Choroba de Quervaina: objawy i leczenie. Anatomiczna tabakierka

Tabakierka bez kataru Tabakierka bez kataru Out... Jak wykazały specjalne badania, trudność przygotowania książki do publikacji jest odwrotnie proporcjonalna do liczby zawartych w niej dzieł. Co innego, gdy powieść zostaje opublikowana w książce. I coś zupełnie innego

Patologia wzięła swoją nazwę od szwajcarskiego chirurga de Quervaina, który jako pierwszy opisał tę chorobę. Patologia to proces zapalny w ścięgnach pierwszego palca (kciuka). Rozwija się stopniowo i objawia się bólem u nasady palca, który nasila się przy próbie jego wyprostowania i odwiedzenia. Leczenie obejmuje zachowawczą farmakoterapię, fizjoterapię i operację.

Mechanizmy rozwoju (patogeneza)

Prostowanie i odwodzenie kciuka dłoni odbywa się poprzez skurcz mięśni przedramienia, które są przymocowane do jego podstawy za pomocą ścięgien. Przechodzą przez kanał kości i tkanki łącznej nadgarstka. Choroba de Quervaina (zwężające zapalenie pochewki ścięgnistej) jest wynikiem uszkodzenia ścięgien z rozwojem procesu zapalnego, który powoduje ich obrzęk. Na skutek obrzęku ścięgna te zwiększają swoją objętość, co utrudnia im poruszanie się w kanale i zwiększa ból.

Powoduje

Dokładna przyczyna tej patologii pozostaje dziś nieznana. Czynniki predysponujące wywołujące rozwój zapalenia pochewki ścięgnistej
Czy:

• zajęcia zawodowe (dojarki, masażyści, szwaczki), niektóre sporty (badminton, tenis) związane z podobnymi ruchami kciuka i zwiększonym obciążeniem jego ścięgien;
• zmiany hormonalne w ciele kobiety w czasie ciąży i po niej - ten czynnik prowokujący jest powodem, dla którego zwężające się zapalenie pochewki ścięgnistej rozwija się o rząd wielkości częściej u kobiet niż u mężczyzn;
• dziedziczna predyspozycja, w której ścięgna kciuka są bardziej wrażliwe nawet na małe obciążenia;
• wcześniejsze urazy dłoni;
• przewlekłe choroby zapalne związane z uszkodzeniami autoimmunologicznymi (reumatoidalne zapalenie stawów).

Objawy

Objawy kliniczne zwężającego się zapalenia pochewki ścięgna rozwijają się stopniowo i przez długi czas (lata) wraz z pojawieniem się charakterystycznych objawów:

• ból w okolicy przejścia ścięgien przez kanał nadgarstka („tabakierka anatomiczna”), który może mieć charakter bolesny, ciągły i nasilać się przy próbie odwiedzenia lub wyprostowania palca;
• okresowe ostre zaostrzenie bólu w nocy z niezręcznymi ruchami podczas snu w postaci charakterystycznego lumbago, zmuszającego osobę do przebudzenia;
• napromienianie bólu przedramienia aż do stawu łokciowego i górnej części kciuka;
• zaczerwienienie (przekrwienie) i obrzęk skóry w obszarze „tabakierki anatomicznej”;
• uczucie chrupania w kciuku podczas ruchu;
• naruszenia wyprostu palca, które są związane ze znacznym obrzękiem ścięgien (upośledzona funkcja);
• Objawem Finkelsteina jest znaczny wzrost bólu podczas próby wyprostowania kciuka, który jest utrzymywany w pozycji zgiętej przez pozostałe palce dłoni.

Nasilenie i kombinacja objawów zależą od intensywności stanu zapalnego.

Diagnostyka

Rozwój zapalenia pochewki ścięgnistej można podejrzewać na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych. Aby wyjaśnić diagnozę, określić intensywność stanu zapalnego i zmian patologicznych w ścięgnach, wykonuje się dodatkową diagnostykę instrumentalną - radiografię, tomografię, badanie ultrasonograficzne.

Leczenie

Biorąc pod uwagę fakt, że patologia ta charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, ze stopniową progresją i dysfunkcją wyprostu kciuka, działania terapeutyczne są złożone i obejmują kilka podejść:

• konserwatywna terapia lekowa;
• fizjoterapia i rehabilitacja;
• chirurgia.

Głównym celem zachowawczej terapii lekowej jest zmniejszenie nasilenia stanu zapalnego, a tym samym zmniejszenie nasilenia obrzęku i bólu ścięgien. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, reumoksykam, meloksykam) w kilku postaciach dawkowania:

• Maści – stosowane na miejsce objęte stanem zapalnym, gdy ból jest łagodny lub jako dodatek do stosowania innych postaci dawkowania.
• Tabletki – przyjmowane doustnie w przypadku umiarkowanego bólu.
• Zastrzyki - sterylny roztwór wstrzykuje się domięśniowo lub dożylnie przy znacznym bólu i stanie zapalnym.

W przypadku silnego bólu i zaburzeń funkcji motorycznych kciuka stosuje się także zastrzyki hormonalnych leków przeciwzapalnych bezpośrednio w okolicę ścięgna.

Fizjoterapia i rehabilitacja obejmują odpoczynek w okresie ostrego stanu zapalnego (unieruchomienie szyną), po którym następuje stopniowe zwiększanie zakresu ruchu i obciążenia kciuka.

W leczeniu chirurgicznym stosuje się plastykę ścięgna, która polega na usunięciu znajdującej się na nim płytki fibrynowej i poprawie jej ruchomości w kanale.

Dodatkowo stosuje się leczenie środkami ludowymi, do których zaliczają się rośliny lecznicze - nalewka z rumianku, szałwii, dziurawca zwyczajnego. Spożywane doustnie działają przeciwzapalnie.

Najważniejszym warunkiem powodzenia terapii jest ograniczenie obciążenia ścięgien dłoni i przedramienia, dlatego osoby chore na tę chorobę często muszą zmieniać swoją aktywność zawodową.

(francuski tabatière anatomique)
wgłębienie u podstawy kciuka, pomiędzy ścięgnem jego prostownika długiego a ścięgnami mięśnia prostownika krótkiego i mięśnia odwodziciela długiego; A. t. staje się zauważalny po uprowadzeniu kciuka; dno A. t. to kość łódeczkowata; w obrębie A. t. przechodzi tętnica promieniowa.

Zobacz wartość Anatomiczna tabakierka w innych słownikach

Tabakiera- i (potocznie przestarzałe) tabakierki (i tabatirka), tabakierki, w. (z francuskiego tabatiere). Najlepiej małe pudełko na tytoń tabaka. Fomushka... pokazał gościom swoje ulubione drewniane......
Słownik wyjaśniający Uszakowa

Tabakiera- -I; pl. rodzaj. -rock, dat. -rkam; I. [z francuskiego tabatière] Pudełko na tytoń, głównie tabakę. Srebro t. Kup tabakierkę.
◁ Tabakierka, -i; pl. rodzaj. -Sprawdź datę.........
Słownik wyjaśniający Kuzniecowa

Nazewnictwo anatomiczne- (nomina anatomica; łac. lista nomenklatury, lista) systematyczny wykaz terminów anatomicznych; rozróżnij krajowy A. n. (rosyjski, angielski, niemiecki itp.) i międzynarodowy - w języku łacińskim.
Duży słownik medyczny

Nazewnictwo anatomiczne Bazylea- (Baseler Nomina Anatomica; BNA) pierwsza międzynarodowa nauka anatomiczna..., przyjęta w 1895 roku na zjeździe Niemieckiego Towarzystwa Anatomicznego w Bazylei, która opierała się na terminach wskazujących......
Duży słownik medyczny

Nazewnictwo anatomiczne Jena- (Jenaer Nomina Anatomica; JNA) A. nauka, przyjęta w 1935 roku na zjeździe Niemieckiego Towarzystwa Anatomicznego w Jenie; nie uzyskało międzynarodowej zgody, ponieważ zostało opracowane w związku z sytuacją.......
Duży słownik medyczny

Nomenklatura anatomiczna Paryża— (Parisiana Nomina Anatomica; PNA) aktualna międzynarodowa nauka anatomiczna, przyjęta w 1955 r. na VI Międzynarodowym Kongresie Anatomistów w Paryżu; opracowany na. na podstawie Bazylejskiej Akademii Nauk; stanowi podstawę rosyjskiej nauki A..
Duży słownik medyczny

Piła anatomiczna- narzędzie w postaci piły arkuszowej pojedynczej lub podwójnej, przeznaczone do piłowania kości zwłok do badań anatomicznych.
Duży słownik medyczny

Anatomiczna tabakierka- (francuski tabatiere anatomique) wgłębienie u nasady kciuka, pomiędzy ścięgnem jego prostownika długiego a ścięgnami mięśnia prostownika krótkiego i mięśnia odwodziciela długiego;......
Duży słownik medyczny

Mapa topograficzno-anatomiczna dawki— (DTAK) graficzny opis pola dawki w przekroju ciała pacjenta podczas radioterapii.
Duży słownik medyczny

Koniugat anatomiczny— (p. anatomica) odległość od środka przedniej powierzchni cypla krzyżowego do środka górnej krawędzi spojenia łonowego.
Duży słownik medyczny

Anatomiczne oś serca- ogólna nazwa trzech wzajemnie prostopadłych. linie warunkowe poprowadzone przez serce: obroty serca wokół O. s. A. wykryte na elektrokardiogramie.
Duży słownik medyczny

Oś serca, anatomiczna, przednio-tylna— O.s. a., prostopadle do osi podłużnej i poprzecznej.
Duży słownik medyczny

Anatomiczny poprzeczny oś serca— O.s. a., prostopadle do osi podłużnej i przechodząc od zewnętrznej ściany prawej komory do zewnętrznej ściany lewej komory.
Duży słownik medyczny

Oś serca, anatomiczna, podłużna— O.s. a., przechodząc od wierzchołka do podstawy serca przez jego centralny dipol.
Duży słownik medyczny

Mapa topograficzno-anatomiczna— obraz przekroju ciała pacjenta z uwzględnieniem stwierdzonych zmian patologicznych i indywidualnych cech anatomicznych; wykorzystywane do planowania radioterapii podczas radioterapii.
Duży słownik medyczny

TABAKIERA- Tabakierka, -i, f. Pudełko na tytoń (2 cyfry). || przym. tabakierka, -aya, -oh.
Słownik wyjaśniający Ożegowa