Чем отличается глюкоза и сахар крови. Что представляет собой сахар? Повышение сахара крови при стрессе

Большинство моносахаридов - бесцветные кристаллические вещества, прекрасно растворимые в воде. Каждая молекула моносахарида содержит несколько гидроксильных групп (группа -OH) и одну карбонильную группу (- C-O-H). Многие моносахариды очень трудно выделить из раствора в виде кристаллов, так как они образуют вязкие растворы (сиропы), состоящие из различных изомерных форм.

Самый известный моносахарид - виноградный сахар, или глюкоза (от греч. «гликис» - «сладкий»), С б Н 12 О б.

Рис.1 Глюкоза образует комплексное соединение с солью меди Рис.2 При нагревании с глюкозой образуется гидроксид меди (1 -валентный) Рис.3 Восстановление меди до её оксида

принадлежит к классу альдегидоспиртов - соединений, содержащих гидроксильные и альдегидные группы. В молекуле глюкозы пять гидроксильных групп и одна альдегидная. Наличие этих группы в глюкозе можно доказать с помощью реакции "серебряного зеркала".
Формулу глюкозы обычно приводят в сокращённом виде:

*Названия многих сахаров оканчиваются на "-иза" . Такая запись подразумевает не только глюкозу , но и семь изомерных сахаров - аллозу, альтрозу, маннозу, гулозу, идозу, галактозу, талозу , отличающихся пространственным расположением "-ОН" -групп и атомов водорода при различных атомах углерода.
С учётом расположения групп в пространстве формулу глюкозы правильнее изображать именно так.

(а также любой другой из семи изомерных ей сахаров) может существовать в виде двух изомеров, молекулы которых являются зеркальным отображением друг-друга.

Наличие глюкозы в каком-либо растворе можно проверить с помощью растворимой соли меди:

В щелочной среде соли меди (II-валентной) образуют с глюкозой ярко окрашенные комплексы (рисунок 1). При нагревании эти комплексы разрушаются: глюкоза восстанавливает медь до жёлтого гидроксида меди (I-валентной) CuОН, который превращается в красный оксид Сu 2 О (рисунки 2 и 3).

(фруктовый сахар) изомерна глюкозе, но в отличие от неё относится к кетоспиртам - соединениям, содержащим кетоновые и карбонильные группы

В щелочной среде её молекулы способны изомеризоваться в глюкозу, поэтому водные растворы фруктозы восстанавливают гидроксид меди (II-валентной) и оксид серебра Ag 2 O (реакция «серебряного зеркала»).

Фруктоза - самый сладкий из сахаров. Она содержится в мёде (около 40%), нектаре цветов, клеточном соке некоторых растений.

Дисахариды

Крахмал Целлюлюза

Сахароза (свекольный или тростниковый сахар) С 12 Н 22 О 11 принадлежит к дисахаридам и образован из связанных остатков А-глюкозы и B-фруктозы. Однако сахароза в отличие от моносахаридов (А-глюкозы и B-фруктозы) не восстанавливает оксид серебра и гидроксид меди (2-валентный). В кислой среде сахароза гидролизуется - разлагается водой на глюкозу и фруктозу . Вот самый простой пример: сладкий чай кажется ещё более сладким, если положить в него ломтик лимона, хотя, конечно, и кислым одновременно. Это происходит благодаря присутствию лимонной кислоты, которая ускоряет распад сахарозы на глюкозу и фруктозу .

Если раствор сахарозы смешать с раствором медного купороса и добавить щелочь, то получим ярко-синий сахарат меди - вещество, в котором атомы металла связаны с гидроксильными группами углевода.
Молекулы одного из изомеров сахарозы - мальтозы (солодового сахара) состоят из двух остатков глюкозы. Этот дисахарид образуется в результате ферментативного гидролиза крахмала.

Молочный сахар

В молоке многих млекопитающих содержится другой дисахарид, изомерный сахарозе, - лактоза (молочный сахар ). По интенсивности сладкого вкуса лактоза значительно (в три раза) уступает сахарозе.

Давайте получим молочный сахар. Этот сахар содержится и в молоке коровы (около 4,5 %) и в женском молоке (около 6,5%). Поэтому, если ребёнок кормится искусственно (не женским молоком, а коровьим), то такое молоко необходимо обогащать молочным сахаром.

Для получения молочного сахара нам потребуется молочная сыворотка – мутная жидкость, которая получается при отделении от молока белка и жира под действием специального фермента (сычужный фермент ). Молочная сыворотка содержит незначительное количество белка, а также практически весь молочный сахар и минеральные соли.

Итак, в чашке, например из фарфора, будем кипятить на очень слабом огне 400 мл молочной сыворотки. В это время (в процессе кипячения) будет осаждаться оставшийся в сыворотке белок. После фильтрации белка продолжим кипячение, до момента кристаллизации молочного сахара. Когда завершите выпаривание жидкости, дайте кристаллам остыть. Затем нужно будет отделить молочный сахар.

Если требуется получить более чистый молочный сахар, тогда повторно необходимо растворить уже полученный сахар в горячей воде и повторить выпаривание.

После приготовления творога, обычно остаётся молочная сыворотка. Но она не пригодная к использованию, так как вместо молочного сахара содержит молочную кислоту.

Молочный бактерии, содержащиеся в молоке, приводят к его прокисанию. При этом молочный сахар превращается в молочную кислоту. При попытке её выпаривания, получается всё та же молочная кислота, только в концентрированном (безводном) состоянии.

Если сахар попытаться нагреть, например, в чашке выше, чем его температура (190 °С), то можно заметить, что сахар начнёт постепенно терять воду и распадаться на составляющие компоненты. Таким компонентом является карамель . Все вы не раз пробовали и видели карамель - знаете как она выглядит - это очень вязкая жёлтоватая масса, которая очень быстро застывает при охлаждении. В процессе образования карамели часть молекул сахарозы расщепляется на уже известные нам компоненты - глюкозу и фруктозу . А они в свою очередь, теряя воду, также расщепляются:

Другая часть молекул, которая не распалась на глюкозу и фруктозу, вступает в реакции конденсации, в процессе которых образуются цветные продукты (карамель С 36 Н 50 О 25 имеет ярко-коричневый цвет). Иногда для получения цветового эффекты эти вещества добавляют в сахар.

Вопрос отличия сахара от глюкозы для знающего человека звучит странно. Дело в том, что сахаров в природе очень много, а глюкоза не что иное, как одна из форм сахара . Так что выходит, что сахар это широкое понятие, а глюкоза это частный случай. Существует множество видов сахара различающегося по способу добычи. Так же многие сахара как группа химических веществ базируются на простой молекуле глюкозы. Но давайте рассмотрим сахар привычный, тот который мы покупаем в магазине и кладем в кофе и чай.

Научное название такого сахара сахароза , она содержится во многих растениях, но особо богаты свекла и тростник, из них и получается весь сахар попадающий нам на стол. При употреблении в пищу сахароза распадается в пищеварительном тракте на фруктозу и ту самую глюкозу. Глюкоза же является уже той формой сахара, которую может использовать организм для очень быстрого извлечения энергии, это простейший сахар.

Столовый сахар

Сахар, продающийся в магазине, бывает двух видов: тростниковый и свекольный . Продается в виде прозрачных кристаллов или пудры. Тростниковый сахар может поступать в продажу в нерафинированном виде. Из-за этого имеет коричневый цвет, ошибочно считается более полезным, однако по своим свойствам ничем не отличается от свекольного сахара. Полезные качества это возможное содержание в тростниковом сахаре витаминов группы (B), но его содержание нигде не прописано и часто просто ничтожно мало. В погоне за полезным люди готовы сильно переплачивать за тростниковый сахар.

Еще одна причина, подталкивающая людей покупать именно тростниковый сахар это необычный вкус , однако многие диетологи замечали что при отсутствии очистки помимо витаминов тростниковый сахар может содержать и вредные вещества. Единственная причина, по которой свекольный продукт не поступает на прилавки в нерафинированном виде в том, что до очистки имеет непрезентабельный вид, и странный вкус. Так же в продаже можно найти фруктозу, но для конечного покупателя никакой ощутимой разницы во вкусовых качествах нет.

Глюкоза относится к моно сахарам и является конечным продуктом распада более сложных сахаров, например столового сахара — сахарозы. Является продуктом фотосинтеза и содержится во всех фотосинтезирующих растениях в разных количествах. В организме человека глюкоза является одним из основных источников энергии, активно участвуя в метаболизме.

Глюкоза, переработанная организмом, активно защищает печень от различных поражающих факторов. Так же откладывается в печени про запас в виде соединения гликогена, которое в дальнейшем может быть переработано обратно в глюкозу и быть использовано организмом. Глюкоза, как и столовый сахар с легкостью растворяется в воде.

Польза и вред сахара

Мы часто слышим от докторов заявления о том, что сахар вредный для человека продукт. Как же так ведь съеденный столовый сахар превращается в столь полезную и даже необходимую человеческому организму глюкозу. Тут все дело в количестве сахара, нужно понимать, что различные сахара в большом объеме содержатся в огромном перечне продуктов питания. Во всей растительной пище содержатся сахара и крахмал, но мы склонны добавлять в свой рацион еще больше сахара.

Мы поедаем выпечку, которая является ни чем иным как углеводы в чистом виде. Углеводы же в свою очередь на приличную долю состоят из сахаров более сложной структуры. Помимо всего этого мы добавляем сахар во всю ту пищу, куда не добавили соль. Иногда в продукте изрядное количество и соли и сахара. Вот в таких объемах сахар становится по-настоящему вредным. Организм с легкостью превращает молекулы сахара в молекулы жира и откладывает его про запас.

Почему мы любим сахар?

Почему же мы едим так много сахара? Дело в прогрессе, наши организмы не успевают эволюционировать в темп научному развитию и меняющемуся быту. Наши предки поедали сахар в форме ягод, фруктов и мёда. Вкусовые качества сахара сигнализировали им, что есть его выгодно, это энергия в чистом виде, поэтому он такой вкусный. Сахар было сложно получать, и поэтому он был ценен. Но в наше время сахар никакая ни роскошь, его добывают в огромных количествах, получить его стало слишком просто. Но строение человеческого организма не изменилось, вкусовые рецепторы устроены все так же. В этом одна из причин ожирения в современном обществе.

Медицинское применение глюкозы

Применяется в медицине для введения внутривенно в виде капельницы . Таким образом, может осуществляться внутривенное питание человека в бессознательном состоянии, истощённого или просто тяжелобольного. Так же введение глюкозы помогает организму перенести интоксикацию, вызванную инфекционным заболеванием или отравлением. Для определения диабета используют тест, при котором вводят большое количество глюкозы и оценивают реакции организма.

Очевидные отличия

В целом если кристаллизовать глюкозу и поставить две емкости с кристаллами обычного сахара и глюкозы можно будет провести эксперимент, дав попробовать кому-нибудь и задать пару вопросов. Обычный человек, попробовав глюкозу, скажет, что это просто очень сладкий сахар. В сравнении со столовым сахаром глюкоза будет все таким же прозрачным, сыпучим порошком, но слегка приторной, слишком сладкой. Глюкоза настолько простой сахар, что начинает всасываться в кровь еще в ротовой полости.

Понятие «уровень сахара в крови» не совсем правильное, поскольку в кровеносном русле определяют показатели не всего сахара (он включает несколько видов веществ), а только глюкозы. Верным утверждением будет «уровень глюкозы в крови». Однако первый вариант уже настолько широко используется в простонародье, что стал применяться не только в разговоре, но и в медицинской литературе.

Глюкоза в крови – биологическое постоянство, которое обеспечивает правильное протекание всех жизненно необходимых для человека процессов. Эта константа является отражением углеводного метаболизма. Изменение ее уровня в большую или меньшую сторону считается поводом задуматься о патологических процессах. Далее рассмотрено, какова норма цифр гликемии, возможные причины и симптомы отклонений, а также принципы оказания помощи взрослым и детям.

Подробнее о глюкозе

Глюкоза поступает в организм человека извне, но может синтезироваться и внутренними структурами. Продукты питания, богатые углеводами, в кишечном тракте расщепляются до меньших составляющих (моносахаридов), среди которых и глюкоза. Вещество всасывается через стенки кишечника в кровеносное русло, что провоцирует повышение ее показателей (физиологическая гипергликемия).

Организм человека работает настолько слаженно, что одни органы передают сигнал другим о необходимости «вмешаться» в определенный процесс. При гипергликемии подобный сигнал получает поджелудочная железа. Она выбрасывает в кровь порцию гормона инсулина, задачей которого является транспортировка молекул сахара из крови в периферические клетки и ткани.

Бета-клетки – инсулиносекреторная область поджелудочной железы

Важно! Благодаря такому процессу уровень гликемии снижается, а ткани обеспечиваются необходимым энергетическим материалом.

После распределения глюкозы ее цифры в крови уменьшаются, что стимулирует запуск процесса глюконеогенеза – образования моносахарида печенью из неуглеводных веществ, находящихся в виде резервных запасов. Таким образом, организм самостоятельно «выравнивает» уровень гликемии, удерживая его в допустимых рамках.

Как гормоны регулируют показатели сахара?

Основное гормонально-активное вещество, отвечающее за показатели глюкозы в крови – инсулин. Он вырабатывается клетками островков Лангерганса-Соболева поджелудочной железы. Главным гормоном, обладающим противоположным действием, является глюкагон. Он также синтезируется железой, но другими ее клетками.

Задачей глюкагона считается стимуляция распада гликогена в печени, что приводит к образованию «сладкого» моносахарида. Противоположным действием обладает и гормонально-активное вещество, синтезируемое надпочечниками. Речь идет об адреналине. Он относится к контринсулярным гормонам вместе со следующими веществами:

• норадреналином;
• глюкокортикостероидами;
• гормоном роста;
• тироксином.

Какие анализы используют для оценки показателей?

• исследование капиллярной крови натощак;
• биохимия венозной крови;
• тест с сахарной нагрузкой (ГТТ).

Капиллярная кровь – один из важных биоматериалов для диагностики общего состояния организма

Первый метод диагностики считается обязательной составляющей любого пакета анализов. Забор биоматериала происходит утром перед поступлением пищи в организм. Важно отказаться не только от пищи, но и от любых напитков, кроме воды.

Важно! Не следует использовать жевательную резинку, чистить зубы зубной пастой до анализа (в их составе также присутствует сахар, что может исказить результаты исследования).

Если человек принимает лекарства, на основании разрешения лечащего врача от них стоит за сутки отказаться. При невозможности нужно сообщить сотрудникам лаборатории, какие именно медикаменты принимаются.

Биохимический анализ не является узкопрофильным способом определения уровня гликемии. Показатели сахара в крови можно узнать одновременно с уровнем трансаминаз, холестерина, билирубина, электролитов. Результаты диагностики позволяют врачу оценить общую картину состояния организма обследуемого. Подготовка к этому методу аналогична. Вечером разрешается легкий ужин, утром – отказ от пищи, позволена только вода.

Глюкозотолерантный тест (с сахарной нагрузкой) проводится не всем людям.

Показания к его назначению следующие:

• количество сахара в крови находится на пограничном уровне;
• необходимость дифференцировать сахарный диабет и нарушение чувствительности к инсулину;
• регистрация гипергликемии при острых состояниях в анамнезе (инфаркт, инсульт, воспаление легких);
• период беременности (с 24 недели);
• рождение ребенка с массой более 4,5 кг при прошлой беременности (тест необходим женщине);
• наличие родственников, имеющих эндокринопатию.

Противопоказаниями к проведению ГТТ считаются:

• воспалительные процессы, сопровождающиеся нагноением;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• абдоминальный болевой синдром на фоне острых состояний;
• акромегалия;
• опухолевые процессы;
• патология щитовидной железы.

Важно! Обследуемый должен отказаться за 2–3 дня до проведения диагностики от приема Ацетазоламида, противосудорожных средств, бета-адреноблокаторов, КОКов, глюкокортикостероидов.

Пациент должен сдать кровь из вены. Далее он выпивает сладкий раствор (вода и порошок глюкозы). Через определенные промежутки времени проводят повторный забор материала. Лечащий врач указывает, с какими интервалами следует сделать анализ. Как правило, это происходит через интервал 60 и 120 минут.

Порошок глюкозы можно приобрести в аптечном пункте

Можно ли измерить показатели в условиях дома?

Процедура экспресс-анализа проводится следующим образом:

1. Следует тщательно вымыть руки, обработать одним из дезинфектантов. Подождать, пока раствор высохнет.
2. Массажировать место будущего прокола для улучшения циркуляции крови. Чаще для прокола используют средний, безымянный палец, мизинец. У детей кровь могут брать из пальца ноги, пятки, мочки уха.
3. При помощи ланцета, который входит в комплект с глюкометром, проводят прокол. Выступившую каплю снимают сухой ватой.
4. Вторую каплю крови наносят на специально обработанную реагентами зону на экспресс-полоске.
5. Через 15–40 секунд экран глюкометра показывает, какова концентрация глюкозы в крови. Она обозначается единицами измерения ммоль/л, мг/дл, мг%.

Важно! Большинство людей, проводящих замеры гликемии в домашних условиях, ведут личный дневник. В нем фиксируется результат анализа, время его проведения, наличие дополнительных сведений (воспалительные заболевания, травмы, какие продукты употреблялись в этот день).

Норма сахара в крови

Показатели гликемии у взрослых и детей немного отличаются. Далее в таблице представлены цифры нормы по возрасту (ммоль/л).

У детей младшего возраста прослеживается склонность к понижению цифр, что считается физиологическим состоянием. К 6–7 годам цифры гликемии у детей соответствуют показателям взрослых. В пожилом возрасте все наоборот. Заметна тенденция к высокому содержанию моносахарида в кровеносном русле. Это связано с истощением поджелудочной железы, изменением активности контринсулярных гормонов.

Норма при беременности

В период вынашивания ребенка организм женщины претерпевает кардинальные изменения. Все ее внутренние органы работают за двоих. Изменяется гормональный фон, который провоцирует развитие инсулинорезистентности. Такое состояние объясняется высоким уровнем плацентарных гормонов и кортизола, вырабатываемого надпочечниками.

Беременность – период тщательного контроля над показателями сахара в кровеносном русле

До тех пор, пока поджелудочная железа способна удерживать уровень гликемии в допустимых рамках, организмы женщины и малыша защищены от негативного влияния. Как только компенсаторные механизмы исчерпываются, развивается гестационный сахарный диабет.

Важно! После рождения ребенка показатели глюкозы возвращаются в норму, однако, важно не пропустить момент коррекции состояния, чтоб уберечь малыша от тяжелых последствий патологии.

Гестационная форма заболевания развивается во второй половине беременности (обычно после 22-24 недели). В группу риска входят:

• женщины, родившие ребенка с большой массой тела в анамнезе;
• имеющие ожирение;
• женщины с родственниками, у которых наблюдается эндокринная патология;
• отягощенный акушерский анамнез (мертворожденные дети, многоводье, выкидыши в прошлом).

У беременной нормой считаются такие же цифры, как у взрослого здорового человека. Повышенный уровень гликемии до 6 ммоль/л (кровь из вены) или до 7,9 ммоль/л при проведении ГТТ может свидетельствовать о развитии патологии.

Высокие цифры

Гипергликемия может быть физиологической и патологической. Первый вариант не требует медикаментозного или какого-либо иного вмешательства. Он развивается после поступления продуктов питания в организм, при употреблении большого количества углеводной пищи, на фоне значительных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Кратковременная гипергликемия возможна при следующих состояниях:

• болевой синдром;
• ожоговые состояния;
• приступ эпилепсии;
• инфаркт сердечной мышцы;
• приступ стенокардии.

Причинами длительного повышения цифр гликемии считаются:

• сахарный диабет;
• опухолевые процессы;
• воспаление поджелудочной железы;
• травматические повреждения;
• муковисцидоз;
• патологии щитовидной железы, надпочечников.

Дифференциальная диагностика типов сахарного диабета, который является основной причиной гипергликемии

Существуют медикаменты, снижающие чувствительность клеток и тканей к инсулину. К ним относят гормональные препараты, тиазиды, некоторые антигипертензивные средства, КОКи, катехоламины.

Симптомы

Физиологическая гипергликемия не имеет проявлений, она незаметна. Для патологического процесса характерна яркая клиническая картина, однако, не на ранних этапах, а уже в период прогрессирования заболевания. Например, при сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимом) симптомы появляются, когда более 85% клеток, синтезирующих инсулин, атрофированы.

Организм больного пытается вывести глюкозу вместе с мочой. Это объясняет появление избыточного количества урины, что является одной из главных жалоб пациента. Так как человек много мочится, ему необходимо восполнение количества жидкости. Возникает патологическое желание пить. Больной может употреблять до 5–7 л воды на протяжении суток (даже в холодное время года).

Весь моносахарид остается в кровеносном русле, а клетки испытывают энергетическое истощение. Это объясняет желание человека много кушать. При этом масса тела не набирается. Параллельно возникает слабость, расстройства половой сферы, частые воспалительные процессы. Кожа и слизистые оболочки имеют чрезмерную сухость, появляется патологическая сыпь, которая долго не заживает.

Осложнения

Возможные осложнения гипергликемии делят на две большие группы:

• острые;
• хронические.

Острые осложнения чреваты развитием коматозных состояний, иногда даже летальных исходов. Высокий уровень сахара может вызывать появление кетоацидоза, лактатацидоза, гиперосмолярного состояния. Чаще подобные осложнения развиваются на фоне сахарного диабета. Провоцирующими факторами могут стать патологии инфекционного характера, ожоги, механические повреждения, лечение определенными группами медикаментов.

Все гипергликемические состояния отличаются друг от друга механизмом развития. При кетоацидозе в крови и моче возникают кетоновые (ацетоновые) тел. Они появляются в результате массивного распада белков и жиров. Характерным симптомом, помимо полиурии и патологической жажды, становится выраженный ацетоновый запах в выдыхаемом воздухе.

Отсутствие сознания – терминальная стадия острого осложнения

Гиперосмолярное состояние имеет другой патогенез. Из-за сгущения крови на фоне высоких цифр гликемии возникает обезвоживание. Основными проявлениями становятся сухость кожных покровов и слизистых оболочек, интоксикация отсутствует.

Лактатацидоз связан с нарушением выведения из организма молочной кислоты. Происходит резкое увеличение ее количества в организме. Признаками становятся нарушения дыхания и работы сердца, сосудов.

Хроническими осложнения являются поражения сосудов:

• сетчатки;
• почек;
• нижних конечностей;
• головного мозга;
• сердца.

Оказание помощи

От скорости оказания первой помощи больному зависит его дальнейшая жизнь. Необходимо восстановить баланс жидкости в организме, ввести необходимое количество инсулина. Следует нормализовать рН крови (особенно при лактатацидозе), уровень электролитов.

Важно! При необходимости даже проводится процедура гемодиализа (аппаратной очистки крови пациента от вредных веществ).

Низкие цифры

Гипогликемия наблюдается при патологии желудочно-кишечного тракта, тяжелых поражениях печени, на фоне некоторых эндокринопатий (гипофункция щитовидной железы), при опухоли поджелудочной железы, бесконтрольно синтезирующей инсулин.

Низкие показатели глюкозы могут наблюдаться и на фоне сахарного диабета. Это происходит из-за неверно подобранной дозировки лекарственных средств, нарушения диеты (пропуск приема пищи), намеренного введения больших доз раствора при инсулинотерапии. Передозировка гормона может возникать и при неверном введении препарата (например, в мышцу вместо подкожного).

Проявления

Симптомы гипогликемии появляются намного раньше, чем признаки высокого уровня моносахарида. Больные жалуются на возникновение дрожи в конечностях, чрезмерную потливость, желание много кушать, приступы тошноты. Позже пациент становится рассеянным, не может сконцентрировать свое внимание, становится забывчивым.

Появляется цефалгия, дрожь губ, пелена перед глазами. Состояние требует немедленного квалифицированного вмешательства, поскольку это осложнение также может перейти в коматозное состояние.

Осложнения

Люди, подверженные частым гипогликемическим состояниям, страдают от патологии центральной нервной системы, заболевания сердца и сосудов. Мозг человека питается глюкозой, а при ее недостатке в организме возникат энергетический голод. Клетки постепенно атрофируются.

Отличия коматозных состояний при повышенных и пониженных цифрах сахара в кровеносном русле

Оказание помощи

Уровень гликемии поднимают при помощи быстрых углеводов:

• конфеты;
• белого хлеба с вареньем;
• кусочка рафинада;
• теплого сладкого чая;
• печенья;
• кураги.

Важно не съесть много, поскольку показатели сахарида нужно поднимать постепенно. Кроме того, нужно контролировать в это время показатели глюкозы при помощи глюкометра или лабораторного исследования крови в условиях лечебно-профилактического учреждения.

В тяжелых состояниях алгоритм действий следующий:

1. Уложить пациента на бок, контролировать положение его языка (чтоб избежать западания).
2. Освободить рот от остатков продуктов питания.
3. Если человек без сознания, насильно поить сладким чаем его запрещено.
4. В мышцу вводят глюкагон.
5. До приезда бригады скорой помощи контролировать жизненно важные показатели (артериальное давление, пульс, дыхание).

Как удерживать уровень глюкозы в крови в допустимых пределах?

Для того чтоб показатели гликемии оставались в нормальных пределах, использовать только медикаментозную коррекцию состояния недостаточно. Необходимо пересмотреть свое питание, образ жизни, физическую активность. Далее рассмотрены основные моменты, позволяющие удерживать под контролем показатели гликемии в организме у здорового и больного человека.

Питание

Пропуск одного из приемов пищи, особенно утреннего, может спровоцировать отклонение цифр сахарида в большую или меньшую сторону. Это зависит от того, принимает ли человек какие-то медикаменты. Важно расписать свой рацион питания так, чтоб было 5–6 приемов пищи в день, распределить углеводные продукты на несколько употреблений, пить достаточное количество жидкости.

Важно! Следует отказаться от алкогольных напитков, сахара (при гипергликемии). Предпочтение отдают вареным, тушеным, приготовленным на пару продуктам.

Вредная пища не только пагубно влияет на показатели сахаридов, но еще и увеличивает вес тела, повышает показатели холестерина в организме

Физическая активность

Спорт должен быть в жизни каждого человека, но в определенном количестве. Малоактивный образ жизни, как и чрезмерная физическая нагрузка, негативным образом сказываются на здоровье. Больным людям подбирают специальный комплекс упражнений, в который могут входить йога, плаванье, танцы, езда на велосипеде, пешие прогулки.

Медикаменты

Пациентам, страдающим от сахарного диабета, назначают введение инсулина (1 тип) или прием сахароснижающих препаратов (2 тип). Дозировка и схема лечения подбирается в зависимости от показателей глюкозы в крови, пола пациента, его возраста, массы тела и конституции.

Уровень моносахарида в кровеносном русле следует контролировать ежегодно здоровому человеку и несколько раз в неделю больному. Это необходимо для предотвращения развития осложнений и прогрессирования патологии.

Самый часто задаваемый вопрос, сахар и глюкоза, в чем же их разница? Эти два термина ассоциируются друг с другом. Но многие могут не знать, что между ними существенная разница.

Данное вещество сладкое на вкус, относится к группе углеводов. Его большое количество содержится в ягодах и фруктовых. Вследствие расщепления в организме человека, может образоваться в виде глюкозы и фруктозы. Выглядит как кристаллы, которые не имеют запаха и цвета. Хорошо растворяется в воде. Несмотря на сладкий вкус, это не самый сладкий углевод, уступающий сахарозе в разы по вкусовым свойствам. Глюкоза является немаловажным элементом питания. Более пятидесяти процентов энергии человека поддерживает именно она. Также в её функции входит защита печени от всевозможных токсичных веществ.

Сахар

Та же самая сахароза, только в кратком названии, которое мы употребляем в быту. Как мы уже вели разговор выше, этот элемент тоже в человеческом организме образует не одно вещество, а два - глюкозу и фруктозу. Сахароза отличается отношением к дисахарам, так как она состоит с определенных углеводов:

1. Глюкоза
2. Фруктоза.

«Эталонными» сахарами являются тростниковые, а также те, которые добывают со свеклы. Такой продукт получается в чистом виде, где имеется минимальный процент примесей. Данное вещество имеет таковые свойства, как и глюкоза – немаловажное вещество в питании, которое обеспечивает организм человека энергией. Большой процент содержится в соках из ягод и фруктов, а также во многих плодах. Свекла имеет большое количество сахарозы, а поэтому ее используют в качестве продукта производства. Прекрасно растворяется в воде. Данный продукт в несколько раз слаще.

Глюкоза и сахар – самое интересное

Глюкоза и сахар – это есть одно и тоже? Первая отличается тем, что это маносахарид, о чем говорит наличие в её структуре лишь 1 углевода. Сахар является дисахаридом, ведь в наличие есть 2 углевода в его составе. Один из данных углеводов – глюкоза.

Эти вещества совпадают по своим природным источникам.

Соки, фрукты, ягоды - источники, в которых лучше формируется содержание сахара и глюкозы.

По сравнению с процессом получения сахара (который в больших масштабах добывается с минимального количества сырья), чтобы получить глюкозу в чистом виде, необходимо задействовать высокотехнологичный и довольно трудозатратный процесс. Получение глюкозы в промышленных масштабах возможно при помощи целлюлозы.

О пользе двух компонентов в питании

Глюкоза или же сахар, что из них будет лучше? На данный вопрос нет однозначного ответа. Разберемся со свойствами.

При любом приеме пищи человек употребляет сахар. Его использование получило признание, как добавка для всевозможных блюд. Данный продукт получил свою популярность еще 150 лет назад в странах Европы. Далее о вредных свойствах этого элемента питания.

1. Жировые отложения. Отметим то, что употребляемый нами сахар образуется в виде гликогена в печени. В случае того, когда уровень гликогена вырабатывается в большей норме, чем нужно, съеденный сахар образует одно из многих неприятных видов неприятностей - жировые отложения. В большой массе случае подобные отложения видны в области живота и бёдер.
2. Ранее старение. Употребление немалого количества продукта способствует формированию морщин. Этот компонент в качестве запаса откладывается в коллагене, что в свою очередь уменьшает эластичность кожного покрова. Также есть еще один фактор, по которому происходит ранее старение – сахаром притягиваются особые радикалы, которые плохо влияют на организм, тем самым разрушая его изнутри.
3. Привыкание. По данным проведенных опытов на крысах, при частом употреблении появляется большая зависимость. Эти данные влияют и на людей. Употребление провоцирует особые изменения в мозге, которые подобны воздействию кокаина или же никотина. Так как курящий человек не может и дня без никотинового дыма, так же и без сладкого.

Напрашивается вывод, что употребление большого количества сахара - опасно для организма человека. Лучше разбавлять рацион большим количеством глюкозы. Таковые выводы были получены сотрудниками университета в Калифорнии. После проведения многочисленных опытов, ученые утвердили, что при частом употреблении фруктозы развиваются заболевания сердечной системы, а также возможно заболевание диабетом.

Был проведен эксперимент, в ходе которого у людей, употреблявших напитки с повышенным уровнем сахара, были выявлены нежелательные перемены в печени и жировые отложения. Доктора не рекомендуют прием данного компонента. А все потому, что жизненный образ людей сильно изменился, ведь мы малоподвижны, за счет чего происходит постоянное отложение жировых запасов, которые влекут за собой кардинальные проблемы со здоровьем. Над этим следует задуматься многим.

Что будет слаще?

С вопросом отличия сахара от глюкозы разобрались. Теперь поговорим о том, что более слаще, глюкоза или сахар?

Сахар с фруктов довольно сладкий на вкус, а также имеет хорошее послевкусие. Но усвоение глюкозы происходит во много раз быстрее, а также прибавляется больше энергии. Есть одно мнение, что дисахариды намного слаще. Но если разобраться, то при попадании в ротовую полость человека, она при контакте со слюней образует глюкозу и фруктозу, после чего именно вкус фруктозы и ощущается во рту. Вывод однозначный, сахар во время гидролиза лучше доставляет фруктозу, а поэтому он намного слаще, чем глюкоза. Вот и все причины, по которым становится понятно, чем именно отличается глюкоза от сахара.

Сахар в крови: анализ и расшифровка, причины повышенного и пониженного

Все мы любим сладенькое, что такое глюкоза знаем, как знаем и то, какую роль она играет в развитии ныне распространенного заболевания — сахарного диабета. Люди, страдающие этой болезнью, сами контролируют сахар в крови с помощью различных портативных приспособлений и даже сами себе делают уколы. Однако исключить сахар мы тоже не можем, организм очень чувствует его снижение и без поступления энергетического продукта отказывается нормально работать, то есть, снижение сахара в крови до критических значений так же опасно, как и его повышение, поэтому нелишним будет более досконально изучить его роль в жизнедеятельности человеческого организма.

Для нетерпеливых: Нормой сахара в крови (цельной) у взрослых (любого пола и даже преклонного возраста) и детей старше 15 лет считаются значения в диапазоне от 3,3 до 5,5 ммоль/л (у новорожденных — начиная от 2,5 ммоль/л). Но в зависимости от типа исследования и исходного материала «коридор нормы» может расширяться до 3,1 — 6,1 ммоль/л. Об этом будет сказано далее.

Сахара: простые и сложные

По большому счету, так организму более полезны сложные сахара – полисахариды, содержащиеся в натуральных продуктах и поступающие с пищей в виде белка, клетчатки, целлюлозы, пектина, инулина, крахмала. Они, помимо углеводов, несут с собой и другие полезные вещества (минералы и витамины), долго расщепляются и не требует немедленной доставки такого количества инсулина. Однако при их употреблении организм не ощущает быстрого прилива сил и настроения, как это бывает при употреблении моносахаридов.

Основным моносахаридом, а заодно и энергетическим субстратом, дающим силу мышцам и трудоспособность мозгу, является глюкоза (гексоза). Это простой сахар, содержащийся во многих сладких и всеми любимых продуктах, например, кондитерских изделиях. Глюкоза, попав в организм, начинает расщепляться еще в ротовой полости, она быстро нагружает поджелудочную железу, которая должна немедленно произвести инсулин для того, чтобы глюкоза попала в клетки. Понятно, почему так просто утолить голод конфетой, который, впрочем, быстро вернется — процессы расщепления и усвоения проходят в течение короткого времени, а организм захочет пищи более существенной.

Люди часто задаются вопросом, почему белый сладкий песок в сахарнице считается нашим врагом, а мед, ягоды и фрукты – друзьями. Ответ простой – многие овощи, фрукты и мед содержат простой сахар – фруктозу. Она тоже является моносахаридом, но, в отличие от глюкозы, для того, чтобы попасть в клетки и обеспечить их энергией, фруктозе не нужен проводник в виде инсулина. Она беспрепятственно попадает в клетки печени, поэтому может быть использована диабетиком. Следует заметить, что с фруктозой тоже все не так просто, но тогда нам придется писать длинные формулы биохимических превращений, в то время как цель нашей статьи несколько иная — мы разбираем анализ крови на сахар.

С организмом что-то происходит

В анализе крови на сахар можно обнаружить изменение показателей как в одну (повышение), так и в другую (снижение) сторону.

Симптомы повышенного сахара в крови трудно не заметить, если они есть, но существуют асимптомные формы и пациент, регулярно не интересующийся состоянием биохимического состава своей крови, не знает о болезни. Однако на некоторые признаки, людям, склонным к обменным заболеваниям (лишний вес, наследственная предрасположенность, возраст), все же следует обратить внимание:

• Появление неутолимой жажды;
• Увеличение количества выделяемой мочи (вставать приходится даже ночью);
• Слабость, утомляемость, низкая трудоспособность;
• Онемение кончиков пальцев, зуд кожных покровов;
• Возможно снижение веса без диет;
• Увеличение уровня глюкозы в крови, если пациент обратился в лабораторию.

Обнаружив у себя признаки , не стоит пытаться быстро снизить сахар в крови самостоятельно. В течение нескольких минут такую задачу может выполнить введенный инсулин, который рассчитывает и назначает врач, больному же нужно в первую очередь заняться своим питанием и обеспечить адекватную физическую нагрузку (продолжительная физическая нагрузка тоже может понизить сахар, в то время как кратковременная его только повышает).

Диета при повышенном сахаре подразумевает исключение легкоусвояемых углеводов (глюкозы) и замена их на те, которые не требуют инсулина (фруктоза) и/или долго расщепляются и не способствуют повышению сахара в крови (полисахариды). Впрочем, как таковых, продуктов, понижающих сахар, не существует, есть продукты питания его не повышающие, например:

1. Соевый сыр (тофу);
2. Морепродукты;
3. Грибы;
4. Овощи (салат, тыква, кабачки, капуста), зелень, фрукты.

Таким образом, понизить уровень глюкозы в крови можно и за счет употребления продуктов, которые называют снижающими сахар. Это иной раз позволяет довольно долго продержаться без применения медикаментозных средств, в частности, инсулина, который существенно меняет качество жизни в сторону ухудшения (диабетики знают, что значит зависимость от этого препарата).

Повышен сахар – значит, диабет?

Появление гипергликемии люди чаще всего связывают с развитием сахарного диабета. Между тем, существуют и другие причины, которые способствуют повышению данного биохимического показателя:

• ЧМТ (черепно-мозговые травмы – ушибы и ), опухолевые процессы в головном мозгу.
• Тяжелая патология печени.
• Усиленная функция щитовидной железы и надпочечников, синтезирующих гормоны, которые блокируют способности инсулина.
• Воспалительные и неопластические (рак) заболевания поджелудочной железы.
• Ожоги.
• Чрезмерная любовь к сладостям.
• Стрессы.
• Прием некоторых психотропных, наркотических и снотворных препаратов.
• Состояния после гемодиализа.

Что касается физической нагрузки, то только непродолжительная деятельность («с непривычки») развивает кратковременную гипергликемию. Постоянная посильная работа, гимнастические упражнения только помогают понизить сахар людям, не желающим «подсаживаться» на достижения современной фармакологии.

Иногда он может понижаться — гипогликемия

Сдав анализ крови на сахар, человек больше озабочен его повышением, однако существуют и другие варианты не нормы – гипогликемия.

Причиной низкого сахара в крови может стать как патологическое состояние, так и человеческий фактор:

1. Неправильный расчет инсулина и его передозировка.
2. Голод. Состояние гипогликемии всем хорошо знакомо, ведь ощущение голода не что иное, как снижение сахара в крови (углеводы не поступают – желудок сигнализирует).
3. Прием лекарственных препаратов, предназначенных для лечения сахарного диабета, но не подошедших данному пациенту.
4. Чрезмерная выработка инсулина, которому негде приложить свою деятельность (нет углеводного субстрата).
5. Опухоль, называемая инсулиномой, поражающая островковый аппарат поджелудочной железы и активно продуцирующая инсулин.
6. Врожденные метаболические нарушения, например, непереносимость фруктозы или других углеводов.
7. Повреждение печеночных клеток токсическими веществами.
8. Отдельные заболевания почек, тонкой кишки, резекция желудка.
9. Гипогликемия у беременных, обусловленная влиянием гормонов плаценты и поджелудочной железы подрастающего плода, которая начала самостоятельно функционировать.

Таким образом, без углеводов человек тоже долго не протянет, это необходимый элемент нашего питания и с ним приходится считаться, правда, понизить сахар способен только инсулин, а вот повышают его многие гормоны, поэтому так важно, чтобы в организме сохранялось равновесие.

Уровень сахара регулируют многие гормоны

Для того, чтобы разобраться с поступающей глюкозой, организму нужны гормоны, главным из которых является продуцируемый поджелудочной железой . Кроме инсулина, уровень сахара в крови регулируется контринсулярными гормонами, блокирующими действие инсулина и таким образом снижающими его продукцию. К гормонам, принимающим участие в поддержании равновесия, относятся:

• Глюкагон, синтезируемый α-клетками островков Лангерганса, способствующий повышению концентрации глюкозы в крови и доставке ее к мышцам.
• Стрессовый гормон кортизол, усиливающий выработку глюкозы клетками печени, которые накапливают ее в виде глюкогена, и тормозящий ее распад в мышечных тканях.
• Адреналин (гормон страха) – катехоламин, ускоряющий обменные процессы в тканях, повышающий сахар в крови.
• Гомон роста соматотропин, значительно увеличивающий концентрацию глюкозы в сыворотке крови.
• Тироксин и его конвертируемая форма трийодтиронин – гормоны щитовидной железы.

Очевидно, что инсулин является единственным гормоном, отвечающим за утилизацию глюкозы в организме, контринсулярные, наоборот – повышают ее концентрацию.

Моментальное реагирование — нормы сахара в крови

При поступлении углеводной пищи в организм уровень сахара в крови повышается уже через 10-15 минут, а спустя час после приема пищи его концентрация может увеличиться до 10 ммоль/л. Это явление называется «алиментарной гипергликемией», которая никакого вреда организму не несет. При здоровом функционировании поджелудочной железы через пару-тройку часов после еды можно опять ожидать норму сахара в крови – около 4,2 — 5, 5 ммоль/л или даже кратковременное понижение концентрации до нижней границы нормы (3,3 ммоль/л). Вообще, что касается нормального уровня сахара в крови здоровых людей, то он может разниться и зависит от метода, которым производят анализ:

1. 3,3 ммоль/л — 5,5 ммоль/л — в цельной крови, в сыворотке (плазме) от 3,5 ммоль/л до 6,1 ммоль/л – ортотолуидиновый анализ;
2. 3,1 – 5,2 ммоль/л – ферментативное глюкозооксидазное исследование.

Изменяются показатели нормальных значений и с возрастом, правда, только до 15 лет, а потом они становятся идентичными «взрослым» параметрам:

• У ребенка, только что известившего мир о своем появлении первым криком, уровень глюкозы в крови полностью совпадает с материнским;
• В первые часы после рождения сахар в плазме малыша снижается и на вторые сутки составляет приблизительно 2,5 ммоль/л;
• К концу первой недели жизни концентрация сахара повышается, но на уровне взрослого человека устанавливается только к 15 годам.

И тут вмешалась беременность…

Не различаются нормы сахара в крови и по половому признаку, хотя некоторые авторы считают, что у женщин шанс заболеть сахарным диабетом выше, чем у мужчин. Возможно, по большей части это связано с рождением детей, имеющих большую массу тела, или с гестационным диабетом, который в течение еще нескольких лет способен вылиться в настоящий.

Физиологической причиной низкого сахара у беременных является воздействие гормонов поджелудочной железы плода, которая начала синтезировать собственный инсулин и таким образом подавлять выработку его железой матери. Кроме этого, при расшифровке анализов у беременных следует иметь в виду тот факт, что это физиологическое состояние нередко выявляет скрытую форму сахарного диабета, о наличии которой женщина даже не догадывалась. Для уточнения диагноза в подобных случаях назначается тест толерантности к глюкозе (ТТГ) или тест с нагрузкой, где динамика изменения глюкозы в крови отражается в сахарной (гликемической) кривой, расшифровку которой осуществляют с помощью вычисления различных коэффициентов.

Завтра на анализ

Для того, чтобы не пришлось несколько раз посещать лабораторию, переживать и волноваться понапрасну, получив недостоверные данные, нужно в первый раз хорошо подготовиться к исследованию, выполнив совсем простые требования:

Волнующий пациентов вопрос: лучше сдавать кровь из пальца или из вены? Некоторые люди панически боятся колоть палец, хотя внутривенные уколы переносят замечательно. Конечно, вряд ли строгий лаборант будет учитывать подобные «капризы», мотивируя тем, что это разные анализы, но иной раз все же удается добиться желаемого. В таком случае следует иметь в виду отличие этих тестов, которое состоит в том, что из вены кровь подвергается центрифугированию и производится анализ сыворотки, в ней нормы сахара несколько выше (3,5 – 6,1 ммоль/л). Для капиллярной крови они составляют (3,3 – 5,5 ммоль/л), а вообще, для каждого метода существует свой диапазон нормальных значений, которые обычно указываются в бланке ответа, чтобы пациент не запутался.

Что означает сахарная кривая?

Анализ крови на сахар с нагрузкой проводят с целью выявления скрытых нарушений обменных процессов в организме. Суть пробы состоит в определении уровня сахара в крови после приема 75 граммов глюкозы, растворенной в стакане теплой воды. Таким образом, утром натощак пациент сдает кровь из вены, где уровень глюкозы принимается за исходный, затем выпивает крайне сладкий «напиток» и начинает сдавать кровь.

Считается, что спустя два часа после нагрузки уровень сахара в крови не должен превышать 6,7 ммоль/л. В некоторых случаях кровь берут через каждый час или даже полчаса, чтобы не пропустить пик подъема кривой. Если концентрация через 2-2,5 часа превышает 7,0 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе, повышение уровня выше 11,0 ммоль/л дает основание заподозрить сахарный диабет. Расшифровку гликемической кривой осуществляют с помощью вычисления различных коэффициентов. У здоровых пациентов постгликемический коэффициент Рафальского находится в пределах значений от 0,9 до 1,04.

При проведении глюкозонагрузочного теста резкий подъем сахарной кривой, а затем ее медленный спуск к исходной концентрации наблюдается при различных состояниях:

• Скрытом сахарном диабете, протекающем без симптомов, который, кроме беременности, хорошо проявляется под влиянием сильного психоэмоционального напряжения, физических травм, интоксикации разного рода;
• Гиперфункции гипофиза (передней доли);
• Интенсивной работе щитовидной железы;
• Повреждениях нервной ткани головного мозга;
• Расстройствах деятельности вегетативной нервной системы;
• Инфекционно-воспалительных процессах в организме любой локализации;
• Токсикозах беременных;
• Воспалении (острого и хронического характера) поджелудочной железы (панкреатит).

Глюкозотолерантный тест имеет еще больше всяких предостережений, чем просто анализ крови на сахар. Вот вкратце чего нельзя делать перед исследованием:

1. За 12-14 часов не пить кофе, алкогольные напитки, сигареты отодвинуть на потом.
2. Накануне вести себя спокойно, избегать конфликтных и стрессовых ситуаций, физических нагрузок и лечебно-оздоровительных процедур.
3. Исключить прием некоторых лекарственных препаратов, способных повлиять на результат – гормонов, мочегонных, психотропных средств.
4. Не сдавать кровь во время месячных.

Вообще, об ограничениях лучше дополнительно уточнить у врача, поскольку их может быть намного больше.

Другие биологические материалы для исследования

Кроме цельной крови, которую видит пациент, плазмы и сыворотки, полученной в лаборатории путем центрифугирования, материалом для исследования может быть цереброспинальная жидкость (ликвор) или моча. Подготовка к анализу такая же, как и для обычного анализа крови на сахар, впрочем, об отдельных нюансах больного информируют перед исследованием.

Спинномозговую жидкость самостоятельно больной сдавать не может, ее извлекают путем проведения люмбальной пункции и процедура эта непростая. Мочу пациент в состоянии собрать сам, для этого нужно сутки помнить о предстоящем тесте, поскольку моча собирается за 24 часа (важно ее общее количество). Нормальным значением глюкозы в суточной моче считается показатель менее 0,2 г/сутки (менее 150мг/л).

Повышенную концентрацию сахара в моче можно ожидать в случае:

• Сахарного диабета, конечно;
• Почечной глюкозурии;
• Повреждения почек токсическими веществами;
• Глюкозурии у беременных женщин.

Анализ ликвора или мочи для определения углеводов не относятся к таким распространенным как, скажем, кровь из пальца, поэтому к подобным исследованиям чаще прибегают по необходимости.

В заключение хочется напомнить пациентам, что углеводный обмен напрямую связан с отложением жировых запасов и очень сильно влияет на повышение массы тела, которая, в свою очередь, может способствовать развитию сахарного диабета, если оказывается излишней. В организме все сложно и взаимосвязано, при этом, каждый показатель имеет свою определенную важность и значимость, в том числе, и сахар в крови, поэтому не стоит игнорировать подобный анализ. Он может о многом рассказать.

Видео: сахар в крови — программа «Жить здорово!»

материалы