Hipotrofiyaya səbəb olur. Uşaqlarda zülal-enerji çatışmazlığının, qida çatışmazlığının səbəbləri və əlamətləri

Uşaqlarda hipotrofiya- bu, faktiki bədən çəkisinin fizioloji yaş normalarından sapmasıdır. Bu, miqdarın və ya azalması ilə xarakterizə olunan bir qidalanma xəstəliyidir tam yoxluğu subkutan yağ təbəqəsi. IN nadir hallarda irsi pozğunluq uşaqlarda metabolik qidalanma qeyri-kafi həcmlə əlaqələndirilir əzələ kütləsi. Uşaqlarda əzələ zəifləməsi disfunksiya ilə çətinləşir daxili orqanlar, ürək çatışmazlığı və sonradan distrofiya.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının təsnifatı bədən çəkisinin artımında geriləmə göstəricilərinə uyğun olaraq aparılır:

  • 1-ci dərəcə bədən çəkisinin itirilməsi 10-20% olduqda diaqnoz qoyulur;
  • 2-ci dərəcə- bu faktiki bədən çəkisi ilə fizioloji arasındakı fərqdir yaş norması 21-40%;
  • 3-cü dərəcə- normal yaşa bağlı bədən çəkisinin 42%-dən çoxunun itirilməsi.

Niyə fetal qida çatışmazlığı inkişaf edir?

Dölün hipotrofiyası uşaqlıqda uşağın faktiki çəkisinin hamiləlik yaşına uyğun fizioloji səviyyədən aşağı müəyyən edildiyi bir vəziyyətdir. Əsas təhrikedici amillər:

  • hamiləliyin toksikozu;
  • hamilə qadının nefropatiyası;
  • çox miqdarda amniotik maye;
  • gələcək ana;
  • daxili orqanların xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsi;
  • qadınların qida çatışmazlığı.

Dölün hipotrofiyası istifadə edərək diaqnoz qoyulur ultrasəs müayinəsi. Diaqnozdan sonra mama-ginekoloq fetal qidalanmanın səbəblərini aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görməlidir.

Yenidoğulmuşlarda qida çatışmazlığı necə müəyyən edilir?

Doğuşdan sonra yeni doğulmuş körpələrdə qida çatışmazlığı ilk müayinədə müəyyən edilə bilər. Uşağın çəkisi ölçülür, boyu və çəkisi müqayisə edilir. Həkim turqorun vəziyyətini qiymətləndirir dəri və subkutan piy qatının qalınlığı. Normadan sapma halında, çəki çatışmazlığı diaqnozu qoyulur.

Yenidoğulmuş dövrdə uşaqlarda qidalanma aşağıdakıların təsiri altında inkişaf edə bilər:

  • həzm sisteminin inkişafının anadangəlmə pozğunluqları;
  • ana südünün çatışmazlığı;
  • süni və qarışıq qidalanmanın yanlış seçilmiş sxemi;
  • ferment çatışmazlığı;
  • laktoza qarşı dözümsüzlük;
  • tez-tez soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklər.

Diaqnoz qoyarkən bədən çəkisinin artım göstəricisi həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının simptomları

Diaqnoz zamanı uşaqlarda qida çatışmazlığının əsas əlamətləri müəyyən edilir:

  • az çəki;
  • fiziki və zehni fəaliyyətin azalması;
  • dəri turgorunun azalması;
  • quru selikli qişalar və dəri;
  • subkutan yağ miqdarının azalması.

Randevu üçün düzgün üsul müalicə qida çatışmazlığının səbəbini müəyyən etməlidir. Yenidoğulmuşlarda bu fenomen tez-tez qida çatışmazlığı və ya mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası ilə əlaqələndirilir.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının müalicəsi

Uşaqlarda qida çatışmazlığının müalicəsi kompleksi yaradan səbəblərin diaqnozu və aradan qaldırılması ilə başlayır. klinik simptomlar. Pəhrizin kalorili məzmunu da tənzimlənir. At döş üsulu Ana südü zamanı ananın qidalanmasına diqqət yetirilir. Proteinli qidaların daha çox istehlakı tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, bir tibb bacısının pəhrizi vitamin və mineral kompleksləri ilə tamamlanır.

Bu tədbirlər 1-2 həftə ərzində kömək etməzsə, uşaq köçürülür qarışıq tip qidalanma. Həkim, yaşına və növünə görə körpə üçün ən uyğun olanları tövsiyə edir fizioloji xüsusiyyətləri. Yenidoğulmuş uşaqların qidalanmaması laktoza dözümsüzlüyü ilə əlaqələndirilirsə, ana südü tamamilə süd proteini olmayan qarışıqlardan istifadə edərək süni qidalanma ilə əvəz olunur.

Yeniləmə: dekabr 2018

Uşaqlarda hipotrofiya aclıq, kəmiyyət və ya keyfiyyətdir, bunun nəticəsində orqanizm yaşayır. əhəmiyyətli dəyişikliklər. Səhvlə yüksək keyfiyyətli oruc tutmaq mümkündür süni qidalanma, əsas olmaması qida maddələri və vitaminlər, kəmiyyət - kalorili məzmunun səhv hesablanması və ya qida ehtiyatlarının olmaması halında.

Hipotrofiya əvvəlkilərin nəticəsi ola bilər kəskin xəstəliklər və ya xroniki nəticəsi iltihablı proses. Valideynlərin yanlış hərəkətləri - rutin olmaması, pis qayğı, antisanitar şərait, olmaması təmiz hava– həm də bu vəziyyətə gətirib çıxarır.

Normal inkişaf edən körpə necə görünür?

Normotrofiyanın əlamətləri:

  • Sağlam görünüş
  • Dəri çəhrayı, məxmər, elastikdir
  • Canlı görünüş, aktiv, ətrafındakı dünyanı maraqla araşdırır
  • Çəki və boyda müntəzəm artım
  • Vaxtında zehni inkişaf
  • Orqan və sistemlərin düzgün işləməsi
  • Yüksək müqavimət əlverişsiz amillər xarici mühit, o cümlədən yoluxucu
  • Nadir hallarda ağlayır

Tibbdə bu konsepsiya yalnız 2 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə olunur. ÜST-ə görə, qida çatışmazlığı geniş yayılmayıb:

görə elmi araşdırma, bu çatışmazlıq vəziyyəti həm oğlanlarda, həm də qızlarda təxminən bərabər şəkildə baş verir. Ağır hallar qida çatışmazlığı 10-12 faiz hallarda müşahidə edilir və uşaqların beşdə birində raxit, onda birində isə anemiya ilə müşayiət olunur. Bu patologiyası olan uşaqların yarısı soyuq mövsümdə doğulur.

Səbəbləri və inkişafı

Uşaqlarda qida çatışmazlığının səbəbləri müxtəlifdir. Əsas amil, intrauterin hipotrofiyaya səbəb olan hamiləliyin birinci və ikinci yarısının toksikozudur. Anadangəlmə qida çatışmazlığının digər səbəbləri:

  • 20 yaşından əvvəl və ya 40 yaşdan sonra hamiləlik
  • gələcək ananın pis vərdişləri, pis qidalanma
  • xroniki xəstəliklər analar ( endokrin patologiyalar, ürək qüsurları və s.)
  • xroniki stress
  • ananın hamiləlik dövründə təhlükəli işlərdə işləməsi (səs-küy, vibrasiya, kimyəvi maddələr)
  • plasentanın patologiyası (düzgün bağlanma, erkən yaşlanma, iki əvəzinə bir göbək arteriyası və plasenta dövranının digər pozğunluqları)
  • çoxlu hamiləlik
  • fetusda irsi metabolik pozğunluqlar
  • genetik mutasiyalar və intrauterin anomaliyalar

Qazanılmış qida çatışmazlığının səbəbləri

Daxili- qida qəbuluna və onun həzminə, udulmasına mane olan orqanizmin patologiyaları nəticəsində yaranır qida maddələri və maddələr mübadiləsi:

  • anadangəlmə qüsurlar inkişaf
  • CNS lezyonları
  • immun çatışmazlığı
  • endokrin xəstəliklər
  • metabolik pozğunluqlar

Qrupda endogen amillər ayrıca vurğulamağa dəyər qida allergiyası və üç irsi xəstəliklər, malabsorbsiya sindromu ilə baş verən - biri ümumi səbəblər Uşaqlarda qida çatışmazlığı:

  • kistik fibroz - mədə-bağırsaq traktına və tənəffüs sisteminə təsir edən ekzokrin bezlərin pozulması.
  • , uşağın bağırsaq funksiyasında dəyişikliklər gluten tərkibli məhsulların pəhrizə daxil edildiyi andan başlayır - arpa taxılları, manna yarması, buğda sıyığı, çovdar yarması, yulaf ezmesi
  • — südün həzm qabiliyyəti pozulur (laktaza çatışmazlığı).

Elmi araşdırmalara görə, malabsorbsiya sindromu qida çatışmazlığından iki dəfə tez-tez qidalanmaya səbəb olur. Bu sindrom, ilk növbədə, nəcisin pozulması ilə xarakterizə olunur: bol, sulu, tez-tez və köpüklü olur.

Xarici- valideynlərin yanlış hərəkətləri və əlverişsiz mühit nəticəsində:

Hamısı ekzogen amillər qida çatışmazlığının inkişafı uşaqda stress yaradır. Sübut edilmişdir ki, yüngül stress enerjiyə olan tələbatı 20%, zülala ehtiyacı 50-80%, orta gərginlik 20-40% və 100-150%, şiddətli stress isə müvafiq olaraq 40-70 və 150-200% artırır.

Simptomlar

İşarələr və simptomlar intrauterin hipotrofiya Uşaqda var:

  • bədən çəkisi normadan 15% və ya daha çox aşağı (uşağın çəkisi və boyu arasındakı əlaqənin aşağıdakı cədvəlinə baxın)
  • hündürlüyü 2-4 sm azdır
  • uşaq letargikdir, əzələ tonusu azalır
  • anadangəlmə reflekslər zəifdir
  • termorequlyasiya pozulur - uşaq normaldan daha sürətli və daha güclü dondurur və ya qızdırır
  • sonradan orijinal çəki yavaş-yavaş bərpa olunur
  • göbək yarası yaxşı sağalmır

Qazanılmış qidalanma ilə xarakterizə olunur ümumi xüsusiyyətlər klinik sindromlar şəklində.

  • Qidalanma çatışmazlığı: uşaq arıqdır, lakin bədən nisbətləri pozulmur.
  • Trofik pozğunluqlar(bədən toxumalarının pis qidalanması): dərialtı piy qatı nazikləşir (əvvəlcə mədədə, sonra əzalarda, ilə ağır kurs və üzdə), kütlə qeyri-kafidir, bədən nisbətləri pozulur, dəri quruyur, elastiklik azalır.
  • İş dəyişiklikləri sinir sistemi : depressiv əhval-ruhiyyə, əzələ tonusunun azalması, reflekslərin zəifləməsi, psixomotor inkişaf ləngiyir, ağır hallarda isə əldə edilmiş bacarıqlar hətta yox olur.
  • Qida qəbulunun azalması: iştah tam yoxluğuna qədər pisləşir, tez-tez regurgitasiya, qusma, nəcis pozğunluqları, axıntı həzm fermentləri məzlum.
  • İmmunitetin azalması: uşaq tez-tez xəstələnməyə başlayır, xroniki yoluxucu və iltihablı xəstəliklər inkişaf edir, qana zəhərli və bakterial ziyan ola bilər, bədən ümumi disbiyozdan əziyyət çəkir.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının dərəcələri

Birinci dərəcəli hipotrofiya bəzən demək olar ki, görünməzdir. Müayinə zamanı yalnız diqqətli bir həkim bunu müəyyən edə bilər və hətta bundan sonra da o, ilk növbədə olacaq diferensial diaqnoz və 11-20% bədən çəkisi çatışmazlığının uşağın bədən quruluşunun bir xüsusiyyəti olub olmadığını öyrənin. Arıq və uzun boylu uşaqlar adətən irsi xüsusiyyətlərə görə belə olurlar. Buna görə də gənc ananın aktiv, şən, yaxşı qidalanan övladı digər uşaqlar kimi yaxşı qidalanmasa, narahat olmamalıdır.

1-ci dərəcəli hipotrofiya uşaqlarda iştahın bir qədər azalması, narahatlıq və yuxu pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Dərinin səthi praktiki olaraq dəyişməz, lakin elastikliyi azalır, görünüşü solğun ola bilər. Uşaq yalnız qarın nahiyəsində arıq görünür. Əzələ tonu normaldır və ya bir qədər azalır. Bəzən raxit və anemiya əlamətləri aşkar edilir. Uşaqlar yaxşı qidalanan həmyaşıdlarından daha tez-tez xəstələnirlər. Nəcisdə dəyişikliklər cüzidir: qəbizliyə meyl və ya əksinə.

2-ci dərəcəli hipotrofiya uşaqlarda 20-30% çəki çatışmazlığı və böyümənin geriləməsi (təxminən 2-4 sm) kimi özünü göstərir. Ana uşağın soyuq əlləri və ayaqları olduğunu fərq edə bilər, tez-tez geğirə bilər, yeməkdən imtina edə bilər, letarji, hərəkətsiz və kədərli ola bilər. Belə uşaqlar əqli cəhətdən geri qalır və motor inkişafı, pis yatmaq. Onların dərisi quru, solğun, qabarıq, asanlıqla qırışır və elastik deyil. Uşaq qarın və əzalarında nazik görünür, qabırğaların konturları görünür. Nəcis qəbizlikdən ishala qədər çox dəyişir. Belə uşaqlar hər rüb xəstələnirlər.

Bəzən həkimlər qida çatışmazlığını belə görürlər sağlam uşaq kim çox arıq görünür. Ancaq hündürlük yaşına uyğundursa, o, aktiv, mobil və xoşbəxtdirsə, dərialtı yağın olmaması körpənin fərdi xüsusiyyətləri və yüksək hərəkətliliyi ilə izah olunur.

3-cü dərəcəli qida çatışmazlığı üçün böyümənin ləngiməsi 7-10 sm, çəki itkisi ≥ 30%. Uşaq yuxulu, laqeyd, sızıltılı olur, qazanılmış bacarıqlar itir. Subkutan yağ hər yeri incəlmiş, solğun boz, quru dəri körpənin sümükləri üzərində uzanır. Əzələ atrofiyası var, əzalar soyuqdur. Gözlər və dodaqlar quruyur, ağız ətrafında çatlar var. Uşaqda tez-tez olur xroniki infeksiya pnevmoniya, pielonefrit şəklində.

Diaqnostika

Diferensial diaqnoz

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, həkim ilk növbədə qidalanmanın bədənin fərdi xüsusiyyəti olub olmadığını anlamalıdır. Bu vəziyyətdə orqanizmin fəaliyyətində heç bir dəyişiklik müşahidə olunmayacaq.
Digər hallarda, qida çatışmazlığına səbəb olan patologiyanın differensial diaqnostikasını aparmaq lazımdır: anadangəlmə qüsurlar, mədə-bağırsaq xəstəlikləri və ya endokrin sistemi, CNS lezyonları, infeksiyalar.

Müalicə

Uşaqlarda qida çatışmazlığının müalicəsinin əsas istiqamətləri aşağıdakılardır:

  • Qida çatışmazlığının səbəbinin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması
  • Düzgün qulluq: gündəlik iş rejimi, gəzinti (gündə 3 saat, əgər ≥5˚ çöldə olarsa), gimnastika və peşəkar masaj, üzgüçülük isti vannalar(38 dərəcə) axşam
  • Təşkilat düzgün qidalanma, zülallarda, yağlarda və karbohidratlarda, həmçinin vitamin və mikroelementlərdə balanslaşdırılmışdır (pəhriz terapiyası)
  • Dərman müalicəsi

Anadangəlmə qida çatışmazlığının müalicəsi uşağın qidalanmasının davam etdirilməsindən ibarətdir sabit temperatur orqanı və yaradılması ana südü ilə qidalanma.

Qida çatışmazlığı olan uşaqlar üçün qidalanma

Qidalanma üçün pəhriz terapiyası üç mərhələyə bölünür.

Mərhələ 1 - pəhrizin sözdə "cavanlaşması" yəni uşaqlar üçün nəzərdə tutulan qida məhsullarından daha çox istifadə edirlər daha gənc yaş. Uşaq tez-tez qidalanır (gündə 10 dəfəyə qədər), pəhriz faktiki bədən çəkisi əsasında hesablanır və qidanın udulmasına nəzarət etmək üçün gündəlik aparılır. Mərhələ 2-14 gün davam edir (qidalanmanın dərəcəsindən asılı olaraq).
Mərhələ 2 - keçid Pəhrizə əlavə edin dərman qarışıqları, qidalanmanı təxmini normaya optimallaşdırın (uşağın olması lazım olan çəkiyə görə).
Mərhələ 3 - gücləndirilmiş qidalanma dövrü Pəhrizin kalori miqdarı gündə 200 kilokaloriya qədər artır (norma 110-115). Xüsusi yüksək proteinli qarışıqlar istifadə olunur. Çölyak xəstəliyi üçün gluten tərkibli qidalar istisna edilir, yağlar məhduddur və pəhriz üçün qarabaşaq, düyü və qarğıdalı tövsiyə olunur. Laktaza çatışmazlığı halında, süd və südlə hazırlanmış yeməkləri qidalardan çıxarın. Bunun əvəzinə istifadə edirlər süd məhsulları, soya qarışıqları. Kistik fibroz üçün yüksək kalorili bir pəhriz, yemək duzlu olmalıdır.
Dərman terapiyasının əsas istiqamətləri
  • Pankreas fermentlərinin əvəzedici terapiyası; mədə fermentlərinin ifrazını artıran dərmanlar
  • İmmunomodulyatorların istifadəsi
  • Bağırsaq disbiozunun müalicəsi
  • Vitamin terapiyası
  • Simptomatik terapiya: fərdi pozğunluqların korreksiyası (dəmir çatışmazlığı, artan həyəcanlılıq, stimullaşdırıcı dərmanlar)
  • At ağır formaları pis qidalanma - anabolik dərmanlar- əzələlər və daxili orqanlar üçün bədəndə tikinti zülalının meydana gəlməsini təşviq edən dərmanlar.

Qida çatışmazlığının müalicəsi tələb olunur fərdi yanaşma. Uşaqları müalicə etməkdənsə, dayədirlər desək daha düzgün olardı. 1-ci dərəcəli qidalanmaya qarşı peyvəndlər ümumi cədvələ uyğun olaraq, 2-ci və 3-cü dərəcəli qidalanmaya qarşı isə fərdi qaydada aparılır.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının səbəbləri və simptomlarının araşdırılması

Somatik xəstəxanaların birində hipertrofiya diaqnozu qoyulmuş uşaqların (19 oğlan və 21 qız 1-3 yaş) 40 hadisə tarixi təhlil edilmişdir. Nəticələr xüsusi hazırlanmış sorğu vərəqələrinin təhlili nəticəsində əldə edilmişdir: çox vaxt qida çatışmazlığı olan uşaqlar patologiyalarla baş verən hamiləliklərdən, mədə-bağırsaq traktının patologiyaları üçün irsiyyətdən doğulurlar. allergik xəstəliklər, intrauterin inkişafın ləngiməsi ilə.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının ümumi səbəbləri:
  • 37% - malabsorbsiya sindromu - kistik fibroz, laktaza çatışmazlığı, çölyak xəstəliyi, qida allergiyası
  • 22% - həzm sisteminin xroniki xəstəlikləri
  • 12% - qidalanma olmaması
Şiddətinə görə:
  • 1-ci dərəcə - 43%
  • 2-ci dərəcə - 45%
  • 3-cü dərəcə - 12%
Eşzamanlı patologiyalar:
  • 20% - 8 uşaqda raxit
  • 10% - 5 uşaqda anemiya
  • 20% - gecikmiş psixomotor inkişaf
Qida çatışmazlığının əsas əlamətləri:
  • dişlərdə, dildə, selikli qişalarda, dəridə, dırnaqlarda distrofik dəyişikliklər
  • 40%-də qeyri-sabit nəcis, həzm olunmamış qida var
Laboratoriya məlumatları:
  • Uşaqların 50%-də mütləq lenfositopeniya var
  • müayinə olunan uşaqların 100%-də ümumi protein normal idi
  • Skatoloji müayinənin nəticələri:
    • 52% - kreatorrhea - mədədə həzm proseslərinin pozulması
    • 30% - amilorrhea - bağırsaqlarda
    • 42% - öd ifrazının pozulması (yağ turşuları)
    • kistik fibrozlu uşaqlarda - neytral yağ

Uşaqlarda qida çatışmazlığının qarşısının alınması

Həm intrauterin, həm də qazanılmış qida çatışmazlığının qarşısının alınması qadının sağlamlığı və uzun müddət ana südü ilə qidalanması üçün mübarizədən başlayır.

Aşağıdakı profilaktika sahələri əsas antropometrik göstəriciləri (boy, çəki) izləmək, uşaqların qidalanmasına nəzarət etməkdir.

Əhəmiyyətli bir məqamdır vaxtında aşkarlanması və xəstəliklərin müalicəsi uşaqlıq, anadangəlmə və irsi patologiyalar, düzgün qayğı uşağa baxmaq, təsirin qarşısını almaq xarici amillər qida çatışmazlığının inkişafı.

Xatırlamaq lazım olanlar:

  • Ana südü bir yaşa qədər körpə üçün ən yaxşı və əvəzolunmaz qidadır.
  • 6 ayda menyu genişlənməlidir bitki qidası(santimetr. ). Həmçinin, uşağınızı erkən yaşlara köçürməyin böyüklər yeməyi. Uşağı 6 aydan əvvəl ana südü ilə qidalandırmaq körpəyə qarşı cinayətdir, problem yaranarsa, əvvəlcə onu döşə qoymalı və yalnız sonra onu tamamlamalısınız.
  • Qidalanmada müxtəliflik yoxdur fərqli növlər gün ərzində sıyıq və makaron. Qidalandırıcı pəhriz zülalların (heyvan, tərəvəz), karbohidratların (mürəkkəb və sadə), yağların (heyvan və tərəvəz) balanslaşdırılmış birləşməsindən ibarətdir, yəni pəhrizdə tərəvəz, meyvə, ət və süd məhsulları olmalıdır.
  • Ətə gəldikdə - bir ildən sonra uşağın pəhrizində olmalıdır - bu əvəzolunmaz məhsuldur, heç bir vegetarianlıqdan söhbət gedə bilməz, yalnız ətdə böyümə üçün lazım olan birləşmələr var, onlar orqanizmdə tam inkişaf və sağlamlıq üçün lazım olan miqdarda istehsal olunmur.
  • Vacib!!! Seyf yoxdur dərmanlar uşağın iştahını azaltmaq və ya artırmaq üçün "sadəcə".

4 yaşa qədər uşaqlarda çəki və boy cədvəli

Uşağın çəkisində çox güclü sapmalar iştahın azalması və ya hər hansı digər səbəblərə görə baş vermir fərdi xüsusiyyətlər bədən - bu, adətən, tanınmamış bir xəstəlik və ya olmaması ilə əlaqədardır yaxşı qidalanma Uşaqda var. Monoton bir pəhriz, yaşa bağlı ehtiyaclara cavab verməyən qidalanma, ağrılı çəki çatışmazlığına səbəb olur. Uşağın çəkisi yaşa görə deyil, boyu ilə idarə olunmalıdır. Aşağıda doğuşdan 4 yaşa qədər bir körpənin (qızlar və oğlanlar) boyu və çəkisi arasındakı əlaqə cədvəli verilmişdir:

  • Norm- bu, arasındakı intervaldır YAŞIL Və MAVİçəki dəyərinin sayı (25-75 sentil).
  • Çəki itirmək- arasında SARI Və YAŞIL rəqəm (10-25 centiles), lakin bu normanın bir variantı və ya boyuna nisbətdə bədən çəkisini azaltmaq üçün bir az meyl ola bilər.
  • Kökəlmək- arasında MAVİ Və SARI sayı (75-90 sentil) həm normaldır, həm də çəki artımına meyli göstərir.
  • Bədən çəkisinin artması və ya azalması- arasında QIRMIZI Və SARI rəqəm həm aşağı bədən çəkisini (3-10 sentil), həm də artan bədən çəkisini (90-97 sentil) göstərir. Bu, həm xəstəliyin varlığını, həm də uşağın xüsusiyyətlərini göstərə bilər. Bu cür göstəricilər uşağın hərtərəfli diaqnozunu tələb edir.
  • Ağrılı kilo itkisi və ya artım- arxada QIRMIZI haşiyə (>97 və ya<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Hipotrofiya (yun. hypo - aşağı, trofe - qidalanma) distrofiyaya yaxındır, o, həm də uşaqların fiziki inkişafının olmaması ilə ifadə edilir, lakin əlavə olaraq orqanizmdə metabolik proseslərin ciddi pozulmasına səbəb olur. Həyatın ilk aylarında körpənin sümük və əzələ toxuması sürətlə böyüyür və kifayət qədər qazanılmış ümumi bədən çəkisi onun ahəngdar inkişafını göstərir.

Bədən çəkisi qeyri-kafi olarsa, uşağın həyati dəstək sistemində uğursuzluqlar uzun sürməyəcəkdir. Vitaminlərin və mikroelementlərin çatışmazlığı uşağın bədəninin tam inkişafına imkan verməyəcək, lakin hüceyrələrin tikinti materialı olan zülalın çatışmazlığı, həmçinin bədəndəki metabolik proseslər üçün enerji olan kalori çatışmazlığı onun üçün xüsusilə təhlükəlidir. Patoloji proses qidalanmadan başlaya bilər və hansısa xəstəlik və ya qidanın natamam udulmasına səbəb olan zərərli amil nəticəsində.

Qidalanmaya səbəb olan amillər

Bədən toxumalarının trofizminin pozulmasının daxili səbəbləri:

1. Həzm sistemində funksional pozğunluqlar: körpənin körpə üçün lazım olan qidaları tam mənimsəməsinə imkan vermir. Bu, həm mədə-bağırsaq traktında (mədə-bağırsaq traktında), həm də toxuma maddənin özündə hüceyrə səviyyəsində baş verə bilər. Hüceyrədə metabolik proseslərin pozulması onun enerji ehtiyatlarının tükənməsinə gətirib çıxarır və kritik dəyərə çatdıqda hüceyrə ölə bilər.

2. İntrauterin inkişafın müxtəlif mərhələlərində fetal ensefalopatiya, bu da öz növbəsində anormallıqlarla inkişaf edən mərkəzi sinir sisteminin hər hansı bir daxili orqanın disfunksiyasına səbəb ola biləcəyinə səbəb olur.

3. Yetişməmiş ağciyər toxuması. Oksigenlə doymamış qan onu toxumalara kifayət qədər çatdıra bilmir, bu da maddələr mübadiləsini ləngidir və bütün orqanizmin tam inkişafına mane olur.

4. Sistematik qəbizlik və ya qusmaya səbəb olan mədə-bağırsaq traktının anadangəlmə patologiyası (məsələn, Hirschsprung xəstəliyi).

5. “Qısa bağırsaq” sindromu – qarın əməliyyatının nəticələri.

6. İmmunitet sisteminin irsi xarakterli uğursuzluqları, orqanizmin müdafiəsini zəiflədir.

7. Endokrin sistemin işinin pozulması. Məsələn, qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri orqanizmdə həm böyümənin, həm də metabolik proseslərin ləngiməsinə, hipofiz vəzinin fəaliyyətindəki anormallıqlar isə hipofiz cırtdanlığına - böyümə hormonunun qeyri-kafi istehsalına səbəb olur.

8. Metabolik pozğunluqlarla əlaqəli irsi xəstəliklər. Məsələn, qalaktozemiya - süd və hər hansı süd məhsullarına qarşı dözümsüzlük və ya fruktosemiya, uşağın bədəninin həm tərəvəz, həm də meyvələrdə olan fruktoza ilə oxşar münasibətinə səbəb olur.

Xarici amillər qidalanmaya daha az səbəb olur. Onların təsiri uzun müddət davam edərsə, gələcəkdə onlar yalnız uşağın böyüməsinə və fiziki inkişafına deyil, həm də bədəninin ümumi vəziyyətinə və orqanlarının işinə təsir göstərə bilər. Bunlara daxildir:

1. Ananın döşlərinin xüsusiyyətlərinə və ya südünün azlığına görə xroniki qidalanma, əlavə olaraq, uşağın özündə tam inkişaf etmiş alt çənə və ya dilin kənarında qısaldılmış frenulum olmaya bilər. Körpələri qidalandırmaq üçün hazır qarışıqlardan savadsız istifadə və ya əlavə qidaların vaxtında verilməməsi kifayət qədər qidalanmada böyük rol oynaya bilər.

2. Hamiləliyin və ya uşağın həyatının müxtəlif mərhələlərində hər hansı infeksiya (bakterial, viral) nəticəsində körpənin immunitetinin azalması. Pielonefritin olması, sidik sisteminin infeksiyaları və bağırsaq mukozasının zədələnməsi orqanizmin inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə ləngidir, çünki bu xəstəliklərin patogenləri ilə mübarizə aparmaq üçün çoxlu həyati enerji sərf edir (ümumi xərclərin yarısına qədər).

3. Zəhərli maddələrə, o cümlədən dərmanlara məruz qalma və vitaminlərin (xüsusilə A və D) həddindən artıq dozası.

Xəstəliyin mərhələləri

Qida çatışmazlığı olan uşağın ümumi vəziyyətinə daha yaxşı nəzarət etmək və adekvat müalicənin təyin edilməsi üçün xəstəlik adətən dərəcələrə bölünür. Bu bölgü sırf ixtiyaridir, çünki xəstəliyin gedişi davamlıdır və mərhələlər arasında dəqiq bir xətt çəkmək çətindir. Yenidoğulmuşlarda 38-ci həftədən sonra çəkisi 2800 q-dan çox olmayan və bədən uzunluğu 50 sm-dən az olan uşaq doğulubsa, 1-ci dərəcəli qida çatışmazlığı diaqnozu qoyulur.

Xəstəlik uşağın həyatının bəzi mərhələsində əldə edilirsə, onun dərəcəsini təyin etmək üçün professor Chulitskaya tərəfindən təqdim olunan və yerli tibb tərəfindən qəbul edilən bədən vəziyyəti indeksini (FII) hesablamaq lazımdır. Metod, çiyin ətrafının iki nöqtədə, omba və alt ayağın ölçülməsinə (santimetrlə) və bu nəticələrin cəmlənməsinə və sonra ortaya çıxan məbləğdən körpənin boyunun çıxarılmasına əsaslanır. Bir yaşa qədər tam inkişaf edən körpənin İUL ən azı 20 sm olmalıdır.

Xəstəliyin hər bir dərəcəsinin ətraflı təsvirini vermək üçün qidalanma sindromlarını (təsirə məruz qalan orqanın bütün simptomlar dəsti) nəzərdən keçirmək lazımdır. Onlardan bir neçəsi var:

1. Bədəndə metabolik proseslərin yavaş baş verməsi səbəbindən orqan toxumalarının trofizminin pozulması. Bu, dərialtı yağ təbəqəsi də daxil olmaqla ümumi bədən çəkisinin azalmasına, həmçinin dərinin süstlüyünə və solğunluğuna səbəb olur.

2. Bütün mədə-bağırsaq traktının əziyyət çəkdiyi halda həzm orqanlarının disfunksiyası: mədə kifayət qədər pepsin və turşu istehsal etmir və bağırsaqlarda qida emal etmək üçün kifayət qədər ferment yoxdur. Buna görə, qidalanma ilə, nəcis pozğunluqlarının və meteorizmin olması olduqca başa düşüləndir.

3. Uşağın mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində funksional pozğunluqlar, onun hiper həyəcanlılığı, yuxu pozğunluğu, apatiya və əzələ tonusunun azalması ilə ifadə olunur.

4. Anemiya ilə ifadə olunan pozulmuş hematopoetik proses və immunitet sisteminin qoruyucu funksiyalarının əhəmiyyətli dərəcədə azalması. Belə uşaqlar bir çox yoluxucu xəstəliklərə həssasdırlar, onların aparıcı simptomları atipik və qeyri-müəyyəndir.

Bir uşağın patoloji vəziyyətdən çıxarılması

Həkimlər qidalanmanın dərəcəsini necə təyin edirlər? Hər şeydən əvvəl, uşağın müvafiq yaşı üçün bədən çəkisi çatışmazlığına görə (bütün pediatrların yazışma cədvəli var) və Chulitskaya indeksi.

1-ci dərəcəli qida çatışmazlığı üçün xarakterikdir:

  • orijinaldan 10% - 20% çəki çatışmazlığının olması;
  • IUL 10 ilə 15 sm arasında dəyişir;
  • qarın üzərindəki yağ təbəqəsinin incəlməsi və dərinin elastikliyinin itirilməsi;
  • sürətli yorğunluq və narahat yuxu;
  • qıcıqlanmanın olması;
  • körpənin qənaətbəxş ümumi vəziyyəti.

Müalicə evdə aparılır və bölünmüş yeməklərdən ibarətdir (gündə 8 dəfə). Qida asanlıqla həzm olunmalı, taxıllara, təzə meyvə və tərəvəzlərə üstünlük verilir.

2-ci dərəcə bütün mövcud pozğunluqların kəskinləşməsi ilə xarakterizə olunur:

  • orijinaldan 20% - 30% çəki çatışmazlığının olması;
  • IUL 1 ilə 10 sm arasında dəyişir;
  • qarın və sinədə yağın tam olmaması, quru və solğun dəri;
  • əzalarda əzələ kütləsinin deqradasiyası və bütün əzələ korsetinin zəifliyi;
  • nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulmuş termoregulyasiya;
  • disbakteriozun görünüşü;
  • kiçik və böyük fontanelin gecikmiş bağlanması;
  • əsəbilik və əhval-ruhiyyə;
  • uzun müddət davam edən tez-tez yoluxucu xəstəliklərə məruz qalma.

Müalicə evdə aparıla bilər, lakin mümkünsə xəstəxanaya üstünlük vermək daha yaxşıdır. Fraksiyalı qidalanma prinsipi istifadə olunur, lakin hissələr həcmdə azaldılır. Qida asanlıqla həzm olunmalı, əlavə olaraq həzmi yaxşılaşdırmaq üçün biostimulyatorlar, vitamin-mineral kompleksi və fermentlər kursu təyin edilməlidir.

Üçüncü dərəcəli qidalanma ilə xəstəliyin tam klinik mənzərəsi artıq aydındır. Uşağın vəziyyəti çox ağırdır və lazımi tədbirlər görülmədikdə ölüm mümkündür. Vəziyyətin mürəkkəbliyi həm də ondan ibarətdir ki, uşağı bu vəziyyətdən çıxarmaq üçün görülən tədbirlərin effektivliyi aşağıdır. Görünüşündən belə bədənin nə qədər yorğun olduğu aydın görünür:

  • orijinalın 30% -dən çox çəki çatışmazlığının olması;
  • IUCH sıfırdır və ya mənfi olacaq;
  • bütün bədəndə, hətta üzdə yağ olmaması və dəri o qədər nazikdir ki, mumiyanın qurudulmuş dərisinə bənzəyir;
  • barmaqlarla sərbəst buraxılan dəri qatı uzun müddət düzlənmir, üzdə batmış yanaqlar və çıxan yanaq sümükləri görünür;
  • beyindəki termoregulyasiya mərkəzi işləmir və bədən istiliyi kəskin dəyişir;
  • açıq bir dəmir çatışmazlığı dodaqların künclərində "yapışmağa" səbəb olur və vitamin çatışmazlığı (ilk növbədə A və C) diş əti toxumasının qanaxmasına və atrofiyasına səbəb olur;
  • kəllə sümüklərinin yumşaqlığında ifadə olunan osteoporoz əlamətlərinin görünüşü;
  • qoruyucu qüvvələrin kəskin azalması səbəbindən körpə çox tez-tez və uzun müddət yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkir (orta qulaqın və ya böyrəklərin iltihabi prosesləri, tez-tez pnevmoniya);
  • mərkəzi sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanlanması, hər şeyə qarşı laqeydlik.

3-cü dərəcəli qida çatışmazlığının müalicəsi yalnız xəstəxana şəraitində həyata keçirilir, çünki orqanizmdə bütün növ metabolik proseslər, orqan və sistemlərin funksiyaları tamamilə pozulur. Belə körpələrə venadaxili qlükoza infuziyası və qan və ya plazma transfüzyonu tələb olunur. Hormonlarla müalicə kursu, fermentlərlə baxım terapiyası, həmçinin lazımi vitamin və mikroelementlərin qəbulu təyin edilir.


Yenidoğulmuşlarda hipotrofiya xroniki qida çatışmazlığının növlərindən biridir.

Körpələr doğulduğu andan etibarən aktiv şəkildə kökəlməyə başlayır. Onların bütün orqanları böyüyür, bütün bədən sistemləri inkişaf etməyə davam edir. Əgər uşaq kifayət qədər qidalanmırsa və uşağa düzgün qulluq edilmirsə, onda pozğunluğun ilk əlamətləri kifayət qədər tez görünəcək.

Təsvir edilən patoloji distrofiyanın ən ümumi və ən əhəmiyyətli variantıdır. Həyatın ilk 3 ilində olan uşaqlar bu xəstəliyə xüsusilə həssasdırlar. Bu vəziyyətin uşaq əhalisi arasında yayılması ölkələrin sosial-iqtisadi inkişaf səviyyəsindən asılıdır və 2-7-30% arasında dəyişir.

Bir qayda olaraq, bədən çəkisində yaş normasından 10% -dən çox geriləmə olduqda qidalanmadan danışırıq. Sözügedən xəstəlik prosesdə dərin pozğunluqlar, toxunulmazlığın sıxılması, psixomotor və danışma inkişafının ləngiməsi ilə müşayiət olunur.

Yenidoğulmuşlarda qida çatışmazlığının səbəbləri

Yenidoğulmuşlarda qida çatışmazlığının inkişafının səbəblərini daxili və xarici amillərə bölmək olar.

Birincisinə ensefalopatiya daxildir, buna görə bütün orqanların fəaliyyəti pozulur; ağciyər toxumasının inkişaf etməməsi, bədənin kifayət qədər oksigenlə təmin edilməməsinə və nəticədə orqan inkişafının ləngiməsinə səbəb olur; həzm sisteminin anadangəlmə patologiyası və digər patoloji şərtlər.

Sonunculara qeyri-kafi və düzgün olmayan qidalanma, tamamlayıcı qidaların gec tətbiqi, zəhərli maddələrə, o cümlədən dərmanlara məruz qalma və müxtəlif infeksiyaların tezliyi daxildir. Fotoşəkilləri aşağıda yerləşən yeni doğulmuş körpələrdə qidalanmaya səbəb olan bütün bu mənfi xarici amillər olduqca nadirdir. Bununla belə, onları qiymətləndirməmək olmaz.

Uşaqlarda qida çatışmazlığı iki növ ola bilər: anadangəlmə və qazanılmış. Birincisi, körpə ana bətnində olarkən inkişaf edir. İkincisi körpə doğulduqdan sonra baş verir.

Təsvir edilən xəstəliyin təzahürləri yüngül, orta və ya ağır ola bilər ki, bu da sözügedən patologiyanın üç dərəcəsinə uyğundur.

Yenidoğulmuşlarda 1-ci dərəcəli intrauterin qidalanma

1-ci dərəcəli yeni doğulmuş hipotrofiya, iştahın bir qədər dəyişməsi ilə özünü göstərir, bu, adətən yuxu pozğunluğu və tez-tez narahatlıq ilə müşayiət olunur. Bu dərəcə ən asan hesab olunur. Bədən çəkisindəki geriləmə 20% -dən çox deyil, böyümədə heç bir sapma qeyd edilmir. Körpənin dərisi, bir qayda olaraq, bəzi solğunluğun görünüşü və elastikliyin azalması istisna olmaqla, heç bir dəyişikliyə məruz qalmır. İncəlik yalnız qarın nahiyəsində qeyd olunur. Əzələ tonu adətən qorunur, bəzən bir qədər azalır.

Bəzi hallarda, yenidoğulmuşlarda 1-ci dərəcəli intrauterin qidalanma anemiya və ya raxit ilə baş verir. İmmunitet sisteminin fəaliyyəti bütövlükdə azalır. Nəticədə, uşaqlar daha tez-tez xəstələnirlər və zahirən həmyaşıdları kimi yaxşı qidalanmamış görünürlər. Bəzi körpələrdə ishal və ya qəbizlik kimi həzm pozğunluqları ola bilər.

Çox vaxt yenidoğulmuşlarda 1-ci dərəcəli qida çatışmazlığı valideynlər tərəfindən ümumiyyətlə qeyd olunmur. Xəstəlik yalnız hərtərəfli müayinə və diaqnostika zamanı təcrübəli mütəxəssis tərəfindən aşkar edilə bilər.

Bu vəziyyətdə həkim uşağın arıqlığının onun fizioloji xüsusiyyətlərinə aid olub olmadığını öyrənməlidir. Fakt budur ki, hündür boy və arıqlıq körpəyə miras qala bilər. Və tamamilə mümkündür ki, uşağın o qədər də qidalı görünmədiyindən heç narahat olmayasan, əgər eyni zamanda körpə aktiv qalırsa, o, olduqca şəndir və kifayət qədər yaxşı yeyir.

Yenidoğulmuş uşaqda 2-ci dərəcəli qida çatışmazlığı

Təsvir edilən patologiyanın ikinci dərəcəsi orta dərəcədə şiddətlidir. Həm çəkidə, həm də bədən uzunluğunda normadan geriləmə daxildir. Eyni zamanda, çəki orta hesabla 20-30%, hündürlük 30-40 mm azalır, bu, xəstəliyin birinci dərəcəsindən fərqli olaraq, artıq valideynlərin diqqətindən kənarda qalmır.

Yenidoğulmuşlarda qida çatışmazlığının bu dərəcəsi tez-tez regurgitasiya ilə müşayiət oluna bilər, körpə letargikdir, yemək istəmir və ya tamamilə imtina edir, az hərəkət edir, kədərlənir, qolları və ayaqları soyuqdur.

Körpələrdə patoloji dəyişikliklərin təsvir edilmiş variantı ilə inkişaf gecikməsi yalnız fiziki deyil, həm də zehni olaraq baş verir. Yuxuda pisləşmə var. Dəri quru və solğun olur, tez-tez soyulur, elastikliyini itirir və asanlıqla qırışır.

İncəlik daha qabarıq şəkildə özünü göstərir və təkcə mədəyə deyil, həm də ətraflara da təsir edir. İkinci dərəcəli qidalanma ilə, qabırğaların konturları körpədə aydın görünür. Bu pozğunluğu olan uşaqlar çox vaxt müxtəlif növ xəstəliklərə məruz qalırlar. Belə uşaqların nəcisi qeyri-sabitlik ilə xarakterizə olunur.

Yenidoğulmuşlarda 3-cü dərəcəli hipotrofiya

3-cü dərəcəli neonatal hipotrofiya təsvir edilən variantlardan ən ağırıdır. Bədən çəkisində sapmalar 30% -dən çox olur. Böyümə çatışmazlığı əhəmiyyətlidir, orta hesabla təxminən 10 sm.Uşaq zəif, yuxulu və sızıltılı, demək olar ki, hər şeyə biganədir. Körpədə əldə edilmiş bir çox bacarıq itirilir.

Subkutan yağ təbəqəsinin incəlməsi bütün bədəndə əhəmiyyətli dərəcədə ifadə edilir. Əzələ tərəfində şiddətli atrofiya müşahidə olunur. Körpənin qolları və ayaqları soyuqdur. Dəri qurudur, rəngi boz rəngli solğundur. Körpənin gözləri və dodaqları quruyur, ağız ətrafında çatlar əmələ gəlir.

Çox vaxt oxşar patologiyası olan uşaqlarda müxtəlif orqanların, xüsusən də böyrəklərin (pyelonefrit), ağciyərlərin () müxtəlif yoluxucu lezyonları inkişaf edir.

Yenidoğulmuşlarda qida çatışmazlığının müalicəsi

Təsvir edilən patologiyanın diaqnozu yalnız tibbi müayinə əsasında qurulmur.

Yenidoğulmuşda qida çatışmazlığının şiddətini obyektiv qiymətləndirmək üçün körpənin bədən çəkisi müəyyən edilir və körpənin bədən uzunluğu ölçülür. Bundan əlavə, dəri qatının qalınlığı müəyyən edilir, çiyin və kalçanın ətrafı müəyyən edilir.

Sözügedən patoloji vəziyyətin müalicəsi həmişə onun inkişafına səbəb olan səbəbdən, xəstəliyin şiddətindən, həmçinin xəstəlik nəticəsində əmələ gələn daxili orqanların disfunksiyasının təbiətindən və növündən asılıdır.

Körpənizi qidalanmadan xilas etmək üçün yalnız vitamin dərmanları qəbul etmək və ya intensiv qidalanmaya başlamaq deyil. Bu xəstəliyin müalicəsi adətən xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa, yaşa uyğun optimal bəslənməni saxlamağa, həmçinin ağırlaşmalarla mübarizəyə yönəlmiş bütün tədbirləri əhatə edir.

1-ci mərhələdə patoloji halında, körpə evdə müalicə ala bilər. Yenidoğulmuşlarda 2-ci dərəcəli hipotrofiya və daha çox xəstəliyin 3-cü dərəcəsi xəstəxana şəraitində müalicə edilməlidir.

Bu xəstəliyin əsas müalicə üsulu pəhrizdir. Onun ilk mərhələsi sabitlik testidir. Eyni zamanda, həkim uşağın yeməyi necə həzm etdiyini, ishal, şişkinlik və s.

İkinci mərhələ əskik olan qida maddələrinin, o cümlədən mikroelementlərin tədricən kompensasiyasını əhatə edir. Yeməklərin sayı azalır, həcmi və kalori miqdarı artır.

Pəhriz terapiyasının üçüncü mərhələsində qida yükü artır. Bu, yalnız mədə və bağırsaqların funksiyasının tam bərpasından sonra edilir. Eyni zamanda, protein qəbulu məhduddur. Müalicənin effektivliyinin meyarları gündəlik çəki artımı 25-30 qram, iştahın bərpası və körpənin ümumi vəziyyəti, dəri vəziyyətinin normallaşmasıdır.

Yenidoğulmuşlarda 3-cü dərəcəli qida çatışmazlığı ilə müstəqil qidalanma tez-tez qeyri-mümkün olur. Üstəlik, körpənin həzm sistemi ciddi şəkildə zədələnir və qida emal edə bilmir. Buna əsaslanaraq, belə uşaqlar mayenin həcmini dolduran və maddələr mübadiləsini tənzimləyən müxtəlif həllərdən istifadə edən venadaxili qidalanmaya köçürülür.

Təsvir edilən patoloji üçün terapiyanın məcburi komponenti vitaminlərin əzələdaxili və ya damardaxili tətbiqidir. Bu vəziyyətdə ən vacib olanlar C, B1 və B6 vitaminləridir. Sonradan multivitamin kompleksləri təyin edilir.

Mədə şirəsinin olmaması ferment preparatları ilə əvəz olunur, onlardan Festal və ya Panzinorm ən çox təyin edilir. Metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün stimullaşdırıcı terapiyaya müraciət edirlər. Pentoksifillin və ya jenşen preparatları təyin edilir. Ağır hallarda immunoglobulin istifadə olunur.

Raxit inkişaf etdikdə fizioterapiya və D vitamini istifadə olunur.Anemiya zamanı dəmir preparatları təyin edilir.

Bu xəbər 9.068 dəfə oxunub.

Çox vaxt gənc uşaqlar yaşlarına və boylarına görə kifayət qədər çəki artımı hiss etmirlər. Körpənin normadan 10% və ya daha çox az olan xroniki çəki artımı qida çatışmazlığı adlanır.

Bu patoloji pozulmuş qidalanma müstəqil bir xəstəlikdir - distrofiyanın bir növü. Ən çox həyatın ilk 3 ilində uşaqlarda müşahidə olunur və orqanizmdə ciddi dəyişikliklərə səbəb olur, buna görə də onu vaxtında müəyyən etmək və müalicə etmək çox vacibdir.

Hipotrofiya həmçinin böyümənin və psixomotor inkişafın yavaşlaması ilə müşayiət olunur. qeyri-kafi qida qəbulu və ya körpənin bədənində qida maddələrinin udulması ilə bağlı problemlər nəticəsində yaranır.

Təsnifat

Qida çatışmazlığının inkişaf dövründən asılı olaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:

  1. Anadangəlmə və ya uşaqlıqda (prenatal) yaranan, dölün oksigen açlığı nəticəsində inkişaf edən, inkişafının ləngiməsi ilə qidalanma.
  2. Bədəndə zülal-enerji çatışmazlığı nəticəsində yaranan, qidanın kalorili məzmunu və tərkibi ilə kompensasiya olunmayan qazanılmış qidalanma (postnatal). Çatışmazlıq tərkibində balanssız olan qida, onun həzminin pozulması və ya qida maddələrinin udulması ilə əlaqədar ola bilər.
  3. Qarışıq qidalanma, onun inkişafı zamanı intrauterin mərhələnin amillərinə əlavə postnatal səbəblər (qidalanma və ya sosial) əlavə olunur.

Qidalanma şiddətinə görə təsnif edilir:

  • 1 (yüngül) dərəcə: çəki çatışmazlığı yaşa görə normanın 10-20% -ni təşkil edir və körpənin boyu normaldır;
  • 2 (orta) dərəcə: orta yaş normasından çəki 20-30%, boy isə 2-3 sm azalır;
  • 3 (ağır) dərəcə: çəki çatışmazlığı açıq şəkildə böyümə geriliyi fonunda gözlənilən çəkinin 30% -dən çox olur.

Uşaqlarda qida çatışmazlığı zamanı dövrlər fərqlənir:

  • ibtidai;
  • irəliləmə;
  • sabitləşmə;
  • sağalma və ya sağalma.

Qida çatışmazlığının səbəbləri

Preeklampsi və plasenta disfunksiyası intrauterin fetal qidalanmaya səbəb ola bilər.

Uşaq hipotrofiyası onun inkişafının prenatal və postnatal mərhələlərinin bir çox amillərindən qaynaqlana bilər.

İntrauterin qidalanma aşağıdakılarla əlaqələndirilə bilər:

  1. Hamiləliyin patologiyası:
  • toksikoz;
  • gestoz;
  • fetoplasental çatışmazlıq;
  • vaxtından əvvəl doğuş;
  • fetal hipoksiya;
  • intrauterin infeksiya.
  1. Dölün inkişafı üçün əlverişsiz amillər:
  • hamilə qadında pis vərdişlər;
  • stresli vəziyyətlər və ya tez-tez depressiya;
  • hamiləlik dövründə gündəlik rejimə əməl edilməməsi;
  • əlverişsiz mühit;
  • sənaye təhlükələri.
  1. Gözləyən anada ciddi bir patologiyanın olması:
  • ürək qüsurları;
  • diabetes mellitus;
  • xroniki pielonefrit;
  • hipertansiyon;
  • nefropatiya.

Uşaqda qazanılmış qida çatışmazlığı endogen və ya ekzogen səbəblərdən yarana bilər.

Endogen səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

  • anadangəlmə inkişaf anomaliyaları (xromosom daxil olmaqla);
  • ferment çatışmazlığı, o cümlədən malabsorbsiya sindromu, laktaza çatışmazlığı, çölyak xəstəliyi və s.;
  • konstitusiya anomaliyaları ();
  • immun çatışmazlığı vəziyyəti.

Qidalanmaya səbəb olan ekzogen amillər arasında qidalanma, yoluxucu və sosial amillər fərqlənir.

  1. Qidalanma amilləri balanssız və ya qeyri-kafi qidalardır, onların istehlakı zülal və enerji çatışmazlığına səbəb olur. Qidalanma faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
  • əmmənin pozulması ilə əlaqəli müntəzəm qidalanma (ananın döşünün ters çevrilmiş və ya düz məmə ucları səbəbindən);
  • süd formulası ilə qidalanmanın olmaması və ya həcminin azalması;
  • körpədə həddindən artıq regurgitasiya;
  • ananın kifayət qədər qidalanmaması səbəbindən südün keyfiyyətsiz tərkibi;
  • körpənin əmmə və düzgün qidalanma prosesini çətinləşdirən xəstəlikləri: pilor stenozu, yarıq dodaq, yarıq damaq, serebral iflic, anadangəlmə ürək qüsurları və s.
  1. Qidalanmaya səbəb ola biləcək yoluxucu amillər:
  • bağırsaq infeksiyaları qrupu;
  • ağır pnevmoniya;
  • tez-tez baş verən tənəffüs xəstəlikləri;
  • vərəm və s.
  1. Qida çatışmazlığının baş verməsində sosial amillər mühüm rol oynayır. Bunlara daxildir:
  • ailə üçün kifayət qədər maddi dəstəyin olmaması;
  • antisanitar şərait və körpəyə qulluq zamanı səhvlər (açıq havada gəzintilərin olmaması, gündəlik rejimə riayət edilməməsi, kifayət qədər yuxu olmaması və s.).

Qidalanmanın bir neçə səbəbi varsa, xəstəlik bir-birini tamamladığı üçün sürətlə irəliləyir. Qeyri-adekvat qidalanma toxunulmazlığı azaldır, bədən çəkisinin itirilməsinə səbəb olan və qida çatışmazlığını artıran yoluxucu patologiyaların yaranmasına kömək edir. Şiddətli bir dairə yaranır və qidalanma tez bir zamanda artır.

Simptomlar

Qida çatışmazlığının təzahürləri prosesin şiddətindən asılıdır. Həkimlər körpənin ilk müayinəsi zamanı xəstəliyin anadangəlmə formasını təyin edirlər. Doğuşdan sonrakı qida çatışmazlığı, xarakterik əlamətlər əsasında körpənin inkişafının monitorinqi prosesində diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin yüngül dərəcəsi ilə körpənin ümumi vəziyyəti əziyyət çəkmir. Uşaq nöropsik inkişafdan geri qalmır. Bir az iştahsızlıq ola bilər. Obyektiv məlumatlardan aşağıdakı təzahürlər aşkar edilə bilər:

  • solğun dəri;
  • toxuma elastikliyi azalır;
  • Qarın nahiyəsində dərialtı piy qatı nazikləşir.

Orta dərəcədə qida çatışmazlığı olan uşaqlar aktivliyin azalması ilə xarakterizə olunur. Letarji yerini həyəcana verə bilər. Motor bacarıqlarının inkişafında gecikmə ilə xarakterizə olunur. İştah əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Solğun, boş, solğun dəri. Əzələ tonusu azalır. Elastikliyin pisləşməsi səbəbindən dəri qıvrımları asanlıqla əmələ gəlir və onları düzəltmək çətindir.

Dərialtı piy təbəqəsi yalnız üzdə saxlanılır, bədənin digər hissələrində isə tamamilə yoxdur. Tənəffüs və ürək dərəcəsi artır, qan təzyiqi azalır. Uşaqlarda tez-tez somatik xəstəliklər inkişaf edir - pielonefrit, pnevmoniya, otit mediası və s.

Şiddətli qidalanma ilə uşaqlarda subkutan yağ təbəqəsi yalnız gövdə və əzalarda deyil, həm də üzündə yox olur. Uşaq həm fiziki, həm də nöropsik inkişafdan ciddi şəkildə geri qalır. Artım əhəmiyyətli dərəcədə azalır, əzələlər atrofik olur, toxuma sıxlığı və elastikliyi tamamilə itirilir.

Körpə letarji və praktiki olaraq hərəkətsizdir. Xarici stimullara reaksiya yoxdur - nəinki işıq, səs, hətta ağrı. Uşağın şiddətli tükənməsi göz qabağındadır. Körpələrdə batmış böyük fontanel var. Dəri solğun və boz rəngli bir rəngə malikdir.

Selikli qişaların solğunluğu və quruluğu, dodaqların çatlaması, üz cizgilərinin kəskinləşməsi, gözlərin batması aydın görünür. Termorequlyasiya pozulur. Körpələr regurgitasiya (və ya qusma), ishala meyllidirlər və sidiyə çıxma nadirdir.

Şiddətli qida çatışmazlığı olan uşaqlar üçün aşağıdakı xəstəliklər xarakterikdir:

  • ağız mukozasının mantar infeksiyası ();
  • konjonktivit;
  • pnevmoniya (sətəlcəm);
  • raxit;
  • alopesiya (saç tökülməsi) və s.

Terminal mərhələsində temperatur kəskin şəkildə aşağı düşür, ürək dərəcəsi yavaşlayır və qan şəkərinin səviyyəsi aşağı düşür.

Diaqnostika


Hamilə qadının növbəti ultrasəs müayinəsi zamanı həkim fetal hipotrofiyanı aşkar edəcək.

Hamilə qadınların ultrasəs müayinəsi zamanı uşaqlıqdaxili qida çatışmazlığı aşkar edilə bilər. Dölün başının ölçülən ölçüləri, bədən uzunluğu və dölün gözlənilən çəkisinin hesablanması hamiləlik yaşına uyğun olaraq onun inkişafını qiymətləndirməyə və gecikmiş intrauterin yetişməni müəyyən etməyə imkan verir.

Hamilə qadın dölün qidalanmamasının səbəbini müəyyən etmək üçün xəstəxanaya yerləşdirilir. Anadangəlmə qida çatışmazlığı yeni doğulmuş körpənin ilk müayinəsi zamanı neonatoloq (doğum şöbəsinin pediatrı, yeni doğulmuş mütəxəssis) tərəfindən diaqnoz qoyulur.

Əldə edilmiş qida çatışmazlığı bir pediatr tərəfindən nəzarət edilən antropometrik məlumatlara əsaslanaraq uşağın monitorinqi zamanı aşkar edilir: boy, çəki, sinə ətrafı, baş, qarın, kalça və çiyinlər. Bədənin müxtəlif yerlərində dəri-yağ qıvrımlarının qalınlığı da müəyyən edilir.

Qidalanma aşkar edilərsə, onun səbəbini müəyyən etmək üçün daha dərin müayinə təyin edilir:

  • pediatrik mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr (kardioloq, nevroloq, genetik, qastroenteroloq, endokrinoloq);
  • laboratoriya üsulları: qan testləri (klinik və biokimyəvi üsullar), disbakterioz üçün sidik və nəcis testləri, coprogram;
  • aparat tədqiqatı: EKQ, ultrasəs, exokardioqrafiya, elektroensefaloqrafiya və s.

Müalicə

Yüngül (1-ci) dərəcə çatışmazlığı olan uşaqların müalicəsi müşayiət olunan patoloji olmadıqda evdə həyata keçirilə bilər və ağırlaşma riski minimuma endirilir. Orta və ağır qida çatışmazlığı (2-ci və ya 3-cü dərəcə) diaqnozu qoyulduqda, uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir.

Kompleks terapiya təyin edilir, məqsədi:

  • xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq;
  • yaş standartlarına uyğun balanslaşdırılmış qidalanmanın təmin edilməsi;
  • qidalanmanın səbəb olduğu ağırlaşmaların müalicəsi.

Qida çatışmazlığının şiddətindən asılı olaraq hər bir uşaq üçün fərdi tədbirlər kompleksi seçilir.

Kompleks müalicə aşağıdakıları əhatə etməlidir:

  • qida çatışmazlığının səbəbini müəyyən etmək və mümkünsə, onu aradan qaldırmaq;
  • qida çatışmazlığının müalicəsi üçün əsas olan pəhriz terapiyası;
  • uşaqda mövcud infeksiya ocaqlarının müalicəsi;
  • simptomatik terapiya;
  • körpəyə düzgün qulluq;
  • Məşq terapiyası və masaj, fizioterapiya.

Pəhriz seçərkən, həzm orqanlarının disfunksiyası dərəcəsini və qidalanmanın dərəcəsini nəzərə almaq vacibdir.

Pəhriz terapiyası

Qidalanma korreksiyası bir neçə mərhələdə aparılır:

  1. Birinci mərhələdə tibbi müşahidə prosesində qidanın orqanizmdə tam həzm və assimilyasiya imkanları müəyyən edilir. Müşahidə müddəti 1-ci dərəcəli qida çatışmazlığı üçün bir neçə gündən 3-cü dərəcə üçün 2 həftəyə qədər dəyişir. Yeməyin həzm olunma qabiliyyəti və şişkinlik, ishal və ya digər həzmsizlik əlamətlərinin olması müəyyən edilir.

Müalicənin ilk günlərindən gündə azaldılmış qida miqdarı təyin edilir: 1 dərəcə qida çatışmazlığı ilə yaşa uyğun həcmin 2/3-ə bərabərdir, həcmin 2 - ½ hissəsi ilə, 3 dərəcə ilə - 1 / yaşa uyğun gündəlik həcmin 3-ü.

Qidalanma arasındakı fasilələr azalır, lakin yemək tezliyi artır: 1 dərəcə qidalanma ilə gündə 7 dəfəyə qədər, 2 ilə - 8 dəfəyə qədər, 3 ilə - 10 dəfəyə qədər.

  1. İkinci mərhələ keçid adlanır. Müalicənin bu dövründə pəhrizin məqsədi sağlamlığı bərpa etmək üçün lazım olan qida, mineral və vitamin çatışmazlığını tədricən kompensasiya etməkdir.

Qida hissələrinin həcmini və onun kalorili məzmununu artırmaq üçün taktika istifadə olunur, lakin gündə qidalanma sayı azalır. Kiçik gündəlik qida əlavələri ilə həcm tədricən yaşa görə tam məbləğə çatdırılır.

  1. Pəhriz terapiyasının üçüncü mərhələsi artan qidalanma ilə xarakterizə olunur. Yalnız həzm orqanlarının funksional imkanları tam bərpa edildikdə qida yükünü artırmaq mümkündür.

Pəhriz terapiyasının vacib şərti asanlıqla həzm olunan qidaların istifadəsidir. Optimal qidalanma. Onun olmaması halında, seçimi həkim tərəfindən edilən süd qarışıqları təyin edilir.

Şiddətli qida çatışmazlığı halında, uşaq özbaşına yemək yeyə bilmədikdə və ya həzm sisteminin təsirlənmiş orqanları onu həzm edə bilmədikdə, körpəyə parenteral qidalanma təyin edilir.

Bu vəziyyətdə bədənin mayelərə olan ehtiyacını ödəmək və maddələr mübadiləsini saxlamaq üçün təkcə qida məhlulları (qlükoza məhlulu, protein hidrolizatları) deyil, həm də elektrolit məhlulları (Trisol, Disol), vitaminlər venadaxili verilir.

Müalicə zamanı (qidalanma monitorinqini asanlaşdırmaq üçün) alınan qidalanmanın miqdarı və keyfiyyəti, o cümlədən venadaxili yeridilmiş qida qarışıqları xüsusi gündəlikdə qeyd olunur. Nəcisin təbiəti və gündə bağırsaq hərəkətlərinin sayı, sidiyin sayı və ifraz olunan sidiyin həcmi izlənilir və gündəlikdə əks olunur.

Həftədə bir neçə dəfə müayinə olunur (nəcisdə həzm olunmamış liflərin və yağ daxilolmalarının olması müəyyən edilir). Uşağın bədən çəkisi həftəlik olaraq izlənilir, bunun əsasında həkim qida ehtiyaclarını yenidən hesablayır.

Pəhriz terapiyasının effektivliyi üçün meyarlar bunlardır:

  • körpənin vəziyyətinin yaxşılaşdırılması;
  • dərinin elastikliyinin bərpası;
  • uşağın normal emosional vəziyyəti;
  • iştahanın görünüşü;
  • bədən çəkisinin gündəlik 25-30 q artması.

Uşaq anası ilə birlikdə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. O, təkcə evdə deyil, xəstəxanada da qayğı göstərəcək.

Qayğı


Qidalanmanın kompleks müalicəsinin tərkib hissələrindən biri bərpaedici masajdır.

Qida çatışmazlığı olan uşağa qulluq aşağıdakıları təmin etməlidir:

  • evdə və xəstəxanada körpə üçün rahat şərait;
  • otağın gündə ən azı 2 dəfə havalandırılması;
  • havanın temperaturu 24-25 0 C olmalıdır;
  • gündəlik havaya məruz qalma;
  • əzələ tonunu bərpa etmək üçün xüsusi məşqlərin aparılması;
  • körpənin bədəninə faydalı təsir göstərmək üçün masaj kursları.

Dərman terapiyası

Qidalanma üçün dərman müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

  • bağırsaqlarda mikrofloranın balanssızlığını düzəltmək üçün probiyotiklərin təyin edilməsi (Bifiliz, Acylact, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, yoqurtlar və s.);
  • mədə-bağırsaq traktının qida həzm etmək qabiliyyəti azaldıqda ferment terapiyası - təyin edilmiş dərmanlar mədə və mədəaltı vəzinin həzm şirələrinin (mədə şirəsi, Creon, Panzinorm, Festal) çatışmazlığını kompensasiya edəcəkdir;
  • vitamin terapiyası - ilk növbədə dərmanlar inyeksiya yolu ilə verilir (B1, B6, C vitaminləri) və vəziyyət normallaşdıqdan sonra vitamin-mineral kompleksləri şifahi olaraq təyin edilir;
  • metabolik prosesləri yaxşılaşdıran stimullaşdırıcı terapiya: Dibazol, jenşen, Pentoksifilin qan axını yaxşılaşdırır və toxumalara oksigen və qida maddələrinin çatdırılmasını təmin edir.

Uşaqda hər hansı bir ağırlaşma aşkar edilərsə, simptomatik terapiya aparılır.

Anemiya üçün dəmir preparatları (Totema, Sorbifer və s.) təyin edilir. Hemoqlobin səviyyəsi 70 q/l-dən aşağı olarsa, qırmızı qan hüceyrələri köçürülə bilər.

İmmunoglobulinin təyin edilməsi bədənin müdafiəsini artıracaq və körpəni infeksiyadan qoruyacaqdır.

Raxit əlamətləri aşkar edilərsə, fiziki otaqda D vitamini və ultrabənövşəyi şüalanma ilə müalicə kursu aparılır.

Proqnoz

Yüngül və ya orta dərəcəli qida çatışmazlığının vaxtında müalicəsi körpənin həyatı üçün əlverişli bir proqnoz verəcəkdir. Şiddətli qidalanma ilə 30-50% hallarda ölüm mümkündür.

Qarşısının alınması

Uşaqlıq dövründə intrauterin qidalanmanın qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir:

  • fetusa mənfi təsir göstərən amillərin aradan qaldırılması;
  • bir ginekoloq tərəfindən qadının müntəzəm müşahidəsi və vaxtında skrininq testləri;
  • hamiləlik patologiyasının vaxtında düzəldilməsi;
  • hamilə qadının gündəlik rejiminə ciddi riayət etmək.

Postnatal qidalanmanın qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

  • bir pediatr və antropometriya tərəfindən uşağın müntəzəm müşahidəsi;
  • laktasiya dövründə qadınlar üçün balanslaşdırılmış qidalanma;
  • yenidoğana səlahiyyətli qayğı göstərmək;
  • pediatrın təyin etdiyi hər hansı bir körpə xəstəliyinin müalicəsi.

Xülasə valideynlər üçün

Erkən yaşda uşaqda hipotrofiya yalnız bədən çəkisinin 10% və ya daha çox geriləməsi deyil. Bu xəstəlik zehni inkişafın və nitqin geriləməsinə səbəb olur. Proqressiv qidalanma, tükənməyə gətirib çıxarır və körpənin həyatı üçün təhlükə yaradır.

Uşağın doğulması son dərəcə əhəmiyyətli bir hadisədir. Buna hazırlaşmaq və hamiləlik dövründə bütün tibbi tövsiyələrə əməl etmək lazımdır. Bu tədbirlər ana bətnində qida çatışmazlığının inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Körpə doğulduqdan sonra ana südü ilə qidalanma, yeni doğulmuş körpəyə düzgün qulluq və körpənin inkişaf göstəricilərinin (fiziki və zehni) müntəzəm monitorinqi qazanılmış qida çatışmazlığının inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Bu ciddi xəstəlik bir uşaqda baş verərsə, yalnız vaxtında, hərtərəfli müalicə körpənin sağlamlığını bərpa etməyə kömək edəcəkdir.