Hiperkalcemia u chorych na nowotwory – diagnostyka, leczenie. Hiperkalciuria - co to jest, przyczyny, objawy, leczenie Leki stosowane w leczeniu hiperkalcemii

Hiperkalcemia to bezobjawowy patologiczny stan zdrowia, w którym w organizmie człowieka gromadzi się nadmierna ilość wapnia. Gdy stężenie substancji mineralnej we krwi jest większe niż 2,6 mmol na litr, wskazuje się na obecność patologii.

Przyczyny choroby są różnorodne, podobnie jak metody jej leczenia. Choroba może być niezależna lub być oznaką innej, poważniejszej choroby. Aby różnicować hiperkalcemię i opracować leczenie, konieczna jest dokładna diagnostyka.

Powoduje

Hiperkalcemia u dzieci rozwija się z powodu zwiększonego poziomu wapnia we krwi. W dzieciństwie najczęściej ma to miejsce z powodu nadmiaru witaminy D.

Inne czynniki mogą przyczyniać się do rozwoju choroby:

• dziedziczność,
• choroby krwi i narządów krwiotwórczych,
• choroby nowotworowe,
• choroby układu hormonalnego, przede wszystkim tarczycy,
• przerzuty komórek nowotworowych do rdzenia kręgowego i kości,
• niewystarczająca ilość fosforanów we krwi,
• zespół mleczno-alkaliczny,
• Siedzący tryb życia,
• potrzeba odpoczynku w łóżku.

Objawy

W przypadku hiperkalcemii stan dziecka może pozostać normalny. Pierwsze oznaki choroby zaczynają się pojawiać, gdy poziom wapnia przekracza normę o 12 procent lub więcej.

Patologię można określić na podstawie szeregu specyficznych objawów:

• drgawki (ich częstotliwość zależy od ciężkości choroby),
• nudności, zarzucanie treści pokarmowej i wymioty nieprzynoszące ulgi,
• utrata apetytu,
• niewystarczający przyrost lub utrata masy ciała,
• częste oddawanie moczu,
• odwodnienie pomimo częstego uczucia pragnienia,
• skargi na ból brzucha,
• wysokie ciśnienie,
• ból głowy,
• bóle mięśniowe bez określonej lokalizacji,
• zwiększone zmęczenie,
• ogólna słabość.

Jeśli dziecko nie potrafi jeszcze mówić, zgłosi swój zły stan poprzez kaprysy i płacz, które na pierwszy rzut oka nie mają powodu.

Diagnostyka hiperkalcemii u dziecka

Aby postawić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie różnych procedur diagnostycznych, które pomogą również określić ciężkość choroby, jej przyczyny i istniejące powikłania.

• ogólne i biochemiczne badanie krwi,
• badania moczu i kału,
• EKG lub EchoCG,
• rezonans magnetyczny narządów wewnętrznych,
• USG gruczołów i narządów jamy brzusznej,
• pielografia dożylna,
• denistometria,
• radiografia.

Komplikacje

Nadmierny wzrost poziomu wapnia we krwi może znacznie skomplikować życie małego człowieka. W dzieciństwie hiperkalcemia jest szczególnie niebezpieczna ze względu na powikłania takie jak:

• łamliwość kości,
• silny ból stawów,
• gwałtowny spadek ciśnienia,
• zawroty głowy i omdlenia, towarzyszące urazy i siniaki,
• zaburzenia neurologiczne,
• kamica żółciowa,
• inwalidztwo,
• trudności z adaptacją i socjalizacją,
• śmierć.

Leczenie

Co możesz zrobić

Każde leczenie musi zostać przepisane przez lekarza. Tylko on może opracować skuteczną taktykę, uwzględniającą indywidualne cechy małego pacjenta. Aby jak najszybciej wyleczyć dziecko, rodzice powinni:

• pełna realizacja wszystkich zaleceń lekarskich,
• odmowa samoleczenia i stosowania metod medycyny tradycyjnej,
• przejście na mieszanki adaptacyjne o określonym składzie,
• utrzymanie diety dziecka,
• wzmocnienie jego odporności,
• terminowe wykrywanie i leczenie wszystkich chorób.

Co robi lekarz

Leczenie będzie zależeć od ciężkości choroby, jej charakteru i wieku małego pacjenta. Z reguły terapia składa się z kompleksu metod leczenia:

• znieczulenie,
• przepisanie diety lub przejście na mieszanki,
• dostosowanie schematu leczenia do choroby podstawowej,
• zaprzestanie przyjmowania kompleksów witaminowo-mineralnych,
• zalecenie picia dużej ilości płynów,
• przedustne lub dożylne podanie prefosforanów,
• wstrzyknięcie roztworu soli fizjologicznej do żyły,
• odpowiednie leczenie choroby podstawowej.

Zapobieganie

Zapobieganie hiperkalcemii polega na minimalizowaniu wpływu czynników ryzyka, które mogą wywołać rozwój patologii u dziecka.

• wzmocnić odporność dzieci,
• szybko identyfikować i leczyć wszystkie choroby,
• ściśle przestrzegać zaleceń lekarza,
• nie lecz się samodzielnie,
• zaprzestać przyjmowania niekontrolowanych leków i witamin,
• Regularnie odwiedzaj swojego pediatrę i wykonuj wszystkie niezbędne badania.

A troskliwi rodzice znajdą na stronach serwisowych pełne informacje na temat objawów hiperkalcemii u dzieci. Czym objawy choroby u dzieci w wieku 1, 2 i 3 lat różnią się od objawów choroby u dzieci w wieku 4, 5, 6 i 7 lat? Jaki jest najlepszy sposób leczenia hiperkalcemii u dzieci?

Zadbaj o zdrowie swoich bliskich i pozostań w dobrej formie!

Hiperkalcemia w medycynie odnosi się do nadmiernej ilości wapnia we krwi danej osoby. Wartości przekraczające 2,5 mmol/l można uznać za odchylenie.

Jak objawia się choroba?

Najpierw przyjrzyjmy się, dlaczego w ogóle występuje takie zaburzenie jak hiperkalcemia. Przyczyny mogą być bardzo różne, a teraz przyjrzymy się niektórym z nich:

1. Zaburzenia układu hormonalnego. Najczęstszą sytuacją są zaburzenia w funkcjonowaniu przytarczyc, gdy produkują one nadmierną ilość hormonów. jest również charakterystyczny dla innych zaburzeń hormonalnych: nadczynności tarczycy, akromegalii itp.

2. Choroby kości. Hiperkalcemia często występuje, gdy tkanka kostna ulega zniszczeniu. Objawy tego zaburzenia są wyraźne u pacjentów z osteoporozą, u pacjentów z pewnymi dziedzicznymi patologiami, a utrata wapnia w tkance kostnej występuje również w przypadku długotrwałego upośledzenia sprawności ruchowej osoby (na przykład z powodu urazów lub paraliżu).

3. Złośliwe formacje. Wiele nowotworów (np. płuc, nerek, jajników) ma zdolność wytwarzania hormonu podobnego do tego, który jest wytwarzany, a jego nadmiar powoduje problemy z metabolizmem wapnia. Rozwija się zespół paranowotworowy, który prawie zawsze towarzyszy hiperkalcemii. Objawy mogą pojawić się również z innego powodu: istnieją rodzaje nowotworów złośliwych, które umożliwiają, a tym samym powodują uwalnianie dużych ilości wapnia do krwi.

4. Niektóre leki mogą również powodować ten stan. Szczególnie niebezpieczne są leki przyjmowane na zgagę lub inne dolegliwości żołądkowe. Problem może być także spowodowany nadmiarem witaminy D, która zwiększa wchłanianie wapnia w przewodzie pokarmowym.

Główne objawy

Czas teraz porozmawiać o tym, jak objawia się hiperkalcemia. Jej objawy mogą nie zostać zauważone od razu, a w niektórych przypadkach choroba przebiega bezobjawowo.

Co się stanie, jeśli te znaki pojawią się na czas? Hiperkalcemia postępuje, a w najcięższych przypadkach dochodzi do zaburzeń rytmu serca i funkcjonowania mózgu, obserwuje się splątanie, a nawet delirium. Pacjent może zapaść w śpiączkę. Przewlekły nadmiar wapnia prowadzi do pojawienia się kamieni nerkowych.

Jak leczy się hiperkalcemię?

Jeśli pacjent przyjmuje witaminę D, należy ją natychmiast przerwać. W rzadkich przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna: usunięcie jednego lub więcej przytarczyc, przeszczep nerki.

Lekarz prowadzący przepisuje leki, które pomagają usunąć wapń z kości. Często konieczne staje się przepisanie leku moczopędnego (na przykład leku Furosemid), aby nerki szybko usunęły nadmiar wapnia.

W przypadkach, gdy wszystkie inne środki są nieskuteczne, przeprowadza się dializę.

Ważne jest, aby wiedzieć, dlaczego występuje hiperkalcemia. Objawy, które pojawiają się w wyniku innej choroby, mogą na jakiś czas ustąpić, ale jeśli nie zostanie usunięta przyczyna pierwotna, z czasem problem znów będzie odczuwalny.

Hiperkalcemię definiuje się jako chorobę charakteryzującą się wysokim stężeniem wapnia we krwi, w którym jego poziom przekracza 2,6 mmol/l. Hiperkalcemię, której objawy często u pacjenta mogą być całkowicie nieobecne, wykrywa się poprzez badanie krwi. Jeśli chodzi o główną przyczynę jej wystąpienia, zwykle ustala się ją na podstawie wywiadu z pacjentem na temat stosowanych przez niego leków i odżywiania. Tymczasem ustalenie przyczyn hiperkalcemii sprowadza się głównie do badań RTG i badań laboratoryjnych.

ogólny opis

W obecności nowotworów złośliwych może wystąpić hiperkalcemia z powodu przerzutów nowotworu do kości, a także ze względu na zwiększoną produkcję komórek nowotworowych, które powodują resorpcję w tkance kostnej. Ponadto choroba ta może wystąpić również z powodu parathormonu syntetyzowanego przez komórki nowotworowe i pod wpływem innych specyficznych przyczyn. Hiperkalcemia powoduje powstawanie skurczu tętniczek doprowadzających, a także zmniejsza poziom przepływu krwi przez nerki.

Wraz z chorobą zmniejsza się filtracja kłębuszkowa, która występuje osobno w nefronie i w nerkach jako całości, hamuje wchłanianie zwrotne potasu, magnezu i sodu w kanalikach, wzrasta natomiast wchłanianie zwrotne wodorowęglanów. Należy również zauważyć, że w przypadku tej choroby zwiększa się wydalanie (usuwanie z organizmu) jonów wodoru i wapnia. Ze względu na współistniejące zaburzenia czynności nerek wyjaśniono znaczną część objawów, które są zwykle nieodłącznie związane z hiperkalcemią.

Hiperkalcemia: objawy

Wczesne objawy choroby pojawiają się w następujących stanach:

• Utrata apetytu;
• Mdłości;
• Wymiociny;
• Ból brzucha;
• Nadmierna produkcja moczu przez nerki ();
• Częste usuwanie płynów z organizmu, prowadzące do odwodnienia z charakterystycznymi objawami.

W ostrej postaci hiperkalcemia charakteryzuje się następującymi objawami:

• Zaburzenia czynnościowe mózgu (zaburzenia emocjonalne, splątanie, omamy, majaczenie, śpiączka);
• Słabość;
• wielomocz;
• Nudności wymioty;
• Wzrost ciśnienia z jego dalszą zmianą poprzez rozwój odwodnienia, niedociśnienia i późniejszej zapaści;
• Letarg, otępienie.

Przewlekła hiperkalcemia charakteryzuje się mniej poważnymi objawami neurologicznymi. Staje się to możliwe (z wapniem w swoim składzie). Wielomocz wraz z polidypsją rozwija się w wyniku zmniejszenia zdolności koncentracji nerek z powodu zaburzeń aktywnego transportu sodu. W wyniku zmniejszenia objętości płynu pozakomórkowego następuje nasilenie reabsorpcji wodorowęglanów, co przyczynia się do rozwoju zasadowicy metabolicznej, natomiast zwiększenie wydalania i wydzielania potasu prowadzi do hipokaliemii.

W przypadku ciężkiej i długotrwałej hiperkalcemii nerki ulegają procesom tworzenia kryształów wapnia, powodując poważne nieodwracalne uszkodzenia.

Hiperkalcemia: przyczyny choroby

Rozwój hiperkalcemii może być wywołany wzrostem poziomu wchłaniania wapnia w przewodzie pokarmowym, a także nadmiarem wapnia przedostającego się do organizmu. Rozwój choroby często obserwuje się u osób przyjmujących znaczne ilości wapnia (np. w okresie rozwoju) oraz leków zobojętniających, które również zawierają wapń. Czynnikiem uzupełniającym jest spożywanie dużej ilości mleka w diecie.

Wpływa na zwiększenie stężenia wapnia we krwi oraz nadmiaru witaminy D, co dodatkowo pomaga zwiększyć jej wchłanianie przez przewód pokarmowy.

Tymczasem najczęściej hiperkalcemia występuje na skutek (nadmiernej produkcji parathormonu przez jeden lub więcej przytarczyc). Około 90% całkowitej liczby pacjentów, u których zdiagnozowano pierwotną nadczynność przytarczyc, staje w obliczu wykrycia łagodnego guza jednego z tych gruczołów. W przypadku pozostałych 10% istotny staje się zwykły wzrost produkcji hormonu w nadmiarze. Niezwykle rzadkim, ale nie wykluczonym zjawiskiem jest powstawanie nowotworów złośliwych przytarczyc na skutek nadczynności przytarczyc.

Nadczynność przytarczyc rozwija się głównie u kobiet i osób starszych, a także u pacjentów po radioterapii okolicy szyjnej. W niektórych przypadkach nadczynność przytarczyc występuje jako rzadka choroba dziedziczna, taka jak mnoga neoplazja układu hormonalnego.

Hiperkalcemia staje się dość powszechna u pacjentów z istniejącymi nowotworami złośliwymi. Tym samym nowotwory złośliwe zlokalizowane w płucach, jajnikach czy nerkach zaczynają wytwarzać białko w nadmiernych ilościach, co później oddziałuje na organizm podobnie jak hormon przytarczyc. To ostatecznie tworzy zespół paranowotworowy. Możliwe jest rozprzestrzenienie się (przerzuty) nowotworu złośliwego do kości, czemu towarzyszy zniszczenie komórek kostnych, jednocześnie sprzyjając uwalnianiu wapnia do krwi. Przebieg ten jest charakterystyczny dla nowotworów, które tworzą się zwłaszcza w płucach, gruczołach sutkowych i prostacie. Nowotwór złośliwy atakujący szpik kostny może również przyczyniać się do niszczenia kości wraz z hiperkalcemią.

Podczas rozwoju innego rodzaju nowotworu złośliwego nie można obecnie wyjaśnić wzrostu stężenia wapnia we krwi ze względu na niepełne badania tego przebiegu patologii.

Warto zaznaczyć, że hiperkalcemia może towarzyszyć także wielu chorobom, w przebiegu których dochodzi do destrukcji kości lub utraty wapnia. Jednym z takich przykładów jest: Ograniczona mobilność może również przyczynić się do rozwoju hiperkalcemii, co jest szczególnie istotne w przypadku paraliżu lub długotrwałego pobytu w łóżku. Warunki te prowadzą również do utraty wapnia z tkanki kostnej, która następnie przechodzi do krwi.

Leczenie hiperkalcemii

Na wybór metody leczenia ma bezpośredni wpływ stężenie wapnia we krwi, a także przyczyny, które przyczyniają się do jego wzrostu. Stężenia wapnia w zakresie do 2,9 mmol/l wskazują jedynie na konieczność usunięcia przyczyny. Jeśli występuje tendencja do hiperkalcemii przy prawidłowej czynności nerek, głównym zaleceniem jest spożywanie znacznych ilości płynów. Środek ten pomaga zapobiegać odwodnieniu, jednocześnie usuwając nadmiar wapnia przez nerki.

Przy bardzo wysokich stężeniach, przekraczających 3,7 mmol/l, a także przy zaburzeniach pracy mózgu i prawidłowej pracy nerek, płyn podaje się dożylnie. Podstawą leczenia są również leki moczopędne (na przykład furosemid), których działanie zwiększa wydalanie wapnia przez nerki. Dializa staje się bezpieczną i skuteczną metodą leczenia, jednak stosuje się ją głównie w ciężkich przypadkach hiperkalcemii, w przypadku której żadne inne leczenie nie jest skuteczne.

W przypadku nadczynności przytarczyc leczenie odbywa się głównie drogą chirurgiczną, podczas której usuwa się jeden lub więcej przytarczyc. W takim przypadku chirurg usuwa całą tkankę gruczołu wytwarzającą nadmiar hormonu. W niektórych przypadkach lokalizacja dodatkowej tkanki przytarczyc koncentruje się poza gruczołem, dlatego ważne jest ustalenie tego punktu przed operacją. Po jego zakończeniu wyleczenie następuje w 90% całkowitej liczby przypadków, co odpowiednio eliminuje hiperkalcemię.

Jeśli te metody leczenia nie są skuteczne, przepisywane są leki hormonalne (kortykosteroidy, bisfosfoniany, kalcytonina), których stosowanie spowalnia uwalnianie wapnia z kości.

Jeśli hiperkalcemia została wywołana przez nowotwór złośliwy, można argumentować, że trudno jest leczyć tę chorobę. W przypadku braku kontroli nad wzrostem takiego nowotworu hiperkalcemia często nawraca, niezależnie od zastosowanego leczenia.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu w celu zdiagnozowania hiperkalcemii.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Nie jest tajemnicą, że w organizmie każdego człowieka mikroorganizmy biorą udział w różnych procesach, w tym w trawieniu pokarmu. Dysbakterioza to choroba, w której zaburzony jest proporcja i skład mikroorganizmów zamieszkujących jelita. Może to prowadzić do poważnych problemów z funkcjonowaniem żołądka i jelit.

Hiperkalcemia po łacinie oznacza „nadmiar wapnia we krwi”. Jest to zespół wysokiego stężenia wapnia w osoczu lub surowicy.

Wapń jest prawdopodobnie najczęstszym pierwiastkiem nieorganicznym, który odgrywa ważną rolę w życiu organizmu.

Co to jest hiperkalcemia? To nie jest niezależna choroba, ale zespół, który rozwija się z różnymi chorobami i z różnych powodów. Ta patologia jest znacznie rzadsza niż hipokalcemia i jest określana na podstawie konwencjonalnej analizy biochemicznej.

Notatka. U dorosłych takie naruszenie ostrzega przed obecnością poważnych chorób, ale u dzieci może wskazywać na przedawkowanie narkotyków.

Istnieje stopniowanie hiperkalcemii według stopni:

W praktyce medycznej spotyka się również chorobę taką jak hiperkalciuria. Co to jest? Hiperkalciuria - zwiększenie ilości wapnia w moczu, konsekwencja hiperkalcemii, występuje w przypadku zatrucia witaminą D, zniszczenia kości, sarkoidozy, zespołu Burnetta. Ponadto hiperkalciuria może pojawić się w przypadku nowotworów nerek i oskrzeli.

Poziom wapnia we krwi ma w organizmie stałą wartość. Wzrost stężenia wapnia ma negatywny wpływ na kanaliki nerkowe, których zdolność do zagęszczania moczu maleje. W rezultacie uwalniane są duże ilości moczu, w wyniku czego jeszcze bardziej wzrasta poziom wapnia we krwi. Co powoduje hiperkalcemię?

Czynniki wywołujące rozwój zespołu

Patologie, które przyczyniają się do pojawienia się zespołu, przyczyniają się do wyczerpania tkanki kostnej (resorpcja). Przyczynami hiperkalcemii są:

• choroby onkologiczne różnych narządów;
• nadmiar witaminy D w organizmie;
• długotrwały bezruch;
• niewydolność nadnerczy;
• choroby przytarczyc (pierwotna nadczynność przytarczyc);
• niekontrolowane stosowanie niektórych leków itp.

Najczęstszą przyczyną hiperkalcemii jest dominacja resorpcji kości nad tworzeniem kości, co prowadzi do rozwoju osteoporozy wtórnej (patologiczna kruchość szkieletu ze zwiększonym ryzykiem złamań).

Jak objawia się ten syndrom?

Często nie występują objawy hiperkalcemii. Objawy kliniczne, takie jak:

• podwyższone ciśnienie krwi;
• zaparcie;
• nudności wymioty;
• ból w okolicy jelit;
• utrata apetytu, nagła utrata masy ciała.

Wzrost stężenia wapnia charakteryzuje się także rozwojem depresji, niestabilności emocjonalnej, urojeń i halucynacji. Oprócz objawów hiperkalcemii może wystąpić odwodnienie w połączeniu z utrzymującym się pragnieniem.

Notatka. Pacjenci często skarżą się na bóle stawów i kości. W rzeczywistości daje to lekarzowi powód do przepisania badania i zidentyfikowania hiperkalcemii.

Istnieją dwa rodzaje hiperkalcemii: prawdziwa i fałszywa. Ważne jest, aby nie mylić tych syndromów. Pseudochoroba charakteryzuje się wzrostem poziomu albumin w osoczu krwi, co jest przyczyną wzrostu całkowitego wapnia, tj. rozwój hiperkalcemii. Zwykle te dwa stany rozróżnia się poprzez analizę: poziom wolnego wapnia w prawdziwym zespole jest krytycznie zwiększony, a w wersji „fałszywej” nie przekracza normalnej granicy.

Brak równowagi wapnia u dzieci

Hiperkalcemia u dzieci jest dość rzadką chorobą biochemiczną, która charakteryzuje się silnym usuwaniem wapnia z kości, podczas gdy nerki i przewód żołądkowy są w tym procesie praktycznie nieaktywne.

Istnieje kilka przyczyn rozwoju zespołu u dzieci:

• wcześniactwo;
• przeniesienie choroby od matki;
• brak fosforu;
• nadmierne stężenie witaminy D itp.

Ważny! Rodzice, jeśli u Was występują wymioty, niemożność ssania, zaparcia, hipotoniczność mięśni i utrata masy ciała, wówczas u Waszego dziecka mogą wystąpić objawy łagodnej postaci hiperkalcemii. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu wyjaśnienia diagnozy.

Hiperkalcemia u zdecydowanej większości dzieci jest wykrywana przypadkowo, ponieważ może rozwijać się bezobjawowo i samoistnie znikać w wieku jednego roku. Nadmiar wapnia spowodowany niewłaściwym stosowaniem leków można leczyć dietą. Ale inne złożone formy hiperkalcemii można skorygować jedynie operacyjnie.

Hiperkalcemia idiopatyczna

Jeśli stężenie wapnia we krwi noworodka jest podwyższone, rozpoznaje się idiopatyczną hiperkalcemię. Choroba jest dziedziczna i charakteryzuje się zaburzeniami metabolicznymi, niedorozwojem fizycznym i psychicznym, często w połączeniu z chorobami serca. Ta postać choroby powoduje, że u dziecka rozwija się niewydolność nerek. Jest to związane z patologicznie zwiększoną wrażliwością na witaminę D, która jest dziedziczna.

Objawy idiopatycznej hiperkalcemii - „twarz elfów”, upośledzenie umysłowe

Terapia nadmiaru wapnia

Leczenie hiperkalcemii (a także osteoporozy) ma charakter patogenetyczny i zależy od przyczyn, które ją spowodowały. Kierunki terapii - zatrzymanie uwalniania wapnia z tkanki kostnej; zmniejszyć spożycie wapnia w organizmie; zwiększyć jego wydalanie przez nerki.

W przypadku nowotworów złośliwych i chorób krwi podstawowym zadaniem jest wyleczenie choroby podstawowej, w przypadku której stosuje się również interwencję chirurgiczną.

Hiperkalcemia spowodowana nadmiernym spożyciem witaminy D jest eliminowana poprzez jej odstawienie.

W przypadku nadczynności przytarczyc pacjent jest operowany w celu usunięcia przytarczyc.

Wniosek

Staraj się kontrolować spożycie pokarmów bogatych w wapń. Nie każdy z tego potrzebuje i korzysta. A tym bardziej, bez zgody pediatry, nie „napychajcie” swoich ukochanych dzieci taką pozornie niezbędną witaminą D. Mądrości dla Was w sprawach zdrowotnych!