Hiperkalsemiya müalicəsi üçün dərmanlar. Təcili yardım üçün təcili yardım

Hər kəs bilir ki, bədənin güclü sümüklər, dişlər və sümüklər üçün kalsiuma ehtiyacı var normal əməliyyatəzələ və onun çatışmazlığı gətirib çıxarır ağır nəticələr. Amma qanda bu mikroelementin çox olması orqanizm üçün zərərlidir, insan özünü pis hiss etməyə başlayır, daxili orqanlar balanssızlıqdan əziyyət çəkir.

Hiperkalsemiya yalnız həddindən artıq kalsium qəbuluna görə deyil, həm də səbəb ola bilər müxtəlif pozuntular işdə daxili orqanlar. Çox vaxt patoloji başqası ilə əlaqələndirilir ciddi xəstəlik, belə ki, hiperkalsemiya tələb edir məcburi müalicə təcrübəli mütəxəssisin nəzarəti altında. Əks təqdirdə, vəziyyət ciddi fəsadlara səbəb olur.

Qarşısının alınması

Xəbərdarlıq et irsi xəstəliklər hiperkalsemiyaya səbəb olan , mümkün deyil. O vaxtdan Bu an Ana bətnində patologiyanı müəyyən etməyə imkan verən tədqiqat metodları yoxdur. Ancaq ailədə gen mutasiyası olan insanlar varsa, patologiyanın uşağa keçmə ehtimalı yüksəkdir.

Aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməklə qidalanma, mədə-bağırsaq problemləri, immobilizasiya və hətta şişlərlə bağlı hiperkalsemiyanın qarşısını almaq tamamilə mümkündür.

• Sağlam saxlamaq lazımdır və aktiv şəkil həyat, düzgün yemək, idman etmək, spirt və narkotik içmək deyil. Sağlam həyat tərzi bir çox xəstəliklərin qarşısının alınmasıdır, beləliklə, bədəndə şiş riskini azalda və mədə-bağırsaq traktının işində pozuntuların qarşısını ala bilərsiniz.
• Ailədə bədxassəli xəstəliklərdən əziyyət çəkən qohumlar varsa, insan sağlamlığına diqqətli olmalı və mütəmadi olaraq müayinələrdən keçməlidir. Patoloji nə qədər tez aşkar edilərsə, bir o qədər azdır mənfi nəticələr yaranacaq.
• Əgər xəstə uzun müddətə zədə səbəbiylə immobilizasiya edilirsə, ən qısa zamanda reabilitasiyaya başlamaq lazımdır aktiv hərəkətlər. Həkim icazə verən kimi fiziki terapiya, xəstə tənbəllik etməməli, məşq terapiyası məsuliyyətlə aparılmalıdır, bu, bir sıra xəstəliklərin, o cümlədən əzələ atrofiyasının, sümüklərin məhv olması səbəbindən hiperkalsemiyanın, immobilizasiya edilmiş nahiyədə venaların və ya arteriyaların trombozunun qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
• Göstərişlər olmadan D vitamini və kalsium qəbul edə bilməzsiniz və bu dərmanları uşağa verə bilərsiniz. Xəstə vitamin qəbul etməli olduğunu düşünürsə, əvvəlcə həkimə müraciət etməli və müayinədən keçməlidir və yalnız bundan sonra mütəxəssis təyin edərsə, onları qəbul etməyə başlamalıdır.
• Pəhrizinizi izləmək çox vacibdir, hər şey ölçülü olmalıdır. Xüsusilə mədə probleminiz varsa, kalsiumlu qidalardan çox istifadə etməyin və ya çox süd içməyin.

Əlbəttə ki, dünyada hər şeyi proqnozlaşdırmaq sadəcə mümkün deyil, ona görə də sadəcə olaraq tövsiyə olunur sağlam görüntü həyat və vaxtında mütəxəssislərə müraciət edin, həkim resepti olmadan dərman qəbul etməyin. Düzgün Münasibət sağlamlığınız üçün bir çox problemlərdən qaçmağınıza kömək edəcəkdir.

Xəstəlik haqqında (video)

"Hiperkalsemiya" termini insan qanında sərbəst kalsiumun artması deməkdir. Normalda bu maddənin səviyyəsi 1,4 mmol/l-dən çox deyil və ümumi kalsium– 2,65 mmol/l. Bu patologiyanın bir çox səbəbi var və klinik olaraq xarakterik simptomlar kompleksi kimi özünü göstərir.

Söhbət hiperkalsemiya sindromundan - növləri, səbəbləri və inkişaf mexanizmləri, əlamətləri, diaqnoz prinsipləri və təcili yardım bu vəziyyətdə, məqaləmizdən öyrənəcəksiniz.

Növlər

Hiperkalsemiya sindromu qanda sərbəst və ümumi kalsiumun səviyyəsindən asılı olaraq təsnif edilir. Bu patologiyanın 3 dərəcəsi var:

• mülayim (sərbəst kalsiumun səviyyəsi 2 mmol/l-dən çox deyil, ümumi kalsium - 3 mmol/l);
• orta şiddət, və ya orta (ümumi kalsiumun tərkibi 3-3,5 mmol/l, sərbəst kalsium - 2-2,5 mmol/l aralığındadır);
• ağır (sərbəst kalsium səviyyəsi 2,5 mmol/l və ya daha çox, ümumi kalsium səviyyəsi - 3,5 mmol/l və ya daha çox).

Səbəblər

10 hiperkalsemiya hadisəsindən 9-da onun səbəbi birincili hiperparatireozdur (xəstəlik) paratiroid bezləri) və ya onkoloji proses. Bu şərtlərin hər ikisi, kobud desək, rezorbsiyaya gətirib çıxarır sümük toxuması(elmi olaraq sümük rezorbsiya adlanır) kalsium ionlarının qana salınması ilə. Bu patoloji aşağıdakı onkoloji xəstəliklərlə baş verə bilər:

• (halların 30% -dən çoxu);
• böyrək şişləri;
• (leykemiya, lenfoma, miyeloma);

Hiperkalsemiyanın digər səbəbləri arasında:

• Paget xəstəliyi;
• uzunmüddətli immobilizasiya (immobilizasiya);
• tirotoksikoz;
• kalsiumun udulmasının artması nazik bağırsaq sidikdə ifrazatın azalması fonunda;
• ilə əlaqədar yaranan D uzunmüddətli istifadə vitamin D;
• litium preparatlarının uzunmüddətli istifadəsi (qanda kalsium orta dərəcədə artır, onun səviyyəsi təxribatçı dərmanın dayandırılmasından dərhal sonra normallaşır);
• teofillin və tiazid diuretiklərinin uzunmüddətli istifadəsi;
• kəskin və ya;
• nadir genetik xəstəlik- ailəvi hipokalsiurik hiperkalsemiya;
• cırtdanlığın nadir bir növü - Jansenin metafiz xondrodisplaziyası;
• laktaza fermentinin anadangəlmə çatışmazlığı.

İnkişaf mexanizmi

Qandakı kalsiumun səviyyəsi bədənimizdə sabit bir dəyərdir.

Hipervitaminoz D bağırsaqlarda kalsiumun udulmasının artması və sümüklərdən qana buraxılması ilə müşayiət olunur.

İbtidai hiperparatiroidizm sümüklərin kütləvi rezorbsiyası, böyrək borularında kalsiumun reabsorbsiyasının artması və onlarda kalsitriol maddəsinin sintezi ilə əlaqələndirilir.

Qanda yüksək miqdarda kalsium böyrək borularına təsir göstərir toksik təsir, bunun nəticəsi bu orqanların sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətinin azalmasıdır. Bu, onun böyük bir hissəsinin sərbəst buraxılmasına gətirib çıxarır - tezliklə sürətin azalması səbəbindən baş verən oliquriya ilə əvəz olunan poliuriya. glomerular filtrasiya. Və sonuncu, öz növbəsində, qanda kalsium səviyyəsinin daha da artmasına səbəb olur.

Orta dərəcədə hiperkalsemiya ürək əzələsinin kontraktilliyinin artmasına səbəb olur və qanda bu mikroelementin açıq şəkildə artması əks təsir göstərir - kontraktilliyi azaldır. Bundan əlavə, artıq kalsium inkişafı, böyüməyi təşviq edir qan təzyiqi. Ən çox biri ciddi təsirlər təmin edilmişdir yüksək səviyyəürəyində kalsium var, və ya ürək dayanması. Xoşbəxtlikdən, bu vəziyyət daha nadirdir. Bir qayda olaraq, belə xəstələrdə ölüm səbəbi mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarıdır.

Həddindən artıq kalsiumun toksik təsirləri fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir sinir sistemi. Əvvəlcə onun pozğunluqları əhəmiyyətsiz şəkildə ifadə edilir və bəzi zəiflik, xəstənin qıcıqlanması şəklində özünü göstərir, yüngül depressiya, letarji. Zamanla, onlar kosmosda və komada bir insanın disorientasiyasına qədər pisləşirlər.

Təsvir etdiyimiz patologiyanı psevdohiperkalsemiyadan fərqləndirmək lazımdır. Bu vəziyyət qanda protein albuminin artması ilə müşayiət olunur, bunun sayəsində ümumi kalsiumun səviyyəsi də artır. Belə pozğunluqlar bəzən hər hansı bir təbiətin şiddətli susuzluğu ilə baş verir. Həqiqi hiperkalsemiyanı psevdo həmkarından ayırmaq çətin deyil: sadəcə olaraq, qanda sərbəst kalsiumun səviyyəsinə diqqət yetirmək lazımdır ki, bu, birinci patologiyada yüksələcək, ikincisində isə normal həddə.

Simptomlar

Yüngül hiperkalsemiya heç bir əhəmiyyətli ilə müşayiət olunmur klinik təzahürlər, və qanda kalsium səviyyəsinin artması orta dərəcə ağırlıq və ağırlıq bədənimizin bir çox sistemlərinə nəzərəçarpacaq təsir göstərir.

Xəstələr və ya ətrafdakılar sinir sisteminin zədələnməsinin aşağıdakı əlamətlərini qeyd edə bilərlər:

• ümumi zəiflik;
• letarji;
• yüngül depressiv pozğunluqlar;
• halüsinasiyalar;
• məkanda və ətraf mühitdə oriyentasiyanın pozulması;
• komaya qədər şüurun pozulması.

Aşağıdakı simptomlar adətən ürək və qan damarlarından müəyyən edilir:

• artan qan təzyiqi;
• ürək aritmiyasının əlamətləri (ürəkdə fasilələr, çarpıntılar, döş qəfəsində batma hissi);
• V bəzi hallarda mümkündür qəfil dayanmaürək - asistoliya.

Sidik sisteminin orqanlarının zədələnməsi artımla, inkişaf etmiş mərhələdə isə əksinə, ifraz olunan sidiyin həcminin azalması (poli- və ya oliquriya) ilə müşayiət olunur. Poliuriya ilə sidikdə kalium, maqnezium, natrium, fosfor ionlarının miqdarı artır - onlar bədəndən aktiv şəkildə "yuyulur" (qanda bu maddələrin səviyyəsi azalacaq).

Həzm orqanlarının zədələnməsinin simptomları aşağıdakılardır:

• iştahın tamamilə itirilməsinə qədər itməsi;
• və qusma;
• acqarına və ya yeməkdən dərhal sonra epiqastrik bölgədə ağrı (xoraya bənzər), sol hipokondriyum, qurşaq ağrısı (pankreas);
• bağırsaq pozğunluqları (adətən).

Hiperkalsemiya varsa uzun müddət, xəstə böyrək strukturlarının kalsifikasiyası yaşayır, bundan əlavə, kalsium dərinin hüceyrələrində, ürək və qan damarlarında, mədə və ağciyərlərdə yatırılır.

Xəstələrin digər kifayət qədər ümumi şikayəti oynaqlarda və sümüklərdə ağrıdır. Bu simptom xəstəliyin səbəbi ilə əlaqələndirilir - birincil hiperparatiroidizm və ya sümüklərə başqa bir lokalizasiyanın xərçənginin metastazı.

Şiddətli hiperparatiroidizmin bir komplikasiyası hiperkalsemik böhrandır. Adətən nə vaxt inkişaf edir yoluxucu xəstəliklər belə xəstələr, sümük sınığı və sonra zədələnmiş ərazinin və xəstənin özünün uzun müddət immobilizasiyası halında, həmçinin hamiləlik dövründə və ya turşuluğu azaldan dərmanlar qəbul edərkən mədə şirəsi- antasidlər. Bütün bu şərtlər qanda kalsium səviyyəsinin qəfil, açıq şəkildə artmasına səbəb ola bilər ki, bu da aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• bədən istiliyində kəskin artım, titreme;
• konvulsiyalar;
• ürəkbulanma və nəzarətsiz qusma;
• əzələlərdə, oynaqlarda ağrı;
• qarın bölgəsində şiddətli ağrı.

Xəstənin şüuru qarışır, sonra stupor inkişaf edir və insan komaya düşür.

Təəssüf ki, hiperkalsemik böhranın 5 hadisəsindən 3-də xəstəni xilas etmək mümkün deyil.

Diaqnostika prinsipləri

Diaqnostik proses zamanı həkim yalnız hiperkalsemiyanın özündən şübhələnmək və müəyyən etmək deyil, həm də sonradan səbəbi aradan qaldırmağa çalışmaq üçün hansı patologiyanın ona səbəb olduğunu tapmaq vəzifəsi ilə üzləşir.

Mütəxəssis, bəzi anamnestik məlumatlar ilə birlikdə xəstənin şikayətləri ilə hiperkalsemiyadan şübhələnə biləcək (xüsusən bir insanın əziyyət çəkdiyi xəstəliklər, xüsusən də onkopatologiya haqqında məlumatdır).

İcra obyektiv müayinə xəstə, həkim dərinin kalsifikasiyası (kalsium çöküntüləri), yerişdə dəyişikliklər və/və ya skelet deformasiyaları aşkar edəcək.

Hiperkalsemiya diaqnozunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün xəstəyə əlavə müayinə tövsiyə olunacaq, o cümlədən:

• qanda ümumi kalsium səviyyəsinin təyini (iki dəfə müəyyən edilir);
• qanda sərbəst kalsium səviyyəsinin təyini.

Nəticələrin mümkün qədər etibarlı olması üçün xəstə müəyyən qaydalara əməl etməlidir. Testdən bir gün əvvəl o, qəbul etməyi dayandırmalıdır spirtli içkilər və həmçinin intensiv çəkinin fiziki fəaliyyət. Pəhrizdə kalsiumda yüksək olan qidaları diyetdən xaric etməyə dəyər (onlar qan testinin şəklini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməyəcək, lakin nəticələri bir az bulanıqlaşdıra bilər). Tədqiqatdan 8-12 saat əvvəl xəstənin ümumiyyətlə yeməkdən imtina etməsi və boş bir mədədə qan götürülməsi məsləhətdir.

Bu göstəricilər keçərsə yuxarı hədd normalar, növbəti mərhələ diaqnostika - belə bir patologiyanın səbəbini tapmaq. Xəstəyə təyin edilə bilər:

• sümük metabolizmi göstəricilərinin qan səviyyələrinin təhlili;
• PTH və PTH kimi peptidlərin səviyyəsi üçün qan testi;
• qanın biokimyasına diqqət yetirir böyrək testləri(karbamid, kreatinin) və mikroelementlərin (maqnezium, fosfor, kalium), həmçinin zülalın tərkibi;
• Bence Jones zülalını aşkar etmək üçün sidik analizi;
• ifraz olunan kalsiumun miqdarını təyin etmək üçün sidik testi.

Xərçəng patologiyası ilə əlaqəli hiperkalsemiya qanda azalmış fosfat səviyyəsi, PTH-yə bənzər peptidlərin səviyyəsinin artması və sidikdə normal və ya normal kalsium səviyyələrindən yüksək olması ilə dəstəklənir.

Əgər təsvir etdiyimiz patoloji çoxlu miyelomun nəticəsidirsə, sidikdə Bence Jones proteini aşkar ediləcək, qanda ESR və normal səviyyə fosfatlar.

Ayrıca, hiperkalsemiyası olan bir xəstəyə aşağıdakı instrumental diaqnostik üsulları həyata keçirmək tövsiyə olunur:

• elektrokardioqrafiya (EKQ);
• sümüklərin rentgenoqrafiyası;
• densitometriya (qiymətləndirməyə imkan verən tədqiqat mineral sıxlığı sümüklər - diaqnoz);
• Böyrəklərin ultrasəsi.

Müalicə taktikası

Şiddətli hiperkalsemiya həyat üçün təhlükəlidir vəziyyəti və xəstəyə təcili tibbi yardım göstərilməsini tələb edir.

Xəstəyə təcili yardım

Həkim xəstəsində hiperkalsemiyadan şübhələndikdə, prioritet qanında sərbəst və ümumi kalsiumun səviyyəsini müəyyən etməkdir. Bu göstəricilər şübhəli patologiyanın ağır dərəcəsinə uyğundursa, insana təcili ehtiyac var intensiv baxım. Sonuncuya daxildir:

• ləğv dərmanlar, artmasına səbəb olur qan kalsium səviyyəsi;
• bədəndə maye çatışmazlığı tam kompensasiya olunana və xaric edilən sidiyin normal həcmi bərpa olunana qədər şoran məhlulun venadaxili tətbiqi; bir qayda olaraq, bu, kalsiumun azalması ilə müşayiət olunur;
• furosemid istifadə edərək məcburi diurez (gündə 6 litrə qədər sidik); belə terapiyanın nəticəsi qanda maqnezium səviyyəsinin azalması ola bilər, buna görə də həkim xəstəyə təyin edərkən bu mikroelementlərin tərkibini izləməlidir;
• hiperkalsemiyası olan bir xəstənin xroniki və ya Böyrək çatışmazlığı, kütləvi həyata keçirmək infuziya terapiyası(əvvəlki 2 xal) ona mümkün görünmür; belə xəstələrə dərhal peritoneal dializ təyin edilir və ya; Bu təsirli üsullar 1-2 gün ərzində qanda kalsiumun səviyyəsini 0,7-3,0 mmol/l azaltmağa imkan verən müalicələr;
• qanda kalsium səviyyəsini azaldan dərmanların venadaxili tətbiqi - bifosfonatlar (pamidronat, zoledronat, ibandronik turşu);
• kalsitoninin əzələdaxili, venadaxili və ya subkutan administrasiyası (bifosfonatlara alternativ dərman);
• hiperkalsemik böhranın nəticəsidirsə birincili hiperparatiroidizm, xəstənin təcili ehtiyacı var cərrahi müdaxilə paratiroid bezlərinin şişinin çıxarılması çərçivəsində.

Orta və yüngül hiperkalsemiyanın müalicəsi

Nə vaxt ağır vəziyyət dayandırıldı, hiperkalsemiya müalicəsi dayandırılmamalıdır - davam etdirilir, lakin fərqli bir həcmdə.

Xəstəyə təyin edilə bilər:

• bifosfonatlar (pamidronik turşusu) uzun müddət - 2-5 il ərzində 1-1,5 ayda bir venadaxili; paraneoplastik sindrom baş verərsə, onlar təyin edilir;
• kalsitonin (xəstə bu dərmanı gündəlik olaraq bifosfonatlarla paralel olaraq əzələdaxili və ya subkutan inyeksiya ilə qəbul edir);
• qlükokortikosteroidlər, xüsusən də prednizolon (onlar kalsitoninə asılılığın qarşısını almaq üçün istifadə olunur; bu dərmanlar bağırsaqda kalsiumun udulmasını da azaldır, bu da qanda onun səviyyəsinin azalmasına səbəb olur);
• hiperkalsemiya ilə əlaqəli olduqda onkoloji proses, və xəstə bifosfonatlara qarşı həssasdır, ona təyin edilir antitümör dərmanı mitomisin;
• qallium nitrat (sümüklərdən kalsiumun salınma sürətini azaldır, venadaxili olaraq verilir).

Hiperkalsemiyanın inkişafına səbəb olan asimptomatik və ya yüngül hiperparatiroidizm hallarında infuziya terapiyası aparılmır. Xəstəyə per os (şifahi) qəbul etmək üçün bifosfonatlar təyin edilir.

Xəstəlik hiperkalsemiya qanda artıq kalsiumla ifadə edilir, onun sayı 2,6 mmol/l-ə uyğundur. Hiperkalsemiya əlamətləri tamamilə olmaya bilər və xəstəlik qan testləri zamanı təsadüfən aşkar edilir. Həkim xəstədən nə yeyib, nə içdiyini soruşaraq hiperkalsemiyanın əsas səbəbini müəyyən edir. Bununla belə, hiperkalsemiyanın əsas amilləri rentgen şüaları və laboratoriya testləri ilə müəyyən edilir.

Hiperkalsemiya termini qan testlərində sərbəst kalsium səviyyələrində əhəmiyyətli bir artım göstərən bir xəstənin vəziyyətini ifadə edir. Hiperkalsemiya nədir, onun simptomları bu gün tibbdə yaxşı öyrənilir və həkimlər onun müxtəlif müalicə üsullarını bilirlər. Hiperkalsemiyanın görünüşünün əsas amilləri onkoloji xəstəliklər, buxar patologiyalarıdır qalxanvarı vəzi. Bu cür xəstəliklərin fonunda sümük toxuması "rezorbsiya olunur", yəni kalsium ionlarının qana nüfuz etdiyi sümük rezorbsiyasına səbəb olur.

Bədən nə vaxt inkişaf edir bədxassəli xəstəlik, hiperkalsemiya metastazların sümük toxumasına nüfuz etməsi nəticəsində baş verir, böyüməsi zamanı şiş hüceyrələri intensiv şəkildə istehsal olunur. Bu, sümük toxumasının rezorbsiyasına səbəb olur.

Hiperkalsemiya şiş hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan paratiroid hormonunun sintezinin artması ilə də inkişaf edir. Hiperkalsemiyanın inkişafı ilə afferent arteriollar spazm olur və böyrək kanallarında qan axınının gücü azalır. Xəstəlik glomerular filtrasiyanın pisləşməsinə səbəb olur, kaliumun reabsorbsiyasını maneə törədir və kalsium ionlarının ifrazını artırır. Böyrək disfunksiyasının bu növü hiperkalsemiyaya səbəb olur, bunun nə olduğu və hansı simptomlar olduğu xəstənin müayinəsinin nəticələrinə əsasən həkimə aydın olur.

Hiperkalsemiyanın klinik əlamətləri

Xəstəlik ən çox qadınlara və keçmiş yaşlı xəstələrə təsir göstərir radiasiya terapiyası haqqında servikal sahə. Hiperkalsemiya nəticəsində hiperparatireoz nadir bir genetik xəstəlikdir.

Ağciyərlərin toxumalarında və ya qadın reproduktiv sisteminin orqanlarında yerləşən bədxassəli neoplazmalar proteini artıq miqdarda sintez edir, sonradan şiş metastazlarının böyüməsinə və sümüklərə istiqamətlənməsinə səbəb olan paraneoplastik sindrom meydana gəlir, sümük hüceyrələri məhv edilir, kalsium sərbəst buraxılır. Nəticədə hiperkalsemiya inkişaf edir.

Bu xəstəlik kalsium itkisi ilə sümüklərin məhvinə səbəb olan digər xəstəliklərin yoldaşıdır. Hiperkalsemiya oturaq həyatda, uzun müddət yataqda qalmaq lazım olduqda əmələ gəlir. yataq istirahəti. Bu şərtlər kalsium itkisinə səbəb olur sümük strukturları, sərbəst buraxılan kalsiumun qana keçməsi. Hiperkalsemiya nədir, qadınlar hamiləlik dövründə, simptomlar açıq və həyəcan verici olduqda öyrənirlər.

Hiperkalsemiya üçün xarakterik olan simptomlar

Ağır və uzun kurs hiperkalsemiya böyrəklərdə kalsiumun kristallaşmasına səbəb olur və geri dönməz ziyana səbəb olur. Semptomlar xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.

Erkən simptomlar özünü göstərir:

• dad hisslərinin pozulması;
• qəbizliyə meylin inkişafı;
• daimi ürəkbulanma, tez-tez qusma;
• dövri ağrı, bütün qarın aparatlarında yayılmışdır;
• poliuriya - tez-tez sidiyə getmə;
• bədənin susuzlaşması;
• ürək ritminin pozulması.

Hiperkalsemiyanın kəskin forması aşağıdakılarla ifadə edilir:

• beyin strukturlarında funksional pozğunluqlar;
• ümumi zəiflik;
• artan qan təzyiqi;
• çökmə nöqtəsinə qədər sonrakı hipotenziya;
• letarji.

Bu simptomlar xəstəliyin inkişafının ilkin mənzərəsini tamamlayır və əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir ümumi dövlət xəstə insan. Körpələrdə hiperkalsemiyanın kəskin forması var, bu nədir, neonatoloq gənc analara simptomları izah edir.

Xroniki hiperkalsemiya simptomlarla özünü göstərir:

• daha az ağır nevroloji əlamətlər;
• çökmə kalsium daşları böyrəklərdə;
• poliuriya, polidipsiya;
• böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin azalması.

Hiperkalsemiya malign neoplazmalar tərəfindən təhrik edildikdə, müalicə ciddi çətinliklər yaradır. Böyümə nəzarəti ilk növbədə gəlir şiş əmələ gəlməsi, hiperkalsemiya isə ciddi residivlərə səbəb olur.

Hiperkalsemiyanın inkişafı mədə-bağırsaq traktında kalsiumun yüksək udulması və kalsium əlavələri qəbul edən insanlarda bədənə həddindən artıq qəbulu ilə təhrik edilir. Əlavə bir amildir çoxlu sayda süd və banan gündəlik pəhrizşəxs. Müalicə, olmadıqda xərçəng, ildən bəri qanda kalsium səviyyəsini normallaşdırmağa yönəldilmişdir normal vəziyyət bu daimi dəyərdir.

Təzyiq artımları? Qan təzyiqi ilk istifadədən normaldır və əbədidir! Hypertostop ilə qan təzyiqinizi sağlamlığınıza zərər vermədən bir neçə dəqiqə ərzində normallaşdırın!

Sağlamlığın əsası bütün metabolik proseslərin tarazlığıdır. Sistemin bir hissəsi uğursuz olarsa, ümumi nasazlığa və disfunksiyaya səbəb olan davamlı pozuntular başlayır. Bunlardan biri patoloji pozğunluqlar hiperkalsemiyadır.

Hiperkalsemiya nədir, insanlar üçün necə təhlükəlidir? Latın termini pozuntunu bildirən , “qeyri-normal” kimi tərcümə olunur artan kalsium"və bu ən çox tam xüsusiyyətləri xəstəliklər.

Normalda orqanizm hər şeyin məzmununu tənzimləyir minerallar iştirak edir metabolik proseslər kalsium da daxil olmaqla. Lakin bəzi xəstəliklər zamanı maddələr mübadiləsi pozulur, qan plazmasında kalsiumun artması qeydə alınır. Hiperkalsemiya - patoloji vəziyyət, burada ümumi kalsiumun səviyyəsi normadan 2,5 mmol/l-dən çox olur. Yetkinlərdə bu metabolik pozğunluq ən çox başqalarına siqnal verir ciddi patologiyalar bədəndə, kiçik uşaqlarda həddindən artıq dozadan yarana bilər dərmanlar.

Qanda və plazmada kalsiumun artmasına səbəb ola biləcək əsas pozğunluqlar:

• bağırsaq mukozası tərəfindən kalsiumun udulmasının artması;
• böyrəklər tərəfindən kalsium filtrasiyasının funksional pozğunluqları;
• sümük toxumasından kalsiumun gücləndirilmiş immobilizasiyası.

Xəstənin qanında və ya plazmasında kalsiumun artması həmişə patologiyanı göstərmir, həm də pəhriz vərdişləri, qəbulu ilə bağlı ola bilər. qida əlavələri və vitaminlər.

Davamlı hiperkalsemiya ilə böyrək funksiyası glomerular filtrasiya funksiyasının maneə törədilməsi səbəbindən pozulur, fibroz inkişaf edir, kristal meydana gəlməsi, müxtəlif formalar pielonefrit.

Dərəcələr

Şok statistika! Hipertansiyon ürək-damar sisteminin ən çox yayılmış xəstəliyidir. Müəyyən edilmişdir ki, yetkin əhalinin 20-30%-i bundan əziyyət çəkir. Fəsadların və əməliyyatların qarşısını almaq üçün acı təcrübə ilə öyrədilmiş insanlar...

Hiperkalsemik vəziyyətin şiddətinin bir neçə dərəcəsi var:

• V mülayim dərəcə xəstəlik qanda və ya plazmada kalsiumun 3 mmol/l-dən çox olmayan artması ilə xarakterizə olunur;
• orta ağırlıqda norma 3,0 mmol/l-dən artıqdır;
• ağır hallarda - kalsiumun səviyyəsi 3,5 mmol/l-dən çox olur.

Yüngül dərəcə demək olar ki, həmişə vəziyyətə səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmaqla düzəldilir. Çox vaxt bunlar narkotik vitamin əlavələri, pəhriz əlavələri və ya kalsiumla zəngin bir pəhriz.

Uşaqlarda metabolik pozğunluqlar

Uşaqlarda hiperkalsemiya böyüklərə nisbətən daha az baş verir və sümük toxumasından kalsiumun artan ifrazı ilə müşayiət olunur və böyrəklər və mədə-bağırsaq traktları prosesdə demək olar ki, iştirak etmir.

Yüngül forma pozuntu ilə müşayiət olunur əmmə refleksi, qusma, arıqlama, poliuriya, qəbizlik, əzələ hipotoniyası. Uzun və sabit hiperkalsemiya ilə mərkəzi sinir sisteminə, mədə-bağırsaq traktına, böyrəklərə, ürək və digər orqanların zədələnməsi əlamətləri inkişaf edir.

Bir uşaqda xəstəliyin inkişafının səbəbləri ola bilər:

• anada hiperparatiroidizm, yeni doğulmuş körpəyə keçici ötürülməyə səbəb olur;
• fizioloji vaxtından əvvəl doğuş;
• fosfor çatışmazlığı və ya artıq D vitamini;
• hipertiroidizm;
• kalsium reseptorlarının irsi mutasiyası, hipokalsiurik hiperkalsemiya vəziyyəti;
• şiş prosesləri, məsələn, paratiroid adenoması;
• anadangəlmə patologiyalar, məsələn, xarakterik xarici əlamətləri olan Williams sindromu;
• subkutan skleroma və ya nekroz şəklində əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar.

Əksər uşaqlarda hiperkalsemiya təsadüfən diaqnoz qoyulur, əksər hallarda bu, bir yaşa qədər öz-özünə keçən asemptomatik keçici kursdur. Dərmanların səbəb olduğu hiperkalsemik vəziyyət pəhriz ilə düzəldilir - bu vəziyyətdə mümkündür nadir fəsadlar böyrək çatışmazlığı və kalsium konqlomeratlarının formalaşması şəklində.

Uşaqlarda anadangəlmə patologiyalar, şiş prosesləri və hiperkalsemiyanın bəzi digər formaları cərrahi müdaxilə və ya vəziyyətin uzun müddətli müalicəsi ilə düzəldilə bilər; bu cür formalar sağalmazdır.

Xəstəliyin təzahürləri

Hiperkalsemiya simptomları - bu nədir və hansı təzahürlərə diqqət yetirmək lazımdır? Qanda kalsiumun artmasına işarə edən əlamətlər tamamilə vəziyyətin şiddətindən asılıdır. Zəif üçün və xroniki formalar Onlar kifayət qədər qeyri-müəyyən şəkildə ifadə edilir və aşağıdakı təzahürlərlə müşayiət oluna bilər:

• pozuntular həzm sistemi, qəbizlik, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, tam və ya qismən itki iştah;
• tez-tez sidiyə getmə (poliuriya).

Orta hiperkalsemiya ilə xəstələr ən çox şikayət edirlər ağrılı hisslər sümüklərdə və oynaqlarda.

At kəskin formaları simptomlar güclənir:

• dəyişə bilən qan təzyiqində artım inkişaf edir kəskin eniş susuzlaşdırma, asistoliya, dəyişiklik ilə EKQ göstəriciləri, çökmə;
• zəiflik, yuxululuq, letarji, stupor, mümkün depressiya, psixoz, koma;
• kilo itkisi ilə müşayiət olunan anoreksiya;
• Böyrək glomerulinin filtrasiya sürəti azalır, poliuriya, nefrokalsinoz və asidoz inkişaf edir. Bu nöqtədə xəstənin sidikdə qırmızı qan hüceyrələri və orta miqdarda protein aşkar edilə bilər;
• əzələlər spazm və miyopatiya ilə reaksiya verir.

səbəb olduğu hiperkalsemiya üçün şiş prosesləri, inkişaf edir kəskin pielonefrit, bəzilərinin bacarığının nəticəsi kimi şiş hüceyrələri mədə-bağırsaq mukozasına kalsiumun udulmasını artırmaq, həmçinin sümüklərdən və toxumalardan çıxarmaq.

Aşkar olan kəskin hiperkalsemiya səbəb olduğu bir vəziyyətdə ağır simptomlar, çaşqınlıq, nəzarətsiz qusma və bir qayda olaraq ölümlə başa çatan komaya qəfil daxil olmaqla müşayiət olunan böhran inkişaf edə bilər.

Səbəblər

Hiperkalsemiya səbəb ola bilər aşağıdakı xəstəliklər və bildirir:

• birincili hiperparatireozun müxtəlif təzahürləri - böyrək transplantasiyasından sonra, ailəvi, sporadik;
• hiperparatireozun digər variantları - ailəvi hiperkalsiuriya, funksional böyrək çatışmazlığı ilə üçüncü dərəcəli hiperparatireoz;
• bədxassəli proseslər: miyelomalar, leykemiyalar, limfomalar, sarkoidozlar, qranulomalar;
• ədviyyatlı yoluxucu xəstəliklər: vərəm, cüzam, koksidioz və başqaları;
• xəstəliklər endokrin sistemi: adrenal bezlərin patologiyası və başqaları;
• reanimasiya prosedurlarından sonrakı vəziyyət;
• sümük toxumasından kalsiumun ifrazının artması, immobilizasiya vəziyyəti;
• neonatal idiopatik kalsemiya, Williams sindromu;
• dərmanlarla təxribat: tiazid diuretikləri, A, D vitaminləri, litium, estrogen, androgenlər, Burnett sindromu və ya qəbul edərkən inkişaf edən süd-qələvi sindromu antasidlər və süd məhsulları (və ya artan məzmun kalsium);
• QİÇS.

Bozukluğun inkişaf mexanizmi hələ hərtərəfli öyrənilməmişdir, buna görə də bunun nə olduğunu dəqiq söyləmək çətindir - hiperkalsemiya. Ən son Araşdırmaən çox göstərdi ümumi səbəb ağır və orta təzahürlər tiroid xəstəlikləri, bədxassəli proseslər və tiazid diuretiklərin istifadəsidir. Bundan əlavə, menopoz zamanı qadınlarda bu xarakterli yüngül metabolik pozğunluqlara tez-tez rast gəlinir.

Diaqnostika

Diaqnozun qoyulmasının çətinliyi ondan ibarətdir ki, həkim və xəstə üçün hiperkalsemiya yaratmaq deyil, onun baş vermə səbəbini tapmaq və aradan qaldırmaq vacibdir.

Vəziyyətin bir çox səbəbi ola biləcəyi üçün ilkin müayinə qanda ümumi və sərbəst kalsiumun analizinə hazırlıqla başlayır:

• xəstəyə testin nəticəsini təsir edə biləcək qidalar və dərmanlar tamamilə istisna edilməklə pəhriz tövsiyə olunur;
• Boş bir mədədə qan vermək lazımdır, yüngül az yağlı şam yeməyinə icazə verilir;
• Bir gün əvvəl spirt içmək və fizioterapevtik prosedurları həyata keçirmək yolverilməzdir.

Normlar icazə verilən hədləri aşarsa, əlavə tədqiqatlar təyin edilir:

• böyrək testləri;
• paratiroid hormonuna bənzər peptid (PTH-peptid) üçün qan testi və;
• Bence Jones proteini üçün sidik testi;
• kalsium üçün sidik testi;
• sümük metabolizmasının əlamətləri üçün qan testi;
• ümumi klinik ətraflı qan testi;
• fosfor səviyyələri üçün qan testi.

kimi əlavə üsullar test nəticələrinə əsaslanan tədqiqatlar böyrəklərin ultrasəsini, qanda D vitamini səviyyəsini və digər şiş markerlərini təyin edə bilər, kortizol üçün qan testi, qələvi fosfataza, qan zərdabında albumin, HİV infeksiyası, sümük toxumasının, ağciyərlərin rentgenoqrafik müayinəsi, immunoelektroforez, ponksiyon sümük iliyi, qarın boşluğunun sonoqrafiyası.

Metabolik pozğunluqlara necə kömək etmək olar?

Hiperkalsemiyanın müalicəsi xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq həyata keçirilir. Bəzi hallarda təcili və təcili tədbirlərçıxarmaq səviyyəsi yüksəldi kalsium, xroniki və anadangəlmə patologiyalar uzun müddətli terapevtik müalicə pəhrizdən istifadə.

Ümumiyyətlə, hiperkalsemiyanın müalicəsi qanda kalsium səviyyəsini bərpa etməkdən daha çox disbalansın səbəblərini aradan qaldırmaqdan ibarətdir. Üstəlik, hər bir səbəb öz yanaşmasını tələb edir.

Təcili yardım üçün təcili yardım

Şiddətli hiperkalsemiya xəstənin xəstəxanaya və ya reanimasiya şöbəsinə köçürülməsini tələb edir duzlu və diuretiklər (furosemid) təyin edin. Xəstədə ürək-damar və ya böyrək çatışmazlığı varsa, şoran damcısı əvəzinə dializ təyin edilir və ya kalsitonin və ya bifosfonatlar enjeksiyonu verilir.

Kəskin simptomların aradan qaldırılması bir həkim nəzarəti altında və qanda kalsium və digər iz elementlərinin səviyyəsinin monitorinqi ilə həyata keçirilir.

Terapevtik məqsədlər

Əsasdan sonra kəskin simptomlar hiperkalsemiya aradan qaldırılır, terapevtik müalicə təyin edilir. Asimptomatik və mülayim formaİV təyin etməyə ehtiyac yoxdur, sadəcə bifosfonatlar qəbul edin.

Orta dərəcədə şiddətli hallarda, immobilizasiya prosesini boğmaq üçün pamidronik turşusu, əzələdaxili qlükokortikoidlər və qallium nitrat olan damcılar təyin edilir. Müalicə hiperkalsemiya əlamətləri tamamilə yox olduqdan sonra tədricən dayandırılır.

Cərrahiyyə

Artıq 2 ildir ki, hipertoniya müalicəsi üçün möcüzə dərmanı və yüksək qan təzyiqi. Səmərəlilik baxımından, o, analoqlarından bir neçə dəfə üstündür - bu, yalnız təmin etmir sürətli təsir istifadəyə başladıqdan sonra, həm də bədənin təbii funksiyalarını bərpa edir. Eyni zamanda, yoxdur yan təsirlər. İndi isə Rusiyada peyda olub...

Hiperkalsemiyanın cərrahi müalicəsi paratiroid adenoması və yeni doğulmuş hiperparatireozlu xəstələr üçün göstərilir. Əməliyyatdan sonra müxtəlif ağırlaşmalar mümkündür:

• hipokalsemiya, "ac" sümüklərin inkişafı ilə (ağır osteoporoz), ilə tam çıxarılması bezlər;
• hiperkalsemiya - ilə natamam çıxarılması bezlər davam edə bilər, bu halda təkrar əməliyyat tələb olunur;
• əməliyyat parezə səbəb ola bilər səs telləri, müvəqqəti və ya daimi;
• Paratiroid adenoması çıxarıldıqda, hiperkalsemiyaya səbəb olan hiperparatiroidizmin residivi mümkündür.

Əməliyyat fəsadsız başa çatdırılıbsa, qanda kalsiumun səviyyəsi bir neçə gün ərzində bərpa olunur. Yaranan ağırlaşmalar təkrarlanmağı tələb edir cərrahi müdaxilələr və ya ömür boyu D vitamini əlavələrinin təyin edilməsi və bir müddət kalsium preparatlarının istifadəsi (paratiroid bezlərinin tam çıxarılması ilə).

Vəziyyətin qarşısının alınması

Hiperkalsemiyanın qarşısının alınması dərmanların, pəhriz əlavələrinin, vitaminlərin, homeopatik və xalq müalicəsi. Yüngül formada bu cür dərman səbəb olduğu hiperkalsemiya, vəziyyətə səbəb olan dərmanın dayandırılması və pəhriz ilə düzəldilir. aşağı məzmun kalsium.

Hiperkalsemiyanın ağır və mürəkkəb dərəcələri ilə pəhrizi tənzimləmək daha çətindir, çünki vəziyyət ən çox orqan və toxumaların ağır patologiyalarından qaynaqlanır. Bu vəziyyətdə ümumi praktik həkim kömək edəcək - xəstəliyi müalicə edən odur. Mütəxəssislə məsləhətləşmədən, xüsusilə uşaqlara kalsium və ya vitamin əlavələri ümumiyyətlə təyin etməməlisiniz. Doza əsasən seçilir fərdi xüsusiyyətlər bədən və bəlkə də qeyri-adekvat reaksiyaya və hiperkalsemiyaya səbəb olacaq özünüz üçün təyin etdiyiniz biridir.

⚕️Melixova Olqa Aleksandrovna - endokrinoloq, 2 il iş təcrübəsi.

Endokrin sistem xəstəliklərinin profilaktikası, diaqnostikası və müalicəsi məsələləri ilə məşğul olur: qalxanabənzər vəz, mədəaltı vəzi, böyrəküstü vəzilər, hipofiz vəzi, cinsi vəzilər, paratiroid bezləri, timus vəzi və s.