Badanie rentgenowskie. Co to jest radiogram i jakie daje badanie?Określenie wieku szkieletu za pomocą prześwietlenia ręki u dzieci

Badanie rentgenowskie to zastosowanie promieniowania rentgenowskiego w medycynie do badania struktury i funkcji różnych narządów i układów oraz rozpoznawania chorób. Badanie rentgenowskie polega na nierównomiernym pochłanianiu promieniowania rentgenowskiego przez różne narządy i tkanki, w zależności od ich objętości i składu chemicznego. Im bardziej dany narząd pochłania promieniowanie rentgenowskie, tym intensywniejszy cień rzuca na ekran lub kliszę. Do badania rentgenowskiego wielu narządów stosuje się techniki sztucznego kontrastu. Do jamy narządu, do jego miąższu lub do otaczających go przestrzeni wprowadza się substancję, która pochłania promieniowanie rentgenowskie w większym lub mniejszym stopniu niż badany narząd (patrz Kontrast cienia).

Zasadę badania rentgenowskiego można przedstawić w formie prostego schematu:
źródło promieniowania rentgenowskiego → przedmiot badań → odbiornik promieniowania → lekarz.

Źródłem promieniowania jest lampa rentgenowska (patrz). Obiektem badań jest pacjent skierowany w celu identyfikacji zmian patologicznych w jego organizmie. Ponadto bada się także osoby zdrowe w celu wykrycia ukrytych chorób. Jako odbiornik promieniowania stosuje się ekran fluoroskopowy lub kasetę z filmem. Za pomocą ekranu wykonuje się fluoroskopię (patrz), a za pomocą kliszy wykonuje się radiografię (patrz).

Badanie rentgenowskie umożliwia badanie morfologii i funkcji różnych układów i narządów całego organizmu, nie zakłócając jego funkcji życiowych. Umożliwia badanie narządów i układów w różnym wieku, pozwala wykryć nawet niewielkie odchylenia od prawidłowego obrazu, a tym samym postawić terminową i trafną diagnozę wielu chorób.

Badanie RTG należy zawsze wykonywać według określonego systemu. Najpierw zapoznają się z dolegliwościami i historią medyczną pacjenta, a następnie z danymi z innych badań klinicznych i laboratoryjnych. Jest to konieczne, ponieważ badanie rentgenowskie, mimo swojej wagi, jest jedynie ogniwem w łańcuchu innych badań klinicznych. Następnie sporządzany jest plan badania rentgenowskiego, czyli ustalana jest kolejność stosowania poszczególnych technik w celu uzyskania wymaganych danych. Po zakończeniu badania rentgenowskiego przystępują do badania otrzymanych materiałów (rentgenowska analiza i synteza morfologiczna oraz rentgenowska funkcjonalna). Kolejnym etapem jest porównanie danych rentgenowskich z wynikami innych badań klinicznych (analiza i synteza kliniczna i radiologiczna). Następnie uzyskane dane porównuje się z wynikami poprzednich badań rentgenowskich. Powtarzane badania RTG odgrywają ważną rolę w diagnostyce chorób, badaniu ich dynamiki i monitorowaniu skuteczności leczenia.

Wynikiem badania rentgenowskiego jest sformułowanie wniosku, który wskazuje rozpoznanie choroby lub, jeśli uzyskane dane są niewystarczające, najbardziej prawdopodobne możliwości diagnostyczne.

Przy zastosowaniu właściwej techniki i metodologii badanie rentgenowskie jest bezpieczne i nie może wyrządzić krzywdy pacjentowi. Jednak nawet stosunkowo małe dawki promieniowania rentgenowskiego mogą potencjalnie wywołać zmiany w aparacie chromosomowym komórek rozrodczych, które mogą objawiać się w kolejnych pokoleniach zmianami szkodliwymi dla potomstwa (nieprawidłowości rozwojowe, obniżona odporność ogólna itp.). Choć każdemu badaniu RTG towarzyszy absorpcja określonej ilości promieniowania rentgenowskiego w organizmie pacjenta, w tym w gonadach, prawdopodobieństwo wystąpienia tego rodzaju uszkodzeń genetycznych w każdym konkretnym przypadku jest znikome. Jednakże, ze względu na bardzo dużą powszechność badań RTG, na uwagę zasługuje w ogóle kwestia bezpieczeństwa. Dlatego też przepisy szczególne przewidują system środków zapewniających bezpieczeństwo badań rentgenowskich.

Do środków tych zalicza się: 1) wykonywanie badań rentgenowskich według ścisłych wskazań klinicznych i zachowanie szczególnej ostrożności podczas badania dzieci i kobiet w ciąży; 2) stosowanie nowoczesnego sprzętu rentgenowskiego, umożliwiającego zmniejszenie do minimum dawki promieniowania przekazywanej pacjentowi (w szczególności stosowanie wzmacniaczy elektrooptycznych i urządzeń telewizyjnych); 3) stosowanie różnych środków ochrony pacjentów i personelu przed skutkami promieniowania rentgenowskiego (zwiększona filtracja promieniowania, stosowanie optymalnych warunków technicznych strzelania, dodatkowe ekrany i przesłony ochronne, odzież ochronna i ochraniacze gonad itp.). ); 4) skrócenie czasu badania rentgenowskiego i czasu przebywania personelu w obszarze narażenia na promieniowanie rentgenowskie; 5) systematyczne monitorowanie dozymetryczne narażenia na promieniowanie pacjentów i personelu pracowni rentgenowskiej. Zaleca się wpisanie danych dozymetrycznych w specjalną kolumnę formularza, która stanowi pisemny wniosek z wykonanego badania RTG.

Badanie rentgenowskie może wykonać wyłącznie lekarz posiadający specjalne przeszkolenie. Wysoko wykwalifikowany radiolog gwarantuje skuteczność diagnostyki RTG i maksymalne bezpieczeństwo wszystkich zabiegów RTG. Zobacz także diagnostyka rentgenowska.

Badanie rentgenowskie (diagnostyka rentgenowska) wykorzystywane jest w medycynie do badania budowy i funkcji różnych narządów i układów oraz rozpoznawania chorób.

Badanie rentgenowskie ma szerokie zastosowanie nie tylko w praktyce klinicznej, ale także w anatomii, gdzie wykorzystuje się je do celów anatomii normalnej, patologicznej i porównawczej, a także w fizjologii, gdzie badanie rentgenowskie pozwala na obserwację naturalny przebieg procesów fizjologicznych, takich jak skurcz mięśnia sercowego, ruchy oddechowe przepony, perystaltyka żołądka i jelit itp. Przykładem zastosowania badania rentgenowskiego w celach profilaktycznych jest (patrz) jako metoda masowe badania dużych populacji ludzkich.

Główne metody badania rentgenowskiego to (patrz) i (patrz). Fluoroskopia jest najprostszą, najtańszą i najłatwiejszą do wykonania metodą badania rentgenowskiego. Istotną zaletą fluoroskopii jest możliwość prowadzenia badań w różnych dowolnych projekcjach poprzez zmianę położenia ciała osoby badanej względem półprzezroczystego ekranu. Takie wieloosiowe (polipozycyjne) badanie pozwala podczas świecowania ustalić najkorzystniejszą pozycję badanego narządu, w której z największą wyrazistością i kompletnością ujawniają się określone zmiany. W takim przypadku w niektórych przypadkach możliwe jest nie tylko obserwacje, ale także wymacanie badanego narządu, np. żołądka, pęcherzyka żółciowego, pętli jelitowych, poprzez tzw. palpację rentgenowską, przeprowadzaną w gumie ołowianej lub za pomocą specjalnego urządzenia, tzw. dystraktora. Takie ukierunkowane (i uciskowe) pod kontrolą półprzezroczystego ekranu dostarcza cennych informacji na temat przemieszczenia (lub braku przemieszczenia) badanego narządu, jego ruchliwości fizjologicznej lub patologicznej, wrażliwości na ból itp.

Oprócz tego fluoroskopia znacznie ustępuje radiografii pod względem tak zwanej rozdzielczości, tj. Wykrywania szczegółów, ponieważ w porównaniu z obrazem na półprzezroczystym ekranie pełniej i dokładniej odtwarza cechy strukturalne i szczegóły badane narządy (płuca, kości, wewnętrzna ulga żołądka i jelit itd.). Dodatkowo fluoroskopii w porównaniu do radiografii towarzyszą większe dawki promieniowania rentgenowskiego, co oznacza zwiększone narażenie na promieniowanie pacjentów i personelu, co wymaga, pomimo szybko przemijającego charakteru zjawisk obserwowanych na ekranie, ograniczenia możliwie najdłuższy czas ekspozycji. Tymczasem dobrze wykonane zdjęcie rentgenowskie, odzwierciedlające cechy strukturalne i inne badanego narządu, jest dostępne do wielokrotnego badania przez różne osoby w różnym czasie, a zatem stanowi obiektywny dokument, który ma nie tylko znaczenie kliniczne czy naukowe, ale także eksperckie. , a czasami wartość kryminalistyczną .

Radiografia, wykonywana wielokrotnie, jest obiektywną metodą dynamicznego monitorowania przebiegu różnych procesów fizjologicznych i patologicznych w badanym narządzie. Seria zdjęć rentgenowskich określonej części tego samego dziecka, wykonanych w różnym czasie, pozwala szczegółowo prześledzić proces rozwoju kostnienia u tego dziecka. Seria zdjęć rentgenowskich wykonanych przez długi okres szeregu chorób przewlekłych (żołądka i dwunastnicy oraz innych przewlekłych chorób kości) pozwala zaobserwować wszystkie subtelności ewolucji procesu patologicznego. Opisana cecha radiografii seryjnej pozwala na wykorzystanie tej metody badania rentgenowskiego również jako metody monitorowania skuteczności działań leczniczych.

Ostrzeżenie /var/www/x-raydoctor..php online 1364

Ostrzeżenie: preg_match(): Kompilacja nie powiodła się: nieprawidłowy zakres w klasie znaków przy przesunięciu 4 cale /var/www/x-raydoctor..php online 1364

Ostrzeżenie /var/www/x-raydoctor..php online 684

Ostrzeżenie /var/www/x-raydoctor..php online 691

Ostrzeżenie: preg_match_all(): Kompilacja nie powiodła się: nieprawidłowy zakres w klasie znaków przy przesunięciu 4 cale /var/www/x-raydoctor..php online 684

Ostrzeżenie: Podano nieprawidłowy argument dla fore() w /var/www/x-raydoctor..php online 691

Radiografia jest jedną z najskuteczniejszych metod diagnozowania różnych chorób tkanek i narządów organizmu człowieka. W tym przypadku badania opierają się na unikalnych właściwościach promieni rentgenowskich, które z łatwością przechodzą przez gęsty, nieprzezroczysty ośrodek i są przez nie w różnym stopniu pochłaniane.

Tym samym nasze narządy, różniące się gęstością i składem chemicznym, absorbują promienie rentgenowskie z różnym natężeniem, co wpływa na naturalne kontrasty powstających obrazów.

Dzięki tym cechom promieni rentgenowskich i ciała ludzkiego możliwe jest przeprowadzenie badania radiograficznego różnych narządów bez specjalnych prac przygotowawczych. Każdy rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego wymaga fachowej interpretacji. Dlatego tylko specjaliści radiolodzy są w stanie prawidłowo „odczytać” otrzymane obrazy i postawić prawidłową diagnozę.

Rodzaj radiografii

Obecnie wyróżnia się następujące rodzaje radiografii:

: przeprowadzane w celu wykrycia chorób takich jak gruźlica i nowotwory złośliwe;
Rentgen żołądka: wykrywanie wrzodów, polipów, różnych nowotworów złośliwych; urografia: zbadaj nerki i drogi moczowe;
irygoskopia: diagnostyka okrężnicy;
Mammografia: wykrywanie chorób piersi;
radiografia kości czaszki (skroniowa); i inne kości ludzkiego szkieletu, a także stawy; RTG kości szczęki (zębów), w tym panoramiczne (przy użyciu ortopantomografu);
Rentgen zatok przynosowych: wykrywanie zapalenia zatok.

Można umówić się na wykonanie RTG. Uzyskane obrazy przekazywane są pacjentom osobiście w dniu zabiegu.

Przygotowanie

Niektóre rodzaje zdjęć rentgenowskich wymagają specjalnego przeszkolenia, aby były najbardziej skuteczne. Dla: na trzy dni przed badaniem należy ściśle przestrzegać diety (wykluczyć wszelkie pokarmy wznoszące gazy), a w dniu zabiegu wykonać lewatywę oczyszczającą. Jednocześnie pamiętaj, aby zjeść owsiankę na śniadanie.

Urografię wykonuje się wyłącznie po konsultacji z radiologiem. Na 15 minut przed zabiegiem należy wypić dużą ilość wody (na życzenie pacjenta lekarz może wprowadzić specjalną substancję).

Mammografię należy wykonywać od 6. do 12. dnia cyklu miesiączkowego.

W dniu prześwietlenia żołądka nie należy nic jeść, ponieważ zabieg wykonuje się na czczo.

Badanie radiologiczne- badanie, w którym obraz przedstawia cały narząd lub określony obszar anatomiczny (na przykład jamę brzuszną lub klatkę piersiową). Za pomocą zwykłej radiografii można ocenić ogólny stan narządów, zidentyfikować nagromadzenie płynu lub gazu (krwawiak, odma opłucnowa, krew w jamie brzusznej, „odwrócone miseczki” w jelitach przy niedrożności jelit), ciała obce, guzy, kamienie i, w niektórych przypadkach ogniska zapalne (na przykład zapalenie płuc).
Radiografia wzroku– badanie, w którym obraz przedstawia narząd lub część narządu dotkniętą procesem patologicznym (np. górna część płuca, jeśli podejrzewa się zmianę gruźliczą). Celem badania jest stworzenie optymalnych warunków do badania zmian patologicznych w konkretnym narządzie. Zazwyczaj celowana radiografia jest zalecana po fluoroskopii lub zwykłej radiografii.
Radiografia kontrastowa- badanie, w którym stosuje się środek kontrastowy do wypełniania naczyń, narządów pustych lub dróg przetokowych. Technika ta pozwala ocenić wielkość, kształt i stan struktur tkanek miękkich, które są słabo widoczne na konwencjonalnych zwykłych radiogramach. Środek kontrastowy podaje się w sposób naturalny (doustnie, przez odbyt, przez cewkę moczową itp.) lub inwazyjnie (dożylnie, domięśniowo, dotętniczo), sposób podania zależy od badanego obszaru.
Radiografia kontaktowa- badanie, w którym film rentgenowski nakłada się na powierzchnię ciała (na przykład na błonę śluzową dziąseł podczas prześwietlenia zębów). Celem tej metody jest zwiększenie wyrazistości obrazu na obrazie.
Radiografia z bliska(plezjografia) – badanie w krótkiej ogniskowej. Służy do badania małych struktur anatomicznych: zębów, paliczków palców itp.
Radiografia superekspozycyjna(twarde ujęcia) – badanie ze zwiększaniem sztywności i wydłużaniem ekspozycji. Wykonuje się go w celu zbadania szczegółów procesu patologicznego, pozwala zobaczyć zmiany w tkankach znajdujących się za ogniskiem zagęszczenia (na przykład obszary zaniku tkanki płucnej lub niedodmy, zasłonięte płynem lub zagęszczonym płucem).
Radiografia z powiększeniem obrazu. Obraz na zdjęciach jest zawsze nieco powiększony, ponieważ promienie z lampy rentgenowskiej rozchodzą się. Czasami obraz jest dodatkowo powiększany poprzez zmianę odległości pomiędzy tubą a obiektem. Pozwala to na badanie szczegółów procesu patologicznego, ale zmniejsza ostrość obrazu.
RTG z redukcją obrazu. Obejmuje fluorografię i kinematografię rentgenowską. W pierwszym przypadku obraz statyczny uzyskuje się fotografując obraz z ekranu. W drugim ruchomy obraz tworzony jest poprzez filmowanie z telewizora lub ekranu przetwornika elektronowo-optycznego.
Radiografia seryjna- badanie, w którym wykonuje się kilka zdjęć w określonych odstępach czasu. Umożliwia badanie procesu w dynamice. Zwykle używane podczas przeprowadzania badań kontrastowych.
Radiografia wieloprojekcyjna– badania w kilku projekcjach. Pozwala dokładniej określić lokalizację ciała obcego, rodzaj złamania, wielkość, kształt i charakter przemieszczenia odłamów itp.

Biorąc pod uwagę obszar badań, wyróżnia się radiografię bezkontrastową kości i stawów kończyn (z podziałem na segmenty), radiografię przeglądową i celowaną miednicy, kręgosłupa, czaszki, klatki piersiowej oraz radiografię przeglądową narządów jamy brzusznej . Istnieje również wiele rodzajów radiografii kontrastowej: irygoskopia (badanie jelita grubego), cholecystografia (badanie pęcherzyka żółciowego), urografia (badanie nerek i dróg moczowych), przetoka (badanie dróg przetok w zapaleniu kości i szpiku) itp.

Wskazania

Celem badania RTG może być badanie przesiewowe, postawienie diagnozy w przypadku podejrzenia choroby lub urazu, wyjaśnienie diagnozy postawionej na podstawie innych badań, ustalenie planu dalszych badań, ocena skuteczności leczenia zachowawczego i operacyjnego leczenia, monitorowanie w czasie w celu opracowania lub korekty planu dalszego leczenia, a także monitorowanie długoterminowe w celu szybkiego wykrycia nawrotów.

Rentgen kości i stawów wykonuje się w procesie diagnostyki i leczenia złamań, zwichnięć, artrozy, zapalenia stawów, zapalenia kości i szpiku, osteoporozy, nowotworów złośliwych i łagodnych układu kostno-stawowego. W większości przypadków badanie zdjęć rentgenowskich w dwóch projekcjach pozwala uzyskać kompleksową informację o stanie kości i stawów. Czasami na podstawie wyników badania przepisywane są obrazy w dodatkowych projekcjach, zdjęcia rentgenowskie porównawcze zdrowego odcinka kończyny, USG stawów, tomografia komputerowa kości i stawów.

Badanie RTG kręgosłupa wykonuje się w ramach badań przesiewowych (np. w celu wykluczenia chorób stanowiących przeciwwskazanie do służby wojskowej), podczas diagnostyki i leczenia skrzywień patologicznych, wad wrodzonych, procesów zwyrodnieniowych i nowotworów kręgosłupa. Na podstawie wyników badań radiogramów można zalecić ukierunkowaną radiografię określonego odcinka lub tomografię komputerową kręgosłupa. W niektórych przypadkach np. przy złamaniach kręgów i miejscowych zmianach nieurazowych kręgosłupa, celowaną radiografię wykonuje się już na początkowym etapie badania, bez wstępnych zdjęć z ankiety.

Fluorografia to profilaktyczne badanie przesiewowe populacji, przeprowadzane w celu wykrycia gruźlicy, nowotworów i zawodowych chorób płuc. Zwykła radiografia płuc jest badaniem pierwszego etapu, stosowanym na etapie wstępnej diagnostyki chorób i urazów płuc, pozwala na identyfikację niedodmy, ognisk zapalnych, nowotworów, procesów ropnych, płynu i gazu w jamie opłucnej wgłębienie. Na podstawie wyników badania można zlecić prześwietlenie rentgenowskie, obrazy celowane, bronchografię, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny klatki piersiowej oraz inne badania.

Rentgenografia narządów jamy brzusznej odgrywa ważną rolę w diagnostyce szeregu stanów nagłych (niedrożność jelit, perforacja narządów pustych, krwawienie do jamy brzusznej w wyniku urazowego uszkodzenia narządów miąższowych). Ponadto przed badaniami kontrastowymi (irygoskopia, duodenografia itp.) Zaleca się badanie radiologiczne, aby ocenić stan narządów wewnętrznych i zidentyfikować przeciwwskazania do radiografii za pomocą środków kontrastowych. Na podstawie tych badań i zdjęć kontrastowych pacjent może zostać skierowany na badania endoskopowe, USG, CT lub MRI narządów jamy brzusznej.

Urografia ankietowa jest standardowym badaniem wykonywanym na początkowym etapie diagnostyki chorób układu moczowego. Pozwala na identyfikację kamieni RTG dodatnich, ocenę budowy i umiejscowienia nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Na podstawie wyników badań obrazów ustalany jest plan dalszych badań, który może obejmować radiografię kontrastową (urografię, cystografię), tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i USG nerek, cystoskopię i inne badania.

Ortopantomografia (panoramiczne zdjęcie rentgenowskie zębów, górnej i dolnej szczęki) przepisuje się na etapie wstępnego badania pacjentów, którzy zwracają się o pomoc do dentysty, chirurga stomatologicznego, ortodonty i innych lekarzy specjalizujących się w leczeniu układu stomatologicznego. Na podstawie wyników ortopantomografii zleca się dalsze badania (ukierunkowana radiografia stomatologiczna, TRG) i ustala plan leczenia.

Przeciwwskazania

Radiografia bez użycia środków kontrastowych nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Za przeciwwskazania względne uważa się wiek dziecka i okres ciąży. Najważniejszym przeciwwskazaniem jest okres ciąży, ponieważ promieniowanie rentgenowskie może mieć negatywny wpływ na rozwój płodu. U kobiet w ciąży badanie RTG przepisywane jest ze względów zdrowotnych (w przypadku urazów i stanów nagłych zagrażających życiu), w pozostałych przypadkach badanie zostaje przełożone na późniejszy termin (po urodzeniu dziecka) lub zastąpione innym. metody. U dzieci i młodzieży wskazania do wykonania RTG ustalane są indywidualnie.

Radiografia z użyciem środków kontrastowych ma szerszą listę przeciwwskazań, do których zalicza się ciążę, dzieciństwo, nietolerancję preparatów jodu, niewydolność serca, wątroby i nerek, zaburzenia krzepliwości krwi, ciężki stan pacjenta i ostre procesy zapalne. W niektórych przypadkach na liście przeciwwskazań do radiografii kontrastowej znajdują się dodatkowe pozycje: na przykład histerosalpingografia jest przeciwwskazana podczas menstruacji, irygoskopia jest przeciwwskazana w przypadku perforacji jelit.

Przygotowanie do zdjęć rentgenowskich

Do przeprowadzenia badania ankietowego nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Zalecenia dotyczące przygotowania do prześwietlenia rentgenowskiego z użyciem środków kontrastujących zależą od badanego obszaru. W niektórych przypadkach konieczne jest poddanie się badaniu wstępnemu (badania krwi, moczu itp.). Czasami konieczne jest kilkudniowe przestrzeganie specjalnej diety, powstrzymanie się od jedzenia w przededniu zdjęcia rentgenowskiego, zażycie środka przeczyszczającego lub wykonanie lewatywy oczyszczającej. O konieczności wykonania określonych czynności lekarz poinformuje Cię w dniu wizyty na badanie.

Metodologia

Pacjent proszony jest o zdjęcie metalowych przedmiotów oraz ubrania lub jego części i układany jest w określony sposób na stole. Następnie lekarz i radiolog idą do sąsiedniego pomieszczenia i wykonują prześwietlenie. W tym czasie pacjent musi pozostawać w bezruchu. Następnie specjaliści zmieniają pozycję pacjenta i wykonują nowe zdjęcia. Do identyfikacji większości stanów patologicznych wystarczy zdjęcie rentgenowskie w dwóch projekcjach (bezpośredniej i bocznej). W niektórych przypadkach dla dokładniejszej diagnozy wymagane są dodatkowe zdjęcia w specjalnych projekcjach lub zdjęcia rentgenowskie porównawcze tego samego odcinka zdrowej kończyny.

Badanie rentgenowskie trwa około 10 minut, badanie kontrastowe może trwać pół godziny lub dłużej. Wywoływanie zdjęć zajmuje około 10 minut. W nagłych przypadkach zdjęcia rentgenowskie są natychmiast przekazywane lekarzowi prowadzącemu i dopiero wtedy opisywane. Przy rutynowym wykonywaniu radiografii stosuje się procedurę odwrotną: radiolog najpierw opisuje obrazy, a następnie wraz z opisem przekazuje je lekarzowi prowadzącemu. W razie potrzeby (np. kierując się na konsultację do konkretnego specjalisty lub odwiedzając inną przychodnię) pacjent może otrzymać zdjęcia RTG wraz z opisem.

Radiografia to metoda prowadzenia badań z wykorzystaniem aparatury rentgenowskiej, która zapewnia możliwość uzyskania obrazu (zdjęcia) badanego obiektu na ośrodku stałym. W większości przypadków rolę tę pełni film rentgenowski. Możliwości cyfrowych aparatów rentgenowskich obejmują możliwość przechwytywania obrazów na papierze, pamięci magnetycznej, a także wyświetlania obrazów na ekranie monitora.

Radiografia pozwala na prawidłową diagnostykę konkretnych zmian chorobowych obserwowanych w wyniku narażenia organizmu na różnego rodzaju infekcje. Dotyczy to schorzeń bolesnych, takich jak zapalenie stawów, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, a także ich powikłań. Możliwości radiografii pozwalają określić stopień zaawansowania chorób narządów klatki piersiowej, w szczególności serca i płuc, a także zbadać kręgosłup, kości czaszki, stawy, okolicę wątroby, nerki i układ pokarmowy.

Aby przeprowadzić takie badania, konieczne jest posiadanie do nich indywidualnych wskazań ze strony pacjenta, ponadto ogromne znaczenie ma tolerancja organizmu na działanie promieniowania rentgenowskiego.

Wskazania radiologiczne

Istnieje szczegółowa lista wskazań do wykonania radiografii. Obejmują one:

dokładne potwierdzenie faktu uszkodzenia narządów układu sercowo-naczyniowego, płuc, oskrzeli i innych narządów;
potrzeba monitorowania skuteczności przepisanego leczenia;
kontrolę nad prawidłowym umiejscowieniem cewnika, a także rurki dotchawiczej podczas reanimacji pacjenta i prowadzenia intensywnej terapii.

Zastosowanie radiografii jest powszechne. Wszystkie instytucje medyczne posiadają niezbędny zestaw sprzętu do jego realizacji i wdrożenia. Dla pacjenta nie stanowi to żadnego zagrożenia, dla personelu medycznego placówki jest to dość proste. Sceneria oddziału szpitalnego, sali operacyjnej lub gabinetu szpitalnego jest całkiem akceptowalna w przypadku filmowania. Zasadniczo radiografię wykonuje się w specjalnie do tego wyposażonych oddziałach. Jej wyniki stanowią oficjalny dokument przeznaczony do późniejszego przechowywania, wykorzystania do porównań z kolejnymi obrazami, a także do prezentacji podczas omawiania sytuacji z innymi specjalistami. Właściwy dobór wszystkich warunków technicznych niezbędnych do fotografowania ostatecznie pozwala uzyskać obrazy z wysokiej jakości przedstawieniem wszystkich istniejących cech struktury anatomicznej.

Przeciwwskazania do radiografii

Pomimo tego, że podczas radiografii nie następuje znaczący nacisk na narządy i układy pacjenta, promienie rentgenowskie mogą zmienić strukturę genetyczną jego komórek, innymi słowy spowodować ich mutacje. Powyższe wcale nie implikuje konieczności odmowy radiografii, w rzeczywistości należy się do niej odwołać jedynie zgodnie ze wszystkimi zasadami niezbędnej ochrony. Należy wspomnieć, że radiografię dzielimy na profilaktyczną i diagnostyczną. Ta ostatnia odmiana w ogóle nie implikuje żadnych przeciwwskazań do jej stosowania. Jednak nie należy go stosować wobec wszystkich bezkrytycznie. Każde badanie rentgenowskie należy uzgodnić z lekarzem i wykonać wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie należy prosić radiologa o samodzielne zbadanie obszaru, który aktualnie boli. Do przeciwwskazań do wykonania badania RTG nie należy zaliczać dzieciństwa ani ciąży, gdyż w tym drugim przypadku uzyskanie prawidłowego obrazu rozwoju płodu w inny sposób jest na ogół niemożliwe. Ryzyko związane z promieniowaniem rentgenowskim jest zawsze znacznie mniejsze niż prawdopodobieństwo uszkodzeń spowodowanych niewykrytą chorobą. Kobietom karmiącym piersią zaleca się odciąganie mleka przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego, mimo że nie ma ono wpływu na jego skład. Prześwietlenia rentgenowskie wykonywane w celach profilaktycznych zwykle nie są przepisywane kobietom w ciąży i dzieciom poniżej czternastego roku życia.

Rodzaje radiografii

Rozróżnia się radiografię wykonywaną bez użycia specjalnych ekranów ochronnych, teleradiografię i radiografię z kontrastem. Pierwsza z tych odmian służy do uzyskania informacji do późniejszego badania struktury cienkich, małych kości; radiografia telewizyjna jest konieczna, aby uzyskać obraz wysokiej jakości przy minimalnej dopuszczalnej zmianie projekcji. Ponadto ten rodzaj radiografii zapewnia obrazy o zwiększonej przejrzystości. Radiografia kontrastowa polega na użyciu środków nieprzepuszczających promieniowania.

Ponadto istnieją specjalne rodzaje radiografii, takie jak fluorografia, dobrze znane badanie płuc i elektroradiografia. Wykonanie radiografii daje możliwość porównania kilku zdjęć rentgenowskich wykonanych w określonych odstępach czasu. Nowoczesne aparaty rentgenowskie wyposażone są w specjalną instrukcję ich obsługi, która pozwala na dokonanie odpowiedniego doboru warunków technicznych podczas wykonywania badania rentgenowskiego.

Radiografia płuc umożliwia badanie ich za pomocą promieni rentgenowskich. Najbardziej znana jest fluorografia. Cechą tej techniki jest to, że pacjent otrzymuje niewielką dawkę promieniowania, a koszt fluorografii jest stosunkowo niski. Wynik uzyskuje się dość szybko, dlatego też fluorografia jest zwykle włączana do zestawu badań wykonywanych w celu regularnych badań lekarskich. Istnieją inne metody wykonywania radiografii płuc, których wadą jest niewielka ilość informacji, jakie dostarczają.

Rentgen płuc przy użyciu małej dawki promieniowania

Podobny system został opracowany i przetestowany ponad trzydzieści pięć lat temu. Miał pewne wady, które nie pozwalały na wykrycie choroby w jej początkowej fazie. Obejmują one:

zbyt długi czas ekspozycji;
nieostrość powstałego obrazu, najczęściej dotyczy to krawędzi obrazów;
niska rozdzielczość przestrzenna.

Wymienione niedociągnięcia doprowadziły do tego, że urządzenie zostało ulepszone i zastąpione modelem urządzenia cyfrowego.

Cyfrowe urządzenie do radiografii płuc

Zastosowanie urządzenia wiąże się z możliwością uzyskania uproszczonej wersji obrazu cyfrowego, która nie wymaga późniejszego wywoływania zdjęcia rentgenowskiego. Można go później zapisać w pamięci komputera osobistego. Ponadto sprzęt cyfrowy implikuje możliwość uzyskania wysokiej jakości obrazów. Nie ma żadnych wad typu nieostrość czy rozmycie obrazu na krawędziach. Dzięki temu lekarz może szybko zauważyć zmiany w płucach i podjąć odpowiednią decyzję. Opinia, że urządzenie cyfrowe wytwarza więcej promieniowania niż jego poprzednik, jest błędna. Sprzęt taki często wytwarza jeszcze mniejszą objętość promieniowania, dlatego najczęściej przy wykonywaniu badań rentgenowskich płuc preferowane są urządzenia typu cyfrowego.

Przygotowanie do prześwietlenia klatki piersiowej

Przygotowanie do radiografii klatki piersiowej obejmuje kilka kluczowych punktów:

Przede wszystkim należy wyjaśnić pacjentowi, że badanie to pozwala prawidłowo ocenić objętość płuc, ich kształt i wielkość. Pacjent powinien być ogólnie poinformowany o dokładnym sposobie przeprowadzenia badania. Koniecznie należy zapewnić pacjenta, że zabieg jest nieszkodliwy i bezbolesny;
pacjent musi rozebrać się do pasa i zdjąć całą metalową biżuterię oraz metalowe przedmioty, a następnie założyć szatę niezawierającą metalowych części.

RTG płuc w 2 projekcjach

Rentgen płuc w dwóch projekcjach przeprowadza się tylko w przypadkach, gdy oczekiwany efekt znacznie przewyższa potencjalną szkodę. Na przykład zapalenie miąższu płuc może spowodować warunki szkodliwe dla życia i w tym przypadku sytuacja może prowadzić do niewydolności oddechowej. Dwie projekcje radiografii polegają na uzyskaniu obrazów w pozycji bezpośredniej i bocznej. Bezpośredni obraz tego nazywa się przednio-tylnym, ponieważ w tym kierunku promienie rentgenowskie przechodzą przez jamę klatki piersiowej pacjenta. Każde badanie płuc polega na uzyskaniu obrazu w projekcji bezpośredniej. Boczne prześwietlenie klatki piersiowej wykonuje się tylko w razie konieczności, zgodnie z oceną radiologa.

Wynik RTG płuc

Samo wykonanie prześwietlenia płuc nie wiąże się z żadnymi trudnościami. Pacjenta umieszcza się na specjalnym stojaku, po czym proszony jest o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu przez pewien czas. Powstały obraz wymaga dodatkowej interpretacji, w celu której zostaje przesłany do radiologa. W przygotowaniu jest protokół przeprowadzenia badań płuc aparatem RTG, który zawiera:

rodzaj zastosowanego badania rentgenowskiego i projekcji;
ilość dawki promieniowania, jaką otrzymuje pacjent;
opis wyniku uzyskanego podczas radiografii, ze wskazaniem odpowiednich zespołów;
ostateczny wniosek lekarza prowadzącego badanie.

Należy rozumieć, że wynik prześwietlenia klatki piersiowej nie jest formą diagnozy choroby. To tylko pewien wniosek wynikający z analizy wykonanych zdjęć. Ze względu na fakt, że uzyskany obraz zawiera obraz poszczególnych części tkanki płucnej bez uwzględnienia cech ich budowy anatomicznej, wyniki badań mogą nie we wszystkich przypadkach odpowiadać rozpoznaniu. Wiązki promieni rentgenowskich przechodzą przez wiele struktur tkanki płuc bez obrazowania, dlatego uzyskane wyniki mogą być niekompletne.

Zdarzają się przypadki, w których wynik prześwietlenia klatki piersiowej może być ujemny lub pseudopozytywny. Wyjaśnieniem tego zjawiska są zmiany gęstości tkanek ciała ludzkiego lub odchylenia w jego budowie anatomicznej. Kontrowersyjne przypadki rozwiązuje się poprzez wykonanie tomografii komputerowej płuc.

Wady radiografii

Oprócz wszystkich niezaprzeczalnych zalet, metoda wykonywania badania fluoroskopowego płuc ma również pewne wady. Wśród nich możemy wyróżnić fakt, że radiografia nie pozwala na badanie narządów znajdujących się w ruchu, dlatego też odpowiadające im zmiany ich położenia nie są odzwierciedlone na zdjęciach. Ponadto radiografia jest droższa w porównaniu do fluoroskopii, a obróbka kliszy wymaga więcej czasu po otrzymaniu każdego konkretnego obrazu. Dlatego opisaną metodę badania płuc należy uznać za mniej produktywną.

Powiązane materiały: