Kaip ŽIV virsta AIDS. Ar ŽIV tikrai virs AIDS?

ŽIV infekcija ir AIDS.

Instrukcijos

Individualiai parinkta antivirusinė terapija, slopinanti infekcijos aktyvumą, padeda žymiai sulėtinti ŽIV vystymąsi. Tinkamai gydant, pacientas gali gyventi dešimtmečius. Atsisakymas vartoti specializuotus vaistus žymiai sutrumpina paciento gyvenimą ir vėliau tampa AIDS vystymosi priežastimi.

Ūminė infekcinė ligos stadija dažniausiai prasideda per 1-4 savaites nuo viruso patekimo į organizmą. Infekcijai būdingi simptomai, panašūs į gripo simptomus. Pacientai dažniausiai karščiuoja, jaučia nuovargį, raumenų ir sąnarių skausmus, galvos skausmus. Apraiškų intensyvumas priklauso nuo individualių organizmo savybių ir priklauso nuo žmogaus imuniteto būklės. Per šį laikotarpį virusas aktyviai dauginasi. Esami simptomai paprastai išnyksta po 2-4 savaičių ir liga pereina į kitą vystymosi stadiją.

Klinikinės latentinės stadijos (besimptomės ŽIV infekcijos) stadijai būdingas simptomų nebuvimas. Tuo pačiu metu virusas ir toliau dauginasi, tačiau daro tai mažesniu intensyvumu. Šis etapas yra ilgiausias ir gali trukti kelis dešimtmečius pacientams, vartojantiems antivirusinius vaistus. Netaikant tinkamo gydymo, stadija trunka vidutiniškai apie 10 metų. Verta paminėti, kad net nesant jokių apraiškų, ŽIV gali būti perduodamas iš žmogaus į asmenį.

AIDS yra trečioji ir negrįžtama ligos stadija, kuri baigiasi mirtimi. Prasidėjus šiam etapui imuninė sistema tampa beveik visiškai sunaikinta dėl viruso aktyvumo. Kūnas tampa pažeidžiamas įvairių negalavimų, vadinamų oportunistinėmis infekcijomis. Būtent jie vėliau tampa mirtini pacientui. AIDS laikotarpiu žymiai padidėja vėžio rizika. Dažnos ligos yra tuberkuliozė, meningitas, pneumonija, juostinė pūslelinė, toksoplazmozė ir citomegalovirusas. Šio etapo paciento gyvenimo trukmė yra 3 metai, tačiau užsikrėtus oportunistine infekcija tikimybė nugyventi tiek daug sumažėja, todėl šis laikotarpis sutrumpėja iki 1 metų, kelių mėnesių ar net savaičių.

ŽIV ir AIDS – kas tai?

ŽIV infekcija yra nepagydoma infekcinė liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV).

AIDS (įgytas imunodeficito sindromas) yra paskutinė ŽIV infekcijos stadija, kuri išsivysto vidutiniškai 10-12 metų po užsikrėtimo ir lydima imuninės sistemos destrukcijos.

Kas atsitinka, kai užsikrečiate ŽIV?

Iš karto po užsikrėtimo ŽIV dauguma žmonių nejaučia nieko neįprasto. Tačiau organizme pasislėpęs virusas ima daugintis ir lėtai, nepastebimai ardo žmogaus imuninę sistemą.

Ar yra kokių nors ŽIV infekcijos simptomų?

Virusas gali likti organizme keletą metų, kol pasireiškia simptomai. Trečdaliui užsikrėtusiųjų per kelias savaites gali išsivystyti būklė, panaši į ūminę kvėpavimo takų infekciją ar gripą; gydytojai tai vadina „ūmia ŽIV infekcija“. Paprastai niekas to nesieja su ŽIV infekcija. Tokiu atveju žmogui pakyla temperatūra, jis jaučia silpnumą, galvos skausmą, gerklės skausmą. Kartais yra viduriavimas (viduriavimas) arba bėrimas. Ši būklė paprastai trunka porą savaičių, po to praeina. Nemaloniausia tai, kad šiuo pradiniu laikotarpiu net ŽIV tyrimas gali duoti neteisingą rezultatą, nes organizmas dar nesukūrė viruso antikūnų.

Žmogus ilgą laiką gali atrodyti ir jaustis visiškai sveikas ir vis tiek perduoti virusą kitiems. Tai yra ŽIV infekcijos pavojus.

ŽIV infekcijos simptomai visada pasireiškia užsikrėtusiam žmogui AIDS stadijoje. Imunodeficito fone žmogus suserga antrinėmis ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė, pneumonija, navikai ir kitos ligos.

Kaip ŽIV virsta AIDS?

ŽIV atakuoja įvairias kūno ląsteles, pirmiausia imuninės sistemos ląsteles (CD4 limfocitus), sukeldamas jų mirtį. Laikui bėgant limfocitai praranda gebėjimą gaminti antikūnus ir kovoti su infekcijomis. Žmogaus imunitetas mažėja. Palaipsniui ŽIV infekcija patenka į paskutinę stadiją ir žmogui diagnozuojamas AIDS.

Nusilpęs organizmas tampa imlus ligoms, su kuriomis paprastai susidoroja sveiko žmogaus imuninė sistema. Kai organizmo atsparumas visiškai prarandamas, liga tampa tokia sunki, kad žmogus miršta.

Kaip perduodamas ŽIV?

• Per kraują – dažniausiai vartojant narkotikus, tačiau galima užsikrėsti ir naudojant nesterilius medicininius instrumentus, perpilant kraujo komponentus, darant tatuiruotes, vėrus auskarus užterštu instrumentu, naudojant svetimą skustuvą ir manikiūro įrangą.
• Kai seksas be prezervatyvo. Netgi vienas kontaktas gali sukelti infekciją.
• Nuo mamos vaikui – nėštumo, gimdymo ir maitinimo krūtimi metu.

1. Kaip jis neperduodamas?

   • Su visuotinai priimtomis pasisveikinimo formomis (rankos paspaudimais, draugiškais bučiniais, apkabinimais).
   • Naudojant bendrus asmeninius daiktus, namų apyvokos daiktus, žaislus, patalynę, tualetą, vonią, dušą, baseiną, stalo įrankius ir indus, geriamuosius fontanus, sporto inventorių (seilės, prakaitas, ašaros, šlapimas nepavojingi užsikrėsti, jei juose nėra matomų). kraujas).
   • Dėl vabzdžių įkandimų.
   • Oro lašeliais (kosint ir čiaudint).
   • ŽIV neužsikrečiama ir per seiles bučiuojantis!

   

   Ar ŽIV testas gali duoti neteisingą rezultatą?

   Dėja taip. Per pirmuosius 3 mėnesius po užsikrėtimo ŽIV ŽIV testas gali duoti neteisingus rezultatus. Kai kuriems žmonėms, turintiems ypatingų imuninės sistemos sutrikimų, šis laikotarpis gali pailgėti net iki 6 mėnesių. Taip nutinka todėl, kad organizmas dar nesukūrė viruso antikūnų, kuriuos aptinka tyrimas. Gydytojai šį laikotarpį vadina „seronegatyviu langu“. Todėl kitą rytą po pavojingo kontakto nereikėtų bėgti apžiūrai, jis vis tiek neparodys teisingo rezultato – teks palaukti mažiausiai 1-3 mėnesius. Geriau tausoti nervų ląsteles ir nerizikuoti!

   Kiek žmonių pasaulyje užsikrėtė ŽIV?

   JT skaičiavimais, 2014 metų pabaigoje ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičius buvo 36,9 mln. Per ŽIV infekcijos egzistavimą (nuo 1981 m.) nuo šios ligos pasaulyje mirė apie 34 milijonai žmonių – tai yra beveik pusė iš 70 milijonų, užsikrėtusių ŽIV. Tai apibūdina ligą kaip destruktyviausią epidemiją žmonijos istorijoje ir paaiškina taikytų priemonių mastą.

   2014 m. kasdien buvo užregistruota 5600 naujų ŽIV infekcijų, o per metus ŽIV užsikrėtė 2 mln. žmonių, o nuo su AIDS susijusių ligų mirė 1,2 mln.

   Šiuo metu dauguma pacientų pasaulyje vis dar nesigydo, o maždaug pusė net nežino apie savo diagnozę, nes nebuvo išsitirę dėl ŽIV.

   Kiek sergančių žmonių yra Rusijoje?

   Rusijoje ŽIV epidemija prasidėjo daug vėliau nei Amerikoje ir Europoje ir toliau auga. 2015 m. Rusijoje 824 706 žmonės gyveno su ŽIV infekcija.

   Per visą epidemijos laikotarpį šalyje (1987–2015 m.) mirė 237 790 ŽIV užsikrėtusių žmonių. Žinoma, visų pacientų identifikuoti nepavyko, nes ne visi yra išsitirę dėl ŽIV, o iš tikrųjų jų yra dar daugiau.

   Pastaraisiais metais Rusijoje naujų užsikrėtimo ŽIV atvejų padaugėjo 10-12% per metus, taip pat padidėjo ir mirtingumas nuo šios ligos. 2015 metais pirmą kartą buvo nustatyta 100 220 rusų – kas 5 minutes šalyje ŽIV užsikrėtė 1 žmogus.

   Kas labiausiai rizikuoja užsikrėsti ŽIV Rusijoje?

   Žinoma, labiausiai rizikuoja užsikrėsti ŽIV tie, kurie užsiima ŽIV rizikos elgesiu: narkotikų vartotojai, moterys, teikiančios seksualines paslaugas už atlygį, ir vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais. Visose šiose grupėse Rusijoje ŽIV jau yra užsikrėtę daugiau nei 5 proc., o tarp narkotikų vartotojų – 20 proc. Geriau su jais neturėti jokių pavojingų kontaktų.

   Jei kalbėtume apie gyventojų visumą, šalyje daugiausiai užsikrėtusių yra tarp 30-39 metų vyrų, tarp jų 2,3 proc. gyveno su nustatyta ŽIV infekcijos diagnoze. Jaunoms moterims dabar gresia didelis pavojus užsikrėsti nuo šių vyrų. Neretai pastaraisiais metais moterys užsikrečia nuo vienintelių seksualinių partnerių – savo vyrų.

   Nepalankiausia padėtis dėl ŽIV infekcijos šalyje susidarė Urale ir Sibire: Irkutsko, Sverdlovsko, Kemerovo, Samaros, Orenburgo, Leningrado, Tiumenės srityse ir Hantų-Mansių autonominėje apygardoje.

Naudingas puslapis Nenaudingas puslapis

Žmogaus imunodeficito virusas turi keletą stadijų nuo užsikrėtimo momento iki žmogaus mirties. Tokios stadijos keitėsi ne kartą, tačiau šiandien įprasta naudoti ŽIV infekcijų stadijų klasifikaciją, suskirstytą į: Rekomenduojame susipažinti su KIEK JIE GYVENA SU ŽIV?

1 ŽIV stadija: inkubacinis etapas. Tai laikotarpis, kai sergantis, o tiksliau – užsikrėtęs žmogus nežino ar neįtaria, kad serga ŽIV infekcija, ir net testas neduoda teigiamo rezultato.

2 ŽIV stadija: pirminių ŽIV pasireiškimų stadija. Šis etapas yra padalintas į kelias fazes, kurios žymimos raidėmis. A – ūminio karščiavimo fazė, B – fazė, kai nėra simptomų, C – nuolatinė generalizuota limfadenopatija

4 ŽIV stadija: terminė stadija: būtent šiame etape ŽIV infekcija pereina į AIDS stadiją, tai yra, tai yra pats ekstremaliausias etapas, kai žmogaus gyvenimo trukmė gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki trejų metų.

DAUGIAU IŠSAMIOS INFORMACIJOS APIE KAIP PAGALSTA ŽIV LIGA

Nuo užsikrėtimo iki to momento, kai analizė gali parodyti teigiamą rezultatą, esant geram imunitetui, laikas praeina nuo 2 savaičių iki 1 metų, o esant blogam - nuo dviejų savaičių iki 6 mėnesių. Šis laikotarpis vadinamas „lango periodu“ arba „inkubaciniu periodu“.

ŪMĖ FAZĖ: per šį laikotarpį daugelis užsikrėtusių ŽIV pastebi klinikines apraiškas, tokias kaip kvėpavimo takų ligos, padidėję limfmazgiai, stomatitas, dilgėlinė, viduriavimas, galvos skausmas ir kt. Daugiau informacijos rasite čia: ŽIV INFEKCIJOS POŽYMIAI. Būtent šioje fazėje virusas pasiekia didžiulius kiekius žmogaus organizme, ir būtent šioje stadijoje yra didžiausia rizika užsikrėsti partneriu, kaip ir AIDS stadijoje.

LATENCINIS LAIKOTARPIS: Pasibaigus ūminei ŽIV fazei, prasideda laikotarpis, kai ŽIV viruso kiekis žmogaus organizme mažėja ir atsiranda pusiausvyra, kai imuninė sistema pradeda stabdyti viruso plitimą, bet ne iki galo. Taikant antivirusinį gydymą, ši ŽIV stadija gali trukti 8-10 ar daugiau metų.

Pasirengimas AIDS: Tai etapas, kai žmogaus imuninės sistemos sunaikinimas virusu ir jo aktyvus dauginimasis pradeda intensyvėti. Šiame etape imuninė sistema yra taip nuslopinta, kad atsiranda ilgalaikių ir negydomų ligų, tokių kaip stomatitas, liežuvio leukoplakija, burnos ir lytinių organų kandidozė ir kt. ŽIV preAIDS stadijos trukmė yra maždaug 1-2 metai.

AIDS: tai paskutinė ŽIV infekcijos stadija, kai imuninė sistema yra taip nuslopinta, kad žmogaus organizmas visiškai praranda gebėjimą kovoti su įvairiomis ligomis. Etapas trunka ne ilgiau kaip trejus metus, nesant gydymo, vidutinė gyvenimo trukmė šioje ŽIV stadijoje yra mažesnė nei vieneri metai. Šioje stadijoje pasireiškia onkologinės ligos, tuberkuliozė, salmoneliozė, encefalitas, meningitas, pūslelinė, gripas ir kt. Rekomenduojame perskaityti: KUO SKIRIASI ŽIV ir AIDS?

Kas yra AIDS ir ŽIV?

AIDS – įgytas imunodeficito sindromas. Sindromas – tai tam tikrų ligos požymių – simptomų visuma. AIDS išsivysto ŽIV užsikrėtusiems žmonėms ir yra paskutinė ligos stadija.

ŽIV – žmogaus imunodeficito virusas. Jis veikia įvairias žmogaus kūno ląsteles, bet pirmiausia imuninės sistemos ląsteles – T-limfocitus (CD-4). Žmonės, užsikrėtę ŽIV, vadinami „infekuotais ŽIV“.

ŽIV užsikrėtęs žmogus ir AIDS pacientas nėra tas pats. Daugelis žmonių painioja šias dvi sąvokas. Nuo užsikrėtimo ŽIV momento iki AIDS išsivystymo gali praeiti nuo 5 iki 15 metų, t.y. laikas kiekvienu konkrečiu atveju skiriasi. Nors ŽIV infekcija nėra peraugusi iki AIDS stadijos, užsikrėtęs žmogus gali jaustis gerai, atrodyti sveikas ir net neįtarti, kad yra užsikrėtęs, o tuo pačiu gali perduoti šį virusą kitiems.

Kaip ŽIV pereina į AIDS stadiją?

ŽIV naikina imuninės sistemos ląsteles – T-limfocitus. Šis procesas vyksta nuolat, bet galiausiai veda į imunodeficitą, kai imuninė sistema negali efektyviai kovoti su jokia liga, o žmogui atsiranda rimtų sveikatos problemų. Gali išsivystyti pneumonija, vėžys, įvairios karščiavimo formos ir kitos sunkios ligos. Šios ligos vadinamos oportunistinėmis. Tada ateina momentas, kai organizmo atsparumas visiškai prarandamas, o liga taip paūmėja, kad žmogus miršta. AIDS greičiau išsivysto tiems, kurių sveikata iš pradžių prasta. Neigiamos įtakos turi ir rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas, prasta mityba ir stresas.

Kiek yra ŽIV virusų tipų?

Yra 2 virusų tipai: ŽIV-1 ir ŽIV-2.

ŽIV-2 yra mažiau paplitęs nei ŽIV-1 ir daugiausia aptinkamas Vakarų Afrikoje. Su ŽIV-2 infekcija AIDS gali išsivystyti lėčiau. Pasitaiko atvejų, kai žmonės buvo užsikrėtę abiem virusais vienu metu – ŽIV-1 ir ŽIV-2.

Iš kur atsirado ŽIV?

Informacijos apie ŽIV kilmę, kartais pačios juokingiausios – nuo ​​pasakojimų, kad šis virusas buvo išvestas specialiose CŽV laboratorijose, iki paslaptingų istorijų, kad jis buvo atvežtas iš Afrikos šalių. Mokslininkai dar nepriėjo prie bendros nuomonės. Gali būti, kad ŽIV egzistavo šimtmečius gana nekenksminga forma ir tik neseniai išsivystė į agresyvesnę būseną. Dauguma mokslininkų sutinka, kad žmogaus imunodeficito virusai – ŽIV 1, ŽIV 2 – iš esmės yra panašūs į simian imunodeficito virusus – SIV.

Dažna hipotezė, kad žmonės iš pradžių buvo užsikrėtę tiesioginio kontakto su beždžionėmis metu, o vėliau virusas išsivystė žmogaus organizme, įgydamas naujų savybių. Šiai teorijai yra prieštaravimų, tačiau ją patvirtina faktas, kad žmonės beždžiones medžioja jau daug metų ir nesunku manyti, kad užsikrėtė pradūrimais ar įbrėžimais.

Pirmasis ŽIV infekcijos atvejis datuojamas devintojo dešimtmečio pradžioje, nors antikūnų prieš ŽIV buvo rasta retuose kraujo mėginiuose, išsaugotuose nuo 1959 m. Yra pagrindo manyti, kad ŽIV egzistavo jau seniai, tačiau ne visada jis buvo toks pavojingas.

Kokie yra AIDS sergančio ir ŽIV užsikrėtusio žmogaus simptomai?

Ar žmogus gali būti užsikrėtęs ŽIV?

ir apie tai nezinai?

Pradinis laikotarpis po ŽIV užsikrėtimo dažnai būna lydimas lengvų, į peršalimą panašių simptomų. Po to seka latentinis, arba paslėptas, laikotarpis, kai virusas praktiškai niekaip nepasireiškia. Šis laikotarpis gali trukti metus. Visą tą laiką ŽIV užsikrėtęs žmogus jaučiasi gerai ir net nežino, kad yra užsikrėtęs, tačiau virusui dauginantis imuninė sistema silpsta. Dėl to organizmą veikia įvairios ligos.

ŽIV užsikrėtus dažnai pasireiškiantys simptomai – karščiavimas, karščiavimas, grybelinės odos ligos, gausus prakaitavimas naktį – dar nereiškia, kad žmogus serga AIDS. Tokie simptomai gali pasireikšti neinfekuotam žmogui, tačiau ŽIV užsikrėtusiam jie būna intensyvesni ir nepraeina ilgai.

AIDS diagnozė nustatoma, kai nusilpusio imuniteto organizmą paveikia tam tikros ypatingos ligos, pavyzdžiui, specifinis odos vėžys – Kapoši sarkoma ar Pneumocystis pneumonija, kuri nepavojinga sveiką imuninę sistemą turintiems žmonėms.

Pagrindinė ŽIV užsikrėtusių žmonių sergamumo ir mirštamumo priežastis yra ne pats virusas, o kitos infekcijos, kurioms dėl ŽIV organizmas tampa imlus.

ŽIV užsikrėtusių žmonių ligos vystymosi eiga yra įvairių formų ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant psichologinę nuotaiką ir ankstesnę sveikatos būklę.

www.antispid.alt.ru

AIDS simptomai

AIDS yra liga, kuri kelia grėsmę žmonijos egzistavimui. Paskutinė mirtina infekcinės ligos, kurią sukelia žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcija, stadija. Į kraują, spermą ir kitus kūno skysčius patekęs virusas plinta ir naikina specialios rūšies baltuosius kraujo kūnelius – CD4 limfocitus, kurie yra pagrindinis žmogaus imuninės sistemos komponentas. Virusas daugiausia perduodamas per lytinius santykius (homoseksualus ar heteroseksualus), per narkomanų adatą, taip pat nuo užsikrėtusios moters vaikui.

Pirmą kartą patekęs į organizmą virusas plinta per kelias savaites, kartais sukelia karščiavimą, nuovargį, gerklės skausmą, odos išbėrimą ir kitus simptomus, panašius į tuos, kuriuos sukelia mononukleozė. Šie simptomai trunka tik vieną ar dvi savaites. Po to pacientas gali nejausti simptomų 5-10 metų ar ilgiau, nors virusas nuolat plinta ir žmogus lieka užsikrėtęs. Didėjant viruso sunaikintų CD4 limfocitų skaičiui, gali atsirasti tokių simptomų kaip liaukų patinimas, naktinis prakaitavimas, viduriavimas ir svorio mažėjimas.

AIDS išsivysto, kai imuninė sistema yra labai pažeista (kai yra mažiau nei 200 CD4 ląstelių viename mikrolitre) ir (arba) kai yra oportunistinių ligų, kurios nesivysto organizme, kurio imuninė sistema yra sveika, arba neįprastų tipų vėžiui (Kaposi angiomatozė). arba limfoma). Negydant greitai miršta nuo oportunistinės ligos. Nors AIDS neišgydo, galingi nauji vaistai nuo ŽIV žymiai sumažino sergančiųjų mirtingumą. Šie vaistai mažina virusų skaičių kraujyje ir dažnai padidina CD4 skaičių. Šiandien AIDS yra plačiai paplitusi visame pasaulyje, ja užsikrėtę daugiau nei 30 mln. Nauja informacija apie AIDS čia.

Atradimų istorija

Pirmieji pranešimai apie naują mirtiną ligą pasirodė JAV 1981 m. viduryje. Tarp jaunų gėjų Niujorke ir Los Andžele nustatyti penki neįprasti pneumonijos atvejai, kuriuos sukėlė Pneumocystis. Be to, ta pati žmonių grupė dažnai sirgo Kapoši sarkoma – piktybiniu naviku, kuris paprastai buvo retas jauniems žmonėms. Pacientų skaičius pradėjo smarkiai didėti. Liga buvo pavadinta.Iš pradžių nėra jokių simptomų. Limfmazgių patinimas. Nuolatinis nuovargis ir bendra bloga sveikata. Pasikartojantis ir užsitęsęs karščiavimas, šaltkrėtis ir naktinis prakaitavimas. Jautrumas grybelinėms infekcijoms (kandidozė), dažnas pūslelinės atsiradimas, burnos grybelinės infekcijos (kandidozinis stomatitas) ir kt. Apetito praradimas ir netyčinis svorio kritimas. Kosulys ir kvėpavimo sutrikimai. Tuštinimosi įpročių pokyčiai, pvz., dažnas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Odos bėrimas arba odos spalvos pakitimas, ypač rausvų dėmių atsiradimas (Kaposi angiomatozė). Atminties praradimas, sumišimas, charakterio pokyčiai.

AIDS sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), kuris randamas bet kuriame užsikrėtusio žmogaus kūno skystyje (kraujyje, spermoje, moters lytinių organų sekrete, seilėse ir motinos piene). Virusas palaipsniui naikina žmogaus imunitetą, todėl jis tampa pažeidžiamas daugeliui galimai mirtinų ligų ar vėžio.

ŽIV užsikrečiama keičiantis skysčiais tarp organizmų per lytinius santykius su užsikrėtusiu partneriu arba prarijus užkrėstą kraują. Taip atsitinka tarp intraveninių narkotikų vartotojų, kurie naudojasi bendra adata, arba tarp hemofilija sergančių pacientų, kuriems perpilama daug kartų kraujas (neseniai patobulinus kraujo tyrimus, sumažėjo rizika užsikrėsti ŽIV perpylus kraują). Užsikrėtusi moteris gali perduoti virusą savo kūdikiui prieš gimdymą arba maitindama krūtimi. ŽIV yra labai nestabilus virusas ir negali ilgai išgyventi už kūno ribų. Ja užsikrėsti neįmanoma per trumpus kontaktus, pavyzdžiui, apsikabinus, lengvai pabučiuojant ar išgeriant iš užsikrėtusio žmogaus stiklinės.

Paskirstymo būdai

Į žmogaus organizmą prasiskverbęs imunodeficito virusas veikia imuninę sistemą, pažeidžiant daugiausia T-limfocitus – pagalbininkus (iš anglų kalbos išvertus kaip „pagalbininkas“), padedančius B-limfocitams gaminti antikūnus prieš įvairius mikrobus.

Įsiskverbęs į T-limfocitus ir kitas imuninės sistemos ląsteles, ŽIV iš pradžių dauginasi lėtai, tačiau po kurio laiko jo kiekis tampa toks didžiulis, kad dėl destruktyvaus viruso poveikio T-pagalbininkų ląstelių skaičius gali sumažėti 10 kartų. Tai latentinis arba paslėptas AIDS laikotarpis, kurio trukmė skirtingiems žmonėms yra skirtinga (nuo kelių mėnesių iki 10 ar daugiau metų). Tokios skirtingos latentinio periodo trukmės priežastis dar nėra iki galo išaiškinta. Akivaizdu, kad tam įtakos turi viruso virulentiškumas (agresyvumas), šeimininko organizmo būklė, pirmiausia jo imuninė sistema, ir gretutinių ligų buvimas (pavyzdžiui, tuo pačiu metu užsikrėtus herpeso grupės virusais, dauginimasis). ŽIV organizme pagreitėja).

Dabar – apie užsikrėtimo ŽIV būdus.

1. Lytinis takas. Gali būti paprastas (heteroseksualus) arba homoseksualus. Pastaruoju atveju virusas į organizmą patenka per viensluoksnį tiesiosios žarnos epitelį, o tai yra daug pavojingiau nei praeinant per daugiasluoksnį makšties epitelį. Be to, homoseksualių kontaktų metu gana

dažnai atsiranda, tiesiosios žarnos plyšimas. Todėl tikimybė užsikrėsti įprastinio lytinio kontakto su ŽIV infekuotais asmenimis metu yra kelis kartus mažesnė nei homoseksualaus kontakto metu.

Šiuo metu pasaulyje lytiškai plintanti infekcija sudaro daugiau nei 80 % visų infekcijų skaičiaus, o 70 % – įprastinių heteroseksualių kontaktų pasekmė. Užsikrėtimo rizika ypač padidėja pakartotinai kontaktuojant su skirtingais partneriais ir užsiimant grupiniu seksu. Riziką gerokai padidina ir prostitucijos reiškinys. Yra žinomi atvejai, kai AIDS užsikrėtę asmenys tyčia, kaip keršto ženklą, užkrėsdavo vieną partnerį po kito, už tai patraukta baudžiamojon atsakomybėn.

Tikimybė, kad moteris užsikrės nuo užsikrėtusio vyro, yra didesnė nei pasirinkus priešingą variantą. Homoseksualių kontaktų metu labiau nukenčia pasyvus partneris.

Afrikos šalyse jie dažniausiai užsikrečia per įprastą heteroseksualų kontaktą. Homoseksualus kelias buvo įprastas JAV ir Europos šalyse.

Užsikrėsti palengvina: uždegiminių židinių buvimas, išopėjimas ant lytinių organų, kitos lytiškai plintančios ligos, lytiniai santykiai menstruacijų metu ir kt.. Užsikrėtimo tikimybę stipriai sumažina prezervatyvų naudojimas lytinio akto metu.

2. Parenterinė infekcija. Tokia infekcija turime omenyje atvejus, kai virusai patenka tiesiai į kraują: kraujo perpylimas, injekcijos (dažniausiai į veną) ir kt. Tikimybė, kad ŽIV užsikrėtęs asmuo užsikrės intraveniniu parenteriniu būdu, yra beveik 100%. Paaugliai dažnai tampa AIDS aukomis.

3. Yra žinomi atvejai, kai daug šimtų pacientų užsikrėtė hemofilija dėl vaistinių preparatų, paruoštų iš žmonių, kurie nebuvo gerai ištirti dėl ŽIV ir pasirodė esantys ŽIV infekcijos nešiotojai, kraujo. Daugelis žmonių prisimena bandymą Prancūzijoje, susijusį su masine hemofilija sergančių pacientų infekcija. Galima įsivaizduoti siaubą tų tėvų, kurių vaikas jau labai sunkiai serga, o gydymo įstaigoje vietoj pagalbos sulaukia kitos pavojingos ligos.

4. Odontologinių procedūrų metu yra tam tikra rizika užsikrėsti ŽIV dėl nepakankamai sterilių medicinos instrumentų.

5. Aprašyti sveikatos priežiūros darbuotojų užsikrėtimo atvejai dėl neatsargių manipuliacijų (užkrėsto kraujo patekimas ant neapsaugotų odos paviršių, gleivinių, atsitiktinių injekcijų ir kt.).

6. Vertikalus perdavimo mechanizmas. Užsikrečiama nuo ŽIV užsikrėtusios motinos per placentą arba gimdymo metu. Perdavimo tikimybė didėja su vėlesniu nėštumu (nuo 20–30% pirmojo nėštumo metu, iki 50–60% vėlesniuose).

Neatmetama galimybė naujagimiui užsikrėsti nuo užsikrėtusios motinos žindymo metu, ko tokiais atvejais geriausia nepraktikuoti. V.V.Pokrovskis aprašė atvejį, kai mama Elistoje užsikrėtė ŽIV užsikrėtusiu kūdikiu žindant (mamai suskilinėjo speneliai, vaikui atsirado opinių pakitimų burnos ertmėje).

AIDS rizikos grupės:

Prostitutės; ? narkomanas; ? homoseksualai (ir biseksualai), linkę į grupinį seksą; ? pacientams, kuriems reikia dažnai perpilti kraują ir kraujo produktus; ? pacientų, sergančių venerinėmis ligomis.

Iš išvardytų rizikos grupių ŽIV gali patekti į gydymo įstaigas, šeimas ir kt.

ŽIV stabilumas išorinėje aplinkoje nėra per didelis: esant 25 °C, viruso užkrečiamumas išlieka iki 15 dienų, esant 37 °C - 11 dienų, kambario temperatūroje ŽIV išdžiūvęs išlieka užkrečiamas 4 - 7 dienos. Esant minusinei temperatūrai, išorinėje aplinkoje gali išsilaikyti kelis mėnesius.

Dezinfekavimo priemonės yra labai veiksmingos nuo ŽIV (1 - 3% chloramino tirpalas, 0,5% natrio hipochlorido tirpalas, 4 - 6% vandenilio peroksido tirpalas, 70% alkoholio tirpalas ir kt.). Virimas užmuša ŽIV per kelias minutes.

Šiuo metu neįrodyta, kad ŽIV neužsikrečiama per vabzdžių įkandimus. Neįmanoma užsikrėsti ŽIV per įprastą buitinį kontaktą, nes virusas neišsiskiria su išmatomis, šlapimu, prakaitu, ašaromis, kvėpuojant ar kosint. Dėl mažos viruso koncentracijos seilėse ŽIV užsikrėtimas bučiuojantis yra labai mažai tikėtinas. AIDS negali užsikrėsti valgydamas, kalbėdamas, spaudydamas rankas, važiuodamas viešuoju transportu ir pan.. Tuo tarpu žmonės dėl savo nežinojimo dažnai vengia ir vengia užsikrėtusiųjų AIDS virusu. Nors turėtume su jais elgtis ne panieka, o atjauta. Kaip sakoma Biblijoje: „Neteiskite, ir nebūsite teisiami“.

Diagnostika

Norėdami kuo anksčiau nustatyti diagnozę, pirmiausia turite surinkti informaciją apie galimą infekciją: ar buvo lytinis kontaktas su nepažįstamu asmeniu, ar pacientas yra narkomanas, ar jam buvo perpiltas kraujas, ar jam buvo atlikta operacija ir pan.

Pereikime prie AIDS klasifikacijos, kurią pasiūlė rusų mokslininkas, profesorius V. I. Pokrovskis. Pagal ją liga turi 4 stadijas:

I etapas – inkubacija. Jis prasideda nuo užsikrėtimo momento ir tęsiasi iki pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo arba (jei jų nėra) iki specifinių antikūnų atsiradimo kraujyje. Šis etapas gali trukti nuo dviejų savaičių iki 3 metų.

II etapas – pirminės apraiškos. 10 - 50% atvejų kraujyje gali būti aptikti antikūnai prieš AIDS virusą be jokių klinikinių ligos apraiškų. Tačiau 50–90% atvejų pirmieji klinikiniai požymiai atsiranda vienu metu: tai yra arba ūmi infekcija, arba generalizuota limfadenopatija (išplitęs limfmazgių padidėjimas). Ūminei infekcijai dažniausiai būdingas vadinamasis į mononukleozę panašus sindromas (rečiau – į gripą panašus sindromas): karščiavimas, silpnumas, galvos, gerklės skausmas, ypač ryjant. Dažnai ant kūno atsiranda smailus arba dėmėtas bėrimas. Padidėja submandibuliniai, kaklo, o kartais ir pažasties bei kirkšnies limfmazgiai. Kai kuriems pacientams padidėja kepenys ir blužnis. Būdingi herpetiniai ar grybeliniai bėrimai (pienligės pavidalu) burnos ertmėje. Gali skaudėti raumenis ir sąnarius.

Daugelio pacientų kraujo tyrimai jau rodo, kad šiek tiek sumažėjo pagalbinių T limfocitų. Šis ligos etapas retai trunka ilgiau nei 2 savaites. Tada visi simptomai paprastai išnyksta be jokio gydymo. Tačiau išsamiai ištyrus galima pastebėti išplitusį limfmazgių padidėjimą, daugeliui pacientų taip pat pasireiškia padidėjęs nuovargis, blogas miegas, naktinis prakaitavimas, pustuliniai odos ir grybelinių nagų pažeidimai, aftozinis stomatitas.

III stadija – antrinės ligos. Jai būdingas mažesnis nei 10% kūno svorio sumažėjimas, virusinės, bakterinės, grybelinės odos ir gleivinių infekcijos, juostinė pūslelinė (niežtintys, skausmingi bėrimai išilgai nervų šoninių krūtinės ląstos paviršių odoje), dažnas sinusitas, faringitas.

Vėliau pacientas ir toliau krenta svoris, jam pasireiškia karščiavimas (daugiau nei vieną mėnesį), užsitęsęs viduriavimas, burnos gleivinės pakitimai, pasikartojantys juostinės pūslelinės pasireiškimai, lokalizuota Galoši sarkoma, plaučių tuberkuliozės požymiai.

Su AIDS susiję (AIDS išprovokuoti) pažeidimai, taip pat kacheksija (stiprus svorio kritimas) ir kt.

Esant nepalankiai ligos eigai ir jos progresavimui arba gydymo neveiksmingumui, IV ligos stadija- terminalas, baigiasi paciento mirtimi. Taikant šiuolaikinę kompleksinę terapiją, ŽIV infekcijos eiga yra palankesnė ir gali neprogresuoti į kitas stadijas.

Norint tiksliai diagnozuoti AIDS, reikalingas laboratorinis patvirtinimas. Tačiau net ir neturint laboratorinių duomenų, yra ligos požymių, dėl kurių labai tikėtina įtarti ŽIV infekciją.

Vadinamieji „didieji ženklai“:

1) netekus daugiau nei 10 % kūno svorio; 2) užsitęsęs viduriavimas (daugiau nei vieną mėnesį); 3) ilgalaikė (daugiau nei vieną mėnesį) temperatūra.

1) generalizuota limfadenopatija; 2) juostinė pūslelinė; 3) kandidozė (burnos ir ryklės grybelinė infekcija); 4) ilgalaikė išplitusi herpetinė infekcija; 5) nuolatinis kosulys (daugiau nei vieną mėnesį); 6) generalizuotas niežtintis dermatitas.

ŽIV infekcijos diagnozė labiausiai tikėtina, jei yra bent du pagrindiniai požymiai ir vienas nepilnametis.

Tarp antrosios ir trečiosios AIDS stadijos, esant palankiai eigai, gali būti ilgas (iki 10 metų ir daugiau) latentinis laikotarpis, kai pacientų sveikata ir darbingumas yra patenkinamas. Kai kuriems pacientams toks ilgas latentinis laikotarpis gali prasidėti iškart po užsikrėtimo ir tęstis be ūmių reiškinių. Jau buvo atvejų, kai latentinis laikotarpis trunka ilgiau nei 20 metų, ir mokslininkai tikisi, kad galbūt kai kuriems ŽIV užsikrėtusiems žmonėms išvis nepasireikš rimtų ligos požymių.

Deja, iš imuninės sistemos pusės, specialūs tyrimai atskleidžia destruktyvų viruso poveikį limfoidinėms ląstelėms - daugiausia sumažėja T-pagalbininkų limfocitų skaičius (nuo 600 iki 200 -100 - 50 1 μl kraujo). .

Paprastai manoma, kad jei T limfocitų skaičius peržengia apatinę ribą – 200 ląstelių 1 μl, liga įgauna ypač sunkią eigą dėl su AIDS susijusių ligų. Šių ligų sukėlėjai sveikiems žmonėms daugeliu atvejų pavojaus nekelia. Be to, kai kurie iš jų yra organizmai, laisvai gyvenantys vandenyje, dirvožemyje ir kt. Sveika imuninė sistema jiems patikimai atsispiria, o AIDS sergantiems pacientams, kuriems ji sunaikinama, šie organizmai iš neutralių veiksnių virsta pikčiausiais priešais. JAV infekcinių ligų kontrolės centras pasiūlė, kad visi pacientai, kurių CD4 limfocitų skaičius nesiekia 200 ląstelių/μL, būtų laikomi sergančiais AIDS. Visi kiti atvejai priskiriami su AIDS susijusioms ligoms.

Tarp su AIDS susijusių ligų yra grybelių (kandidozė, kriptokokozė, aspergiliozė, histoplazmozė), pirmuonių ir kirmėlių sukeliamos ligos: toksoplazmozė, pneumocistozė, kriptosporidiozė, blastocistozė, strongiloidozė ir kt. Iš virusinių ligų dažniausiai yra citomegalovirusinė infekcija. ir kt.

ŽIV infekcijos įtakoje didėja sergamumas tuberkulioze, kuri dažnai būna nepalanki AIDS sergantiems pacientams. Padidėja užsikrėtimas helmintais, todėl užteršiami visi organai ir, kaip taisyklė, užsidedamos vėžio kaukės.

Žmonėms, kenčiantiems nuo imunodeficito, virusas sukelia daugybę patologijų. Jie smarkiai pažeidžia virškinamąjį traktą (iki visiško išsekimo), centrinės nervų sistemos, kvėpavimo takų, akių membranų. Tik greitas antivirusinis gydymas (acikloviras, gancikloviras ir kt.) gali sulėtinti šį procesą.

Naujagimiams, gimusiems iš ŽIV infekuotų motinų, kraujyje aptiktų ŽIV antikūnų (bent iki 1,5 metų amžiaus) atskirti nuo antikūnų, kurie pasyviai prasiskverbė į placentą iš motinos kraujo, neįmanoma, nes per tą laiką jie lieka jos organizme. . Todėl naujagimių tyrimai turėtų būti atliekami pakartotinai, o pagal antikūnų titro dinamiką galima spręsti apie jų kilmę. Bet patį virusą geriau nustatyti naudojant PGR (polimerazės grandininę reakciją - žr. trečiosios knygos dalies skyrių „Naujos laboratorinės genų diagnostikos technologijos“). Ankstyvųjų klinikinių požymių nustatymas padeda diagnozuoti AIDS naujagimiams. Juose, skirtingai nei suaugusieji, jie pasirodo gana anksti ir greitai progresuoja. Atliekant narkotikų profilaktiką užsikrėtusioms nėščiosioms, naujagimių užsikrėtimo rizika žymiai sumažėja.

Nors ŽIV visiškai išnaikinti nepavyksta, vaistų derinys (proteazės inhibitorius, nukleozidai ir nenukleozidai) neleidžia virusui daugintis ir leidžia normaliai funkcionuoti imuninei sistemai. Kiekvienas, vartojantis šiuos vaistus, turi būti reguliariai stebimas gydytojo.

Turėtumėte pradėti vartoti vaistus, kai susilpnėjusi imuninė sistema ir (arba) viruso kiekis kraujyje yra didelis. Ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią imuninės sistemos pažeidimams daugelį metų. Net ir vėlyvoje AIDS stadijoje sergančių pacientų imunitetas gali gerokai pagerėti, kartu sumažėti ligų skaičius.

Siekiant užkirsti kelią tam tikrų infekcinių ligų vystymuisi, gali būti skiriami antibiotikai.

Nėščios moterys turėtų vartoti įvairius vaistus, kurie sumažina ŽIV perdavimo jų kūdikiui riziką 70–80 procentų.

Vakcinos ir antibiotikai gali būti naudojami siekiant užkirsti kelią oportunistinėms ligoms, tokioms kaip pneumokokinė pneumonija ir Pneumocystis carinii pneumonija, kurios gali būti pavojingos gyvybei, paveikiančios AIDS sergančius žmones.

ŽIV infekcijos diagnozė dažnai sukelia emocinį sugriovimą. Psichologinės konsultacijos, paramos grupės ir draugų bei šeimos pagalba yra neįkainojama parama.

Kreipkitės į savo gydytoją, jei manote, kad jums gali kilti rizika užsikrėsti ŽIV arba jeigu jaučiate kokių nors ŽIV infekcijos ar AIDS simptomų.

Pasitikrinkite, jei turite bent menkiausios priežasties įtarti, kad esate užsikrėtę ŽIV. Daugelis klinikų atlieka konfidencialius ir anoniminius tyrimus.

Visos nėščios moterys turėtų apsvarstyti galimybę išsitirti dėl ŽIV infekcijos.

ŽIV infekcijos gydymas apima vaistų, nukreiptų prieš patį AIDS virusą, ir tų, kurie neutralizuoja su AIDS susijusių infekcijų sukėlėjus, vartojimą. Kalbant apie pirmosios grupės vaistus, problemų vis dar yra daug. Pirmasis antivirusinis vaistas AZT (azidotimidinas), arba zidovidinas, pradėtas vartoti netrukus po pirmųjų AIDS sergančiųjų nustatymo, turėjo tik laikiną poveikį, sušvelnino klinikinį vaizdą, tačiau negalėjo radikaliai paveikti virusų dauginimosi organizme.

Vėliau buvo sukurta daugybė panašių vaistų, turinčių panašų veikimo mechanizmą. Šiuo metu tai yra: zidovudinas (jo vietinis analogas yra timozidas), didanozinas, zalcitabinas, stavudinas, lamivudinas. Visi jie blokuoja virusui svarbų fermentą – vadinamąją transkriptazę. Be to, naudojami vaistai, kurie blokuoja virusines proteazes (tai yra, baltymus skaidančius fermentus). Tarp jų: ​​sakvinaviras, ritonaviras, indinaviras (Crixevan), nelfinaviras (Viracept). Deja, visi šie vaistai gana dažnai turi šalutinį poveikį, o tai yra reikšmingas jų trūkumas, atsižvelgiant į ilgalaikio jų vartojimo poreikį.

1996 m. amerikiečių mokslininkas Davidas Ho buvo paskelbtas „Metų žmogumi“ už pasiūlytą trigubą ŽIV infekcijos terapiją. Kombinuotą gydymą sudaro du atvirkštinę transkriptazę blokuojantys vaistai (AZT ir lamivudinas) ir vienas antiproteazės preparatas (Crixevan).

Tokia terapija turėtų būti taikoma ilgą laiką iki AIDS simptomų atsiradimo. Tai leidžia pailginti pacientų gyvenimą, smarkiai sumažinant virusų skaičių organizme, bet vis tiek jų nesunaikinant. Be to, ne visi gali sau leisti tokį brangų gydymą, juolab kad gydymas turi vykti ilgus metus.

Be vaistų, blokuojančių ŽIV, gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus nuo labiausiai tikėtinų su ŽIV susijusių ligų, net ir esant menkiausiam įtarimui dėl jų atsiradimo ir net grynai prevenciniais tikslais. Tai ypač svarbu Pneumocystis pneumonijos, citomegalovirusinės infekcijos ir toksoplazmozės profilaktikai (dažniausiai ja užsikrečia iki 50–90 proc. gyventojų, o sveikiems suaugusiems toksoplazmozė dažniausiai būna besimptomė, AIDS sergant ji trunka itin sunkiai, septinis kursas).

Ateityje – veiksmingesnių ir pigesnių vaistų AIDS gydymui kūrimas. Kiekvienais metais spaudoje pasirodo informacija apie neva sėkmingą tam tikrų neįprastų liaudiškų priemonių, vaistažolių preparatų ir pan. panaudojimą šiam tikslui, tačiau visi šie pranešimai dar nepatvirtinti rimtais tyrimais.

Prevencija

Šiais laikais AIDS prevencija yra svarbi vyriausybės užduotis bet kurioje šalyje. Kiekvienoje šalyje ir net konkrečiame regione būtina atsižvelgti į vyraujančius užsikrėtimo kelius. Afrikos šalyse, kuriose infekcija vyrauja per įprastus heteroseksualius kontaktus, prevencinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama jas kiek įmanoma apsaugoti. Tačiau tai padaryti nėra taip paprasta: daugkartiniai seksualiniai kontaktai su neigiamu požiūriu į prezervatyvų naudojimą čia tapo mentaliteto dalimi. Netgi ekonominio žlugimo ir gyventojų išnykimo grėsmė dar negali sustabdyti destruktyvaus proceso. Be to, prostitucija čia daugeliui moterų tapo pagrindiniu būdu užsidirbti pragyvenimui. Visuotinio ir privalomo prezervatyvų naudojimo skatinimas davė teigiamų rezultatų: pavyzdžiui, Nigerijoje pastaraisiais metais prezervatyvų naudojimo dažnis išaugo 5 kartus, o tai padeda sumažinti AIDS plitimą.

Imamasi kitų ŽIV infekcijos kelių „blokavimo“ priemonių (kovojant su narkomanija, dezinfekuojami medicinos instrumentai, tikrinami donorai ir kt.). Didelė dalis užsikrėtusių moterų sukelia naujagimių užkrėtimą nėštumo ir gimdymo metu – ŽIV užsikrėtusioms nėščiosioms, siekiant sumažinti riziką, rekomenduojama vartoti profilaktinius vaistus.

JAV, Europos ir kitose šalyse, kuriose paplitęs homoseksualumas, vykdoma propaganda, kuria siekiama panaikinti grupines sekso formas, taip pat privalomą prezervatyvų naudojimą. Žinoma, vienas pagrindinių uždavinių – kova su narkomanija ir prostitucija. Taip pat išlieka aktuali kruopštaus donorų patikrinimo dėl ŽIV problema.

Rusijai itin svarbu užkirsti kelią narkomanams užsikrėsti ŽIV. Mūsų šalyje narkotikus ir psichotropines medžiagas nuolat vartoja daugiau nei 3 mln. Narkomanai užsikrečia ne tik dalindamiesi švirkštais, bet net ir indais, iš kurių visi ima narkotikų mišinį.

Šiuo metu Rusija priėmė naują kovos su AIDS programą, kuria siekiama „sumažinti narkotikų vartojimo žalą“. Jis jau įgyvendinamas daugelyje Rusijos regionų, padedant tarptautinėms organizacijoms (jungtinė UNAIDS programa). Programoje numatytas narkomanų švietimas apie ŽIV perdavimo būdus, nemokamas panaudotų švirkštų keitimas steriliais, nemokamas prezervatyvų dalinimas. Ir, kaip sakoma, apskritai jos tikslas yra įtikinti narkomanus visur gydytis nuo priklausomybės narkotikams ir galiausiai atsisakyti narkotikų.

Kalbant apie veiksmingos vakcinos sukūrimą, tai yra ateities reikalas. Ir galbūt ne pats artimiausias. Nors darbas šiuo klausimu vyksta: mokslininkų sukurtos vakcinos šiuo metu bandomos Tailande ir kai kuriose kitose šalyse.

Mūsų planeta paskelbė Pasaulinę nuo AIDS mirusiųjų atminimo dieną. Šią dieną gyvieji prisimena žmones, dažniausiai jaunus, dažnai labai talentingus ir žinomus. Prisiminkime ir kai kurių vardus: Rudolfas Nurejevas, baleto solistas (Prancūzija, gim. SSRS); Freddie Mercury, roko dainininkas (JAV); Milesas Davisas, džiazo trimitininkas (JAV); Anthony Perkensas, kino aktorius (JK); Herve'as Guibertas, rašytojas (Prancūzija); Cluse Welle, kovos su AIDS aktyvistas (Prancūzija); Arne Huzdal, aktyvistas už ŽIV užsikrėtusių žmonių teises (Norvegija).

Šiuolaikinė medicina padarė didžiulį žingsnį, prailgindama laiką nuo užsikrėtimo imunodeficito virusu iki AIDS išsivystymo, todėl su lėtai prasidedančia infekcija galima gyventi daugiau nei 25 metus, o tai gali suskaičiuoti tik nedaugelis vėžiu ar diabetu sergančių pacientų. įjungta. Tačiau du žodžiai „ŽIV“ ir „AIDS“ netapo mažiau baisūs – liga apipinta mitais ir fantazijomis. Žmonės mažai žino apie ligą, todėl neteisinga reakcija į viruso nešiotoją, kuris yra suvokiamas kaip beveik velnias, o jis yra paprastas žmogus, kuriam nesiseka.

Taigi, kas yra ŽIV? Tai lėtinė, lėtai prasidedanti infekcija, kurios paskutinė stadija – mirtinas imunodeficito išsivystymas, kai ligonis lengvai suserga sunkiomis mirtimi baigiančiomis ligomis. Katastrofiško imuniteto susilpnėjimo, sergant oportunistinėmis ligomis, stadija yra įgytas imunodeficito sindromas arba AIDS, o viskas, kas vyksta prieš tai, yra ŽIV infekcija.

Bėdų šaltinis – virusas

Imunodeficito virusas buvo atrastas 1982 m., tuo metu AIDS sergančiųjų jau buvo tūkstančiai. Po trejų metų buvo aptiktas jos brolis ir sesuo, besiskirianti tik paviršinio apvalkalo struktūra, jų sukeliamos ligos klinikinis vaizdas visiškai nesiskiria, todėl abu virusai įvardijami 1 ir 2 tipo. Lentivirusai, kurių grupei priklauso ir ŽIV, gyvūnų kūnuose gyvena milijonus metų, o tai rodo, kad pirmasis ŽIV užsikrėtė žmonės iš beždžionės maždaug prieš šimtą metų, ir tai atsitiko kažkur Vakarų Afrikoje.

Niekas nežino, kas iš tikrųjų buvo užsikrėtęs pirmas ar net tūkstantasis, nes infekcija buvo aptikta tada, kai jau buvo susiformavusi epidemija, kai ligoniai jau buvo paskutinėje ligos stadijoje, iki kurios praėjo metai ir metai. Tai pirmoji infekcija, kuri taip pavėluotai buvo atskleista žmonijai. To priežastis – eigos ypatumas, kai daugelį metų nėra jokių ligos simptomų. Tarsi bandydami kompensuoti prarastą laiką, mokslininkai ŽIV išaugino į labiausiai ištirtus virusus, parašydami apie tai šimtus tūkstančių straipsnių.

Kaip veikia imunodeficito virusas?

Virusą sudaro genetinio kodo fragmentas dviejose RNR grandinėse – mažytis DNR fragmentas, kartu su fermentu transkriptaze įdėtas į dviejų sluoksnių kapsulę. Fermentas yra būtinas pilnai viruso DNR surinkimui šeimininko ląstelės viduje. Virusas patenka į ląstelę su įrankiu ir genetinio kodo dalimi; jis surenka visą organizmą iš turimų ląstelių medžiagų. Kapsulės viršuje yra superkapsidas, kuris atpažįsta kraujyje ląstelę, kuri taps viruso gyvenamąja vieta.

Virusas kruopščiai atrenka tik specialias kraujo ląsteles, kurių paviršiuje yra CD4 antigenų. Viruso mėgstami antigenai būdingi T-limfocitams, monocitams, iš kurių audinių viduje susidaro makrofagai, ir pagalbinių audinių ląstelėms, supančioms neuronus ir padedančioms perduoti nervinius impulsus į neurogliją. Visos šios ląstelės, išskyrus neurogliją, yra atsakingos už imunitetą. Todėl kuo daugiau virusų, tuo prastesnė žmogaus imuninė gynyba, ir ateina momentas, kai nekontroliuojamos viruso agresijos įtakoje žmogaus imuninė sistema beveik visiškai išsenka.

Patekęs į ląstelę, virusas sudaro antstatą ant dviejų mažyčių RNR, palaipsniui paversdamas jas didele DNR. Virusas integruoja iš gabalėlių surinktą DNR į žmogaus ląstelės DNR ir jos gyvena monolitiškai iki pat ląstelės mirties. Virusas ne visada sunaikina ląstelę, jis gali pasislėpti ląstelėje ir taip sėdėti metų metus, o imuninė sistema jam akla, nes jis yra ne tik savo ląstelės viduje, jis yra beveik jo paties - DNR. viruso ir žmogaus yra suvirinti į vieną genetinę figūrą.

Taip pasislėpęs tarpląsteliniu būdu virusas išvengia mirties nuo vaistų, nes vos sunaikinęs šeimininko ląstelę, ji turės išeiti į kraują ir ieškoti naujos gyvenamosios vietos. Ieškant ląstelių gyvenamosios erdvės, vaistas jį užmuš. Tokios virusinės slėptuvės verčia ligonį vartoti vaistus visą likusį gyvenimą. Deja, virusas sugeba sugalvoti gynybą, kad nepajustų vaisto, tačiau yra keletas terapinių alternatyvų, kaip įveikti atsparumą vaistams, o paprasčiausia yra pakeisti vaistą kitu.

Kaip ŽIV patenka į žmogaus vidų

Žmogaus imunodeficito virusas cirkuliuoja visuose šeimininko audiniuose, sekretuose ir sekretuose. Todėl užsikrėsti galima perpilant kraują pacientui, persodinant audinius, iš nėščios moters vaisiui per vieną kraujo tiekimo sistemą arba glaudžiai kontaktuojant su krauju, seilėmis, infekuoto asmens, kurio oda ar gleivinė pažeista. sveikas žmogus. Rizikos grupėms priklauso visi, kurie liečiasi su ŽIV užsikrėtusio asmens išskyromis ir krauju.

Virusas įsiskverbia vienas arba į jo užklupto sergančio žmogaus ląstelę. Kaip ir tikėtasi, įsiveržusį priešą sugauna imuninės sistemos gynėjas – monocitas ir nuneša jį į audinį, kur monocitas performatuojamas į makrofagą, kad ramybės būsenoje būtų suvirškintas į jį sudarančius atomus. Ir tai yra viskas, ko reikia virusui, jis suryja ląstelę iš vidaus, dalijasi ir kartu su naujagimiais bendražygiais išmetamas iš mirusios slaugės, kad įsiskverbtų į naują ir šviežią. Taip klajoja, kol pasidaugina iki tam tikro lygio, kad pasirodytų ligos pavidalu.

Pradinės ŽIV stadijos

Laikotarpis nuo pirmojo viruso patekimo iki pirmųjų infekcijos simptomų atsiradimo vadinamas latentiniu periodu arba inkubacine stadija. Vidutinė laikotarpio trukmė yra maždaug nuo dviejų iki keturių savaičių, bet gali būti ir ilgesnė. Paprastai devyniems iš dešimties užsikrėtusių žmonių virusas pasireiškia po 3 savaičių, tačiau tik vienam užsikrėtusiam žmogui laikotarpis iki simptomų atsiradimo gali būti ilgesnis nei trys ar net šeši mėnesiai. Per šį laikotarpį nėra požymių, kad kraujyje yra priešo agento - antikūnai prieš ŽIV neaptinkami, todėl laikas vadinamas seronegatyviu, tai yra pažodžiui „požymių nebuvimas kraujyje“.

Pirminės infekcijos klinikinės apraiškos labai nežymios, kažkas panašaus į lengvą gripą arba tarsi būtų atėjusi netipinė infekcinė mononukleozė: karščiavimas, nesuprantamas bėrimas, padidėję limfmazgiai. Visa tai trunka apie savaitę ir vadinama „ankstyva ŽIV infekcija“. Kas kreipia dėmesį į ligas, jei normalus suaugęs žmogus šešis kartus per metus, bent penkias dienas, serga kvėpavimo takų virusine infekcija. Tai kažkokia infekcija, kaip virusas, bet tai ne kaip ARVI, bet greitai praeina ir kam nerimauti, jei jau pasveikai.

Trumpalaikių klinikinių ligos požymių atsiradimas rodo, kad procesas prasidėjo. Šiuo metu virusas dauginasi, o kraujyje jau yra jo buvimo pėdsakų, vadinamų seropozityvumu; imuninė sistema vis dar į tai reaguoja. Klinikiniai požymiai išnyksta, tačiau viruso gyvavimas tęsiasi ir iki šešių mėnesių iki metų imuninė sistema į jį reaguoja su padidėjusiu aktyvumu – tai ūmus variantas be klinikinių požymių. Jei paaukosite kraujo, nekils abejonių dėl infekcijos.

Ilgiausia ŽIV stadija

Kitas subklinikinis arba latentinis etapas trunka metus. Jei žmogus atliko kraujo tyrimą dėl ŽIV ir yra stebimas, reguliariai nustatomas viruso kiekis kraujyje. Kartais kraujyje viruso būna daugiau, kartais jo sumažėja gydant. Simptomų nėra arba beveik nėra, pvz., kažkur padidėjęs limfmazgis, kartais skauda galvą, kažkoks neaiškus negalavimas, bet iš esmės - viskas gerai. Šiuo laikotarpiu imuninės gynybos pažeidimas lėtai progresuoja. Šiuo laikotarpiu būtina kontroliuoti viruso dauginimąsi, nes netinkamu laiku pradėtas gydymas sumažina gyvenimo trukmę.

Pacientas pagal grafiką stebimas AIDS centre, kur atliekama PGR – polimerazės grandininė reakcija, kuri aiškiai jaučia ir netgi leidžia suskaičiuoti šeimininko kraujyje plūduriuojančios viruso RNR kopijų skaičių. Gydymas skiriamas, kai įveikiamas tam tikras viruso krūvio barjeras. Reguliariai skaičiuojamas imuninių ląstelių armijos skaičius: CD4 T-limfocitai, dar vadinami T-pagalbininkais, T-supresoriais arba CD8 T-limfocitais, ir skaičiuojamas jų santykis. Turite turėti ne mažiau kaip 1400 T-pagalbininkų, jei jų skaičius nukrenta žemiau 500 ląstelių, tuomet reikia skambėti - imunosupresijos fone AIDS artėja, žinoma, ne iš karto, bet penkiems iš šimto pacientų. tai gali įvykti per ateinančius dvejus metus.

Gydymo efektas stebimas PGR ir T-limfocitų kiekio padidėjimu, jei viruso RNR sumažėjo tris kartus – gerai, geriausias rezultatas – RNR kraujyje neaptinkama. Jei po mėnesio gydymo T pagalbinės ląstelės išaugo, gydymas nėra nenaudingas. Paprastai poveikis pasireiškia po 12 gydymo savaičių. Kartais kraujyje viruso visai neaptinkama, tačiau tai nereiškia, kad ligonis pasveiko. Tai gali tęstis beveik tris dešimtmečius, tačiau pamažu imunodeficitas blogėja ir CD4 limfocitų skaičius mažėja.

Antrinės ligos – kelias į AIDS

Pacientas patenka į kitą etapą su klinikinėmis apraiškomis karščiavimu, naktiniu prakaitavimu, padidėję limfmazgiai ir net viduriavimas, jį kankina galvos skausmai ir progresuojantis silpnumas. Virusas dauginasi, naikindamas CD4 limfocitus, kurių nepakeičia nauji gynėjai – per ligos metus kaulų čiulpai buvo išsekę, negimdo naujų ląstelių. Sumažėjus imuninių ląstelių populiacijai, padidėja oportunistinių infekcijų tikimybė: Pneumocystis pneumonija, citomegalovirusinė infekcija, kandidozė ir toksoplazmozė, tuberkuliozė.

Oportunistines infekcijas sukelia sveikam žmogui pažįstami mikroorganizmai, tačiau smarkiai susilpnėjus imunitetui šie „geri draugai“ tampa pikčiausiais neapsaugoto organizmo priešais. Gydymas antivirusiniais vaistais ir labai aktyviais antibiotikais padeda, jei galima pakelti T-limfocitų kiekį. Amerikiečiai mano, kad T-limfocitų sumažėjimas žemiau 200 ląstelių yra AIDS, kai yra bent viena oportunistinė infekcija arba Kapoši sarkoma. CD4 limfocitų kiekis gali būti 100 arba mažesnis nei 50 ląstelių; jei gydymas pagerina imuninę būklę ir išgydo infekciją, tada ligos progresavimas sustoja ir gyvenimas tęsiasi.

Nesugebėjimas padidinti limfocitų skaičiaus rodo imuninės sistemos disfunkciją ir AIDS progresavimą, gyvenimas tęsiasi dar kelis mėnesius, tačiau tai labai sunkus gyvenimas.