Uterusun küretajı. Diaqnostik küretaj - göstərişlər, əks göstərişlər, texnika

İstifadə edərkən küretaj olmadan həyata keçirilə bilər müasir dərmanlar. Ancaq onları özünüz götürə bilməzsiniz. Xüsusi dərmanlar, dozalar və istifadə tezliyi təcrübəli ginekoloq tərəfindən təyin olunacaq. Bu mütəxəssis sayəsində hər kəs küretaj olmadan təhlükəli patologiyadan xilas olmaq imkanı əldə edir.

Hal-hazırda bu patoloji ilə mübarizə aparmaq üçün bir neçə farmakoloji qrupdan olan dərmanlar istifadə edilə bilər. Endometrial hiperplaziyanın qarşısını almaq üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə edilə bilər:

  1. Qarışıq oral kontraseptivlər.
  2. Progesteronun sintetik analoqları.
  3. Gonadotropin azad edən hormon agonistləri.
  4. İntrauterin cihazlar.

Bu dərmanların hər birinin öz təsiri var. Üstəlik, yalnız onların birgə istifadəsi endometrial hiperplaziyanın küretaj olmadan müalicə edilə biləcəyi sualına müsbət cavab verə bilər.

Qarışıq oral kontraseptivlər

Endometriumun hiperplaziyası olduqca yaygın bir patolojidir. Üstəlik, tez-tez yalnız yetkin qadınlara deyil, hələ doğuş etməmiş gənc qızlara da təsir göstərir. Bu qrup xəstələrin küretajdan keçməsi tövsiyə edilmir, çünki bu, gələcək konsepsiya və uşaq dünyaya gətirməkdə problemlərə səbəb ola bilər. Onlara birləşmiş oral kontraseptivlərlə xəstəliyin müalicəsinə başlamaq tövsiyə olunur. Bu qrupun əsas dərmanları aşağıdakılardır:

  1. "Janin" deməkdir.
  2. Dərman "Yarina".
  3. "Regulon" dərmanı.

Bu cür dərmanlar gestagenlər və estrogenlər arasında normal balans yaratmağa kömək edir. Bu dərmanların qəbulu nəticəsində qadının normal menstrual dövrü bərpa olunur və cinsi hormonların fəaliyyəti ilə idarə olunan digər proseslər də bərpa olunur. Müalicə müddəti adətən təxminən 6 aydır.


Progesteronun sintetik analoqları

İnkişafa töhfə verən əsas amil patoloji reaksiyalar endometriumda progesteron çatışmazlığı var. Bu cür dərmanlar bu vacib hormonun lazımi miqdarını doldura bilər.

Bu dərmanlarla müalicə 3 aydan 6 aya qədər davam edə bilər. Hal-hazırda, sintetik progesteron analoqları qrupundan ən populyar dərmanlar aşağıdakılardır:

  • dərman "Duphaston";
  • dərman "Norkolut".

Təbii progesteron deyil, onun sintetik analoqlarından istifadə edilməsinə baxmayaraq, məhsulların təsiri klassik hormonla eynidir.

Zamanla qadının cəsədi bərpa olunur və normal miqdarda hormonlar istehsal etməyə başlayır.


Gonadotropin azad edən hormon antaqonistləri

Endometrial hipertrofiyanı müalicə etmək üçün bu qrupdan olan dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Belələrin əsas təsiri dərmanlar estrogen istehsalının dayandırılmasıdır. Məhz bu hormonlar kömək edir. Onların istifadəsi sonsuzluğa səbəb olmur, həmçinin şiddətli endometrium hipertrofiyası olan qadınları uterusun çıxarılması ehtiyacından azad edir.

Bunun ən ümumi nümayəndələri farmakoloji qrup aşağıdakı dərmanlardır:

  1. "Goselerin" dərmanı.
  2. "Leuprolelin" deməkdir.
  3. Burun spreyi "Nafarelin".

Bu cür dərmanların böyük üstünlüyü onların həftədə yalnız bir dəfə qəbul edilməsidir. Xüsusi dərmanlardan asılı olmayaraq, ilk 2 həftə ərzində bu cür dərmanların istifadəsi qadının ümumi vəziyyətində bir qədər pisləşməyə səbəb olur. Bu, ilkin olaraq, bu cür farmakoloji agentləri qəbul edərkən, estrogenlərin istehsalının bir qədər artması ilə əlaqədardır. Sonradan tədricən azalır, bu da xəstənin vəziyyətinin normallaşmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, menstruasiya nizamlı olur və fizioloji qanaxmanın özü qadın üçün tamamilə ağrısız olur.


İntrauterin cihazlar

Endometriumun hiperplaziyası üçün yalnız parenteral hormonal dərmanlardan deyil, yerli olanlardan da istifadə etmək mümkündür. IN bu haldaƏn yaxşı seçim Mirena intrauterin cihazından istifadə etmək olardı. Bu kimi hərəkət dərman töhfə verən müəyyən miqdarda gestagenlərin uterus boşluğuna gündəlik buraxılmasından ibarətdir.

Eyni zamanda, Mirena intrauterin cihazının etibarlılıq müddəti təxminən 5 ildir. Bu dövrdə qadının hamilə qalmaq imkanı yoxdur. Eyni zamanda, endometrial hipertrofiya inkişaf etməyəcək.

İUD uşaqlıq boşluğundan çıxarıldıqdan sonra xəstə tədricən sağalır reproduktiv funksiya və normal endometrium qalınlığı. Eyni zamanda, uterusun bu təbəqəsinin hipertrofiyasının yenidən inkişafının tezliyi olduqca aşağıdır.

etnoelm

Küretajdan istifadə etmədən endometrial hipertrofiyanı müalicə etməyin bir neçə alternativ yolu var. həzz alın ənənəvi üsullar yalnız bir ginekoloqla məsləhətləşdikdən sonra mümkündür. Eyni zamanda, ağır endometrial hiperplaziyanın müalicəsi üçün belə alternativ üsullar müsbət təsir göstərir təmin etmirlər. Onlar köməkçi terapiya kimi yaxşı uyğun gəlir. Hal-hazırda endometrial hiperplaziyanın müalicəsi üçün ən məşhur xalq reseptləri bunlardır:

  1. Vitex-in spirt tincture müqəddəs.
  2. Diskorea infuziyası.
  3. Yovşan, celandine və infuziyası çoban çantası.

Bütün bu xalq reseptləri müəyyən bir reseptə uyğun hazırlanmalıdır, əks halda faydalı xüsusiyyətlər istifadə edilən bitkilərin heç bir təsiri olmayacaq faydalı təsir qadının bədənində.


Chasteberry spirtli tincture aşağıdakı kimi hazırlanır:

  1. Bu bitkinin yarım stəkan sferik meyvələrini götürün.
  2. Bir stəkan spirt tökün.
  3. Bir neçə qat qatlanmış doka ilə süzün.

Bu tincture hazırladıqdan sonra gündə iki dəfə 10 damcı istifadə etmək lazımdır.

Bu vasitə yalnız qadın cinsi hormonlarında balansı bərpa etməyə kömək etmir, həm də bütün bədəndə iltihablı proseslərin intensivliyini azaltmağa kömək edir.

Diskoreya infuziyası da endometrial proliferasiya kimi proseslərin qarşısını ala bilər. Aşağıdakı kimi hazırlanmalıdır:

  1. Discorea kökünü götürün.
  2. Qurudun və toz halına salın.
  3. Diskorea kökü tozundan 1 çay qaşığı götürün və üzərinə 100 mm qaynar su tökün.
  4. 3 saat dəmlənməsinə icazə verin.

Nəticədə məhsul gündə iki dəfə 2 çay qaşığı qəbul edilməlidir. Endometrial hipertrofiyanın şiddətini azaltmaqla yanaşı, belə bir vasitə də antiinflamatuar təsir göstərir. Bundan əlavə, onun istifadəsi adrenal bezlərin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərir.

Yovşan, celandine və çoban çantası kimi otların qarışığı. Dərmanı hazırlamaq üçün sizə lazım olacaq:

  • 2 xörək qaşığı yovşan;
  • 2 xörək qaşığı celandine;
  • 3 xörək qaşığı çoban çantası.

Bu ot qarışığı 1 litr qaynar suya dökülür. Gələcəkdə hazırlanmış dərmanın qaynar su banyosunda yaxşı dəmlənməsinə icazə verilməlidir. Hazırlanmış dərman saatda 30 ml qəbul edilməlidir. Tam müalicə kursu 5 aya qədər davam edə bilər.

Endometrial hipertrofiyanın müalicəsinə inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə, tez-tez küretaj olmadan etmək mümkündür. Bu, qadınlara mümkün olan hər şeydən qaçmağa imkan verir mənfi nəticələr bu prosedur.

Bu xəstəliklər var müxtəlif səbəblər, və onları müəyyən etmək çox vaxt çətindir və ya gec aşkar edilir, çünki bu vaxtın başlanğıcı olan qadınlar ginekoloji klinikaya getməyə diqqətsiz yanaşırlar, xüsusən də heç bir simptom müşahidə edilmədikdə. Menopozun başlanğıcı olan bir çox qadın müayinə zamanı endometrial hiperplaziyaya malikdir və menopoz zamanı küretaj kimi bir prosedur qeyri-adi deyil. Dəyərli oxucularımızı bu xəstəliyin necə və niyə başladığı ilə tanış etmək üçün yola çıxdıq və bu, həqiqətən lazımdırmı? cərrahiyyə xəstəliyə qalib gəlmək üçün.

Hamı eşitdi: "hormonlar dəlidir" və menopoz zamanı bədənimizdə həqiqətən nasazlaşmağa başlayırlar. Hormonal sahənin normal işləməsi qadın orqanizminin bütün sistemlərini qaydasında saxlayır, təkcə sağlamlığı yox, həm də duyğularımızı və həzz almaq qabiliyyətimizi izləyir.

Və estrogen kimi bir hormon bir qadının bədənində həddindən artıq yığılmağa başladıqda, progesteronun azalması ilə, menopozda belə nəticələnə bilər. təhlükəli xəstəlik endometrial hiperplaziya kimi. Risk qrupuna menopozdan əvvəl uzun, ağır dövrləri olan, mioma, endometriumun iltihabı və ya döş bölgəsində formalaşması olan qadınlar daxildir.

Anatomiya sahəsindən

Uşaqlıq yumurtalıqları ilə birləşən uşaq dünyaya gətirmək üçün nəzərdə tutulmuş əzələ kisəsidir və yumurtalar bu qadın orqanına buraxılmazdan əvvəl böyüyür. Uterusun içi endometrium adlanan selikli qişa ilə örtülmüşdür. Endometrium yeni yaranan həyatın ilk beşiyi olmaq, dölün qorunması və qidalanması üçün nəzərdə tutulub.

Mukozanın bazal təbəqəsi daha qalın və sıxdır və funksional təbəqə üçün əsasdır. Funksional bölmədə daxili hissələrin bir-birinə yapışmasının qarşısını alan selikli bir maddə ifraz edən bezlər var. qadın orqanı. Bu iki təbəqəni birləşdirən stroma adlanan mesh kimi hüceyrə təbəqəsidir. ilə başlayaraq yeniyetməlik, uşaqlığın selikli qişasının daxili təbəqəsində aylıq olaraq aşağıdakı proseslər baş verir:

  1. Menstruasiya bitdikdən sonra onun qalınlığı cəmi 1 mm-dir.
  2. Ovulyasiya başlamazdan əvvəl estrogenlər selikli qişada hərəkət edərək, onun qalınlaşmasına və hüceyrələrinin 0,4 - 0,5 sm-ə çatmasına səbəb olur.
  3. Ovulyasiya baş verdikdə, çoxalmağa hazır olan yumurta yumurtalıqdan uterusa buraxılır və cinsi əlaqə zamanı sperma ilə qarşılaşır; onun yerində müvəqqəti sarı cisim böyüyərək, progesteronu uterusa buraxaraq, endometriumun qalınlığının daha da artmasına və başlamasına səbəb olur. xüsusi bir maddə istehsal etmək. Funksional təbəqənin daxili hamar səthindəki kirpikli hüceyrələrdə böyüyən dalğavari siliyalar yumurtanı yapışıb böyüyəcəyi yerə doğru irəliləyir. Endometrium qalınlığı 0,8 sm-ə qədər böyüyür.
  4. Uğursuz gübrələmə halında, funksional bölmə incəlməyə, ölməyə başlayır və onun ayrılması baş verir, qanaxmaya səbəb olur, bununla da uterusdan atılır. Bu menstruasiyadır.
  5. Bazal təbəqə növbəti menstruasiya qədər stromanın köməyi ilə daxili böyüməyə başlayır.

Endometrial hiperplaziya nədir?

Estrogen səviyyəsi yüksək olduqda və progesteron aşağı olduqda və qadın hormonlarının öhdəsindən gələ bilmədikdə, selikli qişa nəzarətsiz böyüməyə başlayır. Mukozanın funksional təbəqəsi bazal təbəqənin içərisində böyüyür və menstruasiya zamanı çıxmır. Endometriumun hiperplaziyası ilə küretaj etmək lazımdır, çünki həm hormonal, həm də endokrin proseslər pozulur və bu, hamiləliyi qeyri-mümkün edir.

Adətən bu proses baxmayaraq ki, premenopozda baş verir uşaq doğurma yaşı Hormonal balanssızlıq da baş verir.

Bu xəstəlik çox vaxt özünü gec göstərir, simptomsuz keçir, güclənir, səngiyir və yenidən özünü xatırladır. Menopozda endometrial hiperplaziya tez-tez ilk dəfə uzun müddətli formada aşkar edilir.

Hiperplaziya və küretaj növləri

Statistikaya görə, bu xəstəliyə hər beşinci ginekoloji xəstədə rast gəlinir. IN Son vaxtlar Daha çox zərif cinsin nümayəndələri bununla xəstələnirlər. Bu xəstəliyin fəsadları, o cümlədən xərçəng xəstəliyi də artıb.

Hiperplaziyanın növlərinə baxaq:

  • glandular hiperplaziyası– vəzi hüceyrələrinin selikli qişada deyil, qrup halında çoxaldığı və yığıldığı bədxassəli olmayan forma. bezlərin forması dəyişir, ölçüsü artır, lakin öz funksiyalarını yerinə yetirməyə davam edir; küretaj həmişə orqanın vəziyyətindən asılı olaraq aparılmır;
  • glandular-kistik forma– mastopatiyanın, xəstəliyin nəticəsi ola bilən cinsi hormonların balanssızlığının nəticəsi qalxanvarı vəzi, diabet, premenopozal qadınlarda baş verir. Xəstəlik əvvəlkinə bənzəyir, lakin bezlərin böyüyən hüceyrələrinə əlavə olaraq, hüceyrələr onların açılışlarının içərisində böyüyür və ifrazatın çıxmasına imkan vermir. İçərisində mucus olan baloncuklar kimi bir şey böyüyür. Bu cür kistlər uşaqlıq yolu ilə yanaşı, yumurtalıqlarda da görünə bilər. Təmizləmə tələb olunur;
  • adenomiyozun kistik növü: təzahürlərdə əvvəlki formaya bənzəyir, lakin ondan fərqli olaraq, bezlər bu bezlərin normal daxili təbəqəsi ilə çox böyüyür. Hüceyrə proliferasiya ocaqlarının yerində şişlərin görünüşü - ümumi nəticə kistik hiperplaziya. Sızma məcburidir;
  • fokus hiperplaziyası- birləşdirici hissədə dəyişikliklər baş verir, orada xoşxassəli poliplər böyüyür, yerlərdə zədələnmələr, fokuslu, daha çox yuxarı bölmə qadın orqanı. Bu formada postmenopozda endometrial hiperplaziya gənc yaşda olduğundan daha tez-tez xərçənglə başa çatır. Küretaj lazımdır;
  • atipik hiperplaziya hipertrofiyaya uğramış endometriumda atipik hüceyrələrin görünüşü ilə digərlərindən fərqlənir immun sistemi təsir etməyi bilmir və funksional təbəqənin komponentləri mutasiyaya başlayır. Həm daxili, həm də bazal təbəqələr dəyişir. Halların yarısında xəstəlik xərçəngə çevrilir və yalnız küretaj deyil, qadın orqanının çıxarılması lazımdır;
  • Hiperplaziyanın ən nadir növüdür bazal, selikli qişanın bazal qatının qalınlaşması ilə xarakterizə olunur.

Menopozda endometriumun hiperplaziyası estrogenin güclü artması səbəbindən deyil, onun miqdarının artmasının müddəti səbəbindən baş verir. Menopozun başlanğıcında, menstrual dövrlər yumurtlama olmadan keçməyə başlayanda, dövrün başlanğıc hissəsi zamanla artır və progesteronun azalması onun funksiyasının öhdəsindən gəlməyə imkan vermir.

Postmenopozda endometrial hiperplaziya nisbətən nadir hallarda görünür, çünki selikli qişanın funksional təbəqəsi artıq quruyur və böyümür. Çox ginekoloji problemlər, məsələn, miyomatoz təzahürlər, endometrioz, döş formasiyaları adenomiyoza səbəb olmur, lakin artan göstəricilərdir. qadın hormonu, və buna görə də hiperplaziya əldə etmək riski.

Erkən menopoz zamanı, 45 yaşa qədər, bu xəstəliyin mümkün baş verməsi ilə əlaqədar diaqnostik və müalicəvi küretaj da təyin edilir. Bu, menstruasiya bitməmişdən əvvəl zəruri olduğu qənaətinə gətirib çıxarır müntəzəm müayinə ildə iki dəfə ginekoloqa müraciət edin və həyata keçirin ultrasəs ildə bir dəfə. Demək olar ki, həmişə patologiyanı aradan qaldırmaq üçün küretaj prosedurunu həyata keçirmək lazımdır.

Küretaj hansı hallarda aparılır?

Bir qadının qanaxması varsa, bu, əsas təhlükə siqnalıdır, bu halda həkimə getməyi gecikdirməməlisiniz. Menopoz zamanı qan anormal bir fenomendir, çünki yumurtalıqlar fəaliyyətini dayandırır.

Mütəxəssis, uşaqlıq yolunun qalınlığını və qadın orqanının ölçüsünü müəyyən etmək üçün xəstəni ultrasəs müayinəsinə göndərəcəkdir.

Normalda endometrium 0,5 sm qalınlığa, postmenopozda isə 0,4 - 0,5 sm-ə çatır; 0,7 sm-ə qədər artarsa, qadın üç aydan sonra təkrar ultrasəs təyin edilir və altı aydan sonra. Selikli qişanın qalınlığı 0,8 sm-ə qədər artdıqda, xəstə küretaj üçün göndərilir, çünki bu simptom artıq sağlamlıq üçün təhlükəli hesab olunur. Qalınlıq 1 sm-dən çox olarsa, uşaqlığın daxili hissəsi də eyni şəkildə təmizlənir, ancaq uşaqlıq boynu və qadın orqanının özü ayrı-ayrılıqda sıyrılır və patologiyaları müəyyən etmək üçün çıxarılan epitel müayinə edilir.

Yoxlama xüsusi güzgülərdən istifadə etməklə aparılır. Biopsiya və histeroskopla müayinə, həmçinin diaqnostik təmizləmə aparılır. Menopoz zamanı uşaqlıq normal olaraq azalır, epitel dəyişdirilir, quruyur, serviks daralır və elastik deyil.

Endometriumun strukturu da öyrənilir, bu da menopoz zamanı dəyişir. Uşaqlıq yolunda mucus aşkar edilərsə, onun tərkibi mütləq araşdırılmalıdır.

Qırıntının mahiyyəti

Bu, anesteziya venaya yeridildikdən sonra həyata keçirilən tibbi prosedurdur. Küret adlı xüsusi alət uşaqlığın içindən endometriumun sıyrılması və təbii olaraq qadın orqanının boşluğunu zədələmək üçün istifadə olunur. Bu əməliyyat terapevtik və diaqnostik hesab olunur, çünki çıxarılan endometrium və poliplər, əgər varsa, dəqiq diaqnoz üçün müayinə olunduğu laboratoriya masasına düşür. Buna görə də, təmizlik tez-tez yalnız dəqiq diaqnoz ilə deyil, həm də yalnız bir növ xəstəlik şübhəsi olduğu hallarda həyata keçirilir.

Bu məni düşündürür: bəlkə bu təmizliyə ehtiyac yoxdur? Bəlkə iynələr və həblər, fizioterapiya ilə öhdəsindən gəlmək mümkündür? Ancaq yuxarıda gördüyümüz kimi, menopoz zamanı endometrial hiperplaziya kimi bir xəstəlik, əksər hallarda cərrahi yolla müalicə olunur: ya küretajla, ya lazerlə, ya da kreo-qurğu ilə, bəzən isə bütün orqanı çıxarmaq lazımdır.

Həkim nə qədər təcrübəli olsa da, bu əməliyyat zamanı xəsarətlər qaçılmazdır, yaxşı ki, menopozdan sonra sonsuzluq riskindən söhbət gedə bilməz. Axı təmizlik qadınlar üçün də aparılır gənc, və abort zamanı da mövcuddur. Beləliklə, gənc yaşda özünü təmizləmək menopozda adenomiyoza səbəb ola bilər və ironik olaraq, eyni küretajı təkrar etməli olacaqsınız.

Histeroskopiya kimi bir prosedur bu problemi həll etməyə kömək edir. Histeroskop cihazından istifadə edərək, həkim monitorda uterusun içini görə bilir və diaqnostik təmizləmə tələb olunmur, çünki bütün patologiyalar göz qabağındadır.

Ayrıca, diaqnostik küretaj, içəriyə nazik bir boru daxil edildikdə və analiz üçün toxuma əmdikdə endometrial biopsiya ilə əvəz edilə bilər. Və "yalnız hər halda" təmizlik etməyə ehtiyac yoxdur. Histeroskopiya ilə selikli qişanın bir hissəsini içəridə qoymadan toxumanın təmiz qaşınması, polip və ya kistaların dəqiq çıxarılması üçün hər cür şərait var. Beləliklə, qadın patologiyalarını aradan qaldırmaq üçün xəstəxanaların bu yeni avadanlıqla təchiz olunduğu ərazilərdə yaşayan xanımlar çox şanslıdırlar.

Bir qadın küretaj üçün necə hazırlanır?

Hazırlıq olmadan, qadında qanaxma olmadıqca əməliyyat edilmir və təcili müdaxilə edilməlidir. Küretajdan əvvəl xəstə prosedura əks göstərişləri öyrənmək üçün yerli terapevt və mütəxəssislərə göndərilir. Testlər də aparılır:

  • uzadılmış qan testi;
  • hepatit testi;
  • QİÇS testi;
  • cinsi yolla ötürülən xəstəliklər üçün;
  • ürəyin elektrokardioqramması;
  • vaginal yaxma;
  • Əməliyyatdan əvvəl qadın orqanının ultrasəsini aparmaq vacibdir.Müasir cihazlar endometriumun vəziyyətini mükəmməl şəkildə göstərir və diaqnoz qoymaq üçün təmizlik təyin etməyə ehtiyac yoxdur.

Xəstəliklər müəyyən edildikdə, ilk növbədə iltihablı proseslər və infeksiyalar aradan qaldırılır.

Premenopozda endometriumun müalicəsi

  • Premenopoz zamanı yumurtalıqlar yaxşı işləmədiyi üçün əvvəlcə həkim təyin edir hormonal formalar, əlavələrin işləməsinə və estrogen artımının qarşısını almasına kömək edir, həmçinin toxumaların xərçəngə çevrilməsinin qarşısını alır;
  • A, E və Ca vitamin preparatları;
  • endometriumun təsirlənmiş hissələrinin küretajı;
  • simptomlar təkrarlanırsa, həkim bütün uşaqlığı çıxarmağa məcbur olur.

Menopoz zamanı endometrial hiperplaziyanın müalicəsi

  • diaqnostik küretaj aparılır;
  • uterusdan materialı təhlil etdikdən sonra, ginekoloq hiperplaziyanın durğunluğu üçün lazım olan bir sıra hormonlar seçir. sağalma prosesi selikli qişada dəyişiklikləri və hormonal balansın vəziyyətini müşahidə edir;
  • uterusda aşkar edilən anormallıqlar hüceyrə proliferasiyasının bəzi sahələrində lazer istifadə edilərək silinir;
  • cərrahiyyədə hormonal və birləşməsi cərrahi forma təsir; hormonlar epitelin qalınlaşmasını azaldır və əməliyyat zamanı daha kiçik bir sahəni təmizləmək lazımdır;
  • xəstəlik təkrarlanırsa, orqan çıxarılır, bundan sonra yenidən hormonlar kursu verilir.

Postmenopozda endometrial hiperplaziyanın müalicəsi

  • küretajdır ilkin mərhələ müalicə zamanı;
  • həkim 1 il ərzində alınması lazım olan gestagenləri, hipotalamusa təsir göstərən hormonları təyin edir;
  • Müalicə müntəzəm ultrasəs nəzarəti altında aparılır.

Xəstəlik qayıtsa və ya həkimlər bir qadında atipik formasiyalar tapsalar, həddindən artıq bir üsuldan istifadə edirlər - qadın orqanlarının çıxarılması.

Qırdıqdan sonra

Əgər qadın bu əməliyyatı keçiribsə, o, problemi unutmamalı və ginekoloqun müayinəsindən keçməli, əgər təyin olunarsa, prosedurun aparıldığı gündən ildə dörd dəfə ultrasəs müayinəsindən keçməlidir. Küretajın bəzi sağlamlıq nəticələri var: üç-on gün ərzində qanaxma ola bilər və bu fakt xəstəni qorxutmamalıdır. Bu, qalan endometrial hissəcikləri çıxarır. Altı aydan sonra həkim xəstəliyin geri dönmədiyinə əmin olmaq üçün diaqnostik təmizləmə aparmalı və qadına bu müddət ərzində həkimin zəruri hesab etdiyi dərmanları təyin etməlidir.

Bilməlisiniz ki, şiddətli qanaxma zamanı hemostatik dərmanların qəbulu problemi həll etməyəcək, ancaq onu gecikdirəcək və küretaj üçün getməli olacaqsınız. Ancaq dəyərli vaxt itirə, bədəninizi qan itkisindən qurtara və həm də əldə edə bilərsiniz xərçəngəksər hallarda ölümlə başa çatır.

Sonda sizi xəbərdar etmək istəyirik ki, bir ginekoloqla görüşdə ona küretajın həqiqətən zəruri olub-olmaması, biopsiya və ya vəziyyətinizdə dərman qəbul etməyin mümkün olub-olmaması barədə sual verə bilərsiniz. Bu, sizin sağlamlığınız və həyatınızdır və şübhəsiz cərrahi müdaxilə yalnız ağır qanaxma və ya xəstəliyin təkrarlanması halında lazımdır. Sağlam olun!

Bu mövzuda maraqlı video:

Çox vaxt xəstələr arasında hiperplaziya üçün küretajla bağlı cavablar birmənalı deyil. Ancaq həkimlər bu müalicə üsulunun bu xəstəlik üçün ən uğurlu olduğunu iddia edirlər.

Bunun nə qədər effektiv olduğunu başa düşmək üçün təsir mexanizmini, texnika növlərini və təmin etdiyi nəticəni daha ətraflı öyrənməyə dəyər.

Endometriumun küretajı hansı hallarda və necə aparılır?

Diaqnostik və terapevtik küretaj qadın reproduktiv orqanının daxili səthində patologiya aşkar edildikdə təyin edilir (bu konsepsiya haqqında əvvəllər yazmışdıq). Bunlara daxildir:

  • funksional təbəqənin 16 mm-ə qədər qalınlaşması
  • kistik və polip formasiyalar
  • kritik qanaxma halları

Daxili epitelin həddindən artıq böyüməsi səbəb ola bilər hormonal balanssızlıqlar, böyrəklərin, qaraciyərin, süd vəzilərinin fəaliyyətində patologiyalar, tez-tez abortlar, diabet. Uğursuz genital əməliyyat və ya uzun müddət yoxluq hamiləlik də endometrial hüceyrələrin modifikasiyasına kömək edir.

Xəstəlik daha çox cinsi yetkinlik və ya menopauza dövründə müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə hiperplaziya ultrasəs əsasında diaqnoz qoyulur və funksional səth küretajla çıxarılır. Daha sonra bazalt təbəqəsinin hüceyrələrinin işi sayəsində bərpa olunur. Endometriumun hiperplaziyası üçün ginekoloji küretaj, poliplərin və ya kistik təzahürlərin mənşəyinin təbiətini diaqnoz etməyə imkan verir. Mukozanın bütün sahəsinin örtülməsi vacibdir. Tədqiqat üçün mikroskopik obyektlər belə, biopsiyadan istifadə edildiyi kimi diqqətdən kənarda qalmır.

Prosedur xüsusi alətlər və vakuum avadanlıqlarından istifadə edərək bir neçə yolla həyata keçirilə bilər. Kor üsul (küretaj) kiçik bir küretanın istifadəsini nəzərdə tutur. Həkim onu ​​bir az açıq olan uşaqlıq boynu vasitəsilə uşaqlığa soxur. Tələb olunan məbləğ material orqanın divarlarından, yuxarı və aşağı hissələrindən sıyrılır. Sonra, tibbi qaba qoyulur və əlavə diaqnoz üçün laboratoriyaya göndərilir.

Bir histeroskop (video kamera ilə nazik bir cihaz) və xüsusi bir maye istifadə edərək manipulyasiyalar, uterusun divarlarını daha diqqətlə yoxlamağa imkan verəcək, həmçinin qanaxma zamanı proseduru asanlaşdıracaqdır. Eyni zamanda, çıxarılan parçanın qalınlığına və təmizlənmə keyfiyyətinə ciddi nəzarət edilir. Endometriumun hiperplaziyası üçün uterus boşluğunun ayrıca diaqnostik küretajı var. Onun ilk iki üsuldan fərqi onun addım-addım həyata keçirilməsindədir. Əvvəlcə uşaqlıq boynunun selikli qişası yığılır və qaba yerləşdirilir. Sonra toxuma uşaqlığın gövdəsindən sıyrılır və başqa bir qaba qoyulur. Hər bir materialın hərtərəfli müayinəsi xəstəliyin tam mənzərəsini təqdim edəcəkdir.

Endometriumun küretajının nəticələri hansılardır?

Bu müalicə cərrahidir. Adətən menstruasiya ərəfəsində və ya ilk gündə aparılır, çünki manipulyasiya zamanı xəstə bir az qan itirə bilər. İstisnalar, həkimin seçimi olmadığı hallarda (həddindən artıq qanaxma, fetal ölüm).

Bir çox insanı sual maraqlandırır: küretajdan sonra qan nə qədər davam edir? Çox vaxt qan laxtaları ilə axıdılması bir həftə ərzində müşahidə edilə bilər. Hər sonrakı gün daha az olurlar. Müalicədən sonra norma qarın altındakı ağrı, aşağı arxa, yorğunluq və başgicəllənmədir.

Əməliyyatdan sonra bəzi ağırlaşmalar baş verir. Beləliklə, serviksin kiçik yırtıqları forsepslərin ehtiyatsız istifadəsi nəticəsində və ya orqanın əzələlərinin kəskin daralması nəticəsində mümkündür.

Uterus divarlarının perforasiyası həkimin həddindən artıq səyləri və ya toxumanın həddindən artıq boşalması nəticəsində də baş verə bilər. Kiçik zədələr öz-özünə sağalacaq. Əhəmiyyətli zədə cərrahi yolla bərpa olunur.

Bəzən olur. Uterusda qan kütləsinin yığılması servikal spazm səbəbiylə meydana gəlir. Qan mexaniki və ya reseptlə çıxarılır dərmanlar. İltihabi proseslər reproduktiv orqanın bədənində, selikli qişanın pozğunluqları da iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan antiinflamatuar dərmanların köməyi ilə aradan qaldırılır.

Küretaj olmadan endometrial hiperplaziyanın uğurlu müalicəsi

Xəstəlik ciddi hüceyrə dəyişikliklərinə səbəb olmazsa və ağırlaşmalara səbəb olmazsa, həkim hiperplaziyanın öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək dərmanlar kursunu seçir. Misal üçün, doğuşa nəzarət həbləri birləşdirilmiş tip (Regulon, Yarina, Janine). Onlar gənc qadınlara, çox vaxt doğum etməmiş qadınlara təyin edilir. Bu dərmanlar progesteronun sintezini təşviq edir. Altı ay ərzində fərdi qaydada qəbul edilir.

Təbii progesteronun sintetik əvəzediciləri olan dərmanlar (Duphaston, Norkolut) hər yaşda olan qadınlar üçün təsirli olur. yaş kateqoriyası. Onlar menstrual dövrü normallaşdırmaq və ağrının intensivliyini azaltmaq üçün istifadə olunur. Dezavantajlara dövrlər arasında kiçik boşalma ehtimalı daxildir. Kurs 3-6 ay davam edir. Belə müalicə cinsi fəaliyyətin mümkünlüyünü istisna etmir. Məlumdur ki, küretajdan sonra cinsi əlaqə 7-14 gün təxirə salınmalı olacaq.

Göstərişlərdən asılı olaraq, bir mütəxəssis estrogen istehsalını (AGnRH) maneə törədən dərmanlar təyin edə bilər. Bu adətən burun boşluğuna bir enjeksiyon və ya spreydir. Hüceyrə böyüməsini və bölünməsini ləngidirlər, bu da yüngül endometrial atrofiyaya səbəb olur. Onların istifadəsi ilə xəstə sonsuzluq və ya histerektomiya riski altında deyil.

Küretajdan sonra endometriumun bərpası necədir

Uterus mukozası lazımdır tamamlayıcı terapiya təmizləndikdən sonra. Buna fizioterapevtik seanslar (elektroforez, palçıq müalicəsi, akupunktur, ozon müalicəsi) kömək edir. Bundan əlavə, həkimlər 4 gündən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilən antiinflamatuar dərmanlar kursunu tövsiyə edirlər.

Hormonal dərmanlar bədənə lazım olan hormonların balansını bərabərləşdirməyə kömək edir. Reabilitasiya dövründə onların səviyyələri, xüsusən də indikativ olaraq diqqətlə izlənilir.


Kompleks müalicə küretajdan sonra endometrial hiperplaziya bütövlükdə bədənin gücünün bərpasını əhatə edir. İmmunitet sisteminin funksiyalarını yaxşılaşdırmaq üçün vitaminlər və mikroelementlər qəbul etmək məsləhətdir.

2 həftədən sonra bir ginekoloq tərəfindən müayinədən keçməlisiniz. Və altı aydan sonra, xüsusilə xəstəlik polip formasiyalarının aşkarlanması ilə müşayiət olunarsa, relaps ehtimalını istisna etmək üçün bir nəzarət proseduru edin. Bir qayda olaraq, endometrial polip küretajından sonra hamiləlik baş verir qısa müddətəhəmiyyətli ağırlaşmalar olmadan reabilitasiyadan sonra. Və yanan suala: küretajdan sonra hamilə qalmaq mümkündürmü, həkimlər tez-tez müsbət cavab verirlər.

Əks göstərişlər

Əməliyyat ginekoloji təmizlik viral xəstəliklərin aşkar edildiyi hallarda tətbiq edilmir. Lökositlərin miqdarının artdığı ilkin qan testi bu həqiqəti göstərir. Yoluxucu xəstəliklər(sətəlcəm, qrip, boğaz ağrısı) ciddi fəsadlar və xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Küretaj yalnız xəstə tam sağaldıqdan sonra təyin edilir.

İltihabi proseslərdə və viral infeksiyalar V reproduktiv orqanlar Cərrahiyyə də kontrendikedir. Məsələn, aşkar olanlar prioritet müalicə tələb edir.

Küretaj uşaqlığın bədənində miyomların, atipik, mutasiyaya uğrayan hüceyrələrin aşkar edilməsində təsirli olmaya bilər. Onların təbiətini öyrəndikdən və diaqnostika etdikdən sonra daha ciddi kombinasiya terapiyasını istisna etmək olmaz.

Küretaj zamanı hansı növ anesteziya verildiyi haqqında

Proseduru yerinə yetirmək istifadə tələb edir ümumi anesteziyaəzələləri rahatlaşdırmaq və ağrıları aradan qaldırmaq. Bu, venadaxili inyeksiya ilə həyata keçirilir. Əməliyyat 30 dəqiqəyə qədər davam edir. Endometrial təbəqənin bir qədər qalınlaşması və ya histeroskopdan istifadə etməyə ehtiyac olmadığı zaman lokal anesteziya tələb olunur.

Bir gecə əvvəl xəstənin bağırsaqları lavman ilə təmizlənir. Qırışmadan əvvəl yemək və içmək qadağandır. Müvəffəqiyyətlə başa çatdıqdan və fəsadsız müsbət dinamika ilə qadın bir neçə saat ərzində evə buraxıla bilər. Tam cinsi həyat 14 gündən gec olmayaraq tövsiyə olunur.

Diaqnostik uterus küretajı- həkimin sitoloji müayinə üçün uşaqlıq boşluğundan selikli qişanın nümunələrini götürdüyü biopsiya forması.

Küretaj kiçik hesab olunur ginekoloji cərrahiyyə və ginekoloqların təcrübəsində geniş yayılmışdır. Bu, qadın reproduktiv sisteminin bir çox xəstəliklərinin dəqiq diaqnozunu və effektiv müalicəsini həyata keçirməyə imkan verir.

Prosedura venadaxili anesteziya altında aparılır, buna görə də küretaj zamanı qadın ağrı hiss etmir. Əməliyyat yüksək travmatik hesab edilmir, əslində küretaj selikli qişanın menstruasiya zamanı rədd edilən hissəsinin mexaniki çıxarılmasıdır. Küretajdan sonra endometriumun mikrob təbəqəsi qalır, ondan 2-3 həftə sonra yeni selikli qişa böyüyür.

Sinonimlər. Bu prosedur üçün müxtəlif adlarla rastlaşa bilərsiniz: endometrium biopsiyası, uterus boşluğunun diaqnostik təmizlənməsi.

Uterus küretajının növləri

  • uterusun diaqnostik küretajı- endometriumun vəziyyətinin diaqnozu üçün həyata keçirilən əməliyyat. Uterus boşluğunu əhatə edən hüceyrələrin daxili təbəqəsi çıxarılır, sonra onların strukturunun müayinəsi aparılır;
  • ayrıca diaqnostik küretaj– uşaqlıq boynu kanalının daxili təbəqəsinin və uşaqlıq boşluğunun çıxarılması. Birinci mərhələdə uşaqlıq boynu kanalının selikli qişasının üst təbəqəsi, sonrakı mərhələdə isə uşaqlıq boşluğunu əhatə edən selikli qişanın üst təbəqəsi çıxarılır.

Küretajın məqsədləri

  • diaqnostik– hüceyrələrin xüsusiyyətlərini öyrənmək üçün material götürməyə imkan verir. əsas vəzifə– endometriumun qalınlığında xərçəng hüceyrələrinin mövcudluğunu təsdiq və ya təkzib etmək;
  • dərman-diaqnostik- endometriumun küretajı, poliplər, patoloji ocaqlar və endometriumun böyümələri çıxarıldıqda, küretajın təyin edilməsinə səbəb oldu. Sonradan əldə edilən material tədqiqata göndərilir.

Uterusun anatomiyası


Uşaqlıq çanaq boşluğunda yerləşmiş içi boş əzələ orqanıdır sidik kisəsi və bağırsaqlar.

Uterus iki əsas funksiyanı yerinə yetirir funksiyaları:

  • reproduktiv– buraya döllənmiş yumurta bağlanır, ondan döl sonradan inkişaf edir;
  • menstrual– mayalanma baş vermədikdə, dövrün sonunda uşaqlığın daxili qişası soyulur və bu, menstrual qanaxma ilə özünü göstərir.
Uterusun forması ters çevrilmiş üçbucağa bənzəyir, ölçüsü 7 sm-dən çox deyil.O, şərti olaraq üçə bölünür. hissələri:
  • Aşağı – üst hissəsi, giriş nöqtəsinin üstündə uzanır fallopiya boruları, yumurtanın uterusa daxil olduğu;
  • Bədən– uşaqlıq boynuna doğru daralmış uşaqlığın yan divarları. Bədəndə uşaqlıq var boşluq, hamiləlik dövründə fetal inkişafın baş verdiyi. Divarların əhəmiyyətli qalınlığı səbəbindən boşluğun ölçüsü bir neçə kub santimetrdən çox deyil;
  • Boyun – Alt hissə uşaqlıq boşluğunu vajina ilə birləşdirən 2-3 sm uzunluğunda bir boru olan uşaqlıq. Servikal kanal və ya servikal kanal uşaqlıq boynunun içindən keçir.
Uterusda bir neçə var təbəqələr
  • Xarici– perimetri peritondur, uşaqlığın xarici hissəsini əhatə edən birləşdirici membrandır.
  • Orta- miometrium - əzələ təbəqəsi. Sıx əzələ divarını meydana gətirmək üçün müxtəlif istiqamətlərdə birləşən zolaqsız hamar əzələ lifləri ilə təmsil olunur.
  • Daxili– endometrium qan damarları ilə zəngin olan selikli qişadır. Uterusun gövdəsində hamardır və kirpikli epitel ilə təmsil olunur. Servikal kanalda selikli qişa bükülür və sütunlu epitellə örtülür.

Endometrium və ya selikli təbəqə - uşaqlıq boşluğunun daxili selikli qişası. Hamar bir səthə malikdir və ehtiva edir uşaqlıq vəziləri uşaqlıq boşluğuna açılan. Endometrium hormonlara həssas bir toxumadır və buna görə də menstrual dövrünün fazasından asılı olaraq dəyişikliklərə məruz qalır. Beləliklə, menstruasiya sonrası onun qalınlığı 2 mm, dövrün ikinci yarısında isə 2 sm-dən çox ola bilər.
Endometriumda aşağıdakılar var:

  • Funksional təbəqə– endometriumun uşaqlıq boşluğunu əhatə edən və hər menstrual sikllə tökülən xarici təbəqəsi. Onun qalınlığı və strukturu əsasən dövrün fazasından və asılıdır hormonal vəziyyət küretajın nəticələrini təhlil edərkən nəzərə alınmalı olan qadınlar. Çoxsaylı kirpikləri olan kirpikli hüceyrələr əksəriyyəti təşkil edir epitel hüceyrələri. Onların funksiyası mayalanmış yumurtanı bağlanma yerinə çatdırmaqdır.
  • Bazal təbəqə endometriumun əzələ qatına bitişik alt təbəqəsi. Onun funksiyası menstruasiya, doğuş və küretajdan sonra selikli qişanın bərpasıdır. Tərkibində sonradan funksional təbəqənin kirpikli hüceyrələri əmələ gələn vezikül hüceyrələri var. Vəzilərin əsasları və qan kapilyarları. Hormonların tsiklik dəyişmələrinə zəif cavab verir.
  • Stroma– hüceyrələr şəbəkəsi olan endometriumun əsasını təşkil edir birləşdirici toxuma. O, sıx və birləşdirici liflərlə zəngindir. Bazal təbəqədə uterus yatır bezlər. Görüşmək yüngül hüceyrələr– yetişməmiş kirpikli epitel hüceyrələri. Doğru limfa follikulları- iltihab əlamətləri olmadan limfositlərin yığılması.
  • Uşaqlıq vəziləri uşaqlığın normal fəaliyyətini təmin edən selikli sekresiya ifraz edən sadə boru vəziləri. Onlar bükülmüş, lakin budaqlanmamış bir quruluşa malikdirlər. Vəzilər sütunvari epitellə bir sıra düzülür. Onlar hormonların təsiri altında dəyişikliklərə məruz qalırlar.
Servikal selikli qişa(endoserviks) qıvrımlara yığılmışdır. O, mucus istehsal edə bilən sütunlu və ya qədəh epitel ilə örtülmüşdür. Selikli sekresiya xüsusiyyətləri dövrün fazasından asılı olaraq dəyişir, bu da yerinə yetirməyə imkan verir müxtəlif funksiyalar. Belə ki, yumurtlama zamanı selikdə məsamələr artır, bu da spermanın uşaqlığa doğru hərəkət etməsinə kömək edir. Qalan vaxtda, mucus bakteriyaların uterus boşluğuna daxil olmasının qarşısını almaq üçün daha sıx bir tutarlılığa malikdir.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj üçün göstərişlər

Diaqnostik uterus küretajı aşağıdakı şərtlər üçün göstərilir:
  • menstruasiya pozuntuları;
  • menstruasiya arası (asiklik) qanlı məsələlər;
  • menopozdan sonra ləkələnmə (menopoz);
  • endometrial vərəm şübhəsi;
  • şübhəli endometrium xərçəngi;
  • 2 dövr ərzində uterusun ultrasəsi aydınlaşdırma tələb edən dəyişiklikləri aşkar etdi;
  • serviksdə şübhəli dəyişikliklər;
  • spontan abortlardan sonra;
  • sonsuzluğun səbəblərini müəyyən etmək;
  • mioma üçün planlaşdırılmış ginekoloji əməliyyata hazırlıq.
Diaqnostik küretaj üçün əks göstərişlər:
  • uterusda və ya digər cinsiyyət orqanlarında iltihablı proseslər;
  • ümumidir yoluxucu xəstəliklər;
  • hamiləlik şübhəsi.

Uterusun ayrıca diaqnostik küretajı üçün metodologiya


Küretaj üçün vaxt

  • Menstruasiyadan 2-3 gün əvvəl– əksər hallarda sonsuzluqla, şübhə ilə bədxassəli xəstəlik. Prosedura bu dövrlərdə həyata keçirilir ki, selikli qişanın çıxarılması təxminən üst-üstə düşsün fizioloji proses onun rəddi.
  • Başlandıqdan sonra 7-10-cu gündə aybaşı və menorragiya ilə - uzun müddətli ağır menstrual qanaxma;
  • Qanama başladıqdan dərhal sonra dövrün ortasında asiklik qanaxma ilə;
  • Döngünün 17-24-cü günləri arasında endometriumun hormonlara reaksiyasını qiymətləndirmək;
  • Menstruasiya bitdikdən dərhal sonra– uşaqlıq yolunun polipləri üçün. Bu vəziyyətdə polip nazik endometriumun fonunda aydın görünür.
Menstruasiya zamanı diaqnostik küretaj aparılmır, çünki bu zaman selikli qişanın nekrozu (ölümü) baş verir ki, bu da toplanmış materialı laboratoriya tədqiqatları üçün məlumatsız edir.
Məsləhət deyil proseduru dövrün ortasında həyata keçirin, çünki yumurtalıqlar tərəfindən ifraz olunan hormonlar selikli qişanın böyüməsinə mane olacaq və bu da uzun müddət qanaxmaya səbəb olacaqdır.

Uterusun küretajı zamanı ağrı kəsici

  • İntravenöz anesteziya– qısamüddətli ümumi anesteziya – xəstəyə natrium tiopental və ya propofol yeridilir. 20-30 dəqiqə yuxuya gedir. Ağrı hissləri tamamilə yoxdur;
  • Yerli paraservikal anesteziya- müxtəliflik yerli anesteziya. Uşaqlıq və serviks ətrafındakı toxuma anesteziya ilə isladılır. Ağrılı hisslər əhəmiyyətli dərəcədə darıxdırıcıdır, lakin yox olmur.

Uşaqlığın küretajı harada və necə aparılır?


Uterusun ayrıca diaqnostik küretajı proseduru kiçik bir əməliyyat otağında ginekoloji kreslo ilə eyni ayaq tutacaqları ilə təchiz olunmuş masada aparılır. Bütün proses 20 dəqiqədən çox çəkmir.
Ginekoloq ardıcıl olaraq bir neçə mərhələni həyata keçirir.
  1. Ölçüsü və mövqeyini təyin etmək üçün uterusun iki əllə müayinəsi.
  2. Xarici cinsiyyət orqanlarının spirt və yod məhlulu ilə müalicəsi.
  3. Ginekoloji spekulumdan istifadə edərək vajinanın genişlənməsi.
  4. Serviksin güllə forsepsləri ilə fiksasiyası.
  5. Bir zonddan istifadə edərək, uterus boşluğunun dərinliyini və istiqamətini öyrənmək - yuvarlaq bir ucu olan bir metal çubuq.
  6. Hegar dilatorlarından istifadə edərək servikal kanalın genişləndirilməsi - kiçik diametrli metal silindrlər. Kanalın eni küretkanın (cərrahi qaşıq) ölçüsünə uyğun olmalıdır.
  7. Servikal kanalın selikli qişasının küretajı. Küret (uzun saplı metal qaşıq) daxili farenksə 2 sm dərinliyə diqqətlə daxil edilir. Küret servikal kanalın divarına sıxılır və enerjili bir hərəkətlə çıxarılır. Bu vəziyyətdə küret epiteli çıxarır. Servikal kanalın divarlarından bütün selikli qişa yığılana qədər hərəkət təkrarlanır.
  8. Servikal kanaldan materialın 10% formaldehid məhlulu ilə doldurulmuş konteynerə toplanması.
  9. Uterus boşluğunun selikli qişasının küretajı. Ən böyük küretdən istifadə edərək, selikli qişa sıyrılır, uterusun divarına güclü şəkildə basılır. Ön divardan başlayın, sonra arxa və yan divarlara keçin. Ginekoloq, uterus divarı hamar hiss olunana qədər ardıcıl olaraq daha kiçik və daha kiçik küretlərdən istifadə edir.
  10. Uşaqlıq boşluğundan materialı formaldehid məhlulu olan konteynerə toplayın.
  11. Uşaqlıq boynu və vajinanın antiseptik məhlul ilə müalicəsi.
  12. Qanaxmanı dayandırın. Qanaxmanı dayandırmaq üçün qarın üzərinə 30 dəqiqə buz qoyulur.
  13. Əməliyyatdan sonrakı istirahət. Qadın bir neçə saat istirahət etdiyi palataya köçürülür. İlk 6 saat təzyiqi, yastıqdakı vaginal axıntının təbiətini, boşalma ehtimalını yoxlayın. Sidik kisəsi.
  14. Çıxarış. Aktiv gündüz xəstəxanası boşalma eyni gündə həyata keçirilir. Ertəsi gün xəstəxana qadını evə buraxır.

Prosedurun müasir versiyası – histeroskopiya nəzarəti altında ayrıca diaqnostik küretaj(RDV+GS). Adi küretaj "toxunma ilə" aparılırsa, bu vəziyyətdə uterus boşluğuna bir histeroskop daxil edilir - uterus boşluğunda baş verən hər şeyi görməyə imkan verən miniatür bir cihaz. Bu, travmanı azaltmağa və selikli qişanın və ya formalaşmaların çıxarılmamış sahələrinin olub olmadığını yoxlamağa imkan verir.

Laboratoriyada yaranan material parafinlə işlənir və ondan nazik kəsiklər hazırlanır, sonra mikroskop altında araşdırılır.

Prosedura necə hazırlaşmaq olar?

Uterusun küretajı kiçik bir ginekoloji əməliyyat hesab olunur və buna görə də ilkin hazırlıq tələb olunur. Müayinə diaqnostik təmizləmə apardıqdan sonra ağırlaşmalara səbəb ola biləcək xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verir. İlkin məsləhətləşmə zamanı həkimə qəbul etdiyiniz dərmanlar, xüsusən də qanın laxtalanma prosesinə təsir edən dərmanlar (aspirin, heparin) barədə məlumat vermək lazımdır.

Tələb olunan tədqiqat:

  • ginekoloji müayinə;
  • Uterus və çanaq orqanlarının ultrasəsi.
Küretaj üçün hazırlıq mərhələsində tələb olunur sınaqdan keçir:
  • klinik qan testi;
  • laxtalanma üçün qan testi - koagulogram;
  • HİV üçün qan testi;
  • sifilis üçün qan testi - RW;
  • hepatit B və C üçün qan testi;
  • genital traktın məzmununun bakterioloji müayinəsi;
Prosedurdan 12 saat əvvəl çox maye yemək və içməməlisiniz.
Əməliyyatdan əvvəl axşam təmizləyici bir lavman etmək məsləhətdir. Bu, əməliyyatdan sonrakı yastılığın qarşısını alacaq - qazların yığılması səbəbindən ağrılı şişkinlik.
Prosedurdan əvvəl duş qəbul etməli və cinsiyyət orqanlarının ətrafındakı tükləri çıxarmalısınız.

Mümkün histoloji nəticələr hansılardır?


Laboratoriyada nümunələr araşdırıldıqdan sonra yazılı nəticə verilir. 10-20 gün gözləməli olacaqsınız. Nəticələri küretajı aparan həkimdən və ya yerli ginekoloqdan öyrənə bilərsiniz.

Nəticə iki hissədən ibarətdir:

  • Makro təsviri– toxumaların və aşkar edilmiş fraqmentlərin təsviri. Parçanın rəngi, tutarlılığı və nümunənin çəkisi göstərilir. Qan, mucus, qan laxtaları, poliplərin olması. Məsələn, uterus boşluğundan çox miqdarda material selikli qişanın böyüməsini - endometrial hiperplaziyanı göstərə bilər.
  • Mikrotəsvir– aşkar edilmiş hüceyrələrin və onların strukturunda sapmaların təsviri. Atipik hüceyrələrin aşkarlanması xərçəngdən əvvəlki vəziyyəti göstərir (xərçəngli bir şişin inkişaf riski); bədxassəli hüceyrələrin görünüşü endometrial xərçəngi göstərir.
Sitoloji hesabatda nə göstərildiyini başa düşmək üçün onun hansı quruluşa sahib olduğunu bilmək lazımdır normal endometrium menstrual dövrünün müxtəlif dövrlərində.
Menstruasiya dövrünün mərhələsi Velosiped günləri Normal nəticələr Bənzər simptomları olan patologiyalar
Proliferasiya mərhələsində endometrium Proliferasiya mərhələsinin erkən mərhələsi
Döngünün 5-7-ci günü		 Kuboik epitel selikli qişanın səthində.
Bezi dar bir lümeni olan düz borular şəklindədir. Kesitidə onlar yuvarlaqlaşdırılmış konturlara malikdirlər.
Vəzilər oval nüvəli aşağı prizmatik epitellə örtülmüşdür. Nüvələr intensiv rəngdədir və hüceyrələrin bazasında yerləşir.
Stromal hüceyrələr böyük nüvələrə malik mil şəklindədir.
Spiral arteriyalar zəif bükülür.
Proliferasiya fazasının orta mərhələsi
Döngünün 8-10-cu günü
Prizmatik epiteliya selikli qişanın səthini əhatə edir.
Vəzilər bir qədər bükülür. Bəzi hüceyrələrin kənarında mucusun sərhədi.
Hüceyrə nüvələrində çoxlu mitozlar aşkar edilir ( dolayı bölgü hüceyrələr) - iki qız hüceyrəsi arasında xromosomların paylanması.
Stroma boşaldılır və şişir.
Proliferasiya mərhələsinin son mərhələsi
Döngünün 11-14-cü günü
Mukozanın səthində kirpikli və sekretor hüceyrələr.
Vəzilər qıvrımlıdır, lümenləri genişlənir. Müxtəlif səviyyələrdə prizmatik epiteldə nüvələr. Bəzi vəzi hüceyrələrində glikogenlə kiçik vakuollar var.
Gəmilər fırlanır.
Stroma şirəli və boşdur. Hüceyrələr böyüyür və ilkin mərhələdə olduğundan daha az intensiv şəkildə boyanır.		 a) Anovulyator sikl - yumurtlamanın və sarı cismin inkişaf mərhələsinin olmadığı bir menstrual tsikl.
Anovulyasiya dövrü, menstruasiya dövrünün ikinci yarısında davam edən bu sitoloji nəticələrlə sübut edilir.
b) Disfunksional uterin qanaxma anovulyator proseslərin fonunda - menstruasiya ilə əlaqəli olmayan qanaxma. Əgər qanaxma zamanı küretaj aparılıbsa.
c) Glandul hiperplaziyası - endometrium vəzi toxumasının proliferasiyası. Bu patoloji proliferasiya mərhələsinə xas olan dəyişikliklər fonunda spiral damarların dolaşıqlarının aşkarlanması ilə göstərilir. Bu, əvvəlki menstruasiya zamanı endometriumun funksional təbəqəsi rədd edilməmiş, əksinə inkişaf etmişsə mümkündür.
Endometrium ifrazat mərhələsindədir Sekresiya mərhələsinin erkən mərhələsi
15-18-ci gün		 Vəzilərin epitelində nüvələri hüceyrənin mərkəzinə itələyən, tərkibində glikogen olan böyük vakuollar aşkar edilir. Nüvələr eyni səviyyədə yerləşir.
Bezlərin lümenləri genişlənir, bəzən ifrazat izləri olur.
Endometriumun stroması sulu və boşdur.
Gəmilər fırlanır.		 Belə dəyişikliklərlə müşayiət olunan patologiyalar:
a) Aşağı korpus luteum ilə əlaqəli endokrin sonsuzluq. Bu vəziyyətdə, bu sitoloji əlamətlər menstrual dövrünün sonunda aşkar edilir.
b) Aşağı korpus luteumun erkən ölümü nəticəsində yaranan asiklik qanaxma.
Sekresiya fazasının orta mərhələsi
19-23-cü gün		 Bezlərin lümenləri genişlənir. Divarlar bükülür.
Vəzilərin epiteli aşağı səviyyədədir. Hüceyrələr vəzinin lümeninə buraxılan sekresiya ilə doldurulur. Ləpələr yuvarlaq formada, solğun rəngdədir.
Gəmilər kəskin şəkildə əyilir və dolaşıqlar əmələ gətirir.
Stromada desidua bənzər reaksiya baş verir - şişkinlik, yeni qan kapilyarlarının meydana gəlməsi.		 Dövrün digər dövrlərində bu struktur endometrium bağlı ola bilər:
a) korpus luteumun artan funksiyası ilə - onun hormonlarının artıqlığı;
b) böyük dozalarda progesteron qəbulu;
c) ektopik hamiləlik ilə.
Sekresiya fazasının gec mərhələsi
24-27-ci gün		 Vəzilər kəsikdə ulduzvari görünüşə malikdir. Bir sirr bezlərin lümenində görünə bilər.
Gəmilər bir-birinə sıx bitişik olan toplar əmələ gətirir. Dövrün sonuna qədər damarlar qanla doldurulur.
Funksional təbəqənin hündürlüyü azalır.
Stromanın leykositlərlə infiltrasiya (emprenye).
Stromanın perivaskulyar desidua bənzər reaksiyası - şişkinlik, qida maddələrinin yığılması və yeni damarların meydana gəlməsi.
Mukozanın səthi təbəqəsində fokuslu qanaxmalar.		 Bənzər bir şəkil endometrit ilə müşahidə olunur. Ancaq xəstəlik halında, damarların və bezlərin ətrafında hüceyrə infiltratı (leykositlərin infiltrasiyası) aşkar edilir.
Endometrium qanaxma mərhələsində Desquamasiya mərhələsi (endometriumun funksional təbəqəsinin ayrılması) 28-2-ci gün Stromada limfositlərin və leykositlərin yığılması.
Endometriumun nekrozu.
Nekrotik toxumada ulduz formalı konturları olan çökmüş bezlər.
Regenerasiya (bərpa) 3-4-cü gün Endometriumun bərpasından məsul olan bazal təbəqəyə zərər verməmək üçün diaqnostik təmizləmə aparılmır.

Sitoloji hesabatda görünə bilən şərtlər:

  • Endometriumun atrofiyası– yaşla əlaqədar uşaqlığın endometriumunun incəlməsi və ya hormonal dəyişikliklər orqanizmdə.
  • Atipiya əlamətləri olmayan endometrial hiperplaziya– uşaqlığın selikli qişasının qalınlaşması. Bu hüceyrələrin strukturunu pozmadan uterus mukozasının hüceyrələrinin ölçüsü və sayının artması.
  • Atipiya ilə endometrial hiperplaziya– qalınlaşmış endometriumun selikli qişasında adi hüceyrələrdən fərqlənən atipik hüceyrələr aşkar edilir ki, bu da xərçəng öncəsi vəziyyəti göstərir. Qadınların 2-3% -ində inkişaf edə bilər xərçəng şişi.
  • Qalıqlar yumurta yumurtası (erkən mərhələdə embrionu əhatə edən membranlar) - qalıqların aşkarlanması hamiləliyin dayandırılmasını göstərir.
  • Genişlənmiş kistik bezlər- genişlənmiş lümeni olan bezlər. Normanın bir variantı ola bilər gec mərhələ proliferasiya (dövrün 11-14-cü günü) və ya endometrial hiperplaziyanın olduğunu göstərir.
  • Çoxnüvəli epitel- hiperplaziyanın, həmçinin endometrium xərçənginin əlaməti ola bilər.
  • Limfoid yığılmalar– içində görünə bilən limfositlərin yığılması sağlam qadınlar menstruasiya əvvəli və dövrün digər mərhələlərində iltihabı göstərir - xroniki endometrit.
  • Endometrit- uşaqlıq yolunun selikli qişasının iltihabı.
  • Fokus iltihabı– endometriumda limfosit və leykosit ocaqları aşkar edilir ki, bu da xroniki iltihab.
  • Endometrial metaplaziya- epitelin degenerasiyası. Endometriumda qeyri-adi hüceyrələr görünür. Atipik hüceyrələrin olması halında, bu, prekanseröz bir vəziyyət ola bilər. Bəzi hallarda xərçəngə işarə edə bilər.
  • Endometrial adenokarsinoma – bədxassəli şiş endometrium.

Bu araşdırma ilə hansı xəstəliklər aşkarlana bilər?

Xəstəlik Endometriumun mikroskopiyası ilə aşkar edilən əlamətlər
Hiperplastik vəziyyətlər
Endometriumun glandular hiperplaziyası– uşaqlığın selikli qişasının qalınlaşması.
Vəzilərin epiteli çoxnüvəlidir, bir neçə cərgədə yerləşir.
Bezlərin lümeni (ağızı) genişlənir.
Genişlənmiş bezlərin kistaları yoxdur.
Glandular kistik endometrial hiperplaziyası– bezlərin tıxanması ilə müşayiət olunan endometriumun proliferasiyası və qalınlaşması.
Böyük hüceyrələr böyük, bəzən polimorfik (düzgün olmayan formalı) nüvəsi olan kub və ya sütunlu epiteliya.
Genişlənmiş kistik bezlər. Hüceyrələr vəzili maddədə qruplar şəklində düzülür.
Mitoz vəziyyətində olan hüceyrələr yoxdur.
Ola bilsin ki, selikli qişanın bazal (aşağı) təbəqəsi bezlərin çoxalması səbəbindən qalınlaşa bilər.
Atipik endometrial hiperplaziya(sinonimlər: adenomatoz, adenomatoz endometrial hiperplaziya) uşaqlığın selikli qişasında yerləşən bezlərin aktiv yenidən qurulmasının baş verdiyi bir vəziyyətdir. Xərçəngdən əvvəlki vəziyyət hesab olunur - müalicə edilmədən bir neçə ay və ya ildən sonra atipik hüceyrələr xərçəngə çevrilə bilər. Müxtəlif ölçülü bezlər bir-birindən dar stroma zolaqları ilə ayrılır.
Vəzilərin epiteli çoxnüvəlidir. Fərdi nüvələr böyüdülür və müxtəlif formalarda olur.
Sütunlu epiteliya vəzilərin lümeninə böyümələr əmələ gətirir.
Endometrial poliplər– uşaqlıq yolunun selikli qişasının yerli böyümələri. Qalın divarlı damarların dolaşıqları.
Epitel boru və ya villi olur.
Atipik epitel hüceyrələri nadirdir.
Hipoplastik vəziyyətlər
Endometriumun atrofiyası– uşaqlığın endometriumunun incəlməsi.
Epitel tək qatlıdır.
Atrofiya əlamətləri olan hüceyrələr - hüceyrə hündürlüyü, kiçik nüvələr azalır.
Kiçik tək bezlər və ya bezlərin qırıntıları.
Endometriumun bazal qatında şəffaf hüceyrələr yoxdur.
Hipoplastik endometrioz– endometrium hüceyrələrinin inkişaf etməməsi ilə özünü göstərən xəstəlik. Funksional təbəqənin hüceyrələrinin inkişaf etməməsi.
Uterusun funksional qatında laqeyd tip bezlər. Bəzi bölgələrdə mitoz əlamətləri var.
Endometriumun işləməməsi– estrogenik hormonların təsirinin əlamətləri yoxdur. Epitelin strukturu menstrual dövrünün fazasına uyğun gəlmir.
Bəzi vəzilərdə hüceyrələr bir cərgədə düzülür, digərlərində çoxsətirli düzülüş olur.
Müxtəlif sahələrdə qeyri-bərabər stroma sıxlığı.
Endometriumun iltihabi prosesləri
Endometrit– uşaqlıq boynunun selikli qişasının iltihabı Ləkədən sonra preparatlarda leykositlər aşkar edilir.
Diffuz fokal limfositar infiltrasiya selikli qişanın məhdud fokuslarında limfositlərin və plazma hüceyrələrinin toplanmasıdır.
Endometrial xərçəng
Adenokarsinoma Yüksək diferensiallaşdırılmış adenokarsinoma- endometrium hüceyrələrinin ölçüsündə artım.
  • Nüvələrin uzanması və onların hiperxromiyası (həddindən artıq intensiv boyanma).
  • Bəzən hüceyrələrin sitoplazmasında vakuollara rast gəlinir.
  • Xərçəng hüceyrələri glandular strukturlar meydana gətirən rozet formalı qruplarda düzülür.
Orta dərəcədə fərqlənmiş adenokarsinomaHüceyrələrin aşkar polimorfizmi (formaların müxtəlifliyi və digər xüsusiyyətlər).
  • Böyük hüceyrə nüvələrində bir neçə nüvəcik var.
  • Bir çox hüceyrə mitoz vəziyyətində olur.
  • Glandular strukturlar yoxdur.
Zəif diferensiallaşmış adenokarsinoma- hüceyrələrin aydın polimorfizmi və aşkar əlamətlər bədxassəli xəstəlik.
  • Sitoplazmada vakuolları olan böyük hüceyrələrə rast gəlinir.
  • Müxtəlif formalı və ölçülü hüceyrə nüvələri.
  • Çoxlu saydaçoxnüvəli hüceyrələr.
Skuamöz hüceyrəli karsinoma– əsasını skuamöz epitel olan xərçəngli şiş. Ayrı-ayrılıqda və ya qruplarda yerləşdirilə bilən müxtəlif formalı və ölçülü böyük hüceyrələr.
Ləpələri böyük, zəngin rənglidir.
Nüvələrdə xromatin qeyri-bərabər paylanır.
Sitoplazma sıxdır və müxtəlif daxilolmalar ola bilər.
Fərqlənməmiş xərçəng - hüceyrə atipiyasının yüksək dərəcəsi hansı toxumanın şişin əsasını təşkil etdiyini müəyyən etməyə imkan vermir. Hüceyrə çoxalmasının pozulması - mitoz əlamətləri.
Bütün forma və ölçülərdə hüceyrələr.
Düzensiz formada genişlənmiş çoxsaylı nüvələr.

Küretajdan sonra nə etməli

Küretajdan sonra bir neçə gün ərzində vajinada, qarnın aşağı hissəsində və bel nahiyəsində ağrı hiss olunur. İlk 1-2 gündə ağrıları azaltmaq üçün soyuq tətbiq edə bilərsiniz. Doldurulmuş istilik yastığı istifadə edin soyuq su- hər 2 saatdan bir 30 dəqiqə.

Qanlı axıntı, menstruasiya zamanı olduğu kimi, 10 günə qədər davam edə bilər. Bu müddət ərzində yastıqlar istifadə olunur. Tamponlar qadağandır.

Cinsiyyət orqanlarının gigiyenasına diqqətlə riayət etmək lazımdır. Tövsiyə su prosedurları səhər və axşam, eləcə də hər bağırsaq hərəkətindən sonra.

Əməliyyatdan sonrakı ilk günləri müşahidə etmək məsləhətdir yataq istirahəti. Oturma mövqeyi uterusa təzyiqi azaltmaq üçün məhduddur.

Küretajdan sonra dərmanlar:

  • Analjeziklər(baralgin, renalgan, diklofenak) - ağrıları aradan qaldırır və qanaxmanı bir qədər azaldır. İlk 1-2 gün yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 1 tablet qəbul edin. 3-cü gündə analjeziklər gündə bir dəfə - gecə qəbul edilir.
  • Antispazmodiklər(no-shpa) - uterus spazmlarının və onun boşluğunda qan yığılmasının qarşısını almaq üçün. 3 gün ərzində gündə 2-3 dəfə 1 tabletdən istifadə edin.
  • Antibiotiklər uterusda infeksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün 5 günə qədər qısa bir kurs (sefiksim, sedeks). Yeməkdən asılı olmayaraq gündə 1 dəfə 400 mq qəbul edin.
  • Yod ilə süpozituarlar(yodoksid, betadin) vajinada infeksiyanın inkişafının qarşısını alır. 7 gün, gecə 1 süpozituar.
  • Antifleks dərmanları(fucis, flukonazol). Mantar infeksiyalarının inkişafının qarşısının alınması - qaraciyər. Bir dəfə yeməkdən sonra 150 mq oral qəbul edilir.

Uterus küretajından sonra sağalma təxminən 4 həftə çəkir. Endometriumun çıxarıldığı yerdir açıq yara, ona görə də bakteriyaların oraya daxil olma riski yüksəkdir. İnfeksiyaların və qanaxmanın inkişafının qarşısını almaq üçün 4 həftə ərzində aşağıdakılardan çəkinmək tövsiyə olunur:
  • cinsi əlaqə;
  • fiziki fəaliyyət - 3 kq-dan çox ağırlıq qaldırmaq, idman salonuna baş çəkmək;
  • hovuzda və açıq suda üzmək;
  • vanna qəbul etmək, yalnız duş qəbul etmək icazəlidir;
  • hamam, sauna, solaryum ziyarətləri;
  • tətbiqlər vaginal dərmanlar həkimin razılığı olmadan.
Aşağıdakı simptomlar görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz:
  • Şiddətli qarın ağrısı ilə ilk 2 gündə qanlı axıntının olmaması uterusun spazmını və onun boşluğunda qanın yığılmasını göstərir;
  • 37,5-dən yuxarı temperaturun artması iltihabı göstərə bilər;
  • Şiddətli ağrı qarın və aşağı arxada - iltihab və ya infeksiya;
  • Ümumi vəziyyətin pisləşməsi infeksiyanı göstərə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, ilk gün zəiflik və başgicəllənmə venadaxili anesteziyanın nəticəsidir;
  • Az miqdarda boşalmadan sonra ağır qanaxma yeni qanaxmanın olduğunu göstərə bilər.

Sayt bütün ixtisaslar üzrə pediatr və böyüklər həkimlərinin onlayn məsləhətləri üçün tibbi portaldır. Mövzu ilə bağlı sual verə bilərsiniz "Endometrial hiperplaziyanın küretajsız müalicəsi" və pulsuz əldə edin onlayn konsultasiya həkim

Sualınızı verin

Suallar və cavablar: endometrial hiperplaziyanın küretajsız müalicəsi

2014-01-09 12:15:23

Lilya soruşur:

Günortanız Xeyir. Mənim 35 yaşım var. Ginekoloqun qəbuluna getdim (vajinada narahatlıq, qarnın aşağı hissəsində nagging ağrıları, ayaqlarımın burulması). 6,5 sm kist aşkarlandı.İUD çıxarıldıqdan sonra (10 il geymişəm) histoloji kuretaj aparıldı və diaqnoz qoyuldu: Xroniki endometrit, endometriumun vəzili lifli polipi, sadə vəzili kistik endometrial hiperplaziyanın əlamətləri. ostipiya (və ya atipiya). Müalicə Depo Provera 150 mq ilə təyin olundu. 6 ay
Bu müalicə kifayətdirmi?

Cavablar Klochko Elvira Dmitrievna:

Hələ də polipi, tercihen histeroskopiyanı çıxarmaq lazımdır. Sonra təyin olunan hormonların düzgünlüyünü təsdiqləyən histokimya analizi aparın - Depot Provera.

2012-11-14 13:25:40

Elena soruşur:

Salam!
Sual verdim: 42 yaşım var. Janine qəbul etdim 3 ay (DVPM-dən sonra endometrial hiperplaziyanın müalicəsi üçün), çox zəif dözürəm: özümü yaxşı hiss etmirəm, yorğunam, təzyiqim yüksəlir, nəbzim daim 100-ə yaxındır, ya səpgilər. sinəmdə və ya qarnımda, ayaqlarım ağrıyır, ciyərim ağrıyır (sarılıq var idi) uzun müddətdir). Həkimlər qan analizinin çox yaxşı olmadığını deyirlər. Budur sonuncu: lake.11.8*10in9; hemogl. 148, tromb.345*10v9; ESR 12; erit. 5.54*10in12.
İlk dövrlər (Janin fonunda) çox ağır idi, sonuncu həbi qəbul etdikdən sonra ertəsi gün başladılar. İkinci dövr az idi, iki gün davam etdi (ultrasəsdə menstruasiya əvvəli endometrium 5 mm, menstruasiya sonrası - 5 mm idi) son həbi qəbul etdikdən sonra 3-cü gündə başladı. Və sonuncu üçüncü dövr - praktiki olaraq yox idi. Bir gün qəhvəyi ləkə, həmçinin son həbi qəbul etdikdən sonra 3-cü gündə.
Ultrasəsə görə, adenomiyoz, endometrioz, mioma?, endoservikal kistlər. Həmçinin fibrokistik mastopatiya. Janine 3 dövrə götürdü. daha bacarmıram.
Bəzi vitaminlər, otlar və ya pəhriz əlavələri (Stella, indinol, epigallate) ilə müalicəni davam etdirməyimi məsləhət görə bilərsinizmi? Mastodinon və ya siklodinon OK qəbul etdikdən sonra düzgün dövrü düzəldə bilərmi? Profilaktika üçün utrozhestan intravaginal daxil edilə bilərmi?
İvanna İvanovna Korçinskaya mənə cavab verdi: Virtual olaraq demək çətindir, hiperplaziyanın müalicəsindən əvvəl ultrasəs nəticəsi nə idi, endometriumun qalınlığı nə qədər idi? Prinsipcə, hiperplaziya üçün konservativ terapiya 6 ay ərzində COCs qəbuluna əsaslanır. Heç bir ot və ya pəhriz əlavələri kömək etməyəcək. COCs qəbul edərkən hazırkı 5 mm endometrium qalınlığı müşahidə olunur, hormon terapiyası dayandırıldıqdan sonra endometrium yenidən böyüyə bilər, bu da qanaxma və təmizlənmə ilə doludur. Janine uyğun deyilsə, dərmanı dəyişdirməlisiniz. Hormon tərkibli Mirena və ya Visane-nin yerləşdirilməsi üçün ginekoloqunuzla məsləhətləşin.

Hormonlar üçün yoxlanılmadım, bütün müalicə reseptləri yalnız ultrasəs məlumatlarına əsaslanırdı (küretajdan əvvəl endometrium 2,0 sm idi, endometrioz, endoservikal kistalar. Məni heç nə narahat etmirdi, menstruasiyanı qaçırdım (bir damcı bulaşdı) və sonrakı aybaşı günlərində. 10-12, bulaşdı, vaxtaşırı axıntı başladı, sonra azaldı.Ultrasəsdə həkim dedi ki, təmizlənmədən dövr bitməyəcək.Xəstəxanada başqa bir həkim ultrasəs ilə ölçdü - 1,6 sm;kuretajdan sonra histologiyaya görə (vəzili kistlər, endometrial hiperplaziya, polip istisna edilmir).
Həkimlərimiz də Vizanne içməyi məsləhət görürlər - 63 gün fasiləsiz. (Bəziləri Logest-i də təklif etdi, amma dedilər ki, Janindən də pisdir). Məsləhətləşmək istərdim: əgər Janine mənə uyğun gəlmirsə, onda Vizanna uyğun ola bilərdi (dienogest hər iki dərmanda eynidir, yalnız Visannanın tərkibində etinil estradiol yoxdur. Amma onun qiyməti üç dəfə bahadır və yalnız sifarişlə hazırlanır. Əgər uyğun gəlmir, çox məyus olacaq.Və doğrudurmu ki, onu dövrün istənilən günündə qəbul etməyə başlaya bilərsiniz?Logest haqqında nə deyə bilərsiniz?Sınamağa dəyərmi,yoxsa?Onun hormonları az olduğundan bəlkə də yan təsirlər az olar? Başqa bir həkim Charozette təklif etdi, ya bu daha pis seçimdir, ya da heç nədən yaxşıdır.
Müalicəsi yoxdur. Bütün bunları bir daha təkrarlamaq istəməzdim. Yoxsa hormonal müayinədə israr etməliyəm? Cavabınıza həqiqətən ümid edirəm.

Cavablar Qritsko Marta İqorevna:

Yenə də obyektiv qiymətləndirmək üçün hormonlar üçün qan verməyi məsləhət görərdim hormonal fon bu gün və hormon səviyyələrinə əsaslanaraq, terapiya planlaşdırın. Logest-in sizə uyğun olacağını düşünmürəm, o, ilk kontraseptiv olaraq gənc qızlara təyin edilir. Mirena yaxşıdır, çünki o, aydın dozalı hormon terapiyası ilə gəlir və aktiv maddə mədə-bağırsaq traktından keçmir. Bundan əlavə, sizə təkrar etməyi məsləhət görürəm ümumi təhlil qan, hemoglobin və ESR də yüksəkdir.

2010-11-27 14:54:35

39 yaşlı İrina soruşur:

Salam. Bir ay əvvəl diaqnostik küretaj etdik. Diaqnoz: Atipiya olmayan mürəkkəb endometrial hiperplaziya. Dünən aybaşım başladı, bu gün qanaxma başladı. Həkim Regulon, hər saatda 1 tablet, 5 tablet təyin etdi. bir gündə. Sabah 4 tablet və sonrakı günlər mənfi bir tablet. Sonra 21 gün ərzində 1 tablet. Və sonrakı dövrlərdə Mirena RİA quraşdırın. Mənim vəziyyətimdə müalicə yalnız hormon terapiyasından ibarətdir?

Cavablar Kolesnik Viktoriya Leonidovna:

İran, bəli, bu vəziyyətdə və bu yaşda - yalnız hormon terapiyası! Mirena ən yaxşı seçimdir. Şəxsən mənim təcrübəmdə Mirena ilə tez və yaxşı cavab verən bir çox endometrial hiperplaziya halları var idi.

2014-05-09 11:00:30

Mariya soruşur:

Günortanız Xeyir,
Mənim 30 yaşım var, doğum etməmişəm, PCOS anamnezi var, 7 il COC qəbul etdim, 2012-ci ildə COC-ları dayandırdım, planlaşdırılmış hamiləlik, ovulyasiyanın stimullaşdırılması üçün 2 uğursuz protokol. Ginekoloq ultrasəsdə endometriumda bəzi lokal dəyişikliklər aşkar etdi, MRT və histerosonoqrafiyaya göndərildi, nəticələrinə görə uşaqlığın ölçüsü normal idi, miometrium dəyişmədi, uşaqlığın yuxarı seqmentində. kiçik dəyişiklik, polip sual altındadır.
Göndərilən diaqnostik histeroskopiya, nəticədə ayrıca diaqnostik küretaj aparılıb və histoloji analizdən sonra diaqnoz qoyulub: Kompleks atipik endometrial hiperplaziya....
Necə? Bu dəyişiklikləri ultrasəs və ya MRT-də görmək mümkün deyilmi?
Bu artıq ölüm hökmüdür, yoxsa müalicə, sağalma və hələ də şansım var çoxdan gözlənilən hamiləlik?

Cavablar Silina Natalya Konstantinovna:

2014-01-30 15:39:36

Olqa Həştərxandan soruşur:

Salam!Mən öz vəziyyətimdə məsləhət istəyirəm.15 ildir içirəm hormonal dərmanlar endometriozun müalicəsi üçün.Əvvəlcə hormonlar kömək etdi.Özümü normal hiss etdim.Son 2 ildə mənə endometriumun hiperplaziyası diaqnozu qoyuldu,qanaxmalar tez-tez oldu.Bir neçə dəfə küretaj etdilər.Əməliyyat məsləhət gördülər,çünki hələ də miomalarım var idi. 6 heftelik.10 oktyabr 2013-cü ildə əməliyyat olunub uşaqlıq əlavəsiz çıxarılıb.İndi əməliyyatdan 3 ay sonra yumurtalıqlar ağrıyır və süd vəzilərində ağrılar əmələ gəlib.Ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə hər iki yumurtalıqda follikullar yetişir.Xahiş edirəm mənə hormon qəbul etməliyəmmi deyin çünki... Bədənimin vəziyyətinə görə uzun illər hormon qəbulunda qısa fasilələr verəndə özümü də əhəmiyyətsiz hiss edirəm.Bu asılılıqdır yoxsa həqiqətən hormonlara ehtiyacım var? Bu orqanizmi necə təhdid edir?Əməliyyat qanaxmanı aradan qaldırdı, amma bundan sonra nə etməli? Dinlədiyiniz üçün təşəkkür edirik.

Cavablar Ostroverx Elena İvanovna:

salam Olga. Mən sənin neçə yaşın olduğunu bilməliyəm - bu lazımdır. Yumurtalıqlı və ya yumurtasız uşaqlığın çıxarılmasından sonra estrogen - qadın cinsi hormonlarının səviyyəsinin azalması nəticəsində - hərarət, əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi, depressiya, qan təzyiqinin dəyişməsi və gələcəkdə sınıqlar nəticəsində şikayətlər. azalmış sümük sıxlığı görünür.
Bu vəziyyətdə, uzun müddət, 50-55 yaşa qədər hər gün gündə bir dəfə 1t rejimində tibolonu (Livial) tövsiyə edirik.
Sizdən xahiş edirəm, sizə nə yazıldığını, o cümlədən illərə görə daha ətraflı yazın. əməliyyat edildikdə. Sualınız üçün təşəkkür edirik. Rəyinizi gözləyirəm.
Sağlam olun.

2013-07-09 12:35:15

Katya soruşur:

Günortanız Xeyir.
Mənim demək olar ki, 26 yaşım var, uşaq yox, hamiləlik yoxdur, menstruasiya 11 yaşında başladı. 13 yaşım olandan anemiya yarandı, səbəbini çoxdan müəyyən etmək mümkün olmadı və bunun mədəaltı vəzi, mədə və ya ginekologiya olduğu hələ də birmənalı deyil. yoxlamadan sonra və daxili ultrasəs Mənə endometriumun hiperplaziyası - 12 dmc-23mm və polipoz diaqnozu qoyuldu. Diaqnozun təsdiqləndiyi küretaj ilə histeroskopiya aparıldı. Həkim ok (ilkin hormonal testlər olmadan) və bir neçə dövrədən sonra təkrar ultrasəs təyin etdi. Təkrar ultrasəsdə - hiperplaziya 12dmts-14-21 mm. OK, qəbul etmədim, istəmirəm, bu barədə həkimə dedim, o, dövrün başlamasından 5 gün əvvəl və 5 gün sonra Dicinone təyin etdi. Mən yarım ildir içmişəm. daha az boşalma. Bu dərmanı və nə qədər müddətə qəbul edə bilərəm? Hormonlardan yalnız estradiol üçün test etdim - 21dmts - 290. İndi hamiləliyi planlaşdırmıram, amma müalicəyə başlasam, bu, yalnız hormon terapiyası ilə ola bilər və ya bəlkə başqa bir yol var? Hormon terapiyası anama çox pis təsir etdi, ona görə də sınamaq istəmirəm.

Cavablar Qritsko Marta İqorevna:

Bir şeyi anlayın: hiperplaziya, xüsusən də sizin yaşınız kimi bir yaşda, endokrin problemlərdən xəbər verir. Siz hələ də cinsi hormonlarınızın nəticələrinə əsaslanan rasional hormon terapiyası olmadan edə bilməzsiniz. Bir neçə aydan bir təmizlikdən keçməyəcəksiniz. A ağır qanaxma anemiyaya səbəb olur, nəticədə pis bir dairə yaranır. Dicinone simptomatik bir vasitədir, kök səbəbi aradan qaldırmır. Daha çox vacib sual-çəkiniz neçədir? Həddindən artıqdırsa, bu, hiperplaziyanın səbəblərindən biridir, əslində sizin yaşınız kimi bir yaşda belə bir diaqnoz tez-tez rast gəlinmir. Yağ, hiperplaziyaya səbəb olan estrogen anbarıdır.

2013-05-07 12:05:53

Helga soruşur:

Salam mənim 40 yaşım var məni bu sual narahat edir. Aprelin 26-da ultrasəs müayinəsindən keçdik. Nəticə: uşaqlıq gövdəsi 76x54x57 mm Endometrium 5 mm. Sağdakı yumurtalıq 27x20x24 mm-dir. Sol tərəfdəki yumurtalıq 23x19x21 mm-dir. Miomatoz düyünlər - ön divar boyunca d 19 mm + d - 13 mm, alt d - 38 mm interstisial. Mənim dövrüm aprelin 20-dən aprelin 24-dək davam etdi. 29 apreldə histeroskopiya etdik.Uşaqlıq boşluğunun küretajı. IN aseptik şərtlər w. Uterus, güllə forsepsləri ilə götürülən spekulumda ifşa olunur. Zonda görə uşaqlıq yolunun uzunluğu 9 sm-dir.Uşaqlıq boynu kanalı 8 saylı Heqar dilatoru ilə genişləndirilir. Uşaqlıq boşluğu normal ölçülər, deformasiyaya uğramamış, uşaqlığın divarlarının relyefi hamardır. Endometrium çəhrayı rəngdədir, qeyri-bərabər qalınlığa malikdir. Fallopiya borularının ağızları yoxlama üçün əlçatandır.
Nəticə: Fokus hiperplaziyası endometrium.
Qırıntı orta səviyyədədir. Histologiyaya göndərilir.
Təqdim olunan materialda skuamöz metaplaziyaya malik olan uşaqlıq boynu kanalının selikli qişasının kiçik fraqmentləri və atipi olmayan sadə vəzi hiperplaziyanın tək, kiçik ocaqları ilə proliferasiya mərhələsində olan endometrium toxuması müəyyən edilir.
Həkim mənə MIRENA təyin etdi, amma Bu an vəsait mənə imkan vermir, dostlarım mənə qırmızı fırça içməyi məsləhət görürlər dağlıq uşaqlıq, amma özümü müalicə etməkdən qorxuram.
Zəhmət olmasa deyin bu prosedurların nəticələri nə deməkdir və müalicə olunmasa nə risk var bəlkə daha sərfəli müalicə üsulu var???
Əvvəlcədən təşəkkürlər!

Cavablar Qritsko Marta İqorevna:

Bitki mənşəli vasitələr Siz götürə bilərsiniz, amma nə qədər kömək edəcəkləri bilinmir. Mən sizə bir ginekoloqla əlaqə saxlamağı məsləhət görürəm, qoy hormonların tablet formasını təyin etsin, faktiki olaraq bunu etməyə haqqım yoxdur. Sizin kritik bir şeyiniz yoxdur.

2012-11-17 19:57:22

Natalya soruşur:

Hər kəs can sağlığı! Ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə əsasən mənə endometriumun hiperplaziyası diaqnozu qoyuldu (endometrium 15 mm idi). Diaqnostik küretaj aparıldı. Biopsiyanın nəticələrinə əsasən diaqnoz qoyuldu: vəzi hiperplaziyanın qarışıq forması fonunda vəzili lifli endometrial polip. Müalicə edən ginekoloq Dimia və ya Janine dərmanını təyin etdi. Mənim 45 yaşım var, internetdən öyrəndim ki, bu dərmanlar 35 yaşdan aşağı qadınlara daha uyğundur. Mən ödənişli məsləhətləşməyə getdim, orada həkim Orgametril tabletlərini tövsiyə etdi. Zəhmət olmasa deyin estrogenlərlə qəbul etməliyəm yoxsa onsuz qəbul edə bilərəm? (Bəzi saytlar estrogenlə hormon müalicəsini tövsiyə edir) Cavabınız üçün təşəkkür edirik!

Cavablar Qritsko Marta İqorevna:

Özünüzü müalicə edə bilməzsiniz; mən şəxsən yaşınızı nəzərə alaraq belə düşünməyə meylliyəm. daha uyğun olardı Orqametril.

2012-09-25 15:47:04

Olqa soruşur:

Salam! Mənim 48 yaşım var, altı aydır ki, aybaşım olmur. Ultrasəs nəticə: uşaqlıq genişlənməsi 8-9 həftə səbəbiylə diffuz dəyişikliklər myometrium (endometriozun əlamətləri). Endometrial hiperplaziyanın əks-səda əlamətləri. Yumurtalıqlarda tutma formasiyalar. Hər iki tərəfdən paraovarial fibrozun əlamətləri. Servikal kistlər. Uşaqlıq yolunun retroreviasiyası... Ultrasəs müayinəsi əsasında küretaj aparılıb, tədqiqatın nəticəsi: sadə endometrium hiperplaziyası (atipisiz) fonunda endoservikal polip (atipisiz), xroniki endoservikoz, endometrial polip (atipisiz), həmçinin. kazımada orta ölçülü lifli fraqment - əzələ stroması var ki, bu da uşaqlıq yolunun selikli qişasının fibromiomasına uyğun ola bilər... Hormon analizinin nəticələri: testeron - 0,22 ng/ml, progesteron - 1,72 nmol/l, estradiol - 524,0 pmol. /l, prolaktin - 218, 6 mmu/l...İki həkimə baxdım və aşağıdakı tövsiyələri aldım, birinci həkim Depoprovera məsləhət gördü və ya 3 ay gözləyin, endometriumun qalınlığı 5 mm-dən çox deyilsə, ultrasəs edin. , siz Femoston 1/10 qəbul etməyə başlaya bilərsiniz ... İkinci həkim mənə Depo-provera yeritməyimi və ya 6 aydan sonra ultrasəs müayinəsi ilə Yarina qəbul etməyimi tövsiyə etdi........ Depo-proveranın yan təsirləri, müalicəyə başlamaqdan qorxuram: (Yarinanı qəbul etməyə başlamağı planlaşdırıram .. Məni narahat edən yeganə şey, progesteron və estradiol testlərimi nəzərə alaraq Yarin tabletlərinin mənə uyğun olub-olmayacağıdır? Cavab üçün təşəkkürlər :)