एकाधिक विभाजन. एकाधिक व्यक्तित्व विकार: कारण और लक्षण

एकाधिक व्यक्तित्व विकार एक आश्चर्यजनक लेकिन विवादास्पद बीमारी है जो अभी भी डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के बीच गरमागरम चर्चा का कारण बनती है। कुछ को संदेह है कि क्या इसका अस्तित्व है, दूसरों को संदेह है कि क्या इस स्थिति को आदर्श से विचलन माना जाना चाहिए। "सिद्धांत और व्यवहार" से याद आया कि इस मनोरोग घटना पर शोध कहाँ से शुरू हुआ और किसी को इसका मूल्यांकन करने में जल्दबाजी क्यों नहीं करनी चाहिए।

पृष्ठभूमि

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी में, मुख्य व्यक्तित्व के अलावा, कम से कम एक और (और अक्सर अधिक) उप-व्यक्तित्व होता है जो समय-समय पर शरीर का "नियंत्रण जब्त" करता है और जीवन के बारे में अपने विचारों के अनुसार कार्य करता है। ये विचार शरीर के असली मालिक की आदतों और दर्शन से बहुत अलग हो सकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि कुछ विशेषज्ञ इस बीमारी को आईट्रोजेनिक मानते हैं - यानी, डॉक्टरों के लापरवाह शब्दों से या "वैज्ञानिक" टीवी शो देखने से उकसाया गया - इसके विपरीत संकेत देने वाले कई सबूत हैं। सबसे प्रभावशाली में से एक है बीमारी का इतिहास। विघटनकारी विकार के मामले तब भी दर्ज किए गए जब मनोचिकित्सकों या टेलीविजन शो का कोई निशान नहीं था। हालाँकि, मनोचिकित्सा स्वयं अस्तित्व में नहीं थी।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के पहले वर्णित मामलों में से एक 18वीं शताब्दी के अंत में जर्मन शहर स्टटगार्ट में हुआ था। फ़्रांस में हाल ही में एक क्रांति हुई थी, और अभिजात वर्ग, अपनी जान बचाकर, अपने मूल देश से जर्मनी सहित पड़ोसी राज्यों में भाग गए। स्टटगार्ट के एक युवा निवासी ने उनके दुर्भाग्य को बहुत गंभीरता से लिया। उनमें अचानक एक दूसरा व्यक्तित्व आ गया - एक फ्रांसीसी महिला। वह न केवल बहुत बढ़िया बोलती थी” देशी भाषा“, लेकिन उसने जर्मन के साथ भी काफ़ी ख़राब प्रदर्शन किया; उसने एक ध्यान देने योग्य उच्चारण विकसित किया; जो फ्रांसीसी महिला सामने आई, वह कुलीन वंश की थी, और उसके शिष्टाचार और आदतें पूरी तरह से उसकी स्थिति के अनुरूप थीं। यह उल्लेखनीय है कि जर्मन लड़की को याद नहीं था कि "फ्रांसीसी लड़की" ने क्या किया था, और वह शरीर के असली मालिक के बारे में कुछ भी नहीं जानती थी।

युवा जर्मन महिला नहीं थी केवल व्यक्तिअपनी सदी में ऐसी बीमारी के साथ, लेकिन, फिर भी, उसकी बीमारी बेहद दुर्लभ निकली - कुल मिलाकर, 20वीं सदी के मध्य तक, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के 76 मामले दर्ज किए गए थे। दिलचस्प बात यह है कि हाल के दशकों में, उनमें से बहुत कुछ का वर्णन किया गया है - आज दुनिया में इस निदान के साथ 40 हजार से अधिक लोग रहते हैं। हालाँकि, इसका मतलब "महामारी" की शुरुआत नहीं है - मनोरोग, दवाओं के अपने सभी शस्त्रागार के साथ, केवल पिछली शताब्दी के मध्य में दिखाई दिया, और, तदनुसार, ऐसे विकारों की घटनाओं पर नियंत्रण बहुत पहले शुरू नहीं हुआ था।

कार्यों का पृथक्करण

आज, बहु-व्यक्तित्व विकार के बारे में बहुत सारी किताबें और लेख लिखे गए हैं, लोकप्रिय और अकादमिक दोनों। इसके बारे में सबसे दिलचस्प बात, शायद, बचपन में बीमारी की शुरुआत का क्षण है। कोई भी व्यक्ति "तैयार" व्यक्ति के रूप में पैदा नहीं होता। बड़ा होने पर, एक बच्चा कई भावनाओं और अनुभवों का अनुभव करता है जो एक-दूसरे से जुड़े हुए होते हैं। समय के साथ, वे एक साथ एकीकृत होकर एक समान पहचान बनाते हैं। हालाँकि, बच्चे का विकास हमेशा सुचारू रूप से नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां बच्चे कम उम्र (लगभग 2 वर्ष की आयु) में अपनी मां से अलग हो जाते हैं, जब वे हिंसा या किसी प्रकार के दर्दनाक अनुभव का अनुभव करते हैं, तो बचपन के अनुभव अलग रह सकते हैं और दो या दो से अधिक व्यक्तित्वों के निर्माण का कारण बन सकते हैं। एकाधिक व्यक्तित्व विकार वाले लगभग सभी मरीज़ (सटीक रूप से 97-98%) दर्दनाक अनुभवों के साथ एक कठिन बचपन का उल्लेख करते हैं।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर अक्सर बचपन में शुरू होता है, लेकिन जीवन में बाद में भी प्रकट हो सकता है। पिछले कुछ वर्षों में, मरीज़ों के पास "किरायेदारों" की संख्या बढ़ती जा रही है। चूँकि व्यक्ति, एक नियम के रूप में, कुछ कार्य करते हैं, कुछ जीवन स्थितियों से निपटने में मदद करते हैं, नए कार्यों और समस्याओं के उद्भव के साथ, नए निवासी सामने आते हैं जो उनसे निपटने में सक्षम होते हैं। प्रत्येक उप-व्यक्तित्व का अपना विश्वदृष्टिकोण, अपनी आदतें, हावभाव और चेहरे के भाव, यहां तक ​​कि उम्र और बुद्धि भी होती है। कुछ क्षणों में, या तो "मालिक" की स्वतंत्र इच्छा से या इसके बावजूद, व्यक्तित्वों में से एक शरीर पर नियंत्रण हासिल कर लेता है, और उपयोग के दौरान उसके द्वारा की गई हर चीज, एक नियम के रूप में, नियंत्रित नहीं होती है और उसे याद नहीं रहती है। स्वयं धैर्यवान.

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले रोगियों के जीवन में मुख्य मुद्दा "टीम" में विकसित हुए रिश्ते हैं। उप-व्यक्तित्व एक-दूसरे के अस्तित्व के बारे में जानते भी हैं या नहीं भी, आक्रामक तरीके से कार्य करते हैं या चुपचाप अपने समय पर संग्रहालयों में घूमते हैं, निकाय के मालिक के साथ किराये के कार्यक्रम पर बातचीत करते हैं, या नियमित रूप से सत्ता हथियाने का आयोजन करते हैं। उपचार की रणनीति भी इन कारकों पर निर्भर करती है - यह मनोचिकित्सा पर आधारित है, और यद्यपि इसका अंतिम लक्ष्य व्यक्तित्वों के एकीकरण को प्राप्त करना है, इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कार्य खतरनाक निवासियों का "निष्क्रियीकरण" और सामंजस्यपूर्ण संगठन है सभी उप-व्यक्तित्वों के बीच संबंध।

एक शरीर में एक से अधिक पहचान होना दुर्भाग्य से डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का एकमात्र लक्षण नहीं है। यह अक्सर अवसाद, चिंता विकार, भय, नींद और खाने के विकार, यहां तक ​​कि मतिभ्रम के साथ भी होता है। डिसोसिएटिव डिसऑर्डर को कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया के साथ भ्रमित किया जाता है, लेकिन दोनों बीमारियों को अलग किया जा सकता है - सिज़ोफ्रेनिया के साथ, लक्षणों को एलियंस, केजीबी, या मेसोनिक लॉज के सदस्यों द्वारा दुश्मन के कार्यों के रूप में माना जाता है, जो कि डिसोसिएटिव डिसऑर्डर के मामले में नहीं है। इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया में पहचान को विभाजित करना एक सरल विभाजन है मानसिक कार्यसामान्य व्यक्तित्व विघटन के कारण, लेकिन डीआईडी ​​(डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर - मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर का दूसरा नाम) के साथ सब कुछ बहुत अधिक जटिल है। कार्य न केवल विभाजित होते हैं, बल्कि पूर्ण व्यक्ति भी बन जाते हैं: उनमें से प्रत्येक की अपनी पोशाक की शैली होती है, वह अपनी फुटबॉल टीम का समर्थन करता है और समय बिताने के तरीके के बारे में उसके अपने विचार होते हैं।

विचलन या आदर्श?

एकाधिक व्यक्तित्व विकार से पीड़ित रोगियों का उपचार आमतौर पर लंबा, कठिन और भावनात्मक रूप से कठिन होता है। हालाँकि, हर कोई इस बात से सहमत नहीं है कि इसका इलाज किया जाना चाहिए। अमेरिकी मनोवैज्ञानिक जेम्स हिलमैन, आदर्श मनोविज्ञान स्कूल के संस्थापक, आश्वस्त हैं कि जिस स्थिति के अनुसार सिंड्रोम होता है बहु व्यक्तित्वइसे एक विकार माना जाता है, एक रूढ़िवादिता से अधिक कुछ नहीं, जिससे लड़ा जा सकता है और इस निदान वाले लोगों के अधिकार की वकालत करते हुए उन्हें दूसरों की तुलना में कम सामान्य नहीं माना जाना चाहिए। हिलमैन के अनुसार थेरेपी का लक्ष्य, सभी उप-व्यक्तित्वों के बीच सामंजस्यपूर्ण संबंधों का निर्माण करना है। उनकी स्थिति का कई रोगियों ने समर्थन किया है। इस तरह के आंदोलन के विचारक ट्रूडी चेज़ थे, जिन्होंने उप-व्यक्तित्वों को एक पूरे में एकीकृत करने से इनकार कर दिया और इसके बजाय उनके साथ पारस्परिक रूप से लाभप्रद सहयोग स्थापित किया। उन्होंने व्हेन द रैबिट हाउल्स नामक पुस्तक में अपने अनुभव के बारे में लिखा। आज, ट्रूडी एकमात्र व्यक्ति नहीं है जो एकीकरण से इनकार करता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है: अच्छे दोस्तों और उपयोगी सहायकों को अपने हाथों से मारना, प्रतीकात्मक रूप से भी, अभी भी आसान नहीं है।

एक मनोवैज्ञानिक शब्द के रूप में विभाजित व्यक्तित्व काफी लंबे समय से अस्तित्व में है। यह हर कोई जानता है; इसके अलावा, विभाजित व्यक्तित्व, जिसके लक्षण रोगी (और उनमें से अधिक) में एक दूसरे व्यक्तित्व की उपस्थिति के साथ-साथ दो या दो से अधिक अलग-अलग व्यक्तियों के रूप में उसकी जागरूकता में प्रकट होते हैं। कोई विशेष आश्चर्य नहीं। इस बीच, इस स्थिति की विशेषताएं हर किसी को ज्ञात नहीं हैं, इसलिए इस तथ्य का एक बयान है कि ज्यादातर लोग इसकी गलत व्याख्या करते हैं।

सामान्य विवरण

विभाजित व्यक्तित्व एक मानसिक घटना है, जो इसके मालिक में एक साथ दो व्यक्तित्वों की उपस्थिति में व्यक्त होती है, और कुछ मामलों में ऐसे व्यक्तित्वों की संख्या इस आंकड़े से अधिक हो सकती है। इस घटना का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए, डॉक्टर डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का निदान करते हैं, जो कि अधिकांश भाग के लिए दोहरे व्यक्तित्व की स्थिति को परिभाषित करने के लिए अधिक लागू होता है जिस पर हम विचार कर रहे हैं।

विघटनकारी विकार मानसिक विकारों का एक समूह है चारित्रिक परिवर्तनया किसी व्यक्ति के अंतर्निहित कुछ मानसिक कार्यों में गड़बड़ी। इनमें विशेष रूप से, चेतना, व्यक्तिगत पहचान, स्मृति और किसी की अपनी पहचान की निरंतरता के कारक के बारे में जागरूकता शामिल है। एक नियम के रूप में, ये सभी कार्य मानस के एकीकृत घटक हैं, लेकिन पृथक्करण के दौरान, उनमें से कुछ चेतना की धारा से अलग हो जाते हैं, जिसके बाद, कुछ हद तक, वे स्वतंत्रता प्राप्त करते हैं। इस मामले में, व्यक्तिगत पहचान का नुकसान संभव है, साथ ही एक नई प्रकार की पहचान का उदय भी संभव है। इसके अलावा, इस समय कुछ यादें चेतना के लिए सुलभ नहीं हो सकती हैं (जो विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक भूलने की स्थिति की)।

विभाजित व्यक्तित्व के कारण

विभाजित व्यक्तित्व, या उसका पृथक्करण, एक संपूर्ण तंत्र है जिसके माध्यम से मन विशिष्ट स्मृतियों या विचारों को कुछ भागों में विभाजित करने की क्षमता प्राप्त करता है जो सामान्य चेतना के लिए प्रासंगिक हैं। इस तरह से विभाजित अवचेतन विचार मिटते नहीं हैं - चेतना में उनका बार-बार और सहज प्रकट होना संभव हो जाता है। वे उपयुक्त ट्रिगर्स - ट्रिगर्स की कार्रवाई के तहत पुनर्जीवित होते हैं। ट्रिगर वे घटनाएँ और वस्तुएँ हो सकती हैं जो किसी दर्दनाक घटना के घटित होने पर किसी व्यक्ति को घेर लेती हैं।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि विभाजित व्यक्तित्व कई कारकों के संयोजन से उत्पन्न होता है जैसे असहनीय पैमाने का तनाव, एक विघटनकारी स्थिति की क्षमता (चेतना से अपनी यादों, पहचान या धारणा को अलग करने सहित), साथ ही अभिव्यक्ति इस प्रक्रिया में निहित कारकों के एक निश्चित संयोजन के साथ जीव के व्यक्तिगत विकास की प्रक्रिया में रक्षा तंत्र का।

इसके अलावा, बचपन में रक्षा तंत्र की अभिव्यक्ति भी नोट की गई है, जो उस समय बच्चे की भागीदारी और देखभाल की कमी से जुड़ी होती है जब वह एक दर्दनाक अनुभव प्राप्त करता है या बाद के अनुभवों से बचने के लिए आवश्यक सुरक्षा की कमी के साथ अवांछनीय होता है। उसे। बच्चों में एकीकृत पहचान की भावना जन्मजात नहीं होती है; यह विभिन्न प्रकार के अनुभवों और स्रोतों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

जहां तक ​​विभाजन (पृथक्करण) की प्रक्रिया का सवाल है, यह अपने सार में काफी लंबी और गंभीर है, और इसमें कार्रवाई का एक बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम विशेषता है। इस बीच, यदि किसी मरीज में डिसोसिएटिव डिसऑर्डर का पता चलता है, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि उसे कोई मानसिक बीमारी है।

उदाहरण के लिए, मध्यम पृथक्करण अक्सर तनाव के तहत और उन लोगों में होता है, जो किसी न किसी कारण से लंबे समय से नींद से वंचित हैं। लाफिंग गैस की खुराक लेने पर, दांत की सर्जरी के दौरान, या किसी छोटी दुर्घटना से पीड़ित होने पर भी पृथक्करण होता है। ऊपर सूचीबद्ध सहवर्ती स्थितियाँ, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अक्सर अल्पकालिक विघटनकारी अनुभवों के साथ होती हैं।

विघटनकारी अवस्था के सामान्य रूपों में, कोई ऐसी स्थिति भी नोट कर सकता है जिसमें कोई व्यक्ति किसी फिल्म या किताब में इतना लीन हो जाता है कि उसके आस-पास की दुनिया अस्थायी स्थान से बाहर हो जाती है और समय, तदनुसार, किसी का ध्यान नहीं जाता है। पृथक्करण का एक ज्ञात प्रकार भी है जो सम्मोहन के दौरान होता है - इस मामले में भी हम बात कर रहे हैंचेतना की अभ्यस्त अवस्था में एक अस्थायी परिवर्तन के बारे में।

अक्सर लोगों को धर्म का पालन करते समय विघटनकारी अनुभवों का अनुभव करना पड़ता है, जो विशेष रूप से उनके ट्रान्स की विशेष अवस्था में होने के साथ होता है। समूह या व्यक्तिगत अभ्यास (ध्यान, आदि) के लिए अन्य विकल्पों की स्थितियों को बाहर नहीं रखा गया है।

मध्यम, साथ ही पृथक्करण के काफी जटिल रूपों में, बचपन में अनुभव किए गए दुर्व्यवहार से जुड़े व्यक्तियों के दर्दनाक अनुभवों को पूर्वगामी कारकों के रूप में पहचाना जाता है। इसके अलावा, इन रूपों की उपस्थिति डकैती के हमलों और सैन्य अभियानों में भाग लेने वालों, विभिन्न स्तरों की यातना, या कार दुर्घटना या किसी प्राकृतिक आपदा से पीड़ित होने के लिए प्रासंगिक है।

विघटनकारी लक्षणों का विकास उन रोगियों के लिए भी प्रासंगिक है, जिनमें अभिघातज के बाद के तनाव विकार या सोमाटाइजेशन के परिणामस्वरूप बनने वाले विकार की अत्यधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं (अर्थात, उन रोगों का विकास जो की घटना से जुड़े होते हैं) दर्दनाक संवेदनाएँवर्तमान मानसिक संघर्षों के प्रभाव में कुछ अंगों के क्षेत्र में)।

उल्लेखनीय है कि उत्तरी अमेरिकी अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, यह ज्ञात हुआ कि डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर से पीड़ित लगभग 98% रोगियों (वयस्कों) ने बचपन में हिंसा की स्थितियों का अनुभव किया, जबकि उनमें से 85% के पास इस तथ्य का एक दस्तावेजी संस्करण है। इसके आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि विचाराधीन रोगियों में बचपन में अनुभव की गई हिंसा कई और अन्य प्रकार के रूपों में विघटनकारी विकार के उद्भव में योगदान देने वाला मुख्य कारण है।

इस बीच, कुछ रोगियों ने हिंसा की घटनाओं का अनुभव नहीं किया होगा, लेकिन प्रारंभिक हानि हुई थी (उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन, माता-पिता की मृत्यु), गंभीर बीमारीया अभिव्यक्ति के किसी अन्य रूप में कोई तनावपूर्ण घटना जो उनके लिए बड़े पैमाने पर हो।

विभाजित व्यक्तित्व: लक्षण

मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (एमपीडी), जिसे डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (डीआईडी) के रूप में पुनः परिभाषित किया गया है, डिसोसिएटिव डिसऑर्डर का सबसे गंभीर और रोगसूचक रूप है।

पृथक्करण के हल्के और मध्यम दोनों रूप, और उनके जटिल रूप जो उनमें देखे गए विघटनकारी विकारों वाले रोगियों में उत्पन्न होते हैं, कई तरीकों से उत्पन्न होते हैं: निम्नलिखित कारण: पृथक्करण की जन्मजात प्रवृत्ति; बचपन में देखे गए यौन या मानसिक शोषण के प्रकरणों की पुनरावृत्ति; बाहरी लोगों के क्रूर प्रभाव से किसी विशिष्ट व्यक्ति के रूप में उचित समर्थन की कमी; विघटनकारी विकारों के लक्षणों वाले परिवार के अन्य सदस्यों के संपर्क में आना।

आइए हम विघटनकारी लक्षणों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें, जो निम्नलिखित में प्रकट हो सकते हैं:

• साइकोजेनिक डिसोसिएटिव भूलने की बीमारी। में इस मामले मेंहम अचानक स्मृति हानि के बारे में बात कर रहे हैं जो रोगी को किसी दर्दनाक घटना या तनाव के दौरान अनुभव होता है। इस बीच, इस अवस्था में, नई प्राप्त जानकारी को पर्याप्त रूप से आत्मसात करने की क्षमता संरक्षित रहती है। चेतना स्वयं ख़राब नहीं होती है; बाद में रोगी को स्मृति हानि का एहसास होता है। एक नियम के रूप में, ऐसी भूलने की बीमारी युद्धों और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान देखी जाती है, और युवा महिलाएं विशेष रूप से अक्सर इसका अनुभव करती हैं।
• विघटनकारी फ्यूग्यू। यह एक मनोवैज्ञानिक पलायन प्रतिक्रिया है, जो काम से या रोगी के घर से अचानक प्रस्थान के रूप में प्रकट होती है। यह चेतना के भावात्मक संकुचन की विशेषता है जिसके बाद अतीत के संबंध में स्मृति का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है। कई बार मरीज को इस नुकसान का पता ही नहीं चलता। यह उल्लेखनीय है कि इस मामले में रोगी यह सुनिश्चित कर सकता है कि वह एक अलग व्यक्ति है, और वह कुछ पूरी तरह से अलग, यहां तक ​​​​कि उसके लिए असामान्य भी कर सकता है। सामान्य स्थिति. अक्सर, डिसोसिएटिव फ्यूग्यू का सामना करने वाले मरीज़ खुद को अपनी पहचान के बारे में भ्रमित पाते हैं या यहां तक ​​कि अपने लिए एक नई पहचान का आविष्कार भी कर लेते हैं। तनावपूर्ण अनुभव के परिणामस्वरूप, रोगी अक्सर पहले की तुलना में अलग व्यवहार करता है, और वह यह महसूस किए बिना कि उसके आसपास क्या हो रहा है, अन्य नामों पर भी प्रतिक्रिया दे सकता है।
• डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर। यह एक व्यक्तित्व विकार को उस रूप में संदर्भित करता है जिसमें यह एकाधिक है। वह स्थिति जिसमें रोगी को एक साथ कई व्यक्तित्वों द्वारा पहचाना जाता है, जैसे कि उसमें विद्यमान हो, प्रासंगिकता प्राप्त करता है। व्यवस्थित रूप से, इनमें से प्रत्येक व्यक्तित्व हावी होता है, तदनुसार रोगी के विचारों, व्यवहार और उसके प्रति दृष्टिकोण को इस तरह प्रभावित करता है जैसे कि अन्य व्यक्तित्व मौजूद ही न हों। इस मामले में सभी व्यक्तियों का लिंग और उम्र अलग-अलग हो सकती है, इसके अलावा, वे किसी भी राष्ट्रीयता से संबंधित हो सकते हैं और हो सकते हैं प्रदत्त नामया संबंधित विवरण. रोगी पर एक या दूसरे व्यक्तित्व की प्रबलता के क्षण में, वह अपने मुख्य व्यक्तित्व की याददाश्त खो देता है, साथ ही उसे अन्य व्यक्तित्वों के अस्तित्व का एहसास भी नहीं होता है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के साथ, एक व्यक्तित्व से दूसरे व्यक्तित्व में प्रभुत्व के तीव्र संक्रमण की प्रवृत्ति होती है।
• प्रतिरूपण विकार. इस अभिव्यक्ति में किसी के स्वयं के शरीर या मानसिक प्रक्रियाओं के अलगाव का आवधिक या निरंतर अनुभव शामिल होता है जैसे कि विषय, यह राज्यअनुभवकर्ता केवल एक बाहरी पर्यवेक्षक है। विशेष रूप से, यह अवस्था उस अवस्था और अनुभवों के समान है जो एक व्यक्ति सपने में अनुभव करता है। अक्सर इस मामले में, स्थानिक और लौकिक बाधाओं की अनुभूति का विरूपण होता है, अंगों की असमानता की भावना का अनुभव होता है, साथ ही व्युत्पत्ति की भावना (यानी, आसपास की दुनिया की असत्यता की भावना) का अनुभव होता है। रोबोट जैसा महसूस करना भी संभव है. कुछ मामलों में, यह स्थिति चिंता और अवसाद के साथ होती है।
• गैंसर सिंड्रोम. मानसिक विकारों के गंभीर रूप में जानबूझकर किए गए उत्पादन के रूप में होता है। कुछ मामलों में, स्थिति को पासिंग स्पीच के रूप में वर्णित किया जाता है, जिसमें सरल प्रश्नों के गलत उत्तर दिए जाते हैं। यह सिंड्रोम पहले से ही किसी न किसी मानसिक विकार से पीड़ित लोगों में देखा जाता है। कुछ मामलों में इसे भूलने की बीमारी और भटकाव के साथ-साथ धारणा विकारों के साथ जोड़ा जाना संभव है। अधिकांश मामलों में, गैंसर सिंड्रोम का निदान पुरुषों में होता है, खासकर उन लोगों में जो जेल में हैं।
• ट्रान्स के रूप में विघटनकारी विकार। इसका तात्पर्य कुछ बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता में एक साथ कमी के साथ-साथ चेतना के विकार से है। विशेष रूप से, अध्यात्मवादी सत्र आयोजित करने वाले माध्यमों के साथ-साथ लंबी उड़ानों के दौरान पायलटों के बीच ट्रान्स की स्थिति देखी जाती है, जिसे छापों की एकरसता के साथ उच्च गति पर आंदोलनों की एकरसता द्वारा समझाया जाता है। जहां तक ​​बच्चों में ट्रान्स के रूप में विकार के प्रकट होने की बात है, तो इस प्रकार की स्थिति उनके खिलाफ आघात या शारीरिक हिंसा से उत्पन्न हो सकती है। कुछ संस्कृतियों और क्षेत्रों में जुनून की विशेषता वाली एक विशेष प्रकार की स्थिति देखी जा सकती है। उदाहरण के लिए, मलय लोगों में यह आपे से बाहर है - एक ऐसी स्थिति जो स्वयं प्रकट होती है अचानक हमलेक्रोध और उसके बाद भूलने की बीमारी की शुरुआत। इस मामले में, रोगी भागता है, अपने रास्ते में आने वाली हर चीज को नष्ट कर देता है, ऐसा तब तक करता है जब तक वह खुद को अपंग नहीं कर लेता या खुद को मार नहीं डालता। एस्किमोस के बीच, ऐसी स्थिति पिब्लोक्टो है - उत्तेजना के हमले, जिसके दौरान रोगी चिल्लाता है, अपने कपड़े फाड़ देता है, जानवरों की आवाज़ की नकल करता है, आदि, जो बाद में भूलने की बीमारी में समाप्त होता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि विघटनकारी स्थिति उन व्यक्तियों में भी देखी जाती है जो हिंसक प्रकृति के गहन और लंबे समय तक उपदेश के अधीन रहे हैं (उदाहरण के लिए, मजबूर चेतना-उन्मुख प्रसंस्करण के दौरान, जो आतंकवादियों द्वारा कब्जा करने की प्रक्रिया के दौरान या प्रक्रिया में होता है) संप्रदायों में भागीदारी)।

के अलावा विशिष्ट लक्षणऊपर सूचीबद्ध, अवसाद की संभावित प्रासंगिकता और आत्मघाती इरादों को महसूस करने का प्रयास, चिंता, मनोदशा में अचानक बदलाव और भय, खाने के विकार और नींद को रोगी में नोट किया गया है। एक अन्य प्रकार के विघटनकारी विकार की उपस्थिति भी संभव है; मतिभ्रम एक दुर्लभ, लेकिन बहिष्कृत नहीं है। सूचीबद्ध लक्षणों और विभाजित व्यक्तित्व के बीच संबंध के बारे में कोई सहमति नहीं है, ठीक वैसे ही जैसे इन लक्षणों और विभाजित व्यक्तित्व को भड़काने वाले अनुभवी आघातों के बीच संबंध निर्धारित करने के प्रयासों में कोई सहमति नहीं है।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर उस तंत्र की क्रिया से निकटता से संबंधित है जो मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी (मस्तिष्क में शारीरिक विकारों की उपस्थिति के अपवाद के साथ मनोवैज्ञानिक मूल की स्मृति हानि) को भड़काता है। इस मामले में, हम एक सुरक्षात्मक मनोवैज्ञानिक तंत्र के बारे में बात कर रहे हैं जिसकी मदद से व्यक्ति पहचान विकार के मामले में चेतना से दर्दनाक यादों को खत्म करने की क्षमता हासिल कर लेता है। यह तंत्रव्यक्तित्व के "स्विच" की भूमिका निभाता है। जब इस तंत्र का अत्यधिक उपयोग किया जाता है, तो पहचान विकार वाले रोगियों में अक्सर रोजमर्रा की स्मृति समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

इसे रोगियों में प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति जैसी घटनाओं की आवृत्ति, भ्रम के हमलों की उपस्थिति, भ्रम और यह निर्धारित करने में कठिनाइयों पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी वास्तव में कौन है।

यद्यपि विभाजित व्यक्तित्व का तात्पर्य एक नए व्यक्तित्व के उद्भव से है (और बाद में, संभवतः, अतिरिक्त व्यक्तित्व, जो अक्सर वर्षों में होता है और लगभग उनकी उपस्थिति की ज्यामितीय प्रगति में आगे बढ़ता है), यह किसी व्यक्ति को अपने स्वयं के, मूल व्यक्तित्व, असर से वंचित नहीं करता है। उसका असली नाम और उपनाम. अतिरिक्त व्यक्तित्वों की संख्या में वृद्धि को इस तथ्य से समझाया गया है कि रोगी अनजाने में नए व्यक्तित्व पैदा करता है, और ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि वे उसे किसी विशेष स्थिति से बेहतर ढंग से निपटने में मदद कर सकें जो उसके लिए प्रासंगिक है।

विभाजित व्यक्तित्व विकार का निदान

विभाजित व्यक्तित्व (विघटनकारी विकार) का निदान इस पर आधारित है कि रोगी की स्थिति निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करती है या नहीं:

• रोगी की दो अलग-अलग पहचान होती हैं (उनमें से अधिक संख्या सहित), या उसकी दो (या कई) व्यक्तिगत स्थितियाँ होती हैं, जिनमें से प्रत्येक के पास विश्वदृष्टि का अपना स्थिर मॉडल और उसके आसपास की दुनिया के प्रति उसका अपना दृष्टिकोण, अपना विश्वदृष्टिकोण होता है।
• कम से कम दो पहचानें परिवर्तनीय आवृत्ति के साथ रोगी के व्यवहार को नियंत्रित करती हैं।
• रोगी स्वयं को याद रखने में असमर्थ हो जाता है महत्वपूर्ण सूचना, और इस विस्मृति की विशेषताएं काफी हद तक सामान्य विस्मृति से परे हैं।
• विचाराधीन स्थिति नशीली दवाओं या शराब, बीमारी या अन्य प्रकार के विषाक्त पदार्थों के सेवन के प्रभाव में उत्पन्न नहीं हुई। बच्चों में एकाधिक व्यक्तित्व विकार का निदान करने का प्रयास करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि इस स्थिति को एक ऐसे खेल के साथ भ्रमित न करें जिसमें एक काल्पनिक दोस्त शामिल हो, या अन्य खेलों के साथ जिसमें कल्पना का उपयोग शामिल हो।

इस बीच, इन मानदंडों की तेजी से आलोचना की जा रही है, जिसे उदाहरण के लिए, इसमें निर्धारित आवश्यकताओं के साथ उनकी असंगति द्वारा समझाया जा सकता है। आधुनिक वर्गीकरणमनोचिकित्सा में, साथ ही कई अन्य कारण (खराब सामग्री वैधता, महत्वपूर्ण विशेषताओं की अनदेखी, विश्वसनीयता की कम डिग्री, आदि)। इसके कारण, एक गलत निदान संभव है, और इसलिए पॉलीथेटिक डायग्नोस्टिक मानदंडों का उपयोग करने का प्रस्ताव है, जो कि विघटनकारी विकारों के संबंध में उपयोग करने के लिए अधिक सुविधाजनक हैं।

निदान का बहिष्कार जैविक क्षतिईईजी, एमआरआई, सीटी जैसी तकनीकों का उपयोग करके मस्तिष्क स्कैन किया जाता है।

इस मामले में, विभेदक विश्लेषण का अर्थ निम्नलिखित स्थितियों को बाहर करना है:

• संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, दाद), साथ ही मस्तिष्क ट्यूमर, जो टेम्पोरल लोब को नुकसान पहुंचाते हैं;
• प्रलाप;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• भूलने की बीमारी सिंड्रोम;
• टेम्पोरल लोब मिर्गी;
• मानसिक मंदता;
• कुछ मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से उत्पन्न विकार;
• अभिघातज के बाद भूलने की बीमारी;
• पागलपन;
• सोमैटोफ़ॉर्म विकार;
• सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार;
• दोध्रुवी विकार, इसमें एपिसोड के प्रत्यावर्तन की गति की विशेषता है;
• अभिघातज के बाद का तनाव विकार;
• विचाराधीन राज्य का अनुकरण।

विभाजित व्यक्तित्व: उपचार

एकाधिक व्यक्तित्व विकारों (विघटनकारी विकार) के उपचार में मनोचिकित्सीय उपचार, दवा उपचार, या इन दृष्टिकोणों का संयोजन शामिल है।

उदाहरण के लिए, मनोचिकित्सा अक्सर रोगियों को वह सहायता प्रदान कर सकती है जिसकी उन्हें आवश्यकता होती है क्योंकि चिकित्सक कई व्यक्तित्व विकारों में माहिर होता है और उसके पास विघटनकारी विकारों के इलाज में प्रासंगिक अनुभव होता है।

कुछ विशेषज्ञ रोगी की अत्यधिक गतिविधि को दबाने और अवसादग्रस्तता की स्थिति से छुटकारा पाने के उद्देश्य से एंटीडिप्रेसेंट या विशिष्ट ट्रैंक्विलाइज़र लिखते हैं, जो अक्सर विघटनकारी विकारों के लिए प्रासंगिक होते हैं। इस बीच, यह ध्यान देना अप्रासंगिक नहीं होगा कि विचाराधीन विकार वाले मरीज़ कौन से हैं चरमउपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की लत के साथ-साथ उन पर निर्भरता की भी आशंका होती है।

बहु व्यक्तित्व - मानसिक घटना, जिसमें एक व्यक्ति के दो या दो से अधिक भिन्न व्यक्तित्व, या अहंकार अवस्थाएँ होती हैं। इस मामले में प्रत्येक बदलते व्यक्तित्व की धारणा और पर्यावरण के साथ बातचीत के अपने पैटर्न होते हैं। एकाधिक व्यक्तित्व वाले लोगों में डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर या एकाधिक व्यक्तित्व विकार का निदान किया जाता है। इस घटना को "विभाजित व्यक्तित्व" के रूप में भी जाना जाता है।

डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर

नाम विकल्प:

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (DSM-IV)

एकाधिक व्यक्तित्व विकार (ICD-10)

एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम

ऑर्गेनिक डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर

विभाजित व्यक्तित्व

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (डीआईडी) डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डीएसएम-IV) में एक मनोरोग निदान है जो कई व्यक्तित्वों की घटना का वर्णन करता है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (या एकाधिक व्यक्तित्व विकार) के रूप में निदान करने के लिए, कम से कम दो व्यक्तित्व होने चाहिए जो नियमित रूप से व्यक्ति के व्यवहार को नियंत्रित करते हैं, साथ ही सामान्य भूलने की बीमारी से परे स्मृति हानि को भी नियंत्रित करते हैं। स्मृति हानि को आमतौर पर "स्विचिंग" के रूप में वर्णित किया जाता है। किसी भी मादक द्रव्यों के सेवन (शराब या नशीली दवाओं) या सामान्य चिकित्सीय स्थिति की परवाह किए बिना लक्षण उत्पन्न होने चाहिए।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर को मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (एमपीडी) के रूप में भी जाना जाता है। उत्तरी अमेरिका में, इस विकार को आम तौर पर "असोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर" के रूप में जाना जाता है, क्योंकि मनोचिकित्सक और मनोवैज्ञानिक समुदायों में इस अवधारणा के बारे में मतभेद है कि एक (शारीरिक) व्यक्ति में एक से अधिक व्यक्तित्व हो सकते हैं, जहां व्यक्तित्व को एक के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। योगफल मनसिक स्थितियांकिसी दिए गए (भौतिक) व्यक्ति का।

हालाँकि पृथक्करण एक स्पष्ट मनोरोग स्थिति है जो कई अलग-अलग विकारों से जुड़ी है, विशेष रूप से आघात और चिंता से संबंधित विकारों से। बचपन, एक वास्तविक मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक घटना के रूप में एकाधिक व्यक्तित्व पर कुछ समय से प्रश्नचिह्न लगाया जा रहा है। यद्यपि एकाधिक व्यक्तित्व विकार के निदान के संबंध में मतभेद है, कई मनोरोग संस्थानों (उदाहरण के लिए, मैकलीन अस्पताल) में विशेष रूप से विघटनकारी पहचान विकार के लिए डिज़ाइन किए गए वार्ड हैं।

एक वर्गीकरण के अनुसार, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर को एक प्रकार का मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी माना जाता है (अर्थात, इसकी प्रकृति केवल मनोवैज्ञानिक होती है, चिकित्सीय नहीं)। ऐसी भूलने की बीमारी के माध्यम से, एक व्यक्ति दर्दनाक घटनाओं या जीवन की एक निश्चित अवधि की यादों को दबाने में सक्षम होता है। इस घटना को "मैं" या, अन्य शब्दावली में, स्वयं, साथ ही अतीत के अनुभवों का विभाजन कहा जाता है। एकाधिक व्यक्तित्व होने पर, एक व्यक्ति अलग-अलग विशिष्ट विशेषताओं के साथ वैकल्पिक व्यक्तित्व का अनुभव कर सकता है: ऐसे वैकल्पिक व्यक्तित्वों की अलग-अलग उम्र, मनोवैज्ञानिक लिंग, अलग-अलग स्वास्थ्य स्थितियां, अलग-अलग हो सकती हैं। बौद्धिक क्षमताएँऔर यहां तक ​​कि अलग लिखावट भी. इस विकार के इलाज के लिए आमतौर पर दीर्घकालिक उपचारों पर विचार किया जाता है।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर की दो विशिष्ट विशेषताएं हैं प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति। प्रतिरूपण स्वयं की और स्वयं की वास्तविकता की एक बदली हुई (ज्यादातर मामलों में विकृत के रूप में वर्णित) धारणा है। ऐसा व्यक्ति अक्सर सहमतिपूर्ण वास्तविकता से अलग दिखाई देता है। मरीज़ अक्सर प्रतिरूपण को "शरीर की सीमाओं के बाहर महसूस करना और इसे दूर से देखने में सक्षम होना" के रूप में परिभाषित करते हैं। व्युत्पत्ति दूसरों की एक परिवर्तित (विकृत) धारणा है। व्युत्पत्ति के साथ, अन्य लोगों को वास्तव में अस्तित्व में नहीं माना जाएगा इस व्यक्ति; व्युत्पत्ति के रोगियों को दूसरे व्यक्ति को पहचानने में कठिनाई होती है।

शोध से पता चला है कि डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले मरीज़ अक्सर अपने लक्षण छिपाते हैं। वैकल्पिक व्यक्तित्वों की औसत संख्या 15 है और आमतौर पर बचपन में दिखाई देती है, शायद यही कारण है कि कुछ वैकल्पिक व्यक्तित्व बच्चे हैं। कई रोगियों में सह-रुग्णता होती है, अर्थात, एकाधिक व्यक्तित्व विकार के साथ, उनमें अन्य विकार भी होते हैं, उदाहरण के लिए, सामान्यीकृत चिंता विकार।

नैदानिक ​​मानदंड

डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर

मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम-आईवी-टीआर) के अनुसार, विघटनकारी पहचान विकार का निदान तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति की दो या दो से अधिक विशिष्ट पहचान या व्यक्तित्व अवस्थाएं होती हैं (प्रत्येक के पास सोचने का अपना अपेक्षाकृत लंबे समय तक चलने वाला पैटर्न होता है)। और पर्यावरण से संबंधित) पर्यावरण और स्वयं), इनमें से कम से कम दो पहचान बार-बार किसी व्यक्ति के व्यवहार पर नियंत्रण रखती हैं, व्यक्ति एक महत्वपूर्ण बात को याद रखने में असमर्थ होता है। व्यक्तिगत जानकारीयह सामान्य विस्मृति से परे है, और यह विकार स्वयं किसी पदार्थ के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव (उदाहरण के लिए, चक्कर आना या अराजक व्यवहार) के कारण नहीं होता है शराब का नशा) या एक सामान्य चिकित्सीय स्थिति (उदाहरण के लिए, जटिल आंशिक दौरे)। यह ध्यान दिया गया है कि बच्चों में इन लक्षणों को काल्पनिक दोस्तों या फंतासी का उपयोग करने वाले अन्य प्रकार के खेलों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए।

DSM-IV द्वारा प्रकाशित डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के निदान के मानदंडों की आलोचना की गई है। एक अध्ययन (2001) ने इन नैदानिक ​​मानदंडों की कई कमियों पर प्रकाश डाला: इस अध्ययन का दावा है कि वे आधुनिक मनोरोग वर्गीकरण की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं, विघटनकारी पहचान विकार के लक्षणों के टैक्सोमेट्रिक विश्लेषण पर आधारित नहीं हैं, विकार का वर्णन एक के रूप में करें बंद अवधारणा, खराब सामग्री वैधता, महत्वपूर्ण डेटा को अनदेखा करना, टैक्सोनोमिक अनुसंधान में बाधा डालना, कम विश्वसनीयता है और अक्सर गलत निदान का कारण बनता है, विरोधाभासी है और कृत्रिम रूप से विघटनकारी पहचान विकार वाले मामलों की संख्या को कम करके आंका जाता है। यह अध्ययन डीएसएम-वी के लिए एक समाधान का प्रस्ताव करता है जिसे शोधकर्ता विघटनकारी विकारों के लिए अधिक उपयोगकर्ता-अनुकूल पॉलीथेटिक डायग्नोस्टिक मानदंड मानते हैं।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार और सिज़ोफ्रेनिया

सिज़ोफ्रेनिया को एकाधिक व्यक्तित्व विकार से अलग करना निदान करना मुश्किल है और यह नैदानिक ​​​​तस्वीर की संरचनात्मक विशेषताओं पर बहुत अधिक निर्भर करता है जो कि विघटनकारी विकारों की विशेषता नहीं है। इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया के मरीज़ों द्वारा संबंधित लक्षणों को अक्सर बाहरी प्रभावों के परिणामस्वरूप माना जाता है, न कि उनके स्वयं के व्यक्तित्व से संबंधित के रूप में। एकाधिक विकार में विभाजित व्यक्तित्व विशाल या आणविक होता है, जो काफी जटिल और आत्म-एकीकृत व्यक्तित्व उपसंरचना बनाता है। सिज़ोफ्रेनिया में विभाजन, जिसे असतत, परमाणु या परमाणु के रूप में नामित किया गया है, समग्र रूप से व्यक्तित्व से व्यक्तिगत मानसिक कार्यों का विभाजन है, जो इसके विघटन की ओर ले जाता है।

एकाधिक व्यक्तित्व को समझने के विकास की समयरेखा

1640 - 1880 के दशक

एकाधिक व्यक्तित्व की व्याख्या के रूप में चुंबकीय निद्रागमन के सिद्धांत की अवधि।

1646 - पेरासेलसस एक गुमनाम महिला के मामले का वर्णन करता है जिसने दावा किया था कि कोई उससे पैसे चुरा रहा था। चोर उसका दूसरा व्यक्तित्व निकला, जिसकी हरकतें पहली के लिए भूलने वाली थीं।

1784 - फ्रांज एंटोन मेस्मर के छात्र मार्क्विस डी पुयसेगुर ने चुंबकीय तकनीकों का उपयोग करके अपने कार्यकर्ता विक्टर रेस (रेस के विजेता) को एक प्रकार की निद्रालु अवस्था में डाल दिया: विक्टर ने नींद के दौरान जागते रहने की क्षमता दिखाई। जागने पर, वह यह याद रखने में असमर्थ है कि चेतना की परिवर्तित अवस्था में उसने क्या किया, जबकि बाद में उसे चेतना की सामान्य अवस्था और परिवर्तित अवस्था दोनों में उसके साथ हुई घटनाओं के बारे में पूरी जागरूकता बनी रही। पुयसेगुर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह घटनानिद्रागमन के समान, और इसे "चुंबकीय निद्रागमन" कहते हैं।

1791 - एबरहार्ड गमेलिन ने 21 वर्षीय जर्मन लड़की के "बदलते व्यक्तित्व" के एक मामले का वर्णन किया। उसने एक दूसरा व्यक्तित्व विकसित किया जो फ्रेंच बोलता था और एक फ्रांसीसी अभिजात होने का दावा करता था। गमेलिन ने ऐसी घटना और चुंबकीय स्वप्न के बीच समानता देखी और उस पर विश्वास किया समान मामलेव्यक्तित्व निर्माण को समझने में मदद मिल सकती है।

1816 - मेडिकल कोड्स पत्रिका में मैरी रेनॉल्ड्स के मामले का वर्णन किया गया है, जिनका "दोहरा व्यक्तित्व" था।

1838 - चार्ल्स डेस्पिन ने 11 वर्षीय लड़की एस्टेला में दोहरे व्यक्तित्व के एक मामले का वर्णन किया।

1876 ​​- यूजीन आज़म ने एक युवा फ्रांसीसी लड़की में दोहरे व्यक्तित्व के एक मामले का वर्णन किया, जिसे उन्होंने फेलिडा एक्स कहा। वह सम्मोहन अवस्था की अवधारणा का उपयोग करके एकाधिक व्यक्तित्व की घटना की व्याख्या करते हैं, जो उस समय फ्रांस में व्यापक हो गई थी।

1880 - 1950 का दशक

पृथक्करण की अवधारणा का परिचय और यह कि एक व्यक्ति के कई मानसिक केंद्र हो सकते हैं जो तब उत्पन्न होते हैं जब मानस दर्दनाक अनुभवों से निपटने का प्रयास करता है।

1888 - चिकित्सकों बौरू और बरोट ने वेरिएशंस डे ला पर्सनलिटे नामक पुस्तक प्रकाशित की, जिसमें लुई विवे के मामले का वर्णन किया गया है, जिनके छह अलग-अलग व्यक्तित्व थे, जिनमें से प्रत्येक की अपनी मांसपेशियों में संकुचन और व्यक्तिगत यादें थीं। प्रत्येक व्यक्ति की यादें लुई के जीवन की एक निश्चित अवधि से सख्ती से जुड़ी हुई थीं। डॉक्टरों ने इन अवधियों के दौरान उपचार के रूप में हिप्नोटिक रिग्रेशन का उपयोग किया; उन्होंने इस रोगी के व्यक्तित्व को एक ही व्यक्तित्व के क्रमिक बदलावों के रूप में देखा। एक अन्य शोधकर्ता, पियरे जेनेट ने "पृथक्करण" की अवधारणा पेश की और सुझाव दिया कि ये व्यक्तित्व एक ही व्यक्ति के भीतर सह-अस्तित्व वाले मानसिक केंद्र थे।

1906 - मॉर्टन प्रिंस की पुस्तक डिसोसिएशन ऑफ पर्सनैलिटी में बहु-व्यक्तित्व रोगी क्लारा नॉर्टन फाउलर के मामले का वर्णन किया गया है, जिन्हें मिस क्रिस्टीन बेचैम्प के नाम से भी जाना जाता है। उपचार के रूप में, प्रिंस का इरादा बेशम के दो व्यक्तित्वों को एकजुट करने और तीसरे को अवचेतन में दबाने का था।

1915 - वाल्टर फ्रैंकलिन प्रिंस ने रोगी डोरिस फिशर की कहानी प्रकाशित की - "द केस ऑफ़ डोरिस मल्टीपल पर्सनैलिटी" (डोरिस मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर का मामला)। डोरिस फिशर के पांच व्यक्तित्व थे। दो साल बाद, उन्होंने फिशर और उनके अन्य व्यक्तियों की भागीदारी से किए गए भौतिक प्रयोगों पर एक रिपोर्ट प्रकाशित की।

1943 - स्टेंगल ने कहा कि एकाधिक व्यक्तित्व विकार अब नहीं होता है।

1950 के दशक के बाद

1954 - थिगपेन और क्लेक्ली की पुस्तक द थ्री फेसेस ऑफ ईव प्रकाशित हुई, जो बहु-व्यक्तित्व वाले रोगी क्रिस कॉस्टनर-सिज़ेमोर से जुड़ी मनोचिकित्सा की कहानी पर आधारित है। इस पुस्तक के प्रकाशन से बहु-व्यक्तित्व की घटना की प्रकृति के प्रति आम जनता में रुचि जगी।

1957 - जोआन वुडवर्ड अभिनीत पुस्तक "द थ्री फेसेस ऑफ ईव" का फिल्म रूपांतरण।

1973 - फ्लोरा श्रेइबर की सर्वाधिक बिकने वाली पुस्तक "सिबिल" (सिबिल) का प्रकाशन, जो शर्ली मेसन की कहानी बताती है (पुस्तक में - सिबिल डोरसेट)।

1976 - सैली फील्ड अभिनीत "सिबिल" का टेलीविजन रूपांतरण।

1977 - क्रिस कॉस्टनर - सिज़ेमोर ने एक आत्मकथा, आई एम ईव प्रकाशित की, जिसमें उन्होंने दावा किया कि थिगपेन और क्लेक्ले की किताब ने उनकी जीवन कहानी की गलत व्याख्या की है।

1980 - "मिशेल रिमेम्बर्स" (मिशेल रिमेम्बर्स) पुस्तक का प्रकाशन, मनोचिकित्सक लॉरेंस पुजडर और मिशेल स्मिथ द्वारा सह-लेखक - एकाधिक व्यक्तित्व वाला एक रोगी।

1981 - डैनियल कीज़ ने बिली मिलिगन और उनके मनोचिकित्सक के व्यापक साक्षात्कारों के आधार पर द मेनी माइंड्स ऑफ बिली मिलिगन प्रकाशित किया।

1981 - ट्रुडी चेज़ की पुस्तक व्हेन द रैबिट हॉवेल्स का प्रकाशन।

1995 - एस्ट्राइया वेबसाइट का वेब लॉन्च, एक स्वस्थ स्थिति के रूप में एकाधिक व्यक्तित्व की पहचान के लिए समर्पित पहला इंटरनेट संसाधन।

1998 - न्यू यॉर्कर में जोन एकोसेला के लेख "द मेकिंग ऑफ हिस्टीरिया" का प्रकाशन, जिसमें एकाधिक व्यक्तित्व मनोचिकित्सा की ज्यादतियों का वर्णन किया गया है।

1999 - कैमरून वेस्ट की पुस्तक फर्स्ट पर्सन प्लुरल: माई लाइफ एज़ सेवर का प्रकाशन।

2005 - रॉबर्ट ऑक्सनम की आत्मकथा, क्रैक्ड माइंड, प्रकाशित हुई।

पृथक्करण की परिभाषा

पृथक्करण एक जटिल मानसिक प्रक्रिया है जो दर्दनाक और/या दर्दनाक स्थितियों से पीड़ित लोगों के लिए मुकाबला तंत्र का प्रतिनिधित्व करती है। यह अहंकार विघटन की विशेषता है। अहंकार एकीकरण, या अहंकार अखंडता, को किसी व्यक्ति की बाहरी घटनाओं या सामाजिक अनुभवों को अपनी धारणा में सफलतापूर्वक शामिल करने और फिर ऐसी घटनाओं या सामाजिक स्थितियों के दौरान सुसंगत तरीके से कार्य करने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। इससे सफलतापूर्वक निपटने में असमर्थ व्यक्ति भावनात्मक विकृति और अहंकार अखंडता के संभावित पतन दोनों का अनुभव कर सकता है। दूसरे शब्दों में, कुछ मामलों में भावनात्मक विकृति की स्थिति इतनी तीव्र हो सकती है कि अहंकार के विघटन को मजबूर कर सकती है, या जिसे, चरम मामलों में, निदानात्मक रूप से पृथक्करण कहा जाता है।

पृथक्करण अहंकार-अखंडता के इतने मजबूत पतन का वर्णन करता है कि व्यक्तित्व सचमुच विभाजित हो जाता है। इस कारण से, पृथक्करण को अक्सर "विभाजन" कहा जाता है। इस स्थिति की कम गहरी अभिव्यक्तियाँ कई मामलों में चिकित्सकीय रूप से अव्यवस्था या विघटन के रूप में वर्णित हैं। एक मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्ति और एक विघटनकारी अभिव्यक्ति के बीच अंतर यह है कि यद्यपि पृथक्करण का अनुभव करने वाला व्यक्ति औपचारिक रूप से उस स्थिति से अलग हो जाता है जिस पर वह नियंत्रण नहीं कर सकता है, उस व्यक्ति का कुछ हिस्सा वास्तविकता से जुड़ा रहता है। जबकि मनोरोगी वास्तविकता से "टूट" जाता है, विघटनकारी इससे अलग हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं।

क्योंकि पृथक्करण का अनुभव करने वाला व्यक्ति अपनी वास्तविकता से पूरी तरह से अलग नहीं होता है, उसके पास कई "व्यक्तित्व" हो सकते हैं। दूसरे शब्दों में, बातचीत करने के लिए अलग-अलग "लोग" (व्यक्तित्व पढ़ें) हैं अलग-अलग स्थितियाँ, लेकिन आम तौर पर कहें तो, कोई भी व्यक्तित्व पूरी तरह से अलग नहीं होता है।

एकाधिक व्यक्तित्व के बारे में मतभेद

अब तक, वैज्ञानिक समुदाय इस बात पर आम सहमति नहीं बना पाया है कि एकाधिक व्यक्तित्व किसे माना जाता है, क्योंकि 1950 के दशक से पहले चिकित्सा के इतिहास में इस विकार के बहुत कम दस्तावेजी मामले थे। मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम-IV) के चौथे संस्करण में, भ्रमित करने वाले शब्द "व्यक्तित्व" को हटाने के लिए विचाराधीन स्थिति का नाम "एकाधिक व्यक्तित्व विकार" से बदलकर "विघटनकारी पहचान विकार" कर दिया गया था। ICD-9 में समान पदनाम अपनाया गया था, लेकिन ICD-10 में "एकाधिक व्यक्तित्व विकार" संस्करण का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मीडिया अक्सर एक गंभीर गलती करता है जब वे एकाधिक व्यक्तित्व विकार और सिज़ोफ्रेनिया को भ्रमित करते हैं।

1944 में एकाधिक व्यक्तित्व के विषय पर 19वीं और 20वीं सदी के चिकित्सा साहित्य के अध्ययन में केवल 76 मामले पाए गए। हाल के वर्षों में, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के मामलों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है (कुछ अनुमानों के अनुसार, 1985 और 1995 के बीच लगभग 40,000 मामले सामने आए थे)। हालाँकि, अन्य अध्ययनों से पता चला है कि इस विकार का एक लंबा इतिहास है, जो साहित्य में लगभग 300 वर्षों तक फैला है, और यह 1% से भी कम आबादी को प्रभावित करता है। अन्य आंकड़ों के अनुसार, सामान्य आबादी के 1-3% लोगों में डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर होता है। इस प्रकार, महामारी विज्ञान के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि जनसंख्या में, विघटनकारी पहचान विकार वास्तव में सिज़ोफ्रेनिया जितना ही आम है।

पृथक्करण को वर्तमान में आघात, गंभीर भावनात्मक तनाव की प्रतिक्रिया में एक लक्षणात्मक अभिव्यक्ति के रूप में देखा जाता है, और यह भावनात्मक विकृति से जुड़ा है और सीमा रेखा विकारव्यक्तित्व। ओगावा एट अल के एक अनुदैर्ध्य अध्ययन के अनुसार, युवा वयस्कों में पृथक्करण का सबसे मजबूत भविष्यवक्ता 2 साल की उम्र में मां तक ​​पहुंच की कमी थी। अनेक नवीनतम शोधप्रारंभिक बचपन में परेशान लगाव और उसके बाद के विघटनकारी लक्षणों के बीच एक संबंध दिखाया गया है, और यह भी सबूत है कि बचपन में दुर्व्यवहार और उपेक्षा अक्सर परेशान लगाव के विकास में योगदान करती है (उदाहरण के लिए, जब बच्चा इस बात को लेकर बहुत सावधान रहता है कि क्या माता-पिता उस पर ध्यान दिया जाता है) नहीं)।

निदान के प्रति गंभीर रवैया

कुछ मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर आईट्रोजेनिक या काल्पनिक है, या तर्क देते हैं कि वास्तविक एकाधिक व्यक्तित्व के मामले बहुत दुर्लभ हैं और अधिकांश प्रलेखित मामलों को आईट्रोजेनिक माना जाना चाहिए।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर मॉडल के आलोचकों का तर्क है कि एकाधिक व्यक्तित्व विकार का निदान अंग्रेजी बोलने वाले देशों में अधिक आम घटना है। 1950 के दशक तक, पश्चिमी दुनिया में विभाजित व्यक्तित्व और एकाधिक व्यक्तित्व के मामलों को कभी-कभी दुर्लभ बताया जाता था और उनके साथ व्यवहार किया जाता था। 1957 में, "द थ्री फेसेस ऑफ ईव" (द थ्री फेसेस ऑफ ईव) पुस्तक के प्रकाशन और बाद में इसी नाम की फिल्म की रिलीज ने कई व्यक्तित्वों की घटना में सार्वजनिक रुचि के विकास में योगदान दिया। 1973 में, फिल्माई गई पुस्तक "सिबिल" (सिबिल) बाद में प्रकाशित हुई, जिसमें एकाधिक व्यक्तित्व विकार वाली एक महिला के जीवन का वर्णन किया गया था। हालाँकि, 1980 तक मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर के निदान को मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल में शामिल नहीं किया गया था। 1980 और 1990 के दशक के बीच, एकाधिक व्यक्तित्व विकार के रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या बढ़कर बीस से चालीस हजार के बीच हो गई।

एक स्वस्थ अवस्था के रूप में एकाधिक व्यक्तित्व

कुछ लोग, जिनमें वे लोग भी शामिल हैं जो स्वयं को बहु-व्यक्तित्व के रूप में पहचानते हैं, का मानना ​​है कि यह स्थिति एक विकार नहीं हो सकती है, बल्कि मानव चेतना की एक प्राकृतिक भिन्नता है जिसका पृथक्करण से कोई लेना-देना नहीं है। इस संस्करण के कट्टर समर्थकों में से एक बेस्टसेलर "व्हेन द रैबिट हॉवेल्स" के लेखक ट्रूडी चेज़ हैं। जबकि वह स्वीकार करती है कि उसके मामले में कई व्यक्तित्व हिंसा का परिणाम थे, उसका दावा है कि उसके व्यक्तित्वों के समूह ने एकीकृत होने और सामूहिक रूप से एक साथ रहने से इनकार कर दिया।

गहराई या आदर्श मनोविज्ञान के अंतर्गत, जेम्स हिलमैन एकाधिक व्यक्तित्व विकार को एकल-श्रेणी विकार के रूप में परिभाषित करने के विरुद्ध तर्क देते हैं। हिलमैन सभी व्यक्तित्वों की सापेक्षता के विचार का समर्थन करते हैं और "एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम" को स्वीकार करने से इनकार करते हैं। उनकी स्थिति के अनुसार, एकाधिक व्यक्तित्व को "मानसिक विकार" या "निजी व्यक्तित्व" को एकीकृत करने में विफलता के रूप में देखना एक सांस्कृतिक पूर्वाग्रह प्रदर्शित करना है जो एक निजी व्यक्तित्व, "मैं" को पूरे व्यक्तित्व के साथ गलत तरीके से पहचानता है।

अंतरसांस्कृतिक अध्ययन

मानवविज्ञानी एल. यह तर्क दिया जाता है कि शैमैनिक संस्कृतियों में जो लोग कई व्यक्तित्वों का अनुभव करते हैं, वे इन व्यक्तित्वों को स्वयं के हिस्सों के रूप में नहीं, बल्कि स्वतंत्र आत्माओं या आत्माओं के रूप में परिभाषित करते हैं। इन संस्कृतियों में एकाधिक व्यक्तित्व, पृथक्करण और स्मृति पुनर्प्राप्ति और यौन हिंसा के बीच संबंध का कोई सबूत नहीं है। पारंपरिक संस्कृतियों में, बहुलता, जैसे कि जादूगरों द्वारा प्रदर्शित, को विकार या बीमारी नहीं माना जाता है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार के संभावित कारण

माना जाता है कि विघटनकारी पहचान विकार कई कारकों के संयोजन के कारण होता है: असहनीय तनाव, अलग होने की क्षमता (किसी की यादों, धारणाओं या पहचान को चेतना से अलग करने की क्षमता सहित), ओटोजेनेसिस में रक्षा तंत्र की अभिव्यक्ति और - बचपन के दौरान - किसी दर्दनाक अनुभव के साथ बच्चे के संबंध में देखभाल और भागीदारी की कमी या बाद के अवांछित अनुभवों से सुरक्षा की कमी। बच्चे एकीकृत पहचान की भावना के साथ पैदा नहीं होते हैं; बाद का विकास विभिन्न स्रोतों और अनुभवों के आधार पर होता है। में गंभीर स्थितियाँबाल विकास में बाधा आती है, और जिसे अपेक्षाकृत एकीकृत पहचान में एकीकृत किया जाना चाहिए था उसके कई हिस्से अलग-थलग रह जाते हैं।

उत्तर अमेरिकी अध्ययनों से पता चलता है कि विघटनकारी पहचान विकार वाले 97-98% वयस्क बचपन में हिंसा की स्थितियों का वर्णन करते हैं और यह हिंसा 85% वयस्कों में और 95% बच्चों और किशोरों में एकाधिक व्यक्तित्व विकार और विघटनकारी के अन्य समान रूपों के साथ प्रलेखित की जा सकती है। विकार. इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि उत्तरी अमेरिकी रोगियों में विकार का एक प्रमुख कारण बचपन में दुर्व्यवहार है, जबकि अन्य संस्कृतियों में युद्ध या प्राकृतिक आपदा के प्रभाव प्रमुख भूमिका निभा सकते हैं। हो सकता है कि कुछ मरीज़ों ने हिंसा का अनुभव न किया हो, लेकिन जल्दी नुकसान (उदाहरण के लिए, माता-पिता की मृत्यु), गंभीर बीमारी, या अन्य बेहद तनावपूर्ण घटना का अनुभव किया हो।

मानव विकास के लिए आवश्यक है कि बच्चा विभिन्न प्रकार की जटिल सूचनाओं को सफलतापूर्वक एकीकृत करने में सक्षम हो। ओटोजेनेसिस में, एक व्यक्ति कई विकासात्मक चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक में अलग-अलग व्यक्तित्व बनाए जा सकते हैं। हिंसा, हानि या आघात का अनुभव करने वाले प्रत्येक बच्चे में एकाधिक व्यक्तित्व उत्पन्न करने की क्षमता देखी या प्रदर्शित नहीं की जाती है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले मरीजों में आसानी से ट्रान्स अवस्था में प्रवेश करने की क्षमता होती है। यह क्षमता, अलग होने की क्षमता के साथ मिलकर, विकार के विकास का एक कारक माना जाता है। हालाँकि, इन क्षमताओं वाले अधिकांश बच्चों में सामान्य अनुकूली तंत्र भी होते हैं और वे ऐसे वातावरण के संपर्क में नहीं आते हैं जो अलगाव का कारण बन सकता है।

इलाज

एकाधिक व्यक्तित्व विकार के इलाज के लिए सबसे आम तरीका व्यक्ति की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए लक्षणों से राहत देना और विभिन्न व्यक्तित्वों को एक अच्छी तरह से कार्यशील पहचान में पुन: एकीकृत करना है। के प्रयोग से उपचार हो सकता है विभिन्न प्रकार केमनोचिकित्सा - संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, पारिवारिक मनोचिकित्सा, नैदानिक ​​सम्मोहन, आदि।

अंतर्दृष्टि-उन्मुख मनोचिकित्सा चिकित्सा का उपयोग कुछ सफलता के साथ किया जाता है, जो प्राप्त आघात को दूर करने में मदद करता है, उन संघर्षों को प्रकट करता है जो व्यक्तियों की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं और संबंधित रक्षा तंत्र को सही करते हैं। उपचार का संभावित संतोषजनक परिणाम व्यक्तियों के बीच संघर्ष-मुक्त, सहयोगात्मक संबंध सुनिश्चित करना है। चिकित्सक को सलाह दी जाती है कि वह आंतरिक संघर्ष में किसी का पक्ष लेने से बचते हुए सभी लोगों के साथ समान सम्मान से व्यवहार करे।

ड्रग थेरेपी उल्लेखनीय सफलता प्राप्त नहीं करती है और विशेष रूप से रोगसूचक है; कोई नहीं है औषधीय औषधिडिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का इलाज करने के लिए, लेकिन कुछ अवसादरोधी दवाओं का उपयोग सहवर्ती अवसाद और चिंता से राहत पाने के लिए किया जाता है।

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डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर, मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर, ऑर्गेनिक डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर) एक दुर्लभ मानसिक विकार है जिसमें व्यक्तिगत पहचान की हानि होती है और यह धारणा बनती है कि एक शरीर में कई अलग-अलग व्यक्तित्व (अहंकार की स्थिति) मौजूद हैं।

आईसीडी -10	F44.8
आईसीडी-9	300.14
रोग	सहरुग्ण
जाल	D009105
ई-मेडिसिन	आलेख/916186

किसी व्यक्ति में मौजूद व्यक्तित्व समय-समय पर एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं, और साथ ही, वर्तमान में सक्रिय व्यक्तित्व "स्विचिंग" के क्षण से पहले हुई घटनाओं को याद नहीं रखता है। कुछ शब्द, स्थितियाँ या स्थान व्यक्तित्व में बदलाव के लिए ट्रिगर का काम कर सकते हैं। व्यक्तित्व में परिवर्तन के साथ दैहिक विकार भी आते हैं।

"व्यक्तित्व" एक दूसरे से भिन्न हो सकते हैं मानसिक क्षमताएं, राष्ट्रीयता, स्वभाव, विश्वदृष्टि, लिंग और उम्र।

सामान्य जानकारी

पैरासेल्सस के कार्यों में स्प्लिट पर्सनैलिटी सिंड्रोम का उल्लेख किया गया था - उनके नोट्स एक महिला के बारे में संरक्षित थे जो मानती थी कि कोई उससे पैसे चुरा रहा था। हालाँकि, वास्तव में, पैसा उसकी दूसरी शख्सियत ने खर्च किया था, जिसके बारे में महिला को कुछ भी नहीं पता था।

1791 में, स्टटगार्ट शहर के डॉक्टर एबरहार्ड गमेलिन ने शहर की एक युवा महिला का वर्णन किया, जो घटनाओं के प्रभाव में थी फ्रेंच क्रांति(जर्मनी इस समय कई फ्रांसीसी अभिजात वर्ग के लिए शरणस्थली बन गया) ने एक दूसरा व्यक्तित्व प्राप्त किया - कुलीन शिष्टाचार वाली एक फ्रांसीसी महिला जो उत्कृष्ट फ्रेंच बोलती थी, हालांकि पहला व्यक्तित्व (एक जर्मन लड़की) इसे नहीं बोलती थी।

चीनी औषधियों से ऐसे विकारों के उपचार का वर्णन भी मिलता है।

विभाजित व्यक्तित्व का वर्णन अक्सर कथा साहित्य में किया जाता है।

इस बीमारी को बेहद दुर्लभ माना जाता था - 20वीं सदी के मध्य तक, विभाजित व्यक्तित्व के केवल 76 मामले दर्ज किए गए थे।

मनोचिकित्सकों कॉर्बेट थिगपेन और हर्वे क्लेक्ले द्वारा 1957 में किए गए शोध के बाद बहु-व्यक्तित्व विकार के अस्तित्व के बारे में आम जनता को पता चला। उनके शोध का परिणाम "द थ्री फेसेस ऑफ ईव" पुस्तक थी, जिसमें उनके मरीज ईवा व्हाइट के मामले का विस्तार से वर्णन किया गया है। 1973 में प्रकाशित पुस्तक "सिबिल" ने भी इस घटना में रुचि जगाई, जिसकी नायिका को "एकाधिक व्यक्तित्व विकार" का पता चला था।

इन पुस्तकों के विमोचन और फिल्म रूपांतरण के बाद, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई (1980 से 1990 के दशक तक, 40 हजार तक मामले दर्ज किए गए), इसलिए कुछ वैज्ञानिक इस बीमारी को आईट्रोजेनिक (प्रभाव के कारण होने वाला) मानते हैं।

मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल में 1980 से निदान के रूप में एकाधिक व्यक्तित्व विकार को शामिल किया गया है।

कुछ मामलों में, एकाधिक व्यक्तित्व विकार वाले लोग इस स्थिति को विकार नहीं मानते हैं। इस प्रकार, सबसे अधिक बिकने वाली पुस्तक "व्हेन द रैबिट हॉवेल्स" के लेखक ट्रुडी चेज़ ने अपने उप-व्यक्तित्वों को एक पूरे में एकीकृत करने से इनकार कर दिया, यह तर्क देते हुए कि उनके सभी व्यक्तित्व एक सामूहिक रूप में मौजूद हैं।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वर्तमान में सभी मानसिक बीमारियों का 3% है। महिलाओं में मानसिक विशेषताओं के कारण पुरुषों की तुलना में इस बीमारी का निदान 10 गुना अधिक होता है। लिंग पर यह निर्भरता पुरुषों में विभाजित व्यक्तित्व के निदान की कठिनाई से जुड़ी हो सकती है।

विकास के कारण

विभाजित व्यक्तित्व के एटियलजि को वर्तमान में पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन उपलब्ध आंकड़े रोग की मनोवैज्ञानिक प्रकृति के पक्ष में बोलते हैं।

विघटनकारी पहचान विकार पृथक्करण के तंत्र के कारण होता है, जिसके प्रभाव में सामान्य मानव चेतना के विचार या विशिष्ट यादें भागों में विभाजित हो जाती हैं। अवचेतन में निष्कासित विभाजित विचार ट्रिगर्स के कारण स्वचालित रूप से चेतना में उभर आते हैं, जो कि मौजूद घटनाएं और वस्तुएं हो सकती हैं पर्यावरणएक दर्दनाक घटना के दौरान.

एकाधिक व्यक्तित्व विकार उत्पन्न होने के लिए, इनका संयोजन:

• असहनीय तनाव या गंभीर और बार-बार होने वाला तनाव।
• पृथक्करण क्षमताएं (एक व्यक्ति को अपनी धारणाओं, यादों या पहचान को चेतना से अलग करने में सक्षम होना चाहिए)।
• मानस के सुरक्षात्मक तंत्र के व्यक्तिगत विकास की प्रक्रिया में अभिव्यक्तियाँ।
• घायल बच्चे की देखभाल और ध्यान की कमी के साथ बचपन में दर्दनाक अनुभव। ऐसी ही तस्वीर तब उभरती है जब बच्चे को बाद के नकारात्मक अनुभवों से अपर्याप्त रूप से संरक्षित किया जाता है।

एक एकीकृत पहचान (स्व-अवधारणा की अखंडता) जन्म के समय उत्पन्न नहीं होती है; यह कई अनुभवों के माध्यम से बच्चों में विकसित होती है। गंभीर परिस्थितियाँ बच्चे के विकास में बाधा उत्पन्न करती हैं, और परिणामस्वरूप, कई हिस्से जिन्हें अपेक्षाकृत एकीकृत पहचान में एकीकृत किया जाना चाहिए, अलग रह जाते हैं।

उत्तरी अमेरिकी वैज्ञानिकों के शोध से पता चला है कि एकाधिक व्यक्तित्व विकार से पीड़ित 98% लोग बचपन में हिंसा के शिकार थे (85% के पास इस तथ्य के दस्तावेजी सबूत हैं)। रोगियों के शेष समूह को गंभीर बीमारियों, प्रियजनों की मृत्यु और बचपन में अन्य गंभीर बीमारियों का सामना करना पड़ा। तनावपूर्ण स्थितियां. शोध के आंकड़ों के आधार पर, यह माना जाता है कि बचपन में अनुभव की गई हिंसा विभाजित व्यक्तित्व का मुख्य कारण है।

ओगावा एट अल द्वारा किए गए एक अनुदैर्ध्य अध्ययन से पता चलता है कि 2 साल की उम्र में मां तक ​​पहुंच की कमी भी अलगाव का एक पूर्वगामी कारक है।

एकाधिक व्यक्तित्व उत्पन्न करने की क्षमता उन सभी बच्चों में प्रकट नहीं होती है जिन्होंने हिंसा, हानि या अन्य अनुभव किया है घातक जख़्म. डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर से पीड़ित मरीजों में आसानी से ट्रान्स अवस्था में प्रवेश करने की क्षमता होती है। इस क्षमता का अलग होने की क्षमता के साथ संयोजन को विकार के विकास में योगदान देने वाला कारक माना जाता है।

लक्षण एवं संकेत

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (डीआईडी) एक ऐसे विकार का आधुनिक नाम है जिसे आम जनता मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर के रूप में जानती है। बिलकुल यही गंभीर विकारविघटनकारी मानसिक विकारों के समूह से, जो अधिकांश ज्ञात विघटनकारी लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

मुख्य विघटनकारी लक्षणों में शामिल हैं:

1. डिसोसिएटिव (मनोवैज्ञानिक) भूलने की बीमारी, जिसमें अचानक हानिस्मृति एक दर्दनाक स्थिति या तनाव के कारण होती है, और नई जानकारी और चेतना का आत्मसात ख़राब नहीं होता है (अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जो सैन्य अभियानों या प्राकृतिक आपदा से बच गए हैं)। स्मृति हानि को रोगी द्वारा पहचाना जाता है। साइकोजेनिक भूलने की बीमारी युवा महिलाओं में अधिक आम है।
2. डिसोसिएटिव फ्यूग्यू या डिसोसिएटिव (मनोवैज्ञानिक) उड़ान प्रतिक्रिया। रोगी के कार्यस्थल या घर से अचानक चले जाने से प्रकट होता है। कई मामलों में, फ्यूग्यू के साथ भावनात्मक रूप से संकुचित चेतना और बाद में आंशिक या होता है पूरा नुकसानइस भूलने की बीमारी की उपस्थिति के बारे में जागरूकता के बिना स्मृति (तनावपूर्ण अनुभव के परिणामस्वरूप एक व्यक्ति खुद को एक अलग व्यक्ति मान सकता है, फ्यूग्यू से पहले की तुलना में अलग व्यवहार कर सकता है, या उसके आसपास क्या हो रहा है इसके बारे में पता नहीं चल सकता है)।
3. डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति खुद को कई व्यक्तित्वों के साथ पहचानता है, जिनमें से प्रत्येक अलग-अलग समय पर उस पर हावी होता है। प्रभावशाली व्यक्तित्व व्यक्ति के विचार, व्यवहार आदि को निर्धारित करता है। मानो यह व्यक्तित्व ही एकमात्र है, और रोगी स्वयं, किसी एक व्यक्तित्व के प्रभुत्व की अवधि के दौरान, अन्य व्यक्तित्वों के अस्तित्व के बारे में नहीं जानता है और मूल व्यक्तित्व को याद नहीं करता है। स्विच आमतौर पर अचानक होता है.
4. प्रतिरूपण विकार, जिसमें एक व्यक्ति समय-समय पर या लगातार अपने शरीर या मानसिक प्रक्रियाओं से अलगाव का अनुभव करता है, खुद को बाहर से देखता है। इसमें स्थान और समय की विकृत संवेदनाएं, आसपास की दुनिया की असत्यता और अंगों की असमानता हो सकती है।
5. गैंसर सिंड्रोम ("जेल मनोविकृति"), जो दैहिक या मानसिक विकारों के जानबूझकर प्रदर्शन में व्यक्त किया जाता है। लाभ प्राप्त करने के लक्ष्य के बिना बीमार दिखने की आंतरिक आवश्यकता के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। व्यवहार जो कब देखा जाता है यह सिंड्रोम, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के व्यवहार से मिलता जुलता है। सिंड्रोम में बोलने में कठिनाई (एक साधारण प्रश्न का उत्तर जगह से बाहर, लेकिन प्रश्न के विषय के भीतर दिया जाता है), असाधारण व्यवहार के एपिसोड, भावनाओं की अपर्याप्तता, तापमान और दर्द संवेदनशीलता में कमी, सिंड्रोम के एपिसोड के संबंध में भूलने की बीमारी शामिल है।
6. एक विघटनकारी विकार जो स्वयं को ट्रान्स के रूप में प्रकट करता है। बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति कम प्रतिक्रिया में प्रकट होता है। विभाजित व्यक्तित्व एकमात्र ऐसी स्थिति नहीं है जिसमें ट्रान्स देखा जाता है। ट्रान्स अवस्था गति की एकरसता (पायलट, ड्राइवर), माध्यमों आदि के बीच देखी जाती है, लेकिन बच्चों में यह अवस्था आमतौर पर चोट या शारीरिक हिंसा के बाद होती है।

विघटन को दीर्घकालिक और तीव्र हिंसक सुझाव (बंधकों, विभिन्न संप्रदायों की चेतना का प्रसंस्करण) के परिणामस्वरूप भी देखा जा सकता है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार के लक्षणों में ये भी शामिल हैं:

• व्युत्पत्ति, जिसमें दुनिया अवास्तविक या दूर लगती है, लेकिन कोई प्रतिरूपण नहीं होता (आत्म-धारणा का कोई उल्लंघन नहीं)।
• डिसोसिएटिव कोमा, जो चेतना की हानि, तेज कमजोरी या बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, सजगता का विलुप्त होना, संवहनी स्वर में परिवर्तन, नाड़ी और थर्मोरेग्यूलेशन में गड़बड़ी की विशेषता है। स्तब्धता (पूर्ण गतिहीनता और भाषण की कमी (म्यूटिज़्म), जलन के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया) या चेतना की हानि जो किसी सोमेटोन्यूरोलॉजिकल बीमारी से जुड़ी नहीं है, भी संभव है।
• भावनात्मक अस्थिरता (तेज मिजाज)।

संभव चिंताजनक या अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, आत्महत्या के प्रयास, दौरे आतंक के हमले, फोबिया, नींद या खाने संबंधी विकारों की उपस्थिति। कभी-कभी मरीज़ों को मतिभ्रम का अनुभव होता है। ये लक्षण सीधे तौर पर एकाधिक व्यक्तित्व विकार से जुड़े नहीं हैं, क्योंकि ये विकार का कारण बनने वाले मनोवैज्ञानिक आघात का परिणाम हो सकते हैं।

निदान

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का निदान चार मानदंडों के आधार पर किया जाता है:

1. रोगी के पास कम से कम दो (संभवतः अधिक) व्यक्तित्व अवस्थाएँ होनी चाहिए। इनमें से प्रत्येक व्यक्ति के पास व्यक्तिगत विशेषताएं, चरित्र, अपना विश्वदृष्टिकोण और सोच होनी चाहिए; वे वास्तविकता को अलग तरह से समझते हैं और गंभीर परिस्थितियों में व्यवहार में भिन्न होते हैं।
2. ये व्यक्तित्व बदले में किसी व्यक्ति के व्यवहार को नियंत्रित करते हैं।
3. रोगी की याददाश्त कमजोर हो जाती है; उसे अपने जीवन के महत्वपूर्ण प्रसंग (शादी, बच्चे का जन्म, विश्वविद्यालय में किया गया कोर्स आदि) याद नहीं रहते। वे "मुझे याद नहीं आ रहा" वाक्यांशों के रूप में प्रकट होते हैं, लेकिन आमतौर पर रोगी इस घटना को स्मृति समस्याओं के लिए जिम्मेदार मानते हैं।
4. परिणामी विघटनकारी पहचान विकार तीव्र या पुरानी शराब, नशीली दवाओं या संक्रामक नशे से जुड़ा नहीं है।

विभाजित व्यक्तित्व को अलग करने की जरूरत है भूमिका निभाने वाले खेलऔर कल्पनाएँ.

चूँकि विघटनकारी लक्षण अभिघातज के बाद के तनाव विकार की अत्यंत स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ-साथ वास्तविक मानसिक संघर्ष के परिणामस्वरूप कुछ अंगों के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति से जुड़े विकारों के साथ भी विकसित होते हैं, विभाजित व्यक्तित्व को इससे अलग किया जाना चाहिए ये विकार.

रोगी का एक "आधार" व्यक्तित्व होता है, जो वास्तविक नाम का स्वामी होता है, और जो आमतौर पर उसके शरीर में अन्य व्यक्तित्वों की उपस्थिति से अनजान होता है, इसलिए यदि रोगी को क्रोनिक डिसोसिएटिव डिसऑर्डर होने का संदेह है, तो चिकित्सक को इसका पता लगाने की आवश्यकता है :

• रोगी के अतीत के कुछ पहलू;
• रोगी की वर्तमान मानसिक स्थिति.

साक्षात्कार प्रश्नों को विषय के आधार पर समूहीकृत किया जाता है:

• भूलने की बीमारी. यह सलाह दी जाती है कि रोगी "समय अंतराल" का उदाहरण दे, क्योंकि कुछ शर्तों के तहत माइक्रोडिसोसिएटिव एपिसोड पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी होते हैं। क्रोनिक पृथक्करण से पीड़ित रोगियों में, समय में अंतराल वाली स्थितियां अक्सर देखी जाती हैं, स्मृतिलोप की परिस्थितियां नीरस गतिविधि या ध्यान की अत्यधिक एकाग्रता से जुड़ी नहीं होती हैं, और कोई माध्यमिक लाभ नहीं होता है (यह मौजूद है, उदाहरण के लिए, जब आकर्षक पढ़ना साहित्य)।

मनोचिकित्सक के साथ संचार के प्रारंभिक चरण में, मरीज़ हमेशा यह स्वीकार नहीं करते हैं कि वे ऐसे एपिसोड का अनुभव कर रहे हैं, हालांकि प्रत्येक मरीज़ को कम से कमएक व्यक्ति जिसने समान विफलताओं का अनुभव किया। यदि रोगी ने भूलने की बीमारी की उपस्थिति के ठोस उदाहरण दिए हैं, तो इसे बाहर करना महत्वपूर्ण है संभव कनेक्शननशीली दवाओं या अल्कोहल के उपयोग के साथ ये स्थितियाँ (संबंध की उपस्थिति विभाजित व्यक्तित्व को बाहर नहीं करती है, लेकिन निदान को जटिल बनाती है)।

रोगी की अलमारी में (या खुद पर) उन चीजों की उपस्थिति के बारे में प्रश्न जिन्हें उसने नहीं चुना था, समय अंतराल के साथ स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करते हैं। पुरुषों के लिए, ऐसी "अप्रत्याशित" वस्तुएं वाहन, उपकरण, हथियार हो सकती हैं। ऐसे अनुभवों में लोग (रोगी को जानने का दावा करने वाले अजनबी) और रिश्ते (ऐसे कार्य और शब्द जिनके बारे में रोगी अपने प्रियजनों से जानता है) शामिल हो सकते हैं। यदि अजनबी, रोगी को संबोधित करते समय, अन्य नामों का उपयोग करते हैं, तो उन्हें स्पष्ट करने की आवश्यकता है, क्योंकि वे रोगी के अन्य व्यक्तित्वों से संबंधित हो सकते हैं।

• वैयक्तिकरण/व्युत्पत्ति। यह लक्षण अक्सर डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर में पाया जाता है, लेकिन यह सिज़ोफ्रेनिया, मानसिक एपिसोड, अवसाद, या टेम्पोरल लोब मिर्गी में भी आम है। क्षणिक प्रतिरूपण किशोरावस्था में और गंभीर आघात की स्थितियों में मृत्यु के निकट के अनुभवों के दौरान भी देखा जाता है, इसलिए विभेदक निदान को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोगी को यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या वह उस स्थिति से परिचित है जिसमें वह अपने बारे में एक "फिल्म" देखते हुए खुद को एक अजनबी के रूप में देखता है। इस तरह के अनुभव एकाधिक व्यक्तित्व विकार वाले आधे रोगियों के लिए आम हैं, और आमतौर पर पर्यवेक्षक रोगी का मुख्य, आधार व्यक्तित्व होता है। इन अनुभवों का वर्णन करते समय, मरीज़ ध्यान देते हैं कि इन क्षणों में वे अपने कार्यों पर नियंत्रण खो देते हैं, खुद को किसी बाहरी, किनारे पर या ऊपर स्थित, अंतरिक्ष में निश्चित बिंदु से देखते हैं, और देखते हैं कि गहराई से क्या हो रहा है। . ये अनुभव तीव्र भय के साथ होते हैं, और ऐसे लोग जो एकाधिक व्यक्तित्व विकार से पीड़ित नहीं होते हैं और जिन्हें मृत्यु के निकट के अनुभवों के परिणामस्वरूप समान अनुभव हुआ है, यह अवस्था वैराग्य और शांति की भावना के साथ होती है।

आस-पास की वास्तविकता में किसी व्यक्ति या वस्तु की असत्यता की भावना, स्वयं को मृत या यांत्रिक के रूप में समझना आदि भी हो सकता है। चूंकि ऐसी धारणाएं मनोवैज्ञानिक अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, फोबिया और जुनूनी-बाध्यकारी विकार में खुद को प्रकट करती हैं, इसलिए एक व्यापक अंतर निदान आवश्यक है.

• जीवनानुभव। नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चलता है कि एकाधिक व्यक्तित्व विकार से पीड़ित लोगों में, इस विकार के बिना लोगों की तुलना में कुछ जीवन स्थितियों को बहुत अधिक बार दोहराया जाता है।

आमतौर पर, एकाधिक व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों पर पैथोलॉजिकल झूठ बोलने (विशेषकर बचपन और किशोरावस्था में), अन्य लोगों द्वारा देखे गए कार्यों या व्यवहार से इनकार करने का आरोप लगाया जाता है। मरीज़ स्वयं आश्वस्त हैं कि वे सच कह रहे हैं। ऐसे उदाहरणों को रिकॉर्ड करना चिकित्सा चरण में उपयोगी होगा, क्योंकि इससे उन घटनाओं को समझाने में मदद मिलेगी जो मुख्य व्यक्तित्व के लिए समझ से बाहर हैं।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार वाले रोगी जिद के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं और व्यापक भूलने की बीमारी से पीड़ित होते हैं, जिसमें बचपन की कुछ निश्चित अवधि शामिल होती है (स्कूल के वर्षों का कालानुक्रमिक क्रम इसे स्थापित करने में मदद करता है)। आम तौर पर, एक व्यक्ति साल दर साल याद करते हुए लगातार अपने जीवन के बारे में बात करने में सक्षम होता है। एकाधिक व्यक्तित्व विकार वाले लोग अक्सर स्कूल के प्रदर्शन में तेज उतार-चढ़ाव का अनुभव करते हैं, साथ ही यादों की श्रृंखला में महत्वपूर्ण अंतराल का भी अनुभव करते हैं।

अक्सर, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में, एक फ्लैशबैक स्थिति उत्पन्न होती है, जिसमें यादें और छवियां, बुरे सपने और सपने जैसी यादें अनजाने में चेतना पर आक्रमण करती हैं (पीटीएसडी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में फ्लैशबैक भी शामिल है)। फ्लैशबैक गंभीर चिंता और इनकार (मुख्य व्यक्तित्व की रक्षात्मक प्रतिक्रिया) का कारण बनता है।

प्राथमिक आघात से जुड़ी दखल देने वाली छवियां और कुछ यादों की वास्तविकता के बारे में अनिश्चितता भी हैं।

कुछ ज्ञान या कौशल का प्रकट होना भी सामान्य है जो रोगी को आश्चर्यचकित कर देता है, क्योंकि उसे याद नहीं रहता कि उसने उन्हें कब हासिल किया (अचानक नुकसान भी संभव है)।

• के. श्नाइडर के मुख्य लक्षण। एकाधिक व्यक्तित्व विकार वाले मरीज़ अपने दिमाग में बहस करते हुए, मरीज़ के विचारों और कार्यों पर टिप्पणी करते हुए आक्रामक या सहायक आवाज़ों को "सुन" सकते हैं। निष्क्रिय प्रभाव की घटना देखी जा सकती है (अक्सर यह स्वचालित लेखन होता है)। निदान के समय तक, मुख्य व्यक्तित्व को अक्सर अपने वैकल्पिक व्यक्तित्वों के साथ संचार करने का अनुभव होता है, लेकिन वह इस संचार की व्याख्या स्वयं के साथ बातचीत के रूप में करता है।

वर्तमान का आकलन करते समय मानसिक स्थितिइस पर ध्यान दिया जाता है:

• उपस्थिति (सत्र दर सत्र मौलिक रूप से बदल सकती है, आदतों में अचानक परिवर्तन तक);
• भाषण (समय, शब्दावली परिवर्तन, आदि);
• मोटर कौशल (टिक्स, ऐंठन, पलकों का कांपना, मुंह बनाना और ओरिएंटेशन रिफ्लेक्स की प्रतिक्रियाएं अक्सर व्यक्तित्व में बदलाव के साथ होती हैं);
• सोच प्रक्रियाएं जो अक्सर अतार्किकता, असंगतता और अजीब संगति की विशेषता होती हैं;
• मतिभ्रम की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• बुद्धि, जो आम तौर पर बरकरार रहती है (केवल दीर्घकालिक स्मृति मोज़ेक घाटे को प्रकट करती है);
• विवेक (निर्णय और व्यवहार की पर्याप्तता की डिग्री वयस्क व्यवहार से बच्चे के व्यवहार में नाटकीय रूप से बदल सकती है)।

मरीज़ आम तौर पर पिछले अनुभवों के आधार पर एक चिह्नित सीखने की अक्षमता के साथ उपस्थित होते हैं।

जैविक मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति को बाहर करने के लिए ईईजी और एमआरआई भी किया जाता है।

इलाज

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक ऐसा विकार है जिसके लिए डिसोसिएटिव विकारों के इलाज में अनुभवी मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है।

उपचार के मुख्य क्षेत्र हैं:

• लक्षणों से राहत;
• एक व्यक्ति के भीतर विद्यमान विभिन्न व्यक्तित्वों का एक सुव्यवस्थित पहचान में पुनः एकीकरण।

उपचार के लिए उपयोग करें:

• संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, जिसका उद्देश्य संरचित प्रशिक्षण, प्रयोग और मानसिक और व्यवहारिक प्रशिक्षण के तरीकों का उपयोग करके सोच पैटर्न और अनुचित विचारों और विश्वासों को बदलना है।
• पारिवारिक थेरेपी का उद्देश्य परिवार को यह सिखाना है कि परिवार के सभी सदस्यों पर विकार के दुष्परिणाम को कम करने के लिए कैसे बातचीत की जाए।
• नैदानिक ​​सम्मोहन रोगियों को एकीकरण प्राप्त करने, लक्षणों से राहत देने और रोगी के चरित्र में परिवर्तन को बढ़ावा देने में मदद करता है। एकाधिक व्यक्तित्व विकार का इलाज सम्मोहन के साथ सावधानी से किया जाना चाहिए क्योंकि सम्मोहन कई व्यक्तित्वों को ट्रिगर कर सकता है। एकाधिक व्यक्तित्व विकार उपचार विशेषज्ञों एलिसन, कौल, ब्राउन और क्लुफ्ट के कार्यों में लक्षणों से राहत, अहंकार को मजबूत करने, चिंता को कम करने और संबंध बनाने (सम्मोहन विशेषज्ञ से संपर्क) के लिए सम्मोहन के मामलों का वर्णन किया गया है।

अंतर्दृष्टि-उन्मुख मनोचिकित्सा चिकित्सा का उपयोग अपेक्षाकृत सफलतापूर्वक किया जाता है, जो बचपन में प्राप्त आघात को दूर करने, आंतरिक संघर्षों को प्रकट करने, किसी व्यक्ति की व्यक्तियों की आवश्यकता की पहचान करने और कुछ रक्षा तंत्रों को सही करने में मदद करता है।

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी के सभी व्यक्तित्वों के साथ समान सम्मान से व्यवहार करना चाहिए और रोगी के आंतरिक संघर्ष में किसी एक का पक्ष नहीं लेना चाहिए।

दवा उपचार का उद्देश्य केवल लक्षणों (चिंता, अवसाद, आदि) को खत्म करना है, क्योंकि विभाजित व्यक्तित्व को खत्म करने के लिए कोई दवा नहीं है।

मनोचिकित्सक की मदद से मरीज़ों को डिसोसिएटिव एस्केप और डिसोसिएटिव भूलने की बीमारी से जल्द ही छुटकारा मिल जाता है, लेकिन कभी-कभी भूलने की बीमारी पुरानी हो जाती है। वैयक्तिकरण और विकार के अन्य लक्षण होते हैं चिरकालिक प्रकृति.

सामान्य तौर पर, सभी रोगियों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पहले समूह को मुख्य रूप से विघटनकारी लक्षणों और अभिघातज के बाद के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है, सामान्य कार्यक्षमता ख़राब नहीं होती है, और उपचार के लिए धन्यवाद वे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
• दूसरे समूह को विघटनकारी लक्षणों और मनोदशा संबंधी विकारों, खान-पान के व्यवहार आदि के संयोजन से पहचाना जाता है। रोगियों के लिए उपचार को सहन करना अधिक कठिन होता है, यह कम सफल होता है और इसमें अधिक समय लगता है।
• तीसरा समूह, विघटनकारी लक्षणों की उपस्थिति के अलावा, अन्य मानसिक विकारों के स्पष्ट संकेतों द्वारा प्रतिष्ठित है, इसलिए दीर्घकालिक उपचार का उद्देश्य एकीकरण प्राप्त करना नहीं है, बल्कि लक्षणों पर नियंत्रण स्थापित करना है।

रोकथाम

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक मानसिक बीमारी है, इसलिए इस विकार के लिए कोई मानक निवारक उपाय नहीं हैं।

चूंकि बाल दुर्व्यवहार को इस विकार का मुख्य कारण माना जाता है, इसलिए कई अंतरराष्ट्रीय संगठन वर्तमान में इस तरह के दुर्व्यवहार की पहचान करने और उसे खत्म करने के लिए काम कर रहे हैं।

विघटनकारी विकार को रोकने के लिए यह आवश्यक है समय पर अपीलयदि किसी बच्चे को मनोवैज्ञानिक आघात या गंभीर तनाव का अनुभव हुआ हो तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।