Kolpositolojik araştırma yöntemi. Hipoöstrojenik smear türü

1938'de Geist ve Salmon, vücuttaki östrojenik etkilerin derecesine bağlı olarak vajinal yaymanın sitolojik tablosunu dört reaksiyona göre değerlendirmeyi önerdi.
Birinci reaksiyon ciddi östrojen eksikliğine karşılık gelir, yaymada yalnızca atrofik hücreler ve lökositler tespit edildiğinde, ikinci reaksiyon orta derecede östrojen eksikliğine karşılık gelir, bazal tabakanın atrofik hücreleri yaymada baskındır, değil Büyük miktarlar hücreler tespit edildi ara tip ve lökositler. Östrojenik hormonların orta derecede aktivitesi ile üçüncü reaksiyon teşhis edilir. Smear ara tip hücrelerden oluşur çeşitli şekiller ve boyut, bireysel hücre kümeleri bulunur.

Dördüncü vajinal smear reaksiyonu Vücutta yeterli östrojen doygunluğu olduğunda tespit edilir. Smear keratinize veya keratinize hücrelerden oluşur. Lökositler ve bazal hücreler yoktur ve az sayıda ara hücre vardır.

Sonrasında yumurtlama vajinal epitel hücreleri (ara) bulunur büyük gruplar halinde, kenarları kıvrılmıştır: sitoplazmada belirgin bir taneciklilik vardır.

karşılık gelen indeks kolpositogramdaki 100, 200 veya 500 hücre sayılarak hesaplanır. Bu şekilde piknotik çekirdekli keratinize hücrelerin indeksi belirlenir. toplam sayısı hücreler veya karyopiknotik indeks (KPI), ara hücrelerin indeksleri ve atrofik veya bazal. Olgunlaşma indeksi (MI), örneğin sayılan 100 başına parabazal, orta ve yüzeysel hücrelerin sayısını gösteren - 5/20/75 formülü biçiminde sunulur.

Bunu değiştir formüller sola doğru olgunlaşmamış hücre sayısında bir artış, sağa doğru - östrojenik hormonların etkisi altında meydana gelen olgunlukta bir artış anlamına gelir. Polikrom boyama kullanılarak yüzeysel katmanların hücreleri arasında vajinal epitelin farklı katmanlarındaki hücrelerin sayısının belirlenmesinin yanı sıra, asidofilik ve bazofilik indeks hesaplanır. İndeks yüksek büyütme altında (43x10) hesaplanır.

Normalde adet döngüsü adetin başlangıcından önce ortalama TÜFE göstergeleri% 30 ve bitiminden sonra -% 20-25; yumurtlama zamanında %60-85 arasında dalgalanırlar. Yumurtlama sırasındaki asidofilik indeks çoğunlukla% 30-45'tir.
Çalışırken kolpositogramlar Aşağıdaki basitleştirilmiş diyagramın kullanılması tavsiye edilir.

Gönderilen kriterler Kolpositogram skorları kadınlarda yumurtalık fonksiyonunu karakterize etmek için kullanılır Doğurganlık çağındaki. Kadınlar için Gençlik menopozal değişiklikler sırasında adet fonksiyonu ve menopozun başlangıcından sonra, M. G. Arsenyeva'nın tavsiyesini takiben, proliferatif, sitolitik, orta, atrofik, karışık ve androjenik tipteki yaymaları vurgulayan kolpositogramların ayrıntılı bir tanımını vermek daha uygundur.

Vuruşlar proliferatif tip Çoğunlukla yüzeysel katmandaki hücrelerden oluşur; bazen gruplar halinde, bazen de ayrı ayrı düzenlenir. CPI ve eozinofilik indeks yüksek olabilir ancak bazen eozinofili %10'u geçmez. Bu vuruşlar şunu gösteriyor: yüksek seviyeöstrojenik etkiler ve M. G. Arsenyeva'nın gözlemlerine göre menopozun ilk 5 yılında her dört kadından birinde görülür.

Sitolojik smearlar Yok edilen hücrelerin sitoplazmasının parçalarının ve ayrı ayrı uzanan “çıplak” çekirdeklerin bulunduğu, östrojenik etkilerin seviyesinde bir azalma veya östrojen-androjenik etkilerin bir kombinasyonu ile ortaya çıkar.

Orta düzey lekelerÇoğunlukla gruplar veya katmanlar halinde düzenlenmiş, büyük yuvarlak veya oval çekirdeğe sahip ara hücrelerden oluşur. TÜFE% 5-15 arasındadır, eozinofilik indeks% 10'u geçmez.
Atrofik tip yaymalar, esas olarak bazal ve parabazal hücreleri ve lökositleri içerir; ara hücreler bulunur.

İÇİNDE vuruş karışık tip Her türlü hücre bulunabilir: bazal, orta ve yüzeysel katmanların az sayıda keratinize edici hücreleri. M. G. Arsenyeva'ya göre, benzer görünüm Kolpositogram, adrenal korteksten gelen orta derecede androjenik stimülasyonun arka planına karşı zayıf östrojenik stimülasyonu karakterize eder.

Androjenik smearlar büyük çekirdekli ara hücrelerden oluşur ve az miktarda bazal hücreler. Daha sıklıkla menopoz sonrası kadınlarda idrarda 17-KS atılımının artmasının arka planında bulunurlar.

- İçindekiler bölümüne dön " "

Karyopiknotik indeks– kolpositolojik gösterge, yansıtan yüzde Vajinal yaymadaki pul pul dökülmüş olgun hücrelerin sayısı geri kalana kadar. Sonuçlar vücudun östrojen doygunluğunu değerlendirmemize olanak tanır. CPI, hormonal seviyelerin sitolojik çalışmasının bir parçası olarak belirlenir. Sonuçlar yumurtalık fonksiyonunu değerlendirmek, kısırlık, düşük tehdidi ve bozuklukları teşhis etmek için kullanılır. adet döngüsü, hormonal değişiklikler menopoz sırasında. Çalışma için ürogenital yayma materyali kullanıldı. Göstergeler sitolojik yöntem kullanılarak belirlenir. Normal değerler faza bağlıdır aylık döngü: 7-10 gün – %20-25, 14 gün – %60-85, 25-28 gün – %30. Sonuçların hazırlanması 1 iş günü sürer. Toplamda Moskova'da bu analizin yapılabileceği 16 adres bulundu.

Karyopiknotik indeks– kolpositolojik gösterge, vajinal yaymada pul pul dökülmüş olgun hücrelerin sayısının geri kalanlara yüzde oranını yansıtır. Sonuçlar vücudun östrojen doygunluğunu değerlendirmemize olanak tanır. CPI, hormonal seviyelerin sitolojik çalışmasının bir parçası olarak belirlenir. Sonuçlar yumurtalık fonksiyonunu değerlendirmek, kısırlık, düşük tehdidi, adet düzensizlikleri ve menopoz sırasındaki hormonal değişiklikleri teşhis etmek için kullanılır. Çalışma için ürogenital yayma materyali kullanıldı. Göstergeler sitolojik yöntem kullanılarak belirlenir. Normal değerler aylık döngünün evresine bağlıdır: 7-10 gün - %20-25, 14 gün - %60-85, 25-28 gün - %30. Sonuçların hazırlanması 1 iş günü sürer.

Kolpositoloji, reddedilenleri incelemeyi amaçlayan bir dizi laboratuvar testidir. epitel hücreleri vajina, bileşimlerindeki ve oranlarındaki değişiklikler farklı dönemler döngü. Karyopiknotik indeks incelenen göstergelerden biridir. Karyopiknoz fenomenine dayanmaktadır - epitel hücrelerinin olgunlaşma süreci, azalma ile ifade edilir. hücre çekirdeği, membranların kırışması. Piknotik hücrelerin çapı 6 µm'den küçük çekirdeklere sahiptir. RPI, piknotik çekirdeğe sahip hücre sayısının, piknotik olmayan çekirdeğe sahip hücre sayısına oranıdır. Gösterge yüzde olarak ifade edilir ve östrojen konsantrasyonuyla ilişkilidir.

Belirteçler

Karyopiknotik indeks östrojen doygunluğunu ve yumurtalık işlevselliğini yansıtır. Yumurtlama gününü belirlemek ve üreme çağındaki hormonal seviyeleri değerlendirmek için kullanılır. Kolpositoloji çerçevesinde test aşağıdaki durumlarda endikedir:

Menstrüel düzensizlikler. CPI'nin tanımı amenore, opsomenore, oligomenore, disfonksiyonel uterin kanama için reçete edilir. Sonuç, östrojen sentezindeki değişiklikleri döngü dengesizliğinin nedeni olarak tanımlar.
Kısırlık. Test doğrulama/çürütme amacıyla yapılır. hormonal nedenler kısırlık, yumurtlamanın belirlenmesi.
Komplike hamilelik. Çalışma risk altındaki kadınlarda hamilelik sürecini izlemek için kullanılıyor ( endokrin patolojileri anamnezinde düşükler ve erken doğumlar), spontan düşük tehdidini ortaya koymaktadır.
Menopoz sendromu . Solma üreme işlevi Sıcak basması, terleme, baş ağrıları, hızlı kalp atışı ve duygusal dengesizlik ile kendini gösteren östrojen seviyelerinde bir azalmanın eşlik ettiği bir durumdur. Analiz sendromu teşhis etmek için yapılır.
Kızlarda cinsel gelişim patolojileri. Test, erken menstrüasyon başlangıcı/hiçliği, uterusun küçüklüğü ve meme bezleri ile kendini gösteren prematürite veya gecikmiş ergenlik durumunda yumurtalıkların ve adrenal bezlerin fonksiyonunu değerlendirmek için reçete edilir.
Hormon tedavisi. Çalışma östrojen ilaçlarıyla tedaviyi izlemek, dozajı ve tedavi süresinin süresini belirlemek için yapılır.

Analiz için hazırlanıyor

Çalışmanın materyali vajinanın ön-yan yüzeyinden alınan bir yaymadır. Prosedür için hazırlık bir dizi kuraldan oluşur:

Testten bir hafta önce, ilaçları geçici olarak bırakmanın gerekliliği konusunda doktorunuza danışmalısınız - hormonal ilaçlar, antibiyotikler.
İşlemden iki gün önce cinsel ilişki ve vajinal fitiller, duş yapmak, alkol içmek, baharatlı yiyecekler.
Sırasında son saat idrar yapmaktan kaçınmanız gerekir.
Doktorunuza söylemeniz önemlidir kesin tarih adet kanamasının başlangıcı. Vajinadaki inflamatuar hastalıklar, uterus kanaması durumunda analiz yapılmaz - çok sayıda lökosit ve endometriyal fragman tanının doğruluğunu azaltır.

Vajina duvarı aplikatör veya spatula ile kazınarak smear alınır. Biyomateryal işleniyor özel ilaçlar piknotik çekirdeklerin daha yoğun boyanması. Mikroskop kullanılarak piknotik ve piknotik olmayan hücrelerin sayısı sayılır ve yüzdesi belirlenir.

Normal değerler

Test verileri yüzde olarak ifade edilir. Bozulmamış karyopiknotik indeks normları asit baz dengesi adet döngüsünün evresine göre belirlenir:

Foliküler (kanamadan sonra, döngünün 7-10 günü) – %20-25.
Yumurtlama (12-15 gün) – %60-85.
Luteal fazın sonu (25-28 gün) – %30-35.

Hamilelik sırasında analizin referans değerleri farklıdır. Döneme bağlıdırlar:

I trimester -% 0-18.
II trimester – %0-10.
III trimester – %0-3.
Doğumdan önce – %15-40.

Menopoz ve menopoz sonrası dönemde CPI değerleri %0 ila %80 arasında değişir. Yorumları diğer kolpositolojik testler dikkate alınarak yapılır.

Artan değer

CPI aşırı östrojen - hiperöstrojenemi ile artar. İhlal bir dizi patolojiye işaret ediyor:

Endokrin hastalıkları. Östrojen doygunluğu polikistik over sendromu, hormon salgılayan tümörler ve yumurtalık kistleri, hipertekozis, adrenal bezlerin patolojileri, otoimmün tiroidit, hipotiroidizm, çeşitli lokasyonlarda CTH üreten tümörler ile artar.
Spontan düşük riski. Hamilelik sırasında test değerlerinin artması düşük veya erken doğum tehlikesini ortaya çıkarır.
Erken ergenlik . Karyopiknotik indeks, adrenal bezlerin ve yumurtalıkların aşırı aktivitesi ile artar; 8-10 yaşın altındaki kızlarda ergenliğin hızlandığını doğrular.
Obezite. Yağ dokusu Androjenleri östrojenlere dönüştüren bir enzim içerir.
Gastrointestinal sistem hastalıkları. Bağlanma ve atılımlarının bozulması nedeniyle östrojen hormonlarının seviyesi artar.
İlaç almak. Hiperöstrojenemi hormonal, anti-tüberküloz ve hipoglisemik ilaçlar, barbitüratlar ve antidepresanlar alınırken gelişir.

Göstergede azalma

TÜFE'deki bir azalma östrojen eksikliğini - hipoöstrojenemiyi ortaya çıkarır. Birkaç durumda sonucun aşağı doğru sapması belirlenir:

Genital organların inflamatuar hastalıkları. Kadınlar arasında üreme yaşıöstrojendeki azalma kronik şiddetli kolpitis ve vajinitte kendini gösterir.
Adet döngüsü bozuklukları. Düzensiz kanama, az akıntı, lekelenme, adet öncesi sendromu ifade edildi.
Gecikmiş ergenlik. 16 yaş ve üzeri kızlarda düşük CPI, yumurtalık hipofonksiyonunu gösterir ve buna ikincil cinsel özelliklerin yokluğu veya zayıf ifadesi ve menarşın geç başlaması eşlik eder.
Hipofiz bezinin patolojileri. Östrojen sentezinin ihlali, hipofiz cüceliği, serebral-hipofiz kaşeksisi, ön hipofiz bezinin nekrozu ile belirlenir.
Resepsiyon ilaçlar . Hormonal ilaçların, antidepresanların ve nootropiklerin yanlış kullanımı nedeniyle östrojen eksikliği gelişebilir.

Anormalliklerin tedavisi

Karyopiknotik indeks östrojen doygunluğunun bir göstergesidir. Test, kadın seks hormonlarının fazlalığını veya eksikliğini tespit etmenizi sağlar ve teşhis için kullanılır. üreme sağlığı Hamileliği izleyen kadınlar. Jinekolog ve endokrinolog, sonuçların yorumlanmasından ve tedaviyi reçete etmekten sorumludur.

Hormon düzeylerinin sitolojik muayenesi (düşük yapma tehlikesi, adet bozuklukları varsa)

Vajinal yaymada epitelyumun farklı katmanlarındaki hücrelerin hücresel bileşiminin ve oranının belirlenmesi. Yumurtalıkların işlevsel durumunu yansıtır ve vücuttaki östrojen ve progesteron düzeyini değerlendirmenizi sağlar.

Eşanlamlılar Rusça

Hormonal kolpositoloji, "hormonal ayna".

Eş anlamlıİngilizce

Endokrin Kolpositoloji; Vajinal Sitoloji.

Yöntemaraştırma

Sitolojik yöntem.

Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?

Ürogenital yayma.

Araştırmaya nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?

Hiçbir hazırlık gerekli değildir.

Çalışma hakkında genel bilgi

Hormonal sitolojik teşhis, kadın cinsiyet hormonlarının seviyesindeki döngüsel değişikliklere bağlı olarak dökülen vajinal epitel hücrelerinin, bileşimlerindeki ve oranlarındaki değişikliklerin incelenmesine dayanır.

Vajinal epitelde morfolojik özellikler Dört tip hücre vardır: keratinize edici (yüzeysel), ara, parabazal ve bazal. Bu epitel hücrelerinin oranına dayanarak, bir yargıç işlevsel durum Yumurtalıklar, çünkü bu hücrelerin olgunlaşması östrojenin kontrolü altındadır. Kandaki östrojen seviyesindeki bir artış, vajinal epitelyumun yüzey hücrelerinin keratinizasyonunu arttırır.

Hormonal kolpositolojide çeşitli endeksler değerlendirilir.

Olgunlaşma Endeksi (MI)– epitel proliferasyonunun derecesini yansıtan, yaymadaki yüzeysel, orta ve bazal (veya parabazal) hücrelerin yüzdesi. IS, en az 5-8 görüş alanında 100-200 hücre sayılarak belirlenir. Parabazal hücrelerin yüzdesinin solda, ortadaki ara hücrelerin ve sağda yüzeysel hücrelerin yüzdesinin yazıldığı bir formül şeklinde gösterilir. Herhangi bir hücre tipinin yokluğunda, karşılık gelen yere 0 sayısı yerleştirilir. Yüzey hücrelerindeki artışa bağlı olarak östrojen doygunluğunun zirve yaptığı sırada IS, 70/30/0 veya 90/10/0'a karşılık gelir. Östrojen eksikliği 0/40/60, hatta 0/0/100 oranıyla tanımlanır.

Karyopiknotik indeks (KPI veya CI)– piknotik çekirdeklere sahip yüzeysel hücrelerin ve veziküler çekirdeklere sahip hücrelerin yüzdesi. CPI östrojen doygunluğunu yansıtır, çünkü östrojenler vajinal epitel hücrelerinin çekirdeğinde karyopiknoza (kromatin yapısının yoğunlaşması) yol açar. Normal adet döngüsü sırasında CPI değişir: foliküler fazda% 25-30, yumurtlama sırasında -% 60-80, progesteron fazında -% 25-30.

Eozinofilik İndeks (EI)– eozinofilik sitoplazmalı yüzeysel hücrelerin bazofilik sitoplazmalı hücrelere oranı. Bu gösterge aynı zamanda östrojen doygunluğunu da karakterize eder ve yumurtlamadan önce% 30-45'e eşittir.

Kalabalık indeksi- 4 veya daha fazla kümede bulunan olgun hücrelerin, ayrı ayrı bulunan olgun hücrelere oranı; bu, progesteronun epitel üzerindeki etkisini karakterize eder. Artılar veya puanlarla işaretlenmiştir: şiddetli kalabalık (+++), orta (++), zayıf (+).

İle hücresel bileşim ve orantıya göre, normalde kadının yaşına ve adet döngüsünün evresine uygun olması gereken çeşitli vajinal smear türleri vardır.

2-3 adet döngüsü boyunca 3-5 günde bir muayene için smear alınması tavsiye edilir. Amenore (adet görmeme) ve opsomenorea (seyrek adet görme) için smear testi haftada bir kez alınmalıdır. Vajina iltihabı durumunda kolpositolojik inceleme yapılamaz, rahim kanaması, çünkü vajinal epitel hücrelerinin sayılması, çok sayıda lökosit ve endometriyal fragmanın varlığı nedeniyle karmaşıklaşacaktır. Hormonal seviyelerin sitolojik incelemesi için vajinanın anterolateral yüzeyinden alınan smearlar kullanılır. arka forniks Vajina servikal bezlerden büyük miktarda salgı içerir. Malzeme özel aplikatör veya spatula kullanılarak duvara bastırmadan hafif kazıma yapılarak alınır.

Bu yöntem, hormonal değişikliklerin yaş ve döngü aşamasına uygunluğunu değerlendirmenize, yumurtlamanın varlığını veya yokluğunu değerlendirmenize, düşük yapma tehdidini önlemenize ve gerekirse sentetik hormonal ilaçların etkisini değerlendirmenize ve tedaviyi ayarlamanıza olanak tanır.

Normal bir hamilelik sırasında değişiklikler olur. sitolojik yayma gebelik yaşına uygun olmalıdır. Hamilelik sırasında karakteristik olmayan smear türlerinin ortaya çıkmasından önce sıklıkla klinik işaretler Düşük veya erken doğum tehdidi.

Araştırma ne için kullanılıyor?

Yumurtalık fonksiyonunu ve vücudun östrojen doygunluğunu değerlendirmek.
Düşük, kısırlık ve adet düzensizliklerinin nedenlerini teşhis etmek.
Menopoz sırasındaki hormonal değişiklikleri teşhis etmek.
Düşük tehdidini teşhis etmek için.
Hormon tedavisinin etkinliğini değerlendirmek.

Çalışma ne zaman planlanıyor?

Kısırlık için.
Komplike bir hamileliğin dinamik izlenmesi sırasında.
Adet düzensizlikleri için (örneğin amenore, opsomenore, işlevsiz rahim kanaması).
Menopoz sendromu ile.

Sonuçlar ne anlama geliyor?

Sonuçlar adet döngüsünün evresi, yaş ve gebelik evresi dikkate alınarak yorumlanmalıdır.

Smear türlerinin çeşitli sınıflandırmaları vardır.

1. Östrojen doygunluğunun derecesine göre

Tip I - yayma bazal hücrelerden ve lökositlerden oluşur, bu ciddi östrojen eksikliği için tipiktir.
Tip II - smear parabazal hücrelerden oluşur, bireysel ara ve bazal hücreler vardır, lökositler - hafif östrojen eksikliği.
Tip III – ağırlıklı olarak “ara” hücreler, tek parabazal ve keratinizasyon bulunur, bu da hafif östrojen eksikliğini gösterir.
Tip IV - smear, keratinize edici (yüzeysel) hücrelerden, tek ara hücrelerden oluşur; bazal hücreler ve lökositler yoktur, bu yeterli östrojen doygunluğunu gösterir.

2. Atrofinin ciddiyetine göre

Şiddetli atrofi - yaymada yalnızca parabazal hücreler bulunur, ara ve yüzeysel hücreler yoktur, IS = 100/0/0.
Orta derecede atrofi - smearlarda parabazal hücrelerle birlikte ara tabakanın hücreleri vardır; yüzeysel hücreler hiçbiri. IS = 80/20/0 veya 65/35/0.
Orta derecede proliferasyon - parabazal hücreler yoktur, yaymada ara hücreler baskındır, SI = 0/80/20. Artan proliferatif değişiklikler sağa işaret eden bir okla gösterilebilir.
Belirgin proliferasyon - parabazal hücreler yoktur, yaymada yüzeysel hücreler baskındır, IC50 = 0/15/85 veya 0(0)100.

Sonucu ne etkileyebilir?

Aşağıdaki durumlarda bozuk bir sonuç elde edilebilir:

adet sırasında alınan ve sunulan smearlar Büyük bir sayı endometrial hücreler, kan;
sırasında alınan swablar inflamatuar hastalıklar genital sistem;
preparatlar spermatozoa içerir;
smear sperm öldürücü ajanlarla kontamine olmuşsa, antibakteriyel kremler, prezervatiflerden kayganlaştırıcı, ultrason jeli;
intravajinal manipülasyondan sonra bir smear alındı;
materyali elde etme koşulları karşılanmadı;
Smearın dikkatsiz hazırlanması.

Önemli notlar

Servikal smearlar şu amaçlarla kullanılır: hormonal teşhis yasaktır.

Araştırma yapılamaz:

en inflamatuar süreç ve duştan sonra;
vajinadaki herhangi bir manipülasyondan sonra;
cinsel ilişkiden sonraki 48 saat içinde;
Şiddetli sitoliz ile hormonal ilaçlar almak (hormon tedavisinin yeterliliğini değerlendirmek ve düzeltilmesine karar vermek için çalışmanın yapıldığı durumlar hariç).

Adet döngüsü bozuklukları (hormonal profil)
Hamilelik planlaması - hormonal testler

Çalışmayı kim emrediyor?

Jinekolog.

Edebiyat

Likhachev V.K. Pratik jinekoloji: Doktorlar için bir rehber. – M.: Medical Information Agency LLC, 2007. – 664 s.
Doğum ve jinekolojinin pratik gelişimi için bir el kitabı / Ed. K.V. – Dnepropetrovsk: Dnepr-VAL, 2001-219 s.
Jinekoloji / Ed. G. M. Savelyeva - M .: GEOTAR-MED, 2004. - 480 s.

Tanım bazal sıcaklık Hamileliğin ilk 12 haftasında. Hamileliğin olumlu seyri ile bazal sıcaklık 37,2-37,4°C'ye çıkarılır. Dalgalanmalarla birlikte 37°C'nin altındaki sıcaklıklar, hamileliğin olumsuz seyrine işaret eder. Bu testin yetenekleri çok sınırlıdır, çünkü gelişmeyen hamilelik durumunda, anembriyoni ile sıcaklık, trofoblast yaşadığı sürece yüksek kalır.

Vajinal akıntının sitolojik muayenesi şu anda nadiren dikkate alınmaktadır, çünkü düşük yapan kadınlar arasında servisit, vajinoz semptomları ile enfekte olan birçok kişi vardır, burada enfeksiyon yokluğunda çalışmanın bilgilendirici olmadığı durumlarda bu test kullanılabilir; Gebeliğin 12. haftasına kadar, vajinal içeriklerin smearinin sitolojik tablosu döngünün luteal fazına karşılık gelir ve karyopiknostik indeks (KPI) 13-16 haftalarda -% 3-9'da% 10'u geçmez. 39. haftaya kadar TÜFE seviyesi %5 aralığında kalıyor. Bir kesinti tehdidi belirtileri ortaya çıktığında, CPI'deki bir artışla birlikte, smearlarda kırmızı kan hücreleri belirir; bu, östrojen seviyesinde bir artışa, progesteron-östrojen ilişkisinde bir dengesizliğe ve koryonun mikro dekolmanlarının ortaya çıkmasına işaret eder. veya plasenta.

Seviyenin dinamik olarak belirlenmesi, ilk trimesterde gebeliğin gidişatının değerlendirilmesinde büyük prognostik öneme sahiptir. insan koryonik gonadotropini. Gebeliğin 3. haftasında idrarda veya kanda tespit edilir. İdrardaki içeriği 5 haftada 2500-5000 üniteden 7-9 haftada 80.000 üniteye çıkar, 12-13. haftalarda 10.000-20.000 üniteye düşer ve 34-35. haftalara kadar bu seviyede kalır, daha sonra biraz artar. ancak bu artışın önemi açık değildir.

İnsan koryonik gonadotropini trofoblast tarafından üretildiğinden, fonksiyonunun bozulması, ayrılmalar, distrofik, üretken değişiklikler, insan koryonik gonadotropinin atılım seviyesinde bir azalmaya yol açar. Hamileliğin seyrini değerlendirmek için sadece insan koryonik gonadotropinin değeri değil, aynı zamanda insan koryonik gonadotropinin zirvesinin büyüklüğünün hamilelik süresine oranı da önemlidir. İnsan koryonik gonadotropininin zirvesinin 5-6 haftada çok erken ortaya çıkması, ayrıca 10-12 haftada geç ortaya çıkması ve hatta insan koryonik gonadotropininin zirvesinin yokluğu, trofoblastın işlev bozukluğunu gösterir ve bu nedenle korpus luteum işlevi insan koryonik gonadotropini tarafından desteklenen ve uyarılan hamilelik.

İnsan koryonik gonadotropinin erken ortaya çıkışının ve yüksek seviyesinin aşağıdakilerle ilişkili olabileceği unutulmamalıdır: çoklu hamilelik. Hamilelik gelişmediğinde, embriyonun ölümüne rağmen insan koryonik gonadotropini bazen yüksek düzeyde kalır. Bunun nedeni, embriyonun ölümüne rağmen trofoblastın geri kalan kısmının insan koryonik gonadotropini üretmesidir. Çoğu durumda gebeliğin ilk trimesterde sonlanması, trofoblastın bir endokrin bezi olarak başarısızlığının sonucudur.

Hamileliğin seyrini değerlendirmek için, kan plazmasındaki plasental laktojenin belirlenmesi gibi trofoblast fonksiyonunun değerlendirilmesine yönelik bir test kullanılabilir. Doğru, o daha çok temsil ediliyor bilimsel araştırma plasental yetmezlik oluşumunu doğrulamak veya reddetmek için klinik uygulama. Plasental laktojen gebeliğin 5. haftasından itibaren belirlenir ve düzeyi gebeliğin sonuna kadar sürekli artar. Plasental laktojen düzeyini dinamik olarak izlerken, üretiminde bir artış veya azalmanın olmaması olumsuz bir işarettir.

Gebeliğin ilk üç ayında östradiol ve östriol düzeylerinin belirlenmesi büyük prognostik ve tanısal değere sahiptir.

İlk trimesterde estradiol seviyesinde, ikinci ve üçüncü trimesterde estriol seviyesinde azalma plasenta yetmezliğinin gelişimini gösterir. İçindeki gerçek son yıllar Bu teste daha az önem verilmektedir ve esas olarak fetal-plasental ve utero-plasental kan akışının ultrason ve Doppler ölçümlerini kullanarak plasental yetmezliği değerlendirmek için kullanılır, çünkü estrioldeki bir azalmanın, aromatizasyon süreçlerindeki bir azalmaya bağlı olabileceğine inanılmaktadır. plasenta ve fetal acıya değil.

Glukokortikoid alırken estriol üretiminde bir azalma vardır.

Hiperandrojenizmli kadınlarda hamilelik seyrini izlemek ve glukokortikoid tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için günlük idrarda 17KC içeriğinin belirlenmesi önemli bir rol oynar. Her laboratuvarın, elde edilen verilerin karşılaştırılması gereken kendi 17KS seviyesi standartları vardır. Hastalara günlük idrar toplama kurallarını, idrar toplamadan önce 3 gün boyunca kırmızı-turuncu renkli yiyeceklerden uzak beslenmenin gerekliliğini hatırlatmak gerekir. Komplike olmayan gebelikte 17CS atılımında gebelik süresine bağlı olarak önemli bir dalgalanma görülmez. Normalde 20,0 ile 42,0 nmol/l (6-12 mg/gün) arasında dalgalanmalar gözlenir. 17KS çalışmasıyla eş zamanlı olarak dehidroepiandrosteron içeriğinin belirlenmesi tavsiye edilir. Normalde DHEA düzeyi 17KC atılımının %10'udur. Hamilelik sırasında 17KC ve DHEA düzeyinde önemli dalgalanmalar meydana gelmez. İdrarda 17KS ve DHEA içeriğinde veya kanda 17OP ve DHEA-S içeriğinde artış, hiperandrojenizmi ve glukokortikoidlerle tedavi ihtiyacını gösterir. Yeterli tedavinin yokluğunda, hamileliğin gelişimi çoğunlukla gelişmeyen hamilelik türü nedeniyle bozulur; İkinci ve üçüncü trimesterde intrauterin fetal ölüm mümkündür.

Tekrarlayan düşük yapan hastalarla çalışmanın son derece önemli bir yönü doğum öncesi tanıdır. 9. haftada ilk trimesterde, kromozomal patolojiyi dışlamak amacıyla fetüsün karyotipini belirlemek için koryon villus biyopsisi yapılabilir. İkinci trimesterde, Down hastalığını dışlamak için (çalışma ilk trimesterde yapılmadıysa), tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü olan tüm hamile kadınlarda, insan koryonik gonadotropin, estradiol düzeylerinin araştırılması önerilir. ve anne kanındaki alfa-fetoprotein önerilir. Çalışmalar 17-18. haftalarda yapılmaktadır. Bu dönem için insan koryonik gonadotropin seviyesinde normatif parametrelerin üzerinde bir artış, estradiol ve alfa-fetoprotein seviyesinde bir azalma fetüste Down hastalığı açısından şüphelidir. Bu göstergelerle tüm kadınlarda ve 35 yaşından sonra elde edilen parametrelere bakılmaksızın fetal karyotipi değerlendirmek için amniyosentez yapılması gerekir. Bu analize ek olarak, hiperandrojenizmi olan ve adrenogenital sendrom şüphesi olan (eşlerde HLAB14, B35-B18 varsa ve adrenogenital sendromun olası taşıyıcıları varsa) tıbbi geçmişi olan herkesin kanındaki 17-hidroksiprogesteron düzeylerine ilişkin bir çalışma yürütüyoruz. ailedeki gen). Kanda bu parametrenin artması durumunda amniyosentez yapılarak amniyotik sıvıdaki 17OP düzeyi belirlenir. Artan seviyeler Amniyotik sıvıdaki 17OP, fetusta adrenogenital sendromun varlığını gösterir.

Hamileliğin seyrini, embriyonun, fetüsün, plasentanın durumunu değerlendirmede en bilgilendirici test ultrasonografi. Çoğu durumda, ultrason hamileliği 3 haftadan itibaren tespit edebilir ve hamileliğin rahim içindeki veya dışındaki yerini gösterebilir. Bu zamanda döllenmiş yumurta, uterus boşluğunun üst veya orta üçte birinde yer alan, eko yapılardan arınmış yuvarlak bir oluşumdur. Hamileliğin 4. haftasında embriyonun hatlarını belirlemek mümkündür. Ultrason verilerine göre uterusun genişlemesi 5. haftadan itibaren, plasenta oluşumu 6-7 haftadan itibaren başlar. Rahmin ölçülmesiyle hamileliğin doğası hakkında değerli bilgiler elde edilebilir, yumurtalık, embriyo. Rahim ve döllenmiş yumurtanın boyutunun eş zamanlı belirlenmesi, bazı patolojik durumları tanımlamamızı sağlar. Şu tarihte: normal boyutlar döllenmiş yumurta, hipoplazisi ile rahim boyutunda bir azalma olur. Rahim miyomlarında rahim boyutunda artış gözlenir. Açık erken aşamalar Hamilelik çoğul doğumlarla belirlenir. Yumurta sarısı kesesinin boyutuna ve durumuna bağlı olarak hamileliğin erken evrelerinde nasıl ilerlediği değerlendirilebilir. Sonografi, gelişmemiş gebeliğin teşhisinde en önemli yöntemlerden biridir. Bulanık konturlar ve fetal yumurtanın boyutunda bir azalma belirlenir, embriyo görüntülenemez, kalp aktivitesi ve motor aktivitesi yoktur.

Ancak tek bir çalışmaya güvenmek mümkün değildir; özellikle hamileliğin erken evrelerinde dinamik takip gereklidir. Tekrarlanan çalışmalar bu verileri doğrularsa tanı konur gelişmeyen gebelik güvenilirdir.

Daha fazlası geç tarihler Miyometriyumun durumuna bağlı olarak kesinti tehlikesi belirtileri not edilebilir.

Çoğu zaman, eğer varsa kanlı akıntı plasental abrupsiyon alanları belirlenir, rahim duvarı ile plasenta arasında kan birikimini gösteren eko-negatif boşlukların ortaya çıkması.

Hamilelik sırasında uterusun malformasyonları dışarıdan daha iyi tespit edilir. Rahim ağzında zaten bir değişiklik ve zarların prolapsusu varsa, istmik-servikal yetmezlik tanısı konur.

Ultrasonun son derece önemli bir yönü fetal malformasyonların tespitidir. Plasentanın durumunun özelliklerinin tanımlanması, lokalizasyonu, büyüklüğü, plasenta iltihabının varlığı veya yokluğu, yapısal anomaliler, plasenta ödeminin varlığı veya yokluğu, enfarktüs, plasental olgunluk derecesi vb.

Amniyotik sıvı miktarı: Fetal malformasyonlar ve enfeksiyonla birlikte polihidramniyos meydana gelebilir; Oligohidramnios plasenta yetmezliğinin bir belirtisidir. Aşırı boyutta önemli husus plasental abruption varlığı, retrokorial hematomlar, plasentanın “göç” olgusu.

Aşırı boyutta önemli yöntem fetüsün durumunun değerlendirilmesi, uteroplasental ve fetal-plasental kan akışının Doppler yöntemiyle değerlendirilmesi, bunun gebelik yaşına uygunluğudur. Çalışmalar gebeliğin 20-24. haftasından itibaren fetüsün durumuna göre 2-4 hafta arayla yapılmaktadır. Sol ve sağdaki kan akış hızı eğrilerinin spektrumları kaydedilir rahim arterleri, göbek kordonunun arterleri ve ortası serebral arter fetüs Kan akış hızı eğrilerinin değerlendirilmesi, maksimum sistolik (MSSV) ve diyastol sonu kan akış hızının (EDSV) açıdan bağımsız göstergelerin hesaplanmasıyla analiz edilmesiyle gerçekleştirilir: sistol-diyastolik oranı, direnç indeksi (IR) formül:

IR = MSK - KDSK / MSK

Burada indeks (IR), incelenen vasküler sistemin periferik direncini karakterize eden bilgilendirici bir göstergedir.

Kardiyotokografi - fetüsün durumunun izlenmesi, hamileliğin 34. haftasından itibaren 1-2 hafta aralıklarla (endikasyonlara göre) gerçekleştirilir.

CTG kaydı kayıtla aynı anda gerçekleştirilebildiğinden uterusun kasılma aktivitesinin analizi bir kalp monitörü kullanılarak gerçekleştirilebilir. kasılma aktivitesi rahim ve histerografi ve tonusometri ile de yapılabilir.

Histerogramlar bir veya üç kanallı dinamouterografa kaydedilir. Histerogramların kantitatif değerlendirmesi için cihaz, sinyali 15 g/cm2'ye karşılık gelen bir kalibrasyon cihazıyla donatılmıştır. Kayıt hamile kadın sırtüstü yatarken gerçekleştirilir. Önünde karın duvarı Cihazın sensörü rahim gövdesi bölgesine bir kemer kullanılarak sabitlenir. Ayrı bir çalışmanın süresi 15-20 dakikadır. Histerogramlar niteliksel ve niceliksel analiz bireysel bir kasılmanın süresi, sıklığı ve genliği dikkate alınarak.

Tonometri - A.Z. tarafından geliştirilen bir tonometre kullanılır. ve ark. (1977). Cihaz farklı çaplarda iki silindir şeklinde yapılmıştır. Silindir daha büyük boyut oyuk. İkinci silindir daha küçüktür; referans kütlesi birincinin içinde bulunur ve ona göre hareket edebilir. Hareketli silindirin hareket derecesi, üzerine monte edildiği desteğin uyumuna ve iç silindirin uç kısmının alanına bağlıdır. Hareketli silindirin alttaki tabana daldırılma derinliği tonometrenin ölçüm ölçeğinde işaretlenir ve şu şekilde ifade edilir: konvansiyonel üniteler. Ölçüm kadın sırtüstü yatarken alınır. Cihaz karın orta hattı boyunca ön karın duvarına monte edilir. projeksiyon bölgesi rahim. Rahim tonusu keyfi birimlerle ölçülür. Ton ölçer okumaları 7,5 c.u.'ya kadar olduğunda. Rahim tonusu normal kabul edilir ve 7,5 c.u'dan fazla olur. uterusun bazal tonunda bir artış olarak kabul edilir.

Elbette deneyimli bir klinisyen uterusu palpe ederken tonlanıp tonlanmadığını anlayabilir, ancak etkinliği belirlerken farklı yöntemler tedaviyi değerlendirirken farklı gruplar Gözlemler klinik sonuçlara ihtiyaç duymaz, ancak sürecin doğru bir dijital yansımasını gerektirir; dolayısıyla bu değerlendirme yöntemi özellikle doğum öncesi kliniklerinde çok uygundur.

Hamileliğin seyrini değerlendirmek için gerekli diğer araştırma yöntemleri: hemostasiogramın değerlendirilmesi, virolojik, bakteriyolojik muayene Bağışıklık durumunun değerlendirilmesi hamilelik öncesi çalışmada olduğu gibi gerçekleştirilir.

24 saat kan basıncı takibi. Hemodinamik bozukluklar hamilelik sırasındaki komplikasyonlara katkıda bulunur. Arteriyel hipertansiyon hamile kadınların% 5-10'unda kayıtlıdır. Arteriyel hipotansiyon hamile kadınların %4,4 ila %32,7'sinde görülür. Aşırı azaltma kan basıncı miyokardın, beynin hipoperfüzyonuna yol açar, iskelet kasları genellikle baş dönmesi, bayılma, halsizlik gibi komplikasyonlara katkıda bulunur; çabuk yorulma vesaire. Uzun süreli hipertansiyonun yanı sıra hipotansiyonun da hamileliğin seyri üzerinde olumsuz etkisi vardır. Gebe kadınlarda 24 saatlik kan basıncı izleme (ABPM) yöntemi, hemodinamik parametrelerin tek bir kan basıncı belirlemesinden daha doğru bir şekilde belirlenmesine olanak tanır.

ABPM cihazı, hastanın kemerine takılan ve omuz manşetine bağlanan, yaklaşık 390 g ağırlığında (piller dahil) taşınabilir bir sensördür. Ölçümlere başlamadan önce cihaz kullanılarak programlanmalıdır. bilgisayar programı(yani kan basıncını ve uyku süresini ölçmek için gerekli aralıkları girin). Standart ABPM tekniği, kan basıncının gündüz 15 dakikalık, gece ise 30 dakikalık aralıklarla 24 saatlik bir süre boyunca ölçülmesini içerir. Hastalar, fiziksel ve zihinsel aktivite ve dinlenme dönemlerinin zamanını ve süresini, yatma ve uyanma zamanlarını, yemek ve ilaç alma anlarını, uykunun ortaya çıkışını ve kesilmesini not ettikleri bir izleme günlüğü doldururlar. çeşitli değişiklikler refah. Bu veriler doktorun ABPM verilerini daha sonra yorumlaması için gereklidir. 24 saatlik bir ölçüm döngüsünün tamamlanmasından sonra veriler, daha sonraki analizler için bir arayüz kablosu aracılığıyla kişisel bir bilgisayara aktarılır, sonuçlar bir monitör ekranına veya yazıcıya aktarılır ve bir veritabanında saklanır.

ABPM'yi gerçekleştirirken aşağıdaki niceliksel göstergeler analiz edilir:

Sistolik, diyastolik, ortalama arteriyel basınç ve nabız hızının aritmetik ortalamaları (mm Hg, dakikadaki atım).
Maksimum ve minimum kan basıncı değerleri farklı dönemler gün (mmHg).
Geçici hipertansif indeks - kan basıncı seviyesinin belirtilen parametrelerin üzerinde olduğu izleme süresinin yüzdesi (%).
Geçici hipotansif indeks - kan basıncı seviyesinin belirtilen parametrelerin altında olduğu izleme süresinin yüzdesi (%). Normalde zaman indekslerinin %25'i geçmemesi gerekir.
Günlük endeks (günlük ortalamanın gece ortalamasına oranı) veya gece boyunca kan basıncı ve nabız oranındaki azalma derecesi, mutlak sayılarla (veya günlük ortalamanın yüzdesi olarak) ifade edilen günlük ve ortalama gecelik göstergeler arasındaki farktır. ortalama). Normal için sirkadiyen ritim kan basıncı ve nabız hızı, uyku sırasında en az %10'luk bir azalma ve günlük indeksin 1,1 olması ile karakterize edilir. Bu göstergedeki bir azalma genellikle kronik hastalığın karakteristiğidir. böbrek yetmezliği, böbrek hipertansiyonu, endokrin kökenli hipertansiyon, hamilelik sırasında hipertansiyon ve preeklampsi. Günlük endeksin tersine çevrilmesi (negatif değeri) en şiddetli durumda tespit edilir klinik seçenekler patoloji.

Hipotansiyon alan indeksi, aşağıda basınç-zaman grafiğiyle ve üstte eşik kan basıncı değerleri çizgisiyle sınırlanan alandır.

SBP, DKB ve kalp atış hızının değişkenliği, çoğunlukla ortalamadan standart sapma ile değerlendirilir. Bu göstergeler hemodinamik bozukluklarda hedef organ hasarının derecesini karakterize eder.

Bir kadın doğum kliniğinde kan basıncının günlük olarak izlenmesi yüksek teşhis ve prognostik öneme sahiptir. Düşük kliniğinde kullanılan kan basıncı izleme sonuçlarına dayanarak aşağıdaki sonuç çıkarılabilir:

Hamile kadınlarda kan basıncının günlük olarak izlenmesi, kan basıncının ciddiyetinin aralıklı ölçümlerden çok daha bilgilendirici bir şekilde tanımlanmasını ve değerlendirilmesini mümkün kılar. arteriyel hipotansiyon ve hipertansiyon.
Düşük yapan hastaların neredeyse yarısı (%45) hipotansiyonu yalnızca doğum sırasında değil, erken aşamalar ama aynı zamanda hamileliğin tamamı boyunca.
olmasına rağmen Son zamanlarda dünya literatüründe hipotansiyon sorunu patolojik durum tartışıldığı ve niteliğine ilişkin net bir nihai kanaatin bulunmadığı, olumsuz etki hamilelik sırasında hipotansiyon ve intrauterin fetüsün durumu açıktır. Düşük geçmişi olan hastalarda hipotansiyon ile plasenta yetmezliğinin varlığı arasında yakın bir ilişki tespit ettik ve ciddi hipotansiyon varlığında, fetal acının daha belirgin olduğu doğrulandı. objektif yöntemler fonksiyonel teşhis.
Tüm hamile kadınlar “etkiyi” fark etti Beyaz ceket", gerçek kan basıncı seviyesini maskeleyerek hipertansiyonun hatalı tanısına ve haksız yere yol açmasına neden olur antihipertansif tedavi, hastanın ve fetüsün durumunu daha da kötüleştirir.
Hamilelik boyunca kan basıncının tekrarlanan günlük izlenmesi, yalnızca ilk işaretler hastalarda kan basıncındaki değişiklikler, aynı zamanda plasental yetmezlik ve intrauterin fetal ızdırap tanılarının kalitesini artırmak için de kullanılır.
Hamilelik seyrinin, hastanın ve fetüsün durumunun daha fazla incelenmesi Bu method Patogenez konularına daha derin bir yaklaşıma olanak sağlayacak arteriyel hipertansiyon, hamilelik sırasında hipotansiyon, plasental yetmezlik. Hamilelik sırasında kan basıncının günlük olarak izlenmesi yalnızca tanısal ve prognostik değil aynı zamanda tedavi edici değere de sahiptir, çünkü bireyselliğinizi belirlemenizi sağlar terapötik taktikler etkinliğini, böylece hamilelik komplikasyonlarının görülme sıklığını azaltır ve fetüsün doğum sonuçlarını iyileştirir.

Bu testler obstetrik patolojinin tanınmasında sınırlı ölçüde kullanılmaktadır. Ek olarak kullanılırlar yardımcı yöntemler belirli obstetrik patoloji türlerinin tanısı için.

Kolpositolojik araştırma yöntemi obstetrik patolojinin tanınması üzerine alınmadı yaygın sonuçların güvenilirliğinin yetersiz olması ve sayının sınırlı olması nedeniyle patolojik süreçler kullanımı bazı bilgiler sağlayabilir. Colpo sonuçları yayınlandı sitolojik çalışmalar kendiliğinden düşük, dönem sonu hamilelik ve bazı hastalıkların tehdidini teşhis ederken. Yazarlar desteği kabul ederler teşhis değeri aldıkları veriler. Kolpitis belirtileri varsa sitolojik çalışmaların sonuçlarının güvenilmez olduğu, dolayısıyla bu yöntemin kullanımının mantıksız olduğu unutulmamalıdır.

Kolpositolojik bir çalışmanın sonuçlarını değerlendirirken, doğasında var olan bazı özellikleri dikkate almak gerekir. normal hamilelik. Dolayı hormonal etkiler Hamilelik sırasında (,), parabazal hipertrofiye ve epitel ara katmanının daha belirgin proliferasyonuna bağlı olarak vajinanın epitel örtüsünün kalınlaşması meydana gelir.

Gebeliğin ilk üç ayında smearda orta ve yüzeysel hücreler baskındır, skafoid hücreler tektir, karyopiknotik indeks (KPI) %0 ila %10-15 arasında değişir. Hamilelik ilerledikçe, esas olarak ara ve skafoid hücrelerin baskınlığı ile karakterize edilen yaymanın sitolojik tablosu değişir; az sayıda yüzeysel hücre var, LPI %0-10. Üçüncü trimesterde skafoid ve ara hücreler baskındır, CPI sıfıra yakındır. Hamileliğin sonunda skafoid hücreler kaybolur, ara ve yüzeysel hücreler baskın olur, CPI %15-20 ve daha yüksektir.

Kendiliğinden düşük yapma tehdidi olduğunda skafoid hücre sayısı azalır, yüzeysel hücre sayısı artar, CPI %20-30 ve daha yüksektir. Bunun nedeni progesteron ve estriol eksikliğidir. Bazı yazarlar CPI %10'un üzerinde olduğunda hormon tedavisine başlamanın gerekli olduğuna inanmaktadır. %40-50'lik bir CPI ile hamilelik sürdürülemez.

Bu değişiklikler hormonal yetersizliğe bağlı düşük yapma tehdidi olduğunda ortaya çıkar. Başka bir etiyolojiye bağlı düşüklerde (örneğin istmik-servikal yetmezlik nedeniyle), gebelik normal bir kolpositolojik tabloyla sonlandırılabilir.

Bu durumda yaymalarda ara ve tek yüzeysel hücreler bulunur. Ayrıca parabazal ve bazal hücreler, çok sayıda mukus ve lökosit vardır.

Bazal sıcaklık ölçümü için yardımcı bir değere sahiptir erken tanı tehditler kendiliğinden kesinti gebelik. Gebeliğin normal gelişimiyle birlikte ilk 4 ayda bazal sıcaklıkta bir artış, ardından bir düşüş olur. Bu değişiklikleri gözlemleyen bazı yazarlar, 4 ay sonra bazal sıcaklıktaki azalmayı ACTH ve glukokortikoid oluşumundaki artışla ilişkilendirmektedir. Hamileliğin ilk 3 ayında bazal sıcaklıktaki kalıcı düşüş (37°C'nin altında), gebelik sonlandırma tehdidinin bir işaretidir. Ancak bu dönemde bazal sıcaklıkta bir azalmanın olmaması, güvenle tahmin etmemize izin vermiyor normal gelişim gebelik.

Kristalleşme fenomeni Servikal kanalın mukoza bezlerinin salgılanması, düşük yapma tehdidinin tanınmasında ek bir test olarak kullanılabilir. Tehdit edici bir düşük yapma belirtileri servikal kanalın dış açıklığının açık olması ve varlığıdır. temiz mukus kristalleşme fenomeni ile.

Normal hamilelik sırasında dış ağız kapalıdır, mukus salgısı salgılanmaz (“kuru boyun”) ve kristalleşme olgusu yoktur.