Qaraciyərin radioizotop müayinəsi. Qaraciyərin sintiqrafiyası nədir və necə aparılır? Qaraciyərin skan edilməsi üç müstəvidə aparılır

Qaraciyərin sintiqrafiyası təyin olunan xəstələri əvvəlcə “bu nədir?” sualı maraqlandırır. Bu instrumental üsul, orqan quruluşunun fotoşəkilləri əsasında, bədənə daxil edildikdən sonra tətbiq olunur kimyəvi maddə radioaktiv izotopla. İzotopların yaydığı şüalanma 2 müstəvidə təsvirə çevrilir.

Sintiqrafiya vəzinin strukturunda hər hansı anormallıqları göstərir: bədxassəli və xoşxassəli neoplazmalar, iltihab, siroz. Metod xəstəliyin diaqnozu üçün yeganə deyil, aşkar edilmiş qaraciyər patologiyası digər instrumental və laboratoriya üsullarından istifadə edərək diaqnozu aydınlaşdırmağa imkan verir.

Çeşidlər

Sintiqrafiya növündən asılı olmayaraq ambulator şəraitdə aparılır. Xəstə hazırlıq, prosedurun aparılması və ondan sonra hisslər almır.

Statik sintiqrafiya dinamik sintiqrafiyadan yeridilən maddənin tərkibinə və tədqiq olunan strukturlara görə fərqlənir. Statik tipli sintiqrafiya ilə orqanın anatomiyasında pozuntular müəyyən edilir. Xəstə ᵧ kamerasının içərisində sağalma vəziyyətinə yerləşdirilir. Prosedurun başlamasına 60 dəqiqə qalmış 99 mTc radiomarker ilə kolloid formada məhlul venadaxili yeridilir. Radioaktiv izotop qırmızı qan hüceyrələri tərəfindən udulur və qaraciyərdən keçərkən sabitlənir. Etiketli qırmızı qan hüceyrələri ilə qaraciyər sintiqrafiyası proseduru 30 dəqiqə davam edir. Təsvirin işlənməsi təxminən 20 dəqiqə çəkir və radioloqun səlahiyyətindədir.

Dinamik qaraciyər sintiqrafiyasının statik prosedurla ümumi cəhətləri var: xəstənin mövqeyi, radio tətbiqi üsulu aktiv maddə, şəkillərin istehsalı və prosedurun müddəti. Əhəmiyyətli fərq daxil edilən radioaktiv maddədir. Dinamik sintiqrafiyada iminodiasetik turşunun qırmızı qan hüceyrələrinə bağlandığı radiomarker 99mTc (HIDA) istifadə olunur. Çəkiliş hər biri 30 dəqiqə davam edən iki işdə əldə edilir. Birincisi yeməkdən əvvəl həyata keçirilir, ikincisi safra ifrazını artıran iki yumurta yedikdən sonra tövsiyə olunur. İlk şəkil öd yollarında radioaktiv marker göründüyü zaman çəkilir. Diaqnostik praktikada təkrar müayinə adətən ilk prosedurdan 1 saat sonra təyin edilir.

İmtahana hazırlıq

Sintiqrafiyaya hazırlıq
qaraciyər uzun müddət və xərc tələb etmir. Bağırsaqları boşaltın və sidik kisəsi prosedura başlamazdan əvvəl, şəkillərin həqiqiliyinə ehtiyac olduğu üçün məsləhətdir. Xəstə 2 təzə almalıdır çiy yumurta dinamik sintiqrafiya prosedurundan əvvəl lazım olacaq, əks halda öd axını çətinləşəcək və görüntülərin keyfiyyəti pisləşəcək. Bir rentgenoloq müayinə etməlidir tibbi kart xəstə, həkimlərin diaqnozları və nəticələri diaqnostik müayinələr(radioqrafiya, CT scan, ultrasəs, Maqnit rezonans görüntüləmə, laboratoriya analizi bilirubin, sintiqrafiya üçün göndəriş).

Əgər varsa orqanın sintiqrafik müayinəsi təyin edilir instrumental tədqiqatlar, qaraciyərin əlavə öyrənilməsinə ehtiyac olduğunu göstərir. Qaraciyərin sintiqrafiyası aşağıdakı hallarda aparılır:

Ultrasəs vəzinin hiperplaziyası aşkar edildi;
Xəstəyə xroniki hepatit diaqnozu qoyulur;
Ultrasəs kistik formasiyaları aşkar etdi;
Instrumental və laboratoriya diaqnostikası bir şiş şübhəsi aşkar edildi;
Alınan xəsarətlərə görə, dalağın və qaraciyərin vəziyyətini qiymətləndirmək, həmçinin mövcud qırılmaları müəyyən etmək lazımdır;
Qaraciyərdə yağlı degenerasiya diaqnozu qoyuldu;
Vəziyyətin dinamikasına nəzarət tələb olunur daxili orqanlarəməliyyatdan sonrakı dövrdə;
Daxili orqanlarda qurdların aşkarlanması;

Gözlənilən müşahidə dövründə patologiyanın inkişafını izləmək lazımdır;
Qaraciyərin sirozu və ya hemangioması var;
Qaraciyərdə başlamışdır irinli proseslər(absesi);
Bezdə metastazların baş verməsini müəyyən etmək (istisna etmək) lazımdır.

Sintiqrafiya bədənin radiasiya müayinəsinin bir növüdür, lakin sağlamlığa radiasiyaya məruz qalma riski "minimumdan aşağı" olaraq qiymətləndirilir.

Kimlər sınaqdan keçirilməməlidir?

Əksər patologiyaların olması prosedur üçün maneə deyil. Instrumental üsul insan sağlamlığı üçün tamamilə təhlükəsizdir. Xəstənin müəyyən bir vəziyyəti müayinənin aparılmasına imkan vermir, onu müəyyən müddətə təxirə salır. Belə məhdudiyyətlər bunlardır:

Bir qadında laktasiya dövrü;
Komatoz vəziyyət və ya ağır patoloji;
MRT, CT, ultrasəs və ya rentgenoqrafiya əvvəllər eyni gündə aparılmışdır;
Xəstənin yüksək hərarəti var və ya huşunu itirir.

Tədqiqat nəticələrinin dekodlanması

Sintiqrafik proseduru həyata keçirmək üçün ən azı iki mütəxəssis tələb olunur: texniki və tibbi. Mütəxəssis texniki işçi şəkillərin kompüterdə redaktə edilməsinə və formatlanmasına cavabdehdir. Rentgenoloq radioaktiv izotopun çıxarılmasının sürəti və təbiəti haqqında nəticə çıxarır və kontrast maddənin paylanma əyrilərini təhlil edir. Şəkilləri təhlil etdikdən sonra həkim orqan haqqında anatomik və fizioloji nəticə çıxarır.

Metod yüksək etibarlılıq dərəcəsi olan orqanın funksionallığını qiymətləndirməyə imkan verir. U sağlam insan qaraciyər sol və sağ loblara bölünmüş üçbucaqlı bir fiqur kimi görüntülənir. Qaraciyərin fotoşəkillərini əldə edərkən rentgenoloq tərəfindən təhlil və qiymətləndirmə üçün aşağıdakı parametrlər istifadə olunur:

orqanın fizioloji xüsusiyyətləri;
Vəzinin anatomik quruluşu;
Safra çıxaran kanalların vəziyyəti;
Patologiyanın olması;
Neoplazmaların xüsusiyyətləri;
Qaraciyərə əlavə olaraq dalaq da daxil olan hepatobiliar sistemin vəziyyəti;
Patoloji mənbəyinin lokalizasiyası;
Qaraciyərin deformasiyası və hiperplaziyası.

Normadan sapmalar varsa, diaqnoz qoymaq üçün əsaslar əldə edilir.

Əgər qaraciyər böyümüş və dalğavari kontur varsa, 2 mümkün diaqnoz variantı var: hepatit və ya yağlı degenerasiya. Yağlı degenerasiya ilə bezin kənarlarının rəngi vahid olur, iltihabla orqanın kənarları solğun rəngə boyanır.

Qaraciyər sirozu qırmızı sümük iliyi sahəsində radioaktiv maddənin konsentrasiyası ilə müəyyən edilir və maddənin yığılma sahələri maddənin miqdarı ilə fərqlənir. Şiddətli siroz dərəcəsi qaraciyərin bulanıq konturları və həcmin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə göstərilir.

95% -dən az konsentrasiyada izotopun qaraciyər toxumalarında vahid paylanması qaraciyər funksiyasının çatışmazlığını göstərir. Benign və xoşxassəli neoplazmaların kifayət qədər aydın konturları var. Şişlərlə bez ölçüsü artır.

Sintiqrafiyanın üstünlükləri mənfi cəhətlərini bir neçə dəfə üstələyir. Bunlara daxildir:

Minimal şüalanma dozası səbəbindən prosedur təkrar (həftədə bir dəfə) həyata keçirilə bilər;
Sintiqrafiya üçün praktiki olaraq heç bir hazırlıq yoxdur;
Sintiqrafiyadan sonra bərpa tələb olunmur;
Prosedur xəstədə ağrıya səbəb olmur və qeyri-invazivdir;
Orqanın funksionallığı tam öyrənilə bilər;
Qəbul etmə ehtimalı yan təsirlər və ağırlaşmalar sıfıra yaxındır;
Vəzinin zədələnmə dərəcəsinin etibarlı nümayişi;
Xəstəliyin diaqnozu üçün etibarlı əsasların təmin edilməsi.

Qaraciyər sintiqrafiyasının istifadəsini çətinləşdirən xüsusiyyətlər bunlardır:

Dinamik tədqiqat üçün öd yolları bəzən daha çox tələb olunur uzun müddət prosedura hazırlıq zamanı planlaşdırıldığından (vaxt 2 saatdan çox ola bilər);
Şəkillərin aydınlığı kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə görüntülərindən daha aşağıdır.

Nəticə

Qaraciyər sintiqrafiyası müəyyən sosial kateqoriyalardan olan şəxslər üçün pulsuz tədqiqat üsuludur. Ərazi tərəfindən diaqnoz üçün göndərilmiş xəstədən ödəniş tutulmur tibb müəssisəsi. Digər hallarda, prosedurun dəyəri 1440 rubldan başlayır.

Qaraciyərin vaxtında sintiqrafik müayinəsi qaraciyər funksiyalarını vaxtında bərpa etməyə imkan verəcək, onlardan müasir həkimlərin sayı 500-dən çoxdur.

Qaraciyər və öd yollarında lokallaşdırılmış patoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün müxtəlif diaqnostik üsullardan istifadə olunur. Onlardan biri də qaraciyərin sintiqrafiyasıdır. Bu instrumental üsul, hepatobiliar sistemin dinamik parametrlərini qiymətləndirməyə və buna səbəb olan səbəbləri müəyyən etməyə imkan verir. funksional pozğunluqlar.

Bəzi patoloji şərtlər ilə bağlı funksional pozğunluqlar hepatobiliar sistem, xəstəyə hepatossintiqrafiya təyin edilir. Bu nədir və müayinə necə aparılır? Prosedur, tədqiq olunan orqanların patoloji olaraq dəyişdirilmiş strukturlarını vizuallaşdırmağa imkan verən aparat tədqiqat metodudur.

Sintiqrafiyanın aparılması - qaraciyərin radionuklid tədqiqi

Tədqiqatın prinsipi qaraciyərə və ona bitişik orqanlara daxil edilmiş xüsusi radioaktiv markerlər tərəfindən yayılan şüalanmanın müəyyən edilməsidir. Bədənə daxil edilən radioaktiv izotoplar xüsusi avadanlıqla qeydə alınan müəyyən dalğalar yayır.

Radiasiya vizual iki ölçülü görüntüyə çevrilir. İzotoplar strukturlar arasında hərəkət etdikcə bir neçə şəkil çəkilir, bunun əsasında tədqiq olunan orqan və toxumaların vəziyyəti diaqnoz edilir.

Tədqiqat üçün dərmanlar

Hepatosintiqrafiya üçün aktiv maddə kimi tərkibində radioaktiv izotopları olan xüsusi radiofarmasevtiklər (RP) istifadə olunur. Qaraciyərin diaqnostikasında istifadə olunur kolloid preparatlar, radioaktiv izotoplarla etiketlənmişdir (198 Au, 99m Ts-fiton, 113 In-kainol, 99m Ts-HIDA TSK-15, 99m Technetium).

Dərman qaraciyərin faqositik hüceyrələri tərəfindən sorulur. Qaraciyərin vəziyyəti haqqında nəticə, hepatobiliar sistemin sorulması və ifrazı prosesində radiotraserin paylanması dinamikasının təbiətindən irəli gəlir.

Dərmanın miqdarı fərdi olaraq seçilir, bu, təhlükəsiz müayinəyə imkan verir və radioaktiv toxuma zədələnməsi riskini aradan qaldırır.

Avadanlıq

Radionuklid radiasiyasını vizual ikiölçülü təsvirə çevirmək üçün xüsusi avadanlıq istifadə olunur. Bu, idarə olunan radiofarmasötik dərmanın yaydığı dalğaları qeyd edən və onları vizual görüntüyə çevirən kompüterləşdirilmiş qamma kameradır.

Gamma kamera

Radio indikatorunun mövqeyinin vizual görüntüsünü qeyd edən görüntüyə hepatoqram deyilir.

İmtahan növləri

Qaraciyərin sintiqrafiyası iki şəkildə aparılır:

Statik üsul. Tədqiqatın nəticəsi parıldama kamerasında əldə edilən bir sıra iki ölçülü şəkillərdir. Onlar parenximanın vəziyyətini qiymətləndirməyə və funksionallığın pozulduğu sahələri müəyyən etməyə imkan verir.
Dinamik üsul. O, bir sıra statik şəkillərdən ibarət dinamik əyrinin qurulmasından ibarətdir. Onlar keçidin dinamikasını qiymətləndirməyə imkan verir radioaktiv izotoplar qaraciyər və öd yolları vasitəsilə udma və ifrazat funksiyalarının pozulma dərəcəsini təyin edin.

Statik sintiqrafiya keyfiyyət göstəricilərini göstərir - qaraciyərin, öd kisəsinin və dalağın ölçüsü və konturları, onların mövqeyi qarın boşluğu və forma.

Dinamik tarama forması qiymətləndirməyə imkan verir kəmiyyət göstəriciləri, çoxbucaqlı hüceyrələrin vəziyyətini, qan axını sürətini, konsentrasiyanı və ifrazat hərəkətliliyini, həmçinin öd yollarının açıqlıq dərəcəsini göstərir.

İstifadəyə göstərişlər və yan təsirlər

Qaraciyər və öd yollarının radioizotop skan edilməsi əksər biokimyəvi testləri əvəz edə bilən yüksək dəqiqlikli bir üsuldur.

Dinamik tədqiqat imkan verir qısa müddət parenxima hüceyrələrinin hətta minimal funksional anomaliyalarını diaqnoz edin, qaraciyər patologiyasının növünü fərqləndirin və sonrakı proqnozu müəyyənləşdirin.

Tədqiqat aşağıdakı əlamətlər olduqda təyin edilir:

Hepatosintiqrafik skan üsulundan da istifadə olunur əməliyyatdan sonrakı dövr. Bu, əməliyyat keçirmiş orqanların vəziyyətinə obyektiv qiymət verməyə kömək edir.

Döl üçün potensial təhlükəni istisna etmək üçün hamiləlikdən şübhələnmək üçün bir səbəb varsa, belə bir diaqnostik müayinə təyin edilmir. Prosedura həmçinin kəskin qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə kontrendikedir və. Digər kateqoriyalar üçün hepatobiliar sistemin sintiqrafiyası təhlükəsizdir.

Radioizotoplar ciddi şəkildə nəzarət edilən dozalarda tətbiq olunduqları üçün bədənə zərər verə bilməzlər. Yan təsirlər Radiofarmasötiklər kimi görünə bilər allergik reaksiyalar saat fərdi dözümsüzlük dərman komponentləri.

Prosedurun həyata keçirilməsi

Diaqnostika texnikası xüsusi ilkin hazırlıq tələb etmir. Prosedurdan bir gün əvvəl həkimlər qəbul etməyi dayandırmağı məsləhət görürlər dərmanlar safra ifrazını stimullaşdırmaq. Müayinədən dərhal əvvəl tualetə getməlisiniz, çünki proseduru kəsmək olmaz. Diaqnoz boş bir mədədə aparılır.

Diaqnostik kompleksə başlamazdan əvvəl xəstəyə venadaxili radiofarmasötik verilir. (kontrast agent). Tədqiqat aktiv radioizotop maddənin tətbiqindən dərhal sonra başlayır. Xəstə birbaşa qamma kameranın altında divanda yerləşdirilir.

Qaraciyərin skan edilməsi üç müstəvidə aparılır:

sağ hipokondriyanın ön yuxarı hissəsində;
yanal proyeksiyada;
sağ hipokondriyanın yuxarı hissəsində, arxa tərəfdən.

Cihaz izotoplar orqandan keçərkən bir sıra şəkillər çəkir. İlk 20 dəqiqədən sonra xəstəyə xoleretik yemək lazımdır. Bunu etmək üçün qaynadılmış yumurta və ya xama istifadə edin.

Buna görə də tədqiqat qeyri-invaziv şəkildə aparılır reabilitasiya dövrü tələb olunmur.

nəticələr

Radionuklid diaqnostikası hər hansı birini aşkar etməyə imkan verir patoloji dəyişikliklər qaraciyər, öd kisəsi, öd yolları və dalaq. Onlar diaqnozu aparan mütəxəssis tərəfindən şərh edilən hepatoqrammada vizuallaşdırılır.

Sağlam toxumalarda dərman bərabər paylanır. Fokus və ya diffuz dəyişikliklər, hepatobiliar sistemdə lokallaşdırılmış, şəkillərdə göstərilən radiotraserin udulmasını və ifrazını çətinləşdirir.

Hepatit və ya qaraciyər ilə müşahidə olunan vizual keyfiyyət göstəriciləri orqanın ölçüsündə artımı müəyyən edir, distrofik dəyişikliklər görüntü kontrastının azalmasını təsdiqləyən parenxima.

Siroz diaqnozu qoyulur vizual şəkil, orqanın ölçüsündə və deformasiyasında dəyişiklik olduğunu göstərir. Bu patoloji ilə qaraciyərin təsvirləri kontrastı azaldıb və dalaqda var artan konsentrasiya narkotik.

Portal hipertenziyası ilə müşayiət olunur aşkar pozuntu qan dövranı və ya şiş formasiyaları ilə diffuz dəyişikliklərin olması ilə müəyyən edilir xarakterik pozuntu radiofarmasevtiklərin udulması.

Dinamik tədqiqat metodundan istifadə edərək əldə edilən dinamik əyrilər patologiyanın təbiətini və şiddətini fərqləndirməyə kömək edir.

Sintiqrafiya digər instrumental, invaziv və ya diaqnostik üsullarla müqayisədə diaqnostik effektivliyi iki dəfə artıran müasir diaqnostik üsuldur. laboratoriya üsulları imtahanlar. Təəssüf ki, bu diaqnostik üsuləlçatmaz, çünki avadanlıq yalnız bəzi böyük regional klinikalarda mövcuddur.

İndi bu sətirləri oxuduğunuza görə, qaraciyər xəstəlikləri ilə mübarizədə qələbə hələ sizin tərəfinizdə deyil...

Və artıq düşünmüsünüz cərrahi müdaxilə? Bu başa düşüləndir, çünki qaraciyər çox mühüm orqan, və onun düzgün işləməsi sağlamlığın açarıdır və sağlamlıq. Bulantı və qusma, dəridə sarımtıl rəng, ağızda acılıq və pis iy, qara sidik və ishal... Bütün bu əlamətlər sizə əvvəldən tanışdır.

Bəs bəlkə təsiri deyil, səbəbi müalicə etmək daha düzgün olardı? Olqa Kriçevskayanın qaraciyərini necə sağaltdığı hekayəsini oxumağı tövsiyə edirik...

Qaraciyər sintiqrafiyası qaraciyərin retikuloendotelial sisteminin diaqnostikası olub, hepatit, sirroz, şiş və digər xəstəliklər zamanı orqanın ölçüsünü və formasını, həmçinin anatomik və morfoloji quruluşunun pozulmasını müəyyən etmək üçün aparılır. İki tədqiqat metodu var: statik və dinamik.

Prosedurun xüsusiyyətləri

Statik sintiqrafiya aşağıdakı ardıcıllıqla aparılır: xəstəyə venadaxili radioaktiv mikrodozalar yeridilir. əczaçılıq dərmanı(RFP). Müayinə zamanı o, uzanmış vəziyyətdədir. Marker qaraciyərdə toplanır, onun şüalanması qamma kamera tərəfindən qeydə alınır, lakin insan orqanizminə ciddi təsir göstərmir. Enjeksiyondan bir saat sonra orqanın skan edilməsi başlayır. Prosedurun müddəti mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir və diaqnozdan, xəstənin yaşından və tədqiqatın məqsədlərindən asılıdır. Tədqiqat ümumiyyətlə 20-30 dəqiqə çəkir. Nəticələr skan edildikdən 15-30 dəqiqə sonra əldə edilə bilər.

Dinamik sintiqrafiya aşağıdakı kimi aparılır: xəstə qamma kameranın altına yerləşdirilir, sonra venadaxili radioaktiv dərman yeridilir. Birinci halda olduğu kimi, diaqnoz zamanı mövzu arxası üstə yatır. Tarama izotop tətbiq edildikdən dərhal sonra başlayır və 60 dəqiqə davam edir. Prosedurun ilk yarısı boş bir mədədə aparılır və diaqnozun başlamasından 30 dəqiqə sonra xəstə xoleretik səhər yeməyi qəbul edir. Tarama başa çatdıqdan 15-30 dəqiqə sonra həkim tədqiqatın nəticələrini verir. IN nadir hallarda daha bir saat sonra həyata keçirilən gecikmiş müayinəyə ehtiyac var.

Hər iki müayinə ambulator şəraitdə aparılır. Prosedurdan sonra xəstə normal fəaliyyətinə qayıda bilər.

Nə vaxt təyin edilir?

Fəaliyyət göstərən toxumaların miqdarını təyin etmək üçün statik sintiqrafiya təyin edilir və fokal lezyonlar qaraciyərdə, qaraciyər sirrozu və xroniki hepatitlərin differensial diaqnostikası, həmçinin qan xəstəliklərinin müəyyən edilməsi. Bundan əlavə, statik üsulla mütəxəssislər mütərəqqi patologiya zamanı və müalicə zamanı qaraciyərin vəziyyətini izləyə bilərlər.

Dinamik sintiqrafiya öd kisəsinin diskineziyasını müəyyən etmək, qaraciyərin öd əmələ gətirən funksiyasını öyrənmək, metabolik və iltihabi xəstəlikləröd kisəsi və qaraciyər. Bundan əlavə, prosedur imkan verir diferensial diaqnoz parenximal və obstruktiv sarılıq(öd yollarının obstruksiyası və öd axını pozğunluqlarının səviyyəsinin müəyyən edilməsi), həmçinin xəstəni safra sisteminin malformasiyalarının və mədə-bağırsaq traktının öd reflyuksunun simptomlarının olub-olmaması üçün yoxlayın.

Əks göstərişlər

Göstəriciyə alerjiniz varsa, həmçinin hamilə qadınlar üçün (dövrdən asılı olmayaraq) qaraciyərin statik və dinamik sintiqrafiyasını təyin etmək tövsiyə edilmir. Bundan əlavə, analara diaqnozdan sonra iki gün ərzində körpəsini əmizdirməyə icazə verilmir, çünki radioaktiv maddələr xaric edilə bilər. Ana südü. O, həmçinin kontrendikedir ağır vəziyyət xəstə.

Endoskopik və radiokontrast prosedurlardan sonra dinamik qaraciyər sintiqrafiyasının aparılması qəbuledilməzdir. 1-2 həftə ara verməlisiniz.

Necə hazırlamaq olar

Statik sintiqrafiya proseduru xüsusi hazırlıq tələb etmir. Dinamik sintiqrafiya üçün xəstə iki xammal gətirməlidir toyuq yumurtası(xoleretik səhər yeməyi).

Müayinə üçün müraciət edərkən xəstənin əvvəllər aparılmış nəticələrin olması məsləhətdir radiologiya tədqiqatları(CT, rentgen və tibbi sənədlər ( ambulator kartlar, xəstəlik tarixindən çıxarışlar, ekspert rəyləri və s.).

Müəyyən etmək üçün radionuklidlərin skan edilməsi lazımdır müxtəlif xəstəliklər qaraciyər və dalaq. Qaraciyəri skan etməzdən əvvəl xəstəyə qanla birlikdə qaraciyər və dalağa gedən radioaktiv izləyicilər venadaxili yeridilir. Radionuklidlərin toplandığı yerlər daha çox, skan edildikdən sonra şəkildə göstərilir parlaq rəng, və onların daha az olduğu yerlərdə - qaranlıq. Qaraciyərin və dalağın radionuklid skaneri aşkar edir:
- qaraciyər xərçəngi;
- metastazlar;
- qaraciyərdə kistlər, abseslər və ya digər problemlər;
- qaraciyərdə problemlər varsa, təyin edin funksionallıq qaraciyər.

Qaraciyər və dalağın radionuklid taraması necə işləyir?

Tipik olaraq, qaraciyər və dalağın radionuklid taraması rentgenoloq tərəfindən həyata keçirilir. Skanoqramma radiasiyaya nəzarət və radiasiya təbabəti üzrə mütəxəssis tərəfindən şərh edilir.
Prosedurun özü aşağıdakı kimi həyata keçirilir. Xəstə zinət əşyalarını və paltarlarını (alt paltarına qədər) çıxarır və xüsusi masada arxası üstə uzanır. Sonra onun damarına radioaktiv maddə yeridilir. Xəstənin yatdığı masanın üstündə, görüntünü monitora ötürərkən, yeridilmiş izotopları izləyə bilən, xəstə boyunca və ətrafında hərəkət edən skan edən kamera var. Kameranın özü radiasiya mənbəyini təşkil etmir.

Skanlama göstəricilərinin təsnifatı

Tarama zamanı radionuklid izləyicilərinin paylanması tədqiqatın şəklini görməyə imkan verir.
Normal göstəricişərtlər: izotopların həddindən artıq və ya qeyri-kafi yığılması sahələri yoxdur. Qaraciyər və dalağın ölçüsü, forması və yeri normal sərhədlər daxilindədir.
Normadan sapmalar radionuklidlərin yığılmasında və ya izotopların yerli yığılmasında qüsurlar hesab olunur ki, bu da kist, abses, hematoma və ya şişin olduğunu göstərir. Radionuklidlərin yığılması hemangioma boşluqlarının trombozunu və ya divarlarının əhəmiyyətli fibrozunu göstərə bilər. Həmçinin, radiotraserin yığılması fokus nodulyar hiperplaziyanın nəticəsi ola bilər.
Zəif skan nəticələrinə qaraciyərin və ya dalağın böyüməsi və ya deformasiyası daxildir ki, bu da şişin təzyiqi nəticəsində ola bilər.

Sintiqrafiya - müasir üsul radioloji diaqnostika fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur müxtəlif orqanlar və parçalar.

Sintiqrafiya- radioaktiv izotopların orqanizmə daxil edilməsini və onların buraxdığı şüalanmanı təyin etməklə təsvirin əldə edilməsini nəzərdə tutan funksional görüntüləmə üsulu.

Sintiqrafiya qamma tomoqrafda - diaqnostik radioloji cihazda - daxil edildikdən sonra həyata keçirilən bir prosedurdur. kiçik miqdar radioaktiv maddə.

QARACİYƏR VƏ DALAĞIN SİNTİQRAFİKASI qaraciyər və dalağı vizual olaraq qiymətləndirmək üçün istifadə edilən funksional görüntüləmə üsuludur.

Qaraciyər- Bu qarın boşluğunun qoşalaşmamış orqanı, insan orqanizmindəki ən böyük vəzidir.

Qaraciyər müxtəlif funksiyaları yerinə yetirir:

Qaraciyərdə detoksifikasiya baş verir zəhərli maddələr, mədə-bağırsaq traktından qanla daxil olur.

Ən vacibini qaraciyər sintez edir protein maddələri qan, qlikogen və öd əmələ gəlir.

Qaraciyər limfa əmələ gəlməsində iştirak edir və maddələr mübadiləsində mühüm rol oynayır.

dalaq qarın boşluğunun qoşalaşmamış parenximal orqanıdır. İmmun, filtrasiya və hematopoetik funksiyaları yerinə yetirir, maddələr mübadiləsində iştirak edir.

Qaraciyər və dalağın sintiqrafiyası stasionar və dinamik rejimlərdə aparılır.

Stasionar vəziyyətdə qaraciyərin retikuloendotelial sisteminin hüceyrələrinin funksional fəaliyyəti qiymətləndirilir.

Dinamik vəziyyətdə hepatobiliar sistemin vəziyyəti qiymətləndirilir.

Dalaq və qaraciyərin sintiqrafiyasında istifadə olunan dərmanlar

Qaraciyərin retikuloendotelial sistemini öyrənmək üçün - kolloid məhlullar.

Mezid və imidodiasetik turşuya əsaslanan hepatobiliar birləşmələrin tədqiqi üçün.

Qaraciyər və dalağın sintiqrafiyasına göstərişlər

Qaraciyərin və dalağın ölçüsünü və mövqeyini təyin etməyə imkan verir.

Qiymətləndirməyə imkan verir funksional vəziyyət parenxima.

müəyyən etməyə imkan verir fokus dəyişiklikləri parenxima (kistlər, abseslər, neoplazmalar, infarktlar).

Parenximada diffuz dəyişiklikləri (qaraciyər sirozu, xroniki hepatit) müəyyən etməyə imkan verir.

Dalaq yırtığının diaqnozu üçün istifadə olunur.

Qaraciyər və dalağın sintiqrafiyası üçün əks göstərişlər

Dalaq və qaraciyər sintiqrafiyası göstərici maddəyə allergiya olduqda istifadə üçün kontrendikedir və hamilə qadınlar üçün də tövsiyə edilmir.

HEPATOSİNTİQRAFİYA kolloid radiofarmasevtiklərin istifadəsi zamanı funksional aktivliyin və fəaliyyət göstərən parenximanın miqdarının daha da müəyyən edilməsi ilə qamma kamerada sintiqrafiyadan istifadə edərək qaraciyəri vizuallaşdıran bir araşdırmadır. Aktivliyi 2 MBq/kq olan xüsusi kolloid venadaxili yeridilir.

Hepatosintiqrafiya retikuloendotelial hüceyrələrin funksional dinamikasını təyin etməyə imkan verir. Belə hüceyrələrdə yığılma mexanizmi faqositozdur.

Hepatosintiqrafiya radiofarmasevtik preparatların qəbulundan 30-60 dəqiqə sonra aparılır. Planar hepatossintiqrafiya bir neçə standart proyeksiyada aparılır: yanal, ön və sağ yanal.

Hepatosintiqrafiya üçün göstərişlər

Splenomeqaliya və ya hepatomeqaliya.

Diafraqmanın sağ günbəzinin rahatlaması.

Sirroza keçmə riski olan hepatit.

Qaraciyər sirozu.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün limfogranulomatoz.

Qaraciyər absesi və ya hidatik və ya digər kist şübhəsi.

Birincili və ikincili şişlər.

Əməliyyatdan sonra aktiv qaraciyər nəzarəti.

Parametrləri hesablamaq üçün funksional qabiliyyət qaraciyər ön proyeksiyadan istifadə edir. Planar sintiqrafiyanın əsas parametrləri qaraciyərin topoqrafiyası, onun ölçüsü, forması, standart gradasiyaya görə radiofarmasevtiklərin paylanması və yığılmasıdır: qeyri-bərabər (fokal, diffuz), vahid. At normal işləməsi Kolloid bütün qaraciyərdə bərabər paylanır. Hepatosintiqrafiyanın ən vacib parametrlərindən biri dalaq-qaraciyər sistemində radiofarmasötiklərin fiksasiyasıdır ki, bu da normalda təxminən 95 faiz təşkil edir. Əgər radiofarmasötik dalaqda daha çox miqdarda yığılmağa başlayırsa, bu əlamətdir. qaraciyər çatışmazlığı və portal hipertenziya əlamətləri.

Hepatosintiqrafiya üçün əks göstərişlər

Xəstənin mürəkkəb və ağır vəziyyəti.

Hamiləlik.

Ana südü ilə qidalanma dövrü.

Qaraciyərin sintiqrafik anatomiyası

Birbaşa proyeksiyada sağlam qaraciyərüçbucağa bənzəyir, hipotenuzası sağ qabırğa qövsü ilə üst-üstə düşür. Qaraciyərin yuxarı kənarı beşinci qabırğa səviyyəsində qabarıq bir forma malikdir.

Sintiqram aydın şəkildə sağ və göstərir sol lob, yəni yuxarıdakı girintilər və aşağıda öd kisəsinin fossasına uyğun gələn bir çentik. Qaraciyərin yan kənarı hamardır. Şəklin intensivliyi belədir: maksimum intensivlik mərkəzə düşür sağ lob və tədricən periferiyaya doğru azalır, buna görə də qaraciyər kütləsinin ən böyük həcmi buradadır. Sol lobda görüntü özündən otuz faiz az intensivdir sağ lob. Radiofarmasötik bütün şöbələr arasında nisbətən bərabər paylanır. Yanal qorumada qaraciyər romb və ya oval şəklində bənzər bir kölgə buraxır. Sol lob əsasən onurğa ilə qorunur, buna görə də sağ lob daha çox şəkildə təsvir olunur.

Anterior proyeksiyada dalaqda dərman xüsusilə görünmür və yalnız arxa proyeksiyada onun görüntüsü ola bilər (çünki bu hissədə detektora daha yaxındır). Dalağın ölçüsü və radiofarmasötik konsentrasiyanın səviyyəsi düz ön görünüşdən istifadə edərək öyrənilməlidir.

Dalaqda radiofarmasevtiklərin fiksasiyasının dörd dərəcəsi

Dalaq göstərilir, onun forması, ölçüsü və yüzdə ondan on beşə qədər radiofarmasötiklərin yığılması görünür.

Dalaq təsvirdə aydın görünür, artan ölçüyə malikdir və radiofarmasötiklərin yığılması yüzdə iyirmi ilə qırx arasında dəyişir.

Dalaq qaraciyərdən daha çox radiofarmasötik qəbul edir, ölçüsündə əhəmiyyətli bir artım var və radiofarmasötiklərin yığılması yüzdə əllidən çoxdur.

Dərəcələr

Xroniki hepatitdə özünü göstərir.

Qaraciyərin sirrozuna keçidlə hepatitli xəstələrdə müşahidə olunur.

Qaraciyər sirrozu üçün xarakterikdir.

Qradasiya dərəcəsi çəkilmiş şəkillərə əsasən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Daha bir mühüm məqam beyində radiofarmasevtikin fiksasiyasıdır.

İki dərəcə var:

Yığım var.

Yığım yoxdur.

Yüksək miqdarda radiofarmasötik sümük iliyi aydın portal hipertenziya deməkdir və qaraciyər sirrozunun əlamətidir.

İnsanın yaşından və bədən quruluşundan asılı olaraq, qaraciyərin hipokondriumun kənarından bir yarım santimetr çıxması normal hesab edilə bilər. Patoloji formasiyalar radiofarmasevtikləri sağlam qaraciyər toxumasına nisbətən daha güclü toplayır, buna görə də şəkillərdə bu sahələr “isti sahələr” kimi vurğulanacaq ( artan intensivlik). Şəkillərdə şişlər, abseslər və kistlər "soyuq sahələr" kimi görünür, yəni intensivliyi azalır. Xarakterik xüsusiyyətlər onlar üçün: qaraciyər ölçüsünün artması, deformasiya, qeyri-müəyyən konturlar, bəzi yerlərdə xarakterik "soyuq zonalar" ilə radiofarmasevtiklərin qeyri-bərabər paylanması, sürüşmə simptomları sağlam toxuma aşağı, yan və ya yuxarı. Sağ lobda ən azı üç santimetr, sol lobda isə ən azı iki santimetr olan qaraciyər toxumasının məhv edilməsi fokusunu müəyyən etmək mümkündür.

Yağlı qaraciyərdən əziyyət çəkən xəstələrdə və ya xroniki hepatit, qaraciyərin ölçüsündə artım və loblardan birinin kontrastında azalma var. Aydın sərhədlər yoxdur. Bəzi hallarda kiçik artımlar dalaqda radiotraserlər müşahidə edilir. Yalnız həkimlər ilə böyük təcrübə müasir diaqnostika avadanlığının olması ilə.

Portal hipertenziya sindromu və genişlənmiş dalaq ilə baş verən sirrozda qaraciyər konturlarının ölçüsünün azalması və deformasiyası tez-tez aşkar edilir. Bu, kontrastın azalması ilə nəticələnir və yüksək promosyon dalaqda, qırmızı sümük iliyində (çanaq sümükləri, onurğa) nuklidlərin konsentrasiyası. Xüsusilə çətin hallarda, ciddi konjestif dəyişikliklərlə müşayiət olunan qan dövranı pozğunluqları ilə, sintiqrafiyada orqanın təsviri çox genişlənir və dərmanın diffuz və fokuslu qeyri-bərabər paylanması müşahidə olunur.

HEPATOBİLİSTİSİNTİQRAFİYA- qamma kamerada sintiqrafiyadan istifadə edərək qaraciyərin görüntülənməsinin bu tədqiqi imudodiset turşusuna əsaslanan radiofarmasötiklərdən istifadə edərək hepatositlərin və safra sisteminin funksional aktivliyini müəyyən etmək üçün həyata keçirilir.

Hepatobilissintiqrafiya yalnız acqarına aparılır (xəstə əvvəlcədən bir müddət oruc tutmalıdır).

Hepatobilissintiqrafiya üçün göstərişlər

Qaraciyər və ümumi qan axınının qiymətləndirilməsi.

Mədə kisəsinin daralma qabiliyyətinin və konsentrasiya qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi.

Hepatobiliar sistemin disfunksiyası halında.

Parenximanın fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi.

99M TS-KOLLOİD İLƏ QARƏCƏRİN MÜŞAHİDƏSİ

Metod tək fotonlu emissiya tomoqrafında sintiqrafiyadan istifadə edərək qaraciyərin vizuallaşdırılmasına əsaslanır, onun məqsədi hər bir fərdi təbəqədə radiofarmasötiklərin paylanmasını müəyyən etməkdir.

Qaraciyərin SPECT tomoqrafik tədqiqat aparmağa, bir-biri ilə əlaqəli üç proyeksiyada radiofarmasötiklərin paylanması üçün hər bir təbəqəni qiymətləndirməyə imkan verir.

Planar sintiqrafiyada qamma kamera detektorları hər zaman hərəkətsiz qalır, lakin SPECT həyata keçirərkən bu kameralar qaraciyər səviyyəsində xəstənin bədəni ətrafında tam bir inqilab edir. Sonradan görüntünün kompüter rekonstruksiyası aparılır ki, bu da üç qarşılıqlı perpendikulyar proyeksiyadan məlumatları təhlil etməyə imkan verir: eksenel, sagittal və frontal.

99MTS - HIDA (MESİS)

99mTc - Hida (mesida) xəstə yatdıqdan sonra 0,5 MBq/kq aktivliyi ilə orqanizmə venadaxili yeridilir. O, xəstənin mədəsinə mümkün qədər yaxın yerləşdirilən qamma kameranın detektorları altında arxası üstə uzanır ki, bağırsaqların bir hissəsi və bütün qaraciyər onun baxış sahəsinə düşsün. Tədqiqat radiofarmasötikin venadaxili tətbiqindən sonra başlayır və altmış dəqiqə davam edir.

Diaqnostika prosesi ilə eyni vaxtda qeydiyyat sistemləri prosesə daxil edilir. Hər otuzuncu dəqiqədə xəstəyə öd çıxarmaq üçün lazım olan iki çiy toyuq sarısından səhər yeməyi verilir.

Sağlam hepatositlər qandan dərmanları tez udur və ödlə xaric edirlər. Radiofarmasötik toplanma mexanizmi bu halda- Bu, aktiv nəqliyyatdır. Normal vaxt bir hepatosit vasitəsilə radiofarmasevtik keçid iki-üç dəqiqədir. İlk hissələr on dəqiqədən sonra safra axınında görünür. İki-beş dəqiqədən sonra sintiqramma ümumi və qaraciyər öd axını göstərir və iki-üç dəqiqədən sonra - öd kisəsi. Maksimum radioaktivlik radiofarmasevtik preparatın tətbiqindən on iki dəqiqə sonra baş verir. Bu vaxta qədər radioaktivlik əyrisi artıq maksimuma çatıb. Bundan əlavə, o, bir yayla xarakteri alır: bu zaman radiofarmasevtikin qəbulu və çıxarılması sürəti demək olar ki, eynidir. Tədricən aradan qaldırılan radiofarmasötikin radioaktivliyi otuz dəqiqə ərzində yüzdə əlli azalır və öd kisəsinin üstündəki şüalanmanın intensivliyi artır.

Çox az radiofarmasötik bağırsaqlara çatır. Bağırsaq hərəkətini stimullaşdırmaq və açıqlığı qiymətləndirmək üçün xəstəyə xoleretik səhər yeməyi verilir. Bundan sonra öd kisəsi nahiyəsində radioaktivlik azalır, bağırsaq nahiyəsində isə artır. Kompüter yaddaşında qeyd olunanlardan dörd zona seçilir: qaraciyər, öd kisəsi, bağırsaqlar və bağırsaqlar.

Qaraciyərdə dərmanın maksimum yığılmasının baş verdiyi vaxt.

Göstəricilər motor funksiyalarıöd kisəsi.

Qan təmizlənməsi.

Dərmanın yarı ömrü.

Öd kisəsinin boşaldılması başlamazdan əvvəl gizli müddətin uzunluğu.

Bağırsağa radiofarmatsevtik girişin intensivliyi və başlama vaxtı.

Sintiqrafiyanın üstünlüyü - bu, yalnız orqanın funksiyası haqqında məlumat deyil, həm də ən erkən mərhələlərdə onun zədələnmə dərəcəsinin kəmiyyət xüsusiyyətlərini əldə etməkdir. Dalaq sintiqrammada göstərilmir, yəni radiofarmasevtikin yığılması beş faizdən az və ya bərabərdir.