Частые орз у ребенка. Остеопатические причины частых ОРЗ у детей

Частые ОРЗ - проявление острых респираторных заболеваний с периодичностью примерно раз в месяц. Необходимость избегать сквозняков, тепло одеваться, принимать различные лекарственные препараты - вряд ли это может обрадовать вашего ребенка, стремящегося играть и расти наравне со сверстниками. Подобные симптомы проявляются не просто так. И если ваши сын или дочь ежегодно переносят от 6 простудных заболеваний и более, следует обратиться к специалисту для поиска причин и избавления от них.

Дети, страдающие респираторными заболеваниями несколько раз в год, относятся к особой группе «ЧБД» (часто болеющие дети) и подлежат особому контролю со стороны врачей-педиатров. Критическая частота заболеваний определяется возрастом ребенка и составляет:

от 4 раз - для детей в возрасте до 1 года;
от 6 раз - для детей в возрасте от 1 года до 3 лет;
от 5 раз - для детей в возрасте от 3 до 5 лет;
от 4 раз - для детей в возрасте старше 5 лет.

В некоторых случаях нормой считается до 8 заболеваний ОРЗ в год, если болезнь протекает у детей легко, без высокой температуры и острых характерных симптомов.

Часто причиной ОРЗ становится контакт с заболевшими детьми в дошкольных учреждениях (детских садах, кружках и т.д.), что, с одной стороны, неприятно, но с другой - является необходимым условием становления иммунной системы ребенка.

Иммунитет ребенка

Иммунитет тем устойчивее, чем чаще он встречается с различными инфекциями и побеждает их. То есть эта система человеческого организма - тренируемая. Причем развивается она не только в результате перенесенных болезней, но и другими путями:

питание. Правильное полноценное питание, которое получает ваш ребенок способствует не только развитию его организма и формированию новых клеток, тканей, росту малыша, но и помогает работе клеток иммунной системы. С пищей дети должны в обязательном порядке получать необходимые витамины - С, А, Е, В. Они содержатся в мясе, рыбе, яйцах, молочных продуктах, печени животных, орехах, бобовых культурах, ярко окрашенных овощах и фруктах (морковь, помидоры, абрикосы, тыква и т.д.);
здоровый сон и физическая активность. Помните, что период сна у маленьких детей составляет не менее 10 часов (в раннем возрасте - еще больше). А у школьников - не менее 8 часов. Периоды сна должны сочетаться с периодами физической активности, прогулками на свежем воздухе. Занятия зимними видами спорта и плаванием особенно благотворно сказываются на укреплении иммунной системы;
закаливание. Многочисленные методики закаливания можно найти в интернете самому, но лучше посоветоваться с педиатром. Помните, что начинать закаливание необходимо в теплое время года, чтобы организм ребенка успел привыкнуть и адаптироваться. Делать это следует постепенно, чтобы не спровоцировать простуду;
остеопатические и мануальные процедуры. Массаж и остеопатия помогают поддерживать общий тонус организма, а значит, способствуют и развитию иммунной системы.

Максимальная эффективность наблюдается при комплексном воздействии на организм: сбалансированное питание, физическая активность, закаливание, остеопатия и массаж. Старайтесь уделять как можно больше внимания здоровью ребенка и укреплению его иммунитета, и о частых простудах вы вскоре забудете.

Диагностика и симптомы ОРЗ

Для всех видов ОРЗ характерны одинаковые признаки - так называемые симптомы интоксикации:

повышенная температура. Температура может быть не очень высокой. Но даже отклонения от нормы в несколько десятых градуса не стоит воспринимать как что-то нормальное. У детей даже небольшие отклонения могут протекать достаточно тяжело и иметь неприятные последствия;
плаксивость. Часто ребенок ощущает дискомфорт, какие-то болевые ощущения, но не может выразить этого словами. ОРЗ может проявиться в беспокойном поведении, беспричинном плаче и капризах, отказе от приема пищи;
расстройства стула. Обычно понос возникает у младенцев в возрасте до 1 года, но может проявляться при ОРЗ и у более взрослых детей;
кашель и насморк. Хотя эти показатели могут быть не сильно выражены, на фоне других симптомов они свидетельствуют о возможном ОРЗ у ребенка.

Во многих случаях заболевание может протекать без повышения температуры. Тогда о нем явственно предупредят воспалительные процессы в слизистых оболочках (ларингит). Из-за него у детей уже на первых стадиях заболевания появляется сухой кашель. У малышей младше 1 года симптомы болезни также могут выражаться в появлении так называемого крупа - воспалительного отека гортани непосредственно над голосовыми связками. Это и приводит к болевым ощущениям при глотании, нарушению глотательного рефлекса, отказу от еды.

Сложность крупа состоит в том, что отек обычно появляется ночью. Определить его появление помогут затрудненное дыхание, беспокойство во сне, лающий кашель, посинение губ, вызванное недостатком кислорода. Ребенок моложе одного года из-за крупа может посинеть целиком - результат все той же гипоксии. Для детей она представляет особую опасность, так как нарушения кровообращения и снабжения клеток мозга кислородом могут вызвать их необратимое изменение, что повлечет за собой не только прогрессирующее простудное заболевание, но и возможные другие нарушения в организме ребенка.

При первых признаках респираторной инфекции родителям необходимо принять экстренные меры:

вызвать врача или бригаду скорой помощи;
по возможности успокоить ребенка, взяв его на руки, покачав;
согреть ребенка, переместив его в теплое помещение - например, ванную комнату с включенной горячей водой;
сделать паровые ингаляции - чистой водой или слабым щелочным раствором (минеральной водой, раствором пищевой соды);
дать ребенку обильное щелочное питье (минералку без газа или раствор соды - треть чайной ложки на стакан теплой воды).

Также респираторные инфекции и заболевания могу проявляться в сильном насморке без кашля и повышении температуры. При этом насморк может держаться у ребенка от нескольких дней до нескольких недель. Он характеризуется на первых стадиях заболевания водянистыми выделениями, которые впоследствии - с развитием болезни - переходят в слизистые и слизисто-гнойные.

Хотя сама простуда, переносимая ребенком, в большинстве случаев не представляет критической опасности для его жизни и здоровья, неприятные последствия могут быть вызваны осложнениями:

судороги, возникающие при повышенной температуре;
круп и бронхиты, способные вызвать различные хронические заболевания дыхательных путей;
отит и синусит, возникающие при распространении воспалительных заболеваниях на область уха и околоносовых пазух.

Остеопатические причины частых ОРЗ у детей

С точки зрения остеопатии, причинами частых ОРЗ является нарушение кровотока головного мозга, которое приводит к появлению симптомов и развитию заболевания, зачастую - с осложнениями. Дело в том, что мозг, как и сердце (а также и другие внутренние органы) пульсирует, наполняясь кровью и получая из нее кислород, необходимый для нормальной работы клеток. Вместе с мозгом микропульсации совершают и кости черепа, а также мозговые мембраны (оболочки). Последние находятся в равновесии вследствие их равномерного натяжения, которое может быть нарушено внешними воздействиями. Например, травмой головы.

Обычно частые простуды не связывают с травмами и повреждениями, полученными ребенком, а именно они и могут стать причиной. Равновесное натяжение мембран нарушается, из-за чего микровибрации костей черепа частично или полностью блокируются. В результате это приводит к нарушению кровоснабжения мозга, частичной его гипоксии.

Причинами частых проявлений ОРЗ могут стать не только травмы, но и другие нарушения, которые могут не ощущаться даже самим ребенком. Поэтому важно, чтобы консультации и осмотры у врача-остеопата стали регулярными. Старайтесь предоставлять специалисту максимально полную информацию о здоровье детей, нарушениях в их организме, возможных наследственных заболеваниях и т.д.

Максимально точный анамнез в подавляющем большинстве случаев способствует быстрому поиску причин и их устранению. По его результатам врач-остеопат и назначает лечение, которое может быть различным - в зависимости от характера и сложности заболевания и его первопричин, анатомических особенностей ребенка.

Курс обычно включает в себя комплекс процедур, которые могут осуществляться с большими перерывами (от нескольких недель до нескольких месяцев). Остеопатические курсы лечения могут повторяться с некоторой периодичностью (ее устанавливает врач) для профилактики повторного заболевания и компенсации нарушений в детском организме.

Как остеопатия лечит частые ОРЗ у ребенка

Лечение регулярно проявляющихся ОРЗ ребенка у остеопата включает несколько различных методик, которые могут применяться по отдельности или в комплексе, а также сочетаться с другими методами лечения и профилактики. Поиск причины начинается с тщательного обследования организма, которое помогает выявить нарушения в мышечном развитии, костях скелета, кровообращении.

Чаще всего первопричины кроются в шейном отделе и голове пациента. Мануальное воздействие специалиста осуществляется параллельно на несколько структур тела - череп, шейные отделы, позвоночник, мышцы грудной клетки и т.д. Таким образом специалист одновременно устраняет механические блокировки для нормальной работы мышц, суставов, кровеносной системы организма и проводит восстановление внутричерепного равновесия оболочек мозга.

Организм ребенка - саморегулирующаяся система, которая вполне способна справиться и с частыми ОРЗ, и с другими проявлениями проблем с иммунитетом. Но только при условии, что ему не будут мешать внешние или внутренние факторы. К последним как раз и относятся проблемы с мышцами, суставами, позвоночником и мозгом. Краниальные техники воздействия остеопата являются не столько лечением сами по себе, сколько помощью организму в самостоятельном избавлении от заболеваний и их последствий.

Параллельно с остеопатическим лечением частых ОРЗ могут применяться другие методы лечения (в том числе и медикаментозные), которые позволят избавиться от болезненных и неприятных симптомов ОРЗ.

Частые простуды у ребенка эффективно лечатся именно методами остеопатии. При этом наблюдается общее оздоровление организма, так как краниальные техники способствуют улучшению адаптационной способности организма к условиям внешней среды.

Остеопатия и прививки

Многие родители отмечают тот факт, что после прививок, призванных укрепить иммунитет, ребенок часто начинает чувствовать себя хуже - долго и тяжело перебаливает. Считается, что профилактические прививки не представляют опасности для человеческого организма в случае его полного здоровья. К сожалению, сегодня полностью здоровые дети - это скорее исключение. Но и полностью отказываться от прививок не следует - из-за опасности поражения организма сложными и опасными инфекциями.

Рекомендуется после прививок обратиться к специалисту-остеопату, чтобы он помог скорректировать негативные последствия их воздействия, которые сказываются, в первую очередь, на компрессии внутричерепной полости и нарушении внутримозгового кровообращения.

Профилактика частых частых ОРЗ

Ваш ребенок будет чувствовать себя значительно лучше, если вы будете пристально следить за его здоровьем, регулярно обращаясь к специалистам. Врач-остеопат в деле лечения ОРЗ - важный элемент успеха. Он не только поможет устранить симптомы и нормализовать работу организма, но и посоветует эффективные методики профилактики возникновения простудных и вирусных заболеваний.

Дополнительно к общеукрепляющим процедурам рекомендуется периодически проводить профилактическую остеопатию, которая позволит скорректировать накопившиеся в организме негативные последствия и устранить заболевания на ранних стадиях их возникновения.

Частые ОРЗ перестанут быть проблемой для вас и, в первую очередь, для вашего ребенка.

ОРЗ объединяет несколько разновидностей заболеваний, при которых воспалительный процесс охватывает дыхательные пути.

Чтобы не допустить осложнений, следует обратиться к врачу при первых симптомах. О симптомах и лечении ОРЗ у детей поговорим в этой статье.

Понятие и характеристика

ОРЗ — это совокупность заболеваний, которые объединены тем, что поражают область верхних дыхательных путей и проявляются относительно сходной симптоматикой: , насморком, болью в горле, слабостью.

К этой группе относятся заболевания, возбудителями которых являются различные классы патогенных микроорганизмов: бактерии, вирусы, простейшие и грибки.

У детей ОРЗ встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых: это связано с несовершенством их иммунной защиты .

Чаще всего болеют дети дошкольного возраста, особенно те, у которых иммунитет ослаблен по каким-либо причинам: длительное лечение антибиотиками, хронические заболевания, искусственное вскармливание.

Младенцы, питающиеся материнским молоком, растут более крепкими, так как получают антитела от матери.

Свыше 80% ОРЗ вызваны микроорганизмами вирусного происхождения , а в процессе развития заболевания может присоединиться бактериальная инфекция.

Причины и механизм передачи

Основные пути передачи возбудителей — воздушно-капельный и контактный:

Также существуют особенности, повышающие риск заболеть в детском возрасте:

Большое количество детей в детских учреждениях. Чем больше людей, тем больше шансов, что кто-то из них уже является переносчиком инфекции, хоть и не выглядит больным (в инкубационном периоде симптоматика не заметна, но возможность передачи возбудителей сохраняется).
Особенности взаимодействия в детских коллективах. Дети, особенно маленькие, не зациклены на чистоте и гигиене так, как взрослые, и ведут себя иначе: могут облизать игрушку или свои пальцы, поцеловать подругу или друга, выпить из чужой чашки, засыпать в рот песок. Это увеличивает шансы получить инфекцию.

Однако стремление полностью оградить здорового ребенка от подобных взаимодействий также негативно влияет на формирование его иммунной защиты.

Течение болезни

Сколько держится температура при ОРЗ? Особенности течения заболевания тесно связаны с:

типом возбудителя (разные виды и подвиды микроорганизмов проявляют себя по-разному);
cостоянием здоровья ребенка (у ослабленных детей инкубационный период короче, а общая продолжительность болезни — дольше и тяжелее);
подходом к лечению (если лечение заболевания начато вовремя, ребенок выздоровеет быстрее и сможет избежать осложнений).

Процесс развития заболевания можно разделить на несколько этапов :

Попадание возбудителя в организм.
Инкубационный период, в процессе которого патогенные микроорганизмы активно размножаются . Симптоматика отсутствует, но ребенок уже является переносчиком инфекции. В среднем этот период длится от нескольких часов до двух суток, но может быть и более длительным.
Когда инкубационный период завершился, появляются первые признаки заболевания. В первые дни ОРЗ проявляет себя наиболее сильно: поднимается температура, наблюдается выраженная слабость, насморк, кашель, может возникнуть интоксикация. период длится в среднем от 2 до 7 суток.
Выздоровление при неосложненном ОРЗ наступает через 5-8 дней после появления первых симптомов, но, если присоединилась бактериальная инфекция или течение заболевания тяжелое, продолжительность увеличивается. После исчезновения основных симптомов несколько дней (а в случае с — недель) может сохраняться слабость.

Симптомы и признаки

Неосложненные ОРЗ проявляют себя следующей симптоматикой :

Если течение заболевания тяжелое, температура может подниматься выше 40 градусов , что сопровождается бредом, галлюцинациями, судорогами, также может нарушиться работа сердца.

Также многое зависит от типа патогенных микроорганизмов. Наиболее распространенными возбудителями являются следующие:

Риновирус поражает преимущественно носовую полость, что сопровождается выраженным насморком, заложенностью и болями в полости носа.
Аденовирус охватывает гортанную зону: развивается . Возникает боль при глотании, охриплость голоса, першение в горле.
Вирус гриппа. Грипп относится к наиболее опасным респираторным заболеваниям, чаще приводит к развитию осложнений и протекает тяжелее. Он характеризуется развитием выраженной интоксикации, а температура поднимается выше 38-39 градусов. Тяжелое и молниеносное течения гриппа способны привести к смерти.
Бактериальное поражение сопровождается появлением зеленоватых выделений из носа, белых пятен на горле, а температура в среднем выше, чем при вирусном поражении. Часто возникают осложнения: пневмония, отит. Бактериальная инфекция может сочетаться с вирусной.

Если ОРЗ сопровождается сильно выраженной слабостью, очень высокой температурой, кровоизлияниями под кожей, рвотой, болью в ушах, сильным кашлем, ребенку требуется срочная медицинская помощь.

Разница между ОРЗ и ОРВИ

Как отличить ОРЗ от ОРВИ у ребенка? Путаница между этими двумя понятиями очень часта, и многие считают их одним целым , но это не совсем так.

Переводится как «Острая респираторная вирусная инфекция». Вирусная — ключевое слово в аббревиатуре и объясняет, возбудители какой группы вызывают заболевание.

Так как вирусы чаще других возбудителей приводят к появлению респираторных заболеваний, их вывели в отдельную группу , обозначаемую как ОРВИ.

ОРЗ включает не только вирусные инфекции, но и бактериальные, грибковые и другие. Этот диагноз ставится в тех случаях, когда симптоматика респираторного заболевания проявляется явно, но его возбудитель еще не выявлен.

И ОРВИ относится напрямую к этому определению, но при этом является конкретным вердиктом: заболевание вызвано вирусами .

От типа возбудителя зависит тактика лечения, а при тяжелом течении заболевания знать, какой микроорганизм привел к появлению инфекции, крайне важно.

Диагностика

Процесс диагностики ОРЗ простой: часто достаточно первичного осмотра, чтобы поставить диагноз.

Диагностикой и лечением ОРЗ занимается педиатр . Он опрашивает ребенка и родителей, прослушивает звуки, исходящие от легких и бронхов, осматривает горло и полость рта, в случае необходимости измеряет температуру дополнительно.

Для уточнения диагноза и оценки состояния ребенка показано проведение следующих диагностических процедур :

общий анализ мочи и крови;
рентген грудной клетки;
исследование слизи полости носа.

В поликлиниках ограничиваются проведением анализа мочи и крови , если заболевание течет без осложнений.

Осложнения

При ОРЗ, лечение которого не было начато своевременно, наблюдаются следующие осложнения:

Бронхит — воспалительный процесс . Наблюдаются трудности с дыханием, интенсивный кашель.
Воспаление легких. Температура поднимается очень высоко (39-40 и выше), возникает боль в грудной клетке, интенсивный кашель. Лечится это осложнение долго и с применением большого количества медикаментов, а некоторые разновидности пневмонии могут привести к еще более серьезным осложнениям.
Воспаление миндалин. Гланды увеличиваются в объеме, возникает болезненность во время глотания, боль в животе.
Синусит. Возникает сильная заложенность носа. Дыхание затруднено, обоняние нарушено, пазухи опухают, наблюдаются гнойные выделения из носовой полости.
Миозит — воспаление в мышцах, является осложнением гриппа, сопровождается болью и появлению узелковых образований.

Чтобы не допустить развития осложнений, следует начать лечение как можно скорее и не ждать, что ребенок выздоровеет сам.

Лечение

Для облегчения самочувствия ребенка полезны следующие методы:

Необходимо давать как можно больше жидкости . Подходит обычная чистая вода или чай с лимоном, с малиной, некоторые травяные отвары (перед их использованием следует проконсультироваться у доктора). От газированных напитков лучше отказаться.
Пища должна быть легкой и привычной для ребенка. Предпочтительны блюда на основе круп и молока.
Ребенку в первые дни болезни нужно соблюдать постельный режим .
Комната должна хорошо проветриваться и увлажняться , температура в ней должна находиться в границах 20-22 градуса.

При ОРЗ применяются препараты, которые снижают жар и уменьшают воспалительный процесс: Ибупрофен, Парацетамол. Частоту применения определяет лечащий врач.

Также показан прием витамина С, который положительно влияет на иммунную систему и ускоряет выздоровление.

Антибиотики при ОРЗ применяются только по назначению лечащего врача, когда доказано присутствие бактериальной инфекции. При вирусном поражении они не принесут никакой пользы. Обычно применяется Пенициллин и его аналоги.

Для устранения заложенности носа применяются сосудосуживающие капли : Називин, Назалонг. Улучшают отхаркивание при кашле муколитические средства: Флюдитек и другие.

Некоторые народные средства могут улучшить самочувствие и ускорить выздоровление, но их необходимо применять только после консультации с лечащим врачом.

Отвар из шиповника положительно влияет на иммунитет и содержит большое количество витамина С. Его следует пить на протяжении дня.
Порезанный лук и чеснок помещают в емкость и размещают в комнате ребенка: этот метод улучшает дыхание и убивает патогенные микроорганизмы.

Закапывать нос ребенку соком лука или чеснока недопустимо: это разрушает слизистую и нарушает обоняние.

Когда ребенок почувствует себя лучше, ему полезны спокойные прогулки на улице. После выздоровления рекомендуется некоторое время ограничивать физическую активность.

Профилактика

Полностью исключить риск заболеть невозможно, но существуют методы, способные его снизить :

комнату ребенка следует регулярно проветривать;
ребенку следует объяснить важность гигиены и необходимость регулярно мыть руки;
питание должно быть полноценным и разнообразным;
регулярная физическая активность и частые прогулки укрепляют организм;
в пик заболеваемости инфекциями рекомендуется не посещать зоны с большим количеством людей.

Если иммунитет ребенка укреплен , вероятность заболеть снижается во много раз, а если заболевание возникло, его течение будет легким и быстрым.

Но, несмотря на это, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу и следовать его указаниям.

О том, как лечить ОРЗ у детей, расскажет доктор Комаровский в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Высокая температура может подниматься как при ОРЗ, так и при гриппе, ОРВИ. Все это — медицинские термины, поэтому при назначении лечения врачи в учет берут результаты анализов, также дополнительные симптомы (кашель, чихание, насморк, боль и заложенность в горле).

ОРВИ — самое распространённое заболевание, но вполне успешно лечится и не приводит к осложнениям. Тем не менее, любое – любое внедрение инфекции в организм требует устранения, поэтому не стоит уповать на обычную простуду и быстрое прохождение симптомов.

Если температура не проходит по истечении 3-4 дней, то нужно обращаться к врачам, проходить обследование

Характеристика ОРВИ

ОРВИ (остро респираторно-вирусная инфекция) в отличие от простуды – заболевание, вызванные вирусами и имеет несколько иное течение ОРЗ или грипп. Хотя внешние признаки схожи, и уточнить диагноз поможет врачам лишь развернутый анализ крови, а именно лейкоцитарная формула.

Заражение вирусами происходит у человека гораздо чаще. Если присоединяются бактерии, то речь уже идет о ОРЗ. Зачастую специалисты ставят диагноз наугад. Хотя ОРВИ и ОРЗ – это не одно и то-же. Лечение при заражении вирусами и бактериями несколько отличается.

Осенью, во время стрессов, при недостатке витамин иммунитет человека слабеет, поэтому так важно укреплять его. Препарат полностью натуральный и позволяет за короткое время вылечиться от простудных заболеваний.

Обладает отхаркивающими и бактерицидным качествами. Усиливает защитные функции иммунитета, прекрасно подойдет в качестве профилактического средства. Рекомендую.

Характеристика ОРЗ

ОРЗ — это скорее, общий термин в медицине, подразумевающий неясную природу поражения дыхательных путей. Возбудителем могут быть как вирусы и бактерии, так и дрожжеподобные грибки.

Диагноз ОРЗ ставится обычно при тонзиллите, ларингите, бронхите, фарингите, рините, микоплазмозе, пневмонии вследствие осложнений.

Протекает ОРЗ по-разному, поэтому врачи под данным термином подразумевают любую инфекционное поражение дыхательных путей. При этом симптомы напоминают простуду и часто врачи ставят диагноз наугад.

Позаботьтесь о своем здоровье! Укрепите иммунитет!

Иммунитет – естественная реакция, которая защищает наш организм от бактерий, вирусов и т. д. Для повышения тонуса лучше использовать природные адаптогены.

Очень важно поддерживать и укреплять организм не только отсутствием стрессов, полноценным сном, питанием и витаминами, но и при помощи натуральных растительных средств.

Оно обладает следующими свойствами:

За 2 дня убивает вирусы и устраняет вторичные признаки гриппа и ОРВИ
24 часа защиты иммунитета в инфекционный период и при эпидемиях
Убивает гнилостные бактерии в ЖКТ
В состав препарата входят 18 трав и 6 витаминов, вытяжки и концентраты растений
Выводит токсины из организма, сокращая период реабилитации после болезни

Причины ОРВИ и ОРЗ

В медицине насчитывается более 300 микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков, микробов).

Даже прививки от многих из них неэффективны. Если ослаблен иммунитет, то не исключено заражение гриппом в период эпидемии.

Отдельные же штаммы вирусов и бактерий несут угрозу развития серьезных заболеваний и последствий.

Пути передачи вирусов:

воздушно — капельный путь через рот при вдыхании зараженного воздуха;
алиментарный путь через продукты питания, грязные руки.

При ОРЗ последствия и осложнения могут быть более серьезными в случае активного размножения бактерий, когда симптомы налицо

Капли полностью натуральные и не только из трав, но ещё и с прополисом, и с барсучьим жиром, которые давно известны как хорошие народные средства. Свою главную функцию выполняет на отлично, советую."

Отличия ОРВИ от ОРЗ

ОРВИ и ОРЗ приводит к поражению дыхательных путей. Отличие в том, что при ОРВИ — возбудителем становятся вирусы, а при ОРЗ — бактерии и вирусы, когда диагноз ставится при риновирусе, аденовирусе, гриппе, парагриппе, т.е. проявлении смешанной инфекции.

Симптомы при ОРВИ и ОРЗ схожи, хотя лечение значительно разнится

Основной причиной бронхита, сопровождающегося мокротой, является вирусная инфекция. Заболевание возникает из-за поражения бактериями, а в некоторых случаях – при воздействии аллергенов на организм.

Сейчас можно спокойно приобрести превосходные натуральные препараты, которые облегчают симптомы болезни, а в срок до нескольких недель позволяют полностью избавиться от заболевания.

Симптомы ОРВИ и ОРЗ

ОРВИ переносится людьми более тяжело и имеет явно выраженные признаки уже с первых дней:

слабость, недомогание;
сухость во рту;
чихание;
покраснение горла;
повышение температуры до 38-39 гр.

Симптомы остро начинаются, но быстро идут на спад. ОРВИ обычно не приводит к осложнениям.

При ОРЗ признаки начинаются с резкого повышения температуры, покраснения в горле и появления белого налета на языке в случае присоединения бактериальной инфекции.

Отличительные признаки при ОРЗ:

кашель с отхождением мокроты;
скопление желто-зеленой слизи в полости носа.

Заболевание протекает по-нарастающей. Температура держится в 38-39 гр более 5 дней, появляется:

насморк;
заложенность носа;
боль и отечность в горле;
сухой кашель;
белый налет на языке;
ломота в суставах и мышцах.

Температура при ОРВИ и ОРЗ

Высокая температура бывает как при ОРЗ, так и при ОРВИ. Это говорит лишь о том, что организм начинает активно бороться с возбудителями.

Температура при ОРВИ – 37-40 гр. Если долго не идет на спад даже после приема таблеток (парацетамол, ибупрофен), то нужно в срочном порядке вызывать скорую помощь, особенно для грудных детей.
Важно понимать, что вирусные агенты при попадании в организм быстро размножаются. Конечно, иммунная система начинает бороться, а организм — продуцировать лейкоциты, призванные бороться с микробами.
Температура при ОРЗ -37-38 гр и конечно, это не повод для паники. Спешить принимать таблетки не нужно. Организмов в силах самостоятельно побороть болезнь.
Но, у детей и пожилых людей – иммунная неустойчивая, поэтому при повышении Т -38-39 гр бездействовать уже нельзя. Целесообразно принять жаропонижающее лекарство. Особенно опасны высокие показатели для грудных детей до 1 года.
Могут появиться судороги, одышка. Общее самочувствие резко ухудшится, что часто бывает у недоношенных малышей или рождённых с пороками, иными хроническими болезнями.

Если высокая температура держится более 4 дней и легче не становится, то можно предположить осложнения того или иного заболевания или активизацию патогенных бактерий, присоединение бактериальной инфекции.

Это бывает при ОРВИ, когда температура поднимается до 39 г и держится более 5 дней подряд. Такая реакция организма говорит о том, что нужно пересмотреть лечение, сдать дополнительные анализы, если через 4-5 дней симптомы не пошли на спад, а состояние не улучшилось.

Диагностика ОРВИ и ОРЗ

Только лабораторные анализы помогут врачам выявить истинные причины развития патологии, в частности возбудителя.

Основные методы диагностики:

мазок из зева и носа на выявление патогенного возбудителя;
анализ ПЦР для дифференциации видов микроорганизмов;
бак посев из мокроты или назального секрета с целью выявления чувствительности тех или иных бактерий к антибиотикам;
анализ ИФА для определения антител к вирусам и бактерия, степени показателей активности патогенных бактерий.

При инфекции, вызванной вирусами, повышен уровень лейкоцитов в крови. Микрофлора слизистой в носу может быть смешанной. При заражении стафилококком или стрептококком врач берет в учет симптомы у больного.

Обычно это насморк, отхождение желтых или зеленых густых выделений, кашель с отхождением мокроты, слабость, температура до субфебрильных значений, белый или гнойный налет на миндалинах.

Течение заболеваний и их последствия

При ОРВИ симптомы длятся не более 5-7 дней и быстро идут на спад. При сохранении же высокой температуры более 1 недели и проявления иных признаков инфекции в организме возможны осложнения.

Врачи говорят, что болезнь приняла тяжелое течение, и часто перенаправляют на рентген грудной клетки при подозрении на воспаление легких, пневмонию. Это касается чаще пожилых людей с ослабленным иммунитетом и грудничков, когда диагностируется пневмония, чреватая смертельным исходом.

При осложнениях больным показана госпитализация и, например, при пневмонии — круглосуточное наблюдение врачей

При ОРЗ в случае присоединения бактериальной инфекции и поражении миндалин во рту возможно развитие:

ангины при воспалении миндалин во рту;
отита при воспалении среднего уха;
менингита при воспалении мозговой оболочки.

Все эти заболевания могут быть спровоцированы вирусами, а также сахарный диабетом, гломерулонефритом. В совокупности патологий последствия могут быть серьезными.

Хотя симптомы зачастую слабо выражены и приобретают хронический, вялотекущий характер.

Это и представляет особую опасность, когда тяжелое заболевание маскируется под обычной простудой.

Бывает, что больной испытывает легкое недомогание, хотя на самом деле нуждается в срочном лечении. ОРЗ или ОРВИ могут дать осложнения, а последствия стать – непредсказуемыми.

Лечение ОРЗ

Во избежание осложнений ОРЗ требует комплексного подхода к лечению. Только врач сможет выявить природу развития болезни и после первичного осмотра перенаправит на сдачу лабораторных анализов для получения четкой клинической картины недуга.

Важно направить меры на выведение, изгнание патогенной микрофлоры из слизистой носа.

Назначаются при ОРЗ, вызванном бактериями:

антибиотики широкого спектра действия;
спреи для орошения полости носа и горла (Стопангин, Гексорал, Терафлю);
жаропонижающие средства для снятия температуры;
противокашлевые и отхаркивающие препараты (Биопарокс);
обязательное теплое питье (настои, морсы, чай);
теплые компрессы.

Если эффект не наблюдается и местная терапия на протяжении 3-4 дней беспомощно, то могут быть осложнения, переход обычного ОРЗ в бронхит, трахеит.

Назначается системное лечение более сильными антибиотиками (Флемоксин, Амоксиклав, Азитромицин, Эритромицин)

Лечение ОРВИ

При орви, вызванном вирусами, антибиотики бессильны и могут быть назначены только в случае присоединении бактериальной инфекции. На вирусы антибиотики не оказывают воздействия и могут привести лишь к дисбактериозу, осложненному течению болезни.

При ОРВИ нужен комплексный подход к лечению. Вирусы способны размножаться внутри клеток, до которых сложно добраться многим мед препаратам. Зачастую врачи прописывают препараты, уничтожающие вирусы совместно с зараженными клетками.

Обычно при ОРВИ наблюдается сильная интоксикация организма, поэтому требуется проведение детоксикации, восполнения жидкостью.

Лечение при ОРВИ:

противовирусные средства
жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилка)
препараты для полоскания горла (Лизобакт, Аджисепт, физраствор)
ингаляции на гортани и носоглотки (Фурацилин, Фарингосепт, физраствор, минеральная вода)
муколитики (Глауцин, Декстрометорфан) при сильном кашле
ванночки с добавлением целебных трав (липа, календула)
теплое питье с добавлением меда, лимона, кардамона.

При заражении вирусами важно отрегулировать питание, восполнять организм жидкостью для ускорения выведения из организма продуктов распада жизнедеятельности вирусов.

Симптомы при ОРВИ протекают по-разному. Заболевания, вызванные вирусами, не относятся к опасным, но в группу риска входят люди, имеющие сопутствующие заболевания: сахарный диабет, туберкулез, сердечная недостаточность.

Во избежание осложнений лечить ОРВИ нужно обязательно, причем данная группа людей находится еще долгие месяцы после выздоровления под строгим контролем врачей.

Когда обращаться к врачу?

Уже не стоит откладывать визит к врачу, если это не наблюдается улучшений на 4- 5 день с момента начали начала болезни и температура не идет на спад.

Симптомы по истечении 1 недели на 7 -8 день проявляются по нарастающей и совершенно не свойственны обычному ОРВИ или ОРЗ.

жажда;
сухость и бледность покровов кожи;
сильные боли в том или ином месте;
гнойные выделения из полости носа;
одышка;
судороги конечностей рук, ног у детей;
помутнение рассудка;
головокружение;
тошнота и рвота.

Профилактика заболеваний

Отличия между ОРВИ и гриппом и ОРВИ имеются. Но профилактика сводится к предотвращению заражения инфекцией, ликвидации источников, которые могут привести к неприятным последствиям.

Защититься от ОРВИ и ОРЗ, значит:

носить одежду по погоде;
не допускать переохлаждения организма;
отрегулировать полноценное питание, оснастив минералами и витаминами;
проводить процедуры закаливания, существенно снижающие риски заражения простудой, вирусами и бактериями (особенно в межсезонье);
избегать посещения людных мест осенью и весной в период эпидемии;
своевременно проводить вакцинацию.

ОРВИ или ОРЗ у людей с устойчивым иммунитетом протекают обычно в легкой форме и осложнения случаются редко. Более уязвимыми остаются дети, пожилые люди.

Если вовремя не лечить болезнь и не устранять имеющиеся симптомы, то возможны рецидивы, осложнения, переход имеющегося инфекционного заболевания верхних дыхательных путей в хроническую стадию.

Воспалительный процесс при проникновении в более глубокие ткани организма негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему, печень и почки. Может миокардит, перикардит или воспаление легких.

Рискуют заполучить хроническую патологию именно люди с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированные с положительным статусом.

Опасен бронхит и пневмония, вызванные бактериями и вирусами, когда поражение обеих легких сразу может привести к летальному исходу.

Даже сильнейшая интоксикация организма и долго не спадающая высокая температура могут стать причиной смерти. Грипп при тяжелом течении привести к менингиту и энцефалиту – не менее опасным недугам.

Важно научиться отличать ОРЗ от ОРВИ и гриппа. Если симптомы проявляются по-нарастающей, не идут на спад и появились дополнительные неприятные признаки, то лучше не откладывать с обращением врачу.

Только специалист на основании проведенных анализов диагностики назначит правильное и комплексное лечение во избежание серьезных осложнений. Последствия от обычной простуды могут быть довольно тяжелыми.

Насморк, кашель, высокая температура – главные признаки ОРЗ как у взрослых, так и у детей. И если первые два симптома обычно не являются поводом для сильного беспокойства родителей, то наличие жара у малыша нередко вызывает множество вопросов. В особенности по поводу того, сколько держится температура при ОРВИ у ребенка в разном возрасте и нужно ли ее снижать. Разберем этот вопрос подробнее.

Во время ОРЗ повышение температуры у ребёнка – нормальное явление, которое свидетельствует о том, что организм ведёт борьбу с вирусной инфекцией. Не нужно пугаться этого процесса, даже если он происходит у грудничка.

При этом специалисты выделяют несколько степеней высокой температуры во время ОРЗ и других заболеваний:

Субфебрильная. В данном случае отметка термометра не превышает 37-38 градусов.
Фебрильная. Температура может находиться в пределах 38-39 градусов.
Пиретическая. Показатели термометра достигают 39-41 градуса.
Гиперпиретическая. У ребёнка сильный жар, а температура тела повышается больше, чем до 41 градуса. При достижении такой отметки в организме начинается активный распад белков, что может привести к печальным последствиям. Заниматься в данном случае самолечением опасно не только для здоровья ребёнка, но и для его жизни. Поэтому лучше доверить решение вопроса профессионалам.

К слову, существует и такое понятие, как пониженная температура. В большинстве случаев подобное явление встречается уже по окончании заболевания либо в результате переутомления. В медицинской практике в таком случае нередко применяется термин «упадок сил».

Значение изменений температуры

Мы все знаем, что насморк помогает избавиться от вируса, который находится в носу, кашель освобождает лёгкие и бронхи от скопившейся мокроты. А какую роль играет повышенная и пониженная температура у ребенка?

Лихорадка выполняет несколько важных функций в организме малыша:

Угнетает процессы размножения бактерий и вирусов.
Стимулирует работу почек для выведения продуктов распада болезнетворных микроорганизмов.
Стимулирует выработку антител для ликвидации вируса.
Увеличивает бактерицидные свойства сыворотки крови.
Повышает активность ферментов.

Именно поэтому не стоит сбивать температуру, которая находится в пределах всего 37 градусов. И касается это правило даже малышей до года, которые впервые заболели ОРЗ.

Какую роль играет пониженная температура? Основная её функция – замедление всех процессов организма, благодаря чему он быстрее восстанавливается после перенесённой инфекции. Обычно подобное состояние наблюдается в течение первых трёх дней с момента выздоровления. Но в случаях, когда спустя даже 3-4 суток пониженная температура не пришла в норму, лучше показать кроху врачу. Ведь как сбивать жар знает практически каждый родитель, а здесь проблема совершенно противоположна. И только специалист сможет подсказать, как правильно поступить исходя из возраста и особенностей организма ребёнка. В частности, это касается малышей до года, так как «стандартные» способы повышения температуры для них противопоказаны (витаминизированные соки, прогревание ног в тазике с горячей водой и так далее).

Длительность высокой температуры

Итак, сколько же дней может держаться высокая температура при ОРЗ у ребёнка? Дать однозначный ответ на этот вопрос довольно сложно. Ведь организм каждого человека имеет свои индивидуальные особенности. Если рассмотреть ситуацию в общих чертах, то можно сказать, что при вирусной инфекции повышение температуры тела ребёнка длится не так уж и долго. К примеру, при обычном течении ОРЗ без каких-либо осложнений жар наблюдается только 3 дня. По окончании данного периода жар, как правило, исчезает, но другие симптомы заболевания (кашель, насморк) могут сохраняться до недели и более.

Что касается грудничков, у них температура может держаться до 5-6 дней. Связано это с особенностями организма ребёнка возрастом несколько месяцев. Их иммунитет ещё достаточно слабый и не может победить вирус в короткие сроки.

А вот во время аденовирусной инфекции как у грудничка, так и у ребёнка старше одного года, повышенная температура может держаться до 10 и более дней. То же самое наблюдается и при развитии различных осложнений ОРЗ.

Что предпринять?

Выше уже вспоминалось о том, что температура при ОРВИ у детей (даже если они младше года) – нормальное явление. В особенности это касается случаев, когда показатели градусника находятся в пределах до 38-38,5 градусов. В такой ситуации не нужно сбивать жар, чтобы не мешать организму полноценно выполнять свою работу. Единственное, что требуется от родителей – это обеспечить ребёнку покой, давать пить побольше жидкости (чай с лимоном, отвар шиповника, апельсиновый сок). Это необходимо, чтобы избежать обезвоживания. Ведь независимо от того, сколько дней держится лихорадка, организм частично избавляется от жара путём выведения жидкости в виде усиленного потоотделения и учащенного мочеиспускания.

При высокой температуре у малыша до года ни в коем случае не нужно кутать его в одеяло или несколько тёплых свитеров. Таким способом можно добиться не потоотделения, а перегрева, который только усилит лихорадку. Количество одежды не должно зашкаливать. Идеальным вариантом будет надеть на кроху тонкие кофточку и штанишки из натуральной дышащей ткани или вовсе оставить его на некоторое время голеньким. Но в последнем случае важную роль играет температура в помещении. Она должна быть не менее 22-23 градусов.

Также нельзя забывать ещё об одном немаловажном моменте. Необходимо обратить особое внимание на то, сколько дней держится субфебрильная температура у малыша. Если срок составляет более 5 суток, это может свидетельствовать о наличии не только ОРЗ (даже если нет других симптомов помимо кашля и насморка), но скрытых воспалительных процессов. Как быть в такой ситуации? Ответ логичен: обратиться как можно быстрее к врачу для проведения точной диагностики.

Приём жаропонижающих

Итак, исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, какую температуру необходимо сбивать. Для детей она составляет 38-38,5 градусов. Касательно ребёнка до года, в некоторых случаях разрешено понижение жара с помощью медикаментов при достижении им отметки 37,5 градусов. Но это только в тех случаях, когда кроха стал капризным, отказывается от еды либо у него наблюдаются судороги.

Как часто необходимо принимать жаропонижающие зависит от особенностей организма ребёнка. При этом не нужно ставить себе цель снизить температуру до 36,6. Сделать это в большинстве случаев невозможно. При ОРЗ достаточно просто добиться её понижения до 37,5 градусов.

Сбивать температуру у детей до года и старше лучше всего с помощью сиропов на основе ибупрофена. Примером такого препарата может быть всем известный Нурофен. Отлично справляются с задачей и свечи на основе парацетамола. А вот «взрослые» препараты в виде таблеток (Аспирин и другие) малышам категорически противопоказаны.

Один из самых популярных педиатров и знаменитый телеведущий Евгений Олегович Комаровский даёт много полезной информации относительно лечения ОРВИ у детей, а также достаточно внимания уделяет температуре малышей. На вопрос «сколько дней держится температура у детей при вирусных заболеваниях?», он дает аналогичный нашим выводам ответ. В среднем этот срок составляет 3 дня. Измерять температуру тела Комаровский советует старым проверенным методом – в подмышечной впадине ртутным термометром, так как современные инфракрасные термометры могут завышать её, и вам будет казаться, что температура повышена, хотя на самом деле это не так.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — большая группа инфекций, которые имеют много общего в патогенезе и путях передачи: речь идет в основном о воздушно-капельных инфекциях, хотя и контактный (через грязные руки) путь передачи играет не меньшую роль. Этим термином принято объединять острые неспецифические инфекции вне зависимости от их локализации — от ринита до пневмонии. Однако как клинический диагноз ОРЗ требует расшифровки: должно быть указание либо на органное поражение (отит, бронхит, фарингит и т. д.), для которого известен спектр возбудителей, либо на возможную этиологию заболевания (вирусное, бактериальное ОРЗ). Поскольку до 90% ОРЗ вызваны респираторными вирусами и вирусами гриппа в отсутствие признаков бактериальной инфекции оправдан термин «острая респираторно-вирусная инфекция» (ОРВИ) и назначение противовирусной терапии.

По данным авторов серии работ, выполненных под эгидой ВОЗ, в разных странах — как развитых, так и развивающихся — дети раннего возраста ежегодно переносят 5-8 ОРЗ, причем в сельской местности они болеют реже, чем в городах, где ребенок может переносить 10-12 инфекций в год. Дети, которые в раннем детстве реже контактируют с источниками инфекции и поэтому меньше болеют в этот период, «добирают недостающие инфекции» в начальной школе. Констатация этого факта, конечно, не должна быть причиной развития фатализма в отношении ОРВИ — детей следует закалять и по возможности ограждать от источников заражения, полноценно кормить и лечить заболевания (хронический тонзиллит, аллергию), на фоне которых ОРЗ развивается особенно часто. В то же время необходимо всемерно ограждать заболевших детей от излишних терапевтических вмешательств, поскольку именно ОРЗ являются поводом для необоснованного лечения и наиболее частой причиной побочного действия лекарств.

Противовирусные средства

Строго говоря, противовирусная терапия показана при любом респираторно-вирусном заболевании. К сожалению, противовирусные средства, имеющиеся в нашем распоряжении, часто не дают выраженного эффекта, да и легкость большинства эпизодов ОРВИ, ограничивающихся 1-3 лихорадочными днями и катаральным синдромом в течение 1-2 нед, не оправдывает проведения химиотерапии. Но в более тяжелых случаях, особенно при гриппе, противовирусные средства дают определенный эффект и должны применяться шире, чем это считается целесообразным сегодня.

Основное правило применения противовирусных химиопрепаратов — их назначение в первые 24-36 ч болезни, в более поздние сроки их эффект не виден. Основным противогриппозным средством, действующим также и на ряд других вирусов , является римантадин, который подавляет репродукцию всех штаммов гриппа типа А. Римантадин также ингибирует репродукцию респираторно-синцитиальных (РС) и парагриппозных вирусов. Рекомендуется; 5-дневный курс из расчета 1,5 мг/кг/сут в 2 приема детям 3-7 лет; по 50 мг 2 раза детям 7-10 лет — 3 раза в сутки — старше 10 лет . В раннем возрасте римантадин используют в виде альгирема (0,2% сироп): у детей 1-3 лет по 10 мл; 3-7 лет — по 15 мл: 1-й день 3 раза, 2-3-й дни — 2 раза, 4-й — 1 раз в день. Эффективность римантадина увеличивается при его приеме с препаратом но-шпа (дротаверином) перорально, в дозе 0,02-0,04 г — у детей 4-6 лет и 0,04-0,1 г — для пациентов 7-12 лет, особенно при нарушении теплоотдачи (холодные конечности, мраморность кожи) .

Сходным противовирусным действием обладает арбидол, ингибирующий слияние липидной оболочки вирусов гриппа с мембраной эпителиальных клеток. Он также является индуктором интерферона. Этот малотоксичный препарат можно назначить и при среднетяжелой ОРВИ с 2-летнего возраста: детям 2-6 лет по 50 мг на прием, 6-12 лет по 100 мг, старше 12 лет — по 200 мг на прием 4 раза в сутки. И римантадин, и арбидол сокращают лихорадочный период в среднем на 1 день как при гриппе А2, смешанных инфекциях, так и при не гриппозных ОРВИ .

Рибавирин (рибамидил, виразол) — противовирусный препарат, первоначально использовавшийся (в основном в США) как обладающий активностью в отношении РС-вируса при бронхиолитах у наиболее тяжелых больных с неблагоприятным преморбидным фоном (недоношенные, с бронхолегочной дисплазией). Препарат применяется для этой цели в виде постоянных (до 18 ч в сутки) ингаляций через специальный ингалятор в дозе 20 мг/кг/сут; из-за высокой цены и побочных явлений в Европе практически не применяется. Оказалось также, что этот препарат активен в отношении вирусов гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирусов, а также коронавируса — возбудителя тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС — SARS). При гриппе у подростков старше 12 лет его применяют внутрь в дозе 10 мг/кг/сут в течение 5-7 дней. При ТОРС рибавирин вводят внутривенно.

Прогресс в отношении лечения гриппа, вызываемого вирусами как типа А, так и типа В, может быть связан с использованием ингибиторов нейраминидазы озельтамивир — тамифлю и занамивир — реленца. Эти препараты при раннем приеме уменьшают длительность лихорадки на 24-36 ч и обладают профилактическим действием, но опыта их применения у детей (с 12 лет) в России мало, да и в справочниках последних лет о них практически не пишут. Реленца применяется в виде ингаляций порошка (в США с 7 лет) — по 2 ингаляции (5 мг каждая) в день с интервалом не менее 2 ч (в 1-й день) и 12 ч (со 2-го по 5-й день лечения). Тамифлю (капсулы по 75 мг и суспензия 12 мг/мл) у взрослых и детей с 12 лет используется по 75 мг 1 раз в день в течение 5 дней (в США дозы для детей 1-12 лет: весом до 15 кг — 30 мг 2 раза в день, 15-23 кг — 45 мг 2 раза в день, 23-40 кг — 60 мг 2 раза в день). Этот препарат — единственный, к которому чувствителен птичий грипп H5N1, и в настоящее время ряд стран производят его накопление на случай эпидемии, что, видимо, ограничивает его применение при относительно небольшом производстве (Хоффман-Ля Рош, Швейцария, выпускает 7 млн доз тамифлю в год).

Используемые местно (в нос, в глаза) препараты флореналь 0,5%, оксолиновая мазь 1-2%, бонафтон, локферон и другие обладают некоторой противовирусной активностью; они показаны, например, при аденовирусной инфекции. Хотя их эффект оценить трудно, низкая токсичность оправдывает применение этих средств.

Протеолитические процессы, происходящие при синтезе вирусных полипептидов, а также слияние вирусов с мембранами клеток способны ингибировать апротинины — контрикал, гордокс и др., а также амбен. Эти препараты могут использоваться при тяжелых формах респираторных инфекций с высокой активностью воспаления, обычно при признаках ДВС-синдрома (как ингибиторы фибринолиза) и расстройствах микроциркуляции. Амбен входит в состав гемостатических губок. Контрикал используют в дозе 500-1000 ЕД/кг/сут. Применяемые у взрослых олифен и эрисод, входящие в состав препаратов этой группы, у детей пока не апробированы.

Интерфероны и их индукторы обладают универсальными противовирусными свойствами, подавляя репликацию как РНК, так и ДНК, стимулируя одновременно иммунологические реакции макроорганизма. Раннее применение интерферонов способно если и не оборвать течение инфекции, то смягчить ее проявления.

Нативный лейкоцитарный интерферон α (1000 МЕ/мл — 4-6 раз в день в нос в общей дозе 2 мл в 1-2-й день болезни) менее эффективен, чем препараты рекомбинантных интерферонов . Из числа последних перспективно использование гриппферона — интерферона α-2β (10 000 МЕ/мл) с загустителями; его вводят в виде капель в нос — 5 дней, детям до года — по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза — 5000 МЕ), детям от 1 до 3 лет по 2 капли 3-4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная — 6000-8000 МЕ), от 3 до 14 лет — по две капли 4-5 раз в день (разовая доза — 2000 МЕ, суточная — 8000-10 000 МЕ). Введение препаратов интерферона парентерально, практикуемое, например, для лечения хронического гепатита, вряд ли оправдано при подавляющем большинстве респираторных инфекций. Однако в ряде работ показана эффективность при гриппе и ОРВИ ректальных свечей виферон — интерферон α-2β + витамины Е и С. Виферон-1 (150 000 МЕ) применяют у детей до 6 лет, виферон-2 (500 000 МЕ) у детей старше 7 лет — их назначают по 2-3 раза в сутки в течение 5 дней. Виферон применяют и профилактически — у часто болеющих детей .

Лаферон — порошок интерферона α-2β — используют в виде капель в нос, а у детей старше 12 лет его вводят внутримышечно по 1-3 млн МЕ.

Помимо арбидола, в качестве индукторов интерферона используют ряд препаратов. Наибольшую популярность у детей старше 7 лет завоевал амиксин (тилорон) — его вводят при первых симптомах ОРЗ или гриппа внутрь после еды по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2-й, и 4-й день от начала лечения. Детский анаферон — гомеопатические дозы афинно очищенных антител к интерферону α, его применяют по 1 таблетке каждые 30 мин в течение 2 ч, далее 3 раза в сутки, однако убедительных данных о его эффективности пока собрано мало.

У детей, больных ОРВИ, часто приходится лечить первичную герпесвирусную инфекцию, протекающую как тяжелый фебрильный стоматит. У детей с атопическим дерматитом часто развивается экзема Капоши — герпесвирусная инфекция пораженной кожи, также протекающая тяжело. У старших детей ОРВИ — самая частая причина реактивации герпес-вирусов в виде специфических высыпаний на губах, крыльях носа, реже — на гениталиях. Эта инфекция хорошо поддается лечению ацикловиром — его применяют по 20 мг/кг/сут в 4 приема, в тяжелых случаях — до 80 мг/кг/сут или внутривенно по 30-60 мг/кг/сут. Валацикловир не требует дробного введения, его доза для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 500 мг 2 раза в день.

Для лечения ОРВИ на практике применяется значительно большее число средств, в том числе растительного происхождения (адаптогены, БАД, настойки и т. д.). В отношении эффективности подавляющего большинства из них данных не существует, однако с побочными их воздействиями сталкиваться приходится часто.

Антибактериальные средства

Бактериальные ОРЗ у детей, как и у взрослых, относительно немногочисленны, но именно они представляют наибольшую угрозу в плане развития серьезных осложнений. Постановка диагноза бактериального ОРЗ у постели остро заболевшего ребенка представляет большие трудности ввиду сходства многих их проявлений с таковыми при ОРВИ (повышение температуры, насморк, кашель, боли в горле), а экспресс-методы этиологической диагностики практически недоступны. Да и выявление микробного возбудителя в материале дыхательных путей еще не говорит о его этиологической роли, поскольку большинство бактериальных заболеваний вызываются возбудителями, постоянно вегетирующими в дыхательных путях.

В этих условиях, естественно, врач при первом контакте с ребенком склонен переоценивать возможную роль бактериальной флоры и использовать антибиотики чаще, чем это необходимо. Наши данные показывают, что в Москве антибиотики назначают 25% детей с ОРВИ, в некоторых городах России эта цифра достигает 50-60%. Та же тенденция характерна и для других стран: антибиотики при ОРВИ используют у детей в 14-80% случаев . Близкие к нашим данным показатели приводят авторы из Франции (24% ) и США (25% ). В развивающихся странах антибактериальные препараты при ОРЗ применяются также излишне широко, хотя этот процесс сдерживается более низкой их доступностью. В Китае антибиотики получают 97% детей с ОРЗ, обратившихся за медицинской помощью . Очевидно, что при вирусной этиологии заболевания антибиотики по меньшей мере бесполезны и, скорее всего, даже вредны, поскольку они нарушают биоценоз дыхательных путей и тем самым способствуют заселению их несвойственной, чаще кишечной, флорой .

Антибиотики у детей с ОРВИ чаще, чем при бактериальных заболеваниях, вызывают побочные действия — различные сыпи и другие аллергические проявления. При бактериальных процессах в организме происходит мощный выброс ряда медиаторов (например, циклического аденозина монофосфата), препятствующих манифестации аллергических проявлений. При вирусных инфекциях этого не происходит, поэтому аллергические реакции реализуются намного чаще.

Другая опасность избыточного применения антибиотиков — распространение лекарственно-устойчивых штаммов пневмотропных бактерий, отмечающееся во многих странах мира. Очевидно, что неоправданное применение антибиотиков ведет и к излишним расходам на лечение.

Не следует игнорировать и влияние антибиотиков на становление иммунной системы ребенка. Характерное для новорожденного преобладание иммунного Т-хелперного ответа 2-го типа (Тh-2) уступает более зрелому Т-хелперному ответу 1-го типа (Тh-1) в значительной степени под влиянием стимуляции эндотоксинами и другими продуктами бактериального происхождения. Такая стимуляция происходит как во время бактериальной инфекции, так и во время ОРВИ, поскольку и вирусная инфекция сопровождается усиленным (хотя и неинвазивным) размножением пневмотропной флоры . Естественно, применение антибиотиков ослабляет или вообще подавляет эту стимуляцию, что, в свою очередь, способствует сохранению Тh-2-направленности иммунного ответа, повышающей риск аллергических проявлений и снижающей интенсивность противоинфекционной защиты.

Показания к антибактериальному лечению ОРЗ

В рекомендациях профессиональных обществ педиатров большинства стран подчеркивается важность отказа от применения антибактериальных средств у детей с неосложненной респираторно-вирусной инфекцией. В рекомендациях Академии педиатрии США подчеркивается, что антибиотики не используют не только при неосложненной ОРВИ, но и слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится менее 10-14 дней . Французский консенсус допускает применение антибиотиков при ОРВИ лишь у детей с рецидивами отита в анамнезе, у малышей в возрасте до 6 мес, если они посещают ясли и при наличии иммунодефицита .

В рекомендациях Союза педиатров России указано, что при неосложненных ОРВИ системные антибиотики в подавляющем большинстве случаев не показаны . В этом документе перечисляются наблюдающиеся в первые 10-14 дней проявления болезни, которые не могут оправдать введения антибиотиков.

Вопрос о назначении антибиотиков у ребенка с ОРВИ возникает, если у него в анамнезе есть рецидивирующий отит, неблагоприятный преморбидный фон (выраженная гипотрофия, врожденные пороки развития) или при наличии клинических признаков иммунодефицита.

Ниже приведены признаки бактериальной инфекции, требующие антибактериального лечения:

гнойные процессы (синусит с отеком лица или глазницы, лимфаденит с флюктуацией, паратонзиллярный абсцесс, нисходящий ларинготрахеит);
острый тонзиллит с высевом стрептококка группы А;
анаэробная ангина — обычно язвенная, с гнилостным запахом;
острый средний отит, подтвержденный отоскопией или с гноетечением;
синусит — при сохранении клинических и рентгенологических изменений в пазухах через 10-14 дней от начала ОРВИ;
респираторные микоплазмоз и хламидиоз;
пневмония.

Чаще, чем эти явные очаги, педиатр видит лишь косвенные симптомы вероятной бактериальной инфекции, среди которых наиболее часто выявляются стойкая (3 дня и более) фебрильная температура, одышка в отсутствие обструкции (частота дыхания выше 60 в 1 мин у детей 0-2 мес жизни, более 50 в 1 мин в возрасте 3-12 мес и более 40 — у детей 1-3 лет), асимметрия аускультативных данных в легких. Такая симптоматика заставляет назначить антибиотик, который, в случае если диагноз при последующем обследовании не подтвердился, следует тут же отменить.

Для стартовой терапии бактериальных ОРЗ используют небольшой набор антибиотиков. При отите и синусите для подавления основных возбудителей — пневмококка и гемофильной палочки назначают амоксициллин внутрь 45-90 мг/кг/сут. У недавно получавших антибиотики детей используют амоксициллин/клавуланат 45 мг/кг/сут, подавляющий рост вероятно устойчивых у этих больных гемофильной палочки и моракселлы.

Острый тонзиллит требует дифференциальной диагностики между аденовирусной ангиной, инфекционным мононуклеозом и стрептококковым тонзиллитом. Для вирусной ангины характерен кашель, катаральный синдром, для стрептококковой — отсутствие кашля, для мононуклеоза — изменения крови. Антибиотики (пенициллин фау, цефалексин, цефадроксил) показаны при стрептококковом тонзиллите; применение амоксициллина нежелательно, поскольку при мононуклеозе он способен вызывать токсические сыпи. Хотя аденовирусная ангина не требует назначения антибиотика, наличие выраженного лейкоцитоза (15-25х10 9 /л) и повышение уровня С-реактивного белка оправдывают их применение во многих случаях.

Бронхит, как правило, представляет собой вирусное заболевание, не требующее антибактериального лечения. Исключение составляют бронхиты, вызванные микоплазмой, при их выявлении показано использование макролидов (азитромицин, мидекамицин и др.). Клиническими признаками микоплазменного бронхита являются:

возраст (дошкольный и старше);
высокая температура без выраженного токсикоза;
обилие крепитирующих хрипов (как при бронхиолите у грудных детей);
асимметрия хрипов;
неяркий «сухой» катар верхних дыхательных путей;
гиперемия конъюнктив («сухой конъюнктивит»);
локальное усиление бронхо-сосудистого рисунка на рентгенограмме.

Выбор антибактериальных средств для стартового лечения внебольничной пневмонии также не очень велик, поскольку бoльшая часть «типичных» пневмоний вызывается пневмококком или гемофильной палочкой (исключение — первые месяцы жизни, когда возбудителем могут быть стафилококки и кишечная флора), тогда как «атипичные» формы поддаются лечению макролидами. Выбор стартового антибиотика при пневмонии определяется с учетом вероятного возбудителя заболевания.

При типичной пневмонии (фебрильная, с очагом или гомогенным инфильтратом) применяют:

E. coli , стафилококк) — амоксициллин/клавуланат внутрь, внутривенно; цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно;
6 мес-18 лет: нетяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, H. influenzae ) — амоксициллин внутрь; тяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, у детей до 5 лет — H. influenzae типа b) — цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно.

При атипичной (с негомогенным инфильтратом) пневмонии:

1-6 мес (наиболее вероятные возбудители — C. trachomatis, U. urealyticum, редко P. carinii ) — макролид, азитромицин внутрь, ко-тримоксазол;
6 мес-15 лет (наиболее вероятные возбудители — М. pneumoniae, C. pneumoniae ) — макролид, азитромицин, доксициклин (> 12 лет) внутрь.

Патогенетические методы лечения

К этим методам можно отнести вмешательства, применяемые при остром ларингите и обструктивных формах бронхита.

Острый ларингит, круп представляют собой состояния, требующие оценки степени стеноза, о чем судят по интенсивности инспираторных втяжений грудной клетки, частоте пульса и дыхания. Круп 3-й степени требует неотложной интубации, круп 1-й и 2-й степени лечится консервативно. Больному с ларингитом антибиотики не вводят, согласно всемирному консенсусу наиболее эффективно введение дексаметазона внутримышечно 0,6 мг/кг, что останавливает прогрессирование стеноза. Дальнейшее лечение продолжают ингаляционными стероидами (дозированными или через небулайзер — пульмикорт) в комплексе со спазмолитиками (сальбутамол, беротек, беродуал в ингаляциях).

Стеноз гортани может быть вызван эпиглоттитом (в его этиологии основная роль принадлежит H. influenzae типа b) — для него характерны высокая температура и усиление стеноза в положении на спине; назначение антибиотика (цефуроксим, цефтриаксон) в данном случае обязательно.

Затруднение дыхания и экспираторная одышка часто наблюдаются при бронхиолите и обструктивном бронхите, а также при приступе астмы на фоне ОРВИ. Поскольку бактериальная инфекция в таких случаях — редкость, назначение антибиотиков не оправдано. Лечение — ингаляции симпатомиметиков (у маленьких детей лучше в комбинации с ипратропия бромидом) и применение стероидов в рефрактерных случаях — дает возможность справиться с обструкцией за 1-3 дня.

Симптоматическая терапия ОРЗ

Как указано выше, ОРЗ — наиболее часто встречающаяся причина применения лекарств, в частности симптоматических средств, которые занимают бoльшую часть аптечных полок. Важно, однако, четко представлять себе, что одно лишь наличие того или иного симптома не должно быть основанием для вмешательства, надо прежде всего оценить, в какой степени этот симптом нарушает жизнедеятельность и не окажется ли лечение опаснее симптома.

Лихорадка сопровождает большинство ОРЗ и является защитной реакцией, так что снижение ее уровня жаропонижающими средствами оправдано лишь в определенных ситуациях. К сожалению, многие родители да и врачи считают лихорадку наиболее опасным проявлением болезни и стремятся нормализовать температуру во что бы то ни стало. Согласно проведенным нами исследованиям , жаропонижающие получают 95% детей с ОРВИ, в том числе 92% детей с субфебрильной температурой. Такую тактику нельзя считать рациональной, поскольку лихорадка как компонент воспалительного ответа организма на инфекцию во многом носит защитный характер.

Жаропонижающие не влияют на причину лихорадки и не сокращают ее длительность, они увеличивают период выделения вирусов при ОРЗ . При большинстве инфекций максимум температуры редко превышает 39,5°. Такая температура не таит в себе какой-либо угрозы для ребенка старше 2-3 месяцев; обычно, чтобы наступило улучшение самочувствия, бывает достаточно понизить ее на 1-1,5°. Показания для снижения температуры :

Ранее здоровым детям в возрасте старше 3 мес — при температуре > 39,0°-39,5°, и/или при дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли.
Детям с фебрильными судорогами в анамнезе, с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, а также от 0 до 3 мес жизни — при температуре > 38°-38,5°.

Наиболее безопасным жаропонижающим для детей является парацетамол, его разовая доза составляет 15 мг/кг, суточная — 60 мг/кг. Ибупрофен (5-10 мг/кг на прием) чаще дает побочные эффекты (при сходном жаропонижающем эффекте), его рекомендуют использовать в случаях, когда требуется противовоспалительный эффект (артралгии, мышечные боли и т. д.).

При ОРЗ у детей не применяются ацетилсалициловая кислота (аспирин) — в связи с развитием синдрома Рея, метамизол натрия (анальгин) внутрь (опасность агранулоцитоза и коллаптоидного состояния), амидопирин, антипирин, фенацетин. Нимесулид гепатотоксичен; к сожалению, его детские формы были зарегистрированы в России, хотя они не применяются больше нигде в мире.

Лечение насморка сосудосуживающими каплями улучшает носовое дыхание лишь в первые 1-2 дня болезни, при более длительном применении они могут усиливать насморк, а также вызывать побочные явления. В раннем возрасте из-за болезненности используют только 0,01% и 0,025% растворы. Удобны (после 6 лет) назальные спреи, позволяющие при меньшей дозе равномерно распределить препарат (длянос, виброцил). Но наиболее эффективно очищает нос и носоглотку, особенно при густом экссудате, физиологический раствор (или его аналоги, в том числе приготовленный дома раствор поваренной соли: на 1/2 стакана воды добавить соли на кончике ножа) — по 2-3 пипетки в каждую ноздрю 3-4 раза в день в положении лежа на спине со свешивающейся вниз и назад головой. Орально применяющиеся средства от насморка, содержащие симпатомиметики (фенилэфрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин) используют после 12 лет, с 6 лет назначают фервекс для детей, не содержащий этих компонентов. Противогистаминные препараты, в том числе второго поколения, эффективные при аллергическом рините, ВОЗ не рекомендует применять при ОРЗ .

Показанием для назначения противокашлевых средств (ненаркотические центрального действия — глауцин, бутамират, окселадин) является только сухой кашель, который при бронхитах обычно быстро становится влажным. Отхаркивающие средства (их действие, стимулирующее кашель, аналогично рвотному) имеют сомнительную эффективность и у маленьких детей могут вызывать рвоту, а также аллергические реакции — вплоть до анафилаксии. Их назначение скорее дань традиции, чем необходимость, дорогие средства из этой группы не имеют преимуществ перед обычными галеновыми, ВОЗ вообще рекомендует ограничиться «домашними средствами» .

Из числа муколитиков наиболее активен ацетилцистеин, но при острых бронхитах у детей нужды в его применении практически нет; карбоцистеин назначают при бронхите — в расчете на его благоприятное влияние на мукоцилиарный клиренс. Амброксол при густой мокроте применяют как внутрь, так и в ингаляциях. Аэрозольные ингаляции муколитиков используют при хронических бронхитах; аэрозольные ингаляции воды, физраствора и прочее при ОРЗ не показаны.

При длительно сохраняющемся кашле (коклюш, упорный трахеит) показаны противовоспалительные средства: ингаляционные стероиды, фенспирид (эреспал). Смягчающие пастилки и спреи при фарингите обычно содержат антисептики, их применяют с 6 лет; начиная с 30 мес используют антибиотик местного действия фюзафюнжин, выпускаемый в аэрозоле (биопарокс) и применяемый как назально, так и орально.

Все еще популярные в России при бронхитах горчичники, банки, жгучие пластыри у детей применяться не должны; при ОРЗ редко возникают показания для физиотерапии. Удивление вызывает популярность галокамер, пребывание в которых имеет целью «ингаляцию паров поваренной соли», как в соляной шахте. Но в соляной шахте на пациента воздействует не соль (которая к летучим субстанциям никак не относится), а чистый воздух, свободный от пыли и других аллергенов; кроме того, находятся там не по 15 мин. Лечение в галокамере не значится и в консенсусе по астме, тем не менее многие поликлиники тратят огромные деньги на их сооружение.

Указанные в этом разделе средства, за немногими исключениями, нельзя считать обязательными при ОРВИ; более того, мы сплошь и рядом сталкиваемся с побочными явлениями, возникшими в результате такого лечения. Поэтому следует взять за правило минимизацию лекарственных нагрузок в случаях нетяжелых ОРВИ.

Проблема ОРЗ в детском возрасте остается актуальной не только из-за их распространенности, но и в связи с необходимостью пересмотра и оптимизации лечебной тактики. Накопленные данные показывают, что преобладающие в практике педиатров подходы по меньшей мере не способствуют становлению иммунной системы ребенка, поэтому пересмотр тактики должен быть в первую очередь направлен на модификацию терапевтической активности, в частности на снижение случаев неоправданных назначений антибактериальных и жаропонижающих средств.

Литература

Дриневский В. П. Оценка безвредности и эффективности новых препаратов для этиотропного лечения и специфической профилактики гриппа у детей. М., 1999.
Дриневский В. П., Осидак Л. В., Нацина В. К. и др. Химиопрепараты в терапии гриппа и других ОРВИ у детей//Антибиотики и химиотерапия. М., 1998. Т. 43. Вып. 9. С. 29-34.
Минздрав РФ, РАМН, НИИ гриппа. Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей. СПб, 2004.
Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка: Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiotics for colds in children: who are the high prescribers? Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1998; 52: 349-352.
Pennie R. Prospective study of antibiotic prescribing for children. Can. Fam. Physician 1998; 44: 1850-1855.
Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antibiotic prescribing for children with colds, upper respiratory infections, and bronchitis. JAMA 1998; 279: 875-879.
Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l’enfant. Arch. Pediatr. 2000; 7 (5), 481-488.
Jacobs R. F. Judicious use of antibiotics for common pediatric respiratory infections. Pediatr. Infect. Dis. J. 2000; 19 (9): 938-943.
Li Hui, Xiao-Song Li, Xian-Jia Zeng et al. Pattern and determinants of use of antibiotics for acute respiratory tract infections in children in China. Pediatr. Infect. Dis J. 1997; 16 (6): 560РЗР-564.
Острые пневмонии у детей/Под ред. В. К. Таточенко. Чебоксары: Изд. Чувашского университета, 1994.
Шохтобов Х. Оптимизация ведения больных с острыми респираторными инфекциями на педиатрическом участке: Дис. ... канд. мед. наук. М., 1990. 130 с.
Романенко А. И. Течение и исходы острых респираторных заболеваний у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1988.
Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. et al. Increased virus shedding with aspirin treatment of rhinovirus infection. JAMA 1975; 231: 1248.
World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO. 2001.

В. К. Таточенко , доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва