Vad är skillnaden mellan prednison och prednisolon? Detaljerade instruktioner för användning av prednisolon

Det hormonella läkemedlet Prednisolon har en uttalad antiinflammatorisk effekt. Tillhör kategorin läkemedel med en genomsnittlig exponeringstid. Den goda terapeutiska effekten av läkemedlet beror på dess egenskap att begränsa aktiviteten av leukocyter och makrofager, samt förhindra deras rörelse till det inflammerade området i kroppen.

Dessutom hindrar Prednisolon immunsystemet från att absorbera celler och accentuerar interleukin. Påverkan på metaboliska processer i fettvävnader hindrar celler från att ta upp glukos och stimulerar nedbrytningen av fetter. Men på grund av dess ökade mängd i kroppen uppstår en ökad produktion av insulin, vilket leder till ansamling av fett.

Skillnaden mellan Prednisolon och Dexametason är att det förändrar vatten-saltbalansen kraftigare: det tar bort kalium och kalcium, men främjar kvarhållandet av vätskor och natrium. Den antiallergiska effekten av en mer kraftfull analog av naturlig hydrokortison (4 gånger mer kraftfull) bestäms av förmågan att minimera antalet basofiler och minska produktionen av biologiskt aktiva komponenter.

Dexametason

Dexametason har ungefär samma effekt, men biomekanismen för dess verkan är något annorlunda. Detta är ett långtidsverkande läkemedel, så det ordineras inte i långtidsbehandlingsregimer. Denna analog av Prednisolon provocerar en ökning av volymen av triglycerider, fettsyror och kolesterol i blodet. Dessutom kan detta läkemedel orsaka hyperglykemi.

Läkemedlet förändrar praktiskt taget inte vatten-saltbalansen och påverkar inte mängden elektrolyter. Dexametason anses vara tio gånger bättre än naturligt kortison. Inflammatoriska processer i kroppen är lokaliserade genom att påverka eosinofiler och mastceller, och ökar också membranstabiliteten.

Likheter mellan droger

Det är ofta svårt att omedelbart säga att Dexametason eller Prednisolon är bättre, eftersom båda dessa läkemedel tillhör samma kategori av läkemedel - glukokortikosteroider, d.v.s. naturliga ämnen som produceras av binjurebarken.

De har ett antal liknande egenskaper:

• Till skillnad från naturliga hormoner är både Dexametason och Prednisolon mer aktiva vid lägre doser;
• De har en lika bra antiinflammatorisk effekt på kroppen;
• De lindrar allergiska symptom väl på grund av förmågan att frigöra histamin från mastceller;
• Har en antitoxisk effekt;
• De immunsuppressiva egenskaperna hos båda läkemedlen är lika effektiva för att minska störningar i kroppens immunsystem;
• De används i anti-chockbehandling eftersom de kraftigt ökar blodtrycket;
• De används för samma indikationer.

Dexametason och Prednisolon används i stor utsträckning både inom akutsjukvård och i kampen mot systemiska sjukdomar.

Vad är skillnaden mellan dexametason och prednisolon?

Trots att dessa mediciner tillhör samma droger har de skillnader:

• Åtgärdslängd. Aktiviteten av Prednisolon i kroppen varar i ungefär timmar, medan Dexametason kan verka i upp till timmar;
• Slagkraft. Prednisolon är mycket svagare än dess analog;
• Skillnaden mellan dexametason och prednisolon ligger i verkningsmekanismen, därför uppstår olika processer i kroppen, vilket ofta ger negativa resultat i vissa situationer;
• De har olika effekter på vatten-saltbalansen i kroppen.

För långvariga behandlingsregimer, såväl som under graviditet, är det mer tillrådligt att ersätta Dexametason med Prednisolon, eftersom detta minskar risken för biverkningar. Därför kan vi inte anta att dessa läkemedel är kompletta analoger av varandra.

Vilket läkemedel är bättre

När du väljer vilket som är bättre, dexametason eller prednisolon, måste du följa din läkares rekommendationer. Detta beror på det faktum att vart och ett av dessa läkemedel har en annan dosering av huvudämnet. Det är känt att olika läkemedel, som inkluderar naturliga hormoner, verkar på kroppen på olika sätt. Till exempel är hydrokortison 4 gånger svagare och metypred eller triamcinolon är 20 % starkare än Prednisolon. Samtidigt är Prednisolon 7 gånger svagare än Dexametason och 10 gånger svagare än Betametason.

När man bestämmer sig för ett eller annat hormonellt läkemedel kommer läkaren definitivt att ta hänsyn till graden av sjukdomen och patientens allmänna fysiska tillstånd. Naturligtvis, för varje specifikt fall kommer läkaren att välja lämplig medicin, men kommer aldrig att rekommendera att ta Prednisolon tillsammans med Dexametason.

När används denna grupp av droger?

Förberedelser gjorda på basis av hormonet i binjurebarken används i terapi:

• ersättning (nödvändigt för att minska kroppens egna glukokortikosteroider);
• undertryckande (nödvändigt för att stoppa produktionen av andra hormoner);
• farmakodynamiska (symptomatiska effekter).

Vid behandling av vissa sjukdomar föredrar läkare Prednisolon eller försöker ersätta Dexametason med en analog i fall av skador och förändringar i blodkärl och vävnader, med feber av olika etiologier, vissa typer av anemi, smittsam mononukleos, förvärring av pankreatit eller chocktillstånd .

En analog av Prednisolon, Dexametason, används för manifestationer av allvarliga inflammatoriska tillstånd, sepsis, peritonit, anafylaktisk chock, astma eller multipel skleros.

Metoder för applicering

Dosen av läkemedlet (Prednisolon eller Dexametason) kan endast väljas av en specialist. Vi får inte glömma att glukokortikosteroidläkemedel är kraftfulla medicinska ämnen som kan orsaka allvarliga skador på kroppen.

Sådana mediciner bör tas under överinseende av en läkare. Den dagliga dosen av Prednisolon under akuta tillstånd är vanligtvis mg, och denna dos är uppdelad i flera doser under 24 timmar. När tillståndet stabiliseras, minskas mängden av läkemedlet gradvis till 5-10 mg per dag. I undantagsfall tillåts en engångsökning av Prednisolon i hemmet. I sådana situationer administreras läkemedlet intravenöst. Den maximala dosen för ett barn är 1 mg per kilogram vikt.

Ibland är det mer tillrådligt att använda en analog av Prednisolon - Dexametason. I kritiska situationer kan man även använda en stor mängd av läkemedlet, men då minskar dosen successivt.

Under långvarig användning av glukokortikosteroider är det nödvändigt att noggrant övervaka vatten-saltbalansen i kroppen och blodsockernivåerna. För att utesluta förekomsten av hypokalemi ordineras vanligtvis kaliumtillskott tillsammans med Prednisolon, Dexametason eller deras analoger.

Hittade du ett misstag? Välj det och tryck på Ctrl + Enter

VIKTIG. Informationen på webbplatsen tillhandahålls endast i informationssyfte. Självmedicinera inte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare.

Val av glukokortikoidläkemedel - Glukokortikoidbehandling i klinisk praxis

Vi har inga övertygande bevis för att något av de glukokortikoidläkemedel som används idag har en mer specifik effekt på de patologiska processer som utvecklas vid reumatiska och andra sjukdomar.

Svårighetsgraden av den immunsuppressiva effekten av olika glukokortikoider korrelerar inte alltid med den antiinflammatoriska effekten. Den mest kraftfulla immunsuppressiva effekten in vitro demonstreras av metylprednisolon (Medrol®) och betametason, mellanliggande av dexametason, prednisolon, hydrokortison, och minst av prednison.

Vissa egenskaper hos verkningsmekanismen, farmakokinetiken och frekvensen av biverkningar gör att vi kan rekommendera ett visst differentiellt tillvägagångssätt för valet av läkemedel och typen av dess administrering. Hydrokortison bör därför undvikas vid allvarliga njur- och hjärtskador på grund av dess potential för natrium- och vattenretention. Införandet av fluor i molekylen av syntetiska glukokortikoider (triamcinolon, dexametason, betametason) orsakade inte bara en ökning av antiinflammatorisk aktivitet, utan också en försämring av deras tolerabilitet på grund av ett antal biverkningar. De vanligaste biverkningarna av triamcinolon är amyotrofi, Cushingoid och psykiska störningar, men det kännetecknas av den minsta aptiten -

stimulerande effekt. Dexametason har den största aptitstimulerande effekten. Dexametason och betametason bidrar i större utsträckning än andra glukokortikoider till viktökning, ökat blodtryck, utveckling av benskörhet, magsår och hudkomplikationer (ekkymos, hudbristningar, akne, hirsutism). Dexametason har en mer uttalad hämmande effekt på funktionen av neutrofila granulocyter, och därför är dess användning olämplig hos patienter med ökad risk att utveckla pågående infektioner. I allmänhet, bland de glukokortikoider som används, har metylprednisolon (Medrol®) den bästa tolerabiliteten, vilket tydligt presenteras i tabell 4.

Tabell 4. Totalt antal biverkningar av olika

Mängd biverkningar

Summan av biverkningar vid användning av metylprednisolon var 8, vilket är betydligt lägre än för andra glukokortikoider. När du använder Medrol®, frekvensen och svårighetsgraden av biverkningar såsom hypofyssuppression, K+-förlust, Na+-retention, utveckling av arteriell hypertoni, diabetogen effekt, aptitstimulering, viktökning, mentala effekter, utveckling av Cushingoid, osteoporos och muskelatrofi i allmänhet visade sig vara lägre än andra glukokortikoider, som visas i tabell 5. I detta avseende är Medrol® det valda läkemedlet för patienter med instabil mental hälsa, arteriell hypertoni, övervikt, insulinresistens, med risk för att utveckla ulcerösa lesioner av mag-tarmkanalen och diabetes diabetes

1976 gjorde E.S. Cathcart et al. rapporterade den positiva effekten av intravenösa infusioner av ultrahöga doser av metylperdnisolon (Solu-Medrol®), betecknad som "pulsterapi", hos 7 patienter med lupus glomerulonefrit, med snabb försämring av njurfunktionen. Därefter kom ganska många rapporter om användningen av denna behandlingsmetod hos patienter med hög aktivitet och involvering av vitala organ och system i den patologiska processen i många reumatiska sjukdomar, vaskulit, primär och sekundär glomerulonefrit.

Tabell 5. Jämförande bedömning av aktivitet och biverkningar av glukokortikoider

Viktökning

Effekter på mag-tarmkanalen

Inverkan på psyket

"Pulsbehandling" med metylprednisolon (Solu-medrol®) innebär intravenös droppadministrering av cirka 1,0 g (10-30 mg/kg kroppsvikt) av läkemedlet per dag i 2-3 dagar. Sådana kurser genomförs 1-2 gånger i månaden och kan, beroende på den kliniska situationen, pågå i 6 månader eller mer.

Administrering av ultrahöga doser av metylprednisolon till friska personer orsakar svår lymfocytopeni i kombination med neutrofili, som varar i 1-2 dagar. Leukocytopeni orsakas främst av en minskning av recirkulerande T-celler. Dessutom finns det inom några timmar ett signifikant undertryckande av svaret från perifera lymfocyter på stimulering med olika mitogener. Med "pulsterapi" med metylprednisolon observeras en uttalad och långvarig depression av NK-celler. Under påverkan av ultrahöga doser av metylprednisolon försämras vidhäftningsförmågan hos polymorfonukleära leukocyter och deras andra funktioner signifikant (kortvarig - upp till 24 timmar), genereringen av fria radikaler och degranulering förändras obetydligt. Dessutom finns en nedgång i utsöndringen av lakgoferrin av polymorfonukleära leukocyter, såväl som en kränkning av förstörelsen och matsmältningen av bakterier. Det senare kan bidra till en ökad risk att utveckla interkurrenta infektioner hos patienter som får pulsbehandling med metylprednisolon.

Många rapporter om okontrollerade studier av effektiviteten av "pulsterapi" med metylprednisolon vid akuta allvarliga kliniska manifestationer av reumatiska sjukdomar och vaskulit noterar gynnsam dynamik i den kliniska bilden under påverkan av en sådan behandlingsregim. Tillsammans med detta observeras också normalisering eller tydlig positiv dynamik hos laboratorieindikatorer (inklusive serologiska).

Enstaka kontrollerade studier med ett litet antal patienter har inte visat någon signifikant fördel (eller kortlivad nytta) jämfört med traditionell oral glukokortikoidbehandling.

Överdriven optimism som observerats i de inledande stadierna av användning av "pulsterapi" med metylprednisolon har idag gett vika för en nykter bedömning av förmågan hos det övervägda alternativet av glukokortikoidterapi och indikationer för dess användning. Användningen av "pulsterapi" med metyltoelnisolon är tydligt motiverad

olika sjukdomar och patologiska tillstånd där glukokortikoidbehandling är indicerad för att snabbt eliminera (eller minska) livshotande manifestationer.

Orimligt recept på "pulsterapi", brott mot metoden för dess användning (överdrivet snabb administrering av läkemedlet), såväl som bristen på adekvat övervakning av patienten under administreringen av läkemedlet och efter proceduren, kan orsaka ganska allvarliga komplikationer, inklusive: arytmier, hjärtstillestånd, allvarliga interkurrenta infektioner med mera.

I samband med ovanstående är det nödvändigt att genomföra stora kontrollerade studier för att utvärdera både omedelbara och långsiktiga resultat av ”pulsterapi” med metylpredisolon vid sjukdomar med varierande aktivitet och involvering av olika organ i den patologiska processen och varierande svårighetsgrad av deras skada. .

Tillsammans med oral och intravenös användning av glukokortikoider är en viktig plats i klinisk praxis upptagen av farmakologiska former av glukokortikoider avsedda för intramuskulär administrering för att uppnå förlängda antiinflammatoriska, immunsuppressiva och antiallergiska effekter. Dessutom gör dessa former av glukokortikoider det möjligt att uppnå en systemisk effekt, och används också in situ, främst intraartikulärt, för lokal (lokal) effekt.

En av representanterna för denna form av glukokortikoider är Depomedrol®, vars aktiva ingrediens är metylprednisolonacetat (40 mg i 1 ml suspension). Den senare har samma farmakologiska egenskaper och kliniska effekter som metylprednisolon (Medrol®), men är mindre löslig och mindre aktivt metaboliserad, varför dess kliniska effekt är längre.

Depo-Medrol® genomgår hydrolys under inverkan av serumkolinesteraser med bildning av aktiva metaboliter. Cirka 40-90 % av metylprednisolon är bundet till albumin och transkortin.

Varaktigheten av den antiinflammatoriska aktiviteten hos glukokortikoider är associerad med varaktigheten av deras hämning av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln. Efter en enstaka intramuskulär injektion av Depomedrol® (40 mg/ml) uppnås dess maximala koncentration i blodet efter 7-8 timmar, och varaktigheten av hämningen av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln är 4-8 dagar.

Doseringen av Depo-Medrol®, administrerad intramuskulärt en gång i veckan, bestäms av sjukdomens egenskaper. Samtidigt är det nödvändigt

Veckodosen, jämfört med den erforderliga orala dosen, bör vara det dagliga värdet för den senare, multiplicerat med 7.

Intramuskulär och intraartikulär administrering av glukokortikoider betraktas som en hjälpterapi och utförs vanligtvis (med undantag för gikt, bursit, tendinit) mot bakgrund av grundläggande (sjukdomsmodifierande) terapi. Tabell 6 nedan visar indikationerna för intraartikulär användning av glukokortikoider.

Tabell 6. Indikationer för intraartikulär användning av glukokortikoider

1. Reumatism
2. Artros
3. Gikt och pseudogout
4. SLE och andra systemiska bindvävssjukdomar
5. Ankyloserande spondylit
6. Reiters sjukdom
7. Artrit hos patienter med psoriasis
8. Titz syndrom
9. Akut traumatisk artrit

För intramuskulär och intraartikulär användning används preparat av olika glukokortikoider, som presenteras i tabell 7.

Tabell 7. Glukokortikoider för intramuskulär och intraartikulär administrering och deras prednisolonekvivalenter

Dexametasonnatriumfosfat 4 mg/ml (Dexadron®)

Hydrokortisonacetat 25 mg/ml (Hydrocortone®)

Metylprednisolonacetat 20,40, 80 mg/ml (Depo-Medrol®)

Prednisolontebutat 20 mg/ml

Triamcinolonacetonid 10 och 40 mg/ml (Kenalog® - 10 och Kenalog® - 40)

Obs: en ekvivalent är lika med 5 mg prednisolon

Doser av Depo-Medrol® som används för reumatoid artrit och artros (i närvaro av synovit) bestäms av storleken

tt/%"%l"

stora leder (knän, vrister, axlar) är mg; till mittlederna (armbåge, handled) mg; och i små (metakarpofalangeala, interfalangeala, sternoclavikulära, akromioklavikulära) mg.

Med problem

Dexametason har 7 gånger högre glukokortikoidaktivitet än prednisolon. Skillnaden i mediciner är också att Prednison anses vara ett mer beprövat läkemedel. Precis som triamcinolon är det ett fluorerat läkemedel.

25 och 50 mg (kortisonacetat). Vid akut binjurebarksvikt och andra akuta tillstånd är det valda läkemedlet hydrokortisonhemisuccinat. I glukokortikoidaktivitet är den 4 gånger starkare än hydrokortison, och i mineralokortikoidaktivitet är den sämre än den. Avser glukokortikoider med en genomsnittlig verkningslängd.

"Prednison" och "Prednisolon": skillnader

Aktiveras i levern genom hydroxylering och omvandling till prednisolon. Den har en starkare (20%) och mer långvarig glukokortikoideffekt än prednisolon. Läkemedel kan skilja sig åt i sammansättning, verkningsmekanism, kostnad och ha olika egenskaper. Skillnaderna och instruktionerna för deras användning kommer att presenteras för din uppmärksamhet. Anteckningen anger att den aktiva ingrediensen i läkemedlet är föreningen med samma namn: prednisolon.

Indikationer och kontraindikationer

Läkemedlet "Prednisolon" innehåller 5 mg av den aktiva föreningen. Det verkar som att eftersom samma substans finns i medicinerna, borde deras syfte vara detsamma. Prednisolontabletter ordineras för endokrina störningar, binjurepatologier, svåra allergier, reumatiska sjukdomar, hematologiska sjukdomar och leverdysfunktion.

Prednison används inte för virus- och svampsjukdomar, högt blodtryck, under vaccinationsperioden, förvärring av magsår och vid psykisk ohälsa. Det finns olika recensioner om läkemedlen Prednison och Prednisolon, inklusive negativa. Det är därför innan du använder produkten måste du läsa instruktionerna och vara uppmärksam på kontraindikationer. Om du är överkänslig mot komponenterna kommer båda tabletterna att framkalla allergi.

Recensioner från läkare om läkemedlen "Prednisolon" och "Prednison" rapporterar att läkemedlen är ganska effektiva i deras användning. Läkemedel eliminerar också till viss del berusning och förstärker effekten av andra läkemedel som används för att behandla ryggradssjukdomar. Men dess plus och en annan skillnad är releaseformen. Om du måste ta 10 eller fler Prednisolon-tabletter per dag, kan en liknande medicin användas i mindre mängder, vilket är mycket bekvämt.

Sammansättning och kostnad: två huvudsakliga skillnader

Det verkar som om de är identiska och inte olika. För att säkerställa att behandlingseffekten är som förväntat, följ din läkares rekommendationer och köp endast de mediciner som ordinerats åt dig. Celler i zona fasciculata i binjurebarken under fysiologiska förhållanden utsöndrar två huvudsakliga glukokortikoider i blodet - kortison och kortisol (hydrokortison). En ökning av nivån av kortisol i blodet via en återkopplingsmekanism hämmar utsöndringen av kortikotropin i hypotalamus och kortikotropin i hypofysen.

Som ett resultat ökar proteinnedbrytningen i kroppen och utsöndringen av kväveprodukter ökar. Proteinnedbrytning sker i muskler, bindväv och benvävnader. Glukokortikoider stimulerar triglyceridkatabolism och hämmar fettsyntesen från kolhydrater. Samtidigt kombineras ofta en minskning av fettvävnaden i extremiteterna med en ökad fettavlagring på bukväggen och mellan skulderbladen.

Funktioner i applikationen

Naturliga glukokortikoider (kortison och hydrokortison) och deras semisyntetiska derivat används i klinisk praxis. De senare är i sin tur indelade i icke-fluorerade (prednison, prednisolon, metylprednisolon) och fluorerade (triamcinolon, dexametason och betametason). Naturliga glukokortikoider har mineralokortikoidaktivitet, även om de är svagare än riktiga mineralokortikoider.

En egenskap hos fluorerade läkemedel är deras långsammare metabolism i kroppen, vilket medför en ökning av läkemedlens verkningslängd. Värden som ligger nära de angivna erhålls också vid beräkning av den dagliga dosen av kortikosteroider per 1 kg patientens kroppsvikt. Dosen av glukokortikoider som ordineras i början av behandlingen för en viss sjukdom beror huvudsakligen på sjukdomens nosologiska form och svårighetsgrad.

När det gäller hållbarhet och svårighetsgrad av den terapeutiska antiinflammatoriska effekten, såväl som tolerabilitet, är prednisolon och metylprednisolon de bästa. Metylprednisolon har, jämfört med prednisolon, något högre glukokortikoidaktivitet (med 20%) och har en svag mineralokortikoid effekt.

Det är en fluorerad glukokortikoid och har ingen mineralkortikoid effekt. Till exempel har dexametason en kraftfull antiinflammatorisk effekt och relativt låg immunsuppressiv aktivitet. Precis som prednisolon används det främst för farmakodynamisk terapi. I dagens artikel kommer vi att prata om läkemedlen Prednison och Prednisolon. En syntetisk glukokortikoid, som oftast används i klinisk praxis för farmakodynamisk terapi och anses vara ett standardläkemedel.

HYDROCORTISONE är den enda glukokortikoiden som uppfyller alla krav för läkemedel som används för kontinuerlig ersättningsterapi av CNN. Hydrokortison är 4 gånger svagare än prednisolon vad gäller glukokortikoidaktivitet, men överskrider den när det gäller svårighetsgraden av mineralokortikoidverkan. I fall av medfödd insufficiens, såväl som vid akut binjurebarksvikt och andra akuta tillstånd, är hydrokortisonläkemedel de föredragna läkemedlen.

För närvarande är det enda hydrokortisonläkemedlet som är registrerat i Ryssland för per osanvändning CORTEF (PHARMACIA&UPJON), som finns tillgängligt i tabletter om 5, 10 och 20 mg (tabell 7).

För parenteral administrering används SOLU-CORTEF (PHARMACIA&UPJON) - en torr substans för injektion i en injektionsflaska som innehåller 100 mg hydrokortisonnatriumsuccinat med 2 ml lösningsmedel i en ampull; SOPOLKORT N (ELFA) - injektionslösning 1 ml i en ampull innehållande hydrokortisonhemisuccinat 25 mg och 50 mg; HYDROCORTISONE (GEDEON RICHTER) - suspension för injektion, 5 ml i en flaska innehållande 125 mg mikrokristallint hydrokortisonacetat (endast för djupa intramuskulära injektioner); HYDROCORTISONE (HEMOFARM) - lyofiliserat pulver för injektion i en injektionsflaska innehållande 500 mg hydrokortisonacetat, komplett med lösningsmedel i ampuller.

Dosekvivalens av glukokortikoidläkemedel

Ekvivalent dos (mg)

Genomsnittlig verkningslängd

Jämförande egenskaper hos glukos- och mineralkortikoider

Biologisk halveringstid, min

Proteinbindning, %

KORTISON har, liksom hydrokortison, uttalad mineralokortikoidaktivitet, men är underlägsen hydrokortison i både gluko- och mineralkortikoidaktivitet. Det används till patienter med CHN endast med normal leverfunktion, eftersom kortison omvandlas till hydrokortison i levern och vid allvarlig skada på detta organ rekommenderas inte användning av läkemedlet.

I klinisk praxis används KORTISONACETAT (AKRIKHIN), framställt i tabletter om 25 mg.

PREDNISOONE används ofta för ersättningsterapi av CIU. För närvarande tror man att prednisolon är mindre att föredra för konstant ersättningsterapi av kronisk medfödd störning, eftersom det, som alla syntetiska läkemedel, skiljer sig från hydrokortison i intensiteten av bindning till proteiner, receptorer och förhållandet mellan olika biologiska effekter. Förhållandet mellan glukokortikoid- och mineralkortikoidaktivitet hos prednisolon är 300:1.

PREDNISOONE (DECORTIN, MEDOPRED) för CNN-ersättningsterapi finns i 5 mg tabletter. PREDNISOONE för injektion (GEDEON RICHTER) - injektionsvätska, lösning, varav 1 ml innehåller mazipredonhydroklorid 30 mg; SALT-DECORTIN N (MERCK) - pulver för beredning av en injektionslösning i ampuller innehållande prednisolon (i form av natriumhemisuccinat) 10,25, 50 och 250 mg komplett med ett lösningsmedel; PREDNISOONE (SANAVITA) - suspension för injektion i ampuller med 1 ml innehållande prednisolonacetat 25 mg; PREDNISOONE HAFSLUND NYCOMED (NYCOMED AUSTRIA) - injektionslösning innehållande 25 mg prednisolon i 1 ml; PREDNISOONACETAT (ASTRAPIN) - suspension för injektion, 1 ml prednisolonacetat 25 mg.

METYLPREDNISOLON, jämfört med prednisolon, har något större glukokortikoidaktivitet (20%) och har en svag mineralokortikoid effekt. Fördelen med läkemedlet är dess mycket måttliga stimulering av psyket och aptiten, vilket motiverar dess användning hos patienter med instabilt psyke och överdriven kroppsvikt. MEDROL (PHARMACIA&UPJON), METIPRED (ORION PHARMA INTERNATIONAL) - metylprednisolon 4 mg per tablett; SOLU-MEDROL (PHARMACIA&UPJON) - metylprednisolonnatriumsuccinat 40 mg i 1 ml, 125 mg i 2 ml och flaskor innehållande 250 500 och 1000 mg, METIPRED torrsubstans för injektion - 4 ml ampuller innehållande metylprednisolon 5 mg metylprednisolon sodium 5 mg; METIPRED depåform för injektion - 2 ml i en ampull innehållande metylprednisolonacetat 80 mg (är ett långtidsverkande läkemedel för parenteral administrering med långsam absorption - efter intramuskulär administrering av 80 mg av läkemedlet fortsätter dess effekt i 12 timmar efter injektion, och systemisk effekt observeras inom 17 dagar); DEPO-MEDROL (PHARMACIA&UPJON) - 40 mg metylprednisolon i 1 ml.

DEXAMETHASONE har 7 gånger högre glukokortikoidaktivitet än prednisolon. Det är en fluorerad glukokortikoid och har ingen mineralkortikoid effekt. Jämfört med andra läkemedel undertrycker det hypofysens funktion i större utsträckning. Långtidsanvändning rekommenderas inte på grund av risken för allvarliga biverkningar (främst hämning av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln, metabola störningar, psykostimulerande effekter). DEXAMETHASONE (DEXAZONE, DEXAMED) finns i tabletter om 0,5 mg; DEXAMETHASONE injektionslösning innehållande 4 mg dexametasonfosfat.

Fråga nr 13 - Prednisolon eller Hydrokortison

Läkaren ordinerade ett val av prednisolon eller hydrokortison, vilket är bättre att använda för allergier?

Svar från vår expert

Båda ämnena (prednisolon och hydrokortison) tillhör gruppen glukokortikoider - stresshormoner som syntetiseras av binjurebarken. Preparat baserade på dem har en kraftfull antiinflammatorisk effekt.

De terapeutiska egenskaperna hos prednisolon och hydrokortison för allergiska reaktioner beror på deras förmåga att ha en immunsuppressiv effekt. Det vill säga när de kommer in i kroppen blockerar de immuncellers reaktion på ett ämne som är främmande ur deras synvinkel.

Hydrokortison är en naturlig analog till ett steroidhormon som produceras i människokroppen. Det produceras under kontroll av hypofysen och det centrala nervsystemet. Hypofysen syntetiserar kortikotropin, som har en stimulerande effekt på binjurebarken.

Långvarig användning av hydrokortison leder till depression och atrofi av binjurebarken. Samtidigt minskar produktionen av kortikotropin och tyrotropin, som är en stimulator av sköldkörteln, avsevärt.

Prednisolon är ett syntetiskt ämne som tillhör gruppen glukokortikoider. Det är mer aktivt än den naturliga analogen av kortisol. Även om effekterna av syntetiska och naturliga hormoner är liknande, är de mer uttalade.

Det har bevisats att den syntetiska analogen av kortisol är 30 gånger effektivare än den naturliga. När det appliceras lokalt absorberas prednisolon dåligt i blodet, vilket innebär att det har mindre biverkningar på inre organ.

Trots frestelsen i samband med hydrokortisons naturlighet är det mest föredragna användningen av dess syntetiska analoger. De är mer effektiva och deras verkan varar längre. Samtidigt har syntetiska hormonella läkemedel praktiskt taget ingen effekt på metaboliska processer i kroppen.

Video: Doping utan skärsår Prednisolon

Onlinetest för diabetes

Ta testet för att ta reda på din risk att utveckla diabetes

Test: Kontrollera din immunitet

Gör testet för att ta reda på hur starkt ditt immunförsvar är

material om alla hormoner,

information om sjukdomar,

droger och tester

All information på webbplatsen tillhandahålls i informationssyfte. Innan du använder några rekommendationer, se till att rådfråga din läkare. Självmedicinering kan vara farligt för din hälsa.

Glukokortikoider är ett tveeggat svärd

Allmän information

De första proverna av dessa läkemedel går tillbaka till 40-talet av 1900-talet och de första hormonerna som användes var hydrokortison och kortison.

• Hydrokortison
• Kortison
• Kortikosteron
• 11-deoxikortisol
• 11-dehydrokortikosteron.

Hormonproduktionens funktion regleras av hjärnan, närmare bestämt av hypofysen. Den maximala nivån av dessa hormoner produceras hos en person vid 30 års ålder, och därefter minskar den gradvis.

Klassificering av droger

Syntetiska är i sin tur indelade i:

• halogenerad ( beklometason, dexametason, flutikason),
• icke-halogenerad ( prednisolon, budesonid, klobetasol).

De flesta syntetiska droger är mer kraftfulla, så mindre doser används. De mest lovande är fluorerade glukokortikoider, som verkar effektivt, samtidigt som de praktiskt taget inte stör vatten-saltbalansen och framkallar färre biverkningar.

• kort skådespeleri ( kortison, hydrokortison),
• medellång varaktighet ( prednisolon, metylprednisolon),
• långtidsverkande ( dexametason, betametason, triamcinolon).

Handling

• Kolhydratmetabolism. Bearbetningen av socker i kroppen förvärras, ibland orsakar att ta mediciner diabetes.
• Proteinmetabolism. Proteinproduktionen i ben, muskler och hud undertrycks. Därför går en patient som tar dessa läkemedel ner i vikt, har bristningar på huden, blödningar, skärsår och repor ärr dåligt och muskelatrofi. Osteoporos utvecklas ofta.
• Lipidmetabolism. Det finns en ökning av mängden subkutant fett i ansikte, hals, bröst och en minskning av volymen i armar och ben.
• Kalciummetabolism. Hormoner av denna klass undertrycker absorptionen av kalcium i tarmarna och påskyndar dess läckage från benen. Därför finns det en möjlighet att utveckla kalciumbrist.
• Arbete i hjärtat och blodkärlen. Under påverkan av dessa hormoner förvärras permeabiliteten hos små blodkärl. Hormoner tonar blodkärlen och hjärtmuskelns kontraktilitet.
• Inflammatorisk process. Alla inflammatoriska manifestationer undertrycks, eftersom glukokortikoider minskar cellmembranens permeabilitet för vissa ämnen som är involverade i den inflammatoriska processen. Dessutom stärks blodkärlens väggar, vilket hämmar rörelsen av immunceller i lesionen.
• Reglering av immunitet. Dessa hormoner undertrycker det lokala immunsvaret, vilket är anledningen till att de används vid vävnadstransplantation. De undertrycker aktiviteten hos vissa immunceller ( lymfocyter och "antiinflammatoriska" cytokiner), involverad i utvecklingen av sjukdomar som hjärnhinneinflammation och reumatism.
• Blodbildning. Under påverkan av dessa hormoner minskar produktionen av lymfocyter, eosinofiler och monocyter samtidigt och produktionen av erytrocyter och blodplättar ökar. Även en enda dos av läkemedlet under en dag förändrar blodbilden. Om behandlingen var långvarig tar det från 7 till 30 dagar att återställa den normala bilden.
• De endokrina körtlarnas arbete. Sambandet mellan hypotalamus, hypofysen och binjurarna är undertryckt. Denna störning blir märkbar med långa behandlingar. Produktionen av könshormoner minskar också, vilket leder till utveckling av benskörhet.

Indikationer

• binjurebarksvikt oavsett ursprung,
• Chockterapi,
• Reumatism,
• Reumatism,
• Akut lymfoblastisk och myeloblastisk leukemi,
• Körtelfeber,
• Astmatisk status,
• Allergier komplicerade av kollagenos, dermatoser, astma,
• Inflammationer av olika lokaliseringar,
• Hemolytisk anemi,
• Akut pankreatit,
• Viral hepatit,
• Glomerulonefrit,
• Organ- och vävnadstransplantation,
• Autoimmuna sjukdomar.

Doseringsregimen ordineras av den behandlande läkaren. Man bör komma ihåg att läkemedel i de flesta fall avsevärt lindrar patientens tillstånd, men påverkar inte på något sätt orsaken till sjukdomen.

Kontraindikationer

Relativa kontraindikationer beaktas i de fall där långtidsbehandling är inblandad.

Om vi ​​pratar om att brådskande rädda patientens liv, används läkemedlen i alla fall.

Mer information om viktiga läkemedel

Används för ersättningsterapi hos patienter med binjurebarksvikt. Tillverkad i tabletter. Används endast när levern fungerar normalt. Påverkar utbytet av vatten och salter.

Förskrivet för binjurebarksvikt. Rekommenderas inte för ödem, hjärtdysfunktion, högt blodtryck, eftersom det bidrar till natriumretention i kroppen och kaliumutsöndring. Tillverkad i form av vätska för injektion, suspension.

Ett ganska ofta ordinerat läkemedel. Det tillverkas i form av tabletter, vätska och suspension för injektion, pulver i ampuller.

Starkare än prednisolon, ger färre biverkningar och är dyrare. Indicerat för patienter som lider av fetma, magsår och psykisk ohälsa. Finns i form av tabletter, suspensioner, torrsubstanser på flaska.

Detta är en av de mest kraftfulla drogerna i denna grupp. Eftersom läkemedlet har många biverkningar används det inte i långa kurer. Förskrivs bland annat för att lindra patientens tillstånd under kemoterapi, samt för att förhindra andningsproblem hos för tidigt födda barn. Finns i form av tabletter och vätska för injektion i ampuller.

Det liknar i kraft dexametason och har färre biverkningar. Används oftast i form av vätska för injektion, inklusive intraartikulär och periartikulär. Varaktigheten av verkan av sådana injektioner kan nå en månad på grund av läkemedlets speciella kemiska sammansättning.

Produceras i form av tabletter, vätska i ampuller, suspensioner.

Inhalationsmediciner

Läkemedlet kan orsaka vissa biverkningar, inklusive bronkospasm och ont i halsen.

Kontraindikationer: individuell intolerans. Vätska för inandning är förbjuden för behandling av barn under 16 år, suspension är förbjuden för behandling av barn under 3 månaders ålder och pulver för barn under 6 år.

Läkemedlet bör inte komma i kontakt med ögonen.

• icke-astmatisk bronkit,
• intolerans,
• akut bronkospasm,
• astmatisk status.

Läkemedlet används endast i form av inandning. Det kan provocera candidiasis i munslemhinnan, förändringar i röstens klangfärg och bronkospasm. Om det används under lång tid i stora mängder, orsakar det systemiska biverkningar. För att förhindra oral candidiasis, skölj munnen efter inandning.

Detta läkemedel används inte för att lindra astmaanfall.

Preparat för systemisk användning

Det finns ganska många läkemedel som används både lokalt och systemiskt. Dessa inkluderar: betametason, dexametason, triamcinolon, fludrokortison, mazipredon, metylprednisolon, prednisolon.

Sådana läkemedel används både i form av tabletter för oral användning och i injektioner.

Salvor, krämer, lotioner

Dessa medel lindrar inflammation, klåda, allergiska reaktioner, rodnad och svullnad av vävnader.

Salvor börjar verka långsammare, deras konsistens är fet. De ordineras för torr hud som är utsatt för flagnande och gråtande processer.

• Väldigt mäktig: kalcinonid, klobetasolpropionat.
• Kraftfull: budesonid, dexametason, flumetason, triaminolon.
• Medium styrka: prednisolon.
• Svag: hydrokortison.

Man bör komma ihåg att läkemedel med medelstyrka och svaga har en mindre uttalad effekt, och antalet biverkningar är högre än för mer kraftfulla läkemedel.

Bieffekter

Särskilt många biverkningar observeras med systemisk användning av dessa läkemedel. Flera nya metoder har utvecklats för att använda dessa läkemedel, som något minskar sannolikheten för oönskade effekter. Men behandling med dessa läkemedel kräver i alla fall konstant övervakning av patientens allmänna hälsa.

• Från rörelseapparatens sida: osteoporos, kompressionsfrakturer i ryggraden, myopati, patologiska frakturer, nekros av lårbenshuvudet,
• Från huden: akne, hudbristningar, blödningar, atrofi, förtunning av dermis, förvärrade sår ärrbildning,
• Från sidan av hjärnan: psykoser, emotionell instabilitet, pseudoneoplastiskt syndrom i hjärnan,
• Från synens organ: exoftalmos, glaukom, grå starr,
• Från ämnesomsättningens sida: frosseri, hyperglykemi, hyperlipidemi, Cushings syndrom,
• Från matsmältningskanalen: inflammation i bukspottkörteln, esofagit, matsmältningsbesvär, magsår, mag- och tarmblödningar,
• Från det endokrina systemet: hämning av puberteten och tillväxt, amenorré, diabetes, hämning av binjurefunktion,
• Från hjärtat och blodkärlen:ökat blodtryck,
• Från immunsystemet: manifestationer av infektionssjukdomar intensifieras, bilden av sjukdomar blir oklar,
• Brott mot förhållandet mellan vatten och salter i vävnader, svullnad och brist på kalium i kroppen observeras.

De första biverkningarna som uppstår under behandlingen är sömnstörningar, frosseri, humörsvängningar och viktökning.

Används under graviditet

• Hyperandrogenism ( överproduktion av manliga könshormoner),
• Hot om för tidig födsel under tredje trimestern,
• Medfödd intrauterin hyperplasi av binjurebarken hos fostret.

En kvinna som har använt glukokortikoider under de senaste ett och ett halvt åren ordineras hydrokortisonhemisuccinat i form av injektioner var sjätte timme. Detta kommer att förhindra utvecklingen av akut binjurebarksvikt.

Läs mer:

Lämna feedback

Du kan lägga till dina kommentarer och feedback till den här artikeln, enligt diskussionsreglerna.

Hydrokortison och prednisolon skillnader

Kharkov Institutet för avancerade medicinska studier

Introduktion

Celler i zona fasciculata i binjurebarken under fysiologiska förhållanden utsöndrar två huvudsakliga glukokortikoider i blodet - kortison och kortisol (hydrokortison). Utsöndringen av dessa hormoner regleras av kortikotropin från adenohypofysen (tidigare kallat adrenokortikotropt hormon). En ökning av nivån av kortisol i blodet via en återkopplingsmekanism hämmar utsöndringen av kortikotropin i hypotalamus och kortikotropin i hypofysen.

Intensiteten av glukokortikoidutsöndringen i blodet förändras avsevärt under dagen. Det maximala innehållet av hormoner i blodet observeras under de tidiga morgontimmarna (6-8 timmar), det minsta på kvällen och på natten.

De fysiologiska effekterna av glukokortikoider är i stort sett motsatta de som orsakas av insulin. Hormoner har kataboliska (dvs de främjar nedbrytningen av komplexa proteinmolekyler till enkla ämnen) och anti-anabola (dvs de stör biosyntesen av proteinmolekyler) effekter på proteinmetabolismen. Som ett resultat ökar proteinnedbrytningen i kroppen och utsöndringen av kväveprodukter ökar. Proteinnedbrytning sker i muskler, bindväv och benvävnader. Nivån av albumin i blodet minskar.

Glukokortikoider stimulerar triglyceridkatabolism och hämmar fettsyntesen från kolhydrater. Samtidigt kombineras ofta en minskning av fettvävnaden i extremiteterna med en ökad fettavlagring på bukväggen och mellan skulderbladen. Hyperglykemi under påverkan av hormoner uppstår på grund av ökad bildning av glukos i levern från aminosyror (glukoneogenes) och undertryckande av dess användning av vävnader; glykogenhalten i levern ökar också. Glukokortikoider minskar vävnadens känslighet för insulin och syntesen av nukleinsyror.

Hormoner ökar känsligheten hos adrenerga receptorer för katekolaminer, förstärker pressoreffekterna av angiotensin II, minskar kapillärpermeabiliteten och deltar i att bibehålla normal arteriell tonus och myokardiell kontraktilitet. Under påverkan av glukokortikoider minskar innehållet av lymfocyter, monocyter, eosinofiler och basofiler i blodet, frisättningen av neutrofiler från benmärgen stimuleras och deras antal i det perifera blodet ökar. Hormoner behåller natrium och vatten i kroppen mot bakgrund av kaliumförlust, hämmar absorptionen av kalcium i tarmarna och främjar frisättningen av det senare från benvävnad och dess utsöndring i urinen. Glukokortikoider ökar sensorisk känslighet och excitabilitet i nervsystemet, deltar i stressreaktioner och påverkar det mänskliga psyket.

Naturliga glukokortikoider och deras syntetiska analoger används ofta i kliniken främst för att de har flera mer värdefulla egenskaper: de har antiinflammatoriska, immunsuppressiva, anti-allergiska och anti-chockeffekter. De slutliga resultaten av terapin beror på många faktorer, inklusive behandlingens varaktighet, dosen av läkemedel, metoden och sättet för deras administrering, de immunologiska och immunogenetiska egenskaperna hos själva sjukdomarna etc. Dessutom har olika glukokortikoider olika grader av terapi. immunsuppressiva och antiinflammatoriska effekter, bland vilka det inte finns något direkt samband. Således har dexametason kraftfull antiinflammatorisk och relativt låg immunsuppressiv aktivitet.

Jämförande egenskaper hos glukokortikoider

Naturliga glukokortikoider (kortison och hydrokortison) och deras semisyntetiska derivat används i klinisk praxis. De senare är i sin tur indelade i icke-fluorerade (prednison, prednisolon, metylprednisolon) och fluorerade (triamcinolon, dexametason och betametason).

När de tas oralt absorberas glukokortikoider snabbt och nästan fullständigt i övre jejunum. Att äta påverkar inte graden av absorption av hormoner, även om hastigheten för denna process saktar ner något.

Egenskaperna med användningen av injicerbara former bestäms både av egenskaperna hos själva glukokortikoiden och estern som är associerad med den. Till exempel löses succinater, hemisuccinater och fosfater i vatten och har, när de administreras parenteralt, en snabb men relativt kortvarig effekt. Tvärtom är acetater och acetonider finkristallina suspensioner och är olösliga i vatten. Deras verkan utvecklas långsamt, under flera timmar, men varar under lång tid (veckor). Vattenlösliga glukokortikoidestrar kan användas intravenöst, finkristallina suspensioner kan inte.

Beroende på varaktigheten av den terapeutiska effekten är alla glukokortikoider indelade i 3 grupper (tabell 1). Kunskap om likvärdiga doser av kortikosteroider gör det möjligt att vid behov ersätta ett läkemedel med ett annat. Den tidigare existerande principen - "piller för tablett" (det vill säga om det är nödvändigt att överföra patienten till en annan glukokortikoid, ordinerades han samma antal tabletter av det nya läkemedlet som han fick före bytet) - är inte giltig för närvarande . Detta förklaras av introduktionen i klinisk praxis av doseringsformer av glukokortikoider med olika innehåll av den aktiva beståndsdelen.

Naturliga glukokortikoider har mineralokortikoidaktivitet, även om de är svagare än riktiga mineralokortikoider. Icke-fluorerade semisyntetiska glukokortikoider har också mineralokortikoida effekter (vars svårighetsgrad i sin tur är sämre än effekterna av naturliga glukokortikoider). Fluorerade läkemedel har inte mineralokortikoidaktivitet (tabell 2). Glukokortikoidaktiviteten hos semisyntetiska läkemedel är högre än hos kortison och hydrokortison, vilket förklaras av lägre proteinbindning jämfört med naturliga glukokortikoider. En egenskap hos fluorerade läkemedel är deras långsammare metabolism i kroppen, vilket medför en ökning av läkemedlens verkningslängd.

De termer som ofta används i den medicinska litteraturen är: "låga" doser av glukokortikoider, "höga" etc. "Låga" doser av kortikosteroider talas om om den dagliga dosen inte överstiger 15 mg (3 tabletter) prednisolon (eller en motsvarande dos vilket annat läkemedel som helst). Sådana doser ordineras vanligtvis för underhållsbehandling. Om den dagliga dosen av prednisolon är 20-40 mg (4-8 tabletter) talar de om "medelstora" doser av glukokortikoider, och mer än 40 mg/dag är "höga". Värden som ligger nära de angivna erhålls också vid beräkning av den dagliga dosen av kortikosteroider per 1 kg patientens kroppsvikt. Den konventionella gränsen mellan "medelstora" och "höga" doser är 0,5 mg prednisolon per 1 kg patientens kroppsvikt per dag.

Under de senaste 20 åren har kliniken även använt intravenös administrering av mycket stora doser glukokortikoider (minst 1 g metylprednisolon per dag) under flera dagar. Denna behandlingsmetod kallas "pulsterapi".

Dosen av glukokortikoider som ordineras i början av behandlingen för en viss sjukdom beror huvudsakligen på sjukdomens nosologiska form och svårighetsgrad. Dosstorleken påverkas också av patientens ålder; närvaro eller frånvaro av samtidiga sjukdomar; samtidig användning av andra mediciner och andra faktorer.

De huvudsakliga kliniska användningarna av glukokortikoider kan sammanfattas enligt följande:

När det gäller hållbarhet och svårighetsgrad av den terapeutiska antiinflammatoriska effekten, såväl som tolerabilitet, är prednisolon och metylprednisolon de bästa.

Prednisolon anses vara ett standardläkemedel för farmakodynamisk terapi. Förhållandet mellan glukokortikoid- och mineralkortikoidaktivitet hos prednisolon är 300:1.

Metylprednisolon har, jämfört med prednisolon, något högre glukokortikoidaktivitet (med 20%) och har en svag mineralokortikoid effekt. Fördelen med läkemedlet är dess mycket måttliga stimulering av psyket och aptiten, vilket motiverar dess användning hos patienter med instabilt psyke och överdriven kroppsvikt.

Prednison hydroxyleras i levern (där det omvandlas till prednisolon), och rekommenderas därför inte vid svår leversjukdom. Billigare än prednisolon, men används mer sällan i klinisk praxis.

Triamcinolon är en fluorerad glukokortikoid som saknar mineralokortikoidaktivitet. Därför är förmågan att behålla natrium och vatten lägre jämfört med andra läkemedel. Jämfört med prednisolon har det en mer uttalad (20%) och mer långvarig glukokortikoideffekt. Å andra sidan orsakar det oftare oönskade reaktioner från muskelvävnad ("triamcinolon" myopati) och hud. Därför är långvarig användning av denna medicin oönskad.

Dexametason har 7 gånger högre glukokortikoidaktivitet än prednisolon. Det är en fluorerad glukokortikoid och har ingen mineralkortikoid effekt. Jämfört med andra läkemedel undertrycker det binjurebarkens funktion i större utsträckning. Långtidsanvändning rekommenderas inte på grund av risken för allvarliga biverkningar (främst hämning av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln, metabola störningar, psykostimulerande effekter).

Betametason är en fluorerad glukokortikoid som liknar dexametason i styrka och verkningslängd. Den är något överlägsen den senare i glukokortikoidaktivitet (8-10 gånger högre än prednisolon) och har en mindre effekt på kolhydratmetabolismen. Betametasonfosfat är vattenlösligt och kan administreras intravenöst och subkonjunktivt. För intramuskulär, intraartikulär och periartikulär administrering används en blandning av två betametasonestrar - fosfat (absorberas snabbt) och dipropionat (absorberas långsamt). Denna blandning är en finkristallin suspension som inte kan administreras intravenöst. Fosfat ger en snabb effekt (inom 30 minuter), och diproprionat har en långvarig effekt, upp till 4 veckor eller mer.

Kortison används för närvarande praktiskt taget inte på grund av lägre effektivitet och sämre tolerabilitet. Tillsammans med hydrokortison har det den mest uttalade mineralokortikoidaktiviteten bland alla glukokortikoider. Det huvudsakliga tillämpningsområdet är ersättningsterapi för binjurebarksvikt hos patienter med normal leverfunktion (eftersom kortison omvandlas till hydrokortison i levern, i händelse av allvarlig skada på detta organ, rekommenderas inte användning av läkemedlet).

Hydrokortison är kanske den enda glukokortikoid som skulle kunna användas för långvarig parenteral behandling, men den är betydligt sämre än moderna läkemedel när det gäller tolerabilitet. Det är svagare än prednisolon i glukokortikoidaktivitet (4 gånger), men överlägset det när det gäller svårighetsgraden av mineralokortikoidverkan. Hydrokortison används ofta för fysiologisk ersättning och stresslindring hos patienter med brist på hypotalamus-hypofys-binjureaxel. Vid akut binjurebarksvikt och andra akuta tillstånd är hydrokortisonhemisuccinat det valda läkemedlet.

Beklometason, flunisolid, budesonid, triamcinolonacetonid och flutikason administreras genom inhalation. Beklometason (beclomet, becotid, etc.) ordineras oftast för långvarig underhållsbehandling för bronkialastma. Det har en lätt systemisk effekt, även om det i stora doser (1000-2000 mcg/dag) orsakar osteoporos och andra biverkningar. Användningen av flunisolid (Ingacort) jämfört med beklometason leder till utvecklingen av oral candidiasis något mindre frekvent. Budesonid (Pulmicort) när det administreras genom inhalation är något mer effektivt och har mindre effekt på njurfunktionen än beklometason. Flutikason (flixotid, flixonas) har en affinitet för glukokortikoidreceptorer som är 30 gånger större än prednisolon och 2 gånger större än budesonid. Det har en 2 gånger starkare lokal antiinflammatorisk effekt än beklometason.

Indikationer och kontraindikationer

Omfattningen av glukokortikoider är så bred att även en översiktlig förteckning över sjukdomar och patologiska tillstånd för vilka de kan användas som terapeutiska medel skulle ta mycket utrymme. Å andra sidan är det inte lätt att navigera i en sådan lista. Därför nedan är de allmänna indikationerna för användning och användningsomfånget för glukokortikoider.

I allmänhet kan glukokortikosteroider användas som medel:

1. ersättningsterapi för binjurebarksvikt;
2. suppressiv terapi för adrenogenitalt syndrom;
3. farmakodynamisk terapi (dvs som ett sätt för symtomatisk eller patogenetisk behandling på grund av deras inneboende antiinflammatoriska, antiallergiska, immunsuppressiva och andra egenskaper).

För ersättningsterapi av binjurebarksvikt används fysiologiska doser av glukokortikoider. Hos patienter med kronisk binjurebarksvikt används läkemedel hela livet. Naturläkemedel (kortison och hydrokortison) administreras med hänsyn till utsöndringsrytmen av naturliga glukokortikoider (2/3 av den dagliga dosen på morgonen och 1/3 på kvällen), syntetiska derivat ordineras en gång om dagen på morgonen.

Vid adrenogenitalt syndrom, för att undertrycka utsöndringen av kortikotropin (och efterföljande minskning av hypersekretion av androgener av binjurebarken), används glukokortikoider i terapeutiska (d.v.s. suprafysiologiska) doser. Enligt målet förändras också rytmen i hormontillförseln. Glukokortikoider (kortison eller hydrokortison) tas antingen i lika stora doser 3 gånger om dagen, eller 1/3 av den dagliga dosen ordineras på morgonen och 2/3 på kvällen.

Farmakodynamisk terapi är den vanligaste kliniska användningen av glukokortikoider. Ett oumbärligt villkor för behandling är att ta hänsyn till den fysiologiska rytmen av hormonutsöndring, vilket gör det möjligt att minska frekvensen och svårighetsgraden av oönskade effekter.

Omfattningen av användningen av kortikosteroider kan beskrivas enligt följande.

Glukokortikoider är indicerade för:

Eftersom glukokortikoider är naturliga hormoner eller deras syntetiska analoger, har de inga absoluta kontraindikationer för användning. I akuta fall används hormoner utan hänsyn till kontraindikationer alls. Relativa kontraindikationer är:

Systemisk användning av glukokortikoider

Än idag fortsätter diskussionerna om valet av adekvata doser och optimala doseringsformer av läkemedel, administreringsvägar, behandlingslängd och biverkningar. I allmänhet orsakar beslutet att använda topikala kortikosteroider vanligtvis inga betydande svårigheter för läkare. Därför kommer huvuduppmärksamheten i följande presentation att fokuseras på systemisk användning av hormoner.

Om systemisk administrering av glukokortikoider är nödvändig, ges företräde åt oral administrering. Om det inte är möjligt att administrera dessa läkemedel oralt kan de användas i suppositorier; dosen i detta fall ökar med 25-50%. Glukokortikoider som finns i injektionsformer, när de administreras intramuskulärt och i synnerhet intravenöst, metaboliseras snabbt i kroppen, och därför är deras effekt kortlivad och är i de flesta fall inte tillräcklig för långtidsbehandling. För att erhålla en likvärdig terapeutisk effekt jämfört med oral administrering skulle doser 2-4 gånger större behöva administreras parenteralt och frekventa injektioner skulle behöva användas. Befintliga långtidsverkande läkemedel för parenteral användning (till exempel triamcinolonacetonid eller Kenalog) används inte för aktiv "suppressiv" behandling, utan mest som underhållsbehandling eller lokal (till exempel intraartikulär) terapi.

På morgontimmarna är hypotalamus-hypofys-binjureaxeln minst känslig för de hämmande effekterna av exogena kortikosteroider. När man delar upp den dagliga dosen av glukokortikoider i 3-4 delar och tar dem med lika intervall ökar risken för att undertrycka hypotalamus-hypofys-binjureaxeln. Därför ordineras hormoner i de flesta fall i form av en morgondos (främst långtidsverkande läkemedel), eller 2/3-3/4 av den dagliga dosen tas på morgonen, och resten - runt kl. Denna användningsregim minskar risken för undertryckande av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln och minskar risken för att utveckla osteoporos.

Den terapeutiska effektiviteten av glukokortikoider ökar med ökande dos och administreringsfrekvens, men svårighetsgraden av komplikationerna ökar också lika mycket. Med omväxlande (varannan dag) användning av hormoner är antalet biverkningar färre, men i många fall är denna behandling inte tillräckligt effektiv (till exempel för blodsjukdomar, (ospecifik) ulcerös kolit, maligna tumörer, samt för svåra sjukdomar). Alternativ terapi används vanligtvis efter undertryckande av inflammatorisk och immunologisk aktivitet genom att minska dosen av glukokortikoider och byta till underhållsbehandling. Med en alternerande doseringsregim administreras dosen av hormoner som krävs under en 48-timmarsperiod varannan dag på morgonen i taget. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt att minska den hämmande effekten av exogena glukokortikoider på funktionen hos patientens binjurebark och därför förhindra dess atrofi. Dessutom, med omväxlande användning av glukokortikoider, minskar risken för infektionskomplikationer, och tillväxthämningen hos barn är inte lika uttalad som vid daglig användning av hormoner.

Endast i sällsynta fall (till exempel med nefrotiskt syndrom hos barn) ordineras alternerande terapi från de första dagarna av behandlingen. Normalt är denna hormonbehandlingsregim reserverad för patienter vars tillstånd har stabiliserats med daglig användning av glukokortikoider. Nedan är ett exempel på att överföra en patient till alternerande behandling, vars initiala dos av prednisolon var 50 mg.

Vid alternerande behandling används endast kortikosteroider med medellängd verkning (prednison, prednisolon, metylprednisolon). Efter att ha tagit en dos av dessa läkemedel undertrycks hypotalamus-hypofys-binjureaxeln i 12-36 timmar. Vid förskrivning av långtidsverkande glukokortikoider (triamcinolon, dexametason, betametason) varannan dag kvarstår risk för suppression av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln och därför är det irrationellt att använda dem för alternerande behandling. Omfattningen av användningen av naturliga hormoner (kortison och hydrokortison) är för närvarande begränsad till ersättningsterapi för binjurebarksvikt och suppressiv behandling för adrenogenitalt syndrom.

Om symtomen på sjukdomen förvärras den andra (“hormonfria”) dagen, rekommenderas att öka dosen av läkemedlet den första dagen, eller ta en liten extra dos på den andra dagen.

Höga doser (till exempel 0,6-1,0 mg prednisolon per 1 kg kroppsvikt per dag), eller doser uppdelade i flera doser under dagen, indikeras i de tidiga faserna av de mest aggressiva sjukdomarna. Det är nödvändigt att sträva efter att överföra patienten inom 1-2 veckor till en enda morgondos av hela den dagliga dosen. Ytterligare minskning till den minsta effektiva underhållsdosen (omväxlande dosering föredras) bestäms av specifika kliniska omständigheter. En alltför gradvis minskning kombineras med en ökning av antalet och svårighetsgraden av biverkningar av glukokortikoidbehandling, och en alltför snabb minskning predisponerar för förvärring av sjukdomen.

För att minska biverkningar bör möjligheten till "steroidsparande" övervägas. Inom reumatologi, till exempel, uppnås detta genom användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller grundläggande terapi (immunsuppressiva medel, antimalariamedel, etc.). Alternering är ett annat alternativ för att minska komplikationer av steroidbehandling.

Behandling med höga doser av glukokortikoider kan vara otillfredsställande på grund av bristande effektivitet och/eller uppkomsten av allvarliga komplikationer. I sådana fall bör möjligheten till pulsbehandling, det vill säga intravenös administrering av mycket stora doser hormoner under en kort tidsperiod, övervägas. Även om det fortfarande inte finns någon tydlig definition av pulsterapi, syftar denna term vanligtvis på snabb (inom 30-60 minuter) intravenös administrering av stora doser glukokortikoider (minst 1 g) en gång om dagen i 3 dagar. I en mer allmän form kan pulsterapi representeras som intravenös administrering av metylprednisolon (detta är det läkemedel som används oftast än andra) i en dos på upp till 1 g/m2. meter kroppsyta i 1-5 dagar. För närvarande används ofta pulsbehandling med steroidhormoner i början av behandlingen för ett antal snabbt progressiva immunologiskt medierade sjukdomar. Användbarheten av denna metod för långvarig underhållsterapi verkar vara begränsad.

I allmänhet ger topikal steroidanvändning färre toxiska effekter än systemisk användning. Det största antalet biverkningar vid systemisk användning av hormoner uppstår om den dagliga dosen delas upp i flera doser. När den dagliga dosen tas i en dos är antalet biverkningar färre och den alternerande doseringsregimen är minst toxisk.

När de tas dagligen är syntetiska glukokortikoidanaloger med långa halveringstider (t.ex. dexametason) mer benägna att orsaka biverkningar än läkemedel med korta och mellanliggande halveringstider. Att förskriva högre doser av steroider är relativt säkert om varaktigheten av deras användning inte överstiger en vecka; med längre administrering av sådana doser kan kliniskt signifikanta biverkningar och toxiska effekter förutsägas.

Användningen av naturliga och icke-fluorerade glukokortikoider under graviditeten är i allmänhet säker för fostret. Med långvarig användning av fluorerade läkemedel är utvecklingen av oönskade effekter hos fostret, inklusive missbildningar, möjlig. Om den födande kvinnan har tagit glukokortikoider under de senaste 1,5-2 åren, ges hydrokortisonhemisuccinat 100 mg dessutom var 6:e ​​timme för att förhindra akut binjurebarksvikt.

Vid amning utgör låga doser hormoner motsvarande 5 mg prednisolon ingen fara för barnet. Högre doser av läkemedel kan orsaka tillväxthämning och undertryckande av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln hos barnet. Därför rekommenderas inte kvinnor som tar måttliga och höga doser av glukokortikoider att amma.

För att förhindra andnödssyndrom hos för tidigt födda barn används långverkande läkemedel (oftast dexametason). Det rekommenderas att intramuskulär administrering av dexametason till en kvinna i förlossning är upp till 34 veckor av graviditeten, 24-48 timmar före den förväntade födseln. Upprepad administrering av läkemedlet är möjlig om för tidig födsel inte inträffar inom de närmaste 7 dagarna.

Patientutbildning

Patienten bör vara medveten om de möjliga kliniska konsekvenserna av insufficiens av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln, vilket kan uppstå som ett resultat av systemisk användning av glukokortikoider. Patienten bör varnas för att avbryta behandlingen på egen hand eller snabbt minska dosen av hormoner utan lämplig medicinsk rådgivning. Responsen från hypotalamus-hypofys-binjureaxeln på stress kan minska även efter att ha tagit glukokortikoider dagligen i 7 dagar. Om vanlig oral hormonbehandling avbryts i mer än 24 timmar kan patienten utveckla cirkulationskollaps som svar på fysiologisk stress, trauma, infektion eller operation, vilket ofta kräver parenteral administrering av glukokortikoider för att eliminera. Det är omöjligt att på ett tillförlitligt sätt förutsäga förekomsten av insufficiens av hypotalamus-hypofys-binjureaxeln antingen genom dosen av hormoner eller genom behandlingens varaktighet eller genom nivån av fastande plasmakortisol (även om insufficiens oftare utvecklas när höga doser av glukokortikoider ordineras).

Patientens uppmärksamhet bör uppmärksammas på att hormonbehandling stimulerar aptiten och orsakar viktökning och vikten av kosten bör understrykas innan behandlingen påbörjas. Läkaren bör beskriva för patienten symtomen på diabetes, steroidmyopati, neuropsykiatriska, infektiösa och andra komplikationer av glukokortikoidbehandling.

Komplikationer av glukokortikoidbehandling

För närvarande kan biverkningar inte helt undvikas under hormonbehandling (tabell 4).

Interaktion med andra mediciner

Vissa mediciner kan påverka koncentrationen av glukokortikoider i blodet. Således intensifierar fenobarbital och rifampicin metabolismen av hormoner i levern och minskar därmed deras terapeutiska effekt. Den kombinerade användningen av steroider och tiaziddiuretika ökar signifikant risken för hyperglykemi och hypokalemi. Samtidig administrering av glukokortikoider och acetylsalicylsyra minskar nivån av det senare i blodet så mycket att dess koncentration är under terapeutisk.

Slutsats

Glukokortikoidhormoner upptar en värdig plats i den medicinska arsenalen. I många fall räddar snabb och adekvat användning av dessa läkemedel patienters liv, gör att man kan förhindra (fördröja) uppkomsten av funktionshinder eller mildra dess manifestationer. Samtidigt, i samhället, inklusive bland läkare, är rädslan för "hormoner" mycket vanlig. Nyckeln till att avmytologisera glukokortikoider är deras rationella användning i klinisk praxis.

1. Belousov Yu. B., Omelyanovsky V. V. Klinisk farmakologi av luftvägssjukdomar - M.: Universum Publishing, 1996. - P. 119-130.
2. Bereznyakov I. G. Glukokortikosteroider: klinisk användning (handbok för läkare) - Kharkov, 1995. - 42 sid.
3. Fundamentals of human physiology (redigerad av B.I. Tkachenko). - St. Petersburg: International Foundation for the History of Science. - T. 1. - P. 178-183.
4. Sigidin Ya. A., Guseva N. G., Ivanova M. M. Diffusa sjukdomar i bindväv - M.: Medicin, 1994. - 544 sid.
5. Strachunsky L. S., Kozlov S. N. Glukokortikoider - Smolensk, 1997. - 64 sid.
6. Therapeutic Handbook of the University of Washington (redigerad av M. Woodley, A. Whelan) - M.: Praktika, 1995. - 832 sid.
7. Boumpas D. T., Chrousos G. P., Wilder R. L., Cupps T. R. Glukokortikoidterapi för immunmedierade sjukdomar: grundläggande och kliniska korrelat. - Annals of internal medicine. - 1993. - Vol. 119, nr 12. - P. 1198-1208.

Aktuell information om förebyggande, taktik och behandling →

Genomgång av befintliga alternativ för prostataadenom.

medelbetyg

Baserat på 0 recensioner

Prednisolon Nycomed är ett effektivt läkemedel som behandlar inflammatoriska sjukdomar i leder, astma, lungsjukdomar, blod och hud. Dess farmakologiska grupp: glukokortikosteroider. Det är en hormonell medicin. Har antiallergiska och immunsuppressiva effekter. Lindrar lätt trötthet och eliminerar inflammation. Detta läkemedel är för oral användning.

Instruktioner för användning Prednisolon föreslår att du använder detta läkemedel för akuta eller kroniska former av astma, dermatit och olika manifestationer av allergier.

• Prednisolon Nycomed kan virus-inducerad syntes av annexin, som hämmar den aktiva verkan av fosfolipas A2;
• Med en antiinflammatorisk effekt aktiveras effektiviteten av glukokortikoider för att stoppa prestandan hos COX-2-komplexet;
• Läkemedlet kan stoppa den aktiva rörelsen av kromosomer i blodkärlen;
• Med immunsuppressiv prestanda inträffar en minskning av T-lymfocyter. Det finns en ökad produktion av immunglobuliner;
• När man agerar mot allergier kan undertryckande av syntesen av mediatorer som orsakar ett obehagligt tillstånd inträffa;

Handlingsmekanism

En drog kan användas för alla typer av systemiska patologier som är naturligt förknippade med den autoimmuna processen. Efter att ha tagit läkemedlet flyttar steroidhormoner tillsammans med receptorer in i cellkärnan. Väl i själva kärnan börjar hormoner att interagera med effektorelement som finns på acceptorställen av kromatin. Vid denna tidpunkt börjar läkemedelsinteraktionen. Korttidsbehandling med Prednisolon har en gynnsam effekt på kroppen.

Förhindrar utvecklingen av olika sjukdomar.

Ställ din fråga gratis till en neurolog

Irina Martynova. Utexaminerad från Voronezh State Medical University uppkallad efter. N.N. Burdenko. Klinisk bosatt och neurolog vid BUZ VO \"Moskva poliklinik\".

Släpp blankett och förpackning

Läkemedel som innehåller prednisolon tillverkas under olika varumärken. Läkemedlet har flera analoger, synonyma läkemedel och nya generationens läkemedel. Dessa produkter tillverkas i fem olika doseringsformer:

1. Tabletter som ska tas med en liten mängd destillerat vatten;
2. Snövitt kristallint pulver för framställning av suspension för injektion;
3. Vätskor för injektioner och injektioner intramuskulärt eller intravenöst;
4. Medicinsk salva avsedd för utvärtes bruk;
5. Oftalmiska droppar;

Pris

• Tabletterna är snövita, runda. De har en liten avfasning med varumärkesgravyr som väger fem milligram. Kostnaden för surfplattorna beror på återförsäljarnas markering. Priset för ett paket läkemedel i mängden hundra stycken är 101 rubel och mer.
• Kristallint pulver finns i förseglad förpackning som väger 10 gram. Kostnaden för denna form av läkemedlet är 75 rubel eller mer.
• Lösningen för intravenös injektion finns i tre ampuller som väger 25 milligram-1 milliliter. Priset för doseringsformen är 42 rubel och över.
• Salvan finns i en tub som väger 15 gram. Innehåller 0,5% aktiv ingrediens. Kostnaden för denna doseringsform är 28 rubel och mer.
• Ögondroppar produceras i glasflaskor i en mängd av en milliliter med en droppare. Kostnaden för läkemedlet är 60 rubel eller mer.

Förening

Den huvudsakliga aktiva komponenten i läkemedlet är prednisolon.

1. Tabletter avsedda för oral användning innehåller 5 eller 1 milligram av ämnet;
2. Pulvret innehåller 30 milligram av ämnet;
3. Lösningen innehåller 15 eller 30 milligram av komponenten per milliliter;
4. Salvan innehåller 0,5% av komponenten;
5. Ögondroppar innehåller 0,5 % av den aktiva ingrediensen;

Hjälpkomponenter i tabletter:

• Potatispolysackarid;
• Mjölksocker;
• E 572;
• Gelatin används som förtjockningsmedel;

Ytterligare komponenter i lösningen:

• Glycerolum Formal;
• Butylalkohol C4H9OH;
• Natriumsalt av saltsyra;
• Destillerat vatten;

Indikationer för användning

• Definition av ARF, reumatisk kardit, Sydenhams chorea;

Reumatiska sjukdomar CTD:

• Libman-Sachs sjukdom;
• Autoimmun sjukdom Sklerodermi;
• Polyarteritis nodosa;
• Wagners sjukdom;
• multipel skleroserande encefalomyelit;

Ledsjukdomar som orsakar inflammation och har en akut eller kronisk form:

• Reumatism;
• Juvenil Juvenil artrit, som utvecklas endast hos barn och ungdomar under 16 år;
• Ankyloserande spondylit;
• Giktartrit och psoriasisartrit;
• polyartrit;
• Humeral periartrit, som orsakar inflammation i periartikulära vävnader;
• Artros Brosk;
• Inflammatorisk sjukdom Stills syndrom;
• Inflammation av slemsäcksbursae Bursit;
• Tenosynovit;
• synovit;
• epikondylit;
• Astma, Status asthmaticus;

Lungvävnadssjukdomar ILD:

• Inflammation i alveolerna;
• Bildning av ärrvävnad i lungorna;
• Besnier-Böck-Schaumanns sjukdom av andra och tredje graden;
  1. Bronkogen cancer;
  2. Inflammation i bindväv Berylliosis;
  3. Lunginflammation;
  4. Eosinofil Loefflers lunginflammation;
  5. Tuberkulos;

• Konsumtion;
• Tuberkulös meningit, som orsakar inflammation i hjärnhinnorna;

1. Postoperativt syndrom efter avlägsnande av binjurarna, såväl som insufficiens och funktionsfel i organet;
2. Medfödd binjurehyperplasi;
3. Medfödd dysfunktion av adrenogenitalt syndrom;
4. De Quervains tyreoidit;

Allergier manifesteras i akuta och kroniska former:

• Allergiska reaktioner som uppstår efter läkemedelsbehandling eller konsumtion av mat som innehåller färgämnen;
• Serumsjuka orsakad av immunserumterapi;
• Allergisk rhinokonjunktivit;
• Diffus neurodermatit;
• Kontaktdermatit;
• Urtikaria;
• Hösnuva;
• angioödem;
• Malignt exsudativt erytem;
• Toxisk-allergisk dermatit;

Leversjukdomar:

• Alkoholisk hepatit med encefalopati;
• Kronisk aktiv hepatit CAH;
• Hypoglykemisk koma med diabetes. Hypoglykemi;
  1. Autoimmuna njursjukdomar, inklusive en akut form av bilateral skada på organet);
  2. Nefrotiskt syndrom;
  3. Inflammation i mag-tarmkanalen:

• Diffus ulcerös inflammation av UC;
• Kronisk sjukdom Crohns sjukdom;
• Polyetiologisk sjukdom Lokal enterit;

Sjukdomar i blodet och hematopoetiska organ:

• Patologiskt tillstånd Agranulocytos;
• panmyelopati;
• Rustitsky-Kahlers sjukdom;
• Akut form av AML;
• Tumörsjukdom Lymfogranulomatos;
• Werlhofs sjukdom;
• Sekundär trombocytopeni hos vuxna;
• Autoimmun hemolytisk anemi;
• erytroblastopeni;
• Medfödd erytroid hypoplastisk anemi;

Autoimmuna och andra sjukdomar som påverkar huden:

• Eksem;
• Seborroiskt dermatit;
• Psoriasis vulgaris;
• Toxisk epidermal nekrolys;
• Bullös dermatit herpetiformis;
• Pemphigus;
• Ritters exfoliativ dermatit;
• Svullnad i hjärnan;

Oftalmiska sjukdomar:

• Skador på åderhinnan;
• Konjunktivit;
• Allergiska sår på hornhinnan;
• Keratit, manifesterad i form av pus;
• främre uveit;
• Irit;
• Uveit;
• Choroidit;
• optisk neurit;

1. Profylaktisk användning vid avstötning av transplantat.
2. Hyperkalcemi som utvecklas efter cancer.
3. För förebyggande åtgärder och eliminering av känslan av berusning, manifesterad i form av kräkningar och illamående under det cytostatiska behandlingsförloppet.

Kontraindikationer

Prednisolon Nycomed i de flesta fall används det för att eliminera allvarliga patologier. Därför är listan över kontraindikationer liten:

• Läkemedlet rekommenderas inte för användning vid systemiska svampinfektioner;
• Läkemedlet är kontraindicerat till överkänsliga patienter och allergiker;

Rådfråga en fackman före användning. Självmedicinering kan påverka patientens hälsa negativt.

Bieffekter

Negativa effekter efter kort användning upptäcks ytterst sällan. I grund och botten uppstår konsekvenserna som påverkar människors hälsa hos personer som är utsatta för olika allergiska reaktioner. Långtidsbehandling kan orsaka försämring av hälsan och oåterkalleliga konsekvenser. Vid långvarig användning av läkemedlet kan följande inträffa:

1. I matsmältningssystemet: utveckling av magsår och tjocktarmssår, blödningar, illamående, gag-reflex, ökad aptit. Utveckling av pankreatit, esofagit och ökad gasbildning kan förekomma.
2. Biverkningar i nervsystemet: det finns en ökning av det intrakraniella trycket, vilket orsakar överbelastning av synnervens huvud. Vissa patienter upplever sömnlöshet, migrän, yrsel, ökad puls, kramper, svimning och svår huvudvärk.
3. I det endokrina systemet: binjurebarkens funktion störs, tillväxthämning hos ungdomar, ökat blodsocker. Hos flickor kan cykeln av kritiska dagar misslyckas och hårväxten på huden kan öka.
4. Det kan finnas en retention av salter och vatten i kroppen, vilket provocerar ett brott mot blodtrycket och en felfunktion av hematopoiesis.
5. Patienter kan känna svaghet, benskörhet, muskelsmärta, ökade frakturer och kotförskjutningar.
6. Sårläkning på huden och bildandet av erytem förvärras. Ökad svettning kan förekomma. Tonåringar utvecklar akne, utslag och dermatit.
7. Biverkningar inom oftalmologi: patienter utvecklar grå starr och ökar intraokulärt tryck. I särskilt allvarliga fall utvecklas exoftalmus och glaukom.
8. En störning av nervös aktivitet bildas. Patienter upplever psykos, depression, rädsla och irritation.
9. En negativ kvävebalans kan uppstå, vilket provocerar förstörelsen av proteiner. Denna interaktion kan leda till viktökning.
10. Det finns en minskning av antalet leukocyter och blodplättar. Samtidigt ökar kalcium- och kolesterolnivåerna.
11. Biverkningar vid utveckling av allergier. Allergiska reaktioner utvecklas, anafylaktisk chock utvecklas och pulsen ökar. Människor upplever hudutslag, nässelfeber och blåsor.

Abstinenssyndrom

Det finns fyra typer av abstinenssyndrom:

1. Det finns en kränkning av hypotalamus-hypofys-binjurens prestanda. Därför är det nödvändigt att ordinera kortisolbehandling.
2. Med en snabb minskning av dosen av läkemedlet observeras följande: sjukdomskänsla, svaghet, trötthet, depression, irritabilitet, artralgi.
3. I detta skede utvecklas glukokortikoidberoende.
4. I detta skede finns det inga kliniska manifestationer, men det finns laboratoriebevis där det finns en funktionsfel i binjurefunktionen. I det här fallet ordinerar specialister kortisolbehandling.

För att motverka biverkningarna, du måste kontakta en specialist. Läkaren kommer att ordinera nödvändig behandling, minska dosen eller råda dig att sluta ta Prednisolone Nycomed.

Recept

• Rekommenderat recept för att ta läkemedlet i tabletter: Tab. Prednisoloni 50 eller 100 stycken per förpackning. En sak tre gånger om dagen;
• Rekommenderat recept för injektionsvätska: Sol. Prednisoloni 3 %. Administrera intravenöst en eller två gånger om dagen;
• Rekommenderat recept på gel: Ung. Prednisoloni 0,5 %. Det är nödvändigt att applicera på brännskador och andra huddefekter en eller två gånger om dagen;
• Rekommenderat recept för ögondroppar: Sol. Prednisoloni 0,5 %. Droppa en eller två droppar i ögonen två eller tre gånger om dagen;

Tabletterna måste tas med destillerat vatten. De sväljs hela. Tugga detta läkemedel eller gör det till ett kristallint pulver Rekommenderas inte. Den tid som krävs för att ta är 6-8 am. Minst 2/3 av den dagliga dosen bör tas tidigt på morgonen. Det är vid denna tidpunkt som effekten av läkemedlet ökar.

• För allvarliga sjukdomar i svår form måste patienterna ta minst 50-75 milligram av läkemedlet. Denna dos är identisk med att ta 10-15 stycken per dag.
• För kroniska sjukdomar rekommenderas det att ta 20-30 milligram, vilket är lika med 4-6 tabletter.
• Efter att kroppen återgår till det normala måste dosen av läkemedlet minskas till 5-15 milligram per dag.

Behandlingstiden kan variera. Det beror helt på patientens hälsotillstånd och ordineras av en specialist.

Utspätt pulver för beredning av en intravenös lösning, såväl som en färdig lösning, kan användas av både vuxna och barn. Den nödvändiga dosen, terapiförloppet och möjligheten att introducera läkemedlet i kroppen ordineras av en specialist. Injektioner måste utföras mellan 6 och 8 på morgonen. Injektioner måste göras tidigt på morgonen.

Salvan appliceras i ett tunt lager på huden med lätta masserande rörelser en till tre gånger om dagen. Behandlingstiden är från 6 till 14 dagar. Så snart förbättring inträffar bör användningen av läkemedlet avbrytas. Applicera inte ett bandage ovanpå gelén. Annars kan en stor mängd av läkemedlet absorberas i blodet och orsaka biverkningar. Det rekommenderas inte att använda läkemedlet i mer än två veckor.

Ögondroppar bör instilleras en eller två droppar tre gånger om dagen. För akuta sjukdomar bör instillation göras var 2-4:e timme. Efter kirurgiska ingrepp kan läkemedlet endast användas på den femte dagen efter operationen.

När tillståndet förbättras ska behandlingen avbrytas.

Särskilda indikationer

Äldre personer över 65 år måste boka tid hos läkare medan de tar läkemedlet. Hos sådana människor upptäcks biverkningar i 90% av fallen. Därför, om det är möjligt att ersätta läkemedlet med ett annat läkemedel, rekommenderas det att undvika att använda Prednisolon.

Hur man tar drogen för barn. Doseringen av tabletter beräknas beroende på kroppsvikt. För ett kilo vikt måste du ge 1-2 milligram av läkemedlet. Som underhållsdos ordineras 0,25-0,5 milligram per kilogram vikt.
Doseringen av injektioner för barn under ett år beräknas utifrån vikt. För ett kilogram är det nödvändigt att administrera 2-3 milligram lösning. Ungdomar från ett till fjorton år administreras 1-2 milligram av läkemedlet per kilogram vikt.

Prednisolon under graviditeten bör användas om det finns ett verkligt hot mot den blivande moderns liv, eftersom läkemedlet har en teratogen effekt. Resultat hos gnagare visade att när man använder läkemedlet under graviditeten finns det risk för att föda för tidigt födda barn. Ett barn kan födas med en gomspalt. Fostret kan få en ökad hjärtfrekvens, vilket kan leda till ett oönskat missfall.

Under amning är det strängt förbjudet att använda läkemedlet. Hormonet kan passera över i bröstmjölken och påverka barnets hälsa negativt.

Efter att mamman tagit drogen måste barnet bytas till konstgjord formel.

Förvaring, utsläpp från apotek

Läkemedlet säljs på apotek strikt enligt recept. Läkemedlet ska förvaras på en mörk, torr plats vid en temperatur som inte överstiger 18-25°C. Läkemedlets hållbarhet är fem år.

Analoger

Många patienter funderar på vad de ska ersätta sin medicin med. Idag finns det ett stort antal billiga analoger, såväl som nya generationens läkemedel.

Läkemedel	Beskrivning	Kontraindikationer	Kostnad, gnugga
Prednison	Prednison är ett liknande läkemedel som ersätter Prednisolon.	Prednison rekommenderas inte för patienter med magsår eller tjocktarmssår.	Kostnaden för Prednison är 250 rubel och mer.
Metylprednisolon	Lindrar lätt inflammation. Har en anti-chock effekt.	Kontraindicerat för personer med ögonskador och tuberkulos.	Från 100
	Dexametason är ett läkemedel som innehåller natriumfosfat.	Dexametason rekommenderas inte för överkänsliga patienter.	Kostnaden för Dexametason är från 152
	Finns i form av tabletter och lyofilisat.	Kontraindicerat för personer med ulcerösa lesioner.	Från 198
Formoterol	Det är en luftrörsvidgare.	Kontraindicerat för allergiker.	Från 414
Prednisolonhemisuccinat	Innan du använder produkten ska pulsen vara jämn och lugn. Läkemedlet undertrycker leukocyternas funktioner.	Kontraindicerat för personer med hudtumörer och intraartikulära frakturer.	Från 100
	Undertrycker prestandan hos vävnadsmakrofager.	Kontraindicerat för patienter med en historia av akut psykos.	Kostnaden för Triamcinolone är 100 rubel och mer.

Interaktion med andra läkemedel

• När det tas samtidigt med salicylater ökar risken för blödning;
• Diuretika stör elektrolytbalansen;
• Hypoglykemiska läkemedel minskar mängden glukos;
• Glykosider orsakar förgiftning;
• Hypotensiner orsakar en försvagning av läkemedlets effekt;
• Somatropiner orsakar en minskning av absorptionen;
• Om du kombinerar p-piller som innehåller östrogen kan läkemedlets effektivitet öka;
• Karbutamid och azatioprin medför risk för grå starr;
• Nitrater och M-antikolinergika ökar det intraokulära trycket;

17,21-dihydroxipregna-1,4-dien-3,11,20-trion

Kemiska egenskaper

Detta ämne är steroid , som normalt produceras i kroppen binjurebarken .

Prednison tillhör gruppen syntetiska icke-fluorerade glukokortikosteroider . Föreningar av detta slag är mer aktiva än naturliga substanser. De används i mindre doser. Inverkan av denna grupp av ämnen på vatten-saltmetabolismen i kroppen minimeras och biverkningar är sällsynta.

farmakologisk effekt

Antiinflammatorisk, glukokortikosteroid, antiallergisk.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Ämnet främjar stabiliseringsprocesser lysosomala membran , minskar uteffekten proteolytiska enzymer från lysosomceller , hämmar enzymproduktionen fosfolipaser A2 Och arakidonsyra . Som ett resultat hämmas syntesen hydroxisyror , leukotriener och inflammatoriska mediatorer. Prednison minskar kapillärpermeabiliteten, hämmar fasen utsöndring Och spridning .

Produkten har antiallergiska egenskaper tack vare dess förmåga att leda till mastcellsdegranulering , hämma syntesprocessen leukotriener Och specifika antikroppar .

Anti-chock egenskaper orsakas av en ökning av kroppens svar på kärlsammandragande ämnen, stimulering av det kardiovaskulära systemet och retention av vatten och natrium i vävnaderna. Ämnet stimulerar det centrala nervsystemets funktion, också tack vare det syntetiska GKS Processen att ta bort giftiga ämnen från levern påskyndas och cellmembranens permeabilitet minskar.

Efter oral administrering absorberas substansen på vanligt sätt. Den når sin maximala koncentration inom 60-120 minuter. Prednison har hög biotillgänglighet, cirka 90 %. Genomgår metaboliska reaktioner i levern.

Läkemedlets farmakokinetiska parametrar har ett linjärt beroende av dosen.

Läkemedlet utsöndras via njurarna.

Indikationer för användning

Prednisonläkemedel ordineras:

• för patienter som lider av akut binjurebarksvikt , androgenitalt syndrom ;
• för behandling, nodulär periartrit ;
• vid , sklerodermi Och ;
• för behandling av olika Addisons sjukdom ;
• på leverkoma , hypoglykemi , ;
• som ett terapeutiskt och profylaktiskt medel för chockad ;
• i olika former, hemolytisk anemi ;
• patienter med trombocytopen purpura ;
• för behandling av kliande hud;
• på prurigo ,erytrodermi ;
• på falsk krupp i barndomen.

Kontraindikationer

Tabletter är inte förskrivna:

• om patienten har syntetiska kortikosteroider eller aktiv substans;
• under exacerbation;
• sjuk;
• på Itsenko-Cushings sjukdom ;
• om patienten har en tendens att;
• med svår njursjukdom, ökad HELVETE eller ;
• personer med virusinfektioner, psykiska störningar.

Bieffekter

Under behandling med Prednison kan följande biverkningar inträffa:

• befordran blodtryck ;
• Itsenko-Cushings syndrom , kraftig utmattning binjurebarken ;
• obalans av kväve i blodet, viktökning hos patienten, hyperglykemi ;
• mentala problem;
• ökning av syrahalten i Mag-tarmkanalen och som ett resultat, exacerbation eller magsår ;
• svullnad orsakad av natriumretention och överskottsutsöndring av kalium från kroppen;
• bennekros , ;
• ökad blodkoagulering;
• , (latent);
• minskning, saktar ner läkningsprocesserna av sår och skärsår.

Prednison, bruksanvisning (metod och dosering)

Dosering och regim är individuella.

Oftast ordineras vuxna 20-30 mg per dag. 5-10 mg används som underhållsdos.
Om nödvändigt kan den initiala dosen vara 100 mg, vilket stöder upp till 15 mg.

Den dagliga dosen bör minskas gradvis.

Den maximala mängden av ämnet som kan ges till en vuxen på en gång är 15 mg per dag - 100 mg.

För att eliminera chock och i andra nödsituationer kan stora doser av substansen administreras till offret under en kort tidsperiod.

Överdos

En ökning av frekvensen och svårighetsgraden av biverkningar förväntas.

Samspel

I kombination med läkemedlet främjar utvecklingen hypoprotrombinemi .

När det tas i kombination med och hjärtglykosider sannolikheten att utvecklas hypokalemi .

Grov formel

C21H26O5

Farmakologisk grupp av ämnet Prednison

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

53-03-2

Farmakologi

farmakologisk effekt- antiinflammatorisk, antiallergisk, glukokortikoid.

Stabiliserar cellmembran, inkl. lysosomal, minskar frisättningen av proteolytiska enzymer från lysosomer (hämning av förändringsfasen och begränsning av fokus på inflammation), hämmar fosfolipas A 2, stör frigörandet av arakidonsyra och, som ett resultat, hämmar syntesen av PG, hydroxisyror och leukotriener, hämmar aktiviteten av hyaluronidas och minskar kapillärpermeabilitet (hämning av fasutsöndringen), fibroblastaktivitet (hämning av proliferationsfasen). Antiallergiska egenskaper beror på försämrad degranulering av mastceller, en minskning av syntesen av leukotriener och undertryckande av antikroppsproduktion, antichockegenskaper beror på natrium- och vattenretention, en ökning av det vaskulära svaret på endo- och exogena vasokonstriktorer och en stimulerande effekt på hjärtaktivitet, antitoxiska egenskaper beror på accelerationen av inaktivering av giftiga ämnen i levern, en minskning av permeabiliteten av cellmembran.

När det tas oralt absorberas det lätt, C max i blodplasman observeras efter 1-2 h. Biotillgängligheten överstiger 90 %. Det genomgår biotransformation, främst i levern, och utsöndras huvudsakligen via njurarna. När dosen ökar ökar T1/2, totalt clearance, distributionsvolym och graden av proteinbindning. Påverkar kolhydrat-, protein-, fett- och vatten-saltmetabolismen. Ökar blodsockernivåerna, främjar ackumuleringen av glykogen i levern, vilket förbättrar glukoneogenesen. Aktiverar katabolismprocesser, saktar ner regenerering, kontrollerar deamineringen av aminosyror i levern, främjar omfördelningen av fettvävnad, behåller natrium och vatten i kroppen, förbättrar utsöndringen av kalium; stimulerar det kardiovaskulära systemet, ökar arteriell tonus och myokardiell kontraktilitet, ökar stroke och minutvolym, stimulerar centrala nervsystemet, har antitoxiska och immunsuppressiva effekter, orsakar en ökning av utsöndringen av magslemhinnan och surheten i magsaften.

Användning av ämnet Prednison

Reumatism, reumatoid artrit, dermatomyosit, periarteritis nodosa, sklerodermi, ankyloserande spondylit, bronkial astma, allergiska sjukdomar, Addisons sjukdom, akut binjurebarksvikt, adrenogenitalt syndrom, hepatit, hepatisk koma, olika former av hepatisk koma, hypoglykosmisk form, hypoglykos, leukemigranula, lymfogranulomat oz, trombocytopen purpura, hemolytisk anemi, infektiös mononukleos, akut pankreatit, pemfigus, eksem, klåda, exfoliativ dermatit, psoriasis, prurigo, seborroisk dermatit, lupus erythematosus, erytrodermi, alopeci; förebyggande och behandling av chock.

Kontraindikationer

Överkänslighet, magsår i magen och tolvfingertarmen i den akuta fasen, osteoporos, Itsenko-Cushings sjukdom, tendens till tromboembolism, njursvikt, svår arteriell hypertoni, systemiska mykoser, virusinfektioner, vaccinationsperiod, aktiv form av tuberkulos, produktiva symtom vid mentala symtom sjukdom.

Användningsbegränsningar

Diabetes mellitus, ospecifika infektioner, latenta former av tuberkulos, graviditet (särskilt första trimestern).

Biverkningar av Prednison

Minskad motståndskraft mot infektion, hyperglykemi upp till utveckling av steroiddiabetes, negativ kvävebalans, osteoporos, aseptisk bennekros, ökad surhet i magsaft, ulcerogen effekt på mag-tarmkanalen, hypokalemi, natrium- och vattenretention, ödem, arteriell hypertoni, ökad blodpropp, Itsenkos syndrom - Cushings, viktökning, månens ansikte, steroid katarakt, latent glaukom, menstruationsrubbningar hos kvinnor, sömnlöshet, muskelsvaghet; abstinenssyndrom associerat med undertryckande av funktion eller atrofi av binjurebarken.

Glukokortikosteroidläkemedel. Läkemedel som används för reumatoid artrit, spondylit, reumatism av ospecificerat ursprung, artrit, traumatisk chock, infektionssjukdomar.

Släpp form och sammansättning

Tabletter som innehåller den aktiva ingrediensen - prednison, 1, 5, 20 och 50 mg i varje tablett. Tabletter med en koncentration av 1 mg - hundra stycken i en polymerburk. Tabletter med en koncentration på 5, 20 och 50 mg - tio stycken i en polymerblister, två blister i en kartongförpackning.

Farmakologiska egenskaper

Antiinflammatoriskt, glukokortikoid och antiallergiskt läkemedel. Stabiliserar tillståndet hos cellmembran, hämmar produktionen av prostaglandiner, som är ansvariga för svårighetsgraden av smärta i patologier i muskuloskeletala systemet.

Minskar kapillärpermeabiliteten, antiallergiska egenskaper beror på en minskning av produktionen av specifika antikroppar, anti-chockegenskaper beror på den kärlsammandragande effekten och stimulering av det kardiovaskulära systemet.

Absorberas snabbt när det tas oralt, maximala blodkoncentrationer uppnås efter två timmar. Förvandlas i levern och utsöndras via njurarna.

Påverkar lipid-, kolhydrat- och proteinomsättningen. Främjar ackumuleringen av glykogen glykogen i levern och ökar blodsockernivåerna. Läkemedlet kan hålla kvar vatten och natrium i kroppen, stimulera det kardiovaskulära systemet och öka arterioltonus och hjärtmuskelns förmåga att dra ihop sig.

När det gäller det centrala nervsystemet, fungerar det som en patogen och uppvisar antitoxiska och immunsuppressiva effekter. Ökar surheten i magsaften och utsöndringen av magslemhinnan.

Indikationer för användning

I praktiken för att behandla sjukdomar i muskuloskeletala systemet och muskler, används det för reumatism, reumatoid artrit, periarterit, sklerodermi, dermatomyosit.

Det används vid behandling av allergiska sjukdomar, Addisons sjukdom, akut insufficiens i binjurebarken, androgenitalt syndrom och hepatit, leverkoma, hypoglykemi.

Används vid behandling av lipoid nefros, agranulocytos, leukemi av vilken etiologi som helst, lymfogranulomatos, trombocytopen purpura, hemolytisk anemi.

Som en del av komplex terapi för infektiös mononukleos, akut pankreatit, pemfigus, klåda av okänd etiologi, eksem, dermatit, psoriasis, seborroiskt dermatit, lupus erythematosus, erytrodermi. Används som ett profylaktiskt medel mot chocktillstånd.

Prednison är kontraindicerat i fall av känd överkänslighet mot den aktiva substansen eller någon annan komponent i kompositionen. Används inte för magsår i tolvfingertarmen och magen, speciellt i den akuta fasen. Ej tillämpligt för osteoporos, Itsenko-Cushings sjukdom, såväl som i fall där patienten är benägen att få tromboembolism.

Användningen av läkemedlet är kontraindicerat i fall av njursvikt, allvarlig arteriell hypertoni och hypertoni, generaliserade svampinfektioner (mykos, inklusive candidiasis) och virusinfektioner i den akuta eller kroniska fasen.

Det är förbjudet att ta detta läkemedel under vaccinationsperioden, med en aktiv form av tuberkulos eller symtom på mentala patologier.

Försiktigt

Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av Prednison till patienter med någon form av diabetes mellitus, såväl som ospecifika infektioner, inklusive bärande av stafylokocker och streptokocker.

Ledvärk är över!

Ta reda på ett botemedel som inte är tillgängligt på apotek, men tack vare vilket många ryssar redan har botats från smärta i leder och ryggrad!
En känd läkare berättar

Försiktighet krävs vid förskrivning av läkemedlet till patienter med latenta former av tuberkulos, såväl som graviditet, särskilt första trimestern.

Endast en specialist bör ordinera läkemedlet - det är förbjudet att ta läkemedlet själv utan att konsultera en läkare.

Hur man använder

De officiella instruktionerna för användning av läkemedlet Prednison indikerar att doseringen och administreringsfrekvensen fastställs individuellt av den behandlande läkaren, beroende på svårighetsgraden av smärtsyndromet och den inflammatoriska processen.

Underhållsdoser bör ordineras efter att den önskade terapeutiska effekten uppnåtts. Beräkningen av underhållsdosen beror på den föreskrivna dosen under den aktiva behandlingen - underhållsdosen bör vara tre gånger mindre än den terapeutiska.

Om nödvändigt och enligt den behandlande läkarens beslut kan den initiala dosen under behandlingen vara 0,1 g, underhåll - 0,015 g. Dagliga koncentrationer av läkemedlet måste minskas gradvis.

Dosering för användning i barndomen beräknas baserat på kroppsvikt. Den beräknade mängden av läkemedlet bör fördelas i fem doser.

En enstaka maximal dos är inte mer än 15 mg, daglig dos är inte mer än 100 mg. Vid nödsituationer som hotar livet, såväl som i chocktillstånd, tillåts stora mängder av läkemedlet administreras under medicinsk övervakning.

Bieffekter

Behandling med läkemedlet kan leda till sådana oönskade effekter som låg kroppsresistens mot infektions- och virussjukdomar, utveckling av hyperglykemi och ibland till och med steroiddiabetes.

Möjliga biverkningar inkluderar nekros av benvävnad, ökad surhet i magen och som ett resultat smärta, hypokalemi, vatten- och natriumretention i kroppen med svullnad av ansikte och lemmar som följd.

Utvecklingen av Itsenko-Cushings syndrom, viktökning utan andra objektiva skäl, steroid grå starr, latent glaukom och menstruationsrubbningar hos kvinnor kan förekomma.

På det centrala nervsystemets sida noteras också sådana oönskade konsekvenser av att ta Prednison som sömnstörningar, sömnlöshet, muskelsvaghet och handskakningar.

Vid plötsligt avbrytande av behandling med Prednison kan abstinenssyndrom utvecklas, associerat med en minskning av binjurebarkens funktion och deras atrofi.

Du kan undvika biverkningar och minimera sannolikheten för att de inträffar genom att noggrant beräkna din individuella dos.

Interaktion med andra läkemedel

Bearbetningshastigheten av prednison i levern ökas av fenobarbital, difenin, efedrin och difenhydramin. Prednison påskyndar nedbrytningen av digitoxin, penicillin, läkemedel baserade på barbiturater och kloramfenikol.

Samtidig användning av hjärtglykosider och/eller amfotercin ökar risken för att utveckla hypokalemi. Att kombinera läkemedlet med acetylsalicylsyra ökar risken för att utveckla hypoprotrombinemi.

Kostnad och analoger

Priset för ett paket med hundra tabletter av läkemedlet Prednison kostar från 1 417 till 1 685 rubel. Analoger av läkemedlet:

Prednisolon

Prednison och Prednisolon är ofta förvirrade eftersom det finns en hel del skillnader mellan dem. Ändå finns de. Båda läkemedlen tillhör samma farmakologiska grupp och produceras på basis av glukokortikosteroider.

Prednison krediteras för att vara strukturellt lik Prednisolon, men det senare finns också i salva- och injektionsformer, medan Prednison endast finns i tablettform. Dessutom kostar Prednisolon mycket mindre - upp till 148 rubel per hundra tabletter. Recensioner av Prednison indikerar att läkemedlet är svårt att få tag på i apotekskedjor, till skillnad från Prednasolone.

Aktiv beståndsdel Fepranon har en psykostimulerande effekt.

Verkningsmekanismen är baserad på stimulering av mättnadscentret och hämning av hungercentret. Fepranon enligt instruktionerna, som stimulerar hjärnbarken, har praktiskt taget ingen perifer adrenostimulerande effekt.

Dessutom förbättrar Fepranon ämnesomsättningen och främjar viktminskning vid fetma.

Den farmakodynamiska effekten utvecklas en timme efter att du tagit p-piller, varaktigheten av effekten är minst åtta timmar.

Fepranon frisättningsform

Läkemedlet Fepranon produceras i form av 25 mg tabletter som innehåller den aktiva ingrediensen - amfepramon.

Fepranons analoger

Det finns inga analoger till Fepranon baserat på den aktiva substansen.

De närmaste analogerna av Fepranon när det gäller verkningsmekanismen är läkemedlen Goldline, Meridia, Reduxin, Lindaxa och Slimia.

Indikationer för användning av Fepranon

Enligt instruktionerna ordineras Fepranon för behandling av fetma av matsmältningsursprung.

Dessutom kan Fepranon tas som en del av kombinationsterapi vid behandling av adiposogenitalt syndrom och hypotyreos.

Enligt instruktionerna är Fepranon kontraindicerad för användning i:

• Arteriell hypertoni;
• Ateroskleros;
• feokromocytom;
• Hjärtinfarkt;
• Diabetes mellitus;
• Hypofysadenom;
• Epilepsi;
• Psykos;
• Glaukom;
• Tyreotoxikos;
• Överkänslighet mot de aktiva eller hjälpämnena i Fepranon.

Fepranon är godkänt för användning inom pediatrik från tolv års ålder.

Hur du använder Fepranon

Fepranon tabletter rekommenderas att tas före måltid (en halvtimme) tillsammans med en lågkaloridiet. En engångsdos är 1 tablett, administreringsfrekvensen är upp till tre gånger om dagen. Om effekten av Fepranon-behandlingen är otillräcklig kan den dagliga dosen ökas till fyra tabletter.

Den genomsnittliga behandlingstiden med Fepranon är från sex till tio veckor. Behandlingsförloppet kan upprepas efter tre månader.

Barn över 12 år ordineras vanligtvis halva vuxendosen.

Biverkningar av Fepranon

Enligt recensioner kan läkemedlet Fepranon orsaka följande oönskade biverkningar:

• Svaghet;
• Torr mun;
• takykardi;
• Klåda i huden;
• Sömnlöshet;
• Konjunktivit;
• rinit;
• Huvudvärk;
• förstoppning eller diarré;
• Eufori;
• Förhöjt blodtryck;
• Försämring av humör;
• Irritabilitet;
• Illamående;
• Utslag;
• Kräkas;
• Svullnad av ögonlocken;
• Muskelvärk;
• polyuri;
• Dysuri.

Under en lång tid Enligt recensioner kan användningen av Fepranon orsaka minskad styrka, alopeci och i vissa fall drogberoende.

När det tas i höga doser kan Fepranon, enligt recensioner, leda till utvecklingen av:

• hyperreflexi;
• Skakningar;
• Förvirring;
• takypné;
• Kollaps;
• Hallucinationer;
• Kramper (mot bakgrund av epilepsi).

• Tvångsdiures;
• Magsköljning;
• Framkalla kräkningar;
• Att ta psykoaktiva mediciner (med utveckling av allvarliga psykiska störningar) och betablockerare (med takykardi);
• Konstgjord ventilation (om symtom på andningssvikt uppträder).

Läkemedelsinteraktioner

Fepranon kan försvaga den hypoglykemiska effekten av insulin och den hypotensiva effekten av guanetidin.

Risken för att utveckla en hypertensiv kris ökar vid samtidig användning av Fepranon och MAO-hämmare.

Glukokortikosteroid. En dehydrerad analog av hydrokortison, hämmar frisättningen av interleukin1, interleukin2, interferon gamma från lymfocyter och makrofager. Det har antiinflammatoriska, antiallergiska, desensibiliserande, antichock-, antitoxiska och immunsuppressiva effekter.

Undertrycker frisättningen av adrenokortikotropa hormoner och beta-lipotropin från hypofysen, utan att minska koncentrationen av cirkulerande beta-endorfin. Hämmar utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormoner och follikelstimulerande hormoner.

Ökar excitabiliteten i det centrala nervsystemet, minskar antalet lymfocyter och eosinofiler, ökar antalet röda blodkroppar (stimulerar produktionen av erytropoietin).

Interagerar med specifika cytoplasmatiska receptorer och bildar ett komplex som penetrerar cellkärnan och stimulerar syntesen av matrixribonukleinsyra; vilket i sin tur inducerar bildningen av proteiner, inklusive lipokortin, som förmedlar cellulära effekter.

Lipokortin hämmar fosfolipas A2, undertrycker frisättningen av arakidonsyra och undertrycker syntesen av endoperoxider, Pg, leukotriener, som bidrar till inflammation, allergier och andra liknande processer.

Proteinmetabolism: minskar mängden protein i plasma (på grund av globuliner) med en ökning av förhållandet albumin/globulin, stimulerar syntesen av albuminer i levern och njurarna; ökar proteinkatabolismen i muskelvävnad.

Lipidmetabolism: ökar syntesen av högre fettsyror och triglycerider, omfördelar fett (ansamling av fett främst i axelbandet, ansiktet, buken), leder till utvecklingen av hyperkolesterolemi.

Kolhydratmetabolism: ökar absorptionen av kolhydrater från mag-tarmkanalen; ökar aktiviteten av glukos-6-fosfatas, vilket leder till en ökning av flödet av glukos från levern till blodet; ökar aktiviteten av fosfoenolpyruvatkarboxylas och syntesen av aminotransferaser, vilket leder till aktivering av glukoneogenes.

Vatten-elektrolytmetabolism: minskar absorptionen av Ca2+ från mag-tarmkanalen, "tvättar ut" Ca2+ från benen, ökar utsöndringen av Ca2+ i njurarna, behåller Na+ och vatten i kroppen, stimulerar utsöndringen av K+ (MCS-aktivitet) .

Den antiinflammatoriska effekten är baserad på hämning av frisättningen av inflammatoriska mediatorer av eosinofiler; inducerar bildningen av lipokortin och minskar antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; såväl som att minska kapillärpermeabiliteten; stabilisering av cellmembran och organellmembran (särskilt lysosomala).

Den antiallergiska effekten utvecklas på grund av undertryckande av utvecklingen av lymfoid och bindväv, undertryckande av syntesen och utsöndringen av allergiska mediatorer, hämning av frisättningen av histamin och andra biologiskt aktiva substanser från sensibiliserade mastceller och basofiler, förändringar i kroppens immunsvar , en minskning av antalet cirkulerande basofiler, en minskning av mängden T- och B-lymfocyter, mastceller, minskad känslighet hos effektorceller för allergimediatorer, hämning av antikroppsbildning.

Vid kronisk obstruktiv lungsjukdom är effekten av läkemedlet huvudsakligen baserad på hämning av eosinofil infiltration av det submukosala skiktet av bronkialepitelet, hämning av inflammatoriska processer, hämning av utveckling eller förhindrande av svullnad av slemhinnor, avsättning av cirkulerande immunkomplex i bronkial slemhinna, samt hämning av erosion och desquamation av slemhinnan. Läkemedlet minskar viskositeten av slem genom att hämma eller minska dess produktion, ökar känsligheten hos beta-adrenerga receptorer av små och medelstora bronkier för endogena katekolaminer och exogena sympatomimetika.

Den antichock- och antitoxiska effekten är förknippad med en ökning av blodtrycket (på grund av en ökning av koncentrationen av cirkulerande katekolaminer och återställande av känsligheten hos adrenerga receptorer för dem, såväl som vasokonstriktion), en minskning av permeabiliteten av kärlväggen , membranskyddande egenskaper och aktivering av leverenzymer involverade i metabolismen av endo- och xenobiotika.

Den immunsuppressiva effekten av läkemedlet beror på hämning av frisättningen av cytokiner (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) från lymfocyter och makrofager.

Läkemedlet undertrycker syntesen och utsöndringen av adrenokortikotropa hormoner och, i andra hand, syntesen av endogena glukokortikosteroider, och hämmar också bindvävsreaktioner under den inflammatoriska processen och minskar möjligheten för ärrvävnadsbildning.

Indikationer

Systemiska bindvävssjukdomar (dermatomyosit, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermi).

Akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i lederna: ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), juvenil artrit, Stills syndrom hos vuxna, giktartrit och psoriasisartrit, artros (inklusive posttraumatisk), polyartrit, glenohumeral periartrit och burkonitis, ospecifik synosynovit,,,, .

Reumatisk feber, akut reumatisk kardit.

Astmatisk status, bronkial astma.

Akuta och kroniska allergiska sjukdomar: hösnuva, allergisk rinit, urtikaria, allergiska reaktioner på livsmedel och läkemedel, serumsjuka, angioödem, exantem av läkemedel.

Hudsjukdomar: toxicerma, seborroiskt eksem, exfoliativ dermatit, eksem, psoriasis, pemfigus, atopisk dermatit, diffus neurodermatit, kontaktdermatit (påverkar en stor yta av huden), toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom), erythemahnson exudative syndrom), bullös dermatit herpetiformis.

Hjärnödem (inklusive på grund av en hjärntumör eller i samband med operation, strålbehandling eller huvudtrauma) efter tidigare parenteral användning.

Allergiska ögonsjukdomar: allergiska former av konjunktivit, allergiska sår på hornhinnan.
Inflammatoriska ögonsjukdomar: optisk neurit, sympatisk oftalmi, svår trög främre och bakre uveit.

Primär eller sekundär binjurebarksvikt (inklusive tillståndet efter avlägsnande av binjurarna).

Medfödd binjurehyperplasi.

Njursjukdomar av autoimmunt ursprung (inklusive akut glomerulonefrit); nefrotiskt syndrom.
Subakut tyreoidit.

Sjukdomar i de hematopoetiska organen: akut lymfo- och myeloid leukemi, lymfogranulomatos, agranulocytos, panmyelopati, autoimmun hemolytisk anemi, medfödd (erytroid) hypoplastisk anemi, trombocytopenisk purpura, sekundär trombocytopeni, antropeni i vuxen trombocytopeni.

Lungsjukdomar: sarkoidos i andra eller tredje stadiet, akut alveolit, lungfibros.
Tuberkulös meningit, lungtuberkulos, aspirationspneumoni (i kombination med specifik kemoterapi).

Beryllios, Loefflers syndrom (ej mottaglig för annan terapi).

Malign lungtumör (i kombination med cytostatika).

Multipel skleros.

Gastrointestinala sjukdomar: Crohns sjukdom, ulcerös kolit, lokal enterit.

Förebyggande av avstötning av transplantat.

Hyperkalcemi på grund av cancer, illamående och kräkningar under cytostatikabehandling.

Multipelt myelom.

När du använder läkemedlet för "livräddande" indikationer under en kort tidsperiod är den enda kontraindikationen överkänslighet mot prednisolon eller läkemedlets komponenter.

Använd med försiktighet:

Period efter vaccination (en period på åtta veckor före och två veckor efter vaccination), lymfadenit efter vaccination mot tuberkulos (BCG).

Immunbristtillstånd (inklusive AIDS eller HIV-infektion).

Sjukdomar i mag-tarmkanalen: gastrit, magsår i magen och tolvfingertarmen, akut eller latent magsår, nyligen skapad intestinal anastomos, esofagit, divertikulit, ospecifik ulcerös kolit med hot om perforering eller abscessbildning.

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, inklusive nyligen genomförd hjärtinfarkt (hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt kan nekrosfokuset spridas på grund av långsammare bildning av ärrvävnad, vilket kan leda till bristning av hjärtmuskeln), dekompenserad kronisk hjärtsvikt, hyperlipidemi , arteriell hypertoni.
Endokrina sjukdomar: hypotyreos, diabetes mellitus (inklusive försämrad kolhydrattolerans), Itsenko-Cushings sjukdom, tyreotoxikos.

Svår kronisk njur- och/eller leversvikt, nefrourolithiasis.
Hypoalbuminemi och tillstånd som predisponerar för dess förekomst.

Och även: under graviditet och amning, med akut psykos, systemisk osteoporos, myasthenia gravis, mot bakgrund av fetma (tredje-fjärde stadiet), med poliomyelit (med undantag av formen av bulbar encefalit), öppen och sluten vinkel glaukom.

Inte bara svårighetsgraden av biverkningar, utan också frekvensen av deras utveckling beror på användningstiden, storleken på den använda dosen och förmågan att följa den cirkadiska rytmen av läkemedelsadministrering.

• endokrina systemet: Itsenko-Cushings syndrom (dysmenorré, amenorré, månens ansikte, hirsutism, hypofysliknande fetma, förhöjt blodtryck, myasthenia gravis, striae), minskad glukostolerans, "steroid" diabetes mellitus eller manifestation av latent diabetes mellitus, suppression av binjurefunktion, försenad sexuell utveckling hos pediatriska patienter;
• matsmältningssystem: "steroid" mag- och duodenalsår, pankreatit, kräkningar, illamående, erosiv esofagit, blödning och perforering av mag-tarmkanalen, hicka, flatulens, ökad eller minskad aptit. I sällsynta fall ökad aktivitet av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas;
• kardiovaskulära systemet: förhöjt blodtryck, utveckling (hos predisponerade patienter) eller ökad svårighetsgrad av kronisk hjärtsvikt, arytmier, bradykardi (upp till hjärtstillestånd); EKG-förändringar som är karakteristiska för hypokalemi, trombos, hyperkoagulation. Hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt finns det en risk för spridning av nekrosfokus mot bakgrund av att sakta ner bildandet av ärrvävnad, vilket leder till att hjärtmuskeln kan brista;
• nervsystemet: sömnlöshet, nervositet eller ångest, delirium, hallucinationer, desorientering, eufori, manodepressiv psykos, depression, paranoia, ökat intrakraniellt tryck, cerebellär pseudotumor, huvudvärk, yrsel, kramper, yrsel;
• sensoriska organ: ökat intraokulärt tryck med möjlig skada på synnerven, bakre subkapsulär katarakt, tendens att utveckla sekundära bakteriella, svamp- eller virala ögoninfektioner, exoftalmos, trofiska förändringar i hornhinnan;
• metabolism: viktökning, ökad svettning, ökad utsöndring av Ca2+, hypokalcemi, negativ kvävebalans (ökad proteinnedbrytning);
• orsakad av ISS-aktivitet: hypernatremi, vätske- och Na+-retention (perifert ödem), hypokalemiskt syndrom (ovanlig svaghet och trötthet, hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer);
• muskuloskeletala systemet: osteoporos (mycket sällan - patologiska benfrakturer, aseptisk nekros av huvudet på överarmsbenet och lårbenet), långsammare tillväxt- och förbeningsprocesser hos barn (för tidig stängning av epifysernas tillväxtzoner), bristning av muskelsenor, minskad muskelmassa ( atrofi), "steroidmyopati;
• hud och slemhinnor: hyper- eller hypopigmentering, akne, bristningar, försenad sårläkning, förtunning av huden, tendens att utveckla pyodermi och candidiasis, ekkymoser, petekier;
• allergiska reaktioner: lokala allergiska reaktioner, generaliserade allergiska reaktioner (klåda i huden, anafylaktisk chock, hudutslag);
• annat: utveckling eller exacerbation av infektioner (uppkomsten av denna biverkning är möjlig när läkemedlet används tillsammans med immunsuppressiva medel och vaccination), abstinenssyndrom, leukocyturi.

Applicering och dosering

För ersättningsterapi ordineras läkemedlet i en dos på 20-30 milligram per dag.

Underhållsdosen är 5-10 milligram per dag.

Vid vissa sjukdomar (nefrotiskt syndrom, vissa reumatiska sjukdomar) ordineras läkemedlet i högre doser. Behandlingen ska avbrytas långsamt och gradvis minska dosen.

Om patienter har en historia av psykos, ordineras höga doser av läkemedlet under strikt övervakning av en läkare.

Doser för pediatriska patienter: initialdosen är 1-2 milligram per kilogram kroppsvikt per dag, i fyra till sex doser är underhållsdosen 0,3-0,6 milligram per kilogram kroppsvikt per dag.

Det mesta eller hela dosen ska ges på morgonen. Detta beror på den dagliga sekretoriska rytmen av glukokortikosteroider.

speciella instruktioner

Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att undersöka patienten för att identifiera eventuella kontraindikationer.

Den kliniska undersökningen bör innehålla:

• forskning av det kardiovaskulära systemet;
• Röntgenundersökning av lungorna;
• undersökning av magen och tolvfingertarmen;
• undersökning av urinsystemet;
• undersökning av synorganen.

Innan du påbörjar och under steroidbehandling är det nödvändigt att övervaka ett allmänt blodvärde, glukoskoncentrationer i blod och urin och plasmakoncentrationer av elektrolyter.
För interkurrenta infektioner, septiska tillstånd och tuberkulos är samtidig antibiotikabehandling nödvändig.

Immunisering bör inte utföras under behandlingsperioden.

Gluuppstår när läkemedlet plötsligt avbryts (särskilt vid tidigare användning av höga doser) Detta syndrom uttrycks av illamående, aptitlöshet, asteni, letargi och generaliserad muskel- och skelettsmärta.

Efter utsättning av läkemedlet kvarstår relativ insufficiens av binjurebarken i flera månader. Om stressiga situationer uppstår under denna period kan du förskriva (enligt indikationer) glukokortikosteroider ett tag, om nödvändigt - i kombination med MCS.

För pediatriska patienter som under behandlingsperioden varit i kontakt med patienter med mässling eller vattkoppor bör specifik Ig förskrivas i förebyggande syfte.

För att minska biverkningar är det motiverat att skriva ut anabola steroider och öka intaget av K+ från maten.

När det gäller Addisons sjukdom är det nödvändigt att undvika samtidig administrering av barbiturater, eftersom det i detta fall finns en risk för att utveckla akut binjurebarksvikt (Addisonisk kris).
Användning under graviditet under första trimestern och under amning ordineras baserat på förväntad terapeutisk effekt och negativ effekt på fostret och barnet.

Vid långtidsbehandling under graviditet finns risk för försämrad fostertillväxt. Vid användning av läkemedlet under graviditetens tredje trimester finns det risk för atrofi av binjurebarken hos fostret, vilket kan kräva ersättningsterapi hos det nyfödda barnet.

Hos pediatriska patienter under tillväxtperioden ska glukokortikosteroider endast användas för absoluta indikationer och under noggrann övervakning av den behandlande läkaren.

Källor

• http://ArtrozamNet.ru/prednizon/
• http://www.neboleem.net/fepranon.php
• http://opuholi.org/lekarstva/prednizolon.html