Perinatal ensefalopatiyanın nəticələri yerli danışma qüsurudur. PEP diaqnozu - perinatal ensefalopatiya

Ən çox biri dəhşətli xəstəliklər- uşaqlarda hər ikisi ola bilən ensefalopatiya anadangəlmə forma(perinatal) və həyat boyu əldə edilir. Xəstəliyin özü diffuz beyin pozğunluğudur, uşaqlarda inkişafın sürətlənmiş formasında özünü göstərir.

Uşaqlarda ensefalopatiyanın nəticələri

Yalnız bu yaxınlarda məlum olduğu kimi, yenidoğulmuşlarda xəstəliyin perinatal forması irsi ola bilər. Lakin bu məlumat dəqiqləşdirilməyib. Ən kiçik uşaqlarda simptomlar böyüklərdəki kimi ifadə edilmir və buna görə də xəstəliyi vaxtında aşkar etmək və onu aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görmək nadir hallarda mümkündür. Ən çox dəhşətli nəticə yenidoğulmuşlarda ensefalopatiya beyinə qida çatışmazlığıdır qida maddələri(məsələn, ensefalopatiyanın bilirubin forması baş verdikdə). Nəticədə sinir hüceyrələri distrofiya əlamətləri əldə edir, ölür, buna görə bədənin mühüm şöbələri və funksiyaları inkişaf etməyi dayandırır.

Müalicə də beynin şişkinliyini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Kəllə sümüyü hələ lazımi ölçüdə formalaşmamış uşaqlarda başın böyüməsinə səbəb olan beyin ölçüsünün artmasıdır. Nəticələr - hidrosefali, Down sindromu, serebral iflic və bu, anomaliyanın müəyyən edilməmiş bir səbəbi ola bilər;

Ensefalopatiya növləri

Xəstəliyin uşaqlıq forması təsnifata görə böyüklər formasından heç bir fərqi yoxdur - ensefalopatiya anadangəlmə irsi və ya ana bətnində inkişaf etmiş, belə desək, perinatal və beyin nahiyəsinə zərərli amillərin təsiri nəticəsində qazanılmış ola bilər. Yenidoğulmuşlarda və ya yetkin uşaqlarda ensefalopatiyanın hər iki formasının simptomları oxşardır.

Hamiləlik dövründə yalnız pəhrizə riayət edilməməsi xəstəliyə səbəb ola bilər, həm də doğuş zədəsi – oxşar hallar Qalıq ensefalopatiya bütün qeydə alınmış halların təxminən 8-10%-ni təşkil edir.

Uşaqların sinir sistemi çox qeyri-sabit və zərifdir, xüsusən də travmatik beyin xəsarətləri aldıqda, müalicə göstərildikdən bir müddət sonra belə nəticələrin inkişaf riski var. Müqayisə edin: əgər uşaq yalnız tullanmadan beyin sarsıntısı ala bilərsə yüksək hündürlük və ya qaçarkən qəfil əyləc, gəminin qopmasına nə səbəb ola bilər?

Sirkulyasiya edən və ya zəhərli

Beyin xəstəliyinin bu forması qalıq xəstəlikdən onunla fərqlənir ki, o, damar xəstəliklərinin təsiri və ya toksinlərin qana daxil olması nəticəsində neyronlarda üzvi dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bu, qeyri-müəyyən bir səbəb və ya aşağıdakı amillərə görə ola bilər:

  • Damar çatışmazlığı.
  • Arterial və ya venoz anevrizma.
  • Qan xəstəlikləri - toksikoplazmoz, lösemi, bilirubinin çatışmazlığı və ya səviyyəsinin yüksəlməsi və s.
  • Viruslar və yoluxucu xəstəliklər– sarılıqdan (Botkin xəstəliyi) hepatitə, ağırlaşmalı qripə, pnevmoniyaya qədər.
  • Digər orqanların xəstəlikləri və s.

Yuxu pozğunluğu olan uşaqlarda ensefalopatiya əlamətləri görünməyə başlayır: uşaq yuxuya getməkdə çətinlik çəkir və şıltaqdır. Onun qavrayışı pisləşir, psixikası əziyyət çəkir. Bütün bunlar psevdonevrastenik sindromun simptomlarıdır. Gəzərkən başgicəllənmə və qeyri-sabitlik, problemlər yaradır qan təzyiqi, beynin eşitmə və ya görmə orqanlarının işini yerinə yetirməməsi. Uşaqların sinir sistemi olduqca kövrək olduğundan, ola bilər qəfil dəyişikliklərəhval-ruhiyyə - göz yaşı, aktivliyin artması və ya uşaqlarda epileptik ensefalopatiyanın nəticələri.

Müalicə vaxtında təyin olunmazsa, diaqnostik proses zamanı təyin olunmayan perinatal və ya digər ensefalopatiya beynin fəaliyyətində daha çox zərərli anormallıqlara səbəb olacaq. Şüurun durğunluğu uşaqlar üçün səcdədə olmaq kimidir; Mümkün tez-tez huşunu itirmə, tendon reflekslərinin asimmetriyası, yeni doğulmuş və yaşlı uşaqlarda əzələ tonunun artması. Nəhayət, simptomlar tez-tez vegetativ-damar distoniyası və labillik kimi özünü göstərəcək. O ki qaldı emosional vəziyyət, uşaqlarda diqqətin və yaddaşın pisləşməsi ilə müşayiət olunur.

Perinatal

Beyin xəstəliyinin başqa bir forması hamiləliyin son 12 həftəsində və ya doğuş zamanı ortaya çıxan ensefalopatiyadır. Səbəb ya qeyri-müəyyən ola bilər - stress, travma, pis qidalanma və ya spesifik xəstəlik gözləyən ana tərəfindən əziyyət çəkdi. Məsələn, anemiya və ya pnevmoniya.

Yenidoğulmuşlarda ensefalopatiyanın qarşısını almaq üçün pəhrizinizi izləmək, gəzintilərə çıxmaq tövsiyə olunur təmiz hava və özünüzü stressdən tamamilə azad edin. Qəhvə, şokolad, xüsusilə spirt və siqaret içərkən də diqqətli olmalısınız - hətta passiv siqaret yenidoğulmuşlarda perinatal və ya beynin qalıq ensefalopatiya forması kimi bir xəstəliyə səbəb olur. Yeri gəlmişkən, xəstəliyin qarşısını almaq mümkün olmasa da (doğuş travması), həyatın ilk həftələrində müalicə olduqca asandır və həyatın 12 ayı ərzində nəticələrdən tamamilə qurtulmaq şansı 90-95% -dir.

bilirubin

Serebral ensefalopatiyanın bu forması səbəbiylə meydana gəlir hemolitik xəstəlik, ana və uşaqlar arasında qan qruplarının uyğunsuzluğundan yaranır. Əgər qaraciyər tərəfindən emal olunmamış bilirubin qanda yüksəlirsə - 1 litr üçün 0,1-0,2 qramdan yuxarı, o zaman bu, zəhərli zəhərlənmə, yəni təhlükəli maddələrin beyin sahəsinə daxil olmasına.

Bilirubin xəstəliyi ensefalopatiyasına sarılığın səbəbləri səbəb ola bilər:

  • Sepsis.
  • Doğuş xəsarətləri və ya uşaqların həyatı boyu aldığı xəsarətlər.
  • Toksoplazmoz.
  • Ananın diabet mellitusuna meyl.
  • Uşaqlarda irsiyyət.
  • İntrauterin sarılığın bitməmiş müalicəsi.

Semptomlar və ya beyin, onun subkortikal nüvələri və serebellumun zədələnməsi nəticəsində baş verənlər: toxuma metabolizması pozulur, bu da uşaqlarda sonrakı qalıq ensefalopatiyada olduğu kimi immunitetin qaçılmaz azalmasına və bədən funksiyalarının uğursuzluğuna səbəb olur.

Klinik mənzərə simptomları üç mərhələyə ayırır:

  1. İşarələr görünür Qida zəhərlənməsi, zəiflik, ürəkbulanma, skelet əzələ tonunun azalması kimi. Lakin adi müalicə zəhərlənməyə qarşı kömək etmir: körpələr tez-tez regurgitasiya etməyə davam edir və yeməkdən imtina edə bilərlər.
  2. Simptomlar ilə müşahidə olunur kernikterus– əyilmiş oynaqlar, sıxılmış əllər. Boyun ağrılı şəkildə əyilir, bilirubin ensefalopatiyası bədən istiliyinin artmasına və hətta tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər.
  3. Yanlış təsir baş verir ki, bu da əslində müalicənin nəticə vermədiyini göstərir. Tipik olaraq, qısamüddətli yaxşılaşma simptomların intensivləşmiş formada qaytarılması ilə əvəz olunur - qədər. serebral iflic, maska ​​kimi üz, həddən artıq gərgin arxa əzələlər, göz qapağının arxasındakı irisin yuvarlanması.

Oxucularımız yazır

Mövzu: Baş ağrısından qurtulun!

Göndərən: Olga M. ( [email protected])

Kimə: Sayt Administrasiyası/

Salam! Mənim adım
Olga, mən sizə və saytınıza minnətdarlığımı bildirmək istəyirəm.

Nəhayət, baş ağrımı və hipertoniyamı aradan qaldıra bildim. Mən rəhbərlik edirəm aktiv görüntü həyat, hər an yaşayıram və zövq alıram!

Budur mənim hekayəm

30 yaşım tamam olanda bu hissləri ilk dəfə hiss etdim xoşagəlməz simptomlar Necə Baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəyin dövri "sıxılması", bəzən sadəcə kifayət qədər hava yox idi. Mən hamısını təbaşir etdim oturaq həyat tərzi həyat, nizamsız cədvəl, pis qidalanma və siqaret.

Qızım mənə internetdə oxumaq üçün məqalə verəndə hər şey dəyişdi. Bunun üçün ona nə qədər minnətdar olduğumu təsəvvür edə bilməzsiniz. Bu yazı məni sözün əsl mənasında o biri dünyadan çəkdi. Son 2 ildə daha çox köçməyə başladım, yaz-yayda hər gün daçaya gedirəm, işə düzəlmişəm. Yaxşı iş.

Kim baş ağrısı, insult, infarkt və təzyiq artımı olmadan uzun və enerjili bir həyat yaşamaq istəyirsə, 5 dəqiqənizi ayırın və bu yazını oxuyun.

Xəstəliyin müalicəsi

Hər bir həkim sizə profilaktik və kompleksə başlamağı məsləhət görür terapevtik tədbirlər artıq görünüşdə ilkin simptomlar ensefalopatiya. Beləliklə, dərmanlara əlavə olaraq, təyin olunur xüsusi pəhriz süfrə duzu, çoxlu doymamış yağlar, xolesterol və şokolad istehlakını mümkün qədər aradan qaldırmalısınız. Bunun əvəzinə daha çox yod tərkibli qidalar, vitaminlər və askorbin turşusu istehlak edin.

Nevroloq, sayt redaktoru

Perinatal ensefalopatiya bir yaşdan kiçik uşaqlarda bu, körpənin hələ anasının qarnında ikən, həmçinin doğuş zamanı və ya həyatının ilk günlərində aldığı körpənin beyninin patologiyasıdır.

Uşaq nevroloqu həyatının ilk ilində bu diaqnozu olan uşağı müşahidə edir, müalicəni təyin edir və psixomotor inkişafını izləyir.

Uşağın bir yaşı tamam olduqda, həkim nəhayət, uşağın nevroloq tərəfindən müşahidəsinin davam etdiriləcəyinə və ya sağalma baş verdiyi üçün qeydiyyatdan çıxarıla biləcəyinə qərar verir.

Bu məqalədən nə öyrənəcəksiniz:

Perinatal ensefalopatiyanın səbəbləri

Hamiləlik zamanı hipoksiya. Hipoksiya göbək arteriyasından beyinə axmalı olan oksigen çatışmazlığıdır. inkişaf edən döl. Sinir sistemi hipoksiyaya son dərəcə mənfi reaksiya verir. İşemiya inkişaf edir beyin toxuması. Neyronlar və ya beyin hüceyrələri sanki boğulur. Perinatal ensefalopatiya buna görə də hipoksik-işemik adlanır.

Hipoksiya toksikoz və ya aşağı düşmə təhlükəsi ilə inkişaf edir. Gənc qadının dözdüyü stress, həddindən artıq iş yükü. Arzuolunmaz amillər kəskindir tənəffüs xəstəlikləri, müxtəlif dərmanların qəbulu, intrauterin infeksiyalar. Və bir sıra başqa səbəblər.

Doğuş zamanı və doğuş travması zamanı hipoksiya. Doğuş uzana bilər və ya əksinə, sürətli ola bilər. Hər ikisi pisdir. Suyun erkən qırılması və susuz uzun müddət ola bilər. Göbək kordonu körpənin boynuna sarılır. Doğuş zamanı beyin travması və ya boyun onurğası onurğa.

IN doğuşdan sonrakı dövr sinir sistemi ana və uşağın qanının Rh faktoru və ya qan qrupları baxımından uyğunsuzluğu, həmçinin iltihablı xəstəliklər səbəbindən zədələnə bilər.

Apgar şkalası ilə yeni doğulmuş uşağın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi

Körpə dünyaya gələn kimi həkimlər onun vəziyyətini Apqar şkalası ilə qiymətləndirirlər. Bu miqyasda həyati əhəmiyyəti qiymətləndirmək üçün bir neçə göstərici daxildir mühüm funksiyalar yeni doğulmuş: uşaq dərhal və yüksək səslə qışqırdı; bu ne rengdir dəri; nəbzin ritmik olub-olmaması, tənəffüs dərəcəsi və əzələ tonusunun vəziyyəti necədir.

Doğuşdan dərhal sonra və həyatın 5 dəqiqəsindən sonra bu göstəricilərin ən yaxşı qiymətləndirilməsi 8/9 baldır. Daha az ümumi olan 7/8 baldır. Bu hallarda perinatal ensefalopatiya üçün proqnoz həmişə müsbətdir. Təəssüf ki, bu nadirdir, lakin vəziyyəti 7/8 baldan aşağı olan yeni doğulmuş körpələr var. Bu uşaqlara ciddi ehtiyac var reabilitasiya müalicəsi ixtisaslaşdırılmış xəstəxanada.

Bir yaşa qədər sağlam bir uşağın psixo-motor inkişafı

Hər ay uşaq həyatı onu getdikcə daha çox yeni psixo-motor bacarıqlarla zənginləşdirir.

Aylıq sağlam uşaq daxil olduqda başını bir neçə saniyə saxlayır şaquli mövqe. Parlaq bir obyekti izləyir. Onun üzü vaxtaşırı göy qurşağı təbəssümünə çevrilir. Ancaq günün çox hissəsini hələ də yatır. O, yalnız ac olanda, qarnı şişib ağrıyanda, hər hansı bir narahatlıq hiss etdikdə oyanır.

O, yeni doğulmuş körpənin reflekslərini aydın şəkildə ifadə etdi və qollarında hərəkətlər məhdud, gərgin və əzələ tonusu artır.

Üç-dörd aya qədər, bir yetkin onunla mehriban danışdıqda, uşaq artıq canlı animasiya reaksiyasına malikdir. O, bütün gücü ilə gülür, qollarını və ayaqlarını aktiv şəkildə hərəkət etdirir və tez-tez gurlayır. Danışmağı belə öyrənir. Artıq yeni doğulmuş körpənin reflekslərindən əsər-əlamət qalmamışdı. Kürəyindən qarnına doğru yuvarlanır. Oturmağa çalışaraq tutacaqlarını çəkdiyiniz zaman başı və bədəni ilə yuxarı çəkir. Amma onun oturması üçün hələ tezdir.

6 aya qədər sevdiklərini yaxşı tanıyır və yad adamlara qarşı çox ehtiyatlıdır, asanlıqla ağlaya bilir. “pa”, “ba”, “ma” sadə hecalarını təkrarlayaraq lağ etməyə başlayır. Gülür, oyuncaqları götürür, ağzına qoyur. Qarından arxaya yuvarlanır, dördayaq qalxmağa çalışır.

8 aylığında o, yataqda qalxır və 10-11 ayda ilk addımlarını atır. Bir yaşına qədər o, müstəqil şəkildə gəzməyə başlayır, ayaqlarını sabitlik üçün geniş şəkildə yayır, heyrətləndirir. Artıq 10-a qədər deyir sadə sözlər, bir çox obyektlərin təyinatını bilir. Ümumiyyətlə, bu, artıq ciddi bir kiçik adamdır. Və biz onu sevirik daha çox həyat!

Perinatal ensefalopatiyanın simptomları

Perinatal ensefalopatiyadan əziyyət çəkən uşaq psixomotor inkişafda orta gecikmə ilə inkişaf edir. Daha sonra başını tutmağa, yuvarlanmağa, oturmağa, sürünməyə, ayağa qalxmağa, yeriməyə və danışmağa başlayır. Onun inkişaf etdirdiyi simptomları bir neçə sindroma qruplaşdırmaq olar:

Sindrom hərəkət pozğunluqları - başqalarına nisbətən daha tez-tez baş verir. Əzələ tonusunun formalaşmasının pozulması kimi özünü göstərir. Normalda fizioloji əzələ hipertonikliyi 3 aya qədər tamamilə yox olarsa və əllərdə hərəkətlər hamar olarsa, uşaq oyuncaqları tutmağa, əldən-ələ keçirməyə və ağzına çəkməyə başlayır, lakin ensefalopatiya ilə əzələ hipertonikliyi çox uzun müddət davam edir. vaxt. Ayaqlarda, uşağın ayaq barmaqlarına söykənməsi və barmaqlarını bükməsi ilə özünü göstərir.

Əks mənzərə də baş verir, əzələlər çox rahat olduqda, tonları çox aşağı olur. Əllər və ayaqlar zəif hərəkət edir, cır-cındır kimi yumşaqdır. Bu miatonik sindromdur. Tədricən, təkrar masaj kursları ilə əzələ tonusu da bərpa olunur.

Hipertansiyon sindromu və beynin ventriküllərinin ölçüsündə artım - burada simptomların görünüşü intrakranial təzyiqin artması ilə əlaqələndirilir. Uşaqda tez-tez regurgitasiya var, böyük bir fontanel qabarıq olur, narahatdır və pis yatır. Gözlər aşağıya doğru çevrilir və yuxarıda buynuz qişanın ağ zolağı görünür göz bəbəyi- Graefe simptomu.

Ola bilər qarışıq formalar. Daha az rast gəlinən sindromlardır uşaq nevroloqu həm də heç vaxt əldən verməyəcək.

Beyin ultrasəsi bizə nə deyir?

Perinatal ensefalopatiyanın ən kiçik bir şübhəsi ilə hər bir uşaq keçir Ultrasəs müayinəsi beyin və içində bəzi hallarda və boyun onurğası.

Ultrasəs, beynin bütün hissələrinin düzgün formalaşıb-olmadığını göstərə bilər; beyin toxumasında post-hipoksik dəyişikliklərin mövcudluğunu aşkar edə bilər; ventriküllərin və subaraknoid boşluqların qeyri-bərabər genişlənməsini, beyin kistlərinin mövcudluğunu və servikal vertebranın qeyri-sabitliyini göstərəcəkdir.

Uşaqlarda perinatal ensefalopatiyanın müalicəsi

Müalicə üçün dərman müalicəsi istifadə olunur: nootropik və vazodilatatorlar; diuretiklər; çobanyastığı, simli, motherwort ilə sakitləşdirici otlar və vannalar.

Çox geniş istifadə olunur təkrar kurslar masaj edin. Osteopatiya yumşaq bir seçimdir əl terapiyası. Fizioterapiya olduqca tez-tez istifadə olunur.

Perinatal ensefalopatiyanın nəticələri

Hipoksi-işemik mənşəli perinatal ensefalopatiyada əksər hallarda motor, nitq, psixo-intellektual pozğunluqlar tam olur. bərpa olunur. Xüsusilə yumşaq və silinmiş formalarla. Bir yaşa qədər körpə nevroloji qeydiyyatdan çıxarılır və ensefalopatiya diaqnozu ləğv edilir.

Amma belə uşağın beyni hələ də zəifdir. Yaşadığı yüklər uşaq bağçası, daimi soyuqdəymə, stress, məktəb işi onun üçün çox olur. Buna görə də, uşaq tədricən dekompensasiya edir və narahatlıqdan şikayət etməyə başlayır, nitq pozğunluqları, tiklər, məktəbdə öyrənmə çətinlikləri, baş ağrıları.

Buna görə də, uşağın sağlamlığı bütün uşaqlıq dövrü boyunca qorunmağa davam etməlidir. Beyin hüceyrələrinin yüksək keyfiyyətli qəbul etməsi üçün onu düzgün şəkildə qidalandırın qida elementləri. Ona ildə iki dəfə yaxa nahiyəsini və arxasını masaj edin. Duruşunuza baxın. İmmuniteti gücləndirin. Çox tez-tez xəstələnirsə, 5-6 yaşına qədər evdə qalmağın yolunu tapmağa çalışın. Vitaminlər haqqında unutmayın. Daha tez-tez açıq havada olun. Uşağınızla oynayın və məşğul olun. Və onu səmimi qəlbdən sevin! Uğurlar və nailiyyətlər üçün deyil! Amma sadəcə ona görə ki, o, olduğu kimidir! Axı, bütün dünyada onun sizə yaxın olanı yoxdur. Uşağınızın qayğısına qalın, ailənizin qayğısına qalın və bir-birinizin qayğısına qalın.

Uşaqlarda perinatal ensefalopatiya yeni doğulmuş körpənin beyninin patologiyasıdır, onu hamiləlik zamanı anasından, həmçinin doğuş zamanı və ya həyatının ilk günlərində qəbul edir. Bu patologiyanın çox yaygın olmasına baxmayaraq, nəticələr demək olar ki, həmişə əlverişlidir. Amma bu o demək deyil ki, həkimlərin göstərişi lazım deyil. Əgər siz, əziz analar, uşağınızın nitqinin yaxşı inkişaf etməsini, davranışı ilə sizi sevindirməsini və məktəbdə uğurla oxumasını istəyirsinizsə, təkrar masaj kursları, simptomatik dərman müalicəsi (həmişə deyil!) və təcrübəli uşaq nevroloqunun müşahidəsi lazımdır.

Deyil iltihablı xəstəlik beyin, bu, qan tədarükünün pozulması, beyin hüceyrələrinin azalması və məhv edilməsi ilə əlaqələndirilir. Bu, doğuş travması, hipoksiya nəticəsində ciddi beyin zədələnməsinə səbəb olan qazanılmış bir xəstəlik ola bilər, lakin çox vaxt anadangəlmə patologiya. Bu xəstəlik körpələrin təxminən 50% -ində diaqnoz qoyulur. PPCNS-nin daha ağır formaları yenidoğulmuşların yalnız 10% -ində baş verir. Daha həssas olan körpələrdə doğuş zamanı çətinləşən anadangəlmə ensefalopatiyadır (doğuş travması, plasentanın ayrılması, anormal dölün vəziyyəti, uşaqda böyük baş, qadında dar çanaq). Uşaq doğulduqdan dərhal sonra ilk dəfə şübhələnə bilər. Doğuş zamanı daxili orqanlar və mərkəzi sinir sistemi tam inkişaf etməmişdir, bütün sistemlərin inkişafı bir müddət tələb edir. Ensefalopatiyanın bir neçə forması var.

Yenidoğulmuşlarda perinatal ensefalopatiya.

Hamiləliyin 28-ci həftəsindən uşağın həyatının 8-ci gününə qədər hesab olunur. Bu (ensefalopatiya səbəbləri) olduqda baş verə bilər:

  • Uşağın anası çox gənc və ya qocadır
  • Abort
  • Düşüklər
  • Sonsuzluğun müalicəsi
  • Ananın diabeti
  • Ananın ürək qüsurları
  • Ananın qripi
  • Siqaret, spirt
  • Düşük riski
  • Təhlükəli sənayelərdə işləmək
  • Dərman qəbul etmək
  • Sürətli (6 saatdan az, 24 saatdan çox yavaş) əmək
  • C-bölməsi
  • Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması
  • Göbək kordonunun dolanması, göbək kordonunun prolapsı
  • Çoxlu doğuş

Yenidoğulmuşlarda perinatal ensefalopatiya dövrləri.

  • Kəskin dövr 7-10 gündən bir aya qədərdir.
  • Erkən bərpa müddəti 4-6 aya qədər.
  • 1-2 ilə qədər gec bərpa dövrü.

IN kəskin dövr müşahidə: letarji, əzələ hipotoniyası, reflekslərin azalması (ləng əmmə) və ya əksinə, hiper həyəcanlılıq sinir sistemi(daaz yuxu, çənə və əzaların titrəməsi), başını geri atır.

Yenidoğulmuşlarda perinatal ensefalopatiyanın erkən dövrü, serebral simptomlar azaldıqda və görünəndə fokal lezyonlar beyin. Əzələ hipotonikliyi və ya hipertonikliyi görünür. Parezlər və ifliclər, hiperkinezlər mümkündür (başın böyüməsi, alında, məbədlərdə venoz şəbəkənin genişlənməsi, fontanelin böyüməsi və qabarıqlığı. Dərinin ebru və solğunluğu, soyuq əllər və ayaqlar, mədə-bağırsaq traktında dəyişikliklər. bağırsaq traktının(qəbizlik, qaz əmələ gəlməsinin artması), ürək və tənəffüs ritminin pozulması.

Yenidoğulmuşlarda perinatal ensefalopatiyanın gec dövrü,əzələ tonusu və digər funksiyalar tədricən normallaşır. Uşağın mərkəzi sinir sistemində və psixikasında dinamik inkişaf baş verir. Əvvəlcədən nitqin formalaşması və nitqin inkişafı. Bu yaşda, artıq uşağın orada olması lazım olan reflekslərin və bacarıqların geridə qaldığını və ya orada olmadığını və ya çox zəif olduğunu, kəskin şəkildə gecikdiyini görə bilərsiniz; Davamlı spastik sindrom və ya əksinə, əzələ hipotenziyası ola bilər.

Sinir sisteminin hipoksik-işemik zədələnməsi.

Dölün hipoksiyasının səbəb olduğu ensefalopatiya formalarından biri ( oksigen aclığı beyin hüceyrələri). Xroniki intrauterin hipoksiya ilə onlar əziyyət çəkirlər, beynin kapilyarları yavaş böyüyür və daha çox nüfuz edir. Doğuş zamanı bu asfiksiyaya səbəb olur ( ağır pozğunluq tənəffüs və qan dövranı). Buna görə də, doğuş zamanı yenidoğanın asfiksiyası fetal hipoksiyanın nəticəsidir. Hipoksi-işemik formanın bir neçə dərəcəsini ayırd etmək olar körpə ensefalopatiyası:

  1. Doğuşdan sonra 7 günə qədər davam edən mərkəzi sinir sisteminin depressiyası və həyəcanlanması.
  2. 7 gündən sonra konvulsiyalar əlavə olunur, artır kəllədaxili təzyiq, ürək və tənəffüs ritminin pozulması.
  3. Ağır konvulsiv vəziyyət, yüksək kəllədaxili təzyiq.

Qarışıq lezyon xəstəliyi.

Mərkəzi sinir sisteminin hipoksik-işemik zədələnməsinə əlavə olunur kəllədaxili qanaxmalar(travmatik olmayan) şiddət qanaxmanın harada baş verdiyindən asılıdır.

Mərkəzi sinir sisteminə travmatik ziyan.

Ziyan onurğa beyni doğuş zamanı bu baş verə bilər böyük meyvə və ya yanlış yerləşdirilmişdir. Başı və çiyinləri çıxarmaq daha asan olduqda, çıxarıldıqda baş səylə çevrildikdə və ya başın arxasına çəkildikdə, mama-ginekoloq uşağın hipoksiyasını azaltmaq üçün bu manipulyasiyaları həyata keçirir. Hamısı həkimin təcrübəsindən asılıdır. Zərərlər zamanı da baş verə bilər keysəriyyə əməliyyatı uşağın başını çıxarmaq üçün kifayət olmayan "kosmetik kəsik" ilə. Zərər verə bilər süni ventilyasiya xüsusilə uşaqlarda və çəkisi az olanlarda ilk 2 gündə ağciyərlər.

Metabolik pozğunluqlar.

Alkoqol sindromu, nikotin, narkomaniya pozğunluqları alkoqol, nikotin, narkotik maddələrin qəbulunun dayandırılması nəticəsində yaranır.

İntrauterin infeksiya.

Xəstəliyin növü və şiddətindən asılıdır. Belə uşaqlar tez-tez asfiksiya vəziyyətində, az çəki, böyümüş qaraciyər, inkişaf qüsurları ilə doğulur və konvulsiv sindrom ola bilər.

Doğum evində neonatoloqlar yeni doğulmuş körpələri müayinə edir və müəyyən edir perinatal lezyon mərkəzi sinir sistemi və müalicəni təyin edin. Amma bu müalicə evdə davam etdirilməlidir. Ananı nə xəbərdar etməlidir: uşağın tez-tez narahat olması, regurgitasiya, çənənin, qolların və ayaqların titrəməsi, uşağın bir vəziyyətdə donması, qeyri-adi göz hərəkətləri, sürətli böyümə başın həftədə 1 sm-dən çox olması, fontanelin kənarlarının böyüməsi və onun qabarıqlığı.

Körpənizdə bir şey varsa, bir nevroloqa müraciət etməlisiniz, nə qədər tez bir o qədər yaxşıdır və müalicəyə başlamalısınız tam bərpa körpənizin sağlamlığı.

Körpələrdə ensefalopatiyanın müalicəsi.

Müalicə adətən mürəkkəbdir və ondan sonra başlayır tam müayinə körpələr, bunun üçün testdən keçməlisiniz:

İmtahanlardan keçin:

  • NSG (neyrosonoqrafiya)
  • EEG (ensefaloelektroqrafiya)
  • MRT (maqnit rezonans görüntüləmə)
  • Serebrospinal maye
  • Nevroloq
  • Okulist

At düzgün müalicə və vaxtında diaqnoz körpə ensefalopatiyası Yaxşı müalicə olunur, müalicə həm evdə, həm də xəstəxanada aparılır, hamısı xəstəliyin şiddətindən asılıdır, lakin müalicə uzun müddət və kurslarda aparılır. Beynin strukturunu bərpa etmək, beyinə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar, B vitaminləri (Magne B6, Magnelis), sedativlər, simptomları müalicə edən dərmanlar: nöbet üçün, antikonvulsanlar (Konvulex, Finlepsin, Depakine), əzələləri rahatlaşdıran dərmanlar təyin edilir. hipertoniklik, həmçinin hərəkət pozğunluqlarını müalicə edən dərmanlar. Digər dərmanlar əzələdaxili və venadaxili olaraq təyin edilə bilər. Elektroforez ensefalopatiyanın müalicəsi üçün yaxşı istifadə olunur (nöbet tarixi yoxdursa), nevroloqlar təyin etməyi sevirlər. fiziki terapiya, masaj, bitki mənşəli dərman. Biri mühüm prinsiplər müalicə edir.

Ensefalopatiya beynin qeyri-iltihabi xəstəliyidir, onun toxuması dəyişir, bunun nəticəsində onun əsas funksiyaları pozulur. Patoloji anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Uşaqlarda anadangəlmə perinatal ensefalopatiyaya sahib olduqlarını göstərir müxtəlif patologiyalar zamanı yaranan sinir sistemi intrauterin inkişaf, doğuş zamanı və ya doğuşdan dərhal sonra. Diaqnoz çox ciddidir, tələb olunur tibbi müdaxilə, kifayət qədər uzun müalicə kursu və valideynlərin sayıq diqqəti.

Uşaq həyatının ən əvvəlində perinatal ensefalopatiya əldə etdiyi üçün həyat yolu, diqqətli valideynlər həyatının ilk günlərindən bəzi sapmaları görə bilər. Zamanla onlar güclənəcək, böyüyəcək və xəstə körpəni digərlərindən fərqləndirəcək, sağlam körpələr. Xəstəlik kifayət qədər əhatə edir geniş dairə təzahürləri sinir pozğunluqları və patologiyalar. Həkimlər onlardan uşaqlarda perinatal ensefalopatiyanın bir sıra ən tipik, əsas simptomlarını müəyyənləşdirirlər.

Körpəlikdə:

  • doğuş zamanı zəif və ya çox gec ağlama;
  • ürək döyüntüsü ilə bağlı problemlər;
  • əmzikli reflekslərin olmaması;
  • narahatlıq;
  • tez-tez, isterik ağlama;
  • həddindən artıq letarji və ya artan tonəzələlər;
  • səs və işığa qeyri-adekvat reaksiyalar;
  • refleks titrəmələr;
  • qabarıq gözlər, çəpgözlük;
  • başını əymək;
  • yemək zamanı və yeməkdən sonra tez-tez regurgitasiya (niyə haqqında daha çox oxuyun);
  • yuxu pozğunluqları.

Daha böyük yaşda qeyd edə bilərsiniz:

  • yaddaş və şüurun pozulması;
  • hərəkətsizlik, təşəbbüsün olmaması, hər şeyə laqeydlik;
  • daimi;
  • depressiya;
  • yorğunluq, diqqətsizlik, əsəbilik, göz yaşı, ümumi zəiflik, pis yuxu, iştahsızlıq;
  • başgicəllənmə;
  • düşüncənin qeyri-müəyyənliyi;
  • daralmış maraq dairəsi;
  • müfəssəllik;

Uşaqlarda perinatal ensefalopatiya ilə bağlı problem, xəstəliyin mərkəzi sinir sisteminin bir çox digər oxşar xəstəlikləri ilə çox sıx həmsərhəd olmasıdır. Valideynlər məlumatsızlıqları səbəbindən ilk əlamətləri qaçıra bilərlər. Uşaq tez-tez zehni olaraq geridə qalsa belə və zehni inkişaf həmyaşıdlarından valideynlər ümid edirlər ki, zamanla o, onlara yetişəcək. Amma nə vaxt ağır formaları Bu, anadangəlmə ensefalopatiya üçün demək olar ki, mümkün deyil. At vaxtında müraciət həkimə və düzgün yerləşdirmə Diaqnozdan sonra terapiya xəstəliyin formasından və şiddətindən asılı olaraq təyin edilir.

Xəstəliyin növləri

Uşağa diaqnoz qoyula bilər müxtəlif formalar kifayət qədər çox olan xəstəliklər. Təsnifat beyin pozğunluqlarının mənşəyinə (mənşəyinə) əsaslanır. Ən ümumi aşağıdakı növlər ensefalopatiya:

  • posthipoksik perinatal- oksigen çatışmazlığı nəticəsində, hətta intrauterin inkişaf zamanı və ya doğuş zamanı;
  • hipoksik-işemik- təkcə oksigen çatışmazlığından deyil, həm də beyin zədələnməsi ciddi pozuntu beyin dövranı;
  • keçici - keçici pozğunluqlar qısa müddətli şüur ​​itkisi, müvəqqəti bulanıq görmə, nitq pozğunluğu, zəiflik ilə özünü göstərə bilən beynin qan dövranında müxtəlif hissələr bədən, uyuşma, karıncalanma əzələləri.

Bu növlərin hər biri yalnız xüsusi simptomları ilə fərqlənmir, həm də müəyyən müalicə tələb edir.

Müalicə üsulları

Uşaqlarda perinatal ensefalopatiyanın müalicəsi uzunmüddətlidir. Həkim xəstəliyin şiddətini və müddətini, uşağın yaşını, müşayiət olunan xəstəliklər. Müalicə həkimin qərarı ilə ambulator şəraitdə və ya xəstəxana şəraitində aparılır. Adətən bir il ərzində iki və ya üç terapiya kursu tələb olunur - hamısı ensefalopatiyanın şiddətindən asılıdır. Əsas müalicə üsulları bunlardır:

  • dərman müalicəsi (analjeziklər, NSAİİlər, hormonlar);
  • blokadalar (iynələr);
  • metabolit, antioksidant, vaskulyar terapiya;
  • əl terapiyası (oynaq, əzələ, radikulyar texnika);
  • fizioterapiya (SMT, UHF);
  • osteopatiya;
  • terapevtik məşqlər (məşhur məşq terapiyası);
  • cərrahi müalicə;
  • akupunktur (refleksoterapiya);
  • bitki mənşəli dərman: otlarla müalicə minimuma endirir mənfi nəticələr uşaqlarda ensefalopatiya - knotweed, dandelion, bağayarpağı, yonca, knotweed, nanə, şirin yonca, lingonberry, St John's wort, limon balzamı, kalamus kökü, kəklikotu, oreganodan bitki çayları təyin edilir - onlar hətta ciddi şəkildə nəzərəçarpacaq yaxşılaşmaya kömək edir. və ya gec nəticələr ensefalopatiya (zehni gerilik daxil olmaqla);
  • aromaterapiya da belə hallarda köməyə gəlir: onlar xəstə uşaqların vəziyyətini yaxşılaşdırırlar efir yağları zəncəfil, çobanyastığı, ətirşah, lavanda, rozmarin;
  • kök hüceyrə müalicəsi.

Müəyyən edilmişdir terapevtik təsirlər uşaqda xəstəliyin səbəblərindən, simptomlarından və şiddətindən asılı olaraq üsullardan istifadə edilir. Daimi müşahidə bir həkim minimuma endirməyə kömək edir təhlükəli nəticələr uşaqların sağlamlığı üçün, bu da yetkinlik dövründə onları keçə bilər.

Yetkin həyatında perinatal ensefalopatiyanın nəticələri

Yetkinlərdə bir çox nevroloji xəstəliklər uşaqlıqdan yaranır. Həkimlər deyirlər ki, onların səbəbi müalicə olunmayan anadangəlmə ensefalopatiyadır. Nəticələr çox müxtəlif ola bilər:

  • erkən osteoxondroz;
  • şiddətli migren;
  • kardiopsixonevroz;
  • iktidarsızlıq;
  • hipertansiyon;
  • skolioz;
  • diqqət çatışmazlığı pozğunluğu;
  • hiperaktivlik;
  • görmə problemləri;
  • incə motor pozğunluqları.

Xəstəliyin özü və onun ağır nəticələr- valideynlər üçün əsl faciə. Bununla belə, beyin və mərkəzi sinir sisteminin bu cür disfunksiyaları ölüm hökmü deyil, bir çox təzahürlər müalicə olunur; Üstəlik, müasir inkişaf tibbi texnologiyalar sürətlə irəliləyir. Dərmanlar və müalicə üsulları daha da inkişaf edir. Ola bilsin ki, ensefalopatiyanın müalicəsi çox tezliklə tapılacaq.

- fetal inkişaf zamanı, doğuş zamanı və ya erkən neonatal dövrdə meydana gələn mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif lezyonları. Perinatal ensefalopatiya özünü depressiya sindromu və ya mərkəzi sinir sisteminin hiper həyəcanlılığı kimi göstərə bilər. motor pozğunluqları, hipertansif-hidrosefalik, konvulsiv, vegetativ-visseral sindrom, motor, zehni və nitq inkişafının gecikmə dərəcələri. Perinatal ensefalopatiya diaqnozuna neyrosonoqrafiya, Doppleroqrafiya, MRT və beynin KT, EEG daxildir. Perinatal ensefalopatiyanın müalicəsi sindromu əhatə edir dərman müalicəsi, masajın təkrar kursları, məşq terapiyası, danışma terapiyası korreksiyası.

Ümumi məlumat

Perinatal ensefalopatiyanın səbəbləri

Perinatal dövrdə dölün və yeni doğulmuş körpənin beyin zədələnməsinin əsas səbəbi intrauterin hipoksiyadır. Beləliklə, perinatal ensefalopatiya hamilə qadının ağır somatik tarixinin (ürək qüsurları, diabetes mellitus, pielonefrit, bronxial astma, hipertoniya və s.), hamiləliyin əlverişsiz gedişatının (düşmə təhlükəsi, intrauterin infeksiyalar, hemolitik xəstəlik) nəticəsi ola bilər. dölün, gestoz, fetoplasental çatışmazlıq) və doğuş (dar çanaq, vaxtından əvvəl doğuş, uzun və ya sürətli doğuş, əməyin zəifliyi və s.). Dölə zərərli təsir göstərə bilər pis vərdişlər hamilə qadın (siqaret çəkmək, spirt içmək və narkotik maddələr), döl üçün potensial təhlükəli qəbul dərmanlar, peşə təhlükələri, ekoloji problemlər.

Bundan əlavə, perinatal hipoksik ensefalopatiya doğuşdan sonrakı ilk günlərdə inkişaf edə bilər, məsələn, tənəffüs çatışmazlığı sindromu, anadangəlmə ürək qüsurları, neonatal sepsis və s.

Asılı olmayaraq dərhal səbəb, mərkəzi sinir sisteminin hipoksik zədələnməsinin bütün hallarda tetikleyicisi oksigen çatışmazlığıdır. Digər dismetabolik pozğunluqlar (asidoz, hipoqlikemiya, hipo/hipernatremi, hipo/hipermaqnezemiya, hipokalsemiya) adətən mərkəzi sinir sisteminin hipoksik zədələnməsindən sonra baş verir.

Uşaqlarda perinatal ensefalopatiyanın nəticəsi sağalma, inkişaf geriliyi (RDD, DRR), minimal beyin disfunksiyası, diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB), ağır üzvi lezyonlar Mərkəzi sinir sistemi (serebral iflic, epilepsiya, zehni gerilik, mütərəqqi hidrosefali).

Perinatal ensefalopatiyanın diaqnozu

Perinatal ensefalopatiya əlamətləri adətən müayinə zamanı aşkar edilir və obyektiv müayinə uşaq pediatr və ya uşaq nevroloqu tərəfindən. Hamiləliyin gedişi, doğuş və doğuşdan dərhal sonra uşağın vəziyyəti ilə bağlı məlumatları nəzərə almaq vacibdir. Bununla belə, beyin zədələnməsinin xarakterini müəyyən etmək və perinatal ensefalopatiyanın şiddətini qiymətləndirmək üçün əlavə laboratoriya və instrumental tədqiqatlar tələb olunur.

Metabolik parametrləri öyrənmək üçün qanın CBS və qaz tərkibinin, qlükoza, elektrolitlərin səviyyəsinin təyini, onurğa beyni mayesinin tərkibinin təhlili aparılır.

Perinatal ensefalopatiyanın mövcudluğunu dolayı yolla mühakimə etməyə imkan verən ilk diaqnostik məlumat ondan istifadə etməklə əldə edilir. ultrasəs müayinəsi anatomik quruluşlar beyin - böyük fontanel vasitəsilə neyrosonoqrafiya.

NSG zamanı aşkar edilən beyin toxumasında hipoksik-işemik dəyişiklikləri aydınlaşdırmaq üçün uşağın beyninin CT və ya MRT müayinəsi aparılır. Beyinə qan tədarükünü qiymətləndirmək üçün uşağın boyun damarlarının Doppleroqrafiyası və baş arteriyalarının dupleks müayinəsi aparılır. Bir uşaq üçün EEG, perinatal ensefalopatiyanın diaqnozunda ən böyük dəyərdir. konvulsiv sindrom. Lazım gələrsə, uşağın müayinəsi EchoEG ilə tamamlana bilər, kəllədaxili hipertansiyon susuzlaşdırma terapiyası (mannitol) aparılır, kortikosteroidlər verilir (prednizolon, deksametazon və s.), müalicəvi onurğa ponksiyonları aparılır.

Maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq üçün sinir toxuması və hipoksiyaya qarşı müqavimətinin artırılması həyata keçirilir infuziya terapiyası– qlükoza, kalium, kalsium məhlullarının tətbiqi, askorbin turşusu, maqnezium preparatları və s. Tutmalarla mübarizə aparmaq üçün perinatal ensefalopatiyanın müalicəsinin bir hissəsi kimi qan dövranını və beyin metabolizmini yaxşılaşdıran preparatların (vinpocetin, piracetam, korteksin, buzovun deproteinləşdirilmiş hemoderivatı) tətbiqi istifadə olunur. qan və s.) göstərilir.

IN bərpa dövrü Perinatal ensefalopatiyalı bir uşağın müalicəsi adətən ambulator şəraitdə və ya gündüz xəstəxanası. Təkrar kurslar təklif olunur dərman müalicəsi nootrop dərmanlar və angioprotektorlar, fiziki terapiya

Perinatal ensefalopatiyanın qarşısının alınması hamiləlik və doğuş zamanı risk faktorlarının minimuma endirilməsini əhatə edir. Mərhələdə gələcək ana və mama-ginekoloqların əsas vəzifəsi hamiləliyin idarə edilməsi terapiya ilə əldə edilə bilən intrauterin hipoksiyanın qarşısını almağa xidmət edir xroniki xəstəliklər, hamiləliyin patoloji gedişatının korreksiyası. Doğuş zamanı intrapartum fetal travmanın qarşısını almaq lazımdır.