Kim tez-tez öd yolları xəstəliyi var. Qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri: onların simptomları və pəhrizi

Gəlin öd yollarının hansı xəstəliklərinin olduğunu öyrənək. Bunlara diskineziya, xolelitiyaz, eləcə də daxildir müxtəlif formalar xolesistit.

Müxtəlif növ öd yollarının xəstəliklərinin simptomları

Safra diskineziyasının inkişafının simptomları

Bu, öd kisəsinin və Oddi sfinkterlərinin (əsas duodenal papillanın sfinkteri), Lütkens () koordinasiya edilməmiş, qeyri-kafi və ya həddindən artıq daralması səbəbindən öd kisəsi və öd yollarının motor funksiyasının pozulması şəklində öd yollarının xəstəliyidir. öd kisəsinin boynunda sfinkter) və Mirizzi (sağ və sol qaraciyər kanalının birləşməsində sfinkter). Daha tez-tez 20-40 yaşlı qadınlarda olur.

Birincili biliyar diskineziyalar konstitusiya xarakterli ola bilər və öd yollarının kontraktil funksiyasına təsir edən hormonların (xolesistokinin, sekretin, somatostatin, digər neyropeptidlər) istehsalının pozulması və digər hormonların (cinsiyyət hormonları, qalxanvarı vəzi, adrenal bezlər), həmçinin avtonom sinir sisteminin distoni ilə, simpatik və vagal impulsların zəifləməsi və ya güclənməsi. Balanssız bir pəhriz neyrohormonal balanssızlığın təzahürünə kömək edir. Diskineziyanın ümumi səbəbi allergik vəziyyətlər, xüsusən də qida allergiyası, iltihablı xəstəliklərdir. mədə-bağırsaq traktının, təsir edən öd kisəsi və öd yolları. Virusun sinir-əzələ strukturlarına təsiri ilə əlaqəli olan kəskin viral hepatitdən sonra diskineziya da baş verir.

İkincili biliyer diskineziyalar ilə inkişaf edir üzvi patologiya xoledoxoduodenopankreatik zona:

• öd kisəsi və öd yollarının inkişafında anormalliklər,
• xolelitiyaz,
• xroniki xolesistit,
• duodenit,
• mədə xorası onikibarmaq bağırsaq,
• xroniki pankreatit.

Həzm zamanı öd kisəsi ritmik tonik daralmalar edir. Lütkens və Oddi sfinkterlərinin eyni vaxtda rahatlaması ilə safra bağırsaqlara daxil olur. Sidik kisəsinin rahatlaması Oddi sfinkterinin bağlanması və öd ifrazının dayandırılması ilə müşayiət olunur.

Öd daşı xəstəliyinin simptomları

Öd daşı xəstəliyi (GSD) öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi və öd kisəsinin divarında xroniki iltihabi dəyişikliklərlə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Çox geniş yayılmışdır və halların yarısında asemptomatikdir. Ən ümumi klinik təzahür- öd kolikası.

Bu öd yolları xəstəliyinin ağır fəsadları -

• kəskin xolesistit,
• pankreatit,
• xolangit,
• Öd kisəsi xərçəngi nadirdir.

Kalkulyoz xolesistit fonunda öd yollarının xəstəliklərinin əlamətləri

Kalkulyoz xolesistitdə simptomların baş verməsi öd kisəsi və Oddi sfinkterinin diskineziyası və mədə-bağırsaq traktının və bağırsaq hərəkətliliyinin reaktiv pozğunluqları ilə əlaqələndirilir. Kəskin ağrı - kolik - ümumi öd axarının daşla keçici tıxanması nəticəsində yaranır. Bu kanalın uzun müddət tıxanması kəskin xolesistitin və ya digər ağırlaşmaların (damcı, empiema, öd kisəsinin perforasiyası) inkişafına gətirib çıxarır. Daşların öd yollarına keçməsi - xoledoxolitiaz, bir qayda olaraq, özünü obstruktiv sarılıq kimi göstərir, tez-tez xolangit və pankreatitlə çətinləşir. Bəzən obstruktiv sarılıq xolangit isə ümumi öd axarının öd kisəsinin boynu tərəfindən sıxılmış daşla sıxılması zamanı baş verir (Mirizzi sindromu).

Öd kisəsi divarının daşlarla xroniki qıcıqlanması, safra tərkibinin dəyişməsi və ya ikincil yoluxucu proses motor pozğunluqlarına kömək edir, bu amillərə məruz qalmağı artırır. Uzun müddət davam edən iltihab və ya epizodlar kəskin iltihaböd kisəsinin selikli qişası, qan dövranı pozğunluqları onun divarlarının fibrozuna və daha da böyük disfunksiyaya səbəb olur. Bəzi xəstələrdə orqan boşluğunun obliterasiyası və divarların kalsifikasiyası inkişaf edir.

Öd yollarının xəstəliklərinin müalicəsinin xüsusiyyətləri

Öd yollarının diskineziyasının müalicəsi

Terapiyaya qeyri-dərman üsulları (pəhriz, öd yollarını qıcıqlandıran qidalar - hisə verilmiş, yağlı, qızardılmış, konservləşdirilmiş və digər qidalar istisna olmaqla) daxildir. Dərman terapiyası proqramlarında seçim dərman tədbirləri distonik pozğunluqların formasından asılıdır. Hipotonik-hipokinetik diskineziya üçün yeməklər xoleretik məhsullar və bitki lifi daxil olmaqla 5 nömrəli cədvələ uyğun olaraq təyin edilir. Dərmanlar arasında neyrotrop stimulantlar tövsiyə olunur: kofein, Eleutherococcus, jenşen, aloe ekstraktı. Geniş şəkildə göstərilən məqsəd fiziki terapiya, tonik tipli fizioterapevtik prosedurlar, yüksək və orta minerallaşmalı mineral sular.

Hipertansif-hiperkinetik forma üçün: pəhriz No 5, 5a, mexaniki və kimyəvi qida qıcıqlandırıcılarının, yağların məhdudlaşdırılması. Onlar sedativlər (trankvilizatorlar, novokain), spazmolitiklər (Papaverin, No-shpa), sakitləşdirici təsiri olan termal fizioterapevtik prosedurlar, nisbətən aşağı minerallaşma ilə mineral suları tövsiyə edirlər.

Kalkuloz xolesistit ilə öd yollarının xəstəliklərinin müalicəsi

Kalkulyoz xolesistitin müalicəsi yağlı, qızardılmış və ədviyyatlı qidalar, konservlər istisna olmaqla, pəhrizə riayət etməyi nəzərdə tutur (Pevznerə görə №5 cədvəl). Kəskinləşmə halında göstərilir qısa müddət aclıq.

Ağrıları aradan qaldırmaq və spazmları aradan qaldırmaq üçün bütün arsenal istifadə olunur mövcud vəsait: antikolinerjiklər (Atropin, Platifillin), antispazmodiklər (Duspatalin, Drotaverine, Papaverine) və narkotik olmayan analjeziklər.

Kəskinləşmə dövrlərində infeksiyanı 7-10 gün ərzində yatırmaq üçün adətən geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir.

Bu öd yolları xəstəliyinin cərrahi müalicəsi laparoskopik və ya açıq xolesistektomiyadan ibarətdir. Nadir hallarda, ekstrakorporeal litotripsi və perkutan transhepatik xolelitoliz kimi daşları həll etməyə cəhdlər edilir. Ursodeoksixolik və ya chenodeoksixol turşusunun 6-12 ay müddətində qəbulu, xüsusilə xəstələrdə ağırlaşmamış öd sancısı epizodundan sonra kiçik, 2 sm-dən az, kalsifikasiya olunmamış xolesterol daşları üçün göstərilir (ifrazedici xolesistoqrafiyada onlar üzən rentgen-mənfi formasiyalar kimi görünür) xolesistektomiyaya əks göstərişlərlə. İki illik müalicə kursundan sonra daşlar 25-50% hallarda əriyir. Əsaslar yan təsir- ishal. Daş əmələ gəlməsinin təkrarlanma dərəcəsi yüksəkdir.

Öd daşları öd kisəsinə perkutan yolla və ya kistik kanal vasitəsilə yeridilmiş üçüncü dərəcəli metilbutil efiri ilə həll oluna bilər və ya ekstrakorporal şok dalğası litotripsisi (hər ikisi də öd turşusu tətbiqi ilə) ilə parçalana bilər. Bu üsullarla təcrübə məhduddur və göstərişlər hazırlanmamışdır.

Öd yollarının xəstəliklərinin inkişafının səbəbləri

Öd yollarının diskineziyasının səbəbləri

Avtonom sinir sisteminin distoniyası parasempatik və sinir sistemi arasında balanssızlığa səbəb olur. simpatik təsir, və öd yollarının diskineziyasının bu və ya digər forması baş verir: spastik reaksiyaların üstünlük təşkil etdiyi hiperkinetik və ya hipotonik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi hipokinetik. Neyropeptidlər (xolesistokinin, pankreozimin) müəyyən rol oynayır, həmçinin yemək zamanı ifraz olunan öd kisəsinin daralmasına səbəb olan qastrin. Sekretin və qlükaqon da öd kisəsinin daralmasını stimullaşdırır. Vazointestinal polipeptid, enkefalinlər, neyrotenzin, angiotenzin öd kisəsinin daralmasını maneə törədir. Bu neyropeptidlərin sərbəst buraxılmasında bir balanssızlıq öd kisəsinin əlaqələndirilmiş daralmalarını və müvafiq sfinkterlərin eyni vaxtda zəifləməsini pozur, bu da ödün, eləcə də mədəaltı vəzi şirəsinin öd kisəsinə axmasına təsir göstərir. onikibarmaq bağırsaq.

Hiperkinetik diskineziya adətən parasimpatik sinir sisteminin tonu üstünlük təşkil etdikdə və həddindən artıq ayırma xolesistokinin və hipokinetik diskineziya - simpatik sinir sisteminin tonunun üstünlüyü və xolesistokinin çatışmazlığı və ya vazointestinal peptidlərin çoxluğu ilə. İlkin öd yollarının diskineziyası görünən morfoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunmur, ikincili diskineziya ilə patomorfoloji şəkil ilkin orqanik xəstəliyin görünüşünə uyğun gəlir.

Bu yaxınlarda diskineziyalar ideyası sırf funksional pozğunluqlar kimi yenidən işlənmişdir. Təkcə hipermotor deyil, həm də diskineziyanın hipomotor formalarında üzvi dəyişikliklər hepatosit səviyyəsində baş verir ki, bu da öd kisəsi də daxil olmaqla təkcə intrahepatik deyil, həm də qaraciyərdənkənar öd yollarının fəaliyyətini pozan bir növ ilkin amildir.

Beləliklə, öd yollarının xəstəliklərinin patogenezində mühüm əlaqələrdən biri disxoliyadır - ödün tərkibində dəyişiklik.

Öd daşı xəstəliyinin səbəbləri

Öd daşı xəstəliyinin inkişafında əsas rol ödün kolloid xüsusiyyətlərinin və öd kisəsi və öd yollarının hərəkətliliyinin pozulmasıdır. Öd kisəsi və öd yollarının strukturunun anatomik xüsusiyyətləri, hepatoxoledokodododeno-pankreas zonasında xroniki iltihabi proseslər xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Daşların əmələ gəlməsində irsiyyət, eləcə də etnik xüsusiyyətlər (Şimali Amerika hinduları, ispanlar) böyük rol oynayır.

Patogenetik mexanizmlər Bu öd yolları xəstəliyinin formalaşması kifayət qədər öyrənilməmişdir. Kalkulyoz xolesistitin inkişafı xolesterol və öd turşularının metabolizmasının pozulmasına əsaslanır. Kalkulyoz xolesistit ilə infeksiya adətən sonrakı mərhələdə baş verir və ikinci dərəcəli xarakter daşıyır. Daşların təxminən 80-90% -i xolesterol və ya qarışıq, 10-20% -i piqmentlidir.

Xolesterin daşları ödün tərkibi pozulduqda meydana gəlir (litogen öd), artan sekresiyaöd kisəsinin selikli qişasında mucin və öd kisəsinin motor funksiyasının pozulması. Sulu məhlulda həll olunmayan xolesterolun sabitliyi misellərin əmələ gəlməsi ilə öd turşuları və lesitin tərəfindən təmin edilir. Nəticədə, öd turşularının azalması və ya öddə xolesterinin artması daş əmələ gəlməsi riskini artırır. Xolesterinlə doymuş öddən antilitogen maddələrin (A1 və A2 apoproteinləri) çatışmazlığı olduqda, musinin təsiri altında aqreqatların əmələ gəlməsi və ilkin kristallaşma nüvələrinin əmələ gəlməsi ilə xolesterol kristallarının sürətlənmiş itkisi baş verir. Sidik kisəsində safra durğunlaşdıqda, kristallaşma nüvələri daşların əmələ gəlməsi və böyüməsi üçün əsas olur.

Yaranması üçün ilkin şərtlər xolesterol daşları xidmət edin

safra ilə xolesterinin ifrazının artması

• piylənmə,
• diabet,
• yüksək kalorili pəhriz,
• təkrar hamiləliklər,
• klofibrat, estrogenlər, hormonal kontraseptivlərlə müalicə.

öd turşularının ifrazının azalması, o cümlədən qaraciyər-bağırsaq dövranı zamanı udulmanın azalması səbəbindən

• Crohn xəstəliyi,
• çölyak xəstəliyi,
• terminal ileumun rezeksiyası,
• aclıq,

öd kisəsinin hərəkətliliyinin azalması

• tam parenteral qidalanma,
• uzun oruc tutmaq,
• bədən çəkisinin sürətlə itirilməsi,
• hamiləlik,
• qoca yaş,
• vaqotomiyanın nəticələri,
• onurğa beyni zədəsi).

Xroniki xolesistitin səbəbləri

Xroniki akalkulyoz xolesistitin inkişafında əsas rolu onikibarmaq bağırsaqdan hematogen, limfogen və ya yuxarıya doğru nüfuz edən infeksiya oynayır. Xroniki xolesistitin inkişafı tez-tez kəskin və xroniki infeksiyalardan əvvəl olur:

• adneksit,
• appendisit,
• ağır zəhərli infeksiyalar
• və digər patologiyalar.

Öd kisəsi və öd yollarının hipokinetik diskinezi ödün infeksiyasına kömək edir və əksinə, xroniki iltihaböd kisəsinin inkişafına gətirib çıxarır müxtəlif variantlar diskineziya.

Xəstəliyin əmələ gəlməsində qida faktorunun da böyük rolu var. Yeməklər arasında uzun fasilələrlə nizamsız yemək, ürəkaçan yemək gecə ət, ədviyyatlı və yağlı qidalara üstünlük vermək Oddi sfinkterinin spazmına, öd durğunluğuna səbəb olur. Un və şirin qidaların, balıqların, yumurtaların və lif çatışmazlığının çox olması safra pH-nin azalmasına və kolloid sabitliyinin pozulmasına səbəb olur.

27 nömrəli mühazirə

Öd yollarının xəstəliklərinin klinikası

Öd yollarının xəstəliklərini müzakirə etməzdən əvvəl yadda saxlamaq lazımdır ki, qaraciyərdaxili öd yolları, qaraciyər öd yolları, ümumi öd yolları və ya ümumi öd axarları və öd kisəsi var.

Öd yollarının bütün xəstəlikləri aşağıdakılara bölünür:

funksional xəstəliklər (hipertenziv - hiperkinetik və hipotenziv - hipokinetik biliyer diskineziya);

öd kisəsinin iltihabi xəstəlikləri (kəskin və xroniki xolesistit);

ümumi safra kanalının iltihabı (kəskin və xroniki xolangit);

kiçiklərin iltihabı öd yolları(angioxolit);

lipid və piqment mübadiləsinin pozulması ilə əlaqəli xəstəliklər (xolelitiyaz);

şiş xəstəlikləri (xolangiogen xərçəng və Vater papillasının xərçəngi);

Bugünkü mühazirəmizdə öd kisəsinin əsas xəstəliklərinə baxacağıq.

Öd kisəsi - içi boş orqan həzm sistemi, ödün yığıldığı, konsentrasiyası artır və vaxtaşırı əlavə öd boşalması lazım olduqda, öd ümumi kanala, sonra onikibarmaq bağırsağa axır. Simpatik və parasimpatik sinir lifləri vasitəsilə əks əlaqənin köməyi ilə öd kisəsi öd yollarında öd təzyiqinin optimal səviyyəsini saxlayır. Vagus siniri (PS ANS) öd kisəsinin motor siniridir, Oddi finkterinin və qaraciyərin ifrazat sinirinin eyni vaxtda rahatlaması ilə onun tonik daralmasına səbəb olur. Simpatik sinir öd kisəsinin divarını rahatlaşdırır və Oddi sfinkterini sıxır.

Öd kisəsinin forması armudvari, uzunluğu - təxminən 6 - 10 sm, eni - 2,5 sm, tutumu 30 - 70 ml-dir. Lakin sidik kisəsinin divarı asanlıqla uzanır və bəzən 200 ml-ə qədər öd saxlaya bilir. 3 membrandan ibarət olan divarın qalınlığı: selikli, əzələli və birləşdirici, adətən 1,5 - 2 mm-dən çox deyil.

Sidik kisəsi hərəkətinin 3 növü var: 1) ritmik - dəqiqədə 3 - 6 dəfə - ac vəziyyətdə; 2) müxtəlif uzunluqlu və güclü peristaltik dalğalar - qidanın həzm edilməsi zamanı; 3) intravezikal təzyiqin uzun müddət artmasına səbəb olan tonik sancılar.

Yeməkdən sonra öd kisəsi alt və boyun nahiyəsində büzülməyə başlayır, boyun genişlənir, sonra isə bütün sidik kisəsi büzülür, içindəki təzyiq artır və ödün bir hissəsi ümumi öd axarına buraxılır. 12-də yerləşən klapan onikibarmaq bağırsaq pankreas şirələrinin (Oddi sfinkteri) sərbəst buraxılmasını tənzimləyən . Öd kisəsinin boşaldılması dövründə Oddi sfinkteri rahatlaşır. Hərəkətin tənzimlənməsinə aşağıdakı hormonlar təsir edir: 1) asetilkolin və tiroksin öd kisəsinin boşalmasını sürətləndirir; 2) serotonin və adrenalin, əksinə, sancılar gecikdirir.

Qida kütləsi mədə, onikibarmaq bağırsağın və nazik bağırsağın çıxış hissələrinə daxil olduqda, başqa bir mexanizm işə düşür - öd kisəsinin daralmasını tənzimləyən xolesistokinin (duodenal hormon) ifrazı. Onun sərbəst buraxılması hidroklor turşusu və yağ turşuları tərəfindən stimullaşdırılır. Duodenumda da ifraz olunan sekretin xolesistokininə kömək edir.

Funksional xəstəliklər və ya diskineziyalar

öd yolları

Onların inkişafı safra ifrazının tənzimlənməsinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Diskineziyalar öd kisəsi və sfinkterlərin - Vater papillasında yerləşən Oddi və öd kisəsinin boynunda yerləşən Lutkens-in daralma və rahatlama koordinasiyasının pozulması zamanı əmələ gəlir. Aydındır ki, bu strukturların funksiyasının dissinergizmi hər cür ola bilər. Yerli tədqiqatçılar funksional pozğunluqların öyrənilməsinə böyük töhfə vermişlər və müalicənin rahatlığı və dərmanların təsir mexanizmini başa düşmək üçün öd kisəsinin 4 disfunksiyasının müəyyən edilməsini təklif edirlər: 1) hipotonik diskineziya (sidik kisəsi böyük, uzanır, yaxşı daralmır, 2) hipokinetik diskineziya (lazımi peristaltika və düzgün daralma yoxdur) , 3) ​​hipertonik diskineziya (sidik kisəsi kiçik, büzülür), 4) hiperkinetik diskineziya (tez-tez peristaltika, sidik kisəsi güclü daralmalara meyllidir), 5) Oddi sfinkterinin funksiyasının pozulması məsələsi ayrıca qaldırılır.

Bundan əlavə, qarın boşluğu orqanlarının müxtəlif xəstəliklərində ilkin disfunksiyalardan - neyrohumoral (neyrohormonal) tənzimlənmənin pozulması və ya sfinkter reseptorlarının reaksiyasının azalması ilə pozğunluqlar və ikincili diskineziyalar haqqında danışırlar. Bəzən diskineziyalar dərmanların uzun müddətli istifadəsi ilə baş verir - nitratlar, m-antikolinerjiklər (metasin, atropin), kalsium ionlarının antaqonistləri (izoptin).

Təcrübədə diskineziyaların birləşmiş formaları daha çox yayılmışdır: hipotonik - öd kisəsinin hipokinetik diskinezi (çox vaxt hipomotor diskineziya adlanır) və hipertonik - hiperkinetik diskineziya (çox vaxt hipermotor diskineziya adlanır).

Hipomotor diskineziya adətən öd kisəsinin tonusu və kontraktilliyi kəskin azaldıqda, sfinkterlərin tonu isə kifayət qədər yüksək olduqda müşahidə olunur. Hipermotor diskineziya aşağı sfinkter tonu ilə öd kisəsinin yüksək həyəcanlılığı və kontraktilliyi ilə xarakterizə olunur.

Diskineziyanın bu formalarının klinik əlamətlərini cədvəl şəklində təqdim etmək daha rahatdır.

Qaraciyərdə əmələ gələn öd üzvi və qeyri-üzvi maddələrin məhluludur:

A) Öd turşuları (xolik, deoksixolik) lipidlərin sorulmasına, mədə-bağırsaq traktının motor funksiyasının aktivləşməsinə, xolesistokinin, sekretin ifraz olunmasına, selik ifrazının stimullaşdırılmasına kömək edir. Onlar bir sıra bakterisid təsir göstərir patogen bakteriyalar.

B) Üzvi komponentlər (qlutamin, bitki steroidləri, bilirubin, xolesterin) bədəndən qismən çıxarılır, qismən isə öz hormonlarını yaratmaq üçün istifadə olunur.

C) Fosfolipidlər xolesterinin sorulmasına və qaraciyər hüceyrələrinin qorunmasına kömək edir.

D) İmmunoqlobulinlər - orqanizmin xarici agentlərə qarşı müdafiəsi.

D) Mucus patogen bakteriyaların sidik kisəsinin divarlarına yapışmasının qarşısını alır.

Ödün formalaşmasında ilk əlaqə hepatosellüler mərhələdir. Öd turşuları və üzvi anionlar, o cümlədən. sterollar. Ödün əmələ gəlməsi öd turşularının hepatositlər tərəfindən tutulması və onların eyni vaxtda xolesteroldan sintezi ilə başlayır. Daha sonra öd turşuları hepatositlər və kanalların epiteli üçün toksik olmayan suda həll olunan komplekslər əmələ gətirir. Yaranan ödün bütün komponentləri hepatositlərin əks öd qütbünə daşınır. Hepatitdən sonra və ya dərmanların həddindən artıq dozası ilə (xüsusilə sedativ təsiri olanlar) xolestaza səbəb olan nəqliyyat vasitələrinin blokadası baş verə bilər.

Xoleretik dərmanlar bu vəziyyətdə kömək etməyəcək, safranı incələşdirən və ya reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıran maddələr lazımdır;

Yarandıqdan sonra ilkin öd borulara daşınır, burada osmotik nasoslardan istifadə edərək su və bikarbonatlar ona verilir. Nəticədə safra turşularından asılı və müstəqil 2 fraksiya əmələ gəlir. Təxminən 225 ml həcmdə olan birinci fraksiya öd turşularının miqdarından asılıdır, ikinci fraksiya, həmçinin təxminən 225 ml, əsasən üzvi anionlardır. Bu fraksiya ola bilər ödün özünün reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaqda çox vacib olan xoleretik dərmanların istifadəsi ilə artmışdır. Qaraciyər ödünün son əmələ gəlməsi sekretin təsiri altında öd yollarının epitelinin su və bikarbonatların ifrazı nəticəsində baş verir. Öd kisəsinə davamlı öd axını və onun daha da konsentrasiyası ilə öd kisəsi safrasının formalaşması var.

Beləliklə, diskineziyalar öd konsentrasiyasının pozulması, öd turşularının və üzvi öd anionlarının çatışmazlığı ilə öd kisəsinin büzülməsinin pozulması, sidik kisəsinin sfinkterlərinin, kanallarının və Oddi sfinkterinin disfunksiyası ilə əlaqələndirilə bilər.

Ən mühüm mərhələ qaraciyər safrasının əmələ gəlməsidir. Məhz orada bəzən litogen öd (qalın) əmələ gəlir ki, bu da çökməyə və daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Burada aparıcı amil xolesterinin xolesterin efirlərinə nisbətidir. Öddə nə qədər çox xolesterin və nə qədər az xolesterin efirləri olarsa, daş əmələ gəlmə ehtimalı bir o qədər çox olar.

Xolelitiaz

Bu xəstəliyin əsasını öd kisəsində və öd yollarında daşların (daşların) olması təşkil edir. Bu çox geniş yayılmış xəstəlikdir. Bəzi müəlliflərin fikrincə, 70 yaşdan yuxarı insanlarda müayinə edilən hər üçüncü şəxsdə daşlara rast gəlinir. Bununla belə, əksər hallarda xəstəliyin klinik mənzərəsi yoxdur.

Etiologiyası. Xəstəliyin səbəbləri çox müxtəlifdir. Bu öd kisəsinin xroniki infeksiyası (xolesistit), öd yollarının hipomotor diskinezi, hiperkolesterolemiya kimi lipid mübadiləsinin pozulması ola bilər. Hipersteniklər daha çox xolelitiyazdan əziyyət çəkirlər. Bu xəstəlik qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir. Xəstəliyin inkişafına meylli amillər öd kisəsində ödün durğunluğuna səbəb olan hamiləlik, düzgün olmayan qidalanma (nadir yeməklər) və xolesterolla zəngin qidaların həddindən artıq istehlakı və bu xəstəliklə əlaqəli irsiyyətdir. Daş əmələ gəlməsinin faktorları nəzərə alınmalıdır: 1. öd kisəsinin hipofunksiyası, o cümlədən. xroniki xolesistit fonunda, 2. öd kisəsində və ya xolesistitdə infeksiya, 3. qidalanma (qidalanma) amili, 4. çəki artıqlığı xəstə, 5. səviyyəsi yüksəldi qanda estrogen.

Onun patogenezindəöd daşı xəstəliyi bir neçə inkişaf mərhələsindən keçir.

Preklinik . Xolesterin, öd turşuları və fosfolipidlərin mübadiləsində pozğunluqlar.

Kliniki .

A) Fiziki-kimyəvi mərhələ.

Safranın kolloid sabitliyinin pozulması, iltihab.

b) Mikrolitin əmələ gəlməsi mərhələsi.

Hissəciklərin yığılması və mikrolit əmələ gəlməsi. İltihab. Diskineziya.

c) Mikrolitiazın və ağırlaşmaların mərhələsi.

Mikrolitlərin makrolitlərə yığılması. İltihab. Diskineziya.

G) Mürəkkəb kursun mərhələsi.

Kanalların tıxanması və genişlənməsi.

Patanatomiya. Xroniki iltihab prosesinin fonunda öd kisəsinin divarında həm tək, həm də çoxlu daşlar aşkar edilir. Onlar xolesterol, bilirubin və ya qarışıq ola bilər. Daşın uzun müddət saxlanması ilə karbon qazı və ya fosfat duzları daşa çökür və daşların kalsifikasiyası baş verir.

Klinika Xəstəliklər olduqca müxtəlifdir.

4 forma varZhKB: 1. tipik ağrılı, 2. torpid ağrılı, 3. dispeptik forma, 4. simptomsuz forma və ya daş daşıyıcı. Xəstəliyin adları çəkilən klinik formalarının hər birinin öz klinikası var. Xolelitiyazın ümumi, tipik klinik təzahürləri yoxdur.

Biliyer kolik hücumları ilə tipik ağrılı forma. Safra (qaraciyər) kolikası xolelitiyazın ən parlaq əlamətidir. Bu vəziyyətdə, xəstə radiasiya ilə sağ hipokondriyumda şiddətli kramp ağrısı yaşayır sağ yarısı sinə, çiyin və çiyin qurşağı. Ağrı kəsilir, yırtılır. Onlar birdən-birə, çox vaxt gecə, axşam yeməyindən 3-4 saat sonra görünür və günlərlə davam edə bilər. Yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş qidalar, yumurtalar, bişmiş məhsullar yemək ağrıya səbəb olur. Ağrının intensivliyi ola bilər o qədər böyükdür ki, onlar çökmə və hətta şokun inkişafı ilə müşayiət oluna bilər. Müayinə zamanı o, xəstənin yerindən tərpəndiyini və vəziyyətini yüngülləşdirən mövqe tapa bilmədiyini görür. Adətən ağrı müxtəlif dispeptik simptomlarla müşayiət olunur. Xəstənin bədən istiliyi yüksəlir. Qarın tez-tez şişir, sağ hipokondriyumda dəri hiperesteziyası zonaları tələffüz olunur, sağ hipokondriyumda palpasiya zamanı kəskin ağrı. Xolesistitin bütün simptomları kəskin müsbətdir.

Əgər daş ümumi öd axarını bağlayırsa, xəstədə obstruktiv sarılıq yaranır, nəcisin rəngi dəyişir, sidik qaralır. Qan testlərində konjuge bilirubinin səviyyəsi artır (Ehrlich diazo reagenti ilə birbaşa Giemans van den Berg reaksiyası). Bu vəziyyətdə, genişlənmiş öd kisəsi palpasiya edilə bilər (Kurvuazye əlaməti).

Xolelitiyazın torpid forması aydın ağrı simptomlarının olmaması ilə xarakterizə olunur. Sağ hipokondriyumda ağrı olduqca zəifdir, lakin daimi, davamlıdır və demək olar ki, heç bir şeylə aradan qaldırılmır.

Xolelitiyazın dispeptik formasında xəstəliyin klinikasında ağrı ümumiyyətlə arxa plana keçir. Xəstəni daha çox müxtəlif dispeptik pozğunluqlar narahat edir. Bu, ürəkbulanma, gəyirmə, ağızda acılıq, epiqastriumda ağırlıq, qəbizlik və ya ishal meylini əhatə edə bilər. Ümumi simptomlar ümumidir: zəiflik, nasazlıq, əsəbilik. Sadalanan sağlamlıq pozğunluqları bəzən hepatobiliar sistemin patologiyasını göstərmədən hər hansı bir birləşmədə özünü göstərə bilər.

Xolelitiyazın gizli forması və ya daş daşıma. Xəstəliyin bu forması ilə xəstəliyin subyektiv simptomları ümumiyyətlə yoxdur. Xəstə sidik kisəsini illər və ya onilliklər ərzində sidik kisəsində daşıya bilər. "səssiz daşlar" və onların varlığından şübhələnməyin. Tez-tez belə daşlar təsadüfən yalnız başqa bir xəstəlikdən ölən bir xəstənin yarılma zamanı aşkar edilə bilər.

Fəsadlar Mənzil-kommunal xidmətlər bunlardır: 1. yapışqan xəstəlik qarın boşluğu orqanları, 2. öd kisəsinin hidroseliyası (onun funksiyası kistik kanalı bağlayan daşla “söndükdə”), 3. öd kisəsinin empieması (irinləməsi), 4. öd kisəsinin perforasiyası ilə öd peritonitinin inkişafı, 5. üşütmə ilə “süpozituarların” temperatur hücumları ilə özünü göstərən xolangit, 6. reaktiv pankreatit, 7. xroniki reaktiv hepatit, 8. solaryum.

Müalicə Mənzil və kommunal xidmətlər

Daşların kimyəvi həlli. Safra turşusu preparatları (ursofalk, ursosan). Müalicə aşağıdakı hallarda təyin edilə bilər: a) daşların diametri 1,5 sm-dən çox olmadıqda, b) sidik kisəsini həcminin 1/3-dən çox olmadıqda, c) sidik kisəsi sərbəst fəaliyyət göstərirsə, d) daşlar yoxdursa. kalsifikasiya olunmuş, yəni. Öd kisəsi sahəsinin düz rentgenoqrafiyası zamanı onlar görünmür. Müalicə kursu 6 aydan 12 aya qədərdir. Bu müddət ərzində həll baş verməzsə, müalicə dayandırılır.

İncə çoxkanallı zond aparatının instrumental kanalı vasitəsilə FGS zamanı öd kisəsinə daxil edilməklə daşların əriməsi. Daş izopropil və ya izobutil efirləri ilə yuyulur. Texnika hələ bizdə olmayan, lakin inkişaf etmiş ölkələrdə kifayət qədər yayılmış xüsusi texnika tələb edir.

Laparoskopik xolesistektomiya.

Ənənəvi cərrahi giriş ilə xolesistektomiya.

Bəzi hallarda (təsadüfən aşkar edilmiş daş daşıyıcıları) gözlə və gör yanaşması da mümkündür.

xolesistit

Xolesistit öd kisəsinin iltihabıdır.

Etiologiyası və patogenezi. Xəstəlik ən çox qadınlarda baş verir. Onun törədiciləri ən çox bağırsaqdan öd kisəsinə daxil olan, hər hansı bir xəstə orqandan hematogen və ya limfogen yolla daxil olan tifoid basilləri, streptokokklar, stafilokokklar, lambliyalardır.

Patoloji anatomiya. Kəskin və xroniki xolesistit var. At kəskin xolesistit patoloji olaraq kataral, irinli, qanqrenoz və ya flegmonoz xarakterli dəyişikliklər aşkar edilir. Sidik kisəsinin selikli qişası hiperemik, ödemli və leykositlərlə infiltrasiyalıdır.

Xroniki xolesistitdə öd kisəsinin selikli qişası atrofiyaya uğrayır. Eyni zamanda, fibroz səbəbindən sidik kisəsinin divarı qalınlaşır. Baloncuk bitişmələrlə əhatə olunub və tez-tez deformasiyaya uğrayır.

Kəskin xolesistit.

Xəstəliyin başlanğıcı qəfildir. Yağlı və ya qızardılmış yemək yedikdən sonra 3-4 saat sonra sağ hipokondriumda müxtəlif intensivlikdə küt, sıxıcı və ya kramp xarakterli ağrılar görünür. Onlar adətən arxaya şüalanır və müxtəlif dispeptik pozğunluqlar, 39 - 40 o C-ə qədər qızdırma ilə müşayiət olunur.

Müayinə zamanı xəstələr narahat olurlar. Bəzən əlaqəli xolangit səbəbiylə skleranın mülayim ikterusunu nümayiş etdirirlər. Qarın boşluğunun tənəffüs aktında iştirakı məhduddur. Mədə şişir. Qarın palpasiyası zamanı sağ hipokondrium sahəsində dərinin aydın hiperesteziyası var. Eyni zonada əzələ müdafiəsi müəyyən edilir (peritonun qıcıqlanması halında - müsbət). Şchetkin-Blumberg simptomu). Palpasiya Kerin nöqtəsində, eləcə də bir qədər daha az müəyyən edilən ağrı nöqtələrində ağrıları aşkar edir.

45 4

Öd kisəsi xəstəlikləri üçün ağrı nöqtələri

kistik nöqtə (Kera nöqtəsi), 2-epigastrik zona, 3-xoledoxo-pankreatik zona, 4-braxial zona, 5-supraklavikulyar nöqtə (nöqtə)n. frenici), 6- kürəkaltı nöqtə, sonunda 7- nöqtəXIIqabırğalar, 8 xalVIII – XItorakal fəqərələr, 9-cu nöqtə sağdaXIItorakal pozvrnka.

Xolesistitin ən xarakterik palpasiya simptomu, xüsusilə ilham hündürlüyündə aydın şəkildə müəyyən edilən öd kisəsi (sözdə Kera) bölgəsindəki ağrıdır - Kerin işarəsi.

Ağrı tez-tez əyilmiş barmaqların ucları ilə sağ hipokondriyumda ilham hündürlüyünə vurarkən müşahidə olunur - Lepen işarəsi.

Eynilə tez-tez ağrı, sağdakı qabırğa qövsü boyunca əlin dirsək tərəfinə toxunduqda aşkar edilir - Grekov-Ortner işarəsi.

Çox vaxt öd kisəsi nahiyəsinin palpasiyası zamanı ağrı xəstə oturarkən daha yaxşı aşkar edilir. Bu vəziyyətdə, həkim xəstənin arxasındadır və tədricən sağ əlini sağ hipokondriumun dərinliyinə daxil edir. At dərin nəfəs xəstənin palpasiya edən əli ona doğru enən öd kisəsi ilə təmasda olur, bu da kəskin ağrıya səbəb olur - simptomMerfi.

Bəzən sağdakı sternokleidomastial əzələnin ayaqları arasında frenik sinirin nöqtəsinə basarkən ağrı aşkar edilir - Mussy əlaməti.

Çox vacib diferensial diaqnostik simptomdur Hausmann əlaməti. Bunu müəyyən etmək üçün həkim şişmiş qarın ilə nəfəsini tutan xəstənin dərin ilhamının hündürlüyündə, sonra isə xəstənin maksimum ekshalasiyası zamanı sağ hipokondriyanın nahiyəsinə vurur. geri çəkilmiş qarın. Ağrı, ilham hündürlüyündə xəstə tərəfindən hiss olunursa, bu, göstərir xroniki xolesistit, və ekshalasiya zamanı, o zaman piloroduodenal zonanın patologiyası (mədə xorası pilor bölgəsi, onikibarmaq bağırsağın xorası).

Ədəbiyyatda xolesistitin daha az müəyyən edilən spesifik əlamətlərinin kifayət qədər çox təsvirini tapa bilərsiniz.

Lidski simptomu– sağ hipokondriyumda yüngül palpasiya ilə qarın divarının sol hipokondriya ilə müqayisədə azalmış müqaviməti müəyyən edilir.

Boas işarəsi– dəri hiperesteziyası sahələrinin müəyyən edilməsi bel bölgəsi sağda (palpasiya zamanı 9-11-ci döş fəqərələrinin sağında ağrı).

Volskinin işarəsi- sağ hipokondrium sahəsində aşağıdan yuxarıya doğru əyri istiqamətdə xurma kənarı ilə yüngülcə vurulduqda ağrı.

Lyaxovitskinin simptomu– ksifoid prosesinin sağ yarısında yüngül təzyiq və yuxarıya doğru qaçırılan ağrı.

Skvirski simptomu– 9 - 11 döş fəqərələri səviyyəsində xurma kənarı ilə onurğanın sağına vurarkən sağ hipokondriyumda ağrı.

Jonash işarəsi– trapezius əzələsinin bağlanma yerində, oksipital sinirin keçid nöqtəsində oksipital nahiyəyə basarkən ağrı.

Pekarskinin əlaməti- xiphoid prosesinə basarkən dəridə ağrı.

Xaritonovun simptomu - 4-cü torakal fəqərənin spinöz prosesinin sağında palpasiya zamanı ağrı.

Qan testləri sola sürüşmə ilə leykositoz, sürətlənmiş ESR aşkar edir.

Xroniki xolesistit.

Bir çox xəstədə xəstəlik aydın bir klinik şəkil olmadan baş verir. Ümumi, lakin daimi olmayan bir simptom sağ hipokondriyumda ağrıdır. Ağrının təbiəti əsasən müşayiət olunan biliyer diskineziya növü ilə müəyyən edilir. Adətən ağrı az olur. Yağlı, qızardılmış və turşu qidalar, hisə verilmiş ət və yumurta yedikdən sonra kəskin şəkildə güclənirlər. Bəzən ağır əşyaları qaldırarkən ağrı güclənir.

Dispeptik pozğunluqların olması olduqca tipikdir. Xəstələr tez-tez ağızda acılıqdan, xüsusilə səhərlər ürəkbulanmadan, acı gəyirmədən, bəzən isə adətən xəstəliyin kəskinləşməsi ilə, aşağı dərəcəli qızdırmadan şikayət edirlər. Bağırsaq dispepsiyasının təzahürləri, məsələn, qəbizlik mümkündür.

Xəstəliyin remissiya mərhələsində bir xəstəni müayinə edərkən, dəri hiperesteziyasının sahələri və ağrı simptomları adətən ya tamamilə yoxdur, ya da yüngül şəkildə ifadə edilir. Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə kəskin xolesistit ilə eyni simptomlar aşkar edilir. Lakin onların şiddəti hələ də kəskin xolesistitdən azdır.

Xroniki xolesistitin kəskinləşməsi olan xəstələrdə qan testləri iltihabın qeyri-spesifik əlamətlərini - leykositoz, sürətlənmiş ESR, C- aşkar edir. reaktiv protein s. duodenal intubasiya zamanı B hissəsi adətən çoxlu leykositlər, C-reaktiv zülal və tez-tez Giardia alır.

Ultrasəs adətən sıx və qalınlaşmış divarı olan deformasiyaya uğramış öd kisəsini aşkar edir.

Öd kisəsi həzm sisteminin içi boş bir orqandır, əsas funksiyası safra toplamaq və lazım olduqda onu kiçik bağırsağa, yəni onikibarmaq bağırsağa yönəltməkdir.

Orqan patologiyasının strukturunda öd kisəsi və öd yollarının xəstəlikləri aparıcı yerləri tutur. həzm sistemi. Üstəlik, öd kisəsi patologiyası qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir.

Bu problemin yayılmasını nəzərə alaraq, bu mövzuda ən çox görülən öd kisəsi xəstəliklərini, simptomları və müalicəsini nəzərdən keçirməyi təklif edirik. fərdi növlər patologiyası. Ancaq əvvəlcə sizi öd kisəsinin anatomiyası və funksiyaları ilə tanış etmək istəyirik.

Öd kisəsi içi boş, armudvari orqandır, əsası daha genişdir və ensiz distal ucu kistalı öd kanalına birləşir. Normal uzunluq bu bədəndən 80-140 mm, diametri isə 30-50 mm-dir.

Öd kisəsi adətən üç hissəyə bölünür: boyun, bədən və fundus. Bu orqan qaraciyərin aşağı səthində eyni adlı fossada yerləşir.

Öd kisəsinin divarı üç təbəqədən ibarətdir - seroz, əzələ və selikli. Selikli təbəqədə çoxlu uzununa qıvrımlar var.

Dəyişməmiş öd kisəsi palpasiya edilə bilməz qarın divarı. Bu orqanın proyeksiya zonası rektus abdominis əzələsinin xarici kənarı ilə Ker nöqtəsi adlanan sağ qabırğa qövsünün kəsişmə nöqtəsində yerləşir. Öd kisəsinin böyüdüldüyü hallarda, palpasiya edilə bilər.

Öd kisəsi: funksiyaları

Öd kisəsi ödün saxlandığı bir anbar kimi fəaliyyət göstərir. Qaraciyər hüceyrələri öd kisəsində saxlanılan safra istehsal edir. Bir siqnal alındıqda, safra ümumi safra kanalına axan kistik kanala daxil olur, sonuncu isə onikibarmaq bağırsağa açılır.

Rezervuar funksiyasından əlavə orqanın başqa məqsədləri də var. Beləliklə, öd kisəsində selik və asetilxolesistokinin əmələ gəlir və reabsorbsiya da baş verir. qida maddələri.

Sağlam insanlar gündə bir litrə qədər safra istehsal edirlər. Öd kisəsinin maksimum tutumu 50 ml-dir.

Öd su, öd turşuları, amin turşuları, fosfolipidlər, xolesterol, bilirubin, zülallar, selik, bəzi vitaminlər, minerallar və metabolitlərdən ibarətdir. dərmanlar xəstənin qəbul etdiyi.

Safraya aşağıdakı vəzifələr verilir:

• mədə şirəsinin neytrallaşdırılması;
• bağırsaq və pankreas suyunun fermentativ qabiliyyətinin aktivləşdirilməsi;
• neytrallaşdırma patogen mikroorqanizmlər bağırsaqlarda;
• bağırsaq borusunun motor funksiyasının yaxşılaşdırılması;
• toksinlərin və dərman metabolitlərinin bədəndən çıxarılması.

Öd kisəsi xəstəlikləri: səbəbləri və inkişaf mexanizmi

Bu orqanın xəstəliklərinin bütün səbəblərini qruplara bölmək olar, yəni:

Öd kisəsi: xəstəliklərin qısa təsviri

• Xolelitiyaz. Bu xəstəliyə ən çox 40 yaşdan yuxarı doğum edən, kilolu və ya obez olan açıq saçlı qadınlar təsir göstərir. Daşlar safra sisteminin bütün hissələrində əmələ gələ bilən xolesterol, bilirubin qəhvəyi və qara rəngdədir. Nadir hallarda, yalnız öd kisəsi təsirlənir. Öd daşı xəstəliyi kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə uzunmüddətli xroniki xəstəlikdir. IN kəskin dövr daşlar kistik kanalı maneə törədir, bunun nəticəsində xəstələr inkişaf edir kəskin ağrı digər xoşagəlməz simptomlarla. Semptomların bu birləşməsi adətən qaraciyər kolikası adlanır.
• Xroniki kalkulyar xolesistit. Bu vəziyyətdə daşlar yoxdur və öd kisəsinin selikli qişasının iltihabı bir yoluxucu agent, bağırsaq şirəsinin geri axını, pankreas xəstəlikləri (pankreatit), qaraciyər (hepatit) və ya xolestazdan qaynaqlanır.
• Biliyer diskineziya. Bu xəstəlik öd kisəsində və kanallarda üzvi dəyişikliklərin olmaması ilə xarakterizə olunur və innervasiyanın pozulması fonunda baş verir. Xroniki stress, həddindən artıq fiziki və zehni yük, nevrasteniya. Diskineziyanın iki növü var - bağırsaq peristalsisi çox aktiv olduqda hiperkinetik, lakin xaotik və sidik kisəsinin peristaltikası zəiflədikdə hipokinetik.
• Kəskin xolangit və ya safra yollarının iltihabı. Demək olar ki, həmişə bu xəstəliyə qaraciyər və öd kisəsinin digər xəstəlikləri (xolesistit, xolelitiyaz, hepatit, postxolesistektomiya sindromu və s.) səbəb olur.
• Karsinoma. Bədxassəli şişləröd kisəsində xroniki iltihabın fonunda inkişaf edir. Bu tip şiş yüksək bədxassəli və xəstəliyin erkən mərhələlərində skrininqlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Öd kisəsi xəstəliyinin əlamətləri hansılardır? Öd kisəsi xəstəliklərinin əksəriyyətində ümumi simptomlar var.

Xəstələr aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

• sağ hipokondriyumda lokallaşdırılmış ağrı.Üstəlik, ağrı sindromunun intensivliyi ilə müxtəlif xəstəliklər fərqli. Məsələn, poliplər tamamilə ağrısızdır, lakin daş xolesistit və ya xolelitiyaz kəskin şiddətli ağrıya səbəb olur.
• dispepsiya,ürəkbulanma, qusma, şişkinlik, ishal və ya qəbizlik kimi;
• ağızda acılıq. Bu vəziyyətdə, hərtərəfli differensial diaqnoz aparmaq lazımdır, çünki bu simptom qaraciyər xəstəliyini də müşayiət edə bilər;
• dilin qızartı. Bu simptom adətən "moruq dili" adlanır;
• sidik rənginin dəyişməsi. Xolestaza görə sidikdə toplanır çoxlu sayda ona tünd pivə rəngini verən urobilinogen;
• nəcisin rəngsizləşməsi.Ödün durğunluğuna görə sterkobilin nəcisə daxil olmur, bu da nəcisə təbii qəhvəyi rəng verir;
• sarılıq. Xolestaz ilə öd qana yenidən sorulmağa başlayır, bunun nəticəsində safra turşuları və bilirubin dəri və selikli qişalarda yığılır. Sklera və ağız mukozası əvvəlcə sarıya çevrilir, yalnız sonra dəri.

Sadalanan simptomlar və əlamətlər öd kisəsi xəstəlikləri üçün əsas olanlardır. Ancaq xəstəliyin nozoloji formasından və gedişindən asılı olaraq, bədən istiliyinin artması, ümumi zəiflik, nasazlıq, iştahanın azalması və başqaları kimi digər simptomlar da baş verə bilər.

Öd kisəsi xəstəliklərinin diaqnozu və müalicəsi ümumi praktikant, qastroenteroloq, cərrah və ya hepatoloq tərəfindən həyata keçirilir. Əvvəla, bu orqanın xəstəliklərinin əlamətləri görünsə, lazım olduqda sizi əlaqəli mütəxəssislərə göndərəcək bir ümumi praktikantla əlaqə saxlamalısınız.

Obyektiv müayinə zamanı həkim qaraciyəri və öd kisəsini palpasiya etməlidir, onun köməyi ilə ağrı nöqtələrini, yəni sidik kisəsinin simptomlarını müəyyən etmək mümkündür, yəni:

• Kerin işarəsi– nəfəs alarkən öd kisəsini palpasiya edərkən ağrı;
• Georgiyevski-Mussi simptomu - görünüş ağrılı hisslər sağ sternokleidomastoid əzələnin ayaqları arasında yerləşən nöqtəyə basarkən;
• Ortner-Grekov simptomu– xurma kənarını sağ qabırğa arxasına vurmaqla ağrı yaranır.

Ancaq şikayətlər, anamnez və obyektiv məlumatlar dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət etməyəcək, buna görə xəstələrə aşağıdakı əlavə tədqiqatlar təyin olunur:

• general qan analizi, bədəndəki iltihab prosesi üçün xarakterik olan qan dəyişikliklərini təyin etmək üçün istifadə olunur;
• ümumi və biokimyəvi analiz sidik urobilinogenin artan səviyyəsini aşkar etməyə imkan verir;
• koproqram həzm funksiyasında pozğunluqlar göstərəcək;
• duodenal səslənmə. Bu üsul, safra hissələrini toplamaq üçün ağız boşluğundan onikibarmaq bağırsağa yerləşdirilən nazik bir rezin zonddan istifadə etməklə həyata keçirilir.
• ödün kimyəvi analizi tərkibini öyrənmək üçün istifadə olunur.
• safra mədəniyyəti xəstəliyin etiologiyasını təklif edir;
• Qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi.İstifadə etməklə bu üsul Siz öd kisəsinin anatomik xüsusiyyətlərini öyrənə və üzvi dəyişiklikləri, iltihabı və daşların varlığını müəyyən edə bilərsiniz.
• biopsiya, ultrasəs rəhbərliyi altında nazik bir iynə ilə həyata keçirilir. Alınan material xərçəng hüceyrələrinin olması üçün mikroskop altında araşdırılır.
• xolangioqrafiya– bu öd kisəsi və öd yollarının rentgen kontrastlı müayinəsidir;
• CT scanƏsasən öd kisəsi xərçəngində təhsili tərk edənlərin yayılmasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Öd kisəsi xəstəliklərinin müalicəsi

Bütün xəstələrə bir pəhriz təyin etmək tələb olunur, prinsipləri aşağıda müzakirə edəcəyik.

Etiotrop müalicə səbəbi aradan qaldırmağa yönəlmiş dərmanların istifadəsindən ibarətdir. Xolesistit üçün daşlar, karsinoma və ya öd kisəsinin polipləri üçün antibakterial terapiya göstərilir, cərrahi müdaxilə göstərilir.

Patogenetik müalicəöd kisəsinin işini normallaşdıran dərmanların istifadəsindən ibarətdir. Bu məqsədlə antispazmodik, detoksifikasiya, antiinflamatuar və enzimatik preparatlar istifadə edilə bilər.

Simptomatik müalicə ağrı kəsiciləri, xoleretik, qızdırmasalıcı və digər dərmanların təyin edilməsini nəzərdə tutur. Ağrı üçün Ketonal, Baralgin, Drotaverine, Spazmolgon və başqaları kimi dərmanlar istifadə edilə bilər.

Xalq müalicəsi ənənəvi terapevtik tədbirlərə əla əlavə olacaqdır.

Hətta tez-tez mütəxəssislər ənənəvi terapiyaöd kisəsi patologiyaları bitki mənşəli dərmanlarla tamamlanır. Ən çox reseptləri diqqətinizə çatdırırıq təsirli vasitələr və onların istifadəsi üçün göstərişlər.

İtburnu həlimi: 3 xörək qaşığı qızılgül itburnu məhlulda əzilir, üzərinə 300 ml qaynar su tökülür və vam odda 5 dəqiqə qaynadılır. Sonra istidən çıxarın, soyumağa icazə verin və incə bir ələkdən süzün. Hazır həlim yeməkdən 10 dəqiqə əvvəl gündə üç dəfə 100 ml şifahi qəbul edin. Bu həlim xoleretik, analjezik və iltihab əleyhinə təsirlərə malikdir və "Holosas" dərmanının analoqudur. Bu dərman üçün istifadə olunur qeyri-hesabsız xolesistit, xolangit, hepatit, biliyer diskineziya və safra axınının yavaşladığı digər xəstəliklər.

Çuğundur həlimi:İki orta çuğunduru yuyun, qabığını soyun və kiçik parçalara kəsin, sonra 10 stəkan su əlavə edin, bir qaynadək gətirin və təxminən beş saat aşağı istilikdə bişirin. Çuğundurlar hazır olduqdan sonra onları sürtgəcdən keçirin, cənətə qoyun və bulyonla birləşdirilən suyu sıxın. Bu dərmanı gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl 60 ml qəbul edin. Xolesistit üçün müalicə kursu 7 ilə 10 gün arasındadır.

Bitki kolleksiyası: celandine, tansy (güllər), nanə (yarpaqlar), kalendula (güllər), yovşan, şüyüd toxumu, zəncəfil (kök), qarğıdalı ipəyi, ölməz otu (güllər) kimi otlardan 1 xörək qaşığı qarışdırın. Bundan sonra, meydana gələn qarışığın 10 qramı iki stəkan qaynar su ilə tökülür, qapaq ilə örtülür və 40 dəqiqə buraxılır. Hazır infuziya incə ələkdən süzülür və yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə 100 ml qəbul edilir. Bu dərman analjezik, xoleretik və antiinflamatuar təsirlərə malikdir, buna görə də xolangit və xolesistit üçün təyin edilir.

Lingonberry yarpaqlarının infuziyası: 10 qram əzilmiş lingonberry yarpaqları 200 ml qaynar suya tökülür, qapaq ilə örtülür və 40 dəqiqə buraxılır. Hazır dərman soyuducuda saxlanılır və yeməkdən əvvəl gündə 4-5 dəfə 30-40 ml qəbul edilir. İnfuziya lingonberry yarpaqlarıöd kisəsində və kanallarda daşları əridir. Eyni təsirə malikdir zeytun yağı, hər yeməkdən əvvəl 15 ml dozada istehlak edilməlidir.

Öd kisəsi xəstəlikləri üçün pəhriz qidası

Öd kisəsi xəstəlikləri üçün pəhrizdir məcburi komponent müalicə. Bütün xəstələr Pevznerə görə 5 nömrəli cədvələ verilir.

Öd kisəsi patologiyası üçün pəhriz aşağıdakı kimidir:

• fraksiya şəklində, yəni gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yemək;
• kifayət qədər maye içmək lazımdır (ən azı 1,5 litr);
• remissiya zamanı pəhrizdə qızardılmış, ədviyyatlı və hisə verilmiş qidaların nisbətini azaltmaq tövsiyə olunur;
• pəhrizdə yağların, o cümlədən bitki mənşəli yağların nisbətini məhdudlaşdırın;
• alkoqol və siqaretdən imtina etmək;
• Kəskinləşmə zamanı qida və su istehlak etmək qadağandır. Semptomlar azaldıqca qidaya davam edilir (50 ml tərəvəz püresi şorbası, 100 ml şəkərsiz çay və ya Meyvə şirəsi), pəhrizin tədricən genişləndirilməsi;
• menyudan təzə çörək və pastaları, həmçinin dondurma, şirniyyat, şirin soda və kofein tərkibli içkiləri istisna edin;
• menyu tərəvəz, dənli bitkilər ilə püresi şorbalardan ibarət olmalıdır, az yağlı növlərət, sıyıq, tərəvəz püreləri və güveçlər, meyvələr, giləmeyvə, tərəvəz salatları, az yağlı fermentləşdirilmiş süd məhsulları.

Nəticədə, öd kisəsi xəstəliklərinin oxşar simptomlara sahib olduğunu söyləyə bilərik, buna görə də düzgün diaqnoz qoyun və təyin edin effektiv müalicə Yalnız bir mütəxəssis edə bilər.

Biliyer diskineziya (BD) mədə-bağırsaq traktının ümumi bir xəstəliyidir, bəzi məlumatlara görə, demək olar ki, hər üçüncü şəxsə təsir göstərir. Eyni zamanda, hər kəs bunun hansı diaqnoz olduğunu dəqiq bilmir. Öd yollarının diskineziyası, eləcə də öd kisəsinin diskineziyası bir çox problem yaradır, lakin həyat üçün təhlükə yaratmır. Ancaq bəzi hallarda xəstəlik ağırlaşmalara səbəb ola bilər, buna görə də biliyer diskineziyanın nə olduğunu bilməyə dəyər. Bu xəstəliyin simptomları və müalicəsi də hər bir insan üçün zəruri olan məlumat kateqoriyasına aiddir.

JVP - bu nədir?

“Öd kisəsi və öd yollarının diskineziyası” diaqnozunun arxasında nəyin gizləndiyini başa düşmək üçün öd kisəsi və öd yollarının orqanizmdə hansı funksiyaları yerinə yetirdiyini bilməlisiniz.

Hər kəs ödün nə olduğunu bilmir. Öd, həzm prosesində iştirak edən aktiv biokimyəvi maddələrdən ibarət sarımtıl-qəhvəyi mayedir. Əksər hallarda qaraciyərdə, qismən də qaraciyər kanallarında əmələ gəlir. Xüsusi kanallar vasitəsilə öd öd kisəsinə daxil olur, oradan artıq su çıxarılır və o, istənilən konsentrasiyanı əldə edir. Sidik kisəsinin boşaldılması qida mədə-bağırsaq traktına daxil olduqda refleksiv şəkildə baş verir. Öd kisəsindən başqa bir kanal vasitəsilə öd onikibarmaq bağırsağa daxil olur. Ödün bir hissəsi də xüsusi öd yolları vasitəsilə qaraciyərdən birbaşa öd kisəsini keçərək onikibarmaq bağırsağa daxil olur.

Ödün funksiyası qidadan mürəkkəb piyləri parçalamaq və ayırmaqdan ibarətdir ki, bunun nəticəsində onlar mədəaltı vəzidə istehsal olunan lipaz fermenti tərəfindən yağ turşularına çevrilir və bu yağlar birbaşa orqanizm tərəfindən sorulur. Öd həmçinin karbohidratların və yağların udulmasında iştirak edir.

Ödün öd yolları sistemi vasitəsilə hərəkəti kanalların əzələ divarlarının, həmçinin sidik kisəsinin divarlarının daralması ilə baş verir. Eyni zamanda, safra axınının sürəti optimal olaraq qalmalıdır. Kanalların ətrafında yerləşən və onları açıb bağlaya bilən dairəvi əzələlər - sfinkterlər tərəfindən tənzimlənir. Oddi sfinkteri onikibarmaq bağırsağa açılır və ona öd axını tənzimləyir.

Sfinkterlərin və əzələ divarlarının işi, öz növbəsində, mədə və mədəaltı vəzidə istehsal olunan hormonlar tərəfindən tənzimlənir. Kanalların divarları çox tez büzülürsə, safra çox seyreltilmiş formada bağırsaqlara daxil olur. Və öd yavaş hərəkət edərsə, bağırsaqlara vaxtında çatmaz. Çox uzun müddət baloncukda qalmaq, həddindən artıq zənginləşir. Ya çox seyreltilmiş və ya çox konsentrasiya edilmiş ödün öd yollarından bağırsaqlara daxil olması həzmə mənfi təsir göstərir.

Məhz bu prinsipə görə: ödün çox sürətli və ya çox yavaş hərəkəti xəstəlik iki növə bölünür. Birinci halda öd kisəsi və öd yollarının hiperkinetik diskineziyası, ikincidə isə hipokinetik diskineziya var.

Bu iki növ yalnız simptomları, səbəbləri və müalicə prinsipləri ilə deyil, həm də hansı kateqoriyadan olan insanların onlara daha çox həssas olması ilə fərqlənir. Öd yollarının hərəkətliliyinin pozulmasının hiperkinetik forması gənclər üçün daha xarakterikdir. Öd kisəsinin hipomotor diskineziyasına daha çox 40 yaşdan yuxarı insanlarda, eləcə də qeyri-sabit psixi sağlamlığı olan insanlarda rast gəlinir. Ümumiyyətlə, qadınlar kişilərə nisbətən safra sisteminin patologiyalarına daha həssasdırlar. Biliyer diskineziya uşaqlarda da baş verə bilər, baxmayaraq ki, böyüklərdəki kimi tez-tez deyil.

Mütəxəssislər ödün kanallar vasitəsilə hərəkətini idarə edən sfinkterlərin tonunun nə qədər yüksək olduğuna əsaslanaraq başqa təsnifatdan da istifadə edirlər. Sfinkter tonunun normadan yüksək olduğu vəziyyətə hipermotor diskineziya, aşağı olduğu vəziyyət isə hipomotor diskineziya adlanır. Bu şərtlər avtonom sinir sisteminin bu və ya digər növünün - parasimpatik və ya simpatik üstünlük təşkil etməsi ilə əlaqədardır. Parasempatik sistem sfinkterlərin əzələ tonusunun artmasına, simpatik sistem isə əzələ tonusunun azalmasına cavabdehdir. Əksər hallarda diskineziyanın hipertonik növü xəstəliyin hiperkinetik növünə, hipotonik növü isə hipokinetik tipə uyğundur, ona görə də çaşqınlıqdan qaçmaq üçün belə təsnifatdan istifadə etməyəcəyik. Həmçinin, nadir hallarda, bir şəxs öd hərəkətliliyinin qarışıq növü ilə qarşılaşa bilər - həm hiperkinetik, həm də hipokinetik pozğunluqlar.

GIVP ilə biz öd yollarında və ya öd kisəsində üzvi dəyişikliklərdən danışmırıq, ancaq safra hərəkətində pozğunluqlar haqqında danışırıq. Sidik kisəsi diskineziyası remissiya və kəskinləşmə dövrləri daxil olmaqla dalğaya bənzər bir kursa malikdir.

Pankreas diskinezi, bəzən mədəaltı vəzinin Vater məmə bezinin disfunksiyası adlanır, xəstəliklə qarışdırılmamalıdır. Bu xəstəlik bir az fərqli simptomlara və gedişata malikdir.

Səbəblər

Baş vermə səbəblərinə əsasən, biliyer diskineziya ikincil və birinciliyə bölünür. Öd yollarının ilkin disfunksiyaları nisbətən nadirdir. Bir qayda olaraq, ilkin JVP kanalların və ya sidik kisəsinin inkişafında bir növ qüsurdan qaynaqlanır:

• sidik kisəsinin içərisində septumun olması,
• mesane divarının zəifliyi,
• kanalların sayını iki dəfə artırmaq,
• öd kisəsinin əyilməsi,
• qaraciyərdaxili, ikiqat, anormal yerləşmiş və ya mobil qabarcıq.

Safra yollarının ikincil disfunksiyası digər xəstəliklərin nəticəsidir. Bunlar qaraciyər xəstəlikləri ola bilər - viral hepatit, neyrosirkulyator disfunksiya, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri - qastrit, xoralar, duodenit, appendisit, xolesistit, xolelitiaz, qida allergiyası, qarın boşluğunun iltihabi prosesləri, qadın cinsiyyət orqanlarının patologiyaları, menopoz. Həmçinin, öd yollarının diskineziyası infeksiyalar və helmintik invaziyalar, lyamblioz, xroniki infeksiyalar(kariyes, tonzillit və s.).

Bəzən öd yollarının fəaliyyətinin pozulmasının əsas səbəbi düzgün olmayan və qeyri-müntəzəm qidalanma ola bilər - uzun müddət oruc tutmaq, spirt, ədviyyatlar, həddindən artıq ədviyyatlı yağlı və çox bişmiş qidalar, qəlyanaltılar, bitki yağı istehlakından imtina.

Ancaq son zamanlarda diskineziyanın tez-tez nevrotik vəziyyətlər, stress və xəstənin narahatlığı fonunda baş verdiyinə dair bir fikir populyarlaşdı. Bu fikir yenilikdən uzaqdır, çünki əbəs yerə deyil ki, bütün xəstəliklərin sinirlərdən qaynaqlandığına dair davamlı bir stereotip var. Əslində, bu, əlbəttə ki, şişirtmədir, lakin diskineziya vəziyyətində belə bir əlaqə məntiqli görünür. Axı, ödün hərəkəti mərkəzi sinir sistemindən dolayı asılı olan, onun köməyi ilə istehsal olunan hormonlara və neyrotransmitterlərə cavab verən avtonom sinir sistemi tərəfindən idarə olunur. Buna görə də, hər hansı bir psixi narahatlıq öd yollarının əzələlərinin işində və nəticədə öd yollarının hərəkətliliyində əks olunur. Bundan əlavə, stress və nevrozlarla insanlar adətən keyfiyyət və düzgün bəslənməyə çox əhəmiyyət vermirlər ki, bu da xəstəliyin inkişafına kömək edir. Xəstəliyin hipokinetik formada sinir sisteminin vəziyyətindən asılılığı xüsusilə aydın şəkildə özünü göstərir.

Peptik xora, apandisit və həddindən artıq istifadə ədviyyəli ərzaq daha tez-tez xəstəliyin hiperkinetik formasını təhrik edir.

Xəstəliyin yaranmasına kömək edən əlavə amillərə aşağıdakılar daxildir:

• oturaq həyat tərzi həyat,
• hormonal pozğunluqlar və ya hormon balansında dəyişikliklər,
• astenik bədən növü,
• piylənmə,
• avitaminoz,
• qaraciyərin iltihabı.

Öd yollarının diskineziyasının simptomları

Xəstəliyin iki əsas forması üçün simptomlar bir qədər fərqlənir. Ancaq bir simptom onlar üçün ümumidir. Bu bir ağrıdır. Ancaq ağrının təbiəti də fərqlidir. Hiperkinetik formada ağrı hücumlarda, adətən yeməkdən sonra və ya gecə baş verir. Təbiətdə kəskindir və sağ hipokondrium sahəsində hiss olunur. Bəzən ağrı çiyin və ya kürək nahiyəsinə yayıla bilər, bir az kardialji və ya osteoxondroz səbəbiylə ağrıları xatırladır. Ağrı hücumu adətən qısamüddətli olur və təxminən yarım saat davam edir.

Bir çox hallarda hücum biliyar kolik xarakterini alır. Bu, qabırğa altında şiddətli ağrılara, həmçinin ətrafların uyuşmasına və sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olur.
Hipokinetik formada ağrı adətən küt və ağrılıdır. Bəzən heç bir ağrı ola bilməz, ancaq hipokondriyum bölgəsində yalnız ağırlıq və şişkinlik var. Həm də bu forma ilə şişkinlik hissi ola bilər. Hipokinetik versiya ilə ağrı adətən hiperkinetik versiya ilə müqayisədə daha uzun olur və saatlarla davam edə bilər. Yeməkdən sonra və ya xoleretik dərmanların intensivliyi ağrı azalır.

Safra durğunluğu (kolestaz) fenomeni ilə olan mümkün inkişaf hipokinetik forma, xarakterik şiddətli qaşınma dəri boyunca, sidik və nəcisin rəngində dəyişikliklər (sidik qaralır, nəcis isə əksinə, açıq olur). Dərinin və göz ağlarının saralmasına da səbəb ola bilər.

Hər iki halda da ağrı adətən pis qidalanmadan qaynaqlanır, sinir stressi. Hiperkinetik formada hücumun səbəbi də fiziki fəaliyyət ola bilər.

Həmçinin, hər iki variant aşağıdakılarla xarakterizə edilə bilər dolayı əlamətlər iştahsızlıq, ağızda acılıq, ürəkbulanma, gəyirmə, ishal və ya qəbizlik, həddindən artıq sidiyə çıxma kimi. Dil adətən ağ və ya sarı lövhə. Mövcud ola bilər pis iy ağızdan. Diskineziya ilə bədən istiliyində artım yoxdur.
Bir çox hallarda diskineziya avtonom və sinir simptomları ilə müşayiət oluna bilər - yuxusuzluq, artan yorğunluq, taxikardiya, tərləmə, baş ağrıları. Qadınlarda menstruasiya pozuntuları, kişilərdə isə potensialın azalması müşahidə oluna bilər.

Fəsadlar

Biliyer diskineziya, alevlenme dövrü xaricində xəstələr tərəfindən çox vaxt göz ardı edilən bir xəstəlikdir. Eyni zamanda, özünə kifayət qədər diqqət yetirilmədikdə, diskineziya onikibarmaq bağırsaq patologiyaları, qastrit və xolesistit (öd kisəsi divarının xroniki iltihabı) və qaraciyər patologiyaları kimi xəstəliklərin səbəblərindən birinə çevrilə bilər. Hipokinetik forma da təhlükəlidir, çünki ödün durğunluğuna (kolestaz) gətirib çıxarır. Bu da öz növbəsində səbəb ola bilər kəskin forma ağrı sindromu - kolik, həmçinin öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi - xolelitiyaz. Öd kisəsinin iltihabı mədəaltı vəziyə yayıla bilər və daha da ciddi xəstəliyə - pankreatitə səbəb ola bilər.

Bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə nə etməli?

Bir qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz. Xəstənin özü üçün diskineziya diaqnozu qoymaq, həmçinin bir növ xəstəliyin digərindən ayırmaq və adekvat müalicəni təyin etmək çətin ola bilər. Və bu lazımdır, çünki bir növ üçün uyğun olan müalicə digəri üçün faydasız və hətta zərərli ola bilər. Mütəxəssis təyin edəcək zəruri testlər, və xəstəliyi necə müalicə edəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Diaqnostika

Yalnız ixtisaslı mütəxəssisöd yollarının zədələnməsi, xəstəliyin əlamətləri və müalicəsi haqqında məlumatlara malikdir. Buna görə özünüzə diaqnoz qoymamalısınız, həkimə müraciət etməlisiniz;

Diaqnoz qoyarkən öd yollarının pozulmuş hərəkətliliyini mədə-bağırsaq traktının digər xəstəliklərindən - qastrit, xoralar, pankreatit, xolesistit, duodenit, qaraciyər kolikası və ya bağırsaq kolikası, angina pektorisi, infarkt, osteoxondroz nəticəsində yaranan nevralgiya və s.-dən ayırmaq lazımdır. .

İlkin müayinə zamanı ağrılı nahiyə palpasiya edilir. Diskineziya, öd kisəsi nahiyəsinə basarkən və dərindən nəfəs alarkən artan ağrı ilə xarakterizə olunur. Lakin bu üsul diskineziyaya inamla diaqnoz qoymağa, xəstəliyin şiddətini və növünü düzgün qiymətləndirməyə kömək etmir. Buna görə də bir sıra tədqiqatların aparılması tövsiyə olunur. Əvvəlcə lipidlər və bilirubin səviyyəsi üçün qan testi aparmaq lazımdır. Disbakterioz və helmintlərin olması üçün nəcis testi də lazım ola bilər. Ancaq bu testlər anormallıqları aşkar etməyə bilər.

Daha çox mühüm üsul Diaqnostik baxımdan ultrasəs istifadə olunur. Bu, sidik kisəsinin və kanalların ümumi vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edir. Tədqiqat ya boş bir mədədə, üç günlük pəhrizdən sonra və ya yeməkdən sonra aparıla bilər. Bu vəziyyətdə xəstəyə öd ifrazını təhrik edən bəzi qidalar, məsələn, qatıq, qaymaq, xama, şokolad, banan yemək tövsiyə olunur. Nəticələrdəki fərq özünü göstərəcək funksional qabiliyyət biliyar sistem. Qaraciyərin vəziyyətini müəyyən etmək üçün qaraciyərin ultrasəsi də aparıla bilər.

Duodenal intubasiya da tez-tez həyata keçirilə bilər. Bu vəziyyətdə, yemək borusu vasitəsilə onikibarmaq bağırsağa bir zond daxil edilir, onun köməyi ilə vaxtaşırı safra, pankreas fermentləri və duodenal şirə nümunələri alınır. Eyni zamanda, öd ifrazını stimullaşdıran bir maddə olan maqnezium sulfat da bir zond vasitəsilə bağırsaqlara verilir. Diskineziya diaqnozu qoymaq üçün safra sisteminin müxtəlif hissələrindən ödün daxil olma vaxtı, həmçinin kimyəvi birləşmə safra və digər həzm fermentləri.

Digər tədqiqat növlərinə rentgenoqrafiya (kontrast xolesistoqrafiya və xolangioqrafiya) istifadə edərək kontrast agentdən istifadə edərək öd yollarının vəziyyətinin öyrənilməsi daxildir. radioizotop üsulu(xolesintiqrafiya).

Xolesistoqrafiya ekstrahepatik öd yollarını, xolangioqrafiya isə tədqiq edir öd yolları qaraciyərdə yerləşir. Birinci halda xəstəyə kontrast maddə yemək borusu vasitəsilə, ikinci halda isə birbaşa qaraciyər kanallarına yeridilir.

Xolangiopankreatoqrafiya üsulu ilə kontrast maddə prob vasitəsilə birbaşa onikibarmaq bağırsağa yeridilir. Bütün hallarda bir kontrast agent müəyyən etməyə kömək edir rentgen şüaları safra yollarında safra hərəkətinin dinamikası.

Xolessintiqrafiya ilə öd yollarından keçən izotopların şüalanması xüsusi avadanlıqla tutulur və patologiyanın ətraflı təsvirini verir.

Ən müasir üsul patoloji proseslərin ən tam və dəqiq təsvirini verən MRT-dir. Bu prosedur təxminən 40 dəqiqə çəkir.

Diaqnozda mühüm rolu anamnez təhlili - xəstənin həyat tərzi və keçmiş xəstəlikləri ilə bağlı məlumatlar oynayır.

Diskineziya müalicəsi

Diskineziya üçün müalicə müayinə kursundan sonra həkim tərəfindən təyin edilir. Diskineziya ikinci dərəcəlidirsə, əsas səylər əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Məsələn, helmintik infestasiya zamanı anthelmintic dərmanların köməyi ilə terapiya aparılır, hepatit zamanı antiviral dərmanlar istifadə olunur. Həmçinin, mümkün olduqda, xəstəliyin səbəb olduğu narahatlığı aradan qaldırmağa yönəlmiş diskineziya üçün simptomatik terapiya aparılır.

Müalicənin iki əsas növü var - pəhriz və dərman.

Pəhriz

Pəhrizin terapevtik məqsədi ondan ibarətdir ki, o, sidik kisəsinin tam boşalmasını asanlaşdırsın və ağrılı hücumlara səbəb olmasın.

Pəhriz diskineziyası olan bir xəstənin istehlak etməli olduğu qidalar dəstinin dəyişdirilməsini nəzərdə tutur. Bundan əlavə, uğurlu müalicə üçün yemək vərdişlərini özləri dəyişdirmək lazımdır. Mümkün qədər tez-tez, gündə ən azı 4 dəfə yemək tövsiyə olunur, yeməklərin optimal sayı 6. Yeməklər arasındakı fasilələr ən azı 3 saat olmalıdır, yemək çox soyuq və çox olmamalıdır isti. Həmçinin, çox gec yemək olmaz, son yemək yatmazdan 2-3 saat əvvəl olmalıdır; Digər tərəfdən, ac qarnına yatmaq olmaz.

DEHB zamanı ümumiyyətlə istehlak edilməsi tövsiyə edilməyən və kəskinləşmə zamanı istehlak edilməməli olan qidalar, həmçinin tövsiyə olunan məhsullar dəsti var. Xüsusi dəst diskineziya və xüsusiyyətlərindən asılıdır müşayiət olunan xəstəliklər, əgər varsa. Bu dəst qastroenteroloq və ya nutritionist tərəfindən müəyyən edilməlidir. Amma ümumilikdə deyə bilərik ki, əgər xəstəsinizsə, çox yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış yeməklər yemək tövsiyə edilmir. Onu qaynadılmış və ya bişmiş yeməklərlə əvəz etmək daha yaxşıdır. Yeməkləri qızdırarkən marqarin və heyvan mənşəli yağlardan istifadə etməməlisiniz. Səhər və axşam az yağlı fermentləşdirilmiş süd məhsulları tövsiyə olunur.

Kəskinləşmə dövrlərində qidaları püresi və ya əzilmiş formada istehlak etmək tövsiyə olunur. Siz də ət yeməkdən çəkinməlisiniz yüksək məzmun yağlar, hisə verilmiş ətlər, sakatatlar, göbələklər, qəlyanaltılar, darı sıyığı, duzlu qoz-fındıq, konservlər, piy.

Hiperkinetik formada istehlak məhdudlaşdırılmalıdır bitki yağları, zəngin bulyonlar, süd yağları, balıqlar, hipokinetik formada isə, əksinə, istehlak üçün tövsiyə olunur.

Hipokinetik formada qara çörək, yumurta, xama, qaymaq da göstərilir - yəni safra ifrazını stimullaşdıran məhsullar.

Turş və şirin qidaların, yüksək dərəcəli undan hazırlanmış ağ çörəyin, dondurmanın və şokoladın miqdarını məhdudlaşdırmağa dəyər. Eyni zamanda daha çox süd məhsulları, meyvə və tərəvəz istehlak etmək tövsiyə olunur.

Çox yaxşı effekt verir müntəzəm istifadə yemək kəpəklərində. Onlar hər gün yeməkdən əvvəl bir kaşığı qəbul edilməlidir.

Pəhriz daimidir və simptomların kəskinləşməsi dövründə xüsusilə ciddi şəkildə müşahidə edilməlidir.

Mayelər arasında zəif çay və mineral sular, xüsusilə aşağı və orta mineralizasiyalı sular içmək lazımdır. Gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl bir stəkan mineral su içmək lazımdır. Soyuq deyil, otaq temperaturuna qədər qızdırılan su içmək daha yaxşıdır. Suyun dəqiq növünü bir qastroenteroloqla yoxlamaq yaxşıdır, çünki bütün sular fərqli mineral tərkibə malikdir və səhv seçim onların kömək etməməsinə və hətta zərər verə biləcəyinə səbəb ola bilər.

Dərmanlar

DEHB müalicəsinin ikinci əsas üsulu dərmanların istifadəsidir. Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstəliyin hər iki əsas növünü müalicə etmək üçün vasitələr əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. Hipokinetik tipli xəstəliklər üçün onlar təyin edilir xoleretik dərmanlar məsələn, allohol. Maqnezium sulfat və ksilitol kimi preparatlar öd kisəsinin tonusunu yaxşılaşdırır, xolesistokinin və pankreozimin isə öd yollarının hərəkətliliyini yaxşılaşdırır.

Hiperkinetik sindrom halında, xüsusən də əzələ spazmlarının səbəb olduğu ağrı hücumu zamanı antispazmodiklər göstərilir - noshpa, drotaverin, papaverin. Xəstəliyin hiperkinetik formasında ödün kanallar vasitəsilə hərəkətini normallaşdıran dərmanlara okafenamid, nikodin və flamid daxildir.

Ənənəvi tibb də geniş istifadə olunur. Nanə, adaçayı, St John's wort, ölməz otu, keşniş həlimləri, qarğıdalı ipəyi, anis, bir çox simptomları aradan qaldırmağa kömək edir. Yeməkdən əvvəl qreypfrut suyu içmək də təsirlidir. Jenşen, eleutherococcus və lemongrassın tinctures tonik təsir göstərir və buna görə də hipotonik diskineziya üçün faydalı ola bilər.

Valerian və anawort tinctures simpatik və öd yollarının təsirini balanslaşdırmağa kömək edir. parasimpatik bölmələr avtonom sinir sistemi.

Psixoterapiya

Təbii ki, əgər xəstəlik sinir sisteminin fəaliyyətinin pozulması, narahatlıq və stress nəticəsində yaranıbsa, o zaman terapiya əsəbləri və həyat tərzini qaydaya salmaqdan, psixikanı tənzimləməkdən başlamalıdır. Amma təəssüf ki, əksər xəstələr qastroenteroloq əvəzinə psixoterapevtə getməyə hazır deyillər. Ona görə də özümüzü məhdudlaşdıra bilərik ümumi tövsiyələr– stressdən qaçın, kifayət qədər yuxu alın və yüngül sedativlər qəbul edin. Psixoterapevt daha güclü dərmanlar - trankvilizatorlar, antidepresanlar və antipsikotiklər təyin edə bilər.

Bundan əlavə, diskineziya oturaq həyat tərzi və səbəb ola bilər durğunluq orqanizmdə. Buna görə də, çox tez-tez xəstə olduğunuz zaman, fiziki müalicə kursu faydalı ola bilər.

Fizioterapevtik prosedurlar və masaj da istifadə olunur. Fizioterapiya arasında elektroforez ilə dərmanlar sağ hipokondriyanın bölgəsində. Ultrasəs, yüksək və aşağı tezlikli cərəyanlar da istifadə olunur. Öd kisəsini artıq öddən azad etməyə imkan verən xüsusi prosedurlar da var.

Ümumiyyətlə, müalicə konservativ olmalıdır. Cərrahi müdaxilə olduqca nadir hallarda istifadə olunur konservativ terapiya heç bir nəticə vermir.

Uşaqlarda diskineziya

Həyatın ilk illərindəki uşaqlarda diskineziya adətən səbəb olur anadangəlmə qüsurlaröd yollarının quruluşu, məsələn, öd yolunu əyərək. Yaşlı uşaqlarda, böyüklərdə olduğu kimi, diskineziya daha tez-tez yanlış qidalanma - uyğun olmayan qidalar və ya yeməklər arasında uzun fasilələr və ya stress, münaqişə vəziyyətləri məktəbdə və ya ailədə. Bəzən belə amillər yetkinlik dövründə diskineziyanın əsasını qoyur.

Uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri adətən böyüklərdəki kimidir - sağ hipokondriyumda ağrı və ya ağırlıq, ürəkbulanma, bağırsaq hərəkətləri. Uşaqlarda öd yollarının patologiyalarının müalicəsi məktəb yaşı həmçinin böyüklərdə müalicə kimi eyni nümunəyə riayət etməlidir - əsas diqqət pəhriz və narahatlıq və stressin mənfi təsirlərinin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir.

Qarşısının alınması

Safra yollarının pozulmasının qarşısının alınması üsulları ümumiyyətlə bu patologiyaların müalicəsi üsullarına bənzəyir. Risk qrupuna daxil olan insanlar - stressə məruz qalanlar, oturaq həyat tərzi keçirənlər, səhv və nizamsız qidalananlar - vərdişlərini dəyişməli, pəhriz saxlamalı, qidalanma vərdişlərini normallaşdırmalı, gündəlik iş rejimini tənzimləməli, iş və istirahəti alternativ etməli, stressdən uzaq durmalıdırlar.

Biliyer diskineziya öd yollarının və divarlarının pozulmasıdır. Bu cür fasilələrin nəticəsi bağırsaqlarda safranın ölçülən ifrazının pozulmasıdır.

Öd birbaşa qidanın parçalanmasında iştirak edir və həzm şirələrinin ən vacib elementlərindən biridir.

Bundan əlavə, buna görə qıcıqlandırıcı təsir göstərir bağırsaq funksiyasını stimullaşdıra bilər.

Bu mədə-bağırsaq xəstəliyi göz ardı edilə bilməz, çünki bu, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Xəstəliyin inkişafının başlanğıcını qaçırmamaq üçün onu müşayiət edən əsas simptomları bilməlisiniz.

Simptomlar

Xəstəliyin simptomları patologiyanın hansı formada olduğuna görə dəyişə bilər: hiperkinetik və ya hipokinetik.

Hiperkinetik patoloji üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

görünə bilər biliyar kolik, sürətli ürək döyüntüsü, panik ataklar, qollarda və ayaqlarda uyuşma, həmçinin sağ qabırğa altında ağrı ilə müşayiət olunur.

Hipokinetik patoloji simptomlarla xarakterizə olunur:

• çəki itirmək;
• qəbizlik xroniki olur;
• iştah pozulur;
• öd kisəsinin intensivliyi azalır, sağ tərəfdə ağırlıq görünür.

İrəli mərhələdə safra yollarında safra tutulması mümkündür. Qaşınma ilə müşayiət olunur dəri, onları və gözlərin ağlarını sarıya boyayır.

Xəstəliyin hər iki növü üçün xarakterik əlamətlər:

• artan qıcıqlanma;
• artan tərləmə;
• ağızda acı dad;
• dildə sarımtıl örtük;
• şişkinlik;
• pis nəfəs;
• güclü cinsin nümayəndələrində cinsi istəyin azalması;
• menstrual dövrünün pozulması;
• iştahsızlıq.

Səbəblər

Daha tez-tez JVP gənc qadınlarda və üç yaşdan yuxarı uşaqlarda diaqnoz qoyulur.

Sidik kisəsində və kanallarda qalaraq öd qalınlaşmağa başlayır. Bu, daşların meydana gəlməsinə və safra xüsusiyyətlərinin pozulmasına səbəb olur.

Öd ifrazı ilə bağlı problemlər səbəbindən yağların parçalanması pisləşir, maddələr mübadiləsi pozulur, həzmdə çətinliklər yaranır və s.

Xəstəliyin inkişafının və irəliləməsinin qarşısını almaq üçün onun inkişafına kömək edən ilkin şərtləri bilməlisiniz:

Bu sahədə aparılan araşdırmalar göstərdi ki, əksər hallarda birbaşa stresli vəziyyətlər jvp-ə aparır. Bu, sinir pozğunluğunun öd yollarının və sidik kisəsinin sıxılmasına səbəb olması ilə izah olunur.

Böyük miqdarda safra onikibarmaq bağırsağa və mədəaltı vəziyə daxil olur, mədəaltı vəzi mayesi bloklanır.

Gələcəkdə bu maye mədəaltı vəzinin korroziyasına səbəb ola bilər və pankreatit və diabetin yaranmasına səbəb ola bilər. Xəstəliyin dermatitə, xolesistitə və xolelitizaya keçməsi istisna edilmir.

Öd yollarının diskineziyasının növləri

Öd yollarının fəaliyyətinin əsas əlamətləri motor rolu və əzələ fəaliyyətidir. Xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq 4 növ xəstəlik fərqlənir:

1. hipotonik - sfinkter fəaliyyətinin azalması;
2. hipertansif - artan fəaliyyət;
3. Hipokinetik - ödün yavaş azalması;
4. Hiperkinetik - ödün sürətli azalması.

Tibbi praktikada ikiqat təsnifat istifadə olunur, lakin xəstələr üçün son iki növü bilmək kifayətdir.

Diaqnostika

Təcrübəli həkim öd yollarının diskineziyasına diaqnoz qoya bilər xarici əlamətlər- ağrılı rəng və quru dəri, ürəkbulanma.

Ancaq səhv etməmək üçün diaqnostika aparmaq lazımdır.

Aralığı müasir üsullar jvp diaqnostikası olduqca genişdir və aşağıdakı prosedurları əhatə edir:

Öd kisəsinin ultrasəs müayinəsi

Prosedurdan əvvəl 3 gün davam edən xüsusi bir pəhriz verilir, bundan sonra qarın bölgəsinin standart ultrasəsi aparılır.

Bu ifrazat yollarının ölçüsünü, əhatə dairəsini və sapmalarını təhlil etməyə imkan verir; daşları yoxlayın.

Onikibarmaq bağırsağın səslənməsi

Xəstə onikibarmaq bağırsağa doğru hərəkət edərək oradakı məzmunu əldə etməyə imkan verən bir zond udur. Tələb olunan şərt Tədqiqat aparmaq üçün prosedur boş bir mədədə aparılır.

Əvvəlcə bağırsağın adi məzmunu çıxarılır, tərkibində maye, safra, mədə şirəsi. Bundan sonra proba xoleretik dərman yeridilir. Mədə kisəsinin spazmına səbəb olur. Öd kisəsindən bağırsağa daxil olur və diaqnoz üçün götürülür.

Müəyyən bir müddətdən sonra ora öd axmağa başlayır ki, bu da analiz üçün götürülür.

Xoleretik dərmanın tətbiqi ilə test hissələrinin alınması arasındakı vaxt intervalından asılı olaraq diaqnoz qoyulur.

Xolesistoqrafiya

Bu, ekstrahepatik öd yollarının və kanallarının müayinəsindən ibarətdir. Qaraciyərdənkənar traktın müayinəsi radiokontrast agentin oral tətbiqini nəzərdə tutur.

Gələcəkdə bu maddə rentgen şüalarından istifadə edərək əzələlərin daralması və boşalma ardıcıllığını görməyə imkan verəcək.

Kanalların müayinəsi eyni maddənin inyeksiya yolu ilə daxil olmasını nəzərdə tutur. Bundan sonra həkim onun hərəkətinə də nəzarət edir.

Maqnetik rezonans xolangioqrafiya

Mübahisəli hallar yarandıqda, bu qeyri-invaziv üsuldan istifadə olunur. Bu, bədənə bir kontrast agenti yeritmək və maqnit rezonans görüntüləmə skanerindən istifadə edərək onun yolunu müşahidə etməkdən ibarətdir.

Diaqnoz zamanı xəstə cihazın xüsusi kamerasında bir saatdan bir qədər az hərəkətsiz qalır.

Bundan əlavə, laboratoriya diaqnostikası aparılır, bunlara daxildir:

• qan analizi;
• sidik testi;
• qan biokimyası;
• Giardia üçün nəcis nümunəsi.

Uşaqlarda diskineziya

Xəstəlik uşaqlarda bədən quruluşunun düzgün formalaşmaması səbəbindən baş verə bilər. Bunlara öd kisəsinin üst-üstə düşməsi və ya içərisində divarın aşkarlanması daxildir. Bundan əlavə, safra yollarının ikiqat və ya anormal yerləşdirilməsi meydana gəlir.

Yeniyetmələrdə xəstəliyin başlanğıcının katalizatoru həddindən artıq emosional stress ola bilər. Bunlara məktəbdə iş yükü, ailə qalmaqalları, başqa şəhərə köçmək və sonradan məktəbdə yeni tanışlıqlar daxildir.

Uşaqlarda diskineziyanın digər səbəbləri bunlardır:

• doğuş zamanı travma;
• əvvəllər hepatit A (), ;
• müxtəlif etiologiyalı allergiya;
• nevrozlar;
• sinüzit, xroniki tonzillit;
• neyro-artritik formada diatez.

Uşaqlarda belə bir xəstəliyin inkişafı olduqca təhlükəlidir, çünki bədən üçün faydalı olan lazımi miqdarda maddələrin udulmasını pozmaq təhlükəsi yaradır. Onların qəbulu böyüyən bədən üçün xüsusilə vacibdir.

Valideynlər övladlarının davranışlarına nəzarət etməlidirlər. Əsəbiləşirsə, özünə qapanır, həmişəkindən daha tez yorulur və ya ağlayır. görünən səbəb, sonra diskineziyanı istisna etmək üçün uşaq qastroenteroloqunu ziyarət etmək artıq olmaz.

Müayinədən sonra heç bir xəstəlik olmadığı ortaya çıxsa belə, istirahət etməməlisiniz. Bu cür psixoloji məlumatlarla uşaq risk altındadır, patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün bu anı nəzarət etmək lazımdır;

Uşağın gündəlik rejiminə və pəhrizinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Xəstəliyin inkişafını göstərə biləcək əlavə simptomlar:

• naməlum bir səbəbdən görünən qaşınma dərisi;
• ishal və qəbizlik;
• yağlı və qızardılmış qidalar yedikdən sonra sağ hipokondriyumda ağrılı hisslərin meydana gəlməsi.

Dərman müalicəsi

Kurslarda təyin edilir, ağrının lokalizasiyasının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Həm də profilaktik məqsədlər üçün kömək edir.

Həkim sizə diskineziyanın növünə görə öd yollarının diskineziyasını necə müalicə edəcəyini söyləyəcək.

Ümumi məsləhətlər

Xəstəliyin inkişafının əsas səbəblərindən biri sinir sistemindəki pozğunluqlardır. Ona görə də xəstəlikdən qurtulmağın ilk mərhələsi psixoloji fonun bərpasından başlamalıdır. Yalnız bundan sonra öd yollarının fəaliyyəti ilə bağlı problemlərin əsas müalicəsi başlaya bilər.

Safra diskineziyasının mənbəyi depressiv əhval-ruhiyyədirsə, xəstəyə antidepresanlar kursu təyin olunur. Mənbə narahatlıq səbəbindən nevrasteniyadırsa, trankvilizatorlar və antipsikotiklər təyin edilir. Belə reseptləri yalnız psixoterapevt verə bilər.

üçün bu tipdən xəstəliklər, xoleretik dərmanlar təyin edilir. Onların hərəkəti xoleretik sidik kisəsinin tonunu artırmaq və safra yollarının fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır.

Bundan əlavə, onlar tonik dərmanlar kursunu təyin edə bilərlər.

Hipertonik və hiperkinetik tip

Öd istehsalını artırmaq üçün dərmanlar istifadə olunur. Nəticədə, daha çox safra var, ifrazat kanalları onsuz daha uzun müddət fəaliyyət göstərə bilər ağrılı sancılar. Lazım gələrsə, sfinkterlərdən gərginliyi aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər təyin edilir.

Ənənəvi terapiya

Biliyer diskineziya üçün dərman müalicəsi tez-tez xalq müalicəsi ilə tamamlanır.

Uşaqlarda bir xəstəliyin müalicəsi halında etnoelm yeganə üsul ola bilər.

Xəstəliyin formasından asılı olaraq müxtəlif otlar istifadə olunur.

At hipertansif forma həlimlər aşağıdakı bitkilərdən hazırlanır:

• çobanyastığı;
• ana otu;
• şüyüd;
• nanə;
• valerian;
• biyan kökü.

Hipotonik forma üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

• gicitkən;
• çobanyastığı;
• qızılgül itburnu;
• St John's wort;
• ölümsüz;
• oregano.

Mineral sular yaxşı təsir göstərir: 17, 4 və 20 nömrəli Essentuki, Narzan.

Öd yollarının müalicəsi üçün köməkçi üsullara aşağıdakılar daxildir:

• Fizioterapiya. Mikrodalğalı üsullar, dinamik cərəyanlar və elektroforez istifadə olunur.
• Akupunktur.
• Akupressura masajı.
• Zülalların terapiyada istifadəsi.
• Qastroenteroloji sanatoriyalarda istirahət edin. Müalicə üçün mineral sulardan istifadə olunur.

Müalicə proqnozu

Xəstəliyə qalib gəlmək və bütün həkim tövsiyələrinə əməl etmək üçün kifayət qədər güclü bir arzunuz varsa, vəziyyətiniz bir neçə həftə ərzində yaxşılaşmalıdır.

Bu xəstəliyin özəlliyi ondan ibarətdir ki, bu, əsasən psixikadan və stresə qarşı müqavimətdən, həmçinin düzgün bəslənmədən asılıdır.

Bir çox cəhətdən müalicədə müvəffəqiyyət rejimi normallaşdırmaq, istirahət üçün vaxt ayırmaq və pəhrizi balanslaşdırmaqla əldə edilə bilər.

Müasir vasitələr, düzgün təyin edildikdə, tez və əla nəticələr verəcək və normal həyat ritminizə qayıtmağa imkan verəcəkdir.

Jvp üçün pəhriz

Çünki xəstəliyin səbəblərindən biri də budur pis qidalanma, xüsusi pəhrizə riayət etməlisiniz.

Xüsusi qidalanma qaraciyərin yumşaq işləməsini, ödün daha yaxşı boşaldılmasını, öd yollarının, qaraciyərin və digər həzm orqanlarının balanslı işləməsini təmin etmək məqsədi daşıyır.

İlkin şərtdir balanslaşdırılmış istehlak yemək. Gündəlik menyuda aşağıdakılar olmalıdır: kifayət qədər miqdar zülallar, karbohidratlar və yağlar məhdudlaşdırılmalıdır.

JVP üçün qidalanmanın əsas prinsipləri:

• Rejim.

Terapevtik qidalanma tez-tez (gündə altı dəfəyə qədər) və kiçik hissələrdə olur. Aşırı yemək ehtimalını istisna etmək lazımdır, eyni zamanda yemək yemək təşkil edilməlidir;

Bu yanaşma, safra istehsalını normallaşdırmağa imkan verəcəkdir, onun bağırsaqlara buraxılması müəyyən edilmiş vaxtda baş verir;

Nəticədə safra axını normallaşır, qida daha yaxşı həzm olunur və udulur. Tez-tez qəbul edilən kiçik hissələr ödün sidik kisəsində uzun müddət qalmasına mane olur. Sidik kisəsi və ifrazat yollarının spazmları baş vermir. İnsan ağrı hiss etmir.

• Pişirmə üsulu.

Yeməklər qaynadılmalı və ya bişirilməlidir. Yeməkləri bişirmək icazəlidir. Qızardılmış yemək Qəbul etmək qadağandır, çünki qızartma zamanı çoxlu doymamış yağ turşuları məhv edilir və əmələ gəlir. zəhərli maddələr. Bu, safra yollarına və sidik kisəsinə, həmçinin mədə mukozasına artan yükə səbəb olur.

• Temperatur.

Soyuq yeməklərdən çəkinin, çünki onlar öd yollarının daralmasına səbəb ola bilər. Çox isti yeməklər də yeməməlisiniz. Orta isti temperatur kifayət edəcəkdir.

• Duz və ədviyyatlar.

Onların istehlakını azaltmaq lazımdır. Həddindən artıq olduqda, maye saxlanılır və bu da öz növbəsində mucusun konsentrasiyasına gətirib çıxarır və onun sidik kisəsindən çıxmasını çətinləşdirir.

• Bol maye içmək.

Gündə təxminən üç litr maye içmək lazımdır. Bu miqdar ödün incəlməsinə, daşların əmələ gəlməsinin qarşısını almağa və toksinlərin çıxarılmasına kömək edəcək.

• Alkoqol.

Alkoqoldan imtina etməli və ya ən azı istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmalısınız. Alkoqol əzələlərin və safra yollarının spazmlarına səbəb olur. Bu, safranın durğunluğuna və axıntının pozulmasına səbəb olur. Qaraciyərdə parçalanaraq, spirt ona stress əlavə edir və müxtəlif xəstəliklərin yaranmasına səbəb olur.

• Qida lifi.

Hər hansı digər terapevtik pəhriz kimi, bu pəhriz də istehlak edilməməsi lazım olan qidaların dəqiq siyahısına malikdir. Ərzaq siyahısı:

• şirin və qızardılmış xəmir, təzə çörək;
• qızardılmış və bərk qaynadılmış yumurta;
• ən çox kolbasa və hisə verilmiş ət;
• paxlalılar;
• piy əti;
• duzlu və ədviyyatlı qidaların nəzarətsiz istehlakı;
• ət və balıq konservləri, kürü;
• güclü çay, qəhvə, kakao, kvas, soyuq içkilər;
• fast food;
• ən şirin meyvə və giləmeyvə.

Bu cür məhsullar ödün viskoz və qalın olmasına, aradan qaldırılmasını çətinləşdirə və daşların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Çox yeməyin qadağan edildiyini və riayət etmək üçün nə bişirəcəyinizi seçmək çətin olacağını düşünməyin terapevtik pəhriz. İcazə verilən məhsulların siyahısı olduqca genişdir, bunlara daxildir:

• tərəvəz şorbaları (ət suyu ilə deyil);
• buğda, çovdar çörəyi (mütləq qurudulmuş və ya dünənki çörək);
• yağsız ət və balıq;
• bütün dənli bitkilər;
• protein omletləri (həftədə 2 dəfədən çox olmayan);
• az yağlı süd məhsulları;
• nişasta ilə tərəvəz;
• limon və ya südlü çay, dəmlənmiş meyvələr, qazsız mineral su.

Safra yollarının diskineziyasının ağırlaşmaları və mümkün nəticələri

İnsanlar ağrının ilk əlamətlərində həmişə ixtisaslı yardım axtarmırlar.

Adətən ağrıkəsiciləri özünüz qəbul etməyə başlayırsınız ki, bu da vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər.

Diskineziyanın mümkün təzahürləri:

• Bağırsaqlarda qida maddələrinin udulmasının pozulması səbəbindən baş verən çəki itkisi.

Safra yollarının diskineziyasının qarşısının alınması

Bir xəstəlikdən sağaldıqdan sonra onun yenidən görünməsinin qarşısını almaq üçün hər cür səy göstərməlisiniz. Bunu etmək üçün bir sıra qaydalara əməl etməlisiniz:

• Tam istirahət və yuxu.

Ən azı səkkiz saat yatmaq lazımdır. Bu, sizi nəinki patologiyanın təkrarlanmasından xilas edəcək, həm də bir çox başqa xəstəliklərdən xilas edəcək.

• Rejimə uyğunluq.

Axşam saat on birdən gec olmayaraq yatmaq lazımdır. Bu optimal vaxt səhər insanın iş üçün tez durmasının lazım olduğunu nəzərə alaraq.

• İş növlərinin alternativi.

Fiziki və ya zehni işlə məşğul olarkən özünüzü çox yükləməməlisiniz. Bədəninizə fasilə verin. Daimi həddindən artıq iş təkcə JVP-nin deyil, həm də daha ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.

• Açıq havada gəzir.

Həftədə bir neçə dəfə belə gəzintilər üçün vaxt ayırmağa dəyər. Bu, bədəni gücləndirəcək və bir çox xəstəlik üçün profilaktik tədbir kimi xidmət edəcəkdir.

• Tam qidalanma.

Özünüzə daxil edin gündəlik pəhriz taxıl məhsulları, qaynadılmış yağsız ət, bitki qidaları.

• Stressli vəziyyətləri aradan qaldırın.

Travmatik anların yaranmasına icazə verməyin, çünki onlar xəstəliyin yenidən inkişafı üçün katalizator ola bilər.

Mövzuya aid videolar