अल्ट्रासाउंड पर रीनल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: आधुनिक वर्गीकरण, संकेत। अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे की संरचना और स्थिति की विसंगतियाँ

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारी है। सूजन की प्रक्रिया ग्लोमेरुली और वृक्क नलिकाओं तक फैल जाती है। यह रोग प्रकृति में स्वतंत्र है, लेकिन कभी-कभी इसके साथ भी होता है संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, ल्यूपस या रक्तस्रावी वाहिकाशोथ. ज़िमनिट्स्की के अनुसार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान गुर्दे के अल्ट्रासाउंड और मूत्र परीक्षण पर आधारित है।

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रोग होने पर दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं। यह शीघ्र ही विकराल रूप धारण कर लेता है। कब समय पर अपीलपीछे चिकित्सा देखभाल 2 महीने तक इलाज किया गया. सबस्यूट नेफ्रोन क्षति बीमारी की शुरुआत में तीव्र होती है और समय के साथ बिगड़ती जाती है। संभावित विकास वृक्कीय विफलता. रोग की शुरुआत में जीर्ण रूप स्पर्शोन्मुख होता है। धीरे-धीरे विकास हो रहा है पैथोलॉजिकल परिवर्तन. वे प्रतिस्थापन की ओर ले जाते हैं संयोजी ऊतकनेफ्रॉन.

निदान

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग के निदान में मूत्र और रक्त परीक्षण का उपयोग करके प्रयोगशाला पुष्टि शामिल है। कब त्वरित विकासया घटना पुरानी अवस्थाकिडनी ऊतक बायोप्सी की आवश्यकता होती है। काफी महत्वपूर्ण कारकअभिनय करना वाद्य परीक्षणसही निदान और विभेदक निदान के लिए। समयबद्ध तरीके से संचालन किया गया नैदानिक ​​प्रक्रियाएँउपलब्ध करवाना लाभकारी प्रभावइलाज के दौरान.

बुनियादी अनुसंधान

रोगी की पहली दृश्य परीक्षा का उद्देश्य बाहरी लक्षणों का निर्धारण करना है। इसके बाद, डॉक्टर हालिया संक्रामक रोगों की उपस्थिति का निर्धारण करता है और रक्तचाप को मापता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षणों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ कई समानताएं होती हैं, इसलिए डॉक्टर हमेशा रोगी को नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के लिए संदर्भित करते हैं।

क्लिनिक में मरीज की जांच की जाती है, जिसके बाद उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उपस्थित चिकित्सक उसके लिए निर्धारित करता है पूर्ण आरामऔर एक सख्त आहार निर्धारित करता है। चिकित्सा परीक्षण करते समय, डॉक्टर अक्सर मरीजों के प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरने के बाद पाते हैं कि उन्हें ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है, जो बिना किसी विशेष लक्षण के होता है।

मूत्र परीक्षण

एक सही निदान तैयार करने के लिए इसे क्रियान्वित करना आवश्यक है प्रयोगशाला अनुसंधान. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जांच में मूत्र की संरचना का एक गतिशील अध्ययन शामिल है। ऐसी परीक्षाएं सूजन प्रक्रिया के परिवर्तनों और पाठ्यक्रम की सही तस्वीर देती हैं। नेचिपोरेंको और काकोवस्की-अदीस विधि के अनुसार एक सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित किया गया है।
रोग के विशिष्ट लक्षण हैं:

• ओलिगुरिया - मूत्र की मात्रा में कमी;
• हेमट्यूरिया - वृद्धि रक्त कोशिकामूत्र में;
• प्रोटीनुरिया - मूत्र में प्रोटीन यौगिकों की बढ़ी हुई सामग्री।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हमेशा प्रोटीनूरिया के साथ होता है, जो किडनी में निस्पंदन ख़राब होने पर विशिष्ट होता है। हेमट्यूरिया का निदान करना महत्वपूर्ण है। यह ग्लोमेरुली की सूजन के परिणामस्वरूप होता है और, प्रोटीनूरिया के साथ, रोग के पाठ्यक्रम और पुनर्प्राप्ति की गतिशीलता को सबसे गुणात्मक रूप से दर्शाता है। ये लक्षण सूजन प्रक्रिया के बने रहने का संकेत देते हैं। तीसरे दिन, ओलिगुरिया देखा जा सकता है, जिसे बाद में पॉल्यूरिया से बदल दिया जाता है। अगर यह लक्षण 6 दिन से ज्यादा रहने पर मरीज की जान को खतरा हो सकता है।

अन्य शोध विधियाँ

विशेष वाद्य निदान करने की अनुमति है। तकनीकी उपकरणों की सहायता से निरीक्षण, विशेषकर छोटे बच्चों में प्लेसमेंट को बहुत सरल बना देता है। रोग के पाठ्यक्रम, उसके उपचार और रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक परिणामों की शुरुआत के निर्धारण के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, विभिन्न तकनीकी उपकरणों का उपयोग किया जाता है: एंडोस्कोपी, एक्स-रे, सीटी स्कैनऔर अल्ट्रासोनिक विकिरण।

रक्त विश्लेषण

रक्त परीक्षण का उपयोग करके, आप प्रोटीन यौगिकों में नाइट्रोजन का स्तर निर्धारित कर सकते हैं। पानी की मात्रा बढ़ने पर संरचना बदलने लगती है। निदान को बाहर करने के लिए गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणनिर्धारित करने के लिए एक विशेष प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण का उपयोग किया जाता है असली कारणरोग। यह दो स्तर का है - पहला शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों की पहचान करने में मदद करता है, और दूसरा परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

अंतर का निदान बहिष्करण विधि का उपयोग करके अध्ययन पर आधारित है। लक्षणों और प्रयोगशाला परीक्षणों की उपस्थिति आपको तार्किक विश्लेषण एल्गोरिदम का उपयोग करके डेटा की तुलना करने और समान विशेषताओं वाले अलग-अलग रोगों की तुलना करने की अनुमति देती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अपने लक्षणों में कई किडनी रोगों के समान है। यह विभेदक निदान द्वारा निर्धारित करने में कठिनाई है। बहिष्करण से, तपेदिक, पायलोनेफ्राइटिस, किडनी ट्यूमर और नेफ्रोपैथी को बाहर रखा जाना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान कुछ विशिष्ट संकेतों द्वारा अन्य बीमारियों से अलग करना काफी आसान है: नलिकाओं और संयोजी ऊतकों में परिवर्तन, ऊतक का मोटा होना, ग्लोमेरुली का फैलाना परिवर्तन, बढ़ी हुई मात्रा। एक विशिष्ट विशेषताएक क्लस्टर भी है अतिरिक्त तरलमें आंतरिक अंग, जो निदान की पुष्टि करता है।

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अगर निम्नलिखित लक्षणक्या आप प्रत्यक्ष रूप से परिचित हैं:

• लगातार पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• उल्लंघन रक्तचाप.

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ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की बीमारियों का एक समूह है जो गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान पहुंचाता है स्वप्रतिरक्षी तंत्र. इस मामले में, निस्पंदन कार्य बाधित होता है, जिससे एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास होता है।

यह ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है जो क्रोनिक रीनल फेल्योर का मुख्य कारण है, जिसके लिए किडनी प्रत्यारोपण या हेमोडायलिसिस सत्र की आवश्यकता होती है। लेकिन आबादी में बीमारी के कौन से रूप सबसे आम हैं? इसकी क्लिनिकल तस्वीर क्या है? और अल्ट्रासाउंड पर किडनी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं? हमारे लेख में इसके बारे में सब कुछ।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्या है

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक संयोजन है विभिन्न रोगगुर्दे, जो इस तथ्य से एकजुट होते हैं कि ग्लोमेरुलर तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। पैथोलॉजी का कारण चाहे जो भी हो, वह इस प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग लेता है रोग प्रतिरोधक तंत्र. के जैसा लगना विशिष्ट रूपएंटीबॉडी, पूरक प्रणाली के प्रोटीन और साइटोटॉक्सिक कोशिकाएं जो ग्लोमेरुलर तंत्र की उपकला दीवार को प्रभावित करती हैं। इससे निस्पंदन कार्य में व्यवधान होता है, जिसके कारण प्रोटीन अणु और यहां तक ​​​​कि आकार के तत्वरक्त (मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाएं)।

आमतौर पर यह रोग एक द्विपक्षीय प्रक्रिया है - दोनों अंग प्रभावित होते हैं। इसीलिए, उचित निदान और उपचार के बिना, गुर्दे की विफलता के लक्षण जल्दी विकसित होते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के कारण

इस विकृति के विकास के कारणों में निम्नलिखित पर प्रकाश डालना आवश्यक है:

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का आधुनिक वर्गीकरण पर आधारित नहीं है नैदानिक ​​तस्वीर, और किडनी बायोप्सी डेटा के आधार पर साइटोलॉजिकल परीक्षा. इससे रोग के निम्नलिखित रूपों की पहचान करना संभव हो गया:

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर

व्यक्त नैदानिक ​​लक्षणरोग के रूप पर निर्भर करता है। हालाँकि, यह प्रमुख सिंड्रोमों के कई समूहों को अलग करने की प्रथा है जो सबसे अधिक बार होते हैं:

उपयोगी वीडियो

बीमारी के बारे में क्या जानना जरूरी है ये इस वीडियो से सीखा जा सकता है.

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के अल्ट्रासाउंड संकेत

यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संदेह हो तो गुर्दे का अल्ट्रासाउंड निदान अनिवार्य है। यह आपको विकास के साथ आने वाली अन्य विकृति के साथ शीघ्रता से विभेदक निदान करने की अनुमति देता है समान लक्षण(पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, जन्मजात विसंगतियांविकास, घातक ट्यूमर)।

अध्ययन से पहले विशेष तैयारी (यदि गुर्दे का अल्ट्रासाउंड विशेष रूप से किया जाता है) आवश्यक नहीं है। अल्ट्रासाउंड पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का पता लगाने की विधि गर्भावस्था के दौरान भी अपना सूचनात्मक मूल्य बरकरार रखती है और भ्रूण के विकास को नुकसान नहीं पहुंचाती है।

किडनी के अल्ट्रासाउंड पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस नहीं होता है आरंभिक चरणउनके आकार बदलने के लिए. श्रोणि का आकार भी मानक रहता है। उनके लुमेन में पत्थरों या दीवार की विकृति का पता लगाना भी संभव नहीं है। यह हमें पायलोनेफ्राइटिस और यूरोलिथियासिस को बाहर करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विशेष लक्षण क्या हैं? पैरेन्काइमा की संरचना पर ध्यान देना सुनिश्चित करें। इसके परिवर्तनों की गंभीरता सूजन प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करती है। इकोोजेनेसिटी बदलती है (विशेषकर संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ)।

गुर्दे की कॉर्टिकल और मेडुला परतों के बीच की सीमा निर्धारित करना असंभव हो जाता है, जो सूजन और सूजन के कारण धुंधला हो जाता है। कुछ मामलों में, उभरे हुए पिरामिड दिखाई देते हैं, जो अपनी हाइपोइकोजेनेसिटी के साथ, अच्छी तरह से खड़े होते हैं सामान्य शब्दों में. एक उदाहरण निम्नलिखित फोटो में देखा जा सकता है।

यदि क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए किडनी का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है टर्मिनल चरण, तो तस्वीर बदल जाती है। किडनी के आकार में तेजी से कमी आती है बाहरी सतहअसमान हो जाता है ("झुर्रियों" के साथ)। इकोोजेनेसिटी तेजी से घट जाती है। आमतौर पर, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की ऐसी अल्ट्रासाउंड तस्वीर वाले मरीज़ पहले से ही हेमोडायलिसिस पर हैं और प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

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गुर्दे की विफलता और अन्य गुर्दे की समस्याओं का पता अक्सर मानक मूत्र परीक्षण के माध्यम से लगाया जाता है। प्रयोगशाला निदान में रक्त परीक्षण भी जोड़ा जा सकता है। और अधिक जटिल वाद्य विधियाँनिदान का उपयोग केवल गुर्दे की संरचना में परिवर्तन की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पैथोलॉजी के रूप के आधार पर, बिल्कुल भी दृश्य परिवर्तन नहीं दे सकता है। नीचे आप जान सकते हैं कि पैथोलॉजी कैसे बनती है और अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान क्या दिखाई देता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: रोग की सामान्य तस्वीर और इसकी घटना के कारण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन प्रणाली का एक विकार है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन प्रणाली का एक विकार है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, दोनों गुर्दे एक ही बार में प्रभावित होते हैं। ग्लोमेरुलर प्रदर्शन में कमी के परिणामस्वरूप, मूत्र की मात्रा और गुणवत्ता में कमी आती है। यानी किडनी फेलियर विकसित हो जाता है.

अक्सर, रोग की शुरुआत टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस या प्युलुलेंट त्वचा संक्रमण जैसे संक्रामक रोगों के कारण होती है। इन सभी मामलों में, प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया है। इस मामले में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की शुरुआत की प्रक्रिया इस तरह दिखती है:

• रोगी उपरोक्त संक्रमण से पीड़ित होता है। 10-14 दिनों के बाद, पूर्ण पुनर्प्राप्ति दिखाई देती है।
• हालाँकि, बीमारी की अवधि के दौरान, मानव शरीर एक आंतरिक संघर्ष शुरू करता है, जिसे व्यक्त किया जाता है एलर्जी की प्रतिक्रिया. नतीजतन, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो बाद में रोगजनक माइक्रोबियल कोशिकाओं को बांधता है और उन्हें रक्तप्रवाह के साथ पूरे शरीर में ले जाता है।
• इसके बाद, संबंधित जीवाणु कोशिकाएं गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र में बस जाती हैं, जो रक्त को फ़िल्टर करने के लिए जिम्मेदार होती हैं। इस प्रकार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस शुरू होता है।

इसके अलावा, रोग की शुरुआत के कारण ये हो सकते हैं:

• पानी में सामान्य और लंबे समय तक हाइपोथर्मिया;
• पिछली बीमारियाँ जैसे मलेरिया या तपेदिक;
• इसके अलावा, टीकाकरण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उत्तेजक हो सकता है (यदि शरीर कमजोर हो);
• शरीर में प्रवेश करने वाली दवाओं या विषाक्त पदार्थों के कुछ समूहों से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप और उनके लक्षण

नेफ्रोलॉजिस्ट रोग के पाठ्यक्रम को दो रूपों में विभाजित करते हैं - क्रोनिक और तीव्र। पहले मामले में, रोगी को वस्तुतः चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी। केवल कभी-कभी कमजोरी और सिरदर्द, साथ ही भूख न लगना और थकान भी रोगी के साथ होगी। लेकिन अक्सर ऐसे लक्षणों के लिए थकान, विटामिन की कमी और तनाव को जिम्मेदार ठहराया जाता है। इस अवस्था में सामान्य मूत्र परीक्षण से ही बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण: यही कारण है कि समय पर संभावित रोग संबंधी परिवर्तनों का निदान करने के लिए सामान्य विश्लेषण के लिए नियमित रूप से मूत्र जमा करना आवश्यक है।

यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र रूप में प्रकट होता है, तो सभी लक्षण पहले से ही स्पष्ट होंगे। तो, गुर्दे की विफलता की तीव्रता के दौरान सामान्य तस्वीर इस प्रकार होगी:

• खींचना लंबे समय तक दर्दकमर क्षेत्र में.
• दैनिक मूत्र की मात्रा कम करना।
• सुबह की सूजन जो दोपहर के भोजन के समय तक दूर हो जाती है।
• मूत्र का लाल रंग में मलिनकिरण होना। इसके अलावा, पेशाब मुश्किल से हो सकता है दृश्यमान रंगलालिमा और मांस के रस जैसा दिखना।
• संभव मतली, उल्टी, भूख न लगना।
• सिरदर्द और शरीर का तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ जाना भी होता है।

महत्वपूर्ण: यदि ऐसे लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत अस्पताल जाकर इलाज कराना चाहिए आगे का इलाज. चूंकि तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है हृदय प्रणालीऔर मस्तिष्क.

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान: रक्त और मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड

अधिकतम का चयन करने के लिए प्रभावी रणनीतिउपचार, रोग की प्रकृति (संक्रामक/गैर-संक्रामक) की पहचान करना और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता को स्थापित करना आवश्यक है (गुर्दे किस हद तक अपने कार्य का सामना नहीं कर सकते हैं)। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए मुख्य प्रयोगशाला परीक्षण हैं:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण. यहां, विशेषज्ञ प्रोटीन के स्तर की पहचान करेंगे, जो सूजन प्रक्रिया का संकेत देगा मूत्र प्रणाली. इसके अलावा, विश्लेषण के दौरान, प्रयोगशाला तकनीशियन रोगी के मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता का निर्धारण करेगा। इनकी मौजूदगी से पता चलता है कि पेशाब के साथ खून की भी कमी हो रही है। इसके अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं को या तो मूत्र में नग्न आंखों से देखा जा सकता है (मैक्रोहेमेटुरिया) या केवल माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है (माइक्रोहेमेटुरिया)। मूत्र में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की सांद्रता का निर्धारण करने से उपस्थित चिकित्सक को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगी के आहार को समायोजित करने की अनुमति मिलती है। आहार का उद्देश्य नमक और प्रोटीन की मात्रा को कम करना, साथ ही पीने के नियम को सही करना होगा।

महत्वपूर्ण: भीतर तीव्र अवधिबीमारी, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। इससे रक्तवाहिकाओं की ऐंठन से राहत मिलेगी और रक्तचाप कम होगा। परिणामस्वरूप, किडनी पर तनाव न्यूनतम होगा और मूत्र की मात्रा बढ़ जाएगी। यह बदले में सूजन को निष्क्रिय कर देता है।

• सूजन प्रक्रियाओं के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण दिखाएगा बढ़ा हुआ ईएसआर(एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर)।
• इसके अलावा, रोग की प्रकृति का निदान करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाएगा। और यदि यह निर्धारित हो जाता है कि स्ट्रेप्टोकोकस पैथोलॉजी का प्रेरक एजेंट है, तो रोगी के इलाज के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का अल्ट्रासाउंड निदान

बाहर ले जाना अल्ट्रासाउंड जांच, एक नियम के रूप में, विशेष रूप से नहीं है जानकारीपूर्ण विधिनिदान इस मामले में, केवल किडनी में संरचनात्मक परिवर्तन और उनके स्थान की पहचान करना संभव है। यह जानने योग्य है कि यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है जीर्ण रूप, तो विशेषज्ञ को अल्ट्रासाउंड पर कोई विशेष परिवर्तन नहीं दिखेगा। गुर्दे की संरचना और उनका आकार अपरिवर्तित रहेगा।

यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र रूप में है, तो गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर निम्नलिखित परिवर्तन देखे जा सकते हैं:

• दोनों किडनी के पैरेन्काइमा का मोटा होना;
• गुर्दे की आकृति में अस्पष्ट परिवर्तन;
• इसकी पहचान भी संभव है बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोइकोइक पिरामिड की उपस्थिति पर ध्यान दिया जा सकता है;
• इसके अलावा, यदि अल्ट्रासाउंड एंजियोग्राफी की जाती है संवहनी पैटर्नविलीन हो जाएगा;
• यदि डॉपलर सोनोग्राफी की जाती है, तो धनुषाकार धमनियों में कम परिधीय प्रतिरोध सूचकांक नोट किया जाएगा। इसी समय, खंडीय और इंटरलोबार धमनियों में प्रतिरोध सूचकांक मान सामान्य होंगे।

महत्वपूर्ण: नेफ्रोलॉजिस्ट विशेषज्ञ जितना संभव हो सके दवा लिखने के लिए प्राप्त सभी डेटा का उपयोग करता है। प्रभावी उपचारग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

बीमारी से पूरी तरह ठीक होने के लिए, आपको अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। चूँकि अक्सर आहार चिकित्सा और 2-5 सप्ताह तक बिस्तर पर आराम ही इसकी कुंजी होती है सफल इलाज. दवाई से उपचारइस मामले में, यह केवल रोग के लक्षणों से राहत देता है (रक्तचाप को सामान्य करता है, सूजन को कम करता है, मूत्र की मात्रा बढ़ाता है)।

सफल उपचार के बाद, जिन रोगियों को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हुआ है, उन्हें कम से कम दो वर्षों तक दवा देने से मना किया जाता है। सक्रिय प्रजातिखेल, भारी शारीरिक कार्य, हाइपोथर्मिया और अत्यधिक गर्मी, तालाबों में तैरना और रसायनों के साथ काम करना। यदि संभव हो तो सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया जाता है।

स्रोत: LecheniePochki.ru

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तीन क्लासिक लक्षण दिखाई देंगे: सूजन, लाल रंग का मूत्र और बढ़ा हुआ रक्तचाप, जो सिरदर्द के साथ हो सकता है या रोगी को परेशान नहीं कर सकता है, केवल माप द्वारा निर्धारित किया जाता है। युवा लोगों में इन लक्षणों की पहली उपस्थिति से तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान होने की संभावना है। वृद्धावस्था में, अधिकांश मामलों में इन परिवर्तनों को प्राथमिक क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जाएगा। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसयदि बीमारी की शुरुआत से 12 महीने के भीतर गंभीर बीमारी मौजूद हो तो भी निर्धारित किया जाता है।

तेजी से बढ़ने वाले ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान आमतौर पर शुरुआत के डेढ़ महीने बाद ही किया जाता है तीव्र प्रक्रियामूत्र का घनत्व कम हो जाता है, विकसित हो जाता है नेफ़्रोटिक सिंड्रोमऔर रक्तचाप बढ़ जाता है। इसके साथ रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा भी बढ़ जाती है।

मूत्र और रक्त परीक्षण और, यदि आवश्यक हो, किडनी बायोप्सी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करने में मदद करती है। एक सामान्य मूत्र परीक्षण से प्रोटीन का पता चलता है, एक बड़ी संख्या कीलाल रक्त कोशिकाएं, सिलेंडर (कास्ट) गुर्दे की नली). ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में कमी देखी गई है कुल प्रोटीनऔर इसके व्यक्तिगत प्रकारों को बढ़ा रहा है।

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अपना प्रश्न डॉक्टर से पूछें.

समय पर और सही निदान न केवल सही उपचार निर्धारित करने में मदद करता है, बल्कि रोगी के जीवन को बचाने में भी मदद करता है। इसलिए, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एक प्रतिरक्षा-भड़काऊ किडनी रोग का तुरंत निदान करना और इसे अन्य गुर्दे की विकृति से अलग करना महत्वपूर्ण है।

किस शोध की आवश्यकता है?

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान काफी सरल है। पहली नियुक्ति में ही रोगी की शिकायतों के स्पष्ट लक्षण और विश्लेषण से डॉक्टर को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संदेह होता है.

क्या लक्षण होते हैं:

जीर्ण रूप में, जो गुर्दे की विफलता की ओर बढ़ता है, शुष्क मुंह महसूस होता है, एक अप्रिय अमोनिया गंध होती है, और दृष्टि कम हो जाती है। पर तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिससंक्रामक रोगों के उपचार के 10-14 दिन बाद लक्षण प्रकट होते हैं। जीर्ण रूप लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है या अव्यक्त हो सकता है और केवल गंभीर अवस्था में ही प्रकट हो सकता है।

शिकायतें एकत्र करने के बाद, डॉक्टर मरीज से पिछले संक्रामक रोगों के बारे में पूछता है सूजन संबंधी बीमारियाँ, आनुवंशिक विकृति, उपस्थिति मधुमेह, ऑटोइम्यून विकार और एलर्जी।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, बड़ी संख्या में परीक्षण और परीक्षण कराना आवश्यक है पूर्ण परीक्षाशरीर।

कौन से परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं:

1. सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षणखून।
2. सामान्य विश्लेषण के लिए मूत्र.
3. नेचिपोरेंको, ज़िमनिट्स्की, रेबर्ग के अनुसार मूत्र परीक्षण।
4. इम्यूनोग्राम।

अतिरिक्त निदान विधियों की पहचान के लिए परीक्षाएं की जाती हैं प्रणालीगत रोग, उदाहरण के लिए, खून पर गठिया का कारक, सी - रिएक्टिव प्रोटीन, एंटीन्यूक्लियर बॉडीज, एलई कोशिकाएं। बहुत बार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तब होता है जब प्रणालीगत विकार: ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, गुडपैचर सिंड्रोम, बर्जर रोग और अन्य।

स्थगित होने के बाद संक्रामक रोगवायरस और बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण करें। यह आपको बीमारी के मूल कारण की पहचान करने और उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, वे आचरण भी करते हैं वाद्य निदान. यह भी शामिल है:

1. गुर्दे और गुर्दे की वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड।
2. एक्स-रे।
3. परिकलित टोमोग्राफी।
4. गुर्दे के ऊतकों की बायोप्सी.
5. यूरोग्राफी।

आमतौर पर, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, रक्त, मूत्र और अल्ट्रासाउंड परिणाम निदान के लिए पर्याप्त होते हैं। लेकिन बीमारी के जटिल पाठ्यक्रम और इसके विकास के कारणों की पहचान के साथ, अधिक संपूर्ण परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

उपस्थित चिकित्सक रोगी को अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेज सकता है: न्यूरोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक - संक्रमण के स्रोत की पहचान करने और निष्कर्ष निकालने के लिए बड़ी तस्वीररोगी का स्वास्थ्य.

मूत्र परीक्षण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए मुख्य तरीके मूत्र परीक्षण हैं। निदान की पुष्टि करने और गुर्दे के प्रदर्शन का आकलन करने के लिए, लिखिए निम्नलिखित प्रकारपरीक्षण:

1. - आपको रासायनिक संकेतकों में विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है।
2. ज़िमनिट्स्की परीक्षण- गुर्दे की एकाग्रता, उत्सर्जन और कार्यात्मक गुणों का पता चलता है।
3. नेचिपोरेंको विधि का उपयोग करके अनुसंधान-परिभाषित करता है मात्रात्मक संकेतकल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और बेलनाकार शरीर।
4. रेहबर्ग परीक्षण - गति का मूल्यांकन करता है केशिकागुच्छीय निस्पंदनऔर गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता। के लिए प्रयोग किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानगुर्दे के ऊतकों को नुकसान.
5. तलछट सूक्ष्म अध्ययन- रक्त, उपकला, लवण और कास्ट के सेलुलर घटकों की उपस्थिति निर्धारित करता है।
6. बकपोसेव - स्टेफिलोकोसी और अन्य बैक्टीरिया की उपस्थिति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता का पता चलता है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले 50% रोगियों में इसका पता चलता है बढ़ा हुआ स्तरप्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स और बेलनाकार शरीर। कम सामान्यतः, वृक्क ऊतक का उपकला। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, मूत्र में विकृत लाल रक्त कोशिकाएं भी पाई जाती हैं, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी का संकेत देती हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के सामान्य रूप के साथ, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान गलत हो सकता है.

आइए विचार करें कि रोग के तीव्र चरण के दौरान मूत्र में क्या परिवर्तन पाए जाते हैं:

इस निदान के साथ, मूत्र परिणाम पूरे हो जाते हैं लंबी अवधिअपरिवर्तित रह सकता है.

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का जीर्ण रूप निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा पहचाना जाता है:

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए यूरिनलिसिस है बडा महत्व. रोग के विकास का आकलन करने, उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने और गुर्दे की विफलता को रोकने के लिए अनुदैर्ध्य अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।

अन्य शोध विधियाँ

मूत्र के परिणामों के अलावा, निदान के लिए रक्त परीक्षण भी महत्वपूर्ण हैं, अल्ट्रासाउंड जांचऔर रोगी की जांच के अन्य तरीके। केवल सब कुछ एक साथ लेने से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान, उसका रूप स्थापित करने और सबसे उपयुक्त उपचार का चयन करने में मदद मिलेगी।

रक्त विश्लेषण

चूँकि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस होता है सूजन प्रक्रिया, तो सीबीसी के नतीजे ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर की संख्या में वृद्धि दिखाएंगे।

यदि टीएएम में माइक्रोहेमेटुरिया या सकल हेमट्यूरिया का पता चला तो लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो सकती है।

इसी कारण से, एनीमिया का निदान किया जा सकता है, जिसकी गंभीरता मूत्र में रक्त कोशिकाओं की संख्या पर निर्भर करती है।

खून क्या दिखा सकता है:

1. कम प्रोटीन.
2. फाइब्रिनोजेन स्तर में वृद्धि।
3. क्रिएटिनिन, यूरिया और अवशिष्ट नाइट्रोजन में वृद्धि।
4. स्ट्रेप्टोकोकी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति।
5. इम्युनोग्लोबुलिन और गामा ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि।

किडनी की कार्यक्षमता में कमी के कारण, रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स बढ़ सकता है। कुछ रोगियों में, प्लेटलेट का स्तर कम हो जाता है, और ईोसिनोफिल की संख्या स्वीकार्य स्तर से काफी अधिक हो जाती है।

किडनी का अल्ट्रासाउंड

सही ढंग से किए गए किडनी अध्ययन से, डेटा आपको सटीक निदान करने की अनुमति देता है सही निदान. तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित परिवर्तनों को प्रकट करता है, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, सूचीबद्ध होते हैं:

क्रोनिक रूप का डेटा भिन्न हो सकता है, आमतौर पर निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं:

1. बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी।
2. कॉर्टिकल और मेडुला परतों के बीच धुंधली सीमाएँ।
3. किडनी के आकार में कमी.
4. घाव करना।
5. फोड़े।
6. पैपिलरी कैल्सीफिकेशन और नेक्रोसिस।

महत्वपूर्ण! यदि अल्ट्रासाउंड के नतीजे किडनी की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी देते हैं, तो अतिरिक्त परीक्षाआवश्यकता नहीं हो सकती. यदि तस्वीर अस्पष्ट है, तो गुर्दे के ऊतकों की बायोप्सी और रेडियोग्राफी की जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विभेदक निदान के लिए, कई चरणों से गुजरना आवश्यक है:

1. दूसरों का बहिष्कार गुर्दे की बीमारियाँ: पायलोनेफ्राइटिस, अमाइलॉइडोसिस, मायलोमा और गाउटी किडनी, नेफ्रैटिस। और अन्य कारण भी बढ़ा हुआ प्रोटीनऔर मूत्र में रक्त की उपस्थिति: यूरोलिथियासिस, गुर्दे के ट्यूमर और नशा, गुर्दे की वाहिकाओं का घनास्त्रता।
2. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और प्रणालीगत रोगों के बीच संबंध की पुष्टि या बहिष्करण।
3. रोग के प्रकार की पहचान: नेफ्रोटिक, उच्च रक्तचाप, हेमट्यूरिक, अव्यक्त, मिश्रित, फैलाना।
4. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप का निर्धारण - तीव्र या जीर्ण।

यह याद रखना चाहिए कि संकेत तीव्र रूपग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अन्य गुर्दे की बीमारियों के बढ़ने के दौरान हो सकता है। यदि निदान के बारे में संदेह है, तो गुर्दे की पंचर बायोप्सी आवश्यक है।