Usunięcie migdałków bez znieczulenia ogólnego. Wady znieczulenia miejscowego

Usunięcie migdałków u dzieci w znieczuleniu: jak przebiega operacja i jak szybko dziecko wraca do zdrowia po operacji.

Dowiedziawszy się o obecności migdałków u swojego dziecka, wielu rodziców wpada w panikę i zastanawia się, czy konieczne jest usunięcie migdałków u dziecka? W końcu dzieci często doświadczają konsekwencji po znieczuleniu i operacji. Wielu boi się myśli, że konieczna jest interwencja chirurgiczna, więc troskliwi rodzice zaczynają szukać innych metod leczenia. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że migdałków nie można wyleczyć tradycyjną terapią lekową, a także środkami ludowymi. Migdałki można jedynie usunąć, nie ma innego sposobu, aby się ich pozbyć.

Co to są migdałki?

Migdałki to tkanka limfatyczna nagromadzona w nosogardzieli. Ogólnie rzecz biorąc, migdałki służą nam do ochrony organizmu przed infekcjami, które mogą dostać się do niego z górnych dróg oddechowych. Usunięcie migdałków u dzieci w znieczuleniu ogólnym jest konieczne, gdy migdałki zaczynają zakłócać prawidłowy proces oddechowy. Jednocześnie migdałki nie są stanem zapalnym, nie można ich zredukować, jedynym sposobem na uwolnienie nosogardła do normalnego funkcjonowania jest usunięcie migdałków.

Nie mylić migdałków z zapaleniem migdałków. Choroba ta jest przewlekłym zapaleniem tkanek i właśnie to można wyleczyć tradycyjnymi metodami, bez interwencji chirurgicznej.

Dlaczego konieczne jest usunięcie migdałków?

Migdałki w nosogardzieli nie pozwalają dziecku normalnie oddychać, dlatego zaczyna oddychać przez usta. W rezultacie górna szczęka rozwija się słabo, a u dziecka rozwija się patologia - słabo rozwinięta górna szczęka. Ma to ogromny wpływ na wzrost zębów, który następuje na skutek nieprawidłowych zmian. Zmienia się także kształt twarzy, staje się ona bardziej wydłużona.

Kliknij: Wybór leczenia laserowego migdałków u dzieci

Ponadto trudności w oddychaniu mogą powodować głód tlenu, co z kolei grozi dziecku ciągłymi bólami głowy. Z reguły pacjent zaczyna się gorzej uczyć i jest mniej uważny na proces uczenia się.

Jak przebiega operacja?

Wielu rodziców ze strachu chce wiedzieć, jak przebiega operacja migdałka u dzieci. Większość dorosłych wie z własnego doświadczenia, że ​​wcześniej podobny zabieg wykonywano bez znieczulenia. W większości przypadków jest to rzeczywiście przyczyną strachu i niepokoju. Jednocześnie dzisiaj lekarze mają możliwość wykonania takiej operacji, jak endoskopowe usunięcie migdałków u dzieci, zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym.

Rodzice boją się stosować znieczulenie ogólne, gdyż wiele dzieci bardzo trudno je toleruje. Ponadto po samej operacji mogą wystąpić powikłania wynikające ze stosowania znieczulenia ogólnego. Jednocześnie znieczulenie miejscowe nie gwarantuje całkowitego uśmierzenia bólu. Ponieważ narządy nosogardła są bardzo trudno dostępne, czasami pacjent nadal odczuwa ból. A dziecko może po prostu bać się ludzi w fartuchach i narzędziach chirurgicznych. W krajach zachodnich endoskopię migdałków u dzieci zawsze wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, jednak w naszym kraju wybór pozostawia się rodzicom.

To, czy konieczne jest usunięcie migdałków u dziecka, jest prostym pytaniem, każdy lekarz odpowie pozytywnie. Powstaje pytanie, jakie metody usuwania migdałka gardłowego u dzieci wybrać i jakie zastosować znieczulenie?

Kliknij: Najskuteczniejsze środki ludowe w leczeniu migdałków

Weź udział w ankiecie

Okres pooperacyjny po usunięciu migdałka u dzieci

Okres rehabilitacji po operacji dla dziecka będzie trwał około miesiąca. W takim przypadku można zaobserwować pewne skutki uboczne. Po pierwsze, temperatura ciała dziecka może wzrosnąć do 38 stopni. Czasami po usunięciu migdałków dziecko chrapie, ale nie ma w tym nic złego. Wszystko zniknie, gdy tylko obrzęk ustąpi. Na początku pacjent będzie odczuwał zatkany nos i mówił nosowym głosem. Mogą również wystąpić nieprawidłowe wypróżnienia i wymioty ze skrzepami krwi. Wszystkie te objawy znikają w ciągu dziesięciu dni. Nie zaleca się jednak dziecku podejmowania aktywności fizycznej przez cały kolejny miesiąc i w ogóle narażania się na jakąkolwiek aktywność fizyczną. Poza tym nie ma potrzeby odwiedzania łaźni czy sauny, aby wykąpać się w gorącej wodzie.

Po usunięciu migdałków u dziecka opinie rodziców są w większości pozytywne, ponieważ operacja nie jest skomplikowana i przebiega dość szybko. Okres rehabilitacji nie zajmuje dużo czasu. Dlatego na pytanie, czy dziecku należy usunąć migdałki, większość odpowiada twierdząco. Dzięki tej prostej operacji dziecko może swobodnie oddychać.

Koszt operacji usunięcia migdałków

W przypadku usunięcia migdałka u dzieci cena może się różnić w zależności od kliniki, regionu, metody i znieczulenia podczas operacji. Generalnie jednak koszt operacji nie jest duży i mieści się w portfelu każdego rodzica. Na przykład, aby usunąć migdałki u dziecka w Moskwie, cena za usunięcie endoskopowe wyniesie około 1000 rubli i nie więcej niż 700 rubli za laserowe usunięcie tkanki migdałkowej. Dodatkowo możesz potrzebować środków na opłacenie wstępnej konsultacji u otolaryngologa i znieczulenia.

Przyjaciele, pozdrawiam Was! Katya Ivanova jest ponownie w kontakcie. Wielu rodziców odczuwa strach i panikę, gdy pojawia się konieczność usunięcia migdałków.

A jeśli nie ma wyjścia? Zapewniam, że teraz można to zrobić w znieczuleniu ogólnym - i nie jest to taka straszna procedura, jak myślisz. I wyjaśnię ci to!

Pomyśl tylko, jakie patologiczne nieprawidłowości powoduje ta choroba, jeśli nie zostanie wyeliminowana.

Ale najgorsze jest to, że ta patologia pozostawia ślad na wyglądzie dziecka. Nie torturuj siebie i dziecka. A jeśli lekarz zalecił operację, należy to zrobić!

W praktyce medycznej zabieg usunięcia migdałka gardłowego nazywa się adenoidektomią. Decyzję o wykonaniu operacji podejmuje lekarz laryngolog prowadzący. Opiera się to na kilku czynnikach:

Trudności w oddychaniu przez nos;

Zalety i wady znieczulenia ogólnego

Wcześniej adenoidektomię wykonywano bez stosowania środków przeciwbólowych.

Z jakiegoś powodu niektórzy rodzice uważają, że wszystko pozostało niezmienione do dziś. Ale to błędna opinia! We współczesnej medycynie każdą operację przeprowadza się przy użyciu środków znieczulających ogólnych lub miejscowych, a usunięcie migdałka gardłowego nie jest wyjątkiem.

Jednak większość laryngologów przekonuje rodziców do wyboru znieczulenia ogólnego w celu usunięcia migdałków u dziecka, ponieważ ta metoda operacji ma znaczące zalety:

Wyeliminowane jest ryzyko urazu psychiki dziecka. Na filmie widać, że pacjent podczas operacji nie odczuwa bólu. Dziecko w stanie snu nie obserwuje samego procesu, nie widzi środków medycznych i krwi, budzi się dopiero po zakończeniu operacji.

Absolutnie bezpieczny sposób. Ryzyko powikłań jest zminimalizowane.

Czas trwania operacji wynosi tylko trzydzieści minut.

Eliminowane jest ryzyko ponownego powiększenia tkanki limfatycznej.

Ale wszyscy doskonale rozumiemy, że znieczulenie to znieczulenie! A fakt, że ta metoda łagodzenia bólu ma swoje wady, a działanie środków znieczulających nie pozostaje niezauważone.

Jedynym negatywnym aspektem stosowania znieczulenia ogólnego jest prawdopodobieństwo powikłań. Ale takie patologie pojawiają się dość rzadko w praktyce medycznej.

Prawdopodobieństwo nawrotu

Po usunięciu migdałków u dziecka wielu rodziców oddycha z ulgą, nieświadomi, że mogą pojawić się ponownie. Jakie czynniki powodują ponowny rozwój tej patologii? Przyjrzyjmy się im szczegółowo:

Źle wykonana operacja. Oznacza to niepełne wycięcie tkanki patologicznej. Nie uwierzysz, ale nawet najmniejszy kawałek tkanki jest w stanie dalej rosnąć. Dlatego lepiej będzie, jeśli powierzysz swoje dziecko doświadczonemu chirurgowi.

Wykonywanie operacji w młodym wieku. Zaleca się wykonanie tej procedury w wieku nie wcześniej niż trzech lat.

Najbardziej podatne na nawroty choroby są dzieci podatne na reakcje alergiczne.

Genetyczne predyspozycje.

Tylko poważne podejście do zdrowia dziecka i świadomość pozwolą mu łatwo i szybko wrócić do normalnego trybu życia po takiej operacji.

Dlatego mamy nadzieję, że wyciągnąłeś właściwe wnioski i wyciągnąłeś przydatne informacje i porady z naszego artykułu!

Jeśli migdałki dziecka urosną do znacznego stopnia, a oddychanie stanie się trudne, u dzieci stosuje się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia migdałków. Lekarze nie zawsze uciekają się do tej metody - tylko w poważnych przypadkach problemów z oddychaniem, przewlekłych stanów zapalnych lub patologicznego wzrostu formacji. Tkankę gruczołową można usunąć zwykłą metodą chirurgiczną lub nowoczesnymi metodami bezkrwawymi.

Co to są migdałki

W terminologii medycznej przez migdałki rozumie się patologicznie powiększone migdałki nosowo-gardłowe u dzieci w wieku 3-7 lat. Występują po przebytych chorobach zapalnych górnych dróg oddechowych, odrze, szkarlatynie i grypie. Choroba powoduje trudności w oddychaniu, zaburzenia słuchu, przeziębienia i zapalenie ucha środkowego. Migdałki nie są widoczne gołym okiem, dlatego jeśli podejrzewasz chorobę, powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu zbadania.

Wegetacje lub narośla migdałków u dzieci objawiają się następującymi objawami, na które rodzice powinni zwrócić uwagę:

• dziecko często oddycha przez usta, szczególnie w nocy;
• oddychanie przez nos jest trudne, chociaż nie ma kataru;
• uporczywy katar, którego nie można wyleczyć.

Bez leczenia te patologiczne narośla grożą przekształceniem się w uszkodzenie słuchu, dziecko często będzie się przeziębiać, a jego wyniki w szkole lub przedszkolu pogorszą się. Przewlekłe zapalenie tkanek doprowadzi do zapalenia migdałków, na które organizm zareaguje gorączką, zapaleniem gardła, zapaleniem oskrzeli i zapaleniem krtani. U dzieci dochodzi do zaburzenia mowy, pojawia się kaszel, spowalnia rozwój układu nerwowego, pojawia się moczenie, klatka piersiowa rozwija się nieprawidłowo i pojawia się anemia.

Usunięcie migdałka

Jednym ze sposobów radzenia sobie z powiększeniem migdałków jest ich usunięcie. Najpierw należy skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy. Jeśli choroba jest w pierwszym stadium, gdy problemy z oddychaniem nie są jeszcze tak poważne, lekarz laryngolog przepisuje 2% roztwór protargolu do zakraplania, witaminy i suplementy wapnia. Jeśli jest to wskazane, wykonuje się adenotomię - operację usunięcia migdałków. Czynniki związane z interwencją chirurgiczną obejmują rozrost tkanki limfatycznej 2. i 3. stopnia oraz poważne powikłania

Wskazania do usunięcia migdałka u dzieci

Po zbadaniu pacjenta lekarz może zalecić usunięcie migdałków u dziecka w następujących wskazaniach:

• ciągłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, upośledzenie słuchu;
• poważne powikłania oddechowe;
• zbyt duży stopień i wielkość wzrostu tkanki;
• równoległy wzrost migdałków podniebiennych (migdałki);
• nawrót choroby.

Przeciwwskazania

Operacja usunięcia migdałków (adenotomia u dzieci) jest poważnym zabiegiem chirurgicznym, dlatego ma przeciwwskazania:

• hemofilia, zaburzenia krzepnięcia krwi;
• gruźlica;
• cukrzyca wyrównawcza;
• infekcja pierścienia gardłowego;
• przenoszenie paciorkowców hemolizujących;
• ostre bolesne stany jamy ustnej;
• obecność zębów próchnicowych - są one wypełniane przed operacją.

Jak usunąć migdałki u dzieci

W przypadku braku stabilnego wyniku leczenia zachowawczego u dzieci wykonuje się usunięcie migdałka gardłowego. Nazywa się to adenotomią i przeprowadza się je w krótkim czasie w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. W tym celu stosuje się specjalny nóż, adenotom, który wprowadza się w okolicę nosogardzieli, dociska do sklepienia, czekając, aż tkanka śluzowa wejdzie w pierścienie i zostanie wycięta.

W znieczuleniu miejscowym

Aby zamrozić przerośniętą tkankę, stosuje się znieczulenie miejscowe lidokainą lub ultrakainą. Roztwory służą do natłuszczania błon śluzowych gardła, co całkowicie usuwa ból. Dla dziecka ta metoda nie jest najskuteczniejsza, ponieważ widzi, co się dzieje, zdaje sobie z tego sprawę, boi się krwi i płacze. Znajduje to odzwierciedlenie w jego psychice i działaniach lekarza. Podczas usuwania migdałków znieczulenie miejscowe można uzupełnić domięśniowym wstrzyknięciem środków uspokajających - dzieci pozostają przytomne, ale są senne lub nawet śpią.

W znieczuleniu ogólnym

Jeśli wcześniej operację przeprowadzono bez znieczulenia, nawet miejscowego, teraz dzieciom przepisuje się znieczulenie ogólne - wprowadza się je w stan znieczulenia. Jest to wygodniejsze i bezpieczniejsze dla lekarza. Dziecko zamyka oczy i budzi się z operowanym gardłem. Jest to wygodne, ale niebezpieczne – znieczulenie ogólne ma swoje konsekwencje i możliwe powikłania.

Czy usuwanie migdałków jest bolesne?

Rodzice są zainteresowani pytaniem, czy usunięcie migdałków u dziecka boli. Lekarze odpowiadają, że operację przeprowadza się bez bólu. Sama tkanka migdałków nie ma zakończeń nerwowych, można nawet wstrzyknąć w nią zastrzyk, a osoba nic nie poczuje. Dlatego wcześniej usuwanie migdałka odbywało się w ogóle bez znieczulenia. Współcześni lekarze stosują znieczulenie ogólne lub miejscowe, aby zachować stan psychiczny dzieci.

Przygotowanie

Po diagnozie i operacji, na trzy dni przed operacją, dzieciom przepisuje się środki hemostatyczne i glukonian wapnia. Jego podanie dożylne jest przepisywane w przypadku początkowo niskiego krzepnięcia krwi. Jeśli zęby są próchnicowe, należy je wypełnić, a dzieci bada się pod kątem parametrów życiowych. Usunięcie migdałków przeprowadza się na czczo rano, aby zmniejszyć ryzyko powikłań i zawsze mieć czas na zastosowanie znieczulenia. U dzieci na błonę śluzową gardła aplikuje się środek znieczulający w aerozolu, podaje środki uspokajające lub stosuje znieczulenie ogólne.

Metody usuwania

Klasyczna adenotomia nie jest jedyną metodą usunięcia migdałków. Dorośli i dzieci korzystają z lasera, endoskopu, metody fal radiowych, krioterapii, zimnej plazmy. Za najnowocześniejszy proces uważa się mikrodebrider – specjalne narzędzie z obrotową głowicą i ostrzem na końcu. Rozdrabnia migdałki i wysysa tkankę, nie uszkadzając zdrowej błony śluzowej nosogardzieli.

Laserowe usuwanie migdałków

Inną główną nowoczesną metodą jest laserowe usuwanie migdałków u dzieci. Metoda bezkrwawa podnosi temperaturę tkanki pod wpływem promienia lasera i odparowuje z niej płyn. Wadami tej metody są wydłużony czas trwania operacji, możliwe nagrzewanie zdrowej tkanki w obszarze naświetlania laserem, wysoki koszt i powikłania.

Endoskopia

Rodzajem adenotomii jest endoskopia migdałków u dzieci. Jeśli podczas klasycznej operacji lekarz wykonuje ruchy niemal dotykiem i może pomijać fragmenty tkanki, to przy endoskopii jest to niemożliwe. Zabieg polega na usunięciu migdałków za pomocą lasera lub mikrodebridera przez zatoki nosowe za pomocą endoskopu. Urządzenie to umożliwia oglądanie i powiększanie zdjęć narośli w celu ich precyzyjnego usunięcia u dzieci bez ryzyka pominięcia obszarów.

Podczas endoskopii zawsze stosuje się znieczulenie ogólne, operacja jest bezbolesna i bezstresowa dla dzieci przebywających w szpitalu. Zaletami tej metody jest brak strachu u pacjenta, kontrola etapów usuwania tkanki limfatycznej oraz zmniejszone ryzyko nawrotu i krwawienia. Do wad endoskopii zalicza się dużą grubość (2-4 mm) endoskopów, które trudno jest przeprowadzić przez nos dziecka, a także konieczność znieczulenia błony śluzowej dróg nosowych.

Metoda fal radiowych

Operację usunięcia migdałków można przeprowadzić za pomocą specjalnego urządzenia Surgitron z przystawką do migdałka wykorzystującą falę radiową. Nóż ten przecina tkankę w jednym bloku, jak przy klasycznej interwencji, ale jednocześnie kauteryzuje naczynia, aby zminimalizować krwawienie. To zaleta wyboru metody wykorzystującej fale radiowe, a jednocześnie zmniejszone ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Jak przeprowadza się operację migdałka u dzieci?

Po podaniu znieczulenia ogólnego lub miejscowego nosogardzieli za pomocą dożylnych leków uspokajających lekarz przystępuje do usuwania migdałków u dzieci. Nowoczesne kliniki stosują endoskopy i kombinowane metody usuwania za pomocą golarki i adenotomii fal radiowych lub lasera. Po odcięciu tkanki i wyssaniu resztek za pomocą specjalnego urządzenia chirurg pakuje miejsce zabiegu.

Okres pooperacyjny jest łatwo tolerowany, czasami wieczorem lub następnego ranka temperatura może nieznacznie wzrosnąć. Bezpośrednio po zabiegu dzieci lepiej oddychają przez nos, jednak wówczas tkanka nosowa puchnie, w nosie pojawiają się dźwięki nosowe, przekrwienie i zgrzytanie. To mija po tygodniu lub dziesięciu dniach. W przypadku chorób przewlekłych okres gojenia trwa nieco dłużej.

Konsekwencje usunięcia

Po operacji usunięcia migdałków nie należy obniżać gorączki u dzieci aspiryną, aby nie wywołać krwawienia. Wymioty ze skrzepami krwi, ból brzucha i wypróżnienia są również nieprzyjemnymi objawami, ale szybko mijają. Istnieją zasady opieki nad dziećmi po adenotomii:

• wykluczyć aktywność fizyczną na miesiąc;
• Nie kąpaj dziecka w gorącej wodzie przez trzy dni;
• nie przebywaj na słońcu, upale, duszności;
• Przestrzegaj diety przez 3-10 dni - wyklucz szorstkie, twarde, gorące potrawy, jedz płynną, wysokokaloryczną żywność witaminową;
• w celu leczenia należy stosować krople do nosa zwężające naczynia krwionośne i ściągające roztwory suszące;
• wykonywać ćwiczenia oddechowe.

Komplikacje

Operacja niesie ze sobą możliwe powikłania - krwawienie w pierwszych godzinach po zabiegu, ostre zapalenie ucha środkowego, powtarzające się narośla, reakcje alergiczne i bakteryjne. Aby im zapobiec, lekarze muszą upewnić się, że krew nie dostanie się do trąbki słuchowej lub żołądka i całkowicie usunąć tkankę migdałka. Aby ograniczyć nawroty choroby, należy wykonywać u dzieci operację jak najwcześniej – ale nie wcześniej niż w wieku trzech lat, jak zalecają lekarze.

Wideo: jak usuwa się migdałki

Operacja usunięcia migdałków u dziecka jest jedną z najczęstszych interwencji chirurgicznych w dzieciństwie. Ze względu na swoją powszechność, a także obecność wielu kontrowersyjnych kwestii przy wyborze właśnie tej radykalnej metody leczenia, adenotomia (jak oficjalnie nazywa się tę technikę) zdołała wzbudzić wiele nieuzasadnionych oczekiwań i obaw rodziców.

Czym są migdałki u dziecka, w jakich przypadkach i dlaczego są usuwane?

Migdałki nazywane są przerośniętymi migdałkami gardłowymi. To ta w przedszkolu podatny na starzenie się do wzrostu. Sprzyjają temu cechy strukturalne tkanki limfatycznej w pierwszych etapach życia, położenie migdałka (na skrzyżowaniu przewodu pokarmowego i dróg oddechowych), a także niedoskonałość mechanizmów obronnych organizmu dziecka.

Migdałek gardłowy znajduje się w górnym sklepieniu nosogardła i jest naroślą tkanki limfatycznej podzieloną na dwie części podłużnym rowkiem. Będąc częścią tzw. pierścienia limfatycznego (migdałki podniebienne, jajowodowe, gardłowe i językowe), ma za zadanie chronić organizm przed inwazją szkodliwych mikroorganizmów i wirusów pochodzących ze środowiska zewnętrznego.

Większość ekspertów jako główne czynniki wpływające na patologiczną proliferację tkanek wskazuje dziedziczność, w szczególności cechy strukturalne nosogardzieli przekazywane z pokolenia na pokolenie. U dorosłych choroba występuje bardzo rzadko – w okresie dojrzewania, kiedy układ odpornościowy w pełni przystosowuje się do działania czynników zewnętrznych, migdałek gardłowy w większości przypadków ulega samoistnej regresji lub przynajmniej zatrzymuje swój wzrost.

Migdałki przechodzą przez trzy etapy swojego rozwoju, z których każdy charakteryzuje się stopniem nakładania się nozdrzy (wewnętrznych otworów nosowych) i określonymi objawami.

Nie można jednak powiedzieć, że interwencja chirurgiczna jest wskazana na jakimkolwiek konkretnym etapie. Ponadto należy wziąć pod uwagę błędy diagnostyczne. Na przykład trzeci etap (100% nakładanie się nozdrzy), ustalony podczas choroby zakaźnej, nie wskazuje na potrzebę radykalnych środków: być może po wyzdrowieniu migdałki znacznie się zmniejszą.

Niebezpieczne konsekwencje migdałków: chrapanie, zatkany nos, napięcie nosa, katar

Wśród negatywnych konsekwencji proliferacji migdałka nosowo-gardłowego należy podkreślić:

Nowoczesne metody leczenia migdałków, warunki przepisywania interwencji chirurgicznej, optymalny wiek do operacji

Obecnie istnieją dwa kierunki leczenia tej patologii - konserwatywny (przyjmowanie leków, fizjoterapia, stosowanie środków ludowych) i radykalny (interwencja chirurgiczna). Ogólnie przyjmuje się następujące podejście do leczenia migdałków:

1. Priorytet mają zachowawcze metody leczenia. I tylko wtedy, gdy są nieskuteczne, uciekają się do interwencji chirurgicznej.
2. Jeśli istnieją wskazania, leczenie chirurgiczne migdałków można przeprowadzić na każdym etapie.
3. Zaleca się wycięcie migdałków bliżej wieku, w którym zaczynają one naturalnie cofać się (o 5-6 lat), aby w miarę możliwości uniknąć nawrotów.

Wielu rodziców i lekarzy stoi na stanowisku, że ze względu na tendencję do szybkiego rozrostu tkanki limfatycznej w dzieciństwie, operacja usunięcia migdałków może nie być wskazana u dzieci poniżej 5-6 roku życia – po wycięciu migdałki szybko wracają do pierwotnego stanu. poprzednia forma. Stanowisko to miało swoje pełne uzasadnienie dziesięć lat temu, kiedy nowoczesne metody leczenia (laser, fale radiowe, mikrohodowla itp.) nie były jeszcze powszechne.

Klasyczna operacja (wycięcie tkanki skalpelem) odbywa się przy braku wizualnej obserwacji pola działania (czyli na ślepo), dlatego istnieje duże prawdopodobieństwo, że małe fragmenty tkanki limfatycznej nadal pozostaną nienaruszone i będą następnie stają się podstawą samoleczenia migdałków.

Nowoczesne techniki polegają na wykorzystaniu endoskopu – specjalnej kamery, która pozwala chirurgowi w pełni kontrolować proces, a prawdopodobieństwo niepełnego usunięcia tkanki limfatycznej wynosi zaledwie 7-10%.

Wskazania do chirurgicznego usunięcia migdałków: niemożność normalnego oddychania, problemy ze słuchem, kaszel, częste procesy infekcyjne i inne

Niezależnie od stopnia rozrostu tkanki limfatycznej wskazaniami do radykalnego leczenia migdałków są:

• poważne problemy z oddychaniem (na przykład częste bezdechy senne z wstrzymywaniem oddechu na dłużej niż 10 sekund);
• przewlekłe zapalenie migdałków, zaostrzające się 4 lub więcej razy w roku;
• zaburzenia słuchu i mowy;
• opóźnienie rozwoju;
• pojawienie się oznak początku powstawania cech wyglądu;
• częste choroby zakaźne górnych dróg oddechowych, zapalenie ucha;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego (minimalny okres brany pod uwagę to 1 rok);
• poważne zaburzenia neurologiczne;
• kaszel migdałkowy.

Przeciwwskazania do usunięcia migdałków

Należy zauważyć, że adenotomia ma również przeciwwskazania. Migdałów nie można usunąć:

• podczas epidemii grypy;
• podczas choroby zakaźnej i przez dwa miesiące po wyzdrowieniu;
• jeśli dziecko ma choroby krwi lub poważne patologie układu sercowo-naczyniowego;
• ze zdiagnozowaną astmą oskrzelową i innymi poważnymi chorobami pochodzenia alergicznego.

Rozważamy zalety i wady

Stojąc przed wyborem – usunąć lub nie usuwać migdałków, ważne jest, aby rodzice zrozumieli, że operacja ta nie jest wcale pilna. Nawet jeśli otolaryngolog nalega na interwencję chirurgiczną, zawsze jest czas na przemyślenie, wypróbowanie innej metody zachowawczej, ponowne badanie i konsultację z innym specjalistą.

Dodatkową poradę dotyczącą celowości wykonania adenotomii lepiej uzyskać od praktykującego chirurga, a jeszcze lepiej od tego, który ma przeprowadzić operację u Twojego dziecka.

Tabela: zalety i wady chirurgicznego leczenia migdałków

Szkoła zdrowia: czy konieczne jest usunięcie migdałków - wideo

Operacja usunięcia migdałka gardłowego: przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do operacji usunięcia migdałków obejmuje wybór techniki interwencji, sposobu uśmierzania bólu, a także zdanie niezbędnych badań określających stan zdrowia dziecka i brak przeciwwskazań do operacji.

Znieczulenie: jaki rodzaj znieczulenia jest lepszy - ogólne czy miejscowe, powikłania po znieczuleniu

Adenotomię u dzieci wykonuje się w znieczuleniu miejscowym i ogólnym. Pomimo tego, że znieczulenie ogólne często wiąże się z pewnym ryzykiem wystąpienia negatywnych skutków ubocznych, nowoczesne techniki znieczulenia mogą je wyeliminować niemal w 100%. Dlatego też, biorąc pod uwagę ogrom psychologicznych korzyści znieczulenia ogólnego, dziś technika ta jest uznawana za najbardziej odpowiednią dla dzieci.

Jego zalety:

• wykluczenie traumy w psychice dziecka - nawet nie będzie pamiętał o operacji;
• absolutna bezbolesność;
• brak oporu ze strony małego pacjenta, co daje lekarzowi możliwość spokojnej i ostrożnej pracy;
• dziecko nie ma możliwości wdychania usuniętych cząstek tkanek;
• lepsze zakończenie operacji - kontrola, pakowanie.

Adenotomię u dzieci do 7. roku życia wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Skutki uboczne tego znieczulenia obejmują senność, nudności, wymioty i krwawienia z nosa. Niektórzy eksperci twierdzą, że metoda ta negatywnie wpływa na ludzki układ nerwowy i może powodować opóźnienia rozwojowe u dzieci. Należy jednak zaznaczyć, że częstość występowania takich powikłań wynosi nie więcej niż 1%.

Jeśli z jakiegoś powodu znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane u dziecka, operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym. W tym celu anestezjolog wstrzykuje lek (lidokainę, dikainę itp.) do nosogardzieli dziecka, po kilku minutach zaczyna działać środek znieczulający. Główną wadą jest nieunikniony opór dziecka podczas oglądania narzędzia chirurgicznego, co może znacząco wpłynąć na jakość operacji. Taka procedura nie zapewni spokoju rodzicom, którzy będą zmuszeni trzymać dziecko i patrzeć, jak cierpi.

Najwyższy poziom skuteczności nowoczesnych środków przeciwbólowych stosowanych podczas zabiegów chirurgicznych pozwala mówić o absolutnej bezbolesności operacji dla pacjenta.

Obowiązkowe badania i testy, które pacjent musi przejść przed interwencją

Dokładną listę niezbędnych badań przepisuje lekarz prowadzący (operujący) indywidualnie dla konkretnego dziecka. Przykładowa lista badań wygląda następująco:

• badania krwi – ogólne i biochemiczne;
• Analiza moczu;
• koagulogram - badanie wskaźników krzepnięcia krwi;
• badanie krwi na wirusy zapalenia wątroby typu B i C, HIV, kiłę;
• elektrokardiogram;
• badanie przez pediatrę.

Techniki adenotomii: chirurgia klasyczna, endoskopowa

Wśród stosowanych obecnie technik adenotomii należy wyróżnić:

Często zdarzają się przypadki jednoczesnego powiększenia migdałków gardłowych i podniebiennych. Stan ten sam w sobie nie jest powodem do operacji, jednak zgodnie ze wskazaniami (np. powiększenie migdałków 3. stopnia, obecność objawów zagrażających zdrowiu), jednoczesne wycięcie migdałków i wycięcie migdałków podniebiennych (adenotonsillotomia). , który polega na usunięciu najbardziej zmienionych obszarów.

Techniki chirurgiczne: laser, elektrokoagulacja i inne - tabela

Rehabilitacja po wycięciu migdałków: kiedy można karmić dziecko?

Operację uważa się za zakończoną po całkowitym ustaniu krwawienia. Ponadto najczęstszym powikłaniem po adenotomii jest nawrót krwawienia jakiś czas po operacji. Dlatego dziecko powinno znajdować się pod opieką lekarzy przynajmniej przez kilka godzin.

Po znieczuleniu ogólnym dziecko może wstać, chodzić i jeść po 2–4 godzinach.

Powikłania w okresie rekonwalescencji: gorączka, kaszel, wydzielina

W pierwszych dniach po zabiegu mogą wystąpić:

• wzrost temperatury ciała do 38 stopni, łatwo łagodzony lekami przeciwgorączkowymi;
• przekrwienie nosogardzieli, głos nosowy spowodowany obrzękiem;
• śluzowa i krwawa wydzielina z nosogardzieli;
• kaszel i krwioplucie spowodowane przedostaniem się krwi do dróg oddechowych.

Lista ogólnych zaleceń dotyczących szybkiego powrotu do zdrowia: opieka nad dzieckiem, nawyki żywieniowe, dieta, przyjmowanie witamin

• przestrzeganie przez tydzień specjalnej diety - wyklucz słone, pikantne, gorące potrawy itp.;
• Dieta dziecka powinna obejmować wzbogaconą, wysokokaloryczną żywność, możesz wziąć udział w kuracji multiwitaminowej;
• aby wykluczyć odruchowy obrzęk błony śluzowej, należy zastosować krople zwężające naczynia krwionośne, krople na bazie srebra (na przykład Protargol);
• unikanie przegrzania lub hipotermii (na przykład dziecka nie należy kąpać w wannie);
• unikanie kontaktu z nosicielami wirusów;
• dziecko jest w domu przez dwa do trzech tygodni;
• Dziecko jest wolne od aktywności fizycznej (wychowanie fizyczne, basen) przez miesiąc.

Prognozy i konsekwencje leczenia: jeśli dziecko nadal chrapie

Najbardziej palącym problemem, jaki pojawia się po operacji, jest możliwość nawrotu choroby. Obecnie odbudowa migdałka następuje w 2–3% przypadków adenotomii. Najczęściej jednak zdarza się to u dzieci ze skłonnością do reakcji alergicznych. Z reguły takie dzieci są leczone lekami przeciwalergicznymi przed operacją jako środek zapobiegawczy.