Kemik kırıkları (travmatik kemik yaralanmaları, osteoartiküler sistem yaralanmaları, kemik dokusu yaralanmaları). Kemik kırıkları
Ağrı. Yaralanmadan hemen sonra mağdurda ağrı hissi ortaya çıkar. Ağrı, yaralanmadan bir süre sonra, eğer yaralı uzuv hareketsizse azalır ve organın konumu değiştiğinde (etkilenen uzvun hareketi, ağrı) tekrar şiddetlenir. nefes hareketleri Kaburga kırığı durumunda kemiğin ekseni boyunca binen yük). Ağrının doğası, kırık bölgesini çevreleyen kemik ve dokulardaki hasarın derecesine bağlıdır. Kırık bölgesinin palpasyonuna her zaman artan ağrı eşlik eder - bu teşhis işareti kemik kırığı. Ağrının her zaman mutlak bir kırık belirtisi olmadığı unutulmamalıdır, çünkü aynı zamanda yumuşak dokulara verilen hasarın da bir işaretidir - morarma, burkulma, kopma vb.
işlev bozukluğu organ, kural olarak, bir kemik kırıldığında meydana gelir. burada bu semptom Ağrının yanı sıra yumuşak doku hasar gördüğünde de ortaya çıkar. Çeşitli kırıklarda organın fonksiyon bozukluğu olabilir. değişen dereceler ifade gücü. Bazen organın işlev bozukluğu neredeyse hiç ifade edilmez (fibula kırığı ile), diğer durumlarda bu klinik belirti o kadar belirgindir ki kırığın ana belirtisidir (femur kırığı ile ayağa kalkamama) , kaval kemiği).
Organ deformasyonu kemiğinin kırıldığı bölgede (ekstremite ekseninin eğriliği, ekstremite uzunluğunun kısalması) her zaman bir kırığın varlığına işaret eder. Bu semptomun her zaman belirgin olmadığı ve yokluğunun hiç de kemik kırığı olmadığı anlamına gelmediği unutulmamalıdır. Aynı zamanda organın (uzuvun) deformasyonunun, hasar alanındaki yumuşak dokulardaki değişikliklerle (içlerindeki kanama nedeniyle dokuların şişmesi) ilişkili olması gerektiğini unutmamalıyız.
Hareketlilik, kemik ekseninde değişiklik uzunluğu boyunca bir kırığın kesin işaretleri vardır. Οʜᴎ uzun diyafiz kırıklarında iyi ifade edilir boru şeklindeki kemikler Yassı ve kısa kemik kırıklarında daha az belirgindir. Gömülü kırıklarda kemik parçalarının hareketliliği yoktur.
Krepitus bir kırığın mutlak belirtisi olarak kabul edilir. Bu işaret, kemik parçalarını zıt yönlerde hareket ettirmeye çalıştığınızda ortaya çıkar; parçaların uçları arasında bir sürtünme sesi oluşur. Bu semptomun tanımlanması gerektiği unutulmamalıdır. büyük dikkatçünkü kabaca tanımlanması kemik parçalarının yer değiştirmesine ve yakındaki organ ve dokuların zarar görmesine neden olabilir.
Komplike kırıklara görünüm eşlik ediyor klinik işaretler kırık bölgesinde bulunan organlara verilen hasarın özelliği (bozulmuş fonksiyon) alt uzuvlar Hasarlı omurga kırığı durumunda omurilik, yer değiştiren kemik parçaları vb. nedeniyle büyük bir damarın hasar görmesi nedeniyle doku iskemi.
Kırık tanısı aşağıdaki noktalara dayanmaktadır:
1) patolojik sürecin gelişim tarihinin kapsamlı bir çalışması;
2) kimlik spesifik semptomlar kullanarak kırılma fiziksel yöntemler araştırma - muayene ve palpasyon;
3) zorunlu başvuru röntgen araştırma yöntemi
Anamnez. Mağdurla veya ona eşlik edenlerle röportaj yaparken, yaralanmanın koşullarını, mekanizmasını öğrenmek gerekir; mağdurun yaşadığı hislerin doğasını incelemek; Yaralanma sonrasında mağdurun davranışı hakkında bilgi edinin.
Muayene ve palpasyon. Travma mağdurunu muayene ederken vücudun hasarlı kısmını (organını) tamamen açmak veya daha iyisi onu tamamen soymak son derece önemlidir. Eşleştirilmiş organların hasar görmesi durumunda, sağlıklı ve hasarlı organın zorunlu olarak karşılaştırılması ile incelenmeleri gerekir.
Kırığın yerini belirlemek için palpasyon yaparken, tek parmakla palpasyonun daha iyi olduğunu hatırlamanız gerekir, çünkü birkaç parmakla palpasyon yapılırken aralarında geniş alan Kırık bölgesindeki yumuşak doku hasarında kırık bölgesinin lokalizasyonu zordur. Kırığın yeri, tüm ağrılı bölge arasında en büyük ağrı ile karakterize edilir.
Travma mağdurunu muayene ederken, kemik kırıklarının, kırık bölgesine yakın organlarda meydana gelen hasarla birleştirilebileceğini unutmamak çok önemlidir. Bu nedenle mağdurda tespit edilen tüm semptomlara her zaman dikkat etmeli ve komşu organların hasar görmesi durumunda mevcut olması gereken semptomları tanımlamayı unutmamalısınız (pelvik kırıkta peritonit semptomlarını belirleme) kemikler, kırık kaburgalarda hemo- veya pnömotoraks).
Röntgen muayenesi olmalı zorunlu yöntem Mağdurun sadece kemik kırığı şüphesiyle değil, aynı zamanda varsa muayenesi bariz işaretler kırık Bu çalışma daha sonra yapılmalıdır. terapötik önlem Tedavinin doğru şekilde yapılıp yapılmadığının belirlenmesine yardımcı olacağı için.
Bir kemik kırığının ana radyolojik belirtisi, bir kırık çizgisinin varlığı (röntgen görüntüsünde kırık düzlemi) veya kemik parçalarının yer değiştirmesidir. Son işaret bir kırığın mutlak belirtisi olarak kabul edilir.
İçinde bir kırığı tespit etmek için kemiğin röntgeni, ön ve yan olmak üzere iki projeksiyonda yapılmalıdır. Bu kuralın ihlali tanıda hatalara yol açabilir.
– tamamlandı mı yoksa kısmi ihlal Mukavemet özelliklerini aşan bir darbe sonucu oluşan kemik bütünlüğü kemik dokusu. Kırık belirtileri arasında anormal hareketlilik, krepitasyon (kemik çatlaması), dış deformasyon, şişlik, sınırlı fonksiyon ve şiddetli ağrı yer alır; bir veya daha fazla semptom bulunmayabilir. Tanı anamnez, şikayetler, muayene verileri ve röntgen sonuçlarına göre konur. Tedavi konservatif veya cerrahi olabilir; alçı veya iskelet traksiyonu kullanılarak immobilizasyon veya metal yapılar kurularak fiksasyon yapılabilir.
Kırık nedenleri
Kemik bütünlüğünün ihlali, yoğun doğrudan veya dolaylı maruz kalma durumunda ortaya çıkar. Acil sebep kırık doğrudan darbe, düşme, araba kazası, endüstriyel kaza, suç olayı vb. olabilir. Belirli yaralanmaların oluşmasına neden olan çeşitli kemiklerin tipik kırılma mekanizmaları vardır.
sınıflandırma
Başlangıçtaki kemik yapısına bağlı olarak tüm kırıklar ikiye ayrılır. büyük gruplar: travmatik ve patolojik. Travmatik kırıklar sağlıklı, değiştirilmemiş bir kemikte meydana gelir, patolojik kırıklar ise bazı etkenlerden zarar görmüş bir kemikte meydana gelir. patolojik süreç ve sonuç olarak gücünü kısmen kaybetti. Travmatik bir kırık oluşturmak için önemli bir etki gereklidir: Tokatlamak, yeterince düş yüksek irtifa vb. Patolojik kırıklar küçük darbeler nedeniyle gelişir: küçük bir darbe, kendi yüksekliğinden düşme, kas gerginliği ve hatta yatakta dönme.
Hasar alanı ile arasında iletişimin varlığı veya yokluğu dikkate alınarak dış ortam tüm kırıklar kapalı olarak bölünmüştür (hasarsız) deri ve mukoza zarları) ve açık (cildin veya mukoza zarının bütünlüğünün ihlal edilmesiyle). Basitçe söylemek gerekirse, açık kırıklarda ciltte veya mukozada bir yara vardır ve kapalı yara mevcut olmayan. Açık kırıklar, travmatik darbe sırasında yaranın meydana geldiği birincil açık ve ikincil yer değiştirme ve ciltte hasar sonucu yaranın yaralanmadan bir süre sonra oluştuğu ikincil açık olarak ayrılır. parçalardan biri tarafından.
Hasar seviyesine bağlı olarak aşağıdaki kırıklar ayırt edilir:
- Epifiz(eklem içi) – hasarla birlikte eklem yüzeyleri, kapsülün yırtılması ve eklemin bağları. Bazen çıkık veya subluksasyonla birleştirilirler - bu durumda kırıklı çıkıktan söz ederler.
- Metafizik(periartiküler) - epifiz ve diyafiz arasındaki bölgede meydana gelir. Sıklıkla etkilenirler (distal parça proksimal parçanın içine gömülüdür). Kural olarak parçaların yer değiştirmesi söz konusu değildir.
- Diyafiz– Kemiğin orta kısmında oluşur. En genel. Nispeten basit yaralanmalardan ciddi, çok parçalı yaralanmalara kadar en büyük çeşitlilikle ayırt edilirler. Genellikle parçaların yer değiştirmesi eşlik eder. Yer değiştirmenin yönü ve derecesi, travmatik etkinin vektörü, parçalara bağlı kasların çekişi, uzuvun çevresel kısmının ağırlığı ve diğer bazı faktörler tarafından belirlenir.
Kırığın doğası dikkate alınarak enine, eğik, uzunlamasına, sarmal, ufalanmış, polifokal, ezilmiş, kompresyon, darbeli ve avülsiyon kırıkları ayırt edilir. V ve T şeklindeki yaralanmalar daha çok metafiz ve epifiz bölgelerinde meydana gelir. Süngerimsi kemiğin bütünlüğü ihlal edildiğinde, genellikle bir parçanın diğerine nüfuz etmesi ve kemik maddesinin tahrip edildiği ve ezildiği kemik dokusunun sıkıştırılması gözlenir. Basit kırıklarda kemik iki parçaya ayrılır: distal (periferik) ve proksimal (merkezi). Polifokal (çift, üçlü vb.) yaralanmalarda kemik boyunca iki veya daha fazla büyük parça oluşur.
Tüm kırıklara, hem doğrudan travmatik etkilerden hem de kemik parçalarının yer değiştirmesinden kaynaklanan, az çok belirgin yumuşak doku tahribatı eşlik eder. Tipik olarak yaralanma bölgesinde kanamalar, yumuşak doku morlukları, lokal kas yırtıkları ve yırtılmalar meydana gelir. küçük gemiler. Yukarıdakilerin hepsi kemik parçalarından kanama ile birlikte hematom oluşumuna neden olur. İÇİNDE bazı durumlarda Yer değiştiren kemik parçaları sinirlere zarar verir ve büyük gemiler. Parçalar arasında sinirlerin, kan damarlarının ve kasların sıkışması da mümkündür.
Kırık belirtileri
Kemik bütünlüğünün ihlal edildiğine dair mutlak ve göreceli belirtiler vardır. Mutlak belirtiler ekstremitenin deformasyonu, krepitus (kulak tarafından ayırt edilebilen veya palpasyon sırasında doktorun parmakları altında belirlenebilen kemik çatlaması), patolojik hareketlilik ve açık hasar– yarada görünen kemik parçaları. Numaraya göreceli özellikler ağrı, şişlik, hematom, fonksiyon bozukluğu ve hemartrozu içerir (yalnızca eklem içi kırıklar için). Ağrı, hareket etme girişimleri ve eksenel yük ile yoğunlaşır. Şişlik ve hematom genellikle yaralanmadan bir süre sonra ortaya çıkar ve giderek artar. İşlev bozukluğu sınırlı hareketlilik, imkansızlık veya destek güçlüğü ile ifade edilir. Hasarın yerine ve türüne bağlı olarak mutlak veya göreceli işaretlerden bazıları bulunmayabilir.
İle birlikte yerel semptomlar Büyük ve çoklu kırıklar için tipiktir genel belirtiler travmatik şok ve kemik parçalarından kanama ve yakındaki damarlarda hasar nedeniyle kan kaybından kaynaklanır. Açık İlk aşama heyecan, kişinin kendi durumunun ciddiyetinin hafife alınması, taşikardi, taşipne, solgunluk, soğuk, yapışkan ter var. Belirli faktörlerin baskınlığına bağlı olarak kan basıncı düşebilir veya daha az sıklıkla hafifçe artabilir. Daha sonra hasta uyuşuklaşır, uyuşuklaşır, kan basıncı düşer, atılan idrar miktarı azalır, susama ve ağız kuruluğu görülür, Sunum dosyaları bilinç kaybı ve solunum problemleri mümkündür.
Komplikasyonlar
Erken komplikasyonlar arasında doğrudan hasara veya içeriden kemik parçalarının baskısına bağlı cilt nekrozu yer alır. Subfasiyal boşlukta kan biriktiğinde, basıya bağlı olarak subfasyal hipertansiyon sendromu ortaya çıkar. nörovasküler paket ve buna kan temini ve innervasyonun bozulması eşlik eder çevresel parçalar uzuvlar. Bazı durumlarda, bu sendromun veya ana artere eşlik eden hasarın bir sonucu olarak, uzuvda yetersiz kan akımı, uzuvda kangren, arter ve damarlarda tromboz gelişebilir. Sinirin hasar görmesi veya sıkışması parezi veya felce yol açabilir. Çok nadiren kapalı hasar kemikler hematomun takviyesi ile komplike hale gelir. En yaygın erken komplikasyonlar açık kırıklar yaranın süpürasyonu ve osteomiyelittir. Çoklu ve kombine yaralanmalarda yağ embolisi mümkündür.
Geç komplikasyonlar kırıklar düzensiz ve parçaların gecikmiş füzyonu, füzyon eksikliği ve psödoartrozdur. Eklem içi ve periartiküler yaralanmalarla sıklıkla heterotopik paraartiküler ossifikasyonlar oluşur ve travma sonrası artroz gelişir. Travma sonrası kontraktürler eklem içi ve eklem dışı her türlü kırıkta oluşabilir. Sebepleri, parçaların yanlış füzyonu nedeniyle uzuvun uzun süre hareketsiz kalması veya eklem yüzeylerinin uyumsuzluğudur.
Teşhis
Bu tür yaralanmaların klinik tabloları çok çeşitli olduğundan ve bazı durumlarda tanı koyarken bazı belirtiler bulunmadığından büyük ilgi sadece verilmekle kalmıyor klinik tablo ama aynı zamanda travmatik etkinin koşullarını da açıklığa kavuşturmak için. Kırıkların çoğu tipik bir mekanizma ile karakterize edilir; örneğin, avuç içine vurgu yaparak düşerken, sıklıkla yarıçapta bir kırılma meydana gelir. tipik yer, bir bacağı bükerken - ayak bileklerinin kırılması, bacaklara veya kalçalara yüksekten düşme - omurların kompresyon kırığı.
Hasta muayenesi kapsamlı bir muayeneyi içerir. olası komplikasyonlar. Ekstremite kemiklerinde hasar olması durumunda distal kısımlardaki nabız ve hassasiyet kontrol edilmeli, omurga ve kafatası kırıkları durumunda refleksler ve cilt hassasiyeti değerlendirilmelidir; kaburgalarda hasar olması durumunda kulakların dinlenmesi gerekir. akciğerler vb. gerçekleştirilir. Özel dikkat hastalara verilen bilinçsiz veya belirgin bir durumda alkol sarhoşluğu. Komplike bir kırık şüphesi varsa ilgili uzmanlarla (beyin cerrahı, damar cerrahı) konsültasyon yapılması ve ek araştırma(örneğin anjiyografi veya echoEG).
Nihai teşhis radyografiye dayanarak yapılır. Numaraya radyolojik işaretler kırık, hasar alanında bir temizleme hattını, parçaların yer değiştirmesini, kortikal tabakanın kırılmasını, kemik deformasyonunu ve değişimini içerir kemik yapısı(yassı kemik parçalarının yer değiştirmesi nedeniyle berraklaşma, kompresyon ve gömülü kırıklar nedeniyle sıkışma). Listelenenlerin dışındaki çocuklarda radyolojik semptomlar epifizyoliz ile büyüme bölgesinin kıkırdak plakasında deformasyon gözlemlenebilir ve yeşil ağaç kırıkları ile kortikal tabakanın sınırlı çıkıntısı görülebilir.
Kırık tedavisi
Tedavi acil serviste veya travma bölümünde yapılabilir ve konservatif veya cerrahi olabilir. Tedavinin amacı, daha sonra yeterli füzyon ve hasarlı segmentin fonksiyonunun restorasyonu için parçaların en doğru şekilde karşılaştırılmasıdır. Bununla birlikte şok durumunda tüm organ ve sistemlerin aktivitesini normalleştirmeye yönelik önlemler alınır; hasar durumunda ise iç organlar veya önemli anatomik oluşumlar– bütünlüklerini ve normal işlevlerini yeniden sağlamaya yönelik işlemler veya manipülasyonlar.
İlk yardım aşamasında, özel splintler veya doğaçlama nesneler (örneğin tahtalar) kullanılarak ağrının giderilmesi ve geçici hareketsizlik gerçekleştirilir. Şu tarihte: açık kırıklar Mümkünse yaranın etrafındaki kontaminasyonu giderin, yarayı steril bir bandajla kapatın. Yoğun kanama durumunda turnike uygulayın. Şok ve kan kaybıyla mücadele için önlemler alınır. Hastaneye kabul edildikten sonra yaralanma bölgesi abluka altına alınır, yeniden konumlandırma yapılır. lokal anestezi veya Genel anestezi. Yeniden konumlandırma, cerrahi kesi yoluyla kapalı veya açık olabilir. Daha sonra parçalar alçı kalıplar, iskelet çekişi ve ayrıca dış veya iç metal yapılar kullanılarak sabitlenir: plakalar, pimler, vidalar, örgü iğneleri, zımbalar ve sıkıştırma-dağıtma cihazları.
Konservatif tedavi yöntemleri immobilizasyon, fonksiyonel ve traksiyon olarak ayrılır. Hareketsizleştirme teknikleri (alçı) genellikle yerinden çıkmamış veya hafif yer değiştirmiş kırıklarda kullanılır. Bazı durumlarda alçı, karmaşık yaralanmalar için de kullanılır. son aşama iskelet traksiyonu kaldırıldıktan sonra veya cerrahi tedavi. Fonksiyonel teknikler esas olarak aşağıdakiler için gösterilmektedir: kompresyon kırıkları omurlar İskelet çekişi genellikle stabil olmayan kırıkların tedavisinde kullanılır: parçalı, sarmal, eğik vb.
Konservatif yöntemlerin yanı sıra, büyük miktar cerrahi yöntemler kırıkların tedavisi. Mutlak endikasyonlar ameliyattan önce, füzyon olasılığı hariç (örneğin patella veya olekranon kırığı) parçalar arasında önemli bir tutarsızlık vardır. Füzyonu uyarmak için lazer tedavisi, uzaktan ve uygulamalı manyetik terapi, alternatif ve doğru akımlar kullanılır.
Terapötik egzersiz kırıkların tedavi ve rehabilitasyonunun en önemli bileşenlerinden biridir. İlk aşamada, hipostatik komplikasyonları önlemek için egzersizler kullanılır; daha sonra egzersiz terapisinin asıl görevi, kontraktürlerin önlenmesinin yanı sıra onarıcı metabolik süreçlerin uyarılması haline gelir. Fizik tedavi doktorları veya rehabilitasyon uzmanları, yaralanmanın niteliğini ve süresini, yaşını ve durumunu dikkate alarak kişiye özel bir egzersiz programı hazırlar. Genel durum hasta. Açık erken aşamalar uygula nefes egzersizleri Sağlıklı uzuv segmentlerinde izometrik kas gerginliği ve aktif hareketlere yönelik egzersizler. Daha sonra hastaya koltuk değnekleri üzerinde yürümesi öğretilir (yüksüz veya yaralı uzuvda yük varken) ve ardından yük yavaş yavaş artırılır. Alçı çıkarıldıktan sonra karmaşık koordineli hareketleri, kas gücünü ve eklem hareketliliğini yeniden sağlamak için önlemler alınır.
Kullanma fonksiyonel yöntemler(örneğin omurganın kompresyon kırıkları için) egzersiz terapisi önde gelen tedavidir terapötik teknik. Hastaya eğitim veriliyor özel egzersizler kas korsesini güçlendirmeyi, omurgadaki basıncı azaltmayı ve yaralanmanın ağırlaşmasını önleyen motor desenleri geliştirmeyi amaçlamaktadır. Egzersizler önce yatarak, sonra dizlerinizin üzerinde ve ardından ayakta dururken yapılır.
Ayrıca her türlü kırık için kan dolaşımını iyileştirmek ve harekete geçirmek için masaj kullanılır. metabolik süreçler hasar bölgesinde. Son aşamada hastalar sevk edilir. kaplıca tedavisi iyot-brom, radon, sodyum klorür, çam tuzu ve çam şifalı banyolarını reçete edin ve ayrıca gerçekleştirin restorasyon faaliyetleriözel rehabilitasyon merkezlerinde.
Kırıkların teşhisi
Kırık tanısı kliniktir. Şikayet, anamnez ve incelemelere dayanarak kurulur. klinik semptomlar. Önemli nokta kırık tanısı - röntgen muayenesi.
Mutlak ve göreceli kırılma belirtileri
Kırığı olan bir mağdurun klinik muayenesi aşağıdakilere göre yapılır: Genel İlkeler. Anamnez toplarken, yaralanma sonrası disfonksiyonun doğasını daha da açıklığa kavuşturmak gerekir (hastanın bir uzuvunu hareket ettirip ona yaslanıp dayanamayacağı, bağımsız hareket edip edemeyeceği, vb.). Bazı durumlarda, yaralanma anında mağdur, kırılan bir kemiğin çıtırtısını hisseder ve eğer hastanın durumu yeterliyse bu düşünülebilir. güvenilir işaret kırık
Şu tarihte: objektif araştırmaİki gruba ayrılan bir kırığın karakteristik semptomlarını belirler: mutlak ve göreceli.
Kırığın mutlak belirtileri
Mutlak semptomlar, bunlardan en az birinin tespiti güvenilir bir şekilde kırığın varlığına işaret eden semptomlardır:
1. kırık bölgesinde deformasyon;
2. patolojik hareketlilik;
3. kemik parçalarının krepitusu.
Bazı durumlarda kırığın mutlak belirtilerinden herhangi birine sahip olmayabileceği unutulmamalıdır. Bu, örneğin gömülü kırıklarda, yassı kemik kırıklarında vb. meydana gelir.
Kırılma yerinde deformasyon- karakteristik değişiklik hasarlı bölümün veya uzvun konfigürasyonu (süngü şeklinde deformasyon, eksen değişikliği, kırık bölgesinde dönme), bazen kemik parçaları görsel olarak belirlenir.
Patolojik hareketlilik- eklem alanı dışında hareketlerin varlığı. Şu şekilde belirlenir: Uzuvun proksimal kısmı el ile sabitlenir, distal kısmı ise dikkatlice, ağrıya yol açmadan hafif sallanma hareketleriyle hareket ettirilmeye çalışılır. Uzvun periferik kısmında hareketlilik hissi varsa semptom pozitif kabul edilir.
Kemik parçalarının krepitasyonu- kemik parçaları birbirine temas ettiğinde ortaya çıkan karakteristik bir çatırtı veya buna karşılık gelen palpasyon hissi. Mağdur bir uzuvunu hareket ettirmeye çalıştığında, ayrıca bir bandaj veya taşıma atelini uygularken veya çıkarırken hissedilebilir. Kemik krepitusuna özellikle artan ağrı nedeniyle neden olunmamalıdır. olası hasar Kemik parçalarının yer değiştirmesi nedeniyle yumuşak dokular, kan damarları, sinirler.
Kırığın göreceli belirtileri
Bir kırığın mutlak semptomlarının yokluğunda, bu tanı, kırığın karakteristik göreceli belirtileri temelinde yapılabilir, ancak bunların her biri diğer yaralanma türlerinde de görülebilir.
Ağrı sendromu daima kemik kırıklarına eşlik eder. Ağrı yoğundur ve hareketle yoğunlaşır. Tanımlamak özellikle önemlidir uzuv ekseni boyunca yüklendiğinde kırık bölgesinde lokal ağrı ve ağrı. Bu nedenle, kaburga kırığının çok güvenilir bir işareti, omurga ve göğüs kemiği üzerinde eşzamanlı baskı ile lokal ağrının ortaya çıkmasıdır.
Kırık bölgesinde kural olarak hematom, hangisi bir kırıkta büyük kemiklerörneğin kalça kırığı durumunda oldukça ulaşabilir büyük boyutlar- 1500 ml'ye kadar ve pelvik kemiklerin çoklu kırıkları durumunda - 2500 ml veya daha fazla.
Bir kırık için çok tipik Uzuvun kısaltılması ve zorlanmış pozisyonu. Aynı belirtilerin çıkıkla da ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.
Fonksiyonel bozukluk uzuvların kırılması durumunda çok önemlidir: hasta uzuv üzerinde destekle ayakta duramaz, uzvu yüzeyden koparır (kasık kemiklerinin kırılması durumunda “sıkışmış topuk” belirtisi; asetabulum, femur boynu), uzuv kendi ağırlığını vb. taşıyamaz.
Küçük bir yaralanma bile olsa çoğunuz şunu merak ediyordur: Kırık mı oluştu? Kırıkların nasıl teşhis edildiği hakkında daha fazla konuşacağız. Kırıkların varlığının belirlenmesi, sonraki doğru tedavi ve mümkün olan en hızlı iyileşme için önemli bir husustur.
Kırıkların tanısı ve önemi
Unutmayın, kırıkların teşhisini ihmal etmeyin, çünkü bu çok önemlidir. Olur, olur, hemen hissetmeyiz acı verici hislerçok sayıda tip ve kırık türü olduğundan kemik kırığı alanında. Ve sonra doktora başvurmanın gerekliliğini tamamen unutuyoruz, “her şey kendi kendine geçecek” diye düşünüyoruz ama yaralanma iyileşmiyor, üstelik rahatsızlık hissediyoruz ve yaralanmadan kısa bir süre sonra, ağrı açıkça belirginleşir. Sonra gelir endişe: Ya kemiğim kırılırsa? Ve sonra hararetle bu gerçeği doğrulamanın bir yolunu arayarak doktora gidiyoruz.
Kırıkların teşhisi klinik tanı, kırık belirtilerinin belirlenmesi. Şikayetlere, kırığın klinik semptomlarına, anamnez (doktorun hastaya sorular sorarak veya hastayı tanıyan kişilerle görüşerek elde ettiği bir dizi veri; bunlar hakkında bilgi olabilir) geçmiş hastalıklar hastanın yaralanmaları, önceki işlemler, olası alerjik reaksiyonlar genetik yatkınlık, gebelik, kronik hastalıklar vb.) doktor teşhis yapar.
Kırıkların teşhisi için yöntemler
Kemik kırıklarını teşhis etmek için yöntemler kullanmak mümkündür Klinik muayene Ve enstrümantal muayene ağrıdan şikayetçi ve olası kırık yaralı hasta.
İlki (hastanın klinik muayene yöntemleri) şunları içerir: hastanın muayenesi; yaralanma sonucu hasar gören alanların hasarsız alanlarla karşılaştırılması; ölçüm ve benzeri; palpasyon (palpasyon, palpasyon); bazı durumlarda - perküsyon (dokunma); hasarlı alanın işlevinin belirlenmesi; eklemlerdeki hareket aralığının olası kontrolü; kas gücü değerlendirmesi; duyarlılık testi; hasarlı, yaralı bölgedeki kan akışının kontrol edilmesi vb.
Enstrümantal yöntemler kemik kırıklarının teşhisi Büyük miktarlar vakalar radyolojiktir.
Bazı durumlarda daha detaylı bir dış anlatıma ihtiyaç duyulursa bilgisayarlı tomografi, nükleer manyetik tomografi ve diğerleri kullanılabilir. benzer yöntemler teşhis
Muayene sonucunda elde edilen verilerin analizi ve yorumlanması yalnızca bu alanda uzmanlaşmış bir doktor tarafından gerçekleştirilir.
Sağlık
Herhangi bir kırık, en basit olanı bile, zamanında uygun tedavi sağlanmadığı takdirde ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Tıbbi bakım. Bunu yapmak için sonuçların rehberliğinde gereklidir. Tıbbı muayene ve semptomları, hastaya uygun tanıyı koymak, yani kırığın yerini, doğasını, karmaşıklığını vb. belirler.. Kırık belirtileri hangi kemiğin hasar gördüğüne, yaralanmanın ciddiyetine vb. bağlı olarak değişir. Genel dava güçlü hakkında konuşabiliriz ağrı, şişlik, hematom, deformasyon ve uzvun kullanılamaması uzun dönem zaman.
Kırıkları tanımlamak için floroskopi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme gibi tanısal prosedürler kullanılır. Tanımlamak son derece önemlidir tam konum Kırılma ve doğasını oluşturma. Aslında buna rağmen kırıklar kendiliğinden iyileşir, asıl amaç tıbbi müdahale uygun kemik füzyonunun sağlanması ihtiyacıdır. Aynı floroskopik inceleme kullanılarak tüm iyileşme süreci izlenebilir.
Röntgen muayenesi
Hastanın vücudunun bir kısmını küçük dozda radyasyonla ışınlayarak, vücudun bu kısmının (organ, bazı organ sistemleri vb.) görsel görüntüsünün oluşturulduğu, fotoğraf kağıdına aktarıldığı bir röntgen muayenesi. veya ekran, neredeyse her zaman kırıklar için reçete edilir. X-ışını muayenesi aynı zamanda kişinin nasıl olduğunu belirlemesine de olanak tanır. doğru pozisyon Kırık kemiklere verildi ve aynı zamanda dejeneratif eklem hasarı ve kanserin tespit edilmesini de mümkün kıldı.
CT taraması esasen floroskopi, bilgisayar teknolojisi ve hastanın damarına enjekte edilen bir boya enjeksiyonunun birleşimidir. Kontrast maddesi sağlık açısından kesinlikle güvenlidir ve varlığı birçok soruya cevap almanızı sağlar Bu teşhis prosedürü sırasında. Bilgisayarlı tomografi birkaç tane elde etmeyi mümkün kılar x-ışını görselleri Vücudun belirli bir bölümünün üç boyutlu görüntüsünü oluşturmanıza olanak tanır. Bu prosedür sadece kemik dokusunda değil aynı zamanda çeşitli anormallikleri tespit etmenizi sağlar yumuşak dokular. Bilgisayarlı tomografi genellikle hastanın farklı olduğu durumlarda reçete edilir. bireysel hoşgörüsüzlük manyetik rezonans görüntüleme prosedürleri.
Manyetik rezonans muayenesi
Manyetik rezonans görüntüleme teşhis prosedürü güçlü bir mıknatıs kullanan, görüntülerin elde edilmesini sağlar kağıt üzerinde veya bilgisayar ekranında görüntülenir. Manyetik rezonans tomografisi Yıpranmış omurga disklerinin, omurga patolojilerinin, omurga darlığının, fıtığın son derece kaliteli görüntülerini elde etmenizi sağlar plak, kanserli tümörler omurga, kemik kırıkları ve çeşitli sinir ve tendon anormallikleri. Manyetik rezonans görüntüleme, bazı hastaların oldukça rahatsız bulduğu, işlem ekipmanının küçük ve sınırlı bir alanında gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, onsuz yapmak imkansız olduğunda teşhis çalışması Hastalara alprazolam veya lorazepam'ın da dahil olabileceği zayıf sakinleştirici (sakinleştirici) ilaçlar reçete edilir.