Co musisz wiedzieć, jeśli przepisano Ci radioterapię. Choroby pracowników medycznych spowodowane narażeniem na promieniowanie jonizujące i ich zapobieganie. Wskazania do stosowania

Identyfikator: 2013-11-977-A-3109

Artykuł oryginalny (luźna struktura)

Komleva Yu.V., Makhonko M.N., Shkrobova N.V.

GBOU VPO Saratów Państwowy Uniwersytet Medyczny nazwany imieniem. W I. Razumowski Ministerstwo Zdrowia Rosji Departament Patologii Zawodowej i Hematologii

Streszczenie

Za najczęstszy czynnik prowadzący do rozwoju białaczki uważa się promieniowanie jonizujące, na które narażenie może nastąpić w przypadku nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa w miejscu pracy. Jedną z form patologii wynikających z narażenia na promieniowanie jonizujące (promienie rentgenowskie, promienie γ, neutrony) u pracowników pracowni rentgenowskiej jest także choroba popromienna, zaćma popromienna i rak skóry. Choroby spowodowane narażeniem na promieniowanie jonizujące i związane z nimi długoterminowe konsekwencje dla zdrowia personelu medycznego wymagają szczególnej uwagi w zakresie działań zapobiegawczych ze strony kierownictwa placówki medycznej.

Słowa kluczowe

Promieniowanie jonizujące, pracownicy medyczni, choroby zawodowe, profilaktyka

Artykuł

Istotność problemu. Międzynarodowa Komisja Ochrony Przed Promieniowaniem wprowadziła pojęcie jednej kategorii narażenia zawodowego – jest to narażenie na promieniowanie jonizujące każdego pracownika w trakcie wykonywania obowiązków zawodowych. Najbardziej narażony na promieniowanie jest personel medyczny obsługujący pracownie rentgenowskie, laboratoria radiologiczne, specjaliści pracowni angiograficznych, a także niektóre kategorie chirurgów (zespoły chirurgii rentgenowskiej) oraz pracownicy instytucji naukowych. W przypadku częstego wykonywania zabiegów, podczas których kontrola RTG związana jest z charakterem interwencji chirurgicznej, dawki promieniowania mogą przekraczać dopuszczalne wartości graniczne. Dawka promieniowania dla pracowników medycznych nie powinna przekraczać 0,02 Sv (Siwerta) – jest to dawka dowolnego rodzaju promieniowania jonizującego wywołująca taki sam efekt biologiczny jak dawka promieniowania rentgenowskiego lub γ, równa 1 Grayowi (1 Gy = 1 J/ kg) rocznie; 1 Sv równa się 100 rem.

Cel. Badanie wpływu promieniowania jonizującego na pracowników medycznych.

Cele badań. Identyfikacja chorób personelu medycznego powstających podczas wykonywania pracy na skutek promieniowania jonizującego oraz środki zapobiegania im.

Materiały i metody. Dokonano analizy danych literaturowych i materiałów badawczych dotyczących pracowników medycznych narażonych na promieniowanie jonizujące.

Wyniki. Za najczęstszy czynnik prowadzący do rozwoju białaczki uważa się promieniowanie jonizujące, na które narażenie może nastąpić w przypadku nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa w miejscu pracy. Według statystyk białaczka występuje 7 razy częściej u radiologów w wieku 25-39 lat i 2-3 razy częściej u radiologów w wieku 40-70 lat niż wśród pozostałej części populacji. W 2002 roku w Rosji stwierdzono 8150 przypadków tej choroby. Związek pojawiającej się białaczki z narażeniem na czynnik zawodowy jest wyraźny w przypadkach, gdy przez kilka lat poprzedzających białaczkę, przy narażeniu na czynniki szkodliwe, obserwuje się charakterystyczne dla tej nozologii objawy hematologiczne. Badania kliniczne, morfologiczne i cytogenetyczne sugerują, że przewlekła białaczka limfatyczna jest chorobą niejednorodną, występującą w wielu postaciach o różnym obrazie klinicznym, tempie narastania objawów progresji, czasie trwania choroby i odpowiedzi na leczenie. Charakteryzuje się różnym stopniem nasilenia cytopenicznych parametrów krwi. Często są małe, ale charakteryzują się dość długą obecnością (od 2 do 10 lat). Zdaniem klinicystów, wśród cytologicznych odmian białaczki zawodowej najczęściej spotykane są białaczka ostra, zwłaszcza jej odmiana mieloblastyczna, erytromieloza i postacie niezróżnicowane, a także przewlekła białaczka szpikowa. Ostra białaczka jest chorobą krwi, w przebiegu której komórki blastyczne gromadzą się w szpiku kostnym, w zdecydowanej większości przypadków stwierdzanej we krwi obwodowej. Występuje we wszystkich grupach wiekowych, mężczyźni i kobiety chorują z równą częstością. Jeśli białaczka wystąpi kilka lat po zaprzestaniu kontaktu z czynnikiem białaczkowym, nie jest to sprzeczne z jej profesjonalną etiologią. W ogólnym badaniu krwi w początkowej fazie choroby mogą nie występować objawy niedokrwistości, ale w fazie zaawansowanej jej nasilenie wzrasta. Liczba czerwonych krwinek gwałtownie spada do 1-1,5*10¹²/l. Przy takich wskaźnikach niedokrwistość ma charakter normochromiczny. Liczba retikulocytów zwykle znacznie spada, w ostrej erytromielozie ich zawartość wynosi 10-27%, a ESR znacznie wzrasta. Liczba leukocytów w tym typie nowotworu krwi w analizie może wahać się od niskiej (0,1*109/l) do wysokiej (100-300*109/l). Zależy to od postaci (podbiałaczkowa, leukopeniczna, białaczkowa) i aktualnego stadium choroby. W zaawansowanym stadium białaczki we krwi obwodowej wykrywane są młode komórki szpiku kostnego i pewna ilość dojrzałych elementów. Hematolodzy nazywają ten stan „niepowodzeniem białaczkowym” - brakiem form przejściowych w komórkach. W badaniu krwi pacjentów bazofile i eozynofile są całkowicie nieobecne. Wszelkie zmiany w morfologii krwi w ostrej i przewlekłej białaczce wskazują na obecność trombocytopenii (do 20*109/l i poniżej). W wielu publikacjach podkreśla się, że w białaczce megakarioblastycznej liczba płytek krwi najczęściej znacznie przekracza normę, natomiast w postaciach białaczkowych we krwi nie ma komórek złośliwych. W okresie remisji obraz analizy komórkowej krwi obwodowej stabilizuje się. Ostateczny wniosek na temat ustąpienia ostrego procesu i przepisania terapii można wyciągnąć jedynie po zbadaniu szpiku kostnego i dokładnym rozszyfrowaniu rodzaju białaczki. W zaawansowanej fazie choroby komórki blastyczne w szpiku kostnym stanowią 20–80%, w remisji – tylko około 5%. Liczba granulocytów powinna wynosić co najmniej 1,5*109/l, płytek krwi - więcej niż 100*109/l. W fazie końcowej obserwuje się niedokrwistość, ciężką leukopenię, wzrost liczby niedojrzałych eozynofili i bazofilów oraz spadek liczby neutrofili. Na tym etapie choroby możliwy jest kryzys blastyczny. Ogólna analiza komórek blastycznych nie pozwala na zaklasyfikowanie ich do tej czy innej linii hematopoezy, ma to jednak ogromne znaczenie dla rozpoczęcia racjonalnej terapii. Dlatego u pacjentów z ostrą białaczką poddawane są reakcjom immunologicznym i cytochemicznym w celu ustalenia fenotypu komórki, oznacza się enzymy (peroksydazę, fosfatazę alkaliczną, nieswoistą esterazę), lipidy, glikogen i inne. W ostrej białaczce limfoblastycznej reakcje cytochemiczne są dodatnie dla końcowej transferazy deoksynukleotydowej i ujemne dla mieloperoksydazy. U pacjentów z ostrą białaczką szpikową reakcja na mieloperoksydazę jest zawsze pozytywna. W surowicy krwi pacjenta wzrasta aktywność AST, LDH, poziom mocznika, kwasu moczowego, bilirubiny, γ-globulin, a zmniejsza się zawartość glukozy, albumin i fibrynogenu. Nasilenie zmian biochemicznych w badaniach krwi zależy od zmian w funkcjonowaniu nerek, wątroby i innych narządów. Immunologiczne badania krwi mają na celu identyfikację i oznaczenie specyficznych antygenów komórkowych. Umożliwia to różnicowanie podtypów i postaci ostrej białaczki. U 92% pacjentów stwierdza się uszkodzenie genetyczne. Dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie pełnego, szczegółowego badania krwi w kierunku jakiejkolwiek postaci białaczki.

Jedną z form patologii wynikającą z narażenia na promieniowanie jonizujące (promienie rentgenowskie, promienie γ, neutrony) u pracowników pracowni rentgenowskiej jest również zaćma popromienna. Eksperci opisują, że wielokrotne napromienianie małymi dawkami neutronów jest szczególnie niebezpieczne ze względu na skutki kataraktogenne. Zaćma rozwija się zwykle stopniowo, czas trwania okresu utajonego zależy od przyjętej dawki i średnio wynosi od 2 do 5 lat. W klinice występuje wiele typowych objawów zaćmy termicznej. Zmętnienie pojawia się najpierw na tylnym biegunie soczewki pod torebką w postaci drobnych ziarenek lub wakuoli. Ziarnistość stopniowo przybiera postać dysku (lub „pączka”), ostro oddzielonego od przezroczystej części soczewki. Na tym etapie zaćma nie wpływa na ostrość wzroku. Następnie zmętnienie przybiera kształt miski lub spodka. W świetle lampy szczelinowej zmętnienie w swojej strukturze przypomina tuf o metalicznym odcieniu. W późniejszym okresie pod torebką przednią pojawiają się wakuole i zmętnienia w kształcie pasa. Stopniowo cała soczewka staje się nieprzezroczysta, widzenie spada do percepcji światła. W większości przypadków zaćma popromienna postępuje powoli. Czasami początkowe zmętnienia utrzymują się przez lata, nie powodując zauważalnego pogorszenia widzenia. Objawy choroby popromiennej nie są konieczne.

Choroba popromienna jest dość rzadkim objawem wpływu promieniowania jonizującego na pracowników medycznych, ale po osiągnięciu określonego poziomu dawki może rozwinąć się przewlekła choroba popromienna. W przypadku pracowników medycznych w przypadku kontaktu z odpowiednim sprzętem prawdopodobieństwo negatywnych skutków promieniowania rentgenowskiego i γ wzrasta w przypadku złego zabezpieczenia lampy, zaniedbania środków ochrony osobistej lub ich zużycia.

Osoby pracujące w bezpośrednim kontakcie ze sprzętem rentgenowskim są podatne na rozwój raka skóry. Są to głównie lekarze, technicy, pielęgniarki w pracowni rentgenowskiej i pracownicy fabryk rentgenowskich, którzy przez długi czas pracują w pobliżu lamp rentgenowskich bez odpowiedniej ochrony. Okres przed wystąpieniem chorób nazywa się utajonym. Trwa średnio od 4 do 17 lat i zależy bezpośrednio od otrzymanej dawki promieniowania. Według badań eksperci ustalili, że okres ukryty rozwoju raka rentgenowskiego wśród radiologów wynosi średnio 26 lat. Dominującą lokalizacją nowotworu o tej etiologii jest skóra dłoni, najczęściej zajęta jest skóra lewej ręki. Dotknięty jest paliczek paznokcia, następnie fałdy środkowe i główne, fałdy międzypalcowe, rzadziej grzbiet dłoni. Pojawienie się nowotworu poprzedzone jest przewlekłym, rozwijającym się od kilku miesięcy do kilku lat, trudnym w leczeniu rentgenowskim zapaleniem skóry, charakteryzującym się utrzymującym się ogniskowym zgrubieniem skóry, szczególnie na dłoniach, z pojawieniem się głębokich bruzd i pęknięć , obszary zanikowe, przerostowe i depigmentacyjne. Włosy wypadają w obszarach skóry głowy. Paznokcie stają się łamliwe, pojawiają się rowki i wgłębienia. Przy długotrwałym przebiegu hiperkeratozie może towarzyszyć rozwój gęstych brodawek, modzeli i hiperkeratozy podpaznokciowej. Według niektórych autorów zmiany te mają charakter stanu przedrakowego, a ich progresja może prowadzić do pojawienia się owrzodzeń rentgenowskich. W miejscu przewlekłego zapalenia skóry z nadmiernym rogowaceniem i owrzodzeniem najczęściej rozwija się rak. Zgodnie ze strukturą histologiczną naskórek w przewlekłym rentgenowskim zapaleniu skóry w późnym stadium jest warstwą komórek o nierównej grubości, w niektórych obszarach obserwuje się akantozę z nadmiernym rogowaceniem, w innych zanik. W niektórych miejscach nabłonek wrasta w postaci długich pasm w skórę właściwą, zwłaszcza wokół naczyń krwionośnych, które w górnych warstwach są mocno rozszerzone (teleangiektazja). W komórkach warstwy Malpighian wyrażają się zjawiska atypii: ujawnia się ich nieregularne położenie, różne rozmiary komórek i ich jąder oraz znaczna liczba figur podziału. Zmiany histologiczne w naskórku przypominają chorobę Bowena, śródnaskórkowy rak płaskonabłonkowy. Charakterystyczna jest obecność obrzęków w skórze właściwej, stwardnienie, zwłaszcza wokół naczyń krwionośnych. Dochodzi do częściowego zniszczenia włókien kolagenowych, co stwierdza się na podstawie barwienia zasadochłonnego. W głębokich warstwach skóry właściwej ściany naczyń krwionośnych są pogrubione, ich światło zwężone, a czasem zamykane przez skrzepy krwi, które organizują się poprzez rekanalizację. Następuje zanik mieszków włosowych i gruczołów łojowych; gruczoły potowe utrzymują się dłużej, zanikając dopiero w zaawansowanym stadium procesu, w niektórych miejscach ulegają zniszczeniu włókna elastyczne. Istnieją doniesienia, że w szczególnie ciężkich przypadkach powstają owrzodzenia, w głębinach których naczynia krwionośne ulegają zatarciu. Na tle wszystkich opisanych powyżej procesów dochodzi do powstawania i powstawania raka płaskonabłonkowego o różnym stopniu rogowacenia. Czasami ma wygląd komórek wrzecionowatych i przypomina mięsaka, ponieważ jest złośliwy. Rzadko rak podstawnokomórkowy rozwija się po ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie. Przerzuty raka skóry spowodowane napromienianiem promieniami rentgenowskimi zależą przede wszystkim od złośliwości guza.

Wnioski. Choroby spowodowane narażeniem na promieniowanie jonizujące i związane z nimi długoterminowe konsekwencje dla zdrowia personelu medycznego wymagają szczególnej uwagi w zakresie działań zapobiegawczych ze strony kierownictwa placówki medycznej. Zapobieganie nowotworom zawodowym u pracowników medycznych obejmuje działania pierwotne i wtórne. Profilaktyka pierwotna obejmuje zapobieganie występowaniu nowotworów i obejmuje higieniczną regulację czynników rakotwórczych, opracowywanie i wdrażanie działań mających na celu ograniczenie kontaktu z nimi oraz kontrolę zanieczyszczeń środowiska pracy. Cały zakres środków ochrony przed skutkami promieniowania jonizującego dzieli się na dwa obszary: ochronę przed narażeniem zewnętrznym i zapobieganie narażeniu wewnętrznemu. Ochrona przed promieniowaniem zewnętrznym sprowadza się do ekranowania, które zapobiega przedostawaniu się określonego promieniowania do pracowników medycznych lub innych osób znajdujących się w promieniu źródła promieniowania. W tym celu stosuje się różne ekrany pochłaniające. Podstawową zasadą jest ochrona nie tylko pracownika medycznego czy miejsca pracy, ale możliwie największe osłonięcie całego źródła promieniowania, aby zminimalizować możliwość przedostania się promieniowania do obszaru, w którym przebywają ludzie. Higienistki udowodniły, że o materiałach użytych do ekranowania i grubości ekranów decyduje charakter promieniowania jonizującego i jego energia: im większe jest natężenie promieniowania lub jego energia, tym gęstsza i grubsza powinna być warstwa ekranująca. Najczęściej stosuje się w tym celu fartuchy ołowiane, ściany z cegły lub betonu, aby chronić radiologów, radiologów i diagnostów radiacyjnych. Opracowano specjalne wzory i tabele do obliczania grubości warstwy ochronnej, biorąc pod uwagę ilość energii źródła promieniowania, zdolność absorpcyjną materiału i inne wskaźniki (SanPiN 2.6.1.1192-03 „Wymagania higieniczne dotyczące projektowania i obsługi pracowni, aparatury rentgenowskiej oraz przeprowadzania badań rentgenowskich”). Istnieją różne konstrukcje urządzeń, naświetlaczy i innych urządzeń do pracy ze źródłami promieniowania γ, które zapewniają również maksymalne ekranowanie źródła i minimalną otwartą część do określonej pracy. Wszystkie operacje związane z przemieszczaniem źródeł promieniowania γ (wyjmowanie ich z pojemników, instalowanie w urządzeniach, otwieranie i zamykanie tych ostatnich) muszą być zautomatyzowane i wykonywane przy użyciu pilota lub specjalnych manipulatorów i innych urządzeń pomocniczych, które umożliwiają pracownikowi medycznemu zajmującemu się tymi operacjami znajdować się w pewnej odległości od źródła i za odpowiednią osłoną ochronną. Pomieszczenia, w których przechowywane są źródła promieniowania lub w których wykonywana jest praca przy nich, muszą być wentylowane za pomocą wentylacji mechanicznej. Rak skóry powstały w wyniku narażenia na promieniowanie rentgenowskie jest obecnie rzadki dzięki skutecznej profilaktyce i środkom ochrony przed promieniowaniem rentgenowskim w miejscu pracy.

Podstawą systemu profilaktyki chorób zawodowych są obowiązkowe wstępne i okresowe badania lekarskie pracowników, których działalność zawodowa wiąże się ze szkodliwymi i niebezpiecznymi czynnikami produkcyjnymi. Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 12 kwietnia 2011 r. Nr 302n „W sprawie zatwierdzenia wykazów szkodliwych i/lub niebezpiecznych czynników produkcji oraz pracy, podczas których przeprowadzane są wstępne i okresowe badania lekarskie (badania) przeprowadzane są oraz tryb przeprowadzania obowiązkowych wstępnych i okresowych badań lekarskich (badań) pracowników wykonujących ciężką pracę w szkodliwych i (lub) niebezpiecznych warunkach pracy” – pracownicy medyczni narażeni na promieniowanie jonizujące muszą raz w roku poddawać się badaniom lekarskim po konsultacji z następujący specjaliści: okulista, dermatolog, neurolog, otolaryngolog, chirurg, onkolog. Wykonuje się także badania laboratoryjne i czynnościowe: szczegółowe ogólne badanie krwi, liczbę retikulocytów, spirometrię, rtg klatki piersiowej w dwóch projekcjach, biomikroskopię błony środkowej oka, oftalmoskopię dna oka, ostrość wzroku z korekcją i bez. Na zalecenie specjalistów medycznych kobietom przepisuje się USG narządów jamy brzusznej, tarczycy i mammografię. Osoby z dziedziczną predyspozycją do chorób nowotworowych, a także osoby z niestabilnością chromosomową nie powinny być dopuszczane do pracy przy promieniowaniu jonizującym. Ważne jest, aby zidentyfikować osoby z niedoborami odporności i przeprowadzić wśród nich działania normalizujące stan odporności, stosowanie leków zapobiegających efektowi blastomogennemu (metody profilaktyki higienicznej, genetycznej, immunologicznej i biochemicznej). Niezbędne są badania kliniczne osób pracujących ze źródłami promieniowania jonizującego, wczesne wykrywanie, leczenie chorób przewlekłych i przednowotworowych, czyli terminowe i wysokiej jakości badania lekarskie. Przeciwwskazaniami do pracy z promieniowaniem jonizującym są: zawartość hemoglobiny we krwi obwodowej u mężczyzn poniżej 130 g/l, u kobiet poniżej 120 g/l; zawartość leukocytów poniżej 4,0*109/l i liczba płytek krwi poniżej 180*109/l; zatarcie chorób naczyniowych, niezależnie od stopnia kompensacji; choroba i zespół Raynauda; choroba popromienna i jej konsekwencje; nowotwory złośliwe; łagodne nowotwory, które uniemożliwiają noszenie kombinezonu i toalety skóry; głębokie grzybice; skorygowana ostrość wzroku co najmniej 0,5 D na jedno oko i 0,2 D na drugie; refrakcja skiasoskopowa: krótkowzroczność przy prawidłowym dnie oka do 10,0 D, nadwzroczność do 8,0 D, astygmatyzm nie większy niż 3,0 D; zaćma radiacyjna. Monitorowanie stanu zdrowia osób pracujących przy czynnikach rakotwórczych powinno być prowadzone nawet po przejściu na inną pracę, a także przejściu na emeryturę, przez całe życie.

Literatura

1. Artamonova V.G., Mukhin N.A. Choroby zawodowe: wyd. 4, poprawione. i dodatkowe - M.: Medycyna, 2004. - 480 s.: chory.

2. Higiena: wydanie 2, poprawione. i dodatkowe / wyd. akad. RAMS G.I. Rumiancewa. - M.: GEOTARM ED, 2002. - 608 s.: il. - (Seria „XXI wiek”).

3. Zhevak T.N., Chesnokova N.P., Shelekhova T.V. Przewlekła białaczka limfatyczna: współczesne koncepcje etiologii, patogenezy i cech przebiegu klinicznego (przegląd) // Saratov Scientific and Medical Journal. - T.7, nr 2. - s. 377-385.

4. Izmerow N.F., Kasparow A.A. Medycyna pracy. Wprowadzenie do specjalności. - M.: Medycyna, 2002. - 392 s.: il.

5. Kosarev V.V. Choroby zawodowe pracowników medycznych: monografia. - Samara, „Perspektywa”, 1998. - 200 s.

6. Kosarev V.V., Lotkov V.S., Babanov S.A. Choroby zawodowe. - M.: Eksmo, 2009. - 352 s.

7. Kuczma V.V. Higiena dzieci i młodzieży. - M.: Medycyna, 2000. - 187 s.

8. Makhonko M.N., Zaitseva M.R., Shkrobova N.V., Shelekhova T.V. Przeprowadzanie badań lekarskich pracowników w warunkach współczesnego ustawodawstwa (rozporządzenia nr 302n, 233n Ministerstwa Zdrowia i SR Federacji Rosyjskiej). XVI Międzynarodowa Konferencja Naukowa „Zdrowie Rodziny – XXI wiek”: sob. prace naukowe. - Budapeszt (Węgry), 2012, część II. - s. 21-23.

9. Zarządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 12 kwietnia 2011 r. Nr 302n „W sprawie zatwierdzenia wykazów szkodliwych i/lub niebezpiecznych czynników produkcji i pracy, podczas których przeprowadza się wstępne i okresowe badania lekarskie (badania) oraz trybu przeprowadzania obowiązkowych wstępnych i okresowych badań lekarskich (badań) pracowników wykonujących ciężką pracę w niebezpiecznych i (lub) niebezpiecznych warunkach pracy.”

10. Promieniowanie. Dawki, skutki, ryzyko: Tłum. z angielskiego - M.: Mir, 1990. - 79 s.: il.

11. SanPiN 2.6.1.1192-03 „Wymagania higieniczne dotyczące projektowania i eksploatacji pracowni, urządzeń rentgenowskich oraz przeprowadzania badań rentgenowskich.” Zatwierdzony 14 lutego 2003 r. i wprowadzony w życie dekretem Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej G.G. Oniszczenko z dnia 18 lutego 2003 r. nr 8.

12. Poradnik terapeuty / komp. AV Topolanski. - M.: Eksmo, 2008. - 544 s. - (Najnowszy podręcznik medyczny).

13. Ekologia człowieka: słownik-podręcznik / Autor-komp. Agadzhanyan N.A., Ushakov I.B., Torshin V.I. i inne.Pod generałem. wyd. Agadzhanyan N.A. - M.: MMP „Ekocentrum”, Wydawnictwo „KRUK”, 1997 r. - 208 s.

Twoja ocena: Nie

Pomimo pojawienia się ogromnej liczby nowych, nowoczesnych metod diagnostycznych, badanie rentgenowskie nadal cieszy się dużą popularnością. Z biegiem czasu zdjęcia rentgenowskie stały się bardziej zaawansowane, bezpieczniejsze dla ludzi i dostarczają więcej informacji w celu postawienia diagnozy. Jednak wszystkie te próby zapewnienia całkowitego bezpieczeństwa badania zakończyły się niepowodzeniem. Faktem jest, że dawka promieniowania rentgenowskiego dowolnego narządu ludzkiego może się sumować i przekraczać dopuszczalne normy.

Co to jest promieniowanie rentgenowskie?

Aby zrozumieć, czy prześwietlenie rentgenowskie jest niebezpieczne dla danej osoby, musisz wiedzieć, co to jest. Promieniowanie rentgenowskie jest ukierunkowanym strumieniem fal elektromagnetycznych o określonej długości, który leży w szczelinie pomiędzy promieniowaniem cząstek ultrafioletowych i gamma. Każda fala ma swój specyficzny wpływ na wszystkie narządy ludzkie.
Promienie rentgenowskie ze swej natury są promieniami jonizującymi. Tego typu promieniowanie może z łatwością przeniknąć do dowolnej części ludzkiego ciała. Ale to jest niebezpieczne dla ludzi. W zależności od otrzymanej dawki szkody wyrządzone osobom są różne: im wyższa dawka, tym gorszy stan zdrowia.

Cechy badań nad promieniowaniem w medycynie

Promieniowanie rentgenowskie zajmuje zaszczytne drugie miejsce wśród wszystkich metod napromieniania człowieka, po promieniowaniu naturalnym. Jednak w porównaniu z tym ostatnim promieniowanie stosowane w diagnostyce rentgenowskiej jest znacznie bardziej niebezpieczne z następujących powodów:

Promieniowanie rentgenowskie przekracza moc naturalnych źródeł promieniowania.
W celach diagnostycznych osoba osłabiona chorobą jest napromieniana, co zwiększa szkodliwość promieni rentgenowskich dla zdrowia.
Promieniowanie medyczne ma nierównomierny rozkład w całym organizmie.
Narządy można prześwietlać kilka razy.

Jednak w odróżnieniu od promieniowania pochodzenia naturalnego, któremu trudno zapobiec, diagnostyka rentgenowska od dawna uwzględnia różne metody ochrony przed szkodliwym działaniem promieniowania na człowieka. Więcej na ten temat nieco później.

Dlaczego promienie rentgenowskie są niebezpieczne?

Każda osoba, która zetknęła się z promieniami rentgenowskimi, słyszała o niebezpieczeństwach z nimi związanych. Kiedy promienie przechodzą przez ludzką tkankę, atomy i cząsteczki komórek ulegają jonizacji. Z tego powodu ich struktura zmienia się nieodwracalnie.
Każda komórka inaczej reaguje na promieniowanie, dlatego niektóre tkanki i narządy ulegają patologii natychmiast po kontakcie z promieniowaniem, inne natomiast wymagają nieco większej dawki lub dłuższej ekspozycji. Narządami krwiotwórczymi najbardziej podatnymi na działanie promieni rentgenowskich jest czerwony szpik kostny. Jest to najmniej niebezpieczne dla układu nerwowego. Wszystko zależy od zdolności komórek do podziału.
Po narażeniu na promieniowanie może zachorować sam człowiek (choroba popromienna, zaburzenia somatyczne, niepłodność) lub jego potomkowie (mutacje i patologie genetyczne).
Osoba narażona na promieniowanie w pierwszej kolejności odczuwa objawy grypopodobne: nudności, osłabienie, dyskretne bóle mięśni, zawroty głowy. Pierwsze zmiany pojawiają się w ogólnym badaniu krwi.

Każdy narząd i tkanka reaguje inaczej na promieniowanie.

Początkowe objawy u ludzi:

odwracalna zmiana składu pierwiastków krwi po niewielkim napromienianiu;
białaczka (zmniejszenie liczby leukocytów) od pierwszego dnia narażenia na promieniowanie, w wyniku czego spada odporność, a człowiek staje się podatny na różne choroby;
limfocytoza (wzrost zawartości limfocytów) na tle białaczki jest jednym z głównych objawów, na podstawie których można podejrzewać ekspozycję na promieniowanie rentgenowskie;
małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi), która może prowadzić do powstawania siniaków, krwawień i zaostrzenia procesu;
erytrocytopenia (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek) oraz ich rozpad, co prowadzi do niedotlenienia wszystkich tkanek organizmu.

Konsekwencje długoterminowe:

rozwój procesów złośliwych;
bezpłodność;
przedwczesne starzenie;
rozwój zaćmy.

Wszystkie te objawy i stany patologiczne występują tylko wtedy, gdy promieniowanie rentgenowskie jest bardzo intensywne, a kontakt z osobą jest bardzo długi. Nowoczesne medyczne aparaty rentgenowskie są w stanie zarejestrować niezbędne zmiany w badanym narządzie już przy minimalnej dawce promieniowania. Wynika z tego, że zabieg jest stosunkowo nieszkodliwy, nawet jeśli badanie trzeba wykonywać wielokrotnie.

Patologie krwi są najczęstszym powikłaniem pojawiającym się po napromienianiu.

Które badanie jest najbardziej niebezpieczne?

Ci, którzy nie rozumieją promieni rentgenowskich, uważają, że wszystkie badania mają taki sam wpływ na organizm. Jednak nie wszystkie urządzenia, których zasada działania opiera się na promieniowaniu, oddziałują z tą samą siłą. Aby porównać promieniowanie różnych rodzajów diagnostyki RTG, warto posłużyć się średnimi dawkami skutecznymi. Oto tabela wpływu fluorografii, radiografii, fluoroskopii i tomografii komputerowej na różne narządy i części ciała w dawkach przypadających na jeden zabieg. Za jego pomocą dowiesz się, które badanie jest najbardziej niebezpieczne.

Oczywiście tomografia komputerowa i fluoroskopia zapewniają najwyższą ekspozycję na promieniowanie. Fluoroskopia trwa kilka minut, w przeciwieństwie do krótkiego czasu trwania innych metod, co wyjaśnia duże narażenie na promieniowanie. W przypadku tomografii komputerowej dawka promieniowania zależy od liczby obrazów. Jeszcze większe narażenie na promieniowanie obserwuje się podczas scyntygrafii, podczas której do organizmu wprowadzane są substancje radioaktywne.

Dopuszczalna dawka promieniowania

Ile razy w roku należy wykonywać badanie RTG, aby nie zaszkodzić zdrowiu? Z jednej strony wszystkie te metody są całkowicie nieszkodliwe. Ale z jakiegoś powodu nie wolno ich stosować u kobiet w ciąży i dzieci. Spróbujmy to rozgryźć.
Uważa się, że narażenie na promieniowanie zależy od obecności w pracowni rentgenowskiej. Ale tak naprawdę trzeba skupić się na dawce promieniowania. Każde badanie ma swoją własną dopuszczalną dawkę promieniowania.

Fluorografia, mammografia - 0,8 mSv
Rentgen zębów - 0,15-0,35 mSv (urządzenie cyfrowe daje o rząd wielkości mniej promieniowania).
Rentgen (RG/RTG) narządów klatki piersiowej - 0,15-0,40 mSv.

Według dokumentów Ministerstwa Zdrowia człowiek nie powinien otrzymywać więcej niż 15 mSv rocznie. Dla radiologów dawka ta wzrasta do 20 mSv.

Same promienie nie kumulują się i nie tworzą substancji radioaktywnych.

Niebezpieczna dawka promieniowania

Dopuszczalne dawki nie powinny być szkodliwe dla zdrowia. Dawki wyższe niż normalnie mogą powodować patologie somatyczne. Ładunek większy niż 3 Sv powoduje chorobę popromienną.
Ważne jest, aby wiedzieć, że dana osoba jest narażona na większe promieniowanie, jeśli wykona zdjęcie rentgenowskie w szczytowym momencie choroby.
Warto zaznaczyć, że promieniowanie jonizujące wykorzystywane jest nie tylko w celach diagnostycznych w medycynie. Jest dość popularny w leczeniu, zwłaszcza chorób nowotworowych krwi. Radioterapia naraża organizm ludzki na promieniowanie o obciążeniu nieporównywalnym z żadną metodą badań rentgenowskich.

Jak usunąć promieniowanie po prześwietleniu rentgenowskim

Przy pojedynczym naświetleniu promieniami rentgenowskimi pacjent otrzymuje dawkę, która może wywołać nowotwór złośliwy w 0,001%. Jest mało prawdopodobne, aby tak mała dawka spowodowała objawy choroby popromiennej lub innych stanów patologicznych. Dodatkowo promienie aparatu rentgenowskiego przestają działać natychmiast po zakończeniu zabiegu. Nie mogą kumulować się w organizmie ani tworzyć niezależnych źródeł promieniowania. Dlatego środki zapobiegawcze są niepraktyczne i nie ma sensu usuwać promieniowania po prześwietleniu.
Ale niestety dana osoba może być narażona na działanie substancji radioaktywnych z innych źródeł. Ponadto aparaty rentgenowskie mogą działać nieprawidłowo, powodując zagrożenie.

Dopuszczalna bezpieczna dawka, jaką może otrzymać osoba po 70. roku życia, wynosi do 70 mSv.

Jak ograniczyć szkodliwe działanie promieni rentgenowskich

Nowoczesne aparaty rentgenowskie są znacznie bezpieczniejsze niż sprzęt używany jeszcze kilka lat temu. Ale nie zaszkodzi się chronić. Istnieje kilka takich zaleceń:

Wybierz metodę z najmniejszym narażeniem na promieniowanie.
Nie należy wykonywać zabiegu bez uzasadnionych wskazań.
Jeśli to możliwe, zastąp zdjęcie rentgenowskie badaniem bez ekspozycji na promieniowanie.
Nie wykonuj badań w szczytowym okresie choroby.
Stosować indywidualne środki ochronne (fartuchy, fartuchy itp.).

Czy są jakieś korzyści z promieniowania?

Jak wiadomo kontakt z promieniowaniem jest niebezpieczny dla zdrowia. Ponieważ jednak ludzie są narażeni na promieniowanie jonizujące w środowisku zewnętrznym (słońce, głębia ziemi) i pozostają w miarę zdrowi, można założyć, że promieniowanie ma również swoje zalety.

Bez promieniowania komórki zwalniają, a ciało się starzeje.
Małe dawki mogą nawet mieć działanie terapeutyczne i ogólne działanie wzmacniające.

Rentgen dla dzieci i kobiet w ciąży

Pytanie jest zawsze aktualne: czy wykonywanie zdjęć rentgenowskich jest niebezpieczne dla dzieci i kobiet w ciąży? Ponieważ komórki, które stale się dzielą, są narażone przede wszystkim na napromieniowanie, a organizm dziecka znajduje się w fazie aktywnego wzrostu, badanie to jest zabronione dla dzieci.
Jeśli mówimy o radioterapii lub uzasadnionych badaniach, można zrobić wyjątek. W takim przypadku wybierz metodę o najniższej ekspozycji na promieniowanie. Profilaktyczne metody rentgenowskie dla dzieci poniżej 14 roku życia są surowo zabronione, ponieważ mogą wyrządzić nieodwracalne szkody.
Jeśli chodzi o kobiety w ciąży, przepisuje się im to badanie tylko w skrajnych przypadkach. Kobiety ani dzieci nie powinny być wpuszczane na badanie bez odzieży ochronnej. Badania diagnostyczne związane z narażeniem na promieniowanie muszą być rejestrowane z uwzględnieniem obciążeń dawką.

Matki karmiące są również zainteresowane tym, czy można wykonywać zdjęcia rentgenowskie w okresie laktacji? Czy wpłynie to na jakość mleka matki? W tym przypadku nie ma się czym martwić, diagnostyka rentgenowska wpływa na nie w taki sam sposób, jak na zwykłych dorosłych.

Wniosek

Wyeliminowanie lub ograniczenie wpływu naturalnych źródeł promieniowania nie jest łatwe. Ale w medycynie jest to znacznie łatwiejsze, ponieważ dawki promieniowania w diagnostyce rentgenowskiej są minimalne. Ale nadal nie należy zaniedbywać środków ochronnych. Promieniowanie jonizujące przy nieracjonalnie częstym i długotrwałym kontakcie może szkodzić zdrowiu ludzkiemu. Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń związanych z diagnostyką RTG zmniejsza dawkę promieniowania dla pacjenta.

Rentgenoterapia to jeden z rodzajów radioterapii, w którym substancją czynną jest krótkofalowe promieniowanie rentgenowskie. Metoda należy do kategorii zewnętrznej, ponieważ źródło promieniowania znajduje się poza ciałem człowieka.

Pojęcie metody

Do naświetlania w celach terapeutycznych wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie o energii 60–250 metrów kwadratowych. W zależności od mocy zdolność penetracji fal waha się od 2–3 mm do 8–10 cm, dzięki czemu napromienianiu można poddać zarówno narządy powierzchowne – np. skórę, jak i te głęboko położone.

Zastosowanie metody opiera się na działaniu promieniowania rentgenowskiego. Promieniowanie ma szkodliwy wpływ na komórki, powodując mutacje prowadzące do śmierci. Jeśli jednak zastosujesz miejscowo promieniowanie jonizujące, kierując wiązkę fal tylko na zmianę, możesz osiągnąć niesamowity sukces. W tym przypadku umierają komórki nietypowe dla ludzkiego organizmu. Niestety, normalne zdrowe komórki również umierają, więc leczeniu tą metodą towarzyszą nieprzyjemne konsekwencje i powikłania, ale w niektórych przypadkach, na przykład podczas niszczenia guzów nowotworowych, efekt gojenia znacznie przewyższa nasilenie konsekwencji.

Terapię rentgenowską stosuje się w celu rozwiązania następujących problemów:

radykalna terapia– stosuje się najwyższe możliwe dawki w celu zniszczenia źródła choroby;
paliatywny– napromienianie niższymi dawkami przeprowadza się w celu zahamowania rozwoju nowotworów i przerzutów. Jeśli to konieczne, leczenie paliatywne może stać się radykalne;
leczenie objawowe– przeprowadzane w celu złagodzenia objawów: bólu, ucisku naczyń krwionośnych i tak dalej. Według statystyk medycznych promienie rentgenowskie łagodzą ból w 50–90% przypadków.

Terapia rentgenowska jest również skuteczna w przypadku mniej poważnych chorób. W ten sposób za pomocą dozowanego napromieniania leczy się stawy, artrozę i niektóre choroby skóry. Intensywność promieniowania i czas trwania zależą całkowicie od celu zabiegu i stanu pacjenta. Kurs dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta i jest na bieżąco dostosowywany.

Efekt terapeutyczny metody zależy od dawki promieniowania, jaką może wchłonąć tkanka w dotkniętym obszarze. Różne struktury histologiczne mają różną wrażliwość na promieniowanie, dlatego terapia rentgenowska nie jest uniwersalna.

Rodzaje radioterapii

Radioterapię klasyfikuje się według kilku kryteriów. Zatem według rozkładu czasowego dawek promieniowania wyróżnia się 3 metody:

pojedyncze napromieniowanie– Zwykle stosowany w połączeniu z innymi rodzajami radioterapii. Obejmuje pojedynczy zabieg z zastosowaniem metody ekspozycji wewnątrzjamowej lub aplikacyjnej;
frakcjonowany - ułamkowy. Jest to główna metoda zewnętrznej zdalnej ekspozycji. Napromienianie przeprowadza się w określonych dawkach. Naświetlanie frakcyjne jest bezpieczniejsze niż napromienianie jednorazowe. Ponadto metoda pozwala ocenić zróżnicowaną wrażliwość tkanek i dokładniej rozdzielić dawki. Istnieje kilka głównych trybów:
- frakcjonowanie drobne – lub klasyczne. 1,8–2,0 Gy dziennie do 5 razy w tygodniu;
- średnio – 4,0–5,0 Gy dziennie 3 razy przez 7 dni;
- duże – od 8,0 do 12,0 Gy dziennie, 1–2 zabiegi tygodniowo;
- intensywny – 4,0–5,0 Gy dziennie przez 5 dni z rzędu. Jest to powszechna metoda przygotowania przedoperacyjnego;
- przyspieszony - dawka odpowiada średniemu frakcjonowaniu, czyli 4,0–5,0 Gy, ale 2–3 razy dziennie;
- hiperfrakcjonowany - dawkę zmniejsza się do 1,0–1,5 Gy, ale zabieg powtarza się co 4–6 godzin;
- dynamiczny – każdy etap oczyszczania ma swój własny schemat frakcjonowania;
- Kurs podzielony to schemat, w którym następuje 2–4 tygodniowa przerwa w środku kursu lub po osiągnięciu określonej dawki promieniowania. Przerwa może być krótsza – 10–14 dni, w zależności od tempa mutacji;
ciągłe napromieniowanie– wymagane przy wysokim wskaźniku ponownego zasiedlania.

Wiadomo, że duże frakcje są skuteczniejsze niż małe. Zwiększenie dawki wymaga jednak zmniejszenia liczby zabiegów i zmniejszenia całkowitej dawki promieniowania.

Ze względu na głębokość penetracji metody terapii promieniami rentgenowskimi dzielą się na 2 grupy:

teleobiektyw lub pilot– przy naturalnej długości 60–250 kV fale wnikają pod skórę na głębokość 30–60 cm. Wskazany w przypadku mięsaka limfatycznego, guzów limfatycznych. Metodę zdalną stosuje się także w leczeniu dużych stawów – np. przy artrozie;
krótki rzut– fale o długości mniejszej niż 60 kV wnikają nie głębiej niż 7 cm Metodę tę stosuje się w leczeniu nowotworów skóry, czerniaka pierwotnego i nowotworów błon śluzowych. Radioterapię krótkoogniskową stosuje się także w leczeniu zapalenia kości i szpiku oraz zakrzepowego zapalenia żył.

Z kolei radioterapia zdalna dzieli się na 2 metody:

promieniowanie statyczne– pacjent i lampa rentgenowska są nieruchome;
promieniowanie mobilne– w trakcie sesji porusza się pacjent lub aparat rentgenowski.

Terapię rentgenowską stosuje się zarówno jako samodzielny rodzaj leczenia, jak i w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym lub. Leczeniem zwykle towarzyszą zabiegi lecznicze, takie jak transfuzje krwi i terapia hormonalna, w celu zminimalizowania skutków ubocznych narażenia.

Zalety i wady

Jak już wspomniano, promieniowanie rentgenowskie ma równie destrukcyjny wpływ zarówno na zdrowe, jak i chore komórki. W związku z tym metodę tę warto stosować tylko w przypadkach, gdy uzasadniona jest ta dość niebezpieczna interwencja.

Zalety tej metody obejmują:

w leczeniu nowotworów złośliwych radioterapia może być jedyną skuteczną metodą leczenia;
w przypadku dolegliwości nienowotworowych terapia rentgenowska pozwala uzyskać bardzo szybki i trwały efekt oraz całkowicie przywrócić dotknięty narząd;
zabieg nie trwa długo – od 1 do 9 minut;
Nie zawsze wymagana jest hospitalizacja. Przykładowo, lecząc ostrogę piętową czy artrozę, pacjent może pozostać w domu i przychodzić do kliniki jedynie na sesje;
zabieg jest całkowicie bezbolesny;
Naświetlanie promieniowaniem krótkofalowym łagodzi ból o 50–90%.

Wady tej metody są bardzo znaczące:

Terapię rentgenowską można stosować jedynie w przypadku leczenia stosunkowo płytkich zmian;
procedura wymaga bardzo ostrożnej lokalizacji, ponieważ szkody spowodowane napromienianiem zdrowej tkanki są ogromne;
w porównaniu ze źródłami energii o wyższej energii reakcja organizmu na promieniowanie rentgenowskie jest bardziej wyraźna, przez co skutki uboczne mogą być tak silne, że konieczne będzie przerwanie sesji;
Samo promieniowanie może powodować choroby. Największym niebezpieczeństwem jest możliwość rozwoju białaczki.

Wskazania do badań

Najczęściej jako lekarstwo stosuje się terapię promieniami rentgenowskimi. Zatem dla odpowiednich wskazań metodę tę stosuje się niezależnie od wieku czy płci. Przeciwwskazania są związane z pewnym stanem organizmu, ale nie z tymi parametrami.

Wyjątkiem są niemowlęta: radioterapię zastępuje się chemioterapią. Podczas leczenia nieco starszych dzieci napromieniowanie rentgenowskie stosuje się w celu zahamowania rozwoju nie tylko nowotworów, ale także nowotworów embrionalnych. Te ostatnie często występują we wczesnym wieku i są bardzo wrażliwe na promieniowanie, dlatego leczenie jest bardzo skuteczne.

Generalnie dzieci są bardziej wrażliwe na działanie promieniowania jonizującego, dlatego stosuje się znacznie mniejsze dawki i uważnie monitoruje stan dziecka. Z reguły początkowa reakcja na radioterapię nie jest wyraźna, ale zmiana w zachowaniu dziecka wskazuje na efekt: utratę apetytu, zmniejszenie napięcia tkanek, letarg. wskazuje na zaburzenia hematopoezy. W przyszłości mogą wystąpić defekty w rozwoju tkanki kostnej i pogorszenie widzenia.

W czasie ciąży wykluczona jest terapia rentgenowska. We wczesnych stadiach ciąży tworzą się tkanki funkcjonalne, więc promieniowanie jonizujące najprawdopodobniej doprowadzi do śmierci płodu i poronienia. W drugim semestrze powstają narządy wewnętrzne: napromienianie spowoduje anomalie rozwojowe, w większości niezgodne z życiem poza macicą. Narażenie na promieniowanie w trzecim semestrze często prowadzi do anomalii rozwojowych, które utrzymują się przez całe życie.
Jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano raka i konieczna jest radioterapia, przeprowadza się aborcję, prowokuje się sztuczny poród i tak dalej. Jeśli istnieje możliwość zastąpienia radioterapii operacją, która nie wpłynie na stan płodu, wówczas preferowane jest to drugie rozwiązanie.

Wskazaniami do zdalnej radioterapii dla kobiet i mężczyzn są:

choroba onkologiczna - mięsak, mięsak limfatyczny itp. Co więcej, leczenie jest dozwolone wyłącznie na podstawie wyników badań klinicznych i tylko wtedy, gdy choroba jest całkowicie udowodniona;
artroza stawu kolanowego lub biodrowego – radioterapia stymuluje proces gojenia i likwiduje ból;
zapalenie nadkłykcia i okołoartropatia stawów barkowych, zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku, osteochondroza i inne choroby zwyrodnieniowe układu mięśniowo-szkieletowego;
zapalne dolegliwości ropne - karbunkuły, zakrzepowe zapalenie żył;
powikłania pooperacyjne – przetoki, świnka, stany zapalne w okolicy rany;
zaburzenia zapalne i przerostowe w funkcjonowaniu układu nerwowego - zapalenie zwojów, zapalenie korzonków nerwowych;
łagodne zmiany nowotworowe – , ;
choroby dermatologiczne – w tym przewlekłe dermatozy;
, brodawki podeszwowe, przykurcz Dupuytrena - nie wyższy niż stopień 1;
choroby oczu - zapalenie tęczówki, zapalenie rogówki, retinopatia.

Wskazaniami do stosowania radioterapii bliskiego ogniska są:

obligatoryjne i fakultatywne nowotwory skóry – rogówka barwnikowa, róg skórny;
rak skóry, bazylioma;
– w tym przypadku radioterapia pełni funkcję paliatywną, jeśli pacjent odmawia operacji;
, błona śluzowa jamy ustnej, penis;
chłoniaki skóry;
łagodne i złośliwe formacje naczyniowe - naczyniaki krwionośne;
nienowotworowe choroby skóry – .

Przeciwwskazania

Istnieją bezwzględne i warunkowe przeciwwskazania do przebiegu radioterapii. Do absolutnych zaliczają się:

poważny stan pacjenta, poważnie osłabiona odporność;
wyczerpanie - zgodność masy ciała ze wzrostem i wiekiem pacjenta oblicza się za pomocą wzorów. Zniszczenie nietypowych komórek i późniejsza odbudowa niezdrowej tkanki wymagają pewnego zasobu energetycznego. W przypadku ich braku procedura nie może zostać przeprowadzona;
niebezpieczne współistniejące patologie - uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, nerek, wątroby w fazie dekompensacji;
leukopenia – poniżej 3500 w 1 metrze sześciennym. mm, małopłytkowość – poniżej 15 tys., niedokrwistość. Leczenie można przeprowadzić, jeśli uda się wyeliminować te czynniki i przywrócić skład krwi;
istniejącą chorobę popromienną lub otrzymane wcześniej szkody popromienne.

Do przeciwwskazań względnych zalicza się:

ciąża i dzieciństwo. W pierwszym przypadku uciekają się do metod chirurgicznych. Jeśli jest to niemożliwe, przeprowadza się aborcję lub prowokuje wczesny poród, ponieważ promieniowanie ma niezwykle negatywny wpływ na płód. W dzieciństwie terapię promieniami rentgenowskimi stosuje się w zależności od parametrów życiowych;
ostre zakaźne i te obserwowane w obszarze ogniska głównej choroby.

Przygotowanie do zabiegu

Główne prace przygotowawcze przed sesją radioterapii wykonuje lekarz.

Zadanie przygotowania sprowadza się do dokładnego określenia lokalizacji źródła choroby – głębokości, lokalizacji, struktury. Można to zrobić za pomocą tomografii komputerowej.
Wykorzystując obrazy tomografii komputerowej, na ciele pacjenta wykonywane są oznaczenia za pomocą laserowego systemu naprowadzania. Marker chirurgiczny wskazuje obszar naświetlania oraz punkty odniesienia – pozwalają one na ułożenie pacjenta w wymaganej pozycji. W żadnym wypadku nie należy zmywać oznaczeń.
Na podstawie danych badawczych radiolog i inni specjaliści obliczają dawkę całkowitą i schemat radioterapii.
Bezpośrednio przed sesją ustawiany jest aparat RTG.
Sam pacjent nie musi podejmować żadnych specjalnych działań przed napromienianiem. W razie potrzeby pacjent może być konsultowany przez psychoterapeutę.

Jedynym warunkiem jest odpowiednio luźny i wygodny ubiór. Pomimo krótkiego czasu trwania zabiegu, podczas zabiegu należy pozostać całkowicie nieruchomym, co nie jest łatwe w obcisłym lub niewygodnym ubraniu. Ponadto tylko niektóre obszary ciała są narażone na promieniowanie. Resztę należy ukryć pod ubraniem.

Warunkiem są T-shirty, sukienki i swetry z dekoltem, okolica szyi musi pozostać otwarta.

Jak przebiega leczenie?

Aby przeprowadzić terapię promieniami rentgenowskimi, wymagane jest specjalne urządzenie. Wymiary urządzenia różnią się znacznie w zależności od charakteru choroby. Dlatego przy naświetlaniu stawów kolanowych, łokciowych czy neurodermitów wykorzystuje się mobilne aparaty rentgenowskie, kompaktowe i lekkie. Podczas leczenia nowotworów stosuje się urządzenia stacjonarne, zwykle przeznaczone do naświetlania znacznej części ciała.

Nie każdą klinikę stać na zainstalowanie odpowiedniego sprzętu. Czasami na sesje radioterapii pacjenci muszą przyjechać z innych regionów.
Sam zabieg zajmuje minimum czasu – do 10 minut, jest bezbolesny i nie wymaga żadnych specjalnych działań.
Pacjent leży na kanapie i przyjmuje określoną pozycję. Jest to konieczne, aby uzyskać jak najdokładniejsze napromienianie źródła choroby i nie uszkodzić zdrowej tkanki. Dokładność pozycji wpływa na głębokość penetracji, dlatego pozycję należy utrzymać przez całą sesję. Pielęgniarki pomogą Ci przyjąć właściwą pozycję.
W niektórych przypadkach pacjent podczas naświetlania musi poruszać się w określony sposób. Aby to zrobić, lekarz najpierw dokładnie opisuje pacjentowi swoje działania.
W razie potrzeby, jeśli pacjentem jest np. dziecko, stosuje się zabezpieczenia – maskę, zagłówek, materacyk.
Podczas sesji pacjent jest sam: personel medyczny opuszcza pomieszczenie, w którym zainstalowany jest sprzęt. Z pacjentem można rozmawiać przez mikrofon, co jest szczególnie istotne w przypadku leczenia dzieci.

Po sesji pacjent wraca do swojego pokoju lub do domu, jeśli zabieg nie wymaga stałego nadzoru lekarskiego.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Niezależnie od tego, jak wysoko sklasyfikowany jest lekarz, podczas długotrwałej radioterapii nie można uniknąć skutków ubocznych. Niezależnie od tego, jak precyzyjne jest ustawienie, lekarz jest niestety zmuszony napromieniać część otaczających je zdrowych komórek, aby usunąć wszystkie nowotworowe. W leczeniu zapalenia stawów, artrozy i neurodermitu można tego uniknąć, a dawka podczas napromieniania jest zauważalnie niższa.

Do najbardziej znanych skutków ubocznych należą:

– wiąże się nie tyle z samym zabiegiem, co z chęcią organizmu do powrotu do zdrowia. Aby zsyntetyzować wystarczającą ilość substancji, podczas budowy komórek zużywa się duże zasoby energii i materiałów. Nic dziwnego, że po długim kursie pacjent czuje się bardzo słaby, ospały, apatyczny;
wypadanie włosów – skupiając się na odbudowie narządów wewnętrznych i tkanek, organizm „oszczędza” na wszystkim innym. Pod wpływem napromieniania stan paznokci, skóry i włosów zauważalnie się pogarsza, aż do ich całkowitej utraty;
wysoka temperatura – tłumaczona rzeczywistym wpływem promieniowania na organizm, pojawieniem się wtórnych infekcji, ale ogólnie uważa się za oznakę skuteczności, jeśli nie przekracza 37,5–38 C;
Podczas naświetlania, jeśli skóra jest wrażliwa, może wystąpić ciemnienie, podrażnienie, zaczerwienienie skóry, a nawet pojawienie się pęcherzy. Objawy znikają 1-2 tygodnie po zakończeniu kursu;
Podczas radioterapii możliwe są zakłócenia cyklu miesiączkowego. Często obserwuje się również oznaki menopauzy - pocenie się, uderzenia gorąca, suchość pochwy;
u mężczyzn możliwe jest podrażnienie cewki moczowej, co prowadzi do bolesnego wytrysku. Objawy zwykle ustępują w ciągu 2–3 tygodni;
Bardzo często napromienianie powoduje biegunkę, wymioty i zaparcia. W takim przypadku przepisywane są odpowiednie leki;
– napromienianie może spowodować uszkodzenie naczyń limfatycznych. W tym przypadku pojawia się obrzęk, głównie nóg.

Ponadto terapia rentgenowska jest obarczona powikłaniami, które nie znikają po ukończeniu kursu i wymagają dodatkowego leczenia:

przetoki to patologiczne kanały otwierające się z pustego narządu na zewnątrz lub do innego pustego narządu. Nieleczone zamieniają się w wrzody i stopniowo niszczą ściany narządów. Podczas radioterapii często pojawiają się przetoki pomiędzy pęcherzem a skórą, np. pomiędzy odbytnicą a pęcherzem;
długotrwałe narażenie może powodować zapalenie płuc. Nieleczone z biegiem czasu prowadzi do zastąpienia tkanki płucnej tkanką włóknistą i zaburzeń oddychania;
Podczas leczenia nowotworów jamy ustnej często dochodzi do ciemnienia i próchnicy zębów;
upośledzona hematopoeza - spadek liczby leukocytów i hemoglobiny we krwi jest nieuniknioną konsekwencją radioterapii. Normalizacja wskaźników następuje przez kilka miesięcy i w wielu przypadkach wymaga terapii lekowej;
Napromieniowanie nie ma praktycznie żadnego wpływu na funkcje rozrodcze mężczyzny. U kobiet problemy z ciążą pojawiają się, gdy napromienianiu ulega macica, jajniki, narządy miednicy i mózg.

Rekonwalescencja i pielęgnacja

Terapia rentgenowska to poważny test dla organizmu. Zniszczenie komórek wymaga nie tylko najszybszej odbudowy uszkodzonej tkanki, ale także równie szybkiego usunięcia produktów rozpadu komórek. Wszystko to zmusza ludzkie ciało do dosłownie pracy nad zużyciem.

Rehabilitacja po radioterapii, z wyjątkiem najprostszych przypadków - leczenia neurodermitu, egzemy, gdzie stosuje się minimalne dawki, obejmuje szereg obowiązkowych działań:

dieta wysokokaloryczna – organizm potrzebuje znacznie więcej energii, białek i tłuszczów niż w normalnym życiu. Ale prawie stałym skutkiem ubocznym promieniowania są nudności i wymioty. W rezultacie pacjent proszony jest o spożywanie małych, ale wysokokalorycznych pokarmów;
żywność jest przetworzona i łatwo strawna. Często, szczególnie w przypadku napromieniania jamy ustnej, przełyku i żołądka, błona śluzowa ulega zapaleniu i staje się ścieńczona, co powoduje, że staje się ona niezwykle wrażliwa. Zaleca się spożywanie żywności w postaci kaszek i przecierów, ponieważ uszkodzony przełyk i żołądek po prostu nie są w stanie przetworzyć twardych i grubych włókien;
wystarczająca ilość wody - co najmniej 2,5–3 litry wody, co jest normą dla zdrowego człowieka. Woda – a nie soki i herbata – pozwala najszybciej pozbyć się toksycznych produktów rozkładu. Zasada ta nie jest przestrzegana w przypadkach, gdy istnieją poważne przeciwwskazania: zaburzenia pracy serca, pojawienie się ciężkich obrzęków;
Substancje rakotwórcze są wykluczone z diety - prawie niemożliwe jest całkowite uniemożliwienie ich przedostania się do organizmu: większość substancji jest normalnym składnikiem zwykłych zanieczyszczeń lub powstaje podczas nawożenia gleby lub traktowania roślin i produktów środkami owadobójczymi, grzybobójczymi i tak dalej. Można jednak ograniczyć ich spożycie rezygnując z potraw wędzonych, konserwowych, smażonych – zwłaszcza smażonych w głębokim tłuszczu;
podczas radioterapii przepisywane są A, C, E w celu zmniejszenia aktywności wolnych rodników. Te ostatnie syntetyzują się podczas napromieniania i są bardzo agresywne.

Po zakończeniu kursu pacjent jest nadal monitorowany. Aby zarejestrować wyniki radioterapii, przepisuje się CT lub CT. Przy zadowalających wynikach leczenia niegroźnych chorób - np. ostrogi piętowej, pacjent jest obserwowany raz na sześć miesięcy, jeśli nie pojawiają się żadne dolegliwości. Pacjenci nowotworowi poddawani są badaniom MRI na bieżąco, a harmonogram badań ustalany jest w zależności od stanu pacjenta.

Podczas i po terapii promieniami rentgenowskimi przepisuje się antybiotykoterapię, aby zapobiec rozwojowi infekcji bakteryjnych: w końcu podczas naświetlania mechanizmy obronne organizmu są znacznie osłabione. Po zakończeniu cyklu antybiotyków zaleca się przyjmowanie leków w celu przywrócenia mikroflory jelitowej.

Cena

Koszt zabiegu zależy od charakteru choroby, a dokładniej od obszaru napromieniania, głębokości, zastosowanej metody i czasu trwania kursu. Niestety w radioterapii nie ma standardowych metod, każdy cykl jest obliczany indywidualnie dla każdego pacjenta i dostosowywany w zależności od wyniku pośredniego.

Średnio cena w Moskwie za 1 sesję naświetlania o długim ognisku wynosi 2000–3000 rubli. Koszt zabiegu wewnątrzjamowego wynosi od 3500 do 7000 za sesję.

Radioterapia na stałe wkroczyła w kompleks leczenia chorób onkologicznych. Nie wszyscy jednak wiedzą, że często jest to jedyna możliwa metoda leczenia niektórych chorób układu nerwowego, skóry i chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych aparatu kostno-stawowego. Eksperci sięgają po tę metodę w przypadkach, gdy pacjent ma przeciwwskazania, na przykład do leczenia fizjoterapeutycznego, operacji chirurgicznych, jak to ma miejsce w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego lub nowotworów złośliwych. Promieniowanie rentgenowskie jest zwykle przepisywane osobom, które przekroczyły 50. rok życia i przekroczyły wiek rozrodczy. Nawet przebyty zawał mięśnia sercowego i dynamiczny udar naczyniowo-mózgowy (udar mózgu) nie stanowią przeszkody w podjęciu radioterapii.

W wielu procesach zapalnych, w tym ropnych, takich jak zapalenie powiek, panaritium, zapalenie kości i szpiku, ostrogi piętowe, zakrzepowe zapalenie żył, zmiany stóp w cukrzycy, powikłania pooperacyjne, zespoły bólowe poamputacyjne, zapalenie stawów, zapalenie nerwu, przewlekłe dermatozy, w przypadku niektórych chorób oczu w praktyce otorynolaryngologicznej radioterapia jest bardzo skuteczna.

Czasami pacjenci, którym lekarz przepisuje takie leczenie, w obawie przed niekorzystnymi konsekwencjami, po prostu nie decydują się na zabieg. Nie powiem teraz, że w takich przypadkach będzie postępował jakikolwiek proces patologiczny - to oczywiste. A zawsze trudno przewidzieć, jakie konsekwencje może wyniknąć z zaniedbania zaleceń specjalisty. Jako radiolog chcę tylko podkreślić, że po zastosowaniu radioterapii niskodawkowej w celach terapeutycznych nie obserwuje się żadnych negatywnych skutków dla organizmu. Długoterminowe obserwacje potwierdzają, że dane elektrokardiogramu i parametry krwi pozostają niezmienione w porównaniu z pierwotnymi. Analiza wyników odległych nie daje też powodów do mówienia o powikłaniach radioterapii: nie zwiększa się liczba schorzeń somatycznych i nie ustalono związku radioterapii z występowaniem nowotworów złośliwych.

Dlatego przepisano ci prześwietlenia rentgenowskie. Co chcesz wiedzieć?

Oczywiście podczas zabiegu skóra okolicy napromienianej powinna być sucha i czysta. Na tydzień przed rozpoczęciem zabiegu należy całkowicie wykluczyć jakiekolwiek dodatkowe oddziaływania chemiczne, termiczne, mechaniczne na obszar naświetlany, gdyż mogą one nasilić biologiczny efekt efektu jonizującego. Przestań używać drażniących maści, szczególnie tych zawierających sole metali ciężkich. Na cztery tygodnie przed rozpoczęciem radioterapii przerwij przebieg zabiegów fizjoterapeutycznych, jeśli zostały Ci przepisane. Dotyczy to nawet terapii błotnej.

Na tydzień przed rozpoczęciem terapii i podczas jej trwania przestań przyjmować preparaty jodu, rtęci i arsenu; brom w postaci tabletek lub zastrzyków. Jedynie leki przeciwbólowe i witaminy nie są przeciwwskazane.

Staraj się nie podrażniać skóry (przetrzyj ją myjką, lepiej miękką gąbką), nie używaj do jej pielęgnacji substancji garbujących, takich jak woda kolońska, alkohol, jod, roztwór zieleni brylantowej czy nadmanganian potasu. Najlepiej myć się pod prysznicem, jednak pod żadnym pozorem nie należy chodzić do łaźni, nie tylko w trakcie kuracji, ale także miesiąc później.

Jeśli przepisano Ci radioterapię w celu zatrzymania procesu o charakterze ropno-zapalnym, po zabiegu nałóż na dotkniętą powierzchnię czysty, suchy bandaż lub bandaż z wazeliną lub lanoliną. Kontynuuj specjalne leczenie maścią w przypadku przewlekłych dermatoz dopiero po zakończeniu napromieniania. Jeżeli przyczyną leczenia są rany pooperacyjne lub przetoki, napromienianą powierzchnię należy opatrzyć bandażem z roztworem furatsiliny. Samo używanie suchych lub mokrych bandaży jako okładów, używanie poduszek grzewczych lub opalanie jest surowo zabronione.

Pomyśl poważnie o innej aktywności lub skonsultuj się z lekarzem, co zrobić, jeśli ze względu na charakter swojej pracy jesteś narażony na działanie szkodliwych substancji chemicznych (mydło techniczne, zasady, kwasy).

Podczas radioterapii chorób układu kostno-stawowego należy starać się nie obciążać bolącej nogi lub ramienia, rzadziej stać i chodzić. Ten delikatny schemat motoryczny należy przestrzegać przez miesiąc po zabiegu.

Jeśli w trakcie radioterapii nagle poczujesz, że ból się pogorszył, nie przejmuj się – czasami się to zdarza. Narastający ból nie może być powodem do rezygnacji z zabiegów: już po 6-8 tygodniach od zakończenia kuracji ból ustąpi, a ruchy w stawie zostaną przywrócone.

Zwykle przez całe życie przeprowadza się 2-3 cykle radioterapii, nie więcej, nawet w przypadku tak poważnych chorób, jak jamistość rdzenia (przewlekła choroba rdzenia kręgowego). Powtarzane kursy są przepisywane zgodnie ze wskazaniami nie wcześniej niż po 1-1,5 roku. Następnie zwróć większą uwagę na skórę w obszarze napromieniania. Smaruj go co wieczór neutralnym tłuszczem - słonecznikiem, oliwą z oliwek, roztopionym smalcem. U pacjentów z tej grupy poprawę stanu obserwuje się najczęściej, jeśli nie bezpośrednio po zakończeniu leczenia, to po 1-2 miesiącach.

Po zakończeniu zabiegów koniecznie skonsultuj się ponownie ze specjalistą, który skierował Cię na prześwietlenie, ponieważ może on zalecić dodatkowe leczenie w zależności od istniejącej choroby.

E. Ya Glyanshchuk, kandydat nauk medycznych

Podobne artykuły

Hipowitaminoza: objawy, objawy i zapobieganie

Za oknem piękna wiosna, a Ty masz zły humor i jesteś osłabiony fizycznie? Jeśli tak, możesz mieć hipowitaminozę. Nazywa się to brakiem witamin w organizmie człowieka. Ale co to jest? Cząsteczka „hipo”, analogicznie do niedociśnienia, braku aktywności fizycznej itp., oznacza, że brakuje ci witamin. I nie ma w tym nic dziwnego, bo...

Kiedy praca szkodzi zdrowiu

Kiedy patrzysz na wesołych starców i kobiety – zagranicznych emerytów, którzy tysiącem przybywają, aby zobaczyć Rosję – mimowolnie zaczynasz myśleć, że krajowi emeryci, mimo że kończą szkołę…

Ostre urazy popromienne u radiologów stanowią obecnie niemal anachronizm. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach, przy całkowitej niewiedzy personelu na temat biologicznych skutków promieni rentgenowskich (patrz promieniowanie rentgenowskie) i niedopuszczalnym nieprzestrzeganiu obowiązkowych środków ostrożności, osoby pracujące w obszarze promieniowania mogą doświadczyć ogólnych, stosunkowo umiarkowanych objawów ostrych choroba popromienna lub częściej tzw. oparzenia rentgenowskie skóry. Dzieje się tak głównie wśród personelu inżynieryjno-technicznego przy radiografii wyrobów metalowych oraz wśród lekarzy – wśród chirurgów podczas nastawiania złamań lub poszukiwania skomplikowanych ciał obcych pod kontrolą promieni rentgenowskich, a także podczas tzw. ciężkich badań rentgenowskich , w którym chirurdzy, urolodzy, neurochirurdzy itp. stają się ofiarami nadmiernego narażenia miejscowego lub ogólnego, przekraczającego maksymalne dopuszczalne poziomy promieniowania jonizującego.

Aktualne znaczenie mają przede wszystkim przewlekłe urazy popromienne w miejscu pracy radiologów.

Najbardziej charakterystyczny jest specyficzny, bardzo długotrwały proces dystroficzno-zwyrodnieniowy skóry – przewlekłe zapalenie skóry wśród radiologów zajmujących się diagnostyką rentgenowską pacjentów z przewodem pokarmowym, w przypadku którego konieczne jest skorzystanie z badania palpacyjnego.

Rentgenowskie zapalenie skóry rozwija się u radiologów z dużym doświadczeniem zawodowym, ale jego występowanie, tempo rozwoju i nasilenie zależą również od bliżej nieokreślonych przyczyn, które zwykle określa się jako indywidualne predyspozycje. Jeśli zaniedbane zostaną wymagania dotyczące ochrony, dotyczy to przede wszystkim skóry grzbietu dłoni, a zwłaszcza palców prawej (dotykającej) dłoni, rzadziej skóry twarzy i czoła. We wczesnych stadiach rentgenowskiego zapalenia skóry obserwuje się jedynie zaburzenia czynnościowe (parestezje, zwiększona wrażliwość termiczna skóry dłoni). Odcisk palca pozwala na wczesną gładkość powierzchni skóry i wyrównanie się bruzd naskórka. Skóra stopniowo traci elastyczność, a na skutek zaniku gruczołów łojowych i potowych staje się sucha i szorstka. W bardziej wyraźnych przypadkach zmienia kolor; rozwija się dyspigmentoza: jasnobiałe obszary zaniku skóry na przemian z plamami skondensowanego brązowego lub brązowawego pigmentu. Występują także teleangiektazje. Włosy Vellus wypadają, depilacja stopniowo postępuje. Oprócz zjawisk zanikowych występują również reaktywne zmiany przeciwnego znaku - procesy hiperplastyczne (hiperkeratozy, narośla brodawkowate i brodawkowate).

Paznokcie przybierają matową, brudnoszarą lub brązową barwę, są prążkowane wzdłużnie i ukośnie, blaszkowate, wygięte i skręcone, stają się łamliwe, łamliwe i kruszą się. W łożysku paznokcia rozwijają się paznokcie, fałdy skórne unoszą się i zanikają, a tutaj najpierw tworzą się bolesne pęknięcia i owrzodzenia.

Ciężkie rentgenowskie zapalenie skóry jest bardzo trudne w leczeniu i po rozpoczęciu zwykle postępuje powoli i równomiernie przez wiele lat. Jest to najbardziej ilustrujący przykład procesu przednowotworowego: niemal nieuchronnie, nawet po ustaniu dalszej ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie, z biegiem lat, z powodu ciężkiego zapalenia skóry, powstaje prawdziwy zawodowy rak skóry radiologów. Histologicznie jest to zazwyczaj rak płaskonabłonkowy z wyraźną tendencją do rogowacenia. Klinicznie nowotwór ten charakteryzuje się młodszym wiekiem w porównaniu do innych nowotworów skóry, typową lokalizacją (na skórze grzbietu palców), mnogością pierwotną i stosunkowo dużą złośliwością. To ostatnie objawia się znacznym bólem, stosunkowo intensywnym rozrostem naciekowym, przerzutami do pobliskich i odległych węzłów chłonnych oraz, co najważniejsze, niezadowalającymi wynikami leczenia (wykluczenie radioterapii, wskazana jest jedynie radykalna operacja) i wysokim odsetkiem nawrotów. W literaturze światowej odnotowuje się wiele zgonów radiologów, głównie pionierów radiologii, z powodu zawodowych nowotworów skóry.

Jeśli chodzi o zmiany zawodowe w układzie krwionośnym, w dużym odsetku przypadków personel rentgenowski z dużym doświadczeniem zawodowym określa, także z dużym indywidualnym naciskiem, leukopenię uogólnioną - małą lub umiarkowaną (poniżej 5000, a nawet 4000 leukocytów w 1 mm 3 krwi). krew), trwałe lub przemijające. W tym przypadku charakterystyczna jest bezwzględna i względna (około 30-45%) limfocytoza i monocytoza. W przypadku eozynofili w krwi krążącej labilność jest orientacyjna, od aneozynofilii i eozynopenii do eozynofilii (częściej), osiągając 12-14%. Charakterystyczna jest również trombocytopenia względna i bezwzględna, ale bez zjawisk krwotocznych. Ważne są nie tylko zmiany ilościowe, ale także jakościowe - zmiany zwyrodnieniowe w jądrach i protoplazmie elementów krwi, na przykład patologiczna ziarnistość w protoplazmie neutrofili. Rutynowe badanie laboratoryjne krwi czerwonej zwykle wykazuje albo obraz prawidłowy, albo bardzo nieznaczną erytrocytopenię z niewielkim spadkiem zawartości hemoglobiny.

W ostatnich latach udowodniono, że radiologowie chorują na białaczkę częściej niż wszystkie inne (według wieku, płci itp.) grupy kontrolne populacji. Można się jedynie spierać o względną częstość występowania różnych postaci białaczki wśród radiologów i radiologów. Powszechnie przyjmuje się, że zapadalność na białaczkę i śmiertelność wśród radiologów jest co najmniej 2 razy większa niż wśród lekarzy wszystkich innych specjalności i 4, 8, a nawet 10 razy większa niż w populacji nienarażonej na chroniczne narażenie zawodowe. Szpiczak występuje również częściej u personelu wykonującego badania rentgenowskie (S. A. Reinberg, 1960).

Obecnie nie ma wiarygodnych danych statystycznych na temat względnej predyspozycji personelu pracowni rentgenowskiej do zachorowań na nowotwory w ogóle (rak żołądka, oskrzela itp.). Ze względu na duże trudności metodologiczne i diagnostyczne, zwłaszcza we wczesnych stadiach i niewielkich postaciach choroby, brak jest także nienagannych materiałów na temat innych zawodowych obrażeń popromiennych radiologów. Niemniej jednak powszechnie przyjmuje się, że wśród personelu pracowni rentgenowskich częściej niż w porównywalnych grupach kontrolnych populacji występuje tzw. zespół wegetatywno-asteniczny, będący przejawem przewlekłej choroby popromiennej, o czym radiolodzy wydają się częściej narzekają na ogólne zmniejszenie napięcia, zmęczenie i znużenie, złe samopoczucie, bóle głowy, utratę apetytu, zły sen itp. Brak jednak ściśle uzasadnionych danych potwierdzających częstość występowania zaburzeń, przynajmniej funkcjonalnych, w układzie sercowo-naczyniowym, oddechowym, trawiennym , układ wydalniczy i rozrodczy pochodzenia zawodowego. Również zaburzenia endokrynologiczne (zaburzenia miesiączkowania, wczesna menopauza, tyreotoksykoza itp.) najwyraźniej nie są bezpośrednio związane z zawodem. Częstość zmian w ośrodku refrakcyjnym oka (zaćma, zmętnienie rogówki), a także jaskra, jest odnotowywana przez personel rentgenowski. Wreszcie, co najważniejsze, obecnie ze względu na nierozwiązane trudności metodologiczne nie jest jeszcze możliwe rozstrzygnięcie kwestii genetycznych konsekwencji przewlekłego narażenia zawodowego z odpowiednią pewnością naukową. Z obszernych danych ankietowych wynika, że liczba bezdzietnych małżeństw wśród pracowników RTG jest równa średniej ogólnej, a informacje o liczbie deformacji i anomalii w ich rodzinach są sprzeczne.

Gorąca dyskusja na temat ogólnego skracania życia radiologów ujawniła duże błędy w statystycznej obróbce materiałów. Błędem byłoby mechaniczne przenoszenie wyników eksperymentów na zwierzętach i owadach na ludzi i zakładanie, że zawód radiologa oznacza pewnego rodzaju skrócenie średniej długości życia.

Zapobieganie urazom popromiennym w miejscu pracy wśród radiologów jest dobrze rozwinięte. Obejmuje środki o charakterze osobistym, konstruktywnym i publiczno-państwowym (legislacyjnym), sformułowane w formie bezwzględnie obowiązujących przepisów i instrukcji. Bezpieczeństwo pracy wymaga dobrej świadomości personelu co do wszelkich możliwych negatywnych aspektów tej kwestii oraz ścisłego przestrzegania wszelkich zasad bezpieczeństwa, przede wszystkim norm ładunkowych. Zabrania się przekraczania maksymalnych dopuszczalnych dawek promieniowania jonizującego. Masz obowiązek pracować na jedną zmianę, bez pracy na pół etatu. Podczas transiluminacji należy stosować osłonę ochronną ze szkła ołowiowego, osłony ochronne, fartuchy i rękawice zabezpieczające przed niewykorzystanym promieniowaniem. Obowiązkowa jest systematyczna kontrola poprzez obowiązkowe okresowe badania krwi. A jeśli obecnie zawodowe szkody popromienne radiologów nie zostały jeszcze całkowicie wyeliminowane, to faktycznie zostały zredukowane do całkowicie akceptowalnego minimum.