Kontuzje sportowe i sytuacje awaryjne w sporcie. Zapaść związana z ćwiczeniami

Patofizjologicznym mechanizmem KFN jest rozwój niedociśnienia ortostatycznego (spadku ciśnienia krwi), który następuje w wyniku ustania działania tzw. „pompy mięśniowej” pracujących mięśni (które podczas kurczenia się i rozluźniania jak pompa , pomagają pompować krew) po nagłym zakończeniu obciążenia i towarzyszącym rozszerzeniu licznych skórek NACZYŃ. KFN zwykle występuje u sportowców po ukończeniu. Jeśli zapaść nastąpi bezpośrednio podczas zawodów, można podejrzewać poważniejszy problem zdrowotny niż tylko niedociśnienie ortostatyczne. Aby postawić wstępną diagnozę, wymagane jest krótkie badanie i ocena stanu sportowca. Pierwsza pomoc dla CPT: upewnij się, że ciało sportowca znajduje się w pozycji poziomej, a nogi (i miednica) są uniesione.

Definicja FSC

W literaturze podaje się kilka różnych definicji CFN. Niektórzy autorzy łączą niedociśnienie ortostatyczne z innymi przyczynami zapaści, inni natomiast wyraźnie wyróżniają CFP spośród innych schorzeń (uważając je za konsekwencję niedociśnienia ortostatycznego). Holzhausen i inni podają następującą definicję CF: „Niezdolność do samodzielnego utrzymania wyprostowanej pozycji ciała lub chodzenia z powodu dezorientacji, poważnego osłabienia, zawrotów głowy lub omdlenia”. Definicję tę można uzupełnić obecnością związku między zapadnięciem się a końcem obciążenia oraz obecnością wyraźnie wyrażonej reakcji posturalnej - spadkiem skurczowego ciśnienia krwi o ponad 20 mm Hg. Sztuka. przy zmianie pozycji ciała z pionowej na poziomą.

Przyczyny zapaści podczas lub po wysiłku fizycznym

Zapaść związana z wysiłkiem fizycznym (EAC):

• Skurcze mięśni Hipertermia (przegrzanie)
• Hipotermia (hipotermia)
• Hiponatremia (niski poziom sodu we krwi)
• Hipoglikemia (niski poziom glukozy we krwi)
• Niewydolność serca
• Inne stany patologiczne
• Choroby układu mięśniowo-szkieletowego

FES był wcześniej nazywany „wyczerpaniem cieplnym” lub „udarem cieplnym”, ale te terminy są nieprawidłowe. Nie ma dowodów na to, że sportowcy w stanie niepełnosprawności fizycznej po zaprzestaniu ćwiczeń mieli wyższą temperaturę ciała niż sportowcy, którzy nie załamali się po wykonaniu tej aktywności fizycznej. Ponadto chorzy na mukowiscydozę nie wymagają aktywnego chłodzenia organizmu, co wykorzystywane jest w przypadku udaru cieplnego – prawdziwej konsekwencji przegrzania podczas wysiłku fizycznego. Jak to często bywa w badaniach z tego zakresu, brak grup kontrolnych w protokołach badań prowadzi do tworzenia i propagowania błędnych hipotez.

Gdzie i kiedy

Podczas zawodów w chodzie sportowym częstość zapaści waha się od 0,2% do 3,7%. W dwunastoletniej historii Maratonu Twin Cities odnotowano 1,13% przypadków CFI wśród ogólnej liczby startujących sportowców. Różnica temperatur podczas czterogodzinnego wyścigu wahała się od 5 do 20°C, a częstotliwość wzywania pomocy medycznej wyniosła 25,3 przypadków na 1000 zawodników, a w 59% przypadków opieka medyczna była udzielana specjalnie w związku z rozwojem CPT .

Na zawodach triathlonu ultradługodystansowego CFN obserwowano u 17–21% wszystkich startujących. Stosując bardziej rygorystyczne podejście (które pomijało inne przyczyny zapaści), Speedy i wsp. podali na podstawie raportu z zawodów Ironman Triathlon, że 27% całkowitej liczby sportowców wymagających pomocy lekarskiej szukało leczenia z powodu rozwoju mukowiscydozy.

Niedociśnienie ortostatyczne

Uważa się, że przyczyną KFN jest niedociśnienie ortostatyczne spowodowane nagłym zaprzestaniem aktywności fizycznej, zwłaszcza podczas upałów. Adolph jako pierwszy zasugerował, że przyczyną „wyczerpania cieplnego” po wysiłku jest niedociśnienie ortostatyczne. Podobnie Eichna i wsp. doszli do wniosku, że przyczyną niedociśnienia ortostatycznego po zaprzestaniu wysiłku fizycznego jest odpływ i gromadzenie się krwi w kończynach dolnych.

Holtzhausen i wsp. zauważyli, że u 85% pacjentów z mukowiscydozą choroba rozwinęła się po zatrzymaniu ultramaratonu na dystansie 56 km, a nie w trakcie biegu, oraz że prawie wszyscy, którzy ukończyli bieg, cierpieli na niedociśnienie ortostatyczne, często w bardzo ostrej postaci. To doprowadziło ich do wniosku, że hipotezy Adolfa i Eichne'a mogłyby wyjaśnić przyczynę załamania się zaraz po zakończeniu wyścigu. Zatrzymanie „pompy mięśniowej” mięśni łydek bezpośrednio po zakończeniu biegu prowadzi do zakłócenia odpływu żylnego, gromadzenia się i zastoju krwi w żyłach kończyn dolnych, powodując spadek ciśnienia napełniania prawego przedsionka serca, co z kolei prowadzi do spadku ciśnienia krwi i późniejszego omdlenia. Taka dekompensacja krążenia jest często nasilona przez zwiększone gromadzenie się krwi żylnej w mięśniach i skórze w wyniku przegrzania spowodowanego rozszerzeniem ich łożyska żylnego. Innym czynnikiem może być odruch prawego przedsionka - paradoksalne rozszerzenie naczyń krwionośnych mięśni szkieletowych z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi w prawym przedsionku serca (odruch Barcrofta-Edholma).

W niektórych przypadkach niedociśnienie ortostatyczne może być spowodowane zmniejszeniem objętości krwi krążącej w wyniku utraty wody w wyniku zwiększonego pocenia się, biegunki i wymiotów. Nie ma jednak dowodów na to, że organizm sportowców cierpiących na mukowiscydozę po zawodach jest bardziej odwodniony niż w grupie kontrolnej sportowców, którzy ukończyli zawody w tej samej grupie i nie doświadczyli załamania. Dodatkowo odwodnienie z utratą do 5% wody w stosunku do poziomu wyjściowego nie wpływa na czynność układu krążenia podczas obciążeń w pozycji leżącej, natomiast pod obciążeniem ciała w pozycji pionowej zmiany te są już znaczne. Wskazuje to, że główną przyczyną niestabilnej pracy układu krążenia podczas ćwiczeń u zdrowych sportowców jest pozycja ciała, a nie stopień odwodnienia.

Teoria rozwoju niedociśnienia ortostatycznego w momencie zaprzestania wysiłku opiera się na badaniach Holzhausena i wsp., którzy zauważyli, że 85% sportowców wymagających pomocy medycznej podczas ultramaratonu na 56 km upadło po biegu. Na tej podstawie uznano, że fakt ustania obciążenia jest istotny dla mechanizmu rozwoju zawalenia. U wszystkich biegaczy bezpośrednio po zawodach wystąpił spadek ciśnienia krwi związany z postawą ciała, czego nie wykryto podczas ponownej oceny 24 godziny później. Jednocześnie u wszystkich biegaczy, którzy zasłabli podczas biegu, stwierdzono jasno określone stany patologiczne będące przyczyną omdlenia. Tylko 34% biegaczy, którzy zasłabli po mecie, miało inną przyczynę zasłabnięcia (głównie hipoglikemię i udar cieplny). Stan układu krążenia u biegaczy z CRF był prawidłowy w badaniu w pozycji leżącej. Nie obserwowano u nich długotrwałego niedociśnienia i tachykardii obserwowanych u sportowców, którzy przeżyli szok lub udar cieplny. Wskaźniki temperatury głębokiej ciała sportowców poddanych CPT nie różniły się od podobnych wskaźników innych biegaczy. Istnieją inne dowody na to, że większość sportowców chorych na mukowiscydozę nie miała temperatury ciała powyżej 39°C.

Wcześniej za przyczynę CFN uważano przegrzanie spowodowane odwodnieniem. Holzhausen i wsp. sprzeciwiali się tej teorii, argumentując, że jeśli odwodnienie było główną przyczyną mukowiscydozy, to zapaść powinna rozwinąć się podczas zawodów, kiedy obciążenie układu krążenia jest największe. Co więcej, zaobserwowali taki sam stopień utraty płynów u biegaczy, którzy zasłabli, i sportowców z grupy kontrolnej, którzy nie doświadczyli mukowiscydozy. Wykazano także, że stopień posturalnego spadku ciśnienia tętniczego nie zależy od stopnia odwodnienia podczas wyścigu.

Diagnostyka różnicowa

Bardzo ważna jest umiejętność odróżnienia nieszkodliwej wersji zapaści od ciężkiej zapaści spowodowanej poważną chorobą. W tym drugim przypadku sportowcowi należy jak najszybciej udzielić pomocy medycznej. Pracując ze sportowcem, który zasłabł, pierwszym krokiem jest postawienie wstępnej diagnozy. Holzhausen i Noakes uważają, że główną przyczyną zapewnienia nieodpowiedniej opieki medycznej takim sportowcom jest błędna diagnoza przed leczeniem. Dzieje się tak dlatego, że lekarze obawiają się opóźnień w rozpoczęciu leczenia, wierząc, że może to mieć wpływ na wynik leczenia. W rzeczywistości rozpoczęcie opieki w nagłych wypadkach w przypadku tak poważnych schorzeń, jak hipertermia i hiponatremia, może zostać opóźnione o 1-2 minuty do czasu postawienia diagnozy roboczej. Wyjątkiem są przypadki zatrzymania krążenia, które podczas zawodów zdarzają się niezwykle rzadko i nie nastręczają trudności diagnostycznych.

Inną możliwą przyczyną rozpoczęcia leczenia przed diagnozą jest błędne przekonanie, że główną przyczyną zapaści jest odwodnienie, a najlepszym leczeniem jest dożylne podanie płynów w celu uzupełnienia utraty płynów.

Ocena stanu sportowca w czasie zapaści

Wstępna ocena stanu sportowca powinna zostać przeprowadzona szybko, ale dokładnie. Najlepiej wykonywać go w pozycji leżącej, z opuszczoną głową. Należy pamiętać, że zapaść, która rozwija się u sportowca przed dotarciem do mety, jest zwykle spowodowana poważnymi problemami zdrowotnymi i wymaga pilnej interwencji lekarskiej.

Podstawowe badanie sportowca w przypadku zapaści

Ocena świadomości i stanu psychicznego:

• Temperatura ciała (w odbycie)
• Ciśnienie skurczowe
• Puls
• Bilans wodny (oznaki odwodnienia)
• Okoliczności upadku
• Zmiana masy ciała
• Stężenie sodu we krwi
• Poziom glukozy we krwi

Ocena świadomości i stanu psychicznego - Najważniejszym objawem klinicznym jest to, że jeśli sportowiec jest nadal nieprzytomny lub ma zły stan psychiczny nawet w pozycji leśnej, najprawdopodobniej doświadcza objawowej hiponatremii, ciężkiej hipoglikemii, ciężkiego przegrzania lub udaru cieplnego lub, paradoksalnie, hipotermii.

Temperatura głęboka ciała mierzone przede wszystkim w celu wykluczenia udaru cieplnego jako przyczyny upośledzenia umysłowego. Bardzo ważny jest w tym przypadku pomiar temperatury w odbytnicy, a nie w okolicy pachy czy ucha, gdyż tylko temperatura w odbycie może dokładnie odzwierciedlać temperaturę rdzenia ciała w warunkach terenowych. U nieprzytomnego sportowca z temperaturą w odbycie powyżej 41,6°C można zdiagnozować udar cieplny, podczas gdy u podobnego pacjenta z temperaturą w odbycie poniżej 40°C i prawidłowym tętnem i ciśnieniem krwi prawdopodobnie występuje hiponatremia (zaburzenie równowagi elektrolitowej).

Puls i ciśnienie krwi należy mierzyć w dwóch pozycjach: stojącej i leżącej (jeśli pozwala na to stan sportowca). Pomoże to zidentyfikować obecność i nasilenie niedociśnienia ortostatycznego.

Objawy odwodnienia obejmują suchość w ustach, zmniejszone napięcie skóry i utrzymujące się niedociśnienie (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg) i tachykardię (tętno powyżej 100 uderzeń na minutę) pomimo uniesienia nóg i miednicy. Brak śliny jest również ważnym objawem odwodnienia, jednak najdokładniejszą metodą określenia stopnia odwodnienia jest pomiar masy ciała utraconej przez sportowca podczas biegu. Speedy i wsp. zalecają obowiązkowe ważenie sportowców biorących udział w ultradystansowych zawodach triathlonowych. Dzięki temu będziesz mieć dokładne dane o zmianach masy i bilansu wodnego organizmu sportowca w przypadku, gdyby po zawodach potrzebował on pomocy lekarskiej.

Objawy przewodnienia (nadmierna ilość wody w organizmie) obejmują zaburzenia stanu psychicznego spowodowane hiponatremią, przyrost masy ciała podczas wyścigu oraz obrzęk ramion i palców.

Jeśli to możliwe, należy zmierzyć stężenie sodu i poziom glukozy we krwi, ponieważ hiponatremia jest główną przyczyną poważnych problemów zdrowotnych u sportowców wytrzymałościowych. Pomiar poziomu sodu jest szczególnie ważny, gdy oficjalnie zachęca się sportowców, aby „pili jak najwięcej” podczas ćwiczeń, w którym to przypadku szczególnie prawdopodobna jest hiponatremia. Oczywiście najważniejszym środkiem zapobiegawczym jest edukacja sportowców w zakresie utrzymywania „optymalnej, a nie maksymalnej” równowagi nawodnienia.

Dane uzyskane podczas badania wstępnego powinny więc zawierać informacje o spożyciu przez sportowca płynów i węglowodanów, diurezie, występowaniu biegunki lub wymiotów, przyjmowanych lekach oraz chorobach współistniejących. Dalsze badania lekarskie można przeprowadzić po postawieniu wstępnej diagnozy i podjęciu działań doraźnych.

Leczenie

Podczas CPT zaleca się ułożenie sportowca w pozycji poziomej, podanie mu dużej ilości płynów oraz uniesienie nóg i okolicy miednicy na wysokość około 15 cm nad poziomem głowy. Dynamikę stanu układu sercowo-naczyniowego należy oceniać co 15 minut. Nie zaleca się podawania płynów dożylnych, dopóki organizm nie zareaguje na uniesienie kończyn dolnych. Jeśli diagnoza zostanie postawiona prawidłowo, stabilność krążenia krwi sportowca w pozycji leżącej z opuszczoną głową tułowia i uniesionymi kończynami dolnymi zostaje niemal natychmiast przywrócona, a po 10-30 minutach będzie mógł wstać i poruszać się dookoła bez pomocy.

Z naszych obserwacji klinicznych wynika, że ​​im szybciej zastosowane zostaną te środki, tym szybszy będzie powrót sportowca do zdrowia.

Niepożądane jest podawanie płynów sportowcowi w pozycji leżącej z nie uniesionymi kończynami dolnymi, gdyż spowolni to odpływ krwi z rozszerzonych żył nóg. Żadne z badań nie potwierdziło również, że płyny dożylne pomagają ludziom szybciej wracać do zdrowia. Holzhaussp i Pokes to stwierdzają. Pomimo uniesienia nóg i miednicy, w przypadku utrzymywania się tachykardii i niedociśnienia, może być wskazana dożylna terapia dyfuzyjna. Przypadki wymagające dożylnego podania płynów były bardzo rzadkie w triathlonie Ironman. W ciągu pierwszych dwóch lat zawodów w Republice Południowej Afryki żaden ze sportowców z CI nie potrzebował dożylnej terapii płynowej. Co więcej, po przyjęciu pozycji na brzuchu z opuszczoną główką noszy, wszyscy szybko wrócili do normy.

Wskazania do dożylnego podawania płynów w przypadku CFP

Płynoterapia dożylna jest wskazana TYLKO wtedy, gdy pacjent:

• Występują kliniczne objawy odwodnienia (na przykład suchość błon śluzowych, brak wydzielania śliny, zmniejszone napięcie skóry).
• Następuje odwodnienie, które powoduje objawy niewydolności sercowo-naczyniowej.
• Nie ma możliwości przyjmowania płynów doustnie.
• Następuje utrata przytomności, a stężenie sodu w surowicy przekracza 130 mmol/l.

Zapobieganie CPT obejmuje przeprowadzenie odpowiedniego „schłodzenia” po zakończeniu ćwiczeń (w celu uniknięcia rozwoju podciśnienia ortostatycznego przy nagłym zaprzestaniu aktywności fizycznej) oraz unikanie gorącego prysznica bezpośrednio po zakończeniu zawodów. Jeśli sportowiec czuje, że zbliża się omdlenie, powinien, jeśli to możliwe, położyć się i unieść nogi oraz okolice miednicy.

Inne typowe problemy

Oprócz niedociśnienia ortostatycznego lekarze zawodów mogą napotkać następujące typowe problemy i sytuacje:

Skurcze mięśni związane z wysiłkiem fizycznym — „bolesny, spazmatyczny, mimowolny skurcz mięśni szkieletowych, który pojawia się podczas ćwiczeń lub bezpośrednio po nich” — są również częstym powodem zgłaszania się do lekarza. Dokładna przyczyna tego zjawiska nie została dotychczas ustalona, ​​aczkolwiek może być ono związane z zaburzeniem równowagi wodno-elektrolitowej organizmu. Schwellnus i wsp. zasugerowali, że napady są spowodowane zmęczeniem włókien mięśniowych, co prowadzi do zaburzeń w kontroli neuronów ruchowych alfa na poziomie rdzenia kręgowego. Leczony! tj. polega na unieruchomieniu skurczonego mięśnia w stanie rozciągniętym za pomocą rozciągania biernego.

Hiponatremia to spadek stężenia sodu w surowicy poniżej 135 mmol/l. Częściej występuje u triathlonistów, ale opisano przypadki hiponatremii u maratończyków i spacerowiczów. Hiponatremia może być objawowa lub bezobjawowa. Ciężka objawowa hiponatremia jest spowodowana nadmiarem płynów w organizmie („zatrucie wodne”).

Jeśli sportowiec ma upośledzony stan psychiczny w normalnej temperaturze ciała, najbardziej prawdopodobną przyczyną jest hiponatremia. Objawy hiponatremii obejmują również: ból głowy, utratę koordynacji, majaczenie, drgawki i śpiączkę. Obrzęk dłoni i palców również wyraźnie wskazuje na nadmiar wody w organizmie. Jeżeli stan zawodnika jest stabilny i nie występują objawy obrzęku mózgu lub płuc, opieka medyczna może zostać udzielona na miejscu – w punkcie pierwszej pomocy obsługującej zawody.

Leczenie łagodnej hiponatremii polega po prostu na kilkugodzinnej obserwacji pacjenta, ponieważ nadmiar wody jest zwykle samoistnie wydalany z moczem. Możesz też podać sportowcowi małą dawkę leku moczopędnego, aby przyspieszyć ten proces. Sportowcy, u których wystąpią cięższe przypadki hiponatremii, muszą być natychmiast hospitalizowani, ponieważ mogą wystąpić powikłania, takie jak drgawki i śpiączka, które mogą nawet prowadzić do śmierci. O konieczności hospitalizacji i podjęcia działań doraźnych wskazuje stężenie sodu w surowicy poniżej 125 mmol/l, zaburzenia psychiczne, drgawki lub obrzęk płuc. Takim pacjentom nie należy podawać płynów ani doustnie, ani dożylnie, ponieważ już cierpią na nadmiar płynów. Wyjątkiem może być racjonalne stosowanie hipertonicznego roztworu soli w przypadku, gdy u sportowca występuje śpiączka lub drgawki.

Rozpoznanie „udaru cieplnego” stawia się, gdy temperatura w odbycie sportowca przekracza 41,5°C i obserwuje się upośledzenie umysłowe. W przypadku udaru cieplnego konieczna jest natychmiastowa pomoc poprzez obniżenie temperatury ciała. Najprostszym i najskuteczniejszym sposobem jest zanurzenie ciała sportowca w kąpieli z wodą i lodem na 5-10 minut (nie zanurzaj rąk i stóp w wodzie). Zanurzenie w lodowatej wodzie może obniżyć temperaturę ciała o 100 stopni na minutę, a po 5-10 minutach temperatura powinna spaść do 38°C. W celu skorygowania odwodnienia i ustabilizowania krążenia może być wskazana dożylna terapia płynami. Jednakże nadmiar płynu może powodować niewydolność serca i obrzęk płuc u ofiar udaru cieplnego, dlatego należy zachować ostrożność podczas podawania płynów dożylnych.

Hipotermię (hipotermię) uważa się za ciężką, gdy temperatura w odbycie wynosi poniżej 30°C, umiarkowaną w temperaturze 30-34°C i łagodną w temperaturze 34°-36°C. W przypadku łagodnej hipotermii należy zmienić mokre ubranie na suche, chronić sportowca przed deszczem i wiatrem, a także odizolować go od podłoża. Jeśli stan psychiczny jest normalny, sportowcowi można zaoferować gorący napój. Pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej hipotermią należy ostrożnie owinąć w koc i natychmiast przyjąć do szpitala w celu biernego ogrzania. W warunkach ciężkiej hipotermii może wystąpić śmiertelna arytmia – migotanie komór, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas transportu do szpitala i ograniczyć aktywność fizyczną pacjenta do minimum.

Hipoglikemia jest rzadkim problemem w przypadku zawodów wytrzymałościowych. Zagrożeni są sportowcy biorący udział w wyścigach na bardzo długich dystansach, spożywający niewystarczającą ilość węglowodanów. Leczenie polega na dożylnym podaniu roztworów glukozy.

Najczęstszą przyczyną FN jest niedociśnienie ortostatyczne spowodowane zastojem krwi żylnej w nogach i okolicy miednicy. Gwałtowny spadek ciśnienia napełniania prawego przedsionka, powodujący odruchowe niedociśnienie, może również powodować CRF. Sportowca, który upadł, należy ułożyć na plecach z opuszczoną głową i uniesionymi nogami i miednicą, a następnie przeprowadzić wstępne badanie w celu wykrycia poważniejszych schorzeń i chorób, które spowodowały zapaść (np. udar cieplny, hiponatremia lub hipoglikemia). Po ustaleniu wstępnej diagnozy można rozpocząć specyficzne leczenie.

3 8 4
Medycyna sportowa
Jeżeli w głośni znajduje się ciało obce, zaleca się wykonanie manewru Sellicka: obrót 1, uderzenie w łokieć i uciśnięcie dłonią okolicy podprzeponowej (nadbrzuszu).
O wyborze techniki sztucznej wentylacji płuc (ALV) decyduje drożność odpowiedniego odcinka górnych dróg oddechowych. Gdy jama ustna jest wolna, lepiej zastosować oddychanie metodą usta-usta, zakrywając nos poszkodowanego palcami i wykonując wymuszone wydechy (przez 1 s) z prędkością 12-14
na minutę W przypadku wystąpienia skurczu mięśni żucia lub uszkodzenia żuchwy, pacjenta należy poddać wentylacji metodą usta-nos.
Pośredni masaż serca, polega na opróżnianiu jam serca podczas jego rytmicznego ucisku pomiędzy mostkiem a kręgosłupem, odbywa się poprzez ucisk dolnej jednej trzeciej mostka, dłonie resuscytatora ułożone są jedna na drugiej pod kątem prostym, łokcie są wyprostowane. Rytm masażu wynosi około 100 na minutę. Stosunek wdechu do ucisku mostka 2:15
(czyli na dwie inhalacje należy wykonać 15 przemieszczeń mostka i kręgosłupa), a masaż można przerwać na czas inhalacji (1 s) lub wykonywać w sposób ciągły, niezależnie od inhalacji.
Resuscytację przeprowadza się:
do czasu przywrócenia rytmu serca (niekoniecznie zatokowego, gdyż arytmię można później skorygować) i przywrócenia oddechu pacjenta;
do czasu pojawienia się wyraźnych oznak śmierci biologicznej (narastająca sinica skóry i akrocyjanoza w połączeniu z asystolią według EKG i bezdechu).
16.3. Stan hipoglikemiczny.
Śpiączka hipoglikemiczna
Hipoglikemia- stan patologiczny spowodowany spadkiem poziomu glukozy we krwi. Do stanu hipoglikemii może dojść podczas ultradługodystansowych zawodów biegowych, wielogodzinnych wyścigów kolarstwa szosowego, ultradługodystansowych biegów narciarskich, maratonów pływania itp. Początkowymi objawami stanu hipoglikemii jest ostre uczucie głodu, uczucie zmęczenia, niepokoju,
możliwe jest podrażnienie psychiczne, zaburzenia mowy, absurdalne działania (na przykład zmiana kierunku ruchu z mety na początek). Jeśli w tym momencie nie zostanie zapewniona podaż węglowodanów,
omdlenia hipoglikemiczne: zawroty głowy, zimne poty, utrata przytomności.
W obiektywnym badaniu skóra jest wilgotna, zaczerwieniona, napięcie gałek ocznych jest zwiększone, źrenice rozszerzone,
drżenie ciała, napięcie mięśni, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi (jednak ciśnienie skurczowe przekracza 70 mm Hg).
Intensywna opieka. W stanie hipoglikemii natychmiast podaje się dożylnie 40 ml 40% roztworu glukozy; Po odzyskaniu przytomności podaje się do wypicia słodką herbatę oraz 1 łyżkę chlorku wapnia lub 3 tabletki glukonianu wapnia.
Śpiączka hipoglikemiczna to kolejny etap hipoglikemii, rozwijający się przy braku odpowiedniego leczenia.
W przeciwieństwie do stanu hipoglikemicznego, w śpiączce hipoglikemicznej skóra jest blada, pojawia się arytmia, a drżenie ciała przechodzi w drgawki.
Intensywna opieka identyczne jak w stanie hipoglikemii.
Jeśli nie ma efektu:
a) wielokrotne podanie dożylne
40-50 ml 40% roztworu glukozy i długotrwałe podawanie kroplowe 5% roztworu glukozy;
b) podanie dożylne 0,3-0,5 ml
0,1% roztwór adrenaliny;
c) wstrzyknięcie dożylne
30-60 mg prednizolonu lub 75-200 mg hydrokortyzonu;

Rozdział 16.
385
d) według wskazań – leki kardiologiczne, naczyniowe i moczopędne osmotyczne.
W szpitalu terapeutycznym wymagana jest hospitalizacja w trybie nagłym, a w przypadku długotrwałej utraty przytomności – na oddziale intensywnej terapii.
16.4. Zawał mięśnia sercowego
Najczęstszym wariantem debiutu zawału mięśnia sercowego jest dławica piersiowa- objawia się silnym zespołem bólowym (patrz.
rozdział 14).
Intensywna opieka: absolutny odpoczynek, pozycja pozioma, nitrogliceryna pod językiem (w przypadku braku wyraźnego spadku ciśnienia krwi - natychmiastowy delikatny transport do specjalistycznej placówki medycznej).
16,5. Ucisk klatki piersiowej
Podczas nurkowania na organizm sportowca zaczyna oddziaływać ciśnienie hydrostatyczne, które wzrasta wraz ze wzrostem głębokości. Proporcjonalnie do zewnętrznego efektu hydrostatycznego zmniejsza się objętość powietrza w płucach i wzrasta jego ciśnienie,
co prowadzi do deformacji klatki piersiowej. Po osiągnięciu głębokości 10 m sportowiec doświadcza podwójnego ciśnienia w porównaniu z powierzchnią, co prowadzi do zmniejszenia objętości powietrza w płucach do
3 l. Odpowiednio na głębokości 30 m objętość powietrza zmniejsza się do 1,5 l, tj. staje się równa objętości resztkowej płuc.
Biorąc to pod uwagę, głębokość około 30 m schi -
podlega ograniczeniom fizjologicznym
nurkowanie ciała. W przypadku dalszego zanurzenia krążenie krwi może zostać znacznie utrudnione, a w rezultacie może rozwinąć się ostra niewydolność serca. Zgodnie z zaleceniem CM AS (Komisji Profilaktyki Medycznej) głębokość nurkowania dla mężczyzn powinna wynosić 15-20 m (nurkowanie wyłącznie na wdechu; nie zaleca się nurkowania na wydechu, gdyż może wystąpić ucisk na klatkę piersiową).
Istnieją łagodne i ciężkie formy ucisku klatki piersiowej. W łagodnej postaci świadomość zostaje zachowana, ale występuje łagodna duszność, uczucie ucisku i lekki ból w klatce piersiowej, osłabienie, ból głowy, szybki puls, a w plwocinie może znajdować się krew. W ciężkich przypadkach ucisku klatki piersiowej ofiara traci przytomność.
Odnotowuje się duszność, sinicę skóry, twarzy i warg, często krwawą pianę w kącikach ust, zaburzenia rytmu serca, czasami drgawki i inne objawy zatorowości gazowej tętniczej. Po pewnym czasie możliwe jest stopniowe osłabienie i ustanie oddychania i czynności serca.
Pierwsza pomoc. Uciskając klatkę piersiową, należy zapewnić ofierze całkowity odpoczynek i wdychanie tlenu, a także spróbować pilnie dostarczyć go do placówki medycznej, w której znajduje się komora ciśnieniowa. Podczas transportu nurka układa się na noszach brzuchem w dół, z głową zwróconą na bok.
„Część stopową” noszy należy lekko unieść, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przedostania się pęcherzyków gazu do naczyń serca i mózgu.
16.6. Półomdlały
Półomdlały(omdlenie) – nagła, krótkotrwała, odwracalna utrata przytomności,
powstałe w wyniku ostrego zdarzenia naczyniowo-mózgowego lub ostrego zaburzenia metabolicznego w tkance mózgowej. Występują omdlenia o odruchowym pochodzeniu neurogennym (psychogenne

3 8 6
Medycyna sportowa
nowy, ortostatyczny, grawitacyjny,
wazowagalne) i objawowe omdlenia.
16.6.1. Omdlenie psychogenne
Rozwój omdleń związany jest z odruchowym rozszerzeniem naczyń obwodowych, co powoduje zmniejszenie wydolności serca i w konsekwencji niedotlenienie mózgu. Takie omdlenia z reguły pojawiają się po stresie w pozycji stojącej lub siedzącej i szybko ustępują, gdy pacjent zostanie przeniesiony do pozycji poziomej.
Do czynników prowokujących zalicza się nagły strach, nakłucie żyły, widok krwi itp.
Objawy prodromalne to ziewanie, osłabienie, nudności,
bladość, niewyraźne widzenie, zawroty głowy, wzmożona potliwość, tachykardia na przemian z bradykardią. Gdy ciśnienie skurczowe spadnie poniżej
70 mmHg Sztuka. utrata przytomności następuje:
Obiekt może upaść, ale częściej powoli opada na ziemię.
Skóra jest blada, wilgotna,
źrenice rozszerzone, symetryczne, ich reakcja na światło zawsze zachowana, choć osłabiona, oddech płytki, ale jego obecność nie budzi wątpliwości, tętno na tętnicy promieniowej może nie być wykryte, ale dość wyraźnie zaznaczone na tętnicy szyjnej i udowej tętnice. Bradykardia (40-50 uderzeń/min), ciśnienie skurczowe poniżej 70 mmHg. Art., wykrywany jest impuls wierzchołkowy, słychać dźwięki serca, temperatura ciała jest w normie.
Intensywna opieka. W przypadku omdlenia o podłożu odruchowo-neurogennym należy opuścić osobę upadłą twarzą do ziemi, poluzować kołnierz lub krępujące ubranie, unieść nogi (to ostatnie jest zabronione w przypadku złamania kręgosłupa, kości miednicy lub podejrzewa się podudzie) i powąchać amoniak. Po wymienionych czynnościach świadomość z reguły powraca. Jeśli tak się nie stanie, należy natychmiast rozpocząć działania mające na celu zapobieganie cofaniu się języka i wyjaśnianie przyczyn utraty przytomności. Po odzyskaniu przytomności poszkodowanego należy stopniowo przenosić do pozycji pionowej.
Przy szybkim przeniesieniu omdlenia mogą powrócić, a czas trwania powtarzających się omdleń jest często znacznie dłuższy niż początkowy (do 30 minut). W przypadku powtarzającego się omdlenia należy
konieczne jest podjęcie wszelkich środków i próba wyjaśnienia przyczyn jego wystąpienia. W przypadku powtarzającej się utraty przytomności wskazana jest pomoc lekarska i działania mające na celu złagodzenie ewentualnego stanu hipoglikemii.
16.6.2. Omdlenie wazowagalne
Rozwój omdlenia wiąże się z nagłym odruchowym tłumieniem czynności serca przez nerw błędny, aż do całkowitego zatrzymania krążenia lub nagłego odruchowego rozszerzenia naczyń obwodowych, co prowadzi do ostrej rozbieżności między pojemnością łożyska naczyniowego a pojemnością minutową serca.
W pierwszym przypadku występuje obraz kliniczny nagłego ustania krążenia krwi, w drugim obraz kliniczny prostego omdlenia. Czynnikami powodującymi wystąpienie tego typu omdlenia są: ostry obrót głowy, ciasny kołnierz, golenie szyi, ucisk lub uderzenie w okolicę zatoki szyjnej, okolicy nadbrzusza, gałek ocznych, silny ucisk klatki piersiowej, szczególnie w kierunku hiperwentylacja tła,
energiczne rozciąganie mięśni tułowia,
kaszel, oddawanie moczu, zespół bólowy wątroby.
Intensywna opieka w przypadku omdlenia wazowagalnego ma na celu zmniejszenie wzmożonego napięcia nerwu błędnego lub zwiększenie napięcia układu współczulnego

Rozdział 16. Stany nadzwyczajne w praktyce medycyny sportowej
387
autonomiczny układ nerwowy. W obu przypadkach, oprócz działań,
jak opisano powyżej, podaje się roztwór atropiny. Jeśli podanie pozajelitowe atropiny nie jest możliwe, należy ją wkraplać do nosa (1 ml
Rozcieńczyć 0,01% roztwór atropiny w 1 ml wody). Jeśli atropina nie jest dostępna, można zastosować efedrynę lub adrenalinę. Po zakropleniu do nosa 1 ml 0,1%
roztwór adrenaliny (w przeciwieństwie do atropiny czy efedryny) należy rozcieńczać nie w 1 ml, ale w 2 ml wody.
16.6.3. Omdlenie ortostatyczne
Rozwój omdlenia ortostatycznego jest spowodowany odkładaniem się krwi w naczyniach kończyn dolnych, czemu towarzyszy gwałtowny spadek pojemności minutowej serca. Wyróżnia się omdlenia ortostatyczne czynnościowe i organiczne.
Funkcjonalne omdlenie ortostatyczne występuje podczas długotrwałego unieruchomienia w pozycji pionowej lub podczas szybkiego przejścia z pozycji poziomej do pionowej. Główną przyczyną organicznego omdlenia ortostatycznego jest niedociśnienie. Czynnikami powodującymi wystąpienie omdlenia ortostatycznego są wymioty i biegunka, stosowanie niektórych leków (w tym leków moczopędnych),
wizyta w łaźni parowej i saunie dzień wcześniej,
gorąca pogoda.
Obraz kliniczny jest identyczny jak w przypadku zwykłego omdlenia.
Intensywna opieka. W przypadku omdlenia ortostatycznego, oprócz kompleksu środków wymienionych powyżej, stosuje się bandażowanie kończyn dolnych bandażem elastycznym, a także ich masaż uprowadzenia.
16.6.4. Omdlenie grawitacyjne (wstrząs)
Rozwój tego typu omdleń związany jest z powysiłkowym rozszerzeniem naczyń łożyska żylnego mięśni (szczególnie kończyn dolnych), powodując gwałtowny spadek pojemności minutowej serca.
Obraz kliniczny jest identyczny jak w przypadku omdlenia ortostatycznego. Zapobieganie wstrząsowi grawitacyjnemu polega na stopniowym (a nie nagłym) zaprzestaniu pracy mięśni.
Intensywna opieka podobne do leczenia doraźnego w przypadku omdlenia ortostatycznego. Jeśli to okaże się niewystarczające, należy sięgnąć po leki podwyższające ciśnienie krwi.
16,7. Ostry fizyczny
przepięcie
Prekursory i objawy kliniczne ostrego nadmiernego wysiłku fizycznego podano w tabeli. 16.1 i 16.2.
Intensywna opieka. Pacjenta należy ułożyć na plecach, poluzować obcisłe ubranie, zapewnić dostęp świeżego powietrza i rozpocząć inhalację tlenową. Wstrzyknąć podskórnie 2 ml kordiaminy, 2 ml 10% roztworu kofeiny lub 3-4 ml
20% roztwór kamfory. W razie potrzeby podawanie powyższych leków można powtórzyć.
16.8. Hipotermia
Hipotermia- stan powstający w wyniku wyczerpania adaptacyjnych mechanizmów termoregulacji, gdy temperatura ciała pod wpływem zewnętrznego chłodzenia stopniowo spada i wszystkie funkcje życiowe zostają zahamowane, aż do całkowitego zaniku.
Dopuszczalne okresy przebywania w zimnych warunkach oraz stopień wychłodzenia organizmu zależą od temperatury otoczenia zewnętrznego, rodzaju ubioru, aktywności fizycznej i temperatury człowieka.

3 8 8
Medycyna sportowa
Prekursory ostrego przeciążenia fizycznego
(Alaverdyan A.M. i in., 1987)
Tabela 16.1
Znaki ogólne
Nagłe ogólne zmęczenie, pogorszenie koordynacji ruchowej
Zawroty głowy, szumy uszne, migające plamy
przed oczami krew pulsująca w skroniach
Mdłości
Zmiany koloru skóry (silne zaczerwienienie, bladość, sinica, marmurkowatość), gęsia skórka, uczucie napięcia w owłosionych obszarach skóry na klatce piersiowej i ramionach, suchość skóry lub lepki zimny pot
Lokalne znaki
Osłabienie mięśni, uczucie ciężkości, ból pracujących mięśni
Częste, płytkie oddychanie z uczuciem braku powietrza
Uczucie ciężkości, dyskomfort w okolicy serca
Ciężkość w nadbrzuszu i prawym podżebrzu
Ciężkość w dolnej części pleców
Tabela 16.2
Objawy kliniczne ostrego przeciążenia fizycznego
(Alaverdyan A.M. i in., 1987)
Systemy
Neuroendokrynne
Układ sercowo-naczyniowy
Oddechowy
Zespoły kliniczne
wspólny
Półomdlały
Hipoglikemiczny
Hipertermia (udar cieplny)
Zespół ostrego przepięcia EKG.
EKG cechy ostrych zmian w mięśniu sercowym,
Objawy EKG przeciążenia serca.
Ostra zastoinowa niewydolność serca prawa komora lewa komora
Zespół arytmiczny
Zapaść (ostra niewydolność naczyń)
Zespół bronchospastyczny
Ostra rozedma płuc
rzadki
Psychoafektywny
Ostra niewydolność wieńcowa skutkująca:
zawał mięśnia sercowego migotanie komór
(nagła śmierć)
Krwotok do mięśnia sercowego
Ostre zmiany destrukcyjno-zwyrodnieniowe w mięśniu sercowym, prowadzące do nagłej śmierci

Spontaniczna odma opłucnowa

Rozdział 16. Stany nadzwyczajne w praktyce medycyny sportowej
3 8 9
podczas zanurzania w zimnej wodzie należy stosować środki ochrony osobistej. Jeżeli temperatura wody mieści się w zakresie od 0 do +10°C, czas w niej spędzony jest ograniczony do 10-60 minut.
Obraz kliniczny hipotermia zależy od jej ciężkości.
W Etap I ofiary skarżą się na osłabienie, kołatanie serca, ból głowy i ogólne drżenie ciała. Podczas obiektywnego badania stwierdzono sinicę palców rąk i nóg, a także warg, nosa, uszu, odruch pilomotoryczny, drżenie warg i żuchwy, przyspieszoną czynność serca i zwiększone
PIEKŁO. Temperatura ciała jest nieznacznie obniżona. W Etap II narasta ogólne osłabienie, pojawiają się bóle mięśni i stawów, parestezje, lekki letarg,
senność, postępujące spowolnienie,
osłabienie i zaburzenie rytmu oddychania,
jak również czynność serca (stłumione tony serca, bradykardia do
50 uderzeń/min, obniżenie ciśnienia krwi do 100/60 mmHg. Sztuka.). Jednym z ważnych objawów tego etapu jest spadek temperatury w odbytnicy poniżej 35°C. Etap III
Na ofiary zauważają wyraźną sinicę skóry i błon śluzowych, osłabienie oddychania z częstotliwością 8-10 na 1 min,
bradykardia do 40 uderzeń/min, ciśnienie krwi spada jeszcze bardziej, narasta niedotlenienie i hipoksemia, ustaje drżenie, rozwija się sztywność mięśni.
Intensywna opieka. Aby aktywnie ogrzać ofiarę z hipotermią w II lub III stopniu, należy umieścić go w ciepłej kąpieli z wodą o temperaturze co najmniej 24°C, a następnie w ciągu 10 minut doprowadzić temperaturę wody do 37-39°C. w tym samym czasie należy delikatnie nacierać ciało miękkimi myjkami, co pomaga przywrócić napięcie naczyniowe i odruchową aktywność układu nerwowego.
NOTATKA!
Alkohol jest przeciwwskazany, ponieważ działa depresyjnie
topi wyższe partie nerwu centralnego
żadnego systemu.
|Z powodu upośledzonego wchłaniania tlenu
|Terapia tlenowa również nie ma uzasadnienia dla tkanek.
>
„i Zastosowanie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego
?wymaga dużej opieki
I zapał, bo w tym stanie
mam wypaczoną reakcję na te analeptyki.
16.9. Urazy cieplne
16.9.1. Udar cieplny (udar słoneczny)
Udar cieplny- stan patologiczny, który rozwija się w wyniku dekompensacji termoregulacji pod wpływem ciepła egzogennego i endogennego, które nie jest w odpowiednim czasie uwalniane przez organizm do środowiska zewnętrznego z powodu niewystarczającego pocenia się.
Nadmierna akumulacja ciepła prowadzi do szybkiego wzrostu temperatury narządów i tkanek, co powoduje zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym i zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej.
Spośród wszystkich wymienionych powyżej form nozologicznych udar cieplny jest najniebezpieczniejszą zmianą. Śmiertelność w tej chorobie sięga
80%. U osób, które przeżyją pierwsze godziny po udarze cieplnym, często rozwijają się poważne powikłania,
prowadzące do śmierci lub ciężkiego kalectwa.
Pod porażenie słoneczne odnosi się do udaru cieplnego spowodowanego intensywną lub długotrwałą ekspozycją na bezpośrednie promieniowanie słoneczne.
Objawy i patogeneza udaru słonecznego są podobne do udaru cieplnego. Różnią się one jedynie etiologią: w przypadku udaru słonecznego głównym czynnikiem powodującym gromadzenie się ciepła w organizmie powyżej fizjologicznej granicy (150-200 kcal/h) jest promieniowanie podczerwone słońca i gleby znajdującej się pod nim na górskim obszarze pustynnym;

390
Medycyna sportowa
szyje - ciepło konwekcyjne otaczającego powietrza.
U zdrowych osób głównymi czynnikami wywołującymi udar cieplny są ciężka aktywność fizyczna, stres psychiczny i nadmierna masa ciała. Udar cieplny (udar słoneczny) najczęściej rozwija się nagle, jednak u wielu pacjentów występuje opóźniona postać udaru cieplnego, w którym pomiędzy pojawieniem się pierwszych objawów uszkodzenia
(zaprzestanie pocenia się) i pojawienie się wyraźnych objawów klinicznych (stała hipertermia, zapaść itp.) trwają od 3 do 24 h. Okres prodromalny w tej postaci objawia się ogólnym osłabieniem, silnym bólem głowy, nudnościami, zawrotami głowy. uczucie dzwonienia w uszach, a czasami światłowstręt. Następnie pojawia się niepokój ruchowy i zaburzenia mowy. Możliwe zmiany świadomości, pobudzenie psychomotoryczne, częste oddawanie moczu, wielomocz. W przypadku wystąpienia udaru cieplnego pacjent zapada w stan śpiączki, można zaobserwować pobudzenie ruchowe,
delirium, halucynacje.
Twarz i spojówki ofiary są przekrwione, skóra jest sucha, gorąca, „piecze”, temperatura ciała powyżej 4°C, tętno szybkie, nitkowate,
często arytmia, ciśnienie krwi jest niskie, oddech jest szybki i płytki, tony serca są osłabione. Określa się oznaki ogniskowego lub rozproszonego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego
(rozszerzenie źrenic, gwałtowne osłabienie lub brak odruchów ścięgnistych, odruchy patologiczne, drgawki, mimowolne oddawanie moczu i defekacja itp.).
Gwałtowny spadek ciśnienia krwi, któremu towarzyszy upośledzenie regionalnego krążenia krwi w nerkach i wątrobie, prowadzi do zmian dystroficznych w tych narządach. W przypadku nasilenia ostrej niewydolności naczyń, niewydolności oddechowej lub rozwoju obrzęku płuc następuje śmierć.
Poważnym powikłaniem udaru cieplnego jest ostra niewydolność nerek. Kiedy to nastąpi, hipokaliemia zostaje zastąpiona hiperkaliemią. Uszkodzeniu wątroby czasami towarzyszy żółtaczka i niewydolność wątroby.
Często obserwuje się uszkodzenie mięśnia sercowego, prowadzące do rozwoju ostrego zawału mięśnia sercowego i dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego.
Zwyczajowo rozróżnia się trzy stopnie udaru cieplnego (udaru słonecznego): łagodny, umiarkowany i ciężki.
Na stopień łagodny pacjenci skarżą się na ogólne złe samopoczucie, bóle głowy, zawroty głowy, nudności, szumy uszne i niewyraźne widzenie. Temperatura ciała wzrasta do 38°C, obserwuje się przekrwienie twarzy i głowy, umiarkowane pocenie się, przyspieszony oddech, przyspieszone tętno, nieznacznie zmienia się ciśnienie krwi.
W przypadku udaru cieplnego stopień średni
obserwuje się wyraźne otępienie,
adynamia, wymioty, silny ból głowy,
zawroty głowy, wysoka temperatura ciała (do 40°C), znaczne pocenie się, napady omdleń, płytki, szybki oddech, silny tachykardia, obniżone ciśnienie krwi.
Uderzyć ciężki : silny charakteryzuje się śpiączką, pobudzeniem psychomotorycznym, majaczeniem, halucynacjami, drgawkami klonicznymi i tonicznymi, postępującą tachykardią, zaburzeniami rytmu oddechowego, silnym poceniem, podwyższoną temperaturą ciała do 42°C, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi.
Intensywna opieka w przypadku upału i udaru słonecznego należy rozpocząć od ochłodzenia ofiary. W tym celu należy umieścić go w wannie z lodowatą wodą i masować duże grupy mięśni,
co sprzyja przenoszeniu ciepła do wody. Gdy-

Struktura patologii układu sercowo-naczyniowego jest niejednorodna w różnych grupach wiekowych populacji ludzkiej. Niewieńcowe choroby serca częściej występują u młodych ludzi (Kozyrev O.A., Bogachev R.S., 1997). Są to kardiomiopatia przerostowa, wady i anomalie w rozwoju serca związane z dysplazją tkanki łącznej oraz inne choroby zwiększające ryzyko nagłej śmierci sercowej.

Problem dopasowania możliwości układu sercowo-naczyniowego sportowca do poziomu obciążeń treningowych i wyczynowych jest jednym z głównych problemów klinicznych współczesnej medycyny sportowej, a w szczególności kardiologii sportowej. Powstawanie stanów przedpatologicznych i patologicznych u sportowców wynika z faktu, że ilość aktywności fizycznej może być nadmierna i przekraczać możliwości adaptacyjne organizmu.

Nadmierna aktywność fizyczna staje się nadmierną aktywnością fizyczną

stresor inicjujący określone objawy patofizjologiczne i procesy patobiochemiczne - nadmierne uwalnianie „hormonów stresu”, skurcz naczyń krwionośnych, niedokrwienie (miokardium, mózgu), nadmierne niedotlenienie komórkowe, nadmierną produkcję wolnych rodników itp. (patrz rozdział 4.1 Etiopatogeneza, s. ). Specyfika pracy sportowców polega również na tym, że nadmierne stresory fizyczne często łączą się z nadmiernym stresem psycho-emocjonalnym.

W praktyce medycyny sportowej palącym problemem jest „ostre fizyczne przeciążenie serca” u sportowców. Należy zauważyć, że ta nazwa tego stanu patologicznego jest szeroko rozpowszechniona

używany wyłącznie przez specjalistów ds. sportu. Lekarze ogólni - terapeuci, kardiolodzy, stykający się z tą chorobą, będą nazywać ją dusznicą bolesną.

W przypadku dławicy piersiowej głównym objawem jest ból w klatce piersiowej i/lub otaczających ją częściach ciała. Ból ten pojawia się na skutek niedokrwienia mięśnia sercowego i braku równowagi pomiędzy zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen i jego dostarczaniem do serca. Dławica piersiowa, jak to często bywa, może skutkować zawałem mięśnia sercowego, uszkodzeniem komórek układu przewodzącego serca, arytmią itp. Może mu towarzyszyć skurcz naczyń mózgowych lub zaczynać się od niego.

Transport tlenu zmniejsza się wraz ze skurczem tętnic wieńcowych, co prowadzi do niedotlenienia komórek mięśnia sedialnego, co objawia się bólem lub innymi nieprzyjemnymi doznaniami.

Często przy ostrym przeciążeniu fizycznym sportowcy mają jedynie objawy związane z zaburzeniami krążenia mózgowego: ostre ogólne osłabienie, zawroty głowy, nudności, wymioty, ale nie ma specyficznych objawów dławicy wysiłkowej.

Czasami ta ostra patologia serca u sportowców staje się czynnikiem rozwoju niebezpiecznej choroby przewlekłej - kardiomiopatii przerostowej. I jest prawdopodobne, że zdarza się to znacznie częściej, niż nam się wydaje.

Przyczyna ostrego stresu fizycznego układu sercowo-naczyniowego jest nadmiernym jednorazowym obciążeniem treningowym lub wyczynowym. Przez „pojedynczy ładunek” rozumiemy jeden trening (lub jego część) lub dwa lub trzy treningi w ciągu jednego dnia. Obciążenie jednym startem wyczynowym (wyścigiem w lekkoatletyce lub walką w sztukach walki), kilkoma startami, walkami w ciągu jednego dnia zawodów może być nadmierne (niewystarczające). Należy pamiętać, że nadmierne obciążenie niekoniecznie musi oznaczać zbyt dużą objętość i intensywność. Znane są przypadki wystąpienia ostrego przeciążenia fizycznego serca u sportowców już w trakcie rozgrzewki.

Istnieje duża grupa czynników, które przyczyniają się do przekształcenia normalnego obciążenia treningowego lub wyczynowego w obciążenie nadmierne. Obciążenie może stać się niewystarczające z powodu błędu trenera w jego dozowaniu lub z powodu entuzjazmu samego sportowca. Często zdarza się, że sportowcy sami przeprowadzają dodatkowe treningi, bez uzgodnienia swoich zamierzeń z trenerem.

Wiadomo, że udawanie jest częstym zjawiskiem w sporcie. Sportowcy często starają się ukryć przed innymi początek choroby (ból gardła itp.), przepracowanie, brak regeneracji związany z brakiem snu, naruszenie reżimu rekonwalescencji (palenie, picie alkoholu itp.). Trening chorych sportowców lub ich udział w zawodach szczególnie często staje się czynnikiem przekształcającym normalną aktywność fizyczną w aktywność nadmierną i prowadzi do ostrego przeciążenia fizycznego.

Choroby, kontuzje, stres fizyczny i emocjonalny u sportowców komplikują występowanie dysfunkcji autonomicznych i stanu astenicznego. Lekarze sportowi często słabo rozumieją objawy tej współistniejącej patologii i dlatego nie diagnozują jej i nie podejmują niezbędnego leczenia. Dlatego powrót sportowca po zakończeniu leczenia choroby podstawowej (kontuzja, ból gardła, nadmierny wysiłek itp.) do treningów i zawodów może w tych przypadkach również powodować ostre fizyczne przeciążenie układu sercowo-naczyniowego.

Należy zaznaczyć, że dysfunkcja układu autonomicznego (AD), będąca jednym z czynników przyczyniających się do przekształcenia zwykłej (odpowiedniej) aktywności fizycznej w nadmierną, występuje u większości młodzieży, chłopców i dziewcząt z dysplazją tkanki łącznej. Choroba (VD) występuje u wszystkich dorosłych z tą dysplazją i u większości osób z „rodzin niepełnych”.

Standardowe obciążenie treningowe może stać się obciążeniem nadmiernym, jeśli środki regeneracyjne zostaną zastosowane niewłaściwie lub będą niewystarczające. Wymuszone i nadmierne „odchudzanie”, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, doping to także czynniki, które przyczyniają się do przekształcenia standardowego obciążenia treningowego (lub wyczynowego) w obciążenie nadmierne i prowadzą do ostrego lub przewlekłego przeciążenia fizycznego układu sercowo-naczyniowego.

Zaniedbywanie zasad pedagogicznych treningu sportowego jest również obarczone nadmiernym wysiłkiem. Dzieje się tak szczególnie często, jeśli nie jest przestrzegana „zasada stopniowego angażowania się w obciążenia” lub „zasada racjonalnego łączenia pracy i odpoczynku”. Zasada stopniowości... jest łamana szczególnie często w przypadku wznowienia treningów po przerwie w procesie treningowym (choroba, kontuzja, urlop itp.) lub gdy zawodnik przechodzi z drużyny młodzieżowej do drużyny głównej.

Dokładnie taka sytuacja miała miejsce w 1961 roku, kiedy utalentowany hokeista z drużyny studenckiej został zaproszony do głównego składu słynnego klubu hokejowego Traktor. Wkrótce zawodnik został wyrzucony z klubu ze względów zdrowotnych. Po tym, jak podczas treningu doznał ostrego fizycznego przeciążenia serca, elektrokardiogram ujawnił oznaki licznych mikrozawałów mięśnia sercowego, co było przyczyną zakończenia jego kariery sportowej.

Ekstremalne warunki atmosferyczne (upał, wilgotność, nadmierna jonizacja powietrza) często stają się czynnikiem przyczyniającym się do przekształcenia odpowiedniego obciążenia treningowego w obciążenie niewystarczające (nadmierne). Również zaniedbanie środków adaptacyjnych, gdy sportowcy przenoszą się do innych stref czasowych, do obszarów śródgórskich lub do innych stref klimatycznych, może przyczynić się do wystąpienia ostrego stresu fizycznego serca.

Bardzo często zawodnik rozpoczyna treningi lub startuje w zawodach już następnego dnia lub kilka dni po kontuzji. Zarówno trenerowi, jak i samemu sportowcowi wydaje się to łatwe - siniak, lekkie skręcenie itp. Jednak podczas rozkładu białek w komórkach zabitych podczas urazu powstają toksyny komórkowe, które dostają się do krwiobiegu i zatruwają komórki mięśnia sercowego, komórki nerwowe (mózg itp.) itp., Zaburzając ich funkcjonowanie.

Zatem rozkurczowa objętość krwi pod ich wpływem zmniejsza się o 14%, a skurczowa o 22%!!! Oznacza to, że toksyny komórkowe mogą być również czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia ostrego fizycznego przeciążenia układu sercowo-naczyniowego.

Obraz kliniczny ostry nadmierny wysiłek fizyczny rozwija się nagle i może wystąpić jako rodzaj niewydolności serca, naczyń lub układu sercowo-naczyniowego, z ostrym zaburzeniem krążenia wieńcowego, skurczem naczyń mózgowych.

Charakterystycznym objawem choroby jest ból w klatce piersiowej spowodowany niedokrwieniem mięśnia sercowego. Czasami pacjent skarży się na uczucie ucisku, ściskania, ciężkości, ucisku za mostkiem lub w nadbrzuszu. Ból może promieniować do lewej łopatki, barku i przedramienia, docierając do ręki. To (ból) może obejmować lewą stronę

stronę szyi. W takim przypadku obserwuje się pocenie się, płytki oddech i mogą występować skargi na nudności.

W niektórych przypadkach objawy ostrego przeciążenia fizycznego poprzedzają wizualnie wykryte oznaki ostrego zmęczenia: bladość lub odwrotnie zaczerwienienie skóry, nadmierne pocenie się, zaburzenia koordynacji ruchów, duszność, specyficzny wyraz twarzy itp. Kiedy kwestionowany sportowiec skarży się na nadmierne zmęczenie, słabą tolerancję obciążenia.

Często ostre przeciążenie fizyczne występuje bez wcześniejszych oznak ostrego przemęczenia, co nie wchodzi w rachubę, jeśli w trakcie rozgrzewki wystąpi atak wskazujący na przeciążenie serca.

W dobie zaawansowanych technologii medycyny, która pozwala lekarzom na prowadzenie najbardziej skomplikowanych badań diagnostycznych, prawidłową diagnozę można postawić rutynowymi metodami. Na przykład obserwacja wizualna podczas wykonywania aktywności fizycznej przez sportowca, ukierunkowane zadawanie pytań i badanie w przypadku wystąpienia ataku odgrywają kluczową rolę w ocenie sytuacji i postawieniu diagnozy.

Uwagę lekarza (trenera) należy zwrócić na pojawienie się na twarzy sportowca przerażenia, związanego z nagłym uczuciem ostrego bólu w sercu i innymi niezwykłymi i przerażającymi doznaniami. Jest to atak nagłego, ostrego ogólnego osłabienia, ciemnienia oczu, o którym opowie lekarzowi podczas kolejnego przesłuchania. W takich sytuacjach najczęściej sam sportowiec przestaje wykonywać ćwiczenie.

Zadawanie pytań pozwala uzyskać szczegółowe zrozumienie konkretnych objawów choroby, ich związku z aktywnością fizyczną i zidentyfikować jej nieadekwatność. Sportowiec skarży się także na nagłe zawroty głowy, ciemnienie oczu, uczucie kołatania serca i zakłócenia w pracy serca, opowiada o naturze bólu serca. Może odczuwać strach przed śmiercią.

W ciężkich przypadkach rysy twarzy ofiary wyostrzają się, skóra twarzy staje się blada, błony śluzowe warg i obszar trójkąta nosowo-wargowego nabierają bladoniebieskawego koloru. Ciśnienie krwi spada, a puls staje się nitkowaty.

Zazwyczaj ostry nadmierny wysiłek fizyczny nie powoduje omdlenia, ale sportowiec może być zahamowany i mieć trudności z nawiązaniem kontaktu. Co więcej, im poważniejsze przepięcie, im później zostanie ono zauważone, tym więcej będzie objawów. W takich przypadkach istnieje większe prawdopodobieństwo śmierci lub przekształcenia ostrego procesu w postać przewlekłą - kardiomiopatię przerostową.

Atak może trwać od 20-30 sekund do 20 minut i ustępuje po ułożeniu pacjenta, a także po zażyciu leków rozszerzających naczynia krwionośne. Jeżeli powyższe działania nie eliminują bólu, a ból trwa dłużej niż 20 minut, oznacza to, że doszło do zawału mięśnia sercowego lub ból nie jest związany z patologią serca.

Wymienione powyżej objawy ostrego nadmiernego wysiłku fizycznego są objawami klasycznej „dławicy piersiowej”. Należy zatem wziąć pod uwagę fakt, że u osób niebędących sportowcami, u których taki atak wystąpił po raz pierwszy, ryzyko wystąpienia „istotnego niepożądanego zdarzenia kardiologicznego” w ciągu najbliższych 2 lat wynosi 30%.

Możemy założyć możliwość podobnego zdarzenia u sportowca, który doznał ostrego fizycznego przeciążenia serca. W niektórych przypadkach niedokrwienie mięśnia sercowego przebiega bez bólu i innych nieprzyjemnych wrażeń (bezobjawowo).

Nadmierna aktywność fizyczna w ciężkich przypadkach może prowadzić do rozwoju ostrego fizycznego przeciążenia serca w ostrą niewydolność lewej komory (lub lewego przedsionka), objawiającą się astmą sercową i obrzękiem płuc.

– Środki nadzwyczajne.

Sportowca należy natychmiast położyć do łóżka, gdyż jeśli tego nie zrobi, stan szybko się pogorszy, o czym świadczy pojawienie się nowych objawów: pocenie się, nudności, wymioty, uczucie braku powietrza, narastające uczucie ogólnego osłabienia .

Spośród leków najskuteczniejszy jest spray Isoket, który rozpyla się na błonę śluzową jamy ustnej. W momencie rozpylenia pacjent musi wstrzymać oddech, a następnie oddychać przez nos przez 30 sekund. W odstępach 30 sekund należy powtórzyć rozpylanie sprayu na błonę śluzową jamy ustnej jeszcze 2 razy. Działanie rozszerzające naczynia krwionośne sprayu pojawia się po 30 sekundach i utrzymuje się od 15 do 120 minut. Konieczne jest kontrolowanie ciśnienia krwi i tętna.

Możliwe jest zastosowanie nitrogliceryny, ale działanie rozszerzające naczynia tego leku następuje znacznie później.

Opieka doraźna w przypadku ostrego stresu fizycznego jest skuteczniejsza, im wcześniej zostanie rozpoczęta. Dlatego bardzo ważne jest, aby trener i lekarz byli stale blisko sportowca, wtedy już pierwsze objawy przemęczenia od razu zwrócą jego uwagę. Sam sportowiec musi być świadomy objawów ostrego stresu fizycznego serca i algorytmu swoich działań, jeśli wystąpią. A jeśli takie objawy wystąpią, należy przerwać treningi (zawody), natychmiast położyć się i zwrócić się o pomoc do lekarza lub trenera.

Kiedy trener lub lekarz zauważy objawy zbliżającego się stanu patologicznego, musi przerwać wykonywanie obciążenia (trening lub zawody) i natychmiast uśpić zawodnika. Następnie przeprowadza się ukierunkowane przesłuchanie dotyczące opisanych powyżej objawów i rozpoczyna się pomoc w nagłych przypadkach. W tym samym czasie organizowane jest wezwanie pogotowia ratunkowego (kardiologicznego).

W przypadku bólu w okolicy serca konieczne jest stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne ( izoket, nitrogliceryna). Jeśli ból nie ustąpi po 5 minutach, należy podać lek ponownie. Jednak w przypadku stosowania isoketu potrzebę ponownego użycia powinien ustalić lekarz i towarzyszyć mu monitorowanie ciśnienia krwi.W przypadkach, gdy ból serca nie ustępuje w ciągu 20 minut, w większości przypadków dochodzi do zawału mięśnia sercowego. Jeśli nie można wezwać karetki, konieczne jest przewiezienie sportowca do szpitala.

Zawodnik musi pozostać w pozycji leżącej przez co najmniej 1-2 godziny. W takim przypadku ból w okolicy serca może ustąpić w ciągu kilku minut, nawet bez stosowania leków rozszerzających naczynia krwionośne. Często wszystkie objawy nadmiernego wysiłku znikają po 10-15 minutach od położenia się ofiary, a on wierząc, że wszystkie kłopoty są już za nim, próbuje wstać. Nie należy do tego dopuszczać, gdyż wszystkie objawy nadmiernego wysiłku natychmiast powrócą i przyjmą cięższą postać. Znane są przypadki, gdy ostre przeciążenie serca w takich sytuacjach kończyło się zawałem mięśnia sercowego i śmiercią.

Sytuacja, która zaistniała podczas słynnego „Maratonu Londyńskiego” wiosną 2002 roku, w którym zwykle bierze udział kilkuset sportowców, budzi zdziwienie i oburzenie. Brytyjska telewizja transmitowała do wielu krajów zacięte zmagania sportowców, podczas których niektórzy z nich wielokrotnie doświadczali napadów wymiotów. Kamery telewizyjne stale i nieprzerwanie rejestrowały takie sytuacje. U niektórych sportowców ataki te występowały po ukończeniu biegu, u innych – na dystansie maratonu.

Wymioty wskazują na bardzo poważne i niebezpieczne przeciążenie układu sercowo-naczyniowego sportowca. Nikt jednak nie przerywał występów takim sportowcom ani nie zapewnił im pilnie potrzebnej pomocy. Taka organizacja opieki medycznej jest publiczną hańbą dla angielskiej służby medycznej i komitetu organizacyjnego znanego i popularnego konkursu.

Wyniki leczenia.Łagodny, ostry stres fizyczny może minąć bez pozostawiania śladu. Często przy niższych poziomach obciążenia dochodzi do powtarzających się przeciążeń serca, to znaczy następuje obniżenie progu reakcji organizmu na nadmierny stres (V.L. Karpman, 1987). Po długotrwałym ciężkim wysiłku fizycznym następuje spadek wydajności, zwiększone zmęczenie i sporadyczny ból w okolicy serca.

Wydajność sportowa przywracana jest w różnym czasie, w zależności od jej nasilenia. Z naszych obserwacji wynika, że ​​proces zdrowienia czasami przeciąga się 1–2 lata.

Nasze badania sportowców, którzy doświadczyli ostrego przeciążenia fizycznego układu sercowo-naczyniowego, pokazują, że znaczna część z nich (ponad 30%) ma objawy zespołu astenowo-wegetatywnego:

– wzmożone zmęczenie, ciągłe uczucie zmęczenia,

– niepokój, drażliwość, agresywność,

– nietolerancja jasnego światła i głośnych dźwięków,

– ból wędrujący, przeczulica,

– letarg, brak chęci do ćwiczeń,

– zaburzenia snu,

– zapominalstwo, trudności z koncentracją,

– utrata masy ciała, brak apetytu, obniżone libido itp.

Bardzo ważne jest, aby sportowiec znał przyczynę i czynniki ostrego przeciążenia serca, jego objawy i skutki. Konsekwencje zostaną zminimalizowane, jeśli zwróci się o pomoc (do lekarza lub trenera), gdy pojawią się już pierwsze objawy choroby.

Trenerzy muszą znać objawy tej patologii i opanować metody udzielania pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych. Muszą też wyobrazić sobie powagę konsekwencji zaniedbania zaleceń lekarzy dotyczących zapobiegania powtarzającym się przeciążeniom serca . Nawroty nadmiernego wysiłku są niebezpieczne, ponieważ mogą stać się czynnikiem rozwoju jeszcze groźniejszej choroby – kardiomiopatii przerostowej.

Sportowiec, który doznał ostrego wysiłku fizycznego serca, musi natychmiast przejść badanie na oddziale kardiologicznym i przejść leczenie. Wznowienie procesu treningowego możliwe jest wyłącznie za pisemną zgodą kardiologa, który o dopuszczeniu do treningów i zawodów decyduje dopiero po przeprowadzeniu testu wysiłkowego lub badania farmakologicznego.

Zaangażowanie w proces szkolenia powinno odbywać się pod stałym nadzorem trenera i lekarza. Zaleca się regularne pomiary ciśnienia krwi i pulsometrię (w spoczynku i podczas wysiłku), ortotest, test Rufiera i powtarzane próby wysiłkowe. Badanie elektrokardiograficzne przeprowadza się codziennie w pierwszym tygodniu treningu, a następnie raz na 3 dni.

Niezbędny jest stały monitoring wzrokowy, pytający sportowca o tolerancję obciążeń treningowych, chęć do treningu, apetyt, jakość snu i stopień regeneracji po nim. Lekarz powinien zainteresować się niezwykłymi odczuciami sportowca - niepokojem, obecnością lub brakiem ataków kołatania serca, z „przerwami” w pracy serca, „guzkiem w gardle”, „pełzaniem po całym ciele”, przeczulicą, drętwienie itp. Obecność tych objawów może wskazywać na współistniejące osłabienie, które często wikła przeciążenie serca.Zwiększenie obciążeń treningowych należy opierać na wynikach przytoczonych badań.

Ostre fizyczne przeciążenie serca może wystąpić bez objawów niewydolności serca, bez dolegliwości sportowca, bez wszystkich opisanych powyżej objawów. W tym przypadku oznaki patologii serca można wykryć jedynie na elektrokardiogramie (A.G. Dembo, 1991).

W niektórych przypadkach następuje zmniejszenie wysokości zębów T w innych zmiany dotyczą końcowej części zespołu komorowego – odcinka ST przesuwa się w dół (wypukłość w górę) i obserwuje się inwersję zębów o nierównych bokach T w różnych leadach. Podobne, niezbyt znaczące zmiany w elektrokardiogramie towarzyszą ostremu przeciążeniu serca, które czasami osiąga stopień nie do pogodzenia z życiem.

– Zapobieganie ostre fizyczne przeciążenie serca.

Polega ona przede wszystkim na wyeliminowaniu wszystkich czynników, które przyczyniają się do przekształcenia normalnego obciążenia treningowego lub wyczynowego w obciążenie nadmierne. . Trenerzy, lekarze sportowi i sportowcy muszą wyeliminować te czynniki. Nawet członkowie ich rodzin powinni niepokoić się tym problemem.Konieczne jest również, aby sportowiec bardzo dobrze znał objawy zmęczenia, które często poprzedza ostre przeciążenie fizyczne serca. I oczywiście musi zdawać sobie sprawę z objawów ostrego fizycznego przeciążenia serca i algorytmu swoich działań, jeśli wystąpią.

Lekarz drużyny sportowej powinien zapoznać zawodników, członków ich rodzin i trenerów z przyczynami i objawami ostrego przeciążenia fizycznego serca, możliwymi poważnymi konsekwencjami oraz sposobami zapobiegania ostremu przeciążeniu fizycznemu układu sercowo-naczyniowego.

Profilaktyka tego groźnego stanu patologicznego obejmuje także codzienną medyczną kontrolę procesów adaptacyjnych, ocenę charakteru reakcji stresowej organizmu sportowca na obciążenia treningowe i wyczynowe oraz określenie stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Ważnym środkiem zapobiegawczym jest regularna praca lekarza, mająca na celu ocenę środków i metod treningu sportowego, przestrzegania podstawowych zasad jego realizacji, środków rehabilitacji pedagogicznej i psychologicznej.

W niektórych przypadkach, gdy możliwości adaptacyjne organizmu sportowca są zmniejszone z powodu wcześniejszego braku snu, przepracowania, choroby lub kontuzji, ale jego udział w zawodach jest pilnie potrzebny, profilaktyczne stosowanie kardioprotektorów (panangin, Mildronian itp.), adaptogenów , środki przeciw niedotlenieniu i przeciwutleniacze mają dobry efekt.

Podczas zawodów lekarz musi szczególnie uważnie monitorować stan takiego sportowca i jego tolerancję na obciążenie konkurencyjne. Jest to przede wszystkim obserwacja wizualna, zadawanie pytań, pulsometria, pomiar ciśnienia krwi. Jeżeli wydarzenia rozwiną się negatywnie, może zaistnieć konieczność wykluczenia zawodnika z kontynuowania zawodów.

–Astma serca. Obraz kliniczny charakteryzuje się wystąpieniem napadu uduszenia (bolesnego uczucia braku powietrza), napadu kołatania serca i lekkiego suchego kaszlu. Puls jest szybki, słaby, arytmiczny. Dźwięki serca są stłumione i słychać „rytm galopu”. Ciśnienie krwi stopniowo spada. Opisany atak uduszenia może rozwinąć się po ustąpieniu objawów ostrego przeciążenia serca, już w nocy.

Przyczyną tych zjawisk jest dysfunkcja lewej komory serca, czasami izolowana dysfunkcja lewego przedsionka.

Podczas słuchania płuc oddychanie jest trudne, pojedyncze suche rzężenia. EKG wykazuje spadek fal T, interwał ST.

–Pęcherzykowy obrzęk płuc. Objawy tej patologii są związane ze wzrostem ciśnienia krwi w żyłach płucnych, naczyniach włosowatych, tętniczek, zwiększeniu przepuszczalności ścian naczyń włosowatych i poceniu się płynnej części krwi, jej nasyceniu ścian pęcherzyków płucnych , a następnie przenikanie krwi do

światło pęcherzyków płucnych (obrzęk pęcherzykowy). Wszystko to prowadzi do zakłócenia dyfuzji gazu.

Objawy obrzęku pęcherzyków płucnych: ostre uduszenie, kaszel z pieniącą się (zmieszaną z krwią) różowawą plwociną, bulgoczący oddech, wilgotne rzężenie w płucach, obrzęk żył szyi, zimny pot, zasinienie skóry twarzy.

Puls jest słaby, nitkowaty, arytmiczny, słychać stłumione dźwięki serca, słychać rytm „galopowy”, spada ciśnienie krwi.

Każdy wie, że sport wiąże się z kontuzjami. Im bardziej aktywne ruchy wykonuje dana osoba i przyjmuje na siebie większe obciążenie, tym większe jest ryzyko, na które jest narażona. W niektórych dyscyplinach sportowych, np. w łyżwiarstwie figurowym, aby uniknąć ewentualnych urazów, uczy się prawidłowego upadania. Jednak nadal zdarzają się poważne kontuzje. Spróbujmy zrozumieć najczęstsze metody udzielania pierwszej pomocy w przypadku kontuzji w sporcie.

Jednym z najczęstszych urazów sportowych jest skręcenie. Dzieje się tak, gdy więzadła łączące kości ulegną uszkodzeniu. Zwykle dzieje się tak w wyniku niezręcznego ruchu lub zasinienia. Na obwodzie dotkniętego obszaru pojawia się obrzęk i wkrótce pojawia się ostry ból. Zaleca się natychmiastowe przyciśnięcie czegoś zimnego do miejsca urazu. Aby złagodzić ból, staw jest bardzo mocno zabandażowany. Następnie należy pilnie wysłać poszkodowanego do lekarza, gdzie otrzyma wykwalifikowaną pomoc.

Również niezręczność w ruchach często powoduje zwichnięcia - głowa stawu wyskakuje z jamy stawowej. Sytuacja znacznie się pogarsza, jeśli poszkodowany próbuje samodzielnie wyprostować staw. Tutaj należy zrobić to samo, co w przypadku opisanym powyżej, czyli założyć ciasny bandaż, przyłożyć zimną szmatkę do uszkodzonego miejsca i wysłać osobę do szpitala.

Ludzkie kości mają rezerwę zwiększonej wytrzymałości, ale niestety zdarzają się złamania. Dzieje się tak głównie wtedy, gdy działająca siła jest skierowana poprzecznie do kierunku beleczek kostnych. Kości kończyn ulegają częstszym złamaniom. Osoby, która doznała złamania, nie można nosić, należy jej udzielić pierwszej pomocy.

Definicja złamania

O tym, że doszło do złamania, można dowiedzieć się po pewnych objawach: skróceniu kości, ich patologicznych ruchach, obecności krwi i obrzęku. Jeśli złamanie jest otwarte, ostre końce kości będą widoczne. Jeśli lekko naciśniesz miejsce podejrzanego złamania, usłyszysz trzask, co oznacza, że ​​kość jest złamana. Kontuzjowany sportowiec odczuje ostry ból, który nasila się przy nawet niewielkich ruchach. I oczywiście sama kończyna nie jest w stanie wykonywać swoich naturalnych funkcji. Nigdy nie należy o tym zapominać – otwarte złamania są bardzo niebezpieczne ze względu na ryzyko przedostania się infekcji do rany.

Pierwsza pomoc

Rozpoczęcie udzielania pierwszej pomocy przy złamaniu powinno zapobiec wszelkim zagrożeniom wpływającym na życie poszkodowanego. Przede wszystkim konieczne jest jak najszybsze zatrzymanie krwawienia tętniczego, a także zapobieganie wstrząsowi pourazowemu. Zraniona kończyna musi być całkowicie unieruchomiona i

Pamiętaj, aby nałożyć bandaż na ranę. Aby to zrobić, możesz użyć opony lub

odpowiednie dostępne materiały, takie jak deski. Jeśli nie ma pod ręką czegoś takiego, należy mocno przymocować bandażami do zdrowej części ciała - zranioną nogę do drugiej nogi, ramię do tułowia. Nigdy nie powinieneś próbować przywracać kości do pierwotnej pozycji, a tym bardziej wciskać ją w ranę; to nie tylko nie da pozytywnego wyniku, ale jeszcze bardziej pogorszy i tak już nieistotną sytuację. Nie możesz zdjąć ubrania – lekarze je rozetną, jeśli zajdzie taka potrzeba. Należy zawsze pamiętać, że życie każdego człowieka i jego zdrowie są o wiele ważniejsze niż cokolwiek innego. Szynę należy przymocować do dwóch stawów poniżej i powyżej miejsca złamania. Wskazane jest owinięcie szyny bandażami i umieszczenie w wypukłościach wacika, co pomoże złagodzić ból.

Złamanie kości czaszki

Ofiara traci przytomność w przypadku złamania kości czaszki. W tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo, że uszkodzony został także mózg, dlatego transport takiej ofiary należy przeprowadzić bardzo ostrożnie i ostrożnie. Pacjenta należy ułożyć na noszach brzuchem w dół, pod twarz podkładając miękką szmatkę.

Jeżeli obojczyk jest uszkodzony, na obręcz barkową zakłada się kółka z gazy i waty, które łączy się z tyłu. Rękę należy zawiesić na szaliku. Jeśli zachodzi podejrzenie przemieszczenia kości, nie ma potrzeby zakładania pierścieni, lepiej jednak zabezpieczyć ramię za pomocą bandaża. Taką ofiarę można przenosić wyłącznie w pozycji siedzącej. Ponieważ każde lekkie zgięcie do przodu spowoduje ból.