Rodzaj dopływu krwi do serca jest prawidłowy. Anatomia ludzkiego serca i naczyń krwionośnych

Tętnice serca - aa. coronariae dextra et sinistra,tętnice wieńcowe, prawo i lewo, zacznij od aorta opuszkowa poniżej górnych krawędzi zastawek półksiężycowatych. Dlatego podczas skurczu wejście do tętnic wieńcowych jest przykryte zastawkami, a same tętnice są ściskane przez skurczony mięsień sercowy. W rezultacie podczas skurczu zmniejsza się dopływ krwi do serca: krew dostaje się do tętnic wieńcowych podczas rozkurczu, gdy otwory wejściowe tych tętnic, znajdujące się przy ujściu aorty, nie są zamykane przez zastawki półksiężycowate.

Prawa tętnica wieńcowa, a. koronaria dextra

, opuszcza aortę zgodnie z prawą zastawką półksiężycową i leży pomiędzy aortą a wyrostkiem prawego przedsionka, na zewnątrz, od którego zagina się wokół prawej krawędzi serca wzdłuż rowka wieńcowego i przechodzi na jego tylną powierzchnię. Tutaj to trwa gałąź międzykomorowa, r. międzykomorowe tylne. Ta ostatnia schodzi wzdłuż tylnej bruzdy międzykomorowej do wierzchołka serca, gdzie zespala się z odgałęzieniem lewej tętnicy wieńcowej.

Gałęzie prawej tętnicy wieńcowej unaczyniają: prawy przedsionek część ściany przedniej i cała ściana tylna prawej komory, niewielki odcinek tylnej ściany lewej komory, przegroda międzyprzedsionkowa, trzecia część tylna przegrody międzykomorowej, mięśnie brodawkowate prawej komory i tylny mięsień brodawkowaty lewej komory. ,

Lewa tętnica wieńcowa, a. koronaria sinistra

, opuszczający aortę na jej lewej zastawce półksiężycowatej, leży również w rowku wieńcowym przed lewym przedsionkiem. Daje między pniem płucnym a lewym uchem dwie gałęzie: cieńszy przód, międzykomorowy, ramus interventrcularis przedni i większy lewy, koperta, ramus circus.

Pierwsza schodzi wzdłuż bruzdy międzykomorowej przedniej do wierzchołka serca, gdzie zespala się z odgałęzieniem prawej tętnicy wieńcowej. Druga, kontynuująca główny pień lewej tętnicy wieńcowej, okrąża serce po lewej stronie wzdłuż bruzdy wieńcowej i łączy się również z prawą tętnicą wieńcową. W rezultacie wzdłuż całej bruzdy wieńcowej powstaje pierścień tętniczy, umiejscowiony w płaszczyźnie poziomej, z którego odgałęzienia odchodzą prostopadle do serca. Pierścień jest funkcjonalnym urządzeniem zapewniającym krążenie oboczne serca. Gałęzie lewej tętnicy wieńcowej unaczyniają lewy przedsionek, całą przednią ścianę i większość tylnej ściany lewej komory, część przedniej ściany prawej komory, przednią 2/3 przegrody międzykomorowej i przedni brodawkę mięsień lewej komory.

Obserwuje się różne możliwości rozwoju tętnic wieńcowych, w wyniku czego występują różne proporcje zbiorników ukrwienia. Z tego punktu widzenia wyróżnia się trzy formy dopływu krwi do serca: jednolite z jednakowym rozwojem obu tętnic wieńcowych, lewej i prawej tętnicy wieńcowej. Oprócz tętnic wieńcowych do serca dochodzą „dodatkowe” tętnice z tętnic oskrzelowych, z dolnej powierzchni łuku aorty w pobliżu więzadła tętniczego, co należy wziąć pod uwagę, aby nie uszkodzić ich podczas operacji na płucach i przełyku i tym samym nie pogarszać dopływu krwi do serca.

Tętnice wewnątrznarządowe serca:

gałęzie przedsionków rozciągają się odpowiednio od pni tętnic wieńcowych i ich dużych gałęzi do 4 komór serca (rr. przedsionki) i ich uszy ( rr. uszne), gałęzie komór (rr. komorowe), gałęzie przegrodowe (rr. septales anteriores et posteriores). Po wniknięciu w grubość mięśnia sercowego rozgałęziają się zgodnie z liczbą, położeniem i budową jego warstw: najpierw w warstwie zewnętrznej, następnie w środkowej (w komorach) i wreszcie w warstwie wewnętrznej, po czym przenikają do mięśni brodawkowatych (tzw. brodawek), a nawet do przedsionków -zastawek komorowych. Tętnice domięśniowe w każdej warstwie podążają za przebiegiem wiązek mięśniowych i zespalają się we wszystkich warstwach i częściach serca.

Niektóre z tych tętnic mają wysoce rozwiniętą warstwę w ścianie mimowolne mięśnie po skurczeniu światło naczynia zostaje całkowicie zamknięte, dlatego tętnice te nazywane są „zamykającymi się”. Przejściowy skurcz „zamykających się” tętnic może doprowadzić do przerwania dopływu krwi do tego obszaru mięśnia sercowego i spowodować zawał mięśnia sercowego.

Tętnice wieńcowe to naczynia zaopatrujące mięsień sercowy w niezbędne składniki odżywcze. Patologie tych naczyń są bardzo częste. Uważa się je za jedną z głównych przyczyn zgonów osób starszych.

Schemat tętnic wieńcowych serca jest rozgałęziony. Sieć obejmuje duże oddziały i wielka ilość małe statki.

Gałęzie tętnic zaczynają się od opuszek aorty i okrążają serce, zapewniając wystarczający dopływ krwi do różnych części serca.

Naczynia składają się ze śródbłonka, warstwy włóknistej mięśni i przydanki. Dzięki obecności tak wielu warstw tętnice są bardzo trwałe i elastyczne. Dzięki temu krew może normalnie przepływać przez naczynia, nawet jeśli obciążenie serca jest zwiększone. Na przykład podczas treningu, kiedy krew sportowców krąży pięć razy szybciej.

Rodzaje tętnic wieńcowych

Cała sieć arterii składa się z:

statki główne;
Zdania podrzędne.

Do ostatniej grupy należą następujące tętnice wieńcowe:

Prawidłowy. Odpowiada za przepływ krwi do jamy prawej komory i przegrody.
Lewy. Jej krew płynie do wszystkich działów. Jest on podzielony na kilka części.
Gałąź Circumflex. Wychodzi z lewej strony i zaopatruje przegrodę między komorami w odżywianie.
Przednie opadające. Dzięki niemu składniki odżywcze dostarczane są do różnych części mięśnia sercowego.
Podwsierdziowy. Przechodzą głęboko do mięśnia sercowego, a nie na jego powierzchnię.

Pierwsze cztery typy znajdują się w górnej części serca.

Rodzaje przepływu krwi do serca

Istnieje kilka możliwości przepływu krwi do serca:

Prawidłowy. Jest to gatunek dominujący, jeśli gałąź ta odchodzi od prawej tętnicy.
Lewy. Ta metoda odżywiania jest możliwa, jeśli odgałęzieniem naczynia okalającego jest tętnica tylna.
Zrównoważony. Ten typ jest izolowany, jeśli krew pochodzi jednocześnie z lewej i prawej tętnicy.

Większość ludzi ma prawidłowy przepływ krwi.

Możliwe patologie

Tętnice wieńcowe to naczynia, które dostarczają niezbędnych składników odżywczych ważny narząd Wystarczającą ilość tlen i składniki odżywcze. Patologie tego układu są uważane za jedne z najniebezpieczniejszych, ponieważ stopniowo prowadzą do kolejnych poważna choroba.

Angina pectoris

Choroba charakteryzuje się atakami uduszenia silny ból W skrzyni. Stan ten rozwija się, gdy naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu w wyniku miażdżycy i do serca nie dociera wystarczająca ilość krwi.

Ból jest związany z niedoborem tlenu w mięśniu sercowym. Stres fizyczny i psychiczny, stres i przejadanie się pogłębiają objawy.

Zawał mięśnia sercowego

Jest to niebezpieczny problem, w wyniku którego umierają pewne obszary serca. Stan rozwija się, gdy dopływ krwi zostaje całkowicie zatrzymany. Zwykle ma to miejsce, gdy tętnice wieńcowe serca są zablokowane przez skrzep krwi. Patologia ma wyraźne objawy:

Obszar, który stał się martwiczy, nie może się już kurczyć, ale reszta serca nadal funkcjonuje jak wcześniej. Może to spowodować pęknięcie uszkodzonego obszaru. Brak pomocy medycznej doprowadzi do śmierci pacjenta.

Przyczyny uszkodzeń

Uszkodzenie tętnic wieńcowych w większości przypadków wiąże się z niewystarczającą uwagą na temat stanu własne zdrowie.

Każdego roku podobne naruszenia doprowadzić do śmierci milionów ludzi na całym świecie. Co więcej, większość ludzi to mieszkańcy krajów rozwiniętych i są dość zamożni.

Czynniki prowokujące przyczyniające się do naruszeń to:

Nie mniej ważny wpływ mają zmiany związane z wiekiem, dziedziczne predyspozycje, płeć. Takie choroby w ostra forma dotykają mężczyzn, więc umierają z ich powodu znacznie częściej. Kobiety są lepiej chronione pod wpływem estrogenów, dlatego częściej mają przewlekły przebieg.

Tętnice serca odsunąć się od opuszki aorty,cebulki aorta, - początkowo rozszerzony odcinek aorty wstępującej i podobnie jak korona otacza serce, dlatego nazywany jest tętnicami wieńcowymi. Prawa tętnica wieńcowa zaczyna się na poziomie prawej zatoki aorty, a lewa tętnica wieńcowa zaczyna się na poziomie jej lewej zatoki. Obie tętnice odchodzą od aorty poniżej wolnych (górnych) krawędzi zastawek półksiężycowatych, dlatego podczas skurczu (skurczu) komór zastawki zakrywają otwory tętnic i prawie nie pozwalają krwi przedostać się do serca. Kiedy komory się rozluźniają (rozkurcz), zatoki napełniają się krwią, zamykając drogę od aorty z powrotem do lewej komory, jednocześnie otwierając dostęp krwi do naczyń serca.

Prawa tętnica wieńcowa,A. korondria dekstra, biegnie w prawo pod wyrostkiem prawego przedsionka, leży w bruździe wieńcowej, okrąża prawą powierzchnię płucną serca, następnie wzdłuż jego tylnej powierzchni w lewo, gdzie jej koniec zespala się z gałęzią okalającą lewego wieńca tętnica. Największą gałęzią prawej tętnicy wieńcowej jest gałąź międzykomorowa tylna, d.interventrlculdris tylny, który jest skierowany wzdłuż rowka serca o tej samej nazwie w kierunku jego wierzchołka. Gałęzie prawej tętnicy wieńcowej dostarczają krew do ściany prawej komory i przedsionka, z powrotem przegroda międzykomorowa, mięśnie brodawkowate prawej komory, mięsień brodawkowaty tylny lewej komory, węzły zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe układu przewodzącego serca.

Lewa tętnica wieńcowa,A. korondria sinistra, nieco grubszy od prawego. Znajduje się pomiędzy początkiem pnia płucnego a uszkiem lewego przedsionka i dzieli się na dwie gałęzie: gałąź międzykomorowa przednia, d.międzykomorowe poprzedni, I gałąź okalająca, g.daszkiem. Ta ostatnia, stanowiąca kontynuację pnia głównego tętnicy wieńcowej, zagina się wokół serca po lewej stronie, umiejscowiona w jego bruździe wieńcowej, gdzie na tylnej powierzchni narządu zespala się z prawą tętnicą wieńcową. Gałąź międzykomorowa przednia biegnie wzdłuż tej samej bruzdy serca, w kierunku jego wierzchołka. W obszarze wcięcia sercowego czasami przechodzi do powierzchni przeponowej serca, gdzie zespala się z końcowym odcinkiem gałęzi międzykomorowej tylnej prawej tętnicy wieńcowej. Gałęzie lewej tętnicy wieńcowej zaopatrują ścianę lewej komory, w tym mięśnie brodawkowate, większość przegrody międzykomorowej, przednią ścianę prawej komory i ścianę lewego przedsionka.

Gałęzie prawej i lewej tętnicy wieńcowej, łącząc się, tworzą w sercu dwa pierścienie tętnicze: poprzeczny, umiejscowiony w rowku wieńcowym i podłużny, którego naczynia znajdują się w przednich i tylnych rowkach międzykomorowych.

Gałęzie tętnic wieńcowych zapewniają dopływ krwi do wszystkich warstw ścian serca. W mięśniu sercowym, gdzie stopień procesów oksydacyjnych jest najwyższy, mikronaczynia zespalające się między sobą powtarzają przebieg wiązek włókien mięśniowych jego warstw.

Istnieją różne opcje rozmieszczenia gałęzi tętnic wieńcowych, które nazywane są rodzajami dopływu krwi do serca. Do najważniejszych z nich należą: prawa tętnica wieńcowa, gdy większość części serca zaopatrywana jest w krew przez gałęzie prawej tętnicy wieńcowej; lewa tętnica wieńcowa, gdy większość serca otrzymuje krew z gałęzi lewej tętnicy wieńcowej, i środkowa, czyli jednorodna, w której obie tętnice wieńcowe równomiernie uczestniczą w dopływie krwi do ścian serca. Istnieją również przejściowe rodzaje dopływu krwi do serca - środkowy prawy i środkowy lewy. Powszechnie przyjmuje się, że wśród wszystkich rodzajów dopływu krwi do serca dominuje typ środkowo-prawy.

Możliwe są różnice i anomalie w położeniu i rozgałęzieniu tętnic wieńcowych. Objawiają się zmianami w pochodzeniu i liczbie tętnic wieńcowych. Zatem ten ostatni może rozciągać się od aopfbi bezpośrednio nad zastawkami półksiężycowymi lub znacznie wyżej - od lewej tętnica podobojczykowa, a nie z aorty. Tętnica wieńcowa może być jedyna, to znaczy niesparowana, mogą znajdować się 3-4 tętnice wieńcowe, a nie dwie: dwie tętnice odchodzą na prawo i lewo od aorty lub dwie od aorty i dwie od lewego podobojczyka tętnica.

Wraz z tętnicami wieńcowymi do serca (zwłaszcza do osierdzia) dochodzą tętnice niestałe (dodatkowe). Mogą to być gałęzie śródpiersiowo-osierdziowe (górne, środkowe i dolne) tętnicy piersiowej wewnętrznej, gałęzie tętnicy osierdziowo-fragmatycznej, gałęzie wystające z wklęsłej powierzchni aorty lodowatej itp.

Żyły serca liczniejsze niż tętnice. Większość dużych żył serca jest zebrana w jedno wspólne szerokie naczynie żylne - Zatoki wieńcowej,Zatoka korondriusz (pozostałość embrionalnej lewej żyły głównej wspólnej). Zatoka znajduje się w rowku wieńcowym na tylnej powierzchni serca i uchodzi do prawego przedsionka poniżej i do przodu od ujścia żyły głównej dolnej (pomiędzy jej zastawką a przegrodą międzyprzedsionkową). Dopływami zatoki wieńcowej jest 5 żył: 1) wielka żyła serca,w. kordis [ kartaldca] wielka, rozpoczynający się na wierzchołku serca na jego przedniej powierzchni, leży w bruździe międzykomorowej przedniej obok gałęzi międzykomorowej przedniej lewej tętnicy wieńcowej, następnie na poziomie bruzdy wieńcowej skręca w lewo, przechodzi pod gałęzią okalającą lewa tętnica wieńcowa leży w rowku wieńcowym na tylnej powierzchni serca, skąd przechodzi do zatoki wieńcowej. Żyła zbiera krew z żył przedniej powierzchni obu komór i przegrody międzykomorowej. Żyły tylnej powierzchni lewego przedsionka i lewej komory również wpływają do wielkiej żyły serca; 2) żyła środkowa serca,w. kordis [ Cardidca] głoska bezdźwięczna, powstaje w okolicy tylnej powierzchni wierzchołka serca, unosi się w górę tylnej bruzdy międzykomorowej (w sąsiedztwie tylnej gałęzi międzykomorowej prawej tętnicy wieńcowej) i wpływa do zatoki wieńcowej; 3) mała żyła serca,w. kordis [ Cardidca] pdrva, zaczyna się na prawej powierzchni płucnej prawej komory, wznosi się w górę, leży w rowku wieńcowym na przeponowej powierzchni serca i wpada do zatoki wieńcowej; pobiera krew głównie z prawej połowy serca; 4) żyła tylna lewej komory,I.tylny komory sinistri [ w. komory sinistri tylny], powstaje z kilku żył na tylnej powierzchni lewej komory, bliżej wierzchołka serca i uchodzi do zatoki wieńcowej lub duża żyła kiery; 5) żyła skośna lewego przedsionka,w. ukośny dtrii sinistri, płynie od góry do dołu wzdłuż tylnej powierzchni lewego przedsionka i wpływa do zatoki wieńcowej.

Oprócz żył wpływających do zatoki wieńcowej, w sercu znajdują się żyły uchodzące bezpośrednio do prawego przedsionka. Ten żyły przednie serca,UV. kordis [ Cardidcae] przednie, zbieranie krwi z przedniej ściany prawej komory. Kierują się do podstawy serca i otwierają się do prawego przedsionka. Najmniejsze żyły serca(żyły tebesowskie), w. kordis [ Cardidcae] minima, tylko 20-30, zaczynają się w grubości ścian serca i płyną bezpośrednio do prawego przedsionka i częściowo do komór i lewego przedsionka przez ujścia najmniejszych żył,otwory wendrum minibęben.

Łóżko limfatyczneŚciany serca składają się z naczyń włosowatych limfatycznych rozmieszczonych w postaci sieci w wsierdziu, mięśniu sercowym i nasierdziu. Chłonka z wsierdzia i mięśnia sercowego wpływa do powierzchniowej sieci naczyń włosowatych limfatycznych i splotu naczyń limfatycznych zlokalizowanych w nasierdziu. Łącząc się ze sobą, naczynia limfatyczne powiększają i tworzą dwa główne naczynia serca, którymi limfa przepływa do regionalnych węzłów chłonnych. Lewe naczynie limfatyczne Serce powstaje z połączenia naczyń limfatycznych przedniej powierzchni prawej i lewej komory, lewego płuca i tylnej powierzchni lewej komory. Od lewej komory wypływa w prawo, przechodzi za pień płucny i wpływa do jednego z dolnych węzłów chłonnych tchawiczo-oskrzelowych. Prawe naczynie limfatyczne serce powstaje z naczyń limfatycznych przednich i powierzchnie tylne prawej komory, biegnie od prawej do lewej wzdłuż przedniego półkola pnia płucnego i wpada do jednego z węzłów chłonnych przedniego śródpiersia, zlokalizowanego przy więzadle tętniczym. Małe naczynia limfatyczne, przez które limfa przepływa ze ścian przedsionków, wpływają do pobliskich węzłów chłonnych przedniego śródpiersia.

Ryż. 70. Izolowany schemat anatomiczny drzewa koronoidalnego.

1 - tętnica wieńcowa lewa, 2 - gałąź międzykomorowa przednia, 3 - gałąź okalająca, 4 - gałąź brzegu rozwartego, Dj i D2 - tętnice ukośne I i II, 5 - tętnica wieńcowa prawa, 6 - tętnica stożkowa, 7 - tętnica wieńcowa węzeł zatokowy, 8 - gałąź ostrego brzegu, 9 - gałąź międzykomorowa tylna, 10 - tętnica węzła przedsionkowo-komorowego.

A - aorta. Zachowanie koła Viessena pokazują dwie strzałki (gałęzie tętnicy stożkowej i gałęzie prawokomorowe tętnicy międzykomorowej przedniej). Duża strzałka wskazuje zachowanie pierwotnego pierścienia okołoprzedsionkowego.

Następnie w pracy (ilustracjach) wykorzystano wskazany kod cyfrowy do oznaczenia tętnic wieńcowych.

To jest schemat anatomiczny struktury drzewa tętnicy koronoidalnej. Jak wynika z przedstawionych danych, a także z wieloprojekcyjnego badania koronarografii i rysunków odtwarzających strukturę drzewa tętnicy wieńcowej na preparatach żrących, w projekcjach odpowiadających stosowanym w koronarografii, te pierwsze w żaden sposób nie odzwierciedlają strukturę VA w odpowiednich prognozach. Dlatego też podajemy opis anatomii VA zgodnie z kierunkiem i wykrywalnością VA na preparatach korozyjnych w odpowiednich rzutach.

Projekcja przednio-tylna

Jak wynika z ryc. 71-74, w rzucie przednio-tylnym wyraźnie widać początek pni prawego i lewego przedsionka. Jest to jedyna projekcja, która pozwala na ich wizualizację niezależnie od poziomu pochodzenia z zatok Valsalvy i stopnia

	Ryż. 71. Lek żrący. Zanim
	projekcja inna niż tylna.	Ryż. 72. Lek żrący. Zanim
	1 i 2 - 1. i 2. zatoki twarzowe aorty; Dp D2 - 1. i	Ryż. 72. Lek żrący. Zanim
	1 i 2 - 1. i 2. zatoki twarzowe aorty; Dp D2 - 1. i	projekcja inna niż tylna.
	2. tętnice ukośne; 5 - prawa tętnica wieńcowa	projekcja inna niż tylna.
		1 i 2 - 1. i 2. zatoki twarzowe aorty.
		1 i 2 - 1. i 2. zatoki twarzowe aorty.

niedomykalność kontrastu. Identyfikacja początku tętnicy wieńcowej i OB lewego przedsionka w tej projekcji jest trudna.

Projekcja pozwala na uwidocznienie szeregu dalszych gałęzi ukośnych LAD, a także ocenę udziału LAD w dopływie krwi do powierzchni przeponowej serca.

Cechy wszystkich pozostałych VA i ich gałęzi określa się jedynie poprzez porównanie danych z badania wieloprojekcyjnego.

Lewa tętnica wieńcowa

Anatomiczny diagram rozmieszczenia głównych pni lewego przedsionka (LAD i OV) oraz ich powiązania z częściami i strukturami serca, odtworzony z preparatów korozyjnych w 1. i 2. przednim rzucie skośnym, przedstawiono na ryc. 75.

1. Projekcja skośna przednia lewa. W rzucie tym pień lewego przedsionka jest w rzucie ortogonalnym i dlatego ocena jego cech jest trudna. Uwidocznienie tułowia lewego przedsionka w tej projekcji zależy zarówno od poziomu jego odejścia od drugiej zatoki twarzowej (pozostawionej w sercu ostatecznym), zatoki aorty, jak i od stopnia cofania się środka kontrastowego do aorty (w przypadku ciężkie zwężenie lub niedrożność tułowia lewego przedsionka).

Natomiast w tej projekcji wyraźnie uwidocznione jest rozwidlenie (trifurkacja) lewego przedsionka (ryc. 75, B; 76, 77 i 78). W tej projekcji LAD biegnie wzdłuż prawego konturu serca, a OB i jego duże odgałęzienia podążają po lewej stronie.

LAD jest zwykle rozpoznawany po tętnicach przegrodowych, które odchodzą od niego pod kątem prostym. Bardzo ważna jest także identyfikacja gałęzi pośredniej lewego przedsionka, gdyż jeżeli istnieje, to odpowiada za dopływ krwi do dużego basenu, obejmującego przednią powierzchnię lewej komory i wierzchołek serca.

Wadą projekcji jest nałożenie bliższej części VTK na OB.

I chociaż w tej projekcji wizualizacja VTK często nie jest trudna, wykrycie zwężeń

V jego bliższa trzecia część Pierwszej projekcji ukośnej towarzyszą pewne trudności.

Zatem ta projekcja pozwala nam zidentyfikować rodzaj rozgałęzienia lewego VA oraz cechy strukturalne LAD, OB i ich gałęzi. I chociaż nie pozwala ocenić stanu

Ryż. 75. Anatomiczny diagram rozmieszczenia głównych pni lewej tętnicy wieńcowej i ich powiązań z częściami i strukturami serca, odtworzony z preparatów żrących w 1. (B) i 2. (A) projekcjach przednich skośnych.

Identyfikację przedniej gałęzi międzykomorowej (LAD) można łatwo przeprowadzić na podstawie obecności gałęzi przegrodowych (SB).

W 1. projekcji przedniej skośnej możliwa jest superpozycja gałęzi okalającej (OB) i gałęzi rozwartej (OBB), w 2. projekcji przedniej skośnej – LAD i gałęzi ukośnej (DB).

A - aorta, Los Angeles - tętnica płucna, M - zastawka mitralna.

	Ryż. 76. Lek żrący. 1. (po lewej
	przedni) ukośny występ.	Ryż. 77. Lek żrący. 1
	Lewa tętnica wieńcowa (1) i jej odgałęzienia.
		(lewy przedni) ukośny projekcja.

		Lewa tętnica wieńcowa (1) i jej odgałęzienia,

		i - tętnica pośrednia (a. pośrednia).

		Pozostałe symbole są takie same jak na ryc. 70.

pień lewego przedsionka, a czasem proksymalne odcinki LAD (aż do pierwszej gałęzi przegrody) i OB, jest bardzo pouczające przy ocenie dużych gałęzi lewej komory LAD (przekątnej, pośredniej, przegrodowej) i OB (VTK i częściowo tylno-boczna (PL) gałąź lewej komory).

W tej projekcji LAD i AV są również oddzielone, ale nie jest to zbyt pouczające dla oceny strefy rozwidlenia lewego VA. Z nieobecnością

Ryż. 78. Selektywna koronarografia lewej strony
tętnica wieńcowa.	Ryż. 79. Lek żrący. 2
Pierwsza (lewa przednia) projekcja skośna.
	Układy prawej (5) i lewej tętnicy wieńcowej.
	Gałęzie przegrodowe komory międzykomorowej przedniej
	Gałęzie przegrodowe komory międzykomorowej przedniej
	gałęzie (2) są pokazane strzałkami, typowy przebieg cyli
	gałąź pływająca (3) jest podkreślona linią przerywaną.
	Pozostałe symbole są takie same jak na ryc. 70.

	Ryż. 80. Lek żrący. 2	Ryż. 81. Selektywna koronarografia lewej strony
	Ryż. 80. Lek żrący. 2	tętnica wieńcowa.
	(prawy przedni) ukośny projekcja.
	Prawy (5) i lewy układ tętnic wieńcowych	LAD - przednia gałąź międzykomorowa, DV - przekątna
		gałąź naya, OB - gałąź z daszkiem, VTK - gałąź z rozwartą krawędzią.
	Typowy przebieg gałęzi z daszkiem (3) i powrotu
	odchodząca od niej gałąź ma tępą krawędź (4), podkreślenie	odlew środek kontrastowy ten projekt jest w aorcie
	ciecierzyca linia przerywana.	odlew środek kontrastowy ten projekt jest w aorcie
	ciecierzyca linia przerywana.	Jest to bardzo pouczające dla oceny stanu
	Pozostałe symbole są takie same jak na ryc. 70.	Jest to bardzo pouczające dla oceny stanu
	Pozostałe symbole są takie same jak na ryc. 70.	proksymalne obszary LAD i OB oraz obszary proxy
		proksymalne obszary LAD i OB oraz obszary proxy
		małe gałęzie przegrodowe LAD. Według niego możemy

ale także ocenić rozwój gałęzi prawej komory LAD. W tej projekcji LAD ogranicza lewy kontur serca, a OB rozciąga się na prawo od niego (ryc. 75, A; 79-81).

Projekcja jest optymalna dla ekspozycji VTK i jego odejścia od OB. W tym rzucie strefa rozbieżności OB i VTK znajduje się w rzucie, gdzie wskazana jest tętnica

Naczynia te są maksymalnie rozcieńczone. Rozpoznanie VTK nie jest trudne: jest to pierwsza duża gałąź opuszczająca OB, kierująca się w stronę wierzchołka.

Ze względu na superpozycję DV i LAD, projekcja ta nie jest zbyt pouczająca dla oceny cech DV.

Zatem projekcja ta pozwala na jednoznaczne określenie obszaru podziału OB i VTC, ocenę stanu VT, identyfikację cech strukturalnych proksymalnych odcinków OB i LAD oraz wizualizację gałęzi prawokomorowych serca CHŁOPAK.

Prawa tętnica wieńcowa

1. Projekcja przednio-tylna. Projekcja ta umożliwia identyfikację początku pnia prawego przedsionka od pierwszej zatoki twarzowej (w prawym sercu ostatecznym) zatoki aorty (patrz ryc. 71, 72), ale dostarcza niewiele informacji do oceny pochodzenia stożka tętnica.

2. Projekcja skośna prawa przednia. Jest optymalna do oceny pochodzenia (niezależnego lub z prawego przedsionka) i przejścia pierwszych dużych gałęzi prawego przedsionka (patrz ryc. 70, 79, 82) (stożek, tętnica węzła zatokowego, przydanka). W tej projekcji tętnica stożkowa (CA) jest skierowana w dół, a tętnica węzła zatokowego jest skierowana w górę od prawego przedsionka. Projekcja jest również bardzo pouczająca w identyfikowaniu charakteru dystrybucji VA w obszarze lejkowym prawej komory. Pozwala ocenić przyleganie CA lub odejście LAD od prawego VA, co jest bardzo ważne przy planowaniu operacji w przypadku defektów stożkowych. Wydaje się, że w tej projekcji (a także w przednio-tylnej) optymalna jest wizualizacja przejścia OB z prawego przedsionka lub I zatoki twarzowej aorty.

Projekcja pozwala ocenić stopień rozwoju zabezpieczeń pomiędzy układem prawego przedsionka a LAD (ryc. 83) oraz wypełnienie kanału dalszego tego ostatniego (przepływy od AV i VOK do LAD). Ta sama projekcja jest najbardziej pouczająca dla oceny pochodzenia LVV (z prawej lub lewej VA) i określenia rodzaju dominującego dopływu krwi

Ryż. 82. Selektywna angiografia wieńcowa prawej tętnicy wieńcowej (5).

Druga (prawa przednia) projekcja skośna.

VOK - gałąź ostrej krawędzi, a.AVU - tętnica węzła przedsionkowo-komorowego, PVV - tylna gałąź międzykomorowa.

Ryż. 83. Zdjęcie rentgenowskie preparatu żrącego.

Druga (prawa przednia) projekcja skośna.

Zabezpieczenia między prawą tętnicą wieńcową (RCA) a przednią gałęzią międzykomorową (LAD). Komunikacja między gałęziami tętnicy stożkowej (CA) a gałęziami prawej komory (RV) poprzez gałęzie stożka (KB).

1. s., 2. s. i 3. w. - gałęzie przegrody pierwszej, drugiej i trzeciej, OB - gałąź okalająca, LVA - lewa tętnica wieńcowa, PLV - gałąź międzykomorowa tylna.

Ryż. 84. Diagram angiograficzny typów dominującego krążenia krwi (wg J. Dodge i in., 1988) (w 2. prawym przednim rzucie skośnym): prawy (A), zrównoważony (B), lewy (C).

A - gałęzie lewej komory prawej tętnicy wieńcowej (zaciemnione i pokazane ciemną strzałką), B - sparowane (od prawej i lewej VA) dopływ krwi tylnej gałęzi międzykomorowej (9) jest zaciemniony i pokazany zakrzywioną strzałką. B - dopływ krwi do żyły szyjnej (9) z lewego układu VA jest zaciemniony i pokazany jasną strzałką.

/ i 2 - 1. i 2. zatoka twarzowa aorty. Pozostałe symbole są takie same jak na ryc. 70.

Ryż. 85. Lek żrący. Widok serca z tyłu.

Właściwy typ dominacji krążenia krwi w sercu. Wiele LVAD (9) (jest ich trzy), zasilających tylną przegrodę, 2 - odcinek okalający prawej tętnicy wieńcowej, 10 - tętnicę węzła przedsionkowo-komorowego.

serca (ryc. 84). Przy właściwym typie dominacji ZMZHV odchodzi od prawego VA (ryc. 85), lewy - od lewego VA (patrz ryc. 80, 81).

Zwykle podczas badania koronarografii uzyskuje się informację o stanie tętnic wieńcowych – ocenia się ich charakter, rozległość i lokalizację proces patologiczny. Integralną częścią tego procesu jest ocena stopnia rozwoju zabezpieczeń i łóżek dystalnych dużych przedsionków (Y.S. Petrosyan i L.S. Zingerman, 1974; S. Ilsley i in., 1982). Tymczasem podczas „odczytywania” angiogramu nie mniej istotna jest interpretacja innej kwestii: zrozumienia faktycznej anatomii narządu ruchu i roli poszczególnych narządów ruchu.

V unaczynienie serca. Jasne planowanie operacji pomostowania aortalno-wieńcowego jest nie do pomyślenia bez oceny, które naczynie jest badane na angiogramie i bez określenia, które części serca wymagają rewaskularyzacji. Uważamy, że w tym zakresie prezentowane materiały mogą być w pewnym stopniu przydatne.

V dla celów praktycznych.

Literatura

1. Abdullaev F. Z., Nasedkina M. A., Mozhina A. A. itd. Charakterystyka anatomia patologiczna i zmiany w mięśniu sercowym o nieprawidłowym pochodzeniu lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego // Arch. Poklepać. - 1988. - nr 6. - s. 35-41.

2. Antipov N.V. Układ przewodzący serca: technika wykrywania, morfogeneza: streszczenia raportów. VII regionalna konferencja naukowa morfologów. - Donieck, 1990. - s. 9-10.

3. Arutyunov V.D. Naczynia Viessen-Tebesium w przeroście serca i zawale mięśnia sercowego: Proceedings of the 2nd conf. patolodzy z Łotwy. - Ryga, 1962. - s. 109-111.

4. Archangielski A.V. O zmianach w mięśniach brodawkowatych serca podczas zawału mięśnia sercowego // Arch. Poklepać. - 1959. - nr 9. - s. 48-54.

5. Ar'ev M. Ya., Vitushinsky V. A., Rabinerzon A. V.O krążeniu obocznym w sercu w stanach patologicznych // Ter. łuk. - 1935. - T. 13, wyd. 3.

6. Boqueria LA Tachyarytmie. - M.: Medycyna, 1989.

7. Van Praag R. Anatomia serca prawidłowego i segmentowe podejście do diagnostyki // Morfologia i morfometria serca w warunkach prawidłowych i z wrodzonymi wadami serca. - M., 1990. - s. 7-31.

8. Wołyński Yu. D., Todua F. I., Mogilevsky L. S., Kokov L. S.Krążenie oskrzelowe i ogólnoustrojowe płuc w chirurgii wrodzonych wad serca typu „niebieskiego” // Chirurg klatki piersiowej. - 1981 r. - nr 3. - S. 83-84.

9. Gabain L. I., Fomin A. M. Cechy morfologiczne krwiobiegu w mięśniach brodawkowatych ludzkiego serca // Hemodynamika ogólnoustrojowa i mikrokrążenie. - Kui byshev, 1983. - s. 23-28.

10. Dubinina R.V. O wariantowej anatomii tętnic wieńcowych w różne rodzaje dopływ krwi do serca // sob. prace naukowe Miód Archangielsk Instytut. T. 1. - 1964. - s. 75-80.

11. Zinkovsky M. F., Shcherbinin V. G., Chepkaya I. L.Zastawki resztkowe po korekcji ubytków międzyprzedsionkowych // Klatki piersiowej i naczynie-serce, zatrudnić. - 1991. - nr 2. - S. 23-27.

12. Zołotowa-Kostomarowa M.I. Klinika i patologia zawału mięśnia sercowego: Dis. ...cad. Nauka. - M., 1951.

13. Ilyinsky S.P. O statkach Tebeziya // Arch. Poklepać. - 1958. - T. 20, nr 5. - s. 3-11.

14. Ilyinsky S.P. Naczynia Tebesia jako wariant zespoleń tętniczo-żylnych serca. - L.: Lenizdat, 1962. - s. 227-233.

15. Ilyinsky S.P. Statki Tebezji. - L.: Medycyna, 1971.

16. Ioseliani D. G. Choroba niedokrwienna serca w aspekcie leczenie chirurgiczne: Dis. ...

Doktor nauk. - M., 1979.

17. Kovanoe V.V., Anikina T.N. Anatomia chirurgiczna tętnic człowieka. - M.: Medici

na, 1 9 7 4 . - s. 33-37.

19. Kolesov V.I. Chirurgia tętnic wieńcowych serca. - L.: Medycyna, 1977. - s. 26-32.

20. Konstantinow B.A. W debacie nad raportem V.I. Burakovsky'ego i in. „Podstawowe zasady leczenia chirurgicznego anomalii Ebsteina” // Chirurg klatki piersiowej. - 1981. - nr 3. - s. 80-87.

21. Leporsky N. I. Do kliniki całkowite zamknięcie ujścia obu tętnic wieńcowych serca z kiłą aorty // Ter. łuk. - 1939. - T. 17, nr 4. - s. 3-16.

22. Lisitsin M. S. Rodzaje dopływu krwi do serca // Vestn. zatrudnić. i granica. region - 1927.

- nr 9. - s. 26.

23. Luzha D. Anatomia rentgenowska układ naczyniowy. - Budapeszt: Wydawnictwo Akademii Nauk, 1973. - s. 29-33.

24. Melman E. P., Szewczuk M. G. Układ krwionośny serca i jego potencjalne rezerwy.

M.: Medycyna, 1976.

25. Michajłow S. S. Anatomia kliniczna serca. - M.: Medycyna, 1987. - s. 184.

26. Michajłow S.S. Tamże. - s. 190.

27. Monastyrsky L. G. Topograficzno-anatomiczne powiązania włóknistego pierścienia zastawki mitralnej z niektórymi formacje anatomiczne serce // Chirurgia klatki piersiowej - 1965.

- nr 5. - s. 23-29.

28. Nagy I. [cyt. według V.V. Kovanova i T.N. Anikiny (1974)].

29. Nezlin V. S. Choroba wieńcowa. - M.: Medycyna, 1951.

30. Ognev B.V., Savvin V.P., Savelyeva L.A. Naczynia krwionośne serca w stanach normalnych i patologicznych. - M., 1954.

31. Petrosyan Yu. S., Abdullaev F. Z., Garibyan V. A. Angiograficzna semiotyka i patofizjologia nieprawidłowego pochodzenia lewej tętnicy płucnej od pnia płucnego // Klatka piersiowa i układ sercowo-naczyniowy. zatrudnić. - 1990. - nr 3. - s. 8-14.

32. Petrosyan Yu. S., Zingerman L. S. Angiografia wieńcowa. - M.: Medycyna, 1974. - s. 112-125. 33.Prelatov V. A. Annuloplastyka zastawka mitralna za pomocą pierścienia podporowego:

dis. ... Doktor nauk ścisłych. - M., 1985.

34. Rabkin I. Ch., Abugow A. M. Matevosova. L. // Angiografia wieńcowa i skanowanie wieńcowe: Przewodnik po angiografii / wyd. I. X. Rabkina. - M.: Medycyna, 1977. - s. 67-81.

35. Rabkin I. X., Abugov A. M., Shabalkin B. V. Ocena krążenia obocznego według selektywnej koronarografii // Kardiologia. - 1973. - nr 11. - s. 15.

36. Rabkin I. X., Matevosov A. L., Khilenko A. V. Skanowanie naczyń wieńcowych w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca // Tamże. - 1974. - nr 2. - s. 5-10.

37. Rabotnikov V. S., Ioseliani D. G. Stan dalszego łożyska tętnic wieńcowych serca u pacjentów choroba wieńcowa serca // Tamże. - 1978. - nr 12. - s. 41-44.

38. Ryumina E. N., Berishvili I. I., Aleksi-Meskhishvili V.V. Badanie płuc pod kątem bólu

dla tetralogii Fallota przed i po operacjach paliatywnych // Med. radiol. - 1979.

- nr 7. - s. 23-32.

39. Savelyev V. S., Petrosyan Yu S., Zingerman L. S. i inne. Diagnostyka angiograficzna chorób aorty i jej odgałęzień. - M.: Medycyna, 1975.

40. Samoilova S. V. Anatomia naczyń krwionośnych serca. - „P.: Medycyna, 1970.

41. Sinev A.F. Anatomia chirurgiczna układu przewodzącego serca w złożonych wrodzonych wadach serca: Dis. ... Doktor nauk ścisłych. - M., 1982.

42. Smolyannikov A.V., Naddachina T.A. Anatomia patologiczna niewydolności wieńcowej. - M., 1963.

43. Sokolov S.S. Anatomia chirurgiczna „stref niebezpiecznych” serca podczas korekcji wad nabytych i wrodzonych // Vestn. zatrudnić. - 1978. - nr 11. - s. 48-56.

44. Speransky L. S. Tętnice serca // Międzynarodowa nomenklatura anatomiczna: dodatek 6. - M.: Medycyna, 1980. - s. 207-208.

45. Travin A. A., Mikhailin S. I., Filippov B. V., Shinkarenko A. Ya. Anatomia chirurgiczna tętnic zatokowo-przedsionkowy I przedsionkowo-komorowy węzły sercowe // Chirurgia klatki piersiowej. - 1982 r. - nr 1. - S. 38-42.

46. Chubutia V.I. Anatomia kliniczna i chirurgia operacyjna osierdzie i naczynia wieńcowe. - Ryazan, 1974. - s. 63-103.

47. Tsoi L. A., Chevagina V. N.[cyt. według V.V. Kovanova i T.N. Anikiny (1974)].

48. Tsukerman G. I., Travin A. A., Georgadze O. A. i inni. O środkach zapobiegających podwiązaniu gałęzi okalającej lewej tętnicy wieńcowej podczas wymiany zastawki mitralnej // Chirurg klatki piersiowej. - 1976. - nr 4. - s. 20-24.

49. Shabalkin B.V., Belov Yu.V. Tętniaki tylnej ściany lewej komory serca // Kardiologia. - 1984. - nr 7. - s. 19-23.

50. Shumakov V. I. Chirurgiczna korekcja niedomykalności zastawki mitralnej:

dis. ...cad. Nauka. - M., 1959.

51. Anderson K. R., But S. Y., Anderson R. H. Lokalizacja i unaczynienie węzła zatokowego w sercu człowieka // Brit. Serce J. - 1979. - Cz. 41. - s. 28-32.

52. Anderson R. H., Becker A. E. Anatomia serca. Zintegrowany atlas tekstowy i kolorowy. - Wydawnictwo Medyczne Gower. - Część 10. - Londyn: Churchill Livingstone, 1980.

53. Austen W. G., Edwards J. E., Frye R. L. i in. System raportowania pacjentów ocenianych pod kątem choroby wieńcowej, raport AD Hoc. Komisja ds. oceny choroby wieńcowej, Rada Chirurgii Sercowo-Naczyniowej, American Heart Association (redakcja) // Cyrkulacja. - 1975. - Cz. 51. - s. 7-40.

55. Baroldi G., Scomazzoni G. Krążenie wieńcowe w sercu prawidłowym i patologicznym. -Uzbrojony. Instytut Patologii Sił Zbrojnych, 1967. - s. 248-263.

56. Becker L. C. Zwężenie natywnych zabezpieczeń wieńcowych // Cardiovasc. Rozdzielczość - 2000. - Cz. 47, nr 2. -P. 217-218.

57. Bjork L. Zespolenia tętnic wieńcowych i oskrzelowych // Acta Radiol. (Wykres). - Sztokholm, 1966. - Cz. 4. - s. 93-96.

58. Bjork V. O., Bjork L. Przetoka wieńcowa // J. Thorac. Kardiowasc. Surg. - 1965.

Tom. 4 9. -P. 921.

59. Bogers A. J. J. C. Wrodzone anomalie tętnic wieńcowych. Aspekty kliniczne i embriologiczne. (prace doktorskie). - Lejda, 1989.

60. Dabizzi R. P., Caprioli G., Aiazzi L. i in. Rozmieszczenie i anomalie tętnic wieńcowych w tetralogii Fallota // Krążenie. - 1980. - Cz. 61, nr 1. - s. 95-102.

61. DeBakker M. J. T., Jause M. J., Van Capelle F. J. L, Durrer V.Mapowanie wsierdzia poprzez jednoczesną rejestrację elektrogramów wsierdzia podczas operacji kardiochirurgicznych z powodu tętniaka komorowego // J. Amer. Kol. Kardiol. - 1983. - Cz. 2. - P. 947-953.

62. Dodge J. T., Brown B. G., Bolson E. L., Dodge H. T.Wewnątrzklatkowa lokalizacja przestrzenna o określonym

układ wieńcowy na normalnym ludzkim sercu // Krążenie. - 1988. - Cz. 78, nr 5 (cz. 1).

Str. 1167-1180.

63. Estes E. H. J., Dalton F. M., Entman M. L. i in. Anatomia i ukrwienie mięśni brodawkowatych lewej komory // Amer. Serce J. - 1966. - Cz. 71. - s. 356.

64. Favaloro R. G. Chirurgiczne leczenie miażdżycy wieńcowej. - Baltimore, 1970. - s. 11.

65. Fehn P.A., Howe V.V., Pensinger R.R. Porównawcze anatomiczne zwężenie tętnicy wieńcowej serca psiego i parcyńskiego. II. Przegroda międzykomorowa // Acta Anat. (Bazylea). - 1968.

Tom. 7 1. -P. 223.

66. Freedom R. M., Wilson G., Trusler G. A. i in. Zarośnięcie płuc i nienaruszona przegroda międzykomorowa // Scand. J.Toraca. Kardiowasc. Surg. - 1983. - Cz. 17. - s. 1-28.

67. Fujita M., McKown DP, Franklin D. Otwarcie zabezpieczeń wieńcowych poprzez powtarzające się krótkie okluzje wieńcowe u przytomnych psów // Angiologia - J. Vase. Dis., 1988. - s. 973-980.

68. Fulton W. F. M. Tętnice wieńcowe / Ed. Ch. Z Thomasem. - Illinois: Springfield, 1963.

69. Geens M., Gonzalez-Lavin L., Dawbarn D., Ross D. N. Anatomia chirurgiczna korzenia tętnicy płucnej w odniesieniu do autoprzeszczepu zastawki płucnej i chirurgii drogi odpływu prawej komory // J. Thorac. Kardiowasc. Surg. - 1971. - Cz. 6, nr 2. – s. 262-267.

70. Gensini G. G. Arteriografia wieńcowa // Choroby serca - Podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. wydanie 2. /wyd. E. Braunwalda. - WB Saunders Co., 1984.

71. Gensini G. G., Buonanno C, Palacio A. Anatomia krążenia wieńcowego u żywego człowieka - arteriografia wieńcowa // Dis. Klatka piersiowa. - 1967. - Cz. 52. - s. 125-140.

72. Gensini G. G., Esente P. La nomenclature angiografica internazionale della circolarione conarica umena // Giorn. Włoski. Kardiol. - 1975. - Cz. 5, nr 2. – s. 143-198.

73. Gittenberger-de Groot A. C., Sauer U., Oppenheimer-Dekker A., Quaegebeur J. Anatomia tętnic wieńcowych w transpozycji wielkich tętnic. Badanie morfologiczne // Pediat. Kardiol.

1983. - tom. 4 (Dodatek 1.). - s. 15-24.

74. Gray H. Anatomia ciała ludzkiego // wyd. 25, pod redakcją Charlesa M. Gossa. - Filadelfia: Lea i Febiger, 1948.

75. Gross L. Ukrwienie serca w aspekcie anatomicznym i klinicznym. - Nowy Jork: P.B. Hoeber, 1921.

76. Grossman W. G. Anatomia tętnic wieńcowych // Cewnikowanie serca i angiografia / Ed. WG Grossman, Led i Febinger. - Filadelfia, 1986.

77. Hadziselimovic H., Dilberovic F.,		Naczynia krwionośne ludzkiego serca:
Koronarografia i sekcja //		1980. - tom. 106, nr 4. – s. 443-449.

78. Harris L., Downar E., Michleborough L. i in. Sekwencja aktywacji częstoskurczu komorowego: badania mapowania wsierdzia w ludzkiej komorze // J. Amer. Kol. Kardiol. - 1987.

Tom. 5. -P. 1040-1047.

79. Haworth S. G., Macartney F. J. Wewnątrzpłucne krążenie tętnicze w atrezji płucnej z ubytkiem przegrody międzykomorowej i głównymi tętnicami pobocznymi aortalno-płucnymi // Amer. J. Cardiol. (Streszczenie). - 1979. - Cz. 43. - s. 364.

	Stockley H., Clitsakis D., Layton C. Normalna choroba wieńcowa
test? // Brytyjczyk. Serce J. - 1982. - Cz. 48. - s. 580-583.
	Marchegiani Z Le Fistole Coronariche Congenite //	Anna. Włoski. Chir.

Tom. 4 1. -P. 977.

82. James T. N. Anatomia tętnic wieńcowych. - Nowy Jork: P.B. Hoeber, 1961.

83.James	T. N. Dopływ krwi do ludzkiej przegrody międzykomorowej // Krążenie. - 1958.
	1 7. -P. 391.

84.James	T. N.. Burch G. E. Przedsionkowe tętnice wieńcowe u człowieka // Tamże. - 1958. - Cz. 17.

85. Kiechel F., Blumenthal S., Griffiths S. P. Zespół zawału i dysfunkcji mięśnia brodawkowatego u niemowląt // Wrodzone wady serca – najnowsze osiągnięcia / Wyd. D. Bergsma.

Baltimore, 1972. - tom. 8, nr 1. - s. 44-50.

86. Kirklin J. W., Bargeron L. M., Pacifico A. D. i in. Postępowanie w tetralogii Fallota z dużymi tętnicami pobocznymi aortalno-płucnymi // Materiały z czwartego wspólnego sympozjum na temat wrodzonych chorób serca. - Moskwa: Mir, 1981. - s. 24-25.

87. K żel M. A. Badania anatomiczne tętnic wieńcowych i ich odgałęzień. I. Tętnice anastomotica aurcularis magna // Amer. Serce J. - 1927. - Cz. 3. - s. 260-270.

88. Kyriakidis M. K., Kourouklis S. V., Papaioannoi J. T. i in. Badanie tętnic wieńcowych węzła zatokowego za pomocą angiografii // Amer. J. Cardiol. - 1983. - Cz. 51. - s. 749.

89. La Porta A., Suy-Verburg R. i in. Spektrum objawów klinicznych anomalnego pochodzenia lewej tętnicy wieńcowej i postępowania chirurgicznego // J. Pediat. Surg. - 1979. - Cz. 14, nr 3. - s. 225-227.

90. Levin D. C. Ścieżki i znaczenie funkcjonalne krążenia obocznego wieńcowego // Krążenie. - 1974. - Cz. 50. - s. 831-837.

91. Levin D.C., Beckman S.F., Garnic J.D. i in. Częstotliwość i znaczenie kliniczne nieuwidocznienia tętnicy stożkowej podczas koronarografii // Tamże. - 1981. - Cz. 63. - s. 833.

92. Levin D. C., Gardiner G. A. Arteriografia wieńcowa. W chorobach serca. - Wydanie trzecie/wyd. E. Braunwalda. - W. B. Saunders Co, Filadelfia, 1988. - str. 268-310.

93. Levin D. C., Harrington D. P., Bettmann M. H. i in. Anatomiczne zmiany tętnic wieńcowych zaopatrujących przednio-boczną część lewej komory. Możliwe wyjaśnienie „niewyjaśnionego” tętniaka przedniego // Invest. Radiol. - 1982. - Cz. 17. - s. 458.

94. Dolny R. Tractatus de Corde. - Amsterdam: Elsevier, 1669.

95. MacAlpin R. N., Abbasi A. S., Grollman J. H., Eber L. Rozmiar tętnicy wieńcowej człowieka w ciągu życia. Badanie kinearteriograficzne // Radiologia. - 1973. - Cz. 108, nr 3. – s. 567-576.

96. Mansaray M., Hynd J. W., Vergroesen J. i in. Pomiar przepływu obocznego i oporu wieńcowego w obecności otwartych krytycznych zwężeń oraz odpowiedzi na zakrzepicę wewnątrztętniczą // Cardiovasc. Rozdzielczość - 2000. - Cz. 47, nr 2. – s. 359-366.

	Marcelletti C. Chirurgia i tętnice wieńcowe przy ul	ryzyko // Kardiologia dziecięca. 3./wyd
	A. E. Becker, T. G. Losekoof, C Marcelletti,	R. H. Anderson. - Edynburg: Churchill
	Livingstone, 1981. - s. 290-297.
	May A. M. Anatomia chirurgiczna tętnic wieńcowych // Dis. Klatka piersiowa. - 1960. - Cz. 38.

s. 645-657.

99. M z Alpine W. A. Serce i tętnice wieńcowe. Atlas anatomiczny do diagnostyki klinicznej, badań radiologicznych i leczenia chirurgicznego. - Berlin: Heidelberg; Nowy Jork: Springer-Verlag, 1975.

100. McAlpine W. A. W sercu i tętnicach wieńcowych. Sekcja II: Normalne serce. - Berlin: Heidelberg; Nowy Jork: Springer, 1975. - s. 20-24.

101. McGoon D. C., Baird D. K., Davis G. D. Chirurgiczne leczenie dużych tętnic obocznych oskrzeli ze zwężeniem lub atrezją płuc // Krążenie. - 1975. - Cz. 52. - s. 109.

102. Miller D. C., Schapira J. N., Stinson E. V., Shumway N. E. Przetoka lewokomorowo-wieńcowa po wielokrotnej wymianie zastawki mitralnej // J. Thorac. Kardiowasc. Surg. - 1978.

Tom. 76, nr 1. - s. 43-45.

103. Moberg A. Zespolenia naczynia pozasercowego z tętnicami wieńcowymi // Acta Med. Zeskanuj. - 1968. - Cz. 485 (dodatkowy). - s. 5-25.

104. Moran J. M., Michaelis L. L., Sanders J. H., Robert A. J. Oddzielne odejście pierwszej gałęzi przegrodowej lewej tętnicy wieńcowej przedniej zstępującej // J. Cardiovasc. Surg. - 1979. - Cz. 20, nr 6. -P. 621.

105. Nathan H., Orda R., Barkay M. Prawa tętnica oskrzelowa. Rozważania anatomiczne i podejście chirurgiczne. - 1970.

106. Neiman J., Ethevenot G., Guilliere M., Cherrier F. Variations de distribution des arteres coronaries (a propos de 3000 koronarografii) // Bull. Tyłek. Anat. - 1976. - Cz. 60, nr 176.

Str. 769-778.

107. Parker D. L., Pope D. L. Van Bree R. E., Marshall H. Trójwymiarowa rekonstrukcja ruchomych łożysk tętniczych z cyfrowej angiografii subtrakcyjnej // Comput. Biomed. Rozdzielczość - 1987.

Tom. 20. - s. 166-185.

Tętnica wieńcowa lub tętnica wieńcowa odgrywa ważną rolę w dopływie krwi wieńcowej. Ludzkie serce składa się z mięśni, które są w ciągłej, nieprzerwanej pracy. Do prawidłowego funkcjonowania mięśni niezbędny jest stały dopływ krwi, która przenosi niezbędne składniki odżywcze. Ścieżki te odpowiadają za dostarczanie krwi do mięśni serca, czyli za dopływ krwi wieńcowej. Dopływ krwi wieńcowej stanowi około 10% całej krwi przepływającej przez aortę.

Naczynia znajdujące się na powierzchni mięśnia sercowego są dość wąskie, pomimo dużej ilości krwi odsetek, która przez nie przechodzi. Ponadto są w stanie same regulować przepływ krwi, w zależności od potrzeb serca. Ogólnie wzrost przepływu krwi może wzrosnąć nawet 5-krotnie.

Tętnice wieńcowe serca są jedynymi źródłami dopływu krwi do serca i jej zaopatrzenia wymagana ilość krew jest wyłącznie odpowiedzialna za funkcję samoregulacji naczyń. Dlatego możliwe zwężenie lub miażdżyca tej ostatniej jest krytycznie niebezpieczne dla życia ludzkiego. Niebezpieczne są także anomalie rozwojowe układ krążenia mięsień sercowy.

Naczynia, tkane wokół powierzchni i wewnętrznych struktur mięśnia sercowego, mogą łączyć się ze sobą, tworząc pojedynczą sieć tętniczą dopływającą do mięśnia sercowego. Nie ma połączenia sieci naczyń tylko na brzegach mięśnia sercowego, ponieważ takie miejsca są zasilane przez oddzielne naczynia końcowe.

Dopływ krwi u każdego człowieka może się znacznie różnić i jest indywidualny. Można jednak zauważyć, że od nasady aorty odchodzą dwa pnie tętnicy wieńcowej: prawy i lewy.

Prawidłowy rozwój naczyń wieńcowych prowadzi do powstania sieci naczyniowej, która wygląd niejasno przypomina koronę lub koronę, stąd wzięła się ich nazwa. Odpowiedni przepływ krwi ma bardzo duże znaczenie bardzo ważne dla prawidłowego i odpowiedniego funkcjonowania mięśnia sercowego. W przypadku nieprawidłowego rozwoju sieci naczyniowej, która zapewnia dopływ krwi do mięśnia sercowego, mogą pojawić się poważne problemy dla tego ostatniego.

Aby zapobiegać chorobom i leczyć objawy żylaków nóg, nasi czytelnicy polecają żel przeciw żylakom „VariStop”, wypełniony ekstraktami roślinnymi i olejkami, który delikatnie i skutecznie likwiduje objawy choroby, łagodzi objawy, tonizuje i wzmacnia krew naczynia.
Opinia lekarzy...

Nieprawidłowy rozwój naczyń krwionośnych serca nie występuje zbyt często, bo sięga 2% wszystkich przypadków. Dotyczy to tylko anomalii, które prowadzą do poważne naruszenia. Na przykład w przypadku powstania początku lewej tętnicy wieńcowej z pnia płucnego zamiast aorty. W rezultacie mięsień sercowy otrzymuje krew żylna, który jest ubogi w tlen i składniki odżywcze. Sytuację dodatkowo pogarsza brak ciśnienia w pniu płucnym; krew jest nie tylko uboga, ale też dostarczana w niewystarczających ilościach.

Anomalie tego typu nazywane są defektami i mogą być dwojakiego rodzaju. Pierwszy typ jest spowodowany niedostatecznym rozwojem dróg omijających przepływu krwi pomiędzy dwiema głównymi gałęziami tętnic, co prowadzi do poważniejszego rozwoju anomalii. Drugi typ wynika z dobrze rozwiniętych obwodnic. Następnie lewa strona Mięsień sercowy ma zdolność odbierania brakujących składników odżywczych z sąsiedniej ścieżki. Drugi typ anomalii zakłada bardziej stabilny stan pacjenta i nie stwarza bezpośredniego zagrożenia dla jego życia, ale nie wiąże się z żadnym stresem.

Dominacja przepływu krwi

O dominacji przepływu krwi decyduje anatomiczne położenie gałęzi zstępującej tylnej i gałęzi międzykomorowej przedniej. Dopiero w przypadku równie dobrego rozwoju obu gałęzi ukrwienia wieńcowego można mówić o stałości obszarów odżywiania każdej gałęzi i ich zwykłych gałęzi. W przypadku więcej rozwój jakości jedna z gałęzi przesuwa rozgałęzienia gałęzi i odpowiednio obszary, za które są odpowiedzialne za żerowanie.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby wieńcowej wyróżnia się dominację prawą i lewą oraz współdominację. Jednolity dopływ krwi lub kodominację obserwuje się, gdy tylna gałąź zstępująca jest zaopatrywana przez obie gałęzie. Dominacja prawa występuje w przypadku zasilania gałęzi międzykomorowej tylnej przez prawą tętnicę wieńcową; występuje ona w 70% przypadków. W związku z tym lewy typ dominacji obserwuje się podczas karmienia z sąsiedniego krwiobiegu i występuje w 10% przypadków. Kodominacja występuje w 20% wszystkich przypadków.

Prawy bagażnik

Prawa tętnica wieńcowa dostarcza krew do komory mięśnia sercowego wraz z prawym przedsionkiem, tylną jedną trzecią przegrody i częścią stożka tętniczego. Położenie: biegnie od nasady wzdłuż rowka wieńcowego i okrążając brzeg mięśnia sercowego, dociera do powierzchni komory mięśnia sercowego (jej tylnej części) i dolnej powierzchni serca. Następnie rozgałęzia się na gałęzie końcowe: rozgałęzienie prawego przedniego przedsionka, rozgałęzienie prawej przedniej komory. Ponadto dzieli się na rozgałęzienia prawej komory brzeżnej i tylnej komory. Oprócz rozgałęzień międzykomorowych tylnych, rozgałęzień prawego tylnego przedsionka i rozgałęzień tylnej lewej komory.

Lewy bagażnik

Ścieżka lewej tętnicy wieńcowej biegnie do powierzchni mostkowo-żebrowej mięśnia sercowego pomiędzy lewym przedsionkiem a pniem płucnym, po czym rozgałęzia się. W 55% przypadków długość tego ostatniego sięga zaledwie 10 mm.

Dostarcza krew większości przegroda międzyprzedsionkowa z tyłu i z przodu. Gałąź ta zaopatruje również lewy przedsionek i komorę. W większości przypadków ma dwie gałęzie, ale czasami może rozgałęziać się na trzy, rzadziej cztery gałęzie.

Największe tego typu oddziały przepływ krwi wieńcowej, które znajdują się w więcej przypadki to gałąź okalająca i gałąź międzykomorowa przednia. Przechodząc od swego źródła, rozgałęziają się na mniejsze naczynia, które mogą łączyć się z małymi naczyniami pozostałych odgałęzień, tworząc jedną sieć.