Hamiləlik zamanı servikal kanalın genişlənməsi. Hamilə qadınlarda ICI-nin müalicəsi və qarşısının alınması

Hamiləlikdən əvvəl qadın bədəninin necə işlədiyini, servikal kanalın nə üçün olduğunu, harada yerləşdiyini və hansı funksiyaları yerinə yetirdiyini düşünmür. Ancaq hamiləlik ona olan münasibəti dəyişir öz bədəni və bədən.

Servikal kanal nədir?

Servikal kanal- Bu, uşaqlıq boşluğunu vajina ilə birləşdirən serviks sahəsidir. Sadə dillə desək, bu, daxili farenksi uşaqlığa, xarici farenks isə vajinaya yönəlmiş bir açılışdır.

Məhz bu açılış vasitəsilə menstruasiya zamanı uşaqlıq boşluğundan qan vajinaya daxil olur və cinsi əlaqə zamanı spermatozoidlər də məhz bu açılışdan uşaqlığa daxil olur.

Servikal kanaləhatə etmişdir epitel toxuması xüsusi sekresiya (mucus) ifraz edən.

Orta kanal eni 7-8 mm-dir. Servikal kanalın dəqiq forması yoxdur, çünki bu, müxtəlif amillərdən asılıdır, məsələn, qadının doğuş edib-etməməsi, yaş, hormonal səviyyələr və daha çox.

Artıq bir dəfə doğum etmiş hamilə qadınlar bunun nə olduğunu bilirlər. O, tam olaraq içəridədir servikal kanal.

Selikli tıxac ifraz olunan sekresiyadan əmələ gəlir epitel hüceyrələri servikal kanalı açır və dölü arzuolunmaz infeksiyalardan qoruyur.

U boş qadın boyun kanalı təxminən 4 sm uzunluqdadır.Əgər qadın abort edibsə və ya başqa müdaxilələr edilibsə, o zaman boyun kanalının (serviks) uzunluğu dəyişə bilər.

Həkimin təyin edə biləcəyi servikal kanalın xarici osudur. Hamiləliyin başlanğıcı ilə xarici farenks mavi rəngə çevrilir. Ancaq çuxurun uzunluğu dəyişmir.

Konsepsiya anından etibarən serviks obturator funksiyasını yerinə yetirir, dölün bütün 9 ay ərzində uterusda saxlanılması, qarşısının alınması. Uşaqlıq boynu hamiləliyin əvvəlində sıx bağlanan və son tarixə qədər yaxşı vəziyyətdə qalan əzələ halqasıdır.

Servikal kanalın uzunluğu normaldır

Randevu zamanı ginekoloq qadını, xüsusən də uşaqlıq boynunu diqqətlə araşdırır və hamiləliyi fərz edərək, təyin edir. Ultrasəs və testlər. Müayinə nəticələrini aldıqdan sonra həkim hamiləliyin olub-olmaması və onun necə irəlilədiyi barədə nəticə çıxara bilər.

İlk ultrasəs yalnız dölün mövqeyini, ölçüsünü, bağlanma yerini deyil, həm də müəyyən edir servikal kanal uzunluğu, çünki bu göstərici erkən mərhələlərdə hamiləliyin dayandırılması təhlükəsini göstərə bilər.

Servikal kanalın normal uzunluğu hamilə qadın 3,5-4 sm olmalıdır, açılışın daxili və xarici osları möhkəm bağlanır. Doğum anı servikal kanalın vəziyyəti ilə müəyyən edilir.

Kanalı bağlayan selikli tıxac körpəni ondan qoruyur müxtəlif infeksiyalar. Doğuşdan bir müddət əvvəl, çox vaxt yox olur.

Mucus fiş hər bir qadın üçün fərqli şəkildə çıxır. Bəziləri üçün doğuşdan 2-3 həftə əvvəl, bəziləri üçün 2-3 saat əvvəl keçir. Ancaq fiş ümumiyyətlə çıxmazsa, narahat olmayın, bu da olur. Sonra doğum zamanı həkim onu ​​özü çıxaracaq. Mantar tamamilə və ya hissə-hissə çıxa bilər.

Bir qadın alt paltarında bir selik laxtası görə bilər, ehtimal ki, qanla örtülmüşdür, bu, selikli bir tıxacdır. Ancaq çox vaxt fiş sidik ifrazı zamanı çıxır, sonra qadın heç bir şey görməyəcək, ancaq içəridən bir şeyin düşdüyünü hiss edə bilər.

Əgər selikli tıxac tədricən çıxırsa, kiçik hissələrdə, sonra 1-3 gün ərzində alt paltarınızda qəhvəyi izlər görə bilərsiniz.

Hamiləlik zamanı servikal kanal doğuşa yaxın qısalır, uşaqlıq boynu yumşaq olur.

Müntəzəm daralmaların başlaması ilə kanalın lümeni 2-3 sm, sonra daha çox artır. Açılış 10 sm genişləndikdə (uşaqlıq boynunun tam açılması) və uşaqlıq və vajina birləşir. doğuşla, ikincinin başlanğıcı haqqında danışa bilərik - fetusun qovulması.

Servikal kanal genişlənirsə

Ultrasəs və ya müayinə bunu aşkar edə bilər servikal kanal genişlənir– istmik-servikal çatışmazlıq, yəni uşaqlıq boynu öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir, tutmur. yumurta yumurtası, və artıq hamiləliyin erkən mərhələlərində aşağı düşmə təhlükəsi var.

Çox vaxt bu, 16-18 həftəlik dövrdə, körpənin sürətlə böyüdüyü və aktiv şəkildə hərəkət etdiyi zaman baş verir.

Genişlənmə səbəbi hamiləlik zamanı boyun kanalı ola bilər çoxlu sayda uşaqlıq boynunu yumşaldan kişi cinsi hormonları, həmçinin serviks üzərində təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artdığı çoxlu hamiləlik.

Başqa səbəblər də var məsələn, servikal kanalın inkişaf anomaliyaları və yaralanmaları.

At vaxtında müraciət hamiləliyin kəsilməsinin qarşısı alına bilər. Bunun üçün xəstəxanada müşahidəni davam etdirmək yaxşıdır.

IN stasionar şərait hərtərəfli müayinədən sonra edə bilərsiniz aşağı düşmə təhlükəsinin qarşısını almaq üçün bir sıra addımlar atın.

Ola bilər dərmanlar uşaqlıq boynunu gücləndirəcək. Tez-tez bir pessary daxil edilir(yalnız 37 həftədə çıxarılan üzük).

Uşaqlıq boynu da tikilə bilər, yəni servikal kanalın ətrafına tikişlər qoyun. Oxşar əməliyyatlar Onlar anesteziya altında xəstəxana şəraitində, adətən hamiləliyin 16-18 həftələrində aparılır.

Bu metodun bir çox mənfi cəhətləri var məsələn, infeksiya və amnion kisəsinin bütövlüyünün pozulması mümkündür. Buna görə də ondan yalnız ən ekstremal hallarda istifadə edirlər.

Servikal kanalın polipi

Çox vaxt hamiləlik dövründə bir qadın çox eşidə bilər dəhşətli diaqnoz – servikal kanal polipi. Ancaq bu yalnız qorxulu səslənir, əslində hər şey daha sadədir.

Belə bir diaqnoz qoyarkən, həkim sitoloji və histoloji müayinələri təyin edir və aparır.

Bütün bunlar üçün polipin mənşəyinin təbiətini müəyyən etmək və bunun həqiqi polip və ya desidual psevdopolip (hamiləlik zamanı ortaya çıxan və doğuşdan sonrakı dövrdə yoxa çıxan polipəbənzər formalaşma) olduğunu anlayın.

Çox vaxt hamilə qadında aşkar edilir desidual polip , səbəb ola bilər hormonal pozğunluq hamiləliyin fonunda.

Bu halda narahat olmanıza ehtiyac yoxdur, polip çıxarılmır və ya toxunulmur, yalnız yerli antiinflamatuar müalicə aparın. Bu polip doğuş zamanı öz-özünə düşə və ya inkişaf etməyə başlaya bilər arxa tərəf doğuşdan sonrakı dövrdə.

IN nadir hallarda polip doğru ola bilər, lakin bunun ehtimalı çox aşağıdır. Əgər doğuşdan əvvəl artıq bir polip varsa, ancaq qadın sadəcə bu barədə bilmirdisə, bu vəziyyətdə hamiləlik ehtimalı azdır.

Bir qadının hamilə qalması üçün əvvəlcə polipdən qurtulmaq lazımdır. Ancaq polipin hamiləlik dövründə əmələ gəldiyini təsəvvür edirsinizsə və bu hələ də doğrudursa, tələsməyə ehtiyac yoxdur.

Hamiləlik dövründə, xüsusilə erkən mərhələlərdə, polipə toxunmamağa çalışın, və yalnız çox nadir hallarda həyati zəruri hallarda çıxarılır.

Desidual psevdopolip hamilə qadın və ya körpə üçün heç bir təhlükə yaratmır. Ən başlıcası, iltihab prosesini aradan qaldırmaqdır. Müayinə zamanı polipin yoxa çıxmadığı halda onun aradan qaldırılması və ya müalicəsi məsələsi həll olunacaq.

Ancaq polip doğrudursa, doğuşdan sonra müayinə, müşahidə və müalicəni davam etdirməli olacaqsınız.

Hamiləlik dövründə ən çox qarşılaşa bilərsiniz müxtəlif problemlər və xoşagəlməz diaqnozlar. Bəziləri sadəcə qorxulu səslənir, amma əslində nə ana, nə də körpə üçün təhlükə yaratmır.

Hələ bəzi diaqnozları dinləməyə və hərəkətə keçməyə, xəstəxanaya getməyə və keçməyə dəyər əlavə müayinə. Şübhələrdən əziyyət çəkirsinizsə, sonra başqa bir mütəxəssislə məsləhətləşməyə gedə bilərsiniz.

Hamilə qadınların narahat olması pisdir, Buna görə də Bütün problemləri ortaya çıxan kimi həll etmək daha yaxşıdır.

Servikal kanal uşaqlıq boynunda yerləşir. Onun vasitəsilə daxili və xarici cinsiyyət orqanları arasında əlaqə yaranır. Kanalda var böyük əhəmiyyət kəsb edir menstruasiya üçün və reproduktiv funksiya qadın bədəni.

Hamiləlikdən kənarda və onun dövründə servikal kanalın vəziyyətində müəyyən fərqlər var. Görüşmək patoloji şərtlər, onun funksionallığını pozan və hamiləliyin gedişatını çətinləşdirən.

Anatomik xüsusiyyətlər

Servikal kanal (serviks) uşaqlıq boynunun boşluğudur. Onun inkişafı qız uşağının doğulmasından cinsi yetkinliyə qədər baş verir. Bu dövrdə tam ölçüsünə çatır. Bir tərəfdən, servikal kanal vajinaya açılan xarici uterus kanalı ilə məhdudlaşır. Onun digər tərəfində uşaqlıq boşluğuna açılan daxili uşaqlıq os var.

Servikal kanalın uzunluğu normal olaraq serviksin uzunluğuna uyğundur və yetkin qadın 3-4 sm-dir. Servikal kanalın girişi olan xarici farenksin forması belədir:

• doğum edən qadınlarda yarıq kimi;
• nullipar qadınlarda yuvarlaqlaşdırılır.

Kanalın forması və uzunluğu irqdən, çanaq sümüklərinin struktur xüsusiyyətlərindən, qadının boyu və çəkisindən asılı olaraq dəyişir.

Kanalın selikli qişası vəzili epitel ilə örtülmüşdür, onun səthində daim selik əmələ gəlir. Bəlğəmin tutarlılığı bədənin hormonal fonundan asılı olaraq dəyişir:

• yumurtlama zamanı maye olur - bu, spermanın uterus boşluğuna daxil olmasını asanlaşdırır;
• yumurtlama xaricində, mucus qalınlaşır və servikal kanalı tıxanmış kimi görünür.

Mucusun konsistensiyasına əsasən, içindəki estrogen tərkibi qadın bədəni. Ginekoloq cımbızda bir damla mucus uzadır - ip nə qədər uzun olsa, bədəndə daha çox estrogen var.

İçərisində epitel müxtəlif sahələr Uşaqlıq boynu quruluşuna görə fərqlənir. Xarici (vaginal) hissədə çox qatlı və düzdür. Kanalın ortasında epitel vəzilidir. Bu təbəqələr arasındakı sərhəd aydın görünür və xidmət edir diaqnostik meyar bəzi servikal xəstəliklər üçün.

Uşaqlıq boynunun selikli qişası çox qalındır və çoxsaylı qıvrımlarla örtülmüşdür. Bu, doğuş zamanı fetusun başının keçməsinə imkan verəcək qədər uzanmasını təmin edir.

Əzələ qatında çoxlu elastik liflər var. Bu, serviks və onun lümeninin genişlənməsini və kontraktilliyini təmin edir.

Funksiyalar

Servikal kanalın əhəmiyyəti hər ikisi üçün çox böyükdür menstrual funksiya bədən və uşaq dünyaya gətirmək və dünyaya gətirmək üçün.

1. 1. Uşaqlıq boynunun lümeni arasında əlaqə var uşaqlıq boşluğu və vajina. Menstrual qan ondan keçir. Qızda menarş yoxdursa - ilk menstruasiya - səbəb servikal kanalın tıxanmasındadır.
2. 2. İstehsal servikal mucus. Spermatozoidlərin uterus boşluğuna hərəkətini təşviq edir. Bu mucus bir çox infeksiyalardan qoruyan bakterisid xüsusiyyətlərə malikdir. Hamiləlik dövründə qalınlaşır və servikal lümen içərisində bir tıxac meydana gətirir. Bu, dölü infeksiyadan qoruyur.
3. 3. Hamiləlik zamanı uşaqlıq böyüdükcə uşaqlıq boynu kanalı daralır və sıxlaşır. Bu, amniotik mayenin parçalanmasının qarşısını alır.
4. 4. Doğuş zamanı boyun kanalı bir neçə dəfə uzanır və dölün keçməsinə şərait yaradır.

Servikal kanalın vəziyyəti hamiləlik dövründə və doğuşdan əvvəl əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Hamilə qadında onun normal uzunluğu ən azı 35 mm-dir. Xarici farenks 2 mm-ə qədər qapalı və ya açıqdır. Uşaqlıq boynunun qısaldılması prosesi keçən həftə doğumdan əvvəl servikal yetişmə adlanır. Bu vəziyyətdə onun uzunluğu 10 mm-ə qədər azaldılır. Doğuşdan dərhal əvvəl əvvəlcə xarici, sonra daxili uşaqlıq yolu açılır. Serviksin yetişmə dərəcəsi bir qadının uşaq dünyaya gətirməyə hazır olduğunu mühakimə etmək üçün istifadə olunur. Xarici os bağlıdırsa, uşaqlıq boynu hələ doğuşa hazır deyildir.

Xarici və daxili farenksin maksimum açılışı 10 sm-dir.Bu ölçülər uşağın başının sərbəst keçməsinə imkan verir. Uşaqlıq boynu genişlənməyibsə, bu, zəifliyi göstərir əmək fəaliyyəti və göstəricilərindən biridir keysəriyyə əməliyyatı.

Mümkün patologiyalar

Serviks və onun lümeninin xəstəlikləri pozulur normal işləmə daxili cinsiyyət orqanları, hamiləliyin və doğuşun gedişatını çətinləşdirir.

Servikal kanalın patologiyaları:

Xəstəlik	Təsvir	Nəticələr
Atreziya	Bu, serviks divarlarının birləşməsidir, bunun nəticəsində onun boşluğu yox olur.	Çıxış yoxdur menstrual qan uşaqlıqdan vajinaya qədər. Qızlarda menarşın olmaması, qarın ağrısı, daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabı ilə özünü göstərir.
Mukozal polip	Epitelin səthində böyümələr görünür	Əsasən asemptomatikdir. Patologiyanın təhlükəsi bədxassəli bir şişə çevrilməsi mümkündür
Displaziya	Selikli qişanın və onu əhatə edən epitelin strukturunda dəyişikliklər	Xərçəngdən əvvəlki vəziyyətdir
Uşaqlıq boynunun daralması	Onun lümeninin 8 mm-dən az olması	Sperma keçidinin pozulması səbəbindən sonsuzluğa səbəb olur
İstmik-servikal çatışmazlıq	Hamiləlik dövründə servikal kanalın qısaldılması 22 mm-dən azdır	Erkən doğuş təhlükəsidir. Kanalın uzunluğu 15 mm-ə qədər azalırsa, bu, aşağı düşməyə başladığını göstərir.

Bu patologiyalar ginekoloji müayinə və ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək diaqnoz qoyulur.

Hamiləlik dövründə servikal kanal bir ginekoloqun yaxından diqqəti altındadır. Vəziyyəti, eləcə də bütün serviks vəziyyəti, bir qadının müddətli bir uşağı daşıya biləcəyini müəyyən edəcəkdir. bitiş tarixi, son tarix aşağı və ya vaxtından əvvəl doğuş baş verəcək.

Beləliklə, servikal kanal uşaqlıq boynunun içərisində yerləşərək uşaqlıq və vajinanı birləşdirən şeydir. Servikal kanalın bir ucu uşaqlığa, digəri isə vajinaya açılır. Və nəzarət olunan bu ikinci sondur. Normalda serviksin bu ucu təxminən 3 sm uzunluğunda, möhkəm və qapalıdır. Yalnız bu vəziyyətdə saxlamaq mümkündür amnion kisəsi və ana bətnində olan körpə. Çoxsaylı qadınlarda uşaqlıq boynu kanalı müayinə zamanı barmağın keçməsinə imkan verə bilər, hətta hamiləliyin qısa dövrlərində belə - bu normadır, lakin uşaqlıq boynunun uzunluğu 2 sm-dən az olmamalıdır.Uşaqlıq boynu hamarlaşmağa başlayır və doğuşdan yalnız 1-2 həftə əvvəl açılır. Bu, daha əvvəl baş vermişsə, hamiləlik dövründə servikal kanalın uzunluğu kəskin şəkildə azalmışdır (bu, ginekoloji müayinə və intravaginal ultrasəs) hamiləliyin vaxtından əvvəl kəsilməsi üçün ciddi təhlükədir. Daha tez-tez bu patoloji ikinci trimestrin ortalarında diaqnoz qoyulur və onun səbəbi istmik-servikal çatışmazlıqdır (ICI).

Öz növbəsində, ICI-nin funksional səbəbləri ola bilər (müəyyən hormonların olmaması, anadangəlmə qüsurlar inkişafı və s.) və üzvi (abort, küretaj, doğuş zamanı uşaqlıq boynunun zədələnməsi və s. nəticəsində). ICI diaqnozu təsdiq edildikdə, qadına adətən uşaqlıq boynunun tikilməsi təklif olunur (xəstəxanada ümumi anesteziya) və ya onun açılmasına imkan verməyən xüsusi üzük taxın. Qeyd etmək lazımdır ki, hamiləlik zamanı boyun kanalı genişlənirsə, həkimlər ilk variantı tikişlə tövsiyə edirlər.

Təbii ki, məhdudlaşdırmaq üçün tövsiyələr verilir fiziki fəaliyyət və cinsi fəaliyyətin dayandırılması. Bir qadının uterusu tez-tez tonlanırsa, həkim onu ​​necə azaltmaq barədə tövsiyələr verir. Təklif oluna bilər profilaktik müalicə xəstəxanada.

Uşaqlıq boynu ilə bağlı başqa bir ümumi problem hamiləlik zamanı servikal kanalın polipidir. Görünüşünün səbəbləri hormonaldır. Həkim şişin yaxşı və ya bədxassəli olduğunu müəyyən etməlidir. Bunun üçün sizdən onkositologiya üçün yaxma götürmək, kolposkopiyadan keçmək və bəzi hallarda servikal biopsiya etmək tələb oluna bilər. Həkim bədxassəli bir prosesdən şübhələnmirsə, polipin özü sizi heç bir şəkildə narahat etmir, qanaxmır, heç bir əlamət yoxdur. iltihablı proses, müalicə doğuşdan sonraya qədər təxirə salınır. Çox vaxt polip hamiləlikdən dərhal sonra öz-özünə gedir.

Servikometriya - ultrasəs, farenksin vəziyyətini (daxili və xarici), servikal (servikal) kanalın və onun uzunluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Hamiləlik zamanı uterusun əzələləri dölün boşluğunda saxlayır, əzələ tonusu vaxtından əvvəl zəifləyirsə, bu, serviksin qısalmasına və açılmasına səbəb olur.

Servikal ölçüsü nə qədər kiçik olsa, uşağı itirmək riski bir o qədər yüksəkdir. Hamilə qadınların ultrasəsi ginekoloqlara uğursuzluq təhlükəsi əlamətlərini dərhal müəyyən etməyə və qarşısını almağa imkan verir.

Hamiləlik dövründə servikometriya üçün diaqnostik standartlar

Servikal kanalın uzunluğu, xarici və daxili farenks ilə birlikdə dəyişən bir dəyərdir. Onların ölçüləri hamiləliyin müddətindən və doğuşların sayından (primipara və ya çoxlu qadın) asılıdır. Hamiləlik müddəti nə qədər uzun olarsa, müvafiq olaraq servikal kanalın ölçüsü daha kiçik olmalıdır (kanal daha qısadır). At normal kurs hamiləlik və aşağı düşmə təhlükəsi yoxdur:

• 20 həftədə normal ölçülər 40 mm-dir;
• 34 həftədə - 34 mm ərzində.

Uşaqlıq boynunun uzunluğu 25 mm-dən azdırsa, o, qısa olaraq qiymətləndirilir və uğursuzluq təhlükəsi ilə bağlı sual yaranır. Onun ölçüləri 15 mm-dən azdırsa. ikinci trimestrin sonunda - bu bir göstəricidir yüksək risk hamiləliyin dayandırılması.

Tədqiqata hazırlıq

Bu tip ultrasəs xüsusi hazırlıq, pəhriz, hər hansı dərmanların istifadəsi və ya təyin edilmiş dərmanların dayandırılmasını tələb etmir. Kifayət qədər müntəzəm gigiyena prosedurları, və yanınızda uşaq bezi (divanı örtün), həmçinin tibbi prezervativ (vaginal sensor/transducer taxın). Prosedurdan əvvəl onu boşaltmaq lazımdır sidik kisəsi. Ultrasəs bir intrakavitar çeviricidən istifadə edərək həyata keçirilir. Normalda prosedur ağrısızdır, narahatlıq yaranarsa, dərhal proseduru həyata keçirən həkimə məlumat verməlisiniz.

Servikometriya xüsusi intrakavitar ultrasəs sensoru istifadə edərək həyata keçirilir və qadın üçün xüsusi təlim tələb etmir.

Servikometriya proseduru

Xarici və daxili os ilə birlikdə servikal kanalın ölçüsünü təyin etməyə imkan verən bir neçə ultrasəs üsulu var. Bu üsullara aşağıdakılar daxildir:

• transabdominal ultrasəs (vasitəsilə qarın divarı), onu yerinə yetirərkən sidik kisəsi dolu olmalıdır;
• transvaginal ultrasəs (transduser birbaşa vajinaya daxil edilir).

İki yol olsa da, beynəlxalq standartlar Servikometriya, ultrasəsdə maraq sahəsinin ölçülərinin xarici tərəfdən daxili farenksə qədər mümkün qədər dəqiq müəyyən edilməsini tələb edir. Bu, yalnız vajina vasitəsilə aparılan müayinə ilə edilə bilər. Tələb olunan şərt onu “boş” sidik kisəsi həyata keçirir, çünki transabdominal müayinə zamanı sidik kisəsi daxili osu əhatə edə bilər. Servikometriya proseduru zamanı ilk növbədə uşaqlıq boynunun ölçüsü qiymətləndirilir - normallıq və patologiyanın əsas göstəricisi kimi onun uzunluğu. Sonra, daxili farenksin genişlənməsini, servikal kanalın vəziyyətini öyrənirlər və onlarda prolaps (çıxıntı) varlığını təyin edirlər. membranlar ICI (istmik-servikal çatışmazlıq) inkişafı ilə. Servikal kanalın bölgəsində bir tikiş varsa, onun yeri müəyyən edilir.

Tədqiqat zamanı, prosedurdan dərhal sonra və ya uzaq gələcəkdə baş verən hər hansı bir ağırlaşma halları yox idi. Hər hansı bir ultrasəs müayinəsi kimi, transvaginal ultrasəs də ən təhlükəsiz, travmatik olmayan, dəqiq və dəqiqdir informativ üsul tədqiq olunan orqanın normasının və patologiyasının müəyyən edilməsi. Metod həm ana, həm də körpə üçün təhlükəsizdir.

Transvaginal ultrasəs hamiləliyin başlanğıcında ən məlumatlandırıcıdır. Eyni zamanda, üsul həm qadın, həm də doğmamış körpə üçün tamamilə təhlükəsizdir.

Servikometriyanın vaxtı

Nəzarət (skrininq) tədqiqatı hamiləliyin məhsuldarlığından və onun birinciliyindən asılı olmayaraq bütün hamilə qadınlara təyin edilir. Servikometriyanın vaxtı dölün anatomiyasının skrininq tədqiqatı ilə üst-üstə düşür. Əgər qadın keçmişdə hamiləliklə bağlı problem yaşayıbsa (öz-özünə abort). gec tarixlər, vaxtından əvvəl doğuş) və ya müəyyən edilmiş çoxsaylı hamiləliklərlə, bu imtahan daha erkən tarixdə edilməlidir. 11 və 14 həftələr arasında, genetik inkişaf anomaliyaları üçün ilk skrininq testi zamanı. Hamiləliyin vaxtından əvvəl dayandırılması təhlükəsi varsa, ultrasəs monitorinqi diaqnostikası 14 gün, bəzi hallarda isə hətta 7 gün aralıqlarla təyin edilə bilər.

Servikometriya üçün göstərişlər. Risk qrupu

Öz-özünə abort tarixiniz varsa və ya erkən fasilə hamiləlik, zamanı fetal itki riski cari hamiləlik artır (bir aşağı düşmə halında bu risk 5-10% artır; bir neçə özünü abort halı varsa, risk 20% -ə qədər artır). Çoxlu doğuşlarla, üçüncü trimestrdə aşağı düşmə riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bir döl daşıyarkən, aşağı düşmə riski 1% -ə qədərdir; dikorion əkizləri daşıyarkən, risk artıq təxminən 5% -dir; monoxorionik əkizləri daşıyarkən, risk böyüklük dərəcəsi ilə artır və 10% -dir.

Eyni səbəbdən, hamiləliyin hər hansı bir mərhələsində dölün ultrasəs müayinəsindən keçərkən, bir qadın vaxtından əvvəl doğuş / özünü abort tarixi, servikal kanalda cərrahi müdaxilələr barədə həkimə məlumat verməlidir, yəni. onun risk altında olduğunu.

Hamiləlik prosesinin yaxından izlənilməsini tələb edən risk qrupu:

• sonrakı mərhələlərdə öz-özünə abortun olması və ya əvvəlki hamiləliklərin vaxtından əvvəl çatdırılması;
• ICN şübhəsi;
• çoxlu doğuş;
• servikal kanalda cərrahi müdaxilələr və tikişlər.

Uşaqlıq boynunun qısaldılması (SCI)

Ən çox rast gəlinən patologiyalardan biri istmik-servikal çatışmazlıqdır (İİ), istmusun və uşaqlıq boynunun qısalmasıdır. ICI vəziyyəti orqanın ölçüsü 25 mm-dən çox olmadıqda diaqnoz qoyulur. Uşaqlıq boynunun qısalmasına səbəb olan səbəblər:

1. Böyük və ya çoxlu hamiləliklər, həmçinin servikal kanala travmatik məruz qalmış qadınlarda polihidramniozlar.
2. Uterusun strukturunda irsi anormallıqlar. Bu patoloji çox nadirdir.
3. Pozulma hormonal vəziyyət hamiləlik dövründə. Bu, fetal adrenal bezlərin aktivləşməsi ilə bağlıdır (hamiləliyin üçüncü ayında). Bir qadının qanında androgenlərin səviyyəsi normaldırsa, bu kritik deyil, lakin yüksəlirsə, fetal adrenal bezlər tərəfindən ifraz olunan bu hormonların əlavə miqdarı servikal kanalın ölçüsünün azalmasına səbəb olur. Bu, asimptomatik olaraq baş verir, çünki bütün orqanın əzələ tonusunun artması ilə müşayiət olunmur.
4. Abort səbəbindən sonrakı deformasiya ilə (məsələn, tibbi forseps tətbiq edərkən) serviksdə mexaniki xəsarətlər, diaqnostik küretaj və s.

Çoxlu hamiləlik və böyük fetal çəki birbaşa uşaqlıq boynunun qısalmasına gətirib çıxarır

ICI-nin inkişafı, ultrasəs müayinəsi ilə aşkar edilən huni şəklində daxili farenksin açılması ilə göstərilə bilər. IN yaxşı vəziyyətdə bağlıdır. Əlavə səbəblər ICN ola bilər:

• müalicə zamanı servikal kanalın eksizyonu müəyyən növlər patologiyalar;
• əvvəlki doğumlar zamanı servikal kanalın zədələnməsi;
• özünün və ya tibbi abortlar nəticəsində aldığı xəsarətlər.

Belə bir patoloji xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir və gələcəkdə vəziyyət normala dönməzsə, mümkün müdaxilə. Bu məqsədlə tövsiyə olunur yataq istirahəti, ya boyun nahiyəsinə tikiş qoyulur (servikal serklaj), ya da xüsusi mexaniki cihazlar quraşdırılır. Bu cihazlar uşaqlığın dəstəklənməsi üçün istifadə olunur və mamalıq pessar adlanır.

Servikal kanalın qısaldılması ölüm hökmü deyil. Bu, yalnız aşağı düşmə riskinin artdığını və fiziki fəaliyyətin intensivliyini azaltmaq və lazım olduqda profilaktik tədbirləri vaxtında aparmaq lazım olduğunu göstərən bir siqnaldır.

Ultrasəs müayinəsi zamanı uşaqlıq boynunun yetişməməsi

Əks problem də var - hamiləliyin tam müddətli olmasına baxmayaraq, uşaqlıq boynu doğuş prosesinə hazır deyil (yetişməmiş). Bunun səbəbi ola bilər psixoloji problemlər(doğuş prosesinin qorxusu), orqanın və ya əməliyyatların inkişafında anatomik anomaliyalar, bunun nəticəsində boyun kanalının divarları elastikliyini itirir. Hazırlıq 3 və ya 4 səviyyəli şkala ilə qiymətləndirilir. 3 səviyyəli tərəzi daha çox istifadə olunur. Uterusun doğuşa hazır olmasının (yetkinliyin) əsas əlamətləri bunlardır:

• onun strukturu, adətən tutarlılıq kimi təsvir olunur;
• servikal kanalın açıqlığı;
• vaginal hissənin uzunluğu;
• tel çanaq oxundan sapma.

Serviksin yetkinlik dərəcəsi ballarla qiymətləndirilir:

Xarakterik dəyər	Yetkinlik dərəcəsi, xal
	0	1	2
ardıcıllıq	sıx	daxili farenksin sahəsi istisna olmaqla, yumşaldılır	yumşaq
uzunluq, sm/hamarlıq	2 sm-dən çox	1-2 sm	1 sm-dən az/hamarlanmışdır
servikal kanalın açıqlığı	xarici farenks bağlanır, barmağın ilk falanksının keçməsinə imkan verir	servikal kanal 1 barmaq üçün keçə bilir, daxili farenksin möhürü var	1 barmaqdan çox, hamarlanmış boyun ilə 2 barmaqdan çox
mövqe	arxadan	öndən	median

Onun yetkinlik dərəcəsi 3-dür səviyyəli sistem 0-dan 10-a kimi ballarla qiymətləndirilir. 0-dan 3-ə qədər – yetişməmiş, 4-dən 6-ya qədər – yetkinlik yaşına çatmış və 7-dən 10-a qədər – yetkin. Normalda 37 həftədən sonra yetişməmiş vəziyyətdən yetkin vəziyyətə keçid baş verir. Uterus yetişməmiş və ya zəif yetişmişsə, doğuş zamanı problemlər yaranır. Əməliyyat - keysəriyyə - göstərilə bilər.

Erkən hamiləliyin qarşısının alınması üsulları

Müasir mamalıq praktikasında ən çox təsirli üsullar hesab olunur narkotik profilaktikası və cərrahiyyə (serviks tikişi). Tikiş (servikal serklaj) – nəzərdən keçirilir təsirli yoldur vaxtından əvvəl doğuşun qarşısının alınması. Bu müdaxilənin iki variantı var. Birinci halda, tikişlər birinci trimestrin sonunda qoyulur. İkinci halda, monitorinq ultrasəs diaqnostikası aparılır. Onun müddəti 14 gün ara ilə 14 həftədən 24 həftəyə qədərdir. Cərrahi müdaxilə bu halda boyun uzunluğunun 25 mm və ya daha az azaldılması əsaslandırılmış hesab edilir. İkinci yanaşma ehtiyacı azaldır cərrahi müdaxilə 50%-ə qədər. Lakin bu əməliyyat çoxlu hamiləlik üçün risklidir və vaxtından əvvəl doğuş riskini artıra bilər.

kimi dərmanlar qarşısının alınması erkən çatdırılma progesteron preparatları istifadə olunur. Həmçinin, vaginal pessaryanın yerləşdirilməsi eksperimental üsul kimi istifadə olunur. Mexanik və ya istifadə etdikdən sonra əməliyyat fondları Erkən doğuşun qarşısını almaq üçün transvaginal ultrasəs aparılmır.

Bir qadının bədənində nə vaxt başlayır? yeni həyat, işini dəyişir. Belə dəyişikliklər bütün hamiləlik dövründə baş verir, çünki uşaqlıq böyüyür, bu da pelvik orqanların işini pozur. Bu, servikal kanala da aiddir. Bu orqanın hamiləliklə necə əlaqəsi var? Gələcək analar ondakı dəyişikliklər haqqında nə bilməlidirlər? Gəlin öyrənək.

Servikal kanal nədir?

Bu, serviks boşluğunu vajina ilə birləşdirən bölgədir. Kanal, mahiyyətinə görə, bir açılış, bir farenksdir. ərzində kritik günlər onun vasitəsilə qan buraxılır qorunmayan cinsi əlaqə sperma üçün giriş “qapısı”dır. Servikal kanal selik ifraz edən epitel ilə örtülmüşdür. Tipik olaraq qadınlarda onun eni 7-8 mm-dir. Orqanın forması və xüsusiyyətləri hormonal fondan, qadının yaşından, doğuşdan və onların sayından asılıdır.

Hamiləlik dövründə servikal kanalda dəyişikliklər baş verir: siyanotik olur. Ginekoloq bu əlamətə əsasən hamiləliyi təyin edə bilər. erkən. Bu dövrdə kanal selikli tıxacla bağlanır. Körpəni və plasentanı vajinadan zərərli mikrofloranın nüfuzundan qorumaq funksiyasını yerinə yetirir. Tıxac orqanın hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan mucusdan əmələ gəlir. Onun gedişi doğumdan qısa müddət əvvəl baş verir. Bəzi qadınlar üçün bu, bir həftə əvvəl, digərləri üçün doğuşdan bir neçə saat əvvəl baş verə bilər. Bəzən bir qadın belə mucusda qan zolaqlarını görə bilər və bu normaldır.

Hamiləlik dövründə servikal kanalın diametri, uzunluğu, eni

Hamiləliyin ilk trimestrində orqanın normal uzunluğu 40 mm-dir. Sonra bir az da qısalmağa və genişlənməyə başlayır. İkinci trimestrdə orqanın normal uzunluğu 35 mm-dir. Və doğumdan qısa müddət əvvəl, hamiləliyin 36-37 həftələrində bu parametrin uzunluğu 30 mm-dir. Doğuşdan bir həftə əvvəl uşaqlıq boynu yetişir. Kanal bir az daha qısalır və diametri 10 sm-ə qədər genişlənir.Onun genişlənməsi ilə uşaqlığın farenksi açılır. Doğumun ilk mərhələsində uşaqlıq boynu hamarlaşır, xarici, sonra isə daxili os tədricən açılır. Bu dövrdə mama-ginekoloq hər 30 dəqiqədən bir qadının doğuşa hazırlığını qiymətləndirir.

Beləliklə, körpəni daşıyarkən bu orqanın uzunluğunun azalması, doğuşa yaxınlaşır - fizioloji norma. Qarşıdan gələn çatdırılmadan bir və ya iki həftə əvvəl maksimuma qədər qısalır. Ancaq bəzən bu, daha erkən olur, yəni təhlükəli vəziyyət. Müayinə zamanı həkim tərəfindən aşkar edilə bilər və intravaginal ultrasəs ilə patologiya təsdiqlənə bilər. Dərhal qeyd edək ki, hamiləlik dövründə servikal kanalın erkən qısaldılması onun vaxtından əvvəl kəsilməsi təhlükəsidir. Göstərildiyi kimi mamalıq təcrübəsi, bu, ikinci trimestrin ortalarında daha tez-tez baş verir. Orqanın vaxtından əvvəl qısalmasının səbəbi istmik-servikal çatışmazlıqdır (İİ). Belə hallarda qadından ya uşaqlıq boynunu tikmək, ya da üzərinə xüsusi üzük (pessary) taxmaq tələb olunur. Bu cihaz onun açılmasına icazə verməyəcək. Belə bir patoloji üçün məcburi bir tövsiyə fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması və intim münasibətlərdə tabulardır.

Hamiləlik zamanı servikal kanalın genişlənməsi nə deməkdir?

Bu orqan hamiləlik dövründə tədricən genişlənir və qısalır. Ancaq bu çox tez baş verərsə və 16-18 həftəlik kanalın eni 36 ilə eyni olarsa, bu, serviksin kişi cinsi hormonlarının həddindən artıq olması səbəbindən yumşaldığını göstərir. çoxlu hamiləlik, uşaqlıq boynunda yaranır güclü təzyiq. O da mümkün səbəb servikal kanalın genişlənməsi - qarın travması. Bu vəziyyətdə, aşağı düşmə təhlükəsi var. Və xilasetmə tədbirləri, yenə pessary quraşdırmaq və ya uşaqlıq boynunu tikməkdir.

Hamiləlik zamanı servikal kanalın bağlanması nə deməkdir?

Ginekologiyada bu fenomen "servikal atreziya" adlanır. Bu pozğunluqla vajina və uterus boşluğu arasında əlaqə tamamilə yoxdur. Patoloji özünü hiss etdirmir, içində baş verir erkən yaş. Yalnız yetkinliyin başlanğıcı ilə ana qızının menstruasiya olmamasından narahat olmağa başlayır. Belə bir patologiyası olan bir uşağın konsepsiyası olduqca problemlidir. Problemi aradan qaldırmaq üçün qadınlara bougienage keçirmələri tövsiyə olunur.

Hamiləlik dövründə servikal kanal bağlanarsa, əməyin koordinasiyasının pozulması riski var. Bu fenomenin səbəbləri abort, sifilis, toksoplazmoz, servikal xərçəngin olması və elektrokoaqulyasiyadan istifadə edərək koterizasiyası ola bilər. Belə hallarda doğuş ən çox qeysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilir.