Hipotrofiya 1-ci dərəcə nə. İntrauterin qidalanma

Uşaqlarda hipotrofiya - patoloji pozğunluqümumi inkişafa təsir edən çəki artımı (fiziki və psixoloji). Dərinin turgorunda da azalma və böyümə geriliyi var. Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, bu xəstəlik 2 yaşa qədər uşaqlarda baş verir.

Etiologiyası

Uşaqlarda hipotrofiya erkən yaş müxtəlif xəstəlikləri müşayiət edə və ya müstəqil bir xəstəlik kimi inkişaf edə bilər. Ən çox görülən etioloji amillərə aşağıdakılar daxildir:

  • yox balanslaşdırılmış pəhriz;
  • uşağı az və ya həddindən artıq bəsləmək;
  • səhv seçilmiş qarışıqlar;
  • viral və ya yoluxucu xəstəliklər;
  • endokrin xəstəliklər;
  • irsi patologiyalar;
  • mədə-bağırsaq traktının işində pozğunluqlar - qida maddələrinin natamam udulması;
  • fetusun genetik meyli.

Erkən yaşda hipotrofiya uşaqda aşağı keyfiyyətli körpə qidası istehlak edərkən də inkişaf edə bilər. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, yenidoğulmuşlarda qida çatışmazlığı həm süni, həm də ana südü ilə qidalanma zamanı inkişaf edə bilər. Buna görə ananın özünün düzgün qidalanması və ümumiyyətlə sağlamlığına diqqət yetirməsi çox vacibdir.

Dölün qida çatışmazlığının inkişafı üçün perinatal etioloji amillər də fərqlənir:

  • hamiləlik dövründə düzgün olmayan qidalanma (intrauterin qidalanma);
  • həm hamiləlikdən əvvəl, həm də hamiləlik dövründə ananın xroniki xəstəlikləri;
  • alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmə;
  • tez-tez stress, sinir gərginliyi.

Bu alt qrupa ananın özünün konstitusiya xüsusiyyətləri də əlavə edilə bilər. Hamilə qadının çəkisi 45 kq-dan çox deyilsə və boyu 150 sm-dən çox deyilsə, fetal qidalanmanın inkişaf riski var.

Simptomlar

Fetal qida çatışmazlığının klinik mənzərəsi bir anda bir neçə sistemin pozulması şəklində özünü göstərir. Əvvəla, mədə-bağırsaq traktında simptomlar görünür:

  • şişkinlik;
  • yeməkdən imtina, zəif iştah;
  • ürəkbulanma və qusma;
  • ani kilo itkisi.

Xəstəlik inkişaf etdikcə klinik mənzərə aşağıdakı simptomlarla tamamlanır:

  • pis yuxu;
  • hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması;
  • əzələ tonunun azalması;
  • uşaqda qəfil əhval dəyişikliyi;
  • emosional qeyri-sabit fon.

Həmçinin, gənc uşaqlarda belə bir klinik mənzərənin fonunda, qoruyucu funksiyalar bədən. Buna görə də, bir yaşına çatmamış bir uşaq hər hansı infeksiyalara və viral patoloji proseslərə asanlıqla həssas olur.

Təsnifat

görə beynəlxalq təsnifat Aşağıdakı qida çatışmazlığı növləri ayırd edilir:

  • intrauterin (perinatal və ya anadangəlmə forma);
  • postnatal (qazanılmış forma);
  • qarışıq tip.

İnkişaf dərəcəsindən asılı olaraq uşaqlarda qida çatışmazlığı aşağıdakı formalarda baş verə bilər:

  • işıq;
  • orta;
  • ağır.

1-ci dərəcəli fetal hipotrofiya uşağın sağlamlığı üçün əhəmiyyətli bir təhlükə yaratmır. Bu vəziyyətdə, bu yaş üçün normal böyümə ilə belə, tələb olunan çəkidən sapma 10-15% -dən çox deyil.

İkinci dərəcə çəkidə 30% -ə qədər sapma və 3-5 sm böyümə geriliyi deməkdir.

Üçüncü dərəcəli qidalanma ilə çəkidə əhəmiyyətli sapmalar müşahidə olunur - 30% və ya daha çox və böyümədə əhəmiyyətli bir geriləmə. İnkişafın bu mərhələsində patoloji proses uşaqda qidalanma digər xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər. İnkişaf edən ən çox yayılmış xəstəliklər:

Təcrübə göstərir ki, üçüncü mərhələdə fetal qidalanma demək olar ki, həmişə raxit inkişafına səbəb olur.

Diaqnostika

Hamiləlik dövründə bir qadın vaxtında müayinədən keçərsə, inkişafın erkən mərhələsində fetal qidalanma aşkar ediləcək. Belə bir patoloji şübhəsi varsa, hamilə qadın ultrasəs müayinəsinə göndərilir və müayinədən keçir.

Yeni doğulmuş uşaqlara və ya gənc uşaqlara gəldikdə, patoloji inkişaf anomaliyaları, şübhəsiz ki, müayinə zamanı pediatr tərəfindən nəzərə çarpacaqdır.

Bir uşaqda qidalanma şübhəsi üçün diaqnostik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

  • baş və qarın ətrafının ölçülməsi;
  • dərinin və yağın qalınlığının ölçülməsi.

ilə məsləhətləşmə tibb mütəxəssisləri digər profillər:

  • genetik;
  • kardioloq;
  • nevroloq;
  • endokrinoloq

Uşağın yaşından asılı olaraq instrumental diaqnostika tələb oluna bilər:

  • koproqram.

Yalnız alınan testlər əsasında həkim nəhayət diaqnoz qoya və düzgün müalicə kursunu təyin edə bilər.

Müalicə

Xəstəliyin müalicəsi xəstəliyin növündən və xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılıdır. Əgər söhbət gedirsə intrauterin hipotrofiya(hamiləlik dövründə), sonra terapiya ilk növbədə gələcək ananın özünə yönəldilir. Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

  • balanslaşdırılmış pəhriz;
  • patologiyanı aradan qaldırmaq üçün dərman qəbul etmək;
  • həzmi yaxşılaşdırmaq üçün fermentlərin qəbulu.

Əksər hallarda, hamiləliyin ikinci və ya üçüncü trimestrində patoloji aşkar edilərsə, müalicə stasionardır.

Uşaqların (yeni doğulmuş və bir yaşa qədər) müalicəsi də xəstəxanada aparılır. Uşağın əzələ zəifləməsinin qarşısını almaq üçün təyin edilir yataq istirahəti. Kompleks terapiya aşağıdakılar daxildir:

  • xüsusi bir pəhrizdə yemək;
  • vitamin preparatları qəbul etmək;
  • xüsusi masaj və məşq terapiyası kursları;
  • bioloji əlavələr.

Bundan əlavə, uşağa necə baxılacağı çox vacibdir. Rəsmi statistikaya görə, uşaqlarda və hamiləlik dövründə qida çatışmazlığı daha çox sosial cəhətdən imkansız ailələrdə müşahidə olunur.

Pəhriz

Pəhriz yalnız xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə və xəstəliyin inkişaf mərhələsinə əsaslanaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir:

  • birinci dərəcədə - gündə ən azı 7 dəfə yemək;
  • ikinci dərəcədə - gündə 8 dəfə;
  • üçüncü ilə - gündə 10 dəfə.

Məhsulların siyahısına gəldikdə, onlar xəstənin həzm sisteminin həzm edə biləcəyinə əsaslanaraq seçilir.

Qarşısının alınması

Hamiləlik dövründə profilaktik üsullar xüsusilə vacibdir. Gözləyən ananın yaxşı və vaxtında qidalanması çox vacibdir, çünki körpənin sağlamlığı ondan asılıdır. Həmçinin, hamiləlik dövründə bir qadın patologiyanın vaxtında aşkar edilməsini təmin etmək üçün müntəzəm müayinələrdən keçməlidir.

Bu gün üçün ən yaxşı qarşısının alınması yenidoğulmuşlarda qidalanma ehtiyatlı hamiləliyin planlaşdırılmasıdır.

Yenidoğulmuşlar üçün profilaktik tədbirlər aşağıdakılardır:

  • körpənin qidalanması tam və yalnız ən keyfiyyətli olmalıdır;
  • Çəki artımı və böyüməsi daim nəzarət edilməlidir;
  • uşaq pediatr tərəfindən vaxtında müayinədən keçməlidir;
  • Tamamlayıcı qidalar kiçik dozalardan başlayaraq tədricən daxil edilməlidir;
  • məhsullarda bütün lazımi vitamin və minerallar olmalıdır.

Yuxarıda təsvir olunan simptomlarla qarşılaşsanız, dərhal həkimə müraciət etməli və heç bir halda özünü müalicə etməməlisiniz. Bu vəziyyətdə gecikmə uşağın əlilliyi və ya ölümü ilə nəticələnə bilər.

Proqnoz

Birinci və ikinci mərhələdə bir uşaqda hipotrofiya müalicəyə yaxşı cavab verir və praktiki olaraq ağırlaşmalara səbəb olmur. İnkişafın üçüncü mərhələsindəki patoloji prosesə gəldikdə, ölüm bütün halların 30-50% -də müşahidə olunur.

Məqalədə hər şey düzgündürmü? tibb məntəqəsi görmə?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Pediatriyada bu xəstəlik kimi qəbul edilir müstəqil növlər distrofiya. Gənc uşaqlarda qida çatışmazlığı orqanizmdə çox ciddi pozğunluqlarla müşayiət olunduğundan (uğursuzluq metabolik proseslər, toxunulmazlığın azalması, nitqin və psixomotor inkişafın gecikməsi), xəstəliyi vaxtında müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq vacibdir.

Xəstəliyin səbəbləri

Qida çatışmazlığının düzgün müəyyən edilmiş səbəbləri həkimlərə hər bir konkret vəziyyətdə optimal müalicəni təyin etməyə kömək edəcəkdir. TO patoloji pozğunluq Uşağın qidalanma vəziyyəti prenatal və ya postnatal amillərdən qaynaqlana bilər.

İntrauterin hipotrofiya:

  • hamiləlik zamanı dölün normal inkişafı üçün əlverişsiz şərtlər ( pis vərdişlər qadınlar, qidalanma, gündəlik rejimə riayət edilməməsi, ətraf mühit və sənaye təhlükələri);
  • gözləyən ananın somatik xəstəlikləri ( diabet, pielonefrit, nefropatiya, ürək xəstəlikləri, hipertoniya) və onun sinir böhranları, daimi depressiya;
  • hamiləlik patologiyaları (preeklampsi, toksikoz, vaxtından əvvəl doğuş, fetoplasental çatışmazlıq);
  • fetusun intrauterin infeksiyası, onun hipoksiyası.

Uşaqlıqdankənar hipotrofiya:


  • xromosom anomaliyalarına qədər anadangəlmə qüsurlar;
  • fermentopatiya (çölyak xəstəliyi, laktaza çatışmazlığı);
  • immun çatışmazlığı;
  • konstitusiya anomaliyaları;
  • zəif və ya balanssız bəslənmə səbəbindən protein-enerji çatışmazlığı (az qidalanma, anada düz və ya tərs məmə ilə əmmə çətinliyi, hipoqalaktika, qeyri-kafi miqdarda formula, həddindən artıq regurgitasiya, mikroelementlərin çatışmazlığı);
  • süd verən ananın zəif qidalanması;
  • Yenidoğanın bəzi xəstəlikləri onun aktiv şəkildə əmməsinə və buna görə də tam yeməsinə imkan vermir: yarıq damaq, anadangəlmə qüsurürəklər, yarıq dodaq, doğuş zədəsi, perinatal ensefalopatiya, serebral iflic, pilor stenozu, spirt sindromu;
  • tez-tez ARVI, bağırsaq infeksiyaları, pnevmoniya, vərəm;
  • əlverişsiz sanitar-gigiyenik şərait: zəif uşaq baxımı, nadir hallarda havaya məruz qalma, nadir çimmək, qeyri-kafi yuxu.

Uşaqlıq dövründə qida çatışmazlığının bütün bu səbəbləri bir-biri ilə sıx bağlıdır və bir-birinə birbaşa təsir göstərir, beləliklə, xəstəliyin gedişatını sürətləndirən bir qapalı dairə meydana gətirir.

Məsələn, qeyri-kafi qidalanma səbəbindən qidalanma inkişaf etməyə başlayır, tez-tez baş verən yoluxucu xəstəliklər onun intensivləşməsinə kömək edir, bu da öz növbəsində uşaqda qidalanma və çəki itkisinə səbəb olur.

Təsnifat

Bədən çəkisinin olmamasından asılı olaraq uşaqlarda qida çatışmazlığının xüsusi təsnifatı var:

  1. Tipik olaraq, 1-ci dərəcəli qidalanma yenidoğulmuşlarda (bütün körpələrin 20% -ində) aşkar edilir, bu, uşağın çəki itkisi yaş normasından 10-20% az olduqda diaqnoz qoyulur, lakin böyümə göstəriciləri tamamilə normaldır. Valideynlər bu diaqnozdan narahat olmamalıdırlar: vaxtında qayğı və müalicə ilə körpə, xüsusilə də ana südü ilə qidalandırarkən çəki qazanır.
  2. 2-ci dərəcəli hipotrofiya (orta) çəkidə 20-30% azalma, həmçinin nəzərəçarpacaq dərəcədə böyümə geriliyidir (təxminən 2-3 sm).
  3. 3-cü dərəcəli hipotrofiya (ağır) yaş normasının 30%-dən çox olan kütlə çatışmazlığı və əhəmiyyətli boyda geriləmə ilə xarakterizə olunur.

Yuxarıda sadalanan qida çatışmazlığının üç dərəcəsi təklif edir müxtəlif simptomlar və müalicə üsulları.

Uşaqlıqda qida çatışmazlığının simptomları

Adətən yenidoğulmuşlarda qida çatışmazlığının simptomları artıq doğum evində müəyyən edilir. Əgər xəstəlik anadangəlmə deyil, qazanılmışdırsa, diqqətli valideynlər, hətta evdə olsalar da, uşağının xəstə olduğunu bəzi əlamətlərlə başa düşə biləcəklər. Semptomlar xəstəliyin formasından asılıdır.

I dərəcə

  • qənaətbəxş sağlamlıq vəziyyəti;
  • nöropsik inkişaf yaşa uyğundur;
  • iştahsızlıq, lakin orta səviyyədə;
  • solğun dəri;
  • toxuma turgorunun azalması;
  • subkutan yağ qatının incəlməsi (başlanır bu proses mədədən).

II dərəcə


  • uşağın fəaliyyətinin pozulması (həyəcan, letarji, gecikmiş motor inkişafı);
  • zəif iştah;
  • solğunluq, soyulma, dəri sallanması;
  • əzələ tonunun azalması;
  • toxuma turgorunun və elastikliyinin itirilməsi;
  • qarın və ətraflarda subkutan yağ təbəqəsinin yox olması;
  • təngnəfəslik;
  • taxikardiya;
  • əzələ hipotenziyası;
  • tez-tez otit, pnevmoniya, pielonefrit.

III dərəcə

  • şiddətli tükənmə;
  • uşağın bədənində subkutan yağ təbəqəsinin atrofiyası;
  • letarji;
  • səs, işıq və hətta ağrı şəklində banal stimullara reaksiya olmaması;
  • böyümənin kəskin geriləməsi;
  • nöropsikiyatrik zəif inkişaf;
  • solğun boz dəri;
  • selikli qişaların quruluğu və solğunluğu;
  • əzələ atrofiyası;
  • toxuma turgorunun itirilməsi;
  • fontanelin, göz qapaqlarının geri çəkilməsi;
  • üz xüsusiyyətlərinin kəskinləşməsi;
  • ağızın künclərində çatlar;
  • termorequlyasiyanın pozulması;
  • tez-tez regurgitasiya, qusma, ishal, konjonktivit, kandidal stomatit (xırtıl);
  • alopesiya (keçəllik);
  • Hipotermiya, hipoqlikemiya və ya bradikardiya inkişaf edə bilər;
  • nadir idrar.

Uşaqda qida çatışmazlığı aşkar edilərsə, xəstəliyin səbəblərini və müvafiq müalicəni aydınlaşdırmaq üçün dərin müayinə aparılır. Bu məqsədlə pediatrik mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təyin olunur - nevroloq, kardioloq, qastroenteroloq, genetik, yoluxucu xəstəliklər mütəxəssisi.

Müxtəlif diaqnostik tədqiqatlar(EKQ, ultrasəs, ExoCG, EEG, coprogram, biokimyəvi analiz qan). Əldə edilən məlumatlara əsasən, terapiya artıq təyin olunur.

Xəstəliyin müalicəsi

Gənc uşaqlarda 1-ci dərəcəli qida çatışmazlığının ambulator müalicəsi, 2-ci və 3-cü dərəcələrin stasionar müalicəsi aparılır. Əsas fəaliyyətlər aşağıdakılara yönəldilmişdir:

  • qidalanmanın normallaşdırılması;
  • pəhriz terapiyası (kalori məzmununun və uşağın istehlak etdiyi qidanın həcminin tədricən artması + fraksiya, tez-tez qidalanma);
  • gündəlik rejimə uyğunluq;
  • düzgün uşaq baxımının təşkili;
  • metabolik pozğunluqların düzəldilməsi;
  • dərman müalicəsi (fermentlər, vitaminlər, adaptogenlər, anabolik hormonlar);
  • xəstəliyin ağır formasının olması halında təyin edilir venadaxili administrasiya qlükoza, protein hidrolizatları, vitaminlər, duzlu məhlullar;
  • məşq terapiyası elementləri ilə masaj.

I və II dərəcəli xəstəliyin vaxtında müalicəsi ilə proqnoz əlverişlidir, lakin III dərəcəli qidalanma ilə 50% hallarda ölüm müşahidə olunur.

Qarşısının alınması üsulları

Uşaqlarda qida çatışmazlığının qarşısının alınması pediatr tərəfindən həftəlik müayinədən, daimi antropometriyadan və qidalanma korreksiyasından ibarətdir. Hamiləlik dövründə belə bir dəhşətli xəstəliyin qarşısını almaq barədə düşünmək lazımdır:

  • gündəlik rejimə riayət etmək;
  • vaxtında yemək;
  • düzgün patologiyalar;
  • bütün mənfi amilləri aradan qaldırın.

Körpə doğulduqdan sonra mühüm rol oynamaq:

  • süd verən ana üçün yüksək keyfiyyətli və balanslı qidalanma;
  • vaxtında və düzgün giriş tamamlayıcı qidalar;
  • bədən çəkisinə nəzarət;
  • yeni doğulmuş uşağa rasional, səlahiyyətli qayğı;
  • hər hansı, hətta kortəbii olaraq meydana gələn müalicə müşayiət olunan xəstəliklər.

Qidalanma kimi bir diaqnozu eşitmiş valideynlər imtina etməməlidirlər. Uşağı təmin etsəniz normal şərait rejim, qulluq və qidalanma, tez və effektiv müalicə mümkün infeksiyalar, ağır formaların qarşısını almaq olar. Yeni məqalələr Sosial şəbəkələrdəyik


Hipotrofiyadır xroniki pozğunluq körpənin yaşına və boyuna nisbətən daimi çəki ilə müşayiət olunan uşaqlarda qidalanma. Tez-tez uşaqlarda qidalanma yalnız qeyri-kafi inkişafa təsir etmir əzələ kütləsi, həm də psixomotor aspektlərdə böyümənin geriləməsi, ümumi yaşıdlarından geri qalması, həmçinin dərialtı yağ təbəqəsinin kifayət qədər böyüməməsi səbəbindən dəri turgorunun pozulmasına səbəb olur. Körpələrdə bədən çəkisi çatışmazlığının (hipotrofiya) adətən 2 səbəbi olur. Qidalar uşağın bədəninə düzgün inkişaf üçün qeyri-kafi miqdarda daxil ola bilər və ya sadəcə udulmur. Tibbi praktikada qida çatışmazlığı fizioloji inkişafın müstəqil bir növü, distrofiyanın bir alt növü kimi fərqlənir. Bir qayda olaraq, bir yaşa qədər kiçik uşaqlar bu pozğunluğa həssasdırlar, lakin bəzən vəziyyət 3 ilə qədər davam edir, bu da xəstəliyin xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır. ictimai vəziyyət valideynlər.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının dərəcələri və pozğunluğun əlamətləri

Birinci dərəcə

Xəstəlik yuxunun pozulması və tez-tez narahatlıqla müşayiət olunan iştahın bir qədər azalması ilə xarakterizə olunur. Körpənin dərisi adətən demək olar ki, dəyişməz qalır, lakin elastikliyini azaldır və solğun bir görünüşə malikdir. İncəlik yalnız qarın nahiyəsində görünür, əzələ tonusu normal ola bilər (bəzən bir qədər azalır). Bəzi hallarda kiçik uşaqlarda 1-ci dərəcəli qida çatışmazlığı anemiya və ya raxitlə müşayiət oluna bilər. Bu da müşahidə olunur ümumi tənəzzül iş immun sistemi, bu da uşaqların daha tez-tez xəstələnməsinə və yaşıdları ilə müqayisədə daha az qidalanmış görünməsinə səbəb olur. Bəzi uşaqlar ishal və ya qəbizliyə səbəb olan həzm pozğunluğu yaşaya bilər.
Çox vaxt pozuntunun 1-ci dərəcəsi valideynlər üçün praktik olaraq görünməz olaraq qalır və yalnız aşkar edilə bilər təcrübəli həkim hərtərəfli müayinə və diaqnostika zamanı o, körpənin arıqlığının onun bədən quruluşunun bir xüsusiyyəti olub olmadığını öyrənməlidir. irsi faktor. Bəzi uşaqlar hündür boyu və arıqlığı valideynlərindən miras alırlar, ona görə də qamətli gənc ana körpəsinin aktiv, şən və yaxşı yemək yediyi halda digərləri kimi yaxşı qidalanmış görünməyəcəyindən narahat olmamalıdır.

İkinci dərəcə

Uşaqlarda 20-30% miqdarında qeyri-kafi çəki, həmçinin körpənin böyüməsinin orta hesabla 3-4 sm geriləməsi ilə xarakterizə olunur.Bu vəziyyətdə körpə tez-tez regurgitasiya, letarji, imtina edə bilər. yemək, aşağı hərəkətlilik, daimi kədərli vəziyyət, eləcə də əllərdə və ayaqlarda istilik olmaması. 2-ci dərəcəli qida çatışmazlığı ilə yeni doğulmuş uşaqlarda təkcə motor deyil, həm də zehni inkişafda geriləmə, zəif yuxu, solğun və quru dəri, epidermisin tez-tez soyulması müşahidə olunur. Körpənin dərisi elastik deyil və asanlıqla qırışır. İncəlik çox açıqdır və yalnız qarın bölgəsinə deyil, həm də əzalara təsir edir, körpənin qabırğalarının konturları aydın görünür. Bu pozğunluq forması olan uşaqlar tez-tez xəstələnir və qeyri-sabit nəcis olurlar.

Üçüncü dərəcə

Bu pozğunluq forması olan uşaqlar ciddi şəkildə geri qalır, orta hesabla 10 sm-ə qədər və 30% -dən çox çəki çatışmazlığı var. Vəziyyət xarakterikdir ağır zəiflik, uşağın demək olar ki, hər şeyə laqeyd münasibəti, gözyaşardıcılığı, yuxululuq, eləcə də bir çox qazanılmış bacarıqların sürətlə itirilməsi. Dərialtı yağ toxumasının incəlməsi uşağın bədənində aydın şəkildə ifadə edilir, şiddətli əzələ atrofiyası, quru dəri və soyuq ətraflar müşahidə olunur. Rəng dəri bozumtul bir rəng ilə solğun. Körpənin dodaqları və gözləri quruyur, ağız ətrafında çatlar var. Uşaqlar tez-tez böyrəklərin, ağciyərlərin və digər orqanların müxtəlif yoluxucu xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər, məsələn, pielonefrit, pnevmoniya.

Qidalanmanın növləri

Gənc uşaqlarda pozuntular 2 növə bölünür.

Anadangəlmə qida çatışmazlığı

Əks təqdirdə, vəziyyət prenatal dövrdə başlayan prenatal inkişaf gecikməsi adlanır. Anadangəlmə pozğunluqların 5 əsas səbəbi var:

  • Ana. Bu qrupa hamiləlik dövründə gələcək ananın, onun çox gənc və ya əksinə, qeyri-kafi və qeyri-kafi qidalanması daxildir. qoca yaş. Əvvəllər doğulmuş ölü doğulmuş uşaqlar və ya aşağı düşmələr, ciddi xroniki xəstəliklərin olması, alkoqolizm, siqaret və ya narkotik istifadəsi, həmçinin hamiləliyin ikinci yarısında ağır gestoz qidalanma ilə körpənin görünüşünə səbəb ola bilər.
  • ata tərəfdən.Şərtli irsi səbəblər ata tərəfdən.
  • Plasental. Yenidoğanda hər hansı bir dərəcədə qida çatışmazlığının görünüşü təsir göstərə bilər zəif ölkələrarası bacarıq plasenta damarları, onların daralması, plasentanın yerləşdiyi yerdəki anormalliklər, onun təqdimatı və ya qismən ayrılması. Bozukluğun görünüşü damar trombozu, infarkt və plasentanın fibrozundan da təsirlənə bilər.
  • Sosial-bioloji amillər. Qeyri-kafi maddi dəstək gələcək ana, onun yeniyetməlik, habelə təhlükəli və kimyəvi cəhətdən təhlükəli istehsalatlarda iş, nüfuz edən radiasiyanın olması.
  • Digər amillər. Genetik və xromosom səviyyəsində mutasiyalar, anadangəlmə qüsurların olması, çoxlu hamiləlik, vaxtından əvvəl doğuş.

Qazanılmış qidalanma

Belə inkişaf pozğunluqlarının səbəbləri iki növə bölünür: endogen və ekzogen. Endogen amillərə aşağıdakılar daxildir:

  • körpəlikdə diatezin olması;
  • bir yaşa qədər körpələrdə konstitusiya anomaliyaları;
  • həm birincili, həm də ikincili immun çatışmazlığı;
  • anadangəlmə qüsurlar perinatal ensefalopatiya, pilorik stenoz, bronxopulmoner displaziya, Hirschsprung xəstəliyi kimi inkişaflar, " qısa bağırsaq", ürək-damar sisteminin işində pozğunluqlar;
  • endokrin pozğunluqlar, xüsusən hipotiroidizm, adrenogenital sindrom, hipofiz cırtdanlığı;
  • malabsorbsiya sindromunun, disakaridaz çatışmazlığının, kistik fibrozun olması;
  • irsi etiologiyanın metabolik anormallıqları, məsələn, qalaktozemiya, fruktosemiya, Niemann-Pick və ya Tay-Sachs xəstəlikləri.
  • infeksiyaların səbəb olduğu xəstəliklər, məsələn, sepsis, pielonefrit, bağırsaq pozğunluqları bakteriyalar (salmonellyoz, dizenteriya, kolienterit), daimi disbakterioz səbəb olur;
  • düzgün olmayan tərbiyə, gündəlik iş rejiminə əməl edilməməsi. Bura yox daxildir düzgün qayğı bir yaşından kiçik bir körpə üçün, pis sanitar şərait, qidalanma;
  • təbii qidalanma zamanı körpənin az qidalanması (keyfiyyət və ya kəmiyyət) kimi qidalanma faktorları müşahidə oluna bilər. düz forma ana əmzik. "Sıx" döşlər səbəbindən az qidalanma, bu halda körpə süd verə bilməz zəruri norma süd. qusma və ya daimi regurgitasiya;
  • zəhərli səbəblər, məsələn, zəhərlənmə, hipervitaminozun müxtəlif dərəcələri və formaları, doğuş anından aşağı keyfiyyətli qarışıq və ya heyvan südü ilə qidalanma (yenidoğanın orqanizmi tərəfindən udulmur).

Diaqnostika

Uşaqlarda qida çatışmazlığını dəqiq diaqnoz etmək üçün aşağıdakıları əhatə edən bir kompleks tədqiqat aparılır:

  • Anamnez toplusu. Körpənin həyatının xüsusiyyətləri, onun qidalanması, rejimi və mümkün olması anadangəlmə xəstəliklər, qəbul dərmanlar, yaşayış şəraiti, qayğı, həmçinin genetik səviyyədə uşağa keçə bilən valideynlərin xəstəlikləri.
  • Hərtərəfli yoxlama, bu müddət ərzində körpənin saçının və dərisinin, ağız boşluğunun və dırnaqlarının vəziyyəti müəyyən edilir. Uşağın davranışı, hərəkətliliyi, mövcud əzələ tonusu və ümumi görünüşü qiymətləndirilir.
  • Bədən kütləsi indeksinin hesablanması və körpənin doğum zamanı çəkisi və diaqnoz zamanı onun yaşı əsasında inkişaf normaları ilə müqayisə edilməsi. Subkutan piy qatının qalınlığı da müəyyən edilir.
  • həyata keçirilir laboratoriya tədqiqatı körpənin qan və sidik testləri.
  • Tam immunoloji müayinə.
  • Nəfəs testləri.
  • Daxili orqanların ultrasəsi.
  • EKQ.
  • Qan toplanması tam biokimyəvi analiz üçün.
  • Tabure öyrənilməsi disbakteriozun olması və həzm olunmamış yağ miqdarı üçün uşaq.

İntrauterin qidalanma hamiləlik dövründə növbəti ultrasəs zamanı aşkar edilə bilər, bu müddət ərzində həkim dölün ölçüsünü və gözlənilən çəkisini təyin edir. İnkişaf pozğunluqları aşkar edilərsə gözləyən ana müalicə üçün xəstəxanaya göndərilib tam müayinə və lazımi tədbirlərin görülməsi. Yenidoğulmuşlarda mövcud qida çatışmazlığı körpənin doğulmasından dərhal sonra müayinə zamanı neonatoloq tərəfindən müəyyən edilə bilər. Qazanılmış inkişaf pozğunluğu adətən bir pediatr tərəfindən müntəzəm müayinə və boy və çəki ölçmələri zamanı aşkar edilir. Bu vəziyyətdə həkim, tədqiqat aparmaqla yanaşı, adətən digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təyin edir ki, bu da qida çatışmazlığının diaqnozunu və dərəcəsini dəqiq müəyyən etməyə kömək edir.

Müalicə

Qidalanmanın müalicəsi xəstəliyin dərəcəsindən asılı olaraq həyata keçirilir. 1-ci dərəcəli postnatal qidalanma normal ambulator şəraitdə məcburi müalicə ilə evdə müalicə olunur. ciddi riayət bütün həkim göstərişləri. İkinci və üçüncü dərəcələrdə müalicə tələb olunur stasionar şərait, burada mütəxəssislər körpənin vəziyyətini və qida çatışmazlığının mövcud səbəblərini aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicənin nəticələrini daim qiymətləndirə bilər, yaxşı qulluq körpə üçün, metabolik anormallıqların düzəldilməsi. Qidalanmanın müalicəsinin əsasını 2 mərhələdə həyata keçirilən xüsusi pəhriz terapiyası təşkil edir. Birincisi, mümkün təhlili qida dözümsüzlükləri bir körpədə, bundan sonra həkim qida hissələrinin və onun kalorili məzmununun tədricən artması ilə müəyyən balanslaşdırılmış bir pəhriz təyin edir. Qidalanma üçün pəhriz terapiyasının əsasını təşkil edir fraksiyalı yeməklər qısa müddət ərzində kiçik hissələrdə. Porsiya ölçüsü müntəzəm monitorinq və müayinələr zamanı tələb olunan qidalanma yükünə əsasən həftəlik artırılır. Terapiya zamanı müalicəyə düzəlişlər edilir. Öz-özünə udmaq və əmmək mümkün olmayan zəifləmiş körpələr xüsusi boru vasitəsilə qidalanırlar. Həmçinin həyata keçirilir dərman müalicəsi, körpəyə vitaminlər, fermentlər, anabolik hormonlar və adaptogenlər təyin olunur. Xüsusilə hallarda ağır vəziyyət qida çatışmazlığı olan uşaqlara xüsusi protein hidrolizatları, şoran məhlulları, qlükoza və intravenöz infuziyalar verilir. əsas vitaminlər. Əzələ tonunu gücləndirmək üçün uşaqlara məşq terapiyası və ultrabənövşəyi terapiya, həmçinin xüsusi masaj kursu verilir.

Qida çatışmazlığı olan uşaqların həyat tərzi

Uşağın müalicəsi zamanı valideynlər həkimin bütün göstərişlərinə ciddi əməl etməlidirlər. Körpənin uğurlu müalicəsi üçün əsas amillər quruluşdur düzgün rejim təkcə yemək üçün deyil, həm də oynamaq, yatmaq və gəzmək üçün. Müvafiq qayğı və düzgün bəslənmə ilə, metabolik pozğunluqlar və digər anadangəlmə (qazanılmış və ya xroniki) xəstəliklər olmadıqda, körpələr tez çəki qazanır və sağlam həmyaşıdlarının parametrlərini tutmağa kifayət qədər qadirdirlər. Körpələrdə qida çatışmazlığının baş verməsinin qarşısını almaq vacibdir və ondan ibarətdir düzgün davranış körpəni daşıyarkən gələcək ana. Poliklinikada (xüsusi mərkəz və ya özəl klinikada) qeydiyyat aparılmalıdır erkən mərhələlər hamiləlik, artıq ilk ayda. Bütün təyin edilmiş imtahanları və tədqiqatları vaxtında başa çatdırmaq, təyin edilmiş görüşləri və mütəxəssislərlə məsləhətləşmələri qaçırmamaq vacibdir. Bir uşaqda qida çatışmazlığının qarşısının alınmasında xüsusi bir məqam gələcək ananın qidalanmasıdır, bədəni hər şeylə təmin edən balanslı olmalıdır. zəruri maddələr yalnız mövcudluğu üçün deyil, həm də dölün inkişafı üçün. Vaxtında aparılan müayinə, mövcud pozuntunu vaxtında müəyyən etməyə və körpənin doğulmasından əvvəl də onu aradan qaldırmaq üçün lazımi tədbirlər görməyə imkan verir.

Bir uşaqda qida çatışmazlığını necə tanımaq olar?

Oxumağı tövsiyə edirik: Uşağınıza hansı peyvəndlər verilməlidir və mən onlardan imtina edə bilərəmmi?

Uşaqlarda hipotrofiya- bu, faktiki bədən çəkisinin fizioloji yaş normalarından sapmasıdır. Bu, miqdarın və ya azalması ilə xarakterizə olunan bir qidalanma xəstəliyidir tam yoxluğu subkutan yağ təbəqəsi. IN nadir hallarda irsi pozğunluq Uşaqlarda metabolik qidalanma qeyri-kafi əzələ kütləsi ilə əlaqələndirilir. Uşaqlarda əzələ zəifləməsi daxili orqanların disfunksiyası, ürək çatışmazlığı və sonradan distrofiya ilə çətinləşir. Uşaqlarda qida çatışmazlığının təsnifatı bədən çəkisinin artımında geriləmə göstəricilərinə uyğun olaraq aparılır:

  • 1-ci dərəcə bədən çəkisinin itirilməsi 10-20% olduqda diaqnoz qoyulur;
  • 2-ci dərəcə- bu, faktiki bədən çəkisinin fizioloji yaş normasından 21-40% uzaqlaşmasıdır;
  • 3-cü dərəcə- normal yaşa bağlı bədən çəkisinin 42%-dən çoxunun itirilməsi.

Niyə fetal qida çatışmazlığı inkişaf edir?

Dölün hipotrofiyası uşaqlıqda uşağın faktiki çəkisinin hamiləlik yaşına uyğun fizioloji səviyyədən aşağı müəyyən edildiyi bir vəziyyətdir. Əsas təhrikedici amillər:

  • hamiləliyin toksikozu;
  • hamilə qadının nefropatiyası;
  • çox miqdarda amniotik maye;
  • gələcək ananın yoluxucu xəstəlikləri;
  • daxili orqanların xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsi;
  • qadınların qida çatışmazlığı.

Dölün hipotrofiyası istifadə edərək diaqnoz qoyulur ultrasəs müayinəsi. Diaqnozdan sonra mama-ginekoloq fetal qidalanmanın səbəblərini aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görməlidir.

Yenidoğulmuşlarda qida çatışmazlığı necə müəyyən edilir?

Doğuşdan sonra yeni doğulmuş körpələrdə qida çatışmazlığı ilk müayinədə müəyyən edilə bilər. Uşağın çəkisi ölçülür, boyu və çəkisi müqayisə edilir. Həkim dəri turgorunun vəziyyətini və subkutan yağ təbəqəsinin qalınlığını qiymətləndirir. Normadan sapma halında, çəki çatışmazlığı diaqnozu qoyulur. Yenidoğulmuş dövrdə uşaqlarda qidalanma aşağıdakıların təsiri altında inkişaf edə bilər:

  • həzm sisteminin inkişafının anadangəlmə pozğunluqları;
  • ana südünün çatışmazlığı;
  • süni və qarışıq qidalanmanın yanlış seçilmiş sxemi;
  • ferment çatışmazlığı;
  • laktoza qarşı dözümsüzlük;
  • tez-tez soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklər.

Diaqnoz qoyarkən bədən çəkisinin artım göstəricisi həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının simptomları

Diaqnoz zamanı uşaqlarda qida çatışmazlığının əsas əlamətləri müəyyən edilir:

  • az çəki;
  • fiziki və zehni fəaliyyətin azalması;
  • dəri turgorunun azalması;
  • quru selikli qişalar və dəri;
  • subkutan yağ miqdarının azalması.

Randevu üçün düzgün üsul müalicə qida çatışmazlığının səbəbini müəyyən etməlidir. Yenidoğulmuşlarda bu fenomen tez-tez qida çatışmazlığı və ya mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası ilə əlaqələndirilir.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının müalicəsi

Uşaqlarda qida çatışmazlığının müalicəsi klinik simptomlar kompleksini təşkil edən səbəblərin diaqnozu və aradan qaldırılması ilə başlayır. Pəhriz və kalori qəbulu tənzimlənir. Əmizdirmə zamanı ananın qidalanmasına diqqət yetirilir. Proteinli qidaların daha çox istehlakı tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, bir tibb bacısının pəhrizi vitamin və mineral kompleksləri ilə tamamlanır. Bu tədbirlər 1-2 həftə ərzində kömək etmirsə, o zaman uşaq qarışıq qidalanma növünə keçirilir. Həkim körpənin yaşına və növünə ən uyğun olan qarışıqları tövsiyə edir. fizioloji xüsusiyyətləri. Yenidoğulmuş uşaqların qidalanmaması laktoza dözümsüzlüyü ilə əlaqələndirilirsə, ana südü tamamilə süd proteini olmayan qarışıqlardan istifadə edərək süni qidalanma ilə əvəz olunur.

Mənim adım Julia. Həyatımı tibblə, yəni pediatriya ilə bağlamağa qərar verdim. Uşaqlara sevgim sonsuzdur. Deyə bilərəm ki, həyatımda bəxtim gətirib. Bu məqaləni qiymətləndirin: (0 səs, orta: 5-dən 0)

Uşaqlarda hipotrofiya aclıq, kəmiyyət və ya keyfiyyətdir, bunun nəticəsində orqanizm yaşayır. əhəmiyyətli dəyişikliklər. Səhvlə yüksək keyfiyyətli oruc tutmaq mümkündür süni qidalanma, əsas olmaması qida maddələri və vitaminlər, kəmiyyət - kalorili məzmunun səhv hesablanması və ya qida ehtiyatlarının olmaması halında. Hipotrofiya əvvəlkilərin nəticəsi ola bilər kəskin xəstəliklər və ya xroniki iltihab prosesinin nəticəsi. Valideynlərin yanlış hərəkətləri - rutin olmaması, pis qayğı, antisanitar şərait, olmaması təmiz hava– həm də bu vəziyyətə gətirib çıxarır.

Normal inkişaf edən körpə necə görünür?

Normotrofiyanın əlamətləri:

  • Sağlam görünüş
  • Dəri çəhrayı, məxmər, elastikdir
  • Canlı görünüş, aktiv, ətrafındakı dünyanı maraqla araşdırır
  • Çəki və boyda müntəzəm artım
  • Vaxtında zehni inkişaf
  • Orqan və sistemlərin düzgün işləməsi
  • Mənfi amillərə yüksək müqavimət xarici mühit, o cümlədən yoluxucu
  • Nadir hallarda ağlayır

Tibbdə bu konsepsiya yalnız 2 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə olunur. ÜST-ə görə, qida çatışmazlığı geniş yayılmayıb:

Elmi araşdırmalara görə, bu çatışmazlıq vəziyyəti həm oğlanlarda, həm də qızlarda təxminən bərabər şəkildə baş verir. Ağır qida çatışmazlığı halları 10-12 faiz hallarda müşahidə edilir və uşaqların beşdə birində raxit, onda birində isə anemiya ilə müşayiət olunur. Bu patologiyası olan uşaqların yarısı soyuq mövsümdə doğulur.

Səbəbləri və inkişafı

Uşaqlarda qida çatışmazlığının səbəbləri müxtəlifdir. Əsas amil, intrauterin hipotrofiyaya səbəb olan hamiləliyin birinci və ikinci yarısının toksikozudur. Anadangəlmə qida çatışmazlığının digər səbəbləri:

  • 20 yaşından əvvəl və ya 40 yaşdan sonra hamiləlik
  • gələcək ananın pis vərdişləri, pis qidalanma
  • ananın xroniki xəstəlikləri ( endokrin patologiyalar, ürək qüsurları və s.)
  • xroniki stress
  • ananın hamiləlik dövründə təhlükəli işlərdə işləməsi (səs-küy, vibrasiya, kimyəvi maddələr)
  • plasentanın patologiyası (düzgün bağlanma, erkən yaşlanma, iki əvəzinə bir göbək arteriyası və plasenta dövranının digər pozğunluqları)
  • çoxlu hamiləlik
  • fetusda irsi metabolik pozğunluqlar
  • genetik mutasiyalar və intrauterin anomaliyalar

Qazanılmış qida çatışmazlığının səbəbləri

Daxili- qida qəbuluna və onun həzminə, udulmasına mane olan orqanizmin patologiyaları nəticəsində yaranır qida maddələri və maddələr mübadiləsi:

  • anadangəlmə qüsurlar
  • CNS lezyonları
  • immun çatışmazlığı
  • endokrin xəstəliklər
  • metabolik pozğunluqlar

Qrupda endogen amillər qida allergiyasını və üçü vurğulamağa dəyər irsi xəstəliklər, malabsorbsiya sindromu ilə baş verən - uşaqlarda qida çatışmazlığının ümumi səbəblərindən biri:

  • kistik fibroz - mədə-bağırsaq traktına və tənəffüs sisteminə təsir edən ekzokrin bezlərin pozulması.
  • çölyak xəstəliyi - qlütenə qarşı dözümsüzlük; uşağın bağırsaq funksiyasında dəyişikliklər pəhrizə tərkibində özü olan qidalar - arpa, irmik, buğda sıyığı, çovdar, yulaf ezmesi daxil edildiyi andan başlayır.
  • laktaza çatışmazlığı - südün həzm qabiliyyəti pozulur (laktaza çatışmazlığı).

Elmi araşdırmalara görə, malabsorbsiya sindromu qida çatışmazlığından iki dəfə tez-tez qidalanmaya səbəb olur. Bu sindrom, ilk növbədə, nəcisin pozulması ilə xarakterizə olunur: bol, sulu, tez-tez və köpüklü olur.

Xarici- valideynlərin yanlış hərəkətləri və əlverişsiz mühit nəticəsində:

Qida çatışmazlığının inkişafında bütün ekzogen amillər uşaqda stress yaradır. Sübut edilmişdir ki, yüngül stress enerjiyə olan tələbatı 20%, zülala ehtiyacı 50-80%, orta gərginlik 20-40% və 100-150%, şiddətli stress isə müvafiq olaraq 40-70 və 150-200% artırır.

Simptomlar

Uşaqda intrauterin hipotrofiyanın əlamətləri və simptomları:

  • bədən çəkisi normadan 15% və ya daha çox aşağı (uşağın çəkisi və boyu arasındakı əlaqənin aşağıdakı cədvəlinə baxın)
  • hündürlüyü 2-4 sm azdır
  • uşaq letargikdir, əzələ tonusu azalır
  • anadangəlmə reflekslər zəifdir
  • termorequlyasiya pozulur - uşaq normaldan daha sürətli və daha güclü dondurur və ya qızdırır
  • sonradan orijinal çəki yavaş-yavaş bərpa olunur
  • göbək yarası yaxşı sağalmır

Qazanılmış qidalanma ilə xarakterizə olunur ümumi xüsusiyyətlər klinik sindromlar şəklində.

  • Qidalanma olmaması: uşaq arıqdır, lakin bədən nisbətləri pozulmur.
  • Trofik pozğunluqlar (bədən toxumalarının qeyri-kafi qidalanması): dərialtı yağ təbəqəsi nazikləşir (əvvəlcə mədədə, sonra əzalarda, ağır kurs və üzdə), kütlə qeyri-kafidir, bədən nisbətləri pozulur, dəri quruyur, elastiklik azalır.
  • İş dəyişiklikləri sinir sistemi: depressiv əhval-ruhiyyə, əzələ tonusunun azalması, reflekslərin zəifləməsi, psixomotor inkişaf ləngiyir, ağır hallarda isə əldə edilmiş bacarıqlar hətta yox olur.
  • Qida qavrayışının azalması: iştaha tam yoxluğuna qədər pisləşir, tez-tez regurgitasiya, qusma, nəcis pozğunluqları görünür, həzm fermentlərinin ifrazı maneə törədir.
  • İmmunitetin azalması: uşaq tez-tez xəstələnməyə başlayır, xroniki yoluxucu və iltihablı xəstəliklər inkişaf edir, qana zəhərli və bakterial ziyan ola bilər, bədən ümumi disbiozdan əziyyət çəkir.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının dərəcələri

Birinci dərəcəli hipotrofiya bəzən demək olar ki, görünməzdir. Müayinə zamanı yalnız diqqətli bir həkim bunu müəyyən edə bilər və hətta bundan sonra da o, ilk növbədə olacaq diferensial diaqnoz və 11-20% bədən çəkisi çatışmazlığının uşağın bədən quruluşunun bir xüsusiyyəti olub olmadığını öyrənin. Arıq və uzun boylu uşaqlar adətən irsi xüsusiyyətlərə görə belə olurlar. Buna görə də gənc ananın aktiv, şən, yaxşı qidalanan övladı digər uşaqlar kimi yaxşı qidalanmasa, narahat olmamalıdır. Uşaqlarda birinci dərəcəli hipotrofiya iştahın bir qədər azalması, narahatlıq və yuxu pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Dərinin səthi praktiki olaraq dəyişməz, lakin elastikliyi azalır, görünüşü solğun ola bilər. Uşaq yalnız qarın nahiyəsində arıq görünür. Əzələ tonu normaldır və ya bir qədər azalır. Bəzən raxit və anemiya əlamətləri aşkar edilir. Uşaqlar yaxşı qidalanan həmyaşıdlarından daha tez-tez xəstələnirlər. Nəcisdə dəyişikliklər cüzidir: qəbizliyə meyl və ya əksinə. Uşaqlarda 2-ci dərəcəli hipotrofiya 20-30% çəki çatışmazlığı və böyümə geriliyi (təxminən 2-4 sm) ilə özünü göstərir. Ana uşağın soyuq əlləri və ayaqları olduğunu fərq edə bilər, tez-tez geğirə bilər, yeməkdən imtina edə bilər, letarji, hərəkətsiz və kədərli ola bilər. Belə uşaqlar zehni və motor inkişafdan geri qalırlar və zəif yatırlar. Onların dərisi quru, solğun, qabarıq, asanlıqla qırışır və elastik deyil. Uşaq qarın və əzalarında nazik görünür, qabırğaların konturları görünür. Nəcis qəbizlikdən ishala qədər çox dəyişir. Belə uşaqlar hər rüb xəstələnirlər.

Bəzən həkimlər qida çatışmazlığını belə görürlər sağlam uşaq kim çox arıq görünür. Ancaq hündürlük yaşına uyğundursa, o, aktiv, mobil və xoşbəxtdirsə, dərialtı yağın olmaması körpənin fərdi xüsusiyyətləri və yüksək hərəkətliliyi ilə izah olunur.

3-cü dərəcəli qidalanma ilə böyümə geriliyi 7-10 sm, çəki itkisi ≥ 30% təşkil edir. Uşaq yuxulu, laqeyd, sızıltılı olur, qazanılmış bacarıqlar itir. Subkutan yağ hər yeri incəlmiş, solğun boz, quru dəri körpənin sümükləri üzərində uzanır. Əzələ atrofiyası var, əzalar soyuqdur. Gözlər və dodaqlar quruyur, ağız ətrafında çatlar var. Uşaqda tez-tez olur xroniki infeksiya pnevmoniya, pielonefrit şəklində.

Diaqnostika

Diferensial diaqnoz

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, həkim ilk növbədə qidalanmanın bədənin fərdi xüsusiyyəti olub olmadığını anlamalıdır. Bu vəziyyətdə orqanizmin fəaliyyətində heç bir dəyişiklik müşahidə olunmayacaq.
Digər hallarda, qida çatışmazlığına səbəb olan patologiyanın differensial diaqnostikasını aparmaq lazımdır: anadangəlmə qüsurlar, mədə-bağırsaq xəstəlikləri və ya endokrin sistemi, CNS lezyonları, infeksiyalar.

Müalicə

Uşaqlarda qida çatışmazlığının müalicəsinin əsas istiqamətləri aşağıdakılardır:

  • Qida çatışmazlığının səbəbinin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması
  • Düzgün qulluq: gündəlik rejim, gəzinti (gündə 3 saat, əgər ≥5˚ çöldə olarsa), gimnastika və peşəkar masaj, axşamlar isti vannalarda (38 dərəcə) üzgüçülük.
  • Zülallarda, yağlarda və karbohidratlarda, həmçinin vitamin və mikroelementlərdə balanslaşdırılmış düzgün bəslənmənin təşkili (pəhriz terapiyası)
  • Dərman müalicəsi

Anadangəlmə qida çatışmazlığının müalicəsi uşağın qidalanmasının davam etdirilməsindən ibarətdir sabit temperatur orqanı və yaradılması ana südü ilə qidalanma. Qida çatışmazlığı olan uşaqların qidalanması Qidalanmanın pəhriz terapiyası üç mərhələyə bölünür.

Mərhələ 1 - pəhrizin sözdə "cavanlaşması" yəni uşaqlar üçün nəzərdə tutulan qida məhsullarından daha çox istifadə edirlər daha gənc yaş. Uşaq tez-tez qidalanır (gündə 10 dəfəyə qədər), pəhriz faktiki bədən çəkisi əsasında hesablanır və qidanın udulmasına nəzarət etmək üçün gündəlik aparılır. Mərhələ 2-14 gün davam edir (qidalanmanın dərəcəsindən asılı olaraq).
Mərhələ 2 - keçid Pəhrizə əlavə edin dərman qarışıqları, qidalanmanı təxmini normaya optimallaşdırın (uşağın olması lazım olan çəkiyə görə).
Mərhələ 3 - gücləndirilmiş qidalanma dövrü Pəhrizin kalori miqdarı gündə 200 kilokaloriya qədər artır (norma 110-115). Xüsusi yüksək proteinli qarışıqlar istifadə olunur. Çölyak xəstəliyi üçün gluten tərkibli qidalar istisna edilir, yağlar məhduddur və pəhriz üçün qarabaşaq, düyü və qarğıdalı tövsiyə olunur. Laktaza çatışmazlığı halında, süd və südlə hazırlanmış yeməkləri qidalardan çıxarın. Bunun əvəzinə istifadə edirlər süd məhsulları, soya qarışıqları. Kistik fibroz üçün yüksək kalorili bir pəhriz, yemək duzlu olmalıdır.

Dərman terapiyasının əsas istiqamətləri

  • Pankreas fermentlərinin əvəzedici terapiyası; mədə fermentlərinin ifrazını artıran dərmanlar
  • İmmunomodulyatorların istifadəsi
  • Bağırsaq disbiozunun müalicəsi
  • Vitamin terapiyası
  • Simptomatik terapiya: fərdi pozğunluqların korreksiyası (dəmir çatışmazlığı, artan həyəcanlılıq, stimullaşdırıcı dərmanlar)
  • At ağır formaları qidalanma - anabolik dərmanlar - əzələlər və daxili orqanlar üçün bədəndə tikinti zülalının meydana gəlməsini təşviq edən dərmanlar.

Qida çatışmazlığının müalicəsi tələb olunur fərdi yanaşma. Uşaqları müalicə etməkdənsə, dayədirlər desək daha düzgün olardı. 1-ci dərəcəli qidalanmaya qarşı peyvəndlər ümumi cədvələ uyğun olaraq, 2-ci və 3-cü dərəcəli qidalanmaya qarşı isə fərdi qaydada aparılır.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının səbəbləri və simptomlarının araşdırılması

Somatik xəstəxanaların birində hipertrofiya diaqnozu qoyulmuş uşaqların (19 oğlan və 21 qız 1-3 yaş) 40 hadisə tarixi təhlil edilmişdir. Nəticələr xüsusi hazırlanmış sorğu vərəqələrinin təhlili nəticəsində əldə edilmişdir: çox vaxt qida çatışmazlığı olan uşaqlar patologiyalarla baş verən hamiləliklərdən, mədə-bağırsaq traktının patologiyaları üçün irsiyyətdən doğulurlar. allergik xəstəliklər, intrauterin inkişafın ləngiməsi ilə.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının ümumi səbəbləri:
  • 37% - malabsorbsiya sindromu - kistik fibroz, laktaza çatışmazlığı, çölyak xəstəliyi, qida allergiyası
  • 22% - həzm sisteminin xroniki xəstəlikləri
  • 12% - qidalanma olmaması
Şiddətinə görə:
  • 1-ci dərəcə - 43%
  • 2-ci dərəcə - 45%
  • 3-cü dərəcə - 12%
Eşzamanlı patologiyalar:
  • 20% - 8 uşaqda raxit
  • 10% - 5 uşaqda anemiya
  • 20% - gecikmiş psixomotor inkişaf
Qida çatışmazlığının əsas əlamətləri:
  • dişlərdə, dildə, selikli qişalarda, dəridə, dırnaqlarda distrofik dəyişikliklər
  • 40%-də qeyri-sabit nəcis, həzm olunmamış qida var
Laboratoriya məlumatları:
  • Uşaqların 50% -i mütləq lenfositopeniya
  • müayinə olunan uşaqların 100%-də ümumi protein normal idi
  • Skatoloji müayinənin nəticələri:
    • 52% - kreatorrhea - mədədə həzm proseslərinin pozulması
    • 30% - amilorrhea - bağırsaqlarda
    • 42% - öd ifrazının pozulması (yağ turşuları)
    • kistik fibrozlu uşaqlarda - neytral yağ

Uşaqlarda qida çatışmazlığının qarşısının alınması

Həm intrauterin, həm də qazanılmış qida çatışmazlığının qarşısının alınması qadının sağlamlığı və uzun müddət ana südü ilə qidalanması üçün mübarizədən başlayır. Aşağıdakı profilaktika sahələri əsas antropometrik göstəriciləri (boy, çəki) izləmək, uşaqların qidalanmasına nəzarət etməkdir. Əhəmiyyətli bir məqamdır vaxtında aşkarlanması və xəstəliklərin müalicəsi uşaqlıq, anadangəlmə və irsi patologiyalar, düzgün uşaq baxımı, təsirin qarşısının alınması xarici amillər qida çatışmazlığının inkişafı. Xatırlamaq lazım olanlar:

  • Ana südü bir yaşa qədər körpə üçün ən yaxşı və əvəzolunmaz qidadır.
  • 6 ayda menyu genişlənməlidir bitki qidası(uşağa tamamlayıcı qidaları necə düzgün təqdim etməyə baxın). Həmçinin, uşağınızı erkən yaşlara köçürməyin böyüklər yeməyi. Uşağı 6 aydan əvvəl ana südü ilə qidalandırmaq körpəyə qarşı cinayətdir, əgər laktasiya ilə bağlı problemlər varsa, uşaqda kifayət qədər süd yoxdursa, əvvəlcə onu döşə qoymalı və yalnız sonra əlavə etməlisiniz.
  • Qidalanmada müxtəliflik yoxdur fərqli növlər gün ərzində sıyıq və makaron. Qidalandırıcı pəhriz zülalların (heyvan, tərəvəz), karbohidratların (mürəkkəb və sadə), yağların (heyvan və tərəvəz) balanslaşdırılmış birləşməsindən ibarətdir, yəni pəhrizdə tərəvəz, meyvə, ət və süd məhsulları olmalıdır.
  • Ətə gəldikdə - bir ildən sonra uşağın pəhrizində olmalıdır - bu əvəzolunmaz məhsuldur, heç bir vegetarianlıqdan söhbət gedə bilməz, yalnız ətdə böyümə üçün lazım olan birləşmələr var, onlar orqanizmdə tam inkişaf və sağlamlıq üçün lazım olan miqdarda istehsal olunmur.
  • Vacib!!! Seyf yoxdur dərmanlar uşağın iştahını azaltmaq və ya artırmaq üçün "yalnız".

4 yaşa qədər uşaqlarda çəki və boy cədvəli

Uşağın çəkisində çox güclü sapmalar iştahın azalması və ya bədənin bəzi fərdi xüsusiyyətləri səbəbindən baş vermir - bu, ümumiyyətlə tanınmamış bir xəstəlik və ya olmaması ilə əlaqədardır. yaxşı qidalanma Uşaqda var. Monoton bir pəhriz, yaşa bağlı ehtiyaclara cavab verməyən qidalanma, ağrılı çəki çatışmazlığına səbəb olur. Uşağın çəkisi yaşa görə deyil, boyu ilə idarə olunmalıdır. Aşağıda doğuşdan 4 yaşa qədər bir körpənin (qızlar və oğlanlar) boyu və çəkisi arasındakı əlaqə cədvəli verilmişdir:

  • Norm- bu, arasındakı intervaldır YAŞIL Və MAVİçəki dəyərinin sayı (25-75 sentil).
  • Çəki itirmək- arasında SARI Və YAŞIL rəqəm (10-25 centiles), lakin bu normanın bir variantı və ya boyuna nisbətdə bədən çəkisini azaltmaq üçün bir az meyl ola bilər.
  • Kökəlmək- arasında MAVİ Və SARI sayı (75-90 sentil) həm normaldır, həm də çəki artımına meyli göstərir.
  • Bədən çəkisinin artması və ya azalması- arasında QIRMIZI Və SARI rəqəm həm aşağı bədən çəkisini (3-10 sentil), həm də artan bədən çəkisini (90-97 sentil) göstərir. Bu, həm xəstəliyin varlığını, həm də uşağın xüsusiyyətlərini göstərə bilər. Bu cür göstəricilər uşağın hərtərəfli diaqnozunu tələb edir.
  • Ağrılı kilo itkisi və ya artım- arxada QIRMIZI haşiyə (>97 və ya

At qidalanmaI dərəcə uşağın ümumi vəziyyəti az əziyyət çəkir. Bədən çəkisi normal dəyərdən 11-20% azalır, çəki artımı əmsalı 56-60 (normalda 60-dan çox) təşkil edir. Chulitskayanın bədən vəziyyəti indeksi 10-15-ə çatır (normalda 20 - 25). Klinik simptomlar Bu vəziyyətə orta dərəcədə motor narahatlığı, yeməyə hərislik, bağırsaq hərəkətlərinin sayının azalması, dərinin bir qədər solğunluğu, gövdə nahiyəsində dərialtı piy qatının incəlməsi daxildir. Psixomotor inkişaf yaşa uyğundur. İmmunoloji reaktivlik və qida tolerantlığı azala bilər.

HipotrofiyaII dərəcə bütün orqan və sistemlərdə kəskin dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Uşaq çəkisinə görə 21 - 30%, boyu 2 - 4 sm geri qalır.Çulitskaya indeksi 10 - 0-a qədər azalır, çəki-boyu əmsalı 56-dan aşağıdır.Belə uşaqlarda iştahsızlıq, dövri qusma, qeyri-sabit nəcis, və narahat yuxu. Psikomotor inkişafda geriləmə var: uşaq başını yaxşı tutmur, oturmur, ayaq üstə durmur və yerimir. Termorequlyasiya pozulur. Gün ərzində bədən istiliyi bir dərəcədən çox dəyişir. Dərialtı piy toxuması təkcə qarın nahiyəsində deyil, həm də gövdə və əzalarda kəskin şəkildə nazikləşir.

Dəri solğun, solğun boz; Dərinin quruması və soyulması qeyd olunur (polihipovitaminoz əlamətləri). Elastiklik, toxuma turgoru və əzələ tonusu azalır. Saçlar solğun və kövrək olur. Kəskin azalır immunoloji tolerantlıq, buna görə də, somatik patoloji asemptomatik və atipikdir.

II dərəcəli hipotrofiyası olan demək olar ki, hər bir uşaqda raxit və (və ya) anemiya var.

HipotrofiyaIII dərəcə adətən fenomenlərlə doğulmuş uşaqlarda inkişaf edir prenatal hipotrofiya, və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr. Bədən çəkisindəki geriləmə 30%, hündürlükdə - 4 sm-dən çoxdur.Klinik şəkil anoreksiya, susuzluğun azalması, ümumi süstlük, ətraf mühitə marağın azalması, aktiv hərəkətlərin olmaması ilə özünü göstərir. Üz qocadır, iztirabını ifadə edir, yanaqları çökür, Bişin topaqları yoxdur. Subkutan yağ təbəqəsi praktiki olaraq yoxdur. Çulitskayanın bədən vəziyyəti indeksi mənfidir. Psikomotor inkişafda gecikmə var (əvvəllər əldə edilmiş bacarıqlar itirilir).

Tənəffüs dayazdır və bəzən apne qeyd olunur. Ürək səsləri zəifləyir, boğulur, bradikardiya meyli ola bilər, arterial hipotenziya. Qarın şişkinlik səbəbiylə böyüdülür, anterior qarın divarı inceltilmiş, bağırsaq ilmələri konturlaşdırılmışdır. Qəbizlik sabun-əhəng nəcisləri ilə əvəzlənir.

Əksər xəstələrdə raxit, anemiya, disbakterioz və septik infeksiyalar müşahidə olunur.

Diaqnostika. Diaqnoz əsaslanır klinik şəkil xəstəliklər. Bütün xəstələrdə metabolik pozğunluqlar var müxtəlif dərəcələrdə: hipoproteinemiya, hipoalbuminemiya, hipoqlikemiya, hiponatremi və kalemiya, hipovitaminoz, asidoz, raxit və anemiya əlamətləri. Koproqramda nişasta, neytral yağ, selik və əzələ lifləri tapıla bilər. Uşaqların əksəriyyətində müxtəlif şiddətdə bağırsaq disbiozu müşahidə olunur.

Diferensial diaqnoz

Müəyyən etmək üçün xəstəlik differensiallaşdırılır törədici amil qidalanma və əsas xəstəliyin müəyyən edilməsi.

Müalicə

Bütün prinsiplərə əməl edilməlidir kompleks müalicə qidalanmanın dərəcəsindən asılı olaraq.

Qidalanma çatışmazlığının I mərhələsinin müalicəsi evdə aparılır və aclığa səbəb olan qidalanma faktorlarının aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. II və III dərəcəli qida çatışmazlığı halında, uşaq qida çatışmazlığının inkişafına kömək edən xəstəlikləri və onların müalicəsini müəyyən etmək üçün xəstəxanaya göndərilir. Harada böyük dəyər verilmişdir düzgün təşkili gündəlik rejim və qidalanma, uşaq baxımı.

Uşaqlar məhdud sayda tibb işçilərinə (uşaqda yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almaq üçün) icazə verilən ayrı-ayrı palata qutularına yerləşdirilir. Otaq havalandırılır, gündə 2 dəfə nəm təmizlik aparılır. Otaqdakı havanın temperaturu 25 - 26 ° C aralığında saxlanılır. Dəriyə və görünən selikli qişalara diqqətli qulluq edilir. Randevu tələb olunur ümumi masaj Və fiziki terapiya(uşağın vəziyyəti nəzərə alınmaqla).

Qidalanmanın ümumi prinsipləri bunlardır:

1) uşaqların qidalanmasında istifadə insan südü və uyğunlaşdırılmış laktik turşu formulaları (Lactofidus və s.), aşağı bədən çəkisi olan uşaqların qidalanması üçün formulalar (PreNan, Alfare);

2) qidalanma tezliyinin 7 - 8-10 dəfəyə qədər artırılması (qidalanma dərəcəsinə görə);

3) piylər və yağlar əsasında qidalanmanın həftəlik hesablanması, uşağın vəziyyətinin gündəlik monitorinqi (qida gündəliyinin aparılması, çəkilərə nəzarət, maye balansı, nəcisin xarakteri nəzərə alınmaqla) və koproqram təhlili (hər 3-4 gündə bir dəfə);

4) üç fazalı güc prinsipinə uyğunluq: aydınlaşdırma müddəti qida tolerantlığı(Cədvəl 12.1), keçid və optimal qidalanma dövrü.

At qidalanmaI dərəcə Pəhriz terapiyası dövründə qidalanmanın hesablanması müvafiq bədən çəkisi üçün aparılır. İkinci dövrdə (keçid qidalanma) zülal (pendir, sarısı, acidophilus pastası, protein enpit), yağ (yağ enpiti, bitki yağı, krem), karbohidratlar (tərəvəz, meyvə, dənli bitkilər). Üçüncü dövrdə enerji tələbatı yaş normasının 20%-i qədər artır.

At qidalanmaII dərəcə Birinci dövrdə diqqətli fərdi qidalanma aparılır. Zülallar və karbohidratlar üçün qidalanmanın hesablanması faktiki bədən çəkisi üstəgəl 20% və - faktiki bədən çəkisi ilə aparılır. İkinci dövrdə qida miqdarı gündəlik yaş tələbinə uyğundur. Zülallar, yağlar və karbohidratlar üçün korreksiya aparılır (əvvəllərə bax). Üçüncü dövrdə gündəlik enerji tələbatı da yaş norması ilə müqayisədə 20% artır.

At qidalanmaIII dərəcə ilk dövrdə zülallar və karbohidratlar müvafiq bədən çəkisi, yağlar isə yalnız faktiki olaraq hesablanır. Daha böyük həcm gündəlik tələbat qidada (75%) maye (tərəvəz və meyvə həlimləri, elektrolit məhlulları) ilə doldurulur. Anoreksiya və aşağı qida tolerantlığı üçün, qismən parenteral qidalanma amin turşusu qarışıqları (poliamin, yeni alvesin, amikin, levamin, protein hidrolizatları). Göstəriş olarsa, yağ çuxurları və qlükoza ilə məhlullar (1 U/5 q qlükoza) istifadə olunur. Pəhriz terapiyasının ikinci və üçüncü dövrlərində xəstə rəhbərliyinə görə həyata keçirilir ümumi prinsiplər(I və II dərəcəli qidalanmaya bənzər).

Müddətindən asılı olaraq pəhriz terapiyasının effektivliyi üçün meyarlar bunlardır:

  • birinci mərhələdə - emosional tonun yaxşılaşdırılması, bədən çəkisinin gündəlik 25 - 30 q artması (qidalanma miqdarı faktiki bədən çəkisi əsasında hesablanana uyğun olmalıdır);
  • ikinci mərhələ - bədən çəkisini artırmaqla yanaşı, iştah normallaşır, dərinin və dərialtı toxumanın vəziyyəti yaxşılaşır.
    yağ təbəqəsi, qida həzmi, psixomotor inkişaf bacarıqları bərpa olunur;
  • üçüncü mərhələ - bədən çəkisi tamamilə bərpa olunur, psixomotor inkişaf, orqanizmin orqan və sistemlərinin funksional vəziyyəti, immun statusu normallaşdırılır və müşayiət olunan çatışmazlıq halları (raxit, anemiya, hipovitaminoz) düzəldilir.

Mədəaltı vəzi preparatları ilə ferment əvəzedici terapiya (Creon, Panzinorm, Mezim-Forte) qida çatışmazlığı olan bütün xəstələr üçün aparılır (birgə proqramın nəticələrinə görə).

Qida çatışmazlığı üçün anabolik dərmanlar ehtiyatla istifadə olunur, çünki qida çatışmazlığı şəraitində onlar səbəb ola bilər. dərin pozuntular protein və digər maddələr mübadiləsi növləri. Retabolil adətən 1 kq bədən çəkisi üçün 1 mq dozada 2-3 həftədə bir dəfə təyin edilir. Karnitin xlorid anabolik xüsusiyyətlərə malikdir.

Vitamin terapiyası stimullaşdırıcı və əvəzedici məqsədlər üçün həyata keçirilir (B 1g, B 6, A, PP, B 15, B 5, E və s.). Qida çatışmazlığının ağır formalarında vitaminlər parenteral olaraq təyin edilir.

Həvəsləndirmək üçün azaldı qoruyucu qüvvələr bədən (II və III dərəcəli qida çatışmazlığı ilə), passiv immunoterapiyaya üstünlük verilməlidir. Belə hallarda yerli plazma, spesifik anticisimlərlə zənginləşdirilmiş plazma (antistafilokokk, antipseudomonas və s.), immunoqlobulinlər təyin edilir. Rekonvalessensiya dövründə qeyri-spesifik dərmanlar istifadə olunur immunostimulyatorlar(metilurasil, apilak, adaptogenlər və s.).

Bağırsaq disbiozunu düzəltmək üçün bioloji məhsulların (bifidumbakterin, bifikol, baktisubtil və s.) və prebiyotiklərin (hilak-forte, duphalac və s.) Kursları təyin edilir. Raxit və dəmir çatışmazlığı anemiyasının müalicəsi aparılır. Uşağı I dərəcəli qida çatışmazlığından çıxarmaq üçün 1 ay, II və III dərəcələrdən isə 3-5 aya qədər vaxt lazımdır.

Proqnoz. Qidalanma ilə, proqnoz onun səbəbindən, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan, uşağın yaşından, ətraf mühit şəraitindən və vəziyyətin şiddətindən asılıdır.

Birinci dərəcəli qidalanma çatışmazlığı ilə proqnoz adətən əlverişlidir. II və III dərəcəli hipotrofiyalar gələcəkdə sinir və endokrin sistemlərin formalaşmasının pozulmasına səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması. Profilaktik tədbirlərə daxildir vaxtında müalicə hamilə qadında patologiyalar, həyatın 1-ci ilində uşaqlarda əlavə qidaların rasional tətbiqi ilə təbii qidalanmanın qorunması, butulka ilə qidalanan uşaqlarda əsas antropometrik göstəricilərin monitorinqi, ishal, malabsorbsiya sindromu ilə müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi və s.

Peyvənd fərdi plana uyğun olaraq həyata keçirilir.

Uşaqlarda hipotrofiya aclıq, kəmiyyət və ya keyfiyyətdir, bunun nəticəsində bədəndə əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verir. Keyfiyyətli oruc düzgün olmayan süni qidalanma, əsas qida və vitaminlərin olmaması, kəmiyyət orucu - kalorili məzmunun düzgün hesablanmaması və ya qida ehtiyatlarının olmaması səbəbindən mümkündür.

Hipotrofiya kəskin xəstəliklərin nəticəsi və ya xroniki iltihab prosesinin nəticəsi ola bilər. Valideynlərin yanlış hərəkətləri - iş rejiminin olmaması, pis qulluq, antisanitar şərait, təmiz havanın olmaması da bu vəziyyətə gətirib çıxarır.

Normal inkişaf edən körpə necə görünür?

Normotrofiyanın əlamətləri:

  • Sağlam görünüş
  • Dəri çəhrayı, məxmər, elastikdir
  • Canlı görünüş, aktiv, ətrafındakı dünyanı maraqla araşdırır
  • Çəki və boyda müntəzəm artım
  • Vaxtında zehni inkişaf
  • Orqan və sistemlərin düzgün işləməsi
  • Mənfi ekoloji amillərə, o cümlədən yoluxucu amillərə yüksək müqavimət
  • Nadir hallarda ağlayır

Tibbdə bu konsepsiya yalnız 2 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə olunur. ÜST-ə görə, qida çatışmazlığı geniş yayılmayıb:

  • inkişaf etmiş ölkələrdə onun faizi 10-dan azdır,
  • inkişaf etməkdə olan ölkələrdə isə 20-dən çox.

Elmi araşdırmalara görə, bu çatışmazlıq vəziyyəti həm oğlanlarda, həm də qızlarda təxminən bərabər şəkildə baş verir. Ağır qida çatışmazlığı halları 10-12 faiz hallarda müşahidə edilir və uşaqların beşdə birində raxit, onda birində isə anemiya ilə müşayiət olunur. Bu patologiyası olan uşaqların yarısı soyuq mövsümdə doğulur.

Səbəbləri və inkişafı

Uşaqlarda qida çatışmazlığının səbəbləri müxtəlifdir. İntrauterin hipotrofiyaya səbəb olan əsas amil hamiləliyin birinci və ikinci yarısında toksikozdur. Anadangəlmə qida çatışmazlığının digər səbəbləri:

  • 20 yaşından əvvəl və ya 40 yaşdan sonra hamiləlik
  • gələcək ananın pis vərdişləri, pis qidalanma
  • ananın xroniki xəstəlikləri (endokrin patologiyalar, ürək qüsurları və s.)
  • xroniki stress
  • ananın hamiləlik dövründə təhlükəli işlərdə işləməsi (səs-küy, vibrasiya, kimyəvi maddələr)
  • plasentanın patologiyası (düzgün bağlanma, erkən yaşlanma, iki əvəzinə bir göbək arteriyası və plasenta dövranının digər pozğunluqları)
  • çoxlu hamiləlik
  • fetusda irsi metabolik pozğunluqlar
  • genetik mutasiyalar və intrauterin anomaliyalar

Qazanılmış qida çatışmazlığının səbəbləri

Daxili- orqanizmin qida qəbulunu və həzmini, qida maddələrinin udulmasını və maddələr mübadiləsini pozan patologiyaları nəticəsində yaranır:

  • anadangəlmə qüsurlar
  • CNS lezyonları
  • immun çatışmazlığı
  • endokrin xəstəliklər
  • metabolik pozğunluqlar

Endogen amillər qrupunda qida allergiyasını və uşaqlarda qida çatışmazlığının ümumi səbəblərindən biri olan malabsorbsiya sindromu ilə baş verən üç irsi xəstəliyi vurğulamağa dəyər:

  • kistik fibroz - mədə-bağırsaq traktına və tənəffüs sisteminə təsir edən ekzokrin bezlərin pozulması.
  • , uşağın bağırsaq funksiyasındakı dəyişikliklər pəhrizə tərkibində özü olan qidalar - arpa, irmik, buğda sıyığı, çovdar, yulaf ezmesi daxil edildiyi andan başlayır.
  • — südün həzm qabiliyyəti pozulur (laktaza çatışmazlığı).

Elmi araşdırmalara görə, malabsorbsiya sindromu qida çatışmazlığından iki dəfə tez-tez qidalanmaya səbəb olur. Bu sindrom, ilk növbədə, nəcisin pozulması ilə xarakterizə olunur: bol, sulu, tez-tez və köpüklü olur.

Xarici- valideynlərin yanlış hərəkətləri və əlverişsiz mühit nəticəsində:

Qida çatışmazlığının inkişafında bütün ekzogen amillər uşaqda stress yaradır. Sübut edilmişdir ki, yüngül stress enerjiyə olan tələbatı 20%, zülala ehtiyacı 50-80%, orta gərginlik 20-40% və 100-150%, şiddətli stress isə müvafiq olaraq 40-70 və 150-200% artırır.

Simptomlar

Uşaqda intrauterin hipotrofiyanın əlamətləri və simptomları:

  • bədən çəkisi normadan 15% və ya daha çox aşağı (uşağın çəkisi və boyu arasındakı əlaqənin aşağıdakı cədvəlinə baxın)
  • hündürlüyü 2-4 sm azdır
  • uşaq letargikdir, əzələ tonusu azalır
  • anadangəlmə reflekslər zəifdir
  • termorequlyasiya pozulur - uşaq normaldan daha sürətli və daha güclü dondurur və ya qızdırır
  • sonradan orijinal çəki yavaş-yavaş bərpa olunur
  • göbək yarası yaxşı sağalmır

Qazanılmış qida çatışmazlığı klinik sindromlar şəklində ümumi xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur.

  • Qidalanma çatışmazlığı: uşaq arıqdır, lakin bədən nisbətləri pozulmur.
  • Trofik pozğunluqlar(bədən toxumalarının qeyri-kafi qidalanması): dərialtı piy təbəqəsi nazikləşir (əvvəlcə qarın nahiyəsində, sonra əzalarda, ağır hallarda və üzdə), kütlə qeyri-kafi olur, bədən nisbətləri pozulur, dəri quruyur, elastiklik yaranır. azaldılır.
  • Sinir sisteminin işində dəyişikliklər: depressiv əhval-ruhiyyə, əzələ tonusunun azalması, reflekslərin zəifləməsi, psixomotor inkişaf ləngiyir, ağır hallarda isə əldə edilmiş bacarıqlar hətta yox olur.
  • Qida qəbulunun azalması: iştah tam yoxluğuna qədər pisləşir, tez-tez regurgitasiya, qusma, nəcis pozğunluqları görünür və həzm fermentlərinin ifrazı maneə törədir.
  • İmmunitetin azalması: uşaq tez-tez xəstələnməyə başlayır, xroniki yoluxucu və iltihablı xəstəliklər inkişaf edir, qana zəhərli və bakterial ziyan ola bilər, bədən ümumi disbiyozdan əziyyət çəkir.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının dərəcələri

Birinci dərəcəli hipotrofiya bəzən demək olar ki, görünməzdir. Müayinə zamanı yalnız diqqətli bir həkim bunu müəyyən edə bilər və bundan sonra da əvvəlcə diferensial diaqnoz aparacaq və 11-20% bədən çəkisi çatışmazlığının uşağın bədən quruluşunun bir xüsusiyyəti olub olmadığını öyrənəcəkdir. Arıq və uzun boylu uşaqlar adətən irsi xüsusiyyətlərə görə belə olurlar. Buna görə də gənc ananın aktiv, şən, yaxşı qidalanan övladı digər uşaqlar kimi yaxşı qidalanmasa, narahat olmamalıdır.

1-ci dərəcəli hipotrofiya uşaqlarda iştahın bir qədər azalması, narahatlıq və yuxu pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Dərinin səthi praktiki olaraq dəyişməz, lakin elastikliyi azalır, görünüşü solğun ola bilər. Uşaq yalnız qarın nahiyəsində arıq görünür. Əzələ tonu normaldır və ya bir qədər azalır. Bəzən raxit və anemiya əlamətləri aşkar edilir. Uşaqlar yaxşı qidalanan həmyaşıdlarından daha tez-tez xəstələnirlər. Nəcisdə dəyişikliklər cüzidir: qəbizliyə meyl və ya əksinə.

2-ci dərəcəli hipotrofiya uşaqlarda 20-30% çəki çatışmazlığı və böyümənin geriləməsi (təxminən 2-4 sm) kimi özünü göstərir. Ana uşağın soyuq əlləri və ayaqları olduğunu fərq edə bilər, tez-tez geğirə bilər, yeməkdən imtina edə bilər, letarji, hərəkətsiz və kədərli ola bilər. Belə uşaqlar zehni və motor inkişafdan geri qalırlar və zəif yatırlar. Onların dərisi quru, solğun, qabarıq, asanlıqla qırışır və elastik deyil. Uşaq qarın və əzalarında nazik görünür, qabırğaların konturları görünür. Nəcis qəbizlikdən ishala qədər çox dəyişir. Belə uşaqlar hər rüb xəstələnirlər.

Bəzən həkimlər çox arıq görünən sağlam uşaqda belə qidalanmanın pozulmasını görürlər. Ancaq hündürlük yaşına uyğundursa, o, aktiv, mobil və xoşbəxtdirsə, dərialtı yağın olmaması körpənin fərdi xüsusiyyətləri və yüksək hərəkətliliyi ilə izah olunur.

3-cü dərəcəli qida çatışmazlığı üçün böyümənin ləngiməsi 7-10 sm, çəki itkisi ≥ 30%. Uşaq yuxulu, laqeyd, sızıltılı olur, qazanılmış bacarıqlar itir. Dərialtı yağ hər yerdə nazikləşir, solğun boz, quru dəri körpənin sümükləri üzərində uzanır. Əzələ atrofiyası var, əzalar soyuqdur. Gözlər və dodaqlar quruyur, ağız ətrafında çatlar var. Bir uşaq tez-tez pnevmoniya və ya pielonefrit şəklində xroniki bir infeksiya inkişaf etdirir.

Diaqnostika

Diferensial diaqnoz

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, həkim ilk növbədə qidalanmanın bədənin fərdi xüsusiyyəti olub olmadığını anlamalıdır. Bu vəziyyətdə orqanizmin fəaliyyətində heç bir dəyişiklik müşahidə olunmayacaq.
Digər hallarda, qida çatışmazlığına səbəb olan patologiyanın differensial diaqnostikasını aparmaq lazımdır: anadangəlmə qüsurlar, mədə-bağırsaq traktının və ya endokrin sisteminin xəstəlikləri, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, infeksiyalar.

Müalicə

Uşaqlarda qida çatışmazlığının müalicəsinin əsas istiqamətləri aşağıdakılardır:

  • Qida çatışmazlığının səbəbinin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması
  • Düzgün qulluq: gündəlik rejim, gəzinti (gündə 3 saat, əgər ≥5˚ çöldə olarsa), gimnastika və peşəkar masaj, axşamlar isti vannalarda (38 dərəcə) üzgüçülük.
  • Zülallarda, yağlarda və karbohidratlarda, həmçinin vitamin və mikroelementlərdə balanslaşdırılmış düzgün bəslənmənin təşkili (pəhriz terapiyası)
  • Dərman müalicəsi

Anadangəlmə qida çatışmazlığının müalicəsi uşaqda sabit bədən istiliyinin saxlanmasından və ana südü ilə qidalanmanın qurulmasından ibarətdir.

Qida çatışmazlığı olan uşaqlar üçün qidalanma

Qidalanma üçün pəhriz terapiyası üç mərhələyə bölünür.

Mərhələ 1 - pəhrizin sözdə "cavanlaşması" yəni azyaşlı uşaqlar üçün nəzərdə tutulan qida məhsullarından istifadə edirlər. Uşaq tez-tez qidalanır (gündə 10 dəfəyə qədər), pəhriz faktiki bədən çəkisi əsasında hesablanır və qidanın udulmasına nəzarət etmək üçün gündəlik aparılır. Mərhələ 2-14 gün davam edir (qidalanmanın dərəcəsindən asılı olaraq).
Mərhələ 2 - keçid Pəhrizə dərman qarışıqları əlavə olunur, qidalanma təxmini normaya optimallaşdırılır (uşağın olması lazım olan çəkiyə görə).
Mərhələ 3 - gücləndirilmiş qidalanma dövrü Pəhrizin kalori miqdarı gündə 200 kilokaloriya qədər artır (norma 110-115). Xüsusi yüksək proteinli qarışıqlar istifadə olunur. Çölyak xəstəliyi üçün gluten tərkibli qidalar istisna edilir, yağlar məhduddur və pəhriz üçün qarabaşaq, düyü və qarğıdalı tövsiyə olunur. Laktaza çatışmazlığı halında, süd və südlə hazırlanmış yeməkləri qidalardan çıxarın. Bunun əvəzinə fermentləşdirilmiş süd məhsulları və soya qarışıqlarından istifadə edirlər. Kistik fibroz üçün yüksək kalorili bir pəhriz, yemək duzlu olmalıdır.
Dərman terapiyasının əsas istiqamətləri
  • Pankreas fermentlərinin əvəzedici terapiyası; mədə fermentlərinin ifrazını artıran dərmanlar
  • İmmunomodulyatorların istifadəsi
  • Bağırsaq disbiozunun müalicəsi
  • Vitamin terapiyası
  • Simptomatik terapiya: fərdi pozğunluqların düzəldilməsi (dəmir çatışmazlığı, artan həyəcan, stimullaşdırıcı dərmanlar)
  • Qida çatışmazlığının ağır formalarında - anabolik dərmanlar - əzələlər və daxili orqanlar üçün bədəndə tikinti zülalının meydana gəlməsini təşviq edən dərmanlar.

Qida çatışmazlığının müalicəsi fərdi yanaşma tələb edir. Uşaqları müalicə etməkdənsə, dayədirlər desək daha düzgün olardı. 1-ci dərəcəli qidalanmaya qarşı peyvəndlər ümumi cədvələ uyğun olaraq, 2-ci və 3-cü dərəcəli qidalanmaya qarşı isə fərdi qaydada aparılır.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının səbəbləri və simptomlarının araşdırılması

Somatik xəstəxanaların birində hipertrofiya diaqnozu qoyulmuş uşaqların (19 oğlan və 21 qız 1-3 yaş) 40 hadisə tarixi təhlil edilmişdir. Nəticələr xüsusi hazırlanmış sorğu vərəqələrinin təhlili nəticəsində əldə edilmişdir: çox vaxt qida çatışmazlığı olan uşaqlar patologiyalarla, mədə-bağırsaq patologiyaları və allergik xəstəliklər üçün irsiyyətli, intrauterin böyümə geriliyi olan hamiləlikdən doğulurlar.

Uşaqlarda qida çatışmazlığının ümumi səbəbləri:
  • 37% - malabsorbsiya sindromu - kistik fibroz, laktaza çatışmazlığı, çölyak xəstəliyi, qida allergiyası
  • 22% - həzm sisteminin xroniki xəstəlikləri
  • 12% - qidalanma olmaması
Şiddətinə görə:
  • 1-ci dərəcə - 43%
  • 2-ci dərəcə - 45%
  • 3-cü dərəcə - 12%
Eşzamanlı patologiyalar:
  • 20% - 8 uşaqda raxit
  • 10% - 5 uşaqda anemiya
  • 20% - gecikmiş psixomotor inkişaf
Qida çatışmazlığının əsas əlamətləri:
  • dişlərdə, dildə, selikli qişalarda, dəridə, dırnaqlarda distrofik dəyişikliklər
  • 40%-də qeyri-sabit nəcis, həzm olunmamış qida var
Laboratoriya məlumatları:
  • Uşaqların 50%-də mütləq lenfositopeniya var
  • müayinə olunan uşaqların 100%-də ümumi protein normal idi
  • Skatoloji müayinənin nəticələri:
    • 52% - kreatorrhea - mədədə həzm proseslərinin pozulması
    • 30% - amilorrhea - bağırsaqlarda
    • 42% - öd ifrazının pozulması (yağ turşuları)
    • kistik fibrozlu uşaqlarda - neytral yağ

Uşaqlarda qida çatışmazlığının qarşısının alınması

Həm intrauterin, həm də qazanılmış qida çatışmazlığının qarşısının alınması qadının sağlamlığı və uzun müddət ana südü ilə qidalanması üçün mübarizədən başlayır.

Aşağıdakı profilaktika sahələri əsas antropometrik göstəriciləri (boy, çəki) izləmək, uşaqların qidalanmasına nəzarət etməkdir.

Əhəmiyyətli bir məqam uşaqlıq xəstəliklərinin, anadangəlmə və irsi patologiyaların vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi, düzgün uşağa qulluq, qida çatışmazlığının inkişafında xarici amillərin təsirinin qarşısının alınmasıdır.

Xatırlamaq lazım olanlar:

  • Ana südü bir yaşa qədər körpə üçün ən yaxşı və əvəzolunmaz qidadır.
  • 6 ayda menyu bitki qidalarını daxil etmək üçün genişləndirilməlidir (bax). Həmçinin, uşağınızı böyüklər yeməyinə çox erkən dəyişməyin. Uşağı 6 aydan əvvəl ana südü ilə qidalandırmaq körpəyə qarşı cinayətdir, problem yaranarsa, əvvəlcə onu döşə qoymalı və yalnız sonra onu tamamlamalısınız.
  • Qidalanmanın müxtəlifliyi gün ərzində müxtəlif növ taxıl və makaron demək deyil. Qidalandırıcı pəhriz zülalların (heyvan, tərəvəz), karbohidratların (mürəkkəb və sadə), yağların (heyvan və tərəvəz) balanslaşdırılmış birləşməsindən ibarətdir, yəni pəhrizdə tərəvəz, meyvə, ət və süd məhsulları olmalıdır.
  • Ətə gəldikdə - bir ildən sonra uşağın pəhrizində olmalıdır - bu əvəzolunmaz məhsuldur, heç bir vegetarianlıqdan söhbət gedə bilməz, yalnız ətdə böyümə üçün lazım olan birləşmələr var, bədəndə lazım olan miqdarda istehsal edilmir. tam inkişaf və sağlamlıq üçün.
  • Vacib!!! Bir uşağın iştahını azaltmaq və ya artırmaq üçün "yalnız" təhlükəsiz dərmanlar yoxdur.

4 yaşa qədər uşaqlarda çəki və boy cədvəli

Uşağın çəkisində çox güclü sapmalar iştahın azalması və ya bədənin bəzi fərdi xüsusiyyətləri səbəbindən baş vermir - bu, adətən, tanınmamış bir xəstəlik və ya uşaqda adekvat qidalanma olmaması ilə əlaqədardır. Monoton bir pəhriz, yaşa bağlı ehtiyaclara cavab verməyən qidalanma, ağrılı çəki çatışmazlığına səbəb olur. Uşağın çəkisi yaşa görə deyil, boyu ilə idarə olunmalıdır. Aşağıda doğuşdan 4 yaşa qədər bir körpənin (qızlar və oğlanlar) boyu və çəkisi arasındakı əlaqə cədvəli verilmişdir:

  • Norm- bu, arasındakı intervaldır YAŞIL Və MAVİçəki dəyərinin sayı (25-75 sentil).
  • Çəki itirmək- arasında SARI Və YAŞIL rəqəm (10-25 centiles), lakin bu normanın bir variantı və ya boyuna nisbətdə bədən çəkisini azaltmaq üçün bir az meyl ola bilər.
  • Kökəlmək- arasında MAVİ Və SARI sayı (75-90 sentil) həm normaldır, həm də çəki artımına meyli göstərir.
  • Bədən çəkisinin artması və ya azalması- arasında QIRMIZI Və SARI rəqəm həm aşağı bədən çəkisini (3-10 sentil), həm də artan bədən çəkisini (90-97 sentil) göstərir. Bu, həm xəstəliyin varlığını, həm də uşağın xüsusiyyətlərini göstərə bilər. Bu cür göstəricilər uşağın hərtərəfli diaqnozunu tələb edir.
  • Ağrılı kilo itkisi və ya artım- arxada QIRMIZI haşiyə (>97 və ya<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Çox vaxt uşaqlar yaş və boy ilə müqayisədə norma ilə müqayisədə bədən çəkisinin kiçik artması ilə müşayiət olunan patoloji qidalanma ilə qarşılaşırlar. Bu gecikmə 10% -dən çox olarsa, ən çox 3 yaşından əvvəl özünü göstərən qida çatışmazlığı diaqnozu qoyulur.

Pediatriyada bu xəstəlik distrofiyanın müstəqil bir növü hesab olunur. Gənc uşaqlarda qida çatışmazlığı orqanizmdə çox ciddi pozğunluqlarla (metabolik proseslərin uğursuzluğu, toxunulmazlığın azalması, nitqin və psixomotor inkişafın ləngiməsi) müşayiət olunduğundan, xəstəliyi vaxtında müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq vacibdir.

Qida çatışmazlığının düzgün müəyyən edilmiş səbəbləri həkimlərə hər bir konkret vəziyyətdə optimal müalicəni təyin etməyə kömək edəcəkdir. Prenatal və ya postnatal dövrün amilləri uşaqda patoloji qidalanma pozğunluğuna səbəb ola bilər.

İntrauterin hipotrofiya:

  • gestasiya zamanı dölün normal inkişafı üçün əlverişsiz şərtlər (qadının pis vərdişləri, qeyri-kafi qidalanma, gündəlik rejimə riayət edilməməsi, ekoloji və istehsalat təhlükələri);
  • gələcək ananın somatik xəstəlikləri (şəkərli diabet, nefropatiya, ürək xəstəliyi, hipertoniya) və onun sinir böhranları, daimi depressiya;
  • hamiləlik patologiyaları (toksikoz, vaxtından əvvəl doğuş, plasenta çatışmazlığı);
  • fetusun intrauterin infeksiyası, onun hipoksiyası.

Uşaqlıqdankənar hipotrofiya:

  • xromosom anomaliyalarına qədər anadangəlmə qüsurlar;
  • fermentopatiya (, laktaza çatışmazlığı);
  • immun çatışmazlığı;
  • konstitusiya anomaliyaları;
  • zəif və ya balanssız bəslənmə səbəbindən protein-enerji çatışmazlığı (az qidalanma, anada düz və ya tərs məmə ilə əmmə çətinliyi, hipoqalaktika, qeyri-kafi miqdarda formula, həddindən artıq regurgitasiya, mikroelementlərin çatışmazlığı);
  • süd verən ananın zəif qidalanması;
  • yeni doğulmuş körpənin bəzi xəstəlikləri onun aktiv şəkildə əmməsinə və buna görə də tam yemək yeməsinə imkan vermir: yarıq damaq, anadangəlmə ürək xəstəliyi, dodaq yarığı, doğuş travması, perinatal ensefalopatiya, serebral iflic, pilor stenozu, alkoqol sindromu;
  • tez-tez kəskin respirator virus infeksiyaları, bağırsaq infeksiyaları, vərəm;
  • əlverişsiz sanitar-gigiyenik şərait: zəif uşaq baxımı, nadir hallarda havaya məruz qalma, nadir çimmək, qeyri-kafi yuxu.

Uşaqlıq dövründə qida çatışmazlığının bütün bu səbəbləri bir-biri ilə sıx bağlıdır və bir-birinə birbaşa təsir göstərir, beləliklə, xəstəliyin gedişatını sürətləndirən bir qapalı dairə meydana gətirir.

Məsələn, qeyri-kafi qidalanma səbəbindən qidalanma inkişaf etməyə başlayır, tez-tez baş verən yoluxucu xəstəliklər onun intensivləşməsinə kömək edir, bu da öz növbəsində uşaqda qidalanma və çəki itkisinə səbəb olur.

Təsnifat

Bədən çəkisinin olmamasından asılı olaraq uşaqlarda qida çatışmazlığının xüsusi təsnifatı var:

  1. Tipik olaraq, 1-ci dərəcəli qidalanma yenidoğulmuşlarda (bütün körpələrin 20% -ində) aşkar edilir, bu, uşağın çəki itkisi yaş normasından 10-20% az olduqda diaqnoz qoyulur, lakin böyümə göstəriciləri tamamilə normaldır. Valideynlər bu diaqnozdan narahat olmamalıdırlar: vaxtında qayğı və müalicə ilə körpə, xüsusilə də ana südü ilə qidalandırarkən çəki qazanır.
  2. 2-ci dərəcəli hipotrofiya (orta) çəkidə 20-30% azalma, həmçinin nəzərəçarpacaq dərəcədə böyümə geriliyidir (təxminən 2-3 sm).
  3. 3-cü dərəcəli hipotrofiya (ağır) yaş normasının 30%-dən çox olan kütlə çatışmazlığı və əhəmiyyətli boyda geriləmə ilə xarakterizə olunur.

Yuxarıda göstərilən üç dərəcə çatışmazlığı müxtəlif simptomları və müalicə üsullarını təklif edir.

Uşaqlıqda qida çatışmazlığının simptomları

Adətən yenidoğulmuşlarda qida çatışmazlığının simptomları artıq doğum evində müəyyən edilir. Əgər xəstəlik anadangəlmə deyil, qazanılmışdırsa, diqqətli valideynlər, hətta evdə olsalar da, uşağının xəstə olduğunu bəzi əlamətlərlə başa düşə biləcəklər. Semptomlar xəstəliyin formasından asılıdır.

I dərəcə

  • qənaətbəxş sağlamlıq vəziyyəti;
  • nöropsik inkişaf yaşa uyğundur;
  • iştahsızlıq, lakin orta səviyyədə;
  • solğun dəri;
  • toxuma turgorunun azalması;
  • subkutan piy qatının incəlməsi (bu proses qarın boşluğundan başlayır).

II dərəcə

  • uşağın fəaliyyətinin pozulması (həyəcan, letarji, gecikmiş motor inkişafı);
  • zəif iştah;
  • solğunluq, soyulma, dəri sallanması;
  • əzələ tonunun azalması;
  • toxuma turgorunun və elastikliyinin itirilməsi;
  • qarın və ətraflarda subkutan yağ təbəqəsinin yox olması;
  • təngnəfəslik;
  • taxikardiya;
  • tez-tez otit, pnevmoniya, pielonefrit.

III dərəcə

  • şiddətli tükənmə;
  • uşağın bədənində subkutan yağ təbəqəsinin atrofiyası;
  • letarji;
  • səs, işıq və hətta ağrı şəklində banal stimullara reaksiya olmaması;
  • böyümənin kəskin geriləməsi;
  • nöropsikiyatrik zəif inkişaf;
  • solğun boz dəri;
  • selikli qişaların quruluğu və solğunluğu;
  • əzələ atrofiyası;
  • toxuma turgorunun itirilməsi;
  • fontanelin, göz qapaqlarının geri çəkilməsi;
  • üz xüsusiyyətlərinin kəskinləşməsi;
  • ağızın künclərində çatlar;
  • termorequlyasiyanın pozulması;
  • tez-tez regurgitasiya, qusma, ishal, kandidal stomatit (xırtıl);
  • alopesiya (keçəllik);
  • hipotermi, hipoqlikemiya və ya inkişaf edə bilər;
  • nadir idrar.

Uşaqda qida çatışmazlığı aşkar edilərsə, xəstəliyin səbəblərini və müvafiq müalicəni aydınlaşdırmaq üçün dərin müayinə aparılır. Bu məqsədlə pediatrik mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təyin olunur - nevroloq, kardioloq, qastroenteroloq, genetik, yoluxucu xəstəliklər mütəxəssisi.

Müxtəlif diaqnostik tədqiqatlar aparılır (EKQ, ultrasəs, EchoCG, EEG, coprogram, biokimyəvi qan testi). Əldə edilən məlumatlara əsasən, terapiya artıq təyin olunur.

Xəstəliyin müalicəsi

Gənc uşaqlarda 1-ci dərəcəli qida çatışmazlığının ambulator müalicəsi, 2-ci və 3-cü dərəcələrin stasionar müalicəsi aparılır. Əsas fəaliyyətlər aşağıdakılara yönəldilmişdir:

  • qidalanmanın normallaşdırılması;
  • pəhriz terapiyası (kalori məzmununun və uşağın istehlak etdiyi qidanın həcminin tədricən artması + fraksiya, tez-tez qidalanma);
  • gündəlik rejimə uyğunluq;
  • düzgün uşaq baxımının təşkili;
  • metabolik pozğunluqların düzəldilməsi;
  • dərman müalicəsi (fermentlər, vitaminlər, adaptogenlər, anabolik hormonlar);
  • xəstəliyin ağır forması olduqda, qlükoza, protein hidrolizatları, vitaminlər və salin məhlullarının venadaxili tətbiqi təyin edilir;
  • məşq terapiyası elementləri ilə masaj.

I və II dərəcəli xəstəliyin vaxtında müalicəsi ilə proqnoz əlverişlidir, lakin III dərəcəli qidalanma ilə 50% hallarda ölüm müşahidə olunur.

Qarşısının alınması üsulları

Uşaqlarda qida çatışmazlığının qarşısının alınması pediatr tərəfindən həftəlik müayinədən, daimi antropometriyadan və qidalanma korreksiyasından ibarətdir. Hamiləlik dövründə belə bir dəhşətli xəstəliyin qarşısını almaq barədə düşünmək lazımdır:

  • gündəlik rejimə riayət etmək;
  • vaxtında yemək;
  • düzgün patologiyalar;
  • bütün mənfi amilləri aradan qaldırın.

Körpə doğulduqdan sonra mühüm rol oynayır:

  • yüksək keyfiyyətli və balanslı;
  • tamamlayıcı qidaların vaxtında və düzgün tətbiqi;
  • bədən çəkisinə nəzarət;
  • yeni doğulmuş uşağa rasional, səlahiyyətli qayğı;
  • hər hansı, hətta özbaşına baş verən, müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi.

Qidalanma kimi bir diaqnozu eşitmiş valideynlər imtina etməməlidirlər. Uşağınıza normal müalicə, qulluq və qidalanma şəraiti təmin etsəniz, mümkün infeksiyaların və ağır formaların tez və effektiv müalicəsinin qarşısını almaq olar.