Դրանք գտնվում են ուսի շեղբերների հետևի մակերեսին։ Scapula տերմինի իմաստը և մեկնաբանությունը

ՈՒՍԻ ԱՂՋԻԿԻ ԵՎ ՈՒՍԻ ՀՈԴԻ ԿԱՌՈՒՑՎԱԾՔՆԵՐԻ ՃԱՌԱԳԱՅԻՆ ԱՆԱՏՈՄԻԱ.

Ուսի գոտին, ինչպես գիտեք, ներառում է վզնոցը և թիակը: Կլավիկուլի անատոմիական կառուցվածքը բավականին պարզ է՝ երկար S-աձև մարմին կորացած է ճակատային և սագիտալ հարթություններում և երկու ծայրեր՝ ակրոմիալ և կրծկալ: Դրանցից առաջինը՝ կլավիկուլը, հոդակապվում է սկեպուլայի ակրոմիալ պրոցեսի հետ, երկրորդը՝ կրծոսկրի կլավիկուլյար խազով։ Սայրի ձևը շատ ավելի բարդ է: Նրա հիմնական մասը՝ մարմինը, հարթ է, չափավոր

ուռուցիկ է մեջքի ուղղությամբ, ունի եռանկյունու ձև, որի հիմքը դեպի գանգուղեղ է: Սկապուլայի մարմնի կողային եզրը շատ ավելի հաստ է, քան նրա մյուս մասերը: Նրա վերին մասում գտնվում է թիակի պարանոցը և հոդային ֆոսան։ Գլենոիդային ֆոսայի վերևում և ներքևում՝ թիակի մարմնի կողային եզրին, կան ենթահոդային և վերհոդային պալարներ։ Երկու պրոցեսներ տարածվում են սկեպուլայի մարմնի վերին մասից. Ակրոմիալ պրոցեսը երկար է և համեմատաբար ուղիղ՝ ուղղված կողային, վերև և որոշ չափով փորային։ Նրա վերջում կա հոդային մակերես՝ կլավիկուլի ակրոմիալ ծայրով հոդակապելու համար։ Երկրորդ պրոցեսը կորակոիդ է, որը ուղղահայաց դեպի վեր է ձգվում թիակի մարմնից, նրա միջին մասում թեքված է գրեթե ուղիղ անկյան տակ, այնպես որ դրա վերին մասը գտնվում է գրեթե հորիզոնական ուղղությամբ՝ որոշակիորեն հետին և կողային ուղղությամբ: Սկապուլայի մարմնի հետին մակերևույթի վրա կա նեղ գագաթ, որը կողային անցնում է ակրոմիոն պրոցեսի հիմքի մեջ։

Ուսի հոդը ձևավորվում է թիակի և գլխի գլենոիդ ֆոսայով humerus, որն ունի երկու տուբերկուլյոզ՝ մեծ և փոքր, որոնք ներհոդային գոյացություններ են։ Բազուկի գլուխն իր մարմնից բաժանված է թույլ արտահայտված անատոմիական պարանոցով, որից մի փոքր ներքև կա վիրահատական ​​պարանոց։ Հումերուսի պրոքսիմալ երրորդի հետինակողմ մակերևույթի վրա կա համեմատաբար հարթ դելտոիդ տուբերոզ:

Հետևի պրոեկցիայում ռենտգենյան սկապուլայի և բազուկի ճիշտ փոխհարաբերության չափանիշը բազուկի գլխի ինֆերմեդիալ քառակուսի պրոյեկցիան է՝ թիակի գլենոիդ ֆոսայի ստորին եզրից վեր: Առանցքային պրոյեկցիայում գտնվող ռադիոգրաֆիայի վրա անատոմիական հարաբերությունների ճիշտության ցուցիչ է սկեպուլայի գլենոիդ ֆոսայի առաջի եզրի տեղակայումը գլխի հոդային մակերեսի առջևի և միջին երրորդի սահմանի մակարդակում: բազուկի մասում: Ակրոմիոկլավիկուլյար հոդի համատեղ տարածության ձևը հաստատուն չէ, հետևաբար, դրանում անատոմիական հարաբերությունները գնահատելու համար չի կարող օգտագործվել այնպիսի ունիվերսալ ցուցանիշ, ինչպիսին է ռենտգենյան համատեղ տարածության բարձրության միատեսակությունը: Այս հոդում փոխհարաբերությունների ճիշտության չափանիշը ակրոմիալ պրոցեսի հոդային մակերեսների ստորին եզրերի և կլավիկուլի ակրոմիալ ծայրի տեղակայումն է նույն մակարդակի վրա։

Սպաթուլա.Սկապուլայի տարածական դիրքի հետին և կողային ելուստներում նորմալ ցուցանիշներն են.

Ստորին անկյան գտնվելու վայրը VII կողոսկրի հետևի հատվածի մակարդակում է.

Միջին անկյան գտնվելու վայրը մոտավորապես 4 սմ է ողնաշարի մարմինների համապատասխան կողային մակերեսներից;

Գլխի գագաթով գծված և ողնաշարային մարմինների կողային մակերեսներին շոշափող գծերի հատման վայրում ձևավորված անկյան մեծությունը 80-85° է։

Բրինձ. 19.13.Նորածնի ուսի հոդի ռենտգեն.

1 - humerus-ի պրոքսիմալ մետաֆիզի; 2 - հումուսի աճառային պրոքսիմալ էպիֆիզի տարածք; 3 - սկեպուլայի ակրոմիալ գործընթաց; 4 - մանյակ; 5 - սկեպուլայի հոդային խոռոչ:

Բրինձ. 19.14. ուսի հոդի ռենտգեն.

1 - կորիզ գլխի humerus. 6-2 տարի:

1 - հումուսի գլուխ երկու ոսկրացման միջուկներից:

Sternoclavicular համատեղ և միջողային մասճարմանդ.Կլավիկուլի կրծքավանդակի ծայրի ուղղահայաց չափը զգալիորեն ավելի մեծ է, քան կրծոսկրի կլավիկուլյար խազի համապատասխան չափը, և այդ չափերի միջև տարբերությունը տատանվում է բավականին մեծ սահմաններում: Սրա հետ կապված, ստերնոկլավիկուլյար հոդում անատոմիական հարաբերությունների ճիշտության ցուցիչ է, առաջին հերթին, նրա ռենտգենյան համատեղ տարածության հետագծելիությունը (կլավիկուլի վերջի ստորին և միջային մակերեսի մակարդակում): , ինչպես նաև դրա հորիզոնական մասի բարձրությունը 2 մմ-ից ոչ ավելի։

Ուսի հոդի ոսկրացման փուլերը

Մինչև 1 տարի.Կլավիկուլը կարճ է, նրա կրծքավանդակի ծայրը գտնվում է կրծոսկրի կլավիկուլյար խազի կողային եզրի մակարդակում, իսկ ակրոմիալ ծայրը` թիակի գլենոիդ ֆոսայի կողային եզրի մակարդակում։ Սկապուլայի մարմնի ուրվագծերը հարթ են, ենթահոդային և

Սուպրագլենոիդ տուբերկուլյոզը ընդգծված չէ, թիակի մարմնի անկյունները, հատկապես ստորին, կլորացված են։ Սկապուլայի ակրոմիալ պրոցեսը կարճ է, ծայրը սահուն կլորացված է, գտնվում է բազուկի մետաֆիզի միջային եզրի հետ նույն մակարդակի վրա։ Ակրոմիալ պրոցեսի վերջը և կլավիկուլի ակրոմիալ ծայրը բաժանված են լայն բացվածքով, որը հավասար է ակրոմիալ պրոցեսի բարձրությանը։ Սկապուլայի կորակոիդ գործընթացը դրսևորվում է որպես կլորացված ոսկրային ձևավորում: Հումերուսը ներկայացված է միայն պրոքսիմալ մետաֆիզի միջոցով, որի գլուխը չի երևում: Բազուկի պրոքսիմալ երրորդի ուրվագծերը հարթ են, դելտոիդային տուբերոզը ընդգծված չէ (նկ. 19.13):

1-ից տարին 4 տարիներ։Բազուկի պրոքսիմալ էպիֆիզի ոսկրացումն սկսվում է 9-12 ամսականից՝ սովորաբար երկու հավասար չափերի ոսկրացման կենտրոնների ի հայտ գալով՝ մեկը գտնվում է նրա անտերմեդիալ մակերևույթին ավելի մոտ, մյուսը՝ հետինկողային: Կլավիկուլի կրծքային ծայրը ոսկրանում է ոսկրացման բազմաթիվ կենտրոններից, որոնք հայտնվում են մոտավորապես 4 տարեկանում: Սկապուլայի մարմնի ուրվագծերը հարթ են, անկյունները՝ կլորացված, ենթաբեկորային և սուպրագլենոիդային տուբերկուլյոզներն ընդգծված չեն։ Հումերուսի պրոքսիմալ մետաէպիֆիզային աճի գոտին, ի տարբերություն շատ այլ գլանային ոսկորների աճի գոտիների, այս տարիքային շրջանում

Գլուխ 19

Բրինձ. 19.15. Ուսի համատեղ ռադիոգրաֆիա.

Ա - 1 3 տարի. Հումերուսի աճի գոտին կարելի է հետևել: 6-15 տարեկան. Հումերուսի գլխի էպիֆիզի միջուկի ամբողջական ոսկրացում, մեծահասակների մոտ.

1 - humerus-ի գլուխ; 2 - humerus-ի անատոմիական պարանոց; 3 - վիրաբուժական պարանոցի humerus.

Այն ունի անկանոն ձևև անհավասար լայնություն (նկ. 19.14): Տեղական համապատասխանության հուսալի որոշում ոսկրային տարիքԵրեխայի անձնագրային տարիքը հնարավոր է երկու տարիքային շրջանների նկատմամբ՝ 1 տարեկան և 4 տարեկան։ 1 տարեկան երեխաների մոտ նման համապատասխանության ցուցիչ է բազուկի գլխի ոսկրացման միջուկի առկայությունը, 4 տարեկան երեխաների մոտ՝ կլավիկուլի կրծոսկրային ծայրի ոսկրացման կենտրոնների առկայությունը։ 5-8 տարեկանում տեղի է ունենում բազուկի գլխի, կլավիկուլի կրծոսկրային ծայրի և թիակի գլենոիդ ֆոսայի եզրերի գրեթե ամբողջական ոսկրացում։ Նախ նկատվում է anteromedial ossification միջուկի չափի արագ աճ, այնուհետև հետերոկողային միջուկը: Հումերուսի գլուխը ներկայացված է անհավասար չափի երկու (երբեմն մեկ) ոսկրացման միջուկներով, որոնք շրջապատված են հստակ ծայրային թիթեղներով։ Բազուկի գլխի ոսկրացման ավարտից հետո բազուկի գլխի ոսկրային մասերի չափերն ու ձևը համապատասխանում են նրա աճառային կառուցվածքի չափերին։

Դելի. Սկապուլայի գլենոիդ ֆոսայի եզրերի ոսկրացումը սկսվում է 4,5-5 տարեկանից և տեղի է ունենում նաև բազմաթիվ ոսկրացման կենտրոններից, որոնք միաձուլվում են միմյանց հետ մոտավորապես 6-7 տարի: Ստենոկլավիկուլյար հոդի ռենտգենը ցույց է տալիս կլավիկուլի կրծոսկրային ծայրի ոսկրացման միջուկը: 4,5-5 տարեկան երեխաների մոտ հոդային ֆոսայի կողային եզրագծի մոտ կարող են տեսանելի լինել նրա եզրերի ոսկրացման փոքր անհատական ​​կենտրոնները։

7-8 տարեկան երեխաների մոտ ուսի հոդերի անատոմիական հարաբերությունների ճիշտությունը գնահատելու չափանիշները նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ, մասնավորապես՝ գլենոիդի ներքևի եզրից վերևում գտնվող բազուկի գլխի ստորին հատվածի ելքը։ սկեպուլայի ֆոսա:

Այսպիսով, 4 տարեկան երեխաների մոտ տեղական ոսկրային տարիքի համապատասխանության ցուցիչ է երեխայի անձնագրային տարիքին՝ սկեպուլայի գլենոիդ ֆոսայի եզրերի ոսկրացման կենտրոնների առկայությունը, 6-7 տարեկան երեխաների մոտ՝ ոսկրացում: բազուկի գլխի մեծ մասի և կլավիկուլի կրծքային ծայրի, 7,5-8 տարեկան երեխաների մոտ՝ բազուկի գլխի աճառային մոդելի ամբողջական ոսկրացում՝ ներառյալ նրա երկու տուբերկուլյոզները։

9-14 տարիները ոսկրային ապոֆիզների ոսկրացման շրջանն է։ Օսիֆիկացման կենտրոնները հայտնվում են 11-ից 13 տարի ընկած ժամանակահատվածում մի քանի ամիս ընդմիջումներով հետևյալ հաջորդականությամբ՝ կորակոիդ պրոցեսի ապոֆիզ, սկապուլայի մարմնի ստորին անկյուն, ակրոմիոն գործընթացի ավարտ։ Ապոֆիզների ոսկրացմանը զուգահեռ կատարվում է սկեպուլայի մարմնի և կլավիկուլի ծայրերի ակրոմիալ ծայրի ոսկրացում (նկ. 19.15 ա, բ):

Օստեոարտիկուլային համակարգի այս հատվածի ձևավորման վերջին փուլում (15-17 տարի) սինոստոզ է առաջանում կլավիկուլի կրծի ծայրի ոսկրացման միջուկի, սկեպուլայի ապոֆիզների և բազուկի պրոքսիմալ մետաէպիֆիզային աճի գոտում (նկ. 19.15,6, գ):

Սովորական ուսի անատոմիա

Ուսի հոդը ձևավորվում է բազկաթոռի գլխով, թիակի գլենոիդային խոռոչով և դրանց կցված մկանային ջիլերով, հոդային պարկուճով և կապաններով։ Սկապուլայի ակրոմիալ պրոցեսը և կլավիկուլի ակրոմիալ ծայրը կազմում են ակրոմիոկլավիկուլյար հոդը։ Բազուկի գլուխը զգալիորեն ավելի մեծ է, քան համապատասխան գլենոիդային խոռոչը. գլենոիդային խոռոչը ծածկում է միայն բազուկի գլուխը «/»-ով: (glenoid labrum) (նկ. 19.16):

Հոդային պարկուճը ամրացվում է երեք հոդային-բրաքիալ կապաններով՝ lig. glenohumerale (վերին,

Բրինձ. 19.16. Ուսի համատեղ անատոմիա.

1 - collabone; 2 - սկեպուլայի ակրոմիալ պրոցես; 3 - subacromial bursa; 4 - հոդային խոռոչի առանցքային գրպան; 5 - հոդային շրթունքի եզր; 6 - supraspinatus մկանները և նրա ջիլը:

Բրինձ. 19.17. Ուսի համատեղ կապաններ.

1 - սկեպուլայի ակրոմիալ գործընթաց; 2 - lig. acromio-clavicularae; 3 - lig. coracoclavicularae; 4 - լիգ. cora-coacromiale; 5 - ջիլ մ. երկգլուխ մկաններ; 6 - humerus; 7 - սայր; 8 - համատեղ պարկուճ; 9 - լիգ. կորակոհումերի; 10 - սկապուլայի կորակոիդ պրոցես.

միջին և ստորին): Միջին հոդային-բազային կապանից վեր և ներքև կան հոդային պարկուճի երկու ելուստ՝ վերին և ներքևի ենթամաշկային էվերսիան (recesseus subscapularis) (նկ. 19.17): Պարկուճի թելքավոր շերտը ամրացվում է դրա մեջ միահյուսված չորս մկանների ջիլերով՝ այսպես կոչված պտտվող բռունցքով (նկ. 19.18): Պտտվող բռունցքը ներառում է հետևյալ կառուցվածքները՝ առջևում՝ ենթամաշկային մկանների ջիլ (m. subscapularis), վերևում՝ վերակծային մկանների ջիլ (m. supraspinatus), հետևի մասում՝ infraspinatus և teres minor մկաններ։ (m. infraspinatus): Վերջերս մասամբ ՄՌՏ օգնությամբ պարզվեց, որ վերակծաղային մկանը բաղկացած է երկու մասից։

Սկապուլայի ակրոմիալ պրոցեսի ստորին մակերեսը, կորակոակրոմիալ կապանը և ակրոմիալ կլավիկուլյար հոդի ստորին մակերեսը կազմում են վերակոակրոմիալ կամարը:

Երկար գլխի երկգլուխ մկանի պրոքսիմալ հատվածը (մ. երկգլուխ մկան) ունի բարդ ամրացում։ Կցման կետերն են վերին հոդային պալարը և վերին հատվածներհոդային շրթունք. Թելքավոր մանրաթելերը ձգվում են նաև դեպի շրթունքի և հոդային պարկուճի հետին և առաջի մասերը։ Ջիլը թեքվում է առաջից, անցնում ուսի հոդի խոռոչով և ընկած է բազուկի միջտուբերկուլյար ակոսում, որտեղ այն շրջապատված է սինովիալ պատյանով։ Երկգլուխ մկանների կարճ գլուխը ծագում է կորակոիդ պրոցեսից՝ կորակոբրախիալիս մկանների հետ միասին:

Ենթակրոմիալ-ենթադելտոիդ բուրսան (b. subacromiale) (նկ. 19.19) գտնվում է ավելի մակերեսորեն պտտվող բռունցքի հետ կապված՝ ակրոմիոկլավիկուլյար հոդի և դելտոիդ մկանների տակ։ Սովորաբար, այն չի շփվում ուսի հոդի հետ: Այն ամենամեծ բուրսան է և բաղկացած է ենթակրոմային և

Բրինձ. 19.18. Ուսի հոդի «պտտվող բռունցք».

1 - ջիլ teres minor մկանների; 2 - ջիլ մ. infraspinatus; 3 - ջիլ է supraspinatus; 4 - սկապուլայի ակրոմիալ գործընթաց; 5 - subacromial bursa; 6 - լիգ. coraco-acromiale; 7 - կորակոիդ գործընթաց; 8 - ջիլ մ. subscapularis; 9 - հոդային շրթունք; 10 - մանրաթելային պարկուճ.

Բրինձ. 19.19. Ուսի հոդի հոդային բուրսաներ.

I - bursa supraacromiale; 2 - subacromial-subdeltoid bursa (b. subacromiale); 3 - bursa coraco-claviculare; 4 - bursa subcoracoidea; 5 - bursa subscapularis.

ենթադելտոիդային հատվածներ, որոնք առանձնացված են խազով: Դեպքերի 10% -ում ենթակրոմիալ-սուբդելտոիդ բուրսան կորակոիդ պրոցեսի տակ շփվում է ենթակորակոիդ բուրսայի հետ: Ակրոմիոկլավիկուլյար հոդի ներհոդային սկավառակը սեպաձեւ է և գտնվում է հոդի պարկուճի վերին մասում։

Ուսի հոդի MRI անատոմիա

Ուսի հոդի MRI առանցքային հարթությունում.Սռնային հատվածների վրա հստակ երևում է վերակծային մկանը, որը գտնվում է պսակի հարթության նկատմամբ 40° անկյան տակ։ Կենտրոնում տեղակայված ջիլերը մանրաթելեր են վերցնում մկանների առաջի և հետևի որովայնից և բնութագրվում են մկանային մանրաթելերի միջև 50° անկյան տակ գտնվող էքսցենտրիկ ընթացքով: Ե՛վ մկանային որովայնը, և՛ ջիլը միանում են հումուսի ավելի մեծ տուբերոզին: Բացի այդ, ավելի քան 80% դեպքերում ամրացվում է նաև մկանների կենտրոնական ջիլը

Աղյուսակ 1 9.4

Առանցքային	Թեք պսակ	Շեղ սագիտալ
Ինքնաթիռ	Ինքնաթիռ	Ինքնաթիռ
Supraspinatus մկաններ	Supraspinatus ջիլ	Պտտվող բռունցք
Հոդային շրթունք	Infraspinatus ջիլ	Կորակոակրոմիալ
Համատեղ պարկուճ	Ենթակրոմային բուրսա
Հոդային ուսի կապաններ	AC համատեղ	Ակրոմիալ գործընթաց
Մեթոդական առաջարկություններ գործնական պարապմունքների համար Թեմա՝ «Վիզուալ ախտորոշման մեթոդներ ստոմատոլոգիայում. Բերանի, ատամների, ծնոտների և գանգի ճառագայթային անատոմիա: Ատամների և ծնոտների տարիքային ճառագայթային անատոմիա» Ուղեցույցներ Ախտորոշումը ստոմատոլոգիայում. Ճառագայթային անատոմիաբերանի խոռոչ, ատամներ, ծնոտներ և գանգ: Տարիք ճառագայթային անատոմիաատամներ և ծնոտներ... ալվեոլային պրոցեսների պատկերներ B. temporomandibular համատեղ C. պատկերները ամբողջ վերին ծնոտԴ.գանգուղեղային... Վերանայման #. Էջ 5 հարցից՝ օրդինատուրայի ընդունելության քննությունների համար «Ռադիոլոգիա ախտորոշում» մասնագիտությամբ Փաստաթուղթ ... Ճառագայթային անատոմիաերիկամներ և միզուղիներ. Ճառագայթային անատոմիաև ստամոքսի ֆիզիոլոգիան: Ճառագայթայինստամոքսի հիվանդությունների ախտորոշում. Տեղ ճառագայթ... սինուսներ. Դիֆրագմ. Ճառագայթային

Սկապուլայի տարածքը (regio scapularis) մարմնի մի մասն է, որը վերևում սահմանափակվում է ակրոմիալ կլավիկուլյար հոդի և VII ողնաշարի միջև գծված գծով։ արգանդի վզիկի ողն, ներքևում՝ միջով անցնող հորիզոնական գիծ ստորին եզրսկապուլա, միջնա-ուղղահայաց գիծը, որը համապատասխանում է թիակի միջի եզրին, արտաքուստ՝ միջին առանցքային գիծը և դելտոիդ մկանի հետևի եզրը։

Սկապուլայի տարածքի կենտրոնը սկապուլան է՝ հարթ, եռանկյունաձև ոսկոր, որը հարում է հետևի մակերեսին։ կրծքավանդակը II և VII կողերի միջև: Հանդիպեք տարբեր ձևերուսի շեղբեր՝ լայն և կարճ, նեղ և երկար, միատեսակ: Կան սկեպուլայի միջային, կողային և վերին եզրեր։ Վերին եզրին կա թիակի խազ։ Սկապուլայի եզրերը, հատվելով, կազմում են երեք անկյուն՝ վերին, կողային և ստորին: Կողային անկյունն ունի գլենոիդային խոռոչ, որի եզրը շրջապատված է թիակի պարանոցով։ Վերին մասում՝ թիակի պարանոցի հատվածում, վերագլենոիդային տուբերկուլյոզ է, իսկ ստորին մասում՝ ենթահոդային պալար։

Սկապուլայի գլենոիդային խոռոչը հոդակապվում է բազուկի գլխի հետ՝ ձևավորելով ուսի հոդը։ Մոտ glenoid խոռոչիԿորակոիդ պրոցեսը տեղակայված է՝ սկսած սկեպուլայի վերին եզրից։ Սկապուլայի կողային մակերեսին առկա է ենթաթևային ֆոսա։ Ոտնաթաթի մեջքային մակերեսի վրա թիակային ողնաշարը բաժանում է supraspinatus և infraspinatus fossae: Սկապուլայի ողնաշարն անցնում է ակրոմիոնի մեջ, որն ունի հոդային մակերեսկապակցելու մանյակին: Դելտոիդ մկանների միջին մասի կապոցները սկսվում են սկեպուլյար ողնաշարից և ակրոմիոնից։ Supraspinatus մկանը գտնվում է supraspinatus fossa-ում, իսկ infraspinatus մկանը՝ infraspinatus fossa-ում։ Թերես փոքր մկանը սկսվում է թիակի կողային եզրից: Teres major մկանների կապոցները ծագում են թիակի ստորին անկյան մեջքի մակերեսից: Subscapularis մկանը սկսվում է սկեպուլայի կողային մակերեսից: Սրատուսի առաջի մկանը կցվում է թիակի միջի եզրի երկայնքով՝ սեղմելով թիկնոցը կողոսկրերին և քաշելով այն առաջ և դուրս: Ռոմբոիդ հիմնական և փոքր մկանները կցվում են նույն եզրին, թիկնոցը տեղաշարժելով միջակ և վերև: Trapezius մկանային կապոցները, որոնք կցված են թիակային ողնաշարին, ձգում են թիակը դեպի ողնաշարի սյուն. Մկանը, որը կցվում է իր վերին անկյունին, բարձրացնում է սկեպուլան: The scapula սկսվում է supraglenoid եւ subarticular tubercles երկար գլուխներ biceps և triceps brachii մկանները: Փոքրը կցվում է սկեպուլայի կորակոիդ գործընթացին կրծքային մկանները, որն առաջ է մղում թիկնոցը և տեղափոխում այն ​​ներքև, այն նաև օժանդակ շնչառական մկան է։ Կորակոիդ պրոցեսից առաջանում են կորակոբրախիալիս մկանները և երկգլուխ մկանների բրախիի կարճ գլուխը: Սկապուլյար շրջանի մակերեսային ֆասիան համեմատաբար խիտ է։ Լատիսիմուս մկանմեջքի և trapezius մկանները գտնվում են մակերեսորեն: Ներքևում գտնվող խորը ֆասիան ծածկում է վերևակին և ինֆրասպինատուսը՝ փոքր և մաժոր կլոր մկաններուսի շեղբեր: Կցված լինելով թիակի եզրերին և ողնաշարին՝ խորը ֆասիան կազմում է վերակծև և ինֆրասպինատուս օստեոֆիբրոզ մահճակալը։

Մասնաճյուղերը մասնակցում են սկեպուլայի տարածքի արյան մատակարարմանը ենթկլավյան զարկերակ, անաստոմոզանալով առանցքային զարկերակի ճյուղերի հետ։ Արյան արտահոսքը տեղի է ունենում համանուն երակների մեջ։

Լիմֆատիկ անոթներՍկապուլայի տարածքները կազմում են խիտ ցանց, որը հավաքում է լիմֆը ենթկլավիական ցողունի մեջ: Սկապուլայի շրջանը նյարդայնացվում է բրախիալ նյարդային պլեքսուսի ճյուղերով:

Ի՞նչ հիվանդություններ են առաջացնում ցավեր թիակային հատվածում:

Սկապուլայի տարածքում ցավը նկատվում է հետևյալ հիվանդություններով.
- թիակի վնասվածքներ. Սկապուլայի վնասվածքի մեխանիզմը մեջքի վրա ընկնելու հետևանքով ուղղակի վնասվածք է, թիակի հատվածին հարված: Երբեմն թիկնոցը կարող է կոտրվել, երբ ընկնում է ուղիղ ձեռքի կամ արմունկի դեմ: Երբ սկեպուլան կոտրվում է, մկանների ազդեցությամբ ստորին հատվածը տեղաշարժվում է դեպի ներքև:
Հիվանդները գանգատվում են սկեպուլայի հատվածում ցավից, որն ուժեղանում է ձեռքերի շարժումներով։ Կոտրվածքի տարածքում առաջանում է այտուց և այտուց։ Երբեմն փոխվում է ուսի հոդի ուրվագիծը վնասված թիակի կողմում։

Ձեռք բերված pterygoid scapula, որը առաջանում է առջևի serratus, rhomboid և trapezius մկանների կաթվածից, նյարդային վնասվածքներից, նեյրոինֆեկցիայի, ինչպես նաև միոպաթիաներից: Մեծ մասը ընդհանուր պատճառՎնասվածքային pterygoid scapula-ն ուսի գոտու կապտուկ է և երկար կրծքային նյարդի վնասում, օրինակ՝ մարզիկների կամ կրկեսիստների մոտ՝ անհաջող ձգումների, ուսի գոտուն հարվածների կամ գլխի կտրուկ շրջադարձերի պատճառով:

Հաճախ ուսի հոդի շարժումների ժամանակ առաջանում է այսպես կոչված թիակային ճռճռոց, որն ուղեկցվում է չափավոր ցավով և ծանրության զգացումով թիակի հատվածում։ Հաճախ թիակային ճռճռոցը պայմանավորված է քրոնիկ բորբոքում subscapular bursa կամ exostosis է scapula.

Սկապուլայի օստեոմիելիտը զարգանում է հրազենային կրակոցներից և այլն բաց վնասուսի շեղբեր, ուղեկցվող ընդհանուր ախտանիշներթունավորում և տեղական դրսևորումներ(ցավ սկեպուլայի տարածքում, դիսֆունկցիա և այլն): Հաճախ տեղի են ունենում խորը միջմկանային արտահոսքեր, հատկապես տարածման ժամանակ թարախային գործընթացսկեպուլայի առաջի մակերեսին: Սկապուլյար ֆունկցիայի կանխատեսումը միշտ չէ, որ բարենպաստ է:

Սկապուլայի տուբերկուլյոզը հազվադեպ է հանդիպում և հանդիպում է միայն մեծահասակների մոտ: Ամենից հաճախ ախտահարվում են սկեպուլայի ակրոմիոն պրոցեսը և մարմինը:

Սկապուլայի ուռուցքներ. Տարբերում են բարորակ (օստեոմա, խոնդրոմա, օստեոխոնդրոմա, օստեոբլաստոկլաստոմա) և չարորակ (խոնդրոսարկոմա, ռետիկուլոսարկոմա) ուռուցքներ։ Նրանց ախտորոշման մեջ հիմնական դերը խաղում է Ռենտգեն հետազոտություն. Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է պունկցիա կամ բաց բիոպսիա։ Բուժումը վիրաբուժական է։ Որոշ դեպքերում, երբ չարորակ ուռուցքներվերին վերջույթի պահպանմամբ հնարավոր է կատարել միջթեք-կրծքավանդակի ռեզեկցիա։

Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ. Այն կարող է ախտահարել 30-60 տարեկան մարդկանց։ Ամենից հաճախ դա վերաբերում է նրանց, ովքեր իրենց մասնագիտության բերումով ստիպված են լինում երկար ժամանակաշխատել անընդհատ խոնարհված գլխով` գծագրիչներ, դիզայներներ, դերձակուհիներ, վարորդներ, հաշվապահներ և այլն: Երբ արգանդի վզիկի նյարդային պլեքսուսի նյարդային արմատները գրգռվում են, ուսի մեջ ցավ է առաջանում, որը տարածվում է դեպի ձեռքը: Անհնար է թեւը բարձրացնել կամ շրջել: Ցավը չի հանդարտվում նույնիսկ գիշերը՝ կանխելով քունը։ Ցավն առաջանում է նաև սկեպուլայի հատվածում։

Ո՞ր բժիշկների հետ պետք է դիմեմ, եթե սկեպուլայի հատվածում ցավ կա:

Վնասվածքաբան
Նյարդաբան