Co oznacza szczepienie BCG? Warunki wydawania z aptek

Szczepienie przeciw gruźlicy jest pierwszą szczepionką w życiu każdego noworodka w naszym kraju. Jednakże szczepienie to nie chroni przed samą chorobą, a jedynie zmniejsza ryzyko śmierci z powodu tej choroby. Ponadto szczepionka powoduje różne powikłania. Dlaczego więc jest to potrzebne? Spójrzmy na pytanie zawarte w artykule.

Pierwsze szczepienie

W pierwszym tygodniu noworodki są szczepione, aby zapobiec gruźlicy. Dzięki niej choroba nie mija:

do stanu klinicznego;
gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
poważne uszkodzenie układu kostnego;
ciężka postać choroby płuc.

W przypadku noworodków szczepionkę podaje się w lewe ramię w 4. dniu po urodzeniu. Czy szczepienie zagraża zdrowiu nowo narodzonego dziecka i powoduje powikłania? W rzeczywistości wpływ prątka gruźlicy Kocha jest znacznie bardziej niebezpieczny niż szczepionka przeciw gruźlicy. Po wypisaniu ze szpitala położniczego dziecko znajduje się w otoczeniu różnych osób, wśród których mogą znajdować się nosiciele Bacillus Kocha. Dlatego dziecko zaszczepia się jak najwcześniej, aby organizm miał czas na wytworzenie antygenu przeciwko niebezpiecznym mikrobakteriom.

Jednakże nie wszystkie dzieci otrzymują szczepionkę od urodzenia, a czasami szczepienie jest opóźnione o pewien czas. Dlaczego to się dzieje? Powody odroczenia szczepienia są następujące:

dziecko urodziło się z niedoborem odporności (HIV);
u braci/sióstr dziecka wystąpiły niebezpieczne powikłania po szczepieniu BCG;
dziecko urodziło się jako wcześniak (poniżej 2,5 kg).

Małym wcześniakom, u których występują inne pozytywne aspekty (brak niedoborów odporności itp.), zamiast zwykłej szczepionki podaje się lżejszą wersję – BCG M.

Lekka szczepionka – jaka jest różnica?

Każda szczepionka jest koncentratem nieożywionych lub osłabionych (inaktywowanych) bakterii. Mikroorganizmy występują w postaci proszku i przed immunizacją rozcieńcza się je specjalnym roztworem do wstrzykiwań. Szczepienie nie powoduje choroby, ale prowokuje organizm do aktywnego wytwarzania przeciwciał przeciwko określonemu typowi drobnoustroju.

Noworodek o dobrej masie ciała (od 2,5 kg) stabilnie toleruje wprowadzenie drobnoustrojów chorobotwórczych w postaci inaktywowanej i wytwarza niezbędne przeciwciała przeciwko agresorowi. Pozostałe dzieci szczepione są w późniejszym terminie, po wypisaniu do domu.

Dzieciom z niską masą ciała podaje się specjalną lekką szczepionkę BCG M. Różnica pomiędzy tymi lekami immunologicznymi polega na liczbie wprowadzonych mikroorganizmów – lekka szczepionka zawiera połowę masy inaktywowanych mikroorganizmów.

Szczepionkę BCG M podaje się także dzieciom, u których występuje konflikt Rh z matką, czyli tym, które mają ujemną grupę krwi, a matka ma dodatnią grupę krwi. Szczepionka BCG M jest również wskazana dla dzieci z zaburzeniami neurologicznymi, po trudnym porodzie.

Harmonogram szczepień

Pierwsze szczepienie podaje się dziecku w szpitalu położniczym. Rozwija odporność na okres 7 lat. Instrukcja stosowania szczepionki ostrzega, że nie przyniesie ona żadnej korzyści osobie zakażonej. Wskazania do ponownego szczepienia to wiek 7 lat. Następne (ostatnie) szczepienie przeprowadza się w wieku 14 lat. Dalsze ponowne szczepienie nie ma sensu.

Aby uniknąć rozwoju gruźlicy, należy przestrzegać:

higiena osobista i higiena domowa;
kompletna, zbilansowana dieta;
wzmacnianie układu odpornościowego poprzez aktywność fizyczną.

Gruźlica była wcześniej uważana za chorobę biednych, ponieważ złe odżywianie i niehigieniczne warunki stwarzają sprzyjające środowisko dla aktywnej działalności drobnoustrojów chorobotwórczych. Wiele osób jest nosicielami wirusa, jednak tylko nieliczni zachorują na otwartą postać gruźlicy.

Ważny! Zapobieganie tej chorobie leży całkowicie w rękach samego człowieka. Szczepienia to tylko pomoc.

Jak szczepionka jest tolerowana?

Jakie powikłania powoduje szczepienie BCG M? Zastosowanie tej szczepionki nie powoduje ostrych reakcji w organizmie, jednak nadal występują pewne powikłania. Powodem jest nieprawidłowa technika podawania szczepionki. Powikłania obejmują:

rozwój podskórnego ogniska infekcji;
ropienie rany;
ropień podskórny;
obrzęk węzłów chłonnych pod pachami.

Tę patologię należy leczyć. Powikłania po BCG M mają również odpowiednie objawy:

powstawanie nacieku w miejscu nakłucia w drugim miesiącu po szczepieniu;
pojawienie się grudki w trzecim miesiącu po szczepieniu;
pojawienie się krosty w czwartym miesiącu;
tworzenie się skorupy w piątym miesiącu.

Po tych zmianach w miejscu nakłucia pojawia się blizna, która pozostaje na całe życie. Środki bezpieczeństwa obejmują ostrożne leczenie miejsca nakłucia i niedopuszczalność wpływów mechanicznych - nacisk, odrywanie skorupy, tarcie podczas zabiegów wodnych.

Czego nie robić

Proces gojenia miejsca nakłucia trwa dość długo. Najpierw w miejscu wstrzyknięcia pojawia się groszek z jasnym płynem w środku. Następnie groszek zostaje otwarty, zawartość wypływa, a w miejscu wstrzyknięcia tworzy się nieestetyczna skorupa.

Ważny! Nie wolno odrywać skórki i smarować jodyną/zieloną farbą! Leki te pozbawią mikrobakterie aktywności i zmniejszą wynik do zera.

Nie można odmówić szczepienia szczepionką BCG M lub BCG ze względu na panującą modę. Powikłania można wyleczyć, ale nie da się pokonać niebezpiecznej postaci gruźlicy i powikłań po niej.

Przeciwnicy szczepień argumentują, że wraz z inaktywowanym szczepem drobnoustrojów do organizmu przedostają się różne szkodliwe dla zdrowia dodatki. Są jednak mniej niebezpieczne niż śmierć lub kalectwo po aktywacji wirusa w organizmie.

Przeciwnicy szczepienia BCG M zapominają lub nie biorą pod uwagę, że zwykła woda pitna z kranu zawiera znacznie więcej szkodliwych zanieczyszczeń niż szczepionka BCG M. Opierając się na takich argumentach, nie należy pozbawiać dziecka szansy na przeżycie po ewentualnej infekcji z wirusem gruźlicy.

Skład szczepionki BCG: wszystko o produkcji i składnikach leku Test Mantoux: po co to robić dziecku, czy jest niebezpieczne?

Szczepionka BCG jest jedną z pierwszych podawanych dziecku – w szpitalu położniczym. Dekodowanie skrótu BCG - Bacillus Calmette Guérin (Bacillus Calmette - Guérin). Co to jest, co wchodzi w jego skład i dlaczego w ogóle trzeba to robić noworodkowi?

Cel szczepienia

Czynniki wywołujące gruźlicę przenoszone są drogą kropelkową, co oznacza, że bardzo łatwo je złapać. Występują w stanie nieaktywnym u co najmniej jednej czwartej populacji świata, ale tylko u jednej dziesiątej z nich rozwija się choroba. Dzieje się tak z powodu splotu niekorzystnych czynników - stresu, niehigienicznych warunków, niewłaściwego lub niewystarczającego odżywiania, złych nawyków itp.

Śmiertelność z powodu gruźlicy jest porównywalna jedynie z HIV/AIDS. Ogólnie rzecz biorąc, uważa się, że choroba dotyczy wielu grup ludności znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej, ale nie oznacza to, że nie ma tu wyjątków.

BCG nie może całkowicie zapobiec zakażeniu bakterią gruźlicy, jej cel jest inny - znaczne osłabienie przebiegu choroby, jeśli dziecko zachoruje w pierwszych latach życia, a także wyeliminowanie ryzyka zarażenia się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i innymi najniebezpieczniejszymi postaciami gruźlicy, która szybko prowadzi do niebezpiecznych powikłań i śmierci.

Procedura szczepienia

Szczepienie BCG podaje się noworodkom 3-7 dni po urodzeniu. Jeśli w tym momencie dziecko ma przeciwwskazania, szczepienie wykonuje się po ich ustąpieniu. Ponadto ponowne szczepienie przeprowadza się w wieku 7 i 14 lat. W regionach o niskim rozpowszechnieniu choroby wielokrotne podanie szczepionki jest opcjonalne, w regionach o niekorzystnej sytuacji – obowiązkowe. Za niekorzystne uważa się te miejsca, w których liczba zachorowań przekracza 80 na 100 tys. mieszkańców. Ponowne szczepienie jest również obowiązkowe, jeśli wśród krewnych dziecka i innych osób w jego otoczeniu są chorzy ludzie.

Gdzie wykonuje się szczepienie? Lek podaje się śródskórnie w lewe ramię, mniej więcej pomiędzy drugim a trzecim jego trzecim. Niedopuszczalne jest podawanie domięśniowe lub podskórne. Jeśli z jakichś powodów nie da się zaszczepić w tym miejscu, wówczas wykonuje się to w innej części ciała, z dość grubą warstwą skóry. Zwykle jest to biodro. Całą dawkę leku można podać jednorazowo w jedno miejsce lub do kilku pobliskich punktów. Nie ma potwierdzonych dowodów na to, że którakolwiek z tych opcji jest bardziej skuteczna.

Nie należy podawać żadnych innych szczepień ani razem z BCG, ani przez półtora miesiąca do czasu pojawienia się reakcji na szczepionkę i zagojenia się rany. Dlatego też szczepienie to jest zazwyczaj ostatnim szczepieniem podanym w szpitalu położniczym. Wcześniej podaje się szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, której reakcja ustępuje w ciągu 2-3 dni, a następnie rozpoczyna się okres odpoczynku immunologicznego, aż dziecko osiągnie wiek 3 miesięcy.

Jak powstaje reakcja na szczepionkę?

Odpowiedź organizmu na szczepionkę nie jest natychmiastowa. W ciągu półtora miesiąca w miejscu wstrzyknięcia tworzy się ropień, który szybko się goi, pokrywa się strupem, a po odpadnięciu na skórze pozostaje niewielka plamka w postaci zagłębienia. Pozwala zrozumieć, czy dziecko zostało zaszczepione, nawet jeśli z jakiegoś powodu nie ma na to dokumentów.

Miejsca szczepienia nie należy ściśle opatrywać. Jeśli dziecko próbuje aktywnie drapać ramię, dopuszczalne jest zawiązanie luźnego bandaża z gazy. W przypadku aktywnego uwalniania się posoki lub ropy z rany, przykrywa się ją czystą serwetką, która jest regularnie zmieniana. W żadnym wypadku nie należy smarować ropnia środkami antyseptycznymi. Nie należy także aktywnie wycierać go myjką podczas kąpieli dziecka ani próbować oderwać powstałej skorupy, zanim sama odpadnie. Gojenie ropnia następuje naturalnie.

Powstawanie blizny wskazuje, że szczepienie BCG zadziałało i dziecko otrzymało ochronę przed ciężkimi postaciami gruźlicy. W rzadkich przypadkach (1-2%) blizna nie tworzy się ze względu na wrodzoną odporność dziecka na tę chorobę. W innych przypadkach wskazuje to na nieskuteczność szczepionki i nierozwiniętą odporność. Nie ma powodu do paniki, na zalecenie lekarza szczepienie powtarza się lub należy spodziewać się doszczepienia w wieku 7/14 lat.

W przyszłości co roku tzw. Test Mantoux (który podobnie jak szczepienie ma przeciwwskazania) w celu zdiagnozowania choroby i obecności odporności na gruźlicę. Śródskórnie podawana mieszanina zawiera białko tuberkulinę. W miejscu wstrzyknięcia tworzy się pieczęć skórna, którą mierzy się po 3 dniach. Brak reakcji wskazuje na niewystarczającą odporność, w takim przypadku zaleca się ponowne szczepienie przed terminem. Normalny rozmiar (5-20 mm) wskazuje na dobrą odporność dziecka, a zbyt duży - na możliwą chorobę. W takim przypadku wymagana jest konsultacja ze specjalistą gruźlicy, po której często dziecko kierowane jest na prześwietlenie klatki piersiowej.

Gdzie podaje się szczepionkę?

Jak już wspomniano, zwykle szczepienie przeciwko gruźlicy odbywa się w szpitalu położniczym. Jeśli z jakiegoś powodu nie zostało to zrobione, powinieneś skontaktować się z kliniką dziecięcą. Musi tam znajdować się jedno lub więcej pomieszczeń do szczepień. Jeśli jest ich kilka, wówczas w jednym podaje się BCG, a w pozostałych wszystkie pozostałe szczepionki. Jeżeli placówka jest tylko jedna, wówczas na szczepienia dzieci przeciw gruźlicy przeznacza się osobny dzień, w którym nie wykonuje się innych szczepień. Zabrania się podawania BCG w gabinetach zabiegowych, w których wykonuje się zastrzyki domięśniowe, dożylne, pobiera się krew do analizy itp.

Oprócz przychodni w miejscu zameldowania lub zamieszkania, szczepienia przeciw gruźlicy można wykonać w przychodni przeciwgruźliczej i ośrodkach specjalistycznych (muszą posiadać licencję).

Jeśli szczepienie w placówce medycznej jest bezpłatne, ponieważ jest częścią usług świadczonych w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego, wówczas za dodatkową opłatą można wezwać lekarza z całym niezbędnym sprzętem i lekami do szczepień w domu.

Po szczepieniu nie należy opuszczać placówki medycznej przez co najmniej 15-20 minut. Czas ten zwykle wystarcza, aby ujawniły się ostre reakcje alergiczne. Jeśli one wystąpią, lekarze natychmiast udzielą niezbędnej pomocy.

Komplikacje

Większość dzieci normalnie reaguje na BCG. Istnieją jednak wyjątki, gdy dziecko nie czuje się zbyt dobrze i obserwuje się reakcje na szczepionkę, które nie powinny wystąpić. W takim przypadku, aby uniknąć powikłań, w żadnym wypadku nie należy samoleczenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jaka jest normalna reakcja na szczepionkę?

Bezpośrednio po podaniu szczepionki miejsce wstrzyknięcia może nieznacznie puchnąć, jednak obrzęk ten szybko ustępuje (maksymalnie w ciągu 1-2 dni).
Zaczerwienienie po wstrzyknięciu, które nie powinno rozprzestrzeniać się daleko w dół ramienia.
Gnicie. Obecność małego ropnia w miejscu wstrzyknięcia nie jest powikłaniem. Tak powinno być.
Swędzenie w miejscu wstrzyknięcia, którego intensywność zależy od indywidualnych cech ciała dziecka. Aby zapobiec zarysowaniu szczepionki przez dziecko, chowa się ją pod ubraniem lub zakłada się bandaż z gazy.
Krótkotrwały wzrost temperatury do 37,5–38 °C podczas powstawania ropnia.

Nieprawidłowe reakcje na szczepienie:

obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, który z czasem nie ustępuje, a także obrzęk w okresie pojawiania się i gojenia ropnia;
silne zaczerwienienie podczas rozwoju ropnia (może być wynikiem zakażenia rany);
wysoka temperatura przez długi czas.

Istnieją powikłania, które mają ogromny wpływ na zdrowie dziecka i wymagają poważnego leczenia.

W przypadku podawania leku nie śródskórnie, ale podskórnie istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia tzw. zimny ropień - zapalenie wymagające interwencji chirurgicznej.
Wrzód w miejscu wstrzyknięcia. Jest to wynik zwiększonej wrażliwości dziecka na składniki szczepionki. W takim przypadku przeprowadza się leczenie miejscowe, a informacje o reakcji dziecka na lek muszą być koniecznie zapisane w jego dokumentacji medycznej.
Zapalenie węzłów chłonnych. Występuje, gdy bakterie chorobotwórcze ze szczepionki rozprzestrzeniają się w układzie krążenia. Przy znacznym zwiększeniu wielkości węzła konieczne jest leczenie chirurgiczne.
Blizna keloidowa. Wygląda jak zaczerwieniony obszar wystający ponad skórę w miejscu wstrzyknięcia. W przypadku wystąpienia keloidu powtórne szczepienie w wieku 7 i 14 lat jest niedozwolone.
Uogólnione zakażenie BCG. Prowadzi do złożonych uszkodzeń wszystkich układów organizmu i śmierci. Występuje niezwykle rzadko (1 przypadek na milion zaszczepionych) i występuje jedynie w przypadku poważnych problemów z odpornością dziecka (np. niedoborów odporności).
Zapalenie kości (gruźlica kości). Występuje także bardzo rzadko (średnio 1 raz na 200 tys. zaszczepionych).

Przeciwwskazania

Szczepienie należy przełożyć, jeśli:

choroba zakaźna;
ciężki wcześniactwo (w tym przypadku może być wskazane szczepienie BCG-M o połowę mniejszej zawartości patogenu w składzie);
choroba hemolityczna spowodowana niezgodnością krwi matki i dziecka.

Szczepienia BCG w ogóle nie wykonuje się w następujących warunkach:

niedobór odporności u dziecka i najbliższych krewnych;
poważne powikłania po szczepieniu u bliskich krewnych;
ciężkie choroby dziedziczne;
poważne urazy porodowe, w tym uszkodzenie układu nerwowego.

Przeciwwskazania do ponownego szczepienia:

gruźlica w toku lub w przeszłości;
nowotwory złośliwe;
pozytywny test Mantoux;
poważne powikłania po ostatnim szczepieniu.

Układ odpornościowy dorosłego człowieka jest w stanie znieść wiele. Ale dziecko jest zagrożone, dzieci łatwiej zarażają się, a choroba jest znacznie poważniejsza. Koniecznie należy chronić dziecko przed śmiertelną chorobą i jej powikłaniami!

Gruźlica jest powszechną, ciężką chorobą zakaźną, która atakuje przede wszystkim płuca, a rzadziej inne narządy i układy.

Rosja jest jednym z krajów o najwyższej zachorowalności na gruźlicę.

Dlatego też, zgodnie z krajowym kalendarzem szczepień, BCG, w przypadku braku przeciwwskazań, jest obowiązkowe dla wszystkich noworodków przed wypisem ze szpitala położniczego.

Czy noworodek powinien być szczepiony BCG? Co jest słuszne?

To pytanie niepokoi wszystkich rodziców.

Wiele osób obawia się, że szczepienie w tak młodym wieku może wywołać niepożądane reakcje. Szczepionka BCG jest mieszaniną kilku rodzajów żywych, osłabionych patogenów gruźlicy.W naszym kraju stosowana jest od 1921 roku, czyli już dość długo i dlatego została dobrze zbadana. Reakcje po szczepieniu BCG u noworodków występują z dwóch powodów: z powodu nieprawidłowej techniki wstrzyknięcia oraz szczepienia bez uwzględnienia przeciwwskazań. Zdrowe dzieci dość łatwo tolerują szczepionkę. Uważa się, że układ odpornościowy noworodków jest całkowicie gotowy do wytworzenia odpowiedniej odpowiedzi.

Kolejnym argumentem przeciwko szczepieniom jest przekonanie, że nie ma miejsca, aby dziecko zaraziło się gruźlicą. Uważa się jednak, że około jedna trzecia całej populacji naszej planety jest zakażona prątkiem gruźlicy, ale tylko u 10% z nich rozwijają się objawy choroby. Gruźlica jest chorobą podstępną, a jej typowe objawy, takie jak kaszel i krwioplucie, nie pojawiają się natychmiast. Dlatego wiele osób może początkowo nie zdawać sobie sprawy, że są chore, zarażając innych. Czynnik wywołujący gruźlicę jest dość stabilny w środowisku. Dlatego miejsc, w których dziecko może zarazić się infekcją, jest wiele: wspólne wejście, winda, przychodnia, do której może przyjść ktoś chory. W ostatnich latach gruźlica przestała być problemem alkoholików, narkomanów i osób powracających z więzień. Coraz częściej przypadki odnotowuje się wśród osób dość zamożnych: młodych, pracujących, żonatych mężczyzn i kobiet.

Informacje o szkodliwych składnikach rzekomo zawartych w szczepionce, które są aktywnie rozpowszechniane w Internecie przez przeciwników szczepień, nie mają żadnych dokumentów potwierdzających.

Powinieneś wiedzieć że szczepienie nie gwarantuje całkowitej ochrony przed tą chorobą. Obecnie prątki nabyły nowe właściwości i stały się bardziej odporne na środowisko zewnętrzne i leki.

Po co więc się szczepić, skoro nadal istnieje ryzyko zachorowania? Gruźlica jest niebezpieczna dla małych dzieci z dużym prawdopodobieństwem rozwoju śmiertelnych postaci: gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (uszkodzenie opon mózgowych) i rozsianego (powszechnego) uszkodzenia płuc. Na szczęście nie występują one u dzieci zaszczepionych BCG.

Obecnie naukowcy opracowują nową, skuteczniejszą wersję szczepionki przeciwko tej groźnej chorobie.

Kiedy nie należy szczepić noworodków szczepionką BCG?

Szczepienie BCG jest przeciwwskazane:

Dzieci, których masa urodzeniowa była mniejsza niż 2,5 kg;

Dzieci urodzone przez kobiety zakażone wirusem HIV;

Dzieci, których matki cierpiały na pierwotny lub wtórny niedobór odporności o innej przyczynie;

W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego u noworodka;

W przypadku umiarkowanych i ciężkich objawów choroby hemolitycznej;

W przypadku urazów porodowych z uszkodzeniem mózgu;

Z rozległymi krostkowymi zmianami skórnymi;

Jeśli w pobliżu dziecka znajdują się osoby chore na gruźlicę;

W przypadku wykrycia chorób genetycznych (różne enzymopatie, choroba Downa);

Jeśli istnieją informacje o powikłaniach po szczepieniu BCG u bliskich krewnych (rodzice, bracia, siostry).

Dzieciom o masie ciała od 2 do 2,5 kg podaje się lżejszą wersję szczepionki BCG – BCG-M, która zawiera połowę dawki szczepionki. Jeśli masz niższą wagę, szczepionka nie jest podawana w szpitalu położniczym.

Oprócz szpitala położniczego noworodek można zaszczepić BCG w sali szczepień kliniki dziecięcej (z reguły przeznaczony jest na to osobny dzień tygodnia) lub w przychodni przeciwgruźliczej. Ważne jest, aby matki wiedziały, że prywatne placówki medyczne nie zapewniają szczepień przeciwko gruźlicy.

Jeżeli szczepionka BCG nie zostanie podana w terminie w szpitalu położniczym, dzieci starsze niż dwa miesiące przed szczepieniem muszą zostać poddane testowi Mantoux w celu zdiagnozowania ewentualnego zakażenia gruźlicą. Jeśli ten test okaże się pozytywny, oznacza to, że dziecko zetknęło się już gdzieś z prątkami i wówczas nie wykonuje się BCG.

W przypadku szczepienia w klinice do listy przeciwwskazań dodawane są:

Wszelkie ostre choroby;

Onkologia, radioterapia;

Choroby wymagające stosowania leków immunosupresyjnych.

W wieku 7 lat obowiązkowe jest podjęcie decyzji o konieczności ponownego szczepienia BCG, które przeprowadza się w przypadku negatywnej reakcji Mantoux.

Jak prawidłowo zaszczepić noworodki BCG?

Szczepienie BCG przeprowadza się zwykle w 3-5 dniu życia wszystkich dzieci, jeśli nie ma wyraźnych przeciwwskazań. Szczepionkę BCG wstrzykuje się w zewnętrzną powierzchnię lewego barku, dokładnie w skórę. Nieprawidłowe podanie podskórne lub domięśniowe nieuchronnie doprowadzi do rozwoju powikłań. Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć dokładnie, jak prawidłowo zaszczepić noworodki szczepionką BCG. Miejsce wstrzyknięcia to granica środkowej i górnej jednej trzeciej części barku. Do szczepienia stosuje się jednorazową strzykawkę i krótką igłę z ukośnym nacięciem.

Zaraz po wstrzyknięciu na skórze pojawia się niewielki biały guzek, który znika po kilku godzinach. W miejscu wstrzyknięcia może pojawić się lekkie zaczerwienienie, a nawet ropienie, utrzymujące się przez dwa do trzech dni, które następnie powinno zniknąć (po tygodniu).

Ważne jest, aby wiedzieć. Tego BCG nie można podawać jednocześnie z innymi szczepionkami, dlatego w szpitalu położniczym najpierw przeprowadza się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, a dopiero potem BCG.

Pomiędzy szczepieniem BCG a kolejnym szczepieniem musi upłynąć co najmniej 30 dni.

Normalna reakcja na szczepienie BCG u noworodków

Po szczepieniu temperatura może wzrosnąć do poziomu podgorączkowego. Taka reakcja po szczepieniu BCG u noworodków jest dość rzadka. W każdym razie, biorąc pod uwagę niedoskonałość mechanizmów termoregulacji u dzieci poniżej pierwszego roku życia, wiązanie niskiej gorączki ze szczepieniem nie byłoby całkowicie prawidłowe.

Reakcja po szczepieniu pojawia się dopiero po półtora do dwóch miesięcy i jest klasyfikowana jako opóźniona. Może objawiać się na różne sposoby: w postaci małej grudki, czerwonego pęcherzyka, chrupiącej krosty lub ciemnoniebieskiej lub nawet brązowej plamki. Wszystkie te objawy są uważane za całkowicie normalne i nie powinny budzić niepokoju rodziców. W ten sposób organizm reaguje na patogeny gruźlicy, tworząc odporność.

Skórka może okresowo odpadać, na przykład podczas kąpieli, i tworzyć się na nowo. Nie traktuj ropnia środkami antyseptycznymi, posmaruj go jaskrawą zielenią lub jodem. Może to zakłócić normalny proces poszczepienny. Nie wyciskaj ropy. Jeśli wycieknie samoistnie, po prostu przetrzyj go sterylną szmatką. Miejsce szczepienia można zwilżyć, ale nie pocierać.

Po około 4–6 miesiącach miejsce przeszczepu goi się, skorupa w końcu znika i tworzy się mała biała blizna o wielkości nie większej niż centymetr. Jego ostateczna formacja kończy się z biegiem roku. Następnie, w przypadku utraty dokumentów medycznych, po ich przejrzeniu będzie można ustalić, czy dziecko zostało zaszczepione BCG, czy nie. U niektórych dzieci nie tworzy się blizna, co wskazuje na nieskuteczność szczepienia BCG. Istnieje jednak grupa osób (około 2%) z wrodzoną odpornością na prątki.

Jakie reakcje na szczepienie BCG u noworodków uważa się za patologiczne?

Po każdym szczepieniu zapobiegawczym mogą wystąpić niepożądane reakcje i powikłania, a BCG niestety nie jest pod tym względem wyjątkiem. Powikłania po szczepieniu obejmują stany wymagające specjalnego leczenia.

Jeśli wokół krosty pojawi się obrzęk i zaczerwienienie skóry, rodzice powinni zasięgnąć porady fityzjatry, gdyż schorzenie to, choć nie jest powikłaniem, wymaga nadzoru lekarskiego.

Rozważane są komplikacje:

1. Ropnie zimne - powstają, gdy szczepienie BCG noworodka nie zostało wykonane prawidłowo i lek dostał się pod skórę. Uważa się, że typowy czas ich pojawienia się to 1-1,5 miesiąca po szczepieniu. Wymagają leczenia operacyjnego, chociaż mogą się samoczynnie otworzyć.

2. Nacieki – przyczyną ich rozwoju są cechy indywidualne, gdy organizm reaguje zbyt gwałtownie na wprowadzenie patogenu lub jako samą szczepionkę.

3. Rozległy owrzodzenie w miejscu wstrzyknięcia. Dzieje się tak z tych samych powodów, co infiltracja.

4. Zapalenie węzłów chłonnych - zapalenie węzłów chłonnych po lewej stronie, rozwijające się, gdy infekcja rozprzestrzenia się ze skóry. Jeśli węzeł jest znacznie powiększony, może być konieczna pomoc chirurga.

5. Powstawanie blizny keloidowej to szorstka zmiana czerwonego zabarwienia skóry w miejscu wstrzyknięcia; predyspozycja do keloidozy jest programowana na poziomie genetycznym

6. Infekcja BCG (lub BCGitis) jest najcięższym powikłaniem, które może zakończyć się śmiercią. Gruźlica, która rozwinęła się w wyniku wprowadzenia patogenów do organizmu. Występuje niezwykle rzadko i tylko w stanach niedoborów odporności.

7. Zespół poszczepienny - należy do kategorii późnych powikłań i objawia się różnymi wysypkami skórnymi.

8. Gruźlicze zapalenie kości – uszkodzenie kości na skutek procesu gruźliczego.

Informacja o wystąpieniu niepożądanego działania jest odnotowywana w dokumentacji medycznej dziecka i stanowi przeciwwskazanie do ponownego szczepienia przypominającego BCG.

Większość powikłań występuje w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po szczepieniu.

W każdym razie ostateczna decyzja należy do rodziców. Przyszła mama podpisuje świadomą zgodę na przyjęcie szczepień lub odmawia ich w szpitalu położniczym w poradni przedporodowej, aby przed porodem miała czas na przemyślenie, rozważenie za i przeciw i podjęcie właściwej decyzji.

W 1963 roku wydano nakaz powszechnych szczepień i doszczepień.

Skuteczność objawia się tym, że wśród zaszczepionych i ponownie zaszczepionych dzieci, młodzieży i dorosłych zapadalność na gruźlicę jest 4 razy niższa, a śmiertelność z jej powodu 9 razy niższa niż wśród osób nieszczepionych.

BCG to żywa, osłabiona kultura Mycobacterium tuberculosis, hodowana metodą Calmette i Guerin (suszona lipofilowo w 1,5% roztworze glutaminianu sodu).

Biały proszek w ampułkach po 1 mg - 20 dawek, każda po 0,05 mg leku. Ilość rozpuszczalnika wynosi 2 ml. Rozcieńczoną szczepionkę należy zużyć natychmiast lub przy zachowaniu sterylności nie dłużej niż 2-3 godziny. Przed podaniem szczepionkę należy wymieszać!

Dziecko wstrzykuje się śródskórnie na granicy trzeciego i trzeciego barku 0,1 ml roztworu zawierającego 800 tysięcy drobnoustrojów w 1 dawce. Po podaniu szczepionki miejsca wstrzyknięcia nie leczy się roztworem dezynfekującym.

Szczepionkę tę stosuje się do szczepienia noworodków w 4-7 dniu życia oraz przy wszystkich szczepieniach przypominających.

Przeciwwskazania:

choroby ropno-septyczne;

infekcja wewnątrzmaciczna;

uogólnione zmiany skórne;

choroba hemolityczna noworodków;

ostre choroby;

urazy porodowe z objawami neurologicznymi;

uogólnione zakażenie BCG wykryte u innych dzieci w rodzinie;

wcześniactwo: masa urodzeniowa poniżej 2000 g.

BCG-M jest szczepionką zawierającą antygen o połowę zmniejszoną. 1 ampułka zawiera 0,5 mg szczepionki, co stanowi 20 dawek, każda po 0,025 mg leku, zawierających w jednej dawce 600 tys. ciał drobnoustrojów.

Szczepienie: w szpitalu położniczym wcześniaki ważące po urodzeniu 2000 gramów. i więcej, na oddziałach karmienia wcześniaków - dzieci o masie ciała 2300 g. i więcej przed wypisem ze szpitala; w komputerach dziecięcych - dzieci, które nie otrzymały szczepienia w szpitalu położniczym ze względów medycznych 1-6 miesięcy po wyzdrowieniu (dzieci w wieku 2 miesięcy i starsze są najpierw poddawane testowi Mantoux z 2TE PPD-L).

Informacje o szczepieniach wpisuje się:

F112 Historia rozwoju dziecka;

F25 Karta ambulatoryjna pacjenta;

F63 Karta szczepień ochronnych.

Miejscową reakcję poszczepienną szacuje się na 1 miesiąc (naciek o średnicy 5–10 mm lub krosta z małym pęcherzykiem w środku i utworzeniem strupu przypominającego ospę), 3 miesiące (krosta, powierzchowny owrzodzenie o średnicy mniejszej niż 10 mm). , 12 miesięcy (blizna keloidowa 2 -10 mm). Jest wskaźnikiem powstawania odporności.

Wskaźniki skuteczności szczepienia: powstała blizna po 12 miesiącach, alergia poszczepienna.

4. Ponowne szczepienie BCG. Skomplikowany przebieg szczepienia BCG.

Szczepienie przypominające to powtarzane szczepienie przeciwko gruźlicy, które przeprowadza się w wyznaczonym czasie w przypadku negatywnej reakcji na test Mantoux z 2TE PPD-L. 1. - w wieku 6-7 lat, 2. - 14-15 lat. Po ponownym szczepieniu i szczepieniu kolejne szczepienia podaje się po 2 miesiącach.

Przeciwwskazania:

zakażenie MBT lub przebyta gruźlica;

pozytywna i wątpliwa reakcja na test Mantoux z 2TE PPD-L;

skomplikowane reakcje na poprzednie szczepienia BCG;

choroby ostre, w tym okres rekonwalescencji;

choroby przewlekłe w okresie dekompensacji;

choroby alergiczne (skórne i oddechowe) w ostrej fazie;

złośliwe choroby krwi, nowotwory;

leczenie lekami immunosupresyjnymi;

ciąża.

Międzynarodowa klasyfikacja powikłań (1984, WHO) – częstość 0,02–0,004% u osób zaszczepionych po raz pierwszy, 0,01–0,001% po ponownym szczepieniu.

Miejscowe powikłania poszczepienne: podskórny zimny ropień, powierzchowny wrzód o średnicy powyżej 1 cm, poszczepienne zapalenie węzłów chłonnych regionalnych węzłów chłonnych, blizna keloidowa.

Trwałe i rozsiane zakażenie BCG bez skutku śmiertelnego: zapalenie kości BCG (dotyczy głów kości udowych 7-35 miesięcy po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych w dwóch lub więcej lokalizacjach, alergiczne zapalenie naczyń, toczeń.

Uogólnione zakażenie BCG zakończone zgonem: ma postać posocznicy, występuje zwykle u noworodków z głębokim stopniem ID (4,29 na 1 milion zaszczepionych).

Zespół post-BCG: powikłania występujące bezpośrednio po szczepieniu BCG, zwykle o charakterze alergicznym – wysypka, rumień guzowaty, zapalenie rogówki i spojówek.

Podskórny ropień zimny – rozwija się 1-8 miesięcy po podaniu BCG, przy podaniu szczepionki podskórnie lub domięśniowo. Naciek wynosi 10 mm lub więcej, po trzech miesiącach następuje zmiękczenie i fluktuacja w środku, skóra staje się fioletowo-niebieska, tworzy się przetoka z ropną wydzieliną zmieszaną z kazeozą. Goi się, tworząc szorstką bliznę w kształcie gwiazdy. Leczenie: w fazie infiltracji – podanie dimeksydu z ryfampicyną, w fazie ropnia – nakłucie strzykawką 2-3 razy w tygodniu, do jamy wstrzykuje się roztwór saluzydu. Po 2-3 miesiącach, jeśli nie przynosi to efektu, ropień usuwa się wraz z torebką.

Wrzód powierzchowny – większy niż 10 mm. Leczenie jest miejscowe, zachowawcze - pudrowane proszkiem izoniazydowym, skórę wokół leczy się maścią.

Poszczepienne zapalenie węzłów chłonnych leczy się miejscowo, stosując dimeksyd z ryfampicyną lub nakłucie w fazie tworzenia się ropnia. Plus leczenie ogólne – 2 leki przeciwgruźlicze na 3 miesiące (izoniazyd, etambutol). Leczenie jest natychmiastowe, jeśli zwapnienia mają średnicę większą niż 1 cm.

Przyczyny powikłań:

Podskórne podanie szczepionki.

Nieprawidłowy wybór miejsca wstrzyknięcia.

Nieprawidłowy dobór dzieci do ponownego szczepienia (niedoszacowanie wskazań i przeciwwskazań).

Stosowanie nieodpowiedniej szczepionki.

Naruszenie zasad aseptyki i antyseptyki.

Zwiększona reaktogenność szczepionki.

Przedawkowanie szczepionki.

Dzieci z powikłaniami BCG są obserwowane w grupie poradni 6B.

Wiadomo, że BCG jest szczepionką wstrzykiwaną w celu ochrony przed groźną chorobą gruźlicą. Celem szczepienia jest zapobieganie przekształceniu się utajonego procesu w chorobę. Młodzieży podaje się szczepienie przypominające w celu wzmocnienia odporności i odporności na chorobę, aby uniknąć infekcji.

Co to jest ponowne szczepienie

Szczepienie przypominające BCG podaje się zdrowym dzieciom i młodzieży, które mają negatywny wynik testu Mantoux. Jej skuteczność została potwierdzona przez mniejszą liczbę chorych dzieci. Szczepionkę podaje się 7 dni po urodzeniu. Ponowne szczepienie BCG przeprowadza się najpierw w wieku 6-7 lat (pierwsza klasa szkoły), następnie w wieku 14-15 lat (dziewiąta klasa). W przypadku zamieszkiwania na niesprzyjających terenach, gdzie próg epidemiologiczny jest wysoki, ponowne szczepienie BCG można zastosować także u osób dorosłych.

Skład szczepionki BCG

Do ponownego szczepienia BCG stosuje się specjalną szczepionkę, którą jest wysuszona kultura osłabionego i zjadliwego szczepu Mycobacterium tuberculosis, który zachowuje immunogenność i jest w stanie wywołać wytworzenie odpowiedniej odporności. Zawiera kilka podtypów Mycobacteria bovis, a jego zawartość pozostaje niezmieniona od 1921 roku. Szczepionka przeciw gruźlicy produkowana jest w ampułkach, z których każda zawiera 1 miligram BCG, co wystarcza do wytworzenia 20 dawek. Ampułka zawiera informację o dacie ważności i producencie.

Kto jest przeciwwskazany do wielokrotnego szczepienia przeciwko gruźlicy?

Kiedy ponowne szczepienie BCG jest przeciwwskazane:

choroby zakaźne i inne;
nowotwory i choroby krwi;
gruźlica;
ciężka reakcja na poprzednie szczepienie;
przyjmowanie leków immunosupresyjnych lub radioterapii;
choroby alergiczne;
kontakt z pacjentami chorymi na choroby zakaźne.

Dlaczego konieczne jest szczepienie BCG w wieku 7 lat?

W Rosji ponowne szczepienie BCG przeprowadza się w wieku siedmiu lat, przy braku przeciwwskazań, biorąc pod uwagę, że dziecko otrzymuje szczepienie podstawowe jako noworodek. Wykonuje się ją wyłącznie w przypadku negatywnego wyniku testu Mantoux ze względu na częstość występowania choroby i duże ryzyko infekcji, zwłaszcza jeśli szczepienie nie było wykonane w szpitalu położniczym. Szczepienie przypominające BCG odbywa się śródskórnie, strzykawkę należy wprowadzić w ramię.

Kiedy BCG podaje się dorosłym?

Dorośli mogą otrzymać szczepionkę przeciw gruźlicy do 30. roku życia, jeżeli wynik testu Mantoux wykaże wynik negatywny i nie ma przeciwwskazań. W przypadku ponownego szczepienia nie może występować żadna wcześniejsza choroba. Szczepienia obowiązkowe są dla osób, które nie posiadają dokumentów potwierdzających wcześniejsze szczepienia. Przed zabiegiem wykonywana jest próba Mantoux z 2TE. W przypadku negatywnej reakcji ponowne szczepienie wykonuje się po trzech dniach, ale nie później niż po dwóch tygodniach.

Profilaktyka gruźlicy u dzieci

Szczepienia obejmują środki zapobiegające gruźlicy. W normalnych warunkach zastrzyk podaje się tylko raz w ciągu roku kalendarzowego, ale w razie potrzeby szczepienia można podawać częściej (2-3 razy w roku). Szczepienie jest najskuteczniejszą metodą zapobiegania śmiertelnej chorobie. Pierwszą fazę przeprowadzają lekarze szpitala położniczego nie później niż tydzień po urodzeniu dziecka.

Zapewnia to wystarczającą odporność na kolejne pięć lat. W wieku siedmiu lat podaje się pierwsze przypominające szczepienie BCG. O 12 powtarza się, o 17 podaje się trzecie szczepienie. Noworodki, a także te, które nie są zakażone prątkami gruźlicy, w przypadku kontaktu z nosicielami choroby, należy po szczepieniu izolować przez co najmniej 2 miesiące.

Mantoux przed BCG

Reakcja Mantoux to test podskórny przeprowadzany w celu określenia obecności przeciwciał we krwi danej osoby. Odbywa się to przed szczepieniem od drugiego miesiąca życia. Jeżeli u dziecka występowały przeciwwskazania do szczepienia BCG, które następnie usunięto, badanie zostanie wykonane bezpośrednio przed szczepieniem. Reakcję Mantoux wykrywa się przez podanie tuberkuliny (ekstraktu z różnych prątków). Ta metoda badania obecności przeciwciał została stworzona w 1908 roku przez francuskiego naukowca Charlesa Mantoux i jest dotychczas z sukcesem stosowana.

Szczepienie przeciw gruźlicy, jeśli wynik testu Mantoux jest ujemny

Pierwszy etap szczepienia ma miejsce od trzech do czterech dni po urodzeniu dziecka. Przede wszystkim lekarz wykonuje test Mantoux, który musi wyjść negatywnie. W przeciwnym razie, jeśli wynik będzie pozytywny, wynik wykaże kontakt dziecka z prątkiem Kocha, co oznacza, że istnieje duże prawdopodobieństwo, że zostało zakażone. Następnie wymagane jest dokładne badanie dziecka i będziesz musiał zapomnieć o szczepieniu.

Normalna reakcja na BCG

Po wstrzyknięciu szczepionki tworzy się grudka o średnicy 5–10 mm, która po 20 minutach znika. Do diagnozy ważny jest również „zwrot” - wzrost wielkości guzka w porównaniu z ubiegłym rokiem. Po dwóch miesiącach w miejscu wstrzyknięcia pojawia się pieczęć przypominająca ukąszenie komara. Następnie tworzy się wrzód, którego gojenie może zająć kilka miesięcy. Następnie w miejscu wstrzyknięcia pojawia się blizna o średnicy od 2 do 10 milimetrów. Wszystko to jest normalne podczas rozwoju reakcji i nie powinno budzić niepokoju.

Szczepienie BCG zmieniło kolor na czerwony

Po podaniu szczepionki miejsce wstrzyknięcia zmieni kolor na czerwony i może wystąpić ropienie. Wszystko to jest normą. Po ropieniu miejsce wstrzyknięcia może być nadal czerwone. W normalnych okolicznościach zaczerwienienie pojawia się jedynie podczas reakcji organizmu na szczepionkę i nie powinno ustąpić. W niektórych przypadkach w miejscu wstrzyknięcia pojawia się blizna keloidowa, skóra staje się czerwona i puchnie, co jest reakcją na BCG i nie stwarza żadnego zagrożenia. Kiedy następuje aktywne gojenie, obszar swędzi.

Gorączka po szczepieniu

Podczas reakcji poszczepiennej, gdy w miejscu wstrzyknięcia tworzy się ropień, można zauważyć wzrost temperatury. Występuje rzadko i nie jest znaczący. Zatem u dzieci temperatura w takich przypadkach nie przekracza 37,5°C. Reakcję na szczepienie mogą objawiać się wahaniami temperatury od 36,4 do 38°C. Jeżeli u 7-letniego dziecka po szczepieniu wystąpi gorączka, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Szczepienia BCG ropieją

Powstanie ropnia jest normalną reakcją na szczepienie BCG. Ze skórką pośrodku nie powinna być zaczerwieniona ani opuchnięta tkanka wokół niej. Jeśli wokół miejsca wstrzyknięcia ropiejącego pojawi się obrzęk, należy udać się do lekarza, gdyż rana może ulec zakażeniu i będzie wymagać leczenia. Zdarzają się również przypadki, gdy miejsce po szczepieniu ulega kilkukrotnemu ropieniu, co oznacza obecność BCGitis, którego leczenie powinni przeprowadzić specjaliści. Dziecko należy zbadać i nie wykonywać innych szczepień do czasu ustąpienia problemu.

Powikłania po BCG

Możliwe powikłania po szczepieniu:

Zimny ropień. Pojawia się półtora miesiąca po szczepieniu, jeśli lek podano śródskórnie, a nie podskórnie. Leczenie takich konsekwencji szczepienia BCG jest możliwe tylko za pomocą metod chirurgicznych.
Wrzód. Występuje, gdy w miejscu wstrzyknięcia występuje silna wrażliwość na zawartość leku. Może być duży (średnica ponad 10 milimetrów). Aby się go pozbyć, konieczne będzie leczenie miejscowe z obowiązkowym zapisaniem informacji o nadwrażliwości w dokumentacji medycznej.
Zapalenie węzłów chłonnych. Jeśli prątki dostaną się do nich, może dojść do stanu zapalnego. Jeśli węzeł chłonny osiągnie średnicę większą niż 1 centymetr, będzie wymagać interwencji chirurgicznej.
Blizna keloidowa. Reakcja skórna na BCG objawia się wypukłością, zaczerwienieniem skóry w miejscu podania szczepionki. Uniemożliwia to ponowne wprowadzenie BCG w wieku siedmiu lat.
Uogólnione zakażenie BCG. Poważne powikłanie spowodowane problemami z układem odpornościowym dziecka. Według statystyk tylko 1 dziecko na milion zaszczepionych wykazuje tego typu reakcję.
Zapalenie kości. Tak nazywa się gruźlica kości, która występuje sześć do dwóch miesięcy po szczepieniu. Jej przyczyną są złożone problemy z układem odpornościowym dziecka, które występują u jednej na dwieście tysięcy zaszczepionych osób.