Как проявляется аппендицит у детей 6 лет. Какие анализы и обследования необходимы для диагностики аппендицита? Особенности и возможные последствия

Аппендицит – это воспаление аппендикса, или слепой кишки (червеобразного отростка толстого кишечника). Чаще всего отросток располагается в месте перехода тонкого кишечника в толстый. Но аппендикс может располагаться и в подпеченочном пространстве, и в малом тазу, и за восходящим отделом толстой кишки. Более того, отросток не всегда располагается в правом нижнем отделе живота – он может находиться и слева. Считается, что эта болезнь чаще возникает у взрослых, но в данной статье рассмотрим симптомы, причины и лечение аппендицита у детей.

Причины развития аппендицита

Предрасполагающими к аппендициту факторами являются запоры, дисбактериоз и глистные инвазии, а также злоупотребление сладостями.

Так как до конца не выяснены функции червеобразного отростка, то и причин для его воспаления предположительно несколько. Считают, что воспаление аппендикса развивается вследствие закупорки просвета отростка и воздействия микрофлоры. Обструкцию (закупорку) его могут вызвать каловые камни, инородное тело, попавшее в просвет кишечника.

Перекрыть просвет отростка и соединение его с кишкой может и чрезмерное разрастание лимфоидных фолликулов, которые его образуют. Может иметь значение и врожденная аномалия (изгибы) отростка. В просвете аппендикса остаются при этом микроорганизмы из кишечника.

Могут заноситься туда также микробы с кровью или лимфой, ведь нередко аппендицит развивается после перенесенной , отита, ОРЗ и других заболеваний. Некоторые инфекции (иерсиниоз, брюшной тиф и др.) становятся причиной воспаления отростка.

Бактерии в просвете аппендикса размножаются и вызывают воспаление; усиливается секреция слизи, развивается отек и венозный застой в стенке кишки. В дальнейшем это может привести к развитию некроза (омертвения) отростка, разрыву его стенки и попаданию кишечного содержимого (гноя и каловых масс) в брюшную полость – развивается .

Предрасполагающими факторами для развития аппендицита у детей могут быть , глистные инвазии, переедание, злоупотребление сладостями, недостаточное поступление клетчатки с пищей.

До 2-летнего возраста ребенка аппендицит развивается редко (хотя может проявиться и у новорожденного). Это объясняется характером питания ребенка и недостаточным развитием лимфоидных фолликулов в самом отростке. Аппендикс за счет этого недоразвития сообщается с кишечником широким отверстием, которое трудно перекрыть. А к 6 годам лимфоидная ткань созревает, и частота аппендицита возрастает.

Классификация аппендицита у детей

Различают острый и хронический аппендицит.

Разновидности острого аппендицита:

Аппендикулярная колика: слабо выраженное воспаление отростка, которое через 3-4 ч. проходит.
Катаральный аппендицит: простое, поверхностное воспаление отростка без разрушения тканей.
Деструктивный аппендицит:

Флегмонозный аппендицит (с перфорацией или без нее): воспаленный отросток покрыт гнойным налетом, с изъязвлением слизистой оболочки и скоплением гноя в его полости; с гнойным или мутным выпотом в брюшную полость.
Гангренозный аппендицит (с перфорацией или без нее) развивается в результате тромбоза сосудов аппендикса: грязно-зеленого цвета отросток со зловонным запахом и выпотом; сопровождается тяжелым общим состоянием ребенка.

Осложненный аппендицит.

Симптомы аппендицита у детей

Проявления аппендицита у детей очень разнообразны и зависят от возраста, расположения самого отростка и стадии его воспаления.

Маленький ребенок становится вялым, не интересуется игрушками, отказывается от приема пищи. Самый первый признак аппендицита – боль. Малыш пытается оберегать болезненное место: часто ложится на левый бок, поджимает ножки, сучит ножками, плачет, когда его берут на руки, сопротивляется осмотру живота (отталкивает руку).

У ребенка повышается температура до 38˚С, а иногда и выше. Ребенок бледный, сердцебиение учащено, появляется рвота и жидкий стул. Чем меньше возраст ребенка, тем чаще рвота; может достаточно быстро развиваться обезвоживание маленького ребенка, проявляющееся выраженной жаждой.

Наибольшие трудности в распознавании аппендицита у деток 3-4 лет: возникает он внезапно, проявления не всегда типичные, а течение может быть молниеносным. Дети не всегда четко могут показать место, где именно у них локализуется боль в животе. Чаще всего они указывают ручкой на область пупка или показывают на весь живот.

У детей не обязательно проявляются все симптомы, перечисленные выше. Процесс воспаления отростка может усугубляться стремительно, и уже через несколько часов может развиться перитонит. Боль при этом распространяется на весь живот, ребенок бледный, температура повышается до 40˚С, живот вздут, может отмечаться задержка стула.

Опасность еще и в том, что многие родители считают, что в таком возрасте аппендицита не бывает, и списывают эти проявления на переедание, отравление и другие причины. А некоторые даже начинают самостоятельно лечить малыша. Без оперативного лечения отросток может лопнуть (это происходит у 25-50% детей), что приводит к осложнениям, длительному лечению в стационаре.

С 6-7 лет ребенок способен указать место боли в животе. При классическом варианте развития процесса боль вначале локализуется в подложечной области или околопупочной, а затем уже (через 2-3 ч.) спускается в правую подвздошную область (проекцию расположения отростка). При подпеченочном расположении его боль смещается в правое подреберье, при расположении за слепой кишкой – беспокоит боль в пояснице, при тазовом расположении – боль отмечается в надлобковой области.

Характер боли при аппендиците постоянный, без схваток, боли нерезко выражены. Постоянная боль приводит к нарушению сна. Боль не заставляет ребенка метаться. Ребенок отказывается от еды. Очень часто возникает однократная или двукратная рвота. Возможна задержка стула.

Температура повышена в пределах 37,5 С; иногда поднимается до высоких цифр, но может и оставаться нормальной. Для старшей возрастной группы детей характерным является несоответствие пульса и температуры. Обычно при повышении температуры на 1 градус пульс учащается на 10 ударов. А при аппендиците пульс значительно превышает повышение температуры.

При тазовом расположении аппендикса отмечается учащенное мочеиспускание. При катаральном аппендиците язык влажный, обложен у корня белым налетом; при флегмонозном – он тоже влажный, но полностью обложен; при гангренозном – язык сухой и весь обложен.

Возрастом высокого риска по развитию воспаления отростка является возраст с 9 до 12 лет – наиболее часто болеющая аппендицитом группа детей. Несмотря на частое развитие процесса по классическому варианту, диагноз детям поставить труднее, чем взрослым. В этом возрасте ребенок может продолжать посещать школу, хоть и побаливает живот. Но процесс продолжает развиваться, и состояние ребенка может резко ухудшиться уже на стадии осложненного аппендицита.

Хронический аппендицит в детском возрасте встречается реже, чем у взрослых пациентов. Он характеризуется появлением рецидивирующих приступов боли в области проекции расположения отростка, с повышением температуры и с тошнотой.

Осложнения аппендицита

Во избежание осложнений следует вовремя провести оперативное лечение. Если же это не было сделано, то может возникнуть целый ряд осложнений:

перфорация (прорыв) отростка с последующим развитием перитонита (воспаления брюшины);
аппендикулярный инфильтрат (ограниченный перитонит, может способствовать образованию конгломерата из петель кишечника, сальника и брюшины);
аппендикулярный абсцесс (гнойник в брюшной полости) в области расположения воспаленного отростка или на некотором расстоянии от него;
кишечная непроходимость;
сепсис (генерализованное заболевание вследствие попадания в кровь микроорганизмов из воспаленного аппендикса и заноса их в различные органы с формированием гнойников).

Диагностика аппендицита у детей

При пальпации живота врач обнаружит болезненность его в правой подвздошной области, а также проверит объективные симптомы, характерные для аппендицита, часть из которых обязательно будут положительными.

Для диагностики аппендицита применяются различные методы:

осмотр ребенка с ощупыванием живота; ректальное пальцевое исследование;
лабораторное обследование (клинические анализы крови и ), при необходимости – бактериологический анализ кала, копрограмма;
инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости и малого таза, электромиография; в трудных для диагностики случаях специалисты могут использовать рентгенологическое обследование или компьютерную томографию органов брюшной полости (КТ), диагностическую лапароскопию (операцию через три прокола в брюшной полости с введением телескопической видеокамеры);
консультация детского гинеколога (девушкам в детородном возрасте).

При осмотре и пальпации (ощупывании) живота врач выявляет локальную или разлитую болезненность, отставание живота при дыхании, напряжение мышц живота, а также специальные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Воскресенского, симптом Ровсинга и другие).

Не следует родителям заниматься диагностикой или исключением аппендицита самостоятельно: чтобы оценить упомянутые симптомы, нужно иметь опыт их определения и сопоставления. У маленьких пациентов иногда приходится проверять симптомы во время сна. При ректальном пальцевом исследовании врач выявляет болезненность и нависание передней стенки прямой кишки и исключает другие заболевания.

Анализ крови позволяет выявить повышение числа лейкоцитов при аппендиците, увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов. В анализе мочи могут отмечаться эритроциты, лейкоциты, белок как реактивные, вторичные реакции организма.

У маленьких детей иногда применяется электромиография для выявления напряжения мышц передней брюшной стенки. Более точный метод диагностики аппендицита (95%) – УЗИ: метод позволяет не только диагностировать острый аппендицит, но и выявить наличие жидкости в брюшной полости, инфильтраты и абсцессы.

Иногда для диагностики требуется динамическое наблюдение за ребенком врача-хирурга в течение 6-12 часов в условиях стационара.

Лечение

Основные правила для родителей:

При возникновении болей в животе нельзя самостоятельно применять никаких обезболивающих средств (в том числе и но-шпы) – эти препараты могут затруднить диагностику заболевания.
Нельзя ставить ребенку клизму или давать слабительное средство.
Не следует также применять грелку на живот – ни горячую, ни холодную; они могут оказывать влияние на скорость развития воспалительного процесса.
Не рекомендуется давать ребенку пить много жидкости: в случае подтверждения диагноза будет проводиться операция под наркозом, и за 3 часа перед его проведением исключается потребление пищи и жидкости; при выраженной жажде можно просто смачивать губки ребенку.
При появлении болей в животе следует без промедления обратиться к врачу.

При своевременном обращении и диагностике аппендицита проводится оперативное лечение ребенка. И острый, и хронический аппендицит – абсолютные показания для хирургического вмешательства. Операция может проводиться открытым традиционным и лапароскопическим способом. Оба оперативных способа проводятся под общим обезболиванием.

Операция длится 30-60 минут. Прогноз при своевременной операции благоприятный. После операции ребенку нельзя пить жидкость, а можно только смачивать губы. Разрешает прием пищи и определяет характер этой пищи только хирург. В неосложненных случаях ребенка выписывают обычно на 5-8 сутки.

Предпочтительнее лапароскопический метод операции, он менее травматичен: хирург делает небольшой надрез (или несколько) и при помощи специальных инструментов и телескопической камеры удаляет воспаленный аппендикс. Ребенок быстрее восстанавливается после такой операции. Но в случае осложненного аппендицита операция проводится открытым способом.

При деструктивной форме аппендицита перед операцией проводится подготовка в течение 2-4 часов: назначается инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей для снятия интоксикации), и вводятся антибиотики. Технически эта операция несколько сложнее, и послеоперационное пребывание в стационаре более продолжительно. После выписки следует наблюдать за ребенком, чтобы в случае повышения температуры или появления других симптомов немедленно обратиться к врачу.

У каждой мамы в запасе есть простые алгоритмы для борьбы с привычными заболеваниями, насморк – промыть и закапать нос, кашель – дать противокашлевое средство или муколитик, сделать ингаляцию, температура – дать жаропонижающее.

Но есть много болезней, при которых любое самолечение, несвоевременное обращение к врачу опасно и смертельно для ребенка. Одна из таких патологий – аппендицит, симптомы у детей проявляются по-разному, но при совокупности нескольких признаков нужно незамедлительно вызывать врача.

Червеобразный отросток (аппендикс) – ответвление слепой кишки, об аппендиците говорят, когда происходит внезапное воспаление этого небольшого органа.

В каком боку расположен аппендикс?

В идеале у взрослых людей в самом низу живота с правой стороны. У детей все не так однозначно, отросток может находиться значительно выше, иногда непосредственно под печенью, что значительно затрудняет диагностику. Если ваш малыш родился с зеркальным расположением внутренних органов, то при аппендиците болеть у него будет с левой стороны.

Причины воспаления аппендикса:

закупорка просвета отростка инородным предметом, каловым камнем, глистами, проблема возникает и при гиперплазии лимфоидной ткани;
индивидуальные особенности строения – аппендикс с рождения может быть очень изгибистым или перекрученным;
приступ аппендицита может быть следствием тяжелой простуды, гриппа, кори, ангины, кишечных патологий.

Согласно исследованиям испанских учёных, приступ аппендицита у каждого второго ребенка развивался после употребления семечек и чипсов.

У детей чаще всего наблюдается острое воспаление аппендикса, хроническая форма бывает редко – возникают периодические приступы боли в правом боку, каждый раз наблюдается тошнота, повышение температурных значений.

Как распознать приступ – основные признаки

Даже если вам или вашим близким вырезали аппендикс, у собственного ребенка вы можете не распознать приступ сразу. Многие болезни в детском возрасте протекают в атипичной форме, и острое воспаление червеобразного отростка – одна из них.

Признаки аппендицита у детей:

отсутствие аппетита;
рвота – однократная или многократная, но после приступа легче не становится;
на начальном этапе развития приступа язык влажный, можно заметить белый налет возле корня, постепенно налет покрывает всю поверхность языка, а при гангренозной стадии язык становится сухим и абсолютно белым;
слабость, апатия;
на последней стадии развития болезни возникает сильная жажда;
учащенный пульс;
заметное

На начальном этапе боль появляется не в боку, а под или над пупком, затем передвигается в нижнюю область живота справа или слева, в надлобковую зону, под правые ребра, в поясницу – в зависимости от места расположения аппендикса.

Срочно вызывайте скорую помощь, если на фоне высокой температуры нет других проявлений простуды, живот у ребенка болит несколько часов, дискомфорт в любой области живота мешает ходить, усиливается при кашле, наклоне вперед.

Некоторые возрастные особенности

Заболевание у детей обычно развивается стремительно, между появлением первых симптомов и перитонитом проходит 24-36 часов.

Перитонит – опасная патология, после разрыва отростка гной распространяется по всей брюшной полости, стремительно развиваются воспалительные процессы в разных органах, в такой ситуации хирургам спасти ребенка удается не всегда.

Перед разрывом аппендикса наблюдается резкое улучшение самочувствия – боль исчезает, температуру снижается. Но такое состояние обманчиво и опасно.

Специфические признаки

У ребенка до года во время приступа температура всегда резко поднимается до отметки в 39,8 и более градусов, но у деток на естественном вскармливании может остаться на уровне 37,5 градуса. Малыша тошнит постоянно, он капризничает, плохо спит, стул становится жидким и частым, процесс мочеиспускания причиняет дискомфорт, пульс учащается. Но в таком возрасте болезнь встречается редко, поскольку аппендикс широкий и короткий.
3-5 лет – в этом возрасте ребенок уже может показать, где у него болит. Температурные показатели находятся в пределах 38–39 градуса, наблюдается задержка опорожнения кишечника, но не запор, основная проблема – детки в таком возрасте могут долго терпеть боль, чтобы не расстраивать родителей, поэтому смотрите на совокупность симптомов.
5-7 лет – в этом возрасте симптомы аппендицита во многом схожи с проявлением заболевания у взрослых, но часто клиническая картина выражена слабо.
10-16 лет при воспалении температурные значения редко превышают 38 градуса, пульс 100–120 уд/мин, наблюдается запор, рвота однократная, все, как у взрослых.

Существует много специфических методов для первичной диагностики аппендицита. Самый простой – попросите ребенка лечь на спину, правую ногу согнуть в коленке, подтянуть ее к животу. При приступе аппендицита боль в животе в таком положении становится слабее, но при распрямлении конечности, перевороте на левый бок дискомфорт усиливается в несколько раз.

Если вы не медик, не пытайтесь проводить пальпацию живота самостоятельно, без должных знаний вы ничего там не нащупаете, а вот навредить ребенку сможете наверняка.

Не давайте ребенку обезболивающие и жаропонижающие препараты, категорически запрещено прикладывать горячие компрессы, делать клизму, массаж, давать лекарства против рвоты, поноса, запора. Кормить нельзя, при сильной жажде давайте малышу по 1 ч. л. воды раз в четверть часа, но не чаще.

Методы диагностики и лечения

При подозрении на приступ аппендицита врач проводит тщательный осмотр, пальпацию живота, определяет силу и месторасположения болевого синдрома, выясняет, есть ли мышечное напряжение, раздражение брюшины.

Виды исследований:

УЗИ – позволяет подтвердить или опровергнуть приступ острого аппендицита, достоверность метода более 95%;
общий анализ крови – проводят для оценки степени воспалительного процесса, при аппендиците уровень лейкоцитов превышает 10–15 единиц;
общий анализ мочи – при сильной интоксикации повышается уровень ацетона;
при хронической форме проводят эндоскопию, делают копрограмму;
КТ, рентген, диагностическая лапароскопия – дополнительные методы диагностики.

Лечение аппендицита проводят только хирургическим путем. Мазей, таблеток, травок, которые помогут ребенку выздороветь, не существует.

Операцию (аппендэктомию) проводят лапароскопическим или обычным методом.

Лапароскопия – более щадящая операция, длится 20 минут, позволяет ребенку быстрее восстановиться, поскольку в брюшине делают несколько небольших проколов, но оборудование для подобных вмешательств есть далеко не во всех больницах.

Поэтому чаще всего отросток удаляют по старинке – делают надрез скальпелем, аппендикс удаляют, проводят санацию брюшной полости, накладывают швы.

В Америке удаление аппендикса детям делают еще в роддоме, чтобы избежать приступов в будущем. В странах СНГ такую практику не используют – червеобразный отросток входит в иммунную систему, поэтому его удаление может негативно отразиться на развитии иммунитета у ребенка, поэтому операцию проводит только по показаниям, при остром воспалительном процессе.

После лапароскопии восстановительный период длится 7 дней, после полостной операции – месяц и более.Проводят интенсивную послеоперационную антибактериальную терапию, полностью боль исчезнет через 2 недели после формирования рубца.

Правила ухода:

Когда ребенок отойдет от наркоза, его может сильно тошнить, подготовьтесь к этому заранее, худые дети отходят от операции сложнее, нежели упитанные. Если в рвоте присутствует желчь, немедленно зовите врача, это свидетельствует о сильной интоксикации.
После операции малыш сутки нельзя есть, количество воды ограничено.
Через 2-3 дня можно есть жидкую кашу, овощное пюре, фрукты есть нельзя. На следующий день в рацион добавляют легкие супы.
Пока хирург не разрешит вставать, делайте ребенку массаж, чтобы восстановить кровообращение, избежать появления пролежней.
Как только врач сказал, что можно вставать, делать это нужно обязательно – ходить понемногу, но часто, обще время прогулок определяет доктор.
Наблюдайте за стулом, через 1-1,5 дня ребенок должен опорожнить кишечник, если этого не произошло, нужно сделать клизму.
В течение недели ребенка полностью купать нельзя, пока не снимут швы, рану мочить запрещено, поэтому протирайте малыша по частям.
Еще 2 недели после снятия швов ребенка можно мыть только под душем теплой водой, продолжительность процедуры – не более 5 минут.
Интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение 4 месяцев после операции.

Во время операции затрагивается толстый кишечник, поэтому ребенку в больнице назначают щадящую диету. Ваша задача, не пытаться накормить больного ребенка чем-то вкусненьким, не перекармливать малыша.

К привычному режиму питания можно возвращаться через 1-2 недели, до этого времени в меню должны быть только:

легкие протертые супы;
кисель;
компот;
овощи в отварном виде;
каши на воде;
паровое мясо или рыба;
кисломолочные продукты.

Запрещенные продукты:

газированные напитки,
сладости, выпечка;
мороженое;
ржаной хлеб;
жареная пища;
бобовые овощи;
капуста;
виноград;
полуфабрикаты;
колбасные изделия.

У детей осложнения после аппендэктомии в виде медленного заживления ран и нагноения швов возникают часто – ребенку сложно не есть и не пить в течение суток после операции, долго находиться в неподвижном состоянии.

Сразу после операции возникает отечность и гематома в области шва, при нормальном процессе восстановления эти симптомы постепенно исчезают сами по себе.

Если через неделю после операции у ребенка резко подскочила температура, боль в правом боку стала нестерпимой – это может быть признаком абсцесса, внутренних кровотечений, образования спаек.

Заключение

Можно ли избежать появления симптомов аппендицита у детей? Поскольку заболевание развивается по разным причинам, зачастую врачам не удается понять, почему внезапно начался приступ, поэтому специфической профилактики болезни нет.

Аппендицит - четвертый в списке наиболее часто ошибочно диагностируемых заболеваний. Особенно , которые еще не могут точно сказать, где у них болит. Поэтому каждая мама должна знать симптомы аппендицита у детей, чтобы не перепутать его с и вовремя обратиться к врачу..

Существует ошибочное мнение, что острый аппендицит не грозит маленьким детям - на самом деле такой риск существует даже у грудничков, хоть и небольшой. Частота воспаления аппендикса вырастает уже после 2-3 лет. 18-20% заболевших этим недугом - это дошкольники. Родителям малышей такого возраста следует быть особенно настороженными, потому что аппендицит у них диагностируется очень сложно. Маленький ребенок зачастую не может точно сказать, где у него болит, поэтому врачам приходится бороться уже с перитонитом ( из-за разрыва аппендикса).

Часто аппендицит у детейразвивается из-за снижения иммунитета. Ослабленный организм не может противостоять атаке вирусов - инфекция проникает в червеобразный отросток и вызывает его воспаление. Различные заболевания (ангина, ОРВИ, отит и т.д.) также могут этому способствовать.

Сложность диагностирования острого аппендицита у малышей заключается еще и в том, что его симптомы являются общими для многих заболеваний. И не у каждого ребенка проявляются они все.

Наиболее точный способ диагностики - компьютерная томография (КТ). Ультразвуковую диагностику американские ученые считают малоэффективной, особенно, если речь идет о маленьких детях, поскольку она допускает частые ошибки.

Но все же важно, чтобы родители умели самостоятельно распознать опасность. Если ребенок еще не может внятно рассказать о своих ощущениях, вас должно насторожить, что он сворачивается калачиком, лежит на боку (как правило, на правом), поджимая коленки к животу, стучит ногами, выражает беспокойство при перемене позы, старается не двигаться, а выражение лица у него страдальческое, настороженное. Если вы попытаетесь пощупать живот, малыш не даст прикоснуться к нему.

Признаки аппендицита у детей до 5 лет

Одним из симптомов аппендицита у ребенка является рвота, она может быть однократной или многократной, однако в любом случае не приносит ребенку облегчения. У маленьких детей (до 3 лет) аппендицит также может проявляться болезненностью при мочеиспускании. Другие симптомы аппендицита у детей:

тошнота, рвота;
беспокойство, капризы, сонливость, слабость;
бледность, сухость во рту, жажда;
повышение температуры, озноб;
иногда жидкий стул или, наоборот, запор;
невозможность кашлянуть, прыгать, или идти по кочкам, ехать в машине без боли;
трудности при ходьбе.

В то же время, некоторые специалисты утверждают, что в симптомах аппендицита не обязательно будет присутствовать изменение стула, рвота или диарея.

Если ребенок может рассказать вам о своих ощущениях, то обратите внимание, есть ли у него стойкая, необъяснимая (в правом нижнем углу), которая длится более 24 часов.

Если у малыша присутствует несколько из вышеперечисленных признаков, следует немедленно обратиться врачу.

Признаки аппендицита у детей от 7 лет

Существует несколько способов определить аппендицит у детей старше 7 лет, которые родители могут провести до приезда врача:

попросите ребенка громко покашлять - если боль в правой подвздошной области усилится - это может быть симптомом аппендицита.
признаком аппендицита также является усиление болей в правой подвздошной области при поворачивании ребенка на левый бок со спины.
если ребенок лежа на правом боку подтянет ноги к туловищу и боль уменьшится, а после этого выпрямит ноги и повернется на левый бок, и боль усилится - это может быть признаком аппендицита.
не ощупывайте живот пальцами, для ребенка это может быть очень опасным. Для сравнения боли в правой и левой подвздошной области возможно лишь легкое постукивание подушечкой пальца, если в левой стороне ребенок чувствует боль, а в правой нет - это также может быть симптомом аппендицита у ребенка.

Такую самодиагностику родители могут делать лишь для того, чтобы при подозрении на аппендицит срочно вызвать Скорую помощь.

Как отличить аппендицит у ребенка от кишечной инфекции

Как при кишечной инфекции, так и при аппендиците у ребенка может быть понос и рвота, поэтому не редко случается, что эти симптомы ошибочно принимают за признаки кишечной инфекции. Наша инфографика поможет вам отличить аппендицит от кишечной инфекции.

Также обратите внимание на то, что аппендикс может быть расположен атипично, тогда ребенок будет ощущать боли в других частях тела. Например:

ретроцекально (позади слепой кишки) — ребенок чувствует боли в области поясницы, отдающие в пах;
при тазовой локализации аппендикса — боль проявляется в нижней части живота и над лобком;
при подпеченочной локализации отростка - боли в области печени.

Иногда боли у детей могут иметь редкую локализацию — отдавать в спину, промежность и половые органы, мочеточник, желудок, что затрудняет диагностику заболевания.

Что нельзя делать при подозрении на аппендицит

не прикладывайте к животу ребенка грелку и не делайте согревающих ванночек - тепло ускоряет воспалительный процесс
не ставьте малышу клизму, которая увеличивает давление на воспаленный орган
не давайте ему болеутоляющие средства (усложнят постановку диагноза) и слабительные (могут спровоцировать разрыв аппендикса)
не кормите его, можно дать лишь подслащенную воду

Запомните: при возникновении боли в животе у ребенка нельзя самостоятельно, не установив причину ее возникновения, начинать лечение. Обязательно вызывайте врача! При любом подозрении на аппендицит у ребенка незамедлительно обращайтесь за помощью к медикам. Любая задержка может привести к тому, что аппендицит перейдет в перитонит, а воспаленный аппендикс может в любой момент лопнуть, при этом все его содержимое, вместе с гноем, окажутся в брюшной полости ребенка.

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, которое возникает вследствие закупоренного отверстия и размножения в нем бактерий. Заболевание приносит серьезные последствия, вплоть до летального исхода, поэтому знать признаки аппендицита у детей будет полезно каждой маме.

Начальные признаки аппендицита

Отросток слепой кишки – аппендикс – может воспалиться вследствие различных причин: сниженного иммунитета, проникновения инфекции из-за частых простуд. Возможной причиной появления признаков аппендицита у детей является поедание пищи с семечками или косточками. Данные части пищи в виде каловых камней накапливаются внутри аппендикса, приводя к его воспалению.

Понять, что у детей воспаление аппендикса возможно по тому, как они себя ведут:

говорят или показывают, что у них болит живот справа около пупка;
малыш становится вялым, слабым, поднимается температура;
может появиться тошнота, рвота;
дети отказываются от еды;
кожа становится серой;
возникают проблемы со стулом, может проявиться диарея или в кале вы найдете следы слизи;
детей начинает мучить жажда;
прикосновения к животу доставляют боль.

Как у ребенка болит живот при аппендиците

Основными признаками аппендицита у детей являются боли. Дети постарше могут описать их как резкие, сильные, находящиеся в районе пупка. Через некоторое время поражение переходит на нижний правый бок. Дети, которые пока не могут описать состояние, показывают, что болит весь живот. Когда родитель дотронется до живота, малыши могут резко начать плакать или вскрикнуть.

Если вначале боль будет тупой, слабой и ноющей, то с развитием болезни она перерастает и усиливается. Тогда, для убеждения в том, что это воспаление аппендикса, а не безобидные колики в кишечнике, осторожно прощупайте низ живота справа. При обнаружении небольшого уплотнения в области пупка, спросите малыша, болит ли это место, и попросите описать ощущения.

Когда малыш отвечает, что ему плохо, попросите его засмеяться или покашлять. При усилении болей немедленно вызывайте скорую помощь для госпитализации – это будет подозрение на острый аппендицит. При несвоевременном лечебном вмешательстве аппендикс способен лопнуть, тогда начнется заражение крови или воспаление соседних внутренних органов. Такие последствия будут носить самый серьезный характер, вплоть до смертельного исхода.

Как определить аппендицит

Первые признаки аппендицита у детей проявляются в жалобах на здоровье. Малыш испытывает сначала несильную боль, о чем говорит родителям, но они могут это проигнорировать. Через несколько дней страдание усиливается, ребенок становится вялым, отказывается от еды, часто лежит. Маленькие дети, которые пока не могут говорить, будут постоянно плакать, капризничать, лежать на левом боку для облегчения состояния. При приседании на корточки, боль будет усиливаться, то же будет происходить при нагрузке на правый бок.

Симптомы при аппендиците у детей до 3 лет

Аппендицит может развиться у малыша любого возраста, но до 2 лет этот недуг можно встретить редко. Дети в 3 года при проявлении воспаления слепой кишки будут отказываться от пищи и игры, испытывать проблемы со сном и активностью. Кто не умеет разговаривать, будет показывать, что болит весь живот, переносить вес тела на левую сторону. Играя, малыш будет подтягивать правую ногу к телу для принятия более удобного положения.

У детей 5 лет

Возраст 3-6 лет считается широко распространенным при возникновении воспаления аппендикса. Взрослые малыши уже могут сказать, что у них болит низ живота и показать место. Они будут вялыми, слабыми, их может вырвать. Повышенная температура не всегда будет сопровождать недуг, но ее нельзя исключать из симптомов. Выявляются такие признаки:

проблемы со стулом;
изменение цвета кожи на серый;
сильная жажда.

У ребенка школьного возраста

Школьник уже ясно покажет не только место боли, но и сможет описать ее словами. Вначале она будет ноющая тупая. Затем боль при аппендиците перерастает с развитием симптомов в сильную острую. Первые дни проявления школьник способен не замечать ее или списывать ее на расстройство живота вследствие съеденной пищи. Разрастающийся характер симптома заставит его пожаловаться родителям. Также из признаков:

повышается температура;
проявляется рвота;
характерна боль справа.

У подростков

Признаки аппендицита у подростка аналогичны проявлению болезни у детей младшего возраста. Основное отличие при развитии воспаления – его прогрессирующий характер. Первые боли могут появиться утром, а уже в обед – развиться сильнейшее острое воспаление, требующее срочного медицинского вмешательства. Жалобы возникают на боль справа, повышение температуры, слабость. Кожа становится серой или синюшной.

Что делать, если выявлены симптомы острого аппендицита

Острый аппендицит требует немедленного обращения к врачу для последующей госпитализации и проведения операции. Медлить с болезнью нельзя, иначе она разовьется до гнойного перитонита, при котором содержимое аппендикса попадет в брюшную полость. Это очень опасное состояние, поэтому вашей задачей будет лишь облегчить состояние малыша до приезда скорой помощи:

При подозрениях нельзя класть на живот грелку. Лучше будет уложить малыша на левый бок или спину для минимизации боли, приложить холод.
Измерьте давление, температуру, пульс, чтобы сообщить данные врачам.
До медицинской помощи давайте пострадавшему обильное питье, чтобы минимизировать последствия сильного обезвоживания организма.
Если боли слишком сильные, дайте 1 таблетку обезболивающего лекарства, но не больше, чтобы не спровоцировать стремительное развитие болезни.

Привезя пациента в больницу, хирург проведет диагностику, проверит его состояние на наличие абсцесса, возьмет необходимые анализы крови, проведет операцию. Способ лечения болезни – оперативный, занимает 20 минут времени под общим наркозом и неделю на восстановление. Существует 2 вида проведения операции:

Традиционная аппендэктомия – при ней разрезают живот справа, удаляют аппендикс.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется аппендицитом. Данное заболевание считается самым распространенным в хирургии желудочно-кишечного тракта.

Патологический процесс охватывает не только взрослых, но и детей. У малышей повышается температура, появляется болевой синдром в животе, открывается рвота, нарушается стул.

Вылечить данную болезнь можно только оперативным хирургическим путем. При появлении первых приступов аппендицита следует незамедлительно вызывать доктора.

Для этого следует научиться распознавать аппендицит, симптомы у детей и почему возникает это заболевание.

Опасность заболевания

Основной опасностью детского аппендицита состоит в стремительном развитии острой формы. Она способна привести к тяжелым осложнениям, представляющим угрозу для жизни маленького пациента.

Может произойти некроз кишечника и слепой кишки, а воспалительный процесс может распространиться на соседние участки желудочно-кишечного тракта.

При распространении воспаления в брюшную полость может возникнуть перитонит, который крайне сложно лечить.

Второй серьезной проблемой является сложность в диагностировании. По этой причине патология поздно выявляется, что приводит к отсутствию своевременного лечения.

Аппендицит у детей по своим признакам может проявляться как интоксикация, при которой родителям сложно разглядеть симптоматику воспаления червеобразного отростка.

Очень важно понимать причины возникновения заболевания и специфическую симптоматику, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Причины

Врачи до конца не выяснили функциональную составляющую аппендицита. Ранее считалось, что данный орган является бесполезным и его предлагали удалять до появления воспалительного процесса.

Но данная теория не прижилась, поскольку появилась теория о важности органа при поддержании иммунитета в организме.

Главными причинами развития патологического процесса являются:

Сужение просвета червеобразного отростка;
Закупорка просвета аппендикса каловыми камнями, инородным телом.

При развитии данных процессов в пораженном органе начинают активно развиваться болезнетворные бактерии.

Аппендицит у ребенка в возрасте 2 лет встречается достаточно редко. Это объясняется тем, что в таком возрасте он питается исключительно натуральным и щадящим питанием.

Аппендикс в этом возрасте короткий, а просвет широкий. По мере взросления он вытягивается, просвет уменьшается, что ведет к сложности очищения органа.

Факторы риска

Существуют определенные факторы, влияющие на развитие аппендицита у ребенка. Все они напрямую влияют на развитие воспалительного процесса в слепой кишке:

Приступ аппендицита у ребенка склонен к очень быстрому развитию. Это приводит к губительным последствиям для всего организма малыша в кротчайшие сроки.

По этим причинам патологический процесс нередко распространяется на брюшную полость, что приводит к серьезным и опасным осложнениям в виде аппендикулярного перитонита.

Простая катаральная форма болезни быстро перетекает в деструктивную. Она представлена флегмозным или гангренозным аппендицитом.

Отсутствие своевременного лечения или игнорирование симптоматики грозит следующим серьезным последствиям:

Может произойти перфорация стенок пораженного органа, развитие перитонита;
Перерастание в хроническую форму недуга;
Образование непроходимости кишечника;
Заражение крови, приводящее к летальному исходу;
Развитие аппендикулярного абсцесса.

Время развития перитонита от начала воспалительного процесса составляет в среднем 24-36 часов.

Хронический аппендицит у ребёнка встречается реже, чем во взрослом возрасте. Он характеризуется периодическими болевыми эффектами внизу живота справа.

К данным признакам присоединяется классическая симптоматика – тошнота, отмечают повышение температуры тела.

Симптоматика

На начальном этапе признаки аппендицита у детей могут проявляться по-разному. Характер приступов зависит от места локализации червеобразного отростка.

Самым явным и первым симптомом является появление болевого синдрома в околопупочной области.

По мере протекания воспалительного процесса, боль постепенно смещается в область расположения аппендикса.

Характер боли в зависимости от места локализации отростка:

Классическое расположение. Болевой синдром смещается в нижнюю область брюшины справа.
Тазовое расположение. Ощущаются сильные боли в области над лобком, сопровождающиеся частым мочеиспусканием, диареей с примесями слизи.
Подпеченочное расположение. Появляются сильные болевые ощущения под правым ребром.
Ретроцикальное расположение. Появляются болевые ощущения в районе поясничного отдела.

При любой области локализации червеобразного отростка маленькие пациенты отказываются от приема пищи.

Признаки интоксикации

При любой форме признаки аппендицита у детей очень схожи с отравлением. Маленькие пациенты ощущают тошноту, рвотные позывы, открывается рвота.

Отличающей чертой данного заболевания от интоксикации является отсутствие облегчения после рвоты. У маленьких детей рвота открывается единожды.

В школьном возрасте она может быть однократной, либо проходить в два этапа.

Температура

Поднятие температуры тела является одним из главных симптомов заболевания. Как оно проявляется:

У малышей температура тела поднимается до критических показателей – 40°С.
У детей в возрасте 3-5 лет показатель термометра фиксирует 38-39°С.
У школьников и старшеклассников отмечают поднятие температуры тела до 38°С.

Стул

Одним из немаловажных признаков болезни является нарушение стула:

У маленьких детей отмечают жидкий стул (диарея).
В возрасте 3-5 лет у детей наблюдают задержку стула, которую нельзя путать с запором.
В подростковом возрасте, как и во взрослом, отмечается проявления запора.

Язык

При осмотре пациента, независимо от возраста, хирург всегда уделяет внимание осмотру языка. По его состоянию доктор способен определить развивающуюся стадию заболевания.

В чем это проявляется:

Простой или катаральный аппендицит. Специалист отмечает влажную поверхность языка, которая покрыта налетом белого цвета у корня.
Деструктивная стадия. Зачастую на флегмонозной стадии поверхность языка отмечается влажной, полностью покрытой белым налетом.
Гангренозная стадия. Она является самой опасной, поверхность языка сухая, полностью белого цвета.

Следует внимательно относиться к данному признаку, особенно у малышей.

Симптоматика по возрасту

В каждом возрасте симптомы аппендицита могут проявляться по-своему. Родителям очень важно научиться распознавать недуг по первым признакам.

До 3 лет

В трехлетнем возрасте патологический процесс проявляется мгновенно, его развитие протекает очень быстро.

Появление первых подобных симптомов должно стать поводом для беспокойства и скорейшего обращения к врачу.

Диагностирование лучше проводить, когда ребенок спит.

Самыми настораживающими симптомами, характерными для патологии являются:

Потеря аппетита, отказ даже от любимой еды;
Снижается двигательная активность;
Капризность, плаксивость;
Беспокойное состояние;
Нарушения сна, бессонница в первую ночь приступа;
Тошнота, рвота;
Поднятие температуры до 40°С, а при грудном кормлении до 37,5°С;
Частый стул или диарея;
Боль при мочеиспускании;
Учащенный пульс;
Малыша невозможно осмотреть, он подгибает правую ногу под себя, сидя на корточках;
При наклонах вправо или при движениях усиливается болевой синдром. Ощущения сильной боли при лежании на правом боку;
Диарея с примесями слизи, особенно при диарейном аппендиците.

Опасность заболевания состоит не только в переходе простой стадии в деструктивную. При частых диареях ребенку грозит обезвоживание организма.

В каких случаях следует незамедлительно вызвать скорую помощь:

При поднятии температуры тела, которая не имеет никакого отношения к простудным заболеваниям;
На протяжении нескольких часов ребенка мучает болевой синдром в области живота;
Болевой синдром в брюшной полости беспокоит при ходьбе, усиливается при чихании, кашле;
Уменьшение болевых ощущений при надавливании на область поражения. При резком отпускании руки боль усиливается.

3-5 лет

Аппендицит у детей 5 лет распознать проще. В этом возрасте ребенок способен показать болезненное место, пожаловаться на дополнительные признаки.

При диагностике это значительно упрощает исследование, позволяет быстрее поставить правильный диагноз.

В таком возрасте дети могут терпеть слабые болевые ощущения, не жалуясь родителям на недуг.

7 лет

Симптомы аппендицита у детей 7 лет схожи с признаками взрослых людей. Но все равно довольно сложно поставить диагноз в данном возрасте.

Ребенок может быть сильно напуган, постоянно плакать, капризничать. Из-за боязни рассказать родителям о своих болевых ощущениях, дети могут скрывать опасные признаки болезни.

Самые распространенные симптомы у детей 7 лет:

Тошнота;
Рвота;
Боль в рюшной полости;
Нарушается стул;
Повышение температуры тела;
Ухудшение общего состояния.

Какие симптомы у детей 7 лет должны побудить родителей к вызову доктора:

Снижение аппетита;
Тошнота с однократной или повторяющейся рвотой;
Высокая температура, озноб;
Запор или понос;
Сухость языка, поверхность которого обложена налетом.

Если симптомы аппендицита у детей 7 лет проявляются отдельно или все вместе, следует показать их доктору не позднее 2-3 часов после начала приступа.

10 лет

У детей 10 лет наблюдается следующая симптоматика заболевания:

Ребенок напуган, из-за боязни операции может скрывать болевые ощущения от родителей;
Полностью отказывается от употребления пищи;
Чувство слабости;
Отмечается боль во всей брюшной полости, переходящая спустя 2-3 часа в правую подвздошную область. При наклонах болевой эффект усиливается;
Озноб, повышение температуры тела до 38°С;
Сухость языка, появление на его поверхности белого налета;
Однократная или двукратная рвота;
Жажда;
Запор;
Учащенный пульс;
Слабое состояние.

Подростковый возраст

Признаки аппендицита у подростка старше 12 лет проявляются в несоответствии частоты пульса с температурой тела.

Пульс отмечают учащенный, а температура тела низкая. Заниматься диагностированием болезни и проверять данную симптоматику должен исключительно специалист.

Симптомы аппендицита у подростков в возрасте 14-19 лет очень схожи с признаками недуга у взрослых пациентов.

В таком возрасте патология встречается чаще всего. Если признаки болезни проявились у девочки, ей обязательно дают направление в гинекологическое отделение для осмотра гинекологом.

Данная мера необходима для исключения беременности или заболеваний женских половых органов.

При появлении первых признаков заболевания родителям следует внимательно присмотреться к своему ребенку.

Детально изучаются все симптомы, в срочном порядке вызывают врача. Ни в коем случае на область поражения не прикладывают грелку.

Тепло усилит воспалительный процесс, усугубит течение болезни. До приезда врача запрещается самостоятельно давать обезболивающие препараты, поскольку они могут смазать симптоматику заболевания.

При диагностике доктору будет сложнее поставить диагноз. Так же нельзя делать клизмы и давать слабительные препараты для борьбы с запорами.

Диагностика осуществляется доктором методом пальпации. При возникновении подозрения патологического процесса обязательно назначается сдача анализов.

Для этого ребенку делают УЗИ, сдают анализы мочи, крови. При госпитализации ребенка привозят в медицинское учреждение.

В приемном покое проводится детальный осмотр пациента, при подтверждении патологии, отправляют ребенка в хирургическое отделение.

Лечение производится исключительно хирургическим путем. После оперативного вмешательства могут назначаться антибактериальные препараты для исключения инфицирования, быстрого заживления ран.

Особое внимание уделяют послеоперационному периоду. Обязательно назначается специальная диета и постельный режим.