Menopozal gonadotropin. Menoqonun stimullaşdırılması nə vaxt lazımdır?

Farmakodinamikası. MHS üçün hədəf orqanlar yumurtalıqlar və testislərdir. MHC gametotrop və steroidogen təsirlərə malikdir.
FSH sayəsində MHS yumurtalıqlarda follikulların artmasına səbəb olur və onların inkişafını stimullaşdırır. FSH, LH-nin təsiri altında tekal hüceyrələrdən ifraz olunan aromatik androgen törəmələrinin əmələ gəlməsi səbəbindən qranuloza hüceyrələri tərəfindən estradiolun sintezini artırır.
Testislərdə FSH, yetişməmiş Sertoli hüceyrələrinin yetkin olanlara çevrilməsinə səbəb olur və ilk növbədə spermatogenezə təsir göstərir. Androgenlərin tələb olunan yüksək intratestikulyar konsentrasiyası əvvəlcədən istifadə edilən terapiya ilə əldə edilir insan xorionik gonadotropini insan (hCG).
Farmakokinetikası. MHS təsirsiz olduğu üçün əzələdaxili və ya subkutan olaraq tətbiq olunur şifahi administrasiya. MHC-nin əzələdaxili və ya dərialtı yeridilməsi ilə farmakokinetikası hər bir komponent (FSH və LH) üçün ayrıca tədqiq edilmişdir. Cmax FSH IM tətbiqindən 6-48 saat sonra və SC tətbiq edildikdən 6-36 saat sonra əldə edilir, bundan sonra plazma səviyyəsi IM tətbiqi ilə T1/2 - 56 saatdan və SC ilə 51 saatdan azalır.
MHC əsasən böyrəklər tərəfindən xaric edilir.
Menoqonun bioavailability subkutan tətbiqi ilə daha yüksəkdir. IM və SC tətbiqi ilə FSH üçün aşağıdakı dəyərlər əldə edildi: IM - AUC - 320,1 IU/ml saat; Cmax - 4,15 IU/ml; Cmax-a çatma vaxtı - 18 saat; s/c — AUC — 385,2 IU/ml saat; Cmax - 5,62 IU/ml; Cmax-a çatma vaxtı - 12 saat.

Menogon dərmanının istifadəsinə göstərişlər

Qadınlar arasında:

  • anovulyasiya (o cümlədən polikistik yumurtalıq sindromu);
  • nəzarət olunan yumurtalıqların hiperstimulyasiyası, o cümlədən köməkçi follikulların inkişafına təkan vermək reproduktiv texnologiyalar(ART: gübrələmə in vitro/embrion transferi (IVF/ET) və intrasitoplazmik sperma inyeksiyası (ICSI)).

Kişilər üçün:

  • hipoqonadotropik hipoqonadizmin səbəb olduğu spermatogenez çatışmazlığı.

Menogon dərmanının istifadəsi

Menogon intramüsküler və ya subkutan olaraq istifadə olunur. Müalicə müddəti nozoloji formadan asılıdır.
Aşağıda təsvir edilən dozaj rejimləri həm dərialtı, həm də əzələdaxili tətbiq üçün istifadə olunur.
Qadınlar. Buna görə qadınlar üçün universal bir dozaj rejimi inkişaf etdirmək mümkün deyil fərdi xüsusiyyətlər yumurtalıqların gonadotropinlərin daxil olmasına reaksiyası müxtəlif dövrlər vaxt. Buna görə də, dərmanın dozası yumurtalıqların terapiyaya reaksiyasından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Menoqon monoterapiya kimi və ya gonadotropin-RH agonistləri və ya antaqonistləri ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Tövsiyə olunan dozalar və müalicə müddəti istifadə olunan müalicə rejimindən asılıdır.
Anovulyasiya. Menoqon terapiyası ilk 7 gündə başlayır menstrual dövrü, bu müddət ərzində dərmanın 75-150 IU tətbiqi tövsiyə olunur. Əlavə dozaj rejimi klinik tədqiqatların nəticələrinə əsasən fərdi olaraq seçilir (estradiol səviyyəsinin ölçülməsi ilə birlikdə ultrasəs). Dərmanın dozası müalicədən 7 gün əvvəl artırılmır və hər dozanın artırılması 75 IU-dan çox olmamalıdır. Maksimum gündəlik doza dərman 225 IU-dan çox olmamalıdır. Terapiyaya kifayət qədər klinik reaksiya olmadıqda, 4 həftədən sonra müalicə dövrü dayandırılır və daha çox terapiya ilə yenisi başlayır. yüksək doza narkotik.
Optimal yumurtalıq reaksiyası əldə edildikdə, Menoqonun son enjeksiyonundan bir gün sonra bir dəfə 5000-10.000 IU hCG verilir. Xəstəyə hCG qəbulu günü və ertəsi gün cinsi əlaqədə olmaq tövsiyə olunur. Alternativ olaraq həyata keçirilə bilər intrauterin mayalanma. hCG tətbiqindən ən azı 2 həftə sonra lazımdır daimi nəzarət xəstənin vəziyyəti üçün. Yumurtalıqlar Menogonun istifadəsinə həddindən artıq reaksiya verərsə, müalicə kursu dayandırılır və hCG tətbiq edilmir; istifadə edilməlidir qeyri-hormonal kontraseptivlər və ya növbəti menstruasiya dövrünüzə qədər cinsi əlaqədən çəkinin.
ART üçün çoxlu follikulların inkişafı məqsədi ilə nəzarət edilən yumurtalıqların hiperstimulyasiyası. MCG-nin desensitizasiya üçün GN-RH agonisti ilə birlikdə istifadəsinə dair klinik tədqiqatların nəticələrinə görə, Menoqon terapiyası agonistlə müalicənin başlanmasından 2 həftə sonra başlamalıdır. Müalicənin ən azı ilk 5 günü ərzində Menoqonun gündəlik dozasını - 150-225 IU qəbul etmək tövsiyə olunur. Əlavə dozaj rejimləri klinik tədqiqatların nəticələrini rəhbər tutaraq fərdi olaraq seçilir (estradiol səviyyəsinin ölçülməsi ilə birlikdə ultrasəs) və hər bir doz artımı 150 IU-dan çox olmamalıdır. Dərmanın maksimum gündəlik dozası 450 IU-dan çox olmamalıdır. Ümumi müddət müalicə 20 gündən çox olmamalıdır.
Desensibilizasiya olmadan müalicə rejimindən istifadə edərkən, Menoqon terapiyası, GN-RH agonistindən istifadə edən protokollarda olduğu kimi eyni dozaj və tətbiq cədvəlindən istifadə edərək, menstruasiya dövrünün 2-ci və ya 3-cü günündə başlayır.
Optimal yumurtalıq reaksiyası əldə edildikdə, follikulların yetişməsini tamamlamaq və ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün bir dəfə 10.000 IU hCG verilir. Xəstə hCG qəbulundan sonra ən azı 2 həftə həkim nəzarəti altında olmalıdır. Yumurtalıqlar Menogonun istifadəsinə həddindən artıq reaksiya verərsə, müalicə kursu dayandırılır və hCG tətbiq edilmir; Hormonal olmayan kontraseptivlərdən istifadə etməli və ya növbəti menstrual qanaxma başlayana qədər cinsi əlaqədən çəkinməlisiniz.
Kişilər. Müvafiq hCG dozasını (məsələn, 4-6 ay ərzində həftədə 3 dəfə 1500-5000 IU) tətbiq etməklə testosteron səviyyəsini normallaşdırdıqdan sonra Menoqon administrasiya ilə birlikdə həftədə 3 dəfə 75-150 IU dozada istifadə olunur. hCG tövsiyə olunan dozada həftədə 3 dəfə 1500 IU; müalicə spermatogenez yaxşılaşana qədər ən azı 3-4 ay davam etməlidir. Yoxluğu ilə müsbət təsir göstərir Bu dövrdə terapiya spermatogenez yaxşılaşana qədər davam etdirilməlidir. Müasir klinik məlumatlara görə, spermatogenezə nail olmaq üçün müalicə kursu 18 ay davam edir.

Menogon dərmanının istifadəsinə əks göstərişlər

Menotropinə və ya preparatın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
Qadınlar arasında:

  • hamiləlik dövrü;
  • yumurtalıqların böyüməsi və ya polikistik yumurtalıq sindromunun səbəb olmadığı yumurtalıq kistləri;
  • vaginal qanaxma bilinməyən etiologiya;
  • uterusun, yumurtalıqların və ya süd vəzilərinin şişləri;
  • Müalicədən müsbət nəticə əldə etmək mümkün olmadıqda Menoqon istifadə edilməməlidir: birincili yumurtalıq çatışmazlığı ilə; hamiləliklə uyğun olmayan genital orqanların anormal inkişafı; hamiləliklə uyğun gəlməyən uterus fibromaları.

Kişilər üçün:

  • prostat xərçəngi;
  • testis şişləri;
  • Müalicədən müsbət nəticə əldə etmək mümkün olmadıqda Menoqon istifadə edilməməlidir: ilkin testis çatışmazlığı halında.

Disfunksiya halında qalxanvarı vəzi və adrenal bezlər, hiperprolaktinemiya, o cümlədən hipofiz və ya hipotalamusun şişləri ilə birlikdə, MCG istifadə etməzdən əvvəl müvafiq müalicə aparılmalıdır.

Menogon dərmanının yan təsirləri

Orqan və sistemlərə görə və baş vermə tezliyinə görə təsnif edilir: çox tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100, lakin ≤1/10), nadir hallarda (≥1/1000, lakin ≤1/100), bəzən (≥1/10,000, lakin ≤1/1000), təcrid olunmuş hallar (≤1/10,000).

Orqan və orqan sistemləri
Tez-tez
Tez-tez
Nadir hallarda
İzolyasiya halları

Mədə-bağırsaq traktından

Bulantı, qarın simptomları, qusma

Ümumi pozğunluqlar və yerli reaksiyalar

Reaksiyalar*
və enjeksiyon yerində ağrı

Qripə bənzər simptomlar

Kənardan immun sistemi

Hipersensiya-
qüvvət

Kənardan reproduktiv sistem və süd vəziləri

Yüngül, orta və ağır yumurtalıq hiperstimulyasiya sindromu (OHSS)

Dəridən və dərialtı toxumadan reaksiyalar

*Tədqiqatda iştirak edən xəstələrin 55-60%-də inyeksiya yerində reaksiyalar müşahidə edilmişdir. klinik tədqiqatlar. Təxminən 12% hallarda reaksiyalar ağır kimi qiymətləndirilib. Əksər hallarda, yerli reaksiyalar subkutan administrasiyadan sonra inkişaf etmişdir. IM tətbiqindən sonra tədqiqatlarda iştirak edən xəstələrin demək olar ki, 13% -ində inyeksiya yerində reaksiyalar müşahidə edilmişdir.

Menoqon ilə müalicə zamanı anafilaktik reaksiyaların təcrid olunmuş halları qeyd edilmişdir.
Qonadotropinlərin istifadəsi ilə yumurtalıqların hiperstimulyasiyası ilə, tromboembolik ağırlaşmaların və yumurtalıqların burulmasının təcrid olunmuş halları mümkündür.
Menoqon kimi gonadotropinlərin istifadəsi ilə sonsuzluğun müalicəsi nəticəsində yaranan hamiləlik normal hamiləlikdən daha tez-tez spontan abortla nəticələnə bilər.
Kişilərdə gonadotropinlərdən istifadə edərkən, jinekomastiyanın, sızanaqların və çəki artımının inkişafına dair sübutlar var.

Menogon dərmanının istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar

Menogon gonadotropik aktivliyə malikdir və buna görə də inkişaf edə bilər yan təsirlər yüngüldən şiddətə qədər. Buna görə də, dərman yalnız sonsuzluğun müalicəsi üçün dərmanı istifadə etmək təcrübəsi olan bir həkim nəzarəti altında istifadə olunur.
Təhlükəsiz və effektiv tətbiq Menogone, əsasən qan plazmasında estradiol səviyyəsinin ölçülməsi ilə birlikdə, ultrasəsdən istifadə edərək yumurtalıq reaksiyasının müntəzəm monitorinqi altında həyata keçirilir. Klinik reaksiya FSH administrasiyasına cavab fərqli ola bilər və bəzi hallarda çox aşağıdır. Terapiyanın məqsədinə çatmaq üçün dərmanı mümkün olan ən aşağı səviyyədə istifadə edin. effektiv doza müalicənin məqsədinə cavab verir.
Menogonun ilk tətbiqi birbaşa həkim nəzarəti altında həyata keçirilir.
Qadınlar. Müalicəyə başlamazdan əvvəl cütlük sonsuzluq diaqnozunu təsdiq etməli və qurmalıdır mümkün əks göstərişlər hamiləliyə. Onlar hipotiroidizm, adrenal çatışmazlıq, hiperprolaktinemiya, hipofiz və ya hipotalamusun şişləri üçün müayinə olunur, bundan sonra müvafiq müalicə təyin edilir.
Anovulyator sonsuzluq və ya ART üçün müalicə rejimində follikulların böyüməsini stimullaşdıran zaman yumurtalıqların böyüməsi və ya hiperstimulyasiyası inkişaf edə bilər. Bu riski dərmanın tövsiyə olunan dozalarına və rejiminə ciddi riayət etməklə, həmçinin terapiyaya nəzarət etməklə minimuma endirmək olar.
Follikulyar inkişafın qiymətləndirilməsi müvafiq təcrübəyə malik bir həkim tərəfindən həyata keçirilir.
SGSY mürəkkəb olmayan yumurtalıq genişlənməsindən fərqlənir və artan şiddətlə tanına bilər. OHSS əlamətləri: böyüdülmüş yumurtalıqlar, yüksək səviyyə cinsi hormonlar və damar keçiriciliyinin artması. Hiperkeçiricilik damar divarı assit, hidrotoraksa səbəb ola bilər, bəzi hallarda- hidroperikard.
Şiddətli OHSS qarın ağrısı, peritoneal qıcıqlanma simptomları, yumurtalıqların böyüməsi, çəki artımı, nəfəs darlığı, oliquriya, ürəkbulanma, qusma və ishal ola bilər. At klinik müayinə Hipovolemiya, hemokonsentrasiya, pozulmuş elektrolit balansı, hidrotoraks, tromboemboliya.
Qonadotropinlərlə müalicə zamanı yumurtalıqların həddindən artıq reaksiyası, ovulyasiyanı başlatmaq üçün hCG tətbiq edilmədikdə, nadir hallarda OHSS-nin inkişafına səbəb olur. Yumurtalıqların hiperstimulyasiyası halında, hCG-nin ovulyasiya dozası tətbiq edilməməlidir; Ən azı 4 gün ərzində cinsi əlaqədən çəkinmək və ya qeyri-hormonal kontraseptivlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. OHSS çox sürətlə inkişaf edə bilər (24 saatdan bir neçə günə qədər). HCG tətbiq edildikdən sonra 2 həftə ərzində xəstənin vəziyyətini həkim tərəfindən izləmək lazımdır.
ART zamanı ovulyasiyadan əvvəl bütün follikulların aspirasiyası ilə hiperstimulyasiya riskini azaltmaq olar.
OHSS hamiləlik dövründə daha ağır və uzun sürə bilər. Çox vaxt OHSS tamamlandıqdan sonra inkişaf edir hormonal müalicə(maksimum tezlik - terapiyanın bitməsindən 7-10 gün sonra) və menstrual qanaxmanın başlanğıcı ilə kortəbii olaraq keçir.
Şiddətli OHSS vəziyyətində gonadotropinlərlə müalicə dayandırılır, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir və xüsusi müalicə aparılır.
OHSS polikistik yumurtalıq sindromu olan qadınlarda daha çox rast gəlinir.
Çoxlu hamiləlik ana və uşaq üçün ağırlaşma riskini artırır. Menogon istifadə edərək ovulyasiya induksiyasını həyata keçirərkən, risk çoxlu hamiləlik təbii gübrələmə ilə müqayisədə daha yüksəkdir. Çoxlu hamiləliklərin inkişaf riskini minimuma endirmək üçün yumurtalıqların reaksiyasını izləmək lazımdır.
ART həyata keçirərkən çoxlu hamiləliyin inkişaf riski implantasiya edilmiş embrionların sayından, onların keyfiyyətindən və xəstənin yaşından asılıdır.
Terapiyaya başlamazdan əvvəl xəstə çoxlu hamiləliyin inkişafının potensial riski barədə məlumatlandırılır.
Vaxtından əvvəl doğuş/spontan abort ART zamanı və ya ovulyasiyaya səbəb olmaq üçün follikulların böyüməsinin stimullaşdırılması ümumi əhali ilə müqayisədə daha tez-tez inkişaf edir.
Ektopik hamiləlik. Əgər boru xəstəliyi tarixiniz varsa, inkişaf riski var ektopik hamiləlik hamiləliyin spontan mayalanma və ya sonsuzluq müalicəsi nəticəsində baş verməsindən asılı olmayaraq. Xəbər verildikdən sonra in vitro gübrələmə(IVF) ektopik hamiləlik halları ümumi əhali üçün 1-1,5% ilə müqayisədə 2-5% təşkil etmişdir.
Reproduktiv sistemin neoplazmaları. Benign və inkişaf hallarına dair sübutlar var bədxassəli neoplazmalar bir neçə gübrələmə dövrü keçirmiş qadınlarda yumurtalıqlar və reproduktiv sistemin digər orqanları. Qonadotropinlərlə müalicənin qadın sonsuzluğunda bu neoplazmaların inkişafının ilkin riskini artırıb-artmadığı məlum deyil.
Tezlik anadangəlmə qüsurlar inkişaf ART-dan sonra spontan mayalanma ilə müqayisədə bir qədər yüksək ola bilər. Bu, çox güman ki, valideyn xüsusiyyətlərində (ana yaşı, sperma xüsusiyyətləri) və çoxlu hamiləliklərdəki fərqlərlə bağlı ola bilər.
Tromboemboliya. Ailədə və ya həyat tarixçəsində tromboembolizm riski varsa bu komplikasiya gonadotropinlərlə müalicə zamanı arta bilər; fayda/risk nisbəti qiymətləndirilməlidir. Hamiləlik də tromboemboliya üçün risk faktorudur.
Kişilər. At yüksək səviyyə endogen FSH (birincil testis pozğunluqları), Menoqon/hCG terapiyası təsirsizdir.
Xəstənin terapiyaya reaksiyasını qiymətləndirmək üçün müalicənin başlamasından 4-6 ay sonra sperma analizi aparılır.
Uşaqlar. İstifadə olunmur.
Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi üçün heç bir göstəriş yoxdur.
Avtomobil sürərkən reaksiya sürətinə təsir göstərmir nəqliyyat vasitələri və ya mexanizmlərlə işləmək.

Menogonun dərman qarşılıqlı təsiri

Araşdırma yoxdur dərman qarşılıqlı təsiri Menoqon insanlarda istifadə edildikdə. Yoxluqda belə klinik təcrübə güman etmək olar ki, Menoqon və klomifen sitratın birgə istifadəsi follikulyar reaksiyanı gücləndirə bilər. Hipofizin desensibilizasiyası üçün GN-RH agonistlərindən istifadə edərkən, adekvat follikulyar reaksiyaya nail olmaq üçün Menoqonun daha yüksək dozasından istifadə etmək lazım gələ bilər.
Dərman bir şprisdə digərləri ilə qarışdırılmamalıdır dərmanlar.

Menogonun həddindən artıq dozası, simptomları və müalicəsi

MCG-nin istifadəsi yumurtalıqların hiperstimulyasiyasına səbəb ola bilər ki, bu da əksər hallarda yalnız ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün hCG tətbiq edildikdə klinik əhəmiyyət kəsb edir.
Yüngül (I) hiperstimulyasiya dərəcəsi: yumurtalıqların bir qədər böyüməsi (yumurtalıq ölçüsü 5-7 sm), həddindən artıq sekresiya steroid hormonları Və abdominal sindrom; xüsusi müalicə tələb olunmur. Bununla belə, xəstəyə onun vəziyyəti barədə məlumat verilməlidir; daimi monitorinq lazımdır.
İkinci dərəcəli hiperstimulyasiya yumurtalıq kistlərinin inkişafı (yumurtalıq ölçüsü 8-10 sm), qarın simptomları, ürəkbulanma və qusma ilə xarakterizə olunur; klinik monitorinq və simptomatik müalicə, zərurət yarandıqda, ağır hemokonsentrasiya zamanı hemodinamik təsir göstərən qan əvəzedicilərinin venadaxili yeridilməsi.
Şiddətli (III) dərəcəli hiperstimulyasiya böyük yumurtalıq kistlərinin (yumurtalıq ölçüsü 10 sm), assitlərin, hidrotoraksın inkişafı, peritonun qıcıqlanması simptomları, nəfəs darlığı, bədəndə duzun tutulması, hemokonsentrasiya, artan özlülük qan, tromboemboliya riski ilə trombosit aqreqasiyasının artması; xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur, çünki belə hallarda onlar inkişaf edə bilər həyati təhlükəsi intensiv müalicə tələb edən şərtlər.

Menogon preparatının saxlanma şəraiti

25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda.

Menogonu ala biləcəyiniz apteklərin siyahısı:

  • Sankt-Peterburq

Adı:

Menopozal gonadotropin (Gonadotropinum menopausalis)

Farmakoloji təsiri:

Ön hipofiz vəzi hormonunun xüsusiyyətlərinə malikdir (vəzi daxili sekresiya, beyində yerləşir) follikul stimullaşdırıcı (yumurtanın yetişmə prosesini stimullaşdıran) hərəkət: qadınlarda yumurtalıqların böyüməsini və onlarda follikulların yetişməsini stimullaşdırır ( struktur elementləri yumurtalıqlar), kişilərdə seminifer borucuqların və spermatogenezin inkişafını stimullaşdırır (kişi germ hüceyrələrinin formalaşması prosesi - sperma).

İstifadəyə göstərişlər:

Yumurtalıqların hipofunksiyası (fəaliyyətinin azalması) olan qadınlarda sonsuzluq və anovulator sikllər (yumurtalıqdan yumurta çıxmadan baş verən menstrual dövrlər): birincili və ya ikincili amenoreya (aybaşının olmaması və ya normal menstruasiya dövrünün daha uzun müddətə dayandırılması). 6 aydan çox) mərkəzi genezis(mənşə), hipomenstrüel sindrom (az aybaşı), Clary-Frommel sindromu (doğuşdan sonrakı atrofiya / pozğunluq səbəbindən funksiyasının / uterusun zəifləməsi ilə orqan çəkisinin azalması hormonal səviyyələr). Kişilərdə sonsuzluq endokrin genezisi: hipoqonadotropik hipoqonadizm ( aşağı təhsil hipofiz bezinin disfunksiyası səbəbindən hormonlar), eunuxoidizm (ikinci dərəcəli cinsiyyət orqanlarının inkişaf etməməsi və ya olmaması).

Tətbiq üsulu:

Qadınlara əzələdaxili olaraq gündə 75-150 vahid (müvafiq olaraq 1 və ya 2 ml) izotonik məhlul natrium xlorid) 10 gün və ya daha çox. Kişilərə insan xorionik gonadotropini (1000-2000 ədəd) ilə birlikdə 75 vahid dərman təyin edilir. Hər iki dərman 90-120 gün ərzində hər gün əzələdaxili olaraq verilir.

Mənfi hadisələr:

Yumurtalıqlar həddən artıq stimullaşdırılarsa, onların ölçüsü arta bilər, bu da çanaq nahiyəsində ağrılara və sidikdə estrogenlərin (qadın cinsi hormonlarının sərbəst buraxılması) ifrazının kəskin artmasına səbəb olur. Menopozal gonadotropin ilə müalicə olunan qadınlarda çoxlu hamiləlik mümkündür. Yumurtalıqların hiperstimulyasiyasının (həddindən artıq stimullaşdırılması) simptomları görünsə, preparatın qəbulu dayandırılır.

Əks göstərişlər:

Genital bölgənin iltihabi xəstəlikləri. Gonadların hormonal aktiv (hormon istehsal edən) şişləri.

Dərmanın buraxılış forması:

Liyofilləşdirilmiş (vakuumda dondurularaq susuzlaşdırılmış) toz, həlledici ilə birlikdə 75 ədəd şüşələrdə.

Saxlama şəraiti:

Dərman B siyahısındandır. Quru, qaranlıq yerdə +20 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda.

Sinonimlər:

Menotropin.

Qarışıq:

Pudra Boz qəhvəyi rəng ilə. Suda həll edək.

Fəaliyyət bioloji olaraq müəyyən edilir (insan xorionik gonadotropinin qəbulu fonunda yetişməmiş qadın siçovullarında yumurtalıqların böyüməsini stimullaşdırmaq qabiliyyəti ilə), 1 mq dərman ən azı 10 vahiddən ibarətdir.

Oxşar təsiri olan dərmanlar:

Pergogreen Sink-kortikotropin süspansiyonu Suspensio Sink-kortikotropin Prephyson Pergonal Metrodin

Hörmətli həkimlər!

Bu dərmanı xəstələrinizə təyin etmək təcrübəniz varsa, nəticəni paylaşın (şərh yazın)! Bu dərman xəstəyə kömək etdimi, müalicə zamanı hər hansı əlavə təsirlər baş verdimi? Təcrübəniz həm həmkarlarınız və xəstələriniz üçün maraqlı olacaq.

Əziz pasientlər!

Əgər sizə bu dərmanı təyin etmişsinizsə və terapiya kursunu bitirmisinizsə, onun effektiv olub-olmadığını (kömək edib), hər hansı əlavə təsirlərin olub olmadığını, nəyi bəyəndiyinizi/bəyənmədiyinizi bildirin. Minlərlə insan rəylər üçün İnternetdə axtarış aparır müxtəlif dərmanlar. Ancaq onlardan yalnız bir neçəsi ayrılır. Şəxsən bu mövzuda rəy bildirməsəniz, başqalarının oxumaq üçün heç bir şeyi olmayacaq.

Çox sağ olun!

İnsan menopoz zamanı gonadotropinən çox in vitro gübrələmə dövründə istifadə olunur. Onun effektivliyi follikulların yetişməsini stimullaşdırmaq qabiliyyəti ilə bağlıdır. Bundan əlavə, dərman endometriumda baş verən proliferativ prosesləri stimullaşdırır, bunun sayəsində embrionların gələcək implantasiyası üçün hazırlanır.

Menotropinlər nədir

Menotropinlər bir qrupdur farmakoloji preparatlar LH və FSH-nin müəyyən konsentrasiyasını ehtiva edən. Bu qrupdakı dərmanlar yumurtanın olgunlaşması proseslərini stimullaşdırmaq üçün, eləcə də kişilərdə spermatogenez proseslərini stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur. Menotropinlər xorionik gonadotropin preparatları ilə birlikdə yumurta implantasiyasına hazırlıq, həmçinin kişilərdə testosteron istehsalını stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur.

HMG istifadə edərkən nə baş verir

İnsan menopozal gonadotropini ilə həftəlik və ya on iki günlük terapiya kursu nəticəsində dövrün follikulyar mərhələsi simulyasiya edilir. Bu terapiya hipotalamik mənşəli amenoreya üçün təyin edilir. Belə bir müalicə kursu follikül stimullaşdırıcı hormonun konsentrasiyasının iki qat artması, luteinizing hormonun tərkibi bir yarım dəfə artır.

HMG terapiyasının kursu follikulların böyüməsini və olgunlaşmasını müəyyən edir. Folliküllər yumurtlamağa hazır olduqda, insan xorionik gonadotropin inyeksiyaları verilir. Bu, follikulun (və ya bir neçəsinin) yırtılmasına və yumurtanın sərbəst buraxılmasına səbəb olur.

HMG istifadəsinə göstərişlər

Bir qadında endogen gonadotropin çatışmazlığı varsa, insan menopozal gonadotropini ilə terapiya aparılır. Bu vəziyyət aşağıdakı hallarda mümkündür:

  • hipotalamik hipoqonadizm;
  • hipofiz hipoqonadizmi;
  • amenoreya (ilkin, ikincili);
  • anovulyasiya dövrünün olması;
  • polikistik yumurtalıq sindromu.

HMG: ovulyasiyanın stimullaşdırılması

HMG preparatı superovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün in vitro gübrələmə dövrlərində istifadə olunur. Hər menstrual dövrü, əksər hallarda, bir yumurta yetişir. Ancaq in vitro gübrələmə proqramı həyata keçirərkən, proqramın müvəffəqiyyəti alınan yumurtaların sayından da asılıdır. Ponksiyonla bir neçə yumurta əldə etmək üçün, superovulyasiyanın hormonal stimullaşdırılması həyata keçirilir. Bu məqsədlə insan menopozal gonadotropinin kursu istifadə olunur. Ultrasəs ilə follikulların yetişdiyi müəyyən edildikdən sonra yumurtalıqların transvaginal ponksiyonu aparılır. Punksiya anesteziya altında aparılır. Ponksiyon nəticəsində bir neçə yumurta əldə edilir.

HMG dozaları

Bir HMG ampulasında 150 və ya 75 vahid LH və FSH təsir göstərir. LH-nin bir fəaliyyət vahidi hCG-nin 0,5 vahid təsirinə uyğundur. Bunun enjeksiyonları hormonal dərmanəzələdaxili istehsal olunur. Superovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün gündə iki ampul təyin edilir. Kursun müddəti beş gündən on iki günə qədər ola bilər. Müalicə dövrünün müddəti follikulların yetişmə sürətindən asılıdır. Bu ilə müəyyən edilir ultrasəs müayinəsi. Estradiol konsentrasiyasında dəyişikliklər də müəyyən edilir. Folliküllərin lazımi yetkinlik dərəcəsinə çatdıqda, kurs dayandırılır, bundan sonra yumurtlama baş verir.

CHIG dozası fərdi olaraq seçilir. Asılıdır klinik vəziyyət, hormonal səviyyələrin başlanğıcı, bədənin iynələrə reaksiyası. Reproduktiv texnologiya klinikasında təcrübəli mütəxəssislər in vitro gübrələmə proqramını uğurla həyata keçirməyə imkan verən fərdi müalicə rejimi seçirlər.


Gonadotropin menopoz, tərkibində follikul stimullaşdırıcı hormon və luteinləşdirici hormon var. Follikül stimullaşdırıcı və gonadotrop təsirə malikdir. Plazmada cinsi hormonların konsentrasiyasını artırır.
Qadınlarda qanda estrogen konsentrasiyasının artmasına səbəb olur və yumurtalıqların böyüməsini, onlarda follikulların yetişməsini və ovulyasiyanı stimullaşdırır və endometriumun proliferasiyasına səbəb olur.
Kişilərdə spermatogenezi stimullaşdırır (seminfer borularda və Sertoli hüceyrələrində androgenləri bağlayan zülalların sintezini aktivləşdirməklə).
Cinsiyyət vəziləri tərəfindən steroid hormonların istehsalını gücləndirir. Effektivlik əsasən FSH-nin fəaliyyətinə bağlıdır.

Farmakokinetikası

:
FSH-nin maksimum konsentrasiyasına çatma vaxtı 6-24 saatdır (sonra əzələdaxili inyeksiya), ondan sonra FSH konsentrasiyası qanda tədricən azalır. Yarımxaricolma dövrü 4-12 saatdır.

İstifadəyə göstərişlər

Gonadotropin menopoz qadınlarda istifadə olunur:
- sonsuzluq - yumurtalıqların hipofunksiyası, amenoreya (ilkin və ya ikincili mərkəzi mənşəli, hipomenstrual sindrom); Sheehan sindromu, Chiari-Frommel sindromu;
- bir dominant follikulun böyüməsini yavaşlatmaq, superovulyasiyanı stimullaşdırmaq (konsepsiyanı təşviq edən köməkçi reproduktiv üsullar üçün çoxlu follikulların böyüməsi).
Gonadotropin menopoz kişilərdə istifadə olunur:
- sonsuzluq - spermatogenezin tormozlanması (azospermiya, oliqospermiya, ilkin və ya ikincili hipoqonadotrop hipoqonadizm nəticəsində yaranır), insan xorionik gonadotropini ilə birlikdə spermatogenezin stimullaşdırılması.

Tətbiq üsulu

Gonadotropin menopozəzələdaxili tətbiq olunur. Məhlul, verilmiş həlledicidən istifadə edərək inyeksiyadan dərhal əvvəl hazırlanır. 5 ampulün tərkibi 1 ml həlledicidə həll edilə bilər. Qadınlarda bir dominant follikulun böyüməsini stimullaşdırmaq, 2 müxtəlif sxemlər giriş.
Birinci rejim: menstruasiya edən qadınlarda dövrün ilk 7 günündə 75 IU dozada gündəlik qəbul. Enjeksiyonlar adekvat cavab əldə olunana qədər davam etdirilir, bunun baş verməsi estrogen konsentrasiyasının gündəlik təhlili və ultrasəsdən istifadə edərək follikulların ölçülərinin müəyyən edilməsi ilə qiymətləndirilə bilər. Folliküllərin yetişməsi adətən 7-12 gün davam edən müalicə dövrü ərzində baş verir. Yumurtalıqlar administrasiyaya cavab vermirsə, dərmanın gündəlik dozası tədricən 150 IU-a qədər artırıla bilər.
İkinci rejim: 1 həftə ərzində hər gün qəbul. İlkin doza 225-375 IU/gün təşkil edir. Əgər adekvat stimullaşdırma əldə olunmazsa, doza tədricən artırıla bilər.
Hər hansı bir rejimə uyğun müalicədən sonra və adekvat, lakin həddindən artıq olmayan yumurtalıq reaksiyası olduqda, klinik və biokimyəvi tədqiqat, Menotropinin son tətbiqindən 24-48 saat sonra, yumurtlamaya səbəb olmaq üçün bir dəfə 5-10 min IU insan xorionik gonadotropini verilir, LH tərkibini artırır və yetkin bir yumurtanın sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır.
Ovulyasiya baş verərsə və hamiləlik baş verməzsə, müalicə 2 dövrə üçün verilmiş rejimlərdən birinə uyğun olaraq təkrarlana bilər. HCG tətbiqi günü və sonrakı 2-3 gündə xəstəyə cinsi əlaqədə olmaq tövsiyə olunur. "Superovulyasiya" nın stimullaşdırılması zamanı (yardımçı reproduktiv üsullar zamanı) dərman qəbulunun müddəti daha uzun ola bilər.
Kişilərdə istifadəsi: kişilərdə hipogonadotropik hipoqonadizm üçün, insan xorionik gonadotropini ilə əvvəlki terapiya artan spermatogenez əlamətləri olmadan yalnız androgenik reaksiyaya səbəb olarsa, spermatogenezi stimullaşdırmaq üçün təyin edilir.
Bu vəziyyətdə müalicə həftədə 2 dəfə 2 min IU insan xorionik gonadotropini ilə birlikdə həftədə 3 dəfə 75 IU menotropin inyeksiyası ilə davam etdirilir. Bu rejimə uyğun müalicə ən azı 4 ay davam etdirilməlidir, səmərəsiz olarsa, müalicəyə həftədə 2 dəfə insan hCG 2 min IU və həftədə 3 dəfə 150 ​​IU menotropin verilməklə davam etdirilir.
Spermatogenezin vəziyyəti hər ay qiymətləndirilməli və növbəti 3 ay ərzində müsbət nəticə olmadıqda müalicə dayandırılmalıdır. İdiopatik normogonadotropik oliqospermiya üçün 3 ay ərzində həftədə 3 dəfə 75-150 IU menotropinin paralel tətbiqi ilə həftədə 5 min IU insan xorionik qonadotropini əzələdaxili yeridilir.
Spermatogenezi stimullaşdırmaq üçün - qanda testosteronun konsentrasiyası normallaşana qədər 1-3 min IU insan xorionik gonadotropini həftədə 3 dəfə. Bundan sonra, bir neçə ay ərzində həftədə 3 dəfə - 75-150 IU menotropin.

Yan təsirlər

Kənardan həzm sistemi: ürəkbulanma, qusma, meteorizm, qastralji.
Kənardan endokrin sistemi: mastalji, yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu, yumurtalıqların böyüməsi, böyük yumurtalıq kistlərinin inkişafı, estrogenin sidikdə ifrazının əhəmiyyətli dərəcədə artması, qarnın aşağı hissəsində ağrı; kişilərdə - jinekomastiya.
Metabolik tərəfdən: hipovolemiya, qanın qalınlaşması, su-elektrolit pozğunluğu, astsit, hidrotoraks.
Allergik reaksiyalar: dəri qaşınması, ürtiker ( zamanı antikor əmələ gəlməsi uzunmüddətli istifadə), qızdırma, artralji.
Yerli reaksiyalar: enjeksiyon sahəsində şişlik, ağrı və ya qaşınma.
Digər: oliquriya, azalma qan təzyiqi, çəki artımı, hemoperitoneum, tromboembolik xəstəlik, çoxlu hamiləlik.

Əks göstərişlər

Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər Gonadotropin menopoz bunlar: həssaslıq, hipotalamus-hipofiz nahiyəsinin şişləri, hiperprolaktinemiya, adrenal bezlərin və tiroid bezinin xəstəlikləri; qadınlar üçün - yumurtalıqların davamlı böyüməsi, yumurtalıq kistləri (polikistik yumurtalıq sindromunun olması ilə əlaqədar deyil), polikistik yumurtalıq sindromu, cinsiyyət orqanlarının anormal inkişafı (hamiləliyin normal gedişi ilə uyğun gəlmir), uşaqlıq mioması, metrorragiya (naməlum). etiologiya), estrogendən asılı şişlər (yumurtalıq xərçəngi, uşaqlıq xərçəngi, döş xərçəngi), birincili yumurtalıq çatışmazlığı, hamiləlik, laktasiya; kişilər üçün - xərçəng prostat vəzi, testis şişi, androgendən asılı şişlər.

Hamiləlik

Hamiləlik halında, həddindən artıq hiperstimulyasiya əlamətləri güclənə və xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradaraq uzun müddət müşahidə oluna bilər.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Qarışdırılmamalıdır Gonadotropin menopoz bir şprisdə digər dərmanlarla.
Klomifen ilə birləşdirildikdə follikul reaksiyası artır.
At birgə istifadə GRF agonistləri ilə menotropinin dozasının artırılması tələb oluna bilər.

Aşırı doza

Dərmanın həddindən artıq dozası halında Gonadotropin menopoz mümkün OHSS və tromboembolik ağırlaşmalar. OHSS simptomları - yumurtalıqların böyüməsi, qarın altındakı ağrılar, ürəkbulanma, qusma, ishal, çəki artımı, oliquriya, astsit, hidrotoraks, hemiperitoneum, hemokonsentrasiya, nəfəs darlığı - adətən tələb etmir. əlavə müalicə və 2-3 həftə ərzində öz-özünə yox olurlar.

Saxlama şəraiti

İşıqdan qorunan yerdə, 2 ilə 8 ° C arasında.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Buraxılış forması

Menopozal gonadotropin - məhlul hazırlamaq üçün liyofilizat həlledici ilə və ya həlledici olmadan əzələdaxili tətbiq üçün (natrium xlorid inyeksiya üçün məhlulu 0,9%).
Dərman 1 ml neytral şüşə ampulalarda gəlir. Dərmanla birlikdə 5 və ya 10 ampula, karton qutuda, istifadə üçün təlimat və ampul skarifikatoru ilə birlikdə büzməli içlikdə.
Polivinilxlorid plyonkadan hazırlanmış blister qablaşdırmada dərmanla birlikdə 5 ampul. Dərmanın 1 və ya 2 blister paketi istifadə üçün təlimat və ampul skarifikatoru ilə birlikdə karton qutuda.
Ampulləri qırılma nöqtəsi və ya üzük ilə qablaşdırarkən, ampula skarifikatorunu daxil etməyin.

Qarışıq

Təsiredici maddə: menopoz zamanı gonadotroin 75 IU follikul stimullaşdırıcı hormon + 75 IU luteinləşdirici hormon.
Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat 10,0 mq; natrium hidroksid 1 M məhlulu və ya xlorid turşusu 1 M məhlulu pH 6,0-7,0-a qədər.

əlavə olaraq

Dərmanla müalicəyə başlamazdan əvvəl Gonadotropin menopoz yumurtalıqların tükənməsi və ya müqavimət sindromunu, ekstragenital endokrinopatiyaları istisna etmək lazımdır.
Müalicənin nəticəsi çoxlu hamiləliyin başlanğıcı ola bilər. Yumurtalıqların hiperstimulyasiyasının əlamətləri baş verərsə (qarın ağrısı və qarın altındakı genişlənmiş formasiyalar həkim tərəfindən palpasiya edilir və ya ultrasəs ilə aşkar edilir), müalicə dayandırılır (daha çox polikistik yumurtalıq sindromu olan qadınlarda inkişaf edir).
Terapiya zamanı gündəlik hormonal monitorinq və ultrasəs tələb olunur. follikulların inkişafı(yumurtalıqların reaksiyası servikal indeksdən istifadə etməklə qiymətləndirilə bilər).
Yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu baş verərsə, insan xorionik gonadotropinin ovulyasiya dozasını təyin edin. kontrendikedir!
Dərmanı təyin etməzdən əvvəl tiroid bezinin və ya adrenal korteksin disfunksiyası, hiperprolaktinemiya üçün müvafiq müalicə aparmaq lazımdır. müxtəlif etiologiyalı, hipotalamus-hipofiz bölgəsinin şişləri.
ilə kişilərdə müalicə zamanı yüksək konsentrasiya FSH-nin qanında menotropinlər təsirsizdir.

Əsas parametrlər

Adı: QONADOTROPİN KLİMASA
ATX kodu: G03GA02 -

Menogon: istifadə üçün təlimatlar və rəylər

Latın adı: Menoqon

ATX kodu: G03GA02

Aktiv maddə: menotropinlər

İstehsalçı: Ferring GmbH (Almaniya)

Təsvir və foto yenilənir: 26.10.2018

Menogon follikulları stimullaşdıran bir dərmandır.

Buraxılış forması və tərkibi

Menogonun dozaj forması, əzələdaxili (i.m.) və dərialtı (s.c.) tətbiqi üçün məhlul hazırlamaq üçün bir liyofilizatdır: sarımtıl rəngli demək olar ki, ağdan ağa qədər liyofilləşdirilmiş kütlə, şəffaf bir həlledici ilə tamamlanır, rəngsiz məhlul (rəngsiz şüşə ampulalarda liyofilizat 2 ml rəngsiz şüşə ampulalarda həlledici ilə tamamlanmış 1 ml, plastik qabda 5 dəst, karton qutuda 1 və ya 2 qab).

Liyofilizatlı 1 ampulün tərkibində:

  • aktiv maddələr: follikul stimullaşdırıcı hormon (FSH) – 75 IU (beynəlxalq vahidlər), luteinizing hormon (LH) – 75 IU;
  • köməkçi komponentlər: laktoza monohidrat, natrium hidroksid.

Həlledici (natrium xlorid məhlulu 0,9%) olan 1 ampuldə NaCl, seyreltilmiş 10% xlorid turşusu, inyeksiya üçün su var.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Menoqonun aktiv maddəsi postmenopozal qadınların sidikindən əldə edilən hMG (insan menopoz gonadotropini) təşkil edir. Dərman insan hipofiz vəzi tərəfindən 1:1 nisbətində istehsal olunan FSH və LH ehtiva edir.

CHMG təmin edir hormonal fəaliyyət(germ hüceyrələrinin yetişmə prosesini və cinsi hormonların sintezini stimullaşdırır) qadınlarda yumurtalıqlarda və kişilərdə testislərdə.

FSH yumurtalıqlarda follikulların böyüməsinə səbəb olur və onların inkişafına müsbət təsir göstərir. Bundan əlavə, FSH follikulyar membranın qranuloza hüceyrələrində estradiolun sintezini təka hüceyrələrindən LH-nin təsiri altında ifrazat zamanı əmələ gələn androgenlərin aromatik törəmələrinin əmələ gəlməsi ilə aktivləşdirir.

Testislərdə FSN sustentositlərin (Sertoli hüceyrələri) yetişməsinə səbəb olur, bu, əsasən bükülmüş seminifer borularda hüceyrə bölünməsinə və sperma inkişafına təsir göstərir. Androgenlərin tələb olunan yüksək intratestikulyar konsentrasiyası hCG (insan xorionik gonadotropin) ilə əvvəlcədən terapiya vasitəsilə əldə edilir.

Ağızdan tətbiq edildikdə, hMG təsirli deyil.

Farmakokinetikası

Qan plazmasında FSH-nin C max (maksimum konsentrasiyası) IM qəbulundan 6-48 saat sonra və s/c tətbiqindən 6-36 saat sonra baş verir.

Dəri altına yeridildikdə hMG-nin bioavailability əzələdaxili yeridilmə ilə müqayisədə daha yüksəkdir. Dərmanın 300 IU dozada əzələdaxili tətbiqindən sonra Cmax FSH 4,15 mİU/ml, Tmax (maksimum konsentrasiyaya çatma vaxtı) 18 saat; subkutan administrasiyadan sonra - müvafiq olaraq 5,62 mIU/ml və 12 saat.

Dərman ilk növbədə sidiklə xaric olunur. T1/2 (yarımxaricolma dövrü) əzələdaxili yeridilmə ilə 56 saat, dərialtı yeridilməsi ilə isə 51 saat təşkil edir.

İstifadəyə göstərişlər

  • qadınlar: anovulyasiya (o cümlədən polikistik yumurtalıq sindromu); köməkçi reproduktiv texnologiyalar (məsələn, in vitro gübrələmə/embrion transferi, intrasitoplazmik sperma inyeksiyası) zamanı çoxsaylı follikulların böyüməsini stimullaşdırmaq üçün idarə olunan yumurtalıq hiperstimulyasiyası;
  • kişilər: hipoqonadotropik hipoqonadizm səbəb olduğu pozulmuş spermatogenez.

Əks göstərişlər

Mütləq:

  • hamiləlik, laktasiya dövrü;
  • uterus, yumurtalıqlar, döş xərçəngi;
  • naməlum mənşəli vaginal qanaxma;
  • kistlərin olması və/və ya Stein-Leventhal sindromu ilə əlaqəli olmayan yumurtalıqların ölçüsündə artım;
  • birincili yumurtalıq disfunksiyası;
  • ilə uyğun olmayan cinsiyyət orqanlarının inkişafındakı anormalliklər normal kurs hamiləlik;
  • hamiləliklə uyğun gəlməyən uterus fibromaları;
  • prostat xərçəngi;
  • testis xərçəngi;
  • ilkin testis disfunksiyası;
  • böyrək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı;
  • 18 yaşdan kiçik yaş;
  • liyofilizat/solventin komponentlərinə artan fərdi həssaslıq.

Nisbi (Menogonun istifadəsi ehtiyatlılıq tələb edir):

  • tromboembolik ağırlaşmalar üçün risk faktorlarının olması (fərdi və ya ailə meyli, trombofiliya, bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox olan piylənmə);
  • xəstəliklər fallopiya boruları anamnezdə.

Xəstədə hiperprolaktinemiya, tiroid və/və ya adrenal bezlərin xəstəlikləri, hipotalamus-hipofiz nahiyəsinin şişləri varsa, hMG terapiyasına başlamazdan əvvəl müvafiq müalicə aparılmalıdır.

Menogonun istifadəsi üçün göstərişlər: üsul və dozaj

Menoqon intramüsküler və ya subkutan məhlul şəklində tətbiq olunur, bu, liyofilizatın dəstdə olan həlledicidə həll edilməsi ilə tətbiq edilməzdən dərhal əvvəl hazırlanmalıdır. 1 ml həlledicidə 3-dən çox ampulün liyofilizatla seyreltilməsi tövsiyə edilmir.

hMG ilə müalicə yalnız müvafiq ixtisasa malik bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Yumurtalıqlar gonadotropinlərin tətbiqinə fərqli reaksiya verdiyindən, bu reaksiyadan asılı olaraq, qadınlarda dərmanın dozası fərdi olaraq təyin olunur. Menoqon monoterapiyada və ya gonadotropin azad edən hormon (GnRH) antaqonistləri və ya agonistləri ilə birlikdə istifadə olunur. Terapiyanın dozaları və müddəti istifadə olunan müalicə rejimindən asılıdır.

Aşağıda təsvir edilən preparatın dozaları həm IM, həm də SC yeridilmə yolları üçün eynidir.

  • anovulyasiya (o cümlədən polikistik yumurtalıq sindromu): dərmanla müalicəyə menstruasiya dövrünün ilk 7 günü ərzində başlamaq lazımdır. İlkin doza 75-150 IU/gün təşkil edir və ilk 7 gün ərzində tətbiq edilir. Sonra, ultrasəs (ultrasəs) əsasında yumurtalıqların terapiyaya reaksiyasının monitorinqinin nəticələrinə və estradiolun plazma konsentrasiyasının təyin edilməsinə əsaslanaraq, sonrakı müalicə rejimi seçilir. Doza yeddi gündə bir dəfədən çox olmayaraq artırılmalıdır. Tövsiyə olunan artan doza 37,5 IU (bir inyeksiya) təşkil edir, sonradan hər artım 75 IU-dan çox olmamalıdır. Gündəlik müavinət maksimum doza 225 IU-dan çox olmamalıdır. Müalicədən sonra 4 həftə ərzində terapevtik effekt əldə olunmazsa, dərman müvəqqəti olaraq dayandırılır, sonra gonadotropinlərin daha yüksək dozası ilə yeni bir terapiya dövrü başlayır. Yumurtalıqdan adekvat reaksiya alınarsa, Menoqonun son enjeksiyonundan sonrakı gün yumurtlamanı stimullaşdırmaq üçün birdəfəlik 5000-10000 IU hCG dozası verilir. HCG verildiyi gün və ertəsi gün xəstəyə ya cinsi əlaqədə olmaq tövsiyə olunur alternativ variant həyata keçirmək mümkündür intrauterin mayalanma. HCG tətbiqindən sonra ən azı 2 həftə ərzində xəstə daimi monitorinq altında olmalıdır. Menoqon enjeksiyonlarına həddindən artıq yumurtalıq reaksiyası halında, müalicə kursu dayandırılmalı və hCG qəbulu dayandırılmalıdır. Menstruasiya başlamazdan əvvəl qadın maneə kontraseptivlərindən istifadə etməlidir;
  • köməkçi reproduktiv texnologiyalar zamanı çoxsaylı follikulların böyüməsini stimullaşdırmaq üçün idarə olunan yumurtalıqların hiperstimulyasiyası: Menoqon ilə müalicəyə GnRH agonistlərinin istifadəsinə başlandıqdan 2 həftə sonra başlamaq tövsiyə olunur. Prinsipə uyğun olaraq GnRH antaqonistlərinin istifadəsi üçün protokola uyğun olaraq rəy hMG müalicəsi menstrual dövrünün 2-ci və ya 3-cü günündə başlayır. İlkin doza 150-225 IU/gün təşkil edir və 5 və ya daha çox gün ərzində tətbiq edilir. Ultrasəs nəticələrinə əsasən yumurtalıqların reaksiyasını izlədikdən və estradiolun plazma konsentrasiyasını təyin etdikdən sonra növbəti müalicə rejimi seçilir. Artan doza 150 IU-dan çox olmamalıdır. Maksimum gündəlik doza 450 IU-dan çox olmamalıdır. Ümumi müddət terapiya - 20 gündən çox deyil. Menoqonun son enjeksiyonundan sonra adekvat yumurtalıq reaksiyası əldə edildikdə, follikulların son olgunlaşmasına və oositlərin sərbəst buraxılmasına təkan vermək üçün 10.000 IU hCG-nin birdəfəlik dozası verilir. HCG tətbiq edildikdən sonra xəstə ən azı 2 həftə daimi monitorinq altında olmalıdır. Yumurtalıqlar Menoqon inyeksiyalarına həddindən artıq reaksiya verərsə, terapiya kursu dayandırılmalı və hCG qəbulu dayandırılmalıdır. Xəstəyə menstruasiya başlamazdan əvvəl maneə kontraseptivlərindən istifadə etmək tövsiyə olunur;
  • hipogonadotropik hipoqonadizm: kişilərdə spermatogenezi stimullaşdırmaq üçün Menoqonun həftədə üç dəfə 75-150 IU dozada, hCG preparatları ilə əvvəlki müalicə (1500-5000 inyeksiya) ilə birlikdə 1500 IU dozada hCG inyeksiyaları ilə birlikdə istifadəsi tövsiyə olunur. IU hCG həftədə 3 dəfə) 4-6 ay davam etdi plazma testosteron konsentrasiyasının normallaşmasına səbəb oldu. Spermatogenez yaxşılaşana qədər bu rejimə uyğun terapiyanın 4 ay və ya daha çox davam etdirilməsi tövsiyə olunur. Yoxluğu ilə terapevtik təsir davam edə bilərik kombinasiya terapiyası almadan əvvəl müsbət nəticə terapiya. Tədqiqatlar göstərir ki, spermatogenezdə yaxşılaşma 18 və ya daha çox aylıq müalicədən sonra baş verir.

Yan təsirlər

Xüsusi təsnifata uyğun olaraq sistem və orqanlardan əlavə təsirlər və onların tezliyi [çox tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100-dən)<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения), частота неизвестна (не может быть оценена в связи с недостаточностью данных)]:

  • mədə-bağırsaq traktından: tez-tez - ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı;
  • sinir sistemi: tez-tez - baş ağrısı;
  • immun sistemindən: çox nadir hallarda - həssaslıq reaksiyaları, antikorların formalaşması;
  • dəri və dərialtı toxumalar: tez-tez - dəri döküntüsü;
  • cinsiyyət orqanları və süd vəziləri: tez-tez – OHSS (yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu)*, döşlərin həssaslığı, çox nadir hallarda (kişilərdə) – jinekomastiya, sızanaq, çəki artımı;
  • enjeksiyon yerində ümumi pozğunluqlar və pozğunluqlar: çox tez-tez - enjeksiyon yerində reaksiyalar və ağrı**, tez-tez - qripə bənzər simptomlar, nadir hallarda - bədən istiliyinin artması;
  • allergik reaksiyalar: çox nadir hallarda - anafilaktik şok.

*OHSS ilə yumurtalıqların burulması və tromboembolik pozğunluqlar halları bildirilmişdir.

**Yerli tolerantlığın klinik tədqiqatlarına görə, inyeksiya yerində reaksiyalar xəstələrin 55-60% -ində müşahidə edildi, lakin təxminən 12% hallarda ciddi olaraq qiymətləndirildi. Reaksiyalar əsasən Menoqonun subkutan tətbiqi ilə baş verdi. İntramüsküler inyeksiya ilə xəstələrin təxminən 13% -ində inyeksiya yerində reaksiyalar müşahidə edildi.

Qonadotropin terapiyası nəticəsində hamiləlik zamanı spontan abort riski normal hamiləlik dövründəkindən daha yüksəkdir.

Bu yan təsirlər pisləşərsə və ya hər hansı digər arzuolunmaz reaksiyalar baş verərsə, həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Aşırı doza

Menoqon terapiyası zamanı (ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün hCG tətbiq edildikdən sonra) müxtəlif şiddətdə OHSS baş verə bilər:

  • OHSS dərəcəsi I (yüngül): yumurtalıqların ölçüsündə bir qədər (5-7 sm-ə qədər) artım, cinsi hormonların konsentrasiyasının artması və qarın ağrısı kimi simptomlarla müşayiət olunur. Müalicə tələb olunmur. Xəstə ağırlaşma barədə məlumatlandırılmalı və yaxından müşahidə altında saxlanılmalıdır;
  • OHSS II dərəcəsi: 8-10 sm-ə qədər yumurtalıq kistlərinin əmələ gəlməsi, qarın simptomları, ürəkbulanma və / və ya qusma ilə müşayiət olunur. Xəstəxanaya yerləşdirmə və simptomatik terapiya tələb olunur, o cümlədən, hemoglobin səviyyəsinin artması halında, dövran edən qan həcmini (CBV) saxlayan məhlulların venadaxili infuziyaları;
  • OHSS III dərəcə: 10 sm-dən böyük yumurtalıq kistləri əmələ gəlir, assit, qarında böyümə və ağrı, natrium tutulması, hidrotoraks, nəfəs darlığı, qanda hemoglobin səviyyəsinin artması, qanın özlülüyünün artması, trombositlərin yapışması prosesi ilə müşayiət olunan risk kimi simptomlar tromboembolizm. Məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə və simptomatik terapiya tələb olunur.

Xüsusi Təlimatlar

Hazırlanmış məhlulu silkələməkdən çəkinin. Məhlulda hissəciklər görünsə və ya buludlu olarsa, dərman istifadə edilə bilməz.

Menoqon ilə müalicə yalnız sonsuzluğun müalicəsində təcrübəli mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Həmçinin, gonadotropinlərin istifadəsi müvafiq avadanlıqların mövcudluğunu və ixtisaslı tibb işçilərinin iştirakını tələb edir. Müalicə zamanı yumurtalıqların funksional vəziyyətinin müntəzəm monitorinqi lazımdır (ultrasəs istifadə edərək və qan plazmasında estradiolun konsentrasiyasını təyin etmək).

Dərmanın ilk inyeksiyası iştirak edən həkimin birbaşa nəzarəti altında həyata keçirilir.

Menogonun qadınlarda istifadəsinin bəzi xüsusiyyətləri:

  1. Müalicəyə hazırlıqla bağlı: terapiyaya başlamazdan əvvəl qadında və onun tərəfdaşında sonsuzluq diaqnozu qoyulmalı və hamiləliyə mümkün əks göstərişlər müəyyən edilməlidir. Həmçinin, adrenal çatışmazlıq, hipotiroidizm, hipotalamik-hipofiz bölgəsinin şişləri, hiperprolaktinemiyanın olması üçün müayinə aparmaq və zəruri hallarda müvafiq müalicəni təyin etmək tövsiyə olunur.
  2. OHSS-nin inkişafı ilə bağlı: OHSS hCG tətbiqindən əvvəl baş verərsə, hCG inyeksiyası verilməməli və xəstəyə ən azı 4 gün cinsi əlaqədən çəkinmək və ya maneə kontraseptivlərindən istifadə etmək zərurəti barədə xəbərdarlıq edilməlidir. OHSS sürətlə inkişaf edə bildiyindən (24 saatdan bir neçə günə qədər), hCG tətbiqindən sonra xəstələri ən azı iki həftə izləmək lazımdır. Hamiləlik baş verərsə, OHSS daha ağır və uzun sürə bilər. OHSS adətən gonadotropin terapiyasının dayandırılmasından sonra inkişaf edir, maksimuma 7-10 gün ərzində çatır. Menstruasiya başlayandan sonra OHSS adətən öz-özünə yox olur. Polikistik yumurtalıq sindromu ilə OHSS inkişaf ehtimalı artır.
  3. Çoxlu hamiləliyin inkişafına gəldikdə: menotropin terapiyası ilə çoxlu hamiləliyin inkişaf riski təbii konsepsiya ilə müqayisədə daha yüksəkdir. Bunu minimuma endirmək üçün yumurtalıqların reaksiyasını diqqətlə izləmək lazımdır. Köməkçi reproduktiv texnologiyalardan istifadə edərkən çoxlu hamiləliyin inkişaf ehtimalı xəstənin yaşından, təqdim edilən embrionların sayından və keyfiyyətindən asılıdır. Müalicə başlamazdan əvvəl xəstə çoxlu hamiləliyin potensial riski barədə xəbərdarlıq edilməlidir.
  4. Hamiləliyin ağırlaşmalarına gəldikdə: gonadotropinlərlə müalicə olunan xəstələrdə spontan abort və vaxtından əvvəl doğuş riski sağlam qadınlara nisbətən daha yüksəkdir. Menotropinlərlə müalicə olunan xəstələrdə ektopik hamiləlik ehtimalı ümumi əhali ilə müqayisədə təxminən 2-3 dəfə yüksəkdir.
  5. Tromboembolik ağırlaşmalara gəldikdə: gonadotropin terapiyası zamanı və ya ondan sonra risk faktorları olan xəstələrdə (meyillilik, piylənmə, trombofiliya) arterial və ya venoz tromboembolik ağırlaşmaların riski artır. Belə hallarda fayda/risk nisbəti qiymətləndirilməlidir. Nəzərə almaq lazımdır ki, hamiləliyin özü də bu cür ağırlaşmaların inkişaf riskini artırır.
  6. Anadangəlmə qüsurlara gəldikdə: köməkçi reproduktiv texnologiyalardan istifadə edildikdən sonra dölün anadangəlmə qüsurlarının tezliyi təbii konsepsiya ilə müqayisədə bir qədər yüksəkdir. Bunun səbəbi çoxlu hamiləlik və valideynlərin fərdi xüsusiyyətləri - sperma xüsusiyyətləri, ananın yaşı ola bilər.

Menoqonun qanda FSH konsentrasiyası yüksək olan kişilərdə istifadəsi məqsədəuyğun deyil. Müalicənin effektivliyini müəyyən etmək üçün terapiyanın başlanmasından 4-6 ay sonra sperma analizinin aparılması tövsiyə olunur.

Menogone ilə müalicə zamanı dopinq testləri müsbət nəticələr göstərə bilər.

Mümkün sağlamlıq təhlükəsi səbəbindən dərman dopinq kimi istifadə edilə bilməz.

Hazır məhlulda az miqdarda natrium var - hər dozada 23 mq-dan (1 mmol) azdır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Menogonun istifadəsi hamiləlik və ana südü zamanı kontrendikedir.

Uşaqlıqda istifadə edin

Menoqonun 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələrdə istifadəsi üçün heç bir göstəriş yoxdur.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə klinik tədqiqatlar aparılmamışdır, buna görə də preparatın böyrək xəstəlikləri olan xəstələrdə istifadəsi tövsiyə edilmir.

Qaraciyər disfunksiyası üçün

Təlimatlara əsasən, Menoqon klinik təcrübənin olmaması səbəbindən qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə kontrendikedir.

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Dərmanın digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqəsi öyrənilməmişdir.

Menoqonu eyni şprisdə digər dərmanlarla qarışdırmaq olmaz.

hMG-nin klomifenlə eyni vaxtda istifadəsi follikulların böyüməsinin stimullaşdırılmasını artıra bilər.

GnRH agonistləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, optimal yumurtalıq reaksiyasına nail olmaq üçün hMG dozasının artırılması tələb oluna bilər.

Analoqlar

Menoqonun analoqları bunlardır: Gonadotropin menopoz, Menopur, Merional və başqaları.

Saxlama şərtləri və şərtləri

İşıqdan qorunan yerdə, 25 °C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Dondurmayın.

Uşaqlardan uzaq saxlayın.

Raf ömrü - 3 il. Hazırlanmış məhlulu 28 gündən çox olmayan müddətə saxlayın.