Gənc uşaqlarda raxit və qida çatışmazlığı. Yenidoğulmuşlarda və gənc uşaqlarda hipotrofiya: simptomlar, təsnifat, müalicə

Hipotrofiya- bədən çəkisinin artmasının dayanması və ya yavaşlaması, dərialtı toxumanın proqressiv incəlməsi, bədən nisbətlərinin pozulması, həzm və metabolik funksiyaların pozulması, spesifik və qeyri-spesifik azalma ilə xarakterizə olunan gənc uşağın qidalanma pozğunluğu; bədənin müdafiəsi, digər xəstəliklərin inkişafına meyl, fiziki və əsəbi - zehni inkişafda gecikmələr.

Qida çatışmazlığının səbəbi və patogenezi

Qida çatışmazlığının səbəbi bir, bir neçə və ya çoxlu qida maddələrinin olmaması hesab edilməlidir normal işləməsi uşağın bədəni, onun böyüməsi və inkişafı.

Qida çatışmazlığının klinik təzahürləri

Birinci dərəcəli hipotrofiya nadir hallarda diaqnoz qoyulur

Birinci dərəcəli hipotrofiya nadir hallarda diaqnoz qoyulur, çünki uşağın ümumi vəziyyəti qənaətbəxş olaraq qalır. Klinik simptomlar: aclıq (narahatlıq, yuxu pozuldu, qidaya "həsisliyin" təzahürü, həyatın birinci yarısında qidalanma zamanı boş nəcis), dərinin yüngül solğunluğu, qarın və gövdədə dərialtı toxumanın incəlməsi. Göbək səviyyəsində dəri qatının qalınlığı 0,8-1 sm-ə çatır.Dərinin elastikliyi və toxuma turgoru orta dərəcədə azalır. Bədən çəkisi 10-20% azalır, çəki artımı əyrisi düzləşir; artım normadan geri qalmır. Çəki-boy əmsalı 56-60 (normalda 60-ı keçir), mütənasiblik göstəricisi pozulur, köklük göstəricisi 10-15-ə (normalda 20-25) endirilir. Uşağın ətraf mühitə marağı qalır, psixomotor inkişafı yaşa uyğundur. İmmunoloji reaktivlik və qidaya tolerantlıq, bir qayda olaraq, dəyişmir. From biokimyəvi parametrlər qan serumunun zülal spektrində əhəmiyyətli dəyişikliklər (hipoalbuminemiya, disproteinemiya, albumin qlobulin əmsalının 0,8-ə qədər azalması). Digər göstəricilər normaldır və ya bir qədər dəyişdi. Qida çatışmazlığı olan uşaqların 40% -də I və II dərəcə əlamətləri qeyd olunur və 39% -də təbii ki, yüngül forma var.

II dərəcəli hipotrofiya

İkinci dərəcəli hipotrofiya bütün orqan və sistemlərdə fərqli dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Belə uşaqların iştahı zəif olur, zorla qidalandıranda qusma baş verir, süst və ya narahat olur, ətrafa, oyuncaqlara biganə olur, yuxusu pozulur. Gözə çarpan geriləmə motor inkişafı: uşaq başını qaldırmır, oturmur, ayaqları üzərində dayanmır, yerimir və ya yeriməyi dayandırır. Metabolik və tənzimləmə proseslərində dərin pozğunluqlar səbəbindən monometriklik pozulur (gün ərzində bədən istiliyində dalğalanmalar 1 ° C-dən çoxdur). Müəyyən kilo itkisi, bədəndə, əzalarda dərialtı toxuma yoxdur və ya əhəmiyyətsizdir. Şalgam göbəyində dəri qatının qalınlığı 0,4-0,5 sm-dir, Çulitskaya indeksi 10-0-a qədər azalır, mütənasiblik indeksi dəyişir, kütləvi-roziya əmsalı 56-dan aşağıdır; uşaq çəkidə 20-30 iqtidə - 2 - 4 sm geridə qalır.Çəki əyrisi yanlış tipdədir, dəri solğun və ya solğun boz rəngdədir, quruluq, soyulma (polihipovitaminozun təzahürləri), a elastikliyin əhəmiyyətli dərəcədə azalması (asanlıqla qatlanır və yavaş-yavaş düzəldir). Toxumaların turqoru ləng olur, əzələ tonusu azalır, əzələlərin özləri isə susuzlaşdırma olmadıqda hipotonik olurlar. Saçlar mat və seyrəkdir. Qidaya tolerantlıq azalır, fermentlərin və xüsusilə hidroliz və sorulmada iştirak edənlərin fəaliyyəti kəskin şəkildə azalır. Polienzimopatiya səbəbiylə nəcis dəyişir. Əvvəlcə onlar soyuq adlandırıla bilər - az, rəngsiz, topaqlar, çürümə ilə. pis qoxu daha tez-tez, nadir yaşıl rəngə çevrilir və böyük məbləğ mucus, hüceyrədənkənar nişastanın, həzm olunmamış lifin olması, yağ turşuları, neytral yağ və birinci ilin sonunda - əzələ liflərinin daxil edilməsi ilə. Onlar müxtəlif dərəcələrdə disbakterioz nümayiş etdirirlər. Sidik ammonyak kimi iyi gəlir. Əsasən ilə karbohidrat qidası(sıyıq) nəcisləri maye, köpüklü, sarı rəngdədir yaşıl rəng, selik, hüceyrədənkənar nişasta, yağ turşuları, neytral yağ ehtiva edən açıq bir turşu reaksiyası (fermentasiya) var. Menyu əsasən süd və onun məhsulları (kəsmik) ilə məhdudlaşdıqda, çürük nəcis sözdə süd maniyasına xasdır. Onlar sıx, xırtıldayan, bənövşəyi çürük rəngdədirlər, qələvi reaksiya, pis qoxu.

II dərəcəli qidalanma ilə dəyişikliklər baş verir ürək-damar sistemi, tənəffüs orqanları, qaraciyər. Poliqlandüler çatışmazlıq inkişaf edir. Yemək pozğunluğunun bu forması olan uşaqların əksəriyyəti raxitdən əziyyət çəkir, hər ikinci uşaq anemiyadan əziyyət çəkir. Zülal, yağ, karbohidrat, su-elektrolit və vitamin mübadiləsində müxtəlif pozğunluqlar müşahidə olunur. Kəskin azalır immunoloji reaktivlik. Belə uşaqlar tez-tez xəstələnirlər. Üstəlik, bu xəstəliklər, qida çatışmazlığı fonunda, asimptomatik və atipikdir; onların sonu çox vaxt əlverişsiz olur.

III dərəcəli hipotrofiya (atrofiya, marasmus)

III dərəcəli hipotrofiya (atrofiya, marasmus) gənc uşaqlarda həddindən artıq tükənmə dərəcəsi ilə xarakterizə olunur. Belə çatışmazlığı olan hər üçüncü uşaq vaxtından əvvəl, prenatal qida çatışmazlığı ilə doğulub. İştah yoxdur, körpələrin əksəriyyəti yeməkdən, bəziləri isə mayelərdən imtina edir. Onlar letargik, laqeyd, başqaları ilə maraqlanmırlar; aktiv hərəkətlər kəskin şəkildə məhdudlaşır və ya yoxdur. Üz əzabları ifadə edir və preterm dövrdə - laqeydlik. Bədən istiliyinin monometrik təbiəti kəskin şəkildə pozulur və uşaq temperaturun 34-32 ° C-ə düşməsi ilə asanlıqla soyuyur, əzalar həmişə soyuqdur. Dərialtı toxuma bütün bədəndə yoxdur; xəstə dəri ilə örtülmüş skeletə bənzəyir.

Üz üçbucaqlı, qırışlıdır; nazolabial qat dərin, çənə və yanaq sümükləri çıxıntılı, çənə sivri, yanaqları batmışdır. Qocanın üzünə bənzəyir (“Volterin üzü”). Göbək səviyyəsində dəri qatının qalınlığı 0,2 sm-ə qədər azalır (dəri nazikləşir), Chulitskaya piylənmə indeksi mənfi, mütənasiblik kəskin şəkildə pozulur. Dəri solğun boz, bəzən bənövşəyi-göy, boyun və ətraflarda qıvrımlarda asılır, quru, qabarıq, yerlərdə piqmentasiya yerləri var, elastikliyini itirir, dəri qırışığı düzəlmir, toxuma turqoru ləng olur. , əzələ tonusu azalır, hipertoniya mümkün olsa da, konjonktiva və ağız mukozası qurudur. Ağız böyükdür, dodaqlar qırmızıdır (qan qalınlaşır), ağzın künclərində çatlar əmələ gəlir (“sərçə ağzı”). Uşaq bədən çəkisinin 30% -dən çoxunu itirir, böyümədə (4 sm-dən çox) və psixomotor inkişafda kəskin şəkildə gecikir.

Tənəffüs dayazdır, apne vaxtaşırı görünür. Ürək səsləri zəifləyir və ya boğulur, bradikardiya meyli var, qan təzyiqi azalır. Qarın şişkinlik səbəbiylə böyüdülür, anterior qarın divarı nazikləşmiş, bağırsaqların ilmələri görünür. Qəbizlik sabunlu-əhəngli nəcislə əvəzlənir. Selikli qişanın atrofiyası nəticəsində inkişaf edən hipoenzimopatiya səbəbindən hidroliz və udma prosesləri kəskin şəkildə zəifləyir. nazik bağırsaq, qaraciyər, mədəaltı vəzi və digər orqanlar. Əksər xəstələrdə raxit, anemiya, bakterial infeksiya (sətəlcəm, sepsis, otit, pielonefrit və s.) Bütün növ maddələr mübadiləsi ciddi şəkildə pozulur; immunoloji çatışmazlıq, funksiyaların itirilməsi və orqan atrofiyası müşahidə olunur tənzimləmə sistemləri(sinir, endokrin), II-III dərəcəli disbakterioz. Terminal dövr hipotermi (33-32 ° C), bradikardiya (dəqiqədə 60-40), hipoqlikemiya ilə xarakterizə olunur; ətrafına tamamilə biganə qalan uşaq yavaş-yavaş ölür.

Prenatal qidalanma

Prenatal qidalanma (intrauterin inkişafın ləngiməsi) doğuşdan dərhal sonra özünü göstərən qeyri-kafi qidalanma növlərindən biridir. Hamiləliyin ikinci trimestrindən dölün inkişafının gecikməsi halında, uşaqlar bədən çəkisi, boyu və baş ətrafı çox azalmış doğulur. Simptomlar aşağı qidalanma orta dərəcədə ifadə edilir və görünüş bu körpələr vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə bənzəyir. Əgər əlverişsiz amillər dölün inkişafını gecikdirən son trimestrdə hərəkət etməyə başladı, sonra uşaqlar bədən çəkisinin açıq bir çatışmazlığı ilə doğulur və normal hündürlük və baş ətrafı. Onlar quruluq, dərinin soyulması və qırışları hiss edirlər. Onun turqoru azalır, subkutan baza nazikləşir.

Uşaqlarda intrauterin inkişafın geriliyi, hipotenziya, fizioloji reflekslərin azalması, iştahanın azalması, termorequlyasiyanın pozulması, hipoqlikemiyaya meyl, göbək qalığının gec düşməsi, göbək yarasının ləng sağalması, uzun müddət keçici sarılıq, boşalma müşahidə olunur. diaqnostik meyar prenatal hipotrofiya tam müddətli yenidoğulmuşlarda çəki-boy əmsalının azalması 60-dan aşağı nəzərə alınmalıdır. Bu göstərici vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə bu vəziyyəti qiymətləndirmək üçün uyğun deyil. Bu vəziyyətdə aşağıdakı düsturdan istifadə edin: trofik indeks (IT) budun uzunluğu və ətrafı (sm) arasındakı fərqə bərabərdir. Hamiləlik yaşı 36-37 həftə olan vaxtından əvvəl körpələrdə olmadıqda klinik əlamətlər qidalanma IT = 0, I dərəcəli hipotrofiya ilə İT 1 sm, II dərəcə - 2 sm, III dərəcə - C sm və daha çox. Rahat üsul, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin bədən çəkisi çatışmazlığının hamiləlik dövrünə uyğun olaraq hesablanmasıdır: doğuş zamanı çəki çatışmazlığı 10-20% - I dərəcə, 20-30% - II dərəcə, 30% və daha çox - III dərəcə qida çatışmazlığı.

Hippostatura

Hippostatura ürək, beyin, ensefalopatiya və endokrin patologiyanın anadangəlmə qüsurları ilə baş verən qida çatışmazlığının bir variantı kimi qəbul edilməlidir. Qənaətbəxş qidalanma vəziyyəti və dəri turgoru ilə boy və bədən çəkisində normadan vahid geriləmə ilə xarakterizə olunur. Hipostaturu qeyri-mütənasib bədən quruluşu (xondrodistrofiya, D vitamininə davamlı raxit və s.) ilə xarakterizə olunan cırtdanlıq növündən fərqləndirmək lazımdır.

Qida çatışmazlığı olan uşaqların müalicəsi mürəkkəb problemdir. Hər gün bədən çəkisinin dinamikasını, istehlak edilən maye və qida miqdarını, regurgitasiya, qusma və bağırsaq hərəkətlərini nəzərə almaq lazımdır.

I dərəcəli qidalanma ilə qidaya tolerantlığın təyin edilməsi müddəti 1-3 gündür. Aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir. Əvvəlcə qidalanma çatışmazlıqları aradan qaldırılır, yaşa uyğun qidalar təyin edilir (1-ci gün - gündəlik həcmin 1/2-2/3 hissəsi, 2-ci gün - 2/3-4/5 və 3-cü gün - tam gündəlik həcm). Çatışmayan qida miqdarı maye (tərəvəz, meyvə, düyü və digər həlimlər, dərman bitkilərinin infuziyaları, həzm edilmiş su) ilə kompensasiya edilir. Yeməyin miqdarı müəyyən bədən çəkisinə uyğun olaraq hesablanır, qidada bu və ya digər komponentin olmaması zülal (kəsmik, sarısı, asidofil pastası, protein enpiti), yağ (yağ enpiti, kərə yağı, qaymaq) əlavə edilməklə düzəldilir. , karbohidratlar (tərəvəz, meyvə, dənli bitkilər, təmizlənmiş karbohidratlar).

Bəzi hallarda həzm proseslərini yaxşılaşdırmaq üçün əvəzedici terapiya (fermentlər) təyin edilir. Askorbin turşusu, erqokalsiferol, B vitaminləri şifahi olaraq verin.Başqa xəstəliklər olmadıqda I dərəcəli qida çatışmazlığı olan uşaqlar evdə müalicə olunur.

II və III dərəcəli qida çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi stasionar şəraitdə aparılır. II dərəcəli qida çatışmazlığı zamanı tələb olunan gündəlik qida həcminin 1/2-si 1-ci həftə, 2/3-ü 2-ci həftə, tam həcmi isə 3-cü həftədə təyin edilir. III dərəcəli qida çatışmazlığı üçün - 1-ci həftədə - 1/3, 2-ci - 1/2, 3-cü - 2/3 və 4-cü - tam həcmdə. Onun tətbiqi tezliyi müvafiq olaraq 1-2 və 2-3 dəfə artır. Gündəlik həcmin qalan hissəsi maye ilə təmin edilir (tərəvəz və meyvə həlimləri, elektrolit məhlulları, parenteral qidalanma).

Parenteral qidalanma üçün amin turşusu qarışıqları (poliamin, Vamin, Alvesin "Yeni", Amikin, Levamin və s.), insulin ilə 10% qlükoza məhlulu (5-8 gün, gündəlik və ya hər gün, 5-6 dəfə) istifadə olunur. . 2-3 həftə ərzində fizioloji olandan 3-5 dəfə çox olan dozalarda uşaqlara vitaminlər (B qrupu, askorbin turşusu, vitamin P preparatları, erqokalsiferol) verilir. həzm sistemi 2-3 həftə müddətinə təyin edilir ferment preparatları(mədə şirəsi, pankreatin, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin və s.).

İlk günlərdə maddələr mübadiləsini stimullaşdıran dərmanlarla (apilak, pentoksil, jenşen tincture, pantokrin) müalicə kursları aparılır. bərpa dövrü güclü anabolik hormonlardan istifadə edin (methandrostenediol, nerobol, retabolil və s.).

Antenatal qida çatışmazlığının qarşısının alınması hamilə qadınlarda toksikozun müalicəsi, müşahidədən ibarətdir gigiyenik şəraitəmək, həyat, qidalanma, istisna pis vərdişlər və s. Düzgün rejim və təhsillə birlikdə təbii qidalanma, qidanın kimyəvi tərkibinin və bədən çəkisinin dinamikasının vaxtaşırı müəyyən edilməsi postnatal qida çatışmazlığının inkişafının aradan qaldırılması üçün ilkin şərtdir.

Hər hansı kəskin və xroniki, qazanılmış, irsi və anadangəlmə xəstəliklərin qarşısının alınması və erkən diaqnostikası qida çatışmazlığının inkişafının qarşısının alınmasında ən mühüm mərhələdir.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının baş verməsində həmişə valideynlər günahlandırılmamalıdır. Belə olur ki, ananın kifayət qədər südü var, amma körpə sinəsini istəksizcə əmir. Və ya qadının məmə ucu güclü şəkildə geri çəkilir və körpə kifayət qədər doyura bilmir. Gənc uşaqlarda qeyri-kafi qidalanma səbəbiylə inkişaf etmək mümkündür anadangəlmə qüsurlar uşağın ağız boşluğu və ya əmzikli refleksin olmaması.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının səbəbləri və simptomları

Qidalanma azalmış qidalanma deməkdir; uşaqlarda xroniki yemək pozğunluqlarından biridir.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının ən çox yayılmış səbəbi zəif qidalanmadır; xüsusilə böyük əhəmiyyət kəsb edir Düzgün qidalanma həyatın ilk bir neçə ayında baş verir. Ananın hipoqalaktikası varsa, körpədə daim kifayət qədər süd yoxdur. Həmçinin, ananın düz məmə ucu və ya ters çevrilmiş məmə varsa, uşaq uzun müddət qidalanmaya bilər. Bəzi uşaqlar döşdən kifayət qədər aktiv əmizmirlər (onlara ləng və ya tənbəl əmziklər də deyirlər), bəzilərində fiziki qüsurlar normal əmməyə mane olur (məsələn, dodaq yarığı), vaxtından əvvəl və yetişməmiş uşaqlarda, bir qayda olaraq, döş az inkişaf etmiş (tamamilə olmaya bilər). ) əmmə refleksi. Ananın müəyyən xəstəlikləri nəticəsində və ya bir növ pozğunluq nəticəsində inkişaf edən anadangəlmə qida çatışmazlığı var. Tez-tez qidalanma tez-tez və səbəbiylə baş verir ciddi xəstəliklər uşaq ( viral infeksiyalar, mədə və bağırsaq xəstəlikləri, skarlatina, həmçinin xroniki infeksiyalar və s.). Gündəlik rejimin daimi pozulması, düzgün olmayan uşaq baxımı və hipovitaminoz (orqanizmə kifayət qədər vitamin qəbul edilməməsi) qida çatışmazlığının inkişafına kömək edə bilər. Hipotrofiya, nədənsə, qarışıq və ya çox erkən köçürülən bir uşaqda da müşahidə olunur süni qidalanma, və ona təklif edilən yeməkdə qida maddələrinin nisbəti balanslaşdırılmış deyil.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının əsas əlaməti qidalanmanın azalmasıdır; subkutan yağ təbəqəsinin əhəmiyyətli dərəcədə incəlməsi və ya tamamilə yox olması.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının fotoşəkili kifayət qədər qidalanmayan uşaqların nə qədər yorğun olduğunu göstərir:

Uşaqlarda I, II və III dərəcəli hipotrofiya

Uşaqlarda qida çatışmazlığını təsnif edərkən xəstəliyin üç dərəcəsi fərqlənir.

I dərəcəli qida çatışmazlığının təzahürləri aşağıdakılardır: dərialtı piy təbəqəsi hər yerdə qorunub saxlanılır, lakin qarın və ətraflarda bir qədər incələşir (normal halda, göbək səviyyəsində dəri qatının qalınlığı 1,5 sm-dir); dərinin və əzələlərin elastikliyi bir qədər azalır; çəkildikdə, çəkidə normadan 10-20% geriləmə aşkar edilir; hündürlük yaşa uyğundur; ümumi vəziyyət əziyyət çəkmir, sağlamlıq vəziyyəti pozulmur, lakin uşaq şıltaq ola bilər; dəri normal rəngdədir və ya bir qədər solğundur.

Uşaqlarda II dərəcəli qida çatışmazlığı üçün aşağıdakı təzahürlər xarakterikdir: qarın və ətraflarda dərialtı piy təbəqəsi yox olur; sinə, boyun və üzdə nəzərəçarpacaq dərəcədə incə olur; 20-30% çəki itkisi var, əlavə olaraq böyümə əziyyət çəkir; uşaq solğun, dəri solğun və asanlıqla qırışır; qat yavaş-yavaş düzəlir; uşaq geridə qalır, ümumi vəziyyəti və rifahı pozulur; Uşaq bəzən narahat və həyəcanlıdır, bəzən letarji və sızıltılı olur, yuxusu pis olur.

Normadan 30% -dən çox çəki fərqi ilə xarakterizə olunan III dərəcəli qidalanma ilə fərqli bir mənzərə müşahidə olunur: subkutan yağ təbəqəsi hər yerdə yoxdur, böyümə dayanır; üz cizgiləri kəskinləşir və uşağın üzü yaşlı bir görünüş alır, gözlər yuvalarına düşür; böyük bir fontanel batır; dəri solğun, dəri quru, qabıqlıdır; bu fonda dodaqların selikli qişası parlaq qırmızıdır; əzələlər incələşir, qabırğalar görünür, mədə geri çəkilir; dispepsiya simptomları tez-tez müşahidə olunur; pis hiss; uşaq letargik və zəifdir, hərəkətsizdir; fəryad zəifdir; tənəffüs yavaş və qeyri-bərabərdir, nəbzi palpasiya etmək çətindir; iştah yoxdur, lakin susuzluq ifadə edilir; uşağın bədəninin reaktivliyi azalır, buna görə də infeksiyaya həssasdır, otit mediası, pielit, pnevmoniya və s. kimi ağırlaşmalar baş verə bilər.

Gənc uşaqlarda qida çatışmazlığının müalicəsi və qarşısının alınması

Gənc uşaqlarda qida çatışmazlığının müalicəsi kompleks şəkildə təyin edilir və bu, aşağı qidalanmanın inkişafının səbəblərini aradan qaldırmaqla başlayır. Uşağa lazımdır yaxşı qulluq və düzgün gigiyena rejimi. Pəhriz terapiyası mühüm rol oynayır. I dərəcəli qidalanma ilə belə, uşağın qidalanması həkim tərəfindən idarə olunur. Bütün təyinatlar da həkim tərəfindən edilir. Uşaqlarda qida çatışmazlığını müalicə edərkən, uşağa gündəlik verilir ümumi masaj, müalicəvi idman dərsləri keçirilir. Bərpaya daha yaxın - aktiv oyunlar, uzun gəzintilər.

Aşağıdakılar profilaktik tədbirlər hesab edilə bilər: yaxşı səviyyə Körpə qayğısı; çəki artımının gündəlik monitorinqi (anaya çəki əyrisi çəkmək tövsiyə olunur); pəhrizə ciddi riayət etmək (uşağın qidalanması vaxtaşırı yerli pediatr tərəfindən nəzarət olunur); bədənə kifayət qədər vitamin qəbuluna nəzarət; yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınmasına yönəlmiş sanitar-gigiyenik şərtlərə riayət edilməsi; xəstəlik halında - vaxtında tibbi yardım axtarmaq və vaxtında müalicə almaq; uşağı sərtləşdirmək. Uşaqlarda qida çatışmazlığının qarşısının alınmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir, nədənsə qarışıq və ya süni qidalanmaya keçən körpələr.

Bu xəbər 2.560 dəfə oxunub.

Hipotrofiya(lat. Hipertrofiya) norma ilə müqayisədə bədən çəkisinin azalması ilə xarakterizə olunan “xroniki qidalanma pozğunluğu”nun patoloji vəziyyətidir.

Hipotrofiya - səbəblər (etiologiya)

Hipertrofiya qida tolerantlığının azalması və toxunulmazlığın azalması ilə xarakterizə olunur.

"Xroniki yemək pozğunluqları" və ya "distrofiya" anlayışı daxildir patoloji şərtlər bədən çəkisinin normadan artıq olması və ya azalması ilə xarakterizə olunur. İlk formalara "paratrofiya" deyilir. Daha çox rast gəlinən ikinci formalar “hipotrofiya” adı altında birləşir, onlar kilo itkisi, qida tolerantlığının azalması və toxunulmazlığın azalması ilə xarakterizə olunur.

Hipotrofiyalar gənc uşaqlar üçün xarakterikdir (2 yaşa qədər); böyük uşaqlarda onlar yalnız son dərəcə əlverişsiz şəraitdə baş verir.

Qida çatışmazlığı olan uşaqlar xəstəliklərə xüsusilə həssasdırlar. Çox vaxt qidalanma bütün yoluxucu və iltihablı proseslərin daha ciddi şəkildə baş verdiyi fondur.

Əhalinin maddi-mədəni səviyyəsinin yüksəlməsi, həyatın ilk illərində uşaqların qidalanmasına və inkişafına sistemli tibbi nəzarətin həyata keçirilməsi və süd mətbəxlərinin geniş şəbəkəsinin təşkili ilə gənclər arasında qida çatışmazlığı hallarına rast gəlinir. uşaqların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalıb. Hal-hazırda qida çatışmazlığının ağır formaları (III dərəcə) olan uşaqlar çox nadir hallarda rast gəlinir, lakin yüngül və orta dərəcəli qida çatışmazlığı (I və II dərəcə) gənc uşaqlar arasında geniş yayılmış xəstəliklər olaraq qalmaqdadır.

Gənc uşaqlarda qida çatışmazlığının səbəbləri çoxsaylı və müxtəlifdir, onları aşağıdakı qruplara bölmək olar:

• qidalanma;
• yoluxucu;
• ilə bağlı əlverişsiz şərait mühit.

Əvvəlki illərdə uşaqların qidalanmasındakı qüsurlar qida çatışmazlığının etiologiyasında aparıcı rol oynayırdı.

Ən yüksək dəyər arasında qidalanma səbəbləri qidada fərdi maddələrin düzgün nisbəti pozulduqda qida çatışmazlığı baş verir. zülalların, yağların, karbohidratların qeyri-kafi qəbulu, mineral duzlar, vitaminlər qida çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Ən əsası orqanizmin böyümə və inkişafına mənfi təsir göstərən, maddələr mübadiləsində dərin dəyişikliklərə səbəb olan, qaraciyərin və digər orqanların fermentativ funksiyalarının pozulmasına səbəb olan zülal çatışmazlığıdır.

Vitaminlərin çatışmazlığı (A, C, B qrupu və s.) qidalanmaya səbəb ola bilər, çünki onlar bütün həyat proseslərinin tənzimləyiciləridir; Onların hormonlar və fermentlərlə sıx əlaqəsi qurulmuşdur.

Qida çatışmazlıqları fərqli bir təbiətə malik ola bilər, lakin qida çatışmazlığının səbəbi ana südü ilə qidalanmaən tez-tez ananın müvəqqəti və ya daimi hipoqalaktika səbəbiylə kifayət qədər süd olmadığı zaman baş verə bilən qidalanma və ya qismən aclıqdır. Bəzən uşaq qeyri-kafi miqdarda süd alır və ya inkişaf qüsurlarının (pilorik stenoz, yarıq damaq, yarıq damaq) olması nəticəsində olur. üst dodaq, anadangəlmə ürək xəstəliyi, Hirschsprung xəstəliyi və s.), və ya anada süd vəzinin qüsurları (düz, tərs, yarıq məmə, sıx döşlər və s.)

Daha az tez-tez, ana südü zamanı, ana südünün miqdarı kifayət qədər olduqda, keyfiyyət xarakterli sapmalar müşahidə edilə bilər, lakin tərkibində, əsasən yağ və zülal tərkibi baxımından qüsurlu olur.

Qida çatışmazlığının baş verməsində qeyri-kafi qidalanma ilə yanaşı, ayrı-ayrı qidalanma, tibbi göstəriş olmadan erkən əlavə qidalanma, qidalanma texnikasında səhvlər və s. rol oynayır.

Qarışıq və əsasən süni qidalanmada olan uşaqlarda qida çatışmazlığının inkişafında daha tez-tez qidalanma qüsurları (kəmiyyət və keyfiyyət) etioloji rol oynayır. Belə uşaqlarda hipotrofiya ən çox monoton və uzun müddətli qidalanma ilə inkişaf edir. inək südü, un məmulatları. Hipotrofiya uzun müddət çox az yağlı qidalar qəbul edən uşaqlarda da baş verə bilər.

Bütün qidalanma amilləri həyatın ilk yarısında qida çatışmazlığının inkişafında çox əhəmiyyətlidir, lakin onların rolu uşağın gələcək həyatında da əhəmiyyətlidir.

Hal-hazırda geniş yayılmış sayəsində profilaktik tədbirlər Alimentar etiologiyalı xroniki yemək pozğunluqları daha az yaygındır. IN son illər Gənc uşaqlarda bu patologiyanın yaranmasında infeksion faktor böyük rol oynamağa başladı. Qida çatışmazlığının yaranmasında ən böyük əhəmiyyəti tez-tez təkrarlanan kəskin respirator infeksiyalar və qripdir ki, bu da tez-tez ağciyərlərdə, qulaqlarda və böyrəklərdə ağırlaşmalara səbəb olur.

Uşağın bədənində irinli fokusların daimi olması metabolik proseslərin pozulmasına səbəb olur.

Xüsusilə yoluxucu mədə-bağırsaq xəstəlikləri səbəbindən uşaqlarda hipotrofiya çox tez-tez inkişaf edir xroniki forma dizenteriya və koli infeksiyaları.

Dərhal səbəb uşaqlarda qidalanmanın səbəbi anadangəlmə enteropatiyalar ola bilər müxtəlif təbiətli, xüsusilə mədəaltı vəzinin kistik fibrozu, çölyak xəstəliyi və vərəm.

Həyatın 2-ci yarısında, xüsusən də həyatın 2-ci ilində uşaqlarda qida çatışmazlığının baş verməsində yoluxucu amil böyük rol oynayır. Bu, uşaqların başqaları ilə böyük təması ilə asanlaşdırılır.

Zəif yaşayış şəraiti (dar, nəm, zəif havalandırılan otaq), sarğı, uşağın həddindən artıq istiləşməsinə səbəb olur; səhv rejim gün, qeyri-kafi hava istifadəsi, olmaması əlverişli şərait yuxu üçün, pedaqoji laqeydlik və ətraf mühitin təşkilində bir çox digər qüsurlar qida çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Yemək pozğunluqları ilə birlikdə bu amillər adətən uşaqda tez-tez xəstəliklərə səbəb olur. Qidalanma xüsusilə erkən doğulmuş körpələrdə asanlıqla baş verir ən kiçik pozuntular ekoloji təşkilatda.

Vurğulamaq lazımdır ki, qida çatışmazlığının bütün sadalanan səbəbləri o qədər sıx bağlıdır və bir-birinə qarşılıqlı təsir göstərir ki, nəyin əsas, nəyin ikinci dərəcəli olduğunu müəyyən etmək bəzən çətin olur.

Hipotrofiya – yaranma və inkişaf mexanizmi (patogenez)

Qidalanmanın əsasını zülal, yağ, karbohidrat, su-mineral və vitamin mübadiləsinin pozulması ilə orqanizmdə maddələr mübadiləsinin tənzimləyici mexanizmlərinin pozulması təşkil edir.

Xüsusilə kəskin şəkildə əziyyət çəkir protein mübadiləsi: hipo- və disproteinemiya inkişaf edir. Protein çatışmazlığı deaminasiya proseslərini təyin edən fermentlərin funksiyasına təsir edir, nəticədə amin turşularının sidikdə ifrazının artması ilə nəticələnir.

Yağ mübadiləsində dəyişikliklər mədəaltı vəzinin pozulması ilə əlaqələndirilir və yağların həzm və udulmasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə xarakterizə olunur, bu da steatoreya (nəcisdə yağ turşularının və bəzən neytral yağların sərbəst buraxılması) səbəb olur. Qanda hipokolesterolemiya aşkar edilir.

Karbohidrat mübadiləsinin pozulması daha az ifadə edilir, lakin hipoqlikemiya baş verir. Qida çatışmazlığı olan uşaqların metabolik xüsusiyyətləri asidozun inkişafına səbəb olur.

Su-duzunda dəyişikliklər və mineral maddələr mübadiləsi qanın qalınlaşmasına, bədənin elektrolit balansını tənzimləmək qabiliyyətinin itirilməsinə gətirib çıxarır, bunun nəticəsində hipo K+ və hipo Na+ əmələ gələ bilər (III mərhələdə qida çatışmazlığı ilə). Dəmir, kobalt və misin açıq bir çatışmazlığı aşkar edilir.

Vitaminlərin çatışmazlığı inkişaf edir, xüsusilə C vitamini və B qrupu. Vitaminlərin olmaması asidozun qorunması, toxumalarda oksidləşdirici proseslərin pozulmasını ağırlaşdırır.

Beləliklə, müxtəlif etioloji amillər dəyişikliklərə səbəb olur həzm sistemi, bağırsaqlarda qidaların udulmasının pozulmasına, onların toxumalar tərəfindən istifadəsinin azalmasına və tənzimləmə mexanizmlərinin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur.

Qidalanma ilə, turşuluğun azalması var mədə şirəsi və mədə və bağırsağın fermentativ fəaliyyəti, mədənin evakuasiya funksiyasını ləngidir.

Mədə-bağırsaq traktının sekretor və fermentativ funksiyaları endokrin sistem və mərkəzi sinir sistemi ilə qarşılıqlı əlaqədə olur. Xroniki yemək pozğunluqlarında təkcə beyin qabığının və vegetativ subkortikal mərkəzlərin funksiyaları deyil, həm də humoral tənzimləyici amillər təsirlənir. Mərkəzi sinir sisteminin pozulması mədə-bağırsaq traktının fermentativ fəaliyyətinə təsir edərək, qidanın həzm və udulmasının pozulmasına gətirib çıxarır və degenerativ prosesləri daha da dərinləşdirir. Bu da öz növbəsində mərkəzi sinir sisteminin trofik fəaliyyətini pisləşdirir.

Qidalanma pozğunluqları zamanı mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində baş verən dərin dəyişikliklər son nəticədə homeostazın pozulmasına, həmçinin daxili orqanların funksiyalarının pozulmasına gətirib çıxarır: qaraciyərdə, mədəaltı vəzidə və digər orqanlarda, eləcə də mərkəzi sinir sistemində distrofik dəyişikliklər baş verir. Bütün bunlar immunobioloji müdafiənin və uşağın xəstəliklərə qarşı həssaslığının azalmasına səbəb olur.

Hipotrofiya - patoloji anatomiya

hipotrofiyanın I dərəcəsi

Üzdən başqa bədənin bütün hissələrində dərialtı toxumanın qalınlığı azalır. İlk növbədə mədədə nazikləşir. Kütləvi defisit 11-20% təşkil edir. Çəki artımı yavaşlayır, böyümə və nöropsik inkişaf yaşa uyğun gəlir. Sağlamlıq vəziyyəti adətən qənaətbəxşdir, bəzən iştah və yuxu pozğunluğu var. Dəri solğun, əzələ tonusu və toxuma elastikliyi normadan bir qədər aşağıdır, bağırsaq hərəkətləri və sidiyə çıxma normaldır.

Qidalanmanın II dərəcəsi

Sinə və qarındakı dərialtı toxuma demək olar ki, yox olur, üzdə isə nəzərəçarpacaq dərəcədə incələşir. Uşağın böyüməsi və nöropsik inkişafı ləngiyir. Zəiflik və əsəbilik artır, iştah əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, hərəkətlilik azalır. Dəri bozumtul rənglə solğun olur, əzələ tonu və toxuma elastikliyi kəskin şəkildə azalır. Tez-tez əlamətlər var vitamin çatışmazlığı, raxit, uşaqlar asanlıqla həddindən artıq qızdırılır və ya hipotermik olurlar. Qaraciyər böyüyür, nəcis qeyri-sabitdir (qəbizlik ishal ilə əvəz olunur), qidalanmanın səbəbindən asılı olaraq onun xarakteri (rəngi, qoxusu, konsistensiyası) dəyişir.

Qidalanmanın III dərəcəsi

Əsasən həyatın ilk 6 ayında uşaqlarda müşahidə olunur və şiddətli tükənmə ilə xarakterizə olunur. Bədənin bütün yerlərində dərialtı toxuma yox olur, bəzən yanaqlarda çox nazik təbəqə qalır. Kütləvi defisit 30%-i ötür. Bədən çəkisi artmır, bəzən tədricən azalır. Böyümə və nöropsik inkişaf yatırılır, letarji, reaksiyalar artır müxtəlif stimullar(işıq, səs, ağrı). Üz qırışlıdır, "qocalıq". Göz bəbəkləri və böyük bir fontanel batır. Dəri solğun boz rəngdədir, qurudur, dəri qatı düzlənmir. Selikli qişalar quru, parlaq qırmızıdır; toxumaların elastikliyi demək olar ki, itirilir. Nəfəs alma zəifləyir, bəzən pozğunluqlar baş verir. Ürək dərəcəsi yavaşlayır, qan təzyiqi azalır; qarın geri çəkilir və ya şişir, qəbizlik və nəcisin xarakterində dəyişikliklər qeyd olunur. Sidik ifrazı nadirdir, sidik azdır. Bədən istiliyi normadan aşağıdır, hipotermiya asanlıqla baş verir. Tez-tez bir infeksiya baş verir ki, bu da onsuz keçib gedir ağır simptomlar. Müalicə edilməzsə, uşaq ölə bilər.

Hipotrofiya - simptomlar (klinik şəkil)

Qidalanmanın inkişafı ilə sistem və orqanların (ilk növbədə mədə-bağırsaq traktının, sinir sisteminin) fəaliyyətində funksional pozğunluqlar, maddələr mübadiləsində dəyişikliklər, ümumi və yerli müqavimətin azalması görünür. I, II və III dərəcəli qida çatışmazlığı var.

I dərəcəli qidalanma ilə uşağın ümumi vəziyyəti qənaətbəxş olaraq qalır və o, xüsusilə uşaq geyindirildikdə və ya büküldükdə xəstə təəssüratı yaratmır. Bununla belə, nə vaxt obyektiv tədqiqat pis qidalanma əlamətləri aşkar edilir. Dərialtı piy təbəqəsi qarın və gövdədə nazikləşir, beləliklə göbək səviyyəsindəki qat yalnız 0,8 sm və ya daha az olur.

Dərinin və görünən selikli qişaların rəngi normal və ya bir qədər solğun ola bilər. Eyni zamanda, sağlam uşaq üçün xarakterik olan əzələlərin və dərinin elastikliyi bir qədər azalır. Bədən çəkisi normadan 10-20% az ola bilər; Boy və sinə ətrafı kimi fiziki inkişafın parametrlərinə gəldikdə, onlar adətən normal həddə qalırlar. Yuxu, iştah və nəcis ya qorunur, ya da bir qədər pozulur,

II dərəcəli qidalanma ilə bədən çəkisinin çatışmazlığı 20-30% -ə çata bilər. Eyni zamanda, bu uşaqlarda bir qədər (2-4 sm) böyümə geriliyi də müşahidə olunur. Dərialtı piy təbəqəsi gövdə, ətraflarda yox olur və üzdə azalır. Dəri elastikliyini itirir və budun daxili hissəsində, çiyinlərdə və ombalarda asanlıqla bükülür. Dəri solğun və ya boz rəng əldə edir, quruyur, letargik olur və bəzi yerlərdə pitiriyaza bənzər soyma və piqmentasiya tapa bilərsiniz. Saçlar kobud və nazik olur. Dərinin turgoru əhəmiyyətli dərəcədə azalır, əksər hallarda var əzələ hipotoniyası. Bədən istiliyi monotermikliyini itirir, temperatur diapazonu 1 ° C və ya daha çox ola bilər.

Bir qayda olaraq, iştaha əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bəzi uşaqlarda yeməkdən nifrət yaranır, məcburi qidalanma zamanı isə qusma olur. Dispeptik pozğunluqlar tez-tez baş verir.

Belə bir uşağın sinir sistemi qeyri-sabitdir: həyəcan, narahatlıq, səbəbsiz ağlama süstlük, apatiya və adinamiya ilə əvəz olunur. Əksər xəstələrdə narahat yuxu var. İnkişafda motor funksiyaları gecikmə var: uşaqlar sonradan oturmağa, dayanmağa, gəzməyə başlayırlar və bəzən əldə edilmiş motor bacarıqları itirilir.

Çox vaxt II dərəcəli qida çatışmazlığı olan uşaqlarda qulaqlarda, ağciyərlərdə, sidik yolları, və qeyd etmək lazımdır ki, bütün xəstəliklər ləng, ləng gedir.

III dərəcəli qida çatışmazlığı üzdə dərialtı piy qatının kəskin azalması və gövdə və ətraflarda tamamilə yox olması ilə xarakterizə olunur. Uşağın üzü kiçik olur və üçbucaqlı bir forma, qocalıq görünüşü əldə edir. III dərəcəli qidalanma ilə bədən çəkisi əyrisi tədricən azalmağa davam edir. Uşağın bədən çəkisinin çatışmazlığı 30%-i keçir. Böyümənin ləngiməsi də əhəmiyyətlidir (4-6 sm və ya daha çox). Belə uşaqlar xarakterik bir görünüşə malikdirlər. Dərisi solğun boz, solğun, quru, yerlərində pityriaza bənzər qabıqlar, qansızmalar, budların, çiyinlərin və ombaların daxili səthində qıvrımlarda sallanır; qıvrımlarda yığılır, düzlənmir. Görünən selikli qişalar quru, parlaq qırmızıdır, asanlıqla həssasdır, tez-tez qaratoyuq, stomatit, xoralar inkişaf edir, müalicəsi çətindir. terapevtik təsirlər. Əzələlər atrofik olur, onların tonusu artır. Bu uşaqlar ilk vaxtlar narahat, əsəbi, zıldırımlı olurlar, sonradan ətrafa qarşı süst, laqeyd, laqeyd münasibəti artır, çox yatırlar, ümumiyyətlə aclıq hissi keçirmirlər. Çox vaxt əvvəllər əldə edilmiş bütün motor bacarıqları tamamilə itirilir. Bəzi hallarda motor bacarıqlarının formalaşması və nitqin inkişafı kəskin şəkildə yavaşlayır. Demək olar ki, daim aşağı bədən istiliyi xarakterikdir. Nəfəs alma pozulur - dayaz, aritmik, yavaş, tez-tez atelektaz inkişaf edir, atipik olaraq baş verən pnevmoniya baş verir (qızdırma, öskürək, ağır kataral fenomenlər olmadan).

Ürək səsləri əksər hallarda boğulur, nəbz zəifləyir və dəqiqədə 60-80-ə qədər yavaşlayır. Ekstremitələr adətən toxunuşa soyuq olur.

Qarın geri çəkilir və ya şişir. İştah kəskin şəkildə azalır, bəzən yeməyə tam nifrət yaranır və tez-tez regurgitasiya və ya hətta qusma qoruyucu refleks kimi görünür. Nəcis adətən boş, sürətli olur və dispeptik nəcisə bənzədir; Qəbizlik daha az rast gəlinir. Belə uşaqlarda diurez əksər hallarda azalır.

Qidalanmanın bu dərəcəsi tədricən vitamin çatışmazlığının təzahürləri (A, C, B qrupu) ilə müşayiət olunur, lakin böyümə proseslərinin ləngiməsi səbəbindən raxit xəstəliyinin kəskin açıq simptomları müşahidə edilmir.

Qida çatışmazlığı olan uşaqlar uzun müddət davam edən, özünəməxsus, çətin və tez-tez ağırlaşmalarla müşayiət olunan bütün növ xəstəliklərə çox həssasdırlar. Bunlar ən çox tez-tez xəstəliklər qrip, kəskin respirator infeksiya, pnevmoniya, otitis media, otoantrit, atipik, tez-tez gizli, uzun müddət, qısa remissiya və tez-tez alovlanma ilə, bədən istiliyində artım olmadan, aşkar klinik simptomlar olmadan, periferik qanda dəyişiklik olmadan açıq şəkildə qidalanma dərəcəsi olan uşaqlarda baş verir. Belə uşaqlarda yoluxucu xəstəliklərin diaqnostikasının müəyyən çətinliklərlə üzləşməsi tamamilə başa düşüləndir.

Qidalanma zamanı hər hansı bir yerli fokusun olması halında, ümumi septik və zəhərli vəziyyətlər asanlıqla yaranır. Eyni zamanda, sepsis də atipik olaraq, bəzi hallarda bədən istiliyində artım olmadan, qanda xarakterik dəyişikliklər olmadan, bakterioloji təsdiq olmadan baş verir.

Hər hansı bir təbiət xəstəliyi uşaqda qida çatışmazlığının daha da artmasına kömək edir.

Qida çatışmazlığı olan uşaqların reaktivliyinin azalması onların qidaya qarşı dözümlülüyünün azalmasında da özünü göstərir. Çox vaxt II və III dərəcəli qida çatışmazlığı olan uşaq normal qida yükünə paradoksal reaksiya ilə cavab verir: çəki artımı əvəzinə çəkidə azalma, qusma, tez-tez boş nəcis, bəzən hətta toksikoz inkişaf edir. Bu, mədə-bağırsaq müqavimətinin azaldığını göstərir. Buna əsaslanaraq, pəhriz təyin edərkən ehtiyatlılıq və ardıcıllığa riayət edilməlidir.

Son 10-15 il ərzində azyaşlı uşaqlarda qida çatışmazlığının etioloji strukturu əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmışdır. Hər yerdə qeyri-rasional qidalanma və qulluq qüsurları səbəbindən qida çatışmazlığı olan uşaqların sayında əhəmiyyətli dərəcədə azalma müşahidə olunur. Yoluxucu xəstəliklər nəticəsində inkişaf etmiş qida çatışmazlığı olan uşaqların sayı da azalır, lakin az dərəcədə. Bununla belə, eyni zamanda məna daha aydın görünməyə başladı zərərli amillər, embrionun və dölün inkişafının müxtəlif mərhələlərində fəaliyyət göstərən və intrauterin qidalanmanın baş verməsinə səbəb olur.

İntrauterin qidalanma, doğuş zamanı və ya neonatal dövrdə ortaya çıxan kəskin və xroniki intrauterin metabolik pozğunluqlara aiddir. Bunlar metabolik pozğunluqlar hamiləliyin toksikozu, hipertoniya, anemiya, ürək xəstəliyi ilə inkişaf edə bilər, endokrin bezlər, vərəm və digər ana xəstəlikləri. Ətraf mühit amilləri (hamilə qadının pis qidalanması, radioaktiv maddələr, rentgen şüaları, kimyəvi maddələr, bəzi dərmanlar və s.) zərərli ola bilər.

Normal bir hamiləlikdə bu patologiyası olan uşaqlar var performansın azalması fiziki inkişaf. Və bu, ilk növbədə, normal dəyərlərlə müqayisədə çatışmazlığı 200 ilə 900 q arasında dəyişə bilən bədən çəkisinə aiddir.Bu səbəbdən, qidalanmanın dərəcəsindən asılı olaraq, dərialtı yağ təbəqəsi qeyri-kafi ifadə edilə bilər və ya tamamilə yox ola bilər.

Daha az tez-tez böyümə çatışmazlığı aşkar edilir, bu o qədər də açıq deyil (1,5 ilə 3 sm arasında) və yalnız xəstəliyin ağır dərəcələrində baş verir.

Adətən dəri bir az siyanotik bir rəng ilə solğun çəhrayı rəngə malikdir, quru, nazik, qarın və sinə üzərində şəffaf damarlar, bol pityriasisə bənzər qabıqlar var. Bu uşaqlar, bir qayda olaraq, bədən çəkisinin böyük fizioloji itkisi (10-15% -dən çox), ilkin çəkinin yavaş bərpası, daha aydın və uzunmüddətli fizioloji sarılıq, daha sonra göbək bağının qalıqlarının düşməsi və göbək yarasının sağalması.

Qidalanmanın proqnozu xəstəliyin şiddətindən, uşağın yaşından və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır.

I dərəcəli hipotrofiya ilə, vaxtında diaqnoz və düzgün müalicə ilə nisbətən qısa müddətdə sağalma baş verir. Müasir şəraitdə ikinci dərəcəli hipotrofiya halların böyük əksəriyyətində müsbət nəticə verir, lakin bu uşaqların müalicəsi adətən ən azı 4-6 həftə tələb edir. III dərəcəli qidalanma ilə proqnoz həmişə ciddidir.

Hipotrofiya - müalicə

Qidalanma ilə bağlı bütün terapevtik tədbirlər kompleksi xəstəliyin şiddətinə və uşağın fərdi reaktivliyinə əsaslanmalıdır. Qida çatışmazlığının müalicəsində ətraf mühitin təşkilinə və xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılmasına böyük yer verilir.

Uşağı I mərhələdən düzgün qidalanmamaq vəziyyətindən çıxarmaq üçün onun səbəbini aradan qaldırmaq və uşağın yaşını nəzərə alaraq düzgün, vitaminlə zənginləşdirilmiş pəhriz qurmaq kifayətdir; II və xüsusilə III dərəcəli qida çatışmazlığını müalicə etmək üçün bu, kifayət deyil. Patologiyanın səbəbini aradan qaldırmaqla yanaşı, bir sıra terapevtik tədbirlər də lazımdır, bunların arasında aparıcı yer tutur. düzgün qidalanma. İki fazalı enerji təchizatı üsulu geniş istifadə olunur. Birinci mərhələ uşağın qidaya qarşı dözümlülüyünü yaratmaq üçün diqqətli qidalanmadır, ikinci mərhələ gücləndirilmiş qidalanmadır ki, bu da təkcə qidaya həyati ehtiyacı ödəməməli, həm də tükənmiş ehtiyatları bərpa etməlidir.

Uşaqlarda qida çatışmazlığı üçün pəhriz terapiyası onun dərəcəsindən asılı olaraq fərqləndirilir. I dərəcəli qidalanma ilə qidanın kalorili məzmunu və həcmi iştahdan asılı olaraq bir müddət normal və ya bir qədər azalda bilər. Zəruri düzgün nisbət fərdi qida maddələri (1 yaşa qədər zülallar, yağlar və karbohidratlar 1:3:6 nisbətində, 1 ildən sonra - 1:1:3-4 nisbətində olmalıdır) və vitaminlərlə zənginləşdirmə.

Nəzarət hesablaması bu və ya digər tərkib hissəsinin çatışmazlığını aşkar edərsə, uşağa müvafiq qida ilə təmin etməklə pəhrizi düzəltmək lazımdır. fizioloji standartlar zülalların, yağların, karbohidratların miqdarı.

Çatışmayan zülal miqdarını adi kəsmik, “Zdorovye” kəsmik və ya zülal preparatları (“Enpit”, “Kazecit”) ilə doldurmaq olar.Yağ çatışmazlığını balıq yağı, o cümlədən qaymaq və, daha yaşlı yaşda, kərə yağı. Karbohidratların çatışmayan miqdarını doldurmaq üçün şəkər siropu, dənli bitkilər, tərəvəzlər və meyvələr istifadə olunur.

II dərəcəli qida çatışmazlığı zamanı 5-7 gün ərzində tələb olunan gündəlik kalori miqdarının 2/3 hissəsi təyin edilir. İnsan südü və ya turşu qarışıqları (asidofil qarışığı, "Malyutka", "Malış", kefir və s.) verirlər və yemlərin sayı 7-8-ə qədər artırılır. Məhdud qidalanmanın bu dövründə çatışmayan yemək miqdarı ya 5% qlükoza məhlulu ilə 10% düyü bulyonu, ya da 5% qlükoza məhlulu ilə rentgen məhlulu (100-200 ml) və ya tərəvəz suyu ilə doldurulur. kələmdən, kökdən, şalgamdan, çuğundurdan (minerallarla zəngindir).duzlardan). Ana südü ilə qidalandırarkən, gündə 5 q-dan başlayaraq gündə 2-3 dəfə 10 q-a qədər tədricən artırılaraq, həmçinin B-kefir və ya kefir 1-3 çay qaşığı gündə 3-5 dəfə əlavə olunur.

5-7 gündən sonra vəziyyət yaxşılaşdıqca, qidanın kalorili məzmunu və həcmi tədricən normaya uyğunlaşdırılır, qida maddələrinin miqdarı və kalori miqdarı isə uşağın uyğun bədən çəkisi əsasında hesablanır.

III dərəcəli qidalanma ilə ilk 5-7 gün orta bədən çəkisi üçün hesablanmış gündəlik kalori qəbulunun 1/2 və ya 1/3 hissəsini (həqiqi bədən çəkisi + bu çəkinin 20% -i) təmin edir. Həcmdə çatışmayan qida miqdarı mayelərlə (tərəvəz həlimləri, 5% qlükoza məhlulu, vitamin şirələri, çay) doldurulur. Yalnız ana südü fraksiya dozalarında (gündə 10 dəfəyə qədər) təyin edilir.

Ümumi vəziyyətin yaxşılaşması, iştahın artması və uşağın bədən çəkisinin bir qədər artması ilə uşağı lazımi gündəlik kalori qəbulu ilə təmin etmək üçün qida miqdarı tədricən artırılmalıdır.

Uşaq butulka ilə qidalanırsa, pəhrizə ən azı az miqdarda daxil etmək lazımdır. insan südü, olmadıqda, yaşa bağlı olaraq kefir dilutions və ya bütün kefir istifadə etməlisiniz.

Qidalanmanın kompleks müalicəsinə vitaminlər daxil edilməlidir. Askorbin turşusu gündə 200-300 mq-a qədər təyin edilməlidir. B vitaminləri sintetik preparatlar şəklində (gündə tiamin 10-15 mq, riboflavin gündə 6-10 mq) və ya çörək mayası pastası şəklində gündə 1 çay qaşığı və ya quru pivə mayası hidrolizat 2 çay qaşığı şəklində verilə bilər. B 12 vitamininin 30-50 mkq, vitamin B 6 - 2,5-5% 0,5 ml əzələdaxili olaraq hər gün və ya hər gün, müalicə kursuna 10-15 iynə vurulması göstərilir.

A və D vitaminləri balıq yağının tərkibində olur, 1-2 damcı ilə başlayır və tədricən gündə 1-2 çay qaşığına çatır.

Bütün vitaminlər ən azı 3-4 həftə verilməlidir. Gənc uşaqlar üçün meyvə, giləmeyvə və tərəvəz şirələri (gündə 50-75 ml 2-3 dozada) şəklində əlavə vitaminlər vermək daha məqsədəuyğundur.

Yeməkdən əvvəl 1-2% xlorid turşusu məhlulu ilə pepsin (1 çay qaşığı gündə 2-3 dəfə), pankreatin 0,1-0,15 q kalsium karbonatla (0,2-0,25 q) yeməkdən sonra gündə 2-3 dəfə, təbii mədə şirəsi 1 təyin edilir. /2-1 çay qaşığı yeməkdən əvvəl 3 dəfə (göstərilən miqdarda mədə şirəsi 3-4 çay qaşığı içində seyreltilməlidir. qaynadılmış su), abomin (1 tablet gündə 3 dəfə). Fermentlər adətən 3-4 həftə ərzində təyin edilir.

Hormonlar uşağın ümumi tonusunu yüksəltmək və metabolik prosesləri artırmaq üçün göstərilir.

İnsülin kiçik dozalarda (2-4-6 ədəd subkutan) ilə təyin edilir eyni vaxtda idarəetmə 1 vahid insulinə 3-5 q nisbətində oral qlükoza. İnsulin yeməkdən sonra (hipoqlikemik şokun inkişafının qarşısını almaq üçün) gündəlik və ya hər gün verilir, müalicə kursu 6-12 enjeksiyondur.

From anabolik hormonlar metandrostenolon (gündə 0,1 mq/kq nisbətində 1-2 dozada), metilandrosten-diol (gündə 1-1,5 mq/kq) təyin edilir. Hormonlar 3-4 həftə qidalanmadan 1 saat sonra gündə bir dəfə şifahi olaraq verilir. Retabolil də istifadə olunur (3-4 həftədə bir dəfə əzələdaxili 5-7,5 mq).

Bir stimullaşdırıcı olaraq, apilak - kral südü təyin edə bilərsiniz; gündə 3 dəfə süpozituar şəklində 0,005 - 0,01 q dozada 10-14 gün ərzində istifadə edilməlidir. Enzimopatiyaların səbəb olduğu qida çatışmazlığı üçün stimullaşdırıcı və əvəzedici terapiya ilə eyni vaxtda istifadə olunur xüsusi pəhriz(enzimopatiya növündən asılı olaraq).

II dərəcəli qida çatışmazlığı zamanı 5-7 ml/kq nisbətində donor qan köçürülməsi göstərilir, qanköçürmə 5-7 gündən sonra aparılır. Üçüncü dərəcəli qidalanma, həmçinin kəskin toksikoz, pnevmoniya, mədə-bağırsaq pozğunluğu ilə qidalanma zamanı donor qanı ilə eyni dozalarda quru plazma və ya serumun köçürülməsi ilə başlamaq daha yaxşıdır; Uşağın vəziyyəti yaxşılaşdıqda qanköçürməyə keçirlər. Qan və plazmanın əzələdaxili və venadaxili köçürülməsi, uşağın bədəninin lazımsız həssaslığının mümkünlüyü nəzərə alınmaqla, ciddi göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Müalicə kursu üçün qidalanmanın dərəcəsindən asılı olaraq 3-6 qanköçürmə təyin edilir.

Qida çatışmazlığının bütün formaları üçün, göstərildiyi təqdirdə, qamma-qlobulin istifadə olunur (hər 2-3 gündə 3 ml 3-5 enjeksiyon).

Stimullaşdırıcı terapiyanın bir növü ultrabənövşəyi şüalanmadır, raxit müalicəsi üçün qəbul edilmiş sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Masaj və gimnastika digər stimullaşdırıcı terapiya üsulları ilə eyni vaxtda istifadə edilməlidir;

Qidalanmanın dərəcəsindən asılı olaraq, bu və ya digər masaj növü üstünlük təşkil edir. Bununla belə, uşaqlara masaj edərkən, bir qayda olaraq, beş əsas texnikadan üçü həmişə istifadə olunur: sığallamaq, sürtmək və yoğurmaq.

Müalicəvi gimnastika müntəzəm olaraq, gündə bir və ya bir neçə dəfə, uzun müddət kurslar şəklində, fiziki fəaliyyətin tədricən və vahid artırılması ilə aparılmalıdır. Bununla belə, ciddi fərdi yanaşma tələb olunur.

Masaj və terapevtik məşqlərə ümumi əks göstərişlər irinli proseslər, pyoderma, ümumi dəri təzahürləri eksudativ diatez, toksikozun olması, kəskin febril xəstəliklər, kəskin mədə-bağırsaq pozğunluqları, çiçəklənən raxit.

Əsas fon olan bütün pəhriz və terapevtik tədbirlər qida çatışmazlığı olan bir uşaqda, ona qayğı göstərməyin bütün qaydalarına ciddi riayət etməkdir. Düzgün rejim gün, qış və yay aylarında təmiz havadan müntəzəm istifadə, dəri və selikli qişalara diqqətli qulluq, yaxşı təşkil pedaqoji proses- bunlar məcburi və son dərəcə vacib rejim şərtləridir, onsuz düzgün müalicə ilə belə, qida çatışmazlığını müalicə etmək mümkün deyil.

Termorequlyasiyanın qeyri-sabitliyini nəzərə alaraq, xüsusilə qida çatışmazlığının ağır təzahürləri ilə, ətraf mühitin temperaturunu + 24-26 ° C səviyyəsində saxlamaq lazımdır. Bu vəziyyətdə, otaqlar xüsusilə yaxşı havalandırılmalıdır. Qida çatışmazlığından əziyyət çəkən uşaq üçün havanın temperaturu, küləyin sürəti, rütubət nəzərə alınmaqla təmiz havada gəzintilər təşkil edilməlidir. Uşağın geyimi isti, boş, hərəkətlərini məhdudlaşdırmamalıdır. Ağciyərlərdə tıkanıklığın qarşısını almaq üçün uşağı daha tez-tez götürmək, yataqda hərəkət etdirmək və uşaq meydançasına qoymaq lazımdır.

Qida çatışmazlığı olan uşaqların infeksiyaya qarşı müqavimətinin azaldığını nəzərə alsaq, qaydalara daim riayət etmək lazımdır gigiyena qayğısı uşaq üçün (yuma, çimmək, bədəni silmək). Ağızın, burnun, qulaqların, gözlərin, dərinin vəziyyətini diqqətlə izləmək və infeksiyanın ilk əlamətlərində dərhal iltihab ocaqlarını aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görmək lazımdır. Təbii ki, uşağı digər xəstə uşaqlarla təmasdan qorumaq lazımdır.

Çox mühüm məqam qida çatışmazlığından əziyyət çəkən uşağın emosional tonunu yüksəltməkdir. Diqqət, mehriban nitq, müxtəlif oyuncaqlar, daha çox ünsiyyət sağlam uşaqlar V ümumi kompleks davam edən fəaliyyətlər əlbəttə ki, çox müsbət rol oynayır.

Xroniki yemək və həzm pozğunluqlarına paratrofiya daxildir. Adətən qidada karbohidratların protein miqdarı ilə müqayisədə çox olması səbəb olur. Bu, "Baby", "Malyutka" (həddindən artıq doza) və ya iki, bəzən isə üç əlavə qidadan olan qarışıqların düzgün hazırlanmaması səbəbindən baş verə bilər.

Paratrofiyalı uşağın boyu və bədən çəkisi normaldır, baxmayaraq ki, bədən çəkisi çox vaxt normadan bir qədər yüksəkdir (10% -ə qədər). Subkutan piy qatının qalınlığı adətən artır. Hər hansı bir xəstəliklə uşağın bədən çəkisi çox tez azalır. Selikli qişaların solğunluğu, quru dəri və dəri qırışlarının sallanması, əzələ hipotoniyası, emosional tonusun qeyri-sabitliyi, narahat yuxu, qeyri-sabit nəcis, selik və göyərtilərin dövri görünüşü ilə, infeksiyaya qarşı müqavimətin azalması (tez-tez kəskin tənəffüs xəstəlikləri, otit və s.).

Müalicə pəhrizin normallaşdırılmasına, tətbiqinə düşür tərəvəz əlavə qidalar, zülal və vitaminlərlə zənginləşdirir. Faydalı masaj, gimnastika, gəzinti, sərtləşmə, vitamin terapiyası (C, B1B2, B6, B12, B15, fol turşusu), stimullaşdırıcı terapiya (pentoksil, dibazol, pantokrin və s. ilə alternativ müalicə dövrləri).

Proqnoz adətən əlverişlidir, rasional müalicə ilə tam sağalma baş verir.

Hipotrofiya - qarşısının alınması

Qidalanmanın qarşısının alınması üçün əsas rasional qidalanma, təşkilat olmalıdır düzgün qayğı, rejim, yoluxucu xəstəliklərdən mühafizə, bütün xəstəliklərin hərtərəfli müalicəsi və əhali arasında sanitar maarifləndirmə işi.

Təbii qidalanmanın ən aktiv təbliğatını daim aparmaq lazımdır. Qarışıq qidalanmaya keçid müəyyən əlamətlər üçün aparılmalıdır. Əlavə qidalanma reseptinə qərar verməzdən əvvəl, uşağı qidalandırmadan əvvəl və sonra (ən azı 3 dəfə - səhər, günorta və axşam) çəkərək süd çatışmazlığının olmasına əmin olmaq lazımdır.

Təşkilatda rasional qidalanma Süd mətbəxləri və ana südü drenaj nöqtələri olduqda böyük əhəmiyyət kəsb edir doğum evləri, klinikalar, antenatal klinikalar.

Qida çatışmazlığının qarşısının alınması üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edən C, A, kompleks B, D vitaminlərinin, həmçinin ilk fizioloji tamamlayıcı qidaların vaxtında pəhrizə daxil edilməsidir.

Vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlar, əkizləri olan uşaqlar, habelə süni qidalanmaya keçirilən uşaqlar kəskin xəstəliklər və ya raxitdən əziyyət çəkən mədə-bağırsaq xəstəlikləri.

Uşaq baxımını təşkil edərkən, ilk növbədə gündəlik rejimə, yəni yuxu və istirahətin düzgün növbələşməsinə, açıq havada gəzintilərə diqqət yetirməlisiniz. Eyni zamanda bədəni sərtləşdirməyə çalışmaq lazımdır, bunun üçün havada yatmaq, otaqda pəncərələr açıq yatmaq, bədəni silmək, uşağı islatmaq, masaj və yüngül gimnastika ilə birlikdə hava vannaları etmək lazımdır.

1 yaşından kiçik uşaqlar üçün günəş vannası qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Payız-qışda ultrabənövşəyi şüalanmadan istifadə edilməlidir.

Uşağın yaxşı emosional vəziyyətini saxlamaq üçün kifayət qədər sayda parlaq, rəngli oyuncaqlar və onunla daimi mehriban ünsiyyət böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Bu patoloji bir uşağın həyatının müxtəlif dövrləri ilə əlaqəli bir çox səbəbə səbəb ola bilər:

İntrauterin amillər

• gələcək ananın qida çatışmazlığı;
• hamiləlik zamanı xəstəliklər və ağırlaşmalar;
• stress, təhlükəli vərdişlər, qeyri-sağlam həyat tərzi;
• ananın fərdi bədən quruluşu (çəkisi 45 kq-dan az, boyu 150 sm-dən az);
• intrauterin infeksiyalar.

Endogen amillər

• uşağın anadangəlmə qüsurları;
• uşağın mədə-bağırsaq traktında maddələrin udulmasının pozulması;
• immun çatışmazlığı, metabolik problemlər.

Ekzogen amillər

• qida çatışmazlığı - uşağın yaşına uyğun olmayan miqdarda qida, qida keyfiyyətinin aşağı olması, zülalların, yağların və karbohidratların balanssızlığı;
• uşaqlıqda uşağa ötürülən xəstəliklər və infeksiyalar;
• dərman, qida, A və D vitaminlərinin artıqlığı ilə zəhərlənmə;
• gündəlik iş rejimi yaratmaqda və uşağa qulluq etməkdə səhvlər.

Simptomlar

Qida çatışmazlığı baş verdikdə, uşaq dörd əsas sindromu nümayiş etdirir:

• qidalanma ilə bağlı problemlər (çəki azalır, böyümə yavaşlaya bilər);
• qidanın həzm və assimilyasiyası prosesində pozğunluqlar (qusma, ishal, ürəkbulanma, iştahsızlıq, yeməyin aşağı həzm olunması);
• mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları (yuxu pozğunluğu, əzələ tonusu ilə bağlı problemlər);
• yoluxucu xəstəliklərə yüksək həssaslıq.

Qida çatışmazlığının simptomları xəstəliyin mərhələsindən asılıdır:

Yüngül - çəki çatışmazlığı 10-20% -dən çox deyil.

• böyümə normaldır;
• mədədə dərialtı yağ praktiki olaraq yoxdur;
• əzələ tonunun azalması;
• dəri daha az elastikdir və solğun bir rəngə malikdir;
• yüngül iştahsızlıq;
• ilkin yuxu pozğunluqları.

Orta - bədən çəkisinin çatışmazlığı 20-30%.

• böyümə normadan 2-4 sm geri qalır;
• mədədə, qollarda, ayaqlarda yağ yataqları yoxdur;
• çox solğun, quru, boş dəri;
• qusma, ürəkbulanma, regurgitasiya ilə müşayiət olunan iştaha ilə bağlı ciddi problemlər;
• əzələ tonusunun azalması, nəcisin qoxusunun, rənginin, tutarlılığının dəyişməsi;
• hipotansiyon (aşağı qan təzyiqi);
• taxipnea (sürətli nəfəs alma), raxit;
• soyuq əllər və ayaqlar;
• uşağın davranışında dəyişiklik (letarji, apatiya, qıcıqlanma);
• uzunmüddətli və tez-tez yoluxucu xəstəliklər.

Ağır - kütləvi defisit 30% -dən çoxdur.

• təxminən 7-10 sm böyümə geriliyi;
• bədəndə yağ təbəqəsi yoxdur;
• quru, solğun, solğun, cansız dəri;
• dodaqların və ağızın künclərinin çatlaması;
• ekstremitələrin daim soyuq olması;
• bədən istiliyinin azalması, iştahsızlıq, qusma, tez-tez regurgitasiya epizodları;
• susuzluq hissi;
• nəcis pozğunluqları (qəbizlik və ya əksinə, çox maye nəcis);
• ters çevrilmiş və ya kəskin şəkildə şişmiş qarın;
• nadir sidik ifrazı;
• batıq gözlər və fontanel;
• aydın raxit;
• ciddi şəkildə zəifləmiş toxunulmazlıq, davamlı yoluxucu xəstəliklər;
• davranışdakı sapmalar (yuxululuq, stimullara cavab olmaması, əldə edilmiş bacarıqların itirilməsi);
• aritmik, dayaz nəfəs;
• qan təzyiqi və ürək dərəcəsinin azalması.

Uşaqda qida çatışmazlığının diaqnozu

Körpənin ana bətnində qida çatışmazlığının inkişafı ilə, ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək patologiya müəyyən edilə bilər. Doğuşdan sonra pediatr tərəfindən müayinə zamanı aşkar edilir: çəki, boy, başın ətrafı, döş qəfəsi, çiyinlər, qarın, omba ölçülür, piy qatının kifayət qədər olması qiymətləndirilir. Yetərsiz qidalanma şübhəsi varsa, uşaq nevroloq, kardioloq, qastroenteroloq, infeksionist və ya genetik ilə görüşə göndərilir.

Uşaqlarda bu patoloji üçün diaqnostik tədbirlər ultrasəs kimi prosedurları əhatə edir qarın boşluğu, EKQ, EchoCG, EEG, disbakteriozun olması üçün coprogram və nəcisin təhlili, qan testləri və s.

Fəsadlar

Qida çatışmazlığının vaxtında müalicəsi uşaq üçün müsbət nəticə verir. Xəstəliyin ağır təzahürləri ilə körpə ölümü bütün halların təxminən üçdə birini təşkil edir.

Xəstəliyin ağırlaşmaları uşağın bədəninin zəifləməsi və yüksək həssaslıqdan qaynaqlanır müxtəlif xəstəliklər, o cümlədən yoluxucu təbiət: pnevmoniya, otit mediası, qrip, sepsis, raxit, problemlər zehni inkişaf və s.

Müalicə

Sən nə edə bilərsən

Hipotrofiya, qida həcmlərinin sonradan yaş normalarına qədər artması ilə müəyyən bir pəhrizə riayət etməyi tələb edir. Bu proses bir həkim nəzarəti altında olmalıdır, ancaq erkən formaları Xəstəlik halında valideynlər uşağı evdə qidalandıra bilərlər. Gündəlik rejimi saxlamaq və uşağa düzgün qulluq təşkil etmək vacibdir.

Həkim nə edir

Uşaqlıqda qida çatışmazlığı mülayim dərəcə münasib ambulator müalicə, xəstəliyin digər variantları xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edir. Terapiyanın əsas məqsədi uşağın qidalanmasındakı pozğunluqların səbəblərini aradan qaldırmaq, pəhrizə riayət etmək, keyfiyyətli qulluq qurmaq və həzm problemlərini düzəltməkdir.

Pəhriz hazırlayarkən həkim əvvəlcə qida tolerantlığını aydınlaşdırır və sonra sistematik olaraq porsiyaları və onların kalorili məzmununu yaşa uyğun olaraq normal gündəlik dəyərlərə artırır. Bir uşağın qidalanmaması üçün pəhriz terapiyasının əsas prinsipi tez-tez, kiçik yeməklərdir.

Yeməyin daha rahat həzm edilməsi üçün uşağa fermentlər, vitaminlər, həmçinin adaptogenlər və anabolik hormonlar təyin edilə bilər. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində uşaqlara venadaxili xüsusi tibbi həllər verilir.

Digər fəaliyyətlərlə birlikdə masaj, fiziki müalicə və ultrabənövşəyi şüa terapiyası faydalı ola bilər.

Qarşısının alınması

Qidalanmanın qarşısını almaq üçün uşaq hər həftə pediatr tərəfindən müayinə olunmalıdır. Həkim sağlamlığınıza nəzarət edir və pəhrizinizi tənzimləyir. Sadə tədbirlərdən istifadə etməklə uşaqlıqda qida çatışmazlığının qarşısını ala bilərsiniz:

• hamiləlik dövründə xəstəliklərin müalicəsi;
• rahat gündəlik rejim və qida qəbulu;
• düzgün bəslənmə, çəki artımına və boyuna nəzarət;
• digər xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
• üstünlük verilməlidir mənfi amillər uşağın rifahına mənfi təsir göstərir.

Mövzu ilə bağlı məqalələr

Məqalədə uşaqlarda qidalanma kimi bir xəstəliyin müalicə üsulları haqqında hər şeyi oxuyacaqsınız. Effektiv ilk yardımın nə olduğunu öyrənin. Necə müalicə etmək olar: seçin dərmanlar və ya ənənəvi üsullar?

Nəyin təhlükəli ola biləcəyini də öyrənəcəksiniz vaxtında olmayan müalicə uşaqlarda qida çatışmazlığı və bunun nəticələrinin qarşısını almaq niyə bu qədər vacibdir. Uşaqlarda qida çatışmazlığının qarşısının alınması və ağırlaşmaların qarşısının alınması haqqında.

A qayğıkeş valideynlər xidmət səhifələrində uşaqlarda qida çatışmazlığı əlamətləri haqqında tam məlumat tapa bilərsiniz. 1, 2 və 3 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri 4, 5, 6 və 7 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin təzahürlərindən nə ilə fərqlənir? Uşaqlarda qida çatışmazlığını müalicə etməyin ən yaxşı yolu nədir?

Yaxınlarınızın sağlamlığının qeydinə qalın və yaxşı formada qalın!

Hipotrofiya (protein-enerji çatışmazlığı) uşaqlarda ağır xəstəlik fonunda və ya qida çatışmazlığı (qida elementlərinin qəbulunun balanssızlığı, kifayət qədər qidalanma) səbəbindən baş verən klinik sindromdur. ilə bağlı azalmış bədən çəkisi ilə xarakterizə olunur yaş norması, həmçinin toxuma trofizminin pozulması və nəticədə daxili orqanların inkişafı və fəaliyyətinin pozulması.

Qida çatışmazlığının müalicəsində düzgün təşkil olunmuş müalicəvi qidalanma birinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir.

Hipotrofiya ümumi bir patologiyadır uşaqlıq. Tibbi statistikaya görə, 5% hallarda pediatra baş çəkmək kifayət qədər çəki artımı ilə əlaqələndirilir.

Mənbə: serebryanskaya.com

Səbəblər və risk faktorları

Hipotrofiya bir sıra ekzogen (xarici) və endogen (daxili) səbəblərin təsiri altında inkişaf edə bilər. Ekzogen olanlara aşağıdakılar daxildir:

• qidalanma (yaşa uyğun olmayan qidalanma, az qidalanma);
• yoluxucu (kəskin yoluxucu xəstəliklər, sepsis);
• sosial (aşağı sosial səviyyə ailə, təhsildə qüsur).

Qida çatışmazlığının daxili səbəbləri aşağıdakı xəstəliklər və patoloji şərtlər:

• konstitusiya anomaliyaları (diatez);
• daxili orqanların malformasiyası;
• neyroendokrin və endokrin pozğunluqlar (hipofiz cırtdanlığı, adrenogenital sindrom, hipotiroidizm, timus bezinin anomaliyaları);
• bağırsaqda udma prosesinin pozulması (malabsorbsiya sindromu, laktoza qarşı dözümsüzlük, çölyak xəstəliyi);
• qida maddələrinin qeyri-kafi parçalanması (kistik fibroz);
• əsas metabolik pozğunluqlar (yağ, zülal, karbohidrat);
• bəzi xromosom xəstəlikləri.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının inkişaf riskini artıran amillər bunlardır:

• tez-tez respirator virus infeksiyaları;
• zəif uşaq baxımı (qeyri-kafi yuxu, nadir çimmək, gəzintilərin olmaması).

Növlər

Baş vermə vaxtından asılı olaraq, qida çatışmazlığının aşağıdakı növləri fərqlənir:

• anadangəlmə (prenatal)– dölün qidalanmaması da deyilir. Onun meydana gəlməsi intrauterin inkişafın geriliyinə səbəb olan uteroplasental qan dövranının pozulması ilə əlaqədardır. Prenatal qidalanma həmişə fetal hipoksiya ilə birləşdirilir;
• əldə edilmiş (postnatal)- onun inkişafı uşağın orqanizminə qida və enerjinin kifayət qədər qəbul edilməməsi nəticəsində yaranan zülal-enerji çatışmazlığına əsaslanır (yəni, qida maddələrinin orqanizmin xərclərini ödəməyən miqdarda qəbulu);
• qarışıq– pre- və postnatal amillərin birləşməsindən yaranır.

Prenatal hipotrofiya (dölün hipotrofiyası) vəziyyətində proqnoz mərkəzi sinir sisteminin hipoksik zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.

Prenatal qidalanmadan asılı olaraq klinik təzahürlər aşağıdakı növlərə bölünür:

• nevropatik– bədən çəkisinin cüzi azalması, yuxu və iştahanın pozulması qeyd olunur;
• neyrodistrofik- bədən çəkisinin azalması, psixomotor inkişafda geriləmə, davamlı anoreksiya ilə xarakterizə olunur;
• neyroendokrin- psixomotor inkişafın endokrin tənzimlənməsinin, habelə daxili orqanların funksional vəziyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunur;
• ensefalopatik- aydın nevroloji çatışmazlıq, uşağın zehni və fiziki inkişafında ciddi geriləmə və skelet sisteminin hipoplaziyası ilə özünü göstərir.

Bədən çəkisinin olmamasından asılı olaraq uşaqlarda qida çatışmazlığının aşağıdakı dərəcələri fərqləndirilir:

1. Asan.Çatışmazlıq 10-20%, bədən uzunluğu yaş normasına uyğundur.
2. Orta. Bədən çəkisi 20-30% azalır, 2-3 sm böyümə geriliyi qeyd olunur.
3. Ağır.Çatışmazlıq 30% -dən çox olur, uşaq böyüməsində əhəmiyyətli dərəcədə geri qalır.

I və II dərəcəli qida çatışmazlığının vaxtında və hərtərəfli müalicəsi ilə proqnoz əlverişlidir.

Mənbə: present5.com

İşarələr

Uşaqlarda qida çatışmazlığının klinik əlamətləri bədən çəkisinin olmaması ilə müəyyən edilir.

Qidalanmanın I mərhələsi ilə uşağın ümumi vəziyyəti qənaətbəxş olaraq qalır. Subkutan piy qatının qalınlığında bir qədər azalma var.

II dərəcəli qida çatışmazlığının əlamətləri:

• mərkəzi sinir sisteminin labilliyi (emosional tonun azalması, letarji, apatiya, həyəcan);
• quruluq, solğunluq, dərinin soyulması;
• yumşaq toxumaların turgorunun və dərinin elastikliyinin azalması;
• subkutan toxuma itkisi (yalnız üzdə);
• mikrosirkulyasiya pozğunluqları (soyuq ətraflar, dərinin ebru);
• dispeptik pozğunluqlar (qəbizlik, qusma, ürəkbulanma);
• sürətli nəfəs (taxipne);
• taxikardiya meyli;
• boğuq ürək səsləri.

III dərəcəli qida çatışmazlığı ilə inkişafda nəzərəçarpacaq geriləmə müşahidə olunur. Uşağın ümumi vəziyyəti ağırdır. Əvvəllər əldə edilmiş bacarıqların itirilməsi, iştahsızlıq, zəiflik və süstlük əlamətləri ifadə edilir. Dəri solğun və qurudur, bozumtul rəngə malikdir, qıvrımlarda toplanır (qocalıq dərisi deyilir). Dərialtı toxuma tamamilə yoxdur, üz çökür, çünki Bisha'nın topaqları yox olur, uşaqların yanaqlarına yuvarlaqlıq verir. Əzələ zəifləməsi tam atrofiyaya qədər inkişaf edir. Uşaq dəri ilə örtülmüş skeletə bənzəyir. Dehidrasiya əlamətləri tez-tez olur:

• quru selikli qişalar;
• böyük fontanelin geri çəkilməsi;
• dayaz nəfəs;
• ürək səslərinin boğulması;
• qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
• termorequlyasiyanın pozulması.

Diaqnostika

Qidalanma çatışmazlığının diaqnozu müayinədən və mamalıq və doğuşdan sonrakı tarixin (hamiləliyin gedişatının xüsusiyyətləri, ana xəstəliyi, toksikoz, doğuşun gedişi, mamalıq vasitələrindən istifadə, susuz intervalın müddəti, uşağın aylıq çəki artımı) müayinəsi və diqqətlə toplanması ilə başlayır. keçmiş xəstəliklər). Onlar həmçinin sosial (ailənin sosial-iqtisadi vəziyyəti, yaşayış şəraiti) və irsi (endokrin, metabolik xəstəliklər, ailə üzvlərinin fermentativ xəstəlikləri) tarixini öyrənirlər.

I və II dərəcəli qida çatışmazlığı fonunda uşaqlarda tez-tez interkurrent xəstəliklər (pielonefrit, pnevmoniya, otit mediası) inkişaf edir.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının laboratoriya diaqnostikası aşağıdakı test növlərini əhatə edir:

• ümumi qan testi (hipoxromik anemiya, artan hematokrit və ESR, trombositopeniya, leykopeniya);
• ümumi və biokimyəvi sidik analizi;
• qanın turşu-qələvi tərkibinin təyini;
• serum elektrolit konsentrasiyalarının (natrium, kalsium, kalium) təyini;
• immunoqramma (infeksion proseslər zamanı aparılır);
• endokrin profil (adrenal və tiroid hormonları) - göstəriş olduqda;
• xlorid tərkibi üçün tər testi (kistik fibrozdan şübhələnirsinizsə);
• virusoloji və bakterioloji tədqiqatlar - yoluxucu proseslərə şübhə olduqda.

Lazım gələrsə, uşaq endokrinoloq, oftalmoloq, qastroenteroloq və s.

Xüsusi bir ağciyər prosesini (vərəm, kistik fibroz) istisna etmək üçün həyata keçirin X-ray müayinəsi sinə orqanları.

Müalicə

Qida yüklərinə qənaətbəxş dözümlülüklə I və II dərəcəli qida çatışmazlığı hallarında müalicə ambulator şəraitdə aparılır. Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər bunlardır:

• bir yaşa qədər yaş;
• yoluxucu və ya somatik müşayiət olunan xəstəliklərin olması;
• qida yüklərinə aşağı dözümlülük;
• Qidalanmanın III dərəcəsi.

Qida çatışmazlığının müalicəsində düzgün təşkil olunmuş müalicəvi qidalanma birinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir. Onun üç mərhələsi var:

1. Hazırlıq.
2. Təkmilləşdirilmiş qidalanma.
3. Bərpaedici.

Hazırlıq mərhələsinin məqsədi uşağın qida yükünə dözümlülüyünü müəyyən etmək və onu artırmaq, pozuntuları düzəltməkdir. su-duz balansı. I dərəcəli qidalanma ilə qida yükləri norma ilə müqayisədə tələb olunan qida həcminin 2/3 hissəsinə, II və III dərəcəli qidalanma ilə isə 1/3-1/2-ə qədər azalır. Ana südü ilə qidalanma zamanı I və II dərəcə çatışmazlığı olan uşağa gündə hər kiloqram bədən çəkisi üçün 100 ml ana südü təyin edilir.

Qida yüklərinə zəif dözümlülük ilə parenteral qidalanma ehtiyacı yaranır. Bu məqsədlə kolloidlərin və kristalloidlərin məhlulları 1:1 nisbətində venadaxili yeridilir.

Gücləndirilmiş qidalanma mərhələsinin məqsədləri bütün növ maddələr mübadiləsinin və enerjinin bərpası, həmçinin tam qidalanmaya keçiddir. bağırsaq qidalanması. Pəhrizin kalori miqdarı uşağın həqiqi bədən çəkisinin hər kiloqramı üçün 150-180 kkal təşkil edir. Pəhriz tədricən genişlənir, ona yaş nisbətində bütün makro və mikroelementlər daxil edilir.

Qidalanma üçün pəhriz terapiyasının ümumi prinsipləri:

Qida tolerantlığının aydınlaşdırılması dövrünün müddəti			10-14 gün
	İnsan südü və ya uyğunlaşdırılmış laktik turşu formulaları
Gündəlik həcm		2/3 və ya 1/2	1/2 və ya 1/3
Qidalanmaların sayı	3 saatda 6-7	2,5 saatda 8	2 saatda 10
İcazə verilən gündəlik yemək müavinətləri	Əlavələr olmadan tam həcm	Gündə 100-150 ml	Hər 2 gündə 100-150 ml
Qidalanmaların sayını dəyişdirmək üçün meyarlar	dəyişməyin	Həcmin 2/3 hissəsinə çatdıqda, 3 saatdan sonra 7 qidalanmaya keçirlər	Həcmin 1/2 hissəsinə çatdıqda, hər 2,5 saatda 8 qidalanmaya, həcmin 2/3 hissəsinə isə hər 3 saatda 7 qidalanmaya keçirlər.

Tibbi statistikaya görə, 5% hallarda pediatra baş çəkmək kifayət qədər çəki artımı ilə əlaqələndirilir.

Bərpa mərhələsi terapevtik qidalanma uşağın yaşına uyğun bədən çəkisi baxımından qida maddələrinin normal tədarükünü təşkil etmək məqsədi daşıyır.