Nadciśnienie nerkowe. Nadciśnienie nerkowe: mechanizm rozwoju i cechy, objawy, diagnostyka, leczenie

Jakie są cechy choroby?

Nadciśnienie nerkowe to choroba, w której ciśnienie krwi wzrasta w wyniku choroby nerek. Patologia nerek charakteryzuje się zwężeniem. W przypadku zwężenia zwężają się główne i wewnętrzne tętnice nerkowe oraz ich gałęzie.

U 10% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym rozpoznaje się tętnicze nadciśnienie nerkowe. Jest charakterystyczny dla stwardnienia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek i innych chorób nerek. Najczęściej dotyka mężczyzn w wieku od 30 do 50 lat.

Nadciśnienie nerkowe jest wtórnym nadciśnieniem tętniczym, które pojawia się jako objaw innych chorób. Przyczyny choroby tłumaczy się uszkodzeniem nerek i ich udziałem w hematopoezie. Przy takim zaburzeniu zdrowia konieczne jest leczenie choroby podstawowej, a po skutecznej terapii ciśnienie wraca do normy.

Przyczyną tętniczego nadciśnienia nerkowego jest uszkodzenie tkanki nerkowej w wyniku zwężenia tętnic nerkowych. Z powodu upośledzenia funkcji nerek zwiększa się objętość krążącej krwi, a woda zatrzymuje się w organizmie. Powoduje to wzrost ciśnienia krwi. W organizmie występuje zwiększona zawartość sodu z powodu zaburzenia jego wydalania.

Specjalne wrażliwe formacje w nerkach, które wyczuwają podrażnienia i przekazują je do układu nerwowego, receptory reagujące na różne zmiany w przepływie krwi przez naczynia (hemodynamika) są podrażnione. Uwalnia się hormon renina, który aktywuje substancje mogące zwiększać opór obwodowy naczyń krwionośnych. Powoduje to obfite uwalnianie hormonów z kory nadnerczy i następuje zatrzymanie sodu i wody. Zwiększa się napięcie naczyń nerkowych, dochodzi do ich stwardnienia: gromadzą się miękkie złogi w postaci kleiku, z którego tworzą się płytki ograniczające światło i wpływające na przepuszczalność krwi do serca. Występuje zaburzenie krążenia. Receptory nerek znów są podrażnione. Nadciśnieniu nerkowemu może towarzyszyć przerost (nadmierne powiększenie) lewej komory serca. Choroba dotyka głównie osoby starsze, może wystąpić u młodych mężczyzn, gdyż oni w porównaniu do kobiet mają większą masę ciała, a co za tym idzie większe łożysko naczyniowe, w którym krąży krew.

Wróć do treści

Jakie jest niebezpieczeństwo nadciśnienia nerkowego i jak je ustalić?

Nadciśnienie nerkowe jest niebezpieczne ze względu na powikłania. Mogą być:

krwotok w siatkówce z pogorszeniem widzenia aż do ślepoty;
niewydolność serca lub nerek;
poważne uszkodzenie tętnic;
zmiany właściwości krwi;
miażdżyca naczyń;
zaburzenie metabolizmu lipidów;
zaburzenia naczyniowo-mózgowe.

Zaburzenia takie często stają się przyczyną zmniejszonej zdolności do pracy, niepełnosprawności i śmierci.

Objawy kliniczne choroby, które mogą pojawić się u pacjentów:

szmery skurczowe lub rozkurczowe słyszalne w okolicy tętnic nerkowych;
bicie serca;
ból głowy;
naruszenie funkcji wydalania azotu;
niewielka ilość białka w moczu;
zmniejszony ciężar właściwy moczu;
asymetria ciśnienia krwi w kończynach.

Nadciśnienie nerkowe, którego objawem jest stabilny zespół nadciśnieniowy z przewagą podwyższonego ciśnienia rozkurczowego, w 30% przypadków może mieć charakter złośliwy. Głównym objawem nefropatii może być nadciśnienie tętnicze. Połączenie nadciśnienia tętniczego z ciężkim zespołem nerczycowym jest typowe dla rozwoju podostrego kłębuszkowego zapalenia nerek. Nadciśnienie złośliwe dotyka pacjentów cierpiących na guzkowe zapalenie tętnic, a objawy upośledzenia funkcji nerek łączą się z klinicznymi objawami innych chorób. W większości przypadków patologia nerek objawia się zapaleniem naczyń tętnic wewnątrznerkowych średniego kalibru, rozwija się niedokrwienie i zawał nerek.

W przypadku nadciśnienia pochodzenia nerkowego pacjenci skarżą się na zmęczenie i drażliwość. Obserwuje się uszkodzenie siatkówki gałki ocznej (retinopatię) z ogniskami krwotocznymi, obrzękiem tarczy wzrokowej i upośledzoną przepuszczalnością naczyń (krwawienie plazmatyczne). Aby postawić dokładną diagnozę, stosuje się diagnostykę instrumentalną i laboratoryjną, badania serca, płuc, nerek, dróg moczowych, aorty, tętnic nerkowych i nadnerczy. Pacjentów bada się na obecność adrenaliny, noradrenaliny, sodu i potasu we krwi i moczu. Ważną rolę odgrywają metody radioizotropowe i rentgenowskie. Jeśli podejrzewa się uszkodzenie tętnic nerkowych, wykonuje się angiografię, która ustala charakter patologii, która spowodowała zwężenie tętnicy.

Wróć do treści

Jak leczyć nadciśnienie nerkowe?

Choroba nerek jest częstą przyczyną wysokiego ciśnienia krwi. Leczenie nadciśnienia pochodzenia nerkowego prowadzą kardiolodzy i nefrolodzy. Głównym celem terapii jest zachowanie funkcji nerek. Prowadzona jest odpowiednia kontrola ciśnienia krwi, działania terapeutyczne mają na celu spowolnienie rozwoju przewlekłej niewydolności nerek i zwiększenie średniej długości życia. W przypadku wykrycia nadciśnienia nerkopochodnego lub podejrzenia tej diagnozy pacjenci są wysyłani do szpitala w celu wyjaśnienia diagnozy i leczenia. W poradni ambulatoryjnej przygotowanie przedoperacyjne przeprowadza się według wskazań lekarza.

Leczenie nadciśnienia nerkowego łączy metody zachowawcze i chirurgiczne, leczenie przeciwnadciśnieniowe i patogenetyczne choroby podstawowej. Najczęściej stosowanym podejściem zachowawczym są leki, które wpływają na patogenetyczne mechanizmy rozwoju nadciśnienia tętniczego, zmniejszając ryzyko progresji choroby, nie zmniejszają ukrwienia nerek, nie hamują czynności nerek, nie zaburzają metabolizmu i wywołują minimalne skutki uboczne .

Często stosuje się metodę progresywną - fonację nerek. Leczenie odbywa się poprzez urządzenie wibroakustyczne, mikrowibracje częstotliwości dźwiękowych oraz przyłożenie do ciała wibrafonów. Mikrowibracje dźwiękowe są czymś naturalnym dla organizmu człowieka i korzystnie wpływają na funkcjonowanie układów i poszczególnych narządów. Technika ta może przywrócić czynność nerek, zwiększyć ilość kwasu moczowego wydzielanego przez nerki i normalizować ciśnienie krwi.

W trakcie terapii przepisuje się dietę, której cechy zależą od charakteru uszkodzenia nerek. Ogólne zalecenia obejmują ograniczenie spożycia soli i płynów. Z diety wyłączone są wędliny, ostry sos, ser, mocny rosół, alkohol i kawa. W niektórych przypadkach interwencja chirurgiczna jest wykonywana ze względów ratujących życie. Jedną z metod korygowania nadciśnienia nerkopochodnego jest nefrektomia (usunięcie nerki). Za pomocą chirurgii większość pacjentów pozbywa się nadciśnienia nerkopochodnego, u 40% pacjentów zmniejsza się dawkę stosowanych leków hipotensyjnych. Wydłużenie średniej długości życia, kontrola nadciśnienia tętniczego i ochrona funkcji nerek to ważne rezultaty interwencji chirurgicznej.

Skuteczne leczenie nadciśnienia nerkowego w odpowiednim czasie jest kluczem do szybkiej i skutecznej remisji.

Nerki filtrują krew, usuwają nadmiar płynu, produkty rozkładu i szkodliwe substancje, które przypadkowo dostają się do krwioobiegu.

Normalny i zaburzony dopływ krwi do nerek

Kiedy równowaga wodno-elektrolitowa zostaje zakłócona, a układ depresyjny zostaje zahamowany, narząd zaczyna nieprawidłowo funkcjonować: zmniejsza się dopływ osocza, woda i sód zostają zatrzymane, co powoduje obrzęk. Z powodu nadmiaru jonów sodu ściany tętnic puchną. Statki stają się bardziej wrażliwe.

Receptory nerkowe zaczynają syntetyzować nadmiar enzymu reniny, który przekształca się w angiotenis, a następnie w aldosteron. Elementy te odpowiadają za napięcie naczyń, zmniejszają światło tętnic i prowadzą do wzrostu ciśnienia.

Zwykle niższe ciśnienie (nerkowe) mieści się w zakresie 60-90 mmHg. ul.

Górny odczyt tonometru nie powinien przekraczać 140 mmHg. Sztuka. W przypadku pochodzenia nerkowego ciśnienie krwi może wzrosnąć do 250/150-170 mm Hg. Sztuka.

Ponadto wyniki pomiarów na różnych dłoniach znacznie się różnią. Jednak na podstawie jednego objawu i skarg pacjenta nie można ustalić przyczyny choroby. Dlatego przeprowadzanych jest szereg dodatkowych.

Jeśli u pacjenta lub jego bliskich występowała choroba nerek, w pierwszej kolejności ocenia się czynność nerek. W tym celu wykonuje się analizę moczu. Krew z żyły pozwala zidentyfikować enzymy podwyższające ciśnienie krwi.

Lekarz kieruje również pacjenta na badanie ultrasonograficzne nerek w celu wykrycia (wykluczenia) nowotworów i procesów zapalnych.

W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej i biopsji. Stopień funkcjonowania narządów ocenia się za pomocą reografii radioizotopowej.

Urografia wydalnicza umożliwia sprawdzenie stanu dróg moczowych. Wskazana jest angiografia kontrastowa i angiografia dopplerowska. Badane jest również dno oka, ponieważ przy tej patologii zachodzą zmiany w siatkówce.

Klasyfikacja nadciśnienia nerkowego

Czynnikami rozwoju nadciśnienia nerkowego są:

patologie rdzenia lub kory narządów układu moczowego;
zapalenie naczyń;
zapalenie nerek;
Kłębuszkowe zapalenie nerek;
przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
nefropatja cukrzycowa;
hipoplazja tętnicy nerkowej;
dysplazja;
obecność kamieni w nerkach;
nieprawidłowości w rozwoju aorty;
przetoka tętniczo-żylna;
tętniak;
miażdżyca;
zwężenie naczyń nerkowych z nefroptozą;
zakrzepica (zatorowość);
długotrwałe uciskanie tętnic.

Aby uniknąć zwiększonego ciśnienia rozkurczowego, wszystkie choroby nerek i naczyń należy leczyć w odpowiednim czasie.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek tkanka miąższowa jest dotknięta w 45% przypadków.

Leczenie środkami ludowymi

Farmakoterapia

W leczeniu nadciśnienia nerkowego stosuje się różne leki farmaceutyczne. Aby wybrać skuteczny schemat leczenia, lekarz musi ustalić przyczynę patologii. Specjalista bierze pod uwagę wielkość filtracji kłębuszkowej.

Tabletki Captopryl

Terapia ma na celu:

rozwiązanie głównego problemu, który negatywnie wpływa na czynność nerek;
przeciwbólowy;
wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu.

W przypadku ciśnienia nerkowego zwykle stosuje się:

beta-blokery i antagoniści wapnia (podgrupa dihydropirydyny);

leki moczopędne i antagoniści receptora angiotensyny II.

W leczeniu nadciśnienia nerkowego należy przestrzegać kilku ważnych zasad:

Nie obniżaj gwałtownie ciśnienia krwi. Może to powodować zaburzenia czynności nerek;
Warto nieco obniżyć ciśnienie, do akceptowalnego poziomu;
wyeliminować czynniki pogarszające obraz kliniczny i prowadzące do niewydolności nerek;
wzmocnić czynność nerek.

Terapia jest zwykle długoterminowa, leki przyjmowane są bez przerwy. Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, ciśnienie ustabilizuje się i nie doprowadzi do rozwoju.

Głównym niebezpieczeństwem patologii jest to, że postępuje ona szybko i może wpływać na serce i mózg. Dlatego z chorobą należy walczyć tak szybko, jak to możliwe. Zdarza się, że. Następnie wykonuje się hemodializę, angioplastykę balonową, nefrektomię i przeszczep narządu dawcy.

Zabronione jest samodzielne dobieranie leków. Jest to niebezpieczne z poważnymi powikłaniami. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Wideo na ten temat

O objawach i leczeniu nadciśnienia nerkowego w filmie:

Ciśnienie w nerkach wzrasta z różnych powodów. Chorobę łatwo rozpoznać po charakterystycznych objawach i pełnej diagnostyce.

Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny patologii i przywrócenie normalnego funkcjonowania narządu. W tym celu stosuje się leki i tradycyjne metody. W każdym przypadku lekarz wybiera terapię.

Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą chorobą układu krążenia. Według statystyk u 10% pacjentów rozpoznaje się nadciśnienie nerkowe, które występuje na skutek chorób narządu odpowiedzialnego za filtrowanie krwi i usuwanie płynów. Schorzenie to nie jest łatwe do zdiagnozowania, w 25% przypadków ma ciężki przebieg i prowadzi do poważnych konsekwencji. Dlatego konieczne jest bardziej szczegółowe rozważenie specyfiki choroby, cech jej rozpoznawania i leczenia.

Co to jest nadciśnienie nerkowe?

Jest to wzrost ciśnienia z powodu zakłócenia pracy nerek i, w związku z tym, zakłócenia funkcji regulacji krążenia krwi. Ten typ nadciśnienia nazywany jest również wtórnym, ponieważ wzrost ciśnienia w tym przypadku jest objawem innej choroby, a nie niezależnym procesem, typowym dla diagnozy nadciśnienia. Najczęściej na tę chorobę cierpią osoby starsze i młodzi mężczyźni ze względu na większą masę ciała i odpowiednio większą objętość łożyska naczyniowego. Jeśli czynność nerek zostanie przywrócona, ciśnienie krwi wróci do normy.

Wpisz swoje ciśnienie

Przesuń suwaki

Rodzaje chorób

Postać nerkową nadciśnienia dzieli się na 3 grupy:

Choroby renoparenchymalne obejmujące błonę regulującą przepływ płynów. Konsekwencją uszkodzenia miąższu jest obrzęk, białko we krwi i moczu na skutek odwrotnego odpływu krwi. Do tej kategorii zalicza się cukrzycę, kamienie nerkowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, choroby ogólnoustrojowe (takie jak toczeń rumieniowaty, twardzina skóry), wrodzone wady strukturalne i gruźlicę nerek.
- charakteryzuje się zwężeniem światła jednego lub więcej naczyń o 75%. Występuje rzadziej, ale prowadzi do cięższego przebiegu. Przyczyny takich zaburzeń: miażdżyca (szczególnie u osób starszych), ucisk naczyń krwionośnych (krwiak, torbiel), anomalie w ich rozwoju. Leki hipotensyjne są nieskuteczne w leczeniu tej grupy schorzeń.
Mieszany – zespół nadciśnienia tętniczego jest spowodowany uszkodzeniem zarówno miąższu, jak i naczyń krwionośnych. Podobne zmiany mogą wystąpić w chorobach nerek: nefroptozie, nowotworach, cystach.

Przyczyny i patogeneza

Nadciśnienie tętnicze z czasem pogarsza stan nerek, a różne choroby nerek mogą powodować wysokie ciśnienie krwi.

Nadciśnienie i nerki - istnieje między nimi wzajemne powiązanie: z powodu zwiększonego ciśnienia dochodzi do upośledzenia funkcji nerek, a z drugiej strony patologia tego narządu prowadzi do nadciśnienia tętniczego. Nadciśnienie nerkowe jest spowodowane 3 mechanizmami:

Zwiększony przepływ krwi prowadzi do upośledzenia filtracji, gromadzenia się wody i jonów sodu. Z tego powodu aktywnie wytwarzany jest hormon, który sprzyja wchłanianiu sodu, powodując hipertoniczność naczyń z powodu obrzęku ich ścian. Oznacza to, że ciśnienie wzrasta z powodu wzrostu ilości płynu na zewnątrz komórki i obrzęku ściany tętnicy.
W wyniku nieprawidłowego funkcjonowania nerek uwalnianych jest wiele substancji biologicznie czynnych: renina jest uwalniana w większej objętości w wyniku zwężenia naczyń i wchodząc w interakcję z białkiem tworzy angiotensynę II. Sam zwiększa napięcie naczyń krwionośnych, a także zwiększa produkcję aldosteronu, który nasila wchłanianie sodu i tym samym pogarsza obrzęk tętnic.
Cierpi na tym funkcja depresyjna narządu – podaż hormonów obniżających ciśnienie krwi poprzez usuwanie sodu z mięśni naczyniowych z czasem się wyczerpuje i stale wysokie ciśnienie krwi staje się normą.

Przyczyny zwiększonego ciśnienia związanego z nerkami korelują z opisanymi rodzajami patologii, które przedstawiono w tabeli:

Objawy i specyfika kursu

Ból głowy towarzyszy zwiększonemu ciśnieniu w nerkach.

Podobnie jak w przypadku nadciśnienia, u pacjentów występują trudności w oddychaniu, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, tachykardia i gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Jednak uszkodzenie nerek w nadciśnieniu powoduje pojawienie się obrzęków, bólu w okolicy lędźwiowej oraz zwiększenie częstotliwości i objętości oddawania moczu. Jeśli choroba jest łagodna, objawy powoli nasilają się, wzrost ciśnienia krwi jest stabilny, możliwy jest niepokój i drażliwość oraz dyskomfort w okolicy serca. charakteryzuje się szybkim rozwojem, zaburzeniami widzenia, nudnościami i wymiotami, minimalną różnicą między górnym i dolnym ciśnieniem, silnym bólem głowy. Następnie do obrazu klinicznego można dodać powikłania, takie jak niewydolność serca i nerek, zaburzenia metabolizmu lipidów, ślepota i udar naczyniowo-mózgowy.

Postawienie diagnozy

Tacy pacjenci są badani przez terapeutę, a następnie przepisywane jest leczenie. Przede wszystkim wykrywane są zmiany ciśnienia podczas wykonywania określonych ćwiczeń fizycznych i zmiany pozycji ciała. Następnie wykonuje się badania krwi i moczu w celu określenia obecności białka. Czasami w poszukiwaniu enzymu krew pobierana jest bezpośrednio z żył nerkowych. Za pomocą stetoskopu w okolicy pępka słychać szmer skurczowy. Dzięki USG i MRI możliwe jest badanie struktury nerek i poszukiwanie formacji. Również w diagnostyce urografię wydalniczą wykorzystuje się do badania dróg moczowych. Angiografia i badanie dna oka pozwalają ujawnić zmiany w naczyniach krwionośnych, a reografia radioizotopowa pokazuje stopień dysfunkcji. Jeśli lekarz podejrzewa onkologię, stosuje się biopsję z dalszym badaniem cytologicznym.

Środki terapeutyczne

Leczenie farmakologiczne patologii

W leczeniu nadciśnienia nerkowego obowiązkowa jest dieta terapeutyczna.

Leczenie nadciśnienia nerkowego prowadzą kardiolodzy wspólnie z nefrologami. Terapię rozpoczyna się od diety nr 7. Czasami przy przejściowym wzroście ciśnienia to wystarczy. W przypadku złej tolerancji diety lub niewielkiej poprawy stanu dodaje się leki zwane diuretykami pętlowymi. Należą do nich „Furosemid”, „Torasemid”.

W niewydolności nerek stopień dysfunkcji oblicza się na podstawie filtracji kłębuszkowej, co jest następnie brane pod uwagę przy doborze leków. Lekami stosowanymi w celu normalizacji ciśnienia krwi są tiazydowe leki moczopędne i blokery adrenergiczne. Niektóre leki przeciwnadciśnieniowe poprawiają czynność nerek. Należą do nich Dopegit i Prazosin.

Wysokie ciśnienie krwi to stan zagrażający zdrowiu i życiu, który dotyka zdecydowaną większość dorosłych. Aby skutecznie leczyć tę chorobę, należy poznać przyczyny jej wystąpienia. Oprócz wad mięśnia sercowego i miażdżycy naczyń, które są przyczyną nadciśnienia, występuje również tzw. nadciśnienie nerkowe.

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe

Ciśnienie nerkowe, czyli jak w medycynie oficjalnie nazywa się tę patologię, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, to choroba, której częstość występowania, według statystyk, z roku na rok wzrasta. Ponadto, w przeciwieństwie do nadciśnienia tętniczego, nadciśnienie nerkowe występuje częściej u młodych pacjentów niż u starszych pacjentów.

Przyczyny choroby

Powstawanie nadciśnienia nerkowego zawsze wynika z uszkodzenia naczyń nerkowych. Dzieje się tak często z różnych powodów. Na przykład podczas chorób autoimmunologicznych wynikających z infekcji gronkowcowych lub paciorkowcowych przeciwciała układu odpornościowego zaczynają atakować nie antygeny, ale tkanki organizmu, w szczególności tkankę nerkową. Choroba ta nazywa się kłębuszkowe zapalenie nerek. Jeśli dotyczy to nie tylko tkanki nerek, ale także innych tkanek organizmu, wówczas pojawia się ogólnoustrojowa choroba autoimmunologiczna, na przykład toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń, zespół Sjogrena.

Uszkodzenie tętnicy nerkowej może również nastąpić z przyczyn mechanicznych, na przykład z powodu obecności kamienia nazębnego w nerkach. W tym przypadku tętnica jest albo bezpośrednio dotknięta, albo powoduje niedrożność moczowodu i wodonercze, które uszkadza tkankę nerkową, w tym naczynia krwionośne.

Rzadziej przyczyną jest zakrzepica lub choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy nerkowej, uszkodzenie naczyń krwionośnych w okolicy ujść (miejsc ich rozgałęzień) oraz nieprawidłowość genetyczna w budowie narządów układu moczowego.

Patogeneza

Nadciśnienie tętnicze z przyczyn nefrogennych występuje w dwóch sytuacjach:

Pierwsza polega na pogorszeniu czynności nerek, co pociąga za sobą nie tylko niemożność odfiltrowania wszystkich produktów przemiany materii z krwi, ale także usunięcia nadmiaru płynu z organizmu. Kumuluje się nie tylko w postaci obrzęków, ale także w układzie krążenia, zwiększając objętość krwi, a co za tym idzie, ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych, co jest definicją nadciśnienia tętniczego.
Istnieje inny wariant rozwoju patologii, w którym nadciśnienie nerkowe powstaje w wyniku produkcji reniny. W tym przypadku prędkość przepływu krwi w nerkach maleje, podczas gdy w innych częściach układu naczyniowego może pozostać normalna lub nawet wzrosnąć. Ale dla normalnego poziomu filtracji prędkość przepływu krwi w nerkach musi być wystarczająco wysoka, aby renina przedostawała się do krwi, co przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi.

Objawy

Objawy nadciśnienia nerkowego można podzielić na dwie szerokie kategorie. Pierwsza jest charakterystyczna dla nadciśnienia dowolnego pochodzenia, druga odzwierciedla specyficzne objawy wysokiego ciśnienia krwi o charakterze nefrogennym.

bezpośrednio zwiększone odczyty ciśnienia podczas pomiaru;
ból głowy;
zmęczenie;
drażliwość;
ataki tachykardii.

ciśnienie rozkurczowe wzrasta bardziej niż skurczowe;
wzrost ciśnienia następuje nagle, bez wyraźnego powodu;
ból dolnej części pleców;
obrzęk kończyn, pieczenie twarzy i powiek;
uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Nadciśnienie nerkowe ma inny objaw, który można uznać za niespecyficzny: bardzo trudno jest ustabilizować ciśnienie o charakterze nefrogennym, konwencjonalne leki nie pomagają normalizować wskaźników lub efekt nie trwa długo.

Diagnostyka

W celu rozpoznania nadciśnienia naczyniowo-nerkowego lub nerkowego konieczne jest zbadanie zarówno układu naczyniowego, jak i moczowego. Podczas badania pacjenta lekarz zauważa objawy wskazujące na problemy z nerkami.

Aby zbadać układ sercowo-naczyniowy, monitoruje się ciśnienie krwi, co odbywa się poprzez pomiar wskaźników co najmniej dwa razy dziennie lub za pomocą specjalnego urządzenia przez 24 godziny. Oprócz tego wykonuje się elektrokardiogram, USG serca i USG naczyń krwionośnych. Jest to konieczne zarówno w celu zidentyfikowania przyczyn patologii, jak i oceny stopnia uszkodzeń spowodowanych nadciśnieniem.

Diagnostyka układu moczowego obejmuje badania laboratoryjne oraz badania czynnościowe:

pełna analiza moczu;
kliniczne badanie krwi na poziom sodu, kwasu moczowego, potasu, mocznika, kreatyniny;
próba Reberga;
próba Zimnickiego;
USG nerek;
Renografia nerek;
Badanie MRI lub CT układu moczowego.

W przypadku nadciśnienia na tle zwiększonej reniny najdokładniejszą analizą jest pobranie krwi w celu zbadania stężenia reniny bezpośrednio z tętnicy nerkowej. Ale taka procedura jest bardzo traumatyczna, dlatego w większości przypadków lekarze nie uciekają się do cewnikowania tętnicy nerkowej, ale stawiają diagnozę na podstawie połączenia badań i analizy różnicowej.

Leczenie

Jak każda terapia, leczenie nadciśnienia nerkowego obejmuje dwa kierunki: eliminację pierwotnej przyczyny choroby i jej objawów.

Przyczynę nefrogenną eliminuje się w zależności od zidentyfikowanej choroby: w przypadku procesów autoimmunologicznych przepisuje się glikokortykosteroidy w celu stłumienia aktywności układu odpornościowego, w przypadku kamicy moczowej przepisywane są leki rozpuszczające kamienie lub zabiegi chirurgiczne. Kiedy nerki tracą swoją funkcję, zalecana jest hemodializa.

Leczenie objawowe polega na przyjmowaniu leków normalizujących i stabilizujących ciśnienie krwi. Z reguły w przypadku nadciśnienia pochodzenia nefrogennego przepisywany jest kompleks leków: inhibitory ACE, beta-blokery i blokery kanału wapniowego. Lekarz wybierze także leki „szybko działające” w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi podczas przełomu nadciśnieniowego.

Choroba nerek jest klasycznym przykładem tego, jak ciśnienie może zakłócić funkcjonowanie nerek, co z kolei może zwiększyć ciśnienie krwi.

Wysokie ciśnienie krwi rzadko pojawia się bez przyczyny. W większości przypadków nadciśnienie tętnicze jest konsekwencją postępującego uszkodzenia narządów odpowiedzialnych za poziom ciśnienia: nerek, naczyń krwionośnych, mózgu, tarczycy itp. Należy zidentyfikować ten narząd i dowiedzieć się, dlaczego przestał on prawidłowo funkcjonować. Wszystko komplikuje się, gdy relacje przyczynowo-skutkowe zostają wywrócone do góry nogami.

Związek między ciśnieniem krwi (BP) a nerkami

Gdy tylko ciśnienie krwi spada, mózg wysyła sygnał do zwężenia światła naczyń krwionośnych, w tym nerek. W odpowiedzi uwalniają do krwi reninę – specyficzną substancję, która następnie przekształca się w angiotensynę. Angiotensyna, zwężając naczynia krwionośne, stymuluje wydzielanie aldesteronu, hormonu nadnerczy, który zatrzymuje sód i wodę w organizmie. To kaskada renina-angiotensyna-aldosteron powoduje trwały wzrost ciśnienia krwi.

Proces zapalny w nerkach jest także sygnałem dla mózgu. Ostrzega, że nerki nie są już w stanie sobie poradzić. Reakcją obronną organizmu będzie także zwężenie naczyń krwionośnych w nerkach i zmniejszenie dopływu do nich składników odżywczych. Jeśli infekcja utrzymuje się w układzie moczowym przez długi czas, mózg powtarza w kółko te same czynności, co prowadzi do utrzymującego się skurczu naczyń.
Wynikający z tego wzrost ciśnienia krwi pogarsza czynność nerek. Ostatecznie nadciśnienie jest zarówno przyczyną, jak i konsekwencją choroby nerek. W takich przypadkach określenie, co jest pierwsze, może być trudne.

Wyraźne objawy nadciśnienia nerkowego

Kiedy wzrost ciśnienia krwi jest związany z naruszeniem elastyczności ściany naczyń, wzrasta zarówno ciśnienie górne (skurczowe), jak i dolne (rozkurczowe). W tym przypadku skoki ciśnienia krwi występują na skutek stresu, nadmiernej aktywności fizycznej i zmian pogody.

W przypadku nadciśnienia nerkowego najpierw wzrasta ciśnienie rozkurczowe (90/100 mm Hg i więcej). W tym przypadku ciśnienie skurczowe albo wzrasta (170 mm Hg i więcej), albo wcale się nie zmienia. Różnica między ich wartościami wynosi czasami tylko 20-30 mmHg. Sztuka.

Na co powinieneś zwrócić uwagę: Po jednorazowym wzroście wartości ciśnienia krwi pozostają stale takie same: w dzień i w nocy, pod obciążeniem i w spoczynku. Nawet silne emocje nie są w stanie ich poruszyć. Poniższe informacje powinny również skłonić Cię do zastanowienia się nad chorymi nerkami:

ból lub uczucie chłodu w okolicy lędźwiowej,
bolesne lub częste oddawanie moczu i pragnienie (szczególnie w nocy),
krótkotrwały wzrost temperatury ciała,
słabe wyniki badań moczu (białko, leukocyty, czerwone krwinki, bakterie w moczu).

Kto jest zagrożony

Podwyższone ciśnienie krwi spowodowane nerkami często pojawia się w młodym wieku i stanowi od 25 do 50% wszystkich przypadków nadciśnienia. Głównymi ofiarami są mężczyźni z nadwagą w wieku poniżej 40 lat. Powodem jest duża objętość krążącej krwi, która przeciąża serce i naczynia krwionośne, tworząc w ten sposób niekorzystne tło dla funkcjonowania nerek.

Dlaczego nadciśnienie nerkowe jest niebezpieczne?

Regularny wzrost ciśnienia rozkurczowego szybko prowadzi do niewydolności nerek(w rezultacie nerki zmniejszają się i kurczą), co z kolei powoduje zatrzymanie płynów w organizmie i powoduje niewydolność serca.

Subskrybuj nasz kanał Yandex Zen!

Wysokie ciśnienie krwi, którego nie można leczyć, może prowadzić do krwotoki w siatkówce oka– aż do jego oderwania.
W zwężonych naczyniach krew staje się bardziej lepka, blaszki szybciej osadzają się na ścianach tętnic, które utraciły swoją dawną elastyczność i zatykają światło. To znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca/udaru mózgu w młodym wieku.

Co oszczędzać: naczynia krwionośne czy nerki?

Uważam, że należy ratować zarówno naczynia krwionośne, jak i nerki. Przede wszystkim musisz ustalić, co doprowadziło do wzrostu ciśnienia. W tygodniu dwa razy dziennie (rano i wieczorem) mierzymy ciśnienie krwi i dokładnie wpisujemy dane do dzienniczka samokontroli.

Dziennik samokontroli ciśnienia krwi

W międzyczasie słuchamy wrażeń: czy występuje dyskomfort lub ból w dolnej części pleców, bolesne lub częste oddawanie moczu itp., Jak omówiono powyżej. Do terapeuty zwracamy się z dziennikiem samokontroli i listą skarg.

Aby wyjaśnić diagnozę nerek, możesz to zrobić w klinice ogólna analiza moczu(w ciągu dnia pobierany jest mocz regularny), analiza moczu według Nechiporenko (średnia porcja moczu porannego), badanie moczu na mikroalbuminurię(wykrywa białko na wczesnym etapie uszkodzenia nerek) oraz USG nerek. Lepiej wykonywać takie badanie co roku, aby zapanować nad nadciśnieniem tętniczym i nie przeoczyć uszkodzenia nerek, nawet jeśli początkowo nie zostało ono wykryte.

Jeśli udowodniona zostanie wina nerek w podwyższeniu ciśnienia krwi, należy je leczyć podczas przyjmowania leków na nadciśnienie. Często się to zdarza: proces zapalny w układzie moczowym zostaje zatrzymany (w początkowej fazie choroby), a ciśnienie znacznie spada, a nawet wraca do normy.

Jeżeli zmiany w nerkach mają charakter przewlekły, leki są przyjmowane stale - nawet po normalizacji ciśnienia krwi. Ich stosowanie ma na celu ochronę naczyń krwionośnych przed nadmiernym obciążeniem i przywrócenie im dawnej elastyczności.
Myślę, że warto przypomnieć: lekarz przepisuje tabletki. To on wybiera grupy leków, które uwzględniają funkcjonowanie nerek i związane z tym mechanizmy zwiększania ciśnienia krwi.

Odchudzanie w takiej sytuacji jest niezwykle ważne, zmniejsza to obciążenie nerek i naczyń krwionośnych. I pamiętaj, aby ograniczyć spożycie soli jako przyczyna zatrzymywania płynów w organizmie i zwiększonego napięcia ścian naczyń, a wraz z nimi wzrostu ciśnienia krwi. opublikowany.

Irina Lutik