विश्राम के समय, हृदय का सिस्टोलिक स्ट्रोक आयतन होता है। सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट

एक व्यक्ति के पूरे जीवन में हृदय की मांसपेशियां 4 अरब बार सिकुड़ती हैं, जिससे ऊतकों और अंगों को 200 मिलियन लीटर तक रक्त मिलता है। तथाकथित कार्डियक आउटपुट शारीरिक स्थितियाँ 3.2 से 30 लीटर/मिनट तक होता है। अंगों में रक्त का प्रवाह उनके कामकाज की ताकत के आधार पर दोगुना हो जाता है, जो कई हेमोडायनामिक संकेतकों द्वारा निर्धारित और विशेषता होता है।

हेमोडायनामिक पैरामीटर

स्ट्रोक (सिस्टोलिक) रक्त की मात्रा (एसवी) जैविक तरल पदार्थ की वह मात्रा है जिसे हृदय एक संकुचन में बाहर निकालता है। यह सूचक कई अन्य के साथ परस्पर जुड़ा हुआ है। इनमें मिनट रक्त की मात्रा (एमबीवी) शामिल है - 1 मिनट में एक वेंट्रिकल द्वारा निकाली गई मात्रा, साथ ही हृदय संकुचन (एचआर) की संख्या - यह समय की प्रति इकाई हृदय संपीड़न का योग है।

IOC की गणना का सूत्र इस प्रकार है:

आईओसी = एसवी * एचआर

उदाहरण के लिए, एसवी 60 मिली है, और 1 मिनट में हृदय गति 70 है, तो आईओसी 60 * 70 = 4200 मिली है।

Y निर्धारित करने के लिएहृदय की उपहार मात्रा, आपको IOC को हृदय गति से विभाजित करने की आवश्यकता है.

अन्य हेमोडायनामिक मापदंडों में एंड-डायस्टोलिक और सिस्टोलिक वॉल्यूम शामिल हैं। पहले मामले में (ईडीवी) डायस्टोल के अंत में वेंट्रिकल को भरने वाले रक्त की मात्रा है (लिंग और उम्र के आधार पर - 90 से 150 मिलीलीटर की सीमा में)।

एंड सिस्टोलिक वॉल्यूम (ईएसवी) सिस्टोल के बाद बचा हुआ मान है। आराम करने पर, यह डायस्टोलिक के 50% से कम, लगभग 55-65 मिली होता है।

इजेक्शन फ्रैक्शन (ईएफ) यह मापता है कि हृदय प्रत्येक धड़कन के साथ कितनी कुशलता से पंप करता है। संकुचन के दौरान निलय से महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा का प्रतिशत। यू स्वस्थ व्यक्तियह आंकड़ा सामान्य है और बाकी समय 55-75% है, और कब शारीरिक गतिविधि 80% तक पहुँच जाता है.

बिना तनाव के रक्त की मिनट मात्रा 4.5-5 लीटर होती है। गहनता की ओर बढ़ते समय शारीरिक व्यायामसूचक 15 लीटर/मिनट या अधिक तक बढ़ जाता है। इस प्रकार, हृदय प्रणाली ऊतकों और अंगों की जरूरतों को पूरा करती है पोषक तत्वऔर चयापचय को बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन।

हेमोडायनामिक रक्त पैरामीटर प्रशिक्षण पर निर्भर करते हैं। किसी व्यक्ति की सिस्टोलिक और मिनट मात्रा का मूल्य समय के साथ बढ़ता जाता है मामूली वृद्धिदिल की धड़कनों की संख्या. अप्रशिक्षित लोगों में, हृदय गति बढ़ जाती है और सिस्टोलिक आउटपुट लगभग अपरिवर्तित रहता है। एसवी में वृद्धि हृदय में रक्त के प्रवाह में वृद्धि पर निर्भर करती है, जिसके बाद एसवी में भी बदलाव होता है।

हृदय क्रिया मान निर्धारित करने की विधियाँ

IOC संकेतक में परिवर्तन निम्न के कारण होता है:

सीवी मान;
हृदय दर।

झटके को मापने की कई विधियाँ हैं मिनट की मात्रादिल:

गैस विश्लेषणात्मक;
रंगों का पतला होना;
रेडियोआइसोटोप;
भौतिकी और गणित.

मापदंडों की गणना की भौतिक और गणितीय विधि सबसे प्रभावी है बचपनविषय पर प्रभाव और प्रभाव की कमी के कारण।

सिस्टोलिक आयतन को मापने के लिए स्टार का सूत्र इस प्रकार है:

एसडी = 90.97 + 0.54* पीडी - 0.57 * डीडी - 0.61 * वी

सीओ - सिस्टोलिक मात्रा, एमएल; पीपी - पल्स दबाव, एमएमएचजी। कला।; डीडी - डायस्टोलिक दबाव, एमएमएचजी कला।; बी - उम्र. पीपी निर्धारित करने के लिए, सिस्टोलिक से डायस्टोलिक घटाया जाता है।

वयस्कों और बच्चों के लिए स्ट्रोक वॉल्यूम मानदंड

यह मान लिंग, उम्र और शरीर की फिटनेस पर निर्भर करता है। वर्षों से, हृदय गति धीमी हो जाती है, और इसलिए स्ट्रोक आउटपुट मिनट आउटपुट की तुलना में अधिक उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है। उम्र के आधार पर यूओसी:

आईओसी संकेतक बच्चे के शरीर के वजन पर निर्भर करता है; उम्र के साथ यह घटता है, बढ़ता नहीं। इस कारण से, नवजात शिशुओं और शिशुओं में सापेक्ष मूल्य अधिक होते हैं।

10 वर्ष से कम उम्र के दोनों लिंगों के बच्चों में, संकेतक लगभग समान हैं। 11 साल की उम्र से शुरू होकर, मापदंडों में वृद्धि होती है, लेकिन लड़कों में अधिक उल्लेखनीय रूप से (14-16 साल की उम्र तक उनका आईओसी 4.6 लीटर है, और लड़कियों में यह 3.7 है)।

हेमोडायनामिक्स की भी विशेषता है हृदय सूचकांक(एसआई) शरीर की सतह पर आईओसी का अनुपात है। बच्चों में यह 1.8 से 4.5 एल/एम2 तक हो सकता है, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो। औसत मान 3.1 एल/एम2 है।

हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करने वाले कारक

इन संकेतकों को मापते समय, चिकित्सक को उन कारकों के बारे में पता होना चाहिए जो कार्य में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं।

दिल को खून से भरने के लिएऔर अंत-डायस्टोलिक मात्राप्रभाव:

में प्रवेश करने वाले जैविक द्रव की मात्रा ह्रदय का एक भागसे महान वृत्तरक्त परिसंचरण;
परिसंचारी रक्त की मात्रा;
अटरिया और निलय की समकालिकता;
डायस्टोल की अवधि (मायोकार्डियल रिलैक्सेशन)।

सामान्य से ऊपर, स्ट्रोक और मिनट की मात्रा तब निर्धारित की जाती है जब:

पानी और सोडियम प्रतिधारण;
शरीर की क्षैतिज स्थिति (दाएं आलिंद में शिरापरक वापसी बढ़ जाती है);
शारीरिक प्रशिक्षण, मांसपेशी संकुचन;
तनाव, बड़ी चिंता.

सामान्य से कम कार्डियक आउटपुट निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:

खून की कमी, निर्जलीकरण, सदमा;
ऊर्ध्वाधर शरीर की स्थिति;
छाती में बढ़ा हुआ दबाव (फुफ्फुसीय रुकावट, गंभीर अनुत्पादक खांसी, न्यूमोथोरैक्स);
शारीरिक निष्क्रियता;
ऐसी दवाएं लेना जो रक्तचाप को कम करती हैं और नसों को फैलाती हैं;
अतालता;
मायोकार्डियम की जैविक विकृति (कार्डियोस्क्लेरोसिस, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी)।

हृदय की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है दवाइयाँ. मायोकार्डियल सिकुड़न बढ़ाएं और आईओसी एड्रेनालाईन, कार्डियोग्लाइकोसाइड्स, नॉरपेनेफ्रिन बढ़ाएं। बार्बिटुरेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीरियथमिक दवाएं कार्डियक आउटपुट को कम करती हैं।

बैठने और खड़े होने की स्थिति में मध्यम तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि के दौरान, लेटने की स्थिति में समान भार करने की तुलना में एमओसी लगभग 2 एल/मिनट कम होता है। यह वाहिकाओं में रक्त के संचय द्वारा समझाया गया है निचले अंगगुरुत्वाकर्षण बल के कारण.

गहन व्यायाम के दौरान, आराम की स्थिति की तुलना में कार्डियक आउटपुट 6 गुना बढ़ सकता है, और ऑक्सीजन उपयोग दर 3 गुना बढ़ सकती है। परिणामस्वरूप, ऊतकों को 0 2 की डिलीवरी लगभग 18 गुना बढ़ जाती है, जो अनुमति देती है गहन भारप्रशिक्षित व्यक्तियों में, बेसल चयापचय के स्तर की तुलना में चयापचय में 15-20 गुना वृद्धि प्राप्त होती है (ए. ओयुगोप, 1969)।

शारीरिक गतिविधि के दौरान रक्त की मात्रा में वृद्धि महत्वपूर्ण भूमिकातथाकथित मांसपेशी पंप तंत्र निभाता है। मांसपेशियों में संकुचन के साथ उनमें नसों का संपीड़न होता है (चित्र 15.5), जिससे तुरंत निचले छोरों की मांसपेशियों से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है। प्रणालीगत संवहनी बिस्तर (यकृत, प्लीहा, आदि) की पोस्टकेपिलरी वाहिकाएं (मुख्य रूप से नसें) भी सामान्य आरक्षित प्रणाली के हिस्से के रूप में कार्य करती हैं, और उनकी दीवारों के संकुचन से बहिर्वाह बढ़ जाता है नसयुक्त रक्त(वी.आई. डबरोव्स्की, 1973, 1990, 1992; एल. 5एर्बर<1, 1966). Все это способствует усиленному притоку крови к правому желудочку и" быстрому заполнению сердца (К. МагспоИ, 3. ज़परपोगा 1, 1972)।

शारीरिक कार्य करते समय, एमओसी धीरे-धीरे स्थिर स्तर तक बढ़ जाती है, जो भार की तीव्रता पर निर्भर करती है और ऑक्सीजन खपत के आवश्यक स्तर को सुनिश्चित करती है। लोड रोकने के बाद एमओसी धीरे-धीरे कम हो जाती है। केवल हल्के शारीरिक परिश्रम के दौरान हृदय की स्ट्रोक मात्रा और हृदय गति में वृद्धि के कारण रक्त की सूक्ष्म मात्रा में वृद्धि होती है। भारी शारीरिक गतिविधि के दौरान, यह मुख्य रूप से हृदय गति को बढ़ाकर प्रदान किया जाता है।

एमओएस शारीरिक गतिविधि के प्रकार पर भी निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, बाहों के साथ अधिकतम काम के साथ, एमओएस बैठने की स्थिति में पैरों के साथ अधिकतम काम के साथ प्राप्त मूल्यों का केवल 80% है (एल. स्टेंशेगर एट अल., 1967)।

संवहनी प्रतिरोध

शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में, संवहनी प्रतिरोध में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि से संकुचन वाली मांसपेशियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिसके कारण

स्थानीय रक्त प्रवाह सामान्य की तुलना में 12-15 गुना बढ़ जाता है (ए. ऑटोप एट अल., "नंबर 5t.atzby, 1962)। मांसपेशियों के काम के दौरान रक्त प्रवाह में वृद्धि में योगदान देने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक तेज कमी है वाहिकाओं में प्रतिरोध, जिससे कुल परिधीय प्रतिरोध में उल्लेखनीय कमी आती है (तालिका 15.1 देखें) प्रतिरोध में कमी मांसपेशियों के संकुचन की शुरुआत के 5-10 सेकंड बाद शुरू होती है और 1 मिनट या बाद में अधिकतम तक पहुंच जाती है (ए. ओयू!) ऑप, 1969) रिफ्लेक्स वासोडिलेशन, काम करने वाली मांसपेशियों की रक्त वाहिकाओं की दीवारों की कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया)।

संवहनी बिस्तर के विभिन्न भागों में परिधीय प्रतिरोध का परिमाण भिन्न होता है। यह मुख्य रूप से शाखाकरण के दौरान वाहिकाओं के व्यास में परिवर्तन और गति की प्रकृति और उनके माध्यम से चलने वाले रक्त के गुणों (रक्त प्रवाह की गति, रक्त चिपचिपापन, आदि) में संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। संवहनी तंत्र का मुख्य प्रतिरोध इसके प्रीकेपिलरी भाग में केंद्रित होता है - छोटी धमनियों और धमनियों में: बाएं वेंट्रिकल से दाएं आलिंद तक जाने पर रक्तचाप में कुल गिरावट का 70-80% धमनी बिस्तर के इस खंड में होता है। . इन। इसलिए वाहिकाओं को प्रतिरोध वाहिकाएँ या प्रतिरोधक वाहिकाएँ कहा जाता है।

रक्त, जो कोलाइडल खारा घोल में गठित तत्वों का निलंबन है, में एक निश्चित चिपचिपाहट होती है। यह पता चला कि रक्त की सापेक्ष चिपचिपाहट उसके प्रवाह की बढ़ती गति के साथ कम हो जाती है, जो प्रवाह में लाल रक्त कोशिकाओं के केंद्रीय स्थान और आंदोलन के दौरान उनके एकत्रीकरण से जुड़ी होती है।

यह भी देखा गया है कि धमनी की दीवार जितनी कम लोचदार होती है (यानी, इसे खींचना उतना ही कठिन होता है, उदाहरण के लिए एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ), रक्त के प्रत्येक नए हिस्से को धमनी प्रणाली में धकेलने के लिए हृदय को उतना ही अधिक प्रतिरोध करना पड़ता है और सिस्टोल के दौरान धमनियों में दबाव उतना ही अधिक बढ़ जाता है।

क्षेत्रीय रक्त प्रवाह

महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के साथ अंगों और ऊतकों में रक्त का प्रवाह महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है। काम करने वाली मांसपेशियों को बढ़ी हुई चयापचय प्रक्रियाओं और ऑक्सीजन वितरण में उल्लेखनीय वृद्धि की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, थर्मोरेग्यूलेशन को बढ़ाया जाता है, क्योंकि मांसपेशियों के संकुचन से उत्पन्न अतिरिक्त गर्मी को शरीर की सतह पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए। एमओएस में ही बढ़ोतरी

महत्वपूर्ण कार्य के दौरान स्वयं पर्याप्त रक्त संचार प्रदान नहीं कर सकता। चयापचय प्रक्रियाओं के लिए परिस्थितियाँ अनुकूल होने के लिए, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के साथ-साथ क्षेत्रीय रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण भी आवश्यक है। तालिका में 15.2 और चित्र में। चित्र 15.6 आराम के समय और विभिन्न आकारों की शारीरिक गतिविधि के दौरान रक्त प्रवाह के वितरण पर डेटा प्रस्तुत करता है।

आराम करने पर, मांसपेशियों में रक्त प्रवाह लगभग 4 मिली/मिनट प्रति 100 ग्राम मांसपेशी ऊतक होता है, और गहन गतिशील कार्य के साथ यह बढ़कर 100-150 मिली/मिनट प्रति 100 ग्राम मांसपेशी ऊतक (वी.आई. डबरोव्स्की, 1982;) हो जाता है। 3. ज़स्पेगर, 1973; वगैरह।)।

लोड की तीव्रता और आमतौर पर 1 से 3 मिनट तक रहती है। यद्यपि कामकाजी मांसपेशियों में रक्त प्रवाह की गति 20 गुना बढ़ जाती है, एरोबिक चयापचय 20-25 से 80% तक 02 उपयोग में वृद्धि के कारण 100 गुना बढ़ सकता है। विशिष्ट गुरुत्वमांसपेशियों में रक्त प्रवाह आराम के समय 21% से बढ़कर अधिकतम भार पर 88% तक बढ़ सकता है (तालिका 15.2 देखें)।

शारीरिक गतिविधि के दौरान, रक्त परिसंचरण को काम करने वाली मांसपेशियों की ऑक्सीजन आवश्यकताओं की अधिकतम संतुष्टि के मोड में समायोजित किया जाता है, लेकिन यदि काम करने वाली मांसपेशियों द्वारा प्राप्त ऑक्सीजन की मात्रा आवश्यकता से कम है, तो इसमें चयापचय प्रक्रियाएं आंशिक रूप से अवायवीय रूप से आगे बढ़ती हैं। परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन ऋण उत्पन्न होता है, जिसकी भरपाई काम खत्म होने के बाद की जाती है।

यह ज्ञात है कि अवायवीय प्रक्रियाएं एरोबिक प्रक्रियाओं की तुलना में 2 गुना कम कुशल होती हैं।

प्रत्येक संवहनी क्षेत्र के रक्त परिसंचरण की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं। आइए हम कोरोनरी सर्कुलेशन पर ध्यान दें, जो

अन्य प्रकार के रक्त प्रवाह से काफी भिन्न होता है। इसकी एक विशेषता केशिकाओं का अत्यधिक विकसित नेटवर्क है। हृदय की मांसपेशी की प्रति इकाई मात्रा में उनकी संख्या कंकाल की मांसपेशी की समान मात्रा के प्रति केशिकाओं की संख्या से 2 गुना अधिक है। कार्यशील अतिवृद्धि के साथ, हृदय केशिकाओं की संख्या और भी अधिक बढ़ जाती है। यह प्रचुर रक्त आपूर्ति आंशिक रूप से अन्य अंगों की तुलना में रक्त से अधिक ऑक्सीजन निकालने की हृदय की क्षमता को स्पष्ट करती है।

मायोकार्डियल रक्त परिसंचरण की आरक्षित क्षमताएं यहीं तक सीमित नहीं हैं। यह ज्ञात है कि कंकाल की मांसपेशी में सभी केशिकाएं आराम से कार्य नहीं करती हैं, जबकि एपिकार्डियम में खुली केशिकाओं की संख्या 70% है, और एंडोकार्डियम में - 90% है। हालाँकि, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि (मान लीजिए, शारीरिक गतिविधि के दौरान) के साथ, यह आवश्यकता ऑक्सीजन के बेहतर उपयोग के बजाय मुख्य रूप से कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण पूरी होती है। संवहनी स्वर में कमी के परिणामस्वरूप कोरोनरी बिस्तर की क्षमता में वृद्धि से कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि सुनिश्चित होती है। सामान्य परिस्थितियों में, कोरोनरी वाहिकाओं का स्वर अधिक होता है, जब यह कम हो जाता है, तो संवहनी क्षमता 7 गुना बढ़ सकती है।

व्यायाम के दौरान कोरोनरी रक्त प्रवाह कार्डियक आउटपुट (सीवी) में वृद्धि के अनुपात में बढ़ जाता है। आराम करने पर, यह प्रति 100 ग्राम मायोकार्डियम में लगभग 60-70 मिली/मिनट होता है, और व्यायाम के दौरान यह 5 गुना से अधिक बढ़ सकता है। आराम करने पर भी, मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन का उपयोग बहुत अधिक (70-80%) होता है और व्यायाम के दौरान होने वाली ऑक्सीजन की मांग में कोई भी वृद्धि केवल कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि से ही प्रदान की जा सकती है।

व्यायाम के दौरान फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह काफी बढ़ जाता है और रक्त का पुनर्वितरण होता है। फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्त की मात्रा आराम के समय 60 मिली से बढ़कर कठिन व्यायाम के दौरान 95 मिली (आर. कोपसन, 1945) हो जाती है, और संपूर्ण फुफ्फुसीय संवहनी तंत्र में - 350-800 मिली से 1400 मिली या अधिक (के. एपेरसन ई ! एटीएस 1971)।

तीव्र शारीरिक गतिविधि के साथ, फुफ्फुसीय केशिकाओं का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र 2-3 गुना बढ़ जाता है, और फेफड़ों के केशिका बिस्तर के माध्यम से रक्त के पारित होने की गति 2-2.5 गुना बढ़ जाती है (के. लोप्सन एट अल।, 1960).

यह स्थापित किया गया है कि आराम करने पर फेफड़ों की कुछ केशिकाएँ काम नहीं करती हैं।

आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण के पुनर्वितरण और महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के साथ कामकाजी मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति में सुधार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

ical भार. आराम करने पर, आंतरिक अंगों (यकृत, गुर्दे, प्लीहा, पाचन तंत्र) में रक्त परिसंचरण लगभग 2.5 एल/मिनट होता है, यानी कार्डियक आउटपुट का लगभग 50%। जैसे-जैसे भार बढ़ता है, इन अंगों में रक्त प्रवाह की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, और अधिकतम शारीरिक गतिविधि पर इसके संकेतक कार्डियक आउटपुट के 3-4% तक कम हो सकते हैं (तालिका 15.2 देखें)। उदाहरण के लिए, भारी शारीरिक गतिविधि के दौरान यकृत रक्त प्रवाह 80% कम हो जाता है (एल. को\u11 ई\ए1., 1964)। गुर्दे में, मांसपेशियों के काम के दौरान, रक्त प्रवाह 30-50% कम हो जाता है, और यह कमी भार की तीव्रता के समानुपाती होती है, और बहुत कम समय के गहन काम के कुछ निश्चित समय के दौरान, गुर्दे का रक्त प्रवाह भी रुक सकता है (एल। कैशनिप, 5. कैबिन्सन, 1949; साज़मोग्स 1967 आदि)।

वाहिकाओं में एक निश्चित मात्रा में रक्त छोड़ता है। इस में हृदय का मूल कार्य. इसलिए, हृदय की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों में से एक मिनट और स्ट्रोक (सिस्टोलिक) मात्रा का मूल्य है। मिनट की मात्रा का अध्ययन व्यावहारिक महत्व का है और इसका उपयोग खेल शरीर क्रिया विज्ञान, नैदानिक चिकित्सा और पेशेवर स्वच्छता में किया जाता है।

हृदय द्वारा प्रति मिनट उत्सर्जित रक्त की मात्रा कहलाती है मिनट रक्त की मात्रा(आईओसी)। हृदय एक संकुचन में रक्त की जो मात्रा पंप करता है उसे कहा जाता है स्ट्रोक (सिस्टोलिक) रक्त की मात्रा(यूओके).

सापेक्ष आराम की स्थिति में एक व्यक्ति में रक्त की मिनट मात्रा 4.5-5 लीटर होती है। यह दाएं और बाएं निलय के लिए समान है। आईवीसी को दिल की धड़कनों की संख्या से विभाजित करके स्ट्रोक की मात्रा की गणना आसानी से की जा सकती है।

रक्त की मिनट और स्ट्रोक मात्रा के मूल्य को बदलने में प्रशिक्षण का बहुत महत्व है। समान कार्य करते समय, एक प्रशिक्षित व्यक्ति हृदय संकुचन की संख्या में मामूली वृद्धि के साथ सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट में उल्लेखनीय वृद्धि करता है; एक अप्रशिक्षित व्यक्ति में, इसके विपरीत, हृदय गति काफी बढ़ जाती है और सिस्टोलिक रक्त की मात्रा लगभग अपरिवर्तित रहती है।

हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ने से एसवी बढ़ता है। सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि के साथ, आईओसी भी बढ़ जाती है।

हृदय की स्ट्रोक मात्रा

हृदय के पंपिंग कार्य की एक महत्वपूर्ण विशेषता स्ट्रोक वॉल्यूम है, जिसे सिस्टोलिक वॉल्यूम भी कहा जाता है।

आघात की मात्रा(एसवी) - एक सिस्टोल में हृदय के वेंट्रिकल द्वारा धमनी प्रणाली में निकाले गए रक्त की मात्रा (कभी-कभी नाम का उपयोग किया जाता है) सिस्टोलिक इजेक्शन).

चूंकि बड़े और छोटे श्रृंखला में जुड़े हुए हैं, स्थापित हेमोडायनामिक शासन में बाएं और दाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक वॉल्यूम आमतौर पर बराबर होते हैं। केवल थोड़े समय के लिए, हृदय क्रिया और हेमोडायनामिक्स में तेज बदलाव की अवधि के दौरान, उनके बीच थोड़ा अंतर उत्पन्न हो सकता है। आराम के समय एक वयस्क के एसवी का मान 55-90 मिली है, और शारीरिक गतिविधि के दौरान यह 120 मिली (एथलीटों के लिए 200 मिली तक) तक बढ़ सकता है।

स्टार का सूत्र (सिस्टोलिक आयतन):

एसडी = 90.97 + 0.54. पीडी - 0.57. डीडी - 0.61. में,

जहां सीओ सिस्टोलिक वॉल्यूम है, एमएल; पीपी - पल्स दबाव, एमएमएचजी। कला।; डीडी - डायस्टोलिक दबाव, मिमी एचजी। कला।; बी - उम्र, साल.

आराम के समय सामान्य CO 70-80 मिली है, और व्यायाम के दौरान - 140-170 मिली है।

डायस्टोलिक वॉल्यूम समाप्त करें

अंत-डायस्टोलिक मात्रा(ईडीवी) डायस्टोल के अंत में वेंट्रिकल में मौजूद रक्त की मात्रा है (आराम के समय, लगभग 130-150 मिलीलीटर, लेकिन लिंग और उम्र के आधार पर, यह 90-150 मिलीलीटर के बीच उतार-चढ़ाव कर सकता है)। यह रक्त की तीन मात्राओं से बनता है: पिछले सिस्टोल के बाद वेंट्रिकल में बचा हुआ रक्त, सामान्य डायस्टोल के दौरान शिरापरक तंत्र से बहता है, और अलिंद सिस्टोल के दौरान वेंट्रिकल में पंप किया जाता है।

मेज़। अंत-डायस्टोलिक रक्त की मात्रा और उसके घटक

सिस्टोलिक मात्रा समाप्त करें

अंत-सिस्टोलिक मात्रा(ईसीओ) तुरंत बाद वेंट्रिकल में शेष रक्त की मात्रा है। आराम करने पर, यह अंत-डायस्टोलिक मात्रा के 50% या 50-60 मिली से कम होता है। इस रक्त की मात्रा का एक भाग एक आरक्षित मात्रा है, जिसे हृदय संकुचन की शक्ति बढ़ने पर निष्कासित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि के दौरान, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के केंद्रों के स्वर में वृद्धि, एड्रेनालाईन, थायराइड हार्मोन का प्रभाव दिल पर)

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न का आकलन करने के लिए कई मात्रात्मक संकेतकों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें वर्तमान में अल्ट्रासाउंड द्वारा या हृदय की गुहाओं की जांच करके मापा जाता है। इनमें इजेक्शन अंश के संकेतक, तेजी से इजेक्शन चरण में रक्त निष्कासन की दर, तनाव की अवधि के दौरान वेंट्रिकल में दबाव में वृद्धि की दर (वेंट्रिकल की जांच करके मापा जाता है) और कई कार्डियक सूचकांक शामिल हैं।

इजेक्शन अंश(ईएफ) स्ट्रोक वॉल्यूम और वेंट्रिकुलर एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम का प्रतिशत अनुपात है। एक स्वस्थ व्यक्ति में आराम के समय इजेक्शन अंश 50-75% होता है, और शारीरिक गतिविधि के दौरान यह 80% तक पहुंच सकता है।

रक्त निष्कासन दरहृदय का डॉपलर अल्ट्रासाउंड द्वारा मापा जाता है।

दबाव वृद्धि दरवेंट्रिकुलर गुहाओं में मायोकार्डियल सिकुड़न के सबसे विश्वसनीय संकेतकों में से एक माना जाता है। बाएं वेंट्रिकल के लिए, इस जेल संकेतक का सामान्य मान 2000-2500 mmHg है। st./s.

इजेक्शन अंश में 50% से कम की कमी, रक्त निष्कासन की दर में कमी और दबाव में वृद्धि की दर मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और हृदय के पंपिंग कार्य की अपर्याप्तता विकसित होने की संभावना का संकेत देती है।

रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा

रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा(आईओसी) हृदय के पंपिंग कार्य का एक संकेतक है, जो 1 मिनट में वेंट्रिकल द्वारा संवहनी प्रणाली में निष्कासित रक्त की मात्रा के बराबर है (जिसे आईओसी भी कहा जाता है) मिनट उछाल).

आईओसी = यूओ. हृदय दर।

चूँकि बाएँ और दाएँ निलय का स्ट्रोक आयतन और हृदय गति समान है, उनका IOC भी समान है। इस प्रकार, समान अवधि में रक्त की समान मात्रा फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण से प्रवाहित होती है। घास काटने के दौरान, आईओसी 4-6 लीटर है, शारीरिक गतिविधि के दौरान यह 20-25 लीटर तक पहुंच सकता है, और एथलीटों के लिए - 30 लीटर या अधिक।

रक्त परिसंचरण की सूक्ष्म मात्रा निर्धारित करने की विधियाँ

प्रत्यक्ष तरीके: सेंसर - फ्लोमीटर की शुरूआत के साथ हृदय की गुहाओं का कैथीटेराइजेशन।

अप्रत्यक्ष तरीके:

फिक विधि:

जहां आईओसी रक्त परिसंचरण की न्यूनतम मात्रा, एमएल/मिनट है; वीओ 2 - 1 मिनट में ऑक्सीजन की खपत, एमएल/मिनट; CaO 2 - धमनी रक्त के 100 मिलीलीटर में ऑक्सीजन सामग्री; सीवीओ 2 - शिरापरक रक्त के 100 मिलीलीटर में ऑक्सीजन सामग्री

संकेतक कमजोर पड़ने की विधि:

जहां J प्रशासित पदार्थ की मात्रा है, mg; C, तनुकरण वक्र, mg/l से गणना की गई पदार्थ की औसत सांद्रता है; प्रथम परिसंचरण तरंग की टी-अवधि, एस

अल्ट्रासाउंड फ़्लोमेट्री
टेट्रापोलर चेस्ट रियोग्राफी

हृदय सूचकांक

हृदय सूचकांक(एसआई) - शरीर की सतह क्षेत्र (एस) में रक्त प्रवाह की सूक्ष्म मात्रा का अनुपात:

एसआई = एमओके / एस(एल/मिनट/एम2).

जहां एमओसी रक्त परिसंचरण की न्यूनतम मात्रा, एल/मिनट है; एस-शरीर सतह क्षेत्र, एम2।

आम तौर पर, एसआई = 3-4 एल/मिनट/एम2।

हृदय का कार्य रक्त वाहिकाओं की प्रणाली के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करता है। शारीरिक गतिविधि के बिना जीवन की स्थितियों में भी, हृदय प्रति दिन 10 टन तक रक्त पंप करता है। हृदय का उपयोगी कार्य रक्तचाप बनाने और उसे गति प्रदान करने में खर्च होता है।

निलय हृदय के कुल कार्य और ऊर्जा व्यय का लगभग 1% उत्सर्जित रक्त के अंशों को तेज करने में खर्च करते हैं। इसलिए, गणना में इस मान की उपेक्षा की जा सकती है। हृदय का लगभग सारा उपयोगी कार्य दबाव बनाने में खर्च होता है - जो रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति है। एक हृदय चक्र के दौरान हृदय के बाएं वेंट्रिकल द्वारा किया गया कार्य (ए) महाधमनी में औसत दबाव (पी) और स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) के उत्पाद के बराबर है:

विश्राम के समय, एक सिस्टोल के दौरान, बायां वेंट्रिकल लगभग 1 एन/एम (1 एन = 0.1 किग्रा) करता है, और दायां वेंट्रिकल लगभग 7 गुना कम काम करता है। यह फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों के कम प्रतिरोध के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त प्रवाह 13-15 मिमी एचजी के औसत दबाव पर सुनिश्चित होता है। कला।, जबकि प्रणालीगत परिसंचरण में औसत दबाव 80-100 मिमी एचजी है। कला। इस प्रकार, रक्त को बाहर निकालने के लिए बाएं वेंट्रिकल को दाएं वेंट्रिकल की तुलना में लगभग 7 गुना अधिक काम करना पड़ता है। यह दाएं की तुलना में बाएं वेंट्रिकल में अधिक मांसपेशियों के विकास को निर्धारित करता है।

कार्य करने के लिए ऊर्जा की आवश्यकता होती है। उनका उपयोग न केवल उपयोगी कार्य सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है, बल्कि बुनियादी जीवन प्रक्रियाओं, आयन परिवहन, सेलुलर संरचनाओं के नवीनीकरण और कार्बनिक पदार्थों के संश्लेषण को बनाए रखने के लिए भी किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता 15-40% की सीमा में होती है।

हृदय के जीवन के लिए आवश्यक एटीपी की ऊर्जा मुख्य रूप से ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण के दौरान प्राप्त होती है, जो ऑक्सीजन की अनिवार्य खपत के साथ की जाती है। इसी समय, कार्डियोमायोसाइट्स के माइटोकॉन्ड्रिया में विभिन्न पदार्थों का ऑक्सीकरण किया जा सकता है: ग्लूकोज, मुक्त फैटी एसिड, अमीनो एसिड, लैक्टिक एसिड, कीटोन बॉडी। इस संबंध में, मायोकार्डियम (तंत्रिका ऊतक के विपरीत, जो ऊर्जा के लिए ग्लूकोज का उपयोग करता है) एक "सर्वाहारी अंग" है। आराम की स्थिति में हृदय की ऊर्जा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, 1 मिनट में 24-30 मिलीलीटर ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जो उसी समय के दौरान वयस्क मानव शरीर द्वारा कुल ऑक्सीजन खपत का लगभग 10% है। हृदय की केशिकाओं के माध्यम से बहने वाले रक्त से 80% तक ऑक्सीजन निकाला जाता है। अन्य अंगों में यह आंकड़ा काफी कम है. हृदय को ऊर्जा आपूर्ति करने वाले तंत्र में ऑक्सीजन वितरण सबसे कमजोर कड़ी है। यह हृदय रक्त प्रवाह की विशेषताओं के कारण है। मायोकार्डियम में अपर्याप्त ऑक्सीजन वितरण, बिगड़ा हुआ कोरोनरी रक्त प्रवाह से जुड़ा, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लिए सबसे आम विकृति है।

इजेक्शन अंश

उत्सर्जन अंश = CO/EDV

जहां सीओ सिस्टोलिक वॉल्यूम है, एमएल; ईडीवी-अंत डायस्टोलिक मात्रा, एमएल।

विश्राम के समय इजेक्शन अंश 50-60% होता है।

रक्त प्रवाह की गति

हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों के अनुसार, किसी भी पाइप से बहने वाले तरल (क्यू) की मात्रा पाइप की शुरुआत (पी 1) और अंत (पी 2) पर दबाव अंतर के सीधे आनुपातिक होती है और प्रतिरोध के व्युत्क्रमानुपाती होती है ( आर) द्रव प्रवाह के लिए:

क्यू = (पी 1-पी 2)/आर.

यदि हम इस समीकरण को संवहनी प्रणाली पर लागू करते हैं, तो यह ध्यान में रखना चाहिए कि इस प्रणाली के अंत में दबाव, यानी। उस बिंदु पर जहां वेना कावा हृदय में प्रवेश करती है, शून्य के करीब। इस स्थिति में, समीकरण इस प्रकार लिखा जा सकता है:

क्यू = पी/आर,

कहाँ क्यू- हृदय द्वारा प्रति मिनट निष्कासित रक्त की मात्रा; आर— महाधमनी में औसत दबाव का मूल्य; आर संवहनी प्रतिरोध का मूल्य है।

इस समीकरण से यह निष्कर्ष निकलता है कि P = Q*R, अर्थात्। महाधमनी के मुंह पर दबाव (पी) हृदय द्वारा प्रति मिनट धमनियों में निकाले गए रक्त की मात्रा (क्यू) और परिधीय प्रतिरोध (आर) के मूल्य के सीधे आनुपातिक है। महाधमनी दबाव (पी) और मिनट मात्रा (क्यू) को सीधे मापा जा सकता है। इन मूल्यों को जानने के बाद, परिधीय प्रतिरोध की गणना की जाती है - संवहनी प्रणाली की स्थिति का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक।

संवहनी तंत्र के परिधीय प्रतिरोध में प्रत्येक वाहिका के कई व्यक्तिगत प्रतिरोध होते हैं। इनमें से किसी भी बर्तन की तुलना एक ट्यूब से की जा सकती है, जिसका प्रतिरोध पॉइज़ुइल सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

कहाँ एल- ट्यूब की लंबाई; η इसमें बहने वाले तरल की चिपचिपाहट है; Π परिधि और व्यास का अनुपात है; r ट्यूब की त्रिज्या है।

रक्तचाप में अंतर, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को निर्धारित करता है, मनुष्यों में बड़ा है। एक वयस्क में, महाधमनी में अधिकतम दबाव 150 मिमी एचजी है। कला।, और बड़ी धमनियों में - 120-130 मिमी एचजी। कला। छोटी धमनियों में, रक्त को अधिक प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है और यहां दबाव काफी कम हो जाता है - 60-80 मिमी तक। आरटी कला. दबाव में सबसे तेज कमी धमनियों और केशिकाओं में देखी जाती है: धमनियों में यह 20-40 मिमी एचजी है। कला।, और केशिकाओं में - 15-25 मिमी एचजी। कला। नसों में दबाव घटकर 3-8 मिमी एचजी हो जाता है। कला।, वेना कावा में दबाव नकारात्मक है: -2-4 मिमी एचजी। कला।, अर्थात्। 2-4 मिमी एचजी द्वारा। कला। वायुमंडलीय से नीचे. यह छाती गुहा में दबाव में बदलाव के कारण होता है। साँस लेने के दौरान, जब छाती गुहा में दबाव काफी कम हो जाता है, तो वेना कावा में रक्तचाप भी कम हो जाता है।

उपरोक्त आंकड़ों से यह स्पष्ट है कि रक्तप्रवाह के विभिन्न हिस्सों में रक्तचाप समान नहीं है, और यह संवहनी तंत्र के धमनी अंत से शिरापरक तक घटता जाता है। बड़ी और मध्यम धमनियों में यह थोड़ा कम हो जाता है, लगभग 10%, और धमनियों और केशिकाओं में - 85% तक। यह इंगित करता है कि संकुचन के दौरान हृदय द्वारा विकसित ऊर्जा का 10% बड़ी धमनियों में रक्त को स्थानांतरित करने पर खर्च किया जाता है, और 85% धमनियों और केशिकाओं के माध्यम से इसके आंदोलन पर खर्च किया जाता है (चित्र 1)।

चावल। 1. संवहनी तंत्र के विभिन्न भागों में दबाव, प्रतिरोध और संवहनी लुमेन में परिवर्तन

रक्त प्रवाह का मुख्य प्रतिरोध धमनियों में होता है। धमनियों एवं धमनियों की प्रणाली कहलाती है प्रतिरोध के बर्तनया प्रतिरोधी वाहिकाएँ।

धमनियाँ छोटे व्यास की वाहिकाएँ होती हैं - 15-70 माइक्रोन। उनकी दीवार में गोलाकार रूप से व्यवस्थित चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं की एक मोटी परत होती है, जिसके संकुचन से पोत के लुमेन में काफी कमी आ सकती है। साथ ही, धमनियों का प्रतिरोध तेजी से बढ़ जाता है, जिससे धमनियों से रक्त का बहिर्वाह जटिल हो जाता है और उनमें दबाव बढ़ जाता है।

आर्टेरियोलर टोन में कमी से धमनियों से रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है, जिससे रक्तचाप (बीपी) में कमी आती है। यह धमनियां हैं जिनमें संवहनी तंत्र के सभी हिस्सों के बीच सबसे बड़ा प्रतिरोध होता है, इसलिए उनके लुमेन में परिवर्तन कुल रक्तचाप के स्तर का मुख्य नियामक होता है। धमनियाँ "संचार प्रणाली के नल" हैं। इन "नलों" को खोलने से संबंधित क्षेत्र की केशिकाओं में रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है, जिससे स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, और उन्हें बंद करने से इस संवहनी क्षेत्र का रक्त परिसंचरण तेजी से बिगड़ जाता है।

इस प्रकार, धमनियाँ दोहरी भूमिका निभाती हैं:

शरीर के लिए आवश्यक कुल रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने में भाग लें;
किसी विशेष अंग या ऊतक के माध्यम से स्थानीय रक्त प्रवाह की मात्रा को विनियमित करने में भाग लें।

अंग के रक्त प्रवाह की मात्रा अंग की ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता से मेल खाती है, जो अंग की गतिविधि के स्तर से निर्धारित होती है।

कार्यशील अंग में, धमनियों का स्वर कम हो जाता है, जिससे रक्त प्रवाह में वृद्धि सुनिश्चित होती है। अन्य (गैर-कार्यशील) अंगों में सामान्य रक्तचाप को कम होने से रोकने के लिए, धमनियों का स्वर बढ़ जाता है। काम करने वाले और गैर-काम करने वाले अंगों के बीच रक्त के निरंतर पुनर्वितरण के बावजूद, कुल परिधीय प्रतिरोध का कुल मूल्य और रक्तचाप का कुल स्तर लगभग स्थिर रहता है।

रक्त संचलन की वॉल्यूमेट्रिक और रैखिक गति

आयतन वेगरक्त संचलन संवहनी बिस्तर के किसी दिए गए अनुभाग के जहाजों के क्रॉस सेक्शन के योग के माध्यम से प्रति यूनिट समय में बहने वाले रक्त की मात्रा है। एक मिनट में रक्त की समान मात्रा महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनियों, वेना कावा और केशिकाओं से प्रवाहित होती है। इसलिए, रक्त की उतनी ही मात्रा हमेशा हृदय में लौटती है जितनी उसने सिस्टोल के दौरान वाहिकाओं में फेंकी थी।

विभिन्न अंगों में आयतन वेग अंग के कार्य और उसके संवहनी नेटवर्क के आकार के आधार पर भिन्न हो सकता है। एक कामकाजी अंग में, रक्त वाहिकाओं का लुमेन बढ़ सकता है और इसके साथ ही, रक्त की गति का बड़ा वेग भी बढ़ सकता है।

रेखीय गतिरक्त संचलन वह पथ है जो रक्त द्वारा प्रति इकाई समय में तय किया जाता है। रैखिक वेग (वी) पोत के साथ रक्त कणों की गति की गति को दर्शाता है और रक्त वाहिका के क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र द्वारा विभाजित वॉल्यूमेट्रिक वेग (क्यू) के बराबर है:

इसका मूल्य जहाजों के लुमेन पर निर्भर करता है: रैखिक वेग जहाज के क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र के व्युत्क्रमानुपाती होता है। वाहिकाओं का कुल लुमेन जितना चौड़ा होगा, रक्त की गति उतनी ही धीमी होगी, और यह जितनी संकीर्ण होगी, रक्त की गति उतनी ही अधिक होगी (चित्र 2)। जैसे-जैसे धमनियां शाखा करती हैं, उनमें गति की गति कम हो जाती है, क्योंकि पोत शाखाओं का कुल लुमेन मूल ट्रंक के लुमेन से बड़ा होता है। एक वयस्क में, महाधमनी का लुमेन लगभग 8 सेमी2 होता है, और केशिकाओं के लुमेन का योग 500-1000 गुना बड़ा होता है - 4000-8000 सेमी2। नतीजतन, महाधमनी में रक्त की गति की रैखिक गति 500 मिमी/सेकेंड से 500-1000 गुना अधिक है, और केशिकाओं में यह केवल 0.5 मिमी/सेकेंड है।

चावल। 2. नाड़ी तंत्र के विभिन्न भागों में रक्तचाप (ए) और रैखिक रक्त प्रवाह वेग (बी) के लक्षण

रक्त की सूक्ष्म मात्रा, वह सूत्र जिसके द्वारा इस सूचक की गणना की जाती है, साथ ही अन्य महत्वपूर्ण बिंदु निश्चित रूप से किसी भी मेडिकल छात्र और विशेष रूप से पहले से ही चिकित्सा अभ्यास में लगे लोगों के ज्ञान के आधार में होने चाहिए। यह किस प्रकार का संकेतक है, यह मानव स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है, यह डॉक्टरों के लिए क्यों महत्वपूर्ण है, और यह भी इस पर क्या निर्भर करता है - हर युवा या लड़की जो मेडिकल स्कूल में दाखिला लेना चाहता है, इन सवालों के जवाब तलाश रहा है। ये वे मुद्दे हैं जो इस आलेख में शामिल हैं।

हृदय का कार्य

हृदय का मुख्य कार्य अंगों और ऊतकों को प्रति यूनिट समय (एक मिनट में रक्त की मात्रा) की एक निश्चित मात्रा में रक्त पहुंचाना है, जो हृदय की स्थिति और संचार प्रणाली में परिचालन स्थितियों से निर्धारित होता है। हृदय के इस सबसे महत्वपूर्ण मिशन का अध्ययन स्कूल के वर्षों के दौरान किया जाता है। दुर्भाग्यवश, अधिकांश शरीर रचना पाठ्यपुस्तकें इस फ़ंक्शन के बारे में ज्यादा बात नहीं करती हैं। कार्डियक आउटपुट स्ट्रोक वॉल्यूम और हृदय गति का व्युत्पन्न है।

एमओ(एसवी) = एचआर x एसवी

हृदय सूचकांक

स्ट्रोक की मात्रा एक संकेतक है जो एक संकुचन में निलय द्वारा निष्कासित रक्त के आकार और मात्रा को निर्धारित करता है, इसका मूल्य लगभग 70 मिलीलीटर है;कार्डिएक इंडेक्स 60 सेकंड के आयतन का आकार है, जो मानव शरीर के सतह क्षेत्र में परिवर्तित होता है। विश्राम के समय, इसका सामान्य मान लगभग 3 लीटर/मिनट/मीटर2 होता है।

आम तौर पर, किसी व्यक्ति के रक्त की सूक्ष्म मात्रा शरीर के आकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, 53 किलोग्राम वजन वाली महिला का कार्डियक आउटपुट निस्संदेह 93 किलोग्राम वजन वाले मजबूत लिंग की तुलना में काफी कम होगा।

आम तौर पर, 72 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति में, प्रति मिनट पंप किया जाने वाला कार्डियक आउटपुट लोड के साथ 5 लीटर/मिनट है, यह आंकड़ा 25 लीटर/मिनट तक बढ़ सकता है;

कार्डियक आउटपुट को क्या प्रभावित करता है?

ये कई संकेतक हैं:

दाएँ आलिंद और निलय ("दायाँ हृदय") में प्रवेश करने वाले रक्त की सिस्टोलिक मात्रा और इसके द्वारा बनाया गया दबाव - प्रीलोड।
बाएं वेंट्रिकल से रक्त की अगली मात्रा के बाहर निकलने के समय हृदय की मांसपेशियों द्वारा अनुभव किया जाने वाला प्रतिरोध आफ्टरलोड है।
हृदय संकुचन और मायोकार्डियल सिकुड़न की अवधि और गति, जो संवेदनशील और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में बदलती है।

सिकुड़न हृदय की मांसपेशियों की मांसपेशी फाइबर की किसी भी लंबाई पर बल उत्पन्न करने की क्षमता है। इन सभी विशेषताओं का संयोजन, निश्चित रूप से, रक्त की सूक्ष्म मात्रा, गति और लय के साथ-साथ अन्य हृदय संबंधी मापदंडों को प्रभावित करता है।

मायोकार्डियम में यह प्रक्रिया कैसे नियंत्रित होती है?

हृदय की मांसपेशियों का संकुचन तब होता है जब कोशिका के अंदर कैल्शियम की मात्रा 100 mmol से अधिक हो जाती है, कैल्शियम के प्रति संकुचनशील तंत्र की संवेदनशीलता कम महत्वपूर्ण होती है;

कोशिका की विश्राम अवधि के दौरान, कैल्शियम आयन झिल्ली के एल-चैनलों के माध्यम से कार्डियोमायोसाइट में अपना रास्ता बनाते हैं, और कोशिका के अंदर सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से इसके साइटोप्लाज्म में भी जारी होते हैं। इस सूक्ष्म तत्व के प्रवेश के दोहरे मार्ग के कारण, इसकी सांद्रता तेजी से बढ़ती है, और यह कार्डियक मायोसाइट के संकुचन की शुरुआत के रूप में कार्य करता है। "प्रज्वलन" का यह दोहरा मार्ग केवल हृदय की विशेषता है। यदि बाह्य कोशिकीय कैल्शियम की आपूर्ति नहीं होगी, तो हृदय की मांसपेशियों में संकुचन नहीं होगा।

हार्मोन नॉरपेनेफ्रिन, जो सहानुभूति तंत्रिका अंत से जारी होता है, हृदय की संकुचन और सिकुड़न की दर को बढ़ाता है, जिससे कार्डियक आउटपुट बढ़ता है। यह पदार्थ शारीरिक इनोट्रोपिक एजेंटों से संबंधित है। डिगॉक्सिन एक इनोट्रोपिक दवा है जिसका उपयोग कुछ मामलों में हृदय की कमजोरी के इलाज के लिए किया जाता है।

स्ट्रोक की मात्रा और भरने का दबाव

डायस्टोल के अंत और सिस्टोल के आधार पर बनने वाले रक्त की सूक्ष्म मात्रा मांसपेशियों के ऊतकों की लोच और अंत-डायस्टोलिक दबाव पर निर्भर करती है। हृदय के दाहिने हिस्से में शिरापरक तंत्र के दबाव से जुड़ा होता है।

जैसे-जैसे अंत-डायस्टोलिक दबाव बढ़ता है, बाद के संकुचन का बल और स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है। अर्थात् संकुचन का बल मांसपेशियों में खिंचाव की मात्रा से संबंधित होता है।

दोनों निलय से रक्त का प्रवाह बराबर माना जाता है। यदि कुछ समय के लिए दाएं वेंट्रिकल से आउटपुट बाएं से आउटपुट से अधिक हो जाता है, तो फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। हालांकि, सुरक्षात्मक तंत्र हैं, जिसके दौरान, बाएं वेंट्रिकल में मांसपेशियों के तंतुओं के बढ़ते खिंचाव के कारण, इससे निकलने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। कार्डियक आउटपुट में यह वृद्धि फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि को रोकती है और संतुलन बहाल करती है।

उसी तंत्र द्वारा, शारीरिक गतिविधि के दौरान रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है।

यह तंत्र - मांसपेशियों के तंतुओं में खिंचाव होने पर हृदय संकुचन में वृद्धि - को फ्रैंक-स्टार्लिंग नियम कहा जाता है। यह हृदय विफलता में एक महत्वपूर्ण प्रतिपूरक तंत्र है।

आफ्टरलोड का प्रभाव

जैसे-जैसे रक्तचाप बढ़ता है या बाद का भार बढ़ता है, बाहर निकलने वाले रक्त की मात्रा भी बढ़ सकती है। इस संपत्ति को कई साल पहले प्रलेखित और प्रयोगात्मक रूप से पुष्टि की गई थी, जिससे गणना और सूत्रों में उचित संशोधन करना संभव हो गया था।

यदि बढ़े हुए प्रतिरोध की स्थिति में रक्त को बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकाल दिया जाता है, तो कुछ समय के लिए बाएं वेंट्रिकल में अवशिष्ट रक्त की मात्रा बढ़ जाएगी, मायोफिब्रिल्स की विस्तारशीलता बढ़ जाती है, इससे स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है, और परिणामस्वरूप, मिनट की मात्रा बढ़ जाती है रक्त की मात्रा फ्रैंक-स्टार्लिंग नियम के अनुसार बढ़ती है। ऐसे कई चक्रों के बाद, रक्त की मात्रा अपने मूल मूल्य पर वापस आ जाती है।
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र कार्डियक आउटपुट का एक बाहरी नियामक है।

वेंट्रिकुलर भरने के दबाव में परिवर्तन और सिकुड़न स्ट्रोक की मात्रा को बदल सकती है। केंद्रीय शिरापरक दबाव और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र ऐसे कारक हैं जो कार्डियक आउटपुट को नियंत्रित करते हैं।

इसलिए, हमने इस लेख की प्रस्तावना में उल्लिखित अवधारणाओं और परिभाषाओं की जांच की है। हमें उम्मीद है कि ऊपर प्रस्तुत जानकारी चर्चा किए गए विषय में रुचि रखने वाले सभी लोगों के लिए उपयोगी होगी।

इसलिए, हृदय की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों में से एक मिनट और स्ट्रोक (सिस्टोलिक) मात्रा का मूल्य है। मिनट की मात्रा का अध्ययन व्यावहारिक महत्व का है और इसका उपयोग खेल शरीर क्रिया विज्ञान, नैदानिक चिकित्सा और पेशेवर स्वच्छता में किया जाता है।

हृदय द्वारा प्रति मिनट उत्सर्जित रक्त की मात्रा को मिनट ब्लड वॉल्यूम (एमबीवी) कहा जाता है। एक संकुचन में हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा को स्ट्रोक (सिस्टोलिक) रक्त मात्रा (एसवीवी) कहा जाता है।