เพรดนิโซโลนและเพรดนิโซโลนแตกต่างกันอย่างไร? คำแนะนำโดยละเอียดสำหรับการใช้เพรดนิโซโลน

ยาฮอร์โมน Prednisolone มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเด่นชัด อยู่ในประเภทของยาที่มีระยะเวลาการสัมผัสโดยเฉลี่ย ผลการรักษาที่ดีของยานั้นเกิดจากคุณสมบัติในการยับยั้งการทำงานของเม็ดเลือดขาวและแมคโครฟาจรวมทั้งป้องกันการเคลื่อนไหวไปยังบริเวณที่อักเสบในร่างกาย

นอกจากนี้ เพรดนิโซโลนยังป้องกันระบบภูมิคุ้มกันจากการดูดซับเซลล์และเน้นอินเตอร์ลิวคินอีกด้วย ผลกระทบต่อกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อไขมันจะป้องกันไม่ให้เซลล์รับกลูโคสและกระตุ้นการสลายไขมัน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากปริมาณในร่างกายเพิ่มขึ้น การผลิตอินซูลินจึงเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การสะสมของไขมัน

ความแตกต่างระหว่าง Prednisolone และ Dexamethasone ก็คือ มันจะเปลี่ยนสมดุลของเกลือและน้ำได้รุนแรงยิ่งขึ้น โดยจะกำจัดโพแทสเซียมและแคลเซียม แต่ส่งเสริมการกักเก็บของเหลวและโซเดียม ผลการต่อต้านการแพ้ของอะนาล็อกที่ทรงพลังกว่าของไฮโดรคอร์ติโซนธรรมชาติ (ทรงพลังกว่า 4 เท่า) ถูกกำหนดโดยความสามารถในการลดจำนวน basophils และลดการผลิตส่วนประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพ

เดกซาเมทาโซน

Dexamethasone มีผลประมาณเดียวกัน แต่ชีวกลศาสตร์ของการกระทำนั้นแตกต่างกันเล็กน้อย นี่เป็นยาที่ออกฤทธิ์นานดังนั้นจึงไม่ได้กำหนดไว้ในแผนการรักษาระยะยาว อะนาล็อกของ Prednisolone นี้กระตุ้นให้เกิดปริมาณไตรกลีเซอไรด์กรดไขมันและคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยานี้อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้

ยานี้แทบไม่เปลี่ยนความสมดุลของเกลือน้ำและไม่ส่งผลต่อปริมาณอิเล็กโทรไลต์ เดกซาเมทาโซนถือว่าเหนือกว่าคอร์ติโซนตามธรรมชาติถึงสิบเท่า กระบวนการอักเสบในร่างกายเกิดขึ้นเฉพาะที่โดยส่งผลต่ออีโอซิโนฟิลและแมสต์เซลล์ และยังเพิ่มความเสถียรของเยื่อหุ้มเซลล์อีกด้วย

ความคล้ายคลึงกันของยาเสพติด

มักจะเป็นการยากที่จะพูดทันทีว่า Dexamethasone หรือ Prednisolone ดีกว่าเนื่องจากยาทั้งสองชนิดนี้อยู่ในประเภทเดียวกันของยา - กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เช่น สารธรรมชาติที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต

มีลักษณะคล้ายกันหลายประการ:

ต่างจากฮอร์โมนธรรมชาติ ทั้ง Dexamethasone และ Prednisolone จะออกฤทธิ์มากกว่าในขนาดที่ต่ำกว่า
มีฤทธิ์ต้านการอักเสบในร่างกายได้ดีไม่แพ้กัน
บรรเทาอาการภูมิแพ้ได้ดีเนื่องจากสามารถปล่อยฮีสตามีนออกจากแมสต์เซลล์
มีฤทธิ์ต้านพิษ
คุณสมบัติกดภูมิคุ้มกันของยาทั้งสองชนิดมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการลดการรบกวนระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
ใช้ในการบำบัดป้องกันการกระแทกเนื่องจากเพิ่มความดันโลหิตได้อย่างมาก
ใช้สำหรับบ่งชี้เดียวกัน

Dexamethasone และ Prednisolone ใช้กันอย่างแพร่หลายทั้งในการดูแลฉุกเฉินและการต่อสู้กับโรคทางระบบ

ความแตกต่างระหว่างเดกซาเมทาโซนและเพรดนิโซโลนคืออะไร?

แม้ว่ายาเหล่านี้จะอยู่ในกลุ่มยาเดียวกัน แต่ก็มีความแตกต่างกัน:

ระยะเวลาของการดำเนินการ กิจกรรมของ Prednisolone ในร่างกายใช้เวลาประมาณชั่วโมง ในขณะที่ Dexamethasone สามารถทำงานได้นานถึงหลายชั่วโมง
พลังกระแทก Prednisolone อ่อนแอกว่าอะนาล็อกมาก
ความแตกต่างระหว่าง Dexamethasone และ Prednisolone อยู่ที่กลไกการออกฤทธิ์ ดังนั้น กระบวนการที่แตกต่างกันจึงเกิดขึ้นในร่างกาย ซึ่งมักจะให้ผลลัพธ์เชิงลบในบางสถานการณ์
มีผลต่อความสมดุลของเกลือน้ำในร่างกายแตกต่างกัน

สำหรับแผนการรักษาระยะยาวตลอดจนในระหว่างตั้งครรภ์ แนะนำให้เปลี่ยน Dexamethasone เป็น Prednisolone มากกว่า เนื่องจากจะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ดังนั้นเราจึงไม่สามารถสรุปได้ว่ายาเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันโดยสมบูรณ์

ยาตัวไหนดีกว่ากัน

เมื่อเลือกยาชนิดใดดีกว่า Dexamethasone หรือ Prednisolone คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เนื่องจากยาแต่ละชนิดมีปริมาณของสารหลักที่แตกต่างกัน เป็นที่ทราบกันว่ายาหลายชนิดซึ่งรวมถึงฮอร์โมนตามธรรมชาติออกฤทธิ์ต่อร่างกายในรูปแบบที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ไฮโดรคอร์ติโซนอ่อนกว่า 4 เท่า และ metypred หรือ triamcinolone แรงกว่า Prednisolone 20% ในขณะเดียวกัน Prednisolone ก็อ่อนแอกว่า Dexamethasone 7 เท่าและอ่อนแอกว่า Betamethasone 10 เท่า

เมื่อตัดสินใจเลือกยาฮอร์โมนอย่างใดอย่างหนึ่งแพทย์จะคำนึงถึงระดับของโรคและสภาพร่างกายโดยทั่วไปของผู้ป่วยอย่างแน่นอน แน่นอนว่าในแต่ละกรณี แพทย์จะเลือกยาที่เหมาะสม แต่จะไม่แนะนำให้ใช้ Prednisolone ร่วมกับ Dexamethasone

ยากลุ่มนี้ใช้เมื่อใด?

การเตรียมการบนพื้นฐานของฮอร์โมนของต่อมหมวกไตถูกนำมาใช้ในการบำบัด:

การทดแทน (จำเป็นสำหรับการลดกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในร่างกาย);
ปราบปราม (จำเป็นต้องหยุดการผลิตฮอร์โมนอื่น);
เภสัชพลศาสตร์ (ผลตามอาการ)

ในการรักษาโรคบางชนิดแพทย์ชอบ Prednisolone หรือพยายามแทนที่ Dexamethasone ด้วยอะนาล็อกในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อโดยมีไข้จากสาเหตุต่างๆโรคโลหิตจางบางประเภท mononucleosis ที่ติดต่อได้อาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบหรือภาวะช็อก .

อะนาล็อกของ Prednisolone, Dexamethasone ใช้สำหรับอาการของภาวะการอักเสบที่รุนแรง, การติดเชื้อ, เยื่อบุช่องท้อง, ภาวะช็อกจากภูมิแพ้, โรคหอบหืดหรือหลายเส้นโลหิตตีบ

วิธีการสมัคร

ปริมาณของยา (Prednisolone หรือ Dexamethasone) สามารถเลือกได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น เราต้องไม่ลืมว่ายากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นสารยาที่ทรงพลังที่อาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกายได้

ยาดังกล่าวควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ปริมาณยา Prednisolone ในแต่ละวันในภาวะเฉียบพลันมักจะเป็นมิลลิกรัม และยานี้แบ่งออกเป็นหลายขนาดใน 24 ชั่วโมง เมื่อสภาวะคงที่ ปริมาณของยาจะค่อยๆ ลดลงเหลือ 5-10 มก. ต่อวัน ในกรณีพิเศษ อนุญาตให้เพิ่ม Prednisolone ที่บ้านได้เพียงครั้งเดียว ในสถานการณ์เช่นนี้ให้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำ ปริมาณสูงสุดสำหรับเด็กคือ 1 มก. ต่อน้ำหนักกิโลกรัม

บางครั้งก็แนะนำให้ใช้ Prednisolone - Dexamethasone แบบอะนาล็อกมากกว่า ในสถานการณ์วิกฤติ คุณสามารถใช้ยาในปริมาณมากได้เช่นกัน แต่ปริมาณยาจะค่อยๆ ลดลง

ในระหว่างการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นเวลานานจำเป็นต้องตรวจสอบสมดุลของเกลือน้ำในร่างกายและระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวัง เพื่อไม่ให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ อาหารเสริมโพแทสเซียมมักถูกกำหนดร่วมกับ Prednisolone, Dexamethasone หรือสิ่งที่คล้ายคลึงกัน

พบข้อผิดพลาด? เลือกแล้วกด Ctrl + Enter

สำคัญ. ข้อมูลบนเว็บไซต์มีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น อย่ารักษาตัวเอง เมื่อสัญญาณแรกของโรคควรปรึกษาแพทย์

ทางเลือกของยากลูโคคอร์ติคอยด์ - การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในทางคลินิก

เราไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่ายากลูโคคอร์ติคอยด์ใด ๆ ที่ใช้ในปัจจุบันมีผลเฉพาะเจาะจงมากขึ้นต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่พัฒนาในโรคไขข้อและโรคอื่น ๆ

ความรุนแรงของฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันของกลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดต่างๆ ไม่ได้สัมพันธ์กับฤทธิ์ต้านการอักเสบเสมอไป ฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันที่ทรงพลังที่สุด ในหลอดทดลอง แสดงให้เห็นโดย methylprednisolone (Medrol®) และ betamethasone สื่อกลางโดย dexamethasone, prednisolone, hydrocortisone และอย่างน้อยโดย prednisone

คุณสมบัติบางประการของกลไกการออกฤทธิ์เภสัชจลนศาสตร์และความถี่ของผลข้างเคียงช่วยให้เราสามารถแนะนำแนวทางที่แตกต่างในการเลือกใช้ยาและลักษณะของการบริหารยาได้ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงไฮโดรคอร์ติโซนในกรณีที่ไตและหัวใจถูกทำลายอย่างรุนแรง เนื่องจากมีศักยภาพในการกักเก็บโซเดียมและน้ำ การนำฟลูออรีนเข้าสู่โมเลกุลของกลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ (triamcinolone, dexamethasone, betamethasone) ไม่เพียงทำให้กิจกรรมต้านการอักเสบเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้ความทนทานลดลงเนื่องจากผลข้างเคียงหลายประการ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ triamcinolone คือ amyotrophy, Cushingoid และความผิดปกติทางจิต แต่มีความอยากอาหารน้อยที่สุด -

ผลกระตุ้น Dexamethasone มีฤทธิ์กระตุ้นความอยากอาหารได้มากที่สุด Dexamethasone และ betamethasone ในระดับที่สูงกว่ากลูโคคอร์ติคอยด์อื่น ๆ มีส่วนทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การพัฒนาของโรคกระดูกพรุน, แผลในกระเพาะอาหารและภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนัง (กลาก, รอยแตกลาย, สิว, ขนดก) Dexamethasone มีฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของนิวโทรฟิล granulocytes เด่นชัดมากขึ้นดังนั้นการใช้จึงไม่เหมาะสมในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อในปัจจุบัน โดยทั่วไป ในบรรดากลูโคคอร์ติคอยด์ที่ใช้ methylprednisolone (Medrol®) มีความทนทานได้ดีที่สุด ซึ่งแสดงไว้อย่างชัดเจนในตารางที่ 4

ตารางที่ 4. จำนวนผลข้างเคียงทั้งหมด

จำนวนผลข้างเคียง

ผลรวมของผลข้างเคียงเมื่อใช้ methylprednisolone คือ 8 ซึ่งต่ำกว่ากลูโคคอร์ติคอยด์อื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อใช้ Medrol® ความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียง เช่น การปราบปรามของต่อมใต้สมอง การสูญเสีย K+ การกักเก็บ Na+ การพัฒนาของความดันโลหิตสูง ผลของโรคเบาหวาน การกระตุ้นความอยากอาหาร น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ผลกระทบทางจิต การพัฒนาของคุชชิงอยด์ โรคกระดูกพรุน และกล้ามเนื้อลีบโดยทั่วไป ปรากฏว่าต่ำกว่ากลูโคคอร์ติคอยด์อื่น ๆ ดังแสดงในตารางที่ 5 ด้วยเหตุนี้ Medrol® จึงเป็นยาทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีสุขภาพจิตไม่แน่นอน ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง น้ำหนักตัวเกิน ดื้อต่ออินซูลิน โดยมีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็น ของระบบทางเดินอาหารและโรคเบาหวาน

ในปี พ.ศ. 2519 E.S. Cathcart และคณะ รายงานผลเชิงบวกของการฉีดเมทิลเปอร์ดนิโซโลน (Solu-Medrol®) ในปริมาณสูงเป็นพิเศษทางหลอดเลือดดำ ซึ่งกำหนดให้เป็น "การบำบัดด้วยพัลส์" ในผู้ป่วย 7 รายที่เป็นโรคลูปัส glomerulonephritis ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของการทำงานของไต ต่อมามีรายงานจำนวนมากเกี่ยวกับการใช้วิธีการรักษานี้ในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมสูงและมีส่วนร่วมของอวัยวะและระบบสำคัญในกระบวนการทางพยาธิวิทยาในโรคไขข้ออักเสบ vasculitis ไตอักเสบปฐมภูมิและทุติยภูมิ

ตารางที่ 5. การประเมินเปรียบเทียบกิจกรรมและผลข้างเคียงของกลูโคคอร์ติคอยด์

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ผลต่อระบบทางเดินอาหาร

ส่งผลกระทบต่อจิตใจ

“การบำบัดด้วยพัลส์” ด้วยเมทิลเพรดนิโซโลน (Solu-medrol®) เกี่ยวข้องกับการให้ยาแบบหยดทางหลอดเลือดดำประมาณ 1.0 กรัม (10-30 มก./กก. ของน้ำหนักตัว) ต่อวันเป็นเวลา 2-3 วัน หลักสูตรดังกล่าวจัดขึ้นเดือนละ 1-2 ครั้ง และสามารถอยู่ได้นาน 6 เดือนขึ้นไป ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก

การให้ methylprednisolone ในปริมาณที่สูงเป็นพิเศษในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซโตพีเนียอย่างรุนแรงร่วมกับนิวโทรฟิเลีย ซึ่งกินเวลานาน 1-2 วัน เม็ดเลือดขาวมีสาเหตุหลักมาจากการลดลงของเซลล์ทีหมุนเวียน นอกจากนี้ภายในไม่กี่ชั่วโมงจะมีการยับยั้งการตอบสนองของเซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนปลายต่อการกระตุ้นด้วยไมโทเจนต่างๆอย่างมีนัยสำคัญ ด้วย "การบำบัดด้วยพัลส์" ด้วย methylprednisolone จะสังเกตภาวะซึมเศร้าของเซลล์ NK ในระยะยาวและเด่นชัด ภายใต้อิทธิพลของเมทิลเพรดนิโซโลนในปริมาณที่สูงเป็นพิเศษ ความสามารถในการยึดเกาะของเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์และหน้าที่อื่น ๆ ของพวกมันจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ในระยะสั้น - สูงสุด 24 ชั่วโมง) การสร้างอนุมูลอิสระและการเสื่อมสภาพจะเปลี่ยนไปเล็กน้อย นอกจากนี้ยังมีการชะลอตัวของการหลั่งแลคโกเฟอร์รินโดยเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์เช่นเดียวกับการละเมิดการทำลายและการย่อยอาหารของแบคทีเรีย หลังอาจมีส่วนเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อระหว่างกระแสในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยชีพจรด้วย methylprednisolone

รายงานจำนวนมากเกี่ยวกับการศึกษาที่ไม่สามารถควบคุมได้เกี่ยวกับประสิทธิผลของ "การบำบัดด้วยพัลส์" ด้วย methylprednisolone ในอาการทางคลินิกเฉียบพลันรุนแรงของโรคไขข้อและ vasculitis สังเกตการเปลี่ยนแปลงที่ดีของภาพทางคลินิกภายใต้อิทธิพลของสูตรการรักษาดังกล่าว นอกจากนี้ยังสังเกตการทำให้เป็นมาตรฐานหรือพลวัตเชิงบวกที่ชัดเจนของตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ (รวมถึงซีรั่มวิทยา)

การศึกษาแบบควบคุมเดี่ยวที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยจำนวนน้อยไม่แสดงให้เห็นประโยชน์ที่มีนัยสำคัญ (หรือผลประโยชน์ระยะสั้น) เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์แบบรับประทานแบบดั้งเดิม

การมองโลกในแง่ดีมากเกินไปที่สังเกตได้ในระยะเริ่มแรกของการใช้ "การบำบัดด้วยพัลส์" ร่วมกับเมทิลเพรดนิโซโลน ได้ทำให้เกิดการประเมินความสามารถของทางเลือกในการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ได้รับการพิจารณาและข้อบ่งชี้ในการใช้งาน การใช้ “การบำบัดด้วยพัลส์” ร่วมกับเมทิลโทเอลนิโซโลนนั้นสมเหตุสมผลอย่างชัดเจน

โรคและพยาธิสภาพต่าง ๆ ที่ระบุการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อกำจัด (หรือลด) อาการที่คุกคามถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

ใบสั่งยา "การบำบัดด้วยพัลส์" ที่ไม่สมเหตุสมผลการละเมิดวิธีการใช้ยา (การบริหารยาอย่างรวดเร็วเกินไป) รวมถึงการขาดการตรวจสอบผู้ป่วยอย่างเพียงพอระหว่างการให้ยาและหลังขั้นตอนอาจทำให้เกิดอาการร้ายแรงได้ ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่: ภาวะหัวใจหยุดเต้น การติดเชื้อรุนแรงระหว่างกระแส และอื่นๆ

จากสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น จำเป็นต้องทำการศึกษาแบบควบคุมขนาดใหญ่เพื่อประเมินผลลัพธ์ทั้งแบบทันทีและระยะยาวของ "การบำบัดด้วยพัลส์" ด้วยเมทิลเพรดิโซโลนในโรคที่มีกิจกรรมและการมีส่วนร่วมของอวัยวะต่าง ๆ ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาและความรุนแรงที่แตกต่างกันของความเสียหาย .

นอกเหนือจากการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปากและทางหลอดเลือดดำแล้ว สถานที่สำคัญในการปฏิบัติทางคลินิกยังถูกครอบครองโดยรูปแบบทางเภสัชวิทยาของกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีไว้สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อเพื่อให้ได้ผลต้านการอักเสบ ภูมิคุ้มกันและต่อต้านการแพ้เป็นเวลานาน นอกจากนี้ กลูโคคอร์ติคอยด์ในรูปแบบเหล่านี้ยังช่วยให้บรรลุผลอย่างเป็นระบบ และยังมีการใช้ในแหล่งกำเนิด โดยหลักๆ คือภายในข้อ เพื่อจุดประสงค์ในการสร้างผลกระทบเฉพาะที่ (เฉพาะที่)

หนึ่งในตัวแทนของกลูโคคอร์ติคอยด์รูปแบบนี้คือ Depomedrol® ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์คือ methylprednisolone acetate (40 มก. ในสารแขวนลอย 1 มล.) อย่างหลังมีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาและผลทางคลินิกเช่นเดียวกับ methylprednisolone (Medrol®) แต่ละลายได้น้อยกว่าและมีการเผาผลาญน้อยกว่า ซึ่งเป็นเหตุให้ผลทางคลินิกยาวนานกว่า

Depo-Medrol® ผ่านการไฮโดรไลซิสภายใต้อิทธิพลของซีรั่มโคลีนเอสเตอเรสพร้อมกับการก่อตัวของสารออกฤทธิ์ เมทิลเพรดนิโซโลนประมาณ 40-90% จับกับอัลบูมินและทรานส์คอร์ติน

ระยะเวลาของฤทธิ์ต้านการอักเสบของกลูโคคอร์ติคอยด์มีความสัมพันธ์กับระยะเวลาของการยับยั้งแกนไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต หลังจากฉีดDepomedrol® (40 มก./มล.) เข้ากล้ามเพียงครั้งเดียว ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะถึงหลังจากผ่านไป 7-8 ชั่วโมง และระยะเวลาในการยับยั้งแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตคือ 4-8 วัน

ขนาดยาของ Depo-Medrol® ฉีดเข้ากล้ามสัปดาห์ละครั้ง ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ในขณะเดียวกันก็มีความจำเป็น

ปริมาณรายสัปดาห์เมื่อเปรียบเทียบกับปริมาณรับประทานที่ต้องการควรเป็นมูลค่ารายวันของปริมาณหลังคูณด้วย 7

การบริหารกลูโคคอร์ติคอยด์ในกล้ามเนื้อและในข้อถือเป็นการบำบัดเสริมและโดยปกติ (ยกเว้นโรคเกาต์ เบอร์ซาอักเสบ เอ็นอักเสบ) จะดำเนินการกับภูมิหลังของการบำบัดขั้นพื้นฐาน (ดัดแปลงโรค) ตารางที่ 6 ด้านล่างแสดงข้อบ่งชี้สำหรับการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ภายในข้อ

ตารางที่ 6. ข้อบ่งชี้ในการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ภายในข้อ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคข้อเข่าเสื่อม
โรคเกาต์และยาหลอก
โรคเอสแอลอีและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางระบบอื่นๆ
โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด
โรคไรเตอร์
โรคข้ออักเสบในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน
กลุ่มอาการทิตซ์
โรคข้ออักเสบบาดแผลเฉียบพลัน

สำหรับการใช้กล้ามเนื้อและข้อต่อจะใช้การเตรียมกลูโคคอร์ติคอยด์ต่างๆซึ่งแสดงไว้ในตารางที่ 7

ตารางที่ 7. Glucocorticoids สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อและข้อในข้อและเทียบเท่ากับ prednisolone

เดกซาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต 4 มก./มล. (Dexadron®)

ไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตต 25 มก./มล. (ไฮโดรคอร์โทน®)

เมทิลเพรดนิโซโลนอะซิเตต 20.40, 80 มก./มล. (Depo-Medrol®)

เพรดนิโซโลน เทบิวเตต 20 มก./มล

Triamcinolone acetonide 10 และ 40 มก./มล. (Kenalog® - 10 และ Kenalog® - 40)

หมายเหตุ: หนึ่งค่าเทียบเท่าคือ เพรดนิโซโลน 5 มก

ปริมาณของ Depo-Medrol® ที่ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้อเข่าเสื่อม (ในกรณีที่มีไขข้ออักเสบ) จะพิจารณาจากขนาด

ทีที/%"%ล"

ข้อต่อขนาดใหญ่ (เข่า, ข้อเท้า, ไหล่) คือ มก.; ถึงข้อต่อกลาง (ข้อศอก, ข้อมือ) มก.; และในขนาดเล็ก (metacarpophalangeal, interphalangeal, sternoclavicular, acromioclavicular) มก.

ปัญหาเรื่องยา

Dexamethasone มีฤทธิ์ของ glucocorticoid มากกว่า prednisolone ถึง 7 เท่า ความแตกต่างในการใช้ยาก็คือ Prednisone ถือเป็นยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วมากกว่า เช่นเดียวกับ triamcinolone มันเป็นยาที่มีฟลูออไรด์

25 และ 50 มก. (คอร์ติโซนอะซิเตต) ในภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลันและภาวะฉุกเฉินอื่น ๆ ยาที่เลือกคือ hydrocortisone hemisuccinate ในกิจกรรมของกลูโคคอร์ติคอยด์นั้นแข็งแกร่งกว่าไฮโดรคอร์ติโซนถึง 4 เท่าและในกิจกรรมของมิเนอรัลคอร์ติคอยด์นั้นด้อยกว่า หมายถึงกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีระยะเวลาการออกฤทธิ์โดยเฉลี่ย

"Prednisone" และ "Prednisolone": ความแตกต่าง

เปิดใช้งานในตับโดยไฮดรอกซิเลชันและเปลี่ยนเป็นเพรดนิโซโลน มีฤทธิ์กลูโคคอร์ติคอยด์ที่แข็งแกร่งกว่า (20%) และติดทนนานกว่าเพรดนิโซโลน ยาอาจมีส่วนประกอบ กลไกการออกฤทธิ์ ราคา และลักษณะที่แตกต่างกันออกไป เราจะนำเสนอความแตกต่างและคำแนะนำในการใช้งานให้คุณทราบ คำอธิบายประกอบระบุว่าสารออกฤทธิ์ของยาคือสารประกอบที่มีชื่อเดียวกัน: เพรดนิโซโลน

บ่งชี้และข้อห้าม

ยา "Prednisolone" มีสารออกฤทธิ์ 5 มก. ดูเหมือนว่าเนื่องจากมีสารชนิดเดียวกันอยู่ในยาวัตถุประสงค์จึงควรเหมือนกัน แท็บเล็ต Prednisolone ถูกกำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, โรคต่อมหมวกไต, โรคภูมิแพ้อย่างรุนแรง, โรคไขข้อ, โรคทางโลหิตวิทยาและความผิดปกติของตับ

เพรดนิโซนไม่ได้ใช้สำหรับโรคไวรัสและเชื้อรา ความดันโลหิตสูง ในช่วงที่ได้รับวัคซีน อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร และในช่วงมีอาการป่วยทางจิต มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับยา Prednisone และ Prednisolone รวมถึงความคิดเห็นเชิงลบด้วย นั่นคือเหตุผลที่ก่อนใช้ผลิตภัณฑ์คุณต้องอ่านคำแนะนำและใส่ใจกับข้อห้าม หากคุณมีความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบทั้งสองเม็ดจะกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้

ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับยา Prednisolone และ Prednisone รายงานว่ายาเหล่านี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการใช้ยา ยายังช่วยขจัดอาการมึนเมาและเพิ่มผลของยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังในระดับหนึ่ง แต่ข้อดีและข้อแตกต่างอีกอย่างคือแบบฟอร์มการเปิดตัว หากคุณต้องรับประทาน Prednisolone 10 เม็ดขึ้นไปต่อวัน ยาที่คล้ายกันนี้สามารถรับประทานได้ในปริมาณที่น้อยลงซึ่งสะดวกมาก

องค์ประกอบและราคา: สองความแตกต่างหลัก

ดูเหมือนว่าพวกเขาจะเหมือนกันและไม่แตกต่างกัน เพื่อให้แน่ใจว่าผลการรักษาเป็นไปตามที่คาดหวัง ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และซื้อเฉพาะยาที่สั่งจ่ายให้คุณเท่านั้น เซลล์ของ zona fasciculata ของต่อมหมวกไตภายใต้สภาพทางสรีรวิทยาจะหลั่งกลูโคคอร์ติคอยด์หลักสองตัวเข้าสู่กระแสเลือด - คอร์ติโซนและคอร์ติซอล (ไฮโดรคอร์ติโซน) การเพิ่มขึ้นของระดับคอร์ติซอลในเลือดผ่านกลไกการตอบรับจะยับยั้งการหลั่งของคอร์ติโคโทรปินในไฮโปทาลามัสและคอร์ติโคโทรปินในต่อมใต้สมอง

เป็นผลให้การสลายโปรตีนในร่างกายเพิ่มขึ้นและการขับถ่ายของผลิตภัณฑ์ไนโตรเจนเพิ่มขึ้น การสลายโปรตีนเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และกระดูก กลูโคคอร์ติคอยด์กระตุ้นการเผาผลาญไตรกลีเซอไรด์และยับยั้งการสังเคราะห์ไขมันจากคาร์โบไฮเดรต ในเวลาเดียวกัน การลดลงของเนื้อเยื่อไขมันบริเวณแขนขามักรวมกับการเพิ่มขึ้นของการสะสมของไขมันที่ผนังช่องท้องและระหว่างสะบัก

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

กลูโคคอร์ติคอยด์ตามธรรมชาติ (คอร์ติโซนและไฮโดรคอร์ติโซน) และอนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก ในทางกลับกันจะแบ่งออกเป็นไม่มีฟลูออริเนต (prednisone, prednisolone, methylprednisolone) และฟลูออริเนต (triamcinolone, dexamethasone และ betamethasone) กลูโคคอร์ติคอยด์ตามธรรมชาติมีฤทธิ์ของแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ แม้ว่าจะอ่อนกว่าแร่ธาตุคอร์ติคอยด์จริงก็ตาม

คุณสมบัติของยาที่มีฟลูออไรด์คือการเผาผลาญในร่างกายช้าลงซึ่งส่งผลให้ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาเพิ่มขึ้น ค่าที่ใกล้เคียงกับค่าที่กำหนดนั้นจะได้รับเมื่อคำนวณปริมาณคอร์ติโคสเตียรอยด์รายวันต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม ปริมาณกลูโคคอร์ติคอยด์ที่กำหนดเมื่อเริ่มต้นการรักษาโรคนั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบทางจมูกและความรุนแรงของโรคเป็นหลัก

ในแง่ของความทนทานและความรุนแรงของผลต้านการอักเสบในการรักษารวมถึงความสามารถในการทนต่อยา prednisolone และ methylprednisolone นั้นดีที่สุด Methylprednisolone เมื่อเปรียบเทียบกับ prednisolone มีฤทธิ์ของ glucocorticoid มากกว่าเล็กน้อย (ประมาณ 20%) และมีเอฟเฟกต์แร่คอร์ติคอยด์ที่อ่อนแอ

เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีฟลูออรีนและไม่มีผลกระทบจากแร่คอร์ติคอยด์ ตัวอย่างเช่น dexamethasone มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพและมีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันค่อนข้างต่ำ เช่นเดียวกับเพรดนิโซโลน ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการบำบัดทางเภสัชพลศาสตร์ ในบทความวันนี้เราจะพูดถึงยา Prednisone และ Prednisolone กลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ มักใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการบำบัดทางเภสัชพลศาสตร์ และถือเป็นยามาตรฐาน

HYDROCORTISONE เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์เพียงชนิดเดียวที่ตรงตามข้อกำหนดทั้งหมดสำหรับยาที่ใช้เพื่อการบำบัดทดแทนอย่างต่อเนื่องของ CNN ไฮโดรคอร์ติโซนอ่อนกว่าเพรดนิโซโลนถึง 4 เท่าในกิจกรรมของกลูโคคอร์ติคอยด์ แต่สูงกว่านั้นในความรุนแรงของการกระทำของมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ ในกรณีที่ความไม่เพียงพอ แต่กำเนิด เช่นเดียวกับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลันและภาวะฉุกเฉินอื่น ๆ ยาไฮโดรคอร์ติโซนเป็นยาที่เลือก

ปัจจุบัน ยาไฮโดรคอร์ติโซนเพียงชนิดเดียวที่จดทะเบียนในรัสเซียสำหรับการใช้งานต่อระบบปฏิบัติการคือ CORTEF (PHARMACIA&UPJON) ซึ่งมีอยู่ในยาเม็ดขนาด 5, 10 และ 20 มก. (ตารางที่ 7)

สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำจะใช้ SOLU-CORTEF (PHARMACIA & UPJON) ซึ่งเป็นสารแห้งสำหรับฉีดในขวดที่ประกอบด้วย hydrocortisone Sodium succinate 100 มก. พร้อมตัวทำละลาย 2 มล. ในหลอด SOPOLKORT N (ELFA) - สารละลายฉีด 1 มล. ในหลอดที่ประกอบด้วย hydrocortisone hemisuccinate 25 มก. และ 50 มก. HYDROCORTISONE (GEDEON RICHTER) - ระงับการฉีด 5 มล. ในขวดที่บรรจุ microcrystalline hydrocortisone acetate 125 มก. (สำหรับการฉีดเข้ากล้ามลึกเท่านั้น) HYDROCORTISONE (HEMOFARM) - ผงไลโอฟิไลซ์สำหรับฉีดในขวดที่ประกอบด้วยไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตต 500 มก. พร้อมตัวทำละลายในหลอด

ความเท่าเทียมกันของยากลูโคคอร์ติคอยด์

ปริมาณที่เท่ากัน (มก.)

ระยะเวลาเฉลี่ยของการดำเนินการ

ลักษณะเปรียบเทียบของกลูโคและมิเนอรัลคอร์ติคอยด์

ครึ่งชีวิตทางชีวภาพ, นาที

การจับโปรตีน, %

CORTISONE เช่นเดียวกับไฮโดรคอร์ติโซน มีฤทธิ์ของแร่คอร์ติคอยด์เด่นชัด แต่ด้อยกว่าไฮโดรคอร์ติโซนทั้งในฤทธิ์ของกลูโคและมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ ใช้ในผู้ป่วย CHN ที่มีการทำงานของตับปกติเท่านั้น เนื่องจากคอร์ติโซนจะถูกเปลี่ยนเป็นไฮโดรคอร์ติโซนในตับและไม่แนะนำให้ใช้ยาในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออวัยวะนี้

ในการปฏิบัติทางคลินิกจะใช้ CORTISONE ACETATE (AKRIKHIN) ซึ่งผลิตในยาเม็ดขนาด 25 มก.

PREDNISOONE ใช้กันอย่างแพร่หลายในการบำบัดทดแทน CIU ในปัจจุบันเชื่อกันว่า prednisolone เป็นที่นิยมน้อยกว่าสำหรับการบำบัดทดแทนอย่างต่อเนื่องสำหรับโรคประจำตัวเรื้อรังเนื่องจากเช่นเดียวกับยาสังเคราะห์ทั้งหมดมันแตกต่างจากไฮโดรคอร์ติโซนในความเข้มข้นของการจับกับโปรตีนตัวรับและอัตราส่วนของผลกระทบทางชีวภาพต่างๆ อัตราส่วนของกิจกรรมของกลูโคคอร์ติคอยด์และมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ของเพรดนิโซโลนคือ 300:1

PREDNISOONE (DECORTIN, MEDOPRED) สำหรับการบำบัดทดแทน CNN มีอยู่ในแท็บเล็ตขนาด 5 มก. PREDNISOONE สำหรับการฉีด (GEDEON RICHTER) - สารละลายสำหรับฉีด 1 มล. ประกอบด้วย mazipredone hydrochloride 30 มก. SALT-DECORTIN N (MERCK) - ผงสำหรับเตรียมสารละลายฉีดในหลอดที่มี prednisolone (ในรูปของโซเดียมเฮมิซัคซิเนต) 10.25, 50 และ 250 มก. พร้อมด้วยตัวทำละลาย PREDNISOONE (SANAVITA) - ระงับการฉีดในหลอด 1 มล. ที่มี prednisolone acetate 25 มก.; PREDNISOONE HAFSLUND NYCOMED (NYCOMED AUSTRIA) - สารละลายฉีดที่มี prednisolone 25 มก. ใน 1 มล. PREDNISOONE ACETATE (ASTRAPIN) - ระงับการฉีด, prednisolone acetate 1 มล. 25 มก.

METHYLPREDNISOLONE เมื่อเทียบกับ prednisolone มีฤทธิ์ของกลูโคคอร์ติคอยด์มากกว่าเล็กน้อย (20%) และมีฤทธิ์ของแร่คอร์ติคอยด์ที่อ่อนแอ ข้อดีของยาคือการกระตุ้นจิตใจและความอยากอาหารในระดับปานกลางซึ่งเหมาะสมที่จะใช้ในผู้ป่วยที่มีจิตใจไม่มั่นคงและน้ำหนักตัวเกิน MEDROL (PHARMACIA&UPJON), METIPRED (ORION PHARMA INTERNATIONAL) - เมทิลเพรดนิโซโลน 4 มก. ต่อแท็บเล็ต; SOLU-MEDROL (PHARMACIA&UPJON) - methylprednisolone โซเดียมซัคซิเนต 40 มก. ใน 1 มล., 125 มก. ใน 2 มล. และขวดที่มี 250,500 และ 1,000 มก., สารแห้ง METIPRED สำหรับฉีด - หลอดบรรจุ 4 มล. ที่ประกอบด้วย methylprednisolone โซเดียม succinate 250 มก.; รูปแบบดีโป METIPRED สำหรับการฉีด - 2 มล. ในหลอดบรรจุที่มี methylprednisolone acetate 80 มก. (เป็นยาที่ออกฤทธิ์นานสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดด้วยการดูดซึมช้า - หลังจากการบริหารกล้ามเนื้อ 80 มก. ของยา ผลของมันยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลา 12 ชั่วโมงหลังการฉีด และ สังเกตการกระทำที่เป็นระบบภายใน 17 วัน) DEPO-MEDROL (PHARMACIA&UPJON) - methylprednisolone 40 มก. ใน 1 มล.

DEXAMETHASONE มีฤทธิ์ของกลูโคคอร์ติคอยด์มากกว่า prednisolone ถึง 7 เท่า เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีฟลูออรีนและไม่มีผลกระทบจากแร่คอร์ติคอยด์ เมื่อเปรียบเทียบกับยาอื่นๆ จะยับยั้งการทำงานของต่อมใต้สมองได้ดีกว่า ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรง (โดยหลักแล้วการยับยั้งแกนไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ผลกระตุ้นทางจิต) DEXAMETHASONE (DEXAZONE, DEXAMED) มีอยู่ในแท็บเล็ตขนาด 0.5 มก.; สารละลายฉีด DEXAMETHASONE ที่มี dexamethasone ฟอสเฟต 4 มก.

คำถามข้อที่ 13 - เพรดนิโซโลนหรือไฮโดรคอร์ติโซน

แพทย์สั่งยา prednisolone หรือ hydrocortisone ให้เลือกใช้อะไรดีกว่ากันสำหรับโรคภูมิแพ้?

คำตอบจากผู้เชี่ยวชาญของเรา

สารทั้งสอง (เพรดนิโซโลนและไฮโดรคอร์ติโซน) อยู่ในกลุ่มของกลูโคคอร์ติคอยด์ - ฮอร์โมนความเครียดที่สังเคราะห์โดยต่อมหมวกไต การเตรียมการตามพวกเขามีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ

คุณสมบัติการรักษาของ prednisolone และ hydrocortisone สำหรับปฏิกิริยาภูมิแพ้เกิดจากความสามารถในการมีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน นั่นคือเมื่อพวกเขาเข้าสู่ร่างกายพวกเขาจะปิดกั้นปฏิกิริยาของเซลล์ภูมิคุ้มกันต่อสารที่แปลกปลอมจากมุมมองของพวกเขา

ไฮโดรคอร์ติโซนเป็นอะนาล็อกตามธรรมชาติของฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ผลิตในร่างกายมนุษย์ ผลิตภายใต้การควบคุมของต่อมใต้สมองและระบบประสาทส่วนกลาง ต่อมใต้สมองสังเคราะห์ corticotropin ซึ่งมีผลกระตุ้นต่อมหมวกไต

การใช้ไฮโดรคอร์ติโซนในระยะยาวจะทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและการฝ่อของต่อมหมวกไต ในเวลาเดียวกันการผลิต corticotropin และ thyrotropin ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นต่อมไทรอยด์ก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

เพรดนิโซโลนเป็นสารสังเคราะห์ที่อยู่ในกลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ มันออกฤทธิ์มากกว่าคอร์ติซอลอะนาล็อกตามธรรมชาติ แม้ว่าผลของฮอร์โมนสังเคราะห์และฮอร์โมนธรรมชาติจะคล้ายกัน แต่ก็เด่นชัดกว่า

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าคอร์ติซอลสังเคราะห์อะนาล็อกมีประสิทธิภาพมากกว่าคอร์ติซอลตามธรรมชาติถึง 30 เท่า เมื่อทาเฉพาะที่ เพรดนิโซโลนจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ไม่ดี ซึ่งหมายความว่าจะมีผลข้างเคียงเล็กน้อยต่ออวัยวะภายใน

แม้จะมีสิ่งล่อใจที่เกี่ยวข้องกับความเป็นธรรมชาติของไฮโดรคอร์ติโซน แต่สิ่งที่ดีกว่าที่สุดคือการใช้อะนาล็อกสังเคราะห์ พวกมันมีประสิทธิภาพมากกว่าและการกระทำของพวกเขาจะคงอยู่นานกว่า ในเวลาเดียวกัน ยาฮอร์โมนสังเคราะห์แทบไม่มีผลกระทบต่อกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย

วิดีโอ: การเติม Prednisolone โดยไม่มีการตัด

การทดสอบออนไลน์สำหรับโรคเบาหวาน

ทำแบบทดสอบเพื่อหาความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวาน

ทดสอบ: ตรวจภูมิคุ้มกันของคุณ

ทำแบบทดสอบเพื่อดูว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณแข็งแกร่งแค่ไหน

เนื้อหาเกี่ยวกับฮอร์โมนทั้งหมด

ข้อมูลเกี่ยวกับโรค

ยาและการทดสอบ

ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูล ก่อนใช้คำแนะนำใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน การใช้ยาด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณได้

กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นดาบสองคม

ข้อมูลทั่วไป

ตัวอย่างแรกของยาเหล่านี้มีอายุย้อนกลับไปในยุค 40 ของศตวรรษที่ 20 และฮอร์โมนชนิดแรกที่ใช้คือไฮโดรคอร์ติโซนและ คอร์ติโซน.

ไฮโดรคอร์ติโซน
คอร์ติโซน
คอร์ติโคสเตอโรน
11-ดีออกซีคอร์ติซอล
11-ดีไฮโดรคอร์ติโคสเตอโรน

การทำงานของการผลิตฮอร์โมนนั้นควบคุมโดยสมอง และอย่างแม่นยำยิ่งขึ้นโดยต่อมใต้สมอง ระดับสูงสุดของฮอร์โมนเหล่านี้ผลิตได้ในคนเมื่ออายุ 30 ปี และต่อมาจะค่อยๆ ลดลง

การจำแนกประเภทของยา

ในทางกลับกันสารสังเคราะห์จะแบ่งออกเป็น:

ฮาโลเจน ( เบโคลเมทาโซน, เดกซาเมทาโซน, ฟลูติคาโซน),
ไม่ใช่ฮาโลเจน ( เพรดนิโซโลน, บูเดโซไนด์, โคลเบตาโซล).

ยาสังเคราะห์ส่วนใหญ่จะออกฤทธิ์มากกว่า จึงใช้ยาในปริมาณที่น้อยกว่า สิ่งที่มีแนวโน้มมากที่สุดคือกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีฟลูออรีนซึ่งออกฤทธิ์อย่างมีประสิทธิภาพในขณะที่พวกมันไม่รบกวนความสมดุลของเกลือและน้ำและก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง

การแสดงสั้น ( คอร์ติโซน, ไฮโดรคอร์ติโซน),
การกระทำที่มีระยะเวลาปานกลาง ( เพรดนิโซโลน, เมทิลเพรดนิโซโลน),
ออกฤทธิ์นาน ( เดกซาเมทาโซน, เบตาเมทาโซน, ไตรแอมซิโนโลน).

การกระทำ

การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต การแปรรูปน้ำตาลในร่างกายแย่ลง บางครั้งการรับประทานยาทำให้เกิดโรคเบาหวาน
การเผาผลาญโปรตีน การผลิตโปรตีนในกระดูก กล้ามเนื้อ และผิวหนังถูกระงับ ดังนั้นผู้ป่วยที่รับประทานยาเหล่านี้จะลดน้ำหนัก มีรอยแตกลายที่ผิวหนัง มีเลือดออก มีแผลเป็นและมีรอยขีดข่วนได้ไม่ดี กล้ามเนื้อลีบ โรคกระดูกพรุนมักเกิดขึ้น
การเผาผลาญไขมัน มีปริมาณไขมันใต้ผิวหนังเพิ่มขึ้นที่ใบหน้า คอ หน้าอก และปริมาตรที่แขนและขาลดลง
การเผาผลาญแคลเซียม ฮอร์โมนประเภทนี้จะยับยั้งการดูดซึมแคลเซียมที่ลำไส้และเร่งการชะออกจากกระดูก ดังนั้นจึงมีโอกาสเกิดภาวะขาดแคลเซียมได้
การทำงานของหัวใจและหลอดเลือด ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเหล่านี้การซึมผ่านของหลอดเลือดเล็กจะแย่ลง ฮอร์โมนปรับหลอดเลือดและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
กระบวนการอักเสบ อาการอักเสบใด ๆ จะถูกระงับเนื่องจากกลูโคคอร์ติคอยด์ลดการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ไปยังสารบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ นอกจากนี้ผนังหลอดเลือดยังแข็งแรงขึ้นซึ่งยับยั้งการเคลื่อนไหวของเซลล์ภูมิคุ้มกันในรอยโรค
การควบคุมภูมิคุ้มกัน ฮอร์โมนเหล่านี้ไปกดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ว่าทำไมฮอร์โมนเหล่านี้จึงถูกนำมาใช้ในการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ พวกเขาระงับการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด ( ลิมโฟไซต์และไซโตไคน์ "ต้านการอักเสบ") เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไขข้อ
การสร้างเลือด ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเหล่านี้ การผลิตลิมโฟไซต์, อีโอซิโนฟิล และโมโนไซต์จะลดลงไปพร้อมๆ กัน และการผลิตเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดจะเพิ่มขึ้น แม้แต่ยาเพียงครั้งเดียวต่อวันก็เปลี่ยนภาพเลือด หากทำการรักษาระยะยาวจะใช้เวลาประมาณ 7 ถึง 30 วันจึงจะกลับมาเป็นปกติ
การทำงานของต่อมไร้ท่อ การเชื่อมต่อระหว่างไฮโปธาลามัส ต่อมใต้สมอง และต่อมหมวกไตถูกระงับ ความผิดปกตินี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อรับประทานยาเป็นเวลานาน การผลิตฮอร์โมนเพศก็ลดลงเช่นกัน ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคกระดูกพรุน

ข้อบ่งชี้

ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอจากแหล่งกำเนิดใด ๆ
การบำบัดด้วยอาการช็อก
โรคไขข้อ
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์,
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลันและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลบลาสติก
mononucleosis ติดเชื้อ
ภาวะหอบหืด
โรคภูมิแพ้ที่ซับซ้อนจากคอลลาเจน, โรคผิวหนัง, โรคหอบหืด,
การอักเสบของการแปลหลายภาษา
โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก,
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
ไวรัสตับอักเสบ
ไตอักเสบ
การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ
โรคแพ้ภูมิตัวเอง

สูตรการใช้ยากำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา โปรดทราบว่าในกรณีส่วนใหญ่ยาช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่ส่งผลต่อสาเหตุของโรค แต่อย่างใด

ข้อห้าม

ข้อห้ามสัมพัทธ์จะถูกนำมาพิจารณาในกรณีที่เกี่ยวข้องกับการรักษาระยะยาว

หากเรากำลังพูดถึงการช่วยชีวิตผู้ป่วยอย่างเร่งด่วนจะใช้ยาไม่ว่าในกรณีใด

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาสำคัญ

ใช้สำหรับการบำบัดทดแทนในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ผลิตในแท็บเล็ต ใช้เฉพาะเมื่อตับทำงานได้ตามปกติเท่านั้น ส่งผลต่อการแลกเปลี่ยนน้ำและเกลือ

กำหนดไว้สำหรับต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ไม่แนะนำสำหรับอาการบวมน้ำ ความผิดปกติของหัวใจ ความดันโลหิตสูง เนื่องจากมีส่วนช่วยในการกักเก็บโซเดียมในร่างกายและการขับถ่ายโพแทสเซียม ผลิตในรูปของเหลวสำหรับฉีด สารแขวนลอย

ค่อนข้างเป็นยาที่ต้องสั่งจ่ายบ่อยๆ ผลิตในรูปของเม็ดยาของเหลวและสารแขวนลอยสำหรับฉีดผงในหลอด

มีฤทธิ์แรงกว่าเพรดนิโซโลน ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าและมีราคาแพงกว่า ใช้สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน แผลในกระเพาะอาหาร และโรคทางจิต มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด สารแขวนลอย สารแห้งในขวด

นี่เป็นหนึ่งในยาที่ทรงพลังที่สุดในกลุ่มนี้ เนื่องจากยามีผลข้างเคียงมากมายจึงไม่ได้ใช้ในหลักสูตรระยะยาว กำหนดเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยระหว่างการทำเคมีบำบัดตลอดจนป้องกันปัญหาการหายใจในทารกที่คลอดก่อนกำหนด มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและของเหลวสำหรับฉีดในหลอด

มีฤทธิ์ใกล้เคียงกับยาเดกซาเมทาโซนและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ส่วนใหญ่มักใช้ในรูปของเหลวสำหรับฉีด ได้แก่ ข้อต่อภายในและช่องท้อง ระยะเวลาในการดำเนินการของการฉีดดังกล่าวอาจถึงหนึ่งเดือนเนื่องจากองค์ประกอบทางเคมีพิเศษของยา

ผลิตในรูปของเม็ดยา, ของเหลวในหลอด, สารแขวนลอย

ยาสูดดม

ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่าง รวมทั้งหลอดลมหดเกร็งและเจ็บคอ

ข้อห้าม:ความไม่อดทนของแต่ละบุคคล ห้ามใช้ของเหลวในการสูดดมเพื่อรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี ห้ามใช้สารแขวนลอยเพื่อรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน และผงสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

ไม่ควรให้ยาสัมผัสกับดวงตา

หลอดลมอักเสบที่ไม่เป็นโรคหอบหืด
ความไม่อดทน,
หลอดลมหดเกร็งเฉียบพลัน
สถานะโรคหอบหืด

ยานี้ใช้เฉพาะในรูปแบบของการสูดดมเท่านั้น มันสามารถกระตุ้นให้เกิดเชื้อราในเยื่อบุในช่องปาก การเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำ และหลอดลมหดเกร็ง หากใช้ในปริมาณมากเป็นเวลานานจะทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบ เพื่อป้องกันการติดเชื้อราในช่องปาก ให้บ้วนปากหลังการสูดดม

ยานี้ไม่ได้ใช้เพื่อบรรเทาอาการหอบหืด

การเตรียมการสำหรับการใช้งานอย่างเป็นระบบ

มียาที่ใช้ทั้งในประเทศและเป็นระบบค่อนข้างมาก ซึ่งรวมถึง: เบตาเมทาโซน, เดกซาเมทาโซน, ไตรแอมซิโนโลน, ฟลูโดรคอร์ติโซน, มาซิเพรโดน, เมทิลเพรดนิโซโลน, เพรดนิโซโลน.

ยาดังกล่าวใช้ทั้งในรูปแบบของยาเม็ดสำหรับรับประทานและฉีด

ขี้ผึ้ง ครีม โลชั่น

วิธีการรักษาเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการอักเสบ อาการคัน อาการแพ้ อาการแดงและบวมของเนื้อเยื่อ

ขี้ผึ้งเริ่มออกฤทธิ์ช้าลงความสม่ำเสมอของพวกมันคือมันเยิ้ม ถูกกำหนดไว้สำหรับผิวแห้งที่มีแนวโน้มที่จะเกิดกระบวนการผลัดใบและร้องไห้

ทรงพลังมาก: ชาลซิโนไนด์, โคลเบตาโซลโพรพิโอเนต
ทรงพลัง: บูเดโซไนด์, เดกซาเมทาโซน, ฟลูเมทาโซน, ไตรอะมิโนโลน
ความแรงปานกลาง: เพรดนิโซโลน
อ่อนแอ: ไฮโดรคอร์ติโซน

ควรระลึกไว้เสมอว่ายาที่มีความแรงปานกลางและยาที่อ่อนแอจะมีผลที่เด่นชัดน้อยกว่าและจำนวนผลข้างเคียงจะสูงกว่ายาที่ทรงพลังกว่า

ผลข้างเคียง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลข้างเคียงหลายอย่างเกิดขึ้นจากการใช้ยาเหล่านี้อย่างเป็นระบบ ได้มีการพัฒนาวิธีการใหม่ๆ หลายประการสำหรับการใช้ยาเหล่านี้ ซึ่งช่วยลดโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้เล็กน้อย แต่การรักษาด้วยยาเหล่านี้ไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องมีการติดตามสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

จากด้านอุปกรณ์การเคลื่อนไหว:โรคกระดูกพรุน, การแตกหักของกระดูกสันหลัง, ผงาด, การแตกหักทางพยาธิวิทยา, เนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขา,
จากผิวหนัง:สิว, รอยแตกลาย, ตกเลือด, ฝ่อ, ผิวหนังชั้นหนังแท้บางลง, รอยแผลเป็นจากบาดแผลแย่ลง,
จากด้านข้างของสมอง:โรคจิต, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, โรคสมองเทียม,
จากอวัยวะที่มองเห็น: exophthalmos, ต้อหิน, ต้อกระจก,
จากด้านการเผาผลาญ:ความตะกละ, น้ำตาลในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง, Cushing's syndrome,
จากทางเดินอาหาร:การอักเสบของตับอ่อน, หลอดอาหารอักเสบ, อาหารไม่ย่อย, แผลในกระเพาะอาหาร, เลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้,
จากระบบต่อมไร้ท่อ:การยับยั้งวัยแรกรุ่นและการเจริญเติบโต, ประจำเดือน, เบาหวาน, การปราบปรามการทำงานของต่อมหมวกไต,
จากหัวใจและหลอดเลือด:ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
จากระบบภูมิคุ้มกัน:อาการของโรคติดเชื้อรุนแรงขึ้น ภาพของโรคไม่ชัดเจน
สังเกตการละเมิดอัตราส่วนของน้ำและเกลือในเนื้อเยื่อบวมและขาดโพแทสเซียมในร่างกาย

ผลข้างเคียงแรกที่ปรากฏขึ้นระหว่างการรักษา ได้แก่ อาการนอนไม่หลับ ความตะกละ อารมณ์แปรปรวน และน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกิน ( การผลิตฮอร์โมนเพศชายมากเกินไป),
ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดในไตรมาสที่สาม
Hyperplasia มดลูก แต่กำเนิดของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตในทารกในครรภ์

มีการกำหนดผู้หญิงที่ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์มาเป็นเวลาหนึ่งปีครึ่งแล้ว ไฮโดรคอร์ติโซนเฮมิซัคซิเนตในรูปแบบของการฉีดทุกหกชั่วโมง ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน

อ่านเพิ่มเติม:

แสดงความคิดเห็น

คุณสามารถเพิ่มความคิดเห็นและข้อเสนอแนะของคุณในบทความนี้ได้ โดยอยู่ภายใต้กฎการสนทนา

ความแตกต่างของไฮโดรคอร์ติโซนและเพรดนิโซโลน

สถาบันคาร์คอฟเพื่อการศึกษาการแพทย์ขั้นสูง

การแนะนำ

เซลล์ของ zona fasciculata ของต่อมหมวกไตภายใต้สภาพทางสรีรวิทยาจะหลั่งกลูโคคอร์ติคอยด์หลักสองตัวเข้าสู่กระแสเลือด - คอร์ติโซนและคอร์ติซอล (ไฮโดรคอร์ติโซน) การหลั่งของฮอร์โมนเหล่านี้ถูกควบคุมโดยคอร์ติโคโทรปินของอะดีโนไฮโปฟิซิส (เดิมเรียกว่าฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก) การเพิ่มขึ้นของระดับคอร์ติซอลในเลือดผ่านกลไกการตอบรับจะยับยั้งการหลั่งของคอร์ติโคโทรปินในไฮโปทาลามัสและคอร์ติโคโทรปินในต่อมใต้สมอง

ความเข้มข้นของการหลั่งกลูโคคอร์ติคอยด์ในเลือดเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างวัน ปริมาณฮอร์โมนในเลือดสูงสุดจะสังเกตได้ในช่วงเช้าตรู่ (6-8 ชั่วโมง) ต่ำสุดในตอนเย็นและตอนกลางคืน

ผลกระทบทางสรีรวิทยาของกลูโคคอร์ติคอยด์ส่วนใหญ่ตรงกันข้ามกับผลที่เกิดจากอินซูลิน ฮอร์โมนมีแคแทบอลิซึม (เช่น พวกมันส่งเสริมการสลายโมเลกุลโปรตีนเชิงซ้อนให้เป็นสารอย่างง่าย) และสารต่อต้านอะนาโบลิก (เช่น พวกมันรบกวนการสังเคราะห์ทางชีวภาพของโมเลกุลโปรตีน) ส่งผลต่อการเผาผลาญโปรตีน เป็นผลให้การสลายโปรตีนในร่างกายเพิ่มขึ้นและการขับถ่ายของผลิตภัณฑ์ไนโตรเจนเพิ่มขึ้น การสลายโปรตีนเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และกระดูก ระดับอัลบูมินในเลือดลดลง

กลูโคคอร์ติคอยด์กระตุ้นการเผาผลาญไตรกลีเซอไรด์และยับยั้งการสังเคราะห์ไขมันจากคาร์โบไฮเดรต ในเวลาเดียวกัน การลดลงของเนื้อเยื่อไขมันบริเวณแขนขามักรวมกับการเพิ่มขึ้นของการสะสมของไขมันที่ผนังช่องท้องและระหว่างสะบัก ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเกิดขึ้นเนื่องจากการสร้างกลูโคสในตับเพิ่มขึ้นจากกรดอะมิโน (gluconeogenesis) และการยับยั้งการใช้งานโดยเนื้อเยื่อ ปริมาณไกลโคเจนในตับก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน กลูโคคอร์ติคอยด์ลดความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินและการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิก

ฮอร์โมนเพิ่มความไวของตัวรับอะดรีเนอร์จิกต่อคาเทโคลามีน เพิ่มผลกดดันของแองจิโอเทนซิน II ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย และมีส่วนร่วมในการรักษาเสียงของหลอดเลือดแดงตามปกติและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ภายใต้อิทธิพลของกลูโคคอร์ติคอยด์เนื้อหาของลิมโฟไซต์, โมโนไซต์, อีโอซิโนฟิลและเบโซฟิลในเลือดจะลดลง, การกระตุ้นการปล่อยนิวโทรฟิลจากไขกระดูกจะถูกกระตุ้นและจำนวนของมันในเลือดส่วนปลายเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกายโดยมีการสูญเสียโพแทสเซียม ยับยั้งการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ และส่งเสริมการขับแคลเซียมออกจากเนื้อเยื่อกระดูกและการขับถ่ายออกทางปัสสาวะ กลูโคคอร์ติคอยด์เพิ่มความไวทางประสาทสัมผัสและความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาท มีส่วนร่วมในปฏิกิริยาความเครียด และส่งผลต่อจิตใจของมนุษย์

กลูโคคอร์ติคอยด์จากธรรมชาติและสารอะนาล็อกสังเคราะห์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในคลินิก เนื่องจากมีคุณสมบัติที่มีคุณค่าหลายประการ: มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ กดภูมิคุ้มกัน ต่อต้านภูมิแพ้ และป้องกันการกระแทก ผลลัพธ์สุดท้ายของการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงระยะเวลาในการรักษาปริมาณของยาวิธีและวิธีการบริหารลักษณะทางภูมิคุ้มกันและภูมิคุ้มกันของโรคเอง ฯลฯ นอกจากนี้กลูโคคอร์ติคอยด์หลายชนิดยังมีระดับที่แตกต่างกันของ ฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบซึ่งไม่มีความสัมพันธ์โดยตรง ดังนั้นเดกซาเมทาโซนจึงมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพและมีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันค่อนข้างต่ำ

ลักษณะเปรียบเทียบของกลูโคคอร์ติคอยด์

เมื่อนำมารับประทาน กลูโคคอร์ติคอยด์จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ในลำไส้ส่วนบน การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อระดับการดูดซึมฮอร์โมนแม้ว่าอัตราของกระบวนการนี้จะช้าลงบ้างก็ตาม

ลักษณะเฉพาะของการใช้รูปแบบฉีดจะพิจารณาจากคุณสมบัติของกลูโคคอร์ติคอยด์เองและเอสเทอร์ที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่น ซัคซิเนต เฮมิซัคซิเนต และฟอสเฟตละลายในน้ำ และเมื่อฉีดเข้าหลอดเลือดจะมีผลอย่างรวดเร็วแต่ค่อนข้างระยะสั้น ในทางตรงกันข้าม อะซิเตตและอะซิโตไนด์เป็นสารแขวนลอยที่เป็นผลึกละเอียดและไม่ละลายในน้ำ การกระทำของพวกเขาพัฒนาอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมง แต่คงอยู่เป็นเวลานาน (สัปดาห์) กลูโคคอร์ติคอยด์เอสเทอร์ที่ละลายน้ำได้สามารถใช้ทางหลอดเลือดดำได้ แต่สารแขวนลอยที่เป็นผลึกละเอียดไม่สามารถทำได้

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของผลการรักษากลูโคคอร์ติคอยด์ทั้งหมดแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม (ตารางที่ 1) ความรู้เกี่ยวกับขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เท่ากันช่วยให้สามารถเปลี่ยนยาตัวหนึ่งด้วยยาตัวอื่นได้หากจำเป็น หลักการที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ - "ยาเม็ดสำหรับแท็บเล็ต" (นั่นคือหากจำเป็นต้องย้ายผู้ป่วยไปยังกลูโคคอร์ติคอยด์อื่นเขาถูกกำหนดให้ใช้ยาใหม่จำนวนเท่ากันกับที่เขาได้รับก่อนการเปลี่ยนแปลง) - ไม่ถูกต้องในปัจจุบัน . สิ่งนี้อธิบายได้จากการแนะนำการปฏิบัติทางคลินิกของรูปแบบยาของกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีเนื้อหาต่าง ๆ ของหลักการออกฤทธิ์

กลูโคคอร์ติคอยด์ตามธรรมชาติมีฤทธิ์ของแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ แม้ว่าจะอ่อนกว่าแร่ธาตุคอร์ติคอยด์จริงก็ตาม กลูโคคอร์ติคอยด์กึ่งสังเคราะห์ที่ไม่ใช่ฟลูออรีนยังมีฤทธิ์ของแร่คอร์ติคอยด์ด้วย (ซึ่งความรุนแรงจะด้อยกว่าผลของกลูโคคอร์ติคอยด์ตามธรรมชาติ) ยาที่มีฟลูออรีนไม่มีฤทธิ์ของแร่คอร์ติคอยด์ (ตารางที่ 2) กิจกรรมของกลูโคคอร์ติคอยด์ของยากึ่งสังเคราะห์นั้นสูงกว่าของคอร์ติโซนและไฮโดรคอร์ติโซน ซึ่งอธิบายได้จากการจับกับโปรตีนที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับกลูโคคอร์ติคอยด์ตามธรรมชาติ คุณสมบัติของยาที่มีฟลูออไรด์คือการเผาผลาญในร่างกายช้าลงซึ่งส่งผลให้ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาเพิ่มขึ้น

คำที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในวรรณกรรมทางการแพทย์คือ: กลูโคคอร์ติคอยด์ในขนาด "ต่ำ", "สูง" ฯลฯ มีการพูดถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาด "ต่ำ" หากเพรดนิโซโลนในขนาดรายวันไม่เกิน 15 มก. (3 เม็ด) (หรือ ขนาดยาที่เทียบเท่ากับยาอื่น ๆ) ปริมาณดังกล่าวมักจะถูกกำหนดไว้สำหรับการบำรุงรักษา หากขนาดยาเพรดนิโซโลนในแต่ละวันคือ 20-40 มก. (4-8 เม็ด) แสดงว่าปริมาณกลูโคคอร์ติคอยด์ "ปานกลาง" และมากกว่า 40 มก./วันถือว่า "สูง" ค่าที่ใกล้เคียงกับค่าที่กำหนดนั้นจะได้รับเมื่อคำนวณปริมาณคอร์ติโคสเตียรอยด์รายวันต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม เส้นแบ่งระหว่างขนาดยา "ปานกลาง" และ "สูง" คือ เพรดนิโซโลน 0.5 มก. ต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กก. ต่อวัน

ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา คลินิกยังได้ให้กลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณมากทางหลอดเลือดดำ (อย่างน้อย 1 กรัมของเมทิลเพรดนิโซโลนต่อวัน) เป็นเวลาหลายวัน วิธีการรักษานี้เรียกว่า “การบำบัดด้วยชีพจร”

ปริมาณกลูโคคอร์ติคอยด์ที่กำหนดเมื่อเริ่มต้นการรักษาโรคนั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบทางจมูกและความรุนแรงของโรคเป็นหลัก ขนาดยายังขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยด้วย การมีหรือไม่มีโรคร่วม การใช้ยาอื่นร่วมกันและปัจจัยอื่น ๆ

การใช้งานทางคลินิกหลักของกลูโคคอร์ติคอยด์สามารถสรุปได้ดังนี้:

ในแง่ของความทนทานและความรุนแรงของผลต้านการอักเสบในการรักษารวมถึงความสามารถในการทนต่อยา prednisolone และ methylprednisolone นั้นดีที่สุด

Prednisolone ถือเป็นยามาตรฐานสำหรับการบำบัดทางเภสัชพลศาสตร์ อัตราส่วนของกิจกรรมของกลูโคคอร์ติคอยด์และมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ของเพรดนิโซโลนคือ 300:1

Methylprednisolone เมื่อเปรียบเทียบกับ prednisolone มีฤทธิ์ของ glucocorticoid มากกว่าเล็กน้อย (ประมาณ 20%) และมีเอฟเฟกต์แร่คอร์ติคอยด์ที่อ่อนแอ ข้อดีของยาคือการกระตุ้นจิตใจและความอยากอาหารในระดับปานกลางซึ่งเหมาะสมที่จะใช้ในผู้ป่วยที่มีจิตใจไม่มั่นคงและน้ำหนักตัวเกิน

เพรดนิโซโลนจะมีไฮดรอกซีเลตในตับ (ซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นเพรดนิโซโลน) จึงไม่แนะนำให้ใช้กับโรคตับขั้นรุนแรง ราคาถูกกว่าเพรดนิโซโลน แต่ใช้น้อยกว่าในทางคลินิก

Triamcinolone เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีฟลูออไรด์ ปราศจากกิจกรรมของมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ ดังนั้นความสามารถในการกักเก็บโซเดียมและน้ำจึงต่ำกว่าเมื่อเทียบกับยาชนิดอื่น เมื่อเปรียบเทียบกับ prednisolone จะมีผลกลูโคคอร์ติคอยด์ที่เด่นชัดกว่า (20%) และติดทนนานกว่า ในทางกลับกัน มักทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์จากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ("triamcinolone" ผงาด) และผิวหนัง ดังนั้นการใช้ยานี้ในระยะยาวจึงไม่เป็นที่พึงปรารถนา

Dexamethasone มีฤทธิ์ของ glucocorticoid มากกว่า prednisolone ถึง 7 เท่า เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีฟลูออรีนและไม่มีผลกระทบจากแร่คอร์ติคอยด์ เมื่อเปรียบเทียบกับยาอื่น ๆ มันจะไปยับยั้งการทำงานของต่อมหมวกไตได้ดีกว่า ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรง (โดยหลักแล้วการยับยั้งแกนไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ผลกระตุ้นทางจิต)

เบตาเมทาโซนเป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีฟลูออไรด์ ซึ่งมีความแข็งแรงและระยะเวลาการออกฤทธิ์ใกล้เคียงกับเดกซาเมทาโซน มันเหนือกว่าเล็กน้อยในกิจกรรมกลูโคคอร์ติคอยด์ (สูงกว่าเพรดนิโซโลน 8-10 เท่า) และมีผลน้อยกว่าต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต เบตาเมธาโซนฟอสเฟตสามารถละลายน้ำได้และสามารถให้ทางหลอดเลือดดำและใต้เยื่อบุตา สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อภายในข้อและ periarticular จะใช้ส่วนผสมของเบตาเมธาโซนเอสเทอร์สองชนิดคือฟอสเฟต (ดูดซึมเร็ว) และไดโพรพิโอเนต (ดูดซึมช้าๆ) ส่วนผสมนี้เป็นสารแขวนลอยผลึกละเอียดซึ่งไม่สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ ฟอสเฟตให้ผลอย่างรวดเร็ว (ภายใน 30 นาที) และไดโพรไพริโอเนตออกฤทธิ์ยาวนาน นานถึง 4 สัปดาห์หรือมากกว่านั้น

ปัจจุบันคอร์ติโซนไม่ได้ถูกนำมาใช้จริงเนื่องจากประสิทธิภาพลดลงและความทนทานลดลง เมื่อใช้ร่วมกับไฮโดรคอร์ติโซนจะมีกิจกรรมของแร่คอร์ติคอยด์ที่เด่นชัดที่สุดในบรรดากลูโคคอร์ติคอยด์ทั้งหมด การใช้งานหลักคือการบำบัดทดแทนสำหรับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับปกติ (เนื่องจากคอร์ติโซนถูกเปลี่ยนเป็นไฮโดรคอร์ติโซนในตับในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออวัยวะนี้ไม่แนะนำให้ใช้ยา)

ไฮโดรคอร์ติโซนอาจเป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดเดียวที่สามารถนำมาใช้ในการรักษาทางหลอดเลือดในระยะยาวได้ แต่ก็ด้อยกว่ายาแผนปัจจุบันอย่างมีนัยสำคัญในแง่ของความทนทาน มันอ่อนแอกว่า prednisolone ในกิจกรรมของ glucocorticoid (4 เท่า) แต่เหนือกว่าในความรุนแรงของการกระทำของ Mineralocorticoid ไฮโดรคอร์ติโซนมักใช้เพื่อทดแทนทางสรีรวิทยาและบรรเทาความเครียดในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต ในกรณีที่ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลันและภาวะฉุกเฉินอื่น ๆ hydrocortisone hemisuccinate เป็นทางเลือกยา

Beclomethasone, flunisolide, budesonide, triamcinolone acetonide และ fluticasone บริหารโดยการสูดดม Beclomethasone (beclomet, becotide ฯลฯ ) มักถูกกำหนดไว้สำหรับการบำบัดบำรุงรักษาระยะยาวสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลม มันมีผลกระทบต่อระบบเล็กน้อย แม้ว่าในปริมาณมาก (1,000-2,000 ไมโครกรัมต่อวัน) จะทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนและผลข้างเคียงอื่นๆ การใช้ flunisolide (Ingacort) เมื่อเทียบกับ beclomethasone ทำให้เกิดการพัฒนาของเชื้อราในช่องปากค่อนข้างน้อย Budesonide (Pulmicort) เมื่อสูดดมจะมีประสิทธิภาพมากกว่าเล็กน้อยและมีผลต่อการทำงานของไตน้อยกว่า beclomethasone Fluticasone (flixotide, flixonase) มีความสัมพันธ์กับตัวรับ glucocorticoid ซึ่งมากกว่า prednisolone 30 เท่าและมากกว่า budesonide 2 เท่า มีฤทธิ์ต้านการอักเสบในท้องถิ่นได้ดีกว่า beclomethasone ถึง 2 เท่า

บ่งชี้และข้อห้าม

ขอบเขตของกลูโคคอร์ติคอยด์นั้นกว้างมากจนแม้แต่รายการคร่าว ๆ ของโรคและสภาวะทางพยาธิวิทยาที่สามารถใช้เป็นยารักษาโรคก็ยังใช้พื้นที่มาก ในทางกลับกัน การนำทางรายการดังกล่าวก็ไม่ใช่เรื่องง่ายเช่นกัน ดังนั้นด้านล่างนี้เป็นข้อบ่งชี้ทั่วไปสำหรับการใช้งานและขอบเขตของการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์

โดยทั่วไป glucocorticosteroids สามารถใช้เป็นตัวแทนได้:

การบำบัดทดแทนสำหรับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
การบำบัดด้วยการปราบปรามสำหรับกลุ่มอาการต่อมหมวกไต
การบำบัดทางเภสัชพลศาสตร์ (เช่น เป็นวิธีการรักษาตามอาการหรือทางพยาธิวิทยาเนื่องจากคุณสมบัติต้านการอักเสบ ต้านภูมิแพ้ ภูมิคุ้มกัน และคุณสมบัติอื่น ๆ โดยธรรมชาติ)

สำหรับการบำบัดทดแทนภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอจะใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณทางสรีรวิทยา ในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรังจะใช้ยาตลอดชีวิต การเยียวยาธรรมชาติ (คอร์ติโซนและไฮโดรคอร์ติโซน) ดำเนินการโดยคำนึงถึงจังหวะของการหลั่งกลูโคคอร์ติคอยด์ตามธรรมชาติ (2/3 ของปริมาณรายวันในตอนเช้าและ 1/3 ในตอนเย็น) มีการกำหนดอนุพันธ์สังเคราะห์วันละครั้งในตอนเช้า

ในกลุ่มอาการต่อมหมวกไตเพื่อระงับการหลั่งของ corticotropin (และการลดการปล่อยแอนโดรเจนโดยต่อมหมวกไตในภายหลัง) glucocorticoids จะใช้ในการรักษา (เช่น supraphysiological) ตามเป้าหมายจังหวะการให้ฮอร์โมนก็เปลี่ยนไปเช่นกัน Glucocorticoids (คอร์ติโซนหรือไฮโดรคอร์ติโซน) รับประทานในปริมาณเท่ากัน 3 ครั้งต่อวันหรือกำหนด 1/3 ของปริมาณรายวันในตอนเช้าและ 2/3 ในตอนเย็น

การบำบัดด้วยเภสัชพลศาสตร์คือการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด เงื่อนไขที่ขาดไม่ได้ในการรักษาคือการคำนึงถึงจังหวะทางสรีรวิทยาของการหลั่งฮอร์โมนซึ่งทำให้สามารถลดความถี่และความรุนแรงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ได้

ขอบเขตของการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถสรุปได้ดังนี้

กลูโคคอร์ติคอยด์มีไว้สำหรับ:

เนื่องจากกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นฮอร์โมนตามธรรมชาติหรือสารอะนาล็อกสังเคราะห์ จึงไม่มีข้อห้ามในการใช้งานอย่างแน่นอน ในกรณีฉุกเฉิน ฮอร์โมนจะถูกใช้โดยไม่คำนึงถึงข้อห้ามเลย ข้อห้ามสัมพัทธ์คือ:

การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบ

จนถึงทุกวันนี้ การอภิปรายยังคงดำเนินต่อไปเกี่ยวกับการเลือกขนาดยาที่เพียงพอและรูปแบบยาที่เหมาะสม เส้นทางการให้ยา ระยะเวลาของการรักษา และผลข้างเคียง โดยทั่วไป การตัดสินใจใช้ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์เฉพาะที่มักไม่ก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงสำหรับแพทย์ ดังนั้นในการนำเสนอต่อไปนี้ ความสนใจหลักจะเน้นไปที่การใช้ฮอร์โมนอย่างเป็นระบบ

หากจำเป็นต้องมีการบริหารกลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบ ให้เลือกใช้การบริหารช่องปากมากกว่า หากไม่สามารถให้ยาเหล่านี้ทางปากได้ก็สามารถใช้ยาเหน็บได้ ปริมาณในกรณีนี้เพิ่มขึ้น 25-50% กลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีอยู่ในรูปแบบการฉีด เมื่อฉีดเข้ากล้ามและโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางหลอดเลือดดำ จะถูกเผาผลาญในร่างกายอย่างรวดเร็ว ดังนั้นผลของพวกมันจึงมีอายุสั้นและในกรณีส่วนใหญ่ไม่เพียงพอสำหรับการรักษาระยะยาว เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่เทียบเท่าเมื่อเปรียบเทียบกับการบริหารช่องปาก จะต้องฉีดยาทางหลอดเลือดดำในขนาดที่ใหญ่กว่า 2-4 เท่า และจำเป็นต้องฉีดบ่อยๆ ยาที่ออกฤทธิ์นานที่มีอยู่สำหรับการใช้ทางหลอดเลือด (เช่น ไตรแอมซิโนโลน อะซีโทไนด์ หรือคีนาล็อก) จะไม่ใช้สำหรับการรักษาแบบ "ระงับ" ที่ออกฤทธิ์ แต่ส่วนใหญ่เป็นยาบำรุงหรือการบำบัดเฉพาะที่ (เช่น ภายในข้อ)

ในช่วงเวลาเช้า แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตมีความไวน้อยที่สุดต่อผลการยับยั้งของคอร์ติโคสเตียรอยด์จากภายนอก เมื่อแบ่งปริมาณกลูโคคอร์ติคอยด์รายวันออกเป็น 3-4 ส่วนและรับประทานในช่วงเวลาเท่ากันความเสี่ยงในการปราบปรามแกนไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ ฮอร์โมนจะถูกกำหนดในรูปแบบของยาในตอนเช้า (โดยส่วนใหญ่เป็นยาที่ออกฤทธิ์นาน) หรือ 2/3-3/4 ของขนาดยาต่อวันในตอนเช้า และส่วนที่เหลือ - ประมาณเที่ยง สูตรการใช้งานนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการปราบปรามแกนไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตและลดความเสี่ยงในการเกิดโรคกระดูกพรุน

ประสิทธิภาพการรักษาของกลูโคคอร์ติคอยด์เพิ่มขึ้นตามปริมาณและความถี่ในการบริหารที่เพิ่มขึ้น แต่ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เมื่อใช้ฮอร์โมนสลับกัน (วันเว้นวัน) จำนวนอาการไม่พึงประสงค์จะน้อยลง แต่ในหลายกรณี สูตรนี้ไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ (เช่น สำหรับโรคเลือด อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (ไม่เฉพาะเจาะจง) เนื้องอกมะเร็ง ตลอดจนสำหรับ โรคร้ายแรง) การบำบัดทางเลือกมักจะใช้หลังจากการระงับการอักเสบและภูมิคุ้มกันโดยการลดขนาดยากลูโคคอร์ติคอยด์และเปลี่ยนไปใช้การรักษาแบบบำรุงรักษา เมื่อใช้ระบบการให้ยาแบบสลับกัน จะมีการให้ยาฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับระยะเวลา 48 ชั่วโมงทุกๆ วันที่สองในตอนเช้า วิธีการนี้ทำให้สามารถลดผลการยับยั้งของกลูโคคอร์ติคอยด์ภายนอกต่อการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตของผู้ป่วยได้ และดังนั้นจึงป้องกันการฝ่อได้ นอกจากนี้ เมื่อใช้กลูโคคอร์ติคอยด์สลับกัน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อจะลดลง และการชะลอการเจริญเติบโตในเด็กจะไม่เด่นชัดเท่ากับการใช้ฮอร์โมนทุกวัน

เฉพาะในกรณีที่หายาก (เช่นในกลุ่มอาการไตในเด็ก) จะมีการสลับการบำบัดที่กำหนดตั้งแต่วันแรกของการรักษา โดยปกติแล้ว การบริหารฮอร์โมนนี้สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการคงที่โดยการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ทุกวัน ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างของการย้ายผู้ป่วยไปรับการรักษาแบบสลับกัน ซึ่งขนาดยาเริ่มต้นของเพรดนิโซโลนคือ 50 มก.

เมื่อสลับการรักษาจะใช้เฉพาะคอร์ติโคสเตอรอยด์ที่มีระยะเวลาการออกฤทธิ์ปานกลาง (prednisone, prednisolone, methylprednisolone) หลังจากรับประทานยาเหล่านี้เพียงครั้งเดียวแกนไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตจะถูกระงับเป็นเวลา 12-36 ชั่วโมง เมื่อกำหนดให้กลูโคคอร์ติคอยด์ที่ออกฤทธิ์นาน (triamcinolone, dexamethasone, betamethasone) ทุกวัน ๆ ยังคงมีความเสี่ยงของการปราบปรามของแกนไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จะใช้พวกมันเพื่อการรักษาสลับกัน ขอบเขตของการใช้ฮอร์โมนธรรมชาติ (คอร์ติโซนและไฮโดรคอร์ติโซน) ปัจจุบันจำกัดอยู่เพียงการบำบัดทดแทนสำหรับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ และการรักษาแบบปราบปรามสำหรับกลุ่มอาการต่อมหมวกไต

หากอาการของโรคแย่ลงในวันที่สอง ("ไม่มีฮอร์โมน") แนะนำให้เพิ่มขนาดยาในวันแรกหรือเพิ่มขนาดยาเล็กน้อยในวันที่สอง

ปริมาณที่สูง (เช่น เพรดนิโซโลน 0.6-1.0 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน) หรือปริมาณที่แบ่งออกเป็นหลาย ๆ ปริมาณตลอดทั้งวัน จะแสดงในระยะเริ่มแรกของโรคที่รุนแรงที่สุด มีความจำเป็นต้องพยายามถ่ายโอนผู้ป่วยภายใน 1-2 สัปดาห์ให้เป็นยาในตอนเช้าของปริมาณรายวันทั้งหมด การลดขนาดยาบำรุงรักษาที่มีประสิทธิผลขั้นต่ำเพิ่มเติม (ควรใช้ขนาดยาสลับกัน) จะพิจารณาจากสถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะ การลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปจะรวมกับการเพิ่มจำนวนและความรุนแรงของผลข้างเคียงของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์และการลดลงเร็วเกินไปมีแนวโน้มที่จะทำให้อาการกำเริบของโรค

เพื่อลดผลข้างเคียง ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของ “การประหยัดสเตียรอยด์” ตัวอย่างเช่นในโรคข้อสามารถทำได้โดยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือการบำบัดขั้นพื้นฐาน (ยากดภูมิคุ้มกัน ยาต้านมาเลเรีย ฯลฯ) การทดแทนเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการลดภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยสเตียรอยด์

การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูงอาจไม่เป็นที่พอใจเนื่องจากขาดประสิทธิภาพและ/หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ในกรณีเช่นนี้ ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการบำบัดด้วยชีพจร เช่น การให้ฮอร์โมนในปริมาณมากทางหลอดเลือดดำในช่วงเวลาสั้น ๆ แม้ว่ายังไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนของการบำบัดด้วยชีพจร แต่คำนี้มักหมายถึงการให้กลูโคคอร์ติคอยด์ขนาดใหญ่ทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว (ภายใน 30-60 นาที) (อย่างน้อย 1 กรัม) วันละครั้งเป็นเวลา 3 วัน ในรูปแบบทั่วไป การบำบัดด้วยชีพจรอาจแสดงเป็นการให้ methylprednisolone ทางหลอดเลือดดำ (ซึ่งเป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุด) ในขนาดสูงถึง 1 กรัมต่อตารางเมตร เมตรของพื้นผิวร่างกายเป็นเวลา 1-5 วัน ปัจจุบันการบำบัดด้วยชีพจรด้วยฮอร์โมนสเตียรอยด์มักใช้ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันวิทยาที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วจำนวนหนึ่ง ประโยชน์ของวิธีการนี้ในการบำบัดรักษาระยะยาวดูเหมือนจะมีจำกัด

โดยทั่วไปการใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ก่อให้เกิดพิษน้อยกว่าการใช้ทั่วร่างกาย เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จำนวนมากที่สุดที่มีการใช้ฮอร์โมนอย่างเป็นระบบเกิดขึ้นหากแบ่งยารายวันออกเป็นหลายขนาด เมื่อรับประทานขนาดยารายวันในขนาดเดียว จำนวนผลข้างเคียงจะน้อยลง และระบบการปกครองขนาดยาสลับกันจะเป็นพิษน้อยที่สุด

เมื่อรับประทานทุกวัน อะนาลอกกลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ที่มีครึ่งชีวิตยาว (เช่น เดกซาเมทาโซน) มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากกว่ายาที่มีครึ่งชีวิตสั้นและปานกลาง การกำหนดปริมาณสเตียรอยด์ในปริมาณที่สูงขึ้นนั้นค่อนข้างปลอดภัยหากระยะเวลาการใช้งานไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ เมื่อให้ยาในปริมาณดังกล่าวนานขึ้น จะสามารถคาดการณ์ผลข้างเคียงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกและผลกระทบที่เป็นพิษได้

การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ตามธรรมชาติและไม่มีฟลูออริเนตในระหว่างตั้งครรภ์โดยทั่วไปจะปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ ด้วยการใช้ยาที่มีฟลูออไรด์ในระยะยาวจะทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ในทารกในครรภ์รวมถึงความผิดปกติได้ หากผู้หญิงที่คลอดบุตรได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่วง 1.5-2 ปีที่ผ่านมา ให้ฉีดไฮโดรคอร์ติโซนเฮมิซัคซิเนต 100 มก. เพิ่มเติมทุกๆ 6 ชั่วโมงเพื่อป้องกันภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน

เมื่อให้นมบุตร ฮอร์โมนในปริมาณต่ำเทียบเท่ากับเพรดนิโซโลน 5 มก. จะไม่เป็นอันตรายต่อทารก ปริมาณยาที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดการชะลอการเจริญเติบโตและการปราบปรามของแกนไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตในทารก ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ผู้หญิงที่รับประทานกลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณปานกลางถึงสูงให้นมลูก

เพื่อป้องกันอาการหายใจลำบากในทารกคลอดก่อนกำหนด จึงใช้ยาที่ออกฤทธิ์นาน (ส่วนใหญ่มักเป็นเดกซาเมทาโซน) ขอแนะนำให้ฉีด dexamethasone ทางกล้ามให้กับสตรีที่คลอดบุตรเป็นเวลา 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ 24-48 ชั่วโมงก่อนการคลอดที่คาดหวัง การบริหารยาซ้ำหลายครั้งเป็นไปได้หากไม่เกิดการคลอดก่อนกำหนดภายใน 7 วันข้างหน้า

การศึกษาผู้ป่วย

ผู้ป่วยควรตระหนักถึงผลทางคลินิกที่เป็นไปได้ของความไม่เพียงพอของแกนไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตซึ่งอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบ ควรเตือนผู้ป่วยไม่ให้หยุดการรักษาด้วยตนเองหรือลดปริมาณฮอร์โมนลงอย่างรวดเร็วโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ที่เหมาะสม การตอบสนองของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตต่อความเครียดอาจลดลงแม้ว่าจะรับประทานกลูโคคอร์ติคอยด์ทุกวันเป็นเวลา 7 วันก็ตาม หากการรักษาด้วยฮอร์โมนในช่องปากเป็นประจำถูกขัดจังหวะเป็นเวลานานกว่า 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยอาจเกิดอาการระบบไหลเวียนโลหิตล่มสลายเพื่อตอบสนองต่อความเครียดทางสรีรวิทยา การบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือการผ่าตัด ซึ่งมักต้องใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ทางหลอดเลือดเพื่อกำจัด เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายความไม่เพียงพอของแกนไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตได้อย่างน่าเชื่อถือไม่ว่าจะด้วยปริมาณของฮอร์โมนหรือตามระยะเวลาของการรักษาหรือตามระดับคอร์ติซอลในพลาสมาอดอาหาร (แม้ว่าความไม่เพียงพอมักจะพัฒนาเมื่อปริมาณสูง มีการกำหนดกลูโคคอร์ติคอยด์)

ควรให้ความสนใจของผู้ป่วยไปที่ความจริงที่ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนช่วยกระตุ้นความอยากอาหารและทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและควรเน้นย้ำถึงความสำคัญของการรับประทานอาหารก่อนเริ่มการรักษา แพทย์ควรอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงอาการของโรคเบาหวาน, ผงาดสเตียรอยด์, โรคประสาทจิตเวช, การติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์

ปัจจุบันไม่สามารถหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงได้อย่างสมบูรณ์ระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมน (ตารางที่ 4)

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อความเข้มข้นของกลูโคคอร์ติคอยด์ในเลือด ดังนั้นฟีโนบาร์บาร์บิทัลและไรแฟมพิซินจึงเพิ่มความเข้มข้นของการเผาผลาญฮอร์โมนในตับและลดผลการรักษา การใช้สเตียรอยด์ร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazide ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง การบริหารกลูโคคอร์ติคอยด์และกรดอะซิติลซาลิไซลิกพร้อมกันจะช่วยลดระดับของเลือดในเลือดได้มากจนความเข้มข้นต่ำกว่าการรักษา

บทสรุป

ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ครอบครองสถานที่ที่สมควรในคลังแสงทางการแพทย์ ในหลายกรณี การใช้ยาเหล่านี้อย่างทันท่วงทีและเพียงพอสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ ช่วยให้สามารถป้องกัน (ชะลอ) การเกิดความพิการหรือบรรเทาอาการได้ ในขณะเดียวกัน ในสังคม รวมทั้งในหมู่แพทย์ ความกลัวเรื่อง “ฮอร์โมน” ถือเป็นเรื่องปกติมาก กุญแจสำคัญในการถอดรหัสกลูโคคอร์ติคอยด์คือการใช้เหตุผลในการปฏิบัติงานทางคลินิก

Belousov Yu. B. , Omelyanovsky V. V. เภสัชวิทยาคลินิกของโรคทางเดินหายใจ - M .: สำนักพิมพ์ Universum, 1996. - หน้า 119-130
Bereznyakov I. G. Glucocorticosteroids: การใช้ทางคลินิก (คู่มือสำหรับแพทย์) - Kharkov, 1995. - 42 p.
พื้นฐานของสรีรวิทยาของมนุษย์ (แก้ไขโดย B.I. Tkachenko) - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: มูลนิธิระหว่างประเทศเพื่อประวัติศาสตร์วิทยาศาสตร์ - ต. 1. - หน้า 178-183
Sigidin Ya. A. , Guseva N. G. , Ivanova M. M. โรคกระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - M.: แพทยศาสตร์, 1994. - 544 หน้า
Strachunsky L. S. , Kozlov S. N. ยา Glucocorticoid - Smolensk, 1997. - 64 หน้า
คู่มือการรักษาของมหาวิทยาลัยวอชิงตัน (แก้ไขโดย M. Woodley, A. Whelan) - M.: Praktika, 1995. - 832 p.
Boumpas D. T. , Chrousos G. P. , Wilder R. L. , Cupps T. R. Glucocorticoid การบำบัดสำหรับโรคที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน: ความสัมพันธ์พื้นฐานและทางคลินิก - พงศาวดารของอายุรศาสตร์ - 1993. - เล่ม 119, ลำดับ 12 - หน้า 1198-1208

ข้อมูลปัจจุบันเกี่ยวกับการป้องกัน ยุทธวิธี และการรักษา →

ทบทวนตัวเลือกที่มีอยู่สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

คะแนนเฉลี่ย

อ้างอิงจาก 0 บทวิจารณ์

Prednisolone Nycomed เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอักเสบของข้อต่อ โรคหอบหืด โรคปอด เลือดและผิวหนัง กลุ่มเภสัชวิทยา: กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ มันเป็นยาฮอร์โมน มีฤทธิ์ต้านการแพ้และภูมิคุ้มกัน บรรเทาความเหนื่อยล้าและกำจัดการอักเสบได้อย่างง่ายดาย ยานี้ใช้สำหรับช่องปาก

คำแนะนำในการใช้ Prednisolone แนะนำให้ใช้ยานี้กับโรคหอบหืดผิวหนังอักเสบและอาการภูมิแพ้ต่างๆในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

Prednisolone Nycomed สามารถกระตุ้นการสังเคราะห์แอนเนกซินที่เกิดจากไวรัส ซึ่งยับยั้งการออกฤทธิ์ของฟอสโฟไลเปส A2;
ด้วยฤทธิ์ต้านการอักเสบประสิทธิภาพของกลูโคคอร์ติคอยด์ในการหยุดการทำงานของ COX-2 คอมเพล็กซ์จะถูกเปิดใช้งาน
ยาสามารถหยุดการเคลื่อนไหวของโครโมโซมในหลอดเลือดได้
ด้วยประสิทธิภาพในการกดภูมิคุ้มกัน T-lymphocytes จะลดลง มีการผลิตอิมมูโนโกลบูลินเพิ่มขึ้น
เมื่อทำหน้าที่ต่อต้านโรคภูมิแพ้อาจเกิดการปราบปรามการสังเคราะห์ตัวไกล่เกลี่ยที่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้

กลไกการออกฤทธิ์

ยา สามารถใช้กับโรคทางระบบทุกประเภทที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง. หลังจากรับประทานยาแล้ว ฮอร์โมนสเตียรอยด์พร้อมกับตัวรับจะเคลื่อนเข้าสู่นิวเคลียสของเซลล์ เมื่ออยู่ในนิวเคลียสแล้ว ฮอร์โมนจะเริ่มมีปฏิกิริยากับองค์ประกอบของเอฟเฟกต์ซึ่งอยู่บนบริเวณที่รับโครมาติน เมื่อถึงจุดนี้ ปฏิกิริยาระหว่างยาจะเริ่มต้นขึ้น การบำบัดระยะสั้นด้วย Prednisolone มีประโยชน์ต่อร่างกาย

ป้องกันการเกิดโรคต่างๆ

ถามคำถามของคุณกับนักประสาทวิทยาได้ฟรี

อิรินา มาร์ติโนวา. สำเร็จการศึกษาจากมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐโวโรเนซซึ่งตั้งชื่อตาม เอ็น.เอ็น. เบอร์เดนโก. แพทย์ประจำคลินิกและนักประสาทวิทยาของ BUZ VO \"Moscow Polyclinic\"

แบบฟอร์มการเปิดตัวและบรรจุภัณฑ์

ยาที่มีเพรดนิโซโลนผลิตภายใต้ชื่อแบรนด์ต่างๆ ยาเสพติดมีหลายแบบอะนาล็อกยาที่มีความหมายเหมือนกันและยารุ่นใหม่ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ผลิตขึ้นในรูปแบบยาที่แตกต่างกัน 5 รูปแบบ:

เม็ดยาที่ต้องรับประทานด้วยน้ำกลั่นจำนวนเล็กน้อย
ผงผลึกสีขาวนวลสำหรับผลิตสารแขวนลอยสำหรับการฉีด
ของเหลวสำหรับฉีดและฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ
ครีมยาสำหรับใช้ภายนอก
ยาหยอดตา;

ราคา

แท็บเล็ตมีสีขาวเหมือนหิมะกลม พวกเขามีการลบมุมขนาดเล็กที่มีการแกะสลักเครื่องหมายการค้าซึ่งมีน้ำหนักห้ามิลลิกรัม ค่าใช้จ่ายของแท็บเล็ตขึ้นอยู่กับมาร์กอัปของผู้ค้าปลีก ราคายาหนึ่งซองจำนวนหนึ่งร้อยชิ้นคือ 101 รูเบิลขึ้นไป
ผงผลึกมีจำหน่ายในบรรจุภัณฑ์ปิดผนึกน้ำหนัก 10 กรัม ราคาของยารูปแบบนี้คือ 75 รูเบิลหรือมากกว่า
สารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำมี 3 หลอด หนัก 25 มิลลิกรัม-1 มิลลิลิตร ราคาสำหรับรูปแบบยาคือ 42 รูเบิลขึ้นไป
ครีมมีอยู่ในหลอดน้ำหนัก 15 กรัม มีสารออกฤทธิ์ 0.5% ราคาของรูปแบบยานี้คือ 28 รูเบิลขึ้นไป
ยาหยอดตาผลิตในขวดแก้วในปริมาณหนึ่งมิลลิลิตรพร้อมหยด ราคาของยาคือ 60 รูเบิลหรือมากกว่า

สารประกอบ

ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของยาคือ เพรดนิโซโลน.

แท็บเล็ตสำหรับใช้ในช่องปากมีสาร 5 หรือ 1 มิลลิกรัม
ผงประกอบด้วยสาร 30 มิลลิกรัม
สารละลายประกอบด้วยส่วนประกอบ 15 หรือ 30 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร
ครีมมีส่วนประกอบ 0.5%
ยาหยอดตามีสารออกฤทธิ์ 0.5%

ส่วนประกอบเสริมของแท็บเล็ต:

โพลีแซ็กคาไรด์มันฝรั่ง
น้ำตาลนม
จ 572;
เจลาตินใช้เป็นตัวทำให้ข้น

ส่วนประกอบเพิ่มเติมของโซลูชัน:

กลีเซอรอลอย่างเป็นทางการ;
บิวทิลแอลกอฮอล์ C4H9OH;
เกลือโซเดียมของกรดไฮโดรคลอริก
น้ำกลั่น;

บ่งชี้ในการใช้งาน

คำจำกัดความของ ARF, โรคไขข้ออักเสบ, อาการชักกระตุกของ Sydenham;

โรคไขข้อ CTD:

โรคลิบแมน-แซคส์;
โรคแพ้ภูมิตัวเอง Scleroderma;
Polyarteritis nodosa;
โรควากเนอร์;
โรคไข้สมองอักเสบหลายเส้นโลหิตตีบ;

โรคข้อที่ทำให้เกิดการอักเสบและมีรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง:

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชนซึ่งพัฒนาเฉพาะในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปีเท่านั้น
โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด;
โรคเกาต์และโรคสะเก็ดเงิน;
โรคข้ออักเสบ;
โรคข้ออักเสบในช่องท้องทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อในช่องท้อง
กระดูกอ่อนข้อเข่าเสื่อม;
โรคอักเสบ Still's syndrome;
การอักเสบของเมือก Bursae Bursitis;
Tenosynovitis;
ไขข้ออักเสบ;
Epicondylitis;
โรคหอบหืด สถานะโรคหอบหืด;

โรคเนื้อเยื่อปอด ILD:

การอักเสบของถุงลม;
การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในปอด
โรค Besnier-Böck-Schaumann ระดับที่สองและสาม;
1. มะเร็งหลอดลม
2. การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน Berylliosis;
3. โรคปอดอักเสบ;
4. โรคปอดบวมของ Eosinophilic Loeffler;
5. วัณโรค;

การบริโภค;
เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง;

กลุ่มอาการหลังการผ่าตัดหลังการกำจัดต่อมหมวกไตรวมถึงความไม่เพียงพอและความผิดปกติของอวัยวะ
hyperplasia ต่อมหมวกไต แต่กำเนิด;
ความผิดปกติ แต่กำเนิดของกลุ่มอาการต่อมหมวกไต;
ต่อมไทรอยด์อักเสบของ De Quervain;

อาการแพ้แสดงออกมาในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง:

ปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยยาหรือการบริโภคอาหารที่มีสีย้อม
ความเจ็บป่วยในซีรั่มที่เกิดจากการบำบัดด้วยซีรั่มภูมิคุ้มกัน
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้;
neurodermatitis กระจาย;
ติดต่อโรคผิวหนัง;
ลมพิษ;
ไข้ละอองฟาง;
แองจิโออีดีมา;
เกิดผื่นแดงจากมะเร็ง;
โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้;

โรคตับ:

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ที่มีโรคไข้สมองอักเสบ
โรคตับอักเสบเรื้อรัง CAH;
อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดกับโรคเบาหวาน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ;
1. โรคไตภูมิต้านตนเองรวมถึงรูปแบบเฉียบพลันของความเสียหายต่ออวัยวะในระดับทวิภาคี);
2. โรคไต;
3. การอักเสบของระบบทางเดินอาหาร:

การอักเสบของแผลกระจายของ UC;
โรคเรื้อรัง โรคโครห์น;
โรคทาง Polyetiological ลำไส้อักเสบในท้องถิ่น;

โรคเลือดและอวัยวะเม็ดเลือด:

สภาพทางพยาธิวิทยา Agranulocytosis;
โรคไขข้ออักเสบ;
โรครัสิตสกี้-คาห์เลอร์;
รูปแบบเฉียบพลันของ AML;
โรคเนื้องอก Lymphogranulomatosis;
โรคแวร์ฮอฟ;
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิในผู้ใหญ่;
โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแพ้ภูมิตัวเอง;
เม็ดเลือดแดง;
โรคโลหิตจาง hypoplastic แต่กำเนิดของเม็ดเลือดแดง;

ภูมิต้านทานตนเองและโรคอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อผิวหนัง:

กลาก;
โรคผิวหนัง seborrheic;
โรคสะเก็ดเงินขิง;
การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ;
โรคผิวหนังอักเสบจาก Bullous;
เพมฟิกัส;
โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังของ Ritter;
สมองบวม;

โรคตา:

สร้างความเสียหายให้กับคอรอยด์;
ตาแดง;
แผลที่กระจกตาแพ้
Keratitis แสดงออกในรูปของหนอง;
ม่านตาอักเสบด้านหน้า;
ม่านตาอักเสบ;
ยูเวียอักเสบ;
คอรอยด์อักเสบ;
โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง;

การใช้ป้องกันโรคในกรณีที่ปฏิเสธการปลูกถ่าย
ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกิดขึ้นหลังมะเร็ง
สำหรับมาตรการป้องกันและกำจัดความรู้สึกมึนเมาซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของการอาเจียนและคลื่นไส้ในระหว่างการรักษาแบบเซลล์

ข้อห้าม

เพรดนิโซโลน ไนโคเมด ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้เพื่อขจัดโรคร้ายแรง. ดังนั้นรายการข้อห้ามจึงมีน้อย:

ไม่แนะนำให้ใช้ยาในการติดเชื้อราที่เป็นระบบ
ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่แพ้ง่ายและผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้

โปรดปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้งาน การใช้ยาด้วยตนเองอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วย

ผลข้างเคียง

ผลเสียหลังจากใช้งานสั้น ๆ ตรวจพบได้น้อยมาก. โดยพื้นฐานแล้วผลที่ตามมาที่ส่งผลต่อสุขภาพของมนุษย์นั้นเกิดขึ้นในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ต่างๆ การรักษาระยะยาวอาจทำให้สุขภาพเสื่อมโทรมและผลที่ตามมาอย่างถาวร เมื่อใช้ยาเป็นเวลานานจะเกิดอาการดังต่อไปนี้:

ในระบบย่อยอาหาร: การพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้, มีเลือดออก, คลื่นไส้, สะท้อนปิดปาก, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น การพัฒนาของตับอ่อนอักเสบ, หลอดอาหารอักเสบและการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้
ผลข้างเคียงต่อระบบประสาท: มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการแออัดของศีรษะเส้นประสาทตา ผู้ป่วยบางรายมีอาการนอนไม่หลับ ไมเกรน เวียนศีรษะ ชีพจรเพิ่มขึ้น ชัก เป็นลม และปวดศีรษะรุนแรง
ในระบบต่อมไร้ท่อ: การทำงานของต่อมหมวกไตถูกรบกวน, การชะลอการเจริญเติบโตในวัยรุ่น, น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น ในเด็กผู้หญิง วงจรของวันวิกฤตอาจล้มเหลวและการเจริญเติบโตของเส้นผมบนผิวหนังอาจเพิ่มขึ้น
อาจมีการเก็บเกลือและน้ำในร่างกายซึ่งกระตุ้นให้เกิดการละเมิดความดันโลหิตและความผิดปกติของเม็ดเลือด
ผู้ป่วยอาจรู้สึกอ่อนแอ กระดูกเปราะ ปวดกล้ามเนื้อ กระดูกหักเพิ่มขึ้น และกระดูกสันหลังเคลื่อน
การสมานแผลบนผิวหนังและการเกิดผื่นแดงแย่ลง เหงื่อออกเพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้น วัยรุ่นจะเกิดสิว ผื่น และผิวหนังอักเสบ
ผลข้างเคียงในจักษุวิทยา: ผู้ป่วยจะเกิดต้อกระจกและเพิ่มความดันในลูกตา ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเกิดภาวะ exophthalmos และ glaucoma
เกิดการรบกวนกิจกรรมทางประสาท ผู้ป่วยจะมีอาการทางจิต ซึมเศร้า กลัว และระคายเคือง
ความสมดุลของไนโตรเจนเชิงลบอาจปรากฏขึ้นซึ่งกระตุ้นให้เกิดการทำลายโปรตีน ปฏิกิริยานี้อาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นได้
มีจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดลดลง ในเวลาเดียวกัน ระดับแคลเซียมและคอเลสเตอรอลก็เพิ่มขึ้น
ผลข้างเคียงในการพัฒนาโรคภูมิแพ้ ปฏิกิริยาการแพ้เกิดขึ้น ภาวะช็อกจากภูมิแพ้เกิดขึ้น และชีพจรเพิ่มขึ้น ผู้คนมีผื่นที่ผิวหนัง ลมพิษ และแผลพุพอง

อาการถอนตัว

อาการถอนยามีสี่ประเภท:

มีการละเมิดประสิทธิภาพของไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต ดังนั้นจึงจำเป็นต้องกำหนดการบำบัดด้วยคอร์ติซอล
ด้วยการลดขนาดยาอย่างรวดเร็วจะสังเกตได้ดังต่อไปนี้: อาการป่วยไข้, อ่อนแอ, เหนื่อยล้า, ซึมเศร้า, หงุดหงิด, ปวดข้อ
ในขั้นตอนนี้การพึ่งพากลูโคคอร์ติคอยด์จะพัฒนาขึ้น
ในขั้นตอนนี้ไม่มีอาการทางคลินิก แต่มีหลักฐานทางห้องปฏิบัติการว่ามีการทำงานของต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติ ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดให้การรักษาด้วยคอร์ติซอล

เพื่อรับมือกับผลข้างเคียง คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ. แพทย์จะสั่งการรักษาที่จำเป็น ลดขนาดยา หรือแนะนำให้คุณหยุดรับประทาน Prednisolone Nycomed

สูตรอาหาร

ใบสั่งยาที่แนะนำสำหรับการรับประทานยาแบบเม็ด: แท็บ เพรดนิโซโลนี 50 หรือ 100 ชิ้นต่อแพ็ค สิ่งหนึ่งที่สามครั้งต่อวัน;
สูตรแนะนำน้ำยาฉีด : โซล. เพรดนิโซโลนี 3% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละครั้งหรือสองครั้ง
สูตรเจลแนะนำ : อุ๋ง. เพรดนิโซโลนี 0.5% จำเป็นต้องใช้กับแผลไหม้และข้อบกพร่องทางผิวหนังอื่น ๆ วันละครั้งหรือสองครั้ง
ใบสั่งยาที่แนะนำสำหรับยาหยอดตา: โซล เพรดนิโซโลนี 0.5% หยอดหนึ่งหรือสองหยดเข้าตาสองหรือสามครั้งต่อวัน

ต้องรับประทานยาเม็ดด้วยน้ำกลั่น พวกเขาถูกกลืนกินไปทั้งตัว เคี้ยวยานี้หรือทำให้เป็นผงผลึก ไม่แนะนำ. เวลาที่ต้องใช้ในการถ่ายคือ 6-8 โมงเช้า ควรรับประทานอย่างน้อย 2/3 ของปริมาณรายวันในตอนเช้า ในเวลานี้ผลของยาจะเพิ่มขึ้น

สำหรับการเจ็บป่วยร้ายแรงในรูปแบบรุนแรงผู้ป่วยต้องรับประทานยาอย่างน้อย 50-75 มิลลิกรัม ปริมาณนี้เหมือนกับการรับประทาน 10-15 ชิ้นต่อวัน
สำหรับโรคเรื้อรังแนะนำให้ทาน 20-30 มิลลิกรัม เท่ากับ 4-6 เม็ด
หลังจากที่ร่างกายกลับสู่ภาวะปกติแล้วต้องลดขนาดยาลงเหลือ 5-15 มิลลิกรัมต่อวัน

ระยะเวลาในการรักษาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ

ผงเจือจางสำหรับเตรียมสารละลายทางหลอดเลือดดำรวมทั้งสารละลายสำเร็จรูปสามารถใช้ได้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ปริมาณที่ต้องการหลักสูตรการบำบัดและทางเลือกในการแนะนำยาเข้าสู่ร่างกายนั้นกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ จะต้องฉีดระหว่างเวลา 6.00 ถึง 8.00 น. การฉีดจะต้องทำในตอนเช้า

ทาครีมเป็นชั้นบาง ๆ บนผิวหนังโดยมีการนวดเบา ๆ วันละ 1-3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาคือ 6 ถึง 14 วัน ทันทีที่มีการปรับปรุงเกิดขึ้นควรหยุดใช้ยา อย่าใช้ผ้าพันแผลที่ด้านบนของเจล มิฉะนั้นยาจำนวนมากอาจถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ไม่แนะนำให้ใช้ยานานกว่าสองสัปดาห์

ควรหยอดยาหยอดตาหนึ่งหรือสองหยดสามครั้งต่อวัน สำหรับโรคเฉียบพลันควรหยอดทุกๆ 2-4 ชั่วโมง หลังการผ่าตัด สามารถใช้ยาได้เฉพาะในวันที่ห้าหลังการผ่าตัด

เมื่ออาการดีขึ้นแล้ว ควรหยุดการบำบัด

ข้อบ่งชี้พิเศษ

ผู้สูงอายุที่อายุเกิน 65 ปี ต้องนัดพบแพทย์ขณะรับประทานยา ในคนดังกล่าว 90% ของกรณีตรวจพบผลข้างเคียง ดังนั้นหากสามารถเปลี่ยนยาเป็นยาตัวอื่นได้แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ Prednisolone

วิธีรับประทานยาสำหรับเด็ก ปริมาณของยาเม็ดจะคำนวณขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว สำหรับน้ำหนักหนึ่งกิโลกรัมคุณต้องให้ยา 1-2 มิลลิกรัม สำหรับปริมาณการบำรุงรักษาจะมีการกำหนด 0.25-0.5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักกิโลกรัม
ปริมาณการฉีดสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีคำนวณตามน้ำหนัก สำหรับหนึ่งกิโลกรัมจำเป็นต้องให้สารละลาย 2-3 มิลลิกรัม วัยรุ่นอายุตั้งแต่ 1 ถึง 14 ปีจะได้รับยา 1-2 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนัก

ควรใช้ Prednisolone ในระหว่างตั้งครรภ์หากมีภัยคุกคามต่อชีวิตของสตรีมีครรภ์อย่างแท้จริงเนื่องจากยานี้มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ ผลการทดลองในสัตว์ฟันแทะพบว่าเมื่อใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะคลอดบุตรก่อนกำหนด เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับปากแหว่งเพดานโหว่ ทารกในครรภ์อาจมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การแท้งบุตรโดยไม่พึงประสงค์ได้

ในระหว่างให้นมบุตรห้ามใช้ยาโดยเด็ดขาด ฮอร์โมนสามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกได้

หลังจากที่แม่รับประทานยาแล้ว ทารกจะต้องเปลี่ยนมาใช้นมผสมเทียม

การจัดเก็บ, ปล่อยจากร้านขายยา

ยานี้จำหน่ายในร้านขายยาตามใบสั่งยาอย่างเคร่งครัด ต้องเก็บยาไว้ในที่มืดและแห้งที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 18-25°C อายุการเก็บรักษาของยาคือห้าปี

อะนาล็อก

ผู้ป่วยจำนวนมากคิดว่าจะเปลี่ยนยาด้วยอะไร วันนี้มีอะนาล็อกราคาถูกจำนวนมากรวมถึงยารุ่นใหม่

ยาเสพติด	คำอธิบาย	ข้อห้าม	ราคาถู
เพรดนิโซน	Prednisone เป็นยาที่คล้ายกันซึ่งมาแทนที่ Prednisolone	ไม่แนะนำให้ใช้ Prednisone ในผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้	ราคาของ Prednisone คือ 250 รูเบิลขึ้นไป
เมทิลเพรดนิโซโลน	บรรเทาอาการอักเสบได้อย่างง่ายดาย มีฤทธิ์ป้องกันการกระแทก	มีข้อห้ามสำหรับผู้ที่มีความเสียหายต่อดวงตาและวัณโรค	จาก 100
	Dexamethasone เป็นยาที่มีโซเดียมฟอสเฟต	ไม่แนะนำให้ใช้ Dexamethasone สำหรับผู้ป่วยที่แพ้ง่าย	ราคาของ Dexamethasone อยู่ที่ 152
	มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตและไลโอฟิไลเซท	มีข้อห้ามสำหรับผู้ที่มีแผลเป็น	จากปี 198
ฟอร์โมเทอรอล	มันเป็นยาขยายหลอดลม	มีข้อห้ามสำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้	จาก 414
เพรดนิโซโลน เฮมิซัคซิเนต	ก่อนใช้ผลิตภัณฑ์ ชีพจรควรจะราบรื่นและสงบ ยาระงับการทำงานของเม็ดเลือดขาว	มีข้อห้ามสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกในผิวหนังและกระดูกหักภายในข้อ	จาก 100
	ยับยั้งการทำงานของเนื้อเยื่อมาโครฟาจ	ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคจิตเฉียบพลัน	ราคาของ Triamcinolone คือ 100 รูเบิลขึ้นไป

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อรับประทานพร้อมกับ salicylates ความเสี่ยงของการตกเลือดจะเพิ่มขึ้น
ยาขับปัสสาวะรบกวนความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์
ยาลดน้ำตาลในเลือดลดปริมาณกลูโคส
ไกลโคไซด์ทำให้เกิดอาการมึนเมา
Hypotensins ทำให้ผลของยาลดลง
Somatropins ทำให้การดูดซึมลดลง
หากคุณรวมยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนประสิทธิภาพของยาอาจเพิ่มขึ้น
Carbutamide และ azathioprine มีความเสี่ยงต่อการเกิดต้อกระจก
ไนเตรตและ M-anticholinergics เพิ่มความดันในลูกตา

17,21-ไดไฮดรอกซีพรีญญา-1,4-ไดอีน-3,11,20-ไตรโอน

คุณสมบัติทางเคมี

สารตัวนี้ก็คือ สเตียรอยด์ ซึ่งปกติจะถูกสร้างขึ้นในร่างกาย เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต .

Prednisone อยู่ในกลุ่มสังเคราะห์ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ไม่มีฟลูออรีน . สารประกอบชนิดนี้มีฤทธิ์มากกว่าสารธรรมชาติ ใช้ในปริมาณที่น้อยกว่า อิทธิพลของสารกลุ่มนี้ต่อการเผาผลาญเกลือน้ำในร่างกายจะลดลงและอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นได้ยาก

ผลทางเภสัชวิทยา

ต้านการอักเสบ, กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์, ต่อต้านอาการแพ้

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

สารนี้ส่งเสริมกระบวนการคงตัว เยื่อหุ้มไลโซโซม , ลดความเข้มของเอาต์พุต เอนไซม์โปรตีโอไลติก จาก เซลล์ไลโซโซม ,ยับยั้งการผลิตเอนไซม์ ฟอสโฟไลเปส A2 และ กรดอาราชิโดนิก . ส่งผลให้การสังเคราะห์ถูกยับยั้ง กรดไฮดรอกซี , เม็ดเลือดขาว และผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ Prednisone ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ยับยั้งเฟส สารหลั่ง และ การแพร่กระจาย .

สินค้ามี คุณสมบัติต่อต้านการแพ้ ต้องขอบคุณความสามารถในการนำไปสู่ การเสื่อมสภาพของแมสต์เซลล์ ,ยับยั้งกระบวนการสังเคราะห์ เม็ดเลือดขาว และ แอนติบอดีจำเพาะ .

คุณสมบัติป้องกันการกระแทก เกิดจากการเพิ่มการตอบสนองของร่างกายต่อสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว การกระตุ้นระบบหัวใจและหลอดเลือด และการกักเก็บน้ำและโซเดียมในเนื้อเยื่อ สารนี้ช่วยกระตุ้นการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางด้วยการสังเคราะห์ จีเคเอส กระบวนการกำจัดสารพิษออกจากตับจะเร็วขึ้น และการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์จะลดลง

หลังจากรับประทานยาแล้วสารจะถูกดูดซึมตามปกติ ถึงความเข้มข้นสูงสุดภายใน 60-120 นาที Prednisone มีการดูดซึมสูงประมาณ 90% ผ่านปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมในตับ

พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของยามีการขึ้นอยู่กับขนาดยาเป็นเส้นตรง

ยาจะถูกขับออกทางไต

บ่งชี้ในการใช้งาน

มีการกำหนดยา Prednisone:

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน , กลุ่มอาการของโรคแอนโดรเจน ;
สำหรับการรักษา โรคข้ออักเสบเป็นก้อนกลม ;
ที่ , โรคหนังแข็ง และ ;
เพื่อการรักษาโรคต่างๆ โรคแอดดิสัน ;
ที่ อาการโคม่าตับ , ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ , ;
เป็นตัวแทนการรักษาและป้องกันโรคสำหรับ ตกใจ ;
ในรูปแบบต่างๆ โรคโลหิตจาง hemolytic ;
ผู้ป่วยด้วย จ้ำ thrombocytopenic ;
สำหรับการรักษาอาการคันที่ผิวหนัง
ที่ อาการคัน ,erythroderma ;
ที่ กลุ่มเท็จ ในวัยเด็ก

ข้อห้าม

ไม่ได้กำหนดแท็บเล็ต:

ถ้าผู้ป่วยมี คอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์ หรือสารออกฤทธิ์
ในระหว่างการกำเริบ;
ป่วย;
ที่ โรคอิทเซนโก-คุชชิง ;
หากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะ;
ด้วยโรคไตขั้นรุนแรงเพิ่มขึ้น นรก หรือ ;
ผู้ที่ติดเชื้อไวรัส, ความผิดปกติทางจิต

ผลข้างเคียง

ในระหว่างการรักษาด้วย Prednisone อาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

การส่งเสริม ความดันโลหิต ;
กลุ่มอาการอิทเซนโก-คุชชิง , อ่อนเพลียอย่างรุนแรง เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ;
ความไม่สมดุลของไนโตรเจนในเลือด, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วย, น้ำตาลในเลือดสูง ;
ปัญหาทางจิต;
เพิ่มปริมาณกรดใน ระบบทางเดินอาหาร และเป็นผลให้อาการกำเริบหรือ แผลในกระเพาะอาหาร ;
อาการบวมที่เกิดจากการกักเก็บโซเดียมและการขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายมากเกินไป
เนื้อร้ายของกระดูก , ;
เพิ่มอัตราการแข็งตัวของเลือด
, (แฝง);
ลดลงชะลอกระบวนการสมานแผลและบาดแผล

เพรดนิโซน คำแนะนำสำหรับการใช้งาน (วิธีการและปริมาณ)

ปริมาณและสูตรการปกครองเป็นรายบุคคล

ส่วนใหญ่ผู้ใหญ่จะได้รับยา 20-30 มก. ต่อวัน ใช้เป็นยาบำรุงขนาด 5-10 มก.
หากจำเป็น ปริมาณเริ่มต้นอาจเป็น 100 มก. รองรับได้ถึง 15 มก.

ปริมาณรายวันควรค่อยๆลดลง

ปริมาณสารสูงสุดที่สามารถมอบให้กับผู้ใหญ่ในคราวเดียวคือ 15 มก. ต่อวัน - 100 มก.

เพื่อกำจัดอาการช็อกและในสภาวะฉุกเฉินอื่นๆ สามารถให้สารในปริมาณมากแก่เหยื่อได้ในช่วงเวลาสั้นๆ

ใช้ยาเกินขนาด

คาดว่าจะมีความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

ปฏิสัมพันธ์

เมื่อใช้ร่วมกับยาจะส่งเสริมพัฒนาการ ภาวะไขมันในเลือดต่ำ .

เมื่อนำมารวมกับและ ไกลโคไซด์หัวใจ ความเป็นไปได้ที่จะพัฒนา ภาวะโพแทสเซียมต่ำ .

สูตรรวม

C21H26O5

กลุ่มเภสัชวิทยาของสาร Prednisone

การจำแนกทางจมูก (ICD-10)

รหัส CAS

53-03-2

เภสัชวิทยา

ผลทางเภสัชวิทยา- ต้านการอักเสบ, ต่อต้านการแพ้, กลูโคคอร์ติคอยด์.

ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คงตัวรวมถึง lysosomal ช่วยลดการปล่อยเอนไซม์โปรตีโอไลติกจากไลโซโซม (การยับยั้งขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงและข้อ จำกัด ของแหล่งที่มาของการอักเสบ) ยับยั้งฟอสโฟไลเปส A 2 ขัดขวางการปลดปล่อยกรดอาราชิโดนิกและเป็นผลให้ยับยั้งการสังเคราะห์ PG กรดไฮดรอกซี และ leukotrienes ยับยั้งการทำงานของไฮยาลูโรนิเดสและลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย (การยับยั้งการหลั่งของเฟส) กิจกรรมไฟโบรบลาสต์ (การยับยั้งระยะการแพร่กระจาย) คุณสมบัติต่อต้านอาการแพ้เกิดจากการเสื่อมของเซลล์แมสต์เซลล์ การสังเคราะห์เม็ดเลือดขาวลดลงและการยับยั้งการผลิตแอนติบอดี คุณสมบัติป้องกันการกระแทกเกิดจากการกักเก็บโซเดียมและน้ำ การตอบสนองของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นต่อหลอดเลือดหดตัวภายในและภายนอกและผลการกระตุ้น สำหรับการทำงานของหัวใจคุณสมบัติต้านพิษเกิดจากการเร่งการหยุดการทำงานของสารพิษในตับการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ลดลง

เมื่อนำมารับประทานจะดูดซึมได้ง่ายโดยสังเกต C max ในเลือดหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง การดูดซึมเกิน 90% ผ่านกระบวนการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพ โดยส่วนใหญ่อยู่ในตับ และถูกขับออกทางไตเป็นหลัก เมื่อขนาดยาเพิ่มขึ้น T1/2 การกวาดล้างทั้งหมด ปริมาตรการกระจาย และระดับการจับกับโปรตีนจะเพิ่มขึ้น ส่งผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต โปรตีน ไขมัน และเกลือน้ำ เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ส่งเสริมการสะสมของไกลโคเจนในตับ เพิ่มการสร้างกลูโคส กระตุ้นกระบวนการแคแทบอลิซึม ชะลอการงอกใหม่ ควบคุมการปนเปื้อนของกรดอะมิโนในตับ ส่งเสริมการกระจายตัวของเนื้อเยื่อไขมัน เก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย ช่วยเพิ่มการขับถ่ายโพแทสเซียม กระตุ้นระบบหัวใจและหลอดเลือด, เพิ่มเสียงของหลอดเลือดและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ, เพิ่มปริมาตรจังหวะและนาที, กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง, มีฤทธิ์ต้านพิษและกดภูมิคุ้มกัน, ทำให้เกิดการหลั่งของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นและความเป็นกรดของน้ำย่อย

การใช้สารเพรดนิโซน

โรคไขข้อ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, ผิวหนังอักเสบ, โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคผิวหนังแข็ง, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, โรคหอบหืดในหลอดลม, โรคภูมิแพ้, โรคแอดดิสัน, ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน, กลุ่มอาการต่อมหมวกไตอักเสบ, โรคตับอักเสบ, โคม่าตับ, ภาวะน้ำตาลในเลือด, โรคไตลิปิด, ภาวะเม็ดเลือดขาว, มะเร็งเม็ดเลือดขาวในรูปแบบต่างๆ, ต่อมน้ำเหลือง ออนซ์ , จ้ำ thrombocytopenic, โรคโลหิตจาง hemolytic, mononucleosis ติดเชื้อ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, pemphigus, กลาก, อาการคัน, ผิวหนังอักเสบ exfoliative, โรคสะเก็ดเงิน, อาการคัน, ผิวหนังอักเสบ seborrheic, lupus erythematosus, erythroderma, ผมร่วง; การป้องกันและรักษาอาการช็อก

ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลัน, โรคกระดูกพรุน, โรคของ Itsenko-Cushing, แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, ไตวาย, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรุนแรง, mycoses ระบบ, การติดเชื้อไวรัส, ระยะเวลาการฉีดวัคซีน, รูปแบบวัณโรคที่ใช้งาน, อาการที่มีประสิทธิผลทางจิต การเจ็บป่วย.

ข้อจำกัดในการใช้งาน

โรคเบาหวาน, การติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง, วัณโรคระยะแฝง, การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก)

ผลข้างเคียงของการใช้ยาเพรดนิโซโลน

ความต้านทานต่อการติดเชื้อลดลง, ระดับน้ำตาลในเลือดสูงจนถึงการพัฒนาของเบาหวานสเตียรอยด์, สมดุลไนโตรเจนเชิงลบ, โรคกระดูกพรุน, เนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อ, เพิ่มความเป็นกรดของน้ำย่อย, ผลต่อแผลในกระเพาะอาหาร, ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, การกักเก็บโซเดียมและน้ำ, อาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น การแข็งตัวของเลือด, กลุ่มอาการของ Itsenko - Cushing's, น้ำหนักเพิ่ม, ใบหน้าพระจันทร์, ต้อกระจกสเตียรอยด์, ต้อหินแฝง, ประจำเดือนผิดปกติในผู้หญิง, นอนไม่หลับ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง; อาการถอนที่เกี่ยวข้องกับการปราบปรามการทำงานหรือการฝ่อของต่อมหมวกไต

ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาที่ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, กระดูกสันหลังอักเสบ, โรคไขข้อที่ไม่ระบุแหล่งที่มา, โรคข้ออักเสบ, อาการช็อกจากบาดแผล, โรคติดเชื้อ

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

แท็บเล็ตที่มีสารออกฤทธิ์ - เพรดนิโซน 1, 5, 20 และ 50 มก. ในแต่ละเม็ด แท็บเล็ตที่มีความเข้มข้น 1 มก. - หนึ่งร้อยชิ้นในขวดโพลีเมอร์ แท็บเล็ตที่มีความเข้มข้น 5, 20 และ 50 มก. - สิบชิ้นในตุ่มโพลีเมอร์, สองแผลในกล่องกระดาษแข็ง

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

ยาแก้อักเสบ กลูโคคอร์ติคอยด์ และยาแก้แพ้ รักษาสภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ให้คงที่ยับยั้งการผลิตพรอสตาแกลนดินซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบต่อความรุนแรงของความเจ็บปวดในโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยคุณสมบัติต่อต้านการแพ้เนื่องจากการผลิตแอนติบอดีจำเพาะลดลงคุณสมบัติป้องกันการกระแทกเกิดจากผลของหลอดเลือดหดตัวและการกระตุ้นระบบหัวใจและหลอดเลือด

ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วเมื่อรับประทาน ความเข้มข้นของเลือดสูงสุดจะถึงหลังจากผ่านไปสองชั่วโมง เปลี่ยนรูปในตับและขับออกทางไต

ส่งผลต่อการเผาผลาญไขมัน คาร์โบไฮเดรต และโปรตีน ส่งเสริมการสะสมของไกลโคเจนไกลโคเจนในตับและเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ยาสามารถกักเก็บน้ำและโซเดียมในร่างกาย กระตุ้นระบบหัวใจและหลอดเลือด และเพิ่มเสียงของหลอดเลือดแดงและความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจในการหดตัว

ในส่วนของระบบประสาทส่วนกลางนั้น ทำหน้าที่เป็นเชื้อโรคและมีฤทธิ์ต้านพิษและกดภูมิคุ้มกัน เพิ่มความเป็นกรดของน้ำย่อยและการหลั่งของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

บ่งชี้ในการใช้งาน

ในการปฏิบัติในการรักษาโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและกล้ามเนื้อจะใช้สำหรับโรคไขข้ออักเสบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เยื่อบุช่องท้องอักเสบ scleroderma dermatomyositis

มันถูกใช้ในการรักษาโรคภูมิแพ้, โรคแอดดิสัน, ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน, โรคแอนโดรเจนและโรคตับอักเสบ, โคม่าตับ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ใช้ในการรักษาโรคไตจาก lipoid, agranulocytosis, มะเร็งเม็ดเลือดขาวของสาเหตุใด ๆ , lymphogranulomatosis, จ้ำ thrombocytopenic, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก

เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับ mononucleosis ที่ติดเชื้อ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, pemphigus, อาการคันของสาเหตุที่ไม่รู้จัก, กลาก, ผิวหนังอักเสบ, โรคสะเก็ดเงิน, ผิวหนังอักเสบ seborrheic, lupus erythematosus, erythroderma ใช้เป็นยาป้องกันโรคในภาวะช็อก

Prednisone มีข้อห้ามในกรณีที่แพ้สารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ขององค์ประกอบ ไม่ใช้สำหรับแผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหารโดยเฉพาะในระยะเฉียบพลัน ไม่สามารถใช้ได้กับโรคกระดูกพรุน โรค Itsenko-Cushing และในกรณีที่ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

การใช้ยามีข้อห้ามในกรณีของภาวะไตวาย, ความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูง, การติดเชื้อราทั่วไป (โรคติดเชื้อรารวมถึงเชื้อรา) และการติดเชื้อไวรัสในระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ห้ามใช้ยานี้ในช่วงระยะเวลาการฉีดวัคซีนโดยมีรูปแบบวัณโรคที่ใช้งานอยู่หรืออาการของโรคทางจิต

อย่างระมัดระวัง

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อกำหนด Prednisone ให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานทุกรูปแบบ รวมถึงการติดเชื้อที่ไม่เชิญชม รวมถึงการขนส่งเชื้อ Staphylococcus และ Streptococcus

ปวดข้อ จบ!
ค้นหาวิธีการรักษาที่ไม่มีในร้านขายยา แต่ต้องขอบคุณชาวรัสเซียจำนวนมากที่ได้รับการรักษาให้หายจากอาการปวดข้อและกระดูกสันหลัง!
แพทย์ชื่อดังเล่าว่า

ต้องใช้ความระมัดระวังในการสั่งยาให้กับผู้ป่วยที่มีวัณโรคแฝงอยู่ตลอดจนการตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก

ควรสั่งยาโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น - ห้ามรับประทานยาด้วยตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์

วิธีใช้

คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยา Prednisone ระบุว่าปริมาณและความถี่ในการบริหารจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและกระบวนการอักเสบ

ควรกำหนดปริมาณการบำรุงรักษาหลังจากบรรลุผลการรักษาที่ต้องการ การคำนวณปริมาณการบำรุงรักษาขึ้นอยู่กับปริมาณที่กำหนดในช่วงระยะเวลาของการรักษาที่ใช้งานอยู่ - ปริมาณการบำรุงรักษาควรน้อยกว่าปริมาณการรักษาถึงสามเท่า

หากจำเป็นและตามการตัดสินใจของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาปริมาณเริ่มต้นระหว่างการรักษาอาจเป็น 0.1 กรัมการบำรุงรักษา - 0.015 กรัม ความเข้มข้นของยาในแต่ละวันจะต้องค่อยๆลดลง

ปริมาณการใช้ในวัยเด็กคำนวณตามน้ำหนักตัว ควรกระจายจำนวนยาที่คำนวณได้ออกเป็นห้าขนาด

ปริมาณสูงสุดเพียงครั้งเดียวคือไม่เกิน 15 มก. ปริมาณรายวันคือไม่เกิน 100 มก. ในกรณีที่มีภาวะฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิตเช่นเดียวกับในภาวะช็อก อนุญาตให้ใช้ยาในปริมาณมากภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลข้างเคียง

การรักษาด้วยยาอาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์เช่นความต้านทานของร่างกายต่อโรคติดเชื้อและไวรัสต่ำการพัฒนาของน้ำตาลในเลือดสูงและบางครั้งก็เป็นเบาหวานสเตียรอยด์

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ เนื้อตายของเนื้อเยื่อกระดูก กรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น และเป็นผลให้ปวด ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ การกักเก็บน้ำและโซเดียมในร่างกาย ส่งผลให้ใบหน้าและแขนขาบวม

การพัฒนาของกลุ่มอาการ Itsenko-Cushing น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นโดยไม่มีเหตุผลวัตถุประสงค์อื่น ๆ ต้อกระจกสเตียรอยด์ต้อหินที่แฝงอยู่และความผิดปกติของประจำเดือนในผู้หญิงอาจเกิดขึ้นได้

ในส่วนของระบบประสาทส่วนกลาง ยังพบผลที่ไม่พึงประสงค์จากการรับประทาน Prednisone เช่น รบกวนการนอนหลับ นอนไม่หลับ กล้ามเนื้ออ่อนแรง และมือสั่นอีกด้วย

ด้วยการหยุดการรักษาด้วย Prednisone อย่างกะทันหันอาการถอนอาจเกิดขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับการลดลงของการทำงานของต่อมหมวกไตและการฝ่อ

คุณสามารถหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงและลดโอกาสที่จะเกิดขึ้นได้โดยการคำนวณปริมาณยาแต่ละอย่างอย่างรอบคอบ

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

อัตราการประมวลผลของ Prednisone โดยตับเพิ่มขึ้นโดย phenobarbital, diphenine, ephedrine และ diphenhydramine Prednisone เร่งการสลายตัวของดิจิทอกซิน, เพนิซิลลิน, ยาที่มี barbiturates และ chloramphenicol

การใช้ cardiac glycosides และ/หรือ amphotercine ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ การรวมยาเข้ากับแอสไพรินจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะ hypoprothrombinemia

ต้นทุนและแอนะล็อก

ราคาแพ็คเกจยา Prednisone หนึ่งร้อยเม็ดมีราคา 1,417 ถึง 1,685 รูเบิล ความคล้ายคลึงของยา:

เพรดนิโซโลน

เพรดนิโซนและเพรดนิโซโลนมักสับสนเนื่องจากมีความแตกต่างกันเล็กน้อย อย่างไรก็ตามพวกมันก็มีอยู่ ยาทั้งสองชนิดอยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาเดียวกันและผลิตบนพื้นฐานของกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์

เพรดนิโซโลนได้รับการยกย่องว่ามีโครงสร้างคล้ายคลึงกับเพรดนิโซโลน แต่อย่างหลังยังมาในรูปแบบครีมและแบบฉีด ในขณะที่เพรดนิโซโลนมีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตเท่านั้น นอกจากนี้ Prednisolone ยังมีราคาน้อยกว่ามาก - มากถึง 148 รูเบิลต่อร้อยเม็ด ความคิดเห็นเกี่ยวกับ Prednisone ระบุว่ายานี้หาซื้อได้ยากในเครือข่ายร้านขายยา ต่างจาก Prednasolone

สารออกฤทธิ์ Fepranon มีฤทธิ์กระตุ้นทางจิต

กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นศูนย์ความอิ่มตัวและการยับยั้งศูนย์ความหิว Fepranon ตามคำแนะนำกระตุ้นเปลือกสมองแทบไม่มีผลในการกระตุ้นต่อมหมวกไต

นอกจากนี้ Fepranon ยังช่วยเพิ่มการเผาผลาญและส่งเสริมการลดน้ำหนักในโรคอ้วน

ผลทางเภสัชพลศาสตร์จะเกิดขึ้นหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ระยะเวลาของผลคืออย่างน้อยแปดชั่วโมง

แบบฟอร์มการเปิดตัว Fepranon

ยา Fepranon ผลิตในรูปแบบของยาเม็ดขนาด 25 มก. ที่มีสารออกฤทธิ์ - แอมเฟปราโมน

อะนาล็อกของ Fepranon

ไม่มีความคล้ายคลึงของ Fepranon ขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์

ความคล้ายคลึงที่ใกล้เคียงที่สุดของ Fepranon ในแง่ของกลไกการออกฤทธิ์คือยา Goldline, Meridia, Reduxin, Lindaxa และ Slimia

บ่งชี้ในการใช้ยาเฟปรานอน

ตามคำแนะนำ Fepranon ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคอ้วนจากทางเดินอาหาร

นอกจากนี้ Fepranon ยังสามารถนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสานในการรักษาโรค adiposogenital และภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ตามคำแนะนำ Fepranon มีข้อห้ามสำหรับใช้ใน:

ความดันโลหิตสูง;
หลอดเลือด;
ฟีโอโครโมไซโตมา;
กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
โรคเบาหวาน;
adenoma ต่อมใต้สมอง;
โรคลมบ้าหมู;
โรคจิต;
ต้อหิน;
ไทรอยด์เป็นพิษ;
ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบที่ใช้งานหรือเสริมของ Fepranon

Fepranon ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในกุมารเวชศาสตร์ตั้งแต่อายุ 12 ปี

วิธีการใช้ยา เฟพรานอน

แนะนำให้รับประทานยาเม็ด Fepranon ก่อนมื้ออาหาร (ครึ่งชั่วโมง) ร่วมกับอาหารแคลอรี่ต่ำ ปริมาณเดียวคือ 1 เม็ดความถี่ในการบริหารสูงสุดสามครั้งต่อวัน หากผลของการรักษาด้วย Fepranon ไม่เพียงพอ สามารถเพิ่มปริมาณรายวันเป็นสี่เม็ดได้

ระยะเวลาเฉลี่ยของการรักษาด้วย Fepranon อยู่ที่หกถึงสิบสัปดาห์ สามารถทำซ้ำขั้นตอนการรักษาได้หลังจากผ่านไปสามเดือน

โดยปกติแล้วเด็กอายุเกิน 12 ปีจะได้รับยาครึ่งหนึ่งของปริมาณผู้ใหญ่

ผลข้างเคียงของการใช้ยาเฟพรานอน

ตามความคิดเห็นยา Fepranon อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

ความอ่อนแอ;
ปากแห้ง;
อิศวร;
อาการคันที่ผิวหนัง;
นอนไม่หลับ;
ตาแดง;
โรคจมูกอักเสบ;
ปวดศีรษะ;
ท้องผูกหรือท้องเสีย
ความรู้สึกสบาย;
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
การเสื่อมสภาพของอารมณ์;
ความหงุดหงิด;
คลื่นไส้;
ผื่น;
อาเจียน;
อาการบวมของเปลือกตา;
ปวดกล้ามเนื้อ;
โพลียูเรีย;
ภาวะปัสสาวะลำบาก

เป็นเวลานาน ตามความคิดเห็น การใช้ Fepranon อาจทำให้ความแรงลดลง ผมร่วง และในบางกรณี อาจเกิดการติดยาได้

เมื่อรับประทานในปริมาณมาก Fepranon ตามความคิดเห็นสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ:

Hyperreflexia;
อาการสั่น;
ความสับสน;
ทาคิปเนีย;
ทรุด;
ภาพหลอน;
การชัก (กับพื้นหลังของโรคลมบ้าหมู)

ขับปัสสาวะบังคับ;
การล้างท้อง;
ทำให้อาเจียน;
การใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (เมื่อมีการพัฒนาความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง) และ beta-blockers (ด้วยอิศวร)
การช่วยหายใจแบบประดิษฐ์ (หากมีอาการหายใจล้มเหลวปรากฏขึ้น)

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Fepranon อาจทำให้ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินและฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ guanethidine ลดลง

ความเสี่ยงในการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ Fepranon ร่วมกับสารยับยั้ง MAO พร้อมกัน

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ อะนาล็อกที่ถูกเติมไฮโดรเจนของไฮโดรคอร์ติโซน ยับยั้งการปล่อย interleukin1, interleukin2, interferon gamma จากเซลล์เม็ดเลือดขาวและแมคโครฟาจ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ต่อต้านภูมิแพ้ ลดอาการภูมิแพ้ ป้องกันการกระแทก ต้านพิษ และกดภูมิคุ้มกัน

ยับยั้งการปล่อยฮอร์โมน adrenocorticotropic และ beta-lipotropin โดยต่อมใต้สมอง โดยไม่ลดความเข้มข้นของ beta-endorphin ที่ไหลเวียนอยู่ ยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน

เพิ่มความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทส่วนกลาง, ลดจำนวนลิมโฟไซต์และอีโอซิโนฟิล, เพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (กระตุ้นการผลิตอีริโธรปัวอิติน)

ทำปฏิกิริยากับตัวรับไซโตพลาสซึมจำเพาะและก่อตัวเป็นสารเชิงซ้อนที่แทรกซึมเข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์และกระตุ้นการสังเคราะห์กรดเมทริกซ์ไรโบนิวคลีอิก ซึ่งในทางกลับกันจะกระตุ้นให้เกิดการสร้างโปรตีน รวมถึงไลโปคอร์ติน ซึ่งเป็นสื่อกลางในผลกระทบของเซลล์

Lipocortin ยับยั้ง phospholipase A2 ยับยั้งการปล่อยกรด arachidonic และยับยั้งการสังเคราะห์เอนโดเปอร์ออกไซด์, Pg, ลิวโคไตรอีนซึ่งนำไปสู่การอักเสบภูมิแพ้และกระบวนการอื่นที่คล้ายคลึงกัน

การเผาผลาญโปรตีน: ลดปริมาณโปรตีนในพลาสมา (เนื่องจากโกลบูลิน) โดยเพิ่มอัตราส่วนอัลบูมิน/โกลบูลิน กระตุ้นการสังเคราะห์อัลบูมินในตับและไต ช่วยเพิ่มการเผาผลาญโปรตีนในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

การเผาผลาญไขมัน: เพิ่มการสังเคราะห์กรดไขมันและไตรกลีเซอไรด์ที่สูงขึ้น, กระจายไขมัน (การสะสมของไขมันส่วนใหญ่อยู่ที่บริเวณไหล่, ใบหน้า, หน้าท้อง) นำไปสู่การพัฒนาของไขมันในเลือดสูง

การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต: เพิ่มการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตจากระบบทางเดินอาหาร เพิ่มกิจกรรมของกลูโคส-6-ฟอสฟาเตสซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของกลูโคสจากตับสู่กระแสเลือด เพิ่มกิจกรรมของ phosphoenolpyruvate carboxylase และการสังเคราะห์อะมิโนทรานสเฟอเรสซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นการทำงานของกลูโคโนเจเนซิส

เมแทบอลิซึมของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์: ลดการดูดซึม Ca2+ จากทางเดินอาหาร, “ชะล้าง” Ca2+ ออกจากกระดูก, เพิ่มการขับ Ca2+ ออกทางไต, เก็บ Na+ และน้ำไว้ในร่างกาย, กระตุ้นการขับถ่ายของ K+ (กิจกรรม MCS) .

ผลต้านการอักเสบขึ้นอยู่กับการยับยั้งการปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบโดย eosinophils; กระตุ้นการสร้างไลโปคอร์ตินและลดจำนวนแมสต์เซลล์ที่ผลิตกรดไฮยาลูโรนิก ตลอดจนลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย การรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์และเยื่อหุ้มออร์แกเนลล์ (โดยเฉพาะไลโซโซม)

ฤทธิ์ต้านอาการแพ้เกิดขึ้นเนื่องจากการยับยั้งการพัฒนาของน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การยับยั้งการสังเคราะห์และการหลั่งของผู้ไกล่เกลี่ยภูมิแพ้, การยับยั้งการปล่อยฮีสตามีนและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่น ๆ จากแมสต์เซลล์และเบโซฟิลที่ไวต่อความรู้สึก, การเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย , การลดลงของจำนวน basophils หมุนเวียน, การลดลงของปริมาณของ T- และ B- lymphocytes, เซลล์มาสต์, ความไวของเซลล์เอฟเฟกต์ที่ลดลงต่อผู้ไกล่เกลี่ยภูมิแพ้, การยับยั้งการสร้างแอนติบอดี

ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังผลของยาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการยับยั้งการแทรกซึมของ eosinophilic ของชั้น submucosal ของเยื่อบุผิวหลอดลมการยับยั้งกระบวนการอักเสบการยับยั้งการพัฒนาหรือการป้องกันอาการบวมของเยื่อเมือกการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียน ในเยื่อบุหลอดลมตลอดจนยับยั้งการกัดเซาะและการลอกของเยื่อเมือก ยาเสพติดลดความหนืดของเมือกโดยการยับยั้งหรือลดการผลิตเพิ่มความไวของตัวรับเบต้า - adrenergic ของหลอดลมขนาดเล็กและขนาดกลางถึง catecholamines ภายนอกและ sympathomimetics ภายนอก

ผลป้องกันการกระแทกและพิษมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ catecholamines หมุนเวียนและการฟื้นฟูความไวของตัวรับ adrenergic ต่อพวกเขาเช่นเดียวกับการหดตัวของหลอดเลือด) การลดลงของการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด คุณสมบัติการป้องกันเมมเบรน และการกระตุ้นเอนไซม์ตับที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญเอนโดและซีโนไบโอติก

ฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันของยาเกิดจากการยับยั้งการปล่อยไซโตไคน์ (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) จากเซลล์เม็ดเลือดขาวและแมคโครฟาจ

ยาเสพติดยับยั้งการสังเคราะห์และการหลั่งของฮอร์โมน adrenocorticotropic และประการที่สองการสังเคราะห์กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ภายนอกและยังยับยั้งปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระหว่างกระบวนการอักเสบและลดความเป็นไปได้ของการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น

ข้อบ่งชี้

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (ผิวหนังอักเสบ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคลูปัส erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma)

โรคอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของข้อต่อ: ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชน, Still's syndrome ในผู้ใหญ่, โรคเกาต์และโรคสะเก็ดเงิน, โรคข้อเข่าเสื่อม (รวมถึงหลังบาดแผล), polyarthritis, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, tenosynovitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง, synovitis และ epicondylitis, Bursitis .

ไข้รูมาติก, โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน

ภาวะหอบหืด, โรคหอบหืดในหลอดลม

โรคภูมิแพ้เฉียบพลันและเรื้อรัง: ไข้ละอองฟาง, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้, ลมพิษ, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่ออาหารและยา, การเจ็บป่วยในซีรั่ม, แองจิโออีดีมา, การคลายตัวของยา

โรคผิวหนัง: พิษ, ผิวหนังอักเสบ seborrheic, ผิวหนังอักเสบ exfoliative, กลาก, โรคสะเก็ดเงิน, pemphigus, ผิวหนังอักเสบภูมิแพ้, neurodermatitis กระจาย, ผิวหนังอักเสบติดต่อ (ส่งผลกระทบต่อพื้นผิวขนาดใหญ่ของผิวหนัง), การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ (กลุ่มอาการไลล์), เกิดผื่นแดงที่เกิดจากมะเร็ง (สตีเวนส์-จอห์นสัน) ซินโดรม) , โรคผิวหนังอักเสบจากพุพอง herpetiformis

อาการบวมน้ำของสมอง (รวมถึงเนื่องจากเนื้องอกในสมองหรือเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด การฉายรังสี หรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ) หลังจากการใช้หลอดเลือดก่อน

โรคตาภูมิแพ้: เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้, แผลที่กระจกตาจากภูมิแพ้
โรคตาอักเสบ: โรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับตา, โรคตาขี้สงสาร, โรคม่านตาอักเสบด้านหน้าและด้านหลังที่ซบเซาอย่างรุนแรง

ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ (รวมถึงภาวะหลังการกำจัดต่อมหมวกไต)

Hyperplasia ต่อมหมวกไต แต่กำเนิด

โรคไตที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติ (รวมถึงไตอักเสบเฉียบพลัน); โรคไต
ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

โรคของอวัยวะเม็ดเลือด: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดน้ำเหลืองเฉียบพลันและไมอีลอยด์, lymphogranulomatosis, agranulocytosis, panmyelopathy, โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิต้านทานตนเอง, โรคโลหิตจาง hypoplastic แต่กำเนิด (เม็ดเลือดแดง), จ้ำลิ่มเลือดอุดตัน, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิในผู้ใหญ่, เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดง)

โรคปอด: Sarcoidosis ของระยะที่สองหรือสาม, ถุงลมอักเสบเฉียบพลัน, พังผืดในปอด
เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค, วัณโรคปอด, โรคปอดบวมจากการสำลัก (ร่วมกับเคมีบำบัดเฉพาะ)

Berylliosis, Loeffler's syndrome (ไม่คล้อยตามการรักษาอื่น ๆ )

เนื้องอกในปอดที่เป็นมะเร็ง (ร่วมกับ cytostatics)

หลายเส้นโลหิตตีบ

โรคระบบทางเดินอาหาร: โรคของ Crohn, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, ลำไส้อักเสบเฉพาะที่

การป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเนื่องจากมะเร็ง อาการคลื่นไส้อาเจียนระหว่างการรักษาด้วยเซลล์

มัลติเพิล ไมอีโลมา

เมื่อใช้ยาเพื่อบ่งชี้ "ช่วยชีวิต" ในช่วงเวลาสั้น ๆ ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคือแพ้ยาเพรดนิโซโลนหรือส่วนประกอบของยา

ใช้ด้วยความระมัดระวัง:

ระยะเวลาหลังการฉีดวัคซีน (ระยะเวลาแปดสัปดาห์ก่อนและสองสัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน) ต่อมน้ำเหลืองอักเสบหลังการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค (BCG)

สภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงโรคเอดส์หรือการติดเชื้อ HIV)

โรคของระบบทางเดินอาหาร: โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, แผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลันหรือแฝง, สร้าง anastomosis ในลำไส้เมื่อเร็ว ๆ นี้, หลอดอาหารอักเสบ, โรคถุงลมชัก, โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่มีการคุกคามของการเจาะหรือการก่อตัวของฝี

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็ว ๆ นี้ (ในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันการโฟกัสของเนื้อร้ายอาจแพร่กระจายเนื่องจากการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นช้าลงซึ่งอาจนำไปสู่การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ) ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่ไม่ได้รับการชดเชย, ภาวะไขมันในเลือดสูง , ความดันโลหิตสูง.
โรคต่อมไร้ท่อ: พร่อง, เบาหวาน (รวมถึงความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง), โรคของ Itsenko-Cushing, thyrotoxicosis

ไตวายเรื้อรังและ/หรือตับวายเรื้อรังรุนแรง, โรคไตอักเสบ
ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำและสภาวะที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

และยัง: ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรด้วยโรคจิตเฉียบพลันโรคกระดูกพรุนอย่างเป็นระบบ myasthenia Gravis กับพื้นหลังของโรคอ้วน (ระยะที่สามที่สี่) ด้วยโรคโปลิโอไมเอลิติส (ยกเว้นรูปแบบของโรคไข้สมองอักเสบกระเปาะ) มุมเปิดและปิด ต้อหิน.

ไม่เพียงแต่ความรุนแรงของผลข้างเคียงเท่านั้น แต่ความถี่ของการพัฒนายังขึ้นอยู่กับระยะเวลาการใช้ยา ขนาดของยาที่ใช้ และความสามารถในการปฏิบัติตามจังหวะการเต้นของหัวใจในการบริหารยา

ระบบต่อมไร้ท่อ: กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing (ประจำเดือน, ประจำเดือน, หน้าพระจันทร์, ขนดก, โรคอ้วนประเภทต่อมใต้สมอง, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, myasthenia Gravis, striae), ความทนทานต่อกลูโคสลดลง, เบาหวาน "สเตียรอยด์" หรือการปรากฏตัวของเบาหวานแฝง, การปราบปราม การทำงานของต่อมหมวกไต, การพัฒนาทางเพศล่าช้าในผู้ป่วยเด็ก;
ระบบย่อยอาหาร: แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น "สเตียรอยด์", ตับอ่อนอักเสบ, อาเจียน, คลื่นไส้, หลอดอาหารอักเสบที่มีฤทธิ์กัดกร่อน, มีเลือดออกและการเจาะระบบทางเดินอาหาร, สะอึก, ท้องอืด, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง ในบางกรณี กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตับ transaminases และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส;
ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การพัฒนา (ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม) หรือเพิ่มความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจเต้นช้า (ขึ้นอยู่กับภาวะหัวใจหยุดเต้น); คลื่นไฟฟ้าหัวใจเปลี่ยนแปลงลักษณะของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, การเกิดลิ่มเลือด, ภาวะแข็งตัวของเลือดมากเกินไป ในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันมีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของเนื้อร้ายโดยมุ่งเน้นไปที่พื้นหลังของการชะลอการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งเป็นผลมาจากการที่กล้ามเนื้อหัวใจแตกได้
ระบบประสาท: นอนไม่หลับ, หงุดหงิดหรือวิตกกังวล, เพ้อ, ภาพหลอน, สับสน, ความรู้สึกสบาย, โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า, ซึมเศร้า, หวาดระแวง, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, เนื้องอกในสมองน้อย, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ชัก, เวียนศีรษะ;
อวัยวะรับความรู้สึก: ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นพร้อมกับความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาทตา, ต้อกระจก subcapsular หลัง, มีแนวโน้มที่จะพัฒนาการติดเชื้อแบคทีเรีย, เชื้อราหรือไวรัส, ตา exophthalmos, การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในกระจกตา;
เมแทบอลิซึม: น้ำหนักเพิ่มขึ้น, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, การขับถ่าย Ca2+ เพิ่มขึ้น, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, สมดุลไนโตรเจนในเชิงลบ (การสลายโปรตีนเพิ่มขึ้น);
เกิดจากกิจกรรมของ ISS: ภาวะโซเดียมในเลือดสูง, การเก็บของเหลวและ Na+ (อาการบวมน้ำ), กลุ่มอาการ hypokalemic (ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าผิดปกติ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ปวดกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อกระตุก);
ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: โรคกระดูกพรุน (น้อยมาก - การแตกหักของกระดูกทางพยาธิวิทยา, เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวของกระดูกต้นแขนและกระดูกโคนขา), การเจริญเติบโตช้าและกระบวนการสร้างกระดูกในเด็ก (การปิดก่อนกำหนดของโซนการเจริญเติบโตของ epiphyseal), การแตกของเอ็นกล้ามเนื้อ, มวลกล้ามเนื้อลดลง ( ฝ่อ) " ผงาดเตียรอยด์;
ผิวหนังและเยื่อเมือก: การมีสีมากเกินไปหรือขาดสี, สิว, รอยแตกลาย, การรักษาบาดแผลล่าช้า, การทำให้ผอมบางของผิวหนัง, แนวโน้มที่จะพัฒนา pyoderma และ candidasis, ecchymoses, petechiae;
อาการแพ้: ปฏิกิริยาภูมิแพ้ในท้องถิ่น, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ทั่วไป (อาการคันที่ผิวหนัง, ช็อกจากภูมิแพ้, ผื่นที่ผิวหนัง);
อื่น ๆ: การพัฒนาหรือการกำเริบของการติดเชื้อ (การปรากฏตัวของผลข้างเคียงนี้เป็นไปได้เมื่อใช้ยาร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันและการฉีดวัคซีน), อาการถอน, เม็ดเลือดขาว

การใช้งานและปริมาณ

สำหรับการบำบัดทดแทนให้ใช้ยาในขนาด 20-30 มิลลิกรัมต่อวัน

ปริมาณการบำรุงรักษาคือ 5-10 มิลลิกรัมต่อวัน

ในกรณีของโรคบางชนิด (โรคไต, โรคไขข้อบางชนิด) กำหนดให้ยาในปริมาณที่สูงกว่า ควรหยุดการรักษาอย่างช้าๆ โดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง

หากผู้ป่วยมีประวัติโรคจิตให้ใช้ยาในปริมาณมากภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์

ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยเด็ก: ขนาดเริ่มต้นคือ 1-2 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน ใน 4-6 โดส ปริมาณปกติคือ 0.3-0.6 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน

ควรให้ยาส่วนใหญ่หรือทั้งหมดในตอนเช้า นี่เป็นเพราะจังหวะการหลั่งของกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ในแต่ละวัน

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยเพื่อระบุข้อห้ามที่เป็นไปได้

การตรวจทางคลินิกควรรวมถึง:

การวิจัยระบบหัวใจและหลอดเลือด
การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอด
การตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ
การตรวจอวัยวะที่มองเห็น

ก่อนเริ่มและระหว่างการรักษาด้วยสเตียรอยด์ จำเป็นต้องตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดโดยทั่วไป ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดและปัสสาวะ และความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมา
สำหรับการติดเชื้อระหว่างกระแส สภาวะบำบัดน้ำเสีย และวัณโรค จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะพร้อมกัน

ไม่ควรดำเนินการสร้างภูมิคุ้มกันในระหว่างระยะเวลาการรักษา

กลุ่มอาการถอนยากลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เกิดขึ้นเมื่อหยุดยากะทันหัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ใช้ยาในขนาดสูงครั้งก่อน) กลุ่มอาการนี้แสดงอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหาร อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง เซื่องซึม และปวดกล้ามเนื้อและกระดูกทั่วไป

หลังจากหยุดยาแล้ว ความไม่เพียงพอของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือน หากสถานการณ์ตึงเครียดเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้คุณสามารถสั่งยากลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ (ตามข้อบ่งชี้) ร่วมกับ MCS เป็นระยะเวลาหนึ่งหากจำเป็น

สำหรับผู้ป่วยเด็กที่ระหว่างการรักษามีการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคหัดหรือโรคอีสุกอีใส ควรกำหนด Ig เฉพาะเพื่อป้องกัน

เพื่อลดผลข้างเคียง จำเป็นต้องสั่งยาสเตียรอยด์และเพิ่มปริมาณ K+ จากอาหาร

ในกรณีของโรคแอดดิสันจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ barbiturates พร้อมกันเนื่องจากในกรณีนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน (วิกฤต Addisonian)
ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกและระหว่างให้นมบุตรตามผลการรักษาที่คาดหวังและผลเสียต่อทารกในครรภ์และเด็ก

ด้วยการบำบัดระยะยาวในระหว่างตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงที่การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์บกพร่อง เมื่อใช้ยาในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่ต่อมหมวกไตฝ่อในทารกในครรภ์ซึ่งอาจต้องได้รับการบำบัดทดแทนในทารกแรกเกิด

ในผู้ป่วยเด็กในช่วงการเจริญเติบโต ควรใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เฉพาะเพื่อการบ่งชี้ที่สมบูรณ์เท่านั้น และอยู่ภายใต้การดูแลอย่างระมัดระวังของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

แหล่งที่มา

http://ArtrozamNet.ru/prednizon/
http://www.neboleem.net/fepranon.php
http://opuholi.org/lekarstva/prednizolon.html