Polinöritin en yaygın nedenleri şunlardır. Üst ve alt ekstremitelerde polinörit veya polinöropati

Alkolik polinörit esas olarak kronik olarak her türlü alkol kullanan kişilerde görülür. Her türlü alkol ikamesi özellikle zararlıdır: ikiyüzlü, denatüre alkol vb. Hastalık en sık orta yaşta ve erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. İÇİNDE çocukluk son derece nadirdir.

Patolojik anatomi ve patogenez

Alkolik polinörit hemen hemen tüm sinirleri etkileyebilir; lezyonlar çoğunlukla parankimal niteliktedir. Gözlemlendi çeşitli aşamalar Hafif periaksiller nöritten membranın kaybolmasıyla ciddi değişikliklere kadar dejenerasyon. Birincil dejenerasyonlara sıklıkla ikincil dejenerasyonlar eşlik eder - distal segmentlerin dejenerasyonları. Aynı zamanda yaygındır dejeneratif değişiklikler Sadece motor sinir liflerinin hasarına değil aynı zamanda alkolün doğrudan etkisinden kaynaklanan miyozite de bağlı olan kaslar.

Kurs ve prognoz

Alkolik polinörit her zaman akut veya subakut olarak ortaya çıkar. Fırtınalı, Yüksek sıcaklık Devam eden vakalar olumsuz bir prognoz vermektedir. Ölüm bazen 10-14 gün sonra ortaya çıkar. Eğer seyir daha az hızlıysa, prognoz genel duruma ve felcin yayılma yoğunluğuna ve ayrıca kranyal sinirlerin katılımına bağlıdır.

Yalnızca bacaklarda hasar olması durumunda prognoz, kolların veya gövdenin de etkilenmesine göre daha olumludur.

Kronik formlar çok nadirdir. Örneğin her yıl aynı anda tekrarlayan formlar vardır. Çoğu durumda gidişat olumludur; ya tam iyileşme ya da kısmi iyileşme kusurlarla birlikte gerçekleşir. Felcin tüm semptomları ortadan kalkana kadar bir yıl geçebilir ve istisna olarak birkaç yıl geçebilir.

Belirtiler

En yaygın semptomlar:

1. uzuvların uyuşması;
2. baldırlarda ve sinir uçlarında ağrı;
3. ayakların duyarlılığında azalma;
4. yorucu hıçkırıklar;
5. uykusuzluk hastalığı;
6. zayıflık ve yorgunluk.

Alkolik polinörite sıklıkla ateş, daha az sıklıkla deliryum tremens eşlik eder. Parestezi ve ağrı ortaya çıkar - kaşıntı hissi, bacakların ve kolların uçlarında his kaybı, ekstremitelerde keskin ağrı. Çoğu zaman ağrının şiddeti önemsizdir, ancak bazen çok yoğundur ve hareketle, sinirlere ve kaslara yapılan baskıyla ve bazen de sadece cilde dokunmakla da yoğunlaşabilir.

Kısa süre sonra esas olarak bacaklarda güçsüzlük ortaya çıkar, günler veya haftalar, nadiren aylar içinde kötüleşir, böylece hasta hiç yürüyemez hale gelir. Şu anda hastanın ruhu ya normaldir ya da bozulmuştur; var gastrointestinal bozukluklar, titreme. Bacakların daha ilerisinde ağırlık kaybı meydana gelir; erken dönemler olamaz.

Kaslara ve sinirlere baskı ağrılıdır, pasif hareketler serbesttir ama aynı zamanda ağrılıdır.

Tendon refleksleri ya çok zayıftır ya da tamamen sönmüştür ancak hastalığın başlangıcında güçlendirilebilir. Felç genellikle tam değildir, tüm uzvun değil, yalnızca hastalıklı sinirin sağladığı belirli bir kas grubunun felcidir; ancak bu grubun tüm kasları hastalanmaz, yalnızca bir veya birkaçı hastalanır. Bir başka ayırt edici özellik, tam veya kısmi bir dejenerasyon reaksiyonunun varlığı veya elektriksel uyarılabilirlikte bir azalmadır. Üst ekstremiteler genellikle tamamen etkilenmez.

Genel olarak hastalık, bir uzuvdan birini, her ikisini de veya tamamını etkileyebilir ve aynı adı taşıyan sinirleri veya zıt sinirleri etkileyebilir. Motor zayıflığı genellikle ataksi ile ilişkilidir; bazı durumlarda hastalığın başlangıcında ortaya çıkar, ancak bazen ataksi, motor bozukluklar olmadan bağımsız olarak ortaya çıkar. Üst ekstremitelerde de koordinasyon bozukluğu ortaya çıkar.

Duyarlılık

Hassas küre ise motor küreye göre daha az üzülür. Bu bozukluk esas olarak ekstremitenin çevresi boyunca lokalizedir. Çoğunlukla her türlü hassasiyet körelir. Bazen dokunsal anestezi ve hiperestezi kombinasyonları vardır. ağrı duyarlılığı. Hiperestezi özellikle tabanda yaygındır ve yürüme zorluğuna neden olabilir. Motor bozukluklar gibi duyu bozuklukları da bacaklarda daha belirgindir.

Cilt refleksleri

Cilt refleksleri çoğunlukla azalmıştır veya yoktur, ancak bu bölgedeki hiperestezi semptomları ile artabilirler. Bu hastalıkta vazomotor, sekretuar ve trofik bozukluklar yaygındır: eklemlerin şişmesi, kalınlaşması, cilt kırmızıya döner ve parlaklaşır. Mesane ve rektum genellikle etkilenmez, bu da omurilik hastalıklarından ayırt edici bir özellik olabilir.

Zihinsel bozukluklar

Alkolik polinörite eşlik eden zihinsel bozukluklar, esas olarak son olaylara ilişkin kafa karışıklığı ve hafızanın zayıflaması ve sahte anıların ortaya çıkması - "Korsakov'un polinöritik psikozu" ile ilgilidir. Kranial sinirlerden sinirler en sık etkilenir göz kasları. Bunun aksine, gözbebeklerinde hiçbir zaman refleks hareketsizliğinin bulunmadığına dikkat edilmelidir. kronik alkolizm. Optik sinir hastalıkları nadirdir. Bazen merkezi skotom oluşur.

Tedavi yöntemleri

Ana tedavi:

• tıbbi;
• fizik tedavi (fizik tedavi);
• fitoterapi;
• uzuvların özel masajı.

Bu yöntemler sayesinde bazı sinir uçları ve ayrıca kas gücü.

Tedavi için aşağıdaki prosedürler de kullanılır:

• akupunktur;
• B vitaminleri almak;
• kas ve sinir uyarımı;
• antiviral ilaçlar almak;
• sinir uçlarının nörolizi vb.

Hemen hemen her hastanın iyileşme şansı vardır.

Hastanın iyileşmesi esas olarak şunlara bağlıdır: tam bir başarısızlık herhangi bir biçimde alkol tüketimi. Bu durumun yanı sıra karmaşık ve uzun süreli (3-4 ay) tedavinin de karşılanması durumunda klinik prognoz olumludur.

Lokalizasyona göre ayırt edilirler aşağıdaki türler polinörit:

1. Alkolik polinörit. Bir ihlal olarak kendini gösteriyor motor fonksiyon ve hassasiyet. Hastalığın bu formunun ana belirtisi zihinsel bozukluklardır. Hastanın hafızasında kayıplar yaşanır ve meydana gelen olaylara dair hafızası bozulur. Kollar ve bacaklar siyanotik hale geldiğinde, hassasiyeti ve hareketliliği kaybettiğinde ekstremitelerin polinöriti gözlenir.

2. Sindirim polinöriti. Vitamin ve mineral eksikliği (özellikle B vitaminleri) veya bunların vücut tarafından uygunsuz emilimi ile ilişkilidir. Kalbin işleyişinde bozukluk var.

3. Böbreklerin polinöriti. Şiddetli glomerülonefrit ve piyelonefrit ile gelişir. Bacakların ve kolların şişmesi, zayıflığı ile kendini gösterir.

4. Bulaşıcı. Bulaşıcı ajanların vücuda nüfuz etmesi sonucu oluşur. Ona göre gelişir yukarı doğru yol, ekstremitelerde sinir hasarı ve artan sıcaklık ile kendini gösterir.

5. Baharatlı. Hastalık polinöriti bir komplikasyon olarak gelişir viral hastalıklar. Uzuvlarda ağrı ve ağrı, ateş ile kendini gösterir.

6. Bitkisel polinörit alt uzuvlar. Tehlikeli endüstrilerde çalışırken tirotoksikozun, vücudun zehirlenmesinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Vücudun her yerinde şiddetli ağrı ile kendini gösteren, artan terleme ve sıcaklık, hastalığın bu formunda doku beslenmesi kötüleşir.

7. Ekstremitelerin diyabetik polinöriti. Hastalarda ortaya çıkar şeker hastalığı. Çoğu zaman uzuvlardaki bozukluklar hastalığın ana semptomlarından daha erken ortaya çıkar. Bir kişinin yürümesi zorlaşır, atrofi ve kas parezi meydana gelir.

8. Alt ekstremitelerin toksik polinöriti. Ağır metal tuzları veya alkol ile zehirlenme nedeniyle oluşur. Ağrı, ishal, kusma eşlik eder.

9. Ekstremitelerin kronik polinöriti. Yavaş gelişir ve uzuv kaslarının zayıflığı ve atrofisi ile kendini gösterir. İlerlemiş formlarda beyinde iltihaplanma ve konuşma bozuklukları ortaya çıkar.

Polinörit nedenleri

Polinöritin en yaygın nedenleri şunlardır:

• enfeksiyonlar veya virüsler (sıtma, grip, tifo, difteri, bademcik iltihabı ve diğerleri);
• alkol;
• toksinler;
• belirli ilaçların kontrolsüz uzun süreli kullanımı;
• metabolik bozukluk;
• zehirler (kurşun, arsenik);
• alerji;
• radyasyon veya elektrik hasarı;
• mekanik kas hasarı;
• tümörler.

Polinörit gelişimini tetikleyebilecek risk faktörleri:

• diyabet;
• hipovitaminoz (B vitamini eksikliği);
• soğukta titreşimli aletlerle çalışmak;
• kan hastalıkları;
• sinirlerin geçtiği dar kemik kanalları;
• yüksek tansiyon;
• multipl skleroz.

Polinörit: belirtiler

Hastalığın klinik belirtileri patolojik sürecin konumuna ve polinöritin ciddiyetine bağlıdır. Bu patolojinin ana belirtileri şunlardır:

• kademeli başlangıç ​​(olduğu durumlar hariç) akut zehirlenme organizma);
• ayaklardan başlayarak başlangıçta alt ekstremitelerde hasar;
• parmakların duyarlılığında azalma;
• ayak hasarının bir sonucu olan yürüme dengesizliği;
• “horoz” yürüyüşü - hasta bacaklarını dizlerinden büker ve yukarı kaldırır;
• uzuvlarda karıncalanma, tüylerin diken diken olması, uyuşukluk hissi;
• ellerin zayıflığı - bir kişinin en fazla performansı göstermesi zorlaşır basit adımlar(bir kalem tutun, ayakkabı bağcıklarını bağlayın, düğmeleri ilikleyin vb.);
• uzuvlarda periyodik şiddetli ağrı;
• ağrı ve sıcaklık duyarlılığında azalma;
• trofik bozukluklar, kırılgan tırnaklar ve trofik ülser oluşumu sonucu ortaya çıkan cildin koyulaşması ve incelmesi.

Hastalık ilerledikçe hassaslaşır ve hareket bozuklukları büyür ve vücuda yayılır. Hasta ayağa kalkamaz ve kendine bakmayı bırakır. Bu özellikle alkolik polinöritte sıklıkla görülür.

Polinörit tanısı

Deneyimli bir nörolog için polinörit tanısı koymak herhangi bir özel zorluk yaratmaz. Tanı karakteristiklere göre konur klinik tablo hastalıklar ve hasta şikayetleri. Onaylamak için toksinlere yönelik kan ve idrar testleri istenebilir.

Pankreas üzerinde bir çalışma yapmak mümkündür ve tiroid bezi, karaciğer ve böbrekler. Ayrıca hareketin incelendiği elektromiyografi yapılır. elektrik darbeleri ve periferik sinirlerin performansını belirler. Bazı durumlarda, omuriliğin ve beynin MRI kullanılarak incelenmesi endikedir.

Polinörit: tedavi

Tedavi yönteminin seçimi polinöritin nedenine ve duyarlılık bozukluğunun derecesine bağlıdır.

Hastalığın ilk aşamalarında reçete edilir ilaç tedavisi aşağıdaki gibi ilaç gruplarının reçetesini içerir:

• antiinflamatuar ilaçlar;
• analjezikler;
• metabolizmayı hızlandırdığı ve uzuvların motor fonksiyonunun normalleşmesini teşvik ettiği anlamına gelir.

Fizyoterapi (elektroforez, UHF) polinörit için iyi bir etki sağlar.

Diyetinizi normalleştirmek ve doğru yemeye başlamak çok önemlidir. Ayrıca hastaya, kişinin genel durumuna ve patolojik değişikliklerin derecesine bağlı olarak, ilgili hekimin önerdiği egzersiz terapisi derslerini alması önerilir. Çamur banyoları ve masajlar tedaviye mükemmel bir katkı olacaktır.

Çevrimiçi mağazamızda size sunuyoruz aşağıdaki ilaçlar bu hastalığın karmaşık tedavisinin bir parçası olarak kullanılabilecek polinörit tedavisi için:

• Bioflavin C;
• V-Kompleks;
• MultiVita;
• Süper Stres Formülü.

Herhangi bir ilacı kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Polinöritin önlenmesi

Yukarıda belirtileri ve tedavileri açıklanan polinevrit önlenebilir. Hastalığın gelişme olasılığını azaltmak için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

• Sağlıklı yiyecek;
• hipovitaminoz gelişimini önlemek;
• salgın mevsiminde viral hastalıkların önlenmesine katılmak;
• daha fazla yürüyün, spor yapın;
• Mümkünse stresli durumlara girmekten kaçının;
• güçlendirmek bağışıklık koruması vücut sertleşmeye başlar.

Polinevrit, periferik sinir gövdelerinde eşzamanlı ve yaygın hasarla karakterize nörolojik spektrumlu bir hastalıktır. Periferik bölgelerde inflamatuar ve dejeneratif olaylar (çeşitli kombinasyonlarda) gözlenir. Çoğu durumda, polinörit ile herhangi bir sorunla uğraşmıyoruz. bağımsız hastalık gergin sistem, ancak genel zehirlenme, ototoksikasyon veya enfeksiyon sonucu.

Semptomlar ve belirtiler

Polinevritin ilk belirtileri çoğunlukla üst ve alt ekstremitelerin parmak uçlarında olmak üzere distal kısımlarda ağrı ve parestezi ile birlikte artan felç ve hassasiyet bozukluklarından oluşur.

Polinöritli felç, kural olarak distal lokalizasyonu tercih etmeleri ile karakterize edilir: üst ve alt ekstremite parmakları, eller ve ayaklar felçlidir. Daha fazlası Sunum dosyaları felç proksimal yönde daha da yayılır, önkol, omuz, alt bacak ve kalçaların hareketliliği bozulur. Ancak bu kas gruplarında felç nadiren tamamlanır. Böylece tetrapleji neredeyse hiçbir zaman tamamlanmaz. Çoğu zaman, daha az gelişmiş polinörit vakalarında, uzuvların uzak kısımlarında gerçek felç değil, yalnızca parezi görülür.

Özellikle derin olmayan polinörit ile yürümek hala mümkündür, bu durumda paretik yürüyüş adı verilen karaktere sahip olur; sıklıkla ayak ekstansörlerinin felci nedeniyle ikincisi pasif olarak sarkar; Bu gibi durumlarda ayak parmağına takılmayı önlemek için hastanın yürürken dizlerini yukarı kaldırması gerekir ("horoz yürüyüşü" denir). Felcin daha derin gelişmesiyle yürüme imkansız hale gelir ve hasta yatakta yatmaya zorlanır.

Vakaların büyük çoğunluğunda, bu felçler lokalizasyonlarında çok belirgin bir simetri ile karakterize edilir. Uzuvların tüm sinir gövdelerindeki yaygın hasarın arka planında, bir sinire (örneğin radialis, ulnaris veya medianus) verilen hasar özellikle keskin bir şekilde ortaya çıkarsa, bu özellik çoğu zaman her iki kolda da tamamen basmakalıp bir biçimde oluşturulabilir.

Ekstremitelerin uzun sinirlerinin baskın katılımıyla birlikte, kranyal sinirler çoğu polinöritik süreçten büyük ölçüde korunur. Ancak kranial sinirlerin fonksiyonlarının bu şekilde korunması her zaman gözlenmez. Polinörite bazen felç de eşlik edebilir Yüz siniri(bazen diplegia facialis bile gözlenir), daha sık olarak - gözbebeklerini hareket ettiren sinirler. Vagus sinirinin katılımı oldukça fazladır tipik semptom polinörit ve burada her zaman nabzın durumuna büyük dikkat etmelisiniz.

Polinöritli gözbebekleri çoğunlukla değişmez; hafif ve akomodatif reaksiyonlar korunur (istisna: alkolde göz içi kaslarının nükleer felci ve difteri polinöritinde akomodasyon felci); Bazen nistagmus gözlenir. Konuşma, çiğneme ve yutma bozulmaz (difteri polinörit ile yumuşak damak felci hariç). Sfinkter disfonksiyonu yalnızca Nadir durumlarda ve yok uzun zaman.

Gövde kasları çoğunlukla acı çekmeyle ilgili değildir. İstisna n'dir. phrenicus, hasar gördüğünde diyaframın parezi veya felci gelişir. Bu phrenici lezyonu da tıpkı vagi lezyonu gibi sıklıkla görülür. tehlikeli semptom polinöritin prognozunu önemli ölçüde kötüleştirebilir.

Bu şekilde gelişen felce gevşek, dejeneratif felç denir. Felçli uzuvların kas tonusu azalır. Felçli kaslarda az çok şiddetli atrofik fenomen hızla gelişir, elektriksel uyarılabilirlikte kısmi veya kısmi şeklinde niteliksel değişiklikler olur. tam tepki yeniden doğuş. Muayenede, uzuvlar yaygın olarak ince görünüyor ve normal kas çıkıntılarının olduğu bölgelerde çöküntüler görülüyor; süreç yaygın olarak değil, bir miktar seçicilikle geliştirilirse, uzuvların uzak kısımları kolayca kalıcı patolojik pozlar alır (hayatta kalan rakiplere göre çekerek), örneğin: "Arand-Duchenne elleri", "pençeli pençeler", " Vaizin elleri” vb. Bu tür patolojik tutumlar daha uzun bir süre ertelenirse, tendon-bağ aparatı ve kasların fibröz retraksiyonlarının başlaması nedeniyle sıklıkla uzuvun patolojik bir pozisyonda kalıcı olarak sabitlenmesi gelişir.

Polinörit sırasındaki motor tahriş fenomeni, motor fonksiyon kaybının bu semptomlarıyla karşılaştırıldığında, arka planda çok geri çekilir. Kural olarak, hiç gözlemlenmiyorlar. Fibril seğirmesi keskin bir şekilde ifade edilirse, her zaman ön boynuzların motor hücrelerinin sürece eşzamanlı katılımından şüphelenir. Ancak bazen ellerde ve parmaklarda düzensiz titreme (her zaman tam felç olmadığı durumlarda) olabilir. üst uzuvlar. Bu hiperkinezi, ayrı kırık deşarjlar şeklinde paretik kaslara ulaşan bir tür itme benzeri innervasyon izlenimi verir. Ayrıca ileri derecede gelişmiş ataksi durumlarında ataksik istemsiz hareketler ve ataksik duruşlar. Genellikle asıl olan zararlıdır etkili neden(alkol, cıva) kendisi mevcut polinöritik semptomlarla eş zamanlı olarak titreme oluşumuna yol açar. Durumlarda son tür titreme açıkça merkezi kökenlidir ve doğrudan polinörite bağlı değildir.

Etkilenen uzuvların tendon refleksleri zayıflar ve kaybolur. Bu tendon arefleksisi, karşılık gelen kasta felç veya atrofi fenomeninin sadece hafifçe ana hatlarıyla belirtildiği durumlarda da gözlemlenebilir. uzun zamandır Daha sonra polinörit semptomları ters gelişme gösterdikten sonra.

Hemen hemen tüm vakalarda çeşitli paresteziler, disesteziler ve ağrı görülür. Motor zayıflığı fenomenine benzer şekilde ağrılı duyuların lokalizasyonu çoğunlukla en uzak bölümlere karşılık gelir: parmak uçları, avuç içi, ayak tabanı. Ancak bazen hastanın yanma hissi, emekleme, sıcaklık veya soğukluk hissi, uyuşukluk, sertlik, ağrı vb. hissettiği yer uzuvun tamamıdır. Hassas yolların tahrişi olgusu, çoğunlukla hastalığın akut dönemini karakterize eder. hastalık; ilerleyen süreçte bir miktar azalırlar. Genellikle acı verici hisler bunlar sinir gövdeleri ve paretik kaslar üzerindeki baskı ile yoğunlaşır. Periferik sinirlere basıldığında oluşan bu ağrı, özellikle sinir gövdelerinin yüzeysel ve doğrudan kemik zarının üzerinde yer aldığı yerlerde kolaylıkla tespit edilir ve son derece değerlidir. teşhis işaretleri polinörit.

Aynı şekilde, hastalıklı sinirler, uzvun gerilmesiyle ilgili tüm hareketlerine karşı çok hassastır. Buradan, şiddetli polinöritik ağrısı olan hastaların sıklıkla hastalıklı uzuvları uzun süreli zorlanmış (çoğunlukla bükülmüş) bir pozisyona yerleştirme eğiliminde oldukları açıktır. Polinöritik ağrı pasif hareketlerle artar, ancak dinlenmeyle devam eder. Geceleri genellikle daha kötüdürler. Yerel uygulamaısının genellikle bu ağrılar üzerinde sakinleştirici bir etkisi vardır.

Akut dönemlerde duyarlılığın objektif bir çalışması, kronik fazda - ağırlıklı olarak anestezi fenomeni - karışık hiperestezi ve anestezi olaylarını (genellikle, örneğin hiperaljezi ve dokunsal anestezi şeklinde) ortaya çıkarır. Çoğunlukla bu anesteziler keskin sınırlar göstermez. Simetriktirler ve yavaş yavaş distal bölümlere doğru yoğunlaşırlar. Benzer şekilde, kas zayıflığı ve anestezi, uzuvdaki belirli bir sinir bölgesinde özellikle yoğun olabilir ve ikinci durumda, genellikle her iki tarafta da büyük bir simetri olur.

Felçli uzuvlar genellikle dokunulamayacak kadar soğuktur ve mor veya mavimsi renktedir. Şişme ve artan terleme yaygındır. Diğer trofik bozukluklar da görülebilir (perforan ayak ülseri, çeşitli deri distrofileri).

Optik nörit, bazen retrobulbar nörit şeklinde olup, bazen atrofiyle sonuçlanır, nadir vakalarda aşağıdaki hastalıklarla ilişkilendirilebilir: büyük fotoğraf polinörit. Akustik nörit bazen gözlendi.

Bununla birlikte, bazı durumlarda normal kalan ruh, aynı zamanda "Korsakov semptom kompleksi" adı verilen formda karakteristik değişiklikler de sergileyebilir.

Beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler hastalığın lokalizasyonu hakkında doğru karar verebilmek için çok önemlidir. Çoğu zaman, normal miktarda oluşturulmuş element içeriğine sahip, bazen hafif derecede pleositoz olan artan miktarda protein ve globulin içerir.

Tüm bu klinik tablo önemli farklılıklar gösterebilir. Bu nedenle, semptomların gelişmemiş olduğu hafif vakalar özel olarak anılmayı hak etmektedir. Burada mesele, yalnızca polinöritik nitelikteki parçalı semptomların (örneğin, azalmış tendon refleksleri, sinir gövdelerine basıldığında ağrı, çok hafif anestezi vb.) eşlik ettiği, karakteristik distal lokalizasyona sahip parestezi veya ağrının varlığı ile sınırlı olabilir. .) ve hastalık yavaşlar ve hastalar genellikle ağrılı semptomları göz ardı ederek normal işlerine devam ederler. Bu tür "ayakta tedavi" vakaları genellikle nörotropik zehirlerle (karbon disülfür, kurşun, cıva vb.) uğraşan çeşitli mesleklerden çalışanların sistematik muayenesi sırasında keşfedilir.

Ayrıca, polinöritin tüm resmi, bunun bir motor mu yoksa duyusal bir bileşen mi olduğuna bağlı olarak kesinlikle değişir. periferik sinir hastalık sürecindeki vurgu azalır. Burada önemli klinik farklılıklar da mümkündür.

Duyusal fonksiyonda baskın hasar olması durumunda, sözde psödotabların klinik bir tablosu elde edilebilir: çok iyi korunmuş kas kuvveti ve trofizm ile derin anestezi, koordinasyon bozukluklarının, bireysel hareketlerin ataksisinin, ataksik yürüyüşün ortaya çıkmasına neden olur. ve Romberg semptomu gözleniyor. Diz ve Aşil reflekslerinin olmaması benzerlikleri tamamlıyor.

Öte yandan, kas güçsüzlüğü, felç ve parezi veya kas kaybı ve kas kaybı gibi motor fonksiyonla ilgili fenomenlerin ön plana çıktığı durumlar da olabilir. kas atrofisi ağrı ve anestezi çok az gelişmiştir. İkinci türden vakalar çocuk felci ve kas atrofisine bir şekilde benzer olabilir.

Polinevrit ayrıca polinöritik bozuklukların topografyasına göre de değişir: bazı durumlarda ağırlıklı olarak üst ekstremiteler etkilenir, diğerlerinde alt ekstremiteler etkilenir, bazen süreç dört ekstremitenin hepsinde az çok eşit şekilde gelişir. Difteri polinöriti lezyonlarıyla birlikte topografyanın kendine özgü bir özelliği ile ayırt edilir Yumuşak damak ve uyum sağlayan kas.

Aynı şekilde polinöritin çeşitliliği de elbette büyüktür. Burada hem son derece akut gelişen vakalarla (“apopletiform vakalar”) hem de daha yavaş gelişen, yavaş ve sürekli hareket eden zararlı bir nedene bağlı yavaş ilerleyen formlara kadar uzanan vakalarla karşılaşıyoruz.

Etiyoloji açısından, bu geniş grubun tamamı üç büyük alt gruba ayrılabilir: eksojen toksik faktörlerin etkisine bağlı olarak polinörit, vücudun ototoksikasyonuna bağlı olarak polinörit ve enfeksiyöz kökenli polinörit. Sadece alkolizm + zatürre veya kurşun + sıtma gibi karışık bir etnolojiye sahip vakaların olabileceğini hatırlamanız gerekir. Bazen birkaç bulaşıcı ajan aynı anda örneğin difteri + sıtma vb. gibi mevcut polinörite neden olur ve onu destekler.

Ekzojen toksik polinörit

Alkolik polinörit

Alkolik polinörit en yaygın olanlardan biridir. Sadece kronik alkolizmde gelişme (bir kerelik alkol zehirlenmesi içki içmeyen bir kişide alkolik polinörite neden olmaz), genellikle ek bir rastgele dış nedenle (akut enfeksiyon vb.) ilişkilidir. Orta yaşlı insanlar genellikle etkilenir; erkekler ve kadınlar eşit derecede yaygın görünmektedir. Çoğu zaman, kronik alkolizme ek olarak, kronik olarak zayıflatıcı başka faktörler de vardır: iç organların kronik hastalıkları, kronik enfeksiyonlar (tüberküloz), yorgunluk vb.

Başlangıç ​​genellikle akut veya subakuttur ve sıklıkla ateşli semptomlarla birliktedir. Bacaklardaki ağrı ve parestezi genellikle kas güçsüzlüğünün gelişmesinden önce gelir. Akut gelişen alkolik psikozlarla (deliryum tremens) kombinasyonlar çok yaygındır. Polinevrit hızla genelleşir, şiddetli atrofik felce ve anesteziye yol açabilir, esas olarak alt ekstremiteleri (özellikle nn. peroneorum bölgesini) etkiler, ancak bazen üst ekstremiteleri (özellikle n. peroneorum bölgesini) korumaz. radialis). Diz ve Aşil refleksleri kaybolur; Karın refleksleri sıklıkla yoktur. Ataksik form (psödotabes alkolika) sıklıkla görülür. Kranial sinirlerin, özellikle de vagi ve frenicinin tutulumu nispeten yaygındır. Bazen benzer bir etiyolojiye sahip olan ve optik sinirlerin nükleer felçleri ile karakterize edilen üst akut hemorajik Wernicke polioensefaliti ile bir kombinasyon vardır. Son süreç genellikle ilkel formda gözlenir. Göz içi kaslarına ait liflerin hasar görmesi durumunda gözbebeklerinde çeşitli bozukluklar meydana gelebilir.

Polinöritik veya Korsakoff psikozu adı verilen, alkolik polinöritte görülen çok karakteristik bir zihinsel bozukluk. Burada, geri kalanların nispeten iyi korunduğu, güncel fikirlerin ezberlenmesindeki bozukluk ön plana çıkıyor. zihinsel işlevler(anlama, değerlendirme, eleştiri, duygusal yaşam ve hatta geçmiş olayların hatırlanması). Bu tür hastalar, dışarıdan aldıkları her türlü izlenimi doğru anlamalarına ve onlara anında doğru tepkileri verebilmelerine rağmen, bazen birkaç dakika içinde hızla unuturlar. Tam tersine hastalıktan önce yaşanan olaylar çoğunlukla hafızada iyi bir şekilde kalıyor. Hastalar genellikle bu şekilde oluşan hafıza kusurlarını "konfabülasyonlar" olarak adlandırılan, hayatta meydana geldiği varsayılan olayların sahte, bazen tuhaf derecede renkli anıları ile doldurma eğilimindedir. Korsakov'un hafıza bozukluğu her zaman bu keskin biçimde ifade edilmiyor. Çoğu zaman, net bir kafa karışıklığı olmadan ve hastanın genel davranışı üzerinde çok az bir etki olmadan, hatırlama yeteneğinde yalnızca göreceli bir azalma fark edilebilir. Alkolsüz polinörite, daha az oranda olsa da, hafıza bozukluğu da eşlik etme eğilimindedir.

Alkolik polinöritin prognozu alkol tüketiminin durdurulmasına bağlıdır. Ancak sarhoşluğun tamamen kesilmesi durumunda bile ısrarcı kalan semptomlar daha fazla tersine gelişmeye uygun değildir. Yalnızca alt ekstremiteleri etkileyen polinörit, prognostik olarak genelleştirilmiş polinöritten daha iyidir. Korsakov'un hafıza bozukluğu, prognostik olarak olumsuz bir psikozdur ve sıklıkla sabit kalır veya önemli kalıntı semptomlar sergiler.

İÇİNDE akut dönemÖzellikle sıcaklık yükseldiğinde ve deliryum tremens fenomeni ile birlikte alkolik polinörit yaşam için önemli bir tehlike oluşturur, hastalık ne kadar akut gelişirse o kadar şiddetli olur. Katılım vagi ve n. phrenici, prognozu kesinlikle olumsuz hale getirmeden kötüleştirir.

Alkolik polinörit iyileşmeyle sonuçlanırsa, ikincisi genellikle çok uzun bir süre (aylar ve yıllar) sürer. Tendon reflekslerinin kaybı ve plantar hiperestezi yaygındır. kalıcı semptomlar. Relapslar çok yaygındır. Alkolik polinörit geçiren kişiler, periferik sinirler için tehlikeli olan diğer tüm zararlı faktörlere karşı özellikle duyarlı hale gelir.

Kurşun polinöriti

Vakaların büyük çoğunluğunda profesyonel, daha az sıklıkla tesadüfi satürnizmin sonucu olan kurşun polinöriti, genellikle kronik kurşun zehirlenmesi ortamında gelişir. Oldukça sık, ilkinin ortaya çıkmasından çok önce sinir belirtileri Anamnezde tekrarlayan kurşun kolik, baş ağrısı veya ekstremitelerde karakteristik ağrı vakaları not edilir ve muayene sonrasında belirtilir. tipik işaretler kurşun zehirlenmesi: anemi, diş etlerinin mukoza zarındaki kurşun sınırı, hematoporfirinüri, idrarda kurşun varlığı, eritrositlerin bazofilik granülerliği. Bununla birlikte, kurşun polinöritinde yukarıdaki semptomların tamamının varlığının gerekli olmaktan uzak olduğu akılda tutulmalıdır. Aynı şekilde bunların ağırlıkları arasında yaygın semptomlar Kurşun zehirlenmesi ile polinöritik bozuklukların şiddeti çoğu zaman paralellik kurmak mümkün değildir.

Alkoliklerin aksine, kurşun polinevrit nadiren akut olarak gelişir (örneğin kurşun kolik atağı nedeniyle) ve çoğunlukla yavaş yavaş büyür.

Semptomatik olarak aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

1) Motor fonksiyon bozukluğu ön plana çıkar ve duyu fonksiyonu çok az etkilenir, bazen hiç etkilenmez;

2) Üst ekstremiteler ağırlıklı olarak ve sıklıkla yalnızca etkilenir.

Ancak bu kuralların her ikisine de her zaman uyulmaz ve yalnızca birinin bir özelliğini temsil eder. Ortak türler kurşun polinörit. Aslında polinörite özgü subjektif ve objektif duyarlılık bozukluklarının gözlendiği birçok vaka vardır ve diğer yandan felcin topografyası çok çeşitli olabilir.

Kurşun polinöritte felce sıklıkla eşlik eder derin atrofiler. Genellikle gelişmiş ve bazen önemli ölçüde yaygın bir dejenerasyon reaksiyonu tespit edilir ve fibriler seğirme nadir değildir.

Kurşun polinöritinde kraniyal sinirler nadiren etkilenir.

Prognostik olarak kurşunla ilgili işlerin zamanında durdurulması çok önemlidir. Bu durumda, kurşun polinörit olgusu yavaş yavaş ters bir gelişme aşamasına geçmeye başlar. Seyir genellikle çok uzundur ve özellikle derin atrofilerin meydana geldiği durumlarda, kalıcı başlangıç ​​hareketlilik kusurları sıklıkla gözlemlenir.

Arsenik polinöriti

Arsenik polinörit (arseno-benzen zehirlenmesine bağlı polinörit dahil) oldukça nadir görülür. Nispeten sıklıkla arsenik bileşikleriyle tek bir kazara veya kasıtlı zehirlenmeye bağlıdırlar. Bu gibi durumlarda, polinörit, genel zehirlenme semptomlarını (kusma, ishal, genel toksemi) doğrudan takiben akut veya subakut olarak gelişir. Hızla maksimum ölçüde gelişen arsenik polinörit, genellikle yalnızca yoğunluğu bakımından farklılık gösteren tipik polinörit semptomatolojisini tekrarlar.

Hem üst hem de alt ekstremiteler etkilenir, felç genellikle çok yaygındır, yalnızca uzak kısımlarla sınırlı değildir ve buna tendon reflekslerinin kaybı, kas atrofisi ve dejenerasyon reaksiyonu eşlik eder; buna paralel olarak derin anestezi de ifade edilir; ataksi motor zayıflığı ile karıştırılır, eğer ikincisi tam felç derecesine ulaşmazsa (pseudotabes arsenicosa); Titreme ve kore benzeri kas dengesizliği yaygındır; Trofik cilt bozuklukları yaygındır (hiperkeratoz, pigmentasyon, terleme); Kranial sinirler çoğunlukla acı çekmeye karışmaz. Akut dönemde yaşamı oldukça tehdit eden arsenik zehirlenmesi, bu sonraki polinöritik aşamada çoğunlukla olumlu bir şekilde ilerler ve polinörit, bazen kalıcı geri çekilmeleri geride bırakarak yavaş yavaş geriler.

Arsenik polinöriti aşağıdaki durumlarda daha yavaş gelişebilir: kronik zehirlenme arsenik (kazara beslenme zehirlenmesi, mesleki zehirlenme, dikkatsiz tedavi).

Arsenobenzen bileşikleri de benzer bir hastalığa neden olabilir; ancak bu bileşikler mineral arsenik bileşiklerinden önemli ölçüde daha az toksiktir. Ancak işitsel ve optik sinirlerin hastalıkları belirli durumlara bağlı olarak bilinmektedir. organik bileşikler tıbbi amaçlar için reçete edilen arsenik.

Polinörite neden olabilecek diğer daha nadir zehirler arasında şunlar yer alır: morfin (morfinin kesilmesi sırasında gelişen polinörit), benzin, dinitrobenzen, anilin, fosfor, cıva, karbon monoksit, karbon disülfür, sülfonal, trial.

Ototoksikasyon polinöriti

Mono ve polinörit oluşumuna neden olma sıklığı açısından diyabetin burada ilk sıraya yerleştirilmesi gerekir. Sürecin başlangıcı genellikle kademelidir. Hassas liflerden kaynaklanan tahriş olgusu hakimdir. Bacaklarda ağrı, bazen kalıcı iki taraflı nevralji şeklini alır siyatik sinirler diğer semptomlardan çok önce ortaya çıkabilir. Bölgedeki nevralji nadir değildir. cruralis ve obturatorii. Daha sonra motor liflerinden anestezi ve fenomen eklenir. Bu durumda, arefleksi'nin erken görünümü özellikle tipiktir, felç ve atrofi ise uzun süre mevcut olmayabilir. Polinöritte alışılmadık bir durum olan proksimal kısımların baskın katılımı (diz reflekslerinin kaybı) da karakteristiktir. Koordinasyon bozukluğu ortaya çıkabilir ve vazomotor ve trofik cilt bozuklukları nispeten yaygındır. Bazen göz kaslarında felç görülür. Bu nedenle hastalık tablosu büyük ölçüde tabes dorsalis'e (pseudotabes diyabetika) benzeyebilir ve bu gibi durumlarda bu iki hastalık arasındaki ayırıcı tanı çok zorlaşır.

Bu tip diyabetik polinörite ek olarak, ekstremitelerin distal kısımlarında sürecin baskın olduğu, asılı ayak, basamak vb. Oluşumu ile daha yaygın polinörit de vardır. Üst ekstremiteler daha az etkilenir. Prognoz doğrudan altta yatan hastalığa bağlıdır. Hipergliseminin azaltılması veya ortadan kaldırılmasının mümkün olduğu durumlarda polinöritik fenomen ters yönde gelişebilir. Ancak bazen diyabetik polinörit devam eden glikozüri ile bile düzelebilir. Genel olarak diyabetik polinörit kalıcı bir hastalıktır, genellikle durağan olarak ortaya çıkar veya yavaş ilerler.

Şu tarihte: kanser kaşeksisi Bazen hızlı ilerleyen bir seyir ile karakterize edilen şiddetli şiddetli polinörit seviyesine ulaşabilen polinöritik semptomlar gözlenir. Çoğunlukla kanserli polinörit semptomları, altta yatan hastalığın semptomlarıyla karşılaştırıldığında arka planda kalır; ancak diğer durumlarda, neoplazmın varlığının henüz açıkça ortaya çıkmadığı dönemde klinik tabloya polinörit fenomeni hakimdir. Bu nedenle yaşlılıkta kaşeksinin eşlik ettiği ilerleyici şiddetli polinörit her zaman kanserli bir neoplazmı düşündürmelidir.

Ototoksikasyonun neden olduğu polinörit, hamile kadınlarda polinöriti de içerir. Bu - nadir hastalıkçoğunlukla baş ağrısı ve kontrol edilemeyen kusma ile birlikte görülür. Hastalık dört ekstremitenin tamamına yayılabilir ve bazen kranial sinirleri de etkileyebilir. Bu gebelik polinöritinin prognozu çoğunlukla iyidir.

Enfeksiyöz kökenli polinörit

Enfeksiyonlar, özellikle de akut olanlar, periferik sinirlerin çoklu lezyonları şeklinde sinir sisteminden kaynaklanan komplikasyonlara neden olma eğilimindedir.

Difteri polinöriti

Sıtma polinöriti

Sıtma polinöriti bazen akut bir şekilde başlar, ancak bazen uzun süreli bir enfeksiyona katılarak yavaş yavaş başlar. Klinik olarak türü şu şekilde çoğaltabilirler: hafif formu hastalık ve hem hareket hem de hassasiyeti içeren gelişmiş polinörit (n. ulnaris sıklıkla acı çeker).

Sıtmanın paroksizmlerine bağlı alevlenmelerle birlikte hastalığın aralıklı doğası burada hiçbir şekilde zorunlu değildir, kalıcı vakalar daha yaygındır.

Sıtma polinöriti sıklıkla karışık etiyolojiyle (alkol, kurşun) görülür. Özellikle Korsakoff psikozu gibi komplikasyonlar gelişebilir. Başka herhangi bir tedaviye dirençli olan bu polinöritler, spesifik antimalaryal tedaviye hızla yanıt verir.

Hastalığın diğer formları. Karın, döküntü ve (daha az sıklıkla) tekrarlayan ateş paratifo, çiçek hastalığı, kızamık, kızıl, boğmaca, cüzzam, parotit, bel soğukluğu, akut poliartrit, Malta ateşi, lober pnömoni, kolibasilloz, erizipel, septik ve lohusalık enfeksiyonları polinörite neden olabilir.

Patolojik anatomi

Tüm polinöritlerin patolojik anatomisi, sistemin distal kısımlarında (motor sinirlerin periferik dalları, kas içi) sürecin baskın lokalizasyonu ile periferik sinir gövdelerinin hastalığına iner. sinir lifleri, hassas cilt ve sinir dalları). Bu sinir gövdelerinde karşılaştıkları değişen dereceler birbirleriyle karıştırılmış inflamasyon ve parankimal dejenerasyon fenomeninin yoğunluğu (nöritis interstistialis ve nörit parankimatosa). İlki, esas olarak akut vakalarda gözlenen ödem, hiperemi, hatta bazen kanama ve peri- ve endonöral bağ dokusunun yuvarlak hücre infiltrasyonuna kadar uzanır; Makroskobik olarak bu vakalarda sinir gövdeleri kalınlaşmış ve kızarmış görünebilir; İlk aşamalarda bağ dokusunun çoğalması vardır, bazen tamamen yayılmaz ve kişinin görmesine olanak sağlar. sinir gövdesi ayrı, belirgin kalınlaşmalar (nöritis nodosa).

Bu inflamatuar fenomenlerle birlikte ve çoğunlukla bunlara önemli ölçüde hakim olan, sinir elemanlarında, sinir lifinin göreceli bütünlüğü ile Schwann kılıfı çekirdeklerinin çoğalması ile miyelin parçalanması şeklinde yıkıcı ve dejeneratif değişiklikler meydana gelir veya daha derin bir süreç, sinir liflerinin kendilerinin yok edilmesi; V değişen dereceler Bu süreçlere sinir lifi yenilenmesinin belirtileri de eşlik edebilir.

Tamamen toksik, özellikle kronik formlarda, genellikle patolojik tablonun tamamı, açıkça tanımlanmış herhangi bir inflamatuar değişiklik olmaksızın dejeneratif, parankimal bir sürece indirgenir. Ayrıca köklerde ve merkezi sinir sisteminde neredeyse istisnasız çeşitli değişiklikler bulunur.

Tedavi

Polinevrit tedavisi, örneğin enfeksiyon, zehirlenme vb. Gibi buna neden olan nedenin ortadan kaldırılmasından oluşur. Bu amaçla antibiyotikler, ağrı kesiciler ve sakinleştiriciler, detoksifikasyon ajanları, vitaminler ve fizyoterapi reçete edilebilir.

Polinörit formda bir hastalıktır çoklu bozukluklar sinir uçları. Parezi, azalmış hassasiyet veya çeşitli trofik bozukluklar olarak kendini gösterebilir. Polinevrit otonomik, motor ve duyusal sinir bozukluklarına yol açar. Hastalık akut veya kronik formda ortaya çıkabilir.

Polinörit türleri

Birkaç tür polinörit vardır:

• Alkollü. Bu tür duyusal ve motor bozukluklarla karakterizedir. Tanımlayıcı semptom zihinsel bozukluklardır. Belirgin olanlar, meydana gelen olayların icatları veya çarpıtılmasıyla değiştirilen hafıza kayıplarını içerir. Polinörit başlar. Bacaklar hareket kabiliyetini ve hassasiyetini kaybeder.

• Böbreklerin polinöriti. Gelişim piyelonefrit ve şiddetli glomerülonefrit ile ortaya çıkar. Bu durumda ihlal edilmiş olur glomerüler filtrasyon. Önce şişlikler ortaya çıkar, ardından kollar ve bacaklar güçsüzleşir.
• Baharatlı. Gelişim sırasında veya sonrasında gerçekleşir viral hastalıklar. Nedeni ortadan kaldırdıktan sonra uzuvlar kırılmaya başlar, sıcaklık değişir ve yanıcı ağrılar oluşur. Semptomlar birkaç saatten birkaç güne kadar artar.
• Şeker hastası. Diyabetli hastalar buna duyarlıdır. Çoğu zaman uzuvlardaki bozukluklar asıl sorunlardan daha erken başlar ve tedavi başarılı olursa uzun süre devam edebilir. Hasta yürüme güçlüğü çekiyor, parmaklarını doğru bir şekilde hareket ettiriyor, buna eşlik eden parezi ve
• Kronik. Kışkırtıcı faktörün sürekli hareket etmesi durumunda yavaş yavaş gelişir. Ekstremite kaslarında atrofi ve güçsüzlük başlar. Konuşma bozuklukları ve beyin iltihabı ortaya çıkar.
• Toksik polinörit. Alkol veya ağır metal tuzları nedeniyle başlar. Akut olabilir ve subakut form. Şiddetli zehirlenmeye kusma, ishal ve ağrı eşlik eder. Daha sonra belirgin polinörit belirtileri ortaya çıkar ve genel durum kötüleşir.
• Bitkisel. Zehirlenme sırasında ortaya çıkar, kötü koşullar emek veya tirotoksikoz. Hastalık vücudun her yerinde yanan ağrılarla karakterizedir. Doku trofizmi kötüleşir, vücut ısısı değişir, aşırı veya yetersiz terleme ortaya çıkar.
• Bulaşıcı. Bulaşıcı bir ajan nedeniyle başlar. Ateş ortaya çıkıyor sinir hasarı uzuvlar. Üstelik yukarıya doğru da gelişiyor.
• Beslenme. Vitamin eksikliği, özellikle B. veya yanlış emilimi nedeniyle başlar. Patolojik bulgulara ek olarak, kalp fonksiyon bozukluğu da not edilir.

Hastalığın özellikleri

Polinevrit ile esas olarak ekstremitelerdeki uzak sinir uçlarında patolojik hasar meydana gelir. Bu, ayaklarda ve ellerde hassasiyeti ve gücü azaltır. Sinirlerdeki hasar yukarıdan başlıyorsa bu zaten ilerlemiş bir formdur. Tedavi asıl nedene bağlıdır.

Ekstremitelerin polinöriti sinirleri etkiler, bu nedenle hastalık ayaklar ve ellerle ilişkilidir. Hastalığın başlangıcında üşürler ve ancak daha sonra hassasiyet kaybı başlar. Sinirlerde distrofik değişikliklerle karakterize değişiklikler meydana geldiğinden iltihaplanma tipik değildir.

Polinörit türleri

Birkaç tür polinörit vardır:

• Bulaşıcı. Sebep - üst nezle solunum sistemi. Aynı zamanda sıcaklık yükselir ve hücreler iltihaplanır.
• Difteri. Sebebi yanlış veya zamansız tedavidir. Aynı zamanda damak felç olur ve burun sesi ortaya çıkar. Yemek yemek zordur.
• Yol göstermek. Toprak kaplarda saklanmayan ekşi meyve reçeli nedeniyle ortaya çıkar. Aynı zamanda şaşkınlar radyal sinirler, karın ağrısı ve diş etlerinde kurşun plak görülür.
• Arsenik. Yerli veya profesyonel olabilir. Belirtiler arasında mide ağrısı, kusma ve uzuvlarda felç yer alır.
• Diyabetik tip. Uzuvların veya yüzün sinir uçlarını etkiler.
• Profesyonel. Titreşimli aletlerle çalışanlarda veya emek faaliyeti kaslar aşırı gerilir. Bu durum ellerde ağrıya, terlemeye ve parmak uçlarının solgunlaşmasına neden olur.

Hastalığın nedenleri

Polinörit iki gruba ayrılır: aksonopati ve demiyelinizan nöropati. İlk durumda sinir eksenleri etkilenir. Çoğu zaman bu form nedeniyle oluşur toksik zehirlenme. İkinci durumda sinirler acı çeker. Kalıtsal olabilir, otoimmün bir çeşitlilik vardır.

Polinörit nedenleri:

Ayrı bir tip alkolik polinörittir. Belirtiler alkolü kötüye kullanan hastalarda görülür. Bu polinörit formu böbreklerdeki sinir bölgelerini etkiler ve vücuda giren zehirle baş etmeyi bırakırlar.

Belirtiler

Çoğu zaman insanlar polinörit gibi bir hastalık geliştirir. Belirtiler:

• Ekstremitelerde tüyler diken diken olur, uyuşukluk ve yanma hissi olur.
• Etkilenen bölgelerden bakıldığında cilt soluk, mermer desenlidir. Dokunduğunuzda vücudunuzun geri kalanına göre çok daha soğuk hissedersiniz. Aşırı terleme nedeniyle ıslak.
• Basit ev işlemleri (düğme takma, küçük nesneleri tutma vb.) sırasında rahatsızlıkla kendini gösteren kas zayıflığı.
• Gastrointestinal hastalıklar sıklıkla başlar, semptomlar arasında kusma, ishal vb. Nedeni metabolik bir bozukluk olabilir.
• Ayağın sırt kasları zayıflar (esnediğinde). Sonuç olarak bacak “sarkar”, yürürken hastanın uzuvlarını yukarı kaldırması gerekir.
• Bozulmuş hassasiyet. Hastalar sıcaklıktaki değişiklikleri, keskin enjeksiyonları veya dokunuşları hissetmezler. Aynı zamanda şiddetli ağrı ve yanma meydana gelir.
• Zayıf koordinasyon, dengesiz yürüyüş ve titreyen eller.
• Ekstremitelerde cildin incelmesi. Şişme ve koyu mor bir renk elde edilmesi. Tırnak yapısında değişiklikler.
• Belirgin taşikardi ve nefes darlığı ile şiddetli pnömoni.

Teşhis

Doktor bir anket yapar ve genel muayene hasta. Belirlemeye yardımcı olacak testleri belirler zehirli maddeler organizmada. Muayene ediliyor endokrin sistem ve iç organlar. Onkolojinin varlığını belirlemek için testler yapılır. Elektromiyografi yapılır.

Tedavi

Polinörit nasıl tedavi edilir? Belirtiler şunları gösterebilir: özel sebep hastalıklar. Kuruluşundan sonra atanır. gerekli tedavi. Bu sadece nedene değil aynı zamanda duyu bozukluğunun veya sinir hasarının derecesine de bağlıdır.

Polinörit varsa İlk aşama Daha sonra ilaç tedavisine başvurulur. Reçete edilen ilaçlar:

• antienflamatuvar;
• ağrı kesiciler;
• vitaminler (tiamin hidroklorür);
• metabolizmayı hızlandırmak için;
• ayakların ve ellerin hareketlerini teşvik etmek.

Hastalık akut formda ise UHF tedavisi ve elektroforez reçete edilir. Genellikle polinörit ile gastrointestinal hastalıkların tedavisi gerekir. Bu durumda ortaya çıkan semptomlar, doğru bir teşhis koymanıza ve özel bir diyet yazmanıza olanak sağlayacaktır. B vitamini içeren gıdalara ağırlık verilmelidir.

Doktorlar reçete yazıyor fizik Tedavi, çamur banyoları ve masaj. Hastalığın alevlenmesi sırasında dinlenme ve yatak istirahati. Vücuttaki B vitaminini yenilemek için reçete edilebilir (kas içi enjeksiyon için ampullerde, kapsüllerde veya tabletlerde).

Geleneksel tedavi yöntemleri

Polinörit gibi bir hastalığın tedavisinde geleneksel yöntemler de kullanılabilir. Semptomlar hastalığın nedenini gösterebilir. Başlangıçta ortadan kaldırılması gerektiğinden doktor konsültasyonu gereklidir. akut belirtiler. Geleneksel yöntemler ise ikincil tedavidir.

Metabolizmayı geliştiren bitkisel kaynatmaların kullanılması tavsiye edilir. Ayrıca özel banyolar veya etkilenen bölgelere kompres uygulanması. Onlar için huş ağacı dalları, pelin, çam filizleri veya okaliptüs. 100 g/litre kaynar su oranında demlenir. Daha sonra elde edilen infüzyon suya dökülür veya ağrılı bölgeye kompres olarak uygulanır.

Polinevrit, her yaşta insanda gelişebilen, sinir liflerinin yapısında hasara neden olan bir grup hastalıktır. Bazen bağımsız hastalıklar olarak gelişebilirler, ancak çoğu zaman diyabet, alkolizm veya toksik lezyonların komplikasyonu gibi bir hastalığın sonucudur. Uzun süreli kullanım alkollü içecekler şunlara yol açar: çeşitli hastalıklar iç organlar. Bunlar alkolik veya toksik polinöropatiyi içerir.

Alkol bağımlısı kişilerin %10'unda görülür.

Belirtiler

Alkolik polinörit, bozulmuş hassasiyet ve motor reflekslerle karakterizedir. Merkezde alkolik polinöropati alkolün sinirler üzerindeki toksik etkisinin bir sonucudur. Omurgada değişiklikler gelişir, kranial sinirler, kafanın içinde ve omurilik. Polinöritin özellikleri arasında, üst ve alt ekstremitelerin hassasiyetinde azalma ile kendini gösteren, sinir sisteminin uzak kısımlarına patolojik hasar yer alır.

Alt ekstremitelerin bozulmuş işleyişi

• Alt ekstremite polinöropatisi gelişirse ortaya çıkan ilk belirtiler, ekstremitelerde emekleme hissi ve uyuşukluğun ortaya çıkmasıdır (parestezi). Bu belirtiler birkaç hafta sürer. Alt ekstremitelerdeki hassasiyet uykudan yalnızca birkaç dakika, hatta saatler sonra ortaya çıkar. Daha sonra kas tonusunda azalma ve tendon reflekslerinde yetersizlik olur. Ayaklarınıza masaj yaparsanız hassasiyet biraz daha hızlı geri yüklenir.
• Oldukça hızlı bir şekilde polinörit ile baldır kaslarında atrofi gelişir. Alt ekstremite derisi kurur, pul pul olur, siyanozun gelişmesi nedeniyle mermer veya mavimsi bir renk alır, tırnaklar kırılgan hale gelir, bacaklarda saçlar kaybolur, terleme artar, trofik ülserler gelişir.
• Ayak ve baldırlardaki ağrı ilk olarak geceleri beni rahatsız ediyor ama zamanla sabitleşiyor, masaj bile işe yaramıyor. Ayrıca alt ekstremiteler yazın bile sürekli soğuktur. Şu tarihte: Daha fazla gelişme polinörit bacaklarda zayıflığa neden olur. Zamanla zayıflığın belirti ve işaretleri kalıcı hale gelir ve daha sonra ellere yayılır. Alt ekstremite polinöropatisi, giderek daha fazla sinir lifinin hastalık sürecine dahil olması nedeniyle hastalığın klinik belirtilerinde artışa neden olur.
• Alkolik polinörit ile bozulmuş motor refleks semptomları ön plana çıkar. Ayağın ekstansör kasındaki bir arıza nedeniyle bir kişinin bir bacağını güçlü bir şekilde kaldırarak yürümeye başladığı sözde "horoz yürüyüşü" ortaya çıkar.
• Alkolik polinörit kendini gösterebilir karışık biçimÜst ve alt ekstremitelerin aynı anda etkilendiği bir durumdur.

Daha fazla toksisite ile vagus siniri hasar görür ve nefes darlığı ve kalp atış hızının artması gibi semptomlara neden olur. Diyaframın sinirleri hasar gördüğünde, sık sık hıçkırık. Alt ekstremite nöropatisinin tedavisi mümkün olduğu kadar erken başlamalıdır. Önlem almazsanız, belirti ve bulgulara dikkat etmeyin, üst ekstremitelerde hasar meydana gelir ve ellerin ve parmakların motor becerileri bozulur.

Zihinsel ve merkezi sinir sistemi bozuklukları

Bu tür bir hastalık varlığı ile karakterize edilir. zihinsel bozukluklar. İnsanın fantastik imalarla kurguyla doldurduğu hafıza boşlukları vardır. Oldukça sık canlı halüsinasyonlarla gözlemlenir. Zamanla polinörit geliştikçe hafızada değişiklikler meydana gelir. Buna “Korsakov psikozu” deniyor. Hastanın uzay ve zaman içindeki yönelimi bozulur. Sahte anılar ve kısa süreli hafıza bozuklukları geliştirir.

Nedenler

Alkolik polinöropatinin nedenleri sinir lifinde mikro dolaşımın bozulması ve B vitamini eksikliğidir.

• Alkollü içeceklerin parçalanma ürünlerine sürekli maruz kalmak, merkezi sinir sistemi üzerinde en olumsuz etkiye sahiptir. Polinevrit, omuriliğin ve beynin tüm kısımlarını etkiler.Etanolün sinir lifleri üzerindeki toksik etkisi, içindeki mikro dolaşımın bozulmasına neden olur.
• Kullanımı nedeniyle alkolik polinörit riski artar. düşük kaliteli alkol. Bu durumda toksik etki birkaç kat artar. Bu zehirli sıvılar hızla karaciğere nüfuz ederek B vitaminlerini yok ederek metabolik süreçlerin bozulmasına neden olur.
• Alkolün neden olduğu polinörit yavaş yavaş gelişir. Ancak hasta kişiler hareket etmekte zorluk çektiklerinde ve bacaklarında güçsüzlük yaşadıklarında semptomlara dikkat etmeye başlarlar.

Terapi

Hastalığın tedavisi, ortaya çıkış nedenine bağlıdır, bu nedenle tanı sırasında ilk adım, provoke edici faktörü belirlemektir. Alkolik polinörit tedavisinin etkinliği, hastanın içkiyi ne kadar çabuk bıraktığına bağlıdır. alkollü içecekler. Alkolik polinörit, özellikle ilk aşamalarda tedaviye oldukça iyi yanıt verir, başlangıcını kaçırmamak önemlidir. Tedavisi için bir nöroloğa danışmalısınız.

Hızlı bir test yapın ve "Aşırı Alkolizm ve Bununla Nasıl Başa Çıkılır" başlıklı ücretsiz bir broşür alın.

Ailenizde uzun süreli aşırı içki içen akrabalarınız var mıydı?

Yüksek dozda alkol içtikten sonraki gün akşamdan kalma mı oluyorsunuz?

Fırtınalı bir ziyafetin ardından sabah "akşamdan kalma" (içki içerseniz) sizin için "daha kolay" mı oluyor?

Normal kan basıncınız nedir?

Küçük bir doz alkol aldıktan sonra "içmeye" yönelik "akut" bir arzunuz var mı?

Alkol içtikten sonra kendinizi daha güvende ve rahat mı hissediyorsunuz?

Tedavi bir kompleks içinde gerçekleştirilir:

Tabii ki, polinörit tespit edildi erken aşamalar. Bir kişi tedaviden sonra tekrar alkol almaya başlarsa hastalığın tüm semptomlarının tekrar geri döneceğini hatırlamakta fayda var. Alkolü tamamen bırakırsanız, spor yaparsanız, bacak kaslarınızı güçlendirirseniz ve terapötik masaj yaparsanız birkaç ay sonra terapinin etkisi gözle görülür şekilde görülmeye başlayacaktır. Alt ekstremite polinöropatisinin tedavisi yapılmazsa, hastalığın semptomları her geçen gün artacak ve zamanla uzuvlarda felç, zihinsel bozukluklar ve hareketlerin fonksiyonel koordinasyon bozuklukları gelişecektir.