SVC czyli zespół żyły głównej górnej: przyczyny ucisku, jak uniknąć poważnych konsekwencji. Zespół żyły głównej dolnej: objawy i leczenie Zakrzepica żyły głównej górnej, leczenie objawów

Medycyna nie jest nauką ścisłą i opiera się na wielu założeniach i prawdopodobieństwach, ale nie na faktach. Zespół żyły głównej dolnej jest zjawiskiem dość rzadkim w praktyce lekarskiej. Może wystąpić u mężczyzn i kobiet w każdym wieku, najczęściej u osób starszych. Pierwszą grupą ryzyka są kobiety w ciąży. W tym przypadku stan kobiety w ciąży charakteryzuje się wielowodziem, niedociśnieniem żylnym i tętniczym. Najczęściej owoce są duże. Uciśnięcie żyły powoduje upośledzenie przepływu krwi do wątroby, nerek i macicy, co negatywnie wpływa na rozwój dziecka. Schorzenie to może skutkować rozwarstwieniem tkanki łożyska, a to stwarza ogromne ryzyko rozwoju żylaków i zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych. Jeśli poród odbywa się przez cesarskie cięcie, istnieje duże prawdopodobieństwo zapaści.

Pojęcie żyły głównej dolnej

Żyła główna dolna jest naczyniem szerokim. Powstaje w wyniku połączenia lewej i prawej żyły biodrowej zlokalizowanej w jamie brzusznej. Żyła znajduje się na poziomie odcinka lędźwiowego, pomiędzy 5. a 4. kręgiem. Przechodzi przez przeponę i wchodzi do prawego przedsionka. Żyła zbiera krew przepływającą przez sąsiednie żyły i dostarcza ją do mięśnia sercowego.

Jeśli dana osoba jest zdrowa, żyła działa synchronicznie z procesem oddechowym, to znaczy rozszerza się podczas wydechu i kurczy się podczas wdechu. Na tym polega główna różnica w stosunku do aorty.

Głównym zadaniem żyły głównej dolnej jest zbieranie krwi żylnej z kończyn dolnych.

Dlaczego występują problemy

Według statystyk około 80% wszystkich kobiet w ciąży po 25 tygodniu ciąży doświadcza w większym lub mniejszym stopniu ucisku żyły.

Jeśli nie ma zespołu żyły głównej dolnej, wówczas ciśnienie w żyle jest na dość niskim poziomie – jest to normalny stan fizjologiczny. Jednakże problemy w tkankach otaczających żyłę mogą zagrozić jej integralności i radykalnie zmienić przepływ krwi. Przez jakiś czas organizm radzi sobie, szukając alternatywnych dróg przepływu krwi. Ale jeśli ciśnienie w żyle wzrośnie powyżej 200 mm, niezmiennie następuje kryzys. W takich momentach, bez pilnej pomocy lekarskiej, wszystko może zakończyć się śmiercią. Warto zatem znać żyłę główną dolną, aby w porę wezwać pogotowie, jeśli u samego pacjenta lub bliskiej mu osoby zacznie się kryzys.

Obraz kliniczny

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest obrzęk, który może występować na twarzy, szyi i krtani. Objaw ten obserwuje się u 2/3 pacjentów. Nawet w spoczynku i w pozycji leżącej może dokuczać Ci duszność, kaszel, chrypka, a to stwarza ogromne ryzyko niedrożności dróg oddechowych.

Ponadto zespołowi żyły głównej dolnej mogą towarzyszyć:

Ból w pachwinie i brzuchu;

Obrzęk kończyn dolnych;

Obrzęk pośladków i narządów płciowych;

Żylaki małych naczyń w okolicy ud;

Impotencja;

Wysoka temperatura ciała;

łamliwe paznokcie i wypadanie włosów;

Stała bladość;

Problemy z nogami – pacjentowi trudno jest poruszać się nawet na niewielkie odległości;

kruchość kości;

Wysokie ciśnienie krwi;

krzemica;

Ropne zapalenie śródpiersia;

Zwłóknienie.

Diagnostyka

Oczywiście nie określa się ucisku samej żyły głównej dolnej. Wymagana jest dokładna diagnoza.

Przede wszystkim lekarz zbiera pełny wywiad chorobowy i przeprowadza badanie. Stan żył szyi i kończyn górnych może wiele „powiedzieć”, z reguły są one rozszerzone. Badanie przedmiotowe również daje wyobrażenie: pacjent ma sinicę lub obfitość, czy sieci żylne w okolicy klatki piersiowej są rozszerzone, czy występuje obrzęk, szczególnie w górnych partiach ciała.

Zalecane jest również badanie rentgenowskie i flebografia. Badanie rentgenowskie można wykonać przy użyciu środka kontrastowego. Wymagany jest rezonans magnetyczny i topografia komputerowa, ewentualnie spiralna.

W niektórych przypadkach rozpoznaniu zespołu żyły głównej dolnej towarzyszy szczegółowe badanie przeprowadzone przez okulistę. Celem diagnozy jest stwierdzenie, jeśli występuje, poszerzenia żył siatkówki, możliwego obrzęku okolicy okołobrodawkowej, określenie, czy wzrosło ciśnienie wewnątrzgałkowe lub czy występuje przekrwienie nerwu wzrokowego.

Aby uzyskać pełny obraz, możesz potrzebować:

bronchoskopia;

Biopsja plwociny i węzłów chłonnych;

nakłucie mostka;

Mediastinoskopia.

Środki terapeutyczne

Leczenie zespołu żyły głównej dolnej ma charakter objawowy. Ta patologia jest nadal chorobą współistniejącą, a przede wszystkim konieczne jest wyleczenie choroby podstawowej, która spowodowała zespół.

Głównym celem leczenia jest uruchomienie wewnętrznych rezerw organizmu w celu maksymalizacji jakości życia pacjenta. Pierwszą zalecaną rzeczą jest dieta praktycznie bezsolna i inhalacje tlenowe. Możliwe jest przepisanie leków z grupy glikokortykosteroidów lub leków moczopędnych.

Jeśli zespół pojawia się na tle rozwoju nowotworu, podejście do leczenia jest zupełnie inne.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w następujących przypadkach:

Zespół postępuje szybko;

Nie ma obiegu bocznego;

Zablokowanie żyły głównej dolnej.

Operacja nie eliminuje problemów, a jedynie poprawia odpływ żylny.

Syndrom i ciąża

W okresie ciąży wszystkie narządy kobiety podlegają dużemu obciążeniu, zwiększa się objętość krążącej krwi, w wyniku czego pojawia się stagnacja. Macica powiększa się i uciska nie tylko otaczające narządy, ale także naczynia krwionośne. W przypadku zespołu żyły głównej dolnej u kobiet w ciąży leczenie należy prowadzić ze szczególną ostrożnością.

Problemy zaczynają się od tego, że kobiecie bardzo trudno jest leżeć na plecach, zwykle ten stan zaczyna się od 25 tygodnia ciąży. Występują lekkie zawroty głowy, osłabienie, okresowy brak powietrza. Ciśnienie krwi zwykle spada. Bardzo rzadko kobieta w ciąży może stracić przytomność.

Oczywiście nie mówimy o drastycznych środkach terapeutycznych w czasie ciąży, ale niektóre zasady nadal pomogą łatwiej tolerować zespół:

Będziesz musiał zrezygnować ze wszystkich ćwiczeń wykonywanych w pozycji leżącej, na plecach;

Nie należy także spać na plecach;

Należy dostosować sposób odżywiania, aby zmniejszyć spożycie soli;

Konieczne jest zmniejszenie ilości spożywanego płynu;

Aby poprawić kondycję, lepiej więcej chodzić, w tym przypadku mięśnie podudzia kurczą się, a proces ten stymuluje ruch krwi żylnej w górę;

Rokowanie i zapobieganie

Lekarze z optymizmem patrzą na pacjentów z zespołem, jeśli zostanie on wykryty we wczesnym stadium. Jedynym warunkiem jest stała kontrola stanu zdrowia pacjenta i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Działania profilaktyczne obejmują profilaktykę chorób układu krążenia. Jeśli występują problemy z krzepnięciem krwi, patologia powinna również znajdować się pod stałym nadzorem lekarza, ponieważ tacy pacjenci są zagrożeni. Należy porzucić nawet myśl o samoleczeniu.

Zakrzepica żyły głównej górnej– zaburzenie krążenia, które charakteryzuje się utrudnionym odpływem krwi żylnej z górnej części ciała. Jest to stan upośledzający zdolność pacjenta do pracy, który w ciężkich przypadkach może zakończyć się śmiercią. Zakrzepicę żyły głównej górnej rzadko rozpoznaje się we wczesnym stadium, tłumaczy się to brakiem specyficznych objawów, z reguły diagnozę stawia się na etapie, gdy wymagana jest pomoc medyczna w nagłych przypadkach.

(funkcja(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(funkcja() ( Ya.Context.AdvManager.render((blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(this , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Powoduje

Zakrzepica żyły głównej górnej jest stanem patologicznym spowodowanym procesami zwiększania objętości tkanki śródpiersia lub zmniejszania światła żylnego. Dane z różnych źródeł statycznych wskazują na ogromne znaczenie procesów onkologicznych zachodzących w tkance płucnej w rozwoju zaburzeń przepływu krwi. Co więcej, 80% przypadków takiej patologii rejestruje się na tle uszkodzenia prawego płuca. Ponadto cewnikowanie naczyń przyczynia się do wystąpienia zakrzepicy.

Zakrzepica żyły głównej górnej częściej rozwija się u mężczyzn (do 75% wszystkich przypadków), na którą bardziej podatne są kobiety.

Objawy

Pierwsze objawy zakrzepicy żyły głównej górnej są niespecyficzne i nie pozwalają na wczesne rozpoznanie choroby. Typowe objawy rzadko się rozwijają. Zakrzepica żyły głównej górnej nie objawia się samoistnie, charakteryzuje się stopniowym narastaniem objawów.

(funkcja(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(funkcja() ( Ya.Context.AdvManager.render((blockId: "R-A -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(this , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Aż 70% pacjentów skarży się na obrzęk twarzy i szyi, duszność w spoczynku i kaszel. Nasilenie objawów nasila się w pozycji leżącej, przez co sen pacjenta jest zaburzony. W rzadkich przypadkach na skutek zwiększonego ciśnienia w sieci żylnej występuje świszczący oddech (oznaka obrzęku krtani) i obrzęk mózgu.

Skóra nabiera niebieskawego odcienia. Na szyi, twarzy, kończynach górnych i klatce piersiowej widoczne są rozszerzone naczynia obwodowe. Możliwe jest krwawienie z nosa, naczyń płucnych i żył przełyku. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe powoduje rozwój bólów głowy, senności i dezorientacji. Pacjent skarży się na uczucie hałasu w głowie, mogą wystąpić drgawki, zaburzenia widzenia i słuchu.

Diagnostyka

U pacjentów z podejrzeniem zakrzepicy żyły głównej górnej wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową oraz flebografię. W diagnostyce różnicowej zaleca się ultrasonograficzną dopplerografię żył szyjnych i nadobojczykowych. Podczas badania dna oka określa się oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Leczenie

Leczenie zakrzepicy żyły głównej górnej polega na ustaleniu jej przyczyny. Ciężka postać choroby lub zagrożenie życia pacjenta wymaga doraźnej opieki medycznej, nawet jeśli rozpoznanie nie zostało jeszcze ostatecznie ustalone. Wszystkie środki terapeutyczne mają na celu tłumienie głównych objawów chorób zakrzepowych.

Terapia lekowa polega na stosowaniu leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych. Operację przeprowadza się według wskazań. Na przykład w przypadku nowotworu lub zwłóknienia śródpiersia skuteczną metodą leczenia chirurgicznego jest przezskórna wewnątrznaczyniowa angioplastyka balonowa i wszczepienie stentu.

Zakrzepica żyły głównej górnej jest niebezpiecznym stanem, który bez odpowiedniej opieki medycznej może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci. Rokowanie zależy od wielu czynników, ale najważniejsze są pierwotne przyczyny rozwoju patologii i możliwość ich wyeliminowania.

Ostre trudności lub całkowite ustanie przepływu krwi przez żyłę główną górną nazywane jest „zespołem żyły głównej górnej” lub „zespołem żyły głównej górnej”.

Pierwszy opis tej choroby pochodzi od Gunthera (1754). Od tego czasu opisano go wystarczająco szczegółowo od strony patoanatomicznej i klinicznej, chociaż wszystko to miało znaczenie jedynie akademickie, ponieważ jego leczenie ograniczało się jedynie do przepisywania leków objawowych. Dane literaturowe wykazały, że niedrożność żylna występuje znacznie częściej, niż wcześniej sądzono. Choroba ta nie zawsze jest prawidłowo rozpoznawana ze względu na niewystarczającą znajomość jej wśród lekarzy.

Dla ułatwienia zrozumienia przyczyny rozwoju tej choroby można pogrupować w następujący sposób:

• ucisk naczynia żylnego (z zakrzepicą światła) przez złośliwe lub łagodne nowotwory narządów śródpiersia (rak oskrzeli, guz grasicy, wole wewnątrz klatki piersiowej);
• ucisk naczynia żylnego (z zakrzepicą) przez nowotworowe formacje śródpiersia (tętniak aorty, powiększone węzły chłonne);
• rozwój niedrożności naczyń żylnych na skutek zmian zapalnych: szerzenie się zakrzepowego zapalenia żył obwodowych – bezimiennych, podobojczykowych, otaczających tkanek (włókniste zapalenie śródpiersia, zapalenie węzłów chłonnych).

W pierwszych dwóch grupach na pierwszy plan wysuwa się ucisk naczyń żylnych z zewnątrz lub niedrożność światła przez guz, trzecia grupa to prawdziwa zakrzepica, która w niektórych przypadkach rozwija się w wyniku przejścia procesu zapalnego z zakrzepowym zapaleniem żył podobojczykowych lub bezimiennych z wyraźnym obrazem klinicznym tego cierpienia, w pozostałych przypadkach - na glebie, której odsetek ostatnio wzrósł.

Kiedy rozwinie się całkowita niedrożność naczynia żylnego, często trudno jest zdecydować, czy pierwotny proces jest wewnątrz- czy zewnątrznaczyniowy. W obu przypadkach prowadzi to do ustania przepływu krwi przez żyłę, co powoduje rozwój klinicznie oczywistego żylnego krążenia obocznego.

Istnieją cztery główne systemy bocznego przepływu krwi w żyle głównej górnej.

Układ żył kręgowych i odpiszczelowych tworzy krążenie oboczne w przypadku zablokowania dowolnego miejsca. Pozostałe dwie drogi - układ żył nieparzystych (nieparzyste), żyły sutkowe wewnętrzne (mammariae internae) - rozwijają się w zależności od lokalizacji blokady.

Jeżeli nad zbiegiem v. występuje blokada. azygos, ten ostatni przejmuje zadanie krążenia okrężnego, ale krew (przez zabezpieczenia) przepływa w normalnym kierunku i docierając do wolnej dolnej części żyły, wpływa do niej i dalej do prawego przedsionka. Wraz z odpływem dużej ilości krwi przez zabezpieczenia v. azygos mogą rozwijać się do znacznych rozmiarów.

Zablokowanie na styku żyły nieparzystej (w rzeczywistości zablokowanie obu tych żył) nie powoduje rozszerzenia światła żyły nieparzystej, lecz prowadzi do powstania wstecznego przepływu krwi, która poprzez nieparzyste dociera do żyły głównej dolnej -zespolenia lędźwiowe (łuki).

Zablokowanie poniżej ujścia żyły nieparzystej czyni ją bardzo ważną drogą odpływu krwi, przez co gwałtownie się ona rozszerza, a krew przepływa w przeciwnym kierunku przez zespolenia do żyły głównej dolnej. Układ odpływu krwi powstaje również podczas zakrzepicy połączenia żyły głównej górnej z przedsionkiem.

Żyły piersiowe wewnętrzne zawsze biorą udział w tworzeniu dróg odpływu obocznego w zespole żyły głównej górnej, choć stopień ich udziału jest zróżnicowany. Kiedy żyły bezimienne są zablokowane i wyłączone, gwałtownie się rozszerzają. Zablokowanie poniżej ujścia żyły nieparzystej pozwala na wykorzystanie tej ostatniej jako drogi bocznej.

Zatem głównymi są dwie ostatnie drogi krążenia obocznego, rozwijające się w zależności od umiejscowienia blokady w stosunku do ujścia żyły nieparzystej. Ze względu na rozwój zabezpieczeń często dochodzi do zablokowania naczynia żylnego bez jasno określonego obrazu.

Objawy zespołu żyły głównej górnej

Objawy w ciężkich przypadkach są dość uderzające i charakteryzują się triadą objawów: sinicą (sinicą) i poszerzeniem żył powierzchownych głowy, szyi i obręczy barkowej. Nasilenie objawów klinicznych może być zróżnicowane, w zależności od lokalizacji i stopnia niedrożności żył, stopnia rozwoju zabezpieczeń, których zawsze jest tu bardzo dużo. Następnie, gdy zajęte są inne narządy śródpiersia, pojawiają się duszność, kołatanie serca i objawy neurologiczne, szczególnie nasilone przez wysiłek fizyczny.

Rozpoznanie zespołu żyły głównej górnej nie jest trudne i opiera się na występowaniu powyższej triady objawów. Należy jednak pamiętać, że nie ma bezpośredniego związku między stopniem blokady naczyń a objawami klinicznymi, a nasilenie tych ostatnich zależy od lokalizacji i rozległości blokady.

Charakter procesu patologicznego jako przyczyny zaburzeń przepływu krwi ustala się kompleksową metodą badania. Zatem, aby ustalić uszkodzenie pni żylnych, konieczna jest flebografia, w przypadku guzów śródpiersia - tomografia i pneumomediastinografia, w przypadku podejrzenia raka oskrzeli - bronchoskopia i bronchografia.

Przy powolnym postępie zespołu żyły głównej górnej często nie jest możliwe zaobserwowanie wszystkich charakterystycznych objawów. W szczególności obrzęk może być łagodny. Jednakże skargi pacjenta na zawroty głowy, duszność i ataki uduszenia dają podstawy do podejrzeń o blokadę. Pacjenci z tą zmianą nie mogą znajdować się w pozycji poziomej, a nawet spać w pozycji siedzącej; ciągłe uczucie napięcia w głowie gwałtownie wzrasta podczas pochylania się do przodu. Rozszerzenie zabezpieczeń żylnych czasami prowadzi do krwawień z nosa lub gardła.

Diagnostyka zespół żyły głównej górnej

Pomiar ciśnienia żylnego może być pomocny w diagnostyce. U zdrowego człowieka, w żyłach łokcia, ciśnienie żylne w pozycji leżącej waha się od 50 do 150 mm słupa wody. Podczas wdechu ciśnienie nieznacznie wzrasta, a podczas wydechu wzrasta. Wzrost ciśnienia żylnego podczas wdechu wskazuje na zakrzepicę żyły głównej górnej. Wysokie ciśnienie żylne w kończynach górnych przy prawidłowym poziomie w kończynach dolnych powinno sugerować blokadę.

Próba wysiłkowa pozwala na odróżnienie zakrzepicy żyły głównej górnej od zwiększonego ciśnienia żylnego spowodowanego chorobą serca; w przypadku zaburzeń krążenia na tle chorób serca ciśnienie żylne nie zmienia się znacząco w trakcie wysiłku fizycznego.

Najcenniejszą metodą diagnostyczną, pozwalającą na lokalizację blokady i identyfikację zabezpieczeń, jest flebografia. Metodą z wyboru powinno być wprowadzenie środków kontrastowych do żyły łokciowej po jednej lub obu stronach.

Zespół żyły głównej górnej występuje, gdy odpływ krwi żylnej z górnych partii ciała zostaje zakłócony, a krążenie krwi w samym układzie żyły głównej górnej jest utrudnione. Przejawem tego stanu może być pojawienie się sinicy - niebieskawa skóra, pojawienie się duszności, zmiana barwy głosu - staje się chrypka i ciągła chęć kaszlu.Twarz i szyja puchną.

Charakterystyka zespołu objawowego

Oprócz opisanych powyżej zmian pojawiają się również dodatkowe objawy:

• ból głowy;
• duszność;
• ciągła senność;
• ból w klatce piersiowej;
• ciężki oddech;
• drgawki;
• stan omdlenia.

Do wtórnych objawów zespołu żyły głównej górnej zaliczają się dolegliwości związane z zaburzeniami wzroku i słuchu, hałasem w narządzie słuchu i halucynacjami słuchowymi oraz okresowe łzawienie.

Nasilenie objawów może być różne – wszystko zależy od szybkości rozwoju zmian patologicznych. Im wyraźniejszy stopień ucisku żyły, tym mniejsza szczelina między żyłą główną a otaczającymi tkankami, tym wyraźniejsze jest naruszenie krążenia obocznego.

Za pomocą krążenia obocznego organizm przystosowuje się do stanu, w którym z powodu zablokowania głównego przewodu – dużej żyły lub tętnicy – ​​organizm stara się dostarczyć wymaganą ilość tlenu do określonego narządu poprzez naczynia boczne.

Jeśli taki proces jest niemożliwy, w tkance mózgowej rozpoczynają się zmiany patologiczne.

Czynniki wywołujące wystąpienie zespołu

Główne przyczyny wywołujące występowanie procesów patologicznych:

• zwężenie żyły głównej górnej w wyniku zakrzepicy;
• ucisk tej żyły z zewnątrz;
• powstawanie nowotworu złośliwego w ścianie żylnej.

Przyczyny te powodują powiększenie tkanki śródpiersia lub pojawienie się niedrożności żylnej w obrębie żyły głównej. Zmiany onkologiczne w płucach, a w szczególności rak prawego płuca, są w 80% przyczyną zespołu ucisku żyły głównej górnej.

Można wyróżnić także inne nowotwory złośliwe:

• chłoniaki różnych typów;
• nowotwory narządów trawiennych zlokalizowane w okolicy przepony;
• rak sutka;
• mięsaki, zwłaszcza złośliwy histiocyoma włóknisty;
• czerniak.

Istnieją inne choroby, podczas których obserwuje się pojawienie się zespołu żyły głównej górnej.

• Ciężka niewydolność układu sercowo-naczyniowego;
• Różne rodzaje zakrzepicy powstają w wyniku urazowego wpływu na mostek lub wtórnego uszkodzenia naczyń śródpiersia;
• Wprowadzenie flory chorobotwórczej wywołującej choroby zakaźne, takie jak kiła, histioplazmoza; gruźlica;
• Wole podmostkowe;
• Przyczyny jatrogenne: to znaczy choroby, które powstają w wyniku niewłaściwego postrzegania przez organizm pacjenta manipulacji medycznych. Choroby jatrogenne mogą rozwinąć się nawet w przypadku niewłaściwego leczenia pacjenta przez personel medyczny;
• Idiopatyczne włókniste zapalenie śródpiersia to proliferacja tkanki włóknistej w wyniku zapalenia tkanki śródpiersia.

Rozpoznanie choroby

Wykrycie choroby rozpoczyna się od zewnętrznego badania pacjenta i oceny stanu ogólnego. Obecność choroby można podejrzewać na podstawie obrazu klinicznego: gołym okiem widać poszerzoną sieć naczyń krwionośnych w okolicy klatki piersiowej, obrzęk twarzy jest wyraźny, zmienia się jej kolor – skóra nabiera czerwonego lub fioletowego zabarwienia -niebieskawy odcień.

Aby wyjaśnić diagnozę, najpierw przepisuje się prześwietlenie klatki piersiowej w 2 projekcjach.

• komputer;
• rezonans magnetyczny;
• spirala.

Czasami wykonywana jest flebografia.

Konieczne jest skonsultowanie się z okulistą w celu zbadania dna oka. Podczas tego badania określa się krętość i poszerzenie żył siatkówki, mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe i określa nasilenie obrzęku okolicy okołobrodawkowej.

W diagnostyce różnicowej stopnia zakrzepicy i niedrożności wewnętrznej żyły głównej górnej wykonuje się badanie ultrasonograficzne żył nadobojczykowych i tętnic szyjnych.

Czasami wymagana jest bronchoskopia, podczas której zostanie pobrana plwocina do analizy w celu określenia obecności lub braku nietypowych komórek. Przeprowadza się analizę stanu wody popłuczynowej z oskrzeli oraz biopsję węzłów chłonnych.

Zespół żyły głównej górnej - zespół żyły głównej górnej - bada się dodatkowo podczas diagnostyki różnicowej, jeśli obraz kliniczny nie jest wyraźny: to znaczy w przypadku niewydolności serca nie wyraża się obrzęków obwodowych i wodobrzusza - płyn nie gromadzi się w opłucnej.

Leczenie zespołu Cava

Jeśli zostanie postawiona diagnoza: zespół cava, przeprowadza się kompleksowe leczenie, które obejmuje następujące manipulacje terapeutyczne:

• Podczas leczenia objawowego eliminuje się niedrożność dróg oddechowych. Aby złagodzić niedotlenienie, przepisuje się inhalacje tlenowe i przepisuje leki zmniejszające obrzęk mózgu: glukokortykoidy, leki moczopędne. W przypadku łagodnego guza wskazane jest chirurgiczne wyeliminowanie przyczyny; Po wykryciu nowotworu złośliwego leczenie rozpoczyna się od radioterapii. Jeżeli przyczyna niedrożności nie zostanie usunięta, postępowanie terapeutyczne przyniesie jedynie krótkotrwałą ulgę;
• Przezskórne umieszczenie stentu szybko eliminuje niedobór powietrza;
• Radioterapia jest główną metodą leczenia zespołu jamy głównej spowodowanego powstawaniem nowotworów złośliwych. Pacjenci odczuwają ulgę po 3-7 dniach od rozpoczęcia terapii, nawet jeśli nie przywrócona jest drożność samej żyły głównej;
• U pacjentów z międzykomórkowym rakiem płuc i chłoniakami radioterapię stosuje się w skojarzeniu z chemioterapią.

Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznej w przypadku zespołu jamy głównej

Radykalna dekompresja. Podczas tego zabiegu usuwa się guz uciskający żyłę. Jest najbardziej skuteczny. Trombektomia - podczas niej skrzepy krwi są po prostu usuwane z tętnicy, co utrudnia normalny dopływ krwi.

Instalacja homograftu żylnego. Podczas tego zabiegu omija się żyłę udową pachową, lewą lub zakłada się na długi czas cewnik żylny. Przeszczep żyły jest tkanką własną pacjenta i wykonany jest z żyły odpiszczelowej dużej uda.

Operacje tego ostatniego typu wykonuje się, gdy nie ma możliwości wykonania radykalnego zabiegu chirurgicznego, mającego na celu wyeliminowanie głównej przyczyny, w wyniku której zaczęło się pogarszać ukrwienie górnej części ciała.

Zespół żyły głównej górnej to zespół objawów, który występuje, gdy upośledzone jest krążenie krwi w żyłach bezimiennych i żyle głównej górnej, a także trudności w odpływie krwi żylnej z górnej części ciała. Choroba ta objawia się najczęściej w wieku od trzydziestu do sześćdziesięciu lat, przy czym u mężczyzn rozwija się trzy do czterech razy częściej niż u kobiet.

Jego głównym objawem jest poszerzenie sieci żył odpiszczelowych w przedniej części klatki piersiowej po jednej lub obu stronach. W ostatnich latach częstość występowania tej choroby wyraźnie wzrosła, co można wytłumaczyć wzrostem liczby zachorowań na raka płuc.

Oznaki

Klasyczne objawy zespołu żyły głównej górnej obejmują:

• obrzęk twarzy, obrzęk żył;
• sinica;
• obrzęk ramion, szyi, górnej części klatki piersiowej;
• trudności w oddychaniu;
• kaszel, chrypka, powiększony język, przekrwienie nosa;
• krwawienie z tchawicy i oskrzeli, przełyku, nosa;
• senność, omdlenia, zawroty głowy;
• rozszerzenie żył podskórnych.

W pozycji leżącej i przy pochyleniu ciała do przodu objawy pojawiają się bardziej zauważalnie. W ciężkich przypadkach choroby obserwuje się zaburzenia świadomości i wytrzeszcz oczu. Wskaźniki rosną szybko w przypadku nowotworów złośliwych, w przypadku nowotworów łagodnych obraz rozwija się znacznie wolniej. Objawy procesu patologicznego zależą od prawidłowego krążenia obocznego i stopnia ucisku światła żyły głównej górnej.

Powoduje

Zespół żyły głównej górnej rozwija się, gdy odpływ krwi żylnej z ramion, szyi i głowy jest upośledzony, na skutek niedrożności żyły głównej górnej. W większości przypadków (ponad 90%) choroba występuje z powodu nowotworu złośliwego. Najczęściej jest to rak płuc, płaskonabłonkowy lub drobnokomórkowy. Przyczyną może być również limfogranulomatoza, chłoniak, przerzuty w śródpiersiu, rak piersi, guzy jąder.

Inne przyczyny to: łagodny nowotwór; zwiększenie wielkości tarczycy; tętniak aorty; włókniste idiopatyczne zapalenie śródpiersia; zakrzepica żyły głównej górnej; choroby zakaźne: kiła, gruźlica, histioplazmoza; choroby serca.

W rzadkich przypadkach szybko rozwijający się zespół ucisku żyły głównej górnej powoduje obrzęk mózgu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i udar krwotoczny.

Diagnostyka

Wśród głównych metod diagnozowania choroby:

• Tomografia komputerowa.
• Rezonans magnetyczny.
• Badania bronchologiczne.
• Flebografia.
• Podwójna biopsja.
• Torakoskopia.

Na podstawie wyników badania można określić lokalizację procesu patologicznego, charakter i długość żyły, boczny przepływ krwi oraz uszkodzenie nowotworowe innych struktur zlokalizowanych w klatce piersiowej i śródpiersiu. Uzyskane w wyniku badań zdjęcie pozwala na dokładniejsze pobranie materiału w celu określenia budowy morfologicznej guza.

Leczenie

Zespół żyły głównej górnej nie jest bezpośrednio związany z patologią, która go spowodowała, dlatego podlega głównie leczeniu objawowemu. W tym przypadku głównym zadaniem jest uruchomienie wewnętrznych rezerw organizmu, a także złagodzenie objawów i poprawa jakości życia pacjenta.

• dieta o minimalnej zawartości soli;
• kurs glikokortykosteroidów i leków moczopędnych;
• inhalacje tlenowe.

Jednakże, chociaż wymienione procedury są skuteczne i przydatne, nie są w stanie poradzić sobie z główną przyczyną, dlatego można je uznać za pomocnicze. Jeśli źródłem problemu jest guz, metody leczenia muszą być inne.

Jeśli chorobę wywołuje rak płuc, limfogranulomatoza, limfa, przerzuty nowotworowe, uciekają się do radioterapii i polichemioterapii.

W stanach spowodowanych zakrzepicą żyły głównej górnej zaleca się trombektomię, terapię trombolityczną, a w niektórych sytuacjach wymianę usuniętego obszaru na homograft żylny.

Jeżeli nie jest możliwe wykonanie radykalnego zabiegu chirurgicznego, stosuje się paliatywne zabiegi chirurgiczne poprawiające odpływ żylny, przezskórną angioplastykę i operację bajpasów.