Koja je razlika između prednizolona i prednizolona? Detaljne upute za uporabu prednizolona

Hormonski medicinski lijek Prednizolon ima izražen protuupalni učinak. Spada u kategoriju lijekova srednjeg trajanja izloženosti. Dobar terapeutski učinak lijeka je zbog njegove sposobnosti da inhibira aktivnost leukocita i makrofaga, kao i da spriječi njihovo kretanje do upaljenog područja u tijelu.

Osim toga, prednizolon ne dopušta imunološkom sustavu da apsorbira stanice i naglašava interleukin. Utjecaj na metaboličke procese u masnom tkivu ne dopušta stanicama da uhvate glukozu i potiče razgradnju masti. Međutim, zbog njegove povećane količine u tijelu dolazi do pojačane proizvodnje inzulina, što dovodi do nakupljanja masti.

Razlika između prednizolona i deksametazona je u tome što snažnije mijenja ravnotežu vode i soli: uklanja kalij i kalcij, ali doprinosi zadržavanju tekućine i natrija. Antialergijski učinak jačeg analoga prirodnog hidrokortizona (4 puta jačeg) posljedica je sposobnosti smanjenja broja bazofila i smanjenja proizvodnje biološki aktivnih komponenti.

deksametazon

Deksametazon djeluje otprilike na isti način, ali je biomehanizam njegova djelovanja nešto drugačiji. To je lijek s dugim djelovanjem, pa se ne propisuje u dugotrajnim režimima. Ovaj analog prednizolona izaziva povećanje volumena triglicerida, masnih kiselina i kolesterola u krvi. Osim toga, ovaj lijek može izazvati hiperglikemiju.

Lijek praktički ne mijenja ravnotežu vode i soli i ne utječe na količinu elektrolita. Deksametazon se smatra deset puta boljim od prirodnog kortizona. Djelovanjem na eozinofile i mastocite lokaliziraju se upalni procesi u tijelu, a također se povećava stabilnost membrana.

Sličnost lijekova

Često je teško odmah reći da je deksametazon ili prednizolon bolji, jer oba ova lijeka pripadaju istoj kategoriji lijekova - glukokortikosteroidima, tj. prirodne tvari koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

Imaju niz sličnih karakteristika:

• Za razliku od prirodnih hormona, i deksametazon i prednizolon su učinkovitiji u nižim dozama;
• Jednako dobro protuupalno djeluju na organizam;
• Dobro ublažiti alergijske manifestacije zbog sposobnosti oslobađanja histamina iz mastocita;
• Imati antitoksični učinak;
• Imunosupresivna svojstva oba lijeka jednako su učinkovita u smanjenju poremećaja imunološkog sustava organizma;
• Koriste se u terapiji protiv šoka, jer jako povećavaju krvni tlak;
• Koriste se za iste indikacije.

Deksametazon i prednizolon naširoko se koriste kako u hitnoj pomoći tako iu borbi protiv sustavnih bolesti.

Koja je razlika između deksametazona i prednizolona?

Unatoč činjenici da ovi lijekovi pripadaju istom lijeku, oni imaju razlike:

• Trajanje djelovanja. Djelovanje prednizolona u tijelu je oko sati, dok deksametazon može djelovati do sati;
• Snaga udara. Prednizolon je mnogo slabiji od analoga;
• Razlika između deksametazona i prednizolona također leži u mehanizmu djelovanja, stoga se u tijelu odvijaju različiti procesi, koji često u određenim situacijama daju negativan rezultat;
• Oni na različite načine utječu na ravnotežu vode i soli u tijelu.

S dugotrajnim režimima liječenja, kao i tijekom trudnoće, preporučljivije je zamijeniti deksametazon s prednizolonom, jer će to smanjiti rizik od nuspojava. Stoga je nemoguće pretpostaviti da su ovi lijekovi punopravni analozi jedni drugima.

Koji je lijek bolji

Odabirom što je bolje deksametazon ili prednizolon, morate slijediti preporuke liječnika. To je zbog činjenice da svaki od ovih lijekova ima različitu dozu glavne tvari. Poznato je da različiti pripravci, koji uključuju prirodne hormone, djeluju na tijelo na različite načine. Tako je npr. hidrokortizon 4 puta slabiji, a metipred ili triamcinolon 20% jači od prednizolona. U isto vrijeme, prednizolon je 7 puta slabiji od deksametazona i 10 puta slabiji od betametazona.

Prilikom odabira jednog ili drugog hormonskog lijeka, liječnik će svakako uzeti u obzir stupanj bolesti i opće fizičko stanje pacijenta. Naravno, za svaki pojedini slučaj liječnik će odabrati odgovarajući lijek, ali nikada neće preporučiti uzimanje prednizolona zajedno s deksametazonom.

Kada se koristi ova skupina lijekova?

U terapiji se koriste pripravci napravljeni na bazi hormona kore nadbubrežne žlijezde:

• zamjena (potrebna pri smanjenju vlastitih glukokortikosteroida u tijelu);
• supresivni (potreban za zaustavljanje proizvodnje drugih hormona);
• farmakodinamski (simptomatski učinak).

U liječenju određenih bolesti liječnici daju prednost prednizolonu ili pokušavaju zamijeniti deksametazon analogom u slučajevima ozljeda i promjena na krvnim žilama i tkivima, kod vrućica različite etiologije, određenih vrsta anemije, infektivne mononukleoze, pogoršanja pankreatitisa ili šoka. Uvjeti.

Analog prednizolona - deksametazon se koristi za manifestacije teških upalnih stanja, sepse, peritonitisa, anafilaktičkog šoka, astme ili multiple skleroze.

Metode primjene

Dozu lijeka (prednizolon ili deksametazon) može odabrati samo stručnjak. Ne smijemo zaboraviti da su glukokortikosteroidni lijekovi moćni lijekovi koji mogu uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu.

Ove lijekove treba uzimati pod liječničkim nadzorom. Dnevna doza prednizolona tijekom akutnih stanja obično je mg, a ta se doza dijeli na nekoliko doza unutar 24 sata. Kako se stanje stabilizira, količina lijeka se postupno smanjuje na 5-10 mg dnevno. U iznimnim slučajevima dopušteno je jednokratno povećanje prednizolona domg. U takvim situacijama lijek se primjenjuje intravenski. Maksimalna doza za dijete je 1 mg po kilogramu tjelesne težine.

Ponekad je prikladnije koristiti analog prednizolona - deksametazon. U kritičnim situacijama možete koristiti i veliku količinu lijeka, ali tada se doza postupno smanjuje.

U procesu dugotrajne uporabe glukokortikosteroidnih lijekova potrebno je pažljivo pratiti ravnotežu vode i soli u tijelu i razinu glukoze u krvi. Kako bi se isključila pojava hipokalijemije, uz uzimanje prednizolona, ​​deksametazona ili njihovih analoga, obično se propisuju pripravci kalija.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

VAŽNO. Podaci na web stranici služe samo u referentne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku.

Izbor glukokortikoidnog lijeka - Glukokortikoidna terapija u kliničkoj praksi

Nemamo uvjerljive dokaze da bilo koji od trenutno korištenih glukokortikoidnih lijekova ima specifičniji učinak na patološke procese koji se razvijaju kod reumatskih i drugih bolesti.

Ozbiljnost imunosupresivnog učinka različitih glukokortikoida nije uvijek u korelaciji s protuupalnim učinkom. Najjači imunosupresivni učinak in vitro pokazuju metilprednizolon (Medrol®) i betametazon, srednji učinak deksametazon, prednizolon, hidrokortizon, a najmanji prednizon.

Neke značajke mehanizma djelovanja, farmakokinetike i učestalosti nuspojava omogućuju nam da preporučimo određeni diferencijalni pristup izboru lijeka i prirodi njegove primjene. Stoga bi hidrokortizon trebalo izbjegavati kod teških bolesti bubrega i srca zbog njegovog potencijala za zadržavanje natrija i vode. Uvođenje sintetskih fluornih glukokortikoida (triamcinolon, deksametazon, betametazon) u molekulu uzrokovalo je ne samo povećanje protuupalne aktivnosti, već i pogoršanje njihove tolerancije zbog niza nuspojava. Najčešće nuspojave triamcinolona su amiotrofija, cushingoid i psihički poremećaji, ali ima najmanje apetita.

stimulirajući učinak. Deksametazon ima najveći učinak na poticanje apetita. Deksametazon i betametazon u većoj mjeri od ostalih glukokortikoida doprinose povećanju tjelesne težine, povišenju krvnog tlaka, razvoju osteoporoze, peptičkih ulkusa i komplikacija na koži (ekhimoze, strije, akne, hirzutizam). Deksametazon ima izraženiji inhibicijski učinak na funkciju neutrofilnih granulocita, pa je njegova primjena teško prihvatljiva u bolesnika s povećanim rizikom od razvoja interkurentnih infekcija. Općenito, među korištenim glukokortikoidima najbolju toleranciju ima metilprednizolon (Medrol®), što je jasno prikazano u tablici 4.

Tablica 4. Ukupan broj nuspojava raznih

Količina nuspojava

Zbroj nuspojava pri primjeni metilprednizolona bio je 8, što je značajno niže nego kod ostalih glukokortikoida. Pri korištenju Medrola®, učestalost i težina takvih nuspojava kao što su supresija hipofize, gubitak K +, zadržavanje Na +, razvoj arterijske hipertenzije, dijabetogeni učinak, stimulacija apetita, povećanje tjelesne težine, učinci na psihu, razvoj cushingoidne , osteoporoze i općenito mišićne atrofije bili su niži nego kod drugih glukokortikoida, kao što je prikazano u Tablici 5. U tom smislu, Medrol® je lijek izbora za bolesnike s nestabilnom mentalitetom, arterijskom hipertenzijom, prekomjernom tjelesnom težinom, inzulinskom rezistencijom, s rizikom od razvoj ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta i šećerne bolesti.

Godine 1976. E.S. Cathcart i sur. izvijestio je o pozitivnom učinku intravenskih infuzija ultravisokih doza metilperdnizolona (Solu-Medrol®), označenih kao "pulsna terapija", u 7 bolesnika s lupusnim glomerulonefritisom, koji se javlja s naglim pogoršanjem bubrežne funkcije. Kasnije se pojavilo dosta izvještaja o primjeni ove metode liječenja kod bolesnika s visokom aktivnošću i uključenošću u patološki proces vitalnih organa i sustava kod mnogih reumatskih bolesti, vaskulitisa, primarnog i sekundarnog glomerulonefritisa.

Tablica 5. Usporedna ocjena djelovanja i nuspojava glukokortikoida

Dobitak na težini

Utjecaj na gastrointestinalni trakt

Utjecaj na psihu

"Pulsna terapija" metilprednizolonom (Solu-Medrol®) uključuje intravenoznu kapaljku injekciju oko 1,0 g (10-30 mg/kg tjelesne težine) lijeka dnevno tijekom 2-3 dana. Takvi tečajevi se održavaju 1-2 puta mjesečno i, ovisno o kliničkoj situaciji, mogu trajati 6 mjeseci ili više.

Uvođenje ultravisokih doza metilprednizolona zdravim ljudima uzrokuje tešku limfocitopeniju u kombinaciji s neutrofilijom, koja traje 1-2 dana. Leukocitopenija je prvenstveno posljedica smanjenja recirkulacijskih T stanica. Osim toga, opaža se značajna supresija odgovora perifernih limfocita na stimulaciju različitim mitogenima unutar nekoliko sati. S "pulsnom terapijom" s metilprednizolonom opaža se izražena i dugotrajna depresija NK stanica. Pod utjecajem ultravisokih doza metilprednizolona, ​​adhezivne sposobnosti polimorfonuklearnih leukocita i njihove druge funkcije značajno su oslabljene (kratkoročno - do 24 sata), stvaranje slobodnih radikala i degranulacija se neznatno mijenjaju. Osim toga, postoji usporavanje izlučivanja laktoferina polimorfonuklearnim leukocitima, kao i kršenje uništavanja i probave bakterija. Potonje može pridonijeti povećanom riziku od razvoja interkurentnih infekcija kod pacijenata koji primaju "pulsnu terapiju" metilprednizolonom.

U mnogim izvješćima o nekontroliranim studijama učinkovitosti "pulsne terapije" metilprednizolonom u akutnim teškim kliničkim manifestacijama reumatskih bolesti i vaskulitisa, postoji povoljna dinamika kliničke slike pod utjecajem takvog režima liječenja. Uz to postoji i normalizacija ili jasna pozitivna dinamika laboratorijskih (uključujući serološke) parametara.

U nekoliko kontroliranih studija koje su uključivale mali broj pacijenata, nije bilo posebnih prednosti (ili je prednost bila kratkotrajna) u usporedbi s tradicionalnom oralnom terapijom glukokortikoidima.

Pretjerani optimizam, uočen u početnim fazama korištenja "pulsne terapije" s metilprednizolonom, danas je ustupio mjesto trezvenoj procjeni mogućnosti razmatrane varijante glukokortikoidne terapije i indikacija za njegovu upotrebu. Primjena "pulsne terapije" s metiltoelnizolonom jasno je opravdana u

razne bolesti i patološka stanja, gdje je indicirana glukokortikoidna terapija za brzo uklanjanje (ili smanjenje) manifestacija opasnih po život.

Nerazumno propisivanje "pulsne terapije", kršenje metode njegove primjene (pretjerano brzo davanje lijeka), kao i nedostatak odgovarajućeg praćenja pacijenta tijekom davanja lijeka i nakon postupka, mogu uzrokovati prilično ozbiljne komplikacije, uključujući: aritmije, srčani zastoj, teške interkurentne infekcije i drugo.

U vezi s navedenim, potrebno je provesti velika kontrolirana istraživanja kako bi se ocijenili neposredni i dugoročni rezultati "pulsne terapije" metilpredizolonom u bolestima različitog tijeka aktivnosti i uključivanja različitih organa u patološki proces i različite težine njihovu štetu.

Uz oralnu i intravenoznu primjenu glukokortikoida, značajno mjesto u kliničkoj praksi zauzimaju farmakološki oblici glukokortikoida namijenjeni intramuskularnoj primjeni za postizanje produljenih protuupalnih, imunosupresivnih i antialergijskih učinaka. Štoviše, ovi oblici glukokortikoida omogućuju postizanje sistemskog učinka, a koriste se i in situ, prvenstveno intraartikularno, u svrhu lokalnog (lokalnog) učinka.

Jedan od predstavnika ovog oblika glukokortikoida je Depomedrol®, čiji je aktivni sastojak metilprednizolon acetat (40 mg u 1 ml suspenzije). Potonji ima ista farmakološka svojstva i kliničke učinke kao metilprednizolon (Medrol®), ali se lošije otapa i slabije se metabolizira, što je razlog njegovog duljeg kliničkog učinka.

Depo-Medrol® podliježe hidrolizi pod utjecajem serumskih kolinesteraza uz stvaranje aktivnih metabolita. Oko 40-90% metilprednizolona veže se za albumin i transkortin.

Trajanje protuupalnog djelovanja glukokortikoida povezano je s trajanjem njihove inhibicije osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda. Nakon jednokratne intramuskularne injekcije Depomedrola® (40 mg/ml), maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon 7-8 sati, a trajanje inhibicije hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne osovine je 4-8 dana.

Doziranje Depo-Medrola®, intramuskularno jednom tjedno, određeno je karakteristikama bolesti. Istovremeno, potrebno

tjedna doza, u usporedbi s potrebnom oralnom dozom, trebala bi biti dnevna vrijednost potonje pomnožena sa 7.

Intramuskularna i intraartikularna primjena glukokortikoida smatra se adjuvantnom terapijom i obično se (s izuzetkom gihta, burzitisa, tendinitisa) provodi u pozadini osnovne terapije (koja mijenja bolest). Tablica 6 u nastavku prikazuje indikacije za intraartikularnu primjenu glukokortikoida.

Tablica 6. Indikacije za intraartikularnu primjenu glukokortikoida

1. Reumatoidni artritis
2. Osteoartritis
3. Giht i pseudogiht
4. SLE i druge sistemske bolesti vezivnog tkiva
5. Ankilozantni spondilitis
6. Reiterova bolest
7. Artritis kod pacijenata sa psorijazom
8. Tietzov sindrom
9. Akutni traumatski artritis

Za intramuskularnu i intraartikularnu primjenu koriste se pripravci različitih glukokortikoida koji su prikazani u tablici 7.

Tablica 7. Glukokortikoidi za intramuskularnu i intraartikularnu primjenu i njihovi prednizolonski ekvivalenti

Deksametazon natrijev fosfat 4 mg/ml (Dexadron®)

Hidrokortizon acetat 25 mg/ml (Hydrocorton®)

Metilprednizolon acetat 20.40, 80 mg/ml (Depo-medrol®)

Prednizolon tebutat 20 mg/ml

Triamcinolon acetonid 10 i 40 mg/ml (Kenalog® - 10 i Kenalog® - 40)

Napomena: jedan ekvivalent je jednak 5 mg prednizona

Doze Depo-medrola® koje se koriste kod reumatoidnog artritisa i osteoartritisa (u prisustvu sinovitisa) određuju se prema veličini

tt/%"%l"

veliki zglobovi (koljeno, skočni zglob, rame) je mg; u srednjim zglobovima (lakat, ručni zglob) mg; a u malim (metakarpofalangealnim, interfalangealnim, sternoklavikularnim, akromioklavikularnim) mg.

problem s medom

Deksametazon je 7 puta veći glukokortikoid od prednizolona. Razlika u lijekovima također je u tome što se Prednisone smatra dokazanijim lijekom. Kao i triamcinolon, to je fluorirani lijek.

25 i 50 mg (kortizon acetat). Kod akutne adrenalne insuficijencije i drugih hitnih stanja lijek izbora je hidrokortizon hemisukcinat. Prema glukokortikoidnom djelovanju, 4 puta je jači od hidrokortizona, a inferioran mu je u mineralokortikoidnom djelovanju. Odnosi se na glukokortikoide s prosječnim trajanjem djelovanja.

"Prednizon" i "Prednizolon": razlike

Aktivira se u jetri hidroksilacijom i pretvorbom u prednizolon. Ima jače (20%) i dugotrajnije glukokortikoidno djelovanje od prednizona. Lijekovi se mogu razlikovati po sastavu, mehanizmu djelovanja, cijeni i imati različite karakteristike. Bit će vam predstavljene razlike i upute za njihovu uporabu. Napomena navodi da je aktivna tvar lijeka spoj istog naziva: prednizolon.

Indikacije i kontraindikacije

Sastav lijeka "Prednizolon" je 5 mg aktivnog spoja. Čini se da, budući da je ista tvar prisutna u sastavu lijekova, njihova bi svrha trebala biti ista. Tablete prednizolona propisuju se za endokrine poremećaje, patologije nadbubrežne žlijezde, teške alergije, reumatske bolesti, hematološke bolesti i kvarove jetre.

Prednizon se ne koristi za virusne i gljivične bolesti, hipertenziju, tijekom razdoblja cijepljenja, pogoršanje čira na želucu, tijekom mentalnih bolesti. Postoje različite recenzije o lijekovima "Prednisone" i "Prednisolone", uključujući negativne. Zato je prije uporabe proizvoda potrebno pročitati upute i obratiti pažnju na kontraindikacije. Ako imate preosjetljivost na komponente, tada će te i druge tablete izazvati alergiju.

O lijekovima "Prednizolon" i "Prednizon" recenzije liječnika govore da su lijekovi prilično učinkoviti u njihovoj upotrebi. Lijekovi također u određenoj mjeri uklanjaju intoksikaciju, pojačavaju učinak drugih lijekova koji se koriste za liječenje bolesti kralježnice. Ali njegov plus i još jedna razlika je oblik otpuštanja. Ako morate uzimati tablete prednizolona 10 ili više komada dnevno, tada se sličan lijek može koristiti u manjoj količini, što je vrlo zgodno.

Sastav i trošak: dvije glavne razlike

Čini se da su identični i ni u čemu se ne razlikuju. Kako bi učinak liječenja bio očekivan, pridržavajte se preporuka liječnika i kupujte samo one lijekove koji su Vam propisani. Stanice fascikularne zone kore nadbubrežne žlijezde u fiziološkim uvjetima izlučuju u krv dva glavna glukokortikoida - kortizon i kortizol (hidrokortizon). Povećanje razine kortizola u krvi mehanizmom povratne sprege inhibira izlučivanje kortikoliberina u hipotalamusu i kortikotropina u hipofizi.

Zbog toga se povećava razgradnja bjelančevina u tijelu i povećava izlučivanje dušičnih produkata. Razgradnja bjelančevina događa se u mišićnom, vezivnom i koštanom tkivu. Glukokortikoidi stimuliraju katabolizam triglicerida i inhibiraju sintezu masti iz ugljikohidrata. Istodobno, smanjenje masnog tkiva ekstremiteta često se kombinira s povećanjem taloženja masti na trbušnoj stijenci i između lopatica.

Značajke aplikacije

U kliničkoj praksi koriste se prirodni glukokortikoidi (kortizon i hidrokortizon) i njihovi polusintetski derivati. Potonji se pak dijele na nefluorirane (prednizon, prednizolon, metilprednizolon) i fluorirane (triamcinolon, deksametazon i betametazon). Prirodni glukokortikoidi imaju mineralokortikoidno djelovanje, iako slabije od pravih mineralokortikoida.

Značajka fluoriranih lijekova je sporiji metabolizam u tijelu, što dovodi do povećanja trajanja djelovanja lijeka. Vrijednosti bliske navedenima dobivaju se i pri izračunavanju dnevne doze kortikosteroida po 1 kg tjelesne težine pacijenta. Doza glukokortikoida propisana na početku liječenja određene bolesti ovisi uglavnom o nozološkom obliku i težini bolesti.

Prema postojanosti i izraženosti terapijskog protuupalnog učinka, kao i podnošljivosti, najbolji su prednizolon i metilprednizolon. U usporedbi s prednizolonom, metilprednizolon ima nešto veću glukokortikoidnu aktivnost (za 20%) i ima slab mineralokortikoidni učinak.

On je fluorirani glukokortikoid i nema mineralokortikoidni učinak. Na primjer, deksametazon ima snažan protuupalni učinak i relativno nisku imunosupresivnu aktivnost. Kao i prednizolon, uglavnom se koristi za farmakodinamičku terapiju. U današnjem članku ćemo govoriti o lijekovima "Prednisone" i "Prednisolone". Sintetski glukokortikoid, najčešće se koristi u kliničkoj praksi za farmakodinamičku terapiju i smatra se standardnim lijekom.

HIDROKORTIZON je jedini glukokortikoid koji udovoljava svim zahtjevima koji vrijede za lijekove za nadomjesnu terapiju kroničnog zatajenja bubrega. Hidrokortizon je 4 puta slabiji od prednizolona u glukokortikoidnom djelovanju, ali ga nadmašuje u težini mineralokortikoidnog djelovanja. U CNN-u, kao i kod akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde i drugih hitnih stanja, pripravci hidrokortizona su lijekovi izbora.

Trenutno je jedini lijek hidrokortizona registriran u Rusiji za per os primjenu CORTEF (PHARMACIA & UPJON), koji je dostupan u tabletama od 5, 10 i 20 mg (Tablica 7).

Za parenteralnu primjenu koristi se SOLU-CORTEF (PHARMACIA & UPJON) - suha tvar za injekciju u bočici koja sadrži 100 mg natrijevog hidrokortizon sukcinata s otapalom od 2 ml u ampuli; SOPOLCORT N (ELFA) - otopina za injekciju 1 ml u ampuli koja sadrži hidrokortizon hemisukcinat 25 mg i 50 mg; HIDROKORTIZON (GEDEON RICHTER) - suspenzija za injekciju, 5 ml u bočici sa 125 mg mikrokristalnog hidrokortizon acetata (samo za duboke intramuskularne injekcije); HIDROKORTIZON (HEMOFARM) je liofilizirani prašak za injekciju u bočici koja sadrži 500 mg hidrokortizon acetata, zajedno sa otapalom u ampulama.

Ekvivalentnost doza glukokortikoidnih lijekova

Ekvivalentna doza (mg)

Prosječno trajanje djelovanja

Usporedne karakteristike gluko- i mineralokortikoida

Biološki poluživot, min

Vezanje za proteine, %

Kortizon, kao i hidrokortizon, ima izraženu mineralokortikoidnu aktivnost, ali je inferioran hidrokortizonu iu gluko- i mineralokortikoidnoj aktivnosti. Primjenjuje se u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega samo uz urednu funkciju jetre, jer se kortizon u jetri pretvara u hidrokortizon te se u slučaju težeg oštećenja ovog organa ne preporučuje primjena lijeka.

U kliničkoj praksi koristi se KORTIZON ACETAT (AKRIKHIN), proizveden u tabletama od 25 mg.

PREDNIZOLON se naširoko koristi za nadomjesnu terapiju HNN-a. Trenutno se vjeruje da je prednizolon manje poželjan za nadomjesnu terapiju kroničnog zatajenja bubrega, jer se, kao i svi sintetski lijekovi, razlikuje od hidrokortizona u intenzitetu vezanja na proteine, receptore i omjer različitih bioloških učinaka. Omjer glukokortikoidne i mineralokortikoidne aktivnosti prednizolona je 300:1.

PREDNIZOLON (DECORTIN, MEDOPRED) za nadomjesnu terapiju HNN dostupan je u tabletama od 5 mg. PREDNIZOLON za injekciju (GEDEON RICHTER) - otopina za injekciju čiji 1 ml sadrži 30 mg mazipredon hidroklorida; SOLU-DECORTIN N (MERCK) - prašak za pripremu otopine za injekcije u ampulama koje sadrže prednizolon (u obliku natrijevog hemisukcinata) 10,25, 50 i 250 mg, zajedno s otapalom; PREDNIZOLON (SANAVITA) - suspenzija za injekciju u ampulama od 1 ml koja sadrži prednizolon acetat 25 mg; PREDNISOLONE HAFSLUND NIKOMED (NYCOMED AUSTRIA) - otopina za injekciju, 1 ml sadrži 25 mg prednizolona; PREDNIZOLONACETAT (ASTRAPIN) - suspenzija za injekciju, u 1 ml prednizolon acetata 25 mg.

Metilprednizolon u usporedbi s prednizolonom ima nešto veću glukokortikoidnu aktivnost (za 20%) i ima slab mineralokortikoidni učinak. Prednost lijeka je vrlo umjerena stimulacija psihe i apetita, što opravdava njegovo imenovanje pacijentima s nestabilnom psihom i prekomjernom težinom. MEDROL (PHARMACIA&UPJON), METIPRED (ORION PHARMA INTERNATIONAL) - metilprednizolon 4 mg po tableti; SOLU-MEDROL (PHARMACIA & UPJON) - metilprednizolon natrij sukcinat 40 mg u 1 ml, 125 mg u 2 ml i bočice od 250,500 i 1000 mg, METIPRED suha supstanca za injekciju - 4 ml ampule sa metilprednizolon natrij sukcinat 250 mg; METIPRED depo injekcija - 2 ml u ampuli sadržava 80 mg metilprednizolonacetata (lijek je za parenteralnu primjenu dugodjelujuće spore apsorpcije - nakon intramuskularne primjene 80 mg lijeka djelovanje traje 12 sati nakon injekcije, a sistemski učinci promatraju se unutar 17 dana); DEPO-MEDROL (PHARMACIA&UPJON) - 40 mg metilprednizolona u 1 ml.

U glukokortikoidnoj aktivnosti deksametazon je 7 puta bolji od prednizolona. On je fluorirani glukokortikoid i nema mineralokortikoidni učinak. U usporedbi s drugim lijekovima, u većoj mjeri inhibira rad hipofize. Dugotrajna primjena se ne preporučuje zbog opasnosti od ozbiljnih nuspojava (prvenstveno, inhibicija hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne osovine, metabolički poremećaji, psihostimulativno djelovanje). DEKSAMETAZON (DEXAZONE, DEXAMED) je dostupan u tabletama od 0,5 mg; DEKSAMETAZON otopina za injekciju koja sadrži 4 mg deksametazonfosfata.

Pitanje #13 - Prednizolon ili hidrokortizon

Liječnik je propisao izbor prednizolona ili hidrokortizona, što je bolje koristiti za alergije?

Odgovor našeg stručnjaka

Obje tvari (i prednizolon i hidrokortizon) pripadaju skupini glukokortikoida - hormona stresa koje sintetizira kora nadbubrežne žlijezde. Pripravci koji se temelje na njima imaju snažan protuupalni učinak.

Terapeutska svojstva prednizolona i hidrokortizona u alergijskim reakcijama posljedica su sposobnosti imunosupresivnog učinka. To jest, kada uđu u tijelo, blokiraju reakciju imunoloških stanica na tvar koja im je strana.

Hidrokortizon je prirodni analog steroidnog hormona koji se proizvodi u ljudskom tijelu. Proizvodi se pod kontrolom hipofize i središnjeg živčanog sustava. Hipofiza sintetizira kortikotropin, koji ima stimulirajući učinak na koru nadbubrežne žlijezde.

Dugotrajna primjena hidrokortizona dovodi do inhibicije i atrofije kore nadbubrežne žlijezde. Istodobno se značajno smanjuje proizvodnja kortikotropina i tireotropina, koji je stimulans štitnjače.

Prednizolon je sintetička tvar koja pripada skupini glukokortikoida. Ima veću aktivnost od prirodnog analoga kortizola. Iako je djelovanje sintetskih i prirodnih hormona slično, ono je izraženije.

Dokazano je da je sintetski analog kortizola 30 puta učinkovitiji od prirodnog. Kada se primjenjuje lokalno, prednizolon se slabo apsorbira u krv, što znači da ima blagi nuspojava na unutarnje organe.

Unatoč iskušenju povezanom s prirodnošću hidrokortizona, uporaba njegovih sintetskih analoga smatra se najpoželjnijom. Učinkovitiji su i traju duže. Istodobno, sintetski hormonski pripravci praktički ne utječu na metaboličke procese u tijelu.

Video: Doping bez rezova Prednizolon

Online test za dijabetes

Poduzmite test kako biste saznali vjerojatnost dobivanja dijabetesa

Kviz: Testirajte svoj imunitet

Riješite test kako biste saznali koliko je vaš imunološki sustav jak

materijali o svim hormonima,

informacije o bolesti,

lijekovi i testovi

Sve informacije na stranici služe samo u informativne svrhe. Prije korištenja bilo kakvih preporuka, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. Samoliječenje može biti opasno za vaše zdravlje.

Glukokortikoidi su dvosjekli mač

Opće informacije

Prvi uzorci ovih lijekova datiraju iz 40-ih godina dvadesetog stoljeća, a prvi korišteni hormoni bili su hidrokortizon i kortizon.

• Hidrokortizon
• Kortizon
• Kortikosteron
• 11-deoksikortizol
• 11-dehidrokortikosteron.

Funkciju proizvodnje hormona regulira mozak, točnije hipofiza. Maksimalna razina ovih hormona se proizvodi kod osobe u dobi od 30 godina, a zatim se postupno smanjuje.

Klasifikacija lijekova

Sintetički se pak dijele na:

• halogenirano ( beklometazon, deksametazon, flutikazon),
• nehalogenirani prednizolon, budezonid, klobetazol).

Sintetski pripravci većinom djeluju jače, stoga se koriste manje doze. Najviše obećavaju fluorirani glukokortikoidi koji djeluju učinkovito, dok praktički ne remete ravnotežu vode i soli i izazivaju manje nuspojava.

• kratka akcija ( kortizon, hidrokortizon),
• akcije srednjeg trajanja ( prednizolon, metilprednizolon),
• dugoročno ( deksametazon, betametazon, triamcinolon).

Akcijski

• Razmjena ugljikohidrata. Prerada šećera u tijelu se pogoršava, ponekad uzimanje lijekova uzrokuje dijabetes.
• Izmjena proteina. Suzbija proizvodnju proteina u kostima, mišićima i koži. Dakle, pacijent koji uzima ove lijekove gubi na težini, ima strije na koži, krvarenja, posjekotine i ogrebotine su slabo ožiljci, mišići atrofiraju. Često se razvija osteoporoza.
• metabolizam lipida. Dolazi do povećanja količine potkožnog masnog tkiva na licu, vratu, prsima i smanjenja volumena u rukama i nogama.
• izmjena kalcija. Hormoni ove klase inhibiraju apsorpciju kalcija u crijevima i ubrzavaju njegovo ispiranje iz kostiju. Stoga postoji mogućnost razvoja nedostatka kalcija.
• Rad srca i krvnih žila. Pod utjecajem ovih hormona pogoršava se propusnost malih krvnih žila. Hormoni toniziraju krvne žile i kontraktilnost srčanog mišića.
• Upalni proces. Sve upalne manifestacije su potisnute, jer glukokortikoidi smanjuju propusnost staničnih membrana za određene tvari uključene u upalni proces. Osim toga, jačaju zidovi krvnih žila, što inhibira kretanje imunoloških stanica u žarištu.
• regulacija imunološkog sustava. Ovi hormoni potiskuju lokalni imunološki odgovor, pa se koriste u transplantaciji tkiva. Oni suzbijaju aktivnost određenih imunoloških tijela ( limfociti i "protuupalni" citokini) uključeni u razvoj bolesti kao što su meningitis i reumatizam.
• Stvaranje krvi. Pod utjecajem ovih hormona istovremeno se smanjuje proizvodnja limfocita, eozinofila, monocita, a povećava se proizvodnja crvenih krvnih stanica i trombocita. Čak i jedna doza lijeka tijekom dana mijenja krvnu sliku. Ako je liječenje bilo dugo, potrebno je od 7 do 30 dana da se normalna slika vrati.
• Rad endokrinih žlijezda. Veza između hipotalamusa, hipofize i nadbubrežnih žlijezda je potisnuta. Ovo kršenje postaje vidljivo s dugim tečajevima uzimanja lijekova. Smanjuje se i proizvodnja spolnih hormona, što dovodi do razvoja osteoporoze.

Indikacije

• Adrenalna insuficijencija bilo kojeg podrijetla,
• Šok terapija,
• Reumatizam,
• Reumatoidni artritis,
• Akutna limfoblastna i mijeloična leukemija,
• Infektivna mononukleoza,
• status asthmaticus,
• Alergije komplicirane kolagenozama, dermatozama, astmom,
• upale različite lokalizacije,
• hemolitička anemija,
• akutni pankreatitis,
• virusni hepatitis,
• glomerulonefritis,
• Transplantacija organa i tkiva,
• Autoimune bolesti.

Režim propisuje liječnik. Treba imati na umu da u većini slučajeva lijekovi uvelike olakšavaju stanje bolesnika, ali ni na koji način ne utječu na uzrok bolesti.

Kontraindikacije

Kod dugotrajnog liječenja uzimaju se u obzir relativne kontraindikacije.

Ako govorimo o hitnom spašavanju života pacijenta, lijekovi se koriste u svakom slučaju.

Više o glavnim lijekovima

Koristi se u nadomjesnoj terapiji u bolesnika s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde. Proizvedeno u tabletama. Koristi se samo tijekom normalnog rada jetre. Utječe na izmjenu vode i soli.

Propisuje se za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Ne preporučuje se kod edema, zatajenja srca, hipertenzije, jer doprinosi zadržavanju natrija u tijelu i izlučivanju kalija. Proizvedeno u obliku tekućine za injekcije, suspenzije.

Dosta često propisivan lijek. Proizvedeno u obliku tableta, tekućina i suspenzija za injekcije, prah u ampulama.

Jači od prednizolona, ​​manje nuspojava, skuplji. Indiciran za pacijente koji pate od pretilosti, čira na želucu, mentalnih bolesti. Proizvedeno u obliku tableta, suspenzija, suhe tvari u bočicama.

Ovo je jedan od najjačih lijekova u ovoj skupini. Budući da lijek ima mnogo nuspojava, ne koristi se za duge tečajeve. Propisuje se, između ostalog, za ublažavanje stanja bolesnika tijekom kemoterapije, kao i za prevenciju respiratornog zatajenja kod nedonoščadi. Dostupan u obliku tableta i tekućine za injekcije u ampulama.

Po snazi ​​je sličan deksametazonu i ima manje nuspojava. Najčešće se koristi kao tekućina za injekcije, uključujući intraartikularne i periartikularne. Trajanje djelovanja takvih injekcija može doseći mjesec dana zbog posebnog kemijskog sastava lijeka.

Proizvedeno u obliku tableta, tekućina u ampulama, suspenzija.

Pripravci u obliku inhalacije

Lijek može izazvati pojavu nekih nuspojava, uključujući bronhospazam i nelagodu u grlu.

Kontraindikacije: individualna netrpeljivost. Zabranjeno je koristiti tekućinu za inhalaciju u liječenju djece mlađe od 16 godina, suspenziju je zabranjeno koristiti u liječenju djece mlađe od 3 mjeseca, prah - za djecu mlađu od 6 godina.

Nemojte dopustiti da lijek uđe u oči.

• neastmatični bronhitis,
• netolerancija,
• akutni bronhospazam,
• astmatični status.

Lijek se koristi samo u obliku inhalacije. Može izazvati kandidijazu oralne sluznice, promjenu boje glasa, bronhospazam. Ako se koristi dulje vrijeme u velikim količinama, uzrokuje sustavne nuspojave. Kako biste spriječili kandidijazu usne šupljine nakon udisanja, isperite usta.

Ovaj lijek se ne koristi za liječenje napadaja astme.

Pripreme za sustavnu primjenu

Postoji mnogo lijekova koji se koriste i lokalno i sustavno. To uključuje: betametazon, deksametazon, triamcinolon, fludrokortizon, mazipredon, metilprednizolon, prednizolon.

Takvi lijekovi se koriste iu obliku tableta za oralnu primjenu iu injekcijama.

Masti, kreme, losioni

Ovi lijekovi ublažavaju upalu, svrbež, alergijske reakcije, crvenilo i oticanje tkiva.

Masti počinju djelovati sporije, njihova konzistencija je masna. Propisani su za suhu kožu, sklonu ljuštenju, s procesima suza.

• Veoma snažan: halcinonid, klobetazol propionat.
• Snažan: budezonid, deksametazon, flumetazon, triamicinolon.
• Srednja snaga: prednizolon.
• Slab: hidrokortizon.

Treba imati na umu da su lijekovi srednje jačine i slabog djelovanja manje izraženi, a broj nuspojava veći nego kod snažnijih lijekova.

Nuspojave

Posebno mnogo nuspojava uočeno je kod sustavne primjene ovih lijekova. Za korištenje ovih lijekova razvijeno je nekoliko novih metoda koje malo smanjuju vjerojatnost neželjenih učinaka. Ali liječenje ovim lijekovima u svakom slučaju zahtijeva stalno praćenje općeg zdravlja pacijenta.

• Sa strane aparata za kretanje: osteoporoza, kompresivni prijelomi kralježnice, miopatija, patološki prijelomi, nekroza glave bedrene kosti,
• Sa strane kože: akne, strije, krvarenja, atrofija, stanjivanje dermisa, pogoršanje ožiljaka na ranama,
• Sa strane mozga: psihoza, emocionalna nestabilnost, sindrom moždane pseudoneogeneze,
• Sa strane organa vida: egzoftalmus, glaukom, katarakta,
• Sa strane metabolizma: proždrljivost, hiperglikemija, hiperlipidemija, Cushingov sindrom,
• Iz probavnog trakta: upala gušterače, ezofagitis, probavne smetnje, čir na želucu, želučano i crijevno krvarenje,
• Iz endokrinog sustava: inhibicija puberteta i rasta, amenoreja, dijabetes, supresija nadbubrežne žlijezde,
• Sa strane srca i krvnih sudova: povećanje krvnog tlaka
• Iz imunološkog sustava: manifestacije zaraznih bolesti se pojačavaju, slika bolesti postaje implicitna,
• Primjećuje se kršenje omjera vode i soli u tkivima, otekline, nedostatak kalija u tijelu.

Prve nuspojave koje se javljaju tijekom liječenja su poremećaji spavanja, proždrljivost, promjene raspoloženja i debljanje.

Primjena tijekom trudnoće

• Hiperandrogenizam ( prekomjerna proizvodnja muških spolnih hormona),
• Prijetnja preranog oslobađanja od tereta u trećem tromjesečju,
• Kongenitalna intrauterina hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde u fetusa.

Ženi koja je posljednjih godinu i pol dana koristila glukokortikoide propisan je tijekom poroda hidrokortizon hemisukcinat injekcijom svakih šest sati. To će spriječiti razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Čitaj više:

Ostavi povratnu informaciju

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu s Pravilima rasprave.

razlike između hidrokortizona i prednizona

Kharkov Institut za poslijediplomsko medicinsko obrazovanje

Uvod

Stanice fascikularne zone kore nadbubrežne žlijezde u fiziološkim uvjetima izlučuju u krv dva glavna glukokortikoida - kortizon i kortizol (hidrokortizon). Izlučivanje ovih hormona regulira kortikotropin adenohipofize (ranije zvan adrenokortikotropni hormon). Povećanje razine kortizola u krvi mehanizmom povratne sprege inhibira izlučivanje kortikoliberina u hipotalamusu i kortikotropina u hipofizi.

Intenzitet izlučivanja glukokortikoida u krv tijekom dana značajno varira. Maksimalni sadržaj hormona u krvi promatra se u ranim jutarnjim satima (6-8 sati), minimalno - navečer i noću.

Fiziološki učinci glukokortikoida najvećim su dijelom suprotni onima izazvanima inzulinom. Hormoni imaju kataboličke (tj. doprinose razgradnji složenih proteinskih molekula u jednostavne tvari) i antianaboličke (tj. sprječavaju biosintezu proteinskih molekula) učinke na metabolizam proteina. Zbog toga se povećava razgradnja bjelančevina u tijelu i povećava izlučivanje dušičnih produkata. Razgradnja bjelančevina događa se u mišićnom, vezivnom i koštanom tkivu. Smanjuje se sadržaj albumina u krvi.

Glukokortikoidi stimuliraju katabolizam triglicerida i inhibiraju sintezu masti iz ugljikohidrata. Istodobno, smanjenje masnog tkiva ekstremiteta često se kombinira s povećanjem taloženja masti na trbušnoj stijenci i između lopatica. Hiperglikemija pod utjecajem hormona nastaje zbog povećanog stvaranja glukoze u jetri iz aminokiselina (glukoneogeneza) i potiskivanja njezine upotrebe u tkivima; povećava se i sadržaj glikogena u jetri. Glukokortikoidi smanjuju osjetljivost tkiva na inzulin i sintezu nukleinskih kiselina.

Hormoni povećavaju osjetljivost adrenergičkih receptora na kateholamine, pojačavaju presorske učinke angiotenzina II, smanjuju propusnost kapilara i uključeni su u održavanje normalnog tonusa arteriola i kontraktilnosti miokarda. Pod utjecajem glukokortikoida smanjuje se sadržaj limfocita, monocita, eozinofila i bazofila u krvi, potiče se oslobađanje neutrofila iz koštane srži i povećanje njihova broja u perifernoj krvi. Hormoni zadržavaju natrij i vodu u tijelu na pozadini gubitka kalija, inhibiraju apsorpciju kalcija u crijevima, promiču oslobađanje potonjeg iz koštanog tkiva i njegovo izlučivanje urinom. Glukokortikoidi povećavaju senzornu osjetljivost i ekscitabilnost živčanog sustava, sudjeluju u provedbi stresnih reakcija, utječu na ljudsku psihu.

Prirodni glukokortikoidi i njihovi sintetski analozi naširoko se koriste u klinici uglavnom zato što imaju nekoliko drugih vrijednih svojstava: imaju protuupalni, imunosupresivni, antialergijski učinak i učinak protiv šoka. Konačni rezultati terapije ovise o mnogim čimbenicima, uključujući trajanje liječenja, dozu lijekova, način i način njihove primjene, imunološke i imunogenetske značajke samih bolesti itd. Osim toga, različiti glukokortikoidi imaju različite stupnjeve imunosupresivno i protuupalno djelovanje, između kojih nema izravne veze. Dakle, deksametazon ima snažno protuupalno i relativno nisko imunosupresivno djelovanje.

Usporedne karakteristike glukokortikoida

U kliničkoj praksi koriste se prirodni glukokortikoidi (kortizon i hidrokortizon) i njihovi polusintetski derivati. Potonji se pak dijele na nefluorirane (prednizon, prednizolon, metilprednizolon) i fluorirane (triamcinolon, deksametazon i betametazon).

Kada se uzimaju oralno, glukokortikoidi se brzo i gotovo potpuno apsorbiraju u gornjem jejunumu. Prehrana ne utječe na stupanj apsorpcije hormona, iako se brzina ovog procesa donekle usporava.

Značajke upotrebe injekcijskih oblika posljedica su i svojstava samog glukokortikoida i estera koji je s njim povezan. Na primjer, sukcinati, hemisukcinati i fosfati topljivi su u vodi i kada se daju parenteralno, imaju brz, ali relativno kratkotrajan učinak. Naprotiv, acetati i acetonidi su fino kristalne suspenzije i netopljivi su u vodi. Njihovo djelovanje se razvija sporo, kroz nekoliko sati, ali traje dugo (tjednima). Vodotopivi eteri glukokortikoida mogu se koristiti intravenozno, fino zrnate suspenzije - br.

Ovisno o trajanju terapijskog učinka, svi glukokortikoidi podijeljeni su u 3 skupine (tablica 1). Poznavanje ekvivalentnih doza kortikosteroida omogućuje, ako je potrebno, zamjenu jednog lijeka drugim. Prethodno postojeće načelo - "tableta za tabletu" (odnosno, ako je bilo potrebno prebaciti bolesnika na drugi glukokortikoid, propisan mu je isti broj tableta novog lijeka koliko je dobio prije zamjene) - trenutno nije važeći. To je zbog uvođenja u kliničku praksu oblika doziranja glukokortikoida s različitim sadržajem aktivnog principa.

Prirodni glukokortikoidi imaju mineralokortikoidno djelovanje, iako slabije od pravih mineralokortikoida. Nefluorirani polusintetski glukokortikoidi također imaju mineralokortikoidne učinke (čija je težina, zauzvrat, inferiorna učincima prirodnih glukokortikoida). Fluorirani pripravci nemaju mineralokortikoidno djelovanje (Tablica 2). Glukokortikoidna aktivnost polusintetskih lijekova veća je od kortizona i hidrokortizona, što se objašnjava slabijim vezanjem na proteine ​​u usporedbi s prirodnim glukokortikoidima. Značajka fluoriranih lijekova je sporiji metabolizam u tijelu, što dovodi do povećanja trajanja djelovanja lijeka.

U medicinskoj literaturi rašireni su pojmovi: "niske" doze glukokortikoida, "visoke" itd. O "niskim" dozama kortikosteroida govore ako dnevna doza ne prelazi 15 mg (3 tablete) prednizolona (ili ekvivalentna doza bilo kojeg drugog lijeka). Takve se doze obično propisuju za liječenje održavanja. Ako je dnevna doza prednizolona 20-40 mg (4-8 tableta), govore o "srednjim" dozama glukokortikoida, a više od 40 mg / dan - "visoki". Vrijednosti bliske navedenima dobivaju se i pri izračunavanju dnevne doze kortikosteroida po 1 kg tjelesne težine pacijenta. Uvjetna granica između "srednje" i "visoke" doze je 0,5 mg prednizolona po 1 kg tjelesne težine pacijenta dnevno.

Tijekom proteklih 20 godina u klinici se koristi i intravenska primjena vrlo velikih doza glukokortikoida (najmanje 1 g metilprednizolona dnevno) tijekom nekoliko dana. Ova metoda liječenja naziva se "pulsna terapija".

Doza glukokortikoida propisana na početku liječenja određene bolesti ovisi uglavnom o nozološkom obliku i težini bolesti. Dob bolesnika također utječe na dozu; prisutnost ili odsutnost komorbiditeta; istodobna primjena drugih lijekova i drugi čimbenici.

Glavne kliničke upotrebe glukokortikoida mogu se sažeti kako slijedi:

Prema postojanosti i izraženosti terapijskog protuupalnog učinka, kao i podnošljivosti, najbolji su prednizolon i metilprednizolon.

Prednizolon se smatra standardnim lijekom za farmakodinamičku terapiju. Omjer glukokortikoidne i mineralokortikoidne aktivnosti prednizolona je 300:1.

U usporedbi s prednizolonom, metilprednizolon ima nešto veću glukokortikoidnu aktivnost (za 20%) i ima slab mineralokortikoidni učinak. Prednost lijeka je vrlo umjerena stimulacija psihe i apetita, što opravdava njegovo imenovanje pacijentima s nestabilnom psihom i prekomjernom težinom.

Prednizon se hidroksilira u jetri (gdje se pretvara u prednizolon), pa se stoga ne preporučuje za teške bolesti jetre. Jeftiniji je od prednizolona, ​​ali se u kliničkoj praksi koristi rjeđe od potonjeg.

Triamcinolon je fluorirani glukokortikoid bez mineralokortikoidnog djelovanja. Stoga je sposobnost zadržavanja natrija i vode manja u usporedbi s drugim lijekovima. U usporedbi s prednizolonom, ima izraženiji (20%) i produljeni glukokortikoidni učinak. S druge strane, često izaziva neželjene reakcije mišićnog tkiva (“triamcinolonska” miopatija) i kože. Stoga je dugotrajna primjena ovog lijeka nepoželjna.

Deksametazon je 7 puta veći glukokortikoid od prednizolona. On je fluorirani glukokortikoid i nema mineralokortikoidni učinak. U usporedbi s drugim lijekovima, u većoj mjeri potiskuje funkciju kore nadbubrežne žlijezde. Dugotrajna primjena se ne preporučuje zbog opasnosti od ozbiljnih nuspojava (prvenstveno, inhibicija hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne osovine, metabolički poremećaji, psihostimulativno djelovanje).

Betametazon je fluorirani glukokortikoid, koji je po snazi ​​i trajanju djelovanja sličan deksametazonu. Nešto bolji od potonjeg u glukokortikoidnoj aktivnosti (8-10 puta veći od prednizolona) i u manjoj mjeri utječe na metabolizam ugljikohidrata. Betametazonfosfat je topiv u vodi i može se primijeniti intravenski i subkonjunktivalno. Za intramuskularnu, intraartikularnu i periartikularnu primjenu koristi se mješavina dvaju estera betametazona - fosfata (brzo se apsorbira) i dipropionata (sporo se apsorbira). Ova smjesa je fino kristalna suspenzija koja se ne smije davati intravenski. Fosfat daje brz učinak (unutar 30 minuta), a diproprionat ima dugotrajan učinak, do 4 tjedna ili više.

Kortizon se trenutno praktički ne koristi zbog manje učinkovitosti i lošije podnošljivosti. Zajedno s hidrokortizonom ima najizraženije mineralokortikoidno djelovanje među svim glukokortikoidima. Glavno područje primjene je nadomjesna terapija insuficijencije nadbubrežne žlijezde u bolesnika s normalnom funkcijom jetre (budući da se kortizon u jetri pretvara u hidrokortizon, ne preporučuje se primjena lijeka u slučaju težih oštećenja ovog organa).

Hidrokortizon je možda jedini glukokortikoid koji bi se mogao koristiti za dugotrajno parenteralno liječenje, ali je značajno inferioran u odnosu na suvremene lijekove u pogledu podnošljivosti. Slabiji od prednizolona u glukokortikoidnoj aktivnosti (4 puta), ali ga nadmašuje u težini mineralokortikoidnog djelovanja. Hidrokortizon se obično koristi za fiziološku nadoknadu i pokrivanje "stresa" u bolesnika s insuficijencijom hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne osovine. Kod akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde i drugih hitnih stanja, hidrokortizon hemisukcinat je lijek izbora.

Beklometazon, flunisolid, budezonid, triamcinolon acetonid i flutikazon se primjenjuju inhalacijom. Za dugotrajnu terapiju održavanja bronhijalne astme najčešće se propisuje beklometazon (beklomet, bekotid, itd.). Ima neznatan sistemski učinak, iako u visokim dozama (1000-2000 mcg/dan) uzrokuje osteoporozu i druge nuspojave. Primjena flunisolida (ingacort) u usporedbi s beklometazonom nešto rjeđe dovodi do razvoja oralne kandidijaze. Budesonid (pulmicort) kada se primjenjuje inhalacijom ima nešto veću učinkovitost i manje utječe na funkciju bubrega od beklometazona. Flutikazon (fliksotid, fliksonaza) ima 30 puta veći afinitet za glukokortikoidne receptore od prednizolona i 2 puta budezonid. Ima 2 puta jače lokalno protuupalno djelovanje od beklometazona.

Indikacije i kontraindikacije

Opseg glukokortikoida toliko je širok da bi i površno nabrajanje bolesti i patoloških stanja kod kojih se mogu koristiti kao terapeutska sredstva zauzelo dosta prostora. S druge strane, nije lako snalaziti se u takvom popisu. Stoga su u nastavku navedene opće indikacije za imenovanje i opseg glukokortikoida.

Općenito, glukokortikosteroidi se mogu koristiti kao sredstva:

1. nadomjesna terapija za insuficijenciju nadbubrežnog korteksa;
2. supresivna terapija za adrenogenitalni sindrom;
3. farmakodinamička terapija (tj. kao sredstvo simptomatskog ili patogenetskog liječenja zbog svojih inherentnih protuupalnih, antialergijskih, imunosupresivnih i drugih svojstava).

Za nadomjesnu terapiju adrenalne insuficijencije koriste se fiziološke doze glukokortikoida. U bolesnika s kroničnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde lijekovi se koriste doživotno. Prirodni lijekovi (kortizon i hidrokortizon) primjenjuju se uzimajući u obzir ritam lučenja prirodnih glukokortikoida (2/3 dnevne doze ujutro i 1/3 navečer), sintetski derivati ​​se propisuju 1 puta dnevno ujutro. .

Kod adrenogenitalnog sindroma, glukokortikoidi se koriste u terapeutskim (tj. suprafiziološkim) dozama za suzbijanje izlučivanja kortikotropina (i posljedično za smanjenje hipersekrecije androgena u korteksu nadbubrežne žlijezde). U skladu s ciljem mijenja se i ritam davanja hormona. Glukokortikoidi (kortizon ili hidrokortizon) se uzimaju ili u jednakim dozama 3 puta dnevno, ili se propisuje 1/3 dnevne doze ujutro, a 2/3 navečer.

Farmakodinamička terapija predstavlja najčešću kliničku primjenu glukokortikoida. Neizostavan uvjet za liječenje je uzimanje u obzir fiziološkog ritma lučenja hormona, što omogućuje smanjenje učestalosti i težine nuspojava.

Opseg kortikosteroida može se opisati na sljedeći način.

Glukokortikoidi su indicirani za:

Budući da su glukokortikoidi prirodni hormoni ili njihovi sintetski analozi, nemaju apsolutne kontraindikacije za imenovanje. U hitnim slučajevima, hormoni se koriste bez ikakvih kontraindikacija. Relativne kontraindikacije su:

Sustavna primjena glukokortikoida

Do danas se vode rasprave o izboru adekvatnih doza i optimalnih oblika doziranja lijekova, putovima primjene, trajanju terapije i nuspojavama. Općenito, odluka o korištenju lokalnih kortikosteroida obično ne uzrokuje značajne poteškoće liječnicima. Stoga će u nastavku izlaganja glavna pozornost biti usmjerena na sustavnu primjenu hormona.

Ako je potrebna sustavna primjena glukokortikoida, prednost se daje oralnoj primjeni. Ako ove lijekove nije moguće primijeniti na usta, mogu se koristiti u čepićima; doza se u ovom slučaju povećava za 25-50%. Postojeći injektibilni oblici glukokortikoida, kada se daju intramuskularno, a posebno intravenski, brzo se metaboliziraju u organizmu, pa je njihovo djelovanje kratkotrajno i u većini slučajeva nedovoljno za dugotrajno liječenje. Da bi se dobio ekvivalentan, u usporedbi s oralnom primjenom, terapijski učinak, parenteralne doze morale bi se primijeniti 2-4 puta veće i trebale bi se koristiti česte injekcije. Postojeći dugodjelujući parenteralni pripravci (npr. triamcinolon acetonid ili kenalog) ne koriste se za aktivno "supresivno" liječenje, već uglavnom kao terapija održavanja ili lokalna (npr. intraartikularna) terapija.

Ujutro je osovina hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda najmanje osjetljiva na inhibitorne učinke egzogenih kortikosteroida. Kada se dnevna doza glukokortikoida podijeli na 3-4 dijela i uzima u redovitim razmacima, povećava se rizik od supresije hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne osi. Stoga se u većini slučajeva hormoni propisuju u obliku jedne jutarnje doze (prvenstveno dugodjelujući lijekovi), ili se 2/3-3/4 dnevne doze uzima ujutro, a ostatak oko podne. Ova shema primjene može smanjiti rizik od inhibicije hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne osovine i smanjiti rizik od osteoporoze.

Terapijska učinkovitost glukokortikoida raste s povećanjem doze i učestalosti primjene, ali jednako tako raste i težina komplikacija. Uz naizmjeničnu (svaki drugi dan) primjenu hormona, broj nuspojava je manji, ali u mnogim slučajevima taj režim nije dovoljno učinkovit (npr. kod bolesti krvi, (nespecifičnog) ulceroznog kolitisa, malignih tumora, a također i kod teških bolesti). Alternativna terapija obično se koristi nakon supresije upalne i imunološke aktivnosti uz smanjenje doze glukokortikoida i prijelaza na liječenje održavanja. S izmjeničnim režimom, doza hormona potrebna za razdoblje od 48 sati primjenjuje se svaki drugi dan ujutro. Ovaj pristup omogućuje smanjenje inhibicijskog učinka egzogenih glukokortikoida na funkciju kore nadbubrežne žlijezde bolesnika i stoga sprječava njegovu atrofiju. Osim toga, naizmjeničnom primjenom glukokortikoida smanjuje se rizik od zaraznih komplikacija, a zastoj u rastu kod djece nije tako izražen kao kod dnevnih hormona.

Samo u rijetkim slučajevima (na primjer, s nefrotskim sindromom u djece) propisuje se alternativna terapija od prvih dana liječenja. Obično je ovaj režim primjene hormona rezerviran za pacijente koji su uspjeli postići stabilizaciju uz pomoć svakodnevne primjene glukokortikoida. Ispod je primjer prelaska pacijenta na izmjeničnu terapiju, u kojoj je početna doza prednizolona bila 50 mg.

U alternativnom liječenju koriste se samo kortikosteroidi srednjeg djelovanja (prednizon, prednizolon, metilprednizolon). Nakon uzimanja jedne doze ovih lijekova, osovina hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda je potisnuta 12-36 sati. Pri propisivanju dugodjelujućih glukokortikoida svaki drugi dan (triamcinolon, deksametazon, betametazon) ostaje rizik od inhibicije hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne osovine, pa ih je neracionalno koristiti za naizmjenično liječenje. Područje primjene prirodnih hormona (kortizona i hidrokortizona) trenutno je ograničeno na nadomjesnu terapiju adrenalne insuficijencije i supresivno liječenje adrenogenitalnog sindroma.

Ako se simptomi bolesti pogoršaju drugi („bez hormona“) dan, preporuča se povećati dozu lijeka prvi dan, ili uzeti malu dodatnu dozu drugi dan.

Visoke doze (npr. 0,6-1,0 mg prednizolona na 1 kg tjelesne težine dnevno), ili doze podijeljene u više doza tijekom dana, indicirane su u ranim fazama najagresivnijih bolesti. Potrebno je težiti da se pacijent unutar 1-2 tjedna prebaci na jednokratni jutarnji unos cijele dnevne doze. Daljnje smanjenje do minimalne učinkovite doze održavanja (poželjna je izmjenična doza) određeno je specifičnim kliničkim okolnostima. Previše postupno smanjenje kombinira se s povećanjem broja i ozbiljnosti nuspojava liječenja glukokortikoidima, a prebrzo - predisponira pogoršanje bolesti.

Kako bi se smanjile nuspojave, treba razmotriti mogućnost "uštede steroida". U reumatologiji se to, primjerice, postiže primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova ili bazične terapije (imunosupresivi, antimalarici i dr.). Izmjena je još jedna opcija za smanjenje komplikacija steroidne terapije.

Terapija visokim dozama glukokortikoida može biti nezadovoljavajuća zbog neučinkovitosti i/ili pojave teških komplikacija. U takvim slučajevima treba razmotriti mogućnost pulsne terapije, odnosno intravenske primjene vrlo velikih doza hormona za kratko vrijeme. Iako još uvijek nema jasne definicije pulsne terapije, pod tim se pojmom obično podrazumijeva brza (unutar 30-60 minuta) intravenska primjena velikih doza glukokortikoida (najmanje 1 g) jednom dnevno tijekom 3 dana. U općenitijem obliku, pulsna terapija može se predstaviti kao intravenska primjena metilprednizolona (ovaj lijek se koristi češće od ostalih) u dozi do 1 g / m². metar tjelesne površine 1-5 dana. Trenutačno se pulsna terapija steroidnim hormonima često koristi na početku liječenja niza brzo progresivnih imunološki posredovanih bolesti. Čini se da je korisnost ove metode za dugotrajnu terapiju održavanja ograničena.

Općenito, manje toksični učinci razvijaju se s lokalnim steroidima nego sa sustavnom primjenom. Najveći broj nuspojava kod sustavne primjene hormona događa se ako se dnevna doza podijeli u više doza. Kada se dnevna doza uzima kao jedna doza, broj nuspojava je manji, a izmjenični režim je najmanje toksičan.

Vjerojatnije je da će sintetski analozi glukokortikoida s dugim poluvijekom (npr. deksametazon) izazvati nuspojave kada se uzimaju svakodnevno nego lijekovi s kratkim i srednjim poluvijekom. Imenovanje viših doza steroida je relativno sigurno ako trajanje njihove uporabe ne prelazi tjedan dana; kod duljeg uzimanja takvih doza mogu se predvidjeti klinički značajne nuspojave i toksični učinci.

Korištenje prirodnih i nefluoriranih glukokortikoida tijekom trudnoće općenito je sigurno za fetus. S produljenom uporabom fluoriranih lijekova moguć je razvoj nuspojava u fetusu, uključujući deformacije. Ako je rodilja uzimala glukokortikoide prethodne 1,5-2 godine, dodatno se daje hidrokortizon hemisukcinat od 100 mg svakih 6 sati kako bi se spriječila akutna adrenalna insuficijencija.

Kod dojenja niske doze hormona, ekvivalentne 5 mg prednizolona, ​​ne predstavljaju opasnost za dijete. Veće doze lijekova mogu uzrokovati zastoj u rastu i depresiju osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda kod djeteta. Stoga se ženama koje uzimaju umjerene i visoke doze glukokortikoida ne preporučuje dojenje djeteta.

Za prevenciju sindroma respiratornog distresa u nedonoščadi koriste se dugodjelujući lijekovi (najčešće deksametazon). Preporučena intramuskularna primjena deksametazona trudnici u gestacijskoj dobi do 34 tjedna 24-48 sati prije očekivanog poroda. Ponovno uvođenje lijeka moguće je ako prijevremeni porod nije nastupio unutar sljedećih 7 dana.

Edukacija pacijenata

Bolesnik mora biti svjestan mogućih kliničkih posljedica insuficijencije hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne osovine, koje mogu biti posljedica sustavne primjene glukokortikoida. Pacijenta treba upozoriti na nedopustivost samoprestanka liječenja ili brzog smanjenja doze hormona bez odgovarajućih medicinskih preporuka. Odgovor hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne osovine na stres može biti smanjen čak i nakon svakodnevne primjene glukokortikoida tijekom 7 dana. Ako se redovito oralno hormonsko liječenje prekine dulje od 24 sata, tada se u bolesnika može razviti cirkulatorni kolaps kao odgovor na fiziološki stres, traumu, infekciju, operaciju, što često zahtijeva parenteralnu primjenu glukokortikoida da bi se eliminirao. Nemoguće je pouzdano predvidjeti pojavu insuficijencije hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne osovine ni dozom hormona, ni trajanjem liječenja, ni razinom kortizola u plazmi natašte (iako se insuficijencija češće razvija s imenovanjem visoke doze glukokortikoida).

Bolesniku treba skrenuti pozornost da hormonsko liječenje potiče apetit i uzrokuje debljanje te naglasiti važnost dijete i prije početka liječenja. Liječnik treba opisati pacijentu simptome dijabetesa, steroidne miopatije, neuropsihijatrijske, infektivne i druge komplikacije terapije glukokortikoidima.

Komplikacije terapije glukokortikoidima

Trenutačno je nemoguće potpuno izbjeći nuspojave tijekom hormonske terapije (Tablica 4).

Interakcija s drugim lijekovima

Neki lijekovi mogu utjecati na koncentraciju glukokortikoida u krvi. Tako fenobarbital i rifampicin intenziviraju metabolizam hormona u jetri i time smanjuju njihov terapeutski učinak. Kombinirana primjena steroida i tiazidnih diuretika značajno povećava rizik od hiperglikemije i hipokalijemije. Istodobna primjena glukokortikoida i acetilsalicilne kiseline snižava razinu potonje u krvi toliko da je njezina koncentracija ispod terapijske.

Zaključak

Glukokortikoidni hormoni zauzimaju dostojno mjesto u medicinskom arsenalu. U mnogim slučajevima, pravodobna i adekvatna primjena ovih lijekova spašava živote bolesnika, pomaže spriječiti (odgoditi) nastanak invaliditeta ili ublažiti njegove manifestacije. U isto vrijeme, u društvu, uključujući i medicinsko okruženje, strah od "hormona" je vrlo čest. Ključ demitologizacije glukokortikoida je njihova racionalna uporaba u kliničkoj praksi.

1. Belousov Yu. B., Omelyanovsky V. V. Klinička farmakologija respiratornih bolesti.- M.: Universum Publishing, 1996.- S. 119-130.
2. Bereznyakov I.G. Glukokortikosteroidi: klinička primjena (priručnik za liječnike).- Kharkov, 1995.- 42 str.
3. Osnove ljudske fiziologije (pod uredništvom B. I. Tkachenko) - St. Petersburg: Međunarodni fond za povijest znanosti - T. 1. - S. 178-183.
4. Sigidin Ya. A., Guseva N. G., Ivanova M. M. Difuzne bolesti vezivnog tkiva.- M .: Medicina, 1994.- 544 str.
5. Strachunsky L. S., Kozlov S. N. Glukokortikoidni pripravci.- Smolensk, 1997.- 64 str.
6. Terapeutski priručnik Sveučilišta u Washingtonu (pod uredništvom M. Woodley, A. Whelan) .- M .: Praksa, 1995.- 832 str.
7. Boumpas D. T., Chrousos G. P., Wilder R. L., Cupps T. R. Glukokortikoidna terapija za imunološki posredovane bolesti: osnovni i klinički korelati.- Annals of Interna medicina.- 1993.- Vol.119, No. 12.- P. 1198-1208.

Aktualno o prevenciji, taktici i liječenju →

Pregled postojećih varijanti adenoma prostate.

Prosječna ocjena

Na temelju 0 recenzija

Prednisolone Nycomed je učinkovit lijek koji liječi upalne bolesti zglobova, astmu, bolesti pluća, krvi i kože. Njegova farmakološka skupina: glukokortikosteroidi. To je hormonski lijek. Djeluje antialergijski i imunosupresivno. Lako ublažava umor i uklanja upalu. Ovaj lijek je za oralnu primjenu.

Upute za uporabu Prednizolona sugeriraju korištenje ovog lijeka u akutnoj ili kroničnoj astmi, dermatitisu i raznim manifestacijama alergija.

• Prednisolone Nycomed je sposoban virusom spriječiti sintezu aneksina, koji inhibira aktivno djelovanje A2 fosfolipaza;
• Uz protuupalni učinak, aktivira se učinkovitost glukokortikoida kako bi se zaustavio učinak COX-2 kompleksa;
• Lijek je u stanju zaustaviti aktivno kretanje kromosoma u krvnim žilama;
• S imunosupresivnim djelovanjem dolazi do smanjenja T-limfocita. Postoji povećana proizvodnja imunoglobulina;
• Uz djelovanje usmjereno protiv alergija, može se formirati supresija sinteze medijatora koji uzrokuju neugodno stanje;

Mehanizam djelovanja

Droga može se koristiti za sve vrste sustavnih patologija koje su inherentno povezane s autoimunim procesom. Nakon uzimanja lijeka, steroidni hormoni, zajedno s receptorima, prelaze u jezgru stanice. Jednom u samoj jezgri, hormoni počinju komunicirati s efektorskim elementima koji se nalaze na akceptorskim mjestima kromatina. U ovom trenutku počinje interakcija lijeka. Kratkotrajna terapija prednizolonom ima blagotvoran učinak na tijelo.

Sprječava razvoj raznih bolesti.

Besplatno postavite svoje pitanje neurologu

Irina Martinova. Diplomirao na Voronješkom državnom medicinskom sveučilištu. N.N. Burdenko. Klinički pripravnik i neurolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

Oblik ispuštanja i pakiranje

Lijekovi koji sadrže prednizolon proizvode se pod različitim robnim imenima. Lijek ima nekoliko analoga, sinonimnih lijekova i lijekova nove generacije. Ova sredstva se proizvode u pet različitih oblika doziranja:

1. Tablete koje je potrebno isprati malom količinom destilirane vode;
2. Snježnobijeli kristalni prah za proizvodnju suspenzije za injekciju;
3. Tekućine za injekcije i injekcije intramuskularno ili intravenozno;
4. Ljekovita mast za vanjsku upotrebu;
5. Oftalmološke kapi;

Cijena

• Tablete snježno bijele boje, okrugle. Imaju malu ivicu s ugraviranim zaštitnim znakom, težine pet miligrama. Cijena tableta ovisi o dilerima koji varaju. Cijena za jedno pakiranje lijeka u količini od stotinu komada je 101 rublja i više.
• Kristalni prah dostupan je u zatvorenom pakiranju od 10 grama. Trošak ovog oblika lijeka je 75 rubalja ili više.
• Otopina za intravenoznu injekciju proizvodi se u količini od tri ampule, težine 25 miligrama-1 mililitar. Cijena oblika doziranja je 42 rublja i više.
• Mast je dostupna u tubi težine 15 grama. Sadrži u svom sastavu 0,5% aktivnog sastojka. Trošak ovog oblika doziranja je 28 rubalja i više.
• Kapi za oči proizvode se u staklenim bočicama u količini od jednog mililitra s kapaljkom. Trošak lijeka je 60 rubalja ili više.

Spoj

Glavni aktivni sastojak lijeka je prednizolon.

1. U tabletama koje su namijenjene za oralnu primjenu, postoji 5 ili 1 miligrama tvari;
2. Prašak sadrži 30 miligrama tvari;
3. Otopina sadrži 15 ili 30 miligrama komponente po mililitru;
4. Mast sadrži 0,5% komponente;
5. Kapi za oči sadrže 0,5% aktivnog sastojka;

Pomoćne komponente tableta:

• polisaharid krumpira;
• Mliječni šećer;
• E 572;
• Želatina se koristi kao zgušnjivač;

Dodatne komponente rješenja:

• Glycerolum Formal;
• butil alkohol C4H9OH;
• Natrijeva sol klorovodične kiseline;
• Destilirana voda;

Indikacije za upotrebu

• Definicija ARF, reumatski karditis, Sydenhamova koreja;

Reumatske bolesti:

• Libman-Sachsova bolest;
• Autoimuna bolest Sklerodermija;
• Nodularni poliarteritis;
• Wagnerova bolest;
• Multipli sklerozirajući encefalomijelitis;

Bolesti zglobova koje uzrokuju upalu, akutne su ili kronične:

• Reumatoidni artritis;
• Juvenilni artritis, koji se javlja samo kod djece i adolescenata mlađih od 16 godina;
• Bechterewova bolest;
• Giht i psorijatični artritis;
• poliartritis;
• Periartritis ramena-ramena, koji uzrokuje upalu periartikularnih tkiva;
• Osteoartritis hrskavice;
• Upalna bolest Stillov sindrom;
• Upala sluznih vrećica Burzitis;
• tenosinovitis;
• sinovitis;
• epikondilitis;
• Astma, Status asthmaticus;

Oboljenja plućnog tkiva ILD:

• upala alveola;
• Obrazovanje u plućima ožiljnog tkiva;
• Besnier-Beck-Schaumannova bolest drugog i trećeg stupnja;
  1. Bronhogeni rak;
  2. Upala vezivnog tkiva Berilij;
  3. Upala pluća;
  4. Eozinofilna pneumonija po Loeffleru;
  5. Tuberkuloza;

• Potrošnja;
• Tuberkulozni meningitis, koji uzrokuje upalu moždanih ovojnica;

1. Postoperativni sindrom nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda, kao i insuficijencija i neispravnost organa;
2. Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
3. Kongenitalna disfunkcija adrenogenitalnog sindroma;
4. Thyroiditis de Quervain;

Alergija, koja se očituje u akutnom i kroničnom obliku:

• Alergijske reakcije koje nastaju nakon terapije lijekovima ili konzumiranja hrane koja sadrži boje;
• Serumska bolest uzrokovana terapijom imunološkim serumima;
• Alergijski rinokonjunktivitis;
• Difuzni neurodermatitis;
• kontaktni dermatitis;
• urtikarija;
• Peludna groznica;
• angioedem;
• Maligni eksudativni eritem;
• Toksičko-alergijski dermatitis;

Bolest jetre:

• Alkoholni hepatitis s encefalopatijom;
• Kronični aktivni hepatitis CAH;
• Hipoglikemijska koma sa SD. hipoglikemija;
  1. Autoimune bolesti bubrega, uključujući akutni oblik bilateralnog oštećenja organa);
  2. nefrotski sindrom;
  3. Upala gastrointestinalnog trakta:

• Difuzna ulcerativna upala NUC;
• Kronična bolest Crohnova bolest;
• Polietiološka bolest Lokalni enteritis;

Bolesti krvi i hematopoetskih organa:

• Patološko stanje Agranulocitoza;
• panmijelopatija;
• Rusticki-Kahlerova bolest;
• Akutni oblik AML;
• Tumorska bolest Limfogranulomatoza;
• Werlhofova bolest;
• Sekundarna trombocitopenija u odraslih;
• Autoimuna hemolitička anemija;
• Eritroblastopenija;
• Kongenitalna eritroidna hipoplastična anemija;

Autoimune i druge bolesti koje zahvaćaju kožu:

• Ekcem;
• Seboreični dermatitis;
• Psoriasis vulgaris;
• Toksična epidermalna nekroliza;
• bulozni dermatitis herpetiformis;
• Pemfigus;
• Ritterov eksfolijativni dermatitis;
• oticanje mozga;

Oftalmološke bolesti:

• Oštećenje žilnice;
• Konjunktivitis;
• Alergijski ulkusi rožnice;
• Keratitis, koji se očituje u obliku gnoja;
• Prednji uveitis;
• iritis;
• uveitis;
• koroiditis;
• Neuritis optičkog živca;

1. Profilaktička primjena kod odbacivanja transplantata.
2. Hiperkalcemija, koja se formira nakon onkoloških bolesti.
3. Za preventivne mjere i za uklanjanje osjećaja opijenosti, koji se očituje u obliku povraćanja i mučnine tijekom liječenja citostaticima.

Kontraindikacije

Prednizolon Nycomed u većini slučajeva koristi se za uklanjanje teških patologija. Stoga je popis kontraindikacija mali:

• Lijek se ne preporučuje za primjenu kod sustavnih gljivičnih infekcija;
• Lijek je kontraindiciran kod preosjetljivih bolesnika i alergičara;

Prije uporabe potrebno je konzultirati se s profesionalnim stručnjakom. Samoliječenje može negativno utjecati na zdravlje pacijenta.

Nuspojave

Negativni učinci nakon kratke primjene izuzetno su rijetki. U osnovi, posljedice koje utječu na ljudsko zdravlje očituju se kod osoba sklonih raznim alergijskim reakcijama. Dugotrajno liječenje može izazvati pogoršanje zdravlja i nepovratne posljedice. S produljenom primjenom lijeka može doći do:

1. U probavnom sustavu: razvoj čira na želucu i debelom crijevu, krvarenje, mučnina, gag refleks, povećan apetit. Može se primijetiti razvoj pankreatitisa, ezofagitisa, povećane formacije plina.
2. Nuspojave u živčanom sustavu: postoji povećanje intrakranijalnog tlaka, što izaziva stagnaciju glave vidnog živca. Neki pacijenti imaju nesanicu, migrenu, vrtoglavicu, ubrzan rad srca, konvulzije, nesvjesticu, jaku glavobolju.
3. U endokrinom sustavu: oštećena izvedba kore nadbubrežne žlijezde, usporavanje rasta u adolescenata, povećanje šećera u krvi. Djevojke mogu doživjeti neuspjeh ciklusa kritičnih dana, povećanje rasta dlaka na koži.
4. Može doći do kašnjenja soli i vode u tijelu, što izaziva kršenje tlaka i kvar u radu hematopoeze.
5. Pacijenti mogu osjetiti slabost, lomljivost kostiju, bolove u mišićima, povećane frakture, pomake kralježaka.
6. Na koži se pogoršava zacjeljivanje rana, nastaje eritem. Može doći do pojačanog znojenja. Adolescenti razvijaju akne, osip, dermatitis.
7. Nuspojave u oftalmologiji kod pacijenata razvijaju kataraktu, povećavaju intraokularni tlak. U posebno teškim slučajevima razvijaju se egzoftalmus i glaukom.
8. Formira se poremećaj živčane aktivnosti. Pacijenti imaju psihozu, depresiju, strah, iritaciju.
9. Može doći do negativne ravnoteže dušika, što izaziva uništavanje proteina. Ova interakcija može dovesti do debljanja.
10. Dolazi do smanjenja broja leukocita i trombocita. Istodobno dolazi do povećanja razine kalcija i kolesterola.
11. Nuspojave u razvoju alergija. Formiraju se alergijske reakcije, razvoj anafilaktičkog šoka, povećanje broja otkucaja srca. Ljudi razvijaju kožni osip, koprivnjaču, mjehuriće.

apstinencijski sindrom

Postoje četiri vrste apstinencijskog sindroma:

1. Postoji kršenje hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne radne sposobnosti. Stoga je potrebno ordinirati terapiju kortizolom.
2. S brzim smanjenjem doze lijeka, postoji: malaksalost, slabost, umor, depresija, razdražljivost, artralgija.
3. U ovoj fazi dolazi do razvoja ovisnosti o glukokortikoidima.
4. U ovoj fazi nema kliničkih manifestacija, ali postoje laboratorijski dokazi da postoji neuspjeh u radu nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju stručnjaci propisuju terapiju kortizolom.

Kako bi se neutralizirale nuspojave, potrebno posjetiti stručnjaka. Liječnik će propisati potrebnu terapiju, smanjiti doze ili savjetovati da prestanete uzimati Prednisolone Nycomed.

Recept

• Preporučeni recept za uzimanje lijeka u tabletama: Tab. Prednizoloni 50 ili 100 komada u pakiranju. Jedna sitnica tri puta dnevno;
• Preporučeni recept za injekcijsku tekućinu: Sol. Prednizolon 3%. Primijeniti intravenozno jednom ili dva puta dnevno;
• Preporučeni recept za gel: Ung. Prednizolon 0,5%. Potrebno je nametnuti opekline i druge nedostatke kože jednom ili dva puta dnevno;
• Preporučeni recept za oftalmološke kapi: Sol. Prednizolon 0,5%. Zakopajte oči jednu ili dvije kapi dva ili tri puta dnevno;

Tablete treba popiti s destiliranom vodom. Potpuno se progutaju. Žvačite ovaj lijek ili ga napravite u kristalni prah Ne preporučuje se. Potrebno vrijeme uzimanja 6-8 sati ujutro. Najmanje 2/3 dnevne doze treba uzeti rano ujutro. U ovom trenutku se povećava učinak lijeka.

• Za ozbiljne bolesti u teškom obliku, pacijenti bi trebali uzeti najmanje 50-75 miligrama lijeka. Ova doza je identična uzimanju 10-15 komada dnevno.
• Kod kroničnih bolesti preporuča se uzimanje 20-30 miligrama, što je jednako 4-6 tableta.
• Nakon što se tijelo vrati u normalu, dozu lijeka treba smanjiti na 5-15 miligrama dnevno.

Trajanje terapije može varirati. To inherentno ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i imenuje ga stručnjak.

Razrijeđeni prašak za pripremu intravenske otopine, kao i gotova otopina, mogu se koristiti i za odrasle i za djecu. Potrebnu dozu, tijek terapije i mogućnost primjene lijeka u tijelu propisuje stručnjak. Injekcije se moraju dati od 6 do 8 ujutro. Injekcije se moraju dati rano ujutro.

Mast se nanosi u tankom sloju na kožu laganim masirajućim pokretima jedan do tri puta dnevno. Trajanje liječenja je od 6 do 14 dana. Čim dođe do poboljšanja, treba prekinuti primjenu lijeka. Zabranjeno je nanositi zavoj na vrh gela. Inače, velika količina lijeka može se apsorbirati u krvotok i izazvati stvaranje nuspojava. Ne preporučuje se primjena lijeka dulje od dva tjedna.

Kapi za oko treba ukapati jednu do dvije kapi tri puta dnevno. Kod akutnih bolesti potrebno je ukapavati svaka 2-4 sata. Nakon kirurških intervencija, lijek se može koristiti tek peti dan nakon operacije.

Nakon poboljšanja stanja, terapiju treba prekinuti.

Posebne indikacije

Starije osobe starije od 65 godina trebaju se dogovoriti s liječnikom tijekom uzimanja lijeka. Kod takvih ljudi nuspojave se otkrivaju u 90% slučajeva. Stoga, ako je moguće zamijeniti lijek drugim lijekom, preporuča se odbiti korištenje prednizolona.

Kako uzimati lijek za djecu. Doziranje tableta izračunava se ovisno o tjelesnoj težini. Na jedan kilogram težine potrebno je dati 1-2 miligrama lijeka. Kao doza održavanja propisana je 0,25-0,5 miligrama po kilogramu težine.
Doziranje injekcija za djecu mlađu od godinu dana izračunava se na temelju težine. Na jedan kilogram potrebno je ubrizgati 2-3 miligrama otopine. Adolescenti od jedne do četrnaest godina ubrizgavaju se s 1-2 miligrama lijeka po kilogramu težine.

Prednizolon tijekom trudnoće treba koristiti ako postoji stvarna prijetnja životu buduće majke, budući da lijek ima teratogeni učinak. Rezultati na glodavcima pokazali su da pri primjeni lijeka tijekom trudnoće postoji rizik od rađanja nedonoščadi. Dijete se može roditi s rascjepom nepca. Fetus može imati povećan puls, što dovodi do neželjenog pobačaja.

Tijekom dojenja, uporaba lijeka je strogo zabranjena. Hormon može prodrijeti u majčino mlijeko i negativno utjecati na zdravlje djeteta.

Nakon uzimanja lijeka od strane majke, beba se mora prenijeti na umjetne smjese.

Čuvanje, izdavanje iz ljekarni

Lijek se prodaje u ljekarnama isključivo na recept. Lijek treba čuvati na tamnom suhom mjestu na temperaturi ne višoj od 18-25 ° C. Rok trajanja lijeka je pet godina.

Analozi

Mnogi pacijenti razmišljaju o tome kako zamijeniti lijek. Do danas postoji veliki broj jeftinih analoga, kao i lijekova nove generacije.

Pripreme	Opis	Kontraindikacije	Trošak, rub
Prednizon	Prednizon je sličan lijek koji zamjenjuje prednizolon.	Prednizon se ne preporučuje bolesnicima s čirom na želucu i debelom crijevu.	Trošak prednizona je 250 rubalja i više.
Metilprednizolon	Lako ublažava upalu. Ima učinak protiv šoka.	Kontraindiciran kod osoba s oštećenjem oka i tuberkulozom.	od 100
	Deksametazon je lijek koji u svom sastavu sadrži natrijev fosfat.	Deksametazon se ne preporučuje preosjetljivim bolesnicima.	Trošak deksametazona je od 152
	Dostupan u obliku tableta i liofilizata.	Kontraindiciran kod osoba s ulcerativnim lezijama.	Od 198
Formoterol	To je lijek za bronhodilataciju.	Kontraindicirano za osobe koje pate od alergija.	Od 414
Prednizolon hemisukcinat	Prije upotrebe lijeka, puls bi trebao biti ujednačen i miran. Lijek inhibira funkciju leukocita.	Kontraindiciran kod osoba s tumorima kože i intraartikularnim prijelomima.	od 100
	Suzbija izvedbu tkivnih makrofaga.	Kontraindiciran u bolesnika s anamnezom akutne psihoze.	Trošak Triamcinolona je 100 rubalja i više.

Interakcija s drugim lijekovima

• Kada se uzimaju istodobno sa salicilatima, povećava se rizik od krvarenja;
• Diuretici remete ravnotežu elektrolita;
• Hipoglikemični lijekovi smanjuju količinu glukoze;
• Glikozidi uzrokuju intoksikaciju;
• Hipotenzini uzrokuju slabljenje učinka lijeka;
• Somatropini uzrokuju smanjenje apsorpcije;
• Ako kombinirate oralne kontraceptive koji sadrže estrogen, može doći do povećanja učinkovitosti lijeka;
• Karbutamid i azatioprin su u opasnosti od razvoja katarakte;
• Nitrati i M-antiholinergici povećavaju intraokularni tlak;

17,21-dihidroksipregna-1,4-dien-3,11,20-trion

Kemijska svojstva

Ova tvar je steroid koji se normalno proizvodi u tijelu kora nadbubrežne žlijezde .

Prednizon pripada skupini sintetičkih nefluorirani glukokortikosteroidi . Spojevi ove vrste su aktivniji od prirodnih tvari. Koriste se u manjim dozama. Utjecaj ove skupine tvari na metabolizam vode i soli u tijelu je minimiziran, nuspojave su rijetke.

farmakološki učinak

Protuupalno, glukokortikosteroidno, antialergijsko.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Tvar doprinosi procesima stabilizacije lizosomske membrane , smanjuje izlazni intenzitet proteolitičkih enzima iz stanice lizosoma , inhibira proizvodnju enzima fosfolipaze A2 I arahidonske kiseline . Rezultat je inhibicija sinteze hidroksi kiseline , leukotrijeni i posrednike upale. Prednizon smanjuje propusnost kapilara, inhibira fazu izlučivanje I proliferacija .

Alat ima antialergijska svojstva zbog svoje sposobnosti da dovede do degranulacija mastocita , inhibiraju proces sinteze leukotrijeni I specifična antitijela .

Anti-šok svojstva zbog povećanja odgovora tijela na vazokonstriktorske tvari, stimulacije kardiovaskularnog sustava i kašnjenja vode i natrija u tkivima. Tvar stimulira rad središnjeg živčanog sustava, također zahvaljujući sintetici GKS ubrzava se proces izlučivanja otrovnih tvari iz jetre, smanjuje se propusnost staničnih membrana.

Nakon oralne primjene, tvar se apsorbira na uobičajeni način. Njegova maksimalna koncentracija, dostiže unutar 60-120 minuta. Prednizon ima visoku bioraspoloživost, oko 90%. Podvrgava se metaboličkim reakcijama u jetri.

Farmakokinetički parametri lijeka imaju linearnu ovisnost o dozi.

Lijek se izlučuje putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

Propisani su pripravci prednizona:

• s , pacijenti koji pate od akutna adrenalna insuficijencija , androgenitalni sindrom ;
• za liječenje, nodularni periartritis ;
• u , sklerodermija i ;
• za liječenje raznih Addisonova bolest ;
• na hepatična koma , hipoglikemija , ;
• kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo za šokiran ;
• u raznim oblicima, hemolitička anemija ;
• pacijenata sa trombocitopenična purpura ;
• za liječenje, svrbež na koži,;
• na svrbež ,eritrodermija ;
• na lažne sapi u djetinjstvu.

Kontraindikacije

Tablete nisu propisane:

• ako pacijent ima sintetski kortikosteroidi ili aktivna tvar;
• tijekom egzacerbacije;
• bolestan;
• na Itsenko-Cushingova bolest ;
• ako pacijent ima sklonost;
• s teškom bolešću bubrega, povećana PAKAO ili ;
• osobe s virusnim infekcijama, mentalnim poremećajima.

Nuspojave

Tijekom liječenja prednizonom mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• promocija krvni tlak ;
• Itsenko-Cushingov sindrom , teška iscrpljenost kora nadbubrežne žlijezde ;
• neravnoteža dušika u krvi, povećanje tjelesne težine pacijenta, hiperglikemija ;
• psihički problemi;
• povećanje sadržaja kiselina u gastrointestinalni trakt i kao rezultat toga, pogoršanje ili čir na želucu ;
• oticanje uzrokovano zadržavanjem natrija i prekomjernim izlučivanjem kalija iz tijela;
• nekroza kosti , ;
• povećanje koagulabilnosti krvi;
• , (latentan);
• smanjenje, usporavanje zacjeljivanja rana i posjekotina.

Prednizon, upute za uporabu (Metoda i doziranje)

Doziranje i način primjene su individualni.

Najčešće se odraslima propisuje 20-30 mg dnevno. Kao doza održavanja koristi se 5-10 mg.
Ako je potrebno, početna doza može biti 100 mg, održavajući do 15 mg.

Smanjenje dnevne doze treba provoditi glatko.

Maksimalna količina tvari koja se može dati odrasloj osobi odjednom je 15 mg, dnevno - 100 mg.

Kako bi se uklonio šok i druga hitna stanja, velike doze tvari mogu se primijeniti na žrtvu kratko vrijeme.

Predozirati

Očekuje se povećanje učestalosti i ozbiljnosti nuspojava.

Interakcija

U kombinaciji s lijekom potiče razvoj hipoprotrombinemija .

U kombinaciji s i srčani glikozidi povećana vjerojatnost razvoja hipokalijemija .

Bruto formula

C21H26O 5

Farmakološka skupina tvari Prednizon

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

53-03-2

Farmakologija

farmakološki učinak- protuupalno, antialergijsko, glukokortikoidno.

Stabilizira stanične membrane, uklj. lizosomski, smanjuje oslobađanje proteolitičkih enzima iz lizosoma (inhibicija faze alteracije i ograničavanje žarišta upale), inhibira fosfolipazu A 2, ometa oslobađanje arahidonske kiseline i, kao rezultat toga, inhibira sintezu PG, hidroksi kiselina i leukotriena, inhibira aktivnost hijaluronidaze i smanjuje propusnost kapilara (faza inhibicije eksudacije), aktivnost fibroblasta (inhibicija faze proliferacije). Antialergijska svojstva su zbog kršenja degranulacije mastocita, smanjenja sinteze leukotriena i supresije proizvodnje antitijela, svojstva protiv šoka su zbog zadržavanja natrija i vode, povećanja vaskularnog odgovora na endo- i egzogene vazokonstriktorske tvari. i stimulirajući učinak na rad srca, antitoksična svojstva posljedica su ubrzanja inaktivacije toksičnih tvari u jetri, smanjenja propusnosti staničnih membrana.

Kada se uzima oralno, lako se apsorbira, Cmax u krvnoj plazmi se opaža nakon 1-2 sata.Bioraspoloživost prelazi 90%. Podvrgava se biotransformaciji, uglavnom u jetri, izlučuje se uglavnom putem bubrega. S povećanjem doze povećava se T 1/2, ukupni klirens, volumen distribucije i stupanj vezanja na proteine. Utječe na metabolizam ugljikohidrata, proteina, masti i vode i soli. Povećava razinu glukoze u krvi, potiče nakupljanje glikogena u jetri, poboljšavajući glukoneogenezu. Aktivira procese katabolizma, usporava regeneraciju, kontrolira deaminaciju aminokiselina u jetri, potiče preraspodjelu masnog tkiva, zadržava natrij i vodu u tijelu, pojačava izlučivanje kalija; stimulira kardiovaskularni sustav, povećava tonus arteriola i kontraktilnost miokarda, povećava udarni i minutni volumen, pobuđuje središnji živčani sustav, djeluje antitoksično i imunosupresivno, uzrokuje povećanje sekrecije želučane sluznice i kiselosti želučanog soka.

Primjena prednizona

Reumatizam, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, periarteritis nodosa, sklerodermija, Bechterewova bolest, bronhijalna astma, alergijske bolesti, Addisonova bolest, akutna adrenalna insuficijencija, adrenogenitalni sindrom, hepatitis, hepatična koma, hipoglikemijska stanja, lipoidna nefroza, agranulocitoza, različiti oblici le ukemija, limfogranulomatoza , trombocitopenična purpura, hemolitička anemija, infektivna mononukleoza, akutni pankreatitis, pemfigus, ekcem, svrbež, eksfolijativni dermatitis, psorijaza, svrbež, seboreični dermatitis, eritematozni lupus, eritrodermija, alopecija; prevencija i liječenje šoka.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, peptički ulkus želuca i dvanaesnika u akutnoj fazi, osteoporoza, Itsenko-Cushingova bolest, sklonost tromboembolijama, zatajenje bubrega, teška arterijska hipertenzija, sistemske mikoze, virusne infekcije, razdoblje cijepljenja, aktivni oblik tuberkuloze, produktivni psihički simptomi bolest.

Ograničenja primjene

Dijabetes melitus, nespecifične infekcije, latentni oblici tuberkuloze, trudnoća (osobito u prvom tromjesečju).

Nuspojave prednizona

Smanjena otpornost na infekcije, hiperglikemija do razvoja steroidnog dijabetesa, negativna ravnoteža dušika, osteoporoza, aseptična nekroza kostiju, povećana kiselost želučanog soka, ulcerogeno djelovanje na gastrointestinalni trakt, hipokalijemija, retencija natrija i vode, edem, arterijska hipertenzija, povećana zgrušavanje krvi, Itsenkov sindrom - Cushingov sindrom, debljanje, "mjesečevo" lice, steroidna katarakta, latentni glaukom, menstrualni poremećaji kod žena, nesanica, slabost mišića; sindrom ustezanja povezan s inhibicijom funkcije ili atrofijom kore nadbubrežne žlijezde.

Glukokortikosteroidni lijek. Lijekovi za reumatoidni artritis, spondilitis, reumatizam nespecificiranog porijekla, artritis, traumatski šok, zarazne bolesti.

Oblik i sastav ispuštanja

Tablete koje sadrže djelatnu tvar - prednizon 1, 5, 20 i 50 mg u svakoj tableti. Tablete s koncentracijom od 1 mg - sto komada u polimernoj posudi. Tablete s koncentracijom od 5, 20 i 50 mg - deset komada u polimernom blisteru, dva blistera u kutiji.

Farmakološka svojstva

Protuupalni, glukokortikoidni i antialergijski lijek. Stabilizira stanje staničnih membrana, inhibira proizvodnju prostaglandina, koji su odgovorni za jačinu boli u patologijama mišićno-koštanog sustava.

Smanjuje propusnost kapilara, antialergijska svojstva su zbog smanjenja proizvodnje specifičnih antitijela, anti-šok svojstva su zbog vazokonstriktorskog učinka i stimulacije kardiovaskularnog sustava.

Brzo se apsorbira kada se uzima oralno, vršne koncentracije u krvi postižu se nakon dva sata. Transformira se u jetri, izlučuje bubrezima.

Utječe na metabolizam lipida, ugljikohidrata i proteina. Promiče nakupljanje glikogena glikogena u jetri i povećava razinu glukoze u krvi. Lijek je u stanju zadržati vodu i natrij u tijelu, stimulirati kardiovaskularni sustav i povećati ton arteriola, sposobnost kontrakcije srčanog mišića.

Što se tiče središnjeg živčanog sustava, djeluje kao uzročnik, ispoljava antitoksično i imunosupresivno djelovanje. Povećava kiselost želučanog soka i izlučivanje želučane ovojnice.

Indikacije za upotrebu

U praksi liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava i mišića koristi se za reumatizam, reumatoidni artritis, periarteritis, sklerodermiju, dermatomiozitis.

Koristi se u liječenju alergijskih bolesti, Addisonove bolesti, s akutnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, androgenitalnog sindroma i hepatitisa, hepatične kome, hipoglikemije.

Koristi se u liječenju lipoidne nefroze, agranulocitoze, leukemije bilo koje etiologije, limfogranulomatoze, trombocitopenične purpure, hemolitičke anemije.

Kao dio kompleksne terapije infektivne mononukleoze, akutnog pankreatitisa, pemfigusa, svrbeža nepoznate etiologije, ekcema, dermatitisa, psorijaze, seboroičnog dermatitisa, eritemskog lupusa, eritroderme. Koristi se kao profilaktika kod stanja šoka.

Prednizon je kontraindiciran u slučajevima poznate preosjetljivosti na djelatnu tvar ili bilo koji drugi sastojak u formulaciji. Ne koristi se za peptički ulkus duodenuma i želuca, osobito u akutnoj fazi. Nije primjenjiv kod osteoporoze, Itsenko-Cushingove bolesti, kao ni u slučajevima kada je pacijent sklon tromboemboliji.

Primjena lijeka je kontraindicirana u slučaju insuficijencije bubrega, teške arterijske hipertenzije i hipertenzije, generaliziranih gljivičnih infekcija (mikoza, uključujući kandidijazu), s virusnom infekcijom u akutnoj ili kroničnoj fazi.

Zabranjeno je uzimanje ovog lijeka tijekom razdoblja cijepljenja, s aktivnim oblikom tuberkuloze, simptomima mentalnih patologija.

Pažljivo

Potreban je oprez pri propisivanju prednizona pacijentima s bilo kojim oblikom dijabetes melitusa, kao i za nespecifične infekcije, uključujući nositeljstvo stafilokoka, streptokoka.

Bolovi u zglobovima su gotovi!

Doznajte o lijeku kojeg nema u ljekarnama, ali zahvaljujući kojem su se mnogi Rusi već izliječili od bolova u zglobovima i kralježnici!
Kaže poznati liječnik

Oprez zahtijeva propisivanje lijeka pacijentima s latentnim oblicima tuberkuloze, kao iu trudnoći, osobito u prvom tromjesečju.

Samo stručnjak treba se baviti imenovanjem lijeka - zabranjeno je uzimati lijek na svoju ruku bez savjetovanja s liječnikom.

Kako koristiti

Službene upute za uporabu lijeka Prednisone pokazuju da dozu i učestalost primjene individualno postavlja liječnik, ovisno o težini sindroma boli i upalnog procesa.

Doze održavanja treba propisati nakon postizanja željenog terapijskog učinka. Izračun doze održavanja ovisi o propisanoj dozi tijekom razdoblja aktivnog liječenja - doza održavanja treba biti tri puta manja od terapijske.

Ako je potrebno i prema odluci liječnika, početna doza tijekom liječenja može biti 0,1 g, doza održavanja može biti 0,015 g. Potrebno je postupno smanjivati ​​dnevnu koncentraciju lijeka.

Doziranje za uporabu u djetinjstvu izračunava se na temelju tjelesne težine. Izračunatu količinu lijeka treba podijeliti u pet doza.

Pojedinačna maksimalna doza - ne više od 15 mg, dnevna - ne više od 100 mg. U hitnim slučajevima opasnim po život, kao iu stanjima šoka, dopuštena je primjena većih količina lijeka pod nadzorom liječnika.

Nuspojave

Liječenje lijekom može dovesti do takvih nuspojava kao što je niska otpornost tijela na zarazne i virusne bolesti, razvoj hiperglikemije, ponekad do steroidnog dijabetesa.

Moguće nuspojave kao što su nekroza koštanog tkiva, povećana kiselost želuca i posljedično bol, hipokalijemija, zadržavanje vode i natrija u tijelu s oticanjem lica i ekstremiteta kao posljedicu.

Može doći do razvoja Itsenko-Cushingovog sindroma, debljanja bez drugih objektivnih razloga, steroidne katarakte, latentnog glaukoma, menstrualnih nepravilnosti kod žena.

Sa strane središnjeg živčanog sustava također se primjećuju takve neželjene posljedice uzimanja prednizona, kao što su poremećaj sna, nesanica, slabost mišića, tremor ruku.

S oštrim prekidom liječenja prednizonom može se razviti sindrom ustezanja, povezan sa smanjenjem funkcije kore nadbubrežne žlijezde i njihovom atrofijom.

Nuspojave se mogu izbjeći i vjerojatnost njihove manifestacije može se minimizirati pažljivim izračunavanjem pojedinačne doze.

Interakcija s drugim lijekovima

Fenobarbital, difenin, efedrin i difenhidramin povećavaju brzinu prerade prednizona u jetri. Prednizon ubrzava razgradnju digitoksina, penicilina, lijekova na bazi barbiturata i kloramfenikola.

Istodobna primjena srčanih glikozida i/ili amfotercina povećava rizik od hipokalijemije. Kombinacija lijeka s aspirinom povećava rizik od hipoprotrombinemije.

Trošak i analozi

Cijena paketa od stotinu tableta Prednisone košta od 1417 do 1685 rubalja. Analozi lijeka:

Prednizolon

Prednizon i prednizolon često se brkaju jer postoji dovoljno razlika između njih. Međutim, jesu. Oba lijeka pripadaju istoj farmakološkoj skupini i proizvode se na temelju glukokortikosteroida.

Prednizonu se pripisuje strukturna sličnost s prednizolonom, ali potonji također ima takve oblike otpuštanja kao što su mast i injekcije, dok je prednizon dostupan samo u obliku tableta. Osim toga, Prednisolone je mnogo jeftiniji - do 148 rubalja po sto tableta. Recenzije Prednizona pokazuju da je lijek teško dostupan u ljekarničkim lancima, za razliku od Prednasolona.

Aktivni sastojak Fepranona ima psihostimulirajući učinak.

Mehanizam djelovanja temelji se na pobuđivanju centra zasićenja i ugnjetavanju centra gladi. Fepranon prema uputama, stimulirajući cerebralni korteks, praktički nema periferni adrenostimulirajući učinak.

Osim toga, Fepranon poboljšava metabolizam i potiče gubitak težine kod pretilosti.

Farmakodinamički učinak razvija se jedan sat nakon uzimanja dražeje, trajanje učinka je najmanje osam sati.

Otpuštanje oblika Fepranona

Lijek Fepranon se proizvodi u obliku dražeje od 25 mg koja sadrži aktivni sastojak - amfepramon.

Analozi Fepranona

Fepranonovi analozi za aktivnu tvar nisu pušteni.

Najbliži analozi Fepranona u smislu mehanizma djelovanja su lijekovi Goldline, Meridia, Reduxin, Lindax i Slimia.

Indikacije za uporabu Fepranona

Prema uputama, Fepranon je propisan za liječenje pretilosti alimentarnog podrijetla.

Osim toga, Fepranone se može uzimati kao dio kombinirane terapije u liječenju adiposogenitalnog sindroma i hipotireoze.

Fepranon prema uputama je kontraindiciran za:

• arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza;
• Feokromocitom;
• infarkt miokarda;
• Dijabetes;
• adenom hipofize;
• epilepsija;
• psihoza;
• Glaukom;
• tireotoksikoza;
• Preosjetljivost na aktivne ili pomoćne komponente Fepranona.

Fepranon je odobren za upotrebu u pedijatriji od dvanaest godina.

Kako koristiti Fepranon

Dragee Fepranon preporučuje se uzimati prije jela (pola sata) zajedno s niskokaloričnom dijetom. Jednokratna doza je 1 tableta, učestalost primjene je do tri puta dnevno. Uz nedovoljan učinak terapije koju provodi Fepranon, dnevna se doza može povećati na četiri tablete.

Prosječno trajanje liječenja Fepranonom je šest do deset tjedana. Možete ponoviti tijek liječenja nakon tri mjeseca.

Djeci starijoj od 12 godina obično se propisuje polovica doze za odrasle.

Nuspojave Fepranona

Recenzije lijeka Fepranon mogu izazvati sljedeće neželjene nuspojave:

• Slabost;
• suha usta;
• tahikardija;
• Svrbež kože;
• Nesanica;
• Konjunktivitis;
• rinitis;
• Glavobolja;
• zatvor ili proljev;
• Euforija;
• Povećan krvni tlak;
• Pogoršanje raspoloženja;
• Razdražljivost;
• Mučnina;
• Osip;
• Povraćanje;
• oticanje kapaka;
• mialgija;
• poliurija;
• Dizurija.

S dugim Korištenje Fepranona prema recenzijama može uzrokovati smanjenje potencije, alopeciju, u nekim slučajevima - ovisnost o drogama.

Kada se uzima u visokim dozama, Fepranon može dovesti do razvoja:

• hiperrefleksija;
• Tremor;
• zbunjenost;
• tahipneja;
• kolaps;
• halucinacije;
• Konvulzije (na pozadini epilepsije).

• forsirana diureza;
• Ispiranje želuca;
• izazivanje povraćanja;
• Uzimanje psihoaktivnih lijekova (s razvojem teških mentalnih poremećaja) i beta-blokatora (s tahikardijom);
• Umjetna ventilacija pluća (ako se pojave simptomi respiratornog zatajenja).

interakcija lijekova

Fepranon može oslabiti hipoglikemijski učinak inzulina i hipotenzivni učinak gvanetidina.

Rizik od razvoja hipertenzivne krize povećava se pri istodobnoj primjeni Fepranona s MAO inhibitorima.

Glukokortikosteroid. Dehidrirani analog hidrokortizona, inhibira otpuštanje interleukina1, interleukina2, interferona gama iz limfocita i makrofaga. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizirajuće, antišok, antitoksično i imunosupresivno djelovanje.

Suzbija otpuštanje adrenokortikotropnih hormona i beta-lipotropina iz hipofize, a ne smanjuje koncentraciju cirkulirajućeg beta-endorfina. Inhibira izlučivanje hormona koji stimuliraju štitnjaču i hormona koji stimuliraju folikule.

Povećava ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava broj crvenih krvnih stanica (potiče stvaranje eritropoetina).

Interakcija sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i formira kompleks koji prodire u jezgru stanice i potiče sintezu matrične ribonukleinske kiseline; koji, zauzvrat, inducira stvaranje proteina, uključujući lipokortin, posredujući stanične učinke.

Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, Pg, leukotriena, koji doprinose upalama, alergijama i drugim sličnim procesima.

Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulina) s povećanjem omjera albumin / globulin, stimulira sintezu albumina u jetri i bubrezima; pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira mast (nakupljanje masti uglavnom u ramenom obruču, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze, što dovodi do povećanja protoka glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza, što dovodi do aktivacije glukoneogeneze.

Vodeno-elektrolitni metabolizam: smanjuje apsorpciju Ca2+ iz probavnog trakta, "ispire" Ca2+ iz kostiju, pojačava izlučivanje Ca2+ putem bubrega, zadržava Na+ i vodu u tijelu, potiče izlučivanje K+ (aktivnost MKS).

Protuupalni učinak temelji se na inhibiciji otpuštanja upalnih medijatora od strane eozinofila; poticanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; kao i smanjenje propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana i membrana organela (osobito lizosomalnih).

Antialergijski učinak razvija se zbog supresije razvoja limfnog i vezivnog tkiva, supresije sinteze i izlučivanja medijatora alergije, inhibicije otpuštanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, promjena u imunološkom odgovoru tijela. , smanjenje broja cirkulirajućih bazofila i smanjenje količine T- i B-limfocita, mastocita, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija stvaranja protutijela.

U kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti, učinak lijeka uglavnom se temelji na inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja epitela bronha, inhibiciji upalnih procesa, inhibiciji razvoja ili prevenciji edema sluznice, taloženju cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhima. sluznice, te inhibiciju erozije i deskvamacije sluznice. Lijek smanjuje viskoznost sluzi inhibiranjem ili smanjenjem njegove proizvodnje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronha na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike.

Anti-šok i antitoksični učinak povezan je s povećanjem krvnog tlaka (zbog povećanja koncentracije cirkulirajućih katekolamina i obnove osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcije), sa smanjenjem propusnosti krvnih žila. stijenke, svojstva zaštite membrane i aktivaciju jetrenih enzima uključenih u metabolizam endo- i ksenobiotika.

Imunosupresivni učinak lijeka posljedica je inhibicije otpuštanja citokina (interleukin1, interleukin2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga.

Lijek inhibira sintezu i izlučivanje adrenokortikotropnih hormona i, sekundarno, sintezu endogenih glukokortikosteroida, a također inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljaka.

Indikacije

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (dermatomiozitis, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, nodozni periarteritis, sklerodermija).

Akutne i kronične upalne bolesti zglobova: ankilozantni spondilitis (Bekhterevljeva bolest), juvenilni artritis, Stillov sindrom u odraslih, gihtni i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), poliartritis, humeroskapularni periartritis, nespecifični tendosinovitis, sinovitis i epikondilitis, burzitis .

Reumatska groznica, akutna reumatska groznica.

Astmatični status, bronhijalna astma.

Akutne i kronične alergijske bolesti: peludna groznica, alergijski rinitis, urtikarija, alergijske reakcije na hranu i lijekove, serumska bolest, angioedem, medikamentozni egzantem.

Kožne bolesti: toksidermija, seboreični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, ekcem, psorijaza, pemfigus, atopijski dermatitis, difuzni neurodermitis, kontaktni dermatitis (s oštećenjem velike površine kože), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), maligni eksudativni eritem (Stevens). -Johnsonov sindrom), bulozni dermatitis herpetiformis.

Cerebralni edem (uključujući pozadinu tumora mozga ili povezan s operacijom, terapijom zračenjem ili traumom glave) nakon prethodne parenteralne primjene.

Alergijske bolesti oka: alergijski oblici konjuktivitisa, alergijski ulkusi rožnice.
Upalne bolesti oka: optički neuritis, simpatička oftalmija, teški indolentni prednji i stražnji uveitis.

Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde).

Kongenitalna adrenalna hiperplazija.

Bolesti bubrega autoimunog podrijetla (uključujući akutni glomerulonefritis); nefrotski sindrom.
Subakutni tireoiditis.

Bolesti hematopoetskih organa: akutna limfo- i mijeloična leukemija, limfogranulomatoza, agranulocitoza, panmijelopatija, autoimuna hemolitička anemija, kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija u odraslih, eritroblastopenija (eritro citična anemija).

Plućne bolesti: sarkoidoza drugog ili trećeg stadija, akutni alveolitis, plućna fibroza.
Tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiracijska pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom).

Berilij, Loefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji).

Maligni tumor pluća (u kombinaciji s citostaticima).

Multipla skleroza.

Bolesti gastrointestinalnog trakta: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, lokalni enteritis.

Prevencija odbacivanja presatka.

Hiperkalcemija na pozadini onkoloških bolesti, mučnina i povraćanje tijekom terapije citostaticima.

mijelom.

U slučaju primjene lijeka za "vitalne" indikacije u kratkom vremenskom razdoblju, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednizolon ili komponente lijeka.

Primjenjujte s oprezom:

Razdoblje nakon cijepljenja (razdoblje od osam tjedana prije i dva tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon cijepljenja protiv tuberkuloze (BCG).

Stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Bolesti gastrointestinalnog trakta: gastritis, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena intestinalna anastomoza, ezofagitis, divertikulitis, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili stvaranja apscesa.

Bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, žarište nekroze može se proširiti na pozadini usporavanja stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića), dekompenzirano kronično zatajenje srca, hiperlipidemija, arterijska hipertenzija.
Endokrine bolesti: hipotireoza, dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju ugljikohidrata), Itsenko-Cushingova bolest, tireotoksikoza.

Teško kronično zatajenje bubrega i/ili jetre, nefrourolitijaza.
Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njezinu pojavu.

Također: tijekom trudnoće i dojenja, s akutnom psihozom, sistemskom osteoporozom, miastenijom gravis, na pozadini pretilosti (treća ili četvrta faza), s poliomijelitisom (s izuzetkom oblika bulbarnog encefalitisa), otvorenog i zatvorenog kuta glaukom.

Ne samo težina nuspojava, već i učestalost njihovog razvoja ovisi o trajanju primjene, veličini korištene doze i mogućnosti promatranja cirkadijalnog ritma propisivanja lijeka.

• endokrini sustav: Itsenko-Cushingov sindrom (dismenoreja, amenoreja, mjesečevo lice, hirzutizam, pretilost hipofiznog tipa, povišen krvni tlak, miastenija gravis, strije), smanjena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, supresija nadbubrežne funkcije, odgođeni spolni razvoj u pedijatrijskih bolesnika;
• probavni sustav: "steroidni" ulkus želuca i dvanaesnika 12, pankreatitis, povraćanje, mučnina, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, štucanje, nadutost, povećan ili smanjen apetit. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze;
• kardiovaskularni sustav: povišen krvni tlak, razvoj (u predisponiranih pacijenata) ili povećana ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, trombozu, hiperkoagulabilnost. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda postoji rizik od širenja žarišta nekroze na pozadini usporavanja stvaranja ožiljnog tkiva, zbog čega je moguća ruptura srčanog mišića;
• živčani sustav: nesanica, nervoza ili tjeskoba, delirij, halucinacije, dezorijentacija, euforija, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povećan intrakranijalni tlak, cerebelarni pseudotumor, glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, vrtoglavica;
• osjetilni organi: povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, stražnja subkapsularna katarakta, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, egzoftalmus, trofične promjene na rožnici;
• metabolizam: povećanje tjelesne težine, pojačano znojenje, povećano izlučivanje Ca2+, hipokalcemija, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina);
• uzrokovane aktivnošću ISS-a: hipernatrijemija, zadržavanje tekućine i Na+ (periferni edem), hipokalemijski sindrom (neuobičajena slabost i umor, hipokalijemija, aritmija, mialgija ili mišićni spazam);
• mišićno-koštani sustav: osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura), usporavanje rasta i procesa okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), ruptura mišićnih tetiva, smanjenje mišićne mase (atrofija), " steroidna miopatija;
• koža i sluznice: hiper- ili hipopigmentacija, akne, strije, odgođeno zacjeljivanje rana, stanjivanje kože, sklonost razvoju piodermije i kandidijaze, ekhimoze, petehije;
• alergijske reakcije: lokalne alergijske reakcije, generalizirane alergijske reakcije (svrbež kože, anafilaktički šok, kožni osip);
• drugi: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojava ove nuspojave moguća je uz kombiniranu primjenu lijeka s imunosupresivima i cijepljenjem), sindrom "povlačenja", leukociturija.

Primjena i doziranje

Uz supstitucijsku terapiju, lijek se propisuje u dozi od 20-30 miligrama dnevno.

Doza održavanja je 5-10 miligrama dnevno.

U slučaju određenih bolesti (nefrotski sindrom, neke reumatske bolesti) lijek se propisuje u većim dozama. Liječenje treba prekinuti polako, postupno smanjujući dozu.

Ako pacijenti imaju povijest psihoze, tada se visoke doze lijeka propisuju pod strogim nadzorom liječnika.

Doze za pedijatrijske bolesnike: početna doza je 1-2 miligrama po kilogramu tjelesne težine dnevno, za četiri do šest doza, doza održavanja je 0,3-0,6 miligrama po kilogramu tjelesne težine dnevno.

Većinu ili cijelu dozu treba dati ujutro. To je zbog dnevnog sekretornog ritma glukokortikosteroida.

posebne upute

Prije početka liječenja potrebno je ispitati pacijenta kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije.

Klinički pregled treba uključiti:

• proučavanje kardiovaskularnog sustava;
• rendgenski pregled pluća;
• pregled želuca i duodenuma;
• proučavanje mokraćnog sustava;
• proučavanje organa vida.

Prije početka i tijekom terapije steroidima potrebno je kontrolirati kompletnu krvnu sliku, koncentraciju glukoze u krvi i mokraći te koncentraciju elektrolita u plazmi.
Kod interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze potrebna je istovremena antibiotska terapija.

Imunizacija se ne smije provoditi tijekom razdoblja liječenja.

Sindrom "otkazivanja" glukokortikosteroida javlja se kada se lijek iznenada prekine (osobito u slučaju prethodne uporabe visokih doza).Ovaj sindrom se izražava mučninom, smanjenim apetitom, astenijom, letargijom, generaliziranom mišićno-koštanom boli.

Nakon prekida uzimanja lijeka, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde traje nekoliko mjeseci. Ako se tijekom tog razdoblja pojave stresne situacije, glukokortikosteroidi se mogu propisati (prema indikacijama) neko vrijeme, ako je potrebno, u kombinaciji s ISS-om.

Bolesnicima u djetinjstvu koji su tijekom liječenja bili u kontaktu s oboljelima od ospica ili vodenih kozica potrebno je dati specifični Ig za profilaksu.

Kako bi se smanjile nuspojave, opravdano je imenovanje anaboličkih steroida, povećanje unosa K + s hranom.

U slučaju Addisonove bolesti treba izbjegavati istodobnu primjenu barbiturata jer u tom slučaju postoji rizik od razvoja akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde (Addisonova kriza).
Upotreba tijekom trudnoće u prvom tromjesečju i tijekom dojenja, lijek se propisuje na temelju očekivanog terapijskog učinka i negativnog utjecaja na fetus i dijete.

S produljenom terapijom tijekom trudnoće postoji rizik od poremećaja rasta fetusa. Kod liječenja lijekom u trećem tromjesečju trudnoće postoji rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusu, što može zahtijevati nadomjesnu terapiju u novorođenčeta.

U pedijatrijskih bolesnika tijekom razdoblja rasta, glukokortikosteroidi se smiju koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpažljivijim nadzorom liječnika.

Izvori

• http://ArtrozamNet.ru/prednizon/
• http://www.neboleem.net/fepranon.php
• http://opuholi.org/lekarstva/prednizolon.html