Svarbūs dalykai apie giardiazę – kaip giardija perduodama nuo žmogaus žmogui. Kaip vaikai užsikrečia Giardia?

Į vaiko kūną patenka mobiliojo tipo, kriaušės formos ir 0,5 mm dydžio giardija. Specialaus čiulptuko ir žvynelių pagalba prisitvirtina prie plonosios žarnos gaurelių, kur intensyviai dauginasi. Šie paprasti padarai neturi burnos, todėl maistines medžiagas pasisavina per visą paviršių.

Cistos yra gana atkaklios. Esant +18° temperatūrai jie gali išlikti gyvybingi iki 40 dienų. Jie nežūva veikiant saulei. Jie toleruoja atšalimą iki -13°. Tačiau toliau šaldant jie miršta. Giardia netoleruoja aukštesnės nei +70° temperatūros. Šioje temperatūroje jie žūva per 5 minutes, verdant – akimirksniu. Giardia negali egzistuoti ir chloruotame vandenyje.

Kuo pavojinga giardiazė vaikui?

Giardija sutrikdo maistinių medžiagų įsisavinimą vaiko žarnyne, todėl jo organizme trūksta būtinų mineralų ir vitaminų. Vitaminų trūkumo požymiai yra prastas vystymasis, fizinis silpnumas ir sumažėjusi organizmo apsauga.

Giardiazė silpnina organizmą, todėl sumažėja jo apsauga nuo kitų infekcijų. Atsiranda peršalimas, kuris dažnai sukelia plaučių uždegimą ir bronchitą. Atsiranda užsitęsęs kosulys. Gali pasireikšti bronchų astma.

Giardiazės infekcijos šaltiniai ir keliai

Giardia gyvena:

• vandens telkiniuose, į kuriuos gali patekti nuotekos;
• smėlyje, su kuriuo vaikai žaidžia žaidimų aikštelėse (ypač pavojingos kačių, šunų, graužikų ekskrementai);
• blogai išvalytame vandentiekio vandenyje;
• neplauti vaisiai ir daržovės;
• žaislai, namų apyvokos daiktai, kuriuos naudoja giardiaze užsikrėtęs vaikas.

Galimi infekcijos keliai sutartinai skirstomi į vandenį, maistą ir kontaktinį. Giardia į vaiko organizmą patenka vandeniu, jei jam leidžiama gerti vandenį tiesiai iš čiaupo. Dėl prasto valymo toks vanduo yra nesaugus. Be to, užsikrėsti galima ir maudydamiesi tvenkinyje, ežere, upėje, jei vanduo užterštas nuotekomis ar į jį patenka gyvuliai.

Pastaba: Giardia negyvena sūriame vandenyje, todėl vaikas negali užsikrėsti giardiaze maudydamasis jūroje.

Įspėjimas: Jei vaikas serga Giardia, padidėja rizika perduoti infekciją kitiems šeimos nariams. Darželyje ar mokykloje vaikai gali užsikrėsti vieni nuo kitų. Pagrindinė giardiazės prevencijos priemonė yra asmeninės higienos taisyklių laikymasis.

Vaizdo įrašas: kaip vaikai užsikrečia Giardia

Giardiazės simptomai

Ši liga gali pasireikšti tiek ūminiu, tiek lėtiniu pavidalu.

Ūminė forma atsiranda, jei į organizmą vienu metu patenka daug cistų. Tuo pačiu metu kūdikio sveikata smarkiai pablogėja. Atsiranda pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimas, bambos ir hipochondrijos skausmas, pilvo pūtimas, alerginis bėrimas. Kūno temperatūra pakyla iki 39°C, atsiranda šaltkrėtis.

Jei greitai nustatote ligos priežastį ir atliekate gydymą, po 5-7 dienų simptomai visiškai išnyksta. Jei gydymas atidėtas, liga tampa lėtinė, periodiškai paūmėja peršalimas, stresinės situacijos, netinkama mityba (sumažintas baltymų kiekis maiste, pereinama prie angliavandenių turinčio maisto).

Lėtinė forma Giardiazė sukelia virškinimo sutrikimus (dispepsiją), kai pakaitomis viduriuoja ir užkietėja viduriai, blogas apetitas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, galvos skausmas ir dirglumas. Visa tai yra organizmo intoksikacijos požymiai. Be to, atsiranda šie simptomai:

• geltona danga ant liežuvio;
• veido blyškumas (ypač nosies), patinimas lūpų kampučiuose, odos sausumas;
• periodiškas be priežasties temperatūros padidėjimas iki 38 °;
• alerginės reakcijos (sausas kosulys, konjunktyvitas, bronchinė astma);
• nuovargis, abejingumas, apatija;
• patinę limfmazgiai;
• kepenų padidėjimas.

Giardia užsikrėtusiam vaikui simptomai yra ryškesni nei suaugusiems.

Ženklai, kada vaiką reikia vesti pas gydytoją

Jei vaikas blogas apetitas, lėtinis viduriavimas, skundžiasi pykinimu, dažnai karščiuoja, nuolat kosėja, reikia vesti pas gydytoją, atlikti išmatų tyrimą dėl giardiazės ir gydytis. Susiję požymiai yra atopinio dermatito atsiradimas, odos aplink lūpas paraudimas, bendras veido blyškumas ir įtrūkimų atsiradimas ant lūpų.

Sergant giardiaze, atsiranda būdingas netolygus kaklo odos dažymas ir delnų bei padų odos lupimasis. Vaiko plaukai pradeda slinkti, jų spalva tampa netolygi, ant rankų atsiranda „žąsų gumbeliai“. Paaugliams gali išsivystyti nervinis tikas, dažnai netolygus širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis ir galvos svaigimas.

Diagnostikos metodai

Jei Giardia yra išmatose (cistų pavidalu), tada jas galima vizualiai aptikti naudojant mikroskopą. Pagal tiriamos masės spalvą ir konsistenciją jie įvertina vaiko virškinimo sistemos ir medžiagų apykaitos būklę. Analizė turi būti atliekama pakartotinai (3 dienas iš eilės, po 10-12 dienų - vėl), nes žarnyne cistos ne visada būna.

Šią analizę apsunkina tai, kad išdžiūvus išmatoms cistos miršta. Jei vaikas viduriuoja, tiriamojoje medžiagoje gali būti mobiliųjų lamblijų, kurios po pusvalandžio miršta už žarnyno. Analizė turi būti atliekama iš karto po ištuštinimo, o tai ne visada įmanoma.

Dvylikapirštės žarnos tulžies tyrimo metodas. Cistos ne visada randamos žarnyne, tačiau Giardia vegetatyvine forma yra užsikrėtusio vaiko tulžyje. Šio tipo tyrimas yra efektyviausias. Tačiau norint atlikti analizę, naudojant specialų guminį zondą, būtina paimti tulžį iš dvylikapirštės žarnos. Mažiems vaikams ši procedūra neįmanoma. Todėl šis tyrimo metodas taikomas tik po 10 metų, jei yra kepenų ar tulžies pūslės ligų.

Enterotestas. Leidžia surinkti cistas iš žarnyno naudojant nailoninį siūlą. Siūlas dedamas į želatinos kapsulę, kuri ištirpsta žarnyne. Siūlas atsilaisvina ir prie jo prilimpa cistos. Po 2 valandų išmatos išeina kartu su siūlu, po to jos tiriamos mikroskopu. Metodas yra paprastas ir gali būti naudojamas bet kokio amžiaus vaikams.

Bendra kraujo analizė ant leukocitų, trombocitų, krešėjimo. Ši analizė gali nustatyti hemoglobino kiekio sumažėjimą, uždegiminių procesų buvimą žarnyne, plaučiuose ar kituose organuose.

Ultragarsas pilvo ertmė ir dubens sritis atliekama siekiant ištirti kepenų, tulžies sistemos ir žarnyno būklę.

Giardiazės gydymas

Patartina pradėti gydymą paūmėjimo metu, kad būtų galima stebėti organizme vykstančius pokyčius ir vaistų veiksmingumą. Gydymui naudojami šie vaistai:

Baigus gydymą ir visiškai išnykus bėrimui, kosuliui, pilvo skausmui ir kitiems giardiazės simptomams, tyrimas atliekamas dar kartą. Gydymas skiriamas siekiant išvengti pakartotinės infekcijos.

Kai kurie ekspertai (pavyzdžiui, garsus vaikų gydytojas E. Komarovskis) mano, kad jei vaikas neturi rimtų sveikatos sutrikimų požymių, giardiazė pasireiškia tik esant žarnyno sutrikimui, tai nuo giardijos gydytis nereikia. Jis pabrėžia, kad giardiozė, nesukeldama ypatingų bėdų, stebima 30% pasaulio gyventojų. Patikrinimas vaikų įstaigose turėtų būti atliekamas žarnyno ligų protrūkio metu. Jis cituoja amerikiečių gydytojų nuomonę, kuri siūlo negydyti vaikų nuo giardiazės, jei jie yra tik jos nešiotojai, nes tai neturi įtakos bendram vaikų sergamumui.

Tėvai turėtų pasirūpinti savo vaikų organizmo atsparumo stiprinimu ir tinkama mityba, taip pat išmokyti juos gerai nusiplauti daržoves ir vaisius bei rankas atėjus iš lauko, nuėjus į tualetą ar pažaidus su naminiais šunimis ir katėmis. Vaikus reikia atpratinti nuo blogo įpročio kramtyti nagus, dėti į burną pieštukus ir žaislus.

Dietos svarba giardiazei pašalinti

Giardia netoleruoja rūgštinės aplinkos, tačiau gerai dauginasi esant angliavandeniams ir cukrui. Gydant giardiazę, vaikui skiriama dieta. Pageidautina jį maitinti pieno rūgšties produktais. Negalima duoti vaikui saldumynų, dėti cukraus į kakavą ar arbatą. Gydymo metu būtina iš vaikų raciono pašalinti visus daug angliavandenių turinčius maisto produktus, tokius kaip dešrelės, kepiniai, makaronai, nenugriebtas pienas.

Ruošiant patiekalus maistas turi būti gerai iškeptas arba iškeptas. Maistinius žalumynus, vaisius ir daržoves reikia kruopščiai nuplauti šiltu vandeniu. Gėrimui naudokite parduotuvėje įsigytą vandenį buteliuose.

Tradiciniai giardiazės gydymo metodai

Liaudies gynimo priemonės naudojamos kaip papildomas gydymas vaikams, sergantiems giardiaze. Prieš naudodami juos, pasitarkite su gydytoju, nes kiekvieno vaiko organizmas individualiai reaguoja į gydymą žolelėmis. Gali pasireikšti alergija ir paūmėti skrandžio ar inkstų ligos.

Giardia miršta sūrioje aplinkoje. Todėl vaikams, sergantiems giardiazės infekcija, galima duoti atsigerti agurkų raugintų agurkų.

Naudojami augalų, tokių kaip ugniažolės ir kiaulpienės, nuovirai. Gerai žinoma priemonė – drebulės žievės ir pumpurų nuoviras, bergamočių aliejus (jo lašinama ant gabalėlio cukraus, kurį duodama valgyti vaikui).

Pirmuonių invazija, kurią sukelia žarnyno lamblia ir pasireiškia funkcinio virškinimo sutrikimo požymiais. Giardiazės klinikoje pirmaujantis yra virškinimo trakto sindromas (pykinimas, pilvo skausmas, nestabilios išmatos, vidurių pūtimas); taip pat gali išsivystyti intoksikacija, alerginiai, astenoneuroziniai, hepatolieniniai sindromai. Giardiazės laboratoriniam patvirtinimui atliekamas mikroskopinis išmatų ir dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas, ELISA, PGR, biopsinės medžiagos analizė. Specifinei giardiazės terapijai skiriami antiprotoziniai vaistai (metronidazolas, tinidazolas, ornidazolas ir kt.); papildomai - choleretikai, fermentai, enterosorbentai.

Bendra informacija

Giardiazės priežastys

Giardiazės sukėlėjų plitimo šaltinis yra užsikrėtęs žmogus, kuris su išmatomis į aplinką išskiria subrendusias Giardia cistas. Negalima atmesti gyvūnų, kurie yra Giardia nešiotojai (šunų, kačių, jūrų kiaulyčių, triušių ir kt.), epidemiologinio vaidmens. Mechaniniai patogenų nešiotojai gali būti musės, tarakonai ir kiti vabzdžiai. Giardiazės infekcija atsiranda per išmatų-oralinį mechanizmą; vandens, maisto, kontaktiniai ir buities keliai. Pagrindiniai infekcijos perdavimo veiksniai yra nevirintas vanduo, maistas, rankos, bendri daiktai, Giardia cistomis užteršta dirva. Gyventojų užsikrėtimą giardiaze skatina aplinkos tarša išmatomis, prasta vandens tiekimo būklė, žmonių perpildymas, žemi gyventojų sanitariniai ir higieniniai įgūdžiai. Polinkį įtakojantys veiksniai yra amžius iki 10 metų, netinkama mityba ir distrofija, įgimtos tulžies takų anomalijos, virškinimo trakto ligos su sumažėjusiu rūgštingumu ir fermentų aktyvumu, ankstesnė skrandžio pašalinimas, baltymų badas ir kt. Pavasarį-vasarą fiksuojamas giardiazės dažnio padidėjimas. sezonas.

Patogenezė

Patekusios į virškinamąjį traktą, Giardia cistos pasiekia dvylikapirštę žarną, kur virsta vegetatyvinėmis formomis. Čia, kaip ir proksimalinėje tuščiojoje žarnoje, Giardia prisitvirtina prie epitelio gaurelių, sukeldama mechaninius enterocitų pažeidimus, dirgindama plonosios žarnos sienelės nervines galūnes, sutrikdydama įsisavinimo procesą. Šių procesų pasekmė – virškinimo trakto uždegimų (duodenito, enterito), malabsorbcijos sindromo, antrinės fermentopatijos, disbakteriozės, lėtinės endogeninės intoksikacijos sindromo išsivystymas. Giardiazė gali prisidėti prie helmintozės ir kitų žarnyno infekcijų (salmoneliozės, dizenterijos, jersiniozės) chroniškumo. Įrodyta, kad Giardia gyvavimo metu jie išskiria toksiną, kuris turi tropizmą nerviniam audiniui, o tai paaiškina slopinamąjį poveikį nervų sistemai. Dėl organizmo įsijautrinimo pirmuonių antigenais giardiazės metu gali išsivystyti įvairios alerginės apraiškos, ypač būdingos vaikams, sergantiems limfine-hipoplastine diateze.

klasifikacija

Giardiazė gali pasireikšti besimptomių giardijos nešiotojų (25%), subklinikinių (50%) ir manifestų (25%) forma. Priklausomai nuo pagrindinių klinikinių akivaizdžios giardiazės apraiškų, yra:

• žarnyno forma, įskaitant funkcinį žarnyno sutrikimą, duodenitą, duodenogastrinį refliuksą, gastroenteritą, enteritą;
• tulžies-kasos forma, pasireiškiantis su tulžies diskinezijos, cholangito, cholecistito, reaktyviojo pankreatito simptomais;
• ekstraintestinalinė forma lydi astenoneurozinis sindromas, neurocirkuliacinė distonija, toksinės-alerginės apraiškos;
• mišri forma.

Kliniškai išreikšta giardiazė gali turėti ūminę ir lėtinę eigą.

Giardiazės simptomai

Apsinuodijimo sindromas giardiazės metu tiesiogiai priklauso nuo invazijos masiškumo, ligos trukmės ir sunkumo. Tai gali pasireikšti kaip periferinis limfadenitas, padidėję adenoidai ir nedidelis karščiavimas. Centrinės nervų sistemos depresijos požymiai sergant giardiaze yra dirglumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, emocinis labilumas ir bruksizmas. Vaikai gali patirti tiką, hiperkinezę, hipotonines krizes ir alpimo būsenas. Dermatoalerginės apraiškos yra odos išsausėjimas ir pleiskanojimas, keratosis pilaris, dilgėlinė su odos niežėjimu, atopinis dermatitas ir kt. Giardiaze sergantys pacientai dažnai kenčia nuo nuolatinio blefarito ir konjunktyvito, cheilito; astminis bronchitas ir bronchinė astma.

Giardiazės diagnozė

Kliniškai sunku atpažinti giardiazę dėl daugybės simptomų ir nespecifiškumo. Klinikiniai giardiazės pasireiškimai dažnai paaiškinami kitomis priežastimis, o dėl atskirų sindromų pacientus gydo gastroenterologas, neurologas, alergologas, pulmonologas, dermatologas.

Objektyviai ištyrus ligonius, sergančius giardiaze, nustatoma odos blyškumas, liežuvio dangalas, pilvo pūtimas, kepenų padidėjimas, skausmas mezogastriume. Naudojant kepenų ir tulžies sistemos ultragarsą ir cholecistografiją, nustatoma tulžies diskinezija su cholestazės požymiais. Hemogramos pokyčius atspindi eozinofilija ir monocitozė. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia hipogamaglobulinemiją, hipoalbuminemiją ir padidėjusį šarminės fosfatazės kiekį. Tiriant išmatas dėl disbakteriozės nustatomi žarnyno mikrofloros pokyčiai: sumažėja lakto- ir bifidobakterijų skaičius, atsiranda patogeninių mikroorganizmų (stafilokokų ir streptokokų, Candida grybų ir kt.).

Giardiazės gydymas

Parengiamasis etapas apima racionalią dietos terapiją, kuria siekiama sukurti nepalankias sąlygas Giardia dauginimuisi organizme. Ši dieta apima grūdų, sėlenų, daržovių ir vaisių, augalinio aliejaus vartojimą; apriboti angliavandenių, daugiausia cukraus, kiekį. Naudinga vykdyti pasninko dienas; vamzdeliai su mineraliniu vandeniu, ksilitoliu, sorbitoliu; choleretinių ir antihistamininių vaistų vartojimas.

Medicininė giardiazės gydymo stadija atliekama specialiais antiprotoziniais vaistais (metronidazolu, tinidazolu, ornidazolu, nimorazolu, albendazolu, furazolidonu ir kt.) ir paprastai susideda iš 2 kursų. Paskutiniame, sveikimo etape, skiriami multivitaminų preparatai, enterosorbentai, bakteriniai ir fermentiniai preparatai, augaliniai adaptogenai, imunostimuliatoriai, vaistažolių preparatai.

yra gerai žinoma parazitinė liga, kuri pirmiausia pažeidžia žmogaus plonąją žarną. Daugelis žmonių dažnai painioja Giardia su parazitinėmis kirmėlėmis – helmintais. Taip, abu jie yra parazitai, gyvenantys savo šeimininko – žmonių – sąskaita. Skirtumas tas, kad Giardia yra paprasčiausias, mažiausias padaras, susidedantis tik iš vienos ląstelės, bet tuo pačiu veikiantis kaip vienas vientisas mikroorganizmas.

Giardijos – jų anatomija ir fiziologija

Giardia egzistuoja dviem formomis, kurios gyvenimo eigoje virsta viena kita.

Cistos– suapvalinti dariniai, šiek tiek mažesni už trofozoidus. Cista yra apsauginis apvalkalas, po kuriuo jaunas, dar nevisiškai susiformavęs trofozoidas yra patikimai apsaugotas nuo nepalankių aplinkos veiksnių.

Susidaro užburtas ratas, kuris nesibaigs tol, kol nebus laikomasi pagrindinių higienos taisyklių ir nebus imtasi tinkamo adekvačio gydymo. Giardiazės plitimas dažniau stebimas pradinio mokyklinio amžiaus vaikams, ypač tiems, kurie gyvena privačiuose namuose su tualetu gatvėje. Tačiau nemanykite, kad giardiazė pasireiškia tik vaikams. Bet kuris žmogus yra jautrus šiai ligai, nesvarbu, kokia stipri jo imuninė sistema.

Giardiazės simptomai

Būdama lokalizuota plonojoje žarnoje, dauguma ligos simptomų yra susiję su virškinimo traktu. Taip pat yra neintestininių simptomų, susijusių su alerginiais sutrikimais ir neuropsichiatriniais sutrikimais.

Alerginės apraiškos gali būti:

• Smulkūs bėrimai ant odos.
• Niežulys bėrimo srityje, nosyje ir šalia išangės.
• Kvėpavimo sutrikimai, pasireiškiantys bronchine astma, rinitu (nosies gleivinės uždegimu).
• Konjunktyvitas – akių gleivinės uždegimas.

Giardiazės diagnozė

Diagnozei nustatyti naudojami keli metodai, iš kurių pagrindinis yra Giardia cistų nustatymas paciento išmatose, dvylikapirštės žarnos turinyje arba paimant plonosios žarnos audinio gabalėlį (biopsija).

Siekiant atmesti giardiazės diagnozę esant lėtinei ligos eigai, kartojami išmatų tyrimai kas septynias dienas keturias-penkias savaites. Išmatų turinys yra mikroskopuojamas, o kai kuriais atvejais galima aptikti ir trofozoidus.

Be to, gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio priemonių, kurių laikymasis visiškai lemia gydymo sėkmę. Tokios priemonės pirmiausia apima vaistų terapiją, higienos priemones ir dietą, atsižvelgiant į pokyčius, įvykusius virškinimo trakte.

Vaistų terapija

Metronidazolas (trichopolas)– pagrįstai laikomas pasirinktu vaistu gydant giardiazę. Veikimo mechanizmas yra susijęs su ne tik Giardia, bet ir daugumos pirmuonių mikroorganizmų gyvybinės veiklos slopinimu. Tai taip pat paveikia tam tikras patogeninių bakterijų rūšis, kurios dažnai lydi įvairius uždegiminius procesus. Jis turi priešuždegiminį poveikį, todėl gerina bendrą būklę ir pagreitina gijimo procesą.
Rekomenduojama dozė yra 5 mg/kg kūno svorio per parą.

Dozavimo režimas yra trys vaisto dozės per dieną. Gydymo trukmė svyruoja nuo 7 iki 10 dienų.

Tinidazolas (fazizinas) Ir Ornidazolas (Tibiral) vartojama vienkartine 5 mg/kg doze.

Furazolidonas- vaistas, turintis antiseptinių ir antimikrobinių savybių.

Taikymas. Furazolidonas vartojamas suspensijos pavidalu po 2 mg/kg per parą. Vartojimo dažnis yra 4 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų.

Laikydamiesi visų aukščiau nurodytų priemonių, visada jausitės saugūs ir pasitikėsite savo sveikata.

Kodėl vaikai dažniau serga giardiaze?

Bet kokio amžiaus vaikas, net ir naujagimis, nėra apsaugotas nuo Giardia infekcijos.

Tačiau giardioze dažniausiai suserga ikimokyklinio amžiaus vaikai: pagal statistiką apie 30–50% vaikų, lankančių ikimokyklines įstaigas, yra užsikrėtę giardija, nes vaikų grupėse susikaupia daug žmonių, o užsikrėtimo rizika gerokai padidėja. Tuo tarpu tarp „naminių vaikų“ šis skaičius yra du kartus mažesnis.

Vaikų polinkis į Giardia yra susijęs su dviem veiksniais:

At besimptomė forma Sergantys vaikai neturi ligos apraiškų, o Giardia aptinkama atsitiktinai apžiūros metu.

Ūminė giardiazė

Vystosi apie 50% vaikų, užsikrėtusių Giardia. Pirmieji ligos simptomai pasireiškia praėjus 7-21 dienai po užsikrėtimo.

Tačiau jei liga vis dėlto išsivysto, tuomet išryškėja ryškūs virškinimo trakto veiklos sutrikimai: gausios išmatos, pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas, atsisakymas valgyti ar sumažėjęs apetitas. Taip pat yra iš pažiūros be priežasties nerimas ir periodiškas kūno temperatūros padidėjimas iki 37-38°C.

Ateityje vaikai atsilieka fiziškai, menkai priauga svorio, o tai lemia sutrikęs virškinimas ir maistinių medžiagų pasisavinimas.

Kaip giardiazė pasireiškia nėščioms moterims?

At ūminė forma gastroenterito požymiai – uždegiminė skrandžio ir žarnyno liga. Dažnos, laisvos, gausios išmatos pasirodo su nemalonaus kvapo, tačiau neturi priemaišų (gleivių, kraujo). Yra pilvo pūtimas ir skausmas, sumažėjęs apetitas, pykinimas ir vėmimas. Kartais kūno temperatūra pakyla iki 38-38,5°C, ant kūno atsiranda smailus bėrimas.

At lėtinė forma susirgimų, būsimą mamą nerimauja nuolatinis pilvo pūtimas, nestabilios išmatos (vidurių užkietėjimas, besikeičiantis viduriavimu), pilvo skausmai, stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir galvos skausmai, pykinimas, alerginės reakcijos (alergija maistui, odos bėrimai ir kt.).

Tačiau liga gali būti besimptomė arba būsimoji mama jos požymius laiko toksikozės pasireiškimu. Todėl jis laiku nesikreipia į gydytoją.

Kodėl giardiazė pavojinga nėštumo metu?

Pati giardija nepajėgi prasiskverbti pro placentą ir užkrėsti vaisiaus, tačiau liga neigiamai veikia nėštumo eigą ir vaisiaus būklę. Kadangi Giardia atliekos ir mirusių asmenų irimo produktai patenka į kraują, blogina mamos savijautą ir didina toksikozės apraiškas.

Be to, vaisius negauna pakankamai maistinių medžiagų dėl to, kad sutrinka virškinimas, taip pat vitaminų, mineralų, baltymų, riebalų ir angliavandenių pasisavinimas.

Giardiazė gali sukelti vieną iš sunkiausių nėštumo komplikacijų: lėtinis vaisiaus placentos nepakankamumas. Todėl sutrinka placentos funkcijos: maistinių medžiagų ir deguonies tiekimas vaisiui, hormonų gamyba, vaisiaus atliekų šalinimas, apsauga nuo toksinų ir infekcijų prasiskverbimo iš motinos kūno į vaisius.

Kai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (iki 16 savaičių) išsivysto placentos nepakankamumas, persileidimo tikimybė yra didelė.

Jei būklė pasireiškia vėlyvu nėštumo laikotarpiu (po 16 savaičių), įprastas vaisiaus vystymasis dažnai sutrinka. Dėl to vaikas gali gimti su intrauteriniu augimo sulėtėjimu (mažo svorio ir (arba) ūgio), su nesubrendusiais organais ir sistemomis. Taip pat yra didelė priešlaikinio gimdymo rizika.

Tačiau jei placentos pokyčiai nėra ryškūs, tada suveikia kompensaciniai mechanizmai, todėl gimsta pilnavertis ir sveikas kūdikis.

Kokie odos bėrimai atsiranda sergant giardiaze (nuotrauka)?

Odos pokyčiai ryškiausi, kai ligos eigoje vyrauja alerginis komponentas.

Ryškios odos apraiškos pasireiškia ir pacientams, kurie iki užsikrėtimo jau sirgo alerginėmis ligomis (pvz., bronchine astma). Be to, bėrimų pobūdis ir gausa labiau priklauso nuo pradinės paciento imuninės sistemos būklės, o ne nuo Giardia kiekio organizme.

Dilgėlinė pasireiškia burbuliukais, užpildytais skaidraus skysčio, kurie kai kuriais atvejais susilieja vienas su kitu. Po kurio laiko gydymo metu jie išnyksta, tačiau vėl atsiranda, kai veikia provokuojantis veiksnys – maistas, žiedadulkės ir kt.

Infantilus niežulys arba struffulus- dilgėlinė su stipriu niežuliu, kuri išsivysto vaikams nuo šešių mėnesių iki trejų iki penkerių metų. Iš pradžių ant odos atsiranda burbuliukai, užpildyti skaidraus skysčio. Po trumpo laiko jie sustorėja, virsta rausvai rudais mazgeliais, kurių viršuje yra nedideli burbuliukai.

Dažniausiai bėrimai būna didelėse odos raukšlėse (pažastyse, tarpvietėje), bet gali išplisti ir į liemenį.

Vaikų niežulys yra nuolatinis, todėl išlieka net ir pasibaigus sąlyčiui su alergenu. Tačiau dažniausiai jis išnyksta be pėdsakų, kai vaikui sukanka treji – penkeri metai.

Egzema yra alerginis odos pažeidimas verkiančių mažų pūslelių pavidalu, atsirandančių paraudusios ir patinusios odos fone. Burbulai dažniausiai susidaro simetriškai, abiejose kūno pusėse vienu metu ir linkę susikaupti. „Mėgstamiausios“ egzemos vietos yra kaklo ir veido oda. Tačiau jie gali pasirodyti bet kurioje kūno vietoje.

Atidarius, vietoje burbuliukų susidaro pluta ir apnašos, kurios neturi aiškių ribų. Jei šis procesas užsitęsia, oda bėrimo vietoje storėja ir storėja.

Bėrimą lydi stiprus niežėjimas ir deginimas visais jo vystymosi etapais.

Neurodermitas pasireiškia simetriškais odos bėrimais, kurie gali būti kirkšnies ir pažasties raukšlėse, alkūnės ir papėdės raukšlėse, ant veido, kaklo ir galūnių bei galvos odos.

Atsižvelgiant į neurodermito bėrimo pobūdį, jų raida keičiasi. Iš pradžių ant odos atsiranda blyškiai rausvos spalvos mazgeliai ar sutankinimai su stipriu niežuliu. Tada jie auga ir susilieja į didelius pažeidimus, kurių paviršiuje susidaro žvynai ir pluta.

Stiprus skausmingas odos niežėjimas- tulžies rūgščių surišimo pažeidimo rezultatas. Niežulys gali pasireikšti be odos bėrimų, tačiau jei jis tęsiasi ilgą laiką, odoje yra įbrėžimų pėdsakų.

Kaip gydoma vaikų giardiazė (schema)?

Nėra vienodo požiūrio ir standarto giardiazės gydymui dėl kelių aplinkybių:

• Daugelis vaistų turi šalutinį poveikį, kuris nepageidautinas augančiam organizmui.
• Bendra vaiko būklė gali pablogėti dėl sustiprėjusių ligos simptomų antrą ar trečią dieną nuo gydymo pradžios: pykinimo, alerginių apraiškų ir kt. Ši reakcija atsiranda dėl didžiulės Giardia mirties ir toksinų susidarymo.
• Giardia išsivystė atsparumas dažniausiai anksčiau vartotiems vaistams.
• Kartais kartu užsikrečiama bakterijomis ar grybeliais (Candida, Helicobacter pylori ir kt.), todėl dažnai prireikia papildomų vaistų.
• Po sėkmingo giardiazės gydymo susidaro nestabilus imunitetas, todėl galima pakartotinė infekcija.

Yra du giardiazės gydymo būdai:

Skirta padidinti vartojamų vaistų veiksmingumą ir sumažinti giardiazės paūmėjimo simptomų sunkumą.

Pirmasis etapas yra paruošiamasis

Tikslai: virškinamojo trakto normalizavimas ir sąlygų lamblijų kiekiui organizme mažinti sukūrimas.

Vartojami vaistai

1. Enterosorbentai: Smecta, Enterosgel, Laktofiltrum ir kt.

Jie tiesiogiai neveikia Giardia, tačiau sukuria nepalankias sąlygas jų augimui ir dauginimuisi.

Veikimo principas: surišimas, taip pat toksinų, bakterijų ir įvairių medžiagų (bilirubino, cholesterolio, alergenų ir kitų) pašalinimas iš virškinamojo trakto. Be to, kai kurie enterosorbentai sudaro sąlygas naudingai žarnyno florai (bifidobakterijoms ir laktobaciloms) daugintis.

2. Vaistai, kurių sudėtyje yra laktuliozės(Duphalac) skiriami nuo vidurių užkietėjimo.

Antrasis etapas yra Giardia sunaikinimas

Jis atliekamas dviem skirtingų grupių antigiardiazės vaistų kursais, tarp kurių yra vienos savaitės intervalas.

Vartojami vaistai

Antigiardiazės vaistų pasirinkimas

Pirmam kursui priklausomai nuo vaiko amžiaus, rekomenduojama vartoti Ornidazolą arba Tinidazolą, už antrą- Makmiroras arba Albendazolas.

Kartu su antigiardiazės gydymu naudojami šie vaistai:

• Siekiant sumažinti alergines apraiškas Vaikams rekomenduojama skirti desensibilizuojančių vaistų. Pavyzdžiui, nuo šešių mėnesių - Zyrtec (Cetirizine), vyresniems nei 12 metų - Telfast.
• Norint pagerinti gydymo toleravimą, patartina naudoti Wobenzym- vaistas, turintis imunomoduliacinį, fermentinį, priešuždegiminį ir dekongestantinį poveikį.

Trečiasis etapas yra paskutinis

Vaistai yra skirti normalios žarnyno mikrofloros atkūrimas: Enterol, Lactobacterin, Probifor ir kt.

Su tikslu papildyti organizmą vitaminais ir mikroelementais naudojami kompleksiniai preparatai: Stimfid, Alphabet, Vitrum ir kt.

Siekiant pagerinti imuninės sistemos veiklą Kartais skiriami imunostimuliatoriai: Polyoxidonium, Lykopid ir kt. Tačiau, jei įmanoma, geriau nustatyti subalansuotą mitybą, o ne naudoti sintetinius narkotikus.

Dėmesio ! Visus vaistus giardiazei gydyti skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko amžių ir svorį, taip pat į ligos eigą.

Kaip gydoma giardiazė nėščioms moterims?

Jei liga yra besimptomė, būsimos motinos sveikata yra gera, o vaisius vystosi, nėštumo metu rekomenduojama susilaikyti nuo giardiazės gydymo.

Kitais atvejais sprendimas vartoti vaistus kovojant su Giardia priimamas individualiai, nes tradiciniai vaistai (Tinidazolas, Macmiroras ir kiti) yra kontraindikuotini pirmaisiais trimis nėštumo mėnesiais.

Tačiau yra vaistas, kurį galima vartoti nepriklausomai nuo nėštumo stadijos: Enterofurilis. Kadangi tyrimų rezultatai neatskleidė neigiamo jo poveikio vaisiui.

Be to, val Enterofurilis turi du privalumus:

• Jis nėra absorbuojamas iš virškinimo trakto, todėl sumažėja alerginių reakcijų rizika.
• Nepažeidžia normalios žarnyno mikrofloros.

Tačiau ankstyvosiose nėštumo stadijose (iki 12 savaičių) Enterofuril rekomenduojama skirti atsargiai: kai laukiama nauda motinai yra didesnė už neigiamo poveikio vaisiui riziką.

Koks yra giardiazės gydymas liaudies gynimo priemonėmis?

Vaistai ne visada yra 100% veiksmingi prieš Giardia. Todėl kartais, siekiant geresnių gydymo rezultatų, farmacinius vaistus patartina derinti su liaudies gynimo priemonėmis, kurių veikimas pagrįstas anthelmintinėmis savybėmis.

Receptas Nr.1: Krienų tinktūra

Paimkite vieną kilogramą nenuluptų krienų šaknų ir sumalkite. Gautą masę sudėkite į trijų litrų stiklainį ir iki viršaus užpilkite virintu, atvėsusiu vandeniu. Tada stiklainį padėkite į šaldytuvą trims dienoms, tada perkoškite ir išspauskite žaliavas. Gautą infuziją laikykite šaldytuve.

Priimti po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 4-5 savaitės.

Receptas Nr. 2: medaus ir gysločio mišinys

Gysločio lapus būtina rinkti žydėjimo metu. Tada nuplaukite ir sumalkite mėsmale. Gautas žaliavas sumaišykite su medumi santykiu 1:1 ir laikykite šaldytuve.

Priimti po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 30 dienų.

Receptas Nr. 3: Linų sėmenų ir gvazdikėlių mišinys

Išdžiovintus gvazdikėlių pumpurus ir linų sėmenis permeskite atskirai per kavos malūnėlį. Tada sumaišykite santykiu 10 dalių linų sėmenų: 1 dalis gvazdikėlių pumpurų.

Priimti 25 gramai per dieną, jei paciento svoris yra apie 70-75 kg. Jei pacientas sveria mažiau ar daugiau, padalykite šį skaičių iš trijų. Gautas skaičius reiškia gramų, kuriuos reikia suvartoti kasdien, skaičių.

Produktą galima dėti į maistą arba vartoti gryną su vandeniu. Gydymo kursas yra 30 dienų.

Kokios yra giardiazės pasekmės?

Vaikams jie yra ryškesni nei suaugusiems, nes jų kompensaciniai mechanizmai yra netobuli.

Gauna smūgį imuninė sistema, nes Giardia slopina jos darbą, todėl ji silpna. Todėl pacientas dažniau kenčia nuo virusinių ir bakterinių infekcijų.

Dažnai vystosi virškinamojo trakto ligos: tulžies latakų diskinezija, pankreatitas, lėtinis gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas) arba gastroduodenitas (skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos uždegimas). Be to, pašalinus Giardiją iš organizmo, ne visada įvyksta pasveikimas, todėl išsivystę negalavimai tampa lėtiniai.

Asimptominė giardiazė nesukelia nusiskundimų ir vadinama karieta. Jis gydomas tik tada, kai dėl jo buvimas sukėlė infekciją ir kitų žmonių ligas. Ūminė giardiazė pasireiškia žarnyno infekcija. Po to, kai Giardia patenka į kūną, atsiranda vandeningas viduriavimas. Jį gali lydėti skausmas, pilvo pūtimas ir pilnumo jausmas.

Nesant tinkamo gydymo, liga išsivysto į poūmią arba lėtinę formą. Ligos sukėlėjas gali pakilti į tulžies pūslę ir ten apsigyventi. Tuo pačiu metu minėti skundai atsiranda retkarčiais arba nuolat, bet ne tokiu ryškiu intensyvumu.

Žarnyno ligos apraiškas gali lydėti alerginio pobūdžio odos skundai (dilgėlinė, dermatitas ir kt.). Pacientai gali skųstis nuovargiu, silpnumu, nemiga ir dirglumu. Šie simptomai būdingi pagyvenusiems žmonėms ir vaikams.

Kaip atsiranda infekcija?

Išmatų-oralinis infekcijos kelias apima patogeno perdavimą per Giardia turinčius produktus, vandenį ir namų apyvokos daiktus. Vaikai serga dažniau. Taip yra dėl prastų vaiko higienos įgūdžių. Vaikų susirgimų dažnumui įtakos turi ne visada kontroliuojama jų kontakto su sergančiais gyvūnais galimybė. Giardia šaltiniai gali būti į peles panašūs graužikai, katės, šunys ir kt.

Suaugusiesiems giardiazės paplitimas yra mažesnis. Veiksminga prevencinė priemonė – nusiplauti rankas prieš valgį ir pasinaudojus tualetu. Tai sumažina riziką užsikrėsti Giardia net ir kontaktuojant su pacientu. Yra giardiazės protrūkiai. Tačiau sergamumas šia liga nesiskiria pagal lytį ir amžių. Pagrindinės patogeno paplitimo sritys yra Rusija, Afrika, Amerika (Pietų ir Šiaurės) ir Azija.

Kaip atpažinti giardiazę?

Diagnozė gali būti nustatyta atlikus išsamų tyrimą. Klinikinės ligos apraiškos turi būti patvirtintos laboratoriniais duomenimis. Tyrimo metu galima aptikti ir patį patogeną (tiesioginiai išmatų ir tulžies tyrimo metodai), ir imunoglobulinus, kuriuos organizmas sintetina reaguodamas į svetimkūnio patekimą (netiesioginiai kraujo tyrimo metodai). Be laboratorinių duomenų giardiazės diagnozuoti negalima.

Giardiazės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Giardiazė plačiai gydoma ne tik tradicine medicina. Jis šimtmečius buvo gydomas liaudies metodais. Giardia galite atsikratyti naudodami įvairius receptus. Dažniausiai naudojami ingredientai yra žolelės ir maisto produktai. Tinktūros, kurių sudėtyje yra alkoholio, nerekomenduojamos vartoti vaikams.

Liaudies gynimo priemones nuo Giardia galima derinti su tradiciniu gydymu, pasitarus su gydytoju. Dažniausiai naudojami šie receptai.

• Žaliųjų riešutų tinktūra. Už litrą degtinės reikia paimti apie šimtą susmulkintų žalių graikinių riešutų. Palikite 14 dienų kambario temperatūroje, tada gerai nukoškite. Tinktūrą laikykite tamsioje vietoje. Norėdami tai padaryti, jums reikia talpyklos su sandariu dangteliu. Gerkite po 1 arbatinį šaukštelį prieš valgį.
• Drebulės nuoviras. Šaukštą susmulkintos drebulės žievės ar lapų sumaišykite su stikline verdančio vandens. Virkite emaliuotame arba stikliniame inde ant silpnos ugnies apie valandą. Nukošę atvėsinkite ir atvėsinkite. Gerkite po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.
• Beržo pumpurų antpilas. 1 stiklinei vandens paimkite apie 5 g beržo pumpurų. Jas reikia virti apie 15 - 20 minučių. Po to nukelkite nuo viryklės ir leiskite užvirti 60 minučių. Gerkite tuščiu skrandžiu 4 kartus per dieną. Terapijos trukmė yra 10 dienų. Padarius dešimties dienų pertrauką, reikia pakartoti infuzijos vartojimą. Pakartokite dozę tris kartus 10 dienų. Visada su 10 dienų pertrauka.
• Beržo lapų užpilas. Į 1 stiklinę verdančio vandens įpilti 20 g beržo lapų. Palikite 5 valandas. Vartoti nevalgius 2 kartus per dieną po 0,5 valg. šaukštai. Paimkite tris kursus po 10 dienų su dešimties dienų pertrauka.
• Česnako tinktūra. Gvazdikėlius (250 g) nulupkite ir sumalkite iki purios masės. Supilkite šaltą degtinę (1 l). Supilkite į stiklinį indą su sandariu dangteliu. Palikite 10 dienų vėsioje, tamsioje vietoje. Nukošę laikykite šaldytuve. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną. šaukštas, pirmiausia praskiestas vandeniu.

Yra receptų, kurie tinka jauniems pacientams. Jie ne tik sveiki, bet ir saldūs:

• Medus gyslotis. Šviežius, švarius, sausus gysločio lapus sumalkite mėsmale. Sumaišykite šią pastą ir medų santykiu 1:1. Vartoti 25-30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną. Vaisto vartojimo kursas yra 30-40 dienų.
• Šviežia kokoso mėsa. Nuluptą kokosą padalinkite į 3 dalis. Ryte tuščiu skrandžiu sutarkuokite 1/3 minkštimo ant stambių skylučių ir valgykite. Per kitas 4 valandas turite susilaikyti nuo valgymo.

Kaip gydyti giardiazę, geriau pasitarti su gydytoju. Klaidinantis įspūdis apie tradicinių metodų paprastumą ilgainiui gali sukelti komplikacijų ir užsitęsusį, brangų gydymą.

Giardiazė yra pirmuonių invazija, kuriai būdinga plonosios žarnos disfunkcija arba besimptomis patogeno pernešimas.
Infekcijos šaltinis daugiausia yra žmogus – pacientas arba Giardia nešiotojas.
Galintys prilipti prie žarnyno sienelės gleivinės ir kartais daugintis labai dideliais kiekiais, gali sukelti plonųjų žarnų dirginimą, lydimą reiškinių.
Plonosios žarnos mikrovilliukų pažeidimas sukelia parietalinio virškinimo sutrikimus, atsirandančius fermentų ir vitaminų trūkumui.

Etiologija, patogenezė.

Giardiazės sukėlėjas- žarnyno žvyneliais apaugę pirmuonys, Lamblia intestinalis.
Taip pat vartojami terminai Giardia lamblia, Giardia intestinalis Ir Giardia duodenalis. Jis egzistuoja vegetatyvinių ir cistinių vystymosi stadijų pavidalu.
Vegetacinės stadijos giardija yra kriaušės formos, ilgis 8-18 mikronų, plotis 5-7 mikronai, turi keturias poras žvynelių ir siurbimo diską. Išorinėje aplinkoje jis greitai miršta.
Giardia cistos išlieka gyvybingos drėgnose išmatose, priklausomai nuo temperatūros, nuo paros iki 3 savaičių, o švariame vandenyje – iki 3 mėnesių. Jie ilgai išgyvena ant įvairaus maisto, ypač šlapio. Išdžiūvus, iškart miršta cistos. Drėgnoje aplinkoje jie pasižymi ryškiu atsparumu ultravioletiniams spinduliams.

5% koncentracijos lizolio ir naftalizolio vandeniniai tirpalai po 30 minučių juos nužudo su išmatomis.

2% Lizolio tirpalas - 1 val. Maistinis actas (9% acto rūgštis), net perpus atskiestas vandeniu, cistas sunaikina per 5-10 minučių. Jie atsparūs chlorui – 5% vandeninis chloramino tirpalas Giardia cistoms nedaro žalingo poveikio. Tačiau vartojant 30 mg/l aktyvaus chloro dozę, 62% Giardia cistų miršta po 3 valandų.

Giardia patekimo į organizmą būdai.

1. Vanduo– galite užsikrėsti gerdami nepakankamai išvalytą vandentiekio vandenį arba vandenį iš atvirų rezervuarų; vandens infekcijos kelias laikomas vyraujančiu;
2. Kontaktinė namų ūkis – ligų sukėlėjai kaupiasi ant buities daiktų paviršiaus: indų, baltinių, drabužių, žaislų;
3. Maistas– infekcijos šaltiniai – įvairūs maisto produktai, neplautos daržovės, vaisiai ir uogos, dažnai termiškai neapdorotas maistas;
4. Infekcijos vartai- viršutinės plonosios žarnos dalys.
Infekcinė dozė yra daugiau nei 100 Giardia cistų. Dauguma užsikrėtusių žmonių nerodo jokių simptomų. Vegetatyvinė Giardia forma gali egzistuoti tik viršutinės plonosios žarnos gleivinės paviršiuje. Giardia negali egzistuoti tulžies latakuose (tulžis juos žudo). Jie gali sukelti gleivinės pokyčius prisitvirtinimo vietoje ir turėti refleksinį poveikį.

Giardiazės eiga.

Ūminė lambda stadija iozė .

Trunka 5-7 dienas. Dažniau vaikams.
Kai kuriems pacientams giardiazė gali užsitęsti mėnesius, ją lydi nepakankama mityba ir kūno svorio mažėjimas. Daugeliu atvejų ligos simptomai išnyksta savaime per 1-4 savaites.

Ūminės stadijos giardiazės žarnyno formai ligai būdingi ryškūs dispepsiniai ir pilvo sindromai.
Pacientai skundžiasi periodiškais vidutinio sunkumo skausmais dešinėje hipochondrijoje, aplink bambą, rečiau – apatinėje pilvo dalyje, raugėjimu, pilnumo ir sunkumo jausmu skrandyje, pilvo pūtimu ir ūžimu, sumažėjusiu apetitu.

Mažiems vaikams Pastebėjus pasikartojančios purios išmatos per dieną, rečiau -
Vyresni vaikai ir paaugliai skundžiasi bendru silpnumu, nuovargiu, dirglumu, galvos skausmais, galvos svaigimu, prastu miegu, tikų atsiradimu, hiperkineze blogų įpročių forma. Dažnai nustatomi simptomai
Vyresni vaikai ir paaugliai patiria trumpalaikį vidurių užkietėjimą

Nemaža dalis vaikų odoje atsiranda infekcinių-alerginių pakitimų arba eksudacinės-katarinės diatezės apraiškų.
Kadangi šie simptomai būdingi ir kitoms ligoms, todėl apskritai ūminės giardiazės stadijos diagnozė nenustatoma, todėl gydytojai sprendžia lėtinę vaikų giardiazės stadiją.

Lėtinė giardiazė .

Tai dažniau pasitaiko suaugusiems ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.
Liga gali tapti lėtinė, pasireiškianti recidyvų forma: pilvo pūtimas, skausmas epigastriniame regione, kartais laisvos išmatos.
Lėtinės giardiazės formos dažniausiai stebimos ikimokyklinio amžiaus vaikams ir suaugusiems. Jai būdingas pasikartojantis kursas.

Mažiems vaikams vyrauja žarnyno forma giardiazė daugiausia su funkciniais sutrikimais, tokiais kaip sekrecinis-fermentinis ir evakuacinis-motorinis pobūdis.
Vyresniems vaikams amžiaus ir paauglių, ypač imunodeficito būklės fone, kartu su žarnynu pažeidžiama kepenų ir tulžies sistema bei kasa.

Giardiazės komplikacijos.

Dažniausios komplikacijos Giardiazė tampair antrinė žarnyno fermentopatija.
Sergant giardiaze, žarnyno mikrobiocenozė.
Dvylikapirštėje žarnoje ir plonojoje žarnoje atsiranda mikrobai (dažniausiai stafilokokai) ir Candida genties grybai, kurių paprastai žarnyne neturėtų būti.
Šie mikroorganizmai savo ruožtu skatina lamblių dauginimosi procesą. Distalinėse žarnyno dalyse sumažėja naudingos žarnyno mikrofloros kiekis. Vystosi antrinė žarnyno fermentopatija.

Sumažėjus organizmo imunitetui, Giardia sparčiai dauginasi ir dėl to plonojoje žarnoje atsiranda reikšmingų pokyčių.

Be bendrų simptomų,. Giardiazė suaugusiems pasireiškia kepenų padidėjimu, žarnyno disbioze ir pilvo skausmais palpuojant dešiniojo hipochondrio srityje. Odoje yra giardiazės simptomų: blyški oda, nelygi spalva, sausumas, atopinis dermatitas, lūpų krašto pažeidimai.

Diagnostika.
Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir šviežiai išskirto dvylikapirštės žarnos turinio arba laisvų išmatų (vegetacinės formos) tyrimo arba cistų (susiformavusiose išmatose) aptikimo rezultatais. Atliekamas natūralaus ir Lugolio tirpalu nudažytų tepinėlių iš šviežiai išskirtų išmatų mikroskopinis tyrimas. Giardia nešiojimą galima derinti su kita liga.

Neseniai, norint laboratoriškai patvirtinti giardiazę, imunologinių tyrimų metodai, remiantis patogenų antigenų aptikimu išmatose arba specifinių antigenų nustatymu kraujo serume. Naudojimas PGR Giardia DNR aptikimui biologiniuose substratuose yra labai efektyvus diagnostikos metodas, tačiau daugiausia naudojamas antikūnams prieš Giardia nustatyti.

GIARDIAZĖS GYDYMAS.

Nedelsdami pradėkite gydymą vaistais nuo giardiazės netinkamas nes tai gali sukelti sunkių toksinių-alerginių reakcijų ir klinikinių giardiazės apraiškų paūmėjimo. Prieš naudojant antiprotozinį gydymą, būtina paruošti kūną.

1 etapas - endotoksikozės pašalinimas ir adresu žarnyno fermentinio aktyvumo gerinimas , didinant organizmo apsaugą. Šio etapo trukmė – 2-4 savaitės.

Paskirta:

• Choleretic vaistai, nes jie, mažindami tulžies sąstingį paveiktoje tulžies pūslėje, prisideda prie greitesnio uždegiminių pokyčių joje pašalinimo.
  Cholekinetika --- Šie vaistai sukelia padidėjimą tulžies pūslės tonusą ir sumažinti tulžies latakų tonusą: 5% arba 10% magnio sulfato, kiaušinių trynių, sorbitolio, ksilitolio, manitolio tirpalai.
• Cholespazmolitikai -- sukelti tulžies latakų atsipalaidavimą: n o-spa, duspatalinas, platifilinas, sausas beladonos ekstraktas, raugerškio preparatai, aminofilinas, metacinas ir kt.
• Valo tulžies takus, tulžies pūslę ir žarnasvamzdelis pagal G.S. Demjanovas mažiems ir vyresniems vaikams ir tris ar penkis kartus drenažas paaugliams kas dviejų dienų intervalu.
• Enterosorbentai -polifepanas (polifanas), smecta, reabanas, polisorbas MP, biligninas ir kt.
• Fermentai (remiantis koprogramos rezultatais) - festal, enzistal, mezim-forte, pankreatinas (Creon), baktisuptil, hilak-forte.

Nuo antiprotozinių vaistų efektyviausias:

• Metronidazolas ( trichopolis, flagilas). Metronidazolas skiriamas po 0,25 g 3 kartus per dieną 7 dienas arba 0,8 g 3 kartus per dieną 3 dienas, o vaikams - 15 mg 1 kg kūno svorio per dieną (maksimali paros dozė vaikams iki 10 metų yra 300 mg).
• Tinidazolas 2,0 g vieną kartą. Tinidazolo nerekomenduojama gydyti jaunesniems nei 5 metų vaikams.
• Furozolidonas 0,1 g 4 kartus per dieną 5 dienas. vaikai - 10 mg/kg kūno svorio; Paros dozė skiriama 3-4 dozėmis, kursas yra 7 dienos.
• McMiroras (pifuratelis) - nitrofurano serijos vaistas, tiekiamas 200 mg tabletėmis, daugiausia išsiskiria iš organizmo per inkstus. Suaugusiesiems skiriama 400 mg 2-3 kartus per dieną 7 dienas, vaikams - 30 mg/kg kūno svorio 2 dozėmis per dieną 5-7 dienas.
• Ornidazolas (tiberalas) - vaistas, panašus į metronidazolą. Didelė jo koncentracija kraujo plazmoje susidaro per 1-2 valandas po išgėrimo. Suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 35 kg, skiriamos 3 tabletės vieną kartą vakare. Vaikams, sveriantiems iki 35 kg, vaistas skiriamas 40 mg/kg kūno svorio vieną kartą.
• Chlorokvinas (delagilis) - Galima įsigyti 0,26 g tabletėmis ir 5 ml 5% tirpalo ampulėmis. Vaistas turi ryškų priešuždegiminį ir desensibilizuojantį poveikį. Suaugusiesiems skiriama 0,25 g 3 kartus 5-6 dienas.
• Paromomicinas - aminoglikozidų klasės antibiotikas, siūlomas nėščiosioms gydyti per burną po 25-30 mg/kg per parą 3 dozėmis 5-10 dienų.

Po 7-10 dienų reikia kartoti antrąjį anti-giardiazės gydymo kursą.
Pažengusiais atvejais galimas ir 3 gydymo kursas, taip pat po 7-10 dienų pertraukos.
Norint pasiekti didžiausią efektą, kiekvieną kursą galima atlikti su skirtingais vaistais.

3 etapas - didinant organizmo apsaugą ir sudaryti sąlygas, neleidžiančias Giardia daugintis žarnyne ir tulžies pūslėje.
III etape labai svarbu pateikti mitybos režimą ir pobūdį.

• Žarnyno motorikai gerinti skiriama burokėlių, moliūgų, moliūgų ar morkų tyrės, virtų džiovintų vaisių tyrės (slyvos, džiovinti abrikosai), kompotiniai obuoliai, kepti obuoliai, biokefyras, bifidokas, rūgpienis, raugintas keptas pienas, prinokę pomidorai, uogos ir vaisiai. .

• Norint sukurti palankią aplinką Giardia cistoms naikinti, rekomenduojama imtisberžo pumpurų nuoviras per 2-3 savaites.
  Po dviejų savaičių pertraukos vartokite vaistą dvi savaites meškauogių sėklų nuoviras.

• Siekiant pašalinti disbakteriozę ir antrinę žarnyno fermentopatiją, naudojamas:
  bakteriniai preparatai (bifidumbakterinas, bifikolis, kolibakterinas, laktobakterinas, acidophilus),
  fermentiniai preparatai(hilak-forte, festal, enzistal, mezim-forte, pankreatinas (Creon).

Recidyvai gali pasireikšti po 7 savaičių. po gydymo pabaigos. Dėl to būtinas ilgalaikis gydymo rezultatų stebėjimas. Prognozė yra palanki.

Prevencija.
Maisto ir vandens tiekimo kontrolė. Vandenį geriau dezinfekuoti virinant. Maisto darbuotojai ir asmenys, taip pat vaikų įstaigos tiriami dėl užsikrėtimo Giardia. Gydomi asmenys, užsikrėtę Giardia.