu przy połykaniu pokarmu. Wówczas połykanie pokarmu staje się coraz trudniejsze, co zmusza osobę do popijania go wodą. Boi się, że się udławi, dlatego stara się nie jeść stałych pokarmów.

Wtedy uczucie guza w gardle nasila się, pojawia się strach i pojawiają się myśli o nowotworze. Ale chociaż guzek i trudności w połykaniu pojawiają się sporadycznie, strach również mija, a następnie powraca. Ale najczęściej grudka zaczyna być stale wyczuwalna, połykanie staje się jeszcze trudniejsze, pojawia się duszność i uduszenie. Stanowi temu często towarzyszą ataki paniki.

Objawy te mogą obejmować kołatanie serca, ból i uczucie ucisku w okolicy serca. Osoba bardzo boi się uduszenia i śmierci z powodu braku powietrza. Wszystko pogarsza ciężka depresja, depresja itp.

Najczęstsze przyczyny rozwoju tego stanu:

Najczęstszą przyczyną tego stanu jest zaburzenie nerwowe (guz nerwowy), negatywne zaburzenie psycho-emocjonalne spowodowane silnym stresem, nadmiernym wysiłkiem i przepracowaniem.

Inną częstą przyczyną jest obecność wola (powiększenie tarczycy). Dzięki tej opcji powiększona tarczyca wywiera nacisk na okolicę szyi. To powoduje uczucie śpiączki

Przyczyną mogą być również niektóre choroby, w tym przewlekłe zapalenie gardła. Guzek można wyczuć w przypadku osteochondrozy kręgosłupa szyjnego, w obecności dystonii wegetatywno-naczyniowej.

Bardzo często ten stan patologiczny występuje na tle dysfunkcji przełyku, a także z powodu choroby refluksowej, gdy część treści żołądkowej cofa się do przełyku. W tym przypadku uczuciu guza towarzyszy zgaga.

Nie można też ignorować przyczyny pojawienia się guza, trudności w oddychaniu i połykaniu, np. przyjmowaniem niektórych leków. Na przykład takie objawy mogą być skutkiem ubocznym przyjmowania leków przeciwhistaminowych, leków na nadciśnienie lub leczenia depresji.

Mniej powszechne są takie przyczyny, jak nieleczone lub niedawne przeziębienie, kaszel, obecność przepukliny rozworu przełykowego i otyłość.

Leczenie

Leczenie zależy od przyczyny, która spowodowała uczucie śpiączki i innych towarzyszących objawów. Jeśli przyczyna jest czysto psychologiczna, leczenie prowadzi psychoterapeuta.

Terapia tego stanu patologicznego jest zwykle złożona i obejmuje zarówno techniki psychoterapeutyczne, jak i leki. W przypadku ustalenia depresji somatycznej przepisywane są środki uspokajające. Na przykład jako leki przeciwdepresyjne stosuje się lek taki jak fenozepam. Należy je stosować wyłącznie ze względów medycznych.

Ponadto stosuje się leki wegetotropowe. W przypadku zwiększonej pobudliwości dodatkowo przepisywane są leki zawierające wapń i witaminę D2. Koryguje się także objawy dysfunkcji układu oddechowego, a zespół hiperwentylacji leczy się farmakologicznie.

Aby wzmocnić efekt leczenia farmakologicznego i wyeliminować nieprzyjemne objawy, można zastosować zioła lecznicze. Na przykład przydatne jest przygotowanie wywarów, naparów, herbat na bazie serdecznika, mięty, melisy i kwiatu lipy.

Jeśli nagle poczujesz guzek, trudno ci będzie oddychać lub połykać, wykonaj następujące czynności:

Na początek nie panikuj, uświadom sobie, że jest to stan, z którym możesz walczyć.

Spróbuj uregulować oddech, wykonaj kilka ćwiczeń oddechowych z głębokimi wdechami i powolnymi, płynnymi wydechami.

Kontroluj proces połykania i nie pozwól, aby stawał się on częstszy. Uspokoić się.

Kiedy pojawi się potrzeba przełknięcia, wypij łyk wody mineralnej (niegazowanej), a jeszcze lepiej wypij odrobinę naparu ziołowego.

Jeśli wyczujesz guzek, nałóż odrobinę oleju roślinnego na powierzchnię krtani. Można dodać kilka kropli do przewodów nosowych.

Jeśli utrzymuje się długotrwałe uczucie śpiączki, należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

Rzadko myślimy o tym, jak dokładnie oddychamy lub mrugamy. To samo dotyczy połykania. Aby jednak połykać bezboleśnie i skutecznie, musi działać idealnie i harmonijnie kilka bardzo skomplikowanych mechanizmów. U zdrowego człowieka organizm automatycznie koordynuje połykanie i oddychanie. Pomimo wspólnego wejścia – ust, to co połykamy nie trafia do płuc, a wdychane powietrze nie trafia do żołądka. Gdyby tak się stało, w pierwszym przypadku udusiłbyś się, a w drugim rozciągnąłbyś brzuch i rozerwał go.

Otwieranie i zamykanie różnych dróg wychodzących z gardła odbywa się za pomocą nerwów i mięśni. Jeśli masz trudności z połykaniem, może to być spowodowane uszkodzeniem nerwów kontrolujących połykanie lub zmianami w centralnym układzie krążenia (takimi jak udar). Mięśnie mogą stać się słabe, na przykład w miastenii. Ponadto przełyk może być ściśnięty przez guz lub zakażony grzybem, co może powodować ból i trudności w połykaniu. Choroba autoimmunologiczna zwana twardziną skóry powoduje, że przełyk jest twardy, sztywny i niezdolny do prawidłowego wpychania pokarmu do żołądka. Kiedy narządy znajdujące się w pobliżu przełyku ulegną powiększeniu, może on ulec uciskowi i zwężeniu od zewnątrz. Wreszcie, najbardziej oczywistą i najczęstszą przyczyną trudności w połykaniu jest ostra infekcja gardła, podczas której ból i obrzęk utrudniają połykanie.

Istnieje wiele schorzeń fizycznych, które mogą upośledzać zdolność połykania, a niektóre z nich są potencjalnie poważne. Objaw ten wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Lekarz może rozważyć wykonanie specjalnych badań i prześwietleń rentgenowskich w celu ustalenia przyczyny, ale możesz pomóc mu szybciej rozwiązać problem, jeśli poinformujesz go o następujących kwestiach.

Jeśli trudności pojawiają się na samym początku połykania, przyczyna leży w gardle (obszar biegnący od tylnej części języka do początku przełyku). Możesz mieć anginę, zapalenie migdałków, wrzód lub infekcję grzybiczą, ale uszkodzenie spowodowane udarem i polio również będzie to powodować. Słaba funkcja mięśni, na przykład w miastenii, może również na początku bardzo utrudniać połykanie. Podobny efekt będzie miała powiększona tarczyca, uciskająca przełyk.

Jeśli zaczniesz normalnie połykać, ale potem będziesz miał problemy z dalszym przepychaniem pokarmu, oznacza to, że coś stało się z Twoim przełykiem.

On może być:

A) zwężony przez sam guz,

B) uciskany przez guz od zewnątrz – lub przez powiększone gruczoły, albo przez powiększoną aortę (główne naczynie tętnicze wychodzące z serca),

V) Przełyk po prostu nie wypycha pokarmu prawidłowo.

Jeśli masz trudności z połykaniem zarówno płynów, jak i ciał stałych, zazwyczaj w przełyku występuje zakażona infekcja lub guz. Jednak choroba neurologiczna lub utrata elastyczności przełyku również dadzą podobne objawy.

Jeśli z łatwością radzisz sobie ze stałymi pokarmami, ale masz trudności z podawaniem płynów, przyczyną nie jest przełyk, ale nerwy lub mięśnie gardła. Jeśli część płynu, który próbujesz przełknąć, wypłynie z nosa, oznacza to paraliż połykania, najprawdopodobniej w wyniku udaru.

Jeśli połknięcie pokarmu stałego jest trudne, ale z płynem panuje całkowity porządek, wówczas sam przełyk lub jego okolice są mechanicznie blokowane.

Jeśli gardło zwęża się, gdy jesteś zdenerwowany i masz trudności z połykaniem, lub jeśli zawsze masz wrażenie, że masz „gulę w gardle”, a pełne badanie niczego nie ujawnia, masz zaburzenie emocjonalne zwane balonem napadu złości. Dzieje się tak znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Im dłużej trwa po przełknięciu, zanim pojawią się trudności lub dyskomfort, tym niżej zlokalizowana jest przyczyna problemu. Na przykład, jeśli przez pierwsze 15 sekund wszystko jest w porządku, ale potem pojawia się uczucie zablokowania, oznacza to albo blokadę w dolnej części przełyku, w pobliżu żołądka, albo masz przepuklinę rozworu przełykowego, w której jedzenie cofa się z żołądka z powrotem do przełyku.

Jeśli połykanie pogarsza się w ciągu tygodni lub miesięcy, istnieje duże prawdopodobieństwo, że wystąpi rak przełyku.

Jeśli trudności w połykaniu pojawiają się i znikają, najprawdopodobniej jest to zaburzenie nerwowe lub skurcz. I odwrotnie, fizyczna blokada jest trwała i pogłębia się.

Jeśli łatwiej jest przełknąć, gdy głowa jest odchylona do tyłu, problem leży w gardle, a nie w przełyku. Spójrzcie na to sami.

Kiedy połykanie jest nie tylko trudne, ale także bolesne, może wystąpić cofanie się kwasu z żołądka do przełyku (zapalenie przełyku), skurcz, wrzód lub zadrapanie w tylnej części gardła. Być może połknąłeś także rybę lub kość kurczaka, która uszkodziła błonę śluzową przełyku.

Czy zwracasz pokarm kilka minut lub godzin po jedzeniu, zwłaszcza gdy leżysz? Twój przełyk albo stracił elastyczność, albo ma uchyłek – worek w ścianie. Połknięcie pokarmu wypełnia uchyłek i jesteś zmuszony bekać, aby sobie ulżyć. W takim przypadku możesz mieć nieświeży oddech z powodu gnijącego jedzenia w woreczku.

Jeśli Twój głos staje się ochrypły na kilka tygodni lub miesięcy przed wystąpieniem trudności w połykaniu, oznacza to, że zaburzenie wpływa na struny głosowe. Jeżeli jednak stałoby się coś odwrotnego, tj. Chrypka pojawiła się po trudnościach w połykaniu, co wyraźnie wskazuje na raka przełyku uciskającego nerw kontrolujący struny głosowe. Powiększenie aorty w klatce piersiowej również daje podobne objawy.

Czy sprawia Ci trudność nie tylko połykanie, ale także chodzenie? Wskazuje to na chorobę ogólną, taką jak stwardnienie zanikowe boczne, miastenia lub inne zaburzenie mózgu.

Jeśli masz guzek na szyi, powiększona tarczyca może uciskać przełyk.

Jeśli bolą Cię palce od zimnej wody, a także masz trudności z połykaniem, możesz podejrzewać chorobę autoimmunologiczną – twardzinę.

W tej książce opisano wiele objawów, które mogą Cię zaniepokoić, choć w rzeczywistości są one dość powszechne. Zaburzenia połykania nie należą do tych ostatnich. Wymaga dokładnego zbadania w możliwie najkrótszym czasie od wykrycia.

Objawy i leczenie. Jeśli masz trudności z połykaniem:

Nieprzyjemne uczucie guza w gardle podczas połykania jest znane wielu osobom. W takim przypadku osoba stale odczuwa dyskomfort, niezależnie od tego, co robi, lub tylko w określonej pozycji (na przykład leżąc na plecach lub siedząc z pochyloną głową). Objawowi temu często towarzyszą trudności w oddychaniu i związane z tym uczucie strachu przed śmiercią w wyniku uduszenia, a także chęć kaszlu. Niektórzy są pewni, że guzek w gardle pojawił się po przypadkowym zadławieniu, u innych to uczucie pojawiło się przypadkowo, bez wyraźnej przyczyny.

Ale co dokładnie powoduje pojawienie się tego niezrozumiałego objawu, który budzi uczucie niepokoju? To właśnie postaramy się zrozumieć w tym artykule.

Przyczyny choroby

Główne czynniki rozwoju tego schorzenia można podzielić na dwie grupy i wówczas w zależności od występowania u pacjenta określonych objawów przeprowadzić diagnostykę różnicową.

Do pierwszej grupy zaliczają się przyczyny somatyczne. Ich występowanie wynika z bezpośredniego wpływu na organizm pewnych czynników, których działanie powoduje obiektywne odczucia. Obejmują one:

• wole (powiększenie tarczycy), które uciska narządy szyi i utrudnia oddychanie i połykanie;
• przepuklina przeponowa;
• pojawienie się refluksu żołądkowo-przełykowego (cofanie się pokarmu z żołądka z powrotem do przełyku);
• ciało obce, urazy szyi;
• niepożądana reakcja na przyjęcie jakiegokolwiek leku;
• uszkodzenia układu nerwowego powodujące rozwój zaburzeń neurologicznych;
• nowotwory (łagodne lub złośliwe);
• otyłość.

Guzy w okolicy szyi są jedną z przyczyn uczucia guza w gardle

Oprócz wszystkich powyższych, guzek w gardle może być odczuwalny z powodu lokalnego rozwoju procesów zapalnych. Należą do nich: powiększone węzły chłonne na skutek jakiejkolwiek infekcji, powikłania zapalenia krtani lub gardła, występowanie ropnego zapalenia migdałków, ropni itp. Alergie, w szczególności początek obrzęku naczynioruchowego, są również często powodem, dla którego dana osoba odczuwa stopniowo rosnący guzek. Jednak to uczucie jest tymczasowe. Po pewnym czasie przechodzi w skurcz i powoduje atak uduszenia. Objaw ten może również wystąpić przed wystąpieniem arytmii. Po ataku zwykle ustępuje.

Do drugiej grupy czynników utrudniających pacjentowi połykanie zaliczają się przyczyny psychogenne lub zaburzenia psychogenne. Zwykle występują na tle depresji, nerwicy lub innej patologii psychicznej. Z kolei mogą być skutkiem nadmiernego stresu psycho-emocjonalnego, silnego stresu lub zmęczenia, braku snu i odpoczynku, problemów z aklimatyzacją i innych przyczyn.

Uczucie ciężkości podczas połykania można wytłumaczyć następująco: faktem jest, że do rozwoju prowadzą zaburzenia depresyjne i stresowe. To właśnie powoduje uczucie grudki.

Mechanizm rozwoju nieprzyjemnych wrażeń

Uczucie, że u danej osoby gula utknęła w gardle, jest subiektywnym odbieraniem przez mózg sygnałów dochodzących z tego obszaru i odbierane jest jako stała lub okresowo występująca przeszkoda utrudniająca normalne połykanie i oddychanie.

W sumie istnieją dwa skutki rozwoju tych objawów i zależą one od tego, jak silnie nieprzyjemne doznania wpłyną na zachowanie i zmienią aktywność życiową pacjenta:

1. Guz w żaden sposób nie zakłóci normalnego funkcjonowania wszystkich układów i narządów pacjenta i nie będzie miał wpływu na jego codzienne zachowanie.
2. Pacjentowi stanie się trudne, a nawet bolesne przełykanie, pojawią się zaburzenia odżywiania i pojawi się strach przed uduszeniem.

Pierwsza opcja zmusza pacjenta do zastanowienia się nad możliwymi przyczynami, że coś go niepokoi i poddania się badaniu przez lekarza na obecność ciała obcego. Drugi, jak już wspomniano, jest spowodowany zaburzeniami nerwicowymi i wymaga szczególnej uwagi pacjentów.

Diagnostyka przyczyn guza w gardle i leczenie

Nie można postawić dokładnej diagnozy bez przepisania testów i przeprowadzenia różnych badań. W przypadku dyskomfortu podczas połykania i innych czynników drażniących lekarz może nalegać:

• różne metody badania jamy ustnej, migdałków, języka, krtani, tarczycy, węzłów chłonnych;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• badania na zawartość procentową niektórych hormonów tarczycy;
• Rentgen szyi;
• komputerowe lub rezonans magnetyczny górnej części kręgosłupa.

USG jest jedną z najbardziej niezawodnych metod diagnozowania tarczycy

Pacjenta zaniepokojonego stałą obecnością grudki śliny należy przygotować na wizyty u lekarzy z kilku oddziałów, a mianowicie laryngologa, neurologa, endokrynologa i onkologa. Jeśli żaden ze specjalistów nie stwierdzi patologii, przyczyny należy szukać wśród dolegliwości o charakterze psychogennym, co oznacza, że ​​konieczna jest także wizyta u psychoterapeuty.

Główną metodą leczenia nieprzyjemnego uczucia podczas połykania jest wdrożenie korekcji autonomicznej, a także zestaw środków mających na celu zmniejszenie intensywności pobudzenia nerwowo-mięśniowego i lęku. Ponadto lekarz musi wyeliminować różne objawy destabilizacji układu oddechowego, które najczęściej powodują strach u pacjentów.

Na początek specjalista musi wykluczyć obecność u pacjenta problemów organicznych - chorób gardła i krtani, przełyku, obecności w nich ciał obcych. Po wykluczeniu wszelkich chorób somatycznych i innych rzeczywistych przyczyn, które mogą powodować trudności w połykaniu, lekarz prowadzący powinien zalecić konsultację z psychoterapeutą. Ten ostatni pomoże pozbyć się nieprzyjemnego uczucia w gardle, przepisując leki lub przepisując sesje relaksacyjne i psychoterapeutyczne.

Ustalenie przyczyny źródłowej, postawienie prawidłowej diagnozy i przebiegu leczenia pozwoli pacjentowi na zawsze pożegnać się z dokuczliwym uczuciem i oddychać swobodnie.

Są chwile, kiedy z jakiegoś powodu trudno jest przełykać ślinę i jedzenie. W medycynie ten stan nazywa się dysfagią. Jeśli jest to spowodowane przeziębieniem, któremu towarzyszy obrzęk, problem zniknie natychmiast po wyzdrowieniu. Ale co zrobić, jeśli dana osoba ma trudności z połykaniem, ale gardło nie boli, a dysfagia występuje na tle całkowitego braku widocznych procesów zapalnych w jamie ustnej i gardle?

Rodzaje

Dysfagię dzielimy na organiczną (charakteryzującą się uszkodzeniem przełyku lub gardła) i funkcjonalną. W tym drugim przypadku u pacjenta dochodzi do dysfunkcji przełyku spowodowanej zaburzeniem pracy nerwów odpowiedzialnych za sterowanie pracą przełyku.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego chorobę dzieli się na trzy typy:

1. Dysfagia jamy ustnej i gardła, w której upośledzone jest dobrowolne połykanie, a pokarm staje się trudny do przedostania się do przełyku.
2. Gardłowo-przełykowy - charakteryzuje się naruszeniem mimowolnej szybkiej fazy połykania i trudnością w przedostawaniu się pokarmu do przełyku.
3. Przełyk - towarzyszy naruszenie mimowolnej powolnej fazy połykania i trudności w przemieszczaniu pokarmu przez przełyk.

Przyczyny naruszenia

Prawie każdy człowiek miał do czynienia z chwilowymi trudnościami w połykaniu, które pojawiały się podczas silnego podniecenia, strachu czy płaczu. Ale taki problem może pojawić się z innych powodów.

Na przykład naturalna zmiana w funkcjonowaniu mięśni połykających następuje w starszym wieku. Problem może również wynikać z powikłań po operacji szyi lub głowy. Problemy z połykaniem często pojawiają się na skutek nadmiernej suchości w jamie ustnej lub obecności owrzodzeń w jamie ustnej.

Inne przyczyny rozwoju patologii obejmują:

• Choroby neurologiczne.
• Niedrożność przełyku i gardła.
• Dysfunkcja mięśni.
• Choroby wrodzone.

Przyczyny neurologiczne

Układ nerwowy obejmuje rdzeń kręgowy, mózg i nerwy. Kiedy nerwy kontrolujące proces połykania ulegną uszkodzeniu, pojawiają się trudności w jedzeniu. Najczęściej dysfagia występuje, gdy:

• udar mózgu;
• obecność guza w mózgu;
• stwardnienie rozsiane;
• Choroba Parkinsona;
• demencja.

Patologię tę obserwuje się również u pacjentów cierpiących na ciężką miastenię, chorobę, w której rozwija się osłabienie mięśni.

Niedrożność przełyku i gardła

Często przyczyną trudności w połykaniu jest blokada (lub niedrożność) gardła lub przełyku. Ta patologia występuje z kilku powodów:

• Rak gardła lub jamy ustnej. Po skutecznym leczeniu choroby niedrożność znika.
• Obecność choroby refluksowej przełyku, w której sok żołądkowy z żołądka przedostaje się do przełyku. W rezultacie na jej ściankach tworzą się blizny, zwężające światło i utrudniające połykanie, nawet jeśli człowiek ma uczucie głodu, rozumie „chcę jeść”, ale nie może łatwo przełknąć.
• Leczenie nowotworu za pomocą radioterapii – czasami leczenie radioaktywne prowadzi do powstania blizn w świetle przełyku lub krtani.
• Obecność chorób zakaźnych, takich jak kandydoza lub gruźlica, które prowadzą do zapalenia przełyku.

Dysfunkcja mięśni

Zaburzenia połykania mogą wystąpić na skutek chorób, którym towarzyszy uszkodzenie tkanki mięśniowej odpowiedzialnej za wpychanie pokarmu do żołądka. Obejmują one:

• Twardzina - przy tej patologii układ odpornościowy działa nieprawidłowo, w wyniku czego układ odpornościowy zaczyna atakować zdrową tkankę. Jeśli mięśnie przełyku i krtani zostaną zaatakowane, pacjentowi będzie trudno przełykać i jeść.
• Achalazja przełyku to patologia charakteryzująca się niewystarczającym rozluźnieniem mięśni dolnej części przełyku, w wyniku czego proces przemieszczania się pokarmu i płynów do żołądka staje się utrudniony.

Choroby wrodzone

U dzieci z niepełnosprawnością rozwojową można rozpoznać dysfagię.

Na przykład, gdy dziecko cierpi na porażenie mózgowe, w którym upośledzona jest koordynacja i ruch. Problem jest czasami spowodowany trudnościami w uczeniu się lub rozszczepem wargi lub podniebienia („rozszczep podniebienia” lub „rozszczep wargi”).

Diagnostyka

Jeśli masz problemy z połykaniem, powinieneś skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi kompleksowe badanie, ustali dokładną przyczynę patologii i wyda odpowiednie zalecenia dotyczące jej eliminacji.

Przede wszystkim lekarz powinien zapytać pacjenta, jak dawno temu pojawił się problem i na jakie choroby cierpiał w przeszłości. Następnie, po badaniu wzrokowym i badaniu palpacyjnym węzłów chłonnych i jamy ustnej, pacjentowi zostanie przepisane badanie instrumentalne, które obejmuje:

• Testy laboratoryjne.
• Laryngoskopia.
• Biopsja.
• USG narządów wewnętrznych, których dysfunkcja może prowadzić do dysfagii.
• Rentgen przełyku (jest najdokładniejszą metodą ustalenia przyczyny).
• MRI mózgu jest niezbędne do wykrycia ewentualnych zaburzeń układu nerwowego i procesów patologicznych zachodzących w mózgu.

Aby postawić diagnozę, wykonuje się również specjalne badania, monitorując kwasowość żołądka i określając ilość kwasu wypływającego z niego do przełyku. Manipulację tę wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - gastroskopu.

Badanie przeprowadza się przy użyciu wody. Lekarz prosi pacjenta o jak najszybsze wypicie około 150 ml płynu i zapisuje liczbę łyków, jakie może wypić w określonym czasie.

Objawy towarzyszące

Można uzyskać dokładniejszy obraz, który pozwala zidentyfikować przyczynę dysfagii na podstawie obecności towarzyszących objawów. Najbardziej charakterystyczną z nich jest skarga pacjenta, że ​​wcześniej miał trudności z połykaniem jedynie pokarmów stałych, obecnie ma trudności z połykaniem śliny i płynów. Inne objawy obejmują:

• Dyskomfortowe odczucia podczas przenoszenia pokarmu, występujące w gardle lub za mostkiem.
• Bolesne odczucia podczas połykania.
• Podczas jedzenia pojawia się kaszel i pacjent dławi się jedzeniem.
• Pojawienie się uduszenia.
• Zwiększone wydzielanie śliny.
• Podczas połykania za mostkiem pojawia się uczucie ciała obcego, wzdęcia lub śpiączka.

Zespół guza w gardle

Pacjenci podczas wizyty u otolaryngologa często skarżą się na tzw. „guzę w gardle”. Warunek ten pojawia się z następujących powodów:

• Obecność obcego przedmiotu w gardle, który utrudnia połykanie.
• Choroba to przewlekłe zapalenie gardła.
• Obecność choroby refluksowej, która charakteryzuje się skurczami mięśni gardła wynikającymi z oparzeń błon śluzowych przez kwaśną zawartość żołądka.
• Czynniki psychologiczne.

Przyczyną guza w gardle jest czasem stres, strach lub skrajny niepokój.

Metody rozwiązywania problemów

Wybór leczenia zależy od przyczyny trudności w połykaniu pokarmu. Z reguły prawidłowo przeprowadzona terapia pozwala całkowicie lub częściowo wyeliminować nieprzyjemny problem.

Jako metody leczenia można zastosować zarówno leczenie farmakologiczne, jak i chirurgiczne.

Jeżeli problemu nie da się wyeliminować np. ze względu na obecność nowotworu lub gdy w okresie rehabilitacji po udarze mózgu pojawia się dysfagia, pacjentom zaleca się dostosowanie diety. Lekarz może także zastosować wielokrotne poszerzenie światła przełyku za pomocą specjalnego rozszerzacza (bougie).

Korekta diety polega na rezygnacji z alkoholu i wszelkich pokarmów powodujących podrażnienie przełyku – potraw pikantnych, bardzo gorących lub zbyt zimnych, mocnej kawy i herbaty, fast foodów, suchej żywności, napojów gazowanych.

• Jedz jedzenie w małych porcjach.
• Dokładnie przeżuwaj jedzenie.
• Pij wystarczającą ilość płynów dziennie.

Terapia lekowa

• Jeśli dysfagia wystąpi z powodu zwiększonej kwasowości, wówczas leczenie przeprowadza się za pomocą inhibitorów pompy protonowej - leków, których działanie ma na celu zmniejszenie kwasowości.
• W przypadku bakteryjnego zakażenia przełyku i gardła terapię prowadzi się lekami przeciwbakteryjnymi.
• Jeśli przyczyną patologii jest zaburzenie układu hormonalnego, pacjentowi przepisuje się leki zawierające jod.
• W przypadku zaburzeń mięśni uciekają się do masażu i fizjoterapii.
• Jeśli dysfagia rozwinęła się na skutek ciężkiego stresu emocjonalnego, takiego pacjenta powinien leczyć psycholog lub psychoterapeuta.

Chirurgia

Operację stosuje się w przypadku zwężenia przełyku po oparzeniu, a także w przypadku obecności nowotworu lub stanu zapalnego.

Możliwe komplikacje

Choroba, o której mowa, może prowadzić do poważnych problemów z oddychaniem. Z powodu ucisku przełyku przez guz osoba czuje się tak, jakby się dusiła, a w rzeczywistości może po prostu się udusić. Zaniedbanie leczenia jest również obarczone rozwojem zapalenia przełyku - zapalenia przełyku. W niektórych przypadkach choroba ta powoduje raka żołądka lub przełyku.

Dysfagia może również prowadzić do odwodnienia i znacznej utraty wagi z powodu niedoborów żywieniowych. Dlatego nie należy zaniedbywać własnego zdrowia i lekceważyć problemów z połykaniem..

Dysfagia to trudności w połykaniu pokarmów stałych i płynnych. Stan ten może rozwinąć się zarówno w wyniku chorób przełyku, krtani, gardła i otaczających go narządów, jak i na skutek chorób o charakterze neurologicznym, gdyż to właśnie układ nerwowy reguluje cały proces odżywiania. W diagnostykę i leczenie tego zespołu zaangażowanych jest kilku powiązanych specjalistów: laryngolog, neurolog, gastroenterolog i onkolog. Rokowanie zależy od przyczyny, która spowodowała jego rozwój.

Co to jest

Akt połykania jest dość złożonym procesem:

1. Najpierw człowiek przeżuwa pokarm, doprowadzając go do stanu rozdrobnionego, a każdą cząsteczkę zwilża się śliną, stwarzając lepsze warunki do dalszego połykania. Następnie językiem i policzkami wypychamy bolus pokarmowy tak, aby wylądował na nasadzie języka.
2. Po uderzeniu w korzeń języka aktywowany jest odruch, w wyniku którego pokarm dostaje się do gardła. Podniebienie miękkie natychmiast się unosi, co uszczelnia jamę gardłową od jamy nosowej (opadnie, gdy pokarm osiągnie określony poziom), mięśnie unoszące krtań kurczą się (aby pokarm nie wpadał do niej i dalej do jamy nosowej). tchawica).
3. Przełyk otwiera się dopiero wtedy, gdy w gardle wytworzy się określone ciśnienie. Pokarm jest przepychany przez przełyk za pomocą okrągłych mięśni w kierunku żołądka. Akt ten ułatwia „fala” obniżonego napięcia przełyku, która przed bolusem pokarmowym tworzy obszar niskiego ciśnienia.

Tylko poprzez proces żucia i przesuwania się do nasady języka człowiek może świadomie; pozostałe fazy powstają w wyniku wspólnej pracy układu nerwowego i struktur gardłowo-przełykowych.

W przypadku dysfagii te mimowolne etapy zostają zakłócone, co objawia się:

• powrót pokarmu z gardła do ust;
• ból przełyku (w środkowej części mostka);
• uczucie „utknięcia”, „śpiączki” pokarmu w gardle lub przełyku.

Klasyfikacja

Zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego dysfagia może być:

1. Jama ustno-gardłowa (ustno-gardłowa), gdy trudno jest przedostać się pokarmu z gardła do przełyku. Przyczynami tej postaci są patologie mięśni gardła, struktur okołogardłowych lub układu nerwowego.
2. Przełyk (przełyk), który rozwija się w wyniku zablokowania światła przełyku lub zakłócenia ruchów jego mięśni. Konwencjonalnie dysfagię przełyku dzieli się na dolną, środkową i górną.
3. Brak koordynacji pierścieniowo-gardłowej to nieskoordynowany skurcz włókien okrężnych górnego zwieracza przełyku.
4. Dysfagia powstająca na skutek ucisku przełyku przez przepływające w jego pobliżu duże naczynia (aortę i jej odgałęzienia), co jest możliwe przy patologii tych naczyń.

Stopni

Wyróżnia się 4 stopnie problemów z połykaniem pokarmu:

1. Niemożliwe jest połykanie tylko niektórych rodzajów pokarmów stałych.
2. Nie można połykać pokarmów stałych; miękkie i półpłynne można połknąć bez powikłań.
3. Można połykać wyłącznie płynne pokarmy.
4. Akt połykania staje się całkowicie niemożliwy.

Choroby przełyku, którym towarzyszy dysfagia

• skurcz jamy ustnej przełyku;
• uchyłki przełyku;
• ciało obce;
• zapalenie błony śluzowej narządów;
• choroba refluksowa przełyku;
• łagodny nowotwór przełyku;
• przepuklina otworu przepony, przez którą przechodzi przełyk;
• skurcz dolnego zwieracza przełyku;
• łagodne zwężenie;
• zespół Plummera;
• oparzenie chemiczne przełyku;
• wrodzone zwężenie pierścienia mięśniowego w miejscu przejścia gardła do przełyku (pierścienie Schatzky’ego);
• twardzina skóry;
• nabyte lub wrodzone rozwarstwienie tkanki przełyku.

Jakie inne choroby mogą powodować dysfagię?

1. Łagodny guz lub rak gardła. W tym przypadku oprócz problemów z połykaniem wystąpi dyskomfort w gardle, uczucie „guzu”, przełykanie będzie bolesne i taki ból będzie promieniował do ucha.
2. „Kieszeń” gardłowa jest patologią najczęściej o charakterze wrodzonym, gdy błona śluzowa wystaje, tworząc kieszeń. W takim przypadku wystąpi dysfagia i nieświeży oddech, a na szyi będzie widoczny wystający worek.
3. Udar . W tym przypadku występują również inne objawy: paraliż kończyn, asymetria twarzy, zaburzenia rozumienia lub reprodukcji mowy, dezorientacja.
4. Zapalenie mózgu. Dysfagia występuje na tle zwykle zaburzeń świadomości (niedostatek i pobudzenie lub osłupienie), podwyższonej temperatury ciała i innych objawów uszkodzenia mózgu: problemów z oddychaniem, obniżonego ciśnienia krwi.
5. Botulizm. Oprócz trudności w połykaniu dochodzi do podwójnego widzenia, niemożności czytania tekstu, szerokich źrenic, które nie reagują na światło. Zwykle wraz z początkiem dysfagii pojawiają się również problemy z oddychaniem. Ciśnienie i temperatura krwi nie zmieniają się podczas zatrucia jadem kiełbasianym.
6. Myasthenia gravis objawia się również osłabieniem mięśni twarzy, trudnościami w żuciu i osłabieniem mięśni kończyn.
7. Choroba Parkinsona . W tym przypadku na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia motoryczne i drżenie oraz zaburzenia psychiczne.
8. Oprócz dysfagii stwardnienie rozsiane może objawiać się różnymi objawami: parestezjami, niewyraźnym widzeniem, zaburzeniami mowy, osłabieniem kończyn i zaburzeniami funkcji poznawczych.
9. Zespół Guillain-Barré zwykle rozpoczyna się gorączką, a następnie bólem kończyn. Następnie zakres ruchów kończyn zmniejsza się aż do paraliżu, który unosi się od nóg w górę – do mięśni brzucha i klatki piersiowej.

Cechy u dzieci

Główne przyczyny dysfagii u dzieci występują w przypadku chorób układu nerwowego, na przykład porażenia mózgowego (ryzyko wystąpienia tego objawu jest szczególnie zwiększone u dziecka z porażeniem wszystkich czterech kończyn).

Ryzyko jest również wysokie u dzieci cierpiących na atetozę (ciągłe ruchy mimowolne), która często jest wrodzona. Dysfagia rozwija się również przy chorobach mięśni, rozszczepie kręgosłupa i malformacji Arnolda-Chiariego. Objaw może również rozwinąć się w przypadku wrodzonych wad rozwojowych gardła i przełyku, zespołu Rossolimo-Bekhterewa.

Powinieneś podejrzewać problem u dziecka z następującymi objawami:

• mała ilość jedzenia zjadanego przez dziecko;
• długotrwałe ssanie mleka modyfikowanego lub piersi;
• kaszel lub zaczerwienienie twarzy po jedzeniu/piciu;
• ułożenie głowy i szyi w nietypowej pozycji podczas karmienia;
• kaszel i duszność nie zawsze będą wyraźne, jeśli podczas karmienia niewielka objętość dostanie się do tchawicy;
• mleko lub mieszanka mleczna pojawia się w nosie.

Jeśli dziecko często choruje na zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli, jego twarz jest czerwona po jedzeniu lub rozwinęła się u niego astma (ale jego bliscy nie cierpią na tę chorobę) - może to również świadczyć o problemach z unerwieniem przełyku.

Dysfagia nerwowa

Nazywa się to również funkcjonalnym. Jest to spowodowane różnego rodzaju nerwicami – nieorganicznymi chorobami układu nerwowego. Patologia rozwija się u dzieci, młodzieży i dorosłych obu płci do 40. roku życia, po tym wieku choroba praktycznie nie jest rejestrowana u mężczyzn.

U dzieci nerwica może „utrzymywać się” od najmłodszych lat. Początkowo objawia się to tym, że u dziecka występuje zmniejszony apetyt, zarzucanie treści pokarmowej, wymioty i słaby sen.

W wieku szkolnym takie dzieci charakteryzują się zwiększonym bólem, chudością, nietolerancją transportu i słabym apetytem. U dorosłych taka dysfagia rozwija się po raz pierwszy na tle traumatycznej sytuacji i charakteryzuje się zadławieniem, a następnie trudnościami w oddychaniu, którym towarzyszy atak paniki.

Diagnostyka

Diagnozę można postawić po połknięciu płynów lub substancji stałych. Następnie na podstawie badań diagnozuje się problem, który doprowadził do rozwoju dysfagii:

• RTG przełyku z kontrastem (bar);
• USG tarczycy;
• badanie przez lekarza laryngologa;

Leczenie

Terapia zależy od przyczyny objawu. Dlatego w przypadku refluksowego zapalenia przełyku stosuje się leczenie zachowawcze domperidonem i omeprazolem, dysfagię czynnościową leczy się wspólnie z psychoterapeutą. W przypadku guzów, zwężeń, chalazji, achalazji lub uchyłków przełyku przeprowadza się interwencję chirurgiczną. W przypadku chorób zapalnych gardła leczenie polega na leczeniu przeciwzapalnym i przeciwbakteryjnym.

Poniżej film - program „Żyj zdrowo” o przyczynach i rozwiązaniu problemu guza w gardle: