Što je ljudsko reproduktivno zdravlje - koji čimbenici utječu, kako održavati i spriječiti kršenja. Nastava: Reproduktivno zdravlje stanovništva Reproduktivni sustav i ljudsko zdravlje
Reproduktivno zdravlje žene sastavni je dio cjelokupnog zdravlja organizma, što podrazumijeva odsutnost bolesti reproduktivnog sustava, sposobnost reprodukcije potomstva, kao i sposobnost vođenja seksualnog života i primanja zadovoljstva u njemu. . Ženstvenost ovisi o mnogim čimbenicima: nasljednosti, načinu života, profesionalnim opasnostima, bolestima drugih organa i sustava. U našem ćemo članku razmotriti glavne kriterije reproduktivnog zdravlja i čimbenike koji na to utječu.
Čimbenici koji utječu na reproduktivno zdravlje
Glavni kriteriji reproduktivnog zdravlja su natalitet, kao i smrtnost majki i djece. U suvremenom svijetu već dugi niz godina postoji trend smanjenja stope nataliteta, pogoršanja kvalitete medicinske skrbi u opstetričkim i ginekološkim bolnicama (zbog oštrog smanjenja financiranja). Posebna se pažnja posvećuje reproduktivnom zdravlju žene, budući da se rađa s nizom rudimenata jaja, koji će postupno sazrijevati. Vrlo su osjetljivi na djelovanje štetnih čimbenika, pod čijim utjecajem može doći do mutacija u jajima.
Čimbenici koji uništavaju reproduktivno zdravlje žene uključuju:
- loše navike (pušenje, ovisnost o drogama, zlouporaba alkohola);
- spolno prenosive bolesti (HIV, klamidija, sifilis);
- okolišni čimbenici (onečišćenje atmosfere, vode, tla);
- promiskuitetno seksualno ponašanje;
- pobačaji koji utječu na psihičko i reproduktivno zdravlje.
Reproduktivna disfunkcija u žena
Reproduktivno razdoblje žene je razdoblje života tijekom kojeg je žena sposobna začeti, nositi i roditi dijete. Karakterizira ga mjesečno sazrijevanje jajašca, u nedostatku oplodnje od kojih dolazi do menstruacije. Problemi reproduktivnog zdravlja žena uzrokovani su povećanjem broja ginekoloških bolesti koje dovode do neplodnosti ili spontanog pobačaja (spontani pobačaj, trudnoća koja se ne razvija).
Ispitali smo uzroke koji dovode do kršenja reproduktivne funkcije žena. Zdrav način života, ispravno spolno ponašanje i prevencija pobačaja (zaštita od neželjene trudnoće) imaju važnu ulogu u očuvanju reproduktivnog zdravlja.
Sadržaj
Demografska situacija u Rusiji posljednjih se godina znatno pogoršala zbog reproduktivnog zdravlja stanovništva, načina života mlađe generacije, okoliša i kvalitete života. Država pokušava spriječiti pad nataliteta, ali problem ostaje. Rađanje nije samo medicinski problem, već i nacionalna situacija.
Značenje pojma "reproduktivno zdravlje"
Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, reproduktivno zdravlje stanovništva je psihološka, socijalna i fiziološka spremnost osobe da stvori obitelj i nastavi obiteljsku lozu. Ovaj pojam uključuje seksualno zdravlje, odsutnost spolno prenosivih bolesti i druge čimbenike koji mogu negativno utjecati na začeće, trudnoću, mentalno i tjelesno zdravlje djeteta. Posljednjih godina mlađa generacija vodi nezdrav način života, što negativno utječe na reproduktivno zdravlje.
Kriteriji
Glavni pokazatelj reproduktivnog zdravlja je uspješna trudnoća i porod. Postoje sljedeći kriteriji za procjenu reproduktivnog zdravlja:
- stanje majčinog organizma, prisutnost patologija različite prirode, opći imunitet;
- zdravlje oca (50% uspješnog ishoda ovisi o stanju muškog tijela, njegovim kroničnim patologijama);
- nasljedne bolesti;
- SPI (spolno prenosive infekcije);
- HIV/AIDS (virus humane imunodeficijencije/sindrom stečene imunodeficijencije);
- niska stopa pobačaja i smrtnosti dojenčadi;
- smanjenje neplodnosti;
- broj žena koje koriste kontracepciju.
Utjecaj čimbenika rizika na reproduktivno zdravlje
Posljednjih godina aktivno se provode istraživanja utjecaja uzroka različite prirode na reproduktivno zdravlje žene. Ti čimbenici rizika uključuju sljedeće skupine:
- Socio-psihološki - nalaze se u napetom ekonomskom okruženju (materijalno blagostanje), uključuju prisutnost stresa, tjeskobe i straha.
- Profesionalno - izloženost štetnim ili opasnim tvarima, radnim uvjetima koji mogu utjecati na normalno funkcioniranje organa, treba isključiti i prije trudnoće.
- genetski razlozi.
- okolišni čimbenici.
Prehrana
Kvaliteta konzumiranih proizvoda izravno utječe na stanje zdravlja, uključujući reproduktivno. Važno je izbjegavati masnu, prženu, dimljenu hranu, veliku količinu slatkog. Dnevnu prehranu treba podijeliti u nekoliko (4-6 puta) obroka. Preporuča se piti 1,5-2 litre čiste vode dnevno. Prejedanje ili premalo štetno utječe na stanje gastrointestinalnog trakta i tijela u cjelini. Prehrana treba biti uravnotežena, zasićena potrebnom količinom vitamina, minerala i drugih korisnih tvari.
Okoliš
Ekološka situacija u Rusiji i drugim zemljama svijeta ostavlja mnogo željenog, osobito posljednjih godina. Najnovije tehnologije mogu uvelike olakšati ljudski život, pomoći u borbi protiv ozbiljnih bolesti, ali u isto vrijeme pridonijeti nastanku novih. Uništavanje ozonskog sloja atmosfere dovodi do povećanja količine ultraljubičastog zračenja koje dopire do površine planeta, što negativno utječe na stanje općeg imuniteta stanovništva.
Osim toga, takozvano globalno zagrijavanje postupno dovodi do pomaka u temperaturnim režimima na planetu, što, uz elektromagnetsko zračenje, negativno utječe na ljudsko reproduktivno zdravlje. Tempo života suvremenog društva i stupanj urbanizacije, posebice u velikim gradovima, dovode do porasta stresa u svakodnevnom životu, živčanog preopterećenja i depresije. Osim toga, tijekom proteklih desetljeća učestalost prometnih nesreća značajno je porasla, što često dovodi do ozljeda koje izravno utječu na ljudsko reproduktivno zdravlje.
Utjecaj uvjeta rada
Izloženost visokim ili niskim temperaturama, noćne smjene mogu značajno smanjiti zaštitna svojstva tijela. Postoje mnogi radni uvjeti i profesionalne aktivnosti koje uzrokuju ozbiljne patologije koje negativno utječu na reproduktivno zdravlje žene. Najčešći uključuju:
- izostavljanje i prolaps ženskih genitalnih organa (u pravilu, pri obavljanju teškog fizičkog rada);
- tumorske formacije mliječnih žlijezda i genitalnih organa maligne prirode (pod utjecajem kancerogenih čimbenika i ionizirajućeg zračenja);
- upalna bolest zdjelice (npr. pri radu na hladnom);
- menstrualna disfunkcija;
- hormonski poremećaji;
- psiho-emocionalni stres tijekom rada.
Loše navike
Pogrešan način života, prisutnost bilo kakvih loših navika kod roditelja (ovisnost o drogama i alkoholu, pušenje) negativno utječu na reproduktivno zdravlje i majke i oca budućeg potomstva. Takvi toksikološki čimbenici mogu utjecati ne samo na sazrijevanje fetusa tijekom trudnoće, već i na genetske informacije, uzrokujući razne vrste mutacija na staničnoj razini. Osim toga, uporaba alkohola i duhana dovodi do rađanja teško bolesne djece ili pobačaja.
bolesti
Postoji niz lijekova (antikonvulzivi, antidepresivi, kortikosteroidi, trankvilizatori, neuroleptici) koji zbog hormonalnih poremećaja mogu negativno utjecati na reproduktivno zdravlje. Osim toga, postoji niz patologija koje utječu na stanje reproduktivnog zdravlja, muškog i ženskog. Takve bolesti uključuju sljedeća odstupanja:
- Povećanje širenja spolno prenosivih infekcija često dovodi do nepovratnih poremećaja genitourinarnog sustava.
- Kardiovaskularne patologije utječu na opće stanje tijela, ograničavajući fiziološke sposobnosti.
- Neke zarazne bolesti (npr. vodene kozice, zaušnjaci) uzrok su neplodnosti, osobito kod dječaka.
- Dijabetes melitus, patologije jetre i bubrega mogu dovesti do hormonalnih poremećaja.
- Kongenitalne bolesti u većini slučajeva u početku su uzroci reproduktivnih problema.
Reproduktivno zdravlje
Pojam reproduktivnog zdravlja uključuje različite aktivnosti, usluge, metode usmjerene na održavanje reproduktivne funkcije na odgovarajućoj razini, čak iu nepovoljnim uvjetima okoline. Postoje sljedeće preventivne radnje:
- prevencija spolno prenosivih bolesti;
- prevencija ozbiljnih patologija koje utječu na genitalno područje;
- edukacija odrasle populacije i adolescenata o pitanjima bitnim za pojedinu generaciju;
- preventivne mjere za sprječavanje pobačaja (osobito u ranoj dobi).
Liječenje neplodnosti
Takva ozbiljna bolest kao što je neplodnost dijagnosticira se ako se trudnoća u obitelji ne dogodi u roku od godinu dana redovite seksualne aktivnosti. Postoji apsolutna neplodnost i relativna. U prvom slučaju, žena ne može začeti dijete zbog anatomskih karakteristika tijela (odsutnost maternice, jajnika), u drugom, brojni čimbenici mogu biti uzrok. Osim toga, postoji primarna neplodnost, u kojoj pacijent nema prvu trudnoću i sekundarnu.
Prema statistikama, 10-15% obitelji u Rusiji lišeno je mogućnosti da imaju vlastitu djecu. Vjeruje se da je u 40% slučajeva to zbog zdravlja muškaraca, u 60% - zbog problema u ženskom tijelu. Liječenje neplodnosti uključuje konzervativnu (medikamentoznu) terapiju i operaciju. Uobičajene reproduktivne tehnologije:
- in vitro oplodnja (IVF), u kojoj se jajna stanica i spermij "spajaju" u jednu stanicu, koja se zatim sadi u maternicu buduće majke;
- surogat majčinstvo - oplođeno jajašce se podmetne u maternicu surogat majke;
- umjetna oplodnja, u kojoj se spermatozoidi unose u maternicu žene radi oplodnje.
Razvoj fetusa
Važna karakteristika rađanja djeteta je promatranje razvoja fetusa tijekom trudnoće. Da biste to učinili, tijekom 9 mjeseci trudnoće izvode se tri ultrazvučna postupka: u 12-14 tjednu, 22-24 i 32-34 za procjenu nekoliko fetalnih parametara. Ako se malformacije otkriju tijekom događaja, moguće ih je eliminirati odmah nakon poroda, ali kod nas se takve operacije izvode samo u rijetkim slučajevima. Stoga se roditelji suočavaju s teškim izborom: roditi bolesno dijete ili pobaciti iz medicinskih razloga.
Kako očuvati reproduktivno zdravlje
Funkcija rađanja uvelike ovisi o načinu života osobe, socio-ekonomskoj situaciji u zemlji i obitelji, stavu pacijenta prema njegovom zdravlju. Najvažnije točke za očuvanje reproduktivne funkcije:
- pažljivo poštivanje osobne higijene;
- održavanje zdravog načina života, formiranje pravilne prehrane;
- odbijanje loših navika;
- dovoljna količina vitamina, minerala u hrani;
- tjelesna aktivnost;
- jačanje imuniteta;
- zaštita od SPI;
- pravodobno liječenje postojećih patologija (uključujući opće somatske).
žene
Za zdravlje žena važno je odvikavanje od pušenja, alkohola, obogaćivanje konzumirane hrane potrebnim skupom vitamina i minerala. Prioritet je posjet ginekologu dva puta godišnje, pravovremeno i kvalitetno liječenje bolesti. Postoji nekoliko korisnih tvari koje igraju važnu ulogu u planiranju trudnoće: na primjer, folna kiselina je potrebna za pravilan razvoj fetusa, nedostatak vitamina E može dovesti do pobačaja, vitamin A je uključen u sintezu spolnih hormona, a jod je neophodan za normalan rad štitnjače.
Muškarci
Reproduktivno zdravlje čovjeka ovisi o postojećim kroničnim patologijama, visokokvalitetnoj osobnoj higijeni. Osim toga, vitamini igraju važnu ulogu za normalno funkcioniranje muškog reproduktivnog sustava: na primjer, vitamin A utječe na kvalitetu sperme, vitamin C može spasiti pacijenta od određenih vrsta neplodnosti, a nedostatak vitamina E dovodi do nedovoljne proizvodnja sjemene tekućine.
Tinejdžeri
Prevencija kršenja
Budući roditelji imaju ozbiljnu odgovornost pri planiranju trudnoće. Postoji niz preventivnih pravila koja se moraju pridržavati kako bi se spriječile povrede reproduktivne funkcije:
- edukacija mlađe generacije o pobačaju, infekcijama, ranom početku spolne aktivnosti;
- liječenje popratnih bolesti (hormonalni poremećaji, seksualna disfunkcija, STD);
- održavanje pravilnog načina života, odricanje od loših navika;
- terapija psihičkih poremećaja reproduktivne funkcije;
- pravilno planiranje obitelji;
- pomoć mladim obiteljima;
- mjere protiv smrtnosti majki i dojenčadi.
Video
Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!
Pojam reproduktivnog zdravlja
Prema WHO-u, reproduktivno zdravlje - to je stanje potpune fizičke, psihičke i socijalne dobrobiti reproduktivnog sustava, njegovih funkcija i procesa, uključujući reprodukciju potomstva i harmoniju psihoseksualnih odnosa u obitelji.
Na reproduktivno zdravlje utječu mnogi čimbenici - medicinski, socioekonomski, ekološki itd. Najvažniji od njih su:
Somatsko i mentalno zdravlje;
Nezdrav način života roditelja djeteta;
Nedostatak industrije hormonske kontracepcije u Rusiji;
Pogoršanje zdravlja novorođenčadi;
Teška fizička opterećenja žena na poslu;
Utjecaj nepovoljnih kemijskih i fizičkih čimbenika okoliša;
Smanjenje realnosti socijalnih jamstava;
Pad životnog standarda
Reproduktivno zdravlje – sustav mjera za osiguranje rađanja zdravog potomstva, prevenciju i liječenje reproduktivnih organa, zaštitu od spolno prenosivih bolesti, planiranje obitelji, sprječavanje smrtnosti majki i dojenčadi.
Zaštita reproduktivnog zdravlja tim je važnija jer se pogoršanje reproduktivnog zdravlja očituje u medicinskim i demografskim pokazateljima: plodnosti, smrtnosti dojenčadi, morbiditetu trudnica, neplodnosti u braku i dr.
Obiteljsko planiranje
Prema definiciji SZO planiranje obitelji je osiguranje reproduktivne kontrole za rađanje zdrave i poželjne djece.
Obiteljsko planiranje - kompleks medicinskih, socijalnih i pravnih mjera koje se provode u cilju rađanja željene djece, reguliranja razmaka između trudnoća, kontrole vremena poroda i sprječavanja neželjene trudnoće.
Planiranje obitelji uključuje:
priprema za željenu trudnoću;
pregled i liječenje neplodnih parova;
o kontracepcija.
Kontrola rađanja - jedan od najvažnijih zadataka države, jer natalitet osigurava normalne uvjete za egzistenciju budućih generacija.
Demografsku situaciju u Ruskoj Federaciji posljednjih godina karakterizira pad stope nataliteta, čija je razina u posljednjih 10 godina bila najniža 1995. godine i iznosila je 9,6 djece na 1000 ljudi. populacija. Stope smrtnosti dojenčadi i perinatalnog mortaliteta te smrtnosti majki i dalje su visoke. Nepovoljni pokazatelji reprodukcije stanovništva bilježe se na pozadini pogoršanja zdravlja trudnica. U posljednjih 10 godina učestalost anemije u trudnica porasla je za više od 6 puta, 4 puta po organima genitourinarnog sustava, 2 puta po cirkulacijskom sustavu i gestozama.
Posljedica pogoršanja zdravstvenog stanja trudnica je povećanje broja poroda s raznim komplikacijama. Situacija s HIV infekcijom naglo se pogoršala, neplodnost je raširena, razina reproduktivne kulture stanovništva niska, a stanovništvo nije dovoljno informirano o planiranju obitelji.
U cilju poboljšanja reproduktivnog zdravlja stanovništva, Uredbom Vlade Ruske Federacije od 28. kolovoza 1996. razvijen je i odobren Nacionalni akcijski plan za poboljšanje položaja žena i povećanje njihove uloge u društvu. Izdana je Naredba broj 355 od 7. listopada 1996. Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, kojom se određuju mjere, postupak i rokovi za provedbu Nacionalnog akcijskog plana.
Posljednjih godina Rusija je usvojila i važne zakonodavne dokumente koji štite prava žena i obitelji te određuju pravni status majčinstva i djetinjstva. Na primjer, kako bi se smanjila smrtnost majki i broj ozbiljnih komplikacija povezanih s kasnim pobačajem, Vlada Ruske Federacije donijela je Uredbu br. 567 od 8. svibnja 1996., kojom je utvrđen popis društvenih indikacija za kasniji pobačaj. . Donošenje navedene naredbe ima za cilj smanjenje broja kriminalističkih intervencija, očuvanje zdravlja i spašavanje života žena.
Planiranje obitelji jedan je od najvažnijih zdravstvenih problema cijele države u cjelini. Rješenje ovog problema usmjereno je na stvaranje uvjeta za rađanje zdrave i poželjne djece, zaštitu reproduktivnog zdravlja stanovništva i time očuvanje genskog fonda nacije. Planiranje obitelji tiče se svakoga čovjeka, no u biti je to problem nacionalne sigurnosti zemlje, budući da je u izravnoj vezi sa zdravljem budućih generacija. Stoga su dekretom predsjednika Ruske Federacije od 18. kolovoza 1994. odobreni savezni ciljani programi „Planiranje obitelji“ i „Sigurno majčinstvo“ kao dio programa „Djeca Rusije“, čiji je cilj osigurati rađanje. željene i zdrave djece, prevencija pobolijevanja djece i majki te smanjenje smrtnosti.
U sklopu provedbe saveznog programa "Planiranje obitelji" u zemlji je uspostavljena služba za planiranje obitelji. Trenutačno u Rusiji postoji oko 200 regionalnih centara za planiranje obitelji i reprodukciju. Njihova je zadaća promijeniti ustaljenu praksu postizanja željenog broja djece u obitelji, korištenjem kontracepcije, a ne pobačaja koji šteti reproduktivnom zdravlju žena. Osim toga, zadaće centara uključuju rad na objašnjavanju optimalne dobi za rađanje djece.
Važnu ulogu u provedbi programa 2Family Planning igraju javne organizacije: Ruska udruga za planiranje obitelji, koja ima 50 podružnica u regijama zemlje; Međunarodna udruga "Obitelj i zdravlje"; Rusko društvo za kontracepciju.
Rad službi za planiranje obitelji omogućuje:
smanjiti učestalost neplaniranih trudnoća;
· postići smanjenje mnogih vrsta opstetričke i ginekološke patologije;
Smanjiti maternalnu i perinatalnu smrtnost.
Ali u aktivnostima centara za planiranje obitelji mnoga su pitanja i dalje kontroverzna, na primjer, promicanje kontracepcije među adolescentima. U mnogim slučajevima, nažalost, ova aktivnost, a da ne govorimo o moralnoj strani, dovodi do takvih nepoželjnih posljedica kao što su porast spolno prenosivih bolesti među adolescentima i porast trudnoća među maloljetnicima.
Naredba Ministarstva zdravstva RSFSR-a od 15. studenog 1991. br. 186 „O mjerama za daljnji razvoj ginekološke skrbi za stanovništvo” predviđa uključivanje socijalnih radnika u službu za planiranje obitelji, dodjelu funkcija aktivno pokroviteljstvo žena u riziku, rad s migrantima, izbjeglicama, ženama na roditeljskom dopustu, ženama asocijalnog ponašanja.
8.2.1. Priprema za željenu trudnoću
Priprema za željenu trudnoću glavna je točka u planiranju obitelji. Supružnici 2 mjeseca prije planirane trudnoće trebali bi u potpunosti napustiti loše navike (alkohol, pušenje, droge). Povoljna dob majke je 19-35 godina. Razmak između rođenja trebao bi biti najmanje 2-2,5 godine, a po mogućnosti ne više od 5 godina.
Začeće je dopušteno najmanje 2 mjeseca nakon zarazne bolesti koju su pretrpjeli supružnici. Preporučljivo je začeti u jesen i zimi (smanjuje se postotak spontanih mutacija i rizik od imunološkog sukoba). U žena koje pate od kroničnih bolesti, trudnoća je dopuštena, ovisno o bolesti, samo ako nema egzacerbacija 1-5 godina.
Radnicama izloženim štetnim čimbenicima trudnoća se može preporučiti tek nakon 1-3 godine rada u proizvodnji, tj. nakon razvoja perzistentne prilagodbe.
Prevencija nastanka neželjenih (neplaniranih)
Trudnoća.
U prevenciji neplanirane trudnoće od velike je važnosti korištenje različitih metoda kontracepcije od strane partnera, čime je moguće izbjeći inducirani pobačaj. Metoda kontracepcije odabire se uzimajući u obzir medicinske indikacije i kontraindikacije, kao i uzimajući u obzir životne uvjete obitelji.
Postoji nekoliko metoda kontracepcije:
1. mehanički kontracepcijska sredstva - najčešći su kondomi, odnosno muški kondomi. Žene koriste vaginalne dijafragme i cervikalne kapice koje se stavljaju prije spolnog odnosa. Dokazana je njihova preventivna uloga u odnosu na spolno prenosive bolesti, uključujući HIV infekciju;
2. kemijski , ili spermicidna kontracepcijska sredstva - kreme, paste, praškovi, čepići, aerosoli itd. Mehanizam djelovanja ovih kontraceptiva temelji se na spermotoksičnom učinku;
3. fiziološka metoda , ili metoda ritma - temelji se na fiziološkoj sterilnosti žene na početku i na kraju menstrualnog ciklusa. Ali ova metoda se ne preporučuje u slučaju emocionalnog ili fizičkog preopterećenja, klimatskih promjena, neredovitih ciklusa i nakon pobačaja;
4. intrauterini kontracepcija- najčešći u našoj zemlji (VMK). Intrauterini kontraceptivi imaju visoku učinkovitost (97%), ne utječu na organizam, jednostavni su za korištenje, dostupni su svim društvenim skupinama, mogu se koristiti dugo i kontinuirano. Postoje dvije vrste spirala: 1) inertne (ne sadrže kemikalije) i 2) lijekove. Od inertnih, intrauterini kontraceptiv od polietilena, koji ima oblik dvostrukog slova S, postao je raširen.Veličinu odabire liječnik, trajanje uporabe je 2 godine. Od ljekovitih poznatih spirala od bakrene žice. Ponekad je u sastav spiralnog materijala osim bakra uključeno i srebro. Trajanje korištenja 3-5 godina.
5. oralni hormonski kontracepcija- trenutno se smatra najučinkovitijim, ali je kontraindiciran kod bolesti s.s.s., jetre, dijabetes melitusa itd. Najčešći su Logest, Novinet, Regulon, Mercilon, Marvelon, Trimersi itd.
6. prekinuti snošaj je uobičajena metoda kontracepcije. Nažalost, ova metoda narušava fiziologiju spolnog odnosa i negativno utječe na ženski i muški organizam;
7. kirurški metode- sterilizacija muškaraca i žena, održavanje potkožnih implantata koji osiguravaju kontracepciju do 5 godina.
Odabir kontraceptiva treba biti individualan, to treba učiniti liječnik.
Valja napomenuti da Crkva ima negativan stav prema kontracepciji, smatrajući nedopustivim miješanje u Providnost Božju, tim više što su kontracepcijska sredstva u biti abortivna sredstva, tj. uporaba kontracepcijskih sredstava ravna je pobačaju, "jer uništava već započeti život". Crkva smatra jedinim prihvatljivim načinom izbjegavanja trudnoće odbijanje spolne intimnosti.
19449 0
Reproduktivno zdravlje (RH), a-priorat Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), stanje je potpunog tjelesnog, psihičkog i socijalnog blagostanja u svim pitanjima koja se odnose na funkcije i procese reproduktivnog sustava, kao i psiho-seksualne odnose u svim životnim razdobljima.
Drugim riječima, to je sposobnost ljudi da začnu i rađaju djecu, mogućnost spolnih odnosa bez opasnosti od spolno prenosivih bolesti, jamstvo sigurnosti trudnoće i poroda, preživljavanje djeteta, dobro- biti majke i mogućnost planiranja sljedećih trudnoća, uključujući i prevenciju neželjenih.
Stoga je RH najvažnija sastavnica cjelokupnog zdravlja svakog pojedinca, svake obitelji i društva u cjelini.
Na ljudsko reproduktivno zdravlje utječu mnogi čimbenici. Prije svega, to je njegov način života. Spolno prenosive infekcije (SPI) dovesti do neplodnosti i infekcije nerođenog djeteta. Alkoholizam, pušenje duhana i ovisnost o drogama dovode do pobačaja i rađanja teško bolesne djece. Rani početak spolne aktivnosti, a kao posljedica toga i pobačaji kod prvorotkinja uzroci su neplodnosti i razvoja mnogih bolesti kako samog reproduktivnog sustava tako i cijelog organizma.
U usporedbi s nedavnom predindustrijskom prošlošću, kada je neplodnost bila iznimna, jedinstvena pojava, danas je potpuni gubitak ili smanjenje plodnosti (od latinskog fertills - plodnost) - sposobnost rađanja djece među građanima reproduktivne dobi karakteristična značajka ruskog stvarnost.
Prema različitim autorima (V.Yu. Albitsky, N.N. Vaganov, I.I. Grebesheva, T.Ya. Pshenichnik, V.N. Serov i drugi), učestalost neplodnih brakova kreće se od 10-15 do 18-20%, tj. s problemom neplodnosti susreće se u najboljem slučaju svaki deseti, a u najgorem svaki peti bračni par. Zbog toga se njihov ukupan broj već mjeri u milijunima!
Prema N.N. Kuindžija, anketa na 5000 učenica i studentica u Moskvi pokazala je da 90% anketiranih djevojaka nikada nije bilo kod ginekologa, od čega je 35% studentica i 25% učenica prvo seksualno iskustvo imalo prije 16. godine, što ukazuje na nizak stupanj spolnog obrazovanja i seksualne osviještenosti.
Za poboljšanje pokazatelja RH potrebno je, prije svega, odgajati mlade za čedno ponašanje, tj. djevičanski brak. Milijarde dolara troše se na programe nevinosti za tinejdžere u Sjedinjenim Državama, budući da je seksualna revolucija koja je među prvima zahvatila ovu zemlju donijela samo spolne bolesti, AIDS, rane pobačaje i neplodnost.
Prema koordinatorici Dana čistoće Rini Lindevaldsen, više od 3 milijuna američkih tinejdžera svake godine zarazi se spolno prenosivim bolestima. Osim toga, 20% od 1,3 milijuna pobačaja u Americi svake godine čine mladi ljudi, što je najveća stopa tinejdžerske trudnoće u razvijenom svijetu.
Skrećući pozornost svojim učenicima na visoku moralnu vrijednost - ljubav u braku, V.A. Suhomlinski je govorio! “Vi ste budući očevi i majke. Za nekoliko godina imat ćete djecu, razmišljat ćete o njihovom odgoju onako kako vaši očevi i majke sada misle o vama. Ne zaboravite da odnos između muškarca i žene dovodi do rađanja nove osobe. Ovo nije samo biološki čin, već prije svega velika kreativnost.”
Problemima RH kod žena bave se ginekolozi i opstetričari, a kod muškaraca urolozi i androlozi. Ginekologija (od grčkog gine + logos - žena + znanost) je područje kliničke medicine koje proučava anatomske i fiziološke karakteristike ženskog reproduktivnog sustava, njegove bolesti i razvija metode za njihovu prevenciju i liječenje.
Pitanja vezana uz trudnoću i porođaj proučava opstetricija (od francuskog accjucher - pomoći pri porođaju). Urologija (od grčkog uron + logos - mokraća + znanost) je područje kliničke medicine koje proučava bolesti mokraćnog sustava. Andrologija (od grčkog andros + logos - čovjek + znanost) je grana urologije koja proučava bolesti muških urogenitalnih organa.
Pokazatelji reproduktivnog zdravlja
Glavni pokazatelj dobrog reproduktivnog zdravlja je uspješna trudnoća i rođenje zdravog djeteta.Svaki mjesec u jednom od ženinih jajnika sazrijeva folikul - bočica s jajetom. Dostigavši određenu veličinu, folikul puca - dolazi do ovulacije, a zrela jajna stanica ga napušta i počinje putovati kroz trbušnu šupljinu i jajovode prema maternici.
Tek u ovom trenutku može doći do oplodnje - spajanja jajne stanice sa spermom, budući da životni vijek i sposobnost oplodnje ženske stanice traje samo 24 sata. Ovulacija se događa otprilike u sredini menstrualnog ciklusa.
U maternici se već oplođeno jajašce usađuje i pričvršćuje za njezinu stijenku. Jajna stanica je najveća stanica u ljudskom tijelu, a kada se spoji sa spermijem, odmah se počinje dijeliti i postaje još veća. Oplođeno jajašce može uspješno proći u šupljinu maternice samo kroz zdrave jajovode.
Lumen im je vrlo uzak, a ako su zbog upalnih procesa promijenjeni, još se više sužavaju i tu zapinje jajašce - nastaje izvanmaternična (tubarna) trudnoća. Takva trudnoća u najboljem slučaju završava planiranom operacijom uklanjanja, a u najgorem slučaju hitnom operacijom uklanjanja dijela jajovoda.
Zato je vrlo važno brinuti o svom zdravlju od djetinjstva, osigurati da su noge i donji dio leđa topli i da nema upalnih procesa u jajnicima i njihovim dodacima. Moda nošenja skraćenih jakni i traperica s niskim strukom dovodi do otkrivanja lumbalne regije i zbog toga razvoja upalnih bolesti. Takvi stilovi odjeće nisu prikladni za zemlje s hladnom klimom, poput Rusije, ali mnoge će djevojke dovesti do neplodnosti.
Ginekolozi početkom trudnoće smatraju prvi dan posljednje menstruacije.
Trudnoća kod žene ili antenatalno razdoblje (od latinskog ante + natalis - prije + u vezi s porodom) - razdoblje intrauterinog razvoja nerođenog djeteta podijeljeno je u dvije faze:
- embrionalni (od grčkog embrija - embrij) - do 12 opstetričkih tjedana trudnoće, tijekom kojih dolazi do formiranja i diferencijacije svih organa i sustava;
- fetalni (od lat. fetalis - potomak, fetus) - od 12 tjedana do 40 tjedana trudnoće (porođaja), kada dolazi do konačnog formiranja svih organa fetusa.
U trećem tjednu razvoja, rudimenti unutarnjih organa već se počinju formirati u embriju. 18. dana od trenutka oplodnje čuje se prvi otkucaj srca.
U embriju starom četiri tjedna, na glavi su jasno vidljive crne mrlje - rudimenti očiju. To je razdoblje prijelaza od formiranja embrija do formiranja organa nerođenog djeteta. Embrij poprima svoj konačni oblik i postaje poput graha s izraslinama koje će postati udovi, s rudimentima organa koji će se tada razviti. Na kraju prvog mjeseca embrij je dugačak 4 mm.
U petom tjednu pojavljuju se rudimenti moždanih hemisfera.
Sa šest tjedana počinje formiranje zuba. Srce je već veličine male kvrge, formirane su četiri srčane šupljine. Razvijaju se želudac, crijeva, gušterača i bubrežni aparat.
U tom razdoblju uz pomoć posebne opreme može se snimati rad srca koji se smanjuje pri brzini od 110 otkucaja u minuti. Uz pomoć elektroencefalografa mogu se zabilježiti moždani impulsi koji potvrđuju da je fetus živa osoba. Ali upravo u tom razdoblju događa se najveći broj mini-abortusa!
Embrij star sedam tjedana osjeća dodir.
S osam tjedana embrij već može pomicati ruke i noge. Od 8. tjedna završava razvoj embrija i počinje razvoj fetusa. Od ovog trenutka do rođenja djeteta, glavne promjene u fetusu povezane su s njegovim rastom i kasnijom specijalizacijom.
Do kraja desetog tjedna svi organski sustavi počinju raditi i embrij dobiva status fetusa. Crte lica pojavljuju se jasnije: dva mala proreza - oči, dva utora - uši, jedna rupa za nos i usta. Na kraju ovog razdoblja, embrij mjeri 3-4 cm i teži 2-3 g. Ovo je 12. opstetrički tjedan. Upravo za razdoblje od 10-12 tjedana postoji najveći broj medicinskih pobačaja - instrumentalnih.
U osamnaestom tjednu fetus je potpuno formiran i postaje sposoban za život.
sl.5. Položaj fetusa u maternici
Tri puta tijekom trudnoće sve se žene šalju na ultrazvučni pregled:
- u 12-14 tjedana trudnoće;
- 22-24;
- 32-34 tjedna.
U razvijenim zemljama, kada se malformacije otkriju ultrazvukom, u mnogim slučajevima one se uklanjaju intrauterinim operacijama na fetusu, a ponekad su jednostavno spremne ispraviti nedostatke odmah nakon rođenja djeteta. Kod nas su takve operacije ogromna rijetkost čak i u glavnom gradu, a na periferiji ne treba ni razmišljati.
Ako se otkriju urođene deformacije, Ruskinje su o tome obaviještene i suočene su s izborom: nastaviti s trudnoćom kako bi rodile očito bolesno dijete, osuditi njega i sebe na patnju do kraja života ili prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga. Prekid trudnoće u 22. tjednu moguć je umjetnim trudom.
Paradoks leži u činjenici da je upravo u tom vremenskom razdoblju, prema međunarodnim standardima, fetus već održiv i ne može se smatrati abortivnim.
- gestacijska dob - 28 tjedana ili više;
- tjelesna težina - 1000 g ili više.
Nedostatak folne kiseline je najčešća hipovitaminoza u trudnica, novorođenčadi i male djece. Štoviše, nedostatak vitamina B 12 prenosi se s majke na fetus zbog njegovog nedovoljnog sadržaja tijekom trudnoće u majčinom tijelu ili na novorođenče s nedostatkom folne kiseline u mlijeku.
Nedostatak vitamina B 12 tijekom trudnoće u majčinom tijelu može dovesti do raznih negativnih posljedica:
- pobačaj;
- djelomično ili potpuno odvajanje posteljice;
- spontani pobačaji i mrtvorođenčad;
- razvoj defekata neuralne cijevi u fetusu; kod hidrocefalusa (moždane kapi);
- anencefalija (odsutnost mozga);
- mentalna retardacija nerođenog djeteta itd.
Za očuvanje trudnoće, zdravlje majke i rađanje zdravog djeteta, liječnici propisuju tablete folne kiseline prilikom planiranja trudnoće i tijekom razdoblja trudnoće. Ali trebate uzimati vitamin B 12 u strogoj dozi koju vam je propisao liječnik. Predoziranje folnom kiselinom nije manje opasno za zdravlje od nedostatka.
Kako bi se riješili svi problemi reproduktivnog zdravlja, u Ruskoj Federaciji stvoreni su centri za planiranje obitelji i reprodukciju.
Glavne zadaće obiteljskih i reprodukcijskih centarasu:
- korištenje suvremenih tehnologija za liječenje neplodnosti;
- liječenje reproduktivnog sustava korištenjem najnovijih dostignuća znanosti i tehnologije, uključujući endoskopske operacije;
- provedba prenatalne (prenatalne) dijagnoze fetalne patologije.
Neplodnost
Neplodnost u braku je izostanak trudnoće uz redovitu spolnu aktivnost supružnika 1 godinu ili više bez korištenja bilo koje metode kontracepcije. Suvremene metode liječenja neplodnosti omogućuju apsolutnoj većini takvih obitelji zdravu djecu.Dijagnostiku i liječenje neplodnosti trebaju provoditi specijalisti – reproduktolozi, au proces liječenja trebaju biti uključena oba supružnika.
Kod primjene suvremenih metoda usmjerenih na poboljšanje RH javljaju se mnogi etički problemi. Njima se bavi znanost kao što je biomedicinska etika.
Biomedicinska etika složen je fenomen moderne kulture koji se pojavio početkom 1970-ih. prošlog stoljeća u SAD-u. Pojam "bioetika" prvi je predložio američki onkolog Van Rensselaer Potter. U 70-ima. u Sjedinjenim Američkim Državama stvaraju se prvi istraživački i obrazovni centri bioetike, a problemi koje ona proučava počinju privlačiti najveću pozornost političara, novinara, vjerskih osoba i šire javnosti općenito.
Interdisciplinarno proučavanje antropoloških, moralnih, društvenih i pravnih problema uzrokovanih razvojem najnovijih biomedicinskih tehnologija (genetičkih, reproduktivnih, translantoloških itd.)
U sljedećem desetljeću biomedicinska etika ubrzano dobiva priznanje u zapadnoj Europi, a od ranih 90-ih. - u zemljama istočne Europe (uključujući Rusiju) i Azije (prvenstveno u Japanu i Kini).
Mnogi perinatalni centri imaju genetička savjetovališta i odjele. Genetika (od grčkog genetikos - odnosi se na rođenje, podrijetlo) je znanost koja proučava zakonitosti nasljeđivanja i varijabilnosti organizma.
Danas medicinska genetika ima mnogo moralnih problema:
- Patnički “subjekt” nije samo pojedinac, već i skupina (rod, obitelj), stoga dolazi do sukoba između prava na povjerljivost posjedovanja tih informacija od strane klijenta i priopćavanja tih informacija njegovim bližnjima.
- Postoji značajan jaz između broja nasljednih bolesti koje se mogu dijagnosticirati i broja bolesti koje se mogu liječiti, a ako je tako, zašto traumatizirati osobu govoreći joj da je prisutan fatalni gen?
- Briga genetičara često je zdravlje nerođene ili čak začete osobe, ali imamo li pravo trošiti novac na to, otkidajući ih od već živih ljudi?
- U genetici se ne treba baviti jednoznačnim, nego vjerojatnosnim informacijama.
Reproduktivne tehnologije
Reproduktivne tehnologije- to su metode liječenja neplodnosti, u kojima se neke ili sve faze začeća i ranog razvoja embrija odvijaju izvan tijela.Postoje sljedeće reproduktivne tehnologije povezane s ljudskim rođenjem:
- umjetna oplodnja (oplodnja) spermom donora ili supruga;
- in vitro oplodnja (IVF) (vantjelesna oplodnja, in vitro, tj. in vitro) s naknadnom implantacijom embrija u maternicu žene;
- "surogat majčinstvo" - kada se jajašce jedne žene oplodi u epruveti, a zatim se embrij usadi u drugu ženu koja djeluje kao donor maternice, noseći fetus za genetsku majku.
Osim toga, sam postupak doniranja sperme protivnici ove metode smatraju ili promiskuitetom ili neodgovornim odnosom prema najvišem daru (Bogu, Prirodi) koji svaka zdrava osoba posjeduje.
Još jedna moderna reproduktivna tehnologija je in vitro oplodnja. IVF metodu stvorili su engleski znanstvenici - embriolog R. Edwards i opstetričar-ginekolog P. Steptoe. Njihovo istraživanje dovelo je do rođenja 1978. u Sveučilišnoj bolnici Cambridge prve "bebe iz epruvete" - Louise Brown.
Korištenje IVF metode povezano je s rizikom za ženu. Osim toga, budući da vjerojatnost trudnoće nije prevelika kada se embrij prenese u maternicu, nekoliko se embrija uvodi u šupljinu maternice kako bi se povećala.
To za sobom povlači rizik od višestruke trudnoće, koji je višestruko veći nego kod prirodnog začeća. Stoga je tijekom IVF-a često potrebno izvršiti operaciju "smanjivanja embrija", odnosno pobaciti višak naviknutih embrija. Ispada da liječenje, čiji je smisao prevladati neplodnost, osigurati nastanak novog života, dovodi do umjetnog prekida istih života...
Problemi "surogat majčinstva" izazivaju posebno žestoku raspravu. U ovom slučaju, osim surogat majke, dijete ima "majku nositeljicu", "donoricu", "privremenu majku" itd. - tu je i socijalna majka - "podstanar", poslodavac.
Ona, zauzvrat, možda nije žena koja je datirala svoje jaje - u tom će svojstvu treća žena općenito djelovati. Dakle, dijete rođeno takvim manipulacijama može imati pet (!) roditelja: tri biološka (muški donator sperme, ženski donor jajne stanice i ženski donor maternice) i dva društvena - ona koja djeluju kao kupci.
Jesu li svi ti trikovi s reproduktivnim tehnologijama doista potrebni, ako na svijetu ima toliko siročadi, beskućnika i napuštene djece? Ništa manje kontroverzna nisu ni pitanja kloniranja, tj. rekonstrukcija iz jedne stanice cijelog ljudskog organizma ili nekog zasebnog tkiva ili organa.
Razlikujte reproduktivno i terapeutsko kloniranje:
- reproduktivno kloniranje ima za cilj proizvodnju genetske kopije postojeće ili postojeće osobe;
- Svrha terapijskog kloniranja je dobivanje genetski identičnih embrionalnih matičnih stanica, koje bi se trebale koristiti za liječenje raznih bolesti (infarkt miokarda, Alzheimerova bolest, dijabetes melitus i dr.).
Stoga postaje jasno koliko je važno pažljivo čuvati svoje reproduktivno zdravlje vodeći zdrav način života, podvrgavajući se redovitim pregledima kod ginekologa i održavajući čistoću prije braka.