Rozlane zmiany w miąższu tarczycy. Zmiany w miąższu tarczycy Diagnostyka rozsianych zmian w miąższu tarczycy

Zazwyczaj rozpoznanie rozlanej tarczycy przeprowadza się za pomocą ultradźwięków. Oznacza to, że tkanka całego gruczołu zmieniła się równomiernie. Często dzieje się tak w wyniku różnych chorób.

Co to są zmiany rozproszone

Rozproszone anomalie stanowią naruszenie struktury tkanki narządowej w całej jej objętości. Równomiernie powiększone tkanki mogą również zawierać szczotki, guzki i inne formacje. Często obserwuje się rozproszone zmiany tkankowe bez ognisk i formacji. Warunek ten wyraża się w:

• zwiększenie objętości narządu jako całości;
• zmiana gęstości inna niż zdrowa;
• niejednorodność tkanki.

Patologia odzwierciedla negatywne procesy zachodzące w komórkach endokrynnych. Narząd powiększa się pod wpływem hormonu tyreotropowego lub przeciwciał, ale rozrost może mieć także charakter ochronny. Na przykład w większości przypadków wzrost objętości narządu gruczołowego kompensuje brak jodu w organizmie. Jednak stały nadmiar liczby tyreocytów (komórek syntetyzujących T3 i T4) powoduje brak równowagi hormonalnej. Ponadto na tle rozrostu rozwijają się następnie nowotwory ogniskowe.

Tego stanu tkanek nie można nazwać chorobą - to tylko wniosek z USG. Naruszenie gęstości tkanki tarczycy wiąże się z różnymi chorobami i stanami, ale samo w sobie nie jest chorobą. Wzrost, wyrażający się hiperechogenicznością, następuje wraz z proliferacją włókien tkanki łącznej, odkładaniem się wapnia i zmniejszeniem ilości koloidu. Hipoechogeniczność lub zmniejszenie gęstości, obrzęk, nowotwór złośliwy.

Rozproszona niejednorodność gruczołu wyraża się w jego gruboziarnistej strukturze. W USG widoczne są naprzemiennie obszary o zwiększonej i obniżonej echogeniczności. Ten obraz pojawia się w przypadku aktualnego zapalenia autoimmunologicznego.

Jeśli w badaniu ultrasonograficznym zostaną wykryte rozproszone zmiany, wymagane jest dalsze badanie narządu. Podczas diagnozowania choroby, która je spowodowała, przeprowadza się obserwację, leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne.

Przyczyny zmian rozproszonych

Przyczynami patologii są następujące czynniki:

• brak jodu w organizmie, typowy dla osób zamieszkujących obszary ubogie w jod;
• zmiany w równowadze hormonalnej tarczycy;
• autoimmunologiczne procesy zapalne, które występują w wielu chorobach: na przykład w przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy;
• niezrównoważona dieta: zmiany w objętości gruczołu są spowodowane zauroczeniem wologennymi pokarmami, które zawierają specjalne substancje zakłócające produkcję hormonów (kapusta, fasola, kukurydza, produkty sojowe, orzeszki ziemne);
• emisja promieniowania w regionie.

Rozlane zmiany w tarczycy pojawiają się także w przypadku następujących chorób:

• endemiczny, mieszany, ;
• podostre zapalenie tarczycy;
• HAIT.

Kiedy poddać się badaniu

W większości przypadków patologia przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo podczas badania palpacyjnego szyi podczas rutynowego badania lekarskiego. Ale nawet w tym przypadku pacjent zwykle nie jest w stanie wymienić żadnych objawów. Objawy kłopotów pojawiają się po raz pierwszy dopiero pod wpływem dodatkowego stresu: stresu, nadmiernego wysiłku fizycznego, chorób zapalnych, hipotermii. Po dalszym badaniu stanu hormonalnego ilość hormonów T3 i T4 może być prawidłowa lub może ulec zmianie.

Kiedy zmienia się stężenie hormonów tarczycy, patologie występują w każdym układzie organizmu. Układ nerwowy może reagować zarówno pobudliwością, jak i zmęczeniem. Często zmienia się stan skóry i pojawiają się objawy charakterystyczne dla chorób serca. Jednak jakakolwiek terapia objawowa nie przyniesie wyraźnego efektu.

Częściej patologia ta objawia się u kobiet, ponieważ są one bardziej podatne na wahania hormonalne podczas ciąży, menopauzy i innych schorzeń. Również kobiety są silniej dotknięte czynnikiem psycho-emocjonalnym. Jeżeli zajdzie w ciążę, kobieta powinna kontynuować przepisane leczenie.

U dzieci choroby narządu gruczołowego mogą mieć bardziej niebezpieczne konsekwencje. Wynika to z faktu, że patologie równowagi hormonalnej w tym wieku mogą prowadzić do problemów w rozwoju umysłowym i wzroście: nieprawidłowe działanie tarczycy może negatywnie wpływać na procesy mózgowe, w szczególności na jego oddział podwzgórzowo-przysadkowy.

Formy zmian rozproszonych

Istnieje kilka form rozproszonych zmian w gruczole:

1. Miąższ (tkanka narządowa składająca się z pęcherzyków): cały miąższ gruczołu ulega przekształceniu na całej jego powierzchni, co wizualnie wyraża się wzrostem objętości narządu we wszystkich kierunkach. Na początkowym etapie nic nie przeszkadza pacjentowi, ale każde przeciążenie może wywołać rozwój procesu patologicznego i zakłócenie produkcji hormonów.
2. Anomalie strukturalne to przekształcenia związane z odchyleniami od prawidłowej struktury tkanki. We wczesnym stadium choroba może nie dawać żadnych objawów, choć podczas badania palpacyjnego specjalista może wykryć pewne nieprawidłowości. Dalsze badanie może wykazać prawidłowy stan hormonalny. Jeśli jednak występują choroby autoimmunologiczne, wykrywa się wzrost poziomu przeciwciał. Dalszy postęp choroby powoduje zaburzenia we wszystkich układach organizmu - zaburzeniu ulegają układ nerwowy, sercowo-naczyniowy, rozrodczy, a nawet procesy metaboliczne.
3. Rozproszone zmiany ogniskowe w tarczycy - w równomiernie powiększonej tkance obserwuje się pojawienie się ognisk, w których zmienia się struktura tkanki gruczołu. Zmiany mogą być otoczone tkanką gruczołową o niezmienionej strukturze. Pod pozorem ognisk można ukryć cysty, gruczolaki, naczyniaki krwionośne, tłuszczaki, nowotwory itp. Takie anomalie powstają w przypadku wola, gruczolaka i raka tarczycy.
4. Rozproszone patologie guzkowe są często wykrywane przez badanie palpacyjne. USG zwykle potwierdza obecność węzłów chłonnych w powiększonym narządzie. Jeśli formacja jest większa niż 1 cm, zaleca się biopsję. Duża liczba węzłów może wywołać proces zwyrodnienia nowotworowego.
5. Torbiel to zjawisko powstawania cyst w powiększonym gruczole. Pacjentom z takim rozpoznaniem zaleca się stałą kontrolę endokrynologa.

Przy umiarkowanym powiększeniu tarczycy bez węzłów i ognisk zagęszczenia, a także bez zaburzeń strukturalnych i dysfunkcji narządu, specjalne leczenie nie jest wymagane. Wskazana jest jednak obserwacja i regularne wizyty u endokrynologa przynajmniej raz w roku.

Jeśli anomalie są wyraźne, konieczne jest ustalenie przyczyn, które je spowodowały i leczenie. Najczęściej widoczne zmiany występują w chorobie Gravesa-Basedowa i CAIT. Z reguły powodują zaburzenia czynnościowe narządu, a w konsekwencji zaburzenia w produkcji hormonów i innych układów.

Możliwe konsekwencje

Do najbardziej prawdopodobnych konsekwencji rozsianych zmian tkankowych zalicza się:

• nieprawidłowe działanie przewodu żołądkowo-jelitowego z powodu braku enzymów;
• przybranie na wadze;
• bezsenność;
• wrażliwość na zimno.

Często wywołuje objawy nieprawidłowości HAIT, w których odnotowuje się zaburzenia układu sercowo-naczyniowego:

• przyspieszone tętno;
• nadciśnienie;
• gorączka;
• zmiana świadomości.

Manifestacja zmian strukturalnych w tarczycy może być niebezpieczna i prowadzić do różnych konsekwencji, których prawie nie da się przewidzieć z dokładnością.

Diagnostyka

Diagnostykę przeprowadza się różnymi metodami:

1. Badanie przez endokrynologa - lekarz przeprowadza ankietę mającą na celu wyjaśnienie dolegliwości pacjenta oraz dotyka narządu, na podstawie którego wystawia skierowanie na dalsze badania.
2. Badanie USG jest najczęstszą metodą wykrywania nieprawidłowości narządowych ze względu na jego dostępność i bezpieczeństwo. Na podstawie tego badania wyciąga się właśnie wniosek o obecności zmian rozproszonych.
3. Laboratoryjne badania krwi na obecność hormonów mogą określić przyczynę patologii.

Można zidentyfikować następujące parametry, które są badane za pomocą ultradźwięków:

• Struktura echa w stanie normalnym powinna być jednorodna. Jeśli występują patologie, staje się gruboziarnista. Niektóre obszary mogą inaczej odbijać ultradźwięki;
• zwiększona echogeniczność: charakterystyczna dla obszarów o zbitej strukturze (guzki i zwapnienia), obniżona echogeniczność występuje w procesach autoimmunologicznych i zapalnych;
• normalne rozmiary dla kobiet wynoszą 18 ml, a dla mężczyzn - 25 ml: jeśli wielkość narządu gruczołowego zostanie przekroczona, oznacza to wzrost gruczołu;
• kontury u zdrowych osób są wyraźne, u pacjentów są rozmyte.

Badania CT lub CT służą do wykrywania zmian ogniskowych lub guzkowych. Za ich pomocą można ocenić gęstość i strukturę tkanek.

Leczenie

Rozlane zmiany w tarczycy są jedynie wnioskiem z badania USG, które samo w sobie nie wymaga leczenia. Na podstawie takiego wniosku specjalista może skierować na dalsze badanie - poprosić o wykonanie badań w zakresie:

• hormony tarczycy;
• TSH – tyreotropina przysadkowa;
• miano przeciwciał.

Jeśli na podstawie wyników badania wykryje się niedoczynność tarczycy lub tyreotoksykozę, przepisuje się leczenie farmakologiczne. Brak hormonów rekompensują ich syntetyczne zamienniki. Zwykle lekarz przepisuje kurs Eutiroksu i Lewotyroksyny lub może przepisać leki skojarzone - na przykład Thyrotom.

Nadmierna funkcja jest tłumiona przez tyreostatyki - przepisywane są iamazol i propylotiouracyl. W przypadku niektórych chorób przepisywane jest leczenie radioaktywnym jodem, który niszczy część tkanki gruczołu od wewnątrz, powodując zmniejszenie funkcji wytwarzania hormonów. W trakcie terapii konieczne jest okresowe sprawdzanie poziomu hormonu, co odbywa się za pomocą badań laboratoryjnych.

Na zapalenie autoimmunologiczne wskazuje wysoki poziom przeciwciał. Zwykle jest to proces przewlekły. HAIT wymaga obserwacji przez endokrynologa. Chorobę tę można leczyć jedynie w przypadku niedoczynności tarczycy. Zwykle w tym przypadku pacjentowi przepisuje się lewotyroksynę. Kobietom planującym ciążę można zalecić specjalne leczenie.

W przypadku braku przeciwciał nieprawidłowości są związane z niedoborem jodu. Endokrynolog może na wczesnym etapie przepisać leki zawierające jodek potasu, a w późniejszych stadiach terapię hormonalną.

W przypadku wola guzkowego, gdy zaczynają szybko rosnąć do dużych rozmiarów, przeprowadza się interwencję chirurgiczną, ponieważ formacje mogą prowadzić do ucisku sąsiednich narządów i zakłócenia ich prawidłowego funkcjonowania. Po leczeniu chirurgicznym przeprowadza się terapię hormonalną, aby zapewnić stabilną remisję i zapobiec nawrotom.

Samoleczenie nie jest w żadnym wypadku dozwolone. Endokrynolog dobiera indywidualny przebieg terapii dla każdego pacjenta, który nie ma zastosowania w przypadku innych pacjentów. Lekarz bierze pod uwagę indywidualne cechy konkretnego pacjenta, specyficzne dla jego organizmu oraz cechy przebiegu choroby.

Jak zapobiegać rozwojowi

Większość patologii tarczycy ma charakter niedostatecznie zbadany. Dlatego nie opracowano środków pozwalających na ich 100% zapobieganie. Ogólny algorytm środków zapobiegawczych powinien wyglądać następująco:

1. Zamiana soli na sól jodowaną i wprowadzenie do diety większej ilości pokarmów zawierających jod.
2. Zapobieganie stresowi, ponieważ czynnik psycho-emocjonalny odgrywa dużą rolę w rozwoju patologii. Skuteczna będzie także terapia antystresowa obejmująca relaksację, autotrening, jogę i ćwiczenia oddechowe.
3. Stałe wzmacnianie układu odpornościowego, w tym stosowanie kompleksów witaminowych.
4. Normalizacja wskaźnika masy ciała.
5. Regularne badania u endokrynologa i USG tarczycy po 35 latach raz w roku.

Jeśli pacjent zgłosi się na czas, rokowanie dotyczące powrotu do zdrowia jest korzystne. Powodem wizyty u lekarza może być pojawienie się niepokoju, uczucie ciągłego niepokoju, zmęczenia, ciągłego zmęczenia itp. Lepiej ryzykować i podjąć działania już na samym początku podejrzenia choroby, niż czekać dopóki proces nie rozwinie się do tego stopnia, że ​​pogorszy jakość życia pacjenta.

Choroby, w których występują zmiany patologiczne, to choroba Gravesa-Basedowa ().

W przeciwieństwie do mężczyzn, kobiety kilkakrotnie częściej są podatne na zaburzenia hormonalne – ze względu na dużą labilność (niestabilność) układu hormonalnego i psychicznego.

Choroby występują w każdym wieku, jednak najczęściej występują pomiędzy 20. a 45. rokiem życia – w okresie pełnej aktywności fizycznej.

Etiologiczne podłoże chorób obejmujących miąższ tarczycy nie zostało dotychczas w pełni poznane. Oczywiste jest, że wzrost struktury i wielkości tarczycy następuje w wyniku ciężkiego szoku nerwowego.

Patologia może rozwinąć się po przebyciu przez pacjenta chorób takich jak: zapalenie migdałków, grypa, zapalenie migdałków, szkarlatyna, reumatyzm.

Inne infekcje, zwłaszcza gruźlica, kiła wrodzona, róża, prowadzą do miąższu tarczycy.

Jedną z przyczyn patologii może być układ hormonalny, który jest dziedziczony na poziomie genetycznym.

Powstają na tle braku równowagi obronnej organizmu. Pod wpływem czynników endogennych (wewnętrznych) i egzogennych (zewnętrznych) komórki odpornościowe zaczynają wytwarzać przeciwciała niszczące tkankę narządową.

Proces ten destabilizuje uwalnianie hormonów. Rozlane zmiany w tkance tarczycy rozwijają się w zależności od typu (objaw autoimmunologiczny).

Znaczna część przypadków chorób tarczycy rozwija się bez wyraźnej przyczyny; tłumaczy się je konstytucjonalną niestabilnością układu nerwowego.

Leczenie choroby rozproszonej

Tylko specjalista - endokrynolog może trafnie odpowiedzieć na pytanie, czym jest miąższ tarczycy i w wyniku jakiej choroby powstał.

Aby wyeliminować guz, ważne jest znalezienie i leczenie pierwotnej przyczyny patologii. Leczenie zaburzeń tarczycy opiera się na przestrzeganiu zasad postępowania ogólnego i dietetycznego, farmakoterapii i interwencji chirurgicznej.

Chociaż patogeneza tych chorób jest złożona, leczenie dotyczy przede wszystkim tarczycy i centralnego układu nerwowego.

Główne środki mające na celu wyeliminowanie przyczyn nadczynności tarczycy:

• przyjmowanie leków, aby zmniejszyć produkcję hormonów i zapobiec gromadzeniu się jodu we krwi; stosowanie leków blokujących działanie hormonu tyreotropowego.
• dieta– spożywanie pokarmów zawierających tłuszcze, białka, węglowodany;
• ograniczenia produktu pobudzające centralny układ nerwowy – kawa, czarna herbata, czekolada, ostre przyprawy;
• chirurgia– lub części narządu, stosuje się w przypadku ciężkich postaci stanu zapalnego lub w przypadku zagrożenia życia pacjenta.

Podczas leczenia, szczególnie w okresach zaostrzeń, konieczna jest delikatna terapia. Spokój fizyczny i emocjonalny to główne sposoby normalizacji centralnego układu nerwowego.

W takich przypadkach skuteczny jest reżim sanatoryjny lub pozytywne środowisko domowe. Dozwolone są wyłącznie lekkie zabiegi lecznicze, kąpiele z ciepłym powietrzem, chłodne masowania i prysznice cyrkulacyjne.

Przeciwwskazane jest opalanie się i pływanie w morzu. Zabrania się leczenia uzdrowiskowego ciężko chorym.

Definicja pojęcia

Rozproszone zmiany stają się możliwe dzięki zachodzącym negatywnym procesom w komórkach endokrynnych. Przysadka mózgowa lub przeciwciała zwiększają objętość gruczołu, aby zrekompensować brak jodu pochodzącego z pożywienia i wody. Równowaga hormonalna zostaje zakłócona i pojawiają się nowotwory.

Zmiany gęstości tkanek są konsekwencją różnych chorób. Wzrost następuje z powodu proliferacji tkanki łącznej i zwiększonego stężenia wapnia. Redukcja - z powodu obrzęku, pojawienia się guza onkologicznego, stanu zapalnego.

Podczas badania ultrasonograficznego dotknięta tkanka tarczycy objawia się jako gruboziarnista formacja, w której naprzemiennie występują obszary o niskiej i wysokiej echogeniczności.

W zależności od patologii wyróżnia się kilka rodzajów rozsianych zmian guzkowych w tarczycy:

• Zapalenie tarczycy jest chorobą zapalną, która może mieć postać ostrą, podostrą i przewlekłą.
• Wole, które powstaje w wyniku powiększenia narządu i ma takie postacie, jak endemiczna i sporadyczna (w zależności od przyczyny), eutyreoza (przy prawidłowym poziomie hormonów), toksyczna (przy nadmiarze hormonów), niedoczynność tarczycy (przy braku hormonów).

Aby postawić taką diagnozę, wymagane jest kompleksowe badanie, po którym można przepisać leczenie.

Przyczyny choroby

Przyczyny rozproszonych zmian w tarczycy można podzielić na dwie grupy: główne i towarzyszące.

Główne powody to:

• Brak równowagi jodu w organizmie, który jest niezbędny do syntezy hormonów tyroksyny i trójjodotyroniny w tarczycy.
• Reakcje autoimmunologiczne. Wpływają na czynność narządu tarczycy i powodują choroby takie jak wole Hashimoto i wole toksyczne.
• Infekcje. Występują, gdy bakterie dostają się do tarczycy wraz z krwią i limfą.

Oprócz tych powodów istnieją również towarzyszące, które mogą również wywołać chorobę. Do przyczyn tych zaliczają się następujące czynniki:

• Złe odżywianie, gdy w diecie znajduje się nadmiar pokarmów zakłócających pracę tarczycy. Są to kapusta, fasola, kukurydza, orzeszki ziemne.
• Promieniowanie.
• Trwałe zatrucie związane z rodzajem aktywności.
• Zakłócenie układu hormonalnego.

Podczas leczenia tej choroby efekt będzie zależał od prawidłowego zidentyfikowania przyczyny, która spowodowała zmiany.

Objawy i oznaki

Objawy tej choroby zależą bezpośrednio od patologii. Przejawy różnych form rozproszonych zmian zależą od poziomu hormonów.

Głównymi objawami będą:

• Heterogeniczność tkanki tarczycy, różna gęstość w różnych jej częściach.
• Zamazane granice ciała gruczołu.
• Wzrost narządu, jego przekształcenie w wole.
• Obecność dysfunkcji wykonywanych przez gruczoł.

Ponadto do głównych objawów dodaje się objawy współistniejące, które są wynikiem nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy. Zmiany dotyczą następujących aspektów organizmu:

• Włosy i paznokcie stają się matowe i łamliwe.
• Osoba często jest narażona na przeziębienie.
• Stan ogólny zmienia się gwałtownie, pojawia się zwiększone zmęczenie, ruchy stają się powolne, ciągle chcesz spać, a temperatura ciała nieznacznie wzrasta.
• Wydajność gwałtownie spada.
• Występują wybuchy nerwowości i osoba może popaść w depresję.
• Może wystąpić utrata lub przyrost masy ciała.
• Problemy intymne są typowe.

Objawy zewnętrzne i oznaki rozsianych zmian w tarczycy są natychmiast widoczne dla specjalisty. Przeprowadzając niezbędne badania, wyjaśnia się diagnozę, wyjaśnia przyczynę choroby, a następnie można zalecić właściwe leczenie.

Formy choroby

Choroba tarczycy ma kilka postaci. Zmiany mogą być podyktowane różnymi przyczynami, stopniem powikłań czy mechanizmem powstawania nowotworu.

Na tej podstawie wyróżnia się następujące formy:

• rozsiane zmiany w miąższu tarczycy lub przekształcenia jego struktury;
• W zależności od stopnia przejawu zmian wyraźne odchylenia od normy odróżnia się od umiarkowanych;
• Zgodnie ze strukturą ciała nowotwory są rozproszone, guzkowe i rozproszone.

Miąższ tarczycy odnosi się do działającego ciała, składającego się z małych pęcherzyków, pomiędzy którymi przechodzą naczynia z krwią i limfą. Zwykle produkowane są tu hormony trójjodotyronina i tyroksyna. Po uszkodzeniu komórki pęcherzykowe rosną, a równowaga hormonalna zostaje zakłócona. Na wczesnym etapie lekarz może wykryć taką zmianę poprzez badanie palpacyjne, wtedy narośl staje się widoczna z zewnątrz.

Jeśli struktura zostanie naruszona, zmienia się gęstość gruczołu, niektóre pęcherzyki zostają zastąpione tkanką łączną.

Jeśli miąższ rośnie równomiernie i nieznacznie, nie prowadzi to do zaburzeń hormonalnych i strukturalnych. Przy wyraźnych odchyleniach obserwuje się poważne odkształcenie struktury i miąższu gruczołu.

Ponadto wyraźne rozproszone zmiany powodują nie tylko brak równowagi hormonalnej, czyli cierpi układ hormonalny. Proces obejmuje serce, naczynia krwionośne, kości, obserwuje się zmiany w układzie rozrodczym i obserwuje się zaburzenia nerwowe.

Jeśli podczas diagnostyki ultrasonograficznej wraz z powiększeniem zostaną wykryte obszary zanikowe, pozwala to na zdiagnozowanie rozlanych zmian ogniskowych w tarczycy, co może wskazywać na onkologię. Do rozproszonych zmian ogniskowych zalicza się nowotwory takie jak gruczolak, torbiel, tłuszczak, potworniak, naczyniak krwionośny. Ostatnim etapem choroby będzie nowotwór złośliwy.

Diagnostyka

Rozpoznanie chorób tarczycy u kobiet i mężczyzn przebiega etapowo. Aby postawić diagnozę, prawidłowe byłoby przejście przez:

• badanie przez lekarza;
• badanie sprzętu.

Po pierwsze, podczas badania lekarskiego każdy musi przejść badanie przez endokrynologa. Podczas zabiegu bada zewnętrzne objawy gruczołu. W przypadku wykrycia jakiejkolwiek patologii w tkance gruczołu specjalista wysyła pacjenta na dodatkowe badania. Dopiero po tym będzie można przepisać leczenie.

Badanie sprzętu obejmuje następujące procedury:

• badanie ultrasonograficzne;
• rezonans magnetyczny;
• tomografia komputerowa.

Pozwalają uzyskać wszelkie niezbędne informacje na temat stanu tarczycy pacjenta. Najczęściej wykonywaną procedurą jest badanie ultrasonograficzne, które wyraźnie ukazuje cechy echa rozproszonych zmian w tkankach gruczołu.

Na podstawie wyników USG zleca się badania laboratoryjne, które określą charakter zmian.

Leczenie chorób tarczycy

W zależności od różnych postaci choroby przepisywane jest leczenie. Należy to robić wyłącznie pod nadzorem lekarza, samoleczenie bez znajomości przyczyn, które spowodowały zmiany i rozległości choroby, może wyrządzić ogromne szkody.

Wskazaniem do przepisania przez specjalistę różnych leków będzie stopień powiększenia narządu i niemożność pełnienia przez niego swoich funkcji. Istnieją trzy rodzaje leczenia:

• Przyjmowanie leków zawierających jod i spożywanie pokarmów bogatych w jod. Jest to możliwe, jeśli funkcje narządu nie ulegają zmianie i występują umiarkowane rozproszone zmiany w tarczycy.
• Zastosowanie w leczeniu hormonów tarczycy (leki Lewotyroksyna, Eutyroks), które kompensują niedoczynność narządu wydzielania wewnętrznego.
• Leczenie chirurgiczne, a następnie hormonalna terapia zastępcza. Stosuje się go w przypadkach, gdy w narządzie tarczycy występuje rozlana zmiana guzkowa. Terapia w tym przypadku uchroni przed stabilną remisją i zapobiegnie formie nawrotowej.

W każdym przypadku terapia poprawi stan pacjenta, który ma problemy endokrynologiczne.

Działania zapobiegawcze

Aby nie wiedzieć, jakie są rozproszone zmiany w narządzie tarczycy i nigdy nie doświadczyć konsekwencji, konieczne jest zorganizowanie właściwej profilaktyki tej choroby.

Środki zapobiegawcze obejmują:

• Jedz sól jodowaną i produkty bogate w jod. Dotyczy to osób, które na stałe zamieszkują obszar endemiczny.
• Włącz codzienną terapię antystresową. Może to obejmować zajęcia jogi, ćwiczenia oddechowe, sesje relaksacyjne i stosowanie środków uspokajających.
• Wspieraj swój układ odpornościowy multiwitaminami przez cały rok.
• Poddaj się rutynowym badaniom lekarskim. Żyjąc w niesprzyjających warunkach, wskazane jest coroczne odwiedzanie endokrynologa.
• Prowadź zdrowy tryb życia, eliminuj złe nawyki.
• W przypadku wystąpienia chorób endokrynologicznych należy poddać się pełnemu leczeniu.

Jeśli mimo to zostaną wykryte rozproszone i ogniskowe zmiany w tarczycy, pacjent w tym przypadku powinien zrozumieć, że wymagana jest większa dbałość o zdrowie i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Wtedy taka diagnoza nie będzie miała negatywnego wpływu na życie.

Jak bezpieczna jest operacja usunięcia raka tarczycy?

Funkcje hormonalne tarczycy i ich zaburzenia

Objawy nadczynności tarczycy

Co oznacza kaszel przy problemach z tarczycą?

Jak rozpoznać i leczyć torbiele tarczycy

Przyczyny rozwoju gruczolaka w tarczycy

Oznaki i przyczyny rozproszonych zmian w tarczycy

Kobiety bardzo często padają ofiarą patologii tarczycy. Powodem tego jest niestabilność poziomów hormonalnych, która jest nieodłącznie związana z kobiecym ciałem. Choć choroby narządu dokrewnego najczęściej kojarzą się z upośledzoną produkcją hormonów, lekarze często diagnozują rozsiane zmiany w tarczycy. Co oznacza ta diagnoza, jakie objawy wskazują na obecność patologii i jakie zagrożenie stwarza?

ogólny opis

O rozsianych zmianach w tarczycy lekarze mówią po otrzymaniu wyników badania ultrasonograficznego, które ujawnia niejednorodność struktury tkanki tarczycy.

W procesie zastępowania zdrowych komórek niezdrowymi zmienia się gęstość tkanki. A wystawiony na działanie fal ultradźwiękowych zaczyna je odbijać w inny sposób niż zdrowy narząd. Proces ten nazywa się echogenicznością. Oznacza to, że podczas wykonywania USG tarczycy mierzy się jej echogeniczność. To właśnie na podstawie wyników USG lekarz stawia tak przerażającą diagnozę. Nie odzwierciedla to jednak prawdziwego stanu narządu endokrynnego.

Etiologia

Tkanka tarczycy może ulegać przemianom z różnych powodów, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych. Do głównych niekorzystnych czynników zalicza się:

• genetyczne predyspozycje;
• choroby wpływające na układ hormonalny lub odpornościowy;
• zamieszkiwanie na obszarze o niekorzystnych warunkach środowiskowych;
• szkodliwe warunki pracy;
• obecność złych nawyków;
• otyłość.

Formy patologii

Istnieje kilka postaci zmian w budowie tarczycy.

• Rozlane zmiany w miąższu tarczycy. Tkanka wewnętrzna narządu, zwana miąższem, składa się z komórek wytwarzających hormony zawierające jod. Komórki miąższu aktywnie się dzielą, a ich transformacja wpływa na cały narząd. Oznacza to, że proliferacja komórek patologicznych prowadzi do powiększenia tarczycy. A ponieważ narząd znajduje się u nasady szyi, podczas oględzin można zauważyć jego powiększenie.
• Rozproszone zmiany ogniskowe w tarczycy wyrażają się patologicznymi zmianami w strukturze strukturalnej nie całej tarczycy, ale tylko jej części. Oznacza to, że pokazuje ogniska, których struktura została zmieniona. W tym przypadku każda dotknięta zmiana jest oddzielona od zdrowej tkanki torebką;

• Zmiany ogniskowe w tarczycy. Termin ten oznacza obecność małych guzków o średnicy nieprzekraczającej 1 cm.
• Rozproszone torbielowate formacje charakteryzują się obecnością cyst w tkance gruczołowej tarczycy. Ich charakterystyczną cechą jest to, że wewnątrz kapsułek oddzielających je od zdrowej tkanki narządu znajduje się koloid – ciecz składająca się z hormonów wytwarzanych przez narząd hormonalny.
• Umiarkowane rozproszone zmiany w tarczycy wyrażają się wzrostem narządu bez zakłócania struktury tkanki. W tym stanie narząd w pełni radzi sobie ze swoim zadaniem i dlatego nie wymaga działań terapeutycznych.
• Wyraźne zmiany rozproszone charakteryzują się znacznym wzrostem narządu z naruszeniem jego struktury. Stan ten może wystąpić zarówno w przypadku choroby Gravesa-Basedowa, jak i autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Sonograficzne oznaki patologii

Tkanka miąższowa tarczycy dotknięta jakąkolwiek chorobą zostaje odbudowana, co określa diagnostyka ultrasonograficzna.

Zwykle narząd hormonalny wygląda następująco:

• tarczyca ma wyraźne i równe kontury, a jej kształt i wielkość odpowiadają określonym parametrom;
• anatomiczne położenie narządu odpowiada normie;
• odnotowuje się jednorodność struktury;
• nie wykryto żadnych patologii w tętnicach szyjnych i węzłach chłonnych.

Objawy rozproszonych zmian w tarczycy przy niezmienionej strukturze strukturalnej tkanki wyglądają nieco inaczej:

• zwiększa się rozmiar narządu i nie może wzrosnąć cała tarczyca, ale tylko jej część;
• tkanka może urosnąć za mostkiem;
• nie obserwuje się rozproszonych zmian w strukturze.

Schorzenie to może rozwinąć się zarówno z powodu braku jodu, jak i jego nadmiaru, a także na skutek rozrostu tkanki tarczycy po operacji.

Głównymi objawami echa rozproszonych zmian w tarczycy z zaburzeniami strukturalnymi są następujące wskaźniki:

• tarczyca jest powiększona i występują w niej rozsiane zmiany tkankowe;
• na powierzchni narządu może znajdować się pojedynczy węzeł lub wiele węzłów łączących się.

Takie zmiany strukturalne są nieodłącznym elementem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

W przypadku rozproszonych zmian ogniskowych w tarczycy, w jej grubości znajduje się jeden lub kilka węzłów, co wskazuje na wole guzkowe lub wieloguzkowe.

Zewnętrzne i wewnętrzne przejawy patologii

Rozlane zmiany w tarczycy mogą pozostać niezauważone i zostać wykryte dopiero podczas rutynowego badania lekarskiego. Istnieją jednak charakterystyczne objawy wskazujące na obecność patologii.

• Przyrost lub utrata masy ciała bez zmiany ilości i jakości pożywienia.
• Suchość i łamliwość włosów i paznokci.
• Zmniejszone funkcje ochronne organizmu, charakteryzujące się częstymi przeziębieniami.
• Osoby, u których zdiagnozowano chorobę tarczycy, doświadczają ciągłych dreszczy lub gorączki.

• Letarg, osłabienie mięśni i nadmierne zmęczenie.
• Głównymi objawami obecności patologii są zmniejszona wydajność.
• Obecność rozsianych i ogniskowych zmian w tarczycy powoduje długotrwałą depresję, agresję i zwiększoną drażliwość.
• Objawy patologii objawiają się zaburzeniami koncentracji, a także trudnościami w zapamiętywaniu i odtwarzaniu informacji.
• Wzrost gęstości miąższu gruczołów u kobiet i mężczyzn prowadzi do zmniejszenia popędu seksualnego.
• Przewlekłe zaparcia lub biegunka;

Metody diagnostyczne

Zmiany guzkowe w tarczycy można wykryć podczas wstępnego badania endokrynologicznego. W przypadku stwierdzenia pogrubienia narządu lub węzłów palpacyjnych pacjent kierowany jest na dalsze badania.

Najbezpieczniejszym sposobem uwidocznienia tarczycy jest badanie ultrasonograficzne. Echograficzna metoda diagnostyki sprzętu jest wskazana w następujących przypadkach:

• jeśli pacjent ma zewnętrzne lub wewnętrzne objawy patologii;
• jeśli podczas badania palpacyjnego tarczycy wyczuwalne są grudki;
• jeśli wyniki badań laboratoryjnych potwierdzą brak równowagi hormonalnej.

Pacjenta można także skierować na badanie rezonansem magnetycznym, gdzie wyraźnie uwidoczniony jest miąższ tarczycy, co pozwala wykryć ewentualne zmiany w jej tkance.

Możliwości leczenia

Metody leczenia rozsianych zmian w tarczycy dobiera się na podstawie przyczyn, które je spowodowały. Przede wszystkim określa się, jak powiększony jest narząd hormonalny i czy doszło do naruszenia jego aktywności hormonalnej. Na przykład, jeśli przyczyną transformacji tkanki jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, nie rozpoczyna się jego leczenia, dopóki choroba ta nie rozwinie się w niedoczynność tarczycy, chorobę charakteryzującą się zmniejszeniem produkcji hormonów. W takim przypadku leczenie będzie polegało na przyjmowaniu syntetycznego analogu tyroksyny. W ten sam sposób leczy się inne choroby narządu spowodowane spadkiem jego aktywności.

Jeśli objawy wskazują na nadmierną aktywność tarczycy, co potwierdzają badania laboratoryjne, pacjentowi przepisuje się leki hamujące produkcję hormonów.

Terapia witaminowa to kolejny ważny etap leczenia, który przynosi efekty. Zarówno witaminy, jak i leki hormonalne mogą bezpiecznie przyjmować zarówno kobiety, jak i mężczyźni. Ich stosowanie jest wskazane nawet w czasie ciąży.

Należy zauważyć, że takie objawy patologii, jak duże węzły, wymagają interwencji chirurgicznej. W takim przypadku dotknięta część narządu zostaje całkowicie usunięta.

Wniosek

Pomimo całego postępu w dziedzinie medycyny, eksperci nie byli w stanie ustalić natury patologii tarczycy. Dlatego nie ma jednego pewnego sposobu, aby zapobiec ich rozwojowi.

Jednak niektórym chorobom można nadal zapobiegać. Do takich dolegliwości zaliczają się schorzenia spowodowane niedoborem jodu. W takim przypadku warto włączyć do swojej diety produkty zawierające tę substancję, a zwykłą sól kuchenną zastąpić solą jodowaną. W przypadku czynników dziedzicznych należy zwrócić szczególną uwagę na warunki pracy. Jeśli praca danej osoby wiąże się z obecnością czynników szkodliwych, należy ją zmienić.

Jednym z czynników prowokujących rozwój chorób układu hormonalnego jest nadwaga, dlatego należy spróbować wyeliminować przyczynę, która ją powoduje, i dostosować dietę i dietę. W przypadku wykrycia naruszenia gęstości tkanki w tarczycy, należy regularnie odwiedzać endokrynologa i poddawać się badaniu ultrasonograficznemu, aby uniknąć dalszego rozwoju patologii.

1. Ivanova, V. Choroby tarczycy i cukrzyca / V. Ivanova. - M.: Gazetowy Świat, 2013. - 128 s.
2. Kazmin, V.D. Choroby tarczycy i przytarczyc / V.D. Kazmin. - M.: Phoenix, 2009. - 256 s.
3. Petunina, N. A. Choroby tarczycy: monografia. / NA. Petunina, L.V. Truchina. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 222 s.
4. Pinsky, S.B. Diagnostyka chorób tarczycy / S.B. Pinsky, A.P. Kalinin, V.A. Biełoborodow. - L.: Medycyna, 2005. - 192 s.

Rozlane zmiany w tarczycy są widoczne za pomocą aparatu USG. Jeżeli takie istnieją, specjalista zajmujący się tego typu diagnozą wyciągnie odpowiednie wnioski. Charakteryzując te zmiany, można postawić diagnozę ze szczególną dokładnością.

Co powoduje rozsiane zmiany w tarczycy? Jakie komplikacje mogą się zdarzyć? Jak leczyć choroby tarczycy? Jak leczy się kobiety w ciąży? Jakie jedzenie najlepiej jeść przy patologiach? Odpowiedzi na te pytania omówiono poniżej.

Rozproszone zmiany w tarczycy dzieli się na:

• według typu AIT;
• według typu HAIT;
• spowodowane ostrym lub podostrym zapaleniem tarczycy;
• spowodowane przez wole.

Wszystkie rodzaje zmian odpowiadają jednej lub grupie chorób związanych z uszkodzeniem gruczołu. Przekształcenia tarczycy według typu AIT to zmiany, które pojawiają się na skutek choroby, jaką jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Drugi typ zmian odpowiada przewlekłemu autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy. Następnie zastanowimy się, jakie choroby mogą kryć się za tym czy innym badaniem ultrasonograficznym.

Etiologia choroby

Każdy musi wiedzieć, że wszelkie zaburzenia w funkcjonowaniu gruczołu powstają z wielu powodów.

Czynniki wewnętrzne:

• predyspozycja dziedziczna;
• przeniesienie innych chorób układu odpornościowego i hormonalnego.

Czynniki zewnętrzne:

• życie w zanieczyszczonym środowisku;
• szkodliwe warunki pracy;
• brak zdrowego stylu życia (niezbilansowana dieta, uzależnienie od palenia i alkoholu);
• nadwaga.

Jeśli na podstawie zmian w echogeniczności gruczołu można łatwo postawić diagnozę, oznacza to, że istnieje niewiele chorób, które mogą je powodować. Rozproszone zmiany w tarczycy pojawiają się z patologiami o różnym charakterze. Oto kilka przykładów chorób:

• Choroba Gravesa-Bazedowa rozwija się z wolem rozlanym toksycznym;
• przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
• wole rozlane eutyreozy (gdy nie ma wystarczającej ilości jodu);
• ostre lub podostre zapalenie tarczycy.

Kiedy występują zmiany ogniskowe, może to wskazywać na następujące choroby:

• wole guzkowe;
• gruczolak;
• guz złośliwy.

Kiedy występują rozproszone zmiany ogniskowe w tarczycy, wskazuje to na obecność następujących chorób:

• wole rozlane guzkowe;
• teriologia typu 2 (w wyniku długotrwałego stosowania leków na choroby serca, które wpływają na zawartość jodu).

Rozproszone zmiany w miąższu tarczycy mogą być wywołane różnymi czynnikami związanymi z brakiem równowagi jodu. Może to oznaczać niedobór lub nadmiar jodu w organizmie człowieka. Równowaga może zostać zachwiana, jeśli jod nie zostanie dostarczony do organizmu w wymaganej ilości. Przyczyną tego może być również brak równowagi hormonalnej w zakresie syntezy hormonów tarczycy.

Wśród przyczyn zaburzeń wyróżnia się także konsekwencje leczenia. Rozproszone zmiany w miąższu tarczycy mogą powstawać w wyniku działania na nią promieniowania radioaktywnego. Możliwa jest podobna reakcja organizmu na niektóre leki lub trucizny. Reakcja zapalna tarczycy może być spowodowana infekcjami lub problemami z układem odpornościowym.

Metody diagnostyczne

Różne typy zmian tarczycy mogą objawiać się dwoma głównymi zespołami. Objawy rozlanych zmian w tarczycy odpowiadają objawom niedoczynności lub nadczynności tarczycy.

CSxr9mLJ9JE

Niedoczynność tarczycy charakteryzuje się ogólnym spowolnieniem metabolizmu. Zmiany w metabolizmie mają globalne konsekwencje dla całego organizmu:

• osoba staje się ospała, pozbawiona emocji, apatyczna wobec życia;
• jego mowa zwalnia, staje się niespójna, zmienia się głos;
• temperatura z niedoczynnością tarczycy jest poniżej normy;
• Włosy pacjenta zaczynają wypadać, a skóra staje się sucha.

Nadczynność tarczycy ma zupełnie przeciwne wyraźne objawy:

• nadpobudliwość (człowiek jest niespokojny, ma trudności z koncentracją i chce się cały czas poruszać, jest niespokojny i kapryśny);
• bicie serca osoby z nadczynnością tarczycy jest szybkie, wzrasta ciśnienie krwi; występuje wysoka temperatura ciała, biegunka;
• dobry apetyt, jednak szybka utrata wagi;
• Wśród cech wizualnych bardzo zauważalne jest wysunięcie oczu.

Rozsiane zmiany w tarczycy, jeśli zostaną zignorowane, mogą skutkować niebezpiecznymi powikłaniami. Zmiany hormonalne mogą powodować kryzys tyreotoksyczny. Dzieje się tak, gdy w organizmie występuje nadmiar hormonów tarczycy. Impulsem do rozwoju takiej choroby mogą być problemy z układem nerwowym, urazy, interwencje medyczne (operacja lub radioterapia). Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że wzrasta ryzyko śmierci z powodu niewydolności nadnerczy, wątroby lub serca.

Innym rodzajem powikłań jest śpiączka niedoczynności tarczycy. Może być ona spowodowana brakiem hormonów tarczycy w połączeniu z wieloma innymi czynnikami: brakiem leczenia, hipotermią, obecnością innych chorób i urazów, stresem, przebytymi infekcjami, niezdrowym trybem życia. Choroba rozwija się w ten sposób: tarczyca znacznie się powiększa, wywierając nacisk na narządy oddechowe. Następuje uduszenie.

Postawienie diagnozy

Endokrynolog diagnozuje choroby tarczycy. Podczas badania lekarz wykrywa zmiany poprzez badanie palpacyjne. Zmiany rozproszone nie są widoczne podczas badania zewnętrznego w gabinecie.

Aby uzyskać pełny obraz choroby, zaleca się nowoczesne metody badawcze. Najpopularniejszym z nich jest ultradźwięki. Metodą badawczą można wykryć zmiany rozproszone i ogniskowe. Ponadto jest to najtańsza ze wszystkich metod.

Istnieje również metoda scyntygrafii radioizotopowej. Dzięki niemu możliwe jest wykrycie zmian chorobowych o niskim lub wysokim stężeniu jodu. Tę metodę badawczą najczęściej stosuje się w przypadku zespołów nadczynności lub niedoczynności tarczycy. Jest to również konieczne podczas badania organizmu na obecność raka tarczycy.

Wśród innych metod można zastosować tomografię. Nie daje tyle informacji, co USG czy scyntygrafia radioizotopowa i dlatego jest mniej popularna. Dodatkowo w przypadku zmian rozsianych przed ustaleniem rozpoznania należy wykonać badania laboratoryjne w celu określenia stężenia hormonów we krwi.

Środki terapeutyczne

Wybór metody leczenia zależy od przyczyny i charakteru zmian w tarczycy: w jakim stopniu powiększona jest wielkość gruczołu, czy występują zespoły zaburzeń hormonalnych. Na przykład przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie można leczyć bez współistniejącej niedoczynności tarczycy. Kiedy objawy zespołu zaczną się pojawiać, można przepisać lewotyroksynę. Ten sam lek radzi sobie także z innymi chorobami, którym towarzyszy niedostateczny poziom hormonów tarczycy.

Nadmiernie wysoki poziom hormonów tarczycy leczy się tiamizolem i propylotiouracylem. Leki te pomagają tłumić aktywność gruczołu. W tym przypadku istotne jest również zastosowanie jodu radioaktywnego. Lek ten jest w stanie niszczyć tkankę gruczołu, zmniejszając w ten sposób jego funkcję w wytwarzaniu hormonów.

Oprócz przyjmowania hormonów leczeniu towarzyszy terapia witaminowa. Przyjmowanie leków musi odbywać się zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leki hormonalne są bezpieczne nawet dla kobiet w ciąży. Ciąża nie jest powodem do przerwania leczenia. Będzie to miało tylko pozytywny wpływ na zdrowie przyszłej matki.

Są przypadki, w których konieczna jest interwencja chirurgiczna. Ale zdarza się to niezwykle rzadko. Ten rodzaj leczenia stosuje się w przypadku dużych wola lub guzów nowotworowych. Podczas operacji usuwa się część gruczołu. W tym przypadku niewielka, zdrowa część gruczołu pozostaje z obniżoną aktywnością w produkcji hormonów tarczycy.

Zasady zdrowego odżywiania

Ponieważ wszystkie choroby tego narządu można podzielić na dwie grupy (niedoczynność i nadczynność tarczycy), żywienie powinno być indywidualne dla każdego zespołu.

Nadczynność tarczycy powoduje utratę wagi, dlatego wskazane jest zwiększenie dziennej dawki kalorii. Aby to zrobić, pacjent musi jeść więcej pokarmów białkowych. Powinien zrezygnować z bogatych bulionów, mocnej kawy, a także zdecydowanie alkoholu. Jeśli cierpisz na nadczynność tarczycy, powinieneś codziennie jeść:

• mięso, ryby;
• twarożek, mleko, śmietana;
• owoce i warzywa.

• Zielona herbata;
• soki;
• kompoty ze świeżych jagód i suszonych owoców;
• przeciery owocowe rozcieńczone wodą.

Niedoczynność tarczycy, charakteryzująca się brakiem wody w organizmie, wymaga spożywania soli jodowanej i innych pokarmów zawierających jod. W jakim zespole można zmniejszyć kaloryczność diety? Jednocześnie zabrania się spożywania węglowodanów prostych, tłuszczów zwierzęcych i margaryny. W przypadku leczenia farmakologicznego nie zaleca się spożywania soi i kapusty. Produkty te mogą wpływać na wchłanianie niezbędnych substancji hormonalnych do organizmu, gdyż uniemożliwiają ich wchłanianie przez ściany jelit.

Środki zapobiegawcze

Ponieważ zmiany w tarczycy mają inny charakter, który nie jest do końca poznany w nauce, nie zawsze można im zapobiec. Jednak niektórym z nich, na przykład wole endemicznemu lub innym chorobom wywołanym niedoborem jodu, można zapobiec, spożywając sól jodowaną. Rozwojowi chorób zakaźnych można zapobiegać poprzez terminowe leczenie choroby sprawczej.

Ponadto, aby zapobiec rozproszonym zmianom, należy prowadzić prawidłowy tryb życia w sprzyjających warunkach środowiskowych. Czasami konieczna jest nawet zmiana pracy, jeśli wiąże się ona z truciznami i innymi szkodliwymi czynnikami. Staraj się dobrze odżywiać, rzuć palenie i alkohol. Jeśli dana osoba cierpi na nadmierną otyłość, należy skontaktować się z dietetykiem lub innym specjalistą, który pomoże uporać się z przyczyną otyłości.

Jeżeli raz wystąpią rozsiane zmiany w tarczycy, wymaga to stałego monitorowania przez lekarza w celu monitorowania stanu zdrowia. Pomoże to zapobiec kolejnemu przypadkowi nawrotu i wyleczyć chorobę przy pierwszych objawach.

TKULpeQvRxE

Staraj się nie podejmować samodzielnie działań leczniczych. Aby leczenie było wysokiej jakości, a powrót do zdrowia nie trwał długo, konieczna jest jasna diagnoza. Nie da się tego zrobić samodzielnie, ponieważ oprócz ogólnych objawów diagnozę należy potwierdzić badaniami laboratoryjnymi i sprzętowymi. Wszelkie recepty przepisuje lekarz.

Monitoruj swój stan zdrowia i niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania pomocy. Przestrzegaj zasad profilaktyki i dbaj o zdrowie.