จำเป็นต้องตรวจสอบ microtraumas ในที่ทำงานหรือไม่ Microtrauma อาการปวดกล้ามเนื้อมาจากไหนหลังออกกำลังกาย

ไมโครทรามา ฉัน Microtrauma (กรีก mikros เล็ก + การบาดเจ็บ, ความเสียหาย)

ความเสียหายที่เกิดจากผลกระทบของความพยายามที่มีความเข้มต่ำและนำไปสู่การละเมิดหน้าที่และโครงสร้างจุลภาคของเนื้อเยื่อ แยกแยะ M. เฉียบพลัน - ความแข็งแรงเชิงกลของเนื้อเยื่อส่วนเกินเพียงครั้งเดียวหรือสั้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ที่พลิกกลับได้และเรื้อรัง - การสัมผัสสารที่กระทบกระเทือนจิตใจเดียวกันซ้ำ ๆ และเป็นเวลานานไปยังพื้นที่บางแห่ง ​ร่างกาย ด้วย microtraumatization ของเนื้อเยื่อการพัฒนาปลอดเชื้อซึ่งเมื่อได้รับสารที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นเวลานานซ้ำ ๆ จะนำไปสู่การเสื่อมและความผิดปกติถาวร

microtraumas ที่ผิวหนังเป็นความเสียหายที่พบได้บ่อยที่สุด ในบรรดาผิวหนังเฉียบพลัน M. เปิด (รอยถลอก, รอยขีดข่วนและรอยเล็ก ๆ ) และปิด (รอยช้ำและรอยถลอก, naminas, ฯลฯ ) มีความโดดเด่น M. เฉียบพลันของผิวหนังที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาอาชญากร (Panaritium) . อันเป็นผลมาจากโรค M. เรื้อรังของผิวหนัง อาจเกิด callosity , พังผืดของผิวหนัง, พังผืดของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (ผิวหนัง) มักจะสังเกตเห็นในกรณีเหล่านี้และการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเป็นพื้นหลังที่ดีสำหรับการเกิดรอยแตกซึ่งกลายเป็นประตูทางเข้าของสารติดเชื้อซึ่งอาจทำให้เกิดเสมหะ (Phlegmon) หรือ panaritium M. ผิวอนุรักษ์นิยม. ด้วย M. แบบเปิด พื้นที่ที่เสียหายจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (เช่น สารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน สารละลายแอลกอฮอล์ 1-2% ของสีเขียวสดใส สารละลายคลอเฮกซิดีน) นำออก (เศษ) และใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อ ป้องกันการติดเชื้อ ใน M. เรื้อรังจำเป็นต้องกำจัดสารที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เครื่องมือที่เลือกไม่ถูกต้อง) ตรวจสอบสุขอนามัยของผิวหนังอย่างระมัดระวัง การรักษา M. เรื้อรังรวมถึงการต้านการอักเสบ, การบำบัดแบบดูดซึมเฉพาะที่: สารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์, เกลือลิเธียม; สำหรับภาวะ hyperkeratosis - ตัวแทน Keratolytic .

Microtraumas ของเนื้อเยื่อไขมันเป็นแบบเฉียบพลัน () และแบบเรื้อรัง (เช่น ร่างกาย subpatellar และเนื้อเยื่อไขมัน; ข้าว. 2 ). เอ็มเฉียบพลันของเซลลูโลสใต้ผิวหนังมักมาพร้อมกับความเสียหายของจำนวนเต็ม การรักษารวมถึง เฉพาะที่ - เย็น ความร้อนเพิ่มเติม และขั้นตอนการรักษาทางกายภาพอื่น ๆ (ดูรอยฟกช้ำ) . ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง M. เรื้อรังจำเป็นต้องหยุดการสัมผัสกับตัวแทนที่กระทบกระเทือนจิตใจและกำหนดการบำบัดแบบดูดซึมและต้านการอักเสบในท้องถิ่น ด้วยรอยโรค polyfocal ของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง M. ควรแยกความแตกต่างจากโรคอักเสบ (panniculitis) และโรคไม่อักเสบ (cellulalgia, cellulitis) (ดู โรคไขข้อของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ข้อต่อ) .

Microtrauma ของ Fascia และ Aponeuroses หรือที่เรียกว่าโครงกระดูกเส้นใยของร่างกายซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำงานของกล้ามเนื้อ มาพร้อมกับการอักเสบปลอดเชื้อในเซรุ่ม-ไฟบริน ตามด้วยการเพิ่มจำนวนของไฟโบรบลาสต์และการเปลี่ยนแปลงของไฟโบร-ซิคาตริเชียล ความยืดหยุ่นลดลง พังผืดอักเสบหลังการบาดเจ็บของพังผืดและอะโพนิวโรซิสแสดงอาการทางคลินิกโดยความเจ็บปวดและความแข็งเล็กน้อยระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ปกคลุมด้วยโครงสร้างเส้นใยที่ได้รับผลกระทบ ในการคลำความเจ็บปวดของพวกเขามักจะเพิ่มขึ้นก้อนที่เจ็บปวดและแมวน้ำขนาดใหญ่จะถูกกำหนดในภายหลังซึ่งจะจำกัดการเคลื่อนไหวของบริเวณที่ได้รับผลกระทบในระดับปานกลาง จากนั้นสามารถย้อนกลับได้ พังผืดที่กว้างของต้นขามักเกิดขึ้นหลังจากหรือ M. มืออาชีพ (ในพนักงานยกกระเป๋า ช่างไม้ ฯลฯ ) ที่เกี่ยวข้องกับแรงกดหรือแรงเสียดทานคงที่ในบริเวณพื้นผิวด้านนอกของต้นขา การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ไม่รวมผลกระทบของตัวแทนที่กระทบกระเทือนจิตใจในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ แนะนำให้พักผ่อน จำกัด การออกกำลังกาย มีการกำหนดยาแก้ปวด, ยาต้านการอักเสบ, กายภาพบำบัด, การออกกำลังกายเพื่อการรักษา ในอนาคตเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำให้ปกป้องพื้นที่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากความเสียหาย

microtraumas ของเอ็นเกิดขึ้นจากการกระแทกโดยตรงเพียงครั้งเดียว () โดยอ้อมระหว่างการเคลื่อนไหวที่เกินขีดจำกัดทางสรีรวิทยา (ดูการบิดเบี้ยว) หรือการหดตัวอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อที่ยืดเอ็น M. ของอุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลังจะต้องแตกต่างจากอาการปวดใน Osteochondrosis e . Chronic M. of the ligamentous apparatus (ligamentosis) มีความคล้ายคลึงกันใน etiopathogenesis และภาพทางคลินิกกับ tendoperiostopathies เอ็นของข้อเข่า, ข้อต่อข้อเท้า, เอ็นของข้อต่อของมือ การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม: จำกัดการออกกำลังกายจนกว่าอาการปวดจะทุเลาลง, ยาต้านการอักเสบ, จากนั้นยาเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ยืดเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบ, และการนวด

ขึ้นอยู่กับการแปลความเสียหายในเส้นเอ็น M. (tenopathies บาดแผล), M. ของเส้นเอ็นนั้นแตกต่างกัน (น้ำตากับการพัฒนาของเอ็นอักเสบปลอดเชื้อ), ความเสียหายต่อพื้นที่ของเส้นเอ็นที่เส้นใยของหลังเข้าสู่เชิงกราน (tenoperiostitis - enthesitis, การแทรก) และพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อไปสู่การพัฒนา tenomyositis (myoenthesitis) เส้นเอ็น M. เรื้อรังนำไปสู่การพัฒนาของ tendinosis และ tenoperiostosis (ในตำแหน่งที่เปลี่ยนไปเป็น periosteum) บ่อยครั้งพร้อมกับความพ่ายแพ้ของโครงสร้างต่างๆ ของเส้นเอ็น กระบวนการพัฒนาในน้ำเหลือง ปลอกเอ็น (tenosynovitis,) เนื้อเยื่อรอบข้าง (paratenonitis) หรือถุงไขข้อที่อยู่ติดกัน (tenobursitis) ด้วยการบาดเจ็บซ้ำ ๆ อันเป็นผลมาจากกระบวนการ cicatricial การเปลี่ยนแปลงของเส้นเอ็นที่เกิดจากความเสื่อม - dystrophic เป็นไปได้ Tendopathies และ tendoperiostopathies พัฒนาบ่อยขึ้นในบุคคลที่ใช้แรงงาน, นักกีฬา, นักเต้นบัลเล่ต์ ฯลฯ บ่อยครั้งที่การอักเสบของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องนำไปสู่การตีบซึ่งมาพร้อมกับการพัฒนาของ tendovaginitis crepitating และหรือ tenosing tenosynovitis ตีบ ตัวอย่างเช่น M. เรื้อรังของเส้นเอ็นใน calcaneal สามารถใช้ร่วมกับ paratenonitis หรือ subcalcaneal bursitis (Achilles bursitis) ซึ่งแสดงออกมาโดยอาการปวดอย่างต่อเนื่องในเส้นเอ็น, แดง, บวมและปวดเพิ่มขึ้นในระหว่างการออกกำลังกาย

ด้วยเส้นเอ็น M. ทั้งหมดในระยะเฉียบพลัน, อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อเฉพาะที่, ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่ใช้งานและไม่โต้ตอบมักจะสังเกตได้, สามารถสังเกตการคลำได้ อุณหภูมิในท้องถิ่นสูงขึ้นซึ่งสามารถบันทึกได้โดยใช้เทอร์โมกราฟฟี อย่างไรก็ตาม กระบวนการทางพยาธิวิทยาในระยะยาวจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดอย่างมีนัยสำคัญ และในกรณีนี้ อุณหภูมิในท้องถิ่นจะลดลง ( ข้าว. 3 ). เพื่อชี้แจงลักษณะของรอยโรคของเส้นเอ็นให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ ( ข้าว. 4, 5 ).

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดสาเหตุของการบาดเจ็บ ในเส้นเอ็น M. เฉียบพลัน แนะนำให้ใช้กฎการผ่อนแรงเป็นเวลา 1 1/2 เดือน ในช่วงเวลานี้การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบในท้องถิ่นและทั่วไป ยาแก้ปวด (อิเล็กโทรโฟรีซิสของสารละลายโนโวเคน) และขั้นตอนการกายภาพบำบัดต้านการอักเสบ (การบำบัดด้วย UHF, ไฮโดรคอร์ติโซนในบริเวณเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบ), การบีบอัดสารละลายไดเมไซด์, อินโดเมธาซิน ฯลฯ กำหนด. ด้วยหลักสูตร torpid การฉีดไฮโดรคอร์ติโซน, เคนาล็อก (ไม่สามารถฉีดเข้าไปในเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบ) ในเส้นเอ็นเอ็มเรื้อรังของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ความซับซ้อนของมาตรการการรักษายังรวมถึงการ จำกัด การออกกำลังกาย, หลักสูตรของการปิดกั้นยาโนโวเคน, การบริหารยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบในท้องถิ่นร่วมกับการทำกายภาพบำบัดที่ส่งเสริมการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อและได้รับการแก้ไข ผล. กำหนดการนวดการออกกำลังกายในน้ำและการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด ในช่วงแรกของมาตรการการรักษาที่มุ่งผ่อนคลาย หลังจากอาการปวดลดลง - สำหรับการยืดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบในปริมาณที่พอเหมาะและจากนั้นเพื่อการฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออย่างค่อยเป็นค่อยไป ด้วยประสิทธิภาพที่ไม่เพียงพอของมาตรการอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ การดำเนินการจึงถูกดำเนินการ (มีรอยบากที่บริเวณเอ็นยึด ฯลฯ )

การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นฟูการทำงานมักจะดีอย่างไรก็ตามเมื่อมันเกิดขึ้นในเส้นเอ็นมันอาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยและด้วย tendoperiostopathies บ่อยครั้งที่การเริ่มต้นใหม่ของการกระทำของตัวแทนที่กระทบกระเทือนจิตใจ .

กล้ามเนื้อ microtrauma เป็นเรื่องปกติมาก โดยปกติสาเหตุของการเกิดขึ้นเป็นเวลานาน การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือการแพลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้เตรียมมาก่อนสำหรับการโหลดดังกล่าวด้วยการวอร์มอัพหรือการฝึกพิเศษ ในพื้นที่ที่เกิดความเสียหายมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น, การตกเลือด, การเปลี่ยนแปลงของ myofibrils ในรูปแบบของการละเมิดความต่อเนื่อง แยกแยะ M. ของกล้ามเนื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง Acute M. อาจไม่มาพร้อมกับการละเมิดโครงสร้างของกล้ามเนื้อหรือทำให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเสียหาย (microtears) รูปแบบเฉพาะของ M. ของกล้ามเนื้อคือกล้ามเนื้อ (ดูการหดตัว) . ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ paroxysmal เด่นชัด - (eng. ตะคริว, polymyalgia ที่มีความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อ) เกิดขึ้นจากกิจกรรมที่ไม่ได้ตั้งใจของเส้นประสาทมอเตอร์ในช่วงที่มีการเคลื่อนไหวร่างกายสูง ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอาจมีความรุนแรงและระยะเวลาต่างกันไป การรักษา - การยืดกล้ามเนื้อแบบพาสซีฟ, ขั้นตอนความร้อน, การนวด

Polymyalgia พัฒนาด้วยความเหนื่อยล้าอันเป็นผลมาจากการทำงานของกล้ามเนื้ออย่างหนัก เป็นลักษณะการเกิดอาการปวดในกลุ่มกล้ามเนื้อส่วนใหญ่หลังวันที่ 12-24 ชม.หลังจากโหลดและระยะเวลาของอาการปวดนานถึง 5-7 วัน ในการคลำจะสังเกตเห็นความหนาและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโดยสังเกตการลดลงของปริมาณการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟและพาสซีฟ การรักษา - งดเว้นจนกว่าอาการปวดจะทุเลาลง, ขั้นตอนการให้ความร้อน (ร้อน, อาบน้ำ, ซาวน่า), ยาต้านการอักเสบเฉพาะที่และรับประทาน (กรดอะซิติลซาลิไซลิก, บิวทาดิออน ฯลฯ ), การนวดกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบโดยใช้ขี้ผึ้งที่ก่อให้เกิดภาวะเลือดคั่งในเนื้อเยื่อและมีฤทธิ์ต้าน - อักเสบ, ปรับปรุงผล.

M. เรื้อรังของ perichondrium ของส่วนกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครงที่บริเวณจุดยึดของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่มีลักษณะเฉพาะคืออาการปวด, บวมเฉพาะที่, ปวดเพิ่มขึ้นเมื่อไอ, หดหรือยืดกล้ามเนื้อใหญ่หน้าอก (ดู Tietze syndrome ) .

การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมโดยมีอาการปวดเด่นชัดการปิดล้อมของโนโวเคนในบริเวณที่มีอาการปวดมากที่สุด กำหนด nonsteroidal (butadione, indomethacin, reopyrin ฯลฯ ) และถ้าจำเป็นให้ใช้ยาฮอร์โมนเฉพาะที่ (kenalog, triamcinolone, dexamethasone) ด้วยการพัฒนากระบวนการเสื่อม - dystrophic ในข้อต่อจึงใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน (การนำออกซิเจนเข้าสู่) ยาที่ปรับปรุงเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน (rumalon, mukartrin, arteparon) การบำบัดด้วยกายภาพบำบัดและสปาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย

Acute M. ของ periosteum เกิดจากรอยฟกช้ำ และมักตามมาด้วยอาการตกเลือดใต้ช่องท้องและโรคเฉพาะที่ การบาดเจ็บเรื้อรังนำไปสู่การเติบโตมากเกินไปและการปรับโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองของกระดูกด้วยการก่อตัวของพื้นที่ตรัสรู้ตามขวางในภายหลัง - โซนของ Looser (ดูโซนของ Looser) . พื้นที่ของเนื้อร้ายปลอดเชื้อเกิดขึ้นในกระดูกที่เป็นเนื้อร้าย การวินิจฉัยล่วงหน้าเป็นไปได้ด้วยการศึกษา radionuclide ในขั้นตอนต่อมาของกระบวนการ ภาพเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นความหนาของสารเปลือกนอกที่มีพื้นที่ของการตรัสรู้ ภาพทางคลินิกและการรักษาเนื้อเยื่อกระดูก M. - ดูกระดูก .

Microtrauma ของเนื้อเยื่อกระดูกเป็นหนึ่งในปัจจัยสาเหตุในการพัฒนากลุ่มโรคที่กว้างขวาง - osteochondropathy (Osteochondropathy) . อันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับแรงที่เข้มข้นเป็นเวลานานซึ่งไม่เกินขีดจำกัดความแข็งแรง อาจเกิดเนื้อตายปลอดเชื้อได้ ขึ้นอยู่กับการแปลและระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาพวกเขามีภาพและหลักสูตรทางคลินิกที่แปลกประหลาด ดังนั้นเนื้อร้ายจึงพัฒนาเมื่ออายุ 15-17 ปี ผู้ป่วยรายงานอาการปวดข้อไหล่ซึ่งเพิ่มขึ้นหลังจากออกกำลังกายและบรรเทาลงหลังจากพักผ่อนไม่กี่วัน เมื่อคลำความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นตรวจพบอาการบวม ในภาพรังสีระบุว่าเนื้อร้ายปลอดเชื้อของนิวเคลียส epiphyseal ของขบวนการสร้างกระดูกของอะโครเมียน

เนื้อร้ายปลอดเชื้อของส่วนอะโครเมียลของกระดูกไหปลาร้า (พัฒนาเมื่ออายุ 14-16 ปี) มีอาการปวดเมื่อยแขนมากที่สุด ในการตรวจสอบจะมีการสังเกตการบวมของปลายกระดูกไหปลาร้าซึ่งสามารถเลียนแบบข้อต่อ acromioclavicular เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ทำการเอ็กซเรย์ การรักษาในทั้งสองกรณีเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ขนเข็มขัดของรยางค์บนนานถึง 2 เดือน

เนื้อร้ายปลอดเชื้อของบล็อกกระดูกต้นแขน (Hegemann) แสดงออกโดยความเจ็บปวดในข้อต่อข้อศอกซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่องอสูงสุด การตรวจเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อข้อศอกเป็นการเปลี่ยนแปลงตามลำดับในขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (, revascularization และการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูก)

ด้วยเนื้อร้ายที่ปลอดเชื้อของศีรษะของรัศมีความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเป็นลักษณะเฉพาะกับ pronation หรือ supination ของปลายแขนเช่นเดียวกับการงอสูงสุดหรือการเบี่ยงเบนออกไปด้านนอกของปลายแขน ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นโดยการคลำและกดทับบริเวณศีรษะของรัศมี เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ทำการเอ็กซเรย์ การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและใช้เวลาหลายเดือน ด้วยการก่อตัวของการหดตัวและการกระจายตัวของหัวรัศมีในบางกรณีจะมีการระบุหลังจากสิ้นสุดการเจริญเติบโต

เนื้อร้ายปลอดเชื้อของ olecranon เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย อาจเป็นได้ทั้งแบบทวิภาคี มันแสดงออกด้วยความเจ็บปวดซึ่งรุนแรงขึ้นโดยการยืดแขน การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม

เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัว condyle ของกระดูกต้นแขน (โรค Panner's) แสดงออกโดยความเจ็บปวดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในส่วนนอกของข้อต่อข้อศอกที่ได้รับผลกระทบ เพื่อชี้แจงลักษณะของโรคและระยะของโรคจะทำการเอ็กซ์เรย์ การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม

เนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้ออื่น ๆ อันเป็นผลมาจาก M. ได้อธิบายไว้ในบทความของ Shin , ข้อต่อข้อเท้า , ข้อเข่า , ก้าวเท้า , ข้อไหล่ , กระดูกสันหลัง เป็นต้น

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาที่ซับซ้อนในช่วงต้นของ M. และการยกเว้นปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นสิ่งที่ดี - แรงงานที่ถูกต้อง, การใช้อุปกรณ์ป้องกันและอุปกรณ์, การรักษาทันเวลาของ M. ในช่วงเฉียบพลัน, การจัดกิจกรรมกีฬาอย่างมีเหตุผล ดูเพิ่มเติมที่ความเสียหาย .

บรรณานุกรม:โรคและการบาดเจ็บระหว่างออกกำลังกาย กีฬาเอ็ด ก. เดมโบ แอล. 1984; มิโรโนว่า Z.S. และ Badnin I.A. และโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในนักเต้นบัลเลต์, ม., 2519; Franke K. กีฬาทรานส์ กับเขา., p. 12, 15, โซเฟีย, 2529; Shoylev D. การบาดเจ็บทางกีฬา, ทรานส์ จากภาษาบัลแกเรีย น. 12 มิ.ย. 2523.

ไมโครทรามา

Microtrauma (กรีก mikros ขนาดเล็ก + การบาดเจ็บ) - ความเสียหายที่เกิดจากการกระแทกโดยปกติจะไม่มีนัยสำคัญในด้านความแข็งแรง แต่เกินขีด จำกัด ของความต้านทานทางสรีรวิทยาของเนื้อเยื่อและนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานและโครงสร้างของเนื้อเยื่อหลังจากการสัมผัสชนิดเดียวกันเพียงครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ . เมื่อสัมผัสกับสารทำลายเนื้อเยื่อเป็นเวลานาน สภาวะทางพยาธิสภาพจะเกิดขึ้นเนื่องจากแรงดันไฟเกินและปริมาณมากเกินไปของเนื้อเยื่อเหล่านี้ ความเหนื่อยล้า การฝึกมากเกินไป การเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ การจัดการที่ไม่ดี และอุปกรณ์ที่ไม่เหมาะสมสำหรับการใช้แรงงาน พลศึกษา และกีฬา มีส่วนทำให้เกิดการบาดเจ็บขนาดเล็ก

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง microtrauma เฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นจากการกระทำเพียงครั้งเดียวของตัวแทนที่กระทบกระเทือนจิตใจ และ microtrauma เรื้อรังซึ่งเป็นผลมาจากการสัมผัสซ้ำ โดยการแปล microtrauma แบ่งออกเป็น microtraumas ของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, เนื้อเยื่อไขมัน, เส้นเอ็น, เอ็น, กล้ามเนื้อ, กระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก Microtrauma ยังแบ่งออกเป็นแบบเปิด (โดยละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง) และแบบปิด (ไม่มี)

Microtrauma ของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง Acute microtrauma รวมถึงรอยถลอกและรอยฟกช้ำ (ดูความรู้ฉบับเต็ม) รอยถลอก - มีความยาวต่างกัน, การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังชั้นหนังแท้และหนังกำพร้า เมื่อเกิดรอยถลอกเป็นวงกว้าง จะทำให้เกิดความเจ็บปวด การเผาไหม้ การแทรกซึมอย่างรวดเร็ว และการบวมของเนื้อเยื่อรอบข้างเนื่องจากการปนเปื้อนและการติดเชื้อ microtrauma เฉียบพลันของผิวหนังยังรวมถึงรอยขีดข่วน (ความเสียหายเชิงเส้นไปยังผิวหนังชั้นนอก), บาดแผล (ความเสียหายเชิงเส้นไปยังผิวหนังชั้นนอกและหนังแท้) และบาดแผลขนาดเล็ก (จุด) ส่วนใหญ่มักมาจากสิ่งแปลกปลอม (ดูความรู้ทั้งหมด) - เศษเล็กเศษน้อย ,เข็มเย็บผ้า และอื่นๆ (ดูองค์ความรู้ฉบับเต็ม บาดแผล บาดแผล)

ผลที่ตามมาของ microtrauma เรื้อรังของผิวหนังคือการเกิดพังผืดของผิวหนังและการเกิดพังผืดของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง - ติ่งเนื้อผิวหนัง, callosity (ดูความรู้ทั้งหมด) พร้อมกับการพัฒนาของ hyperkeratosis และการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, รอยแตกที่เจ็บปวดปรากฏขึ้น (ดูองค์ความรู้ทั้งหมด) ด้วยการกระทำที่ยาวนานขึ้นของปัจจัยความเสียหายทำให้สามารถละเมิดความสมบูรณ์ของผิวได้ - การพัฒนาของการขัดสี (ดูความรู้ทั้งหมด) Microtrauma ของนิ้วมืออาจทำให้เกิด panaritium (ดูความรู้ทั้งหมด)

Microtrauma ของเนื้อเยื่อไขมัน Acute Microtrauma อาจมีรอยฟกช้ำ Microtrauma เรื้อรังของเนื้อเยื่อไขมันสามารถเป็นปัจจัยสาเหตุในสภาวะเช่นการเสื่อมของ lipomatous ของร่างกายไขมันของข้อเข่า (ดูโรค Hoffa's) และกระบวนการสร้างกระดูกในเส้นใย (ดู Ossificates)

เส้นเอ็นไมโครทรามา เนื้อเยื่อเส้นเอ็นซึ่งมีความแข็งแรงทางกลสูงสามารถต้านทานต่อ microtrauma เฉียบพลัน ความเสียหายขนาดเล็กเรื้อรังนำไปสู่การพัฒนาของ tendoperiostopathies (tendonitis บาดแผล, tendinosis) โรคนี้มักเกิดขึ้นที่บริเวณเอ็นยึดเอ็นกับเชิงกราน ซึ่งก็คือสภาวะทางโภชนาการที่ไม่เอื้ออำนวย และการใช้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะรุนแรงที่สุด ในเส้นใยเส้นเอ็นจะมีการสร้างพื้นที่ที่มีการเสื่อมสภาพของไขมัน microtears เกิดขึ้นกับการตกเลือดในบริเวณที่เส้นใยเอ็นถูกถักทอเข้าไปในเชิงกราน สิ่งนี้จะลดความแข็งแรงของเส้นเอ็นและทำให้เสี่ยงต่อการฉีกขาดและการแตก Tendoperpostopathy มักจะพัฒนาในบุคคลที่ใช้แรงงาน นักกีฬา นักบัลเลต์ และนักแสดงละครสัตว์ การแปลบ่อยที่สุดคือที่ขาส่วนล่างที่จุดยึดของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ rectus femoris ไปยังขั้วบนของกระดูกสะบ้าในบริเวณที่ติดกับเอ็นเอ็น patellar ที่จุดยึดของเส้นเอ็น ของกล้ามเนื้อ adductor ของต้นขาจนถึงกระดูกเชิงกราน ที่ปลายแขนนั้นมักจะพบ tendoperiostopathies ในบริเวณข้อต่อไหล่ที่จุดยึดของเส้นเอ็นกับ tubercle ขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขน (ตัวอย่างเช่นในนักยกน้ำหนัก) ในบริเวณข้อศอก ข้อต่อที่ตำแหน่งของสิ่งที่แนบมาของเส้นเอ็นของ flexors รัศมีและท่อนแขน - ข้อศอกเทนนิสที่เรียกว่า (ดูความรู้เต็ม Epicondylitis ) ในทางคลินิก tenoperiostopathia แสดงออกโดยความเจ็บปวดเฉพาะที่ ในกรณีขั้นสูงจะมีการตรวจพบการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและเนื้อเยื่อเชิงกรานที่หนาขึ้นที่บริเวณเอ็นยึด

กลุ่มของ tendoperiostopathies ยังรวมถึง epicondylitis บาดแผลหลักของไหล่ซึ่งพัฒนาเป็นผลมาจาก microtrauma ของสถานที่ที่แนบมาของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อของมือและนิ้วไปยัง epicondyles ของกระดูกต้นแขน กระบวนการนี้ถือเป็นเฉพาะที่ ตรงกันข้ามกับโรคอีพิคอนดิไลติสทุติยภูมิ ซึ่งเป็นอาการของโรคกระดูกคอเสื่อม

บุคคลที่ใช้แรงงาน (ช่างทำกุญแจ, ช่างทาสี, ช่างไม้, เครื่องบด) เช่นเดียวกับนักกีฬา (นักเทนนิส, นักขว้างปา) และนักดนตรี - นักไวโอลิน, นักเปียโน, ต้องทนทุกข์ทรมานบ่อยขึ้น

ในทางคลินิก epicondylitis เป็นที่ประจักษ์จากความเจ็บปวดในท้องถิ่นในบริเวณด้านข้างและตรงกลางของ epicondyles ของกระดูกต้นแขนทำให้เนื้อเยื่ออ่อนหนาขึ้น ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวของมือและนิ้วความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง ตรวจไม่พบพยาธิสภาพจากภาพถ่ายรังสีของข้อข้อศอกและกระดูกสันหลัง

ผลที่ตามมาของ microtrauma ของเนื้อเยื่อ peritendon คือ tendovaginitis (ดูความรู้ทั้งหมด) - โรคที่เกิดขึ้นกับ microtrauma ของปลอกเอ็น การโอเวอร์โหลดเป็นเวลานานนำไปสู่การบอบช้ำของเยื่อหุ้มไขข้อ (ดูความรู้ทั้งหมด) ของปลอกเอ็น, เลือดออกขนาดเล็ก, บวมน้ำและการอักเสบปลอดเชื้อ เอ็นอักเสบในระยะยาวทำให้เกิดการตีบตันซึ่งทำให้สภาวะทางโภชนาการแย่ลงและทำให้ยากต่อการเคลื่อนเอ็นไปตามช่องคลอด ตลอดเส้นทางของเส้นเอ็น การคลำจะกำหนดความหนาของวงแหวนที่เจ็บปวด

Paratenonitis เป็นโรคของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้อง ส่วนใหญ่มักพบในบริเวณเอ็นร้อยหวาย (Achilles) (ในนักเล่นสกี นักวิ่ง) เนื่องจากอาการเลือดออกน้อย ตามด้วยการสะสมของเส้นใยและการเกิดแผลเป็นของเส้นใย แสดงออกด้วยความเจ็บปวดในเส้นเอ็น การตรวจสอบและการคลำเผยให้เห็นความหยาบกร้าน, ความรุนแรง, และในขั้นตอนของการหลั่ง - crepitus ของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้อง

กลุ่มของ tendovaginitis แนบชิดกับ Bursitis เรื้อรัง (ดูความรู้ทั้งหมด) - โรคของถุงไขข้อที่เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บเป็นเวลานาน ในทางคลินิก Bursitis แสดงออกโดยอาการของการอักเสบปลอดเชื้อ (อาการปวดท้อง, บวม, ปริมาตรน้ำ, ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว, บางครั้ง crepitus ในพื้นที่ของ Bursa ไขข้อ) ในกรณีนี้จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของ Bursitis ที่เกิดจาก microtrauma จากการติดเชื้อ และการอักเสบติดเชื้อ-แพ้ของเบอร์แส ใน microtrauma เรื้อรัง การอักเสบของ subdeltoid bursa, ulnar subcutaneous bursa, subcutaneous prepatellar และ deep subpatellar bursae, Achilles tendon bursa และ subcutaneous calcaneal bursa เกิดขึ้นบ่อยที่สุด

microtrauma เอ็น microtrauma เฉียบพลันของเอ็นรวมถึงการยืดของพวกเขา (ดูเนื้อหาทั้งหมดของความรู้ผิดเพี้ยน)

Chronic Microtrauma ของอุปกรณ์เอ็น (ligamentopathy, ligamentosis, ligamentitis) ใน etiopathogenetic และภาพทางคลินิกนั้นคล้ายกับ tendoperiostopathies ลักษณะเฉพาะของน้ำตาของเส้นใยเอ็นอยู่ในตำแหน่งของสิ่งที่แนบมากับเนื้อเยื่อกระดูก เอ็นยึดกระดูกหน้าแข้งของข้อเข่า เอ็นของข้อต่อข้อเท้า และเอ็นเล็ก ๆ ของเท้ามักมีอาการบาดเจ็บเรื้อรัง บนรยางค์บน - เอ็นของข้อต่อของมือ

Microtrauma ของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรงเฉียบพลันรวมถึงน้ำตาและการแตกของเส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่มที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันหรือรอยฟกช้ำ พวกเขาแสดงออกโดยความเจ็บปวดในท้องถิ่นและด้วยการแปลผิวเผินโดยการก่อตัวของรอยช้ำ

กล้ามเนื้อ microtrauma เรื้อรังพัฒนาในบุคคลที่มีการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการออกแรงทางกายภาพสูงและเมื่อเล่นกีฬาที่ใช้กำลังและความเร็ว ความเสียหายต่อเส้นใยกล้ามเนื้อเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวที่ถูกบังคับซ้ำ ๆ ซึ่งเกินขีด จำกัด ของความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อรวมถึงรอยฟกช้ำของกล้ามเนื้อซ้ำ ๆ Microtrauma พบได้บ่อยใน quadriceps, biceps, กล้ามเนื้อ adductor และในกล้ามเนื้อน่องของขา ความเสียหายสามารถสังเกตได้ในทุกส่วนของกล้ามเนื้อ แต่การแปลเป็นลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่ที่จุดเปลี่ยนของกล้ามเนื้อไปยังเส้นเอ็น ในบริเวณที่ได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บและการหดเกร็งของเส้นเลือดฝอย ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตจะเกิดขึ้น การเบี่ยงเบนจากระดับปกติของอัลบูมินและฟอสโฟรีเลสในเลือดจะสะท้อนถึงความลึกของความเสียหายหรือระดับการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อ การกำหนดความสมดุลของกรดเบสในด้าน microtrauma เผยให้เห็นภาวะ metabolic acidosis ที่ชดเชยหรือชดเชยซึ่งระดับนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บโดยตรง การตรวจสอบในระดับ submicroscopic ของ punctate ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อในบริเวณที่มีอาการปวดมากที่สุดเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของ myofibrils ในรูปแบบของการละเมิดความต่อเนื่องด้วยการเติมข้อบกพร่องด้วย cytogranules

ในระยะเริ่มต้น microtrauma ไม่ได้รับการวินิจฉัยด้วยการบาดเจ็บซ้ำอย่างต่อเนื่องและการพัฒนาของกระบวนการเรื้อรังความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งตรวจพบโดยการคลำบริเวณที่เสียหายและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

Microtrauma ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน microtrauma เฉียบพลันเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บที่ข้อต่อ - รอยฟกช้ำของกระดูกอ่อนในท้องถิ่น, การตกเลือด เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการบาดเจ็บทั่วไปพวกเขามักจะไม่มีใครสังเกตเห็นทางคลินิก

Microtrauma เรื้อรังของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน (chondropathy, chondromalacia, perichondritis) พบได้ทั้งในกระดูกอ่อนไฮยาลินและเส้นใย ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนของผิวหนังในบางกรณีเกิดขึ้นจากการกดทับของพื้นผิวข้อต่อซ้ำ ๆ เช่นในนักกีฬากระโดด กระดูกอ่อนส่วนที่แยกจากกันถูกบดขยี้, มีสัญญาณของการช็อกไฟฟ้า, สูญเสียความมันวาว, ได้รับบาดเจ็บซ้ำ ๆ, พวกมันลอกออกและตกลงไปในช่องข้อต่อในรูปแบบของร่างกายอิสระ ในกรณีอื่น ๆ ภาระที่มากเกินไปอย่างต่อเนื่องจะนำไปสู่การก่อตัวของรอยแตกในกระดูกอ่อนซึ่งในที่สุดสามารถลึกลงไปถึงแผ่นกระดูก (ดู Osteochondrosis) กระดูกอ่อนข้อต่อของโคนขา, กระดูกอ่อนข้อต่อของกระดูกสะบ้า, menisci ของข้อเข่ามักได้รับความเสียหาย (ดูชุดความรู้ฉบับสมบูรณ์ ข้อเข่า, ข้อ menisci, Patella)

ในการศึกษาเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของเซลล์กระดูกอ่อนเป็นเซลล์คล้ายไฟโบรบลาสต์ การเพิ่มจำนวนของ chondrocytes การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของเซลล์ในรูปแบบของการเจริญเติบโตมากเกินไปของ lamellar complex (Golgi complex) ) การก่อตัวของไลโซโซมและไลโซโซมซีเควสเตอร์ในไซโตพลาสซึม

Clinic Microtrauma ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนนั้นหายากมากและไม่เคยมีมาก่อน อาการที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดคือไขข้ออักเสบ (ดูเนื้อหาความรู้ทั้งหมด) และความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในข้อต่อที่เสียหายหลังการออกกำลังกาย เมื่อกระดูกอ่อนของกระดูกสะบ้าเสียหาย การเคลื่อนไหวจะมีอาการกระทืบเล็กน้อย ในกรณีขั้นสูง เมื่อมองเห็นความเสียหายของกระดูกอ่อน การวินิจฉัยทำได้โดยการส่องกล้อง (รูปที่ 1)

ใน microtrauma ของ fibrocartilage เรื้อรังสัญญาณทางคลินิกแรกของโรคนั้นไม่มีนัยสำคัญในตอนแรกจากนั้นด้วยความเครียดอย่างต่อเนื่องความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณรอยต่อของกระดูก หากกระดูกอ่อนของอาการหัวหน่าวได้รับความเสียหาย (ดูความรู้ฉบับเต็ม) อาจมีอาการอักเสบจากอาการผิดปกติ ในกรณีที่เกิดความเสียหายในข้อต่อ sternocostal (II - III - IV ribs) - Tietze's syndrome (ดูชุดความรู้ที่สมบูรณ์ของ Titze's syndrome) ในกรณีหลังจะมีการกำหนดอาการบวมที่หนาแน่นและเจ็บปวดที่บริเวณรอยโรค microtrauma ที่ไม่ได้รับการรักษาของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูป (ดูเนื้อหาทั้งหมดของความรู้ Arthrosis) ดูองค์ความรู้ฉบับเต็ม ข้อต่อ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

Microtrauma ของเนื้อเยื่อกระดูก จากรอยฟกช้ำ microtrauma เฉียบพลันของเชิงกรานเป็นไปได้ (ดูความรู้ทั้งหมด) พร้อมกับการตกเลือดใต้ช่องท้องและความเจ็บปวดในท้องถิ่น (บางครั้งรุนแรง) การรักษา: พักผ่อน ขั้นตอนการระบายความร้อน

ภายใต้อิทธิพลของ microtrauma เรื้อรังของเนื้อเยื่อกระดูกทำให้เกิดกระบวนการเปลี่ยนแปลงกระดูกในท้องถิ่น ในอนาคตความสมบูรณ์ของระบบลำแสงทั้งหมดถูกละเมิดซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของสารเยื่อหุ้มสมองและจากนั้นจึงเกิดจุดสนใจที่สำคัญของการปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของส่วนขวางของการตรัสรู้ - โซนของ Looser ( ดูชุดความรู้ทั้งหมดของ Looser เกี่ยวกับโซน) ในกระดูกเป็นรูพรุนจะมีการก่อตัวของเนื้อร้ายปลอดเชื้อซึ่งเผยให้เห็นทางรังสีวิทยาในรูปแบบของการก่อตัวแบบ usurs หรือ cystic กระบวนการเปลี่ยนแปลงมักพบในกระดูกหน้าแข้ง กระดูกฝ่าเท้า และกระดูกทาร์ซัล การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อกระดูกนั้นแสดงออกทางคลินิกโดยการบวมและอาการปวดท้องที่ซึ่งกำหนดโดยการคลำและรับน้ำหนัก

สำหรับการวินิจฉัย microtrauma ของเนื้อเยื่อกระดูกในช่วงแรกของโรคจะใช้วิธีการสแกนด้วยสารละลายไอโซโทนิกของไอโซโทป osteotropic ของสตรอนเทียม -85 (ดูชุดความรู้ทั้งหมด การสแกน) ในช่วงปลายของโรคภาพรังสีเผยให้เห็นความหนาของสารเยื่อหุ้มสมองและจากนั้น - พื้นที่ของการตรัสรู้ซึ่งเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแผ่นกระดูกด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยหรือกระดูกอ่อน

เมื่อกระดูกเท้ามีการใช้งานมากเกินไป (ในนักกีฬา บุคลากรทางการทหาร และอื่นๆ) การทำงานที่บกพร่องจะเกิดขึ้น มันสามารถนำไปสู่การก่อตัวของการแตกหักของ Loozer ของกระดูกฝ่าเท้า (ดูความรู้เต็มรูปแบบ เดินขบวนเท้า) เช่นเดียวกับการพัฒนาของโรคประสาทอักเสบฝ่าเท้า ( metatarsalgia, plantalgia) แสดงออกโดยความเจ็บปวดเฉพาะที่คมชัดในพื้นที่ของ ข้อต่อ metatarsophalangeal 3-4 ข้อ เกิดจากเส้นประสาทอักเสบของเส้นประสาทดิจิตอลเส้นที่ 4 ( ดูองค์ความรู้ทั้งหมด โรคประสาทฝ่าเท้าของ Morton) ในกรณีขั้นสูง เท้าแบนคงที่จะพัฒนา

Microtrauma ของเนื้อเยื่อกระดูกเป็นหนึ่งในปัจจัยทางสาเหตุของโรคกลุ่มใหญ่ - osteochondropathy (ดูองค์ความรู้ทั้งหมด) ดูชุดความรู้ Bone ที่สมบูรณ์

การรักษา. ใน microtrauma เฉียบพลันของผิวหนังจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (rivanol, ไอโอดีนและอื่น ๆ ) ใช้น้ำสลัดฆ่าเชื้อ ด้วยรอยถลอกที่กว้างขวางพวกเขายังได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ, ใช้น้ำสลัดฆ่าเชื้อ, ฉีดสารพิษต่อต้านบาดทะยัก (ดูการสร้างภูมิคุ้มกัน) รอยขีดข่วน, บาดแผล, รอยถลอกขนาดเล็กได้รับการปฏิบัติด้วยกาวน้ำยาฆ่าเชื้อ (เช่นของเหลวของ Novikov) จะต้องนำสิ่งแปลกปลอมออก ใน microtrauma เฉียบพลันของการแปลอื่น ๆ จะมีการระบุส่วนที่เหลือ, ความร้อน, กายภาพบำบัด

วิธีการหลักในการรักษา microtrauma เรื้อรังเป็นแบบอนุรักษ์นิยม: ส่วนที่เหลือ, อิเล็กโตรโฟรีซิสของโนโวเคน, กูมิซอล, ลิเธียมกับไอโอดีน, โฟโนฟอร์ซิสของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน, เพรดนิโซโลน), เรดอน, ไฮโดรเจนซัลไฟด์ การปิดล้อมเคสมีประสิทธิภาพด้วยสารละลายโนโวเคน 0.5% ในปริมาณ 100-150 มิลลิลิตรโดยเติมวิตามินบี 12 และยาทวารหนักตามด้วยผ้าพันแผล แนะนำให้ฉีดเข้าไปในบริเวณที่เจ็บปวดของการระงับ microcrystalline ของ hydrocortisone 1-2 มิลลิลิตร 3-4 ครั้งโดยหยุดพัก 3-4 วัน ผลการรักษาที่ดีคือการนำออกซิเจนเข้าสู่จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาเพื่อปรับปรุงโภชนาการและการไหลเวียนโลหิตของเนื้อเยื่อในท้องถิ่น การบำบัดด้วยออกซิเจนได้กลายเป็นที่แพร่หลายในผลพวงของ microtrauma เรื้อรังและการพัฒนาของกระบวนการเสื่อม - dystrophic ในข้อต่อ ออกซิเจนถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อตามความสามารถ (ที่ข้อเท้า 15-20 มิลลิลิตร ที่หัวเข่า - 60-100 มิลลิลิตร เป็นต้น) การบำบัดด้วยออกซิเจนสามารถใช้ร่วมกับการฉีดไฮโดรคอร์ติโซน 1-2 มิลลิลิตรหรือน้ำวุ้นตา 1 มิลลิลิตร (การเตรียม mucopolysaccharide) เข้าไปในข้อต่อ หลักสูตร - ฉีด 5 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 3-4 วัน ด้วย microtrauma ของเนื้อเยื่อกระดูก มีการใช้ thyrocalcitonin (TKT) ยามีผลดีต่อกระบวนการเผาผลาญในกระดูก ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือรับประทานเป็นยาเม็ด 2 ครั้งต่อวัน 15 หน่วยปกติ เป็นเวลา 4 สัปดาห์ โดยมีวันหยุด 1 วันต่อสัปดาห์ การรักษาด้วย TKT จะต้องใช้ร่วมกับการใช้แคลเซียมกลูโคเนต

ด้วยความล้มเหลวของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในบางกรณี การรักษาด้วยการผ่าตัดจะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของโลหิตเฉพาะที่ ลดจุดสนใจทางพยาธิวิทยา และกำจัดเนื้อเยื่อที่มีพลาสติกมากเกินไป

ใน paratenonitis เรื้อรังของเอ็นร้อยหวายแนะนำให้ดำเนินการ - tenolysis ของเส้นเอ็นซึ่งผิวหนังและปลอกเป็นเส้น ๆ ถูกตัดตามขอบด้านข้างของเส้นเอ็นในบริเวณที่มีความรุนแรงและการบดอัดส่วนหลังจะถูกแยกออกจากเส้นเอ็นอย่างตรงไปตรงมา ตลอดความยาวตามเส้นรอบวง ตามข้อบ่งชี้ tenolysis (ดูเนื้อหาทั้งหมดของความรู้) จะรวมกับการกำจัดเนื้อเยื่อแสร้งทำที่มีเส้นใยดัดแปลง เย็บแผลใช้กับผิวหนังเท่านั้น การเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อเท้าเริ่มในวันที่ 2 หลังการผ่าตัด ใน Bursitis เรื้อรังของเอ็นร้อยหวายจะมีการระบุการตัดตอนของถุงเมือก

ในกรณีของ tendoperiostopathies ของเอ็น patellar จะมีการระบุ tendoperiostotomy (รูปที่ 2); การผ่าตัดประกอบด้วยการกรีดเอ็นตามยาว 4-6 แผล ยาวไม่เกิน 1 ซม. หากขั้วล่างของกระดูกสะบ้าผิดรูป แนะนำให้ผ่าออก ด้วย subpatellar bursitis จะมีการระบุการถอดถุงลึกออก

ในกระบวนการปรับโครงสร้างเนื้อเยื่อกระดูกของกระดูกหน้าแข้งในขั้นตอนของปฏิกิริยา periosteal จะมีการระบุ fasciotomy - การแยกพังผืดออกจากเชิงกรานทั่วทั้งบริเวณที่เจ็บปวดทั้งหมด เมื่อโซน Looser ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูก การเจาะกระดูกจะใช้ตามวิธีการของ Beck เพื่อกระตุ้นการงอกของเซลล์สร้างกระดูกเป็นกระดูกสร้างกระดูกที่หนาแน่นผ่านช่องทางที่เกิดขึ้น

ในกรณีของ chondropathy และ chondromalacia ของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสะบ้าหรือ condyles ของโคนขา ผลลัพธ์ที่ดีคือการกำจัดแผ่นกระดูกอ่อนที่ลอกออกหรือฉีกขาด

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษา microtrauma ในระยะเริ่มต้นและตรงเป้าหมายนั้นดี

การป้องกัน เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการป้องกัน microtrauma คือการจัดระบบแรงงานที่ถูกต้อง, การใช้เครื่องจักรของงานที่ใช้แรงงานมาก, การใช้อุปกรณ์ป้องกันและอุปกรณ์ทางการแพทย์, และการรักษาอาการบาดเจ็บเล็กน้อยในระยะเฉียบพลันอย่างทันท่วงที; การตรวจสุขภาพของผู้ป่วย, การจัดกิจกรรมกีฬาอย่างมีเหตุผล, การดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องในกีฬา

คุณไม่พอใจอย่างเด็ดขาดกับโอกาสที่จะหายไปจากโลกนี้อย่างถาวรหรือไม่? คุณไม่ต้องการที่จะจบเส้นทางชีวิตของคุณในรูปแบบของมวลสารอินทรีย์ที่เน่าเปื่อยน่าขยะแขยงที่ถูกกินโดยหนอนหลุมฝังศพที่รุมกิน? คุณต้องการที่จะกลับไปสู่วัยเยาว์เพื่อใช้ชีวิตอีกแบบหนึ่งหรือไม่? เริ่มใหม่หมด? แก้ไขข้อผิดพลาดที่คุณทำ? เติมเต็มความฝันที่ยังไม่บรรลุผล? ตามลิงค์นี้:

ท่ามกลางการบาดเจ็บที่จำกัดของมือ 25-40% เป็น microtraumas: การฉีดยา บาดแผลตื้นๆ รอยถลอก รอยฟกช้ำ (ส่วนใหญ่เกิดที่นิ้วมือ) บ่อยกว่านั้นเป็นผลมาจากการละเมิดความปลอดภัย ผู้ป่วยส่วนใหญ่รวมถึงเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์โชคไม่ดีที่ปฏิบัติต่อ microtrauma ด้วยความดูถูกเหยียดหยาม ทำผิดพลาดหลายอย่างเมื่อให้ความช่วยเหลือ ตัวอย่างเช่น พวกเขาปิดแผลด้วยผ้าพันแผลหรือเทปกาวโดยไม่มีการรักษาล่วงหน้า เป็นต้น

ความเสียหายแบบจำกัดประเภทที่สองคือการบาดเจ็บที่เด่นชัดกว่า: รอยฟกช้ำ รอยบาก บาดแผลที่ถูกสับและแทง พร้อมด้วยความเจ็บปวด เลือดออก บางครั้งอาจมีข้อบกพร่องในผิวหนัง เล็บ กระดูกหัก และข้อจำกัดของการทำงาน เหตุผลของพวกเขามักมาจากความรีบร้อนในการทำงาน ความประมาทเลินเล่อ การละเลยกฎความปลอดภัย เครื่องจักร เครื่องจักรอัตโนมัติทำงานผิดปกติ สถานที่ทำงานรก ขาดความรับผิดชอบ มึนเมา ด้วยการบาดเจ็บดังกล่าวผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจำนวนมากพยายามรักษาตัวเองทำผิดพลาดหลายครั้งและขอความช่วยเหลือจากแพทย์ด้วยภาวะแทรกซ้อน

การศึกษาเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่มืออย่างจำกัดพบว่า 96% ของ microtraumas และ 70-80% ของการบาดเจ็บที่มืออย่างจำกัดตกที่ส่วนปลายของนิ้ว

ปลายนิ้วเป็นส่วนที่ไร้การป้องกัน เปิด และเปราะบางที่สุดในมือ ข้อบกพร่องของช่วงปลายเสียงกำลังกลายเป็นอุปสรรคต่ออาชีพที่มีชื่อเสียงมากขึ้นเรื่อยๆ (ผู้ควบคุมเครื่องคอมพิวเตอร์ นักเปียโน ฯลฯ)

การปฐมพยาบาลและการรักษา microtraumas ของนิ้วและมือ

เป็นไปไม่ได้ที่จะให้การปฐมพยาบาลโดยไม่ล้างมือก่อนและไม่ได้ทำความสะอาดผิวมือของเหยื่อ บางครั้งจำเป็นต้องขจัดมลพิษทางอุตสาหกรรมออกจากแปรงก่อน (ดิน ฝุ่นถ่านหิน สีย้อม กาว ฯลฯ) เพื่อจุดประสงค์นี้ คุณสามารถใช้ส่วนผสมพิเศษหรือตัวทำละลาย บางครั้งผ้าขนหนู (ชื้น อุ่น สบู่) หรือชุบสารละลายแอมโมเนียก็เหมาะสม

การทำความสะอาดผิวเริ่มต้นด้วยเล็บ - ต้องตัดแต่ง, ทำความสะอาดเล็บ, พับ interdigital ออก, จากนั้นล้างมือด้วยสบู่และแปรงในน้ำไหล, เช็ดมือให้แห้งและให้ความช่วยเหลือเท่านั้น หยิบแหนบลูกหมันจุ่มลงในสารละลายแอมโมเนีย 0.25-0.5% อย่างระมัดระวังโดยไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดเช็ดผิวหนังบริเวณที่เสียหายทั้งหมด สำหรับผู้ที่ทำงานกับที่ดิน สัตว์ อาหารและขยะ ให้เช็ดมือทั้งหมดด้วยสารละลายแอมโมเนีย (บางครั้งและซ้ำๆ) หลังจากนั้นด้วยไม้หรือลูกบอลเล็ก ๆ ที่จุ่มลงในแอลกอฮอล์จะรักษาเส้นรอบวงของแผล, ตัดหนังกำพร้าที่เสียหาย, ทางเดินที่มองเห็นได้และด้านล่างของการฉีดหรือบาดแผลจะถูกทำความสะอาดด้วยแท่งแอลกอฮอล์สด จากนั้นจำเป็นต้องระบุเส้นทางของช่องบาดแผลและระดับความเสียหายอย่างถูกต้อง บางครั้งบาดแผลที่มองเห็นได้นั้นไม่มีนัยสำคัญและช่องทางของบาดแผลก็ลึก

นี่คือตัวอย่างทางคลินิก Adjuster D. อายุ 26 ปีขณะทำงานใช้ลวดหมุนบาง ๆ ทิ่มปลายนิ้วแรกของมือซ้ายเขาทาแผลด้วยไอโอดีนและปิดด้วยเทปฉนวน เขาไปพบแพทย์ในอีก 10 วันต่อมา เมื่อนิ้วบวม ป่วย และขัดขวางการทำงาน ในศูนย์สุขภาพเขาได้รับการรักษาด้วยการประคบเป็นเวลาสามวันจากนั้นเขาก็ถูกส่งไปที่โพลีคลินิกซึ่งมีการเปิดผิวหนัง panaritium แต่ไม่มีการปรับปรุง ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คลินิกทำการผ่าตัดนิ้วอีกครั้ง ทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ดูดน้ำทิ้ง แต่สุดท้ายพบว่าจำเป็นต้องผ่าตัดอีกครั้ง โดยเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะทำให้นิ้วสั้นลง ผู้ป่วยไม่ยินยอมให้ดำเนินการและออกจากโรงพยาบาล การวินิจฉัยทางคลินิก - pandactylitis ของนิ้วแรกของมือซ้าย การฟื้นฟูเพิ่มเติมกินเวลา 33 วัน - นิ้วได้รับการช่วยเหลือ แต่ไม่สมบูรณ์เนื่องจากขาดการสัมผัสและข้อ จำกัด ของการทำงานของข้อต่อระหว่างขากรรไกร

จากการวิเคราะห์ข้อสังเกตนี้ เราทราบข้อเท็จจริงที่เป็นประโยชน์ต่อไปนี้ ผู้ป่วยรายดังกล่าวเคยทำงานที่โรงงานแห่งนี้เป็นเวลา 10 ปี และอ้างว่าตลอดหลายปีที่ผ่านมาเขาไม่เคยได้ยินการบรรยายเกี่ยวกับการป้องกันการบาดเจ็บเลย ดังนั้นจึงไม่มีการส่งเสริมการป้องกันการบาดเจ็บอย่างเหมาะสมในองค์กร นอกจากนี้ยังเห็นได้ชัดว่า D. ช่วยเหลือตนเองอย่างไม่ถูกต้องและไปศูนย์สุขภาพช้ามาก เป็นผลให้เกิด microtrauma ของนิ้วที่ซับซ้อนขึ้น ทั้งในศูนย์สุขภาพและในคลินิก อาการบาดเจ็บที่นิ้วได้รับการรักษาโดยไม่ตั้งใจ โดยพิจารณาว่าเป็นเรื่องเล็กน้อย ไม่มีการวินิจฉัยเฉพาะที่ของ microtrauma สายไฟฟ้าบาง ๆ ในขณะที่ผู้ป่วยดึงแปรงกลับผ่านจากขอบเล็บที่ว่างตามแนวรัศมีของส่วนปลายของนิ้วแรกไปยังข้อต่อระหว่างขากรรไกร ขอบส่วนปลายของเยื่อกระดาษและขอบแนวรัศมีของเนื้อเล็บได้รับผลกระทบจนถึงข้อต่อส่วนปลาย การวินิจฉัยความเสียหายควรเป็นดังนี้: บาดแผลถูกแทงตาบอดของเนื้อเยื่ออ่อนของพื้นผิวลำแสงหลังของส่วนปลายของนิ้วแรกของมือซ้าย ความเสียหายดังกล่าวเมื่อมีอาการอักเสบทำให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของศูนย์สุขภาพต้องส่งผู้ป่วยไปที่คลินิกทันที ศัลยแพทย์ของโพลีคลินิกต้องทำความสะอาดผิวหนังรักษาบาดแผลและตรึงนิ้ว ปล่อยเหยื่อออกจากงาน, กำหนดการรักษาด้วยความเย็น, บอกผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน, ให้เขาปฏิบัติตามระบอบการปกครองที่บ้าน, ความปลอดภัยของผ้าพันแผลและมือที่สะอาด นัดหมายในวันถัดไปและดำเนินการรักษาต้านการอักเสบ ด้วยกลยุทธ์นี้ ยังคงมีความเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงความยุ่งยาก

ประสบการณ์หลายปีในช่วงสันติภาพและสงครามแสดงให้เห็นว่าการทำความสะอาดผิวหนังอย่างละเอียดถี่ถ้วนและการรักษาบาดแผลในการปฐมพยาบาล การวิเคราะห์อาการบาดเจ็บทำให้แพทย์ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง และให้แนวทางการรักษาที่ถูกต้อง

ด้วย microtraumas หลังจากทำความสะอาดผิวหนังของมือและรักษาบาดแผลแล้ว การรักษาเพิ่มเติมก็ไม่จำเป็น: รอยถลอก, เสี้ยน, รอยแตก, แผลถูกแทงขนาดเล็กจะรักษาภายใต้ตกสะเก็ด

มีการระบุผ้าปิดแผลปลอดเชื้อเพื่อป้องกันในกรณีที่เหยื่อทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีการปนเปื้อนและขึ้นอยู่กับความเข้ากันได้ของผ้าปิดแผลกับเงื่อนไขการผลิต (ควรคำนึงว่ามืออาจถูกดึงเข้าไปในกลไกขับเคลื่อน) การปิดผนึก - การปิดผนึก - ใช้ด้วยความระมัดระวัง: ในพื้นที่ปิดสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อจะมีการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยมากกว่าในสภาพแวดล้อมแบบเปิด ในกรณีของ microtrauma จากการฉีด การกัด รอยฟกช้ำ เมื่อการวินิจฉัยเฉพาะที่แสดงให้เห็นความแตกต่างระหว่างข้อบกพร่องที่มองเห็นได้และความเสียหายในเชิงลึก หลังจากทำความสะอาดผิวหนังและรักษาบาดแผลแล้ว ให้พันผ้าพันแผลปลอดเชื้อ บางครั้งใส่เฝือกที่มือหรือนิ้ว กำหนดการรักษาด้วยความเย็นอธิบายให้เหยื่อทราบถึงความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์ในวันรุ่งขึ้นเขาต้องถูกให้ออกจากงาน

บาดแผลจำกัด สับ แทง ฟกช้ำ ฉีกขาดขนาดเล็ก แต่เจาะทะลุความหนาทั้งหมดของผิวหนังและส่งผลต่อโครงสร้างที่ลึกกว่า แม้ว่าจะไม่รบกวนการทำงานของมือในฐานะอวัยวะ แต่ก็ต้องการความช่วยเหลือ การช่วยเหลือตนเองและการช่วยเหลือซึ่งกันและกันในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บดังกล่าว (เมื่อมีสถานพยาบาลอยู่ใกล้ ๆ) ประกอบด้วยการห้ามเลือดชั่วคราว การป้องกันบาดแผลจากการปนเปื้อน แต่บ่อยครั้งเนื่องจากการละเลยการบาดเจ็บเล็กน้อยที่มือ หลายคนไม่ได้ใช้กลวิธีที่ถูกต้องเสมอไป บ่อยครั้งที่แผลถูกหล่อลื่นด้วยไอโอดีนและปิดด้วยพลาสเตอร์และสิ่งนี้จะสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของการติดเชื้อ ดังนั้นเราจึงเตือนคุณว่าการปฐมพยาบาลสำหรับบาดแผลที่นิ้วและมือมีจำกัดนั้นขึ้นอยู่กับการทำความสะอาดผิวหนังของมือทั้งมือ การตรวจสอบและรักษาเส้นรอบวงของบาดแผล แม้แต่การรักษาบาดแผลที่นิ้วหรือมืออย่างเหมาะสมก็มักจะไม่เพียงพอ เลือดออกอย่างต่อเนื่อง การปนเปื้อนยังคงอยู่ในส่วนลึกของบาดแผล นั่นคือเหตุผลที่ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องรักษาแผลด้วยการผ่าตัดต่อไป การผ่าตัดนี้ต้องทำโดยศัลยแพทย์ คุณต้องติดต่อเขาในเวลาที่เหมาะสม

ฉัน
(กรีก mikros เล็ก + แผลบาดเจ็บ, บาดเจ็บ)
ความเสียหายที่เกิดจากผลกระทบของความพยายามที่มีความเข้มต่ำและนำไปสู่การละเมิดหน้าที่และโครงสร้างจุลภาคของเนื้อเยื่อ แยกแยะ M. เฉียบพลัน - ความแข็งแรงเชิงกลของเนื้อเยื่อส่วนเกินเพียงครั้งเดียวหรือสั้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ที่พลิกกลับได้และเรื้อรัง - การสัมผัสสารที่กระทบกระเทือนจิตใจเดียวกันซ้ำ ๆ และเป็นเวลานานไปยังพื้นที่บางแห่ง ​ร่างกาย ด้วยเนื้อเยื่อขนาดเล็กทำให้เกิดการอักเสบปลอดเชื้อซึ่งเมื่อได้รับสารที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นเวลานานซ้ำ ๆ จะนำไปสู่การเสื่อมและความผิดปกติอย่างถาวร
ขึ้นอยู่กับสาเหตุ M. แบ่งออกเป็นภายนอกซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของกลไกภายนอกและภายนอกที่เกี่ยวข้องกับความเข้มและระยะเวลาของการออกกำลังกายไม่เพียงพอ Acute endogenous M. เรียกอีกอย่างว่า acute overexertion ตามกฎแล้วกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างต่าง ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกพร้อมกัน ในการเชื่อมต่อกับเงื่อนไขของความเสียหาย, กีฬา, มืออาชีพและ microtraumas อื่น ๆ มีความโดดเด่น
ผิวหนัง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, พังผืด, aponeurosis, เอ็น, เส้นเอ็น, ถุงไขข้อและช่องคลอด, กล้ามเนื้อ, กระดูกอ่อน, กระดูก, ระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลางสามารถถูกกระตุ้นได้ ความเสียหายที่แยกได้ (ของเนื้อเยื่อประเภทหนึ่ง) และความเสียหายต่อโครงสร้างและการทำงานบางอย่างที่ซับซ้อน ตัวอย่างเช่น อุปกรณ์ยืดกล้ามเนื้อของขาท่อนล่าง (quadriceps femoris, เอ็นของมัน, เอ็น patellar - รูปที่ 1), ถุงไขข้อ prepatellar และ subpatellar ร่างกายอ้วน
microtraumas ที่ผิวหนังเป็นความเสียหายที่พบได้บ่อยที่สุด ในบรรดา M. ผิวหนังเฉียบพลัน, เปิด (รอยถลอก, รอยขีดข่วน, และแผลเล็ก ๆ ) และปิด (รอยช้ำและรอยถลอก, naminas, ฯลฯ ) มีความโดดเด่น M. เฉียบพลันของผิวหนังที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาอาชญากร (Panaritium) อันเป็นผลมาจาก M. เรื้อรังของผิวหนัง, สามารถพัฒนาเป็น callosity, พังผืดที่ผิวหนัง, fibrosclerosis ของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (skin polyp) Hyperkeratosis และการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งมักระบุไว้ในกรณีเหล่านี้เป็นพื้นหลังที่ดีสำหรับการเกิดรอยแตกซึ่งกลายเป็นประตูทางเข้าของสารติดเชื้อซึ่งอาจทำให้เกิดเสมหะ (Phlegmon) หรือ panaritium ม.ศ.รักษาผิวแบบประคับประคอง ด้วย M. แบบเปิด พื้นที่ที่เสียหายจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (เช่น สารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน สารละลายแอลกอฮอล์ 1-2% ของสีเขียวสดใส สารละลายคลอเฮกซิดีน) สิ่งแปลกปลอม (เศษ) จะถูกนำออก และผ้าพันแผลปลอดเชื้อ ถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ใน M. เรื้อรังจำเป็นต้องกำจัดสารที่กระทบกระเทือนจิตใจ (รองเท้าเครื่องมือที่เลือกไม่ถูกต้อง) ตรวจสอบสุขอนามัยของผิวหนังอย่างระมัดระวัง การรักษา M. เรื้อรังรวมถึงการต้านการอักเสบ, การบำบัดแบบดูดซึมเฉพาะที่: อิเล็กโตรโฟรีซิสของสารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์, เกลือลิเธียม; ด้วยภาวะ hyperkeratosis - ตัวแทน Keratolytic
Microtraumas ของเนื้อเยื่อไขมันอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (รอยฟกช้ำ) และเรื้อรัง (เช่น lipomatosis ของร่างกาย subpatellar และขบวนการสร้างกระดูกของเนื้อเยื่อไขมัน รูปที่ 2) เอ็มเฉียบพลันของเซลลูโลสใต้ผิวหนังมักมาพร้อมกับความเสียหายของจำนวนเต็ม การรักษารวมถึงการพักผ่อน ความเย็นเฉพาะที่ การบำบัดด้วยความร้อนและการทำกายภาพบำบัดอื่นๆ (ดูรอยฟกช้ำ) ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง M. เรื้อรังจำเป็นต้องหยุดการสัมผัสกับตัวแทนที่กระทบกระเทือนจิตใจและกำหนดการบำบัดแบบดูดซึมและต้านการอักเสบในท้องถิ่น ด้วยรอยโรค polyfocal ของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง M. ควรแยกความแตกต่างจากโรคอักเสบ (panniculitis) และโรคไม่อักเสบ (cellulalgia, cellulitis) (ดู โรคไขข้อของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ข้อต่อ)
Microtrauma ของ Fascia และ Aponeuroses หรือที่เรียกว่าโครงกระดูกเส้นใยของร่างกายซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำงานของกล้ามเนื้อ มาพร้อมกับการอักเสบปลอดเชื้อในเซรุ่ม-ไฟบริน ตามด้วยการเพิ่มจำนวนของไฟโบรบลาสต์และการเปลี่ยนแปลงของไฟโบร-ซิคาตริเชียล ความยืดหยุ่นลดลง พังผืดอักเสบหลังการบาดเจ็บของพังผืดและอะโพนิวโรซิสแสดงอาการทางคลินิกโดยความเจ็บปวดและความแข็งเล็กน้อยระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ปกคลุมด้วยโครงสร้างเส้นใยที่ได้รับผลกระทบ ในการคลำความเจ็บปวดของพวกเขามักจะเพิ่มขึ้นก้อนที่เจ็บปวดและแมวน้ำขนาดใหญ่จะถูกกำหนดในภายหลังซึ่งจะจำกัดการเคลื่อนไหวของบริเวณที่ได้รับผลกระทบในระดับปานกลาง จากนั้นสามารถย้อนกลับได้ Fasciitis ของ Fascia กว้างของต้นขามักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือ M. มืออาชีพ (ในพนักงานยกกระเป๋า, ช่างไม้, ฯลฯ ) ที่เกี่ยวข้องกับแรงกดหรือแรงเสียดทานคงที่ในบริเวณพื้นผิวด้านนอกของต้นขา การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ไม่รวมผลกระทบของตัวแทนที่กระทบกระเทือนจิตใจในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ แนะนำให้พักผ่อน จำกัด การออกกำลังกาย มีการกำหนดยาแก้ปวด, ยาต้านการอักเสบ, กายภาพบำบัด, การนวด, การออกกำลังกายเพื่อการรักษา ในอนาคตเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำให้ปกป้องพื้นที่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากความเสียหาย
การบาดเจ็บเล็ก ๆ ของเอ็นเกิดขึ้นจากการกระแทกโดยตรงเพียงครั้งเดียว (รอยช้ำ) ผลกระทบทางอ้อมระหว่างการเคลื่อนไหวที่เกินขีดจำกัดทางสรีรวิทยา (ดูการบิดเบี้ยว) หรือการหดตัวอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อที่ยืดเอ็น M. ของอุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลังจะต้องแตกต่างจากอาการปวดใน Osteochondrosis Chronic M. of the ligamentous apparatus (ligamentosis) มีความคล้ายคลึงกันใน etiopathogenesis และภาพทางคลินิกกับ tendoperiostopathies เอ็นของข้อเข่า, ข้อต่อข้อเท้า, เอ็นของข้อต่อของมือ การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม: จำกัดการออกกำลังกายจนกว่าอาการปวดจะทุเลาลง, ยาต้านการอักเสบ, กายภาพบำบัด, จากนั้นยาเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ยืดเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบ และการนวด
ขึ้นอยู่กับการแปลความเสียหายในเส้นเอ็น M. (tenopathies บาดแผล), M. ของเส้นเอ็นนั้นแตกต่างกัน (น้ำตากับการพัฒนาของเอ็นอักเสบปลอดเชื้อ), ความเสียหายต่อพื้นที่ของเส้นเอ็นที่เส้นใยของหลังเข้าสู่เชิงกราน (tenoperiostitis - enthesitis, การแทรก) และพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเป็นเอ็นที่มีการพัฒนาของ tenomyositis (myoenthesitis) เส้นเอ็น M. เรื้อรังนำไปสู่การพัฒนาของ tendinosis และ tenoperiostosis (ในตำแหน่งที่เปลี่ยนไปเป็น periosteum) บ่อยครั้งพร้อมกับความพ่ายแพ้ของโครงสร้างเส้นเอ็นต่าง ๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาในน้ำเหลือง, ปลอกเอ็น (tenosynovitis, tendovaginitis) เนื้อเยื่อรอบข้าง (paratenonitis) หรือถุงไขข้อที่อยู่ติดกัน (tenobursitis) ด้วยการบาดเจ็บซ้ำ ๆ อันเป็นผลมาจากกระบวนการ cicatricial การเปลี่ยนแปลงของเส้นเอ็นที่เกิดจากความเสื่อม - dystrophic เป็นไปได้ Tendopathies และ tendoperiostopathies พัฒนาบ่อยขึ้นในบุคคลที่ใช้แรงงาน, นักกีฬา, นักเต้นบัลเลต์ ฯลฯ บ่อยครั้งที่การอักเสบและการเสื่อมของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องนำไปสู่การตีบซึ่งมาพร้อมกับการพัฒนาของ tendovaginitis crepitating หรือการตีบ tenosynovitis ตัวอย่างเช่น M. เรื้อรังของเส้นเอ็นใน calcaneal สามารถใช้ร่วมกับ paratenonitis หรือ subcalcaneal bursitis (Achilles bursitis) ซึ่งแสดงออกมาโดยอาการปวดอย่างต่อเนื่องในเส้นเอ็น, แดง, บวมและปวดเพิ่มขึ้นในระหว่างการออกกำลังกาย
ด้วยเส้นเอ็น M. ทั้งหมดในช่วงเวลาเฉียบพลัน, ความเจ็บปวดในท้องถิ่น, อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อเฉพาะที่, ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่ใช้งานและไม่โต้ตอบมักจะถูกบันทึกไว้, crepitus สามารถสังเกตได้ในการคลำ อุณหภูมิในท้องถิ่นสูงขึ้น ซึ่งสามารถบันทึกได้โดยใช้เทอร์โมกราฟฟี แต่กระบวนการทางพยาธิวิทยาในระยะยาวจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดอย่างมีนัยสำคัญ และในกรณีนี้ อุณหภูมิในพื้นที่จะลดลง (รูปที่ 3) เพื่อชี้แจงลักษณะของรอยโรคของเส้นเอ็นให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ (รูปที่ 4, 5)
การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดสาเหตุของการบาดเจ็บ ในเส้นเอ็น M. เฉียบพลัน แนะนำให้ใช้กฎการผ่อนแรงเป็นเวลา 11/2 เดือน ในช่วงเวลานี้การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบในท้องถิ่นและทั่วไป ยาแก้ปวด (อิเล็กโทรโฟรีซิสของสารละลายโนโวเคน) และขั้นตอนการกายภาพบำบัดต้านการอักเสบ (การรักษาด้วย UHF, ไฮโดรคอร์ติโซนโฟโนโฟรีซิสในบริเวณเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบ), การบีบอัดสารละลายไดเมทาซิน, ครีมอินโดเมธาซิน ฯลฯ . มีการกำหนด. ด้วยหลักสูตร torpid การฉีดไฮโดรคอร์ติโซน, เคนาล็อก (ไม่สามารถฉีดเข้าไปในเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบ) ในเส้นเอ็นเอ็มเรื้อรังของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ความซับซ้อนของมาตรการการรักษายังรวมถึงการ จำกัด การออกกำลังกาย, หลักสูตรของการปิดกั้นยาโนโวเคน, การบริหารยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบในท้องถิ่นร่วมกับการทำกายภาพบำบัดที่ส่งเสริมการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อและได้รับการแก้ไข ผล. กำหนดการนวดการออกกำลังกายในน้ำและการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด ในช่วงแรกของมาตรการการรักษาที่มุ่งผ่อนคลาย หลังจากอาการปวดลดลง - สำหรับการยืดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบในปริมาณที่พอเหมาะและจากนั้นเพื่อการฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออย่างค่อยเป็นค่อยไป ด้วยประสิทธิภาพที่ไม่เพียงพอของมาตรการอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ การดำเนินการจึงถูกดำเนินการ
การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นฟูการทำงานมักจะดีอย่างไรก็ตามด้วยการก่อตัวของซีสต์ในเส้นเอ็นมันอาจแตกออกหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยและด้วย tendoperiostopathies บ่อยครั้งเมื่อการเริ่มต้นใหม่ของการกระทำของตัวแทนที่กระทบกระเทือนจิตใจ การกำเริบของความเจ็บปวด มีข้อสังเกต
กล้ามเนื้อ microtrauma เป็นเรื่องปกติมาก โดยปกติแล้วสาเหตุของการเกิดขึ้นคือการทำงานของกล้ามเนื้อเป็นเวลานาน การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ หรือการยืดกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกล้ามเนื้อไม่ได้เตรียมพร้อมสำหรับการรับภาระดังกล่าวด้วยการวอร์มอัพหรือการฝึกพิเศษ ในพื้นที่ที่เกิดความเสียหายมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น, การตกเลือด, การเปลี่ยนแปลงของ myofibrils ในรูปแบบของการละเมิดความต่อเนื่อง แยกแยะ M. ของกล้ามเนื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง Acute M. อาจไม่มาพร้อมกับการละเมิดโครงสร้างของกล้ามเนื้อหรือทำให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเสียหาย (microtears) รูปแบบที่แปลกประหลาดของ M. ของกล้ามเนื้อคือการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ (ดู การหดตัว ) ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ paroxysmal เด่นชัด - ตะคริว (ตะคริวภาษาอังกฤษ, polymyalgia ที่มีความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อ) เกิดขึ้นจากกิจกรรมที่ไม่ได้ตั้งใจของเส้นประสาทมอเตอร์ในช่วงที่มีการเคลื่อนไหวร่างกายสูง อาการปวดที่เกิดขึ้นอาจมีความรุนแรงและระยะเวลาต่างกันไป การรักษา - การยืดกล้ามเนื้อแบบพาสซีฟ, ขั้นตอนความร้อน, การนวด
Polymyalgia พัฒนาด้วยความเหนื่อยล้าอันเป็นผลมาจากการทำงานของกล้ามเนื้ออย่างหนัก เป็นลักษณะการเกิดอาการปวดในกลุ่มกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ 12-24 ชั่วโมงหลังออกกำลังกายและระยะเวลาของอาการปวดนานถึง 5-7 วัน เมื่อคลำพบความเจ็บปวดความรัดกุมและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะสังเกตเห็นการลดลงของปริมาณการเคลื่อนไหวที่แอคทีฟและพาสซีฟ การรักษา - การรักษาแบบประคับประคองจนกว่าความเจ็บปวดจะทุเลาลง การทำหัตถการความร้อน (อาบน้ำร้อน อาบน้ำ ซาวน่า) ยาต้านการอักเสบเฉพาะที่และรับประทาน (กรดอะซิติลซาลิไซลิก บิวทาไดโอน ฯลฯ) การนวดกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบโดยใช้ขี้ผึ้งที่ทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งในเนื้อเยื่อ และให้ฤทธิ์ต้านการอักเสบ ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
น้ำตาขนาดเล็กและการแตกของกล้ามเนื้อบางส่วนจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดเมื่อกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบตึงเครียด อุณหภูมิท้องถิ่นที่เพิ่มขึ้นในบริเวณที่เกิดความเสียหาย และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงอย่างมาก ในการคลำความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับความเสียหายจะทวีความรุนแรงขึ้นมีการกำหนดพื้นที่ของการบดอัดหรือข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อในกล้ามเนื้อซึ่งอาจเพิ่มขึ้นในระหว่างการหดตัว เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ใช้เทอร์โมกราฟฟี (กำหนดโซนที่น่าสนใจ - การผลิตความร้อนที่เพิ่มขึ้นในท้องถิ่น) และอัลตราซาวนด์ ด้วย microtears ของกล้ามเนื้อ ultrasonograms เผยให้เห็นพื้นที่ของ echogenicity ที่เพิ่มขึ้นและการแตกบางส่วนสัญญาณของเลือดในกล้ามเนื้อ (พื้นที่ของ echogenicity ลดลง) เพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับตำแหน่งของการแตก ภาพอัลตราซาวนด์จะถูกบันทึกในขณะพักและคลายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ การรักษา M. กลุ่มนี้ในระยะเฉียบพลันเป็นแบบอนุรักษ์นิยม เลือดถูกเจาะ, การปิดกั้น novocaine ของพื้นที่ที่เสียหาย, จากนั้นจึงกำหนดกายภาพบำบัด, การออกกำลังกายเพื่อการรักษาและการนวด
กล้ามเนื้อ M. เรื้อรังซ้ำ ๆ จะมาพร้อมกับการก่อตัวของแผลเป็นการพัฒนากระบวนการ dystrophic ซึ่งเนื่องจากการลดลงของความแข็งแรงเชิงกลของแผลเป็นอาจมาพร้อมกับสิ่งที่เรียกว่าการแตกของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นเอง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของกล้ามเนื้อ M. เรื้อรังรวมถึงวิธีการประหยัดมอเตอร์, ขั้นตอนความร้อนเฉพาะที่ (พาราฟิน, ozocerite, อาบน้ำ), กายภาพบำบัด (novocaine electrophoresis, hydrocortisone phonophoresis), บีบอัดด้วย Ronidase, การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด, การนวด, การบำบัดด้วยสปา (การใช้โคลน) การผ่าตัดรักษา M. ของกล้ามเนื้อจะแสดงเฉพาะที่การแตกที่เกิดขึ้นเองโดยสมบูรณ์พร้อมกับความผิดปกติอย่างมาก
ภาพทางคลินิก การวินิจฉัยและการรักษาโรคถุงน้ำไขข้อ M. - ดู Bursitis ถุงไขข้อ ข้อต่อ Tendovaginitis
M. เฉียบพลันของกระดูกอ่อนที่ปกคลุมพื้นผิวข้อมักไม่มีอาการ แต่ในอนาคตมักจะนำไปสู่ความผิดปกติที่สำคัญของข้อต่อ ดังนั้นหลังจากการบาดเจ็บที่ข้อเข่า (เช่น การแตกหักของกระดูกผ่านช่องกระดูก) อาจเกิด hemarthrosis หรือ synovitis โดยไม่แสดงอาการทางคลินิกของการแตกหัก แต่หลังจากนั้นไม่กี่เดือน chondromalacia อาจก่อตัวขึ้นและโรคข้อเข่าเสื่อมพัฒนาต่อไป (ดูข้อเข่า) พกเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, chondropathy, chondromalacia ไปจนถึง M. เรื้อรังของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ผลกระทบที่กระทบกระเทือนทางจิตใจซ้ำๆ บนกระดูกอ่อนของข้อต่อทำให้เกิดการสั่นและหลุดออก ข้อต่อ M. มักเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อม ในบางกรณี พวกเขากระตุ้นการกำเริบของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เช่น โรคปริทันต์อักเสบจากกระดูกต้นแขน (ดูข้อไหล่)
M. เรื้อรังของ perichondrium ของส่วนกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครงในบริเวณที่ยึดกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่กับกล้ามเนื้อหน้าอกมีลักษณะเฉพาะคืออาการปวด บวมเฉพาะที่ ปวดเพิ่มขึ้นเมื่อไอ จาม หดหรือยืดกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ (ดู ตีตเซซินโดรม).
การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมโดยมีอาการปวดเด่นชัดการปิดล้อมของโนโวเคนในบริเวณที่มีอาการปวดมากที่สุด กำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (butadione, indomethacin, reopyrin ฯลฯ ) และถ้าจำเป็นให้ใช้ยาฮอร์โมนเฉพาะที่ (kenalog, triamcinolone, dexamethasone) ด้วยการพัฒนากระบวนการเสื่อม - dystrophic ในข้อต่อจึงใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน (การนำออกซิเจนเข้าสู่ข้อต่อ) มีการใช้ยาเพื่อปรับปรุงการเผาผลาญของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน (rumalon, mukartrin, arteparon) การบำบัดด้วยกายภาพบำบัดและสปาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย
Acute M. ของ periosteum เกิดจากรอยฟกช้ำ และมักตามมาด้วยอาการตกเลือดใต้ช่องท้องและโรคเฉพาะที่ การชอกช้ำเรื้อรังนำไปสู่การเติบโตมากเกินไปและการปรับโครงสร้างของสารเปลือกนอกของกระดูกด้วยการก่อตัวของพื้นที่ตรัสรู้ตามขวางในภายหลัง - โซนของ Looser (ดูโซนของ Looser) พื้นที่ของเนื้อร้ายปลอดเชื้อเกิดขึ้นในกระดูกที่เป็นเนื้อร้าย การวินิจฉัยล่วงหน้าเป็นไปได้ด้วยการศึกษา radionuclide ในขั้นตอนต่อมาของกระบวนการ ภาพเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นความหนาของสารเปลือกนอกที่มีพื้นที่ของการตรัสรู้ ภาพทางคลินิกและการรักษาของเนื้อเยื่อกระดูก M. - ดูกระดูก
เนื้อเยื่อกระดูกเป็นหนึ่งในปัจจัยเชิงสาเหตุในการพัฒนากลุ่มโรคที่กว้างขวาง - osteochondropathy (Osteochondropathy) อันเป็นผลมาจากการที่กระดูกได้รับแรงกดเป็นเวลานานซึ่งไม่เกินความต้านทานแรงดึง อาจเกิดเนื้อตายปลอดเชื้อได้ ขึ้นอยู่กับการแปลและระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาพวกเขามีภาพและหลักสูตรทางคลินิกที่แปลกประหลาด ดังนั้นเนื้อร้ายปลอดเชื้อจึงพัฒนาเมื่ออายุ 15-17 ปี ผู้ป่วยรายงานอาการปวดข้อไหล่ซึ่งเพิ่มขึ้นหลังจากออกกำลังกายและบรรเทาลงหลังจากพักผ่อนไม่กี่วัน เมื่อคลำความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นตรวจพบอาการบวม ในภาพรังสีระบุว่าเนื้อร้ายปลอดเชื้อของนิวเคลียส epiphyseal ของขบวนการสร้างกระดูกของอะโครเมียน
เนื้อร้ายปลอดเชื้อของส่วนอะโครเมียลของกระดูกไหปลาร้า (พัฒนาเมื่ออายุ 14-16 ปี) มีอาการปวดเมื่อยแขนมากที่สุด ในการตรวจสอบจะมีการสังเกตการบวมของปลายกระดูกไหปลาร้าซึ่งสามารถเลียนแบบ subluxation ในข้อต่อ acromioclavicular เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ทำการเอ็กซเรย์ การรักษาในทั้งสองกรณีเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ขนเข็มขัดของรยางค์บนนานถึง 2 เดือน
เนื้อร้ายที่ปลอดเชื้อของบล็อกของกระดูกต้นแขน (โรคของ Hegemann) แสดงออกโดยความเจ็บปวดในข้อต่อข้อศอกซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่องอสูงสุด การตรวจเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อข้อศอกแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (การขาดเลือด, การไหลเวียนโลหิตและการบูรณะโครงสร้างกระดูก)
ด้วยเนื้อร้ายที่ปลอดเชื้อของศีรษะของรัศมีความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเป็นลักษณะเฉพาะกับ pronation หรือ supination ของปลายแขนเช่นเดียวกับการงอสูงสุดหรือการเบี่ยงเบนออกไปด้านนอกของปลายแขน ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นโดยการคลำและกดทับบริเวณศีรษะของรัศมี เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ทำการเอ็กซเรย์ การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและใช้เวลาหลายเดือน ด้วยการก่อตัวของการหดตัวและการกระจายตัวของหัวของรัศมี ในบางกรณีการผ่าตัดจะถูกระบุหลังจากสิ้นสุดการเจริญเติบโต
เนื้อร้ายที่ปลอดเชื้อของ olecranon นั้นพบได้ตั้งแต่อายุยังน้อย มันแสดงออกด้วยความเจ็บปวดซึ่งรุนแรงขึ้นโดยการยืดแขน การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม
เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัว condyle ของกระดูกต้นแขน (โรค Panner's) แสดงออกโดยความเจ็บปวดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในส่วนนอกของข้อต่อข้อศอกที่ได้รับผลกระทบ เพื่อชี้แจงลักษณะของโรคและระยะของโรคจะทำการเอ็กซ์เรย์ การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม
เนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้ออื่น ๆ อันเป็นผลมาจาก M. ได้อธิบายไว้ในบทความ หน้าแข้ง, ข้อต่อข้อเท้า, ข้อเข่า, เท้าเดิน, ข้อไหล่, กระดูกสันหลัง, ฯลฯ
ของระบบประสาทส่วนปลายพัฒนาโดยตรงอันเป็นผลมาจากการกระทบกระเทือนทางกลซ้ำๆ บนลำต้นของเส้นประสาทในตำแหน่งผิวเผิน เช่น บนเส้นประสาทท่อนล่างที่อยู่ในคลองกระดูก โดยมีการตกซ้ำๆ บนข้อศอก บนกิ่งผิวหนังของส่วนหน้า เส้นประสาทแข้งเมื่อสวมถุงเท้าที่มีแถบยางยืดแน่นหรือรองเท้าผูกเชือกที่ไม่เหมาะสมส่งผลให้เกิดโรคประสาทอักเสบของสาขานี้ ภาพทางคลินิก การวินิจฉัยและการรักษาของ M. peripheral nerves - ดู Tunnel syndromes M. ของระบบประสาทส่วนปลายเนื่องจากการสั่นสะเทือนเป็นเวลานานทำให้เกิดโรคการสั่นสะเทือน (โรคการสั่นสะเทือน) M. ของระบบประสาทส่วนกลางถูกสังเกตว่าละเมิดกฎความปลอดภัยในหลายอาชีพและในกีฬาบางประเภท (ชกมวย, เตะฟุตบอล ฯลฯ ) ดูเพิ่มเติมที่ การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ
การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาที่ซับซ้อนในช่วงต้นของ M. และการยกเว้นปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นสิ่งที่ดี การป้องกัน - องค์กรที่ถูกต้องในการทำงาน, การใช้อุปกรณ์ป้องกันและอุปกรณ์, การรักษาทันเวลาของ M. ในช่วงเวลาเฉียบพลัน, การจัดกิจกรรมกีฬาอย่างมีเหตุผล ดูเพิ่มเติมที่ความเสียหาย
บรรณานุกรม: โรคและการบาดเจ็บระหว่างเล่นกีฬา, ed. ก. เดมโบ แอล. 1984; มิโรโนว่า Z.S. และ Badnin I.A. การบาดเจ็บและโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในนักเต้นบัลเลต์, ม., 2519; Franke K. Sports traumatology, ทรานส์ กับเขา., p. 12, 15, โซเฟีย, 2529; Shoylev D. การบาดเจ็บทางกีฬา, ทรานส์ จากภาษาบัลแกเรีย น. 12 มิ.ย. 2523.
ข้าว. 1ก). ultrasonograms ของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris ของผู้ป่วยที่มี microtrauma เรื้อรังของอุปกรณ์ยืดกล้ามเนื้อของขา: a - ultrasonogram ของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris ที่เหลือ ลูกศรระบุโซนของการปรับโครงสร้างเนื้อเยื่อ dystrophic; b - ultrasonogram ของเส้นเอ็นเดียวกันระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อ โซนของการปรับโครงสร้าง dystrophic นั้นชัดเจนยิ่งขึ้น
ข้าว. รูปที่ 3 เทอร์โมแกรมของขาและเท้าที่มีการบาดเจ็บขนาดเล็กเรื้อรังของเส้นเอ็นน่องด้านขวา: ความไม่สมดุลทางความร้อนเกิดจากการลดลงของการผลิตความร้อนที่ด้านข้างของรอยโรค
ข้าว. 1d). เทอร์โมแกรมของบริเวณข้อเข่าของผู้ป่วยที่มี microtrauma เรื้อรังของอุปกรณ์ยืดกล้ามเนื้อของขาส่วนล่าง, เทอร์โมสมมาตรเนื่องจากการลดลงของการผลิตความร้อนที่ด้านข้างของแผล (ที่ขาขวา)
ข้าว. มะเดื่อ 4. ultrasonograms ของเส้นเอ็น calcaneal (แผนตามขวาง) ที่มี microtrauma เรื้อรังของเส้นเอ็น calcaneal ด้านขวา: a - ลูกศรระบุพื้นที่ของเส้นเอ็น calcaneal ด้านขวาที่หนาขึ้นโดยมีการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของเสียงสะท้อน b - สำหรับการเปรียบเทียบ โซนของเส้นเอ็นน่องด้านซ้ายที่ยังไม่บุบสลายจะแสดงขึ้น
ข้าว. 2. Ultrasonogram สำหรับ microtrauma ที่มีขบวนการสร้างกระดูกของเนื้อเยื่อไขมัน: ลูกศรบ่งชี้ขบวนการสร้างกระดูก
ข้าว. 1ค). Ultrasonogram ของเอ็นของกระดูกสะบ้าของผู้ป่วยที่มี microtrauma เรื้อรังของอุปกรณ์ยืดกล้ามเนื้อของขาส่วนล่าง โซนของการปรับโครงสร้าง dystrophic จะแสดงด้วยลูกศร
ข้าว. 5. Ultrasonograms ของเส้นเอ็น calcaneal ที่มี microtrauma ของเส้นเอ็น calcaneal ด้านซ้าย: a - เส้นเอ็น calcaneal ด้านขวาที่เหลือ; b - มันเหมือนกันกับการหดตัวของกล้ามเนื้อน่อง c - เอ็นกระดูกต้นขาซ้ายที่เหลือ; d - มันเหมือนกันกับการหดตัวของกล้ามเนื้อน่อง, ลูกศรระบุโซนของการปรับโครงสร้าง dystrophic ของเนื้อเยื่อเส้นเอ็น
ครั้งที่สอง
(microtrauma; ไมโคร + การบาดเจ็บ)
ความเสียหายที่เกิดจากการกระทบกระเทือนใด ๆ เพียงครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ ในลักษณะเดียวกัน ความแข็งแรงไม่มีนัยสำคัญ แต่เกินขีดจำกัดของความต้านทานทางกายภาพของเนื้อเยื่อ และนำไปสู่การละเมิดหน้าที่และโครงสร้างของเนื้อเยื่อ

การบาดเจ็บระดับจุลภาคเป็นการบาดเจ็บทางบาดแผลที่พบได้บ่อยที่สุดที่ผิวหนังของคนงานในโรงงานอุตสาหกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้ง (มากถึง 80% ของการบาดเจ็บทั้งหมด) ใน microtraumas ของมือในอุตสาหกรรมการตัดโลหะและเครื่องมือกลที่เกิดขึ้นน้อยกว่าในการขุด (ถ่านหินแร่เหล็ก) งานไม้และอุตสาหกรรมเบา Microtraumas เป็นแผลที่ผิวหนังชั้นตื้นเล็กน้อย (รอยถลอก รอยขีดข่วน การเจาะ ฯลฯ) ซึ่งไม่ได้นำไปสู่ความพิการโดยตรง แต่เป็นสาเหตุหลักของกระบวนการอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันของมือ - panaritium, ฝี, เสมหะ ฯลฯ อี พวกเขาต้องได้รับการผ่าตัดรักษาในระยะยาว นำไปสู่ความพิการในระยะยาวของคนงาน บางครั้งถึงขั้นทุพพลภาพ หากเรานำรายงานประจำปีเกี่ยวกับการทำงานของสำนักงานศัลยกรรมของคลินิกใด ๆ เราจะเห็นว่าผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบเป็นหนองที่มือมีสัดส่วนที่สำคัญในการเข้ารับการตรวจ

สาเหตุโดยตรงของ microtraumas คือวัตถุโลหะแหลมคมและของเสีย (เศษ ลวด ฯลฯ) เศษหินและถ่านหิน และผลิตภัณฑ์จากไม้ Microtraumas เกิดขึ้นจากการละเมิดกฎความปลอดภัย การอุดตันและแสงสว่างไม่เพียงพอในสถานที่ทำงาน การขาดอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (ถุงมือ) การไม่ใส่ใจในการป้องกันมือ และการกำกับดูแลการปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยไม่เพียงพอ บ่อยครั้งที่คนงานในวิชาชีพชั้นนำได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะผู้ที่มีประสบการณ์ไม่เกินหนึ่งปี มาตรการป้องกัน microtraumatism มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดสาเหตุที่เกิดขึ้นทันทีในสภาวะของสถานประกอบการอุตสาหกรรม สิ่งสำคัญคือต้องรู้กฎความปลอดภัยก่อนที่จะได้รับอนุญาตให้ทำงานเฉพาะทางหรือเมื่อกระบวนการทางเทคโนโลยีเปลี่ยนไป

การรักษาผู้ป่วยที่มี microtraumas อย่างทันท่วงทีและถูกต้องคือการป้องกันกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่เป็นหนองของมือที่เชื่อถือได้ ยาที่เสนอสำหรับการรักษา (สารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน, สีเขียวสดใส, สารละลายเอทาคริดีนแลคเตต (1:1000), ฟูราซิลิน (1:5000) เป็นน้ำยาฆ่าเชื้อและไม่ได้ปกป้องผิวที่เสียหายจากการปนเปื้อนของจุลินทรีย์รอง ๆ หลังจากรักษาบริเวณที่เสียหายแล้ว ส่วนใหญ่ยังคงทำงานต่อไป เพื่อป้องกันข้อบกพร่องขนาดเล็กของผิวหนังจากการปนเปื้อนทุติยภูมิ จึงมีการเสนอวิธีอื่น: น้ำสลัดปลอดเชื้อ สติกเกอร์พลาสเตอร์ปิดแผลฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ฯลฯ ประสิทธิผลของการรักษาและความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณภาพ ของการรักษาเบื้องต้นของ microtrauma สารละลายแอมโมเนียหรือแอลกอฮอล์ 0.5% - น้ำมันเบนซิน, ห้องน้ำบริเวณที่เสียหาย, ล้างออกด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์, เช็ดพื้นผิวทั้งหมดให้แห้งแล้วใช้กาวปิดผนึกเท่านั้นแม้จะมีเลือดออกเล็กน้อยฟิล์มก็ลอกออกก่อนที่จะแข็งตัวและ ตก

เมื่อ microtrauma ล้าสมัยและการอักเสบปรากฏขึ้น ห้ามใช้สารก่อฟิล์ม เนื่องจากกระบวนการอักเสบภายใต้ฟิล์มจะดำเนินต่อไป ในกรณีอื่นๆ เมื่อไม่สามารถใช้ของเหลวที่ก่อตัวเป็นฟิล์มได้ หลังจากรักษาบริเวณที่เสียหายแล้ว ให้ทาไอโอโดฟอร์ม ซัลโฟนาไมด์เป็นผง หรือใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อกับยาปฏิชีวนะที่เจือจางในสารละลายไดเม็กไซด์ 30% หากหนองไม่เกิดขึ้นภายใน 2-3 วัน และรอยตำหนิขนาดเล็กถูกปกคลุมด้วยเปลือกแห้งโดยไม่มีสัญญาณของการอักเสบ จึงสามารถปกคลุมด้วยของเหลวที่ก่อตัวเป็นฟิล์มได้ เมื่อมีอาการอักเสบเล็กน้อยการรักษาควรดำเนินต่อไปตามปกติ - ด้วยน้ำสลัด เมื่อพิจารณาถึงการแพร่กระจายของ microtrauma อย่างมีนัยสำคัญ สิ่งสำคัญคือต้องสร้างภูมิคุ้มกันให้กับคนงานเพื่อป้องกันบาดทะยัก