Ən sürətli təsir dərmanlar tətbiq edildikdə müşahidə olunur. Sublingual və bukkal administrasiya yolları

Dərmanların bədənə daxil edilməsinin bir çox yolu var. İdarəetmə marşrutu əsasən başlanğıc sürətini, dərmanın müddətini və gücünü, yan təsirlərin spektrini və şiddətini müəyyənləşdirir. IN tibbi təcrübə Bütün tətbiq yollarını enteral, yəni mədə-bağırsaq traktından və bütün digər tətbiq yollarını əhatə edən parenteral olaraq bölmək adətdir.

Dərman qəbulunun enteral yolları

Enteral yol daxildir: preparatın oral (per os) və ya şifahi olaraq qəbulu; dilin altında (sublingua) və ya sublingual olaraq, düz bağırsağa (düz bağırsağa) və ya rektal.

Şifahi yol

Şifahi yol(dərmanı şifahi qəbul etmək də adlanır) ən rahat və ən sadədir, buna görə də ən çox dərman qəbul etmək üçün istifadə olunur. Ağızdan qəbul edilən dərmanların udulması ilk növbədə ionlaşmamış molekulların sadə diffuziya yolu ilə baş verir. nazik bağırsaq, daha az tez-tez - mədədə. Dərmanın şifahi olaraq qəbul edilməsinin təsiri 20-40 dəqiqədən sonra inkişaf edir, buna görə də bu tətbiq üsulu təcili terapiya üçün uyğun deyil.

Üstəlik, ümumi qan dövranına daxil olmazdan əvvəl dərmanlar iki biokimyəvi aktiv maneədən keçir - bağırsaqlar və qaraciyər, burada hidroklor turşusu, həzm (hidrolitik) və qaraciyər (mikrosomal) fermentlərinin təsirinə məruz qalır və əksər dərmanlar məhv edilir (biotransformasiya olunur). . Bu prosesin intensivliyinin bir xüsusiyyəti bioavailabilitydir ki, bu da qan dövranına daxil olan dərman miqdarının faizinə bərabərdir. ümumi sayı bədənə daxil edilən dərman. Dərmanın bioavailability nə qədər çox olarsa, o, qan dövranına bir o qədər tam daxil olur və təsiri bir o qədər çox olur. Aşağı bioavailability bəzi dərmanların ağızdan qəbulu zamanı təsirsiz olmasının səbəbidir.

Dərmanların sorulmasının sürəti və tamlığı mədə-bağırsaq traktının yeməyin vaxtından, onun tərkibindən və miqdarından asılıdır. Beləliklə, acqarına turşuluq daha az olur və bu, alkaloidlərin və zəif əsasların udulmasını yaxşılaşdırır, zəif turşular isə yeməkdən sonra daha yaxşı sorulur. Yeməkdən sonra qəbul edilən dərmanlar qida komponentləri ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilər ki, bu da onların udulmasına təsir göstərir. Məsələn, yeməkdən sonra qəbul edilən kalsium xlorid əmələ gələ bilər yağ turşuları həll olunmayan kalsium duzları, onun qana udulma ehtimalını məhdudlaşdırır.

Sublingual marşrut

Dərmanların sürətlə udulması dilaltı sahə(dilaltı administrasiya ilə) ağız mukozasının zəngin vaskulyarizasiyası ilə təmin edilir. Dərmanların təsiri tez baş verir (2-3 dəqiqə ərzində). Nitrogliserin ən çox angina hücumu üçün dilaltı olaraq, relyef üçün isə klonidin və nifedipin istifadə olunur. hipertansif böhran. Sublingual olaraq tətbiq edildikdə, dərmanlar mədə-bağırsaq traktını və qaraciyəri keçərək sistemli dövriyyəyə daxil olur, bu da onun biotransformasiyasının qarşısını alır. Dərman tamamilə udulana qədər ağızda saxlanmalıdır. Tez-tez dərmanların dilaltı istifadəsi ağız mukozasının qıcıqlanmasına səbəb ola bilər.

Bəzən sürətli udma üçün dərmanlar yanağın arxasında (bukkal) və ya film şəklində saqqızda istifadə olunur.

Rektal yol

Rektal qəbul yolu daha az istifadə olunur (mucus, süpozituarlar): mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün, bihuş xəstə. Bu tətbiq üsulu ilə dərmanların bioavailability oral qəbuldan daha yüksəkdir. Dərmanın təxminən 1/3 hissəsi qaraciyəri keçərək ümumi qan dövranına daxil olur, çünki aşağı hemoroidal vena portal venaya deyil, aşağı vena kava sisteminə axır.

Dərman qəbulunun parenteral yolları

İntravenöz administrasiya

Dərman maddələri formada venadaxili olaraq verilir sulu məhlullar, təmin edir:

• təsirin tez başlaması və dəqiq dozası;
• dərmanın qana daxil olmasının sürətlə dayandırılması mənfi reaksiyalar;
• mədə-bağırsaq traktından udulmayan və ya onun selikli qişasını qıcıqlandıran maddələrdən istifadə etmək imkanı.

İntravenöz tətbiq edildikdə, dərman dərhal qan dövranına daxil olur (farmakokinetik komponent kimi udma yoxdur). Bu vəziyyətdə, endotel yüksək konsentrasiyalı dərmanla təmasda olur. Bir damara tətbiq edildikdə, dərman ilk dəqiqələrdə çox tez sorulur.

Zəhərli təsirlərin qarşısını almaq üçün güclü dərmanlar izotonik məhlul və ya qlükoza məhlulu ilə seyreltilir və bir qayda olaraq, yavaş-yavaş tətbiq edilir. İntravenöz inyeksiyalar tez-tez istifadə olunur təcili yardım. Dərmanı venadaxili yeritmək mümkün olmadıqda (məsələn, yanmış xəstələrdə), tez təsir əldə etmək üçün dilin qalınlığına və ya ağızın dibinə yeridilə bilər.

İntraarterial administrasiya

Müəyyən orqanların (qaraciyər, qan damarları, əzalar) xəstəlikləri zamanı, dərman maddələri sürətlə metabolizə edildikdə və ya toxumalarla bağlandıqda istifadə olunur. yüksək konsentrasiya dərman yalnız müvafiq orqanda. Arterial tromboz venoz trombozdan daha ciddi bir komplikasiyadır.

İntramüsküler administrasiya

Dərman maddələrinin sulu, yağlı məhlulları və süspansiyonları əzələdaxili olaraq tətbiq olunur, bu da nisbətən təsir göstərir. sürətli təsir(udma 10-30 dəqiqə ərzində müşahidə olunur). İntramüsküler administrasiya yolu tez-tez uzunmüddətli təsir göstərən depo dərmanlarının müalicəsində istifadə olunur. Tətbiq olunan maddənin həcmi 10 ml-dən çox olmamalıdır. Süspansiyonlar və yağ məhlulları, yavaş udulması səbəbindən yerli ağrıların və hətta abseslərin meydana gəlməsinə kömək edir. Dərmanların sinir gövdələrinə yaxın yeridilməsi qıcıqlanmaya səbəb ola bilər və şiddətli ağrı. Bir iynənin qan damarına təsadüfən daxil olması təhlükəli ola bilər.

Subkutan administrasiya

Sulu və yağlı məhlullar dəri altına yeridilir. Dərialtı administrasiya ilə dərmanın udulması əzələdaxili və venadaxili tətbiqdən daha yavaş baş verir və təzahür terapevtik təsir tədricən inkişaf edir. Bununla belə, daha uzun müddət davam edir. Toxumaların nekrozuna səbəb ola bilən qıcıqlandırıcı maddələrin məhlulları dərinin altına vurulmamalıdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, periferik qan dövranı çatışmazlığı (şok) zamanı subkutan yolla qəbul edilən maddələr zəif sorulur.

Yerli tətbiq

Almaq üçün yerli təsir Dərmanlar dərinin və ya selikli qişaların səthinə tətbiq olunur. Xarici olaraq tətbiq edildikdə (yağlama, vannalar, durulama) dərman enjeksiyon yerində biosubstrat ilə bir kompleks meydana gətirir - udulduqdan sonra inkişaf edən rezorbsiyadan fərqli olaraq yerli təsir (iltihab əleyhinə, anestezik, antiseptik və s.) .

Uzun müddət xaricdən istifadə edilən bəzi dərmanlar (qlükokortikoidlər), istisna olmaqla yerli təsir sistemli təsir də göstərə bilər. IN son illər inkişaf etmişdir dozaj formaları yapışqan əsasda, yavaş və uzun müddətli udulmanı təmin edir, bununla da dərmanın təsir müddətini artırır (nitrogliserin ilə yamaqlar və s.).

İnhalyasiya

Bu şəkildə qazlar bədənə daxil olur ( uçucu anesteziklər), tozlar (natrium xromoqlikat), aerozollar (beta-aqonistlər). Zəngin qan tədarükünə malik olan ağciyər alveollarının divarları vasitəsilə dərman maddələri tez bir zamanda qana sorulur, yerli və sistemli təsir göstərir. Qaz halında olan maddələrin inhalyasiyası dayandırıldıqda, onların fəaliyyətinin sürətlə dayandırılması müşahidə olunur (anesteziya üçün efir, flüorotan və s.). Bir aerozolun (beklometazon, salbutamol) tənəffüs yolu ilə bronxlarda yüksək konsentrasiyası minimal sistem təsiri ilə əldə edilir. Qıcıqlandırıcı maddələr bədənə inhalyasiya yolu ilə daxil edilmir, əlavə olaraq, damarlar vasitəsilə ürəyin sol tərəfinə daxil olan dərmanlar kardiotoksik təsirə səbəb ola bilər;

İntranazal (burun vasitəsilə) burun selikli qişasına yerli təsir göstərən dərmanlar, eləcə də mərkəzi təsir göstərən bəzi dərmanlar təyin edilir. sinir sistemi.

Elektroforez

Bu yol galvanik cərəyandan istifadə edərək dərman maddələrinin dərinin səthindən dərin toxumalara ötürülməsinə əsaslanır.

Digər idarəetmə yolları

Ilə və üçün spinal anesteziya Subaraknoid dərman administrasiyası istifadə olunur. Ürək dayanması halında adrenalin intrakardial olaraq verilir. Bəzən dərmanlar inyeksiya edilir limfa damarları.

Dərmanların bədəndə hərəkəti və çevrilməsi

Hər hansı bir təmin etmək üçün bədənə bir dərman daxil edilir terapevtik təsir. Bununla belə, orqanizm dərmana da təsir edir və nəticədə o, bədənin müəyyən hissələrinə daxil ola və ya daxil olmaya, müəyyən maneələri keçə və ya keçməyə, kimyəvi quruluşunu dəyişdirə və ya saxlamağa, müəyyən yollarla orqanizmi tərk edə bilər. Dərmanın orqanizmdə hərəkətinin bütün mərhələləri və dərmanla orqanizmdə baş verən proseslər farmakologiyanın xüsusi bir sahəsinin öyrənilməsi mövzusudur. farmakokinetikası.

Dörd əsas mərhələ var farmakokinetikası dərmanlar - udma, paylama, metabolizm və ifraz.

Emiş- dərmanın xaricdən qan dövranına daxil olması prosesi. Dərmanların udulması bədənin bütün səthlərindən - dəridən, selikli qişalardan, ağciyərlərin səthindən baş verə bilər; Ağızdan qəbul edildikdə, dərmanlar absorbsiya mexanizmlərindən istifadə edərək mədə-bağırsaq traktından qan dövranına daxil olur. qida maddələri. Demək lazımdır ki, yağlarda yaxşı həll olan (lipofil dərmanlar) və kiçik molekulyar çəkiyə malik olan dərmanlar mədə-bağırsaq traktında ən yaxşı şəkildə sorulur. Yüksək molekulyar ağırlıqlı dərmanlar və yağda həll olunmayan maddələr mədə-bağırsaq traktından praktiki olaraq sorulmur və buna görə də inyeksiya kimi digər yollarla tətbiq edilməlidir.

Dərman qana daxil olduqdan sonra növbəti mərhələ başlayır - paylanması. Bu, bir dərmanın qandan orqanlara və toxumalara nüfuz etməsi prosesidir, burada onların hərəkətlərinin hüceyrə hədəfləri ən çox yerləşir. Maddənin paylanması daha sürətli və asan baş verir, udma mərhələsində olduğu kimi yağlarda bir o qədər çox həll olur və bir o qədər az olur. molekulyar kütlə. Lakin əksər hallarda preparatın orqanizmin orqan və toxumaları arasında paylanması qeyri-bərabərdir: dərmanın daha çox hissəsi bəzi toxumalara, daha az hissəsi isə digərlərinə daxil olur. Bu vəziyyətin bir neçə səbəbi var, bunlardan biri bədəndə sözdə toxuma maneələrinin olmasıdır. Parça maneələri içəri daxil olmaqdan qoruyur müəyyən parçalar xarici maddələr (dərmanlar daxil olmaqla), onların toxumalara zərər verməsinin qarşısını alır. Ən vacibləri dərmanların mərkəzi sinir sisteminə (MSS) daxil olmasına mane olan qan-beyin baryeri və uşaqlıqdakı dölün qorunmasını təmin edən qan-plasental maneədir. Toxuma maneələri, əlbəttə ki, bütün dərmanlar üçün tamamilə keçirməz deyil (əks halda bizdə mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanlar olmazdı), lakin onlar bir çox kimyəvi maddələrin paylanma sxemini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.

Növbəti addım farmakokinetikdir maddələr mübadiləsi, yəni modifikasiya kimyəvi quruluş dərmanlar. Dərman mübadiləsinin baş verdiyi əsas orqan qaraciyərdir. Qaraciyərdə maddələr mübadiləsi nəticəsində dərman maddəsi əksər hallarda bioloji aktivdən bioloji cəhətdən qeyri-aktiv birləşməyə çevrilir. Beləliklə, qaraciyər var antitoksik xüsusiyyətlərə malikdir bütün xarici və zərərli maddələr dərmanlar da daxil olmaqla. Bununla belə, bəzi hallarda əks proses baş verir: dərman maddəsi qeyri-aktiv “ön dərman”dan bioloji aktiv dərmana çevrilir. Bəzi dərmanlar bədəndə ümumiyyətlə metabolizə olunmur və dəyişməz qalır.

Farmakokinetikanın son mərhələsidir ifrazat. Dərman və onun metabolik məhsulları xaric edilə bilər müxtəlif yollarla: dəri, selikli qişalar, ağciyərlər, bağırsaqlar vasitəsilə. Bununla belə, dərmanların böyük əksəriyyətinin xaric edilməsinin əsas yolu böyrəklər vasitəsilə sidiklə keçir. Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda dərman sidikdə ifraz üçün hazırlanır: qaraciyərdə metabolizə edildikdə, o, nəinki itirir. bioloji fəaliyyət, həm də yağda həll olunan maddədən suda həll olunan maddəyə çevrilir.

Beləliklə, dərman metabolitlər şəklində və ya dəyişməz olaraq tərk etməzdən əvvəl bütün bədəndən keçir. Farmakokinetik mərhələlərin intensivliyi konsentrasiyada və qalma müddətində əks olunur aktiv birləşmə qanda olur və bu da öz növbəsində gücü müəyyən edir farmakoloji təsiri dərmanlar. IN praktiki baxımdan Dərmanın effektivliyini və təhlükəsizliyini qiymətləndirmək üçün bir sıra farmakokinetik parametrləri müəyyən etmək vacibdir: qanda dərman miqdarının artım sürəti, maksimum konsentrasiyaya çatma vaxtı, qanda terapevtik konsentrasiyanın saxlanma müddəti. , preparatın və onun metabolitlərinin sidikdə, nəcisdə, tüpürcəkdə və digər ifrazatlarda konsentrasiyası və s. Bu, iştirak edən həkimlərə müəyyən bir xəstə üçün optimal farmakoterapiya taktikasını seçməkdə kömək etməyə çağırılan mütəxəssislər - klinik farmakoloqlar tərəfindən edilir.

Dərmanın bədənə daxil olmasının bütün yolları enteral və parenteral olaraq bölünə bilər. Enteral tətbiq yolları ( enteros- bağırsaqlar) dərmanın mədə-bağırsaq traktının selikli qişaları vasitəsilə bədənə daxil olmasını təmin edir. Enteral tətbiq üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• Şifahi qəbul (şifahi, per os)- dərmanın qəbulu ilə orqanizmə daxil edilməsi. Bu vəziyyətdə dərman əvvəlcə mədə və bağırsaqlara daxil olur, burada 30-40 dəqiqə ərzində sistemə sorulur. portal damar. Sonra, qan axını ilə dərman qaraciyərə, sonra aşağı vena kavaya, ürəyin sağ tərəfinə və nəhayət, ağciyər dövranına daxil olur. Kiçik bir dairəni keçərək dərman pulmoner damarlar vasitəsilə ürəyin sol hissələrinə çatır və arterial qanla toxumalara və hədəf orqanlara daxil olur. Qatı və maye dozaj formaları (tabletlər, drajelər, kapsullar, məhlullar, lozenjlər və s.) Ən çox bu şəkildə tətbiq olunur.

• Düz bağırsaq yolu (>düz bağırsağa)- dərmanın anus vasitəsilə düz bağırsağın ampulasına yeridilməsi. Bu şəkildə yumşaq dozaj formaları (süpozituar, məlhəm) və ya məhlullar (mikroenemadan istifadə etməklə) tətbiq olunur. Maddə hemoroidal damarlar sisteminə sorulur: yuxarı, orta və aşağı. Üst hemoroidal venadan maddə portal vena sisteminə daxil olur və qaraciyərdən keçir, bundan sonra aşağı vena kavaya daxil olur. Orta və aşağı hemoroidal damarlardan dərman qaraciyəri keçərək birbaşa aşağı vena kava sisteminə daxil olur. Rektal administrasiya yolu tez-tez həyatın ilk üç ilində olan uşaqlarda istifadə olunur.

• Sublingual (dil altında) və subbukal (saqqız və yanaq arasındakı boşluğa) tətbiq. Bu şəkildə bərk dozaj formaları (tabletlər, tozlar), bəzi maye formalar (məhlullar) və aerozollar tətbiq olunur. Bu idarə üsulları ilə dərman selikli qişanın damarlarına sorulur ağız boşluğu və sonra ardıcıl olaraq üstün vena kavaya, ürəyin sağ tərəfinə və ağciyər dövranına daxil olur. Bundan sonra dərman ürəyin sol tərəfinə çatdırılır və arterial qanla hədəf orqanlara doğru hərəkət edir.

Parenteral administrasiya, dərmanın mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını keçərək bədənə daxil olduğu bir tətbiq yoludur.

• Enjeksiyon administrasiyası. Bu administrasiya yolu ilə dərman dərhal portal damarın və qaraciyərin qollarını keçərək sistemli dövriyyəyə daxil olur. Enjeksiyon, integumentar toxumanın bütövlüyünün pozulduğu bütün üsulları əhatə edir. Onlar bir şpris və iynə istifadə edərək həyata keçirilir. Bu tətbiq marşrutu üçün əsas tələb dərmanın sterilliyini və aseptik inyeksiyanı təmin etməkdir.
• İntravenöz administrasiya. Bu administrasiya üsulu ilə şpris iynəsi dərini, hipodermisi və damar divarını deşir və dərman birbaşa sistemli qan dövranına (aşağı və ya yuxarı vena kava) yeridilir. Dərman yavaş və ya tez (bolus) və ya tətbiq oluna bilər damcı üsulu. Bu şəkildə, maye dozaj formaları tətbiq olunur, bunlar əsl məhlullar və ya liyofilləşdirilmiş tozlar (həll edildikdən sonra).

• İntramüsküler administrasiya. Bütün növ maye dozaj formaları və toz məhlulları bu şəkildə tətbiq olunur. Bir şprisin iynəsi dərini, hipodermisi, əzələ fasyasını və sonra dərmanın vurulduğu qalınlığını deşir. Dərmanın udulması vena kava sistemində baş verir. Təsir 10-15 dəqiqədən sonra inkişaf edir. Enjekte edilmiş məhlulun həcmi 10 ml-dən çox olmamalıdır. At əzələdaxili inyeksiya dərman daha az tamamilə sorulur venadaxili administrasiya, lakin şifahi olaraq tətbiq edildikdən daha yaxşıdır (lakin bu qaydaya istisnalar ola bilər - məsələn, diazepam intramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, oral tətbiq edildikdən daha az tamamilə sorulur).

• Subkutan administrasiya.İstənilən növ maye dozaj formaları və həll olunan tozlar bu şəkildə tətbiq olunur. Şpris iynəsi dərini deşir və enjeksiyondan sonra hipodermisə daxil olur, dərman maddəsi dərhal vena kava sisteminə sorulur. Təsir 15-20 dəqiqədən sonra inkişaf edir. Məhlulun həcmi 1-2 ml-dən çox olmamalıdır.

• İntratekal administrasiya- beynin membranları altında bir dərman maddəsinin tətbiqi (subaraxnoid və ya epidural). L4-L5 bel fəqərələri səviyyəsində bir maddənin yeridilməsi ilə həyata keçirilir. Bu zaman iynə vertebral proseslərin dərisini, hipodermisini, interspinous və sarı bağlarını deşərək beyin qişalarına yaxınlaşır. Epidural administrasiya ilə dərman vertebranın sümük kanalı ilə beynin dura materiyası arasındakı boşluğa daxil olur. Subaraknoid inyeksiya ilə iynə beynin dura və araknoid qişalarını deşir və dərman beyin toxuması ilə yumşaq toxuma arasındakı boşluğa yeridilir. beyin qişaları. Qəbul edilən dərmanın həcmi 3-4 ml-dən çox olmamalıdır. Bu vəziyyətdə, müvafiq miqdarda içki çıxarmaq lazımdır. Yalnız həqiqi həllər idarə olunur.

• İnhalyasiya administrasiyası- dərman maddəsinin buxarlarının və ya kiçik hissəciklərinin inhalyasiyası ilə tətbiqi. Qazlar (azot oksidi), uçucu mayelər, aerozollar və tozlar bu yolla daxil olur. Aerozolların daxil olma dərinliyi hissəciklərin ölçüsündən asılıdır. Diametri 60 mikrondan çox olan hissəciklər farenksdə çökür və mədəyə udulur. Diametri 40-20 mkm olan hissəciklər bronxiollara, 1 mkm diametrli hissəciklər isə alveolalara çatır. Dərman alveolların və bronxların divarından keçərək kapilyarlara daxil olur, sonra qan axını ilə ürəyin sol tərəfinə daxil olur və uyğun olaraq. arterial damarlar, hədəf orqanlara çatdırılır.

• Transdermal administrasiya- onu təmin etmək üçün dəriyə dərman maddəsinin tətbiqi sistemli fəaliyyət. Xüsusi məlhəmlər, kremlər və ya TTS (transdermal terapevtik sistemlər- suvaqlar).

• Yerli tətbiq. Dərmanın dəriyə, gözlərin selikli qişalarına (konjonktiva), buruna, qırtlağa və vajinaya tətbiqi yerində dərmanın yüksək konsentrasiyasını təmin etmək üçün, adətən sistemli təsir göstərmədən tətbiq olunur.

Dərmanın tətbiqi marşrutunun seçimi onun suda və ya qeyri-polyar həlledicilərdə (yağlarda) həll olunma qabiliyyətindən, lokalizasiyasından asılıdır. patoloji proses və xəstəliyin şiddəti. Cədvəl 1 müxtəlif növ patologiyalar üçün dərmanların istifadəsinin ən ümumi üsullarını göstərir.
Cədvəl 1. Müxtəlif patologiyalar üçün dərman qəbulu marşrutunun seçimi.

Dərmanın bədənə daxil olmasının bütün yolları enteral və parenteral olaraq bölünə bilər. Enteral tətbiq yolları ( enteros– bağırsaqlar) mədə-bağırsaq traktının selikli qişaları vasitəsilə dərmanın bədənə daxil olmasını təmin edir. Enteral tətbiq üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Ağızdan tətbiq (şifahi olaraq,başına os) – dərmanın qəbulu ilə orqanizmə daxil olması. Bu vəziyyətdə dərman əvvəlcə mədə və bağırsaqlara daxil olur, burada 30-40 dəqiqə ərzində portal vena sisteminə sorulur. Sonra, qan axını ilə dərman qaraciyərə, sonra aşağı vena kavaya, ürəyin sağ tərəfinə və nəhayət, ağciyər dövranına daxil olur. Kiçik bir dairəni keçərək dərman pulmoner damarlar vasitəsilə ürəyin sol hissələrinə çatır və arterial qanla toxumalara və hədəf orqanlara daxil olur. Qatı və maye dozaj formaları (tabletlər, drajelər, kapsullar, məhlullar, lozenjlər və s.) Ən çox bu şəkildə tətbiq olunur.

rektal yol (başına düz bağırsaq) - preparatın anus vasitəsilə düz bağırsağın ampulasına yeridilməsi. Bu şəkildə yumşaq dozaj formaları (süpozituar, məlhəm) və ya məhlullar (mikroenemadan istifadə etməklə) tətbiq olunur. Maddə hemoroidal damarlar sisteminə sorulur: yuxarı, orta və aşağı. Üst hemoroidal venadan maddə portal vena sisteminə daxil olur və qaraciyərdən keçir, bundan sonra aşağı vena kavaya daxil olur. Orta və aşağı hemoroidal damarlardan dərman qaraciyəri keçərək birbaşa aşağı vena kava sisteminə daxil olur. Rektal administrasiya yolu tez-tez həyatın ilk üç ilində olan uşaqlarda istifadə olunur.

Metodun üstünlükləri	Metodun çatışmazlıqları
Dərmanın bir hissəsi qaraciyərdə maddələr mübadiləsinin qarşısını alır, dərhal sistemli dövriyyəyə daxil olur. Qusma, özofagus darlığı, kütləvi ödem, şüurun pozulması olan xəstələrdə istifadə edilə bilər. Dərman həzm fermentlərindən təsirlənmir.	Psixoloji amil: pasiyentin bu idarə üsulunu bəyənməməsi və ya həddindən artıq xoşlanması ola bilər. Dərman rektal selikli qişada qıcıqlandırıcı təsir göstərə bilər. Məhdud udma səthi. Uyğun olmayan udma dərəcəsi və dərmanın udulma dərəcəsi. Udulmanın bağırsaqda nəcisin varlığından asılılığı. Yerləşdirmə texnikası üzrə xüsusi xəstə təlimi tələb olunur.

Sublingual (dil altında) və subbukal (saqqız və yanaq arasındakı boşluğa) tətbiq. Bu şəkildə bərk dozaj formaları (tabletlər, tozlar), bəzi maye formalar (məhlullar) və aerozollar tətbiq olunur. Bu administrasiya üsulları ilə dərman ağız mukozasının damarlarına sorulur və sonra ardıcıl olaraq üstün vena kava, ürəyin sağ tərəfi və ağciyər dövranına daxil olur. Bundan sonra dərman ürəyin sol tərəfinə çatdırılır və arterial qanla hədəf orqanlara doğru hərəkət edir.

Parenteral administrasiya, dərmanın mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını keçərək bədənə daxil olduğu bir tətbiq yoludur.

Enjeksiyon administrasiyası. Bu administrasiya yolu ilə dərman dərhal portal damarın və qaraciyərin qollarını keçərək sistemli dövriyyəyə daxil olur. Enjeksiyon, integumentar toxumanın bütövlüyünün pozulduğu bütün üsulları əhatə edir. Onlar bir şpris və iynə istifadə edərək həyata keçirilir. Bu tətbiq marşrutu üçün əsas tələb dərmanın sterilliyini və aseptik inyeksiyanı təmin etməkdir.

İntravenöz administrasiya. Bu administrasiya üsulu ilə şpris iynəsi dərini, hipodermisi və damar divarını deşir və dərman birbaşa sistemli qan dövranına (aşağı və ya yuxarı vena kava) yeridilir. Dərman yavaş və ya tez (bolus), həmçinin damcı şəklində tətbiq oluna bilər. Bu şəkildə, maye dozaj formaları tətbiq olunur, bunlar əsl məhlullar və ya liyofilləşdirilmiş tozlar (həll edildikdən sonra).

Metodun üstünlükləri	Metodun çatışmazlıqları
Dərmanın birbaşa qana daxil olması və təsirin demək olar ki, ani inkişafı. Yüksək dozaj dəqiqliyi. Qıcıqlandırıcı təsir göstərən və ya hipertonik məhlullar olan maddələri (20-40 ml-dən çox olmayan bir miqdarda) tətbiq edə bilərsiniz. Mədə-bağırsaq traktında məhv olan maddələr təqdim edə bilərsiniz.	Yağ məhlullarını, emulsiyaları və süspansiyonları xüsusi müalicədən keçməmiş tətbiq etmək mümkün deyil. Xüsusi təlim keçmiş kadrlar tələb edən çox mürəkkəb manipulyasiya texnikası. Yaxşı qan tədarükü olan orqanlarda, tətbiq edildikdən sonra ilk dəqiqələrdə maddənin zəhərli konsentrasiyası yarana bilər. Texnika səhv olarsa, infeksiya və hava emboliyası mümkündür.

İntramüsküler administrasiya. Bütün növ maye dozaj formaları və toz məhlulları bu şəkildə tətbiq olunur. Bir şprisin iynəsi dərini, hipodermisi, əzələ fasyasını və sonra dərmanın vurulduğu qalınlığını deşir. Dərmanın udulması vena kava sistemində baş verir. Təsir 10-15 dəqiqədən sonra inkişaf edir. Enjekte edilmiş məhlulun həcmi 10 ml-dən çox olmamalıdır. Əzələdaxili yeridildikdə, preparat venadaxili yeridildiyindən daha az tam sorulur, lakin şifahi olaraq qəbul ediləndən daha yaxşıdır (lakin bu qaydaya istisnalar ola bilər - məsələn, diazepam əzələdaxili yeridildikdə ağızdan tətbiq edildikdən daha az tam sorulur).

Metodun üstünlükləri	Metodun çatışmazlıqları
Effektin bir neçə ay qalmasını təmin edən yağ məhlulları və emulsiyaları, həmçinin depo preparatlarını tətbiq edə bilərsiniz. Yüksək dozaj dəqiqliyi qorunur. Siz qıcıqlandırıcı maddələr təqdim edə bilərsiniz, çünki əzələ toxumasında çoxlu reseptor yoxdur.	Enjeksiyonu həyata keçirmək üçün xüsusi təlim keçmiş işçilər tələb olunur. Enjeksiyon zamanı neyrovaskulyar bağlamaların zədələnməsi baş verə bilər. Müalicənin dayandırılması tələb olunarsa, depo dərmanını çıxarmaq mümkün deyil.

Subkutan administrasiya.İstənilən növ maye dozaj formaları və həll olunan tozlar bu şəkildə tətbiq olunur. Şpris iynəsi dərini deşir və enjeksiyondan sonra hipodermisə daxil olur, dərman maddəsi dərhal vena kava sisteminə sorulur. Təsir 15-20 dəqiqədən sonra inkişaf edir. Məhlulun həcmi 1-2 ml-dən çox olmamalıdır.

Metodun üstünlükləri	Metodun çatışmazlıqları
Təsiri eyni dərmanın venadaxili və ya əzələdaxili yeridilməsi ilə müqayisədə daha uzun müddət davam edir. Mədə-bağırsaq traktında məhv olan dərmanları idarə edə bilərsiniz.	Qan axınının aşağı olması səbəbindən absorbsiya olduqca yavaş baş verir. Periferik qan dövranı pozulursa, təsir ümumiyyətlə inkişaf etməyə bilər. Qıcıqlandırıcı təsiri və güclü vazokonstriktorları olan maddələri idarə edə bilməzsiniz, çünki nekroza səbəb ola bilərlər. Yara infeksiyası riski. Xüsusi xəstə təlimi və ya personalın köməyi tələb olunur.

İntratekal administrasiya– beynin membranları altında dərman preparatının yeridilməsi (subaraknoid və ya epidural). L 4 - L 5 lomber vertebra səviyyəsində bir maddənin yeridilməsi ilə həyata keçirilir. Bu zaman iynə vertebral proseslərin dərisini, hipodermisini, interspinous və sarı bağlarını deşərək beyin qişalarına yaxınlaşır. Epidural administrasiya ilə dərman vertebranın sümük kanalı ilə beynin dura materiyası arasındakı boşluğa daxil olur. Subaraknoid inyeksiya ilə iynə beynin dura və araxnoid qişalarını deşir və dərman beyin toxuması ilə pia mater arasındakı boşluğa yeridilir. Qəbul edilən dərmanın həcmi 3-4 ml-dən çox olmamalıdır. Bu vəziyyətdə, müvafiq miqdarda içki çıxarmaq lazımdır. Yalnız həqiqi həllər idarə olunur.

İnhalyasiya administrasiyası- dərman maddəsinin buxarlarının və ya kiçik hissəciklərinin inhalyasiyası ilə tətbiqi. Qazlar (azot oksidi), uçucu mayelər, aerozollar və tozlar bu yolla daxil olur. Aerozolların daxil olma dərinliyi hissəciklərin ölçüsündən asılıdır. Diametri 60 mikrondan çox olan hissəciklər farenksdə çökür və mədəyə udulur. Diametri 40-20 mkm olan hissəciklər bronxiollara, 1 mkm diametrli hissəciklər isə alveolalara çatır. Dərman alveolların və bronxların divarından keçərək kapilyarlara daxil olur, sonra qan axını ilə ürəyin sol tərəfinə daxil olur və arterial damarlar vasitəsilə hədəf orqanlara çatdırılır.

Metodun üstünlükləri	Metodun çatışmazlıqları
Yaxşı qan tədarükü və böyük udma səthi (150-200 m2) sayəsində təsirin sürətli inkişafı. Tənəffüs yollarının xəstəlikləri halında, dərman birbaşa təsirlənmiş əraziyə çatdırılır və dərmanın tətbiq olunan dozasını və buna görə də arzuolunmaz təsirlərin inkişaf ehtimalını azaltmaq mümkündür.	Dərmanı idarə etmək üçün xüsusi inhalerlərdən istifadə etmək lazımdır. Xəstə dərmanın tənəffüs və inhalyasiyasını sinxronlaşdırmaq üçün öyrədilməlidir. Qıcıqlandırıcı və ya bronxospazma səbəb olan dərmanlar qəbul etməyin.

Transdermal administrasiya– sistemli təsirini təmin etmək üçün bir dərman maddəsinin dəriyə tətbiqi. Xüsusi məlhəmlər, kremlər və ya TTS (transdermal terapevtik sistemlər - yamalar) istifadə edin.

Yerli tətbiq. Dərmanın dəriyə, gözlərin selikli qişalarına (konjonktiva), buruna, qırtlağa və vajinaya tətbiqi yerində dərmanın yüksək konsentrasiyasını təmin etmək üçün, adətən sistemli təsir göstərmədən tətbiq olunur.

Dərmanın tətbiqi marşrutunun seçimi onun suda və ya qeyri-polyar həlledicilərdə (yağlarda) həll olunma qabiliyyətindən, patoloji prosesin lokalizasiyasından və xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Cədvəl 1 müxtəlif növ patologiyalar üçün dərmanların istifadəsinin ən ümumi üsullarını göstərir.

Cədvəl 1. Müxtəlif patologiyalar üçün dərman qəbulu marşrutunun seçimi.

* Qeyd: Əzələdaxili və venadaxili administrasiya arasında seçim preparatın suda həllolma qabiliyyəti və venadaxili yeridilmənin texniki imkanları ilə müəyyən edilə bilər.

Bir dərmanın bədənə daxil olma marşrutu əsasən onun təsir yerinə (məsələn, iltihab yeri) çatma ehtimalını, onun sorulma sürətini və müalicənin effektivliyini müəyyənləşdirir. Enteral (həzm sistemi vasitəsilə) və parenteral (həzm traktından yan keçməklə) tətbiqetmə yolları var. Tibbi praktikada bu administrasiya yolları müəyyən praktik əhəmiyyətə malikdir.

Enteral marşruta daxildir: dərmanın şifahi və ya şifahi olaraq qəbulu; dil altında və ya dilaltı; düz bağırsağa və ya düz bağırsağa. Dərmanı ağızdan qəbul etmək ən sadə və ən çox yoldur təbii yol xəstəliklərin müalicəsində daxili orqanlar. Dərman maddələri məhlullar, tozlar, tabletlər, kapsullar və həblər şəklində ağızdan alınır. Dərmanın dilin altında istifadəsi bəzi dərmanların bol qan tədarükü olan ağız boşluğunun selikli qişasından yaxşı sorulması ilə əlaqədardır. Buna görə də, onun vasitəsilə udulmuş maddələr tez qan dövranına daxil olur və hərəkət etməyə başlayır qısa müddət. Dərmanın rektal tətbiqi bir çox dərman üçün rektumun yüksək udma qabiliyyəti ilə bağlıdır. Rektal tətbiq edildikdə, oral tətbiq edildikdən daha çox bədəndə dərman maddələrinin daha yüksək konsentrasiyası yaranır. Süpozituarları (süpozituarları) və mayeləri lavmanlardan istifadə edərək rektal yolla verilir.

TO parenteral dərmanlardan istifadə üsulları daxildir müxtəlif növlər inyeksiya, inhalyasiya, elektroforez, dərmanların dəri və selikli qişalara səthi tətbiqi (Şəkil 1).

1. Dərmanın orqanizmə parenteral tətbiqi yolları: 1 - dəri; 2 - subkutan; 3 - əzələdaxili; 4 - venadaxili

Dərman maddələri sulu məhlullar şəklində intravenöz olaraq tətbiq olunur, bu da təsirin tez başlamasını və dəqiq dozasını təmin edir; mənfi reaksiyalar baş verdikdə qana daxil olan preparatın sürətlə dayandırılması və s.İntraarterial administrasiya yalnız müvafiq orqanda (qaraciyər, ətrafların damarları və s.) preparatın yüksək konsentrasiyasını tez yaratmaq lazım olduqda istifadə olunur. . Dərman maddələrinin sulu, yağlı məhlulları və suspenziyaları əzələdaxili yeridilir ki, bu da nisbətən tez təsir göstərir. Sulu və yağlı məhlullar dəri altına yeridilir. Bu vəziyyətdə dərmanların udulması daha yavaş baş verir, terapevtik təsir tədricən görünür. Tənəffüs yolu ilə bədənə qazlar (uçucu anesteziklər), tozlar və aerozollar daxil olur. Dərinin və ya selikli qişaların səthinə yerli təsir əldə etmək üçün dərmanlar yerli və ya dəriyə tətbiq olunur. Qalvanik cərəyandan istifadə edərək dərman maddələrini dərinin səthindən dərin toxumalara ötürmək üçün elektroforez istifadə olunur.

Qaydalar həyata keçirmək enjeksiyonlar. Hal-hazırda, enjeksiyonlar yalnız müxtəlif həcmli (1 ilə 20 sm 3 və ya daha çox) birdəfəlik şprislərlə aparılır. Onlar üçün iynələr uzunluğu 1,5 ilə 10 sm və ya daha çox və diametri 0,3 ilə 2 mm arasında istehsal olunur, istifadə müddəti göstərilməklə fabrikdə sterilizasiya edilir.

Dərmanı ampuladan götürməzdən əvvəl onun adının xəstəyə təyin edilmiş dərmanın adına uyğun olub-olmadığını diqqətlə yoxlamaq, dərmanın uyğunluğunu müəyyən etmək lazımdır. görünüş və etiketləmə. Ampulanı açmaq üçün dırnaq faylı ilə doldurulur və spirtlə isladılmış pambıq çubuqla müalicə olunur. Açıq ampul içəriyə alınır sol əl, sağ əl içərisinə bir şpris iynəsi daxil edin və dərman maddəsini çıxarın. Şprisi şaquli olaraq tutun, iynənin ucunda bir damla maye görünənə qədər havanı oradan çıxarın, sonra onu steril olanı ilə əvəz edin. Dərman bir şüşədən alınırsa, əvvəlcə onun metal qapağı spirtdə isladılmış pambıq topla müalicə olunur və steril cımbızla çıxarılır. mərkəzi hissə və açılmış mantar spirtlə silinir. Yaratmaq üçün vurulan dərmanın həcmində hava hazır şprisə çəkilir yüksək qan təzyiqi və rezin tıxacını iynə ilə deşin. Şüşə tərs çevrilir və lazımi miqdarda dərman qəbul edilir, iynə dəyişdirilir və hava şprisdən çıxarılır və iynə vurulur.

Toz şəklində şüşə içərisində olan inyeksiya üçün dərmanlar əvvəlcə həll edilməlidir. Bu məqsədlə novokainin 0,25-0,5%-li məhlullarından, izotonik natrium xlorid məhlulundan, distillə edilmiş sudan istifadə edilir.

Şprislərin xüsusi dizaynı şəffaf bir polietilen ampul şəklində bir şpris borusudur (şəkil 2). Bir iynə onun daralmış hissəsinə vidalanmışdır, bu da yivli halqalı bir polietilen kanülə malikdir. Alt hissə iynə kanulun lümeninə daxil olur və sonuna qədər sarıldıqda, hermetik şəkildə bağlanmış ampulanı deşir. çarə. İğnənin üstünə plastik bir qapaq qoyulur. Ampuladakı dərman maddəsi və şpris borusunun iynəsi ilkin vəziyyətdə sterildir, iynə tamamilə vidalanmır; Dərman vasitəsini tətbiq edərkən, şpris borusu bir tərəfdən götürülür, digəri ilə fırlanma hərəkəti ilə halqa ampulaya doğru sona qədər itələnir. Bundan sonra, qapağı çıxarın və şpris borusunu iynə ilə yuxarı tutun, iynənin ucunda bir damla maye görünənə qədər havanı sıxın və inyeksiya edin.

düyü. 2. Şpris borusu: a - ümumi görünüş: 1 - bədən, 2 - kanül ilə iynə, 3 - qoruyucu qapaq; b - istifadə edin: 1 - pirsinq membranlar V bədən fırlanma kanulalar əvvəl vurğu, 2 - geri çəkilmə qapaq ilə iynələr; 3 - mövqe saat çox çalışmaq iynələr

Enjeksiyonlar edərkən potensial olaraq ağırlaşmalar yarana bilər: infiltratın görünüşü, abses, bədənin infeksiyası, dərman emboliyası, allergik reaksiyalar və s.

sızmaq hüceyrə elementlərinin, qanın və limfanın toxumada toplanmasıdır ki, bu da yerli sıxılma və toxuma həcminin artması ilə müşayiət olunur. Bu, dərmanın tətbiqi texnikasının pozulması ilə həyata keçirilən subkutan və əzələdaxili inyeksiyaların ən çox görülən ağırlaşmasıdır. İnfiltratlar meydana gəldikdə, yerli istiləşmə kompresləri və istilik yastiqləri tövsiyə olunur.

Abses - irinli iltihab bir boşluğun meydana gəlməsi ilə yumşaq toxumalar. Onun formalaşması inyeksiya yerinin kifayət qədər dezinfeksiya edilməməsi, çirklənmiş iynələrin istifadəsi və s. nəticəsi ola bilər. Abseslərin müalicəsi ən çox cərrahi yolla aparılır.

Yayım infeksiyalar (viral hepatit, QİÇS) kifayət qədər steril olmayan şprislərdən istifadə edərkən də baş verir.

Dərman emboliya bəzən subkutan inyeksiya ilə müşahidə olunur yağ həlləri və ya nə vaxt əzələdaxili enjeksiyonlar dərmanların tətbiqi texnikası pozulduqda.

Allergik reaksiyalar - Çox tez-tez ağırlaşmalar enjeksiyonlar. Ən ciddi allergik reaksiya fonda dərman müalicəsi edir anafilaktik şok, birdən inkişaf edə bilən və ilə xarakterizə olunur kəskin eniş qan təzyiqi, bronxospazm, şüur ​​itkisi.

düyü. 3: a - sahələr bədən üçün həyata keçirmək dərialtı enjeksiyonlar; b - texnika həyata keçirmək dərialtı enjeksiyonlar

inyeksiya dərmanının tətbiqi

Dərman bədənə müxtəlif yollarla daxil ola bilər. Dərmanın tətbiqi yolları terapevtik təsirin sürəti, şiddəti və müddəti ilə müəyyən edilir. Bəzi hallarda, onun hərəkətinin təbiəti və buna görə də bərpamız dərmanın bədənə necə daxil olmasından asılıdır. Dərmanların ağızdan verilməsinin bir neçə əsas üsulu var və onların hər birinin müsbət və mənfi tərəfləri var. Hansı idarəetmə yolunu seçəcəyini anlamazdan əvvəl, dərmanların hansı formalarının mövcud olduğunu dəqiq bilməlisiniz.

Dərman vasitələrinin əsas formaları

Dərmanların bədənə daxil edilməsi yollarını təyin etməzdən əvvəl, hansı dərman növlərinin mövcud olduğunu bilməlisiniz və onların çoxu var:

• Həll yolları- Bu maye formada narkotik. Onlar su, spirt, qliserin və ya digər həlledicidə seyreltilmiş dərman maddəsidir. Ancaq yadda saxlamağa dəyər ki, yüksək keyfiyyətli və xarab olmayan bir həll şəffaf olmalıdır, buludlu çöküntü və ya xarici hissəciklər olmamalıdır. Onlar həm parenteral, həm də enteral tətbiq üçün istifadə edilə bilər.
• Həlimlər və infuziyalar- bu məhsullar bitki materiallarından hazırlanır. Ancaq xatırlamağa dəyər ki, onlar uzun müddətə 3 gündən çox olmayaraq sərin və qorunan yerdə saxlanılmır günəş şüaları yer.
• Həblər- bu, sıxaraq əldə edilən möhkəm materialdır. Əsasən şifahi olaraq qəbul edilir, lakin bu da mümkündür xarici yol toz halında əzildikdə dərmanların tətbiqi.

• Draje- bu başqa bir məhsul növüdür, onlar əsas maddənin bir qranula qatlanması ilə yaradılır; Ağızdan tətbiq üçün istifadə olunur.
• Kapsullar - bərk forma dərman jelatin və ya başqa bir maddə ilə örtülmüş tabletdir. Çox vaxt kapsullarda acı bir dadı olan dərmanlar var spesifik qoxu, qabıq sayəsində bu dərmanları qəbul etmək çox asandır. Bundan əlavə, o, həzm sistemində maddəni sürətlə məhv olmaqdan qorumağa imkan verir.
• Şamlar bir dərmanın dozaj formasıdır ki, zaman otaq temperaturu bərk formada qalır, lakin insan orqanizmində əriyir. Dərman qəbulunu nəzərdən keçirsək, süpozituarların iki növü var - rektal və vaginal.
• Yamaq- Bu, məhsulun plastik formasıdır, bədən istiliyinin təsiri altında yumşalır və dəriyə asanlıqla yapışır. Yalnız xarici istifadə üçün uyğundur.
• Məlhəmlər- əsasən xarici istifadə üçün istifadə olunan özlü konsistensiyalı məhsul. Onların tərkibində təxminən 25% quru maddə olmalıdır.

Dərmanların idarə edilməsinin bir neçə yolu var, biz onların hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Enteral administrasiya növləri

Dərman qəbulunun enteral yolu ən rahat və təhlükəsiz hesab olunur. Bu marşrutun bir neçə alt növü var: oral, sublingual, rektal.

1. Şifahi administrasiya narkotik, başqa sözlə, qəbulu- bu ən çox biridir sadə üsullar, buna görə də ən çox bir çox həkim tərəfindən təyin edilir. Bu şəkildə çatdırılan dərmanların udulması əsasən daxilə diffuziya yolu ilə baş verir nazik bağırsaq, V nadir hallarda- mədədə. İstifadə effekti 30-40 dəqiqədən sonra nəzərə çarpır. Məhz bu səbəbdəndir təcili yardım Bu üsul uyğun deyil. Udulmanın sürəti və tamlığı qida qəbulundan, onun tərkibindən və miqdarından asılıdır. Beləliklə, dərmanı acqarına içsəniz, zəif əsasların udulması yaxşılaşır, çünki mədədə turşuluq azdır, lakin yeməkdən sonra turşular daha yaxşı sorulur. Ancaq dərmanlar da var, məsələn, "Kalsium xlorid" yeməkdən sonra bədənə daxil olduqda, həll olunmayan kalsium duzları əmələ gətirə bilər ki, bu da onların qana udulma ehtimalını məhdudlaşdırır.

2. Dərman qəbulunun başqa bir rahat və effektiv enteral yolu dilaltıdır. Dərman dilin altına yerləşdirilir, selikli qişada kapilyarların böyük şəbəkəsi sayəsində çox tez sorulur. Effekt bir neçə dəqiqə ərzində baş verir. Bu administrasiya üsulu ən çox angina pektorisi üçün Nitrogliserin, hipertansif böhranı aradan qaldırmaq üçün Klonidin və Nifedipin istifadə etmək üçün istifadə olunur.

3. Rektal yol çox tez-tez istifadə edilmir.Əsasən xəstədə mədə-bağırsaq xəstəlikləri olduqda və ya huşunu itirdikdə istifadə olunur.

Enteral administrasiya: üstünlüklər və mənfi cəhətlər

Dərman qəbulunun bütün yolları və üsulları öz üstünlüklərinə malikdir:

• Sadəlik və istifadə rahatlığı.
• Təbiilik.
• Xəstə üçün nisbi təhlükəsizlik.
• Tibb işçiləri tərəfindən sterillik və ya nəzarət tələb olunmur.
• Uzunmüddətli terapiya imkanı.
• Xəstə üçün rahatlıq.

Lakin dərman qəbulunun enteral yolunun çatışmazlıqları da var:

• Təsiri yavaş-yavaş gəlir.
• Aşağı bioavailability.
• Müxtəlif sürət və emiş tamlığı.
• Qida qəbulunun və digər komponentlərin udma prosesinə təsiri.
• Şüursuz vəziyyətdə olan xəstələr tərəfindən istifadənin mümkünsüzlüyü.
• Mədə və bağırsaq patologiyası olan xəstələr üçün istifadə etmək məsləhət görülmür.

Dərmanların parenteral tətbiqinin növləri

Dərman qəbulunun parenteral yolu bu prosesə həzm sistemini cəlb etmədən dərmanların tətbiqini nəzərdə tutur. Bir neçə növə bölmək olar.

• Dəridaxili- bu üsul əsasən diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur, məsələn allergiya testləri Burnet və ya lokal anesteziya üçün.
• Subkutan yolla- almaq lazımdırsa istifadə olunur maksimum effekt narkotikdən. Bu, subkutan yağ təbəqəsinin qan damarları ilə yaxşı təmin edilməsi səbəbindən əldə edilir və bu, sürətli udulmanı asanlaşdırır.
• Əzələdaxili olaraq- dərialtı tətbiqi qıcıqlanma və ya ağrıya səbəb olduqda, həmçinin dərmanın özü yavaş-yavaş sorulduğunda istifadə olunur.

• sümükdaxili- bu üsul nadir hallarda, əsasən geniş yanıqlar və ətrafların deformasiyaları üçün, digər variantlardan istifadə etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur.

Dərmanların tətbiqi nəzərdə tutulursa, damarlardan keçən yollar aşağıdakılardır:

• Venadaxili- bu üsul təqdim etmək üçün istifadə olunur böyük miqdar dərmanlar və istifadə üçün belə bir tələbi olan bəzi dərmanlar.

• Arterialdaxili- şok nəticəsində yaranan vəziyyətlər üçün istifadə olunur, böyük itki qan, asfiksiya, zədə elektrik şoku, intoksikasiya və infeksiyalar.
• Limfa damarlarına- bu üsul dərmanın qaraciyərə və böyrəklərə daxil olmaması, xəstəliyin yerinə daha dəqiq çatdırılmasını təmin etmək üçün istifadə olunur.

Dərmanların damardaxili tətbiqi həmişə əlverişli deyildir, yollar da boşluqlardan keçə bilər:

• Plevral.
• Qarın.
• Ürəklər.
• Artikulyar.

yaxşı və pis tərəfləri

Parenteral tətbiq bir sıra üstünlüklərə malikdir:

• Bu üsul dərmanı yan keçərək idarə etməyə imkan verir həzm sistemi, bu, ciddi mədə patologiyası olan xəstələr üçün çox vacibdir.
• Fövqəladə hallarda hərəkət sürəti lazımdır.
• Maksimum dozaj dəqiqliyi.
• Dərman qana dəyişməz daxil olur.

Dərman qəbulunun parenteral yolu bir sıra çatışmazlıqlara malikdir:

• Dərman təlim keçmiş tibb işçisi tərəfindən idarə olunmalıdır.
• Aseptiklər və antiseptiklər tələb olunur.
• Enjeksiyon yerində qanaxma və ya dəri zədələndikdə dərmanı tətbiq etmək çətindir və hətta mümkün deyil.

İnhalyasiyalar

Dərman qəbulunun inhalyasiya yolu müalicədə aerozolların, qazların (uçucu antiseptiklər) və tozların istifadəsinə imkan verir. terapevtik təsir. Bundan əlavə, qanda preparatın konsentrasiyasına nəzarət etmək asandır - inhalyasiyanın dayandırılması dərmanın təsirinin dayandırılmasına səbəb olur. Bir aerozolun inhalyasiyası ilə, bronxlarda preparatın konsentrasiyası minimal olmaqla çox yüksəkdir

Ancaq yadda saxlamağa dəyər ki, inhalyasiya nə qədər təsirli olsa da, qıcıqlandırıcı maddələrin istifadəsinə icazə vermir. Siz həmçinin yadda saxlamalısınız ki, inhalyasiya yolu ilə alınan dərmanlar başqalarına da təsir edə bilər (məsələn, anesteziya).

İnhalyasiya administrasiyasının müsbət və mənfi cəhətləri

Dərmanların idarə edilməsi yollarını nəzərdən keçirməyə davam edirik. Bunun üstünlükləri və mənfi cəhətləri var inhalyasiya üsulu. İnhalyasiyanın üstünlükləri:

• Birbaşa patologiyanın yerində hərəkət edir.
• Dərman asanlıqla iltihab yerinə nüfuz edir, qaraciyəri dəyişmədən yan keçərək, buna səbəb olur. daha çox konsentrasiya qan içində.

İnhalyasiyanın mənfi cəhətləri:

• Bronxial keçiricilik ciddi şəkildə pozulursa, dərman xəstəliyin yerinə yaxşı nüfuz etmir.
• Dərmanlar burun, ağız və boğazın selikli qişasını qıcıqlandıra bilər.

Dərman qəbulunun əsas yolları müzakirə edilmişdir, lakin bəzi hallarda əvəzedilməz ola biləcək başqaları da var.

Rektal, vaginal və uretral tətbiq yolları

Dərman qəbulunun rektal marşrutunu ağızdan tətbiq ilə müqayisə etsək, əminliklə deyə bilərik ki, birinci metodun təsiri daha sürətli baş verir. Dərman həzm traktının və qaraciyərin fermentləri tərəfindən məhv edilmədən qana tez sorulur.

Əvvəllər toz halına salınmış və seyreltilmiş süpozituar, məlhəm və digər dərman formaları bədənə rektal yolla, lavman isə istifadə olunur. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, rektal tətbiq olunan bir həll süpozituardan daha sürətli təsir göstərəcəkdir. Yetkinlər üçün lavman həcmi 50 ilə 100 ml arasında, uşaqlar üçün isə 10 ilə 30 ml arasında dəyişir. Amma bu üsul Dərmanların tətbiqinin mənfi cəhətləri də var:

• İstifadəsi əlverişsizdir.
• Sürət və ümumi emiş modelində xüsusi dəyişikliklər.

Vaginal və uretral üsullar istənilən formada dərman qəbul etməyə imkan verir. Lakin bu üsulların hər ikisi bu orqanlarda infeksiyaların müalicəsində və ya diaqnostikada, məsələn, inyeksiya üçün istifadə olunarsa, ən yaxşı nəticə verir. kontrast maddələr, məsələn, "Yodamid", "Triombrast" və s.

Onurğa və kəllədaxili idarəetmə yolları

Çox nadir hallarda onurğa və kəllədaxili (suboksipital, subaraknoid, subdural və s.) inyeksiyalar tətbiq edilir. Bu, əsasən, dərmanın yalnız bu cür üsullardan istifadə edərək idarə edilməsi ilə bağlıdır ixtisaslı mütəxəssis. Oxşar üsullar yalnız steril, tamamilə şəffaf, neytral reaksiya ilə həqiqi sulu məhlulların istifadəsini tələb edir. Aksiya çox tez gəlir.

Transdermal terapevtik sistemlər

IN Son vaxtlar Narkotiklər getdikcə yeni formalarda peyda olur. Transdermal terapevtik sistemlər (TTS) bunlardan biridir. Onlar dərmanın yavaş salınması ilə xarici istifadə üçün nəzərdə tutulmuş yumşaq dozaj formasıdır. Müasir TTS ən qabaqcıl texnologiyalardan istifadə etməklə hazırlanmış və istifadəsi çox rahat olan plyonka və plasterlərdir: yamaq yapışdırılır. dəri örtüyü, və film yanağın arxasına yerləşdirilir. Bu zaman əsas maddə dəri və ya selikli qişa vasitəsilə qana sorulur.

Dünyadakı bir çox həkim son vaxtlar getdikcə daha çox diqqət yetirir ən yeni yollar dərmanların tətbiqi. Hər birinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, o cümlədən TTS. Üstünlükləri nəzərdən keçirək:

• Dərman sürətlənmiş bir sürətlə işləyir.
• Dərman qana tədricən fasiləsiz daxil olur, bu da əsas maddənin sabit səviyyəsini təmin edir.
• Xoşagəlməz hisslər tamamilə istisna olunur, bu da qusma və enjeksiyonlardan ağrıya aiddir.
• Həzm sistemindən arzuolunmaz təsirlərin tam olmaması.
• Allergiya tezliyinin azalması.
• Hər hansı bir əks göstəriş olduqda dərmanı tez bir zamanda dayandırmaq imkanı.
• Dəqiq dozaj.
• Dərmanın bədənin istədiyiniz hissəsinə məqsədyönlü çatdırılması imkanı.

Dərman qəbulunun təsvir olunan yollarının hər biri öz müsbət və mənfi cəhətlərinə malikdir. Ancaq üsul nə qədər yaxşı olsa da, əsas odur ki, həkim onu ​​təyin etməlidir və arzu olunandır ki, ən mürəkkəb və nadir yollar idarələri xüsusi təlim keçmiş bir şəxs tərəfindən həyata keçirilirdi tibb müəssisəsi. Özünüzə diqqət edin ki, dərmanı bədənə necə çatdırmaq barədə düşünməyəsiniz.