Zakażenie adenowirusowe u dorosłych – objawy. Leczenie infekcji adenowirusowej u dorosłych – przegląd leków wraz z cenami

Bardzo łatwo przedostają się do organizmu człowieka i przy niewystarczającej ochronie immunologicznej szybko się tam rozmnażają. Jednocześnie mogą powodować wiele chorób związanych z procesem zapalnym w błonach śluzowych narządów.

Najczęściej infekcja adenowirusowa dotyka dzieci przebywające w środowisku grupowym, na przykład w przedszkolu. Ale dorośli również mogą doświadczyć tego stanu, a w wieku dorosłym objawy są bardziej żywe i intensywne. Aktywacja adenowirusów następuje w okresie jesienno-zimowym, kiedy układ odpornościowy jest osłabiony. Jak objawia się infekcja i jak się jej prawidłowo pozbyć?

Kluczowe objawy zakażenia adenowirusem

Ten typ infekcji jest uważany za ostrą patologię. W pierwszej kolejności dotknięta jest tkanka śluzowa, a objawy pojawiają się w zależności od lokalizacji.

Objawy u dzieci i dorosłych są nieco inne. Od momentu przedostania się wirusów do organizmu i pojawienia się wszystkich objawów mijają około dwóch tygodni, czasem dzieje się to znacznie wcześniej, bo w ciągu 5 dni. Okres inkubacji u dorosłych wynosi około 10 dni, ale istnieje możliwość nawrotu choroby.

Od momentu dostania się adenowirusów do organizmu zaczynają pojawiać się pierwsze oznaki. Osoba odczuwa lekkie złe samopoczucie, osłabienie, bóle ciała, a jego aktywność zauważalnie maleje. Następnie zaczynają pojawiać się bardziej uderzające znaki:

• Rozległe zatrucie organizmu, które objawia się podwyższoną temperaturą;
• Bolący ból mięśni i stawów;
• Ból głowy;
• Obfita wydzielina śluzowa z nosa, zakłócająca proces oddychania;
• Dyskomfort i ból gardła;
• Rozdzierający;
• Kaszel różnego rodzaju;
• Proces zapalny w migdałkach: ich zwiększenie objętości, obrzęk, zaczerwienienie, ból podczas połykania;
• Zapalenie żołądka i jelit oraz inne zaburzenia trawienne.

W miarę postępu choroby pogarsza się samopoczucie, wzrasta osłabienie, jest to oznaka ogólnego zatrucia organizmu.

Kliniczne typy zakażenia adenowirusem

W zależności od lokalizacji i formy rozwoju patologii rozważa się następujące rodzaje infekcji:

• Zapalenie migdałków i gardła (uszkodzenie jamy nosowo-gardłowej);
• Zapalenie gardła i spojówek (uszkodzenie gardła i oczu);
• Krezkowe zapalenie węzłów chłonnych (węzły chłonne szyi);
• Katar górnych dróg oddechowych (dotyczy nosogardzieli i tchawicy);
• Zapalenie rogówki i spojówki (najrzadszy rodzaj infekcji, w którym obserwuje się uszkodzenie rogówki i spojówki).

Leczenie jest przepisywane po ustaleniu postaci choroby. Ważne jest również określenie stadium patologii, może ona być łagodna, umiarkowana i ciężka. Ten ostatni zwykle wymaga reżimu stacjonarnego.

Diagnostyka

Objawy zakażenia adenowirusem nie są bardzo wyraźne, dlatego często mylone są z objawami innych chorób wirusowych. Aby uniknąć takiego błędu i rozpocząć odpowiednie leczenie, należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista najpierw bada oczywiste objawy i zleca szereg badań laboratoryjnych w celu potwierdzenia diagnozy:

• Analiza wirusologiczna, najdokładniejsza metoda oznaczania adenowirusa, materiał do analizy - krew, kał lub wymaz z nosogardzieli;
• Test immunoenzymatyczny w celu określenia antygenu wirusa;
• Serodiagnostyka jest zalecana w przypadkach, w których istnieje możliwość błędu, analiza ta określa reakcję wiązania dopełniacza.

Ten zestaw badań wystarczy, aby potwierdzić diagnozę i zalecić leczenie. Obecnie istnieje inna metoda mikroskopii elektronowej, uważana jest za najdokładniejszą, ale niestety taka analiza nie jest wykonywana we wszystkich klinikach.

Metody leczenia infekcji adenowirusem

Leczenie objawów zakażenia adenowirusem ma przebieg tygodniowy. Jeśli terapia nie rozpocznie się w odpowiednim czasie, mogą pojawić się powikłania, a następnie kurs zostanie wydłużony do 15-20 dni. Jako powikłania pojawiają się następujące choroby:

• Ostre zapalenie ucha środkowego;
• Różne rodzaje zapalenia zatok, w tym zapalenie zatok;
• Rozległe zapalenie oskrzeli, w szczególnie zaawansowanych przypadkach – zapalenie płuc, a nawet gruźlica;
• Postać ropna;
• Zaburzenia w funkcjonowaniu narządów trawiennych, serca, nerek i układu nerwowego.

Aby uniknąć takiego scenariusza, konieczne jest rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie. Zapewnia terapię przeciwwirusową, łagodzenie objawów i przywrócenie obrony immunologicznej.

Aby zwalczyć wirusa, przepisywane są leki przeciwwirusowe o szerokim spektrum działania. Często przepisywane są Arbidol i Zovirax.

Środki przeciwbakteryjne są przepisywane, gdy choroba aktywnie postępuje i istnieje możliwość powikłań. W takim przypadku przepisywane są dwa rodzaje antybiotyków:

• Lokalne – „Bioparox”, „Grammidin”;
• Działanie ogólne – „Sumamed”, „Cefotaksym”.

Aby złagodzić objawy u dorosłych, przepisuje się wiele leków. Schemat leczenia zwykle obejmuje następujące leki:

• Leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe – Paracetamol, Ibuprofen;
• Środki na kaszel, jeśli występuje taki objaw - „ACC”, „Gerbion”, „Pectolvan”;
• Krople do nosa łagodzące obrzęk błony śluzowej - „Rinazolin”, „Evkabal”;
• Krople do oczu mogą to być leki przeciwbakteryjne, ale jeśli pozwala na to etap i nie ma ropnych formacji, przepisywany jest Sulfacil;
• W walce z wirusem dowolnego pochodzenia konieczna jest ochrona immunologiczna, dlatego w celu zwiększenia jego poziomu przepisuje się kompleksy witaminowe i immunostymulanty.

Leczenie zwykle odbywa się w domu. Jeżeli w ciągu tygodnia objawy nie zmniejszą się, istnieje ryzyko hospitalizacji.

Aby leczenie było skuteczniejsze, uzupełnia się je środkami ludowymi. Napar z dziurawca uważa się za bardzo skuteczny w walce z dorosłymi. Do przemywania oczu stosuje się także wywar z kwiatów rumianku. Aby wzmocnić ogólną odporność, możesz użyć kompotu jagodowego. Nietradycyjne środki są stosowane jedynie jako metody pomocnicze, nie będą działać, aby pozbyć się adenowirusa. Wymaga to ścisłej terapii przeciwwirusowej, w niektórych przypadkach z użyciem antybiotyków.

Ta patologia jest leczona po prostu, w rzadkich przypadkach powoduje powikłania. Proces terapii komplikuje jedynie nieprzestrzeganie zaleceń lekarza lub spóźnione leczenie.

Zakażenie adenowirusowe jest chorobą zakaźną należącą do grupy ARVI. Wpływa na błonę śluzową dróg oddechowych, oczu i przewodu pokarmowego. Prawie jedna czwarta osób, u których zdiagnozowano ARVI, cierpi na chorobę wywołaną przez adenowirusy. Zakażenie adenowirusem może dotyczyć zarówno poszczególnych osób, jak i mieć charakter epidemiologiczny.

Infekcja adenowirusowa u dorosłych i dzieci jest przenoszona na kilka sposobów:

• przez powietrze;
• wirus dostaje się bezpośrednio do przewodu żołądkowo-jelitowego;
• infekcja często występuje w środowisku wodnym;
• bardzo rzadko może zostać przeniesiony przez przedmioty dotykane przez pacjenta.

Po zakażeniu osoba będzie niebezpieczna dla innych ludzi przez jeden do dwóch tygodni, ponieważ w tym okresie choroba przenoszona jest drogą powietrzną. W niektórych przypadkach choroba może postępować nawet do jednego miesiąca. Dzięki ekskrementom aktywne wirusy mogą być uwalniane z organizmu pacjenta przez 1,5 miesiąca.

Z reguły wirus żyje w organizmie człowieka przez dwa tygodnie. Jest bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym. Na przykład w temperaturze poniżej pięciu stopni może trwać około dwóch lat. Całkowicie przestaje istnieć pod wpływem długotrwałej ekspozycji na aktywne światło słoneczne.

Najczęściej do zakażenia adenowirusem u dzieci dochodzi w nowo powstałych grupach w przedszkolu lub szkole podstawowej. Osoba, która przeszła tę chorobę, jest odporna na infekcję, ale tylko tego typu, jaką miała.

Etiologia

Główną przyczyną postępu choroby jest patogenna aktywność adenowirusów. Obecnie istnieje ponad 30 odmian. Wszystkie stanowią poważne zagrożenie dla organizmu człowieka.

Dostając się do organizmu przez błonę śluzową górnych dróg oddechowych, spojówek lub jelit, czynniki bakteryjne wywołują rozwój procesu zapalnego. W tych elementach ludzkiego ciała stopniowo rozwijają się adenowirusy, które po śmierci dotkniętych komórek są uwalniane i przedostają się do krwioobiegu. Wraz z krwią czynniki bakteryjne rozprzestrzeniają się po całym organizmie i mogą wpływać na:

• oskrzela;
• narządy przewodu pokarmowego;
• nerki;
• wątroba;
• śledziona.

Nosicielem czynników bakteryjnych jest osoba chora, która przez cały okres choroby uwalnia wirusa do środowiska. Wirus może uwolnić się nie tylko podczas oddychania czy wydalania. Często bakterie chorobotwórcze są uwalniane przez łzy. Ważne jest, aby wiedzieć, że po przebyciu jednego rodzaju infekcji adenowirusem istnieje ryzyko zakażenia innym typem wirusa.

Objawy

Okres adaptacji wirusa rozpoczyna się z chwilą przedostania się wirusa do organizmu człowieka. Z reguły okres ten trwa od jednego do trzynastu dni. W tym okresie jednocześnie obserwuje się kilka procesów patologicznych:

• przyczepianie się patogennych mikroorganizmów do zdrowych komórek;
• wprowadzenie bakterii do komórek;
• zakażona bakteria zastępuje dotkniętą komórkę, powodując jej śmierć.

Po początkowej infekcji komórki wirus rozprzestrzenia się po całym organizmie. Okres ten trwa od dziesięciu do piętnastu dni.

Kolejność narządów, na które wpływa wirus:

• nos i migdałki;
• gardło, tchawica, oskrzela;
• spojówka i rogówka oka;
• Błona śluzowa jelit.

Infekcja sekwencyjna pociąga za sobą sekwencję objawów. Etapy manifestacji objawów infekcji adenowirusowej u dzieci i dorosłych:

• podstawowy. Nasilenie objawów zależy od stanu układu odpornościowego (może być ostre lub ofensywne). Pierwsze objawy: dreszcze, lekki ból głowy, ogólne bóle ciała. Za kilka dni temperatura może wzrosnąć o kilka stopni. Nos jest zatkany, migdałki lekko zaognione;
• druga faza- wirus atakuje gardło, tchawicę i oskrzela. Pojawia się, sam pacjent zauważa chrypkę lub utratę głosu. Później tę klinikę uzupełniają następujące objawy: suchy kaszel, świszczący oddech podczas wdechu i wydechu, duszność;
• na trzecim etapie wpływa to na błonę śluzową oczu, co powoduje ból i ból oczu, obfite wydzielanie z nich płynu, przekrwienie i obrzęk;
• Ostatni etap- Wirus atakuje błonę śluzową jelit. W tym przypadku ból w okolicy pępka i w prawym podbrzuszu można łatwo pomylić z bólem. W takim przypadku należy pilnie skonsultować się z lekarzem (w ostrych postaciach wskazana jest hospitalizacja).

Komplikacje

Zakażenie adenowirusem powoduje powikłania tylko w niektórych przypadkach (ich manifestacja jest czysto indywidualna). Częściej powikłania występują na tle nadmiernie osłabionego układu odpornościowego.

Powikłania u dorosłych i dzieci mogą obejmować:

• adenowirusowe zapalenie płuc. U dzieci pojawia się nagle, u dorosłych – cztery dni od wystąpienia choroby. Wzrasta osłabienie organizmu, kaszel i wzrost temperatury;
• . Zapalenie jednego ucha lub obustronne uszkodzenie aparatu słuchowego jest częstym powikłaniem wielu chorób z grupy;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. Ale to powikłanie daje się odczuć dopiero po ciężkiej postaci infekcji adenowirusowej;

Diagnostyka

Niemożliwe jest samodzielne zdiagnozowanie infekcji adenowirusem, bez interwencji lekarzy. Diagnoza powinna odbywać się przez kilka dni, podczas gdy jedno badanie zastępuje drugie, co daje lekarzowi możliwość obserwacji pełnego obrazu (dynamiki) stanu zapalnego.

Dodatkowe metody diagnostyczne:

• immunofluorescencja;
• pobranie wymazu z błony śluzowej oczu;
• wyniki badań laboratoryjnych badań kału.

Ponieważ wirus atakuje także inne narządy wewnętrzne człowieka, konieczna może być konsultacja z okulistą i otolaryngologiem, USG narządów, a także tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Leczenie

W początkowej postaci infekcji adenowirusowej leczenie farmakologiczne nie jest przepisywane. W przypadku ciężkiej choroby przepisywane są przeciwwirusowe leki farmaceutyczne. Przepisuje je wyłącznie lekarz i oblicza dawkowanie w zależności od wieku i odporności pacjenta. Antybiotyki stosuje się wyłącznie w przypadku ponownego zakażenia adenowirusem.

Jako osobny objaw katar leczy się poprzez płukanie słabym, ciepłym roztworem soli fizjologicznej, a w celu łagodzenia obrzęku stosuje się regularne krople do nosa (środki zwężające naczynia krwionośne). W przypadku zapalenia oskrzeli wywołanego infekcją adenowirusem na kaszel stosuje się inhalacje i środki wykrztuśne.

W przypadku zapalenia błony śluzowej oka na powiekę nakłada się okłady z użyciem maści do oczu. Jeżeli w ten sposób dojdzie do zakażenia adenowirusem, wszelkie czynności należy wykonywać wyłącznie pod nadzorem lekarza, który w razie potrzeby zaleci dodatkowe zabiegi na oczy (krople, płukanki itp.). Jest to konieczne, ponieważ bez kompetentnego podejścia możliwy jest nawet taki wynik, że dana osoba stopniowo traci funkcję wzrokową.

Zapobieganie

W przypadku dzieci profilaktyka polega na zwiększaniu reaktywności układu odpornościowego i zapobieganiu hipotermii. Takie środki w stosunku do dzieci powinni oczywiście podjąć dorośli.

W przypadku dorosłych i dzieci istnieją ogólne środki ostrożności, które pomogą chronić przed infekcją adenowirusem:

• unikać kontaktu z osobą zakażoną;
• wietrz pomieszczenie tak często, jak to możliwe;
• staraj się nie zmarznąć ani nie przegrzać;
• utrzymuj dom w czystości, regularnie wykonuj czyszczenie na mokro i na sucho;
• monitorować higienę osobistą rąk i twarzy;
• wzmocnić układ odpornościowy poprzez ćwiczenia i kompleksy witaminowe;
• W ciepłej porze roku spędzaj dużo czasu na świeżym powietrzu i dostarczaj organizmowi wystarczającej ilości witaminy D.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zapalenie płuc (oficjalnie zapalenie płuc) to proces zapalny jednego lub obu narządów oddechowych, który zwykle ma charakter zakaźny i jest wywoływany przez różne wirusy, bakterie i grzyby. W czasach starożytnych chorobę tę uważano za jedną z najniebezpieczniejszych i choć nowoczesne metody leczenia pozwalają szybko i bez konsekwencji pozbyć się infekcji, choroba ta nie straciła na aktualności. Według oficjalnych danych w naszym kraju co roku około miliona osób cierpi na zapalenie płuc w takiej czy innej formie.

• Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz infekcję adenowirusem?

Co to jest infekcja adenowirusem

Zakażenie adenowirusem- ostra antroponotyczna infekcja wirusowa, która atakuje błony śluzowe górnych dróg oddechowych, oczu, jelit, tkanki limfatycznej i występuje przy umiarkowanym zatruciu.

Ludzkie adenowirusy po raz pierwszy wyizolował W. Rowe (1953) z migdałków i migdałków u dzieci, a następnie od pacjentów z ARVI i atypowym zapaleniem płuc z objawami zapalenia spojówek (Huebner R., Hilleman M., Trentin J. i in., 1954 ). Doświadczenia na zwierzętach udowodniły onkogenną aktywność adenowirusów (Trentin J. i in., Huebner R. i in., 1962).

Co powoduje infekcję adenowirusem

Patogeny- Wirusy genomowe DNA z rodzaju Mastadenovirus z rodziny Adenoviridae. Obecnie znanych jest około 100 serotypów wirusa, z czego ponad 40 wyizolowano od człowieka. Serowary adenowirusa znacznie różnią się charakterystyką epidemiologiczną. Serotypy 1, 2 i 5 powodują uszkodzenia dróg oddechowych i jelit u małych dzieci z długotrwałym utrzymywaniem się w migdałkach i migdałkach, serotypy 4, 7, 14 i 21 powodują ARVI u dorosłych. Serotyp 3 powoduje rozwój ostrej gorączki gardłowo-spojówkowej u starszych dzieci i dorosłych, a kilka serotypów powoduje epidemiczne zapalenie rogówki i spojówek. Ogniska chorób są najczęściej powodowane przez typy 3, 4, 7, 14 i 21.

Ze względu na zdolność aglutynacji czerwonych krwinek adenowirusy dzieli się na 4 podgrupy (I-IV). Adenowirusy są stabilne w środowisku zewnętrznym, utrzymują się do 2 tygodni w temperaturze pokojowej, ale giną pod wpływem promieni ultrafioletowych i leków zawierających chlor. Dobrze znoszą mrożenie. W wodzie o temperaturze 4°C zachowują żywotność przez 2 lata.

Rezerwuar i źródło infekcji- osoba, pacjent lub nosiciel. Patogen wydalany jest z organizmu wraz z wydzielinami górnych dróg oddechowych do 25. dnia choroby i przez ponad 1,5 miesiąca – z kałem.

Mechanizm przenoszenia infekcji- aerozol (z kropelkami śliny i śluzu), możliwa jest także droga kałowo-ustna (pokarmowa). W niektórych przypadkach przeniesienie patogenu następuje poprzez skażone obiekty środowiskowe.

Naturalna otwartość ludzie są wysoko. Przeniesiona choroba pozostawia odporność swoistą dla typu i możliwe są nawroty chorób.

Główne cechy epidemiologiczne. Zakażenie adenowirusem jest powszechne i stanowi 5-10% wszystkich chorób wirusowych. Zapadalność odnotowuje się przez cały rok, ze wzrostem chłodów. Choroby adenowirusowe obserwuje się zarówno w postaci sporadycznych przypadków, jak i w postaci ognisk epidemicznych. Epidemiczne typy wirusów (zwłaszcza 14 i 21) powodują duże epidemie chorób wśród dorosłych i dzieci. Adenowirusowe krwotoczne zapalenie spojówek występuje najczęściej w przypadku zakażenia wirusami typu 3, 4 i 7. Rozwój przypadków zapalenia spojówek jest związany z przebytą infekcją adenowirusową dróg oddechowych lub jest wynikiem zakażenia wirusem przez wodę w basenach lub otwartych zbiornikach wodnych. Częściej dotknięte są małe dzieci i personel wojskowy. Zapadalność jest szczególnie wysoka w nowo powstałych grupach dzieci i dorosłych (w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy); Choroba postępuje jak ARVI. W niektórych przypadkach podczas różnych zabiegów medycznych może dojść do zakażenia szpitalnego. Choroba u noworodków i małych dzieci objawia się zapaleniem rogówki i spojówek lub uszkodzeniem dolnych dróg oddechowych. Do rzadkich zmian adenowirusowych zalicza się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, które częściej wykrywa się u starszych dzieci.

ARVI, w tym grypa, stanowią zespół powiązanych ze sobą infekcji, dlatego proces rozprzestrzeniania się tych infekcji przebiega w ramach jednego, zrównoważonego systemu. Obecnie znanych jest około 170 rodzajów patogenów wywołujących choroby grypopodobne, a nawet w czasie epidemii grypa stanowi nie więcej niż 25-27% wszystkich ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas infekcji adenowirusem

Podczas infekcji aerozolowej patogen przedostaje się do organizmu człowieka przez błony śluzowe górnych dróg oddechowych i rozprzestrzenia się przez oskrzela do ich dolnych odcinków. Punktami wejścia infekcji mogą być błony śluzowe oczu, a także jelita, do których wirus przedostaje się po połknięciu śluzu z górnych dróg oddechowych. Wirus lokalizuje się w komórkach nabłonka dróg oddechowych i jelita cienkiego, gdzie się namnaża. W dotkniętych obszarach rozwija się reakcja zapalna, której towarzyszy rozszerzenie naczyń włosowatych błony śluzowej, rozrost tkanki podśluzowej z naciekiem leukocytów jednojądrzastych i czasami krwotoki, które klinicznie objawiają się bólem gardła, zapaleniem gardła, zapaleniem spojówek (często błoniasty) i biegunkę. Czasami zapalenie rogówki i spojówki rozwija się z zmętnieniem rogówki i niewyraźnym widzeniem. Drogą limfogenną patogen przenika do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie w okresie inkubacji choroby dochodzi do rozrostu tkanki limfatycznej i gromadzenia się wirusa. W obrazie klinicznym mechanizmy te powodują rozwój obwodowych węzłów chłonnych i zapalenia mesadenitis.

W wyniku zahamowania aktywności makrofagów i zwiększonej przepuszczalności tkanek, rozwija się wiremia, która powoduje rozprzestrzenianie się patogenu w różnych narządach i układach. W tym okresie wirus przenika do komórek śródbłonka naczyń, uszkadzając je. W tym przypadku często obserwuje się zespół zatrucia. Utrwaleniu wirusa przez makrofagi w wątrobie i śledzionie towarzyszy rozwój zmian w tych narządach wraz ze wzrostem ich wielkości (zespół wątrobowo-wątrobowy). Wiremia i reprodukcja patogenu w komórkach nabłonkowych i tkance limfatycznej może się przedłużyć.

Objawy zakażenia adenowirusem

Długość okresu inkubacji waha się od 1 dnia do 2 tygodni, najczęściej 5-8 dni. Choroba zaczyna się ostro wraz z rozwojem łagodnych lub umiarkowanych objawów zatrucia: dreszcze lub dreszcze, łagodny i przerywany ból głowy, bóle mięśni i stawów, letarg, osłabienie, utrata apetytu. Od 2-3 dnia choroby temperatura ciała zaczyna rosnąć, częściej pozostaje podgorączkowa przez 5-7 dni, tylko czasami osiągając 38-39°C. W rzadkich przypadkach może wystąpić ból w nadbrzuszu i biegunka.

Jednocześnie rozwijają się objawy uszkodzenia górnych dróg oddechowych. W przeciwieństwie do grypy, umiarkowana przekrwienie błony śluzowej nosa pojawia się wcześnie i objawia się obfitą wydzieliną surowiczą, a później surowiczo-ropną. Może wystąpić ból gardła i kaszel. Po 2-3 dniach od wystąpienia choroby pacjenci zaczynają skarżyć się na ból oczu i nadmierne łzawienie.

Podczas badania pacjentów można zauważyć przekrwienie twarzy, zastrzyk twardówki, a czasami grudkową wysypkę na skórze. Zapalenie spojówek często rozwija się z przekrwieniem spojówek i śluzową, ale nie ropną wydzieliną. U dzieci w pierwszym roku życia i sporadycznie u dorosłych na spojówkach mogą pojawić się nacieki i narastający obrzęk powiek. Możliwe uszkodzenie rogówki z tworzeniem się nacieków; w połączeniu z nieżytowym, ropnym lub błoniastym zapaleniem spojówek proces ten jest zwykle początkowo jednostronny. Nacieki na rogówce ustępują powoli, w ciągu 1-2 miesięcy.

Zapalenie spojówek można połączyć z objawami zapalenia gardła (gorączka gardłowo-spojówkowa).

Błona śluzowa podniebienia miękkiego i tylnej ściany gardła ulega lekkiemu zapaleniu, może być ziarnista i obrzęknięta. Pęcherzyki tylnej ściany gardła ulegają przerostowi. Migdałki są powiększone, rozluźnione, czasem pokryte łatwo usuwalnymi, luźnymi, białawymi nalotami o różnych kształtach i rozmiarach. Zauważają powiększenie i ból przy badaniu palpacyjnym węzłów chłonnych podżuchwowych, często szyjnych, a nawet pachowych.

Jeśli proces zapalny dróg oddechowych przybiera charakter zstępujący, może rozwinąć się zapalenie krtani i oskrzeli. Zapalenie krtani rzadko obserwuje się u pacjentów zakażonych adenowirusem. Objawia się ostrym „szczekającym” kaszlem, wzmożonym bólem gardła i chrypką głosu. W przypadku zapalenia oskrzeli kaszel staje się bardziej uporczywy, w płucach słychać ciężki oddech i rozproszony suchy świszczący oddech w różnych częściach płuc.

Okres zjawisk kataralnych czasami może być powikłane rozwojem adenowirusowego zapalenia płuc. Występuje 3-5 dni po wystąpieniu choroby, u dzieci poniżej 2-3 roku życia może rozpocząć się nagle. Jednocześnie wzrasta temperatura ciała, gorączka przybiera nienormalny charakter i utrzymuje się przez długi czas (2-3 tygodnie). Kaszel staje się silniejszy, postępuje ogólne osłabienie i pojawia się duszność. Usta nabierają cyjanotycznego odcienia. Podczas chodzenia narasta duszność, na czole pojawia się pot, nasila się sinica warg. Według objawów radiologicznych zapalenie płuc może być drobnoogniskowe lub zlewające się.

U małych dzieci w ciężkich przypadkach wirusowego zapalenia płuc możliwa jest wysypka plamisto-grudkowa, zapalenie mózgu i ogniska martwicy w płucach, skórze i mózgu.

Zmiany patologiczne w układzie sercowo-naczyniowym rozwijają się tylko w rzadkich, ciężkich postaciach choroby. Charakteryzuje się stłumionymi tonami serca i delikatnym szmerem skurczowym na jego wierzchołku.

Zmiany w różnych odcinkach dróg oddechowych mogą łączyć się z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. Występują bóle brzucha i zaburzenia pracy jelit (biegunka występuje szczególnie często u małych dzieci). Wątroba i śledziona powiększają się.

Zakażenie adenowirusem dotyka najczęściej dzieci i osoby w średnim wieku. Choroba trwa średnio od kilku dni do 1 tygodnia, jednak jeśli wirus utrzymuje się w organizmie przez dłuższy czas, możliwy jest przebieg nawrotowy, z przeciągnięciem infekcji przez 2-3 tygodnie.

Na podstawie przewagi niektórych objawów i ich kombinacji wyróżnia się kilka postaci choroby:
ARVI;
zapalenie nosogardzieli;
zapalenie błony śluzowej nosa i gardła;
zapalenie nosogardła i oskrzeli;
zapalenie gardła i spojówek (gorączka gardłowo-spojówkowa);
zapalenie spojówek i zapalenie rogówki i spojówki;
zapalenie płuc itp.

Powikłania zakażenia adenowirusem
Najbardziej typowe to zapalenie ucha środkowego i ropne zapalenie zatok, niedrożność trąbki Eustachiusza u dzieci na skutek długotrwałego przerostu tkanki limfatycznej w gardle, skurcz krtani (fałszywy zad), wtórne bakteryjne zapalenie płuc i uszkodzenie nerek. Rokowanie w chorobie jest zwykle korzystne.

Diagnostyka infekcji adenowirusem

W zależności od postaci klinicznej zakażenia adenowirusem diagnostykę różnicową przeprowadza się z grypą, grupą ARVI, zapaleniem spojówek i zapaleniem rogówki i spojówki o różnej etiologii (w tym błonicy), zapaleniem płuc i gruźlicą.

Zakażenie adenowirusowe charakteryzuje się łagodnym lub umiarkowanym zatruciem i polimorfizmem objawów klinicznych w dynamice choroby: objawy uszkodzenia dróg oddechowych (zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli), oczu (zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki), regionalna lub rozległa limfadenopatia, czasami wysypka , zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zespół wątrobowo-powietrzny.

Diagnostyka laboratoryjna infekcji adenowirusowej
Hemogram podczas infekcji adenowirusowych nie wykazuje znaczących zmian, z wyjątkiem niewielkiego wzrostu ESR. Badania wirusologiczne polegające na izolacji wirusa z wymazów z nosogardzieli, wydzieliny z oczu w przebiegu zapalenia spojówek (rzadziej z kału) są złożone i czasochłonne, nie są stosowane w powszechnej praktyce. Wykrywanie przeciwciał w surowicy przeprowadza się za pomocą specyficznych dla grupy RSC i specyficznych dla typu RTGA i RN. W przypadku wykonywania tych reakcji z użyciem par surowic pobranych w ostrym okresie choroby i okresie rekonwalescencji, co najmniej 4-krotny wzrost miana przeciwciał uważa się za istotny diagnostycznie. Stosuje się również test ELISA z antygenem grupowym. Aby uzyskać przybliżoną diagnostykę ekspresową, można zastosować RIF i metodę immunologicznej mikroskopii elektronowej.

Leczenie infekcji adenowirusem

W niepowikłanych przypadkach choroby zwykle ograniczają się do środków lokalnych: przepisywane są krople do oczu (0,05% roztwór dezoksyrybonukleazy lub 20-30% roztwór sulfacylu sodu). W przypadku ropnego lub błoniastego zapalenia spojówek i rogówki i spojówek (z wyjątkiem przypadków owrzodzeń rogówki!) za powiekę nakłada się 1% maść hydrokortyzonową lub prednizolonową. Zalecane są witaminy, leki przeciwhistaminowe i leki objawowe.

Ciężkie zakażenie adenowirusem wymaga wzmożonej terapii detoksykacyjnej poprzez dożylne podawanie roztworów polijonowych krystaloidów i koloidów. Leki etiotropowe (antybiotyki o szerokim spektrum działania) są przepisywane w przypadku powikłań spowodowanych wtórną florą bakteryjną, a także dla osób starszych cierpiących na przewlekłe choroby układu oddechowego i pacjentów z objawami immunosupresji.

Zapobieganie zakażeniom adenowirusami

W wielu krajach w profilaktyce w zorganizowanych grupach dorosłych stosuje się żywą szczepionkę adenowirusową. Na Ukrainie nie rozwinęła się immunoprofilaktyka. Powszechne stosowanie żywych szczepionek ogranicza panującą opinię na temat zdolności adenowirusów do wywoływania transformacji komórek złośliwych u ludzi. Zalecane są ogólne środki sanitarno-higieniczne oraz chlorowanie wody w basenach. W okresie przedepidemicznym zaleca się ograniczenie komunikacji, w przypadku osłabionych małych dzieci, które są zagrożone infekcją, wskazane jest podanie swoistej immunoglobuliny i interferonu leukocytowego.

Zakażenie adenowirusem jest chorobą zakaźną należącą do grupy ARVI (ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych), charakteryzującą się uszkodzeniem tkanki limfatycznej i błon śluzowych dróg oddechowych/oczu/jelit, z towarzyszącym umiarkowanym zatruciem.

Czynnik sprawczy został odkryty całkiem niedawno – w 1953 roku przez grupę amerykańskich badaczy, którzy wyizolowali tego wirusa w tkankach usuniętych migdałków i migdałków. Wirion (wirus) zawiera dwuniciowy DNA pokryty kapsydem – warunkuje to względną stabilność w środowisku zewnętrznym zarówno w niskich temperaturach i suszeniu, jak i w normalnych warunkach (konserwacja do 2 tygodni). Odporność na eter i chloroform, na środowiska alkaliczne (roztwory mydła). Patogen jest inaktywowany przez gotowanie i działanie środków dezynfekcyjnych. Patogen zawiera 3 czynniki chorobotwórcze - antygeny (Ag) „A”, „B” i „C” - istnieje kilka ich odmian i, w zależności od ich kombinacji, istnieje około 90 serotypów, czyli odmian wirionu adenowirusa , z czego około 6 jest niebezpiecznych dla człowieka. Ag A - wiązanie dopełniacza (powoduje supresję fagocytozy - wchłanianie patogenu przez komórki układu odpornościowego), B - toksyczność, C - adsorbowanie na erytrocytach.

Przyczyny zakażenia adenowirusem

Źródłem jest chory człowiek, który wydala patogen ze śluzem nosa i nosogardzieli, a później z kałem. Istnieje również ryzyko zakażenia od nosicieli wirusa (95% całej populacji). Droga zakażenia jest drogą powietrzną, a później kałowo-ustną. Najbardziej podatną grupą są dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, do 3 miesięcy dzieci mają odporność bierną nieswoistą (w wyniku pozytywnego wpływu karmienia piersią). Typowe są także źle zdiagnozowane ogniska epidemii jesienno-zimowych, spowodowane obniżeniem stanu odporności ogólnoustrojowej.

Po dostaniu się do komórek nabłonkowych rozpoczyna się okres inkubacji (okres bez objawów - od początku infekcji do pierwszych ogólnych objawów), okres ten może trwać od 1-13 dni. W tym okresie następuje przyłączenie się do komórek, wirus zostaje wprowadzony do jąder komórkowych, następuje synteza własnego DNA wirusa w wyniku supresji DNA komórki, po czym następuje śmierć zaatakowanej komórki. Gdy tylko dojrzewanie wirusa dobiegnie końca i uformują się dojrzałe patogeny, rozpoczyna się okres prodromalny, charakterystyczny dla wszystkich ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, choroba trwa od 10-15 dni.

Osobliwością zakażenia adnowirusem jest kolejność uszkodzeń narządów i tkanek: nosa i migdałków, gardła, tchawicy, oskrzeli, spojówki, rogówki, błony śluzowej jelit. I tak sekwencyjnie zmieniające się objawy:

1. Początek choroby może być ostry lub stopniowy, zależy to od stanu odporności.
Na początku wystąpią objawy zatrucia (dreszcze, umiarkowany ból głowy, przeszywający ból kości/stawów/mięśni);
W 2-3 dniu temperatura wzrasta do 38-39 ⁰C;
Zatkanie nosa z surowiczą wydzieliną, która zmienia się w śluzową, a następnie ropną.
Migdałki są przekrwione (zaczerwione), z białawym nalotem w postaci kropek.
Powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych.

2. Uszkodzenie gardła, tchawicy, oskrzeli - zapalenie krtani i gardła, a następnie zapalenie oskrzeli; wszystko to objawia się:
- chrypka głosu;
- pojawia się suchy/szczekający kaszel, który następnie zostaje zastąpiony mokrym, zmiennym kaszlem. Świszczący oddech po kaszlu nie znika i występuje zarówno podczas wdechu, jak i wydechu;
- następnie pojawia się duszność z udziałem mięśni pomocniczych (cofanie się przestrzeni międzyżebrowych);
- sinica trójkąta nosowo-wargowego wskazuje na dekompensację ze strony układu sercowo-naczyniowego, a mianowicie wzrost ciśnienia w kole płucnym i zwiększone obciążenie lewej strony serca.

Żywy obraz kliniczny, któremu towarzyszą ciężkie objawy ze strony układu oddechowego, jest bardziej typowy dla małych dzieci, wynika to z nadreaktywności tkanki płucnej u dzieci.

3. W przypadku uszkodzenia spojówki i rogówki pojawiają się objawy zapalenia rogówki i spojówki - ból i ból oczu, obfita wydzielina śluzowa, przekrwienie spojówek (zaczerwienienie i obrzęk), zastrzyk twardówkowy. Często obserwuje się tworzenie się filmu na spojówce.

4. W przypadku uszkodzenia błony śluzowej jelit w odpowiedzi pojawia się zapalenie mesadenitis (rozrost tkanki limfatycznej jelit - podobnie jak powiększone węzły chłonne, tylko w jelicie) i pojawia się następująca przypadłość:
- napadowy ból w pępku i prawej okolicy biodrowej (objaw ten można pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego, dlatego konieczna jest pilna hospitalizacja)
- dysfunkcja jelit

Diagnostyka infekcji adenowirusowej

1. Częściej diagnoza opiera się na objawach klinicznych, które sukcesywnie zastępują się w ciągu 3 dni
2. Dodatkowe metody badawcze:
- immunofluorescencja (Jest to metoda ekspresowa i daje odpowiedź na obecność kompleksu Ag-At (antygen-przeciwciało) w ciągu kilku minut)!!! Dlatego jest uważany za najbardziej skuteczny.
- Metoda wirusologiczna (oznaczanie śladów wirusa w rozmazach)
- Metody serologiczne: RSK, RTGA, RN - metody te są bardzo czułe i specyficzne, ale pracochłonne i czasochłonne (oczekiwanie na wyniki sięga 3-7 dni)

Wszystkie te metody mają na celu wykrycie patogenu i swoistych przeciwciał (z wyjątkiem wirusologicznych – w tym przypadku wykrywany jest tylko patogen).

1. Terapia etiotropowa (przeciwwirusowa). Często przy pierwszych objawach przeziębienia ludzie nie zwracają się do specjalistów, ale samoleczenia. W takim przypadku wybór leków powinien paść na leki wirusobójcze o szerokim spektrum działania, które można stosować już w młodym wieku. W celu leczenia lekarz może przepisać:

Arbidol (od 2 lat) stosuje się przez 6 dni, biorąc pod uwagę dawkowanie specyficzne dla wieku.
Rybowiryna (virazol) - oprócz wirusa zapalenia wątroby, lek ten jest aktywny przeciwko wirusom grypy, paragrypy, opryszczki pospolitej, adenowirusom i koronawirusowi.
Contrical lub Gordox (blokuje wnikanie wirusów do komórki i syntezę wirusowego DNA, hamuje procesy proteolityczne zachodzące podczas syntezy polipeptydów wirusowych, a także fuzję wirusów z błonami komórkowymi);
Maść szczawiowa lub Bonafton lub Lokferon (terapia przeciwwirusowa do stosowania miejscowego).
Dezoksyrybonukleaza w postaci maści i kropli do oczu (blokuje namnażanie DNA)

Zalecenia formułowane są w oparciu o współczesne badania (2017 rok) i prośbę do lekarzy chcących krytycznie ocenić proponowane leczenie, w pierwszej kolejności podnieść swoje kwalifikacje w tym zakresie. Znajdziesz tu wiele ciekawych rzeczy dla siebie, a co najważniejsze, zaczniesz skuteczniej leczyć pacjentów.

2. Immunomodulatory - IF (interferon sprzedawany w aptekach, w ampułkach - zawartość rozcieńcza się ciepłą wodą do momentu podzielenia, pobiera do pipety i wkrapla do nosogardła, starając się dostać do tylnej ściany gardła).

3. Immunostymulanty:

cykloferon,
Anaferon (od 6 miesiąca życia),
Echinocea (występująca naturalnie, po prostu dodawana do herbaty)

4. Antybiotyki: stosuje się je w przypadku przyłączenia mikroflory wtórnej jako środki miejscowe i ogólnoustrojowe, w przypadku braku efektu terapii przez 3 dni, w przypadku uszkodzenia dróg oddechowych (ponieważ zapalenie oskrzeli rzadko ma charakter wyłącznie bakteryjny lub tylko wirusowy) pochodzenie - częściej łączone). Miejscowe antybiotyki (można je stosować w połączeniu z lekami przeciwwirusowymi):

Hexoral,
Lizobakt,
Yox (jako środek antyseptyczny),
Stopangin,
Imudon.

Antybiotyki ogólnoustrojowe: lekiem z wyboru są cefalosporyny II lub III generacji (cefatoksym – urzekający taniością i skutecznością); natomiast antybiotyki ogólnoustrojowe z tej grupy przeznaczone są wyłącznie do stosowania pozajelitowego, czyli domięśniowego lub dożylnego (co wcale nie jest mile widziane przez dzieci).

5. Leczenie objawowe:

Jeśli masz katar, najpierw przepłucz nos ciepłym, słabym roztworem soli fizjologicznej lub jej odpowiednikiem, Aqua-Maris. Następnie, aby złagodzić obrzęk błony śluzowej i jako lek antyseptyczny, można zastosować Pinosol lub Xylen (bardzo skuteczny w przypadku silnego obrzęku, ale uzależnia).

Terapia przeciwkaszlowa w zależności od stopnia zaawansowania choroby: Środki wykrztuśne (wywar z tymianku, mukaltyna, „tabletki na kaszel”, ACC) + Erespal (lek złożony, działający jako środek wykrztuśny i przeciwzapalny, ale lepiej jest go stosować w w późniejszych stadiach zapalenia oskrzeli, gdy śluz nie jest wydzielany tak obficie, gdyż może to zmniejszyć dostępność leku). Inhalacje roztworami izotonicznymi + nie-narkotyczne leki przeciwkaszlowe (Sinekod, Stoptussin) na długotrwały kaszel.

Powikłania zakażenia adenowirusem

zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zaostrzenie chorób przewlekłych, neurotoksyczność, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, zakaźny wstrząs toksyczny, zwężenie krtani, niedrożność oskrzeli.

Zapobieganie zakażeniom adenowirusami

Przez 1-2 tygodnie wzrostu częstości występowania ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych stosuje się immunomodulatory i immunostymulatory (leki wymienione powyżej), stosowanie maści Oxolin IRS-19 (można ją stosować od 3 miesięcy w celu stymulacji odporność swoista i nieswoista – po wstępnym oczyszczeniu śluzu stosować 1 dawkę/kliknięcie na każde nozdrze 2 razy dziennie przez 2 tygodnie). Nie opracowano jeszcze konkretnej szczepionki.

Konsultacja z lekarzem w związku z infekcją adenowirusem

Pytanie: Czy w okresach wzmożonej zachorowalności konieczne jest wykonywanie szczepień rutynowych?
Odpowiedź: Zdecydowanie! Ale jednocześnie należy wziąć pod uwagę bezwzględne przeciwwskazania (ostra choroba w momencie szczepienia, zaostrzenie chorób przewlekłych itp.). Szczepienie jest konieczne, ponieważ opiera się na już genetycznie zmodyfikowanym wirusie grypy, czyli takim, który będzie rozpowszechniany z uwzględnieniem także innych patogenów.

Pytanie: Czy dopuszczalne jest leczenie w domu?
Odpowiedź: Jeśli pacjent ma więcej niż 5 lat, to tak. Do tego momentu istnieje bardzo wysokie ryzyko uogólnienia i piorunującej infekcji z dużą liczbą zgonów. Możesz po prostu nie mieć czasu, aby go zapisać.

Lekarz ogólny Shabanova I.E.

– ostry wirusowy proces zakaźny, któremu towarzyszy uszkodzenie dróg oddechowych, oczu, tkanki limfatycznej i przewodu pokarmowego. Objawy zakażenia adenowirusem obejmują umiarkowane zatrucie, gorączkę, wyciek z nosa, chrypkę, kaszel, przekrwienie spojówek, wydzielinę śluzową z oczu i upośledzoną czynność jelit. Oprócz objawów klinicznych do postawienia diagnozy stosuje się metody badań serologicznych i wirusologicznych. Leczenie infekcji adenowirusowej odbywa się za pomocą leków przeciwwirusowych (doustnie i miejscowo), immunomodulatorów i immunostymulantów oraz środków objawowych.

Informacje ogólne

Zakażenie adenowirusowe jest chorobą z grupy ARVI, wywoływaną przez adenowirusa i charakteryzującą się rozwojem zapalenia nosogardzieli, zapalenia krtani i tchawicy oskrzeli, zapalenia spojówek, węzłów chłonnych i zespołu dyspeptycznego. W ogólnej strukturze ostrych chorób układu oddechowego zakażenie adenowirusem stanowi około 20%. Największą wrażliwość na adenowirusy wykazują dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat. Uważa się, że w wieku przedszkolnym prawie wszystkie dzieci doświadczają jednego lub więcej epizodów infekcji adenowirusem. Sporadyczne przypadki infekcji adenowirusowych odnotowuje się przez cały rok; w zimnych porach roku zapadalność ma charakter ognisk epidemicznych. Szczególną uwagę na infekcję adenowirusową poświęcono chorobom zakaźnym, pediatrii, otolaryngologii i okulistyce.

Przyczyny zakażenia adenowirusem

Obecnie wiadomo, że ponad 30 serotypów wirusów z rodziny Adenoviridae powoduje choroby u ludzi. Najczęstszą przyczyną ognisk zakażenia adenowirusem u dorosłych są serotypy 3, 4, 7, 14 i 21. Serotypy typu 1, 2, 5, 6 zwykle dotyczą dzieci w wieku przedszkolnym. Czynnikami wywołującymi gorączkę gardłowo-spojówkową i adenowirusowe zapalenie spojówek są w większości przypadków serotypy 3, 4, 7.

Wiriony patogenu zawierają dwuniciowy DNA, mają średnicę 70-90 nm i trzy antygeny (specyficzny dla grupy antygen A; antygen B, który określa toksyczne właściwości adenowirusa oraz specyficzny dla typu antygen C) . Adenowirusy są stosunkowo stabilne w środowisku zewnętrznym: w normalnych warunkach utrzymują się do 2 tygodni, dobrze znoszą niskie temperatury i suszenie. Jednocześnie czynnik wywołujący infekcję adenowirusową ulega inaktywacji pod wpływem promieni ultrafioletowych i środków dezynfekcyjnych zawierających chlor.

Adenowirusy przenoszone są przez chorych ludzi, którzy wydalają patogen ze śluzem nosowo-gardłowym i kałem. Stąd istnieją 2 główne drogi zakażenia – we wczesnym okresie choroby – drogą powietrzną; w późnym stadium - kałowo-ustnym - w tym przypadku choroba przebiega jako infekcja jelitowa. Możliwa jest droga zakażenia drogą wodną, ​​dlatego infekcję adenowirusową często nazywa się „chorobą basenową”. Źródłem zakażenia adenowirusem mogą być także nosiciele wirusa, pacjenci z bezobjawowymi i wymazanymi postaciami choroby. Odporność po zakażeniu jest specyficzna dla typu, dlatego możliwe są powtarzające się choroby spowodowane innym serotypem wirusa. Do zakażenia szpitalnego dochodzi także w trakcie zabiegów leczenia pozajelitowego.

Adenowirus może przedostać się do organizmu przez błony śluzowe górnych dróg oddechowych, jelit lub spojówek. Reprodukcja wirusa zachodzi w komórkach nabłonkowych, regionalnych węzłach chłonnych i formacjach limfatycznych jelita, co zbiega się w czasie z okresem inkubacji zakażenia adenowirusem. Po śmierci dotkniętych komórek cząsteczki wirusa są uwalniane i dostają się do krwi, powodując wiremię. Zmiany rozwijają się w błonie śluzowej nosa, migdałkach, tylnej ścianie gardła, spojówce; zapaleniu towarzyszy wyraźny składnik wysiękowy, który powoduje pojawienie się surowiczej wydzieliny z jamy nosowej i spojówek. Wiremia może prowadzić do zajęcia oskrzeli, przewodu pokarmowego, nerek, wątroby i śledziony w procesie patologicznym.

Objawy infekcji

Do głównych zespołów klinicznych, jakie może przybrać postać zakażenia adenowirusem, należą: nieżyt dróg oddechowych (zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie migdałków i gardła, zapalenie krtani i tchawicy oskrzeli), gorączka gardłowo-spojówkowa, ostre zapalenie spojówek i rogówki i spojówek, zespół biegunkowy. Przebieg zakażenia adenowirusem może być łagodny, umiarkowany lub ciężki; nieskomplikowany i skomplikowany.

Okres inkubacji zakażenia adenowirusem trwa 2–12 dni (zwykle 5–7 dni), po czym następuje okres manifestacji, w którym objawy pojawiają się sekwencyjnie. Wczesne objawy to wzrost temperatury ciała do 38-39°C oraz umiarkowane objawy zatrucia (apatia, utrata apetytu, bóle mięśni i stawów). Równolegle z gorączką pojawiają się zmiany nieżytowe w górnych drogach oddechowych. Pojawia się surowa wydzielina z nosa, która następnie staje się śluzowo-ropna; Oddychanie przez nos staje się trudne. Występuje umiarkowane przekrwienie i obrzęk błony śluzowej tylnej ściany gardła oraz punktowe białawe naloty na migdałkach. W przypadku infekcji adenowirusem zachodzi reakcja z podżuchwowych i szyjnych węzłów chłonnych. W przypadku rozwoju zapalenia krtani i tchawicy i oskrzeli możliwe jest chrypka głosu, suchy szczekający kaszel, duszność i rozwój skurczu krtani.

Uszkodzenie spojówek podczas zakażenia adenowirusem może objawiać się nieżytowym, grudkowym lub błoniastym zapaleniem spojówek. Zwykle oczy są zaangażowane w proces patologiczny jeden po drugim. Niepokojący jest ból, pieczenie, łzawienie, uczucie obecności ciała obcego w oku. Po badaniu ujawnia się umiarkowane zaczerwienienie i obrzęk skóry powiek, przekrwienie i ziarnistość spojówki, zastrzyk twardówki, a czasami obecność gęstego szarawo-białego filmu na spojówce. W drugim tygodniu choroby objawy zapalenia rogówki mogą połączyć się z zapaleniem spojówek.

Jeśli infekcja adenowirusem występuje w postaci jelitowej, pojawia się napadowy ból w okolicy pępkowej i prawej okolicy biodrowej, gorączka, biegunka, wymioty i krezkowe zapalenie węzłów chłonnych. Przy silnym bólu obraz kliniczny przypomina ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Gorączka w przebiegu infekcji adenowirusowej trwa 1-2 tygodnie i może być falowana. Objawy nieżytu nosa i zapalenia spojówek ustępują po 7-14 dniach, katar górnych dróg oddechowych - po 14-21 dniach. W ciężkich postaciach choroby dotknięte są narządy miąższowe; Może wystąpić zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. U dzieci w pierwszym roku życia często rozwija się adenowirusowe zapalenie płuc i ciężka niewydolność oddechowa. Skomplikowany przebieg infekcji adenowirusowej wiąże się zwykle z nagromadzeniem infekcji wtórnej; Najczęstszymi powikłaniami choroby są zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego i bakteryjne zapalenie płuc.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie zakażenia adenowirusem ustala się zwykle na podstawie danych klinicznych: gorączki, kataru dróg oddechowych, zapalenia spojówek, zapalenia wielogruczołowego i sekwencyjnego rozwoju objawów. Reakcja immunofluorescencyjna i immunologiczna mikroskopia elektronowa to metody szybkiej diagnozy infekcji adenowirusem. Retrospektywne potwierdzenie rozpoznania etiologicznego przeprowadza się metodami ELISA, RTG i RSK. Diagnostyka wirusologiczna polega na wyizolowaniu adenowirusa z wymazów z jamy nosowo-gardłowej, zeskrobów ze spojówki i kału pacjenta, jednak ze względu na swoją złożoność i czas trwania jest rzadko stosowana w praktyce klinicznej. (roztwór dezoksyrybonukleazy lub sulfacylu sodu), podanie acyklowiru w postaci maści okulistycznej pod powiekę, donosowe podanie maści szczawiowej, wkroplenie interferonu do wnętrza nosa i gardła. Prowadzona jest terapia objawowa i syndromiczna: inhalacje, przyjmowanie leków przeciwgorączkowych, przeciwkaszlowych i wykrztuśnych, witamin. W przypadku infekcji adenowirusowych zaostrzonych przez powikłania bakteryjne przepisywane są antybiotyki.

Rokowanie i zapobieganie

Nieskomplikowane formy infekcji adenowirusowej kończą się korzystnie. U małych dzieci może dojść do zgonów z powodu poważnych powikłań bakteryjnych. Zapobieganie jest podobne do zapobiegania innym ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych. W okresach epidemii wskazana jest izolacja chorych; prowadzenie bieżącej dezynfekcji, wentylacji i napromieniania ultrafioletowego pomieszczeń; przepisywanie interferonu osobom narażonym na ryzyko zakażenia. Nie opracowano jeszcze specyficznej szczepionki przeciwko zakażeniu adenowirusem.