Zapalenie przyusznic. Przyczyny, objawy i oznaki, diagnostyka i leczenie choroby

Świnka lub świnka to choroba wirusowa, która najczęściej dotyka dzieci w wieku od 3 do 7 lat. Według statystyk najbardziej podatni na tę chorobę są chłopcy i to oni z reguły doświadczają różnych powikłań. Należy pamiętać, że świnką może zarazić się również osoba dorosła, jeśli nie zostanie zaszczepiona we wczesnym wieku.

Informacje ogólne

Świnka jest chorobą zakaźną wywoływaną przez paramyksowirusa. Świnka należy do grupy chorób antroponotycznych, czyli przenoszonych wyłącznie z osoby na osobę. Choroba wirusowa charakteryzuje się uszkodzeniem gruczołów ślinowych, zwłaszcza ślinianek przyusznych. Wirus rozprzestrzenia się drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu (podczas kichania, kaszlu lub rozmowy).

Świnka jest znana od czasów starożytnych, a po raz pierwszy została opisana przez Hipokratesa. Następnie chorobę nazwano za uszami. Później ludzie zaczęli nazywać to świnką, ponieważ przy zapaleniu ślinianek przyusznych i, w związku z tym, pojawieniu się obrzęku i obrzęku twarzy, człowiek staje się jak świnia.

W XVIII wieku świnka stała się powszechnie znana jako choroba okopowa. Wynika to z faktu, że choroba w dużej mierze rozprzestrzeniła się wśród żołnierzy.

Czynnikiem sprawczym świnki jest wirus świnki Rubulawirus świnki, który należy do rodziny Paramyxoviridae. Cząstka wirusa ma kształt kulisty, którego średnica może osiągnąć 200 nm. Informacja genetyczna jest reprezentowana przez jednoniciowy RNA, co wyjaśnia występowanie dużej liczby mutacji w genomie wirusa.

Wirion może przez krótki czas zachować swoje właściwości w środowisku. Pod wpływem wysokich temperatur (powyżej 70 stopni), wysuszenia, promieniowania ultrafioletowego i środków dezynfekcyjnych patogen ginie.

Przeżywalność wirusa jest znacznie zmniejszona w temperaturach poniżej 10 stopni Celsjusza. Przy wyższych wartościach wirion może zachować swoje właściwości przez stosunkowo długi czas. Dlatego jesienią i wiosną ryzyko zarażenia wirusem znacznie wzrasta.

Punktem wejścia infekcji jest nosogardło. Po adsorpcji cząsteczki wirusa na komórkach nabłonkowych nosogardła wirion przenika do komórki, gdzie replikuje się, czyli rozmnaża. Następnie paramyksowirus przedostaje się do krwioobiegu, gdzie wraz z krwią rozprzestrzenia się po całym organizmie. W ten sposób wirus dociera do gruczołów ślinowych, gdzie ponownie się namnaża.

W przypadku zakażenia świnką objawami choroby są nie tylko znaczne powiększenie ślinianek przyusznych, ale także wzrost temperatury ciała. Pierwsze objawy świnki pojawiają się już po 10-20 dniach od wniknięcia wirionu do organizmu człowieka. Pacjent może zarazić innych na 2-3 dni przed pojawieniem się pierwszych objawów.

Warto zaznaczyć, że świnka często występuje w łagodnej postaci, a objawy są bardzo podobne do ostrej wirusowej infekcji dróg oddechowych (ARVI). W rezultacie choroba jest diagnozowana znacznie później i w związku z tym kwarantanna organizowana jest przedwcześnie, co tylko przyczynia się do infekcji otaczających ludzi.

Kiedy pojawia się świnka, objawami choroby są:

Są to pierwsze objawy wskazujące na początek rozwoju choroby, takiej jak świnka. Po 1-2 dniach następuje znaczny wzrost ślinianek przyusznych i żuchwowych, co wskazuje, że są one dotknięte wirusem. Ponadto czynnik wywołujący chorobę może przenikać do tkanek trzustki, tarczycy, gruczołów łzowych i gonad. W rzadkich przypadkach wirus może zainfekować mózg danej osoby.

Kiedy gruczoły ślinowe są uszkodzone, należy zauważyć, co następuje:

Przebieg choroby u chłopców

U chłopców, oprócz powyższych objawów, w trakcie choroby może rozwinąć się zapalenie jąder, któremu towarzyszy znaczny wzrost i obrzęk jąder (2-3 razy), a także ich stwardnienie. Przy tym powikłaniu pojawia się silny ból w pachwinie. W zależności od nasilenia zapalenia jąder u chłopca może wystąpić niepłodność, którą można wyleczyć długą terapią.

W przypadku zarażenia świnką może dojść do zajęcia tylko jednego z dwóch jąder, więc jeśli tak się stanie, prawdopodobieństwo, że chłopiec będzie bezpłodny, znacznie się zmniejsza. Statystyki pokazują, że w tym przypadku tylko 20% mężczyzn, którzy mieli świnkę w dzieciństwie, nie może mieć dzieci. W przypadku obustronnego zapalenia jąder prawdopodobieństwo niepłodności wynosi 70%.

Należy zauważyć, że świnka jest znacznie łatwiej tolerowana przez chłopców w dzieciństwie niż przez mężczyzn, jednak nie jest możliwe zdiagnozowanie, czy dziecko będzie niepłodne we wczesnym wieku. Można to zrobić dopiero po osiągnięciu dojrzałości płciowej.

W okresie niemowlęcym świnka występuje w rzadkich przypadkach. Wyjaśnia to fakt, że podczas karmienia piersią dziecko otrzymuje od matki przeciwciała, które pomagają w porę rozpoznać ksenobiotyki w organizmie i zacząć z nimi walczyć. Jeśli jednak dojdzie do zakażenia paramyksowirusem, następuje zatrucie organizmu, a następnie pojawienie się gorączki.

W przypadku świnki u niemowląt następuje znaczny wzrost temperatury ciała, której wartości mogą sięgać 39,0–39,5 stopnia. Gorączka może utrzymywać się przez 7 dni. Maksymalny wzrost temperatury obserwuje się w pierwszych dniach choroby.

Dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym

Świnka występuje najczęściej u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Świnka występuje bardzo rzadko w późniejszych latach, ale jeśli dana osoba zachoruje, przebieg choroby jest zwykle ciężki.

Świnkę u dzieci w wieku od 3 do 7 lat charakteryzuje powiększenie ślinianek przyusznych, najpierw z jednej, a następnie z drugiej strony, w wyniku czego twarz staje się zaokrąglona. Obrzęk narasta w ciągu kilku dni i osiąga maksimum trzeciego dnia. Procesowi zapalnemu towarzyszy ból w okolicy ucha, a także gorączka i suchość w ustach. Po 7-10 dniach obrzęk ustępuje i rozpoczyna się powrót do zdrowia.

Świnka u mężczyzn i kobiet

Świnka u dorosłych występuje wyłącznie poprzez kontakt z chorym, a mianowicie podczas rozmowy i bliskiego oddychania. Dlatego osoba niezaszczepiona lub osoba, która w dzieciństwie nie chorowała na świnkę, powinna wystrzegać się kontaktu z nosicielem wirusa.

Dorośli są znacznie trudniej tolerować tę chorobę, ponieważ u nich towarzyszy nie tylko znaczny wzrost temperatury ciała, ale także zapalenie jąder lub jajników. Ważne jest, aby pamiętać, że świnka nie powoduje żadnych chorób prącia, jak wiele osób uważa. U kobiet śwince może towarzyszyć zapalenie jajników – zapalenie jednego lub dwóch jajników.

Zapaleniu jajników towarzyszą następujące objawy:

W przypadku braku leczenia świnki lub niewłaściwej terapii ryzyko niepłodności u kobiet jest bardzo wysokie ze względu na znaczne nagromadzenie ropy w jajniku.

Uszkodzenie układu nerwowego i trzustki

Kiedy choroba postępuje w złożonej postaci, wirus może atakować trzustkę i narządy układu nerwowego (NS). Najbardziej niebezpieczne są zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Oni są:

Ponadto w przypadku świnki może wystąpić zapalenie trzustki - zapalenie trzustki. Charakteryzuje się pojawieniem się bólu pasa w jamie brzusznej, nudnościami i wymiotami. Rzadko u pacjentów rozwija się ucho środkowe. W tym drugim przypadku może to prowadzić do utraty słuchu.

Pierwszymi oznakami uszkodzenia ucha środkowego są:

• dzwonienie i hałas w uszach;
• zawroty głowy;
• brak koordynacji;
• nudności i wymioty.

Wszystkim tym procesom towarzyszy wzrost temperatury ciała do 39 stopni Celsjusza.

Powikłaniem świnki jest zaburzenie funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Po zakażeniu wirusem w 10% przypadków zarówno u chłopców, jak i dziewcząt rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Objawy to:

Jak wspomniano powyżej, choroba jest szczególnie niebezpieczna dla mężczyzn. W przypadku braku leczenia lub niewłaściwej terapii, po 1 miesiącu następuje zanik tkanki jąder. W rezultacie najpierw zostaje zakłócona spermatogeneza, a następnie następuje wtórna niepłodność.

U chłopców w wieku 11-12 lat zakażenie paramyksowirusami skutkuje zwykle nieodwracalną niepłodnością. Wynika to z faktu, że okres dojrzewania przypada na ten okres, w którym komórki rozrodcze są najbardziej podatne na działanie czynników zarówno fizycznych, chemicznych, jak i biologicznych.

U mężczyzn powikłaniem może być uszkodzenie stawów, któremu towarzyszy również ból i obrzęk. Objawy takie mogą pojawić się zarówno przed zapaleniem ślinianek przyusznych (1-2 dni), jak i po 10-14 dniach. Obrzęk nie ustępuje przez trzy miesiące.

Jeżeli kobieta w ciąży zachoruje na świnkę, wówczas w pierwszym trymestrze ciąży wskazaniem jest przerwanie ciąży. Na późniejszych etapach następuje przedwczesny poród i płód rodzi się martwy. W rzadkich przypadkach noworodek ma znaczące patologie, które z reguły są niezgodne z życiem.

W przypadku uszkodzenia tarczycy zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, powikłaniem jest zanik jej tkanek, a następnie ich zwyrodnienie. W rezultacie mogą pojawić się nowotwory.

Jeśli trzustka zostanie poważnie uszkodzona przez paramyksowirus, u pacjenta może rozwinąć się nieodwracalna cukrzyca. Dzieje się tak dlatego, że wysepki Langerhansa ulegają zanikowi, w wyniku czego synteza insuliny staje się niemożliwa.

W rzadkich przypadkach u pacjenta po zapaleniu dacryoadenitis może rozwinąć się zespół suchego oka. Występuje, gdy gruczoły łzowe są uszkodzone. Przy odpowiednim leczeniu dyskomfort znika po miesiącu.

Jeśli u pacjenta wystąpiły powikłania, takie jak świnka podczas świnki, istnieje duże prawdopodobieństwo utraty wrażliwości. Ponieważ wirus wpływa na te obszary mózgu, które są odpowiedzialne za wrażliwość. Warto zaznaczyć, że proces ten jest odwracalny, wymaga jednak długotrwałego leczenia (miesiące, a czasami i lata).

Środki zapobiegawcze

Głównym środkiem zapobiegania śwince jest szczepienie populacji. W tym celu stosuje się szczepionkę opartą na osłabionym szczepie wirusa świnki. On sam nie może powodować rozwoju choroby. Stłumione cząsteczki wirusa zawierają na swojej powierzchni antygeny, dlatego gdy takie wiriony dostaną się do organizmu ludzkiego, wytwarzane są specyficzne przeciwciała, które są w stanie rozpoznać prawdziwego czynnika sprawczego choroby zakaźnej i rozpocząć z nim walkę w odpowiednim czasie.

Pierwszą szczepionkę należy podać dziecku w wieku 1 roku. Szczepionka zawiera oprócz paramyksowirusa patogeny i. Z reguły szczepienie jest łatwo tolerowane przez dzieci. Skutkiem ubocznym może być pojawienie się wysypki 1 tydzień po szczepieniu. Ta reakcja występuje w przypadku osłabionego wirusa różyczki.

Kolejne szczepienie podaje się w wieku 6-7 lat dzieciom, które nie chorowały na świnkę.

Przeciwwskazaniami do szczepienia są:

• podwyższona temperatura ciała;
• obniżona odporność;
• AIDS;
• leczenie w czasie szczepienia lekami obniżającymi odporność (na przykład lekami immunosupresyjnymi, lekami steroidowymi);
• alergia.

Ważny! Jeżeli małe dziecko uczęszczające do przedszkola zachoruje na świnkę, konieczne jest zorganizowanie kwarantanny w placówce przedszkolnej. Dziecko musi być odizolowane od dzieci przez okres co najmniej 26 dni.

Jeśli rodzice podejrzewają, że u ich dziecka rozwija się świnka, odwiedzanie kliniki dziecięcej jest surowo zabronione. Powinnaś zadzwonić do swojego lekarza do domu.

Diagnozę świnki u ludzi przeprowadza się metodami laboratoryjnymi, których celem jest identyfikacja czynnika wywołującego infekcję. Nie da się postawić diagnozy wyłącznie na podstawie wywiadu chorobowego pacjenta. Wynika to z faktu, że świnka może ukrywać się pod niektórymi objawami chorób i odwrotnie.

Następujące choroby mają podobne objawy:

Najbardziej wiarygodną metodą wykrycia choroby jest diagnostyka serologiczna. Polega na identyfikacji przeciwciał przeciwko patogenowi świnki w ślinie, moczu lub innych wydzielinach pacjenta. Warto zaznaczyć, że metoda ta jest kosztowna, a także czasochłonna.

Metody serologiczne, które mogą potwierdzić lub obalić chorobę, to:

1. Test immunoenzymatyczny (ELISA).
2. Reakcja wiązania dopełniacza (CFR).
3. Reakcja hamowania hemaglutynacji (HAI).

W ostrym stadium świnki następuje znaczny spadek miana immunoglobuliny G, podczas gdy miano IgM przekracza normę. Należy zauważyć, że stosowanie RTGA i RSC nie zawsze zapewnia wiarygodne wskaźniki, ponieważ podobne reakcje mogą wystąpić również w przypadku wirusa paragrypy.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest najprostszą i co najważniejsze dokładną metodą diagnozowania choroby. Istotą takiego badania jest identyfikacja informacji genetycznej wirusa, czyli kwasu rybonukleinowego, w ślinie pacjenta. RNA wirusa świnki pełni rolę markera.

W laboratoriach najczęściej stosuje się ten rodzaj diagnozy, ponieważ w krótkim czasie (1 dzień) można ze 100% pewnością ustalić obecność lub brak wirusa w organizmie człowieka.

Środki terapeutyczne

Leczenie świnki odbywa się w domu, chyba że występują jakiekolwiek powikłania. Pacjent musi pozostać w łóżku od momentu rozpoznania aż do całkowitego wyzdrowienia, czyli do 2 tygodni. Przebieg terapii przepisuje lekarz chorób zakaźnych.

Po całkowitym wyzdrowieniu konieczne jest poddanie się badaniu przez następujących specjalistów:

• endokrynolog;
• neurolog;
• otolaryngolog;
• reumatolog.

Będziesz także musiał skontaktować się ze specjalistą, jeśli w trakcie choroby pojawią się powikłania: rozwój stanów patologicznych trzustki, tarczycy i gonad, choroby ośrodkowego układu nerwowego i narządu słuchu, uszkodzenia stawów.

Obecnie nie ma leczenia mającego na celu zniszczenie wirusa w organizmie człowieka. Dlatego terapia ma charakter objawowy. Jeśli dotknięte są tylko gruczoły ślinowe, pacjent wraca do zdrowia w ciągu 2 tygodni po leczeniu w domu. W złożonych formach przebieg terapii może trwać do jednego miesiąca lub dłużej.

Podczas leczenia świnki pacjent powinien przestrzegać leżenia w łóżku, diety, a także przyjmować określone leki. Te ostatnie zależą od ciężkości choroby.

Obowiązkiem każdego pacjenta jest przestrzeganie leżenia w łóżku od chwili postawienia diagnozy przez lekarza prowadzącego do momentu ustąpienia głównych objawów choroby. Musi to zająć co najmniej 10 dni. Szczególnie ważne jest, aby w tym okresie pacjent nie odczuwał żadnego stresu fizycznego ani emocjonalnego, a także nie popadł w hipotermię. Według statystyk u pacjentów, którzy nie przestrzegali leżenia w łóżku, w większości przypadków występowały powikłania.

Opieka nad pacjentem polega na przestrzeganiu środków zapobiegawczych, czyli zapobieganiu rozprzestrzenianiu się wirusa. Wymaga to stosowania bandaży nie tylko przez odwiedzających, ale także przez pacjenta. Szczególnie ważne jest, aby w tym okresie do pacjenta nie przychodziły osoby, które w dzieciństwie nie chorowały na świnkę lub nie były szczepione.

Bardzo ważne jest, aby jak najczęściej wietrzyć pomieszczenie, w którym przebywa pacjent. Obowiązkowa jest także okresowa dezynfekcja przedmiotów, z którymi pacjent miał kontakt.

Zdecydowanie zaleca się, aby opiekunowie wzmacniali swój układ odpornościowy, nawet jeśli zostali zaszczepieni. Aby to zrobić, musisz rzucić palenie i picie napojów alkoholowych. Ważne będzie także przestrzeganie diety (rezygnacja z potraw tłustych, przewaga w diecie pokarmów roślinnych i zwierzęcych, bogatych w witaminy).

Specjalna dieta

Szczególnie ważne jest przestrzeganie diety w czasie choroby. Jest to konieczne, aby uniknąć powikłań związanych z trzustką. W tym celu zaleca się żywność terapeutyczną „Tabela nr 5”.

Istota tej diety leży w następujących zasadach:

Lek ma na celu zmniejszenie produkcji enzymów trzustkowych, odciążając w ten sposób jego obciążenie. Warto ograniczyć w swojej diecie produkty takie jak kiełbaski, jajka, masło, sery, ikra rybna.

W czasie choroby zabrania się spożywania:

• świeże wypieki;
• napoje alkoholowe;
• smażone jedzenie;
• wędliny;
• wszystkie rośliny strączkowe;
• czekolada;
• cebula i czosnek;
• rzodkiewka;
• Jedzenie w puszce

Leczenie świnki jest objawowe. Terminowe leczenie lekami pozwala uniknąć poważnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta. Szczególnie ważna jest terminowa diagnoza. Ważne jest, aby zrozumieć, że samoleczenie w domu jest niedopuszczalne.

Leki stosowane podczas terapii:

Należy pamiętać, że stosując jakiekolwiek leki, należy wziąć pod uwagę ich interakcje, ponieważ niektóre z nich mogą nie tylko zwiększać lub osłabiać działanie innych, ale także powodować działania niepożądane. Dlatego przed użyciem należy nie tylko zapoznać się z instrukcją leku, ale także skonsultować się z lekarzem.

W rzadkich przypadkach, oprócz kompleksowego leczenia, eksperci zalecają pacjentom napromienianie gruczołów ślinowych i nakłucie rdzenia kręgowego. Jest to konieczne do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta, jeśli choroba rozwinie się z poważnymi powikłaniami. Ponadto, aby zmniejszyć obciążenie trzustki, niektórzy lekarze zalecają nakładanie lodu na brzuch tuż poniżej klatki piersiowej.

Świnka jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób wirusowych dla człowieka. Przy właściwym i terminowym leczeniu można uniknąć poważnych konsekwencji.

Świnka, zwana także świnką i świnką, jest ostrą chorobą wirusową wywoływaną przez paramyksowirusa. Źródłem zakażenia w tej chorobie jest wyłącznie chory człowiek. Zakaźność następuje na 1–2 dni przed pojawieniem się pierwszych objawów świnki oraz w ciągu pierwszych 5 dni choroby. Wirus przenosi się drogą kropelkową, chociaż nie można wykluczyć zakażenia w gospodarstwie domowym (przez skażone przedmioty).

Ludzie są bardzo podatni na tę infekcję, najczęściej chorują dzieci, przy czym chłopcy są 1,5 razy bardziej narażeni niż dziewczęta. Świnkę charakteryzuje wyraźnie określona sezonowość, ze szczytem zachorowań przypadającym na marzec-kwiecień. Choroba raz zarażona zapewnia odporność na całe życie.

Objawy świnki

Świnka (świnka) jest chorobą zakaźną, która atakuje przede wszystkim ślinianki przyuszne.

Okres inkubacji choroby trwa od 11 do 23 dni (zwykle 15–19 dni). Niektórzy pacjenci na 1–2 dni przed wystąpieniem typowych objawów świnki zauważają pojawienie się bólu mięśni i stawów, dreszczy i suchości w ustach. Ten okres prodromalny jest zwykle bardziej wyraźny u dorosłych.

Ale najczęściej świnka zaczyna się ostro od gwałtownego wzrostu temperatury ciała, pojawienia się dreszczy, bólu głowy i osłabienia. Wysoka temperatura utrzymuje się nie dłużej niż 1 tydzień. Czasami choroba przebiega bez gorączki.

Głównym objawem świnki jest zapalenie ślinianek przyusznych, czasami zajęte są także ślinianki podżuchwowe i podjęzykowe. W ich projekcji pojawia się obrzęk, palpacja powoduje ból u pacjenta. Przy silnym wzroście ślinianki przyusznej twarz pacjenta przyjmuje kształt gruszki, płatek ucha po dotkniętej stronie unosi się. Po 1–2 dniach proces zapalny zwykle atakuje gruczoł od strony przeciwnej, ale czasami uszkodzenie jest jednostronne.

Pacjenci skarżą się na ból w okolicy ślinianki przyusznej, który nasila się w nocy, czasami odczuwa się ból i szum w uszach. W ciężkich przypadkach, z powodu silnego bólu, pacjent nie może przeżuwać jedzenia. Ból utrzymuje się przez 3–4 dni i stopniowo zanika po tygodniu. Mniej więcej w tym samym czasie lub nieco później obrzęk wypukłości gruczołów ślinowych ustępuje, ale w niektórych przypadkach obrzęk może utrzymywać się przez 2 tygodnie lub dłużej, co jest bardziej typowe dla dorosłych.

Leczenie świnki

Większość pacjentów chorych na świnkę leczona jest ambulatoryjnie. Hospitalizacja jest konieczna u pacjentów, u których wystąpiły powikłania, a także ze względów epidemiologicznych. W domu pacjenci są izolowani przez 9 dni. W placówkach dziecięcych, w których zarejestrowano przypadek świnki, ustala się kwarantannę na 3 tygodnie.

Nie ma skutecznego, specyficznego leczenia świnki. Głównym celem terapii jest zapobieganie rozwojowi powikłań, a także łagodzenie objawów choroby.

Pacjentom przepisuje się odpoczynek w łóżku przez 10 dni. Aby zapobiec rozwojowi, należy przestrzegać diety mleczno-warzywnej. Nie należy dopuszczać do przejadania się, należy ograniczać spożycie białego pieczywa, makaronów i tłuszczów. W czasie choroby lepiej całkowicie unikać smażonych, tłustych, pikantnych potraw, marynat i pikli. Czasami konieczne jest wstępne zmielenie jedzenia, aby zmniejszyć ból podczas żucia. Zaleca się pić dużo ciepłych napojów (napoje owocowe, napar z dzikiej róży, słaba herbata).

Pacjentom przepisuje się leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne (Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen, Panadol), leki przeciwhistaminowe (Claritin, Suprastin), kompleksy multiwitaminowe (Biomax, Complivit).

W ciężkich przypadkach z ciężkim zatruciem organizmu przeprowadza się dożylną terapię detoksykacyjną (roztwór soli fizjologicznej, 5% roztwór glukozy). Leczenie to zwykle przeprowadza się w szpitalu.

Powikłania świnki

Najczęściej, gdy wirus wywołujący świnkę dostanie się do krwi, zaatakowane zostaną narządy gruczołowe: trzustka (ostre zapalenie trzustki), jądra u mężczyzn (zapalenie jąder), jajniki u kobiet (zapalenie jajników). Najpoważniejszymi powikłaniami świnki u mężczyzn są priapizm i niepłodność. Rozwój jest możliwy, gdy wirus przedostanie się do mózgu. W rzadkich przypadkach u osób, które miały świnkę, dochodzi do utraty słuchu lub całkowitej głuchoty.

Zapobieganie śwince

Dzięki szczepieniom świnka obecnie prawie nie występuje.

Świnka jest tak zwaną infekcją kontrolowaną. Dzięki szczepieniom zapobiegawczym, które zapoczątkowano w połowie lat 60. XX wieku, częstość występowania świnki znacznie spadła. Szczepionkę podaje się dzieciom powyżej pierwszego roku życia, często w skojarzeniu z różyczką i odrą. Szczepionka jest bardzo skuteczna i prawie nigdy nie powoduje reakcji uogólnionych lub miejscowych.
Istnieje możliwość przeprowadzenia szczepienia interwencyjnego w przypadku wykrycia w zespole przypadku świnki, jednak podanie szczepionki u chorego nie będzie skuteczne.

Aby uniknąć zarażenia się świnką należy unikać kontaktu z osobą chorą.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeśli u dziecka występują objawy ostrej infekcji, należy wezwać pediatrę do domu, a osobę dorosłą – do specjalisty chorób zakaźnych. Często osoby dorosłe z tą chorobą zgłaszają się do dentysty lub laryngologa, który musi w porę rozpoznać świnkę. Jeśli wystąpią powikłania, należy zbadać neurologa (w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych), gastroenterologa (w przypadku zapalenia trzustki), urologa (w przypadku zapalenia jądra) lub ginekologa (w przypadku uszkodzenia jajników). Pomocna będzie konsultacja z dietetykiem.
Wersja wideo artykułu:

Chorobą zakaźną, popularnie zwaną świnką, jest świnka. Z reguły śwince towarzyszy ogólne zatrucie organizmu, gorączka i powiększenie gruczołów ślinowych, dlatego twarz chorego nabiera charakterystycznego wyglądu. Ta patologia jest częstą chorobą dziecięcą, ponieważ wirus świnki dotyka głównie dzieci w wieku 5–15 lat. Jednak obecnie wiele osób ma znacznie obniżoną odporność, dlatego świnka stała się powszechna wśród dorosłych. Co więcej, dla lekarzy leczenie świnki u dorosłych jest trudniejszym zadaniem. U osób starszych choroba czasami ma bardzo ciężki przebieg, powoduje powikłania i wymaga hospitalizacji chorego.

Rozwój choroby i objawy

Świnka przenoszona jest drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu. Czynnikiem sprawczym choroby jest tak zwany paramyksowirus, który jest niestabilny na wysokie temperatury, promieniowanie ultrafioletowe i inne wpływy środowiska. Wirus świnki najpierw przenika przez błony śluzowe jamy ustnej i nosogardła, namnaża się i przez krew (hematogennie) wnika do tkanek narządów wewnętrznych. U dorosłych wirus atakuje głównie opony miękkie, gruczoły ślinowe, trzustkę, gruczoły sutkowe i jajniki u kobiet, jądra u mężczyzn.

Długość okresu inkubacji świnki: od 2 tygodni do jednego miesiąca. Głównym objawem świnki u dorosłych jest obrzęk i tkliwość w okolicy ślinianek przyusznych. W tym samym czasie płatek ucha unosi się, małżowina uszna wystaje i pojawia się ślinienie. Temperatura ciała wzrasta do 39 – 40° i utrzymuje się zwykle przez kilka dni. Tydzień po wystąpieniu choroby temperatura zaczyna spadać, a obrzęk szyi ustępuje. Około dziesiątego dnia objawy kliniczne świnki całkowicie ustępują.

Cechy leczenia

Leczenie świnki u dorosłych zależy od ciężkości procesu zapalnego, głębokości penetracji paramyksowirusa i obszaru jego lokalizacji oraz stanu układu odpornościowego chorego. Jeśli choroba przebiega bez powikłań, możesz poradzić sobie ze świnką w domu. W ciężkich przypadkach pacjent kierowany jest do szpitala. Nie ma specjalnych leków, które poradziłyby sobie z wirusem świnki. Dlatego główną strategią leczenia jest leczenie objawowe.

Dieta

Przede wszystkim pacjentom przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku, a także dietę mleczno-warzywną, aby uniknąć rozwoju zapalenia trzustki. Z diety wyłączone są marynaty, marynaty, potrawy ostre, tłuste, smażone, a spożycie makaronów i białego pieczywa jest ograniczone. Aby ułatwić proces żucia, zaleca się wcześniejsze zmielenie pokarmu. Ważne jest, aby zwiększyć swój reżim picia. Zalecane jest picie dużej ilości słabej herbaty, wywaru z dzikiej róży oraz soków owocowych i jagodowych. Po każdym posiłku pamiętaj o przepłukaniu ust ciepłym roztworem sody oczyszczonej lub rumianku.

Leczenie objawowe

Jako lek stosuje się leki przeciwhistaminowe, na przykład Suprastin lub leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe: Panadol, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol. Aby wzmocnić układ odpornościowy, przepisywane są kompleksy witamin i minerałów, takie jak Complivit i Biomax. Zaleca się nakładanie alkoholu lub alkoholu na objęte stanem zapalnym gruczoły, jednak podgrzewanie obrzękniętego obszaru poduszką grzewczą jest zabronione. Dobrze pomagają również zabiegi fizjoterapeutyczne: naświetlanie ultrafioletem, terapia UHF.

Komplikacje

Jak już wspomniano, świnka może powodować poważne powikłania u dorosłych. Należą do nich zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ale być może najbardziej niebezpieczną konsekwencją świnki jest zapalenie jądra u mężczyzn - zapalenie jąder. Ta patologia może prowadzić do nieuleczalnej niepłodności. W przypadku rozwoju zapalenia jąder, a także zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, przepisywany jest tygodniowy kurs kortykosteroidów, na przykład prednizolonu.

Biorąc pod uwagę poważne powikłania, jakie może powodować świnka, samodzielne leczenie świnki u dorosłych nie jest dozwolone. Tylko lekarz może monitorować przebieg tej choroby i zapobiegać negatywnym objawom. Jedyną naprawdę skuteczną metodą zapobiegania śwince są szczepienia. Bądź zdrów!

Świnka jest ostrą chorobą wirusową, którą w oficjalnej medycynie nazywa się świnką. Źródłem zakażenia w tym przypadku jest tylko chory człowiek, który zaraża na kilka dni przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby oraz w ciągu pierwszych 5 dni choroby. Wirus świnki przenoszony jest drogą kropelkową, jednak lekarze nie wykluczają domowej drogi zakażenia – na przykład przez skażone przedmioty.

Ludzie są bardzo podatni na tę chorobę, wirus atakuje najczęściej dzieci, ale przypadki infekcji u dorosłych nie są rzadkością. Na naszej stronie internetowej można znaleźć dość pouczające informacje na temat rozwoju i przebiegu świnki w dzieciństwie, w tym samym materiale omówiony zostanie przebieg świnki u dorosłych.

Objawy świnki u dorosłych

Zasadniczo objawy danej choroby u dorosłych i dzieci są identyczne. Od momentu przedostania się wirusa do organizmu do pojawienia się pierwszych oznak choroby mija 11-23 dni - okres ten nazywany jest okresem inkubacji, osoba w ogóle nie czuje się chora, ale już na tydzień przed końcem inkubacji stwarza zagrożenie dla innych, gdyż staje się zaraźliwy.

Po okresie utajonym świnka wchodzi w ostrą fazę przebiegu i właśnie w tym momencie pojawiają się jej objawy:

• wzrost temperatury ciała do 40 stopni - dzieje się to w ciągu dnia i temperatura nie spada przez cały tydzień;
• ciężkie zatrucie, któremu towarzyszy ogólne złe samopoczucie;
• ciągła obecność uczucia suchości w ustach;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• silny ból podczas otwierania ust, żucia i połykania jedzenia;
• ból uszu, który nasila się podczas mówienia.

Najbardziej uderzającą oznaką rozwoju danej choroby jest powstawanie specyficznych obrzęków w pobliżu uszu. Przyczyną tych obrzęków jest zapalenie ślinianek przyusznych – w nich najczęściej lokalizuje się wirus świnki. Obrzęk w pobliżu uszu osiąga maksimum w 7. dniu choroby, a następnie zaczyna stopniowo się zmniejszać. Dotykając obrzęku, pacjent często odczuwa ból, a u dorosłych pojawia się również intensywny, bolesny ból mięśni i stawów.

Świnka u dorosłych jest chorobą bardzo trudną, nawet oznaki zatrucia organizmu będą się pojawiać intensywniej. Ponadto omawiana choroba często prowadzi do zmian patologicznych w trzustce i ośrodkowym układzie nerwowym. Mówimy o powikłaniach i w pierwszym przypadku u pacjenta zostanie zdiagnozowany (proces zapalny w trzustce), ale może dojść do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Leczenie świnki u dorosłych

Nie ma specjalnego leku na tę chorobę, lekarze w praktyce stosują złożone środki terapeutyczne w celu wyeliminowania określonych objawów.

Ogólne zasady leczenia świnki u dorosłych:

Bardzo ważne jest, aby dorośli przestrzegali odpoczynku w łóżku - w przypadku świnki będziesz musiał pozostać w łóżku przez co najmniej 10 dni. Kolejnym punktem, który pomoże uniknąć rozwoju powikłań trzustki, jest korekta diety. Pacjenci chorzy na świnkę muszą przestrzegać następujących zasad:

• w menu powinny dominować produkty mleczne i roślinne;
• nie należy pozwalać na przejadanie się;
• w czasie choroby należy ograniczyć spożycie makaronów, tłuszczów i białego pieczywa;
• należy unikać pikantnych, smażonych potraw, marynat i pikli;
• Jedzenie lepiej zmielić na puree – ułatwi to pacjentowi jego połknięcie.

Możliwe komplikacje

Jeśli wirus świnki dostanie się do organizmu osoby dorosłej, może zaatakować wszystkie narządy gruczołowe. O trzustce wspomniano już wcześniej, ale powikłania tej choroby mogą obejmować również (zapalenie jąder u mężczyzn) i (zapalenie jajników u kobiet).

W rzadkich przypadkach dorośli, którzy przeszli świnkę, cierpią na utratę słuchu. Jeszcze rzadszym powikłaniem świnki jest całkowita utrata słuchu.

Szczepienie na świnkę

Niedawno wierzono, że szczepienie przeprowadzane w dzieciństwie uratuje cię przed świnką. Ale współczesna medycyna twierdzi, że z biegiem czasu działanie szczepionki słabnie, a osoba dorosła może zostać zarażona wirusem świnki.

Świnka jest chorobą zakaźną, która dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych. Mechanizm jego pojawiania się jest związany z wirusami wywołującymi choroby takie jak świnka. Leczenie choroby prowadzone jest przez specjalistów i jest zróżnicowane dla każdego pacjenta w zależności od obecności powikłań. Jak leczyć świnkę, jeśli zachoruje osoba dorosła?

Dlaczego występuje świnka?

Wirusy wywołujące świnkę występują w kilku odmianach. Są powszechne w przyrodzie, ale wpływają tylko na organizm ludzki. Wirus koncentruje się w dużych ilościach w mózgu, krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym pacjenta. Z organizmu dorosłego wydalany jest z moczem i śliniankami. Wirus ulega szybkiemu zniszczeniu pod wpływem niesprzyjających warunków:

• ogrzewanie;
• naświetlanie;
• leczenie roztworami dezynfekującymi.

Jak dochodzi do zakażenia paramyksowirusem świnki?

Źródłem zagrożenia są chorzy ludzie, u których wirus żyje już w ich organizmach.

Ostry okres zakaźności świnki występuje od pierwszego dnia choroby i utrzymuje się przez pierwsze 5 dni choroby.

Niebezpieczeństwo infekcji znika wraz z objawami klinicznymi. Najbardziej niezawodnym sposobem przenoszenia wirusa jest powietrze, poprzez kaszel i kichanie. Nie można wykluczyć kontaktowej drogi zakażenia. Organizm mężczyzny jest bardziej podatny na tę chorobę niż organizm kobiety. Najbardziej niebezpiecznym okresem infekcji jest wiosna, a w miesiącach jesiennych szczyt zachorowań maleje.

Czynnik zakaźny dostaje się do organizmu ludzkiego przez drogi oddechowe lub migdałki. Patogeny świnki, gdy dostaną się do krwiobiegu, są transportowane do gruczołów ślinowych. Całkowite uszkodzenie krwi przez wirusy świnki pozwala na postawienie prawidłowego rozpoznania już w pierwszym dniu choroby.

Główne jego magazyny powstają w gruczołach ślinowych i mózgu. Szczególnie niebezpieczna dla przebiegu choroby jest obecność wirusa w mózgu pacjenta. Mikroorganizmy chorobotwórcze atakują jądra, tkankę trzustki i mleko matki.

Kiedy rozwija się świnka, objawy pacjentów znacznie różnią się od siebie, i to nie tylko ze względu na obecność silnej odporności. Organizm ludzki wytwarza przeciwciała, które przyczyniają się do rozwoju procesu alergicznego u pacjenta.

Główne sygnały organizmu dotkniętego wirusem świnki

Od momentu zakażenia do pojawienia się obrazu klinicznego choroby może upłynąć do 23 dni. We wczesnych stadiach choroby organizm reaguje na wprowadzenie patogenu. Osoba dorosła może doświadczyć:

Kiedy w gruczole ślinowym pojawia się intensywny stan zapalny, objawy zatrucia są na tyle silne, że pacjentowi trudno jest otwierać usta, przeżuwać pokarm i rozmawiać. U osób dorosłych może wystąpić powikłany przebieg choroby z występowaniem:

1. Zapalenie opon mózgowych.
2. Zapalenie ucha.
3. Zapalenie mięśnia sercowego.
4. Artretyzm.
5. Zapalenie sutek.

Lekarze uważają takie choroby za powikłania:

1. Cukrzyca.
2. Bezpłodność.
3. Głuchota.

Dorośli charakteryzują się skomplikowanym i nieskomplikowanym przebiegiem procesu. Świnka ma ciężki przebieg, gdy zaatakowane są nie tylko gruczoły ślinowe, ale także inne narządy. Lekarz ocenia stan pacjenta na podstawie obecności zatrucia i czasu trwania gorączki.

Leczenie łagodnej do ciężkiej świnki

Leczenie świnki z uszkodzeniem gruczołów ślinowych jest przepisywane na podstawie danych z badań lekarskich i ogólnego obrazu klinicznego. Kiedy nad ślinianką pojawia się guzowata formacja, rozprzestrzeniająca się w okolice małżowiny usznej, temperatura ciała gwałtownie wzrasta do wysokich wartości - 39-40°C.

Jak leczyć chorobę w takim przypadku? Nie ma określonego schematu zapewnienia opieki medycznej w leczeniu choroby, chyba że choroba jest łagodna, z niską gorączką. W przypadku hipertermii w celu obniżenia temperatury stosuje się leki przeciwgorączkowe, których substancją czynną jest paracetamol. Przy utrzymującym się wzroście temperatury do podawania domięśniowego stosuje się mieszaninę lityczną z analginą, suprastyną i no-shpa. Jeśli u osoby dorosłej lub małego dziecka występuje współistniejąca patologia, leczenie prowadzi się w szpitalu pod nadzorem lekarza.

W przypadku powikłań zalecana jest terapia antybakteryjna. Jeśli jesteś uczulony na leki z grupy penicylin, stosuje się makrolidy. Najważniejsze jest to, że antybiotyki należy natychmiast przyjąć, jeśli lekarz zdiagnozował u dorosłego pacjenta po śwince zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie stawów lub zapalenie jąder. Ich wczesne podanie pomaga zapobiegać powikłaniom ropnym.

Jeżeli doszło do ropienia gruczołów ślinowych, leczenie świnki możliwe jest jedynie metodą chirurgiczną. Przebieg terapii trwa 10 dni. Leczenie miejscowe trwa jednocześnie z zabiegami ogólnymi i łagodzi przebieg choroby.

Kiedy starsze dzieci są chore, podaje się im pastylki do ssania o działaniu antybakteryjnym. Pacjenci dobrze tolerują ciepłe napoje w postaci napojów owocowych, herbatę z dżemem. Skuteczną metodą jest płukanie jamy ustnej roztworem sody, rivanolu i nagietka. Możesz zawiązać ciepły szalik na szyi.

Objawy i leczenie uszkodzeń gruczołów podjęzykowych u dorosłych pacjentów

Nieco inny schemat leczenia zmian w gruczołach podjęzykowych. Objawy okresu prodromalnego spowodowane są toksycznym działaniem wirusów na cały organizm, jednocześnie objawiając się takimi objawami jak:

1. Zaburzenie stolca.
2. Ból gardła podczas połykania.

W leczeniu objawowym stosuje się leki przeciwhistaminowe. Jeśli od pierwszego dnia choroby nie pojawi się ciężki przebieg, stosuje się leki w celu wyeliminowania zatrucia i osłabienia. U pacjentów z zaburzeniami pracy serca i naczyń krwionośnych w postaci tachykardii i podwyższonego ciśnienia tętniczego leczenie uzupełnia się lekami hipotensyjnymi i kardiologicznymi. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, przepisane przez lekarza w celu leczenia choroby, eliminują bóle stawów i mięśni.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jako choroba wtórna u osób po śwince

U dorosłych świnka nie zawsze kończy się dobrze: choroba może powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Przy gwałtownym spadku odporności i obecności ropnych ognisk zapalnych w gruczole ślinowym, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest najczęstszym powikłaniem świnki. Występuje znaczna zmienność obrazu klinicznego choroby u dorosłych, w zależności od stanu odporności i ogólnego stanu osoby dotkniętej chorobą. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się ostro i nawet jeśli świnka nadal trwa, choroba wpływa na opony mózgowe z rozwojem następujących objawów:

1. Ciepło.
2. Zachwycać się.
3. Halucynacje.
4. Skurcze.

Jak leczyć takie powikłanie, które powstało na tle choroby takiej jak świnka? W leczeniu doraźnym stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania – cefalosporyny III-IV generacji, do czasu ustabilizowania się stanu ogólnego pacjenta. Po zapoznaniu się z objawami powikłania lekarz stosuje skuteczną terapię. W leczeniu świnki powikłanej zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych przepisuje się leki przeciwwymiotne i przeciwbólowe.

Odwodnienie spowodowane odmową picia i wymiotami należy leczyć dożylnymi roztworami soli fizjologicznej i osoczem. Leczenie powikłanego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które występuje na tle ciężkiej postaci choroby, takiej jak świnka, wymaga interwencji chirurgicznej. W przypadku braku bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta leczenie uzupełnia się immunomodulatorami, lekami nasercowymi i ogólnymi środkami wzmacniającymi.

Leczenie zapalenia ucha i jąder wywołanego świnką u dorosłych

Często obserwuje się bardzo osobliwy przebieg świnki, któremu towarzyszy ból ucha z powodu dotkniętego gruczołu. Lekarz uzupełnia leczenie choroby lekami łagodzącymi proces zapalny w uchu. Stosuje się leki przeciwbólowe na bazie paracetamolu.

Świnka powikłana zapaleniem ucha wymaga wyznaczenia kropli otipax i środków zwężających naczynia krwionośne w celu wkroplenia do obu przewodów nosowych. Aby wyeliminować skutki świnki, stosuje się leki przeciwalergiczne. Najbardziej aktywnymi lekami w walce ze stanami zapalnymi są antybiotyki. W leczeniu stosuje się amoksycylinę, augmentynę i cefuroksym w dawkach dostosowanych do wieku. Powikłaną świnkę leczy się przez co najmniej 10 dni.

U mężczyzn, którzy przebyli świnkę, mogą wystąpić powikłania świnki, takie jak zapalenie jąder. Świnka jeszcze się nie skończyła, a objawy innej choroby są tak wyraźne, że lekarz stawia nową diagnozę – zapalenie jąder. Temperatura gwałtownie wzrasta na tle świnki, moszna puchnie i pojawia się ból. Gorączka utrzymuje się do 4 dni. Lekarz przepisuje leczenie powikłań, nieznacznie modyfikując leczenie świnki. Stosuje się środki antyseptyczne, aminoglikozydy, leczenie miejscowe i fizjoterapię.

Skuteczne leczenie świnki i zapobieganie powikłaniom jest możliwe, jeśli choroba zostanie w porę rozpoznana i odpowiednio leczona. Najlepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem i postawić dokładną diagnozę.

Świnka, świnka, infekcje ucha– ostra choroba zakaźna, której towarzyszy zapalenie ślinianek (głównie ślinianek przyusznych), ogólne zatrucie, możliwe uszkodzenie innych narządów i centralnego układu nerwowego.

Ścieżka transmisji.
Patogen świnki– wirus filtrujący, należący do paramyksowirusów. Źródło infekcji jest tylko człowiekiem.
Świnka przenoszona jest z osoby chorej na osobę zdrową drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu podczas rozmowy, kichania lub kaszlu. Poza organizmem człowieka wirus świnki szybko umiera, dlatego świnka zwykle nie przenosi się przez osoby znajdujące się w pobliżu chorego ani przez rzeczy. Do zakażenia może jednak najwyraźniej dojść poprzez różne przedmioty ślinione przez chorego (naczynia, zabawki), jeśli w bardzo krótkim czasie przedostaną się one do zdrowego dziecka i zetkną się z jego ustami.

Świnka dotyka najczęściej dzieci w wieku od 5 do 15 lat. Zachorować mogą także dorośli, ale przeważnie ludzie młodzi (od 18 do 30 lat).
Okres wylęgania– 11-30 dni (zwykle 15-19 dni).

Objawy
Choroba zwykle rozpoczyna się ogólnym złym samopoczuciem, bólem głowy i gorączką do 38-39°C.
Czasami obserwuje się krwawienia z nosa, aw ciężkich przypadkach - wymioty i drgawki. Po 2-3 dniach rozpoczyna się obrzęk ślinianki przyusznej, zwykle z jednej strony, a po 1-2 dniach z drugiej. Jednocześnie twarz pacjenta nabiera charakterystycznego wyglądu (stąd nazwa „Świnka”). Czasami choroba atakuje także inne gruczoły ślinowe, podżuchwowe i podjęzykowe. Charakterystycznym objawem świnki jest ból podczas żucia i otwierania ust. Największy ból obserwuje się przy uciskaniu za płatkiem ucha. Choroba trwa zwykle 8-10 dni. Jeśli zajęte zostaną inne gruczoły ślinowe lub wystąpią powikłania, świnka może się utrzymywać.

Komplikacje.
Powikłania (częściej u starszych dzieci) obejmują:

• Zapalenie jąder u chłopców ,
• Zapalenie jajników u dziewcząt ,
• Porażki trzustka, tarczyca, grasica,
• Zapalenie węzły chłonne szyjne,
• Poważne zapalenie opon mózgowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

U chłopców Zapalenie jąder występuje częściej niż zapalenie jajników u dziewcząt.
Zwykle dotyczy to pierwszego, a następnie drugiego jądra. Obszar objętego stanem zapalnym jądra puchnie, skóra staje się czerwona i błyszcząca, a dziecko odczuwa ból. Rodzice zdecydowanie powinni zbadać jądra dziecka, ponieważ dziecko nie zawsze może być nieśmiałe i nie rozmawiać o tym.
Leczenie należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie może dojść do zaniku jąder, a w konsekwencji do niepłodności. Nie możesz tego leczyć samodzielnie. Tylko na receptę lekarza. Przed wizytą u lekarza możesz podać dziecku leki przeciwbólowe z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych: ibuprofen, paracetamol. Zabrania się stosowania rozgrzewających okładów i maści. Można zastosować bańkę zimnej wody, ale nie na długo.

Na ostre zapalenie trzustki Pojawiają się bóle obręczy brzusznej, nudności, wymioty i zaburzenia jelit (zaparcia, czasami biegunka). W stolcu znajdują się resztki niestrawionego pokarmu. Język pokryty jest białawym nalotem. Jeśli nie zostanie szybko leczone, może to prowadzić do rozwoju cukrzycy młodzieńczej w przyszłości.

Najbardziej niebezpieczną komplikacją jest Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie błon mózgu i rdzenia kręgowego.
Objawy objawiają się ostrym zaburzeniem stanu, bólami głowy, sztywnością mięśni szyi, zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, pogorszeniem słuchu i wzroku. Może wystąpić utrata przytomności i drgawki. Wymagana pomoc medyczna w nagłych przypadkach. Dziecko zostaje przewiezione do szpitala, gdzie leczy się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

LECZENIE ŚWINKI.

Dieta.
Nie obejmuje: białego chleba, makaronów, smażonych i tłustych potraw, kwaśnych owoców i warzyw.
Należy pić dużo płynów w postaci kompotów, soków, herbat.
Jedzenie jest preferowane nabiałowo-warzywnie - produkty mleczne, płatki zbożowe, zupy puree, przeciery warzywne itp.

Leczenie odbywa się pod nadzorem i zgodnie z zaleceniami lekarza:

• Odpoczynek w łóżku,
• Dieta (pożywienie płynne i półpłynne),
• Witaminy,
• Pielęgnacja jamy ustnej - płukanie roztworem kwasu borowego, roztworem rivanolu 1:1000 itp.,
• Ogrzej dotknięte gruczoły (podkładki grzewcze, suche ciepło, okłady, „niebieskie światło” itp.).

Leczenie powikłań przeprowadzane w zależności od danej choroby (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.).

• Z zapaleniem jąder przepisać: leki przeciwzapalne, prednizolon lub inny kortykosteroidy.
• Na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych przeprowadzać coś leczenie odwodnienia (leki moczopędne), kortykosteroidy, skuteczny nakłucie lędźwiowe.
• Na zapalenie trzustki wyznaczać papaweryna, no-shpa, aby zmniejszyć obrzęk - mannitol, tiosiarczan sodu, leki przeciwenzymatyczne - kontrikal, gordoks itd.

Po zakończeniu choroby nie jest wymagana żadna specjalna dezynfekcja, wystarczy dokładnie przewietrzyć pomieszczenie, przeprowadzić czyszczenie na mokro i wyczyścić meble.

Okres zakaźny.
Pacjent jest zakaźny od ostatnich dni okresu inkubacji do zakończenia choroby. Chore dziecko z reguły nie jest przyjmowane do placówki opiekuńczej przez okres 21 dni od dnia zachorowania. Po zarażeniu świnką pozostaje trwała odporność - odporność.

Dzieciom do lat 12, które nie przebyły świnki i miały kontakt z osobą chorą, obowiązuje zakaz odwiedzin w placówkach opiekuńczych w terminie od 11 do 25 dnia od dnia kontaktu. Jeśli w placówce opiekuńczej (żłobku, przedszkolu) występuje kilka przypadków świnki, pacjenci muszą być leczeni w samej placówce, a placówka opiekuńcza jest uważana za zakażoną (nowe dzieci nie są przyjmowane, dzieci nie są odsyłane do domu itp.). ) do czasu ustania ogniska epidemicznego, czyli do czasu, gdy przez 3 tygodnie nie pojawi się żadna nowa świnka. W przypadku dzieci, które przebyły świnkę, a także dzieci powyżej 12. roku życia i osób dorosłych, które miały kontakt z chorym, separacja nie obowiązuje.

Zapobieganie.
Prowadzenie masowych szczepień dzieci. Szczepionkę przeciw śwince podaje się jednorazowo dziecku w wieku 12–18 miesięcy.
Jednocześnie rozwija się stabilna odporność.

Świnka to ostra infekcja wywołana przez paramyksowirusa, charakteryzująca się uszkodzeniem specjalnych gruczołów organizmu (ślinianki, nasienie, trzustka), a także układu nerwowego. Inną nazwą tej choroby jest świnka lub świnka. Dzieje się tak dlatego, że gruczoły ślinowe znajdujące się przed uszami puchną i tworzą charakterystyczny obrzęk. Świnka występuje dość często u dorosłych, choć uważa się ją za chorobę wieku dziecięcego.

Jak dochodzi do infekcji?

Źródłem zakażenia może być wyłącznie chory człowiek, który jest w stanie zarażać inne osoby na 12-24 godziny przed wystąpieniem pierwszych objawów oraz w ciągu kolejnych 9 dni.

Głównym mechanizmem przenoszenia infekcji jest droga powietrzna, odbywa się ona poprzez ślinę. Zachorować można także w wyniku kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego zanieczyszczonymi wirusem (ręcznikami, naczyniami, szczoteczką do zębów).

Objawy świnki

Istnieje kilka objawów, które wyraźnie charakteryzują świnkę; objawy u dorosłych zależą od zajętego narządu i ciężkości choroby.

Typowy obraz:

1. Temperatura wzrasta do 38-40 stopni i utrzymuje się do 7 dni. Maksymalna gorączka występuje drugiego dnia.
2. Powiększenie jednej ślinianki, ślinianki przyusznej. Z drugiej strony u co drugiego pacjenta gruczoł ulega obrzękowi. Same gruczoły są bardzo bolesne przy dotyku, mają ciastowatą konsystencję i są znacznie powiększone, co prowadzi do odstających uszu. Obrzęk może wystąpić na szyi i policzkach, rzadko w gardle i pod obojczykiem.
3. U mężczyzn zajęte są jądra (zapalenie jąder). Dzieje się to 5-6 dni po wystąpieniu choroby. Objawy świnki u dorosłych z uszkodzeniem jąder objawiają się uczuciem ciężkości w mosznie, bólem jąder, który nasila się podczas oddawania moczu i szybkiego chodzenia. Często w procesie zapalnym uczestniczy tylko prawe jądro. U kobiet wirus atakuje jajniki, powodując ból w okolicy biodrowej.
4. Objawy zapalenia trzustki (zapalenie trzustki) objawiają się bólem brzucha promieniującym do tyłu lub pod żebrem po prawej stronie, wymiotami, napadami nudności i powtarzającym się wzrostem temperatury.
5. Ze strony układu nerwowego obserwuje się ból głowy i zwiększoną wrażliwość na dźwięk i światło.

Leczenie świnki u dorosłych

Jeśli zaobserwujesz powyższe objawy, powinieneś wezwać lekarza domowego. Określi postać choroby i zaleci terapię lekową oraz schemat leczenia. W łagodnych i umiarkowanych postaciach chorobę można leczyć w domu. Świnka u dorosłych w ciężkiej postaci wymaga rejestracji na oddziale chorób zakaźnych szpitala.

1. Odpoczynek w łóżku.
2. Dieta mleczno-warzywna z dokładnym płukaniem jamy ustnej po jedzeniu.
3. Zastosuj suche ciepło do dotkniętego gruczołu.
4. Interferony w terapii przeciwwirusowej - amiksin, viferon, cykloferon, neovir.
5. Jeśli rozwinie się zapalenie jądra, konieczne jest leczenie glikokortykosteroidami (prednizolon w dawce 60-80 mg/dobę przez tydzień), unieruchomienie jądra specjalnym bandażem;
6. Kiedy wirus atakuje trzustkę wraz z rozwojem niewydolności jej funkcji, przepisywane są enzymy (Creon, Pankreatyna), leki przeciwskurczowe i inhibitory proteazy (Gordox, Trasylol).
7. W przypadku uszkodzenia układu nerwowego leki stosuje się według wskazań.

Środki zapobiegawcze i odporność

Wszystkim pacjentom, u których zdiagnozowano świnkę, zapewnione są następujące środki zapobiegawcze:

• izolacja do 9. dnia choroby;
• oddzielenie na 21 dni dorosłych i dzieci nieszczepionych przeciwko temu zakażeniu.

Po przebyciu choroby powstaje dożywotnia odporność na infekcję.

Dlaczego świnka jest niebezpieczna u dorosłych? Leczenie choroby i jej konsekwencje

Świnka (lub świnka) u dorosłych nie jest tak powszechna jak u dzieci. Jednak ta choroba zakaźna coraz częściej dotyka osoby dorosłe, ze względu na zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu u starszych pacjentów. W ostatnich latach rytm życia znacznie przyspieszył, sposób odżywiania się i spania ludzi został zaburzony, co doprowadziło do pogorszenia się właściwości ochronnych układu odpornościowego.

Świnka występuje znacznie rzadziej u dorosłych niż u dzieci, ale może mieć poważne konsekwencje.

Dla lekarzy leczenie świnki u dorosłych z reguły staje się trudniejszym zadaniem niż leczenie tej samej choroby u dzieci. Przecież u dorosłych choroba często występuje w różnych postaciach i powoduje niebezpieczne powikłania.

Co to jest świnka

Ostra choroba zakaźna wywołana przez paramyksowirusa i charakteryzująca się dominującym uszkodzeniem wielu gruczołów (śliny, narządów płciowych i trzustki), a także układu nerwowego - jest to świnka, zwana także „świnką” i „świnką”.

Świnka przenoszona jest z osoby na osobę drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu.

Rezerwuarem i dystrybutorem czynnika zakaźnego może być osoba zakażona, która staje się niebezpieczna jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów i pozostaje taka przez kolejne 9 dni.

Ważny! Przyszły pacjent staje się nosicielem infekcji na około dwa dni przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby.

Najczęściej choroba rozwija się według następującego schematu:

• Czynnik wirusowy, gdy już dotrze do błony śluzowej nosa i jamy ustnej i gardła, zaczyna rozprzestrzeniać się wraz z krwią po całym organizmie człowieka. Dotyczy to głównie gruczołów ślinowych, narządów płciowych i trzustki, a także pia mater.
• Okres inkubacji świnki może trwać od dziesięciu dni do miesiąca. Głównym objawem świnki jest obrzęk i ból ślinianek, głównie ślinianek przyusznych, przy czym płatek ucha może nieznacznie się unieść, a samo ucho może wystawać.

Ważny! Obrzęk gruczołów ślinowych jest głównym objawem choroby we wszystkich postaciach świnki.

• Temperatura ciała wzrasta do bardzo wysokich wartości, do 40°C i utrzymuje się na tym poziomie przez kilka dni, a „zbicie” jej świnką może być bardzo trudne. Utrata apetytu, u pacjentów występują silne i częste bóle głowy, możliwe nudności z wymiotami, ból języka, ból podczas połykania i żucia, zmęczenie, ogólne osłabienie, utrata słuchu, bóle mięśni (bóle mięśni), zmniejszone wydzielanie śliny, ból w okolicy podbródka i uszu podczas próbując ich dotknąć.

Notatka! Jeśli świnka rozwinie się u dorosłego pacjenta w okresie pooperacyjnym, jej objawy stają się zauważalne piątego dnia po operacji.

Jeśli choroba pacjenta przebiega z klasycznymi objawami, nie ma potrzeby stosowania specjalnych metod badawczych. W nietypowych przypadkach świnki można wykonać diagnostykę laboratoryjną: badania moczu i krwi, płukanie jamy ustnej i gardła, badanie śliny oraz nakłucie w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy. Na podstawie uzyskanych danych specjalista diagnozuje pacjenta i przepisuje leczenie.

• Z reguły po około tygodniu od wystąpienia objawów choroby spada temperatura, ustępują obrzęki i ustępują bóle głowy. Po około dziesięciu dniach, przy braku powikłań, wszystkie objawy świnki całkowicie znikają.

Rodzaje chorób

Świnka występuje u dorosłych w kilku postaciach. Dlatego, aby ją zdiagnozować, bardzo ważne będzie określenie jej rodzaju, ponieważ od tego będzie zależeć taktyka leczenia choroby.

Objawy świnki u dorosłych mają swoją własną charakterystykę dla każdej postaci choroby, dlatego ich diagnozowanie zwykle nie jest trudne:

1. Epidemiczne zapalenie ślinianek przyusznych to choroba, która najczęściej rozwija się u dzieci, ale dotyka także dorosłych. W przypadku tego typu świnki zapalenie rozwija się głównie w jednej śliniance przyusznej (ale czasami rozprzestrzenia się na obie). Obrzęk w okolicy ucha i podbródka jest wyraźnym objawem tej choroby. Pozostałe objawy zostały już opisane powyżej.
2. Świnka nieepidemiczna jest znacznie bardziej niebezpieczną formą choroby. Może rozwinąć się na skutek obecności kamieni ślinowych u pacjenta, a także na skutek urazu gruczołu ślinowego lub w przypadku przedostania się składnika bakteryjnego z błony śluzowej jamy ustnej, nosa lub gardła. Ten typ świnki u dorosłych pacjentów najczęściej objawia się jako powikłanie różnych chorób zakaźnych. (Na zdjęciu poniżej - choroba kamienia ślinowego):

Z kolei tę formę świnki dzieli się dalej na następujące odmiany:

• Kataralny– wyraża się w złuszczaniu tkanek przewodów gruczołowych i gromadzeniu się gęstej, płynnej zawartości w gruczole.
• Ropny– rozwój ropnego roztopienia poszczególnych obszarów dotkniętego gruczołu ślinowego. Objawy choroby wraz z rozwojem ropnej postaci świnki pojawiają się później niż w przypadku klasycznego przebiegu świnki.
• Gangrenowaty- częściowa lub całkowita śmierć tkanki gruczołów ślinowych.

Komplikacje

Wspomniano wcześniej, że świnka, która rozwija się u pacjenta w starszym wieku, może powodować poważne powikłania:

1. Zapalenie opon mózgowych;
2. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
3. zapalenie mózgu i rdzenia;
4. Zapalenie trzustki z późniejszym rozwojem cukrzycy;
5. Głuchota;
6. Zapalenie jajników u kobiet;
7. Zapalenie jądra u mężczyzn prowadzące do niepłodności bez leczenia.

Jeśli u pacjenta wystąpią objawy zapalenia jąder i/lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, przepisuje się mu kurację lekami kortykosteroidowymi – najczęściej prednizolonem. Czas trwania kursu wynosi średnio jeden tydzień.

Prednizolon jest najlepszym lekiem na zapalenie jąder i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Ważny! Surowo zabrania się samoleczenia świnki u dorosłych pacjentów, ponieważ choroba ta jest niebezpieczna z powodu różnych poważnych powikłań.

Tylko specjalista będzie w stanie monitorować postęp tej choroby i zapobiegać jej niepożądanym konsekwencjom.

Leczenie

Co najmniej dziesięć dni odpoczynku w łóżku podczas leczenia świnki jest obowiązkowym środkiem.

Antybiotyki nie są przepisywane w przypadku braku powikłań bakteryjnych, ponieważ są nieskuteczne przeciwko wirusom.

Ważne jest również utrzymanie reżimu picia, konieczne jest również zapewnienie pacjentowi odpoczynku.

Nie ma specyficznego leczenia, którego celem jest bezpośrednie wyeliminowanie paramyksowirusa z organizmu.

Jeśli lekarz nie nalega na hospitalizację i nie wystąpiły żadne powikłania, świnkę można leczyć w domu. Powinno mieć na celu przede wszystkim zapobieganie rozwojowi powikłań.

Podczas leczenia świnki stosuje się następujący schemat:

• Dieta wykluczająca potrawy tłuste, smażone, pikantne, a także marynaty i potrawy marynowane. Ponadto należy ograniczyć spożycie pieczywa i makaronów z białej mąki. Pokarm pacjenta należy zmielić w maszynce do mięsa lub blenderze, najlepiej do konsystencji śmietany;
• Reżim picia. Pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów - napojów owocowych z jagód i owoców, słabej herbaty, wywaru z dzikiej róży;
• Po każdym posiłku zaleca się przepłukanie podgrzanym roztworem sody oczyszczonej z wodą (jedna łyżeczka sody na szklankę wody) oraz wywarami ziołowymi – szałwią lub rumiankiem.

Jeśli chodzi o leki, są one przepisywane głównie objawowo:

• Leki przeciwhistaminowe, takie jak Claritin i Suprastin.
• Leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe - Paracetamol, Nise, Panadol.
• Kompleksy witaminowe – „Revit”, „Complivit”.
• Okłady alkoholowe i olejowe nakładane na skórę w projekcji objętych stanem zapalnym gruczołów.
• Fizjoterapia – UHF, KUF.

Ważny! Ogrzewanie dotkniętego obszaru poduszką grzewczą lub mokrymi balsamami jest surowo zabronione!

Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, prawie na pewno będziesz w stanie uniknąć powikłań lub znieść je w łagodnej postaci.

Zapobieganie

Aby chronić członków rodziny chorego, w mieszkaniu wprowadza się tzw. „reżim masek”. Przebywając na sali pacjenta należy obowiązkowo używać maseczki medycznej, a wychodząc z sali wyrzucić ją do kosza (wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, dlatego nie są wymagane żadne szczególne środki ostrożności przy utylizacji maseczek).

Nie są potrzebne podczas czyszczenia naczyń pacjenta - wystarczy po prostu umyć je mydłem.

• Od połowy lat 60. ubiegłego wieku do chwili obecnej jedyną metodą bezpośredniej profilaktyki świnki są szczepienia.

Istnieje jednak silna opinia, że ​​szczepienia „nie działają” u dorosłych, dlatego szczepienia przeciwko śwince należy rozpocząć już od dzieciństwa.

Epidemiczne zapalenie przyusznic (synonimy: świnka, za uszami; świnka - angielski) Epidemiczne zapalenie przyusznic (z greckiego para – wokół, otos – ucho) - ostra choroba wirusowa; charakteryzuje się gorączką, ogólnym zatruciem, powiększeniem jednego lub więcej gruczołów ślinowych i często uszkodzeniem innych narządów i centralnego układu nerwowego. Wirus został po raz pierwszy wyizolowany w 1934 r.

Taksonomia. Wirus RNA należy do rodziny Paramyxoviridae, rodzaju Paramyxovirus.

Morfologia, struktura antygenowa. Morfologia i organizacja strukturalna antygenów jest podobna do innych paramyksowirusów. Wiriony są polimorficzne, okrągłe wiriony mają średnicę 120-300 nm. Wirus zawiera RNA i ma działanie hemaglutynujące, neuraminidazowe i hemolityczne. Struktura antygenowa wirusa jest stabilna. Zawiera antygeny, które mogą powodować powstawanie przeciwciał neutralizujących i wiążących dopełniacz.

Uprawa. Wirus aglutynuje czerwone krwinki kur, kaczek, świnek morskich, psów itp. W warunkach laboratoryjnych wirus hoduje się na 7-8-dniowych zarodkach kurzych i hodowlach komórkowych. O proliferacji wirusów w hodowlach komórkowych świadczy tworzenie gigantycznych komórek wielojądrowych - symplastów, tworzenie wtrętów cytoplazmatycznych i zdolność dotkniętych komórek do hemadsorpcji. Pierwotne trypsynizowane hodowle komórek nerek świnek morskich, małp, chomików syryjskich i fibroblastów zarodków kurzych są wrażliwe na wirusa. Zwierzęta laboratoryjne są niewrażliwe na wirusa świnki; tylko małpy mogą rozmnażać chorobę podobną do ludzkiej świnki.

Opór. Wirus jest niestabilny, inaktywowany przez ciepło, promieniowanie ultrafioletowe, kontakt z rozpuszczalnikami tłuszczowymi, 2% roztworem formaliny, 1% roztworem lizolu, alkoholem, w temperaturze 50 0 C.

Wrażliwość zwierząt. W naturalnych warunkach wirus świnki nie powoduje chorób u zwierząt. W eksperymencie udało się odtworzyć chorobę podobną pod względem klinicznym do ludzkiej świnki, tylko u małp.

Epidemiologia.Świnka jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Źródło infekcji to pacjenci z klinicznie wyraźnymi i usuniętymi postaciami infekcji. Zakażenie następuje na 1-2 dni przed wystąpieniem objawów klinicznych oraz w ciągu pierwszych 5 dni choroby. Po ustąpieniu objawów choroby pacjent nie jest zakaźny. Wirus jest uwalniany z organizmu pacjenta wraz ze śliną. Mechanizm transmisji- drogą powietrzną, chociaż nie można całkowicie wykluczyć możliwości przeniesienia przez skażone przedmioty (np. zabawki). Podatność na zakażenia jest wysoka (zbliżona do 100%). Dzieci chorują częściej. Na świnkę chorują mężczyźni 1,5 razy częściej niż kobiety. Zapadalność charakteryzuje się wyraźną sezonowością (wskaźnik sezonowości 10). Maksimum zachorowań przypada na marzec-kwiecień, minimum na sierpień-wrzesień. Po 1-2 latach obserwuje się okresowy wzrost zachorowań. Występuje w postaci chorób sporadycznych i ognisk epidemicznych. U 80-90% dorosłej populacji przeciwciała przeciw śwince można wykryć we krwi, co wskazuje na szerokie rozpowszechnienie tej infekcji (u 25% zakażonych infekcja przebiega nieprawidłowo). Po wprowadzeniu szczepień żywymi szczepionkami częstość występowania świnki znacząco spadła.

Patogeneza.Bramy wejściowe infekcji służy jako błona śluzowa górnych dróg oddechowych (prawdopodobnie migdałków). Patogen przenika do ślinianek nie przez przewód ślinianki (stenonu), ale drogą krwiopochodną. Wiremia odgrywa ważną rolę w patogenezie świnki, czego dowodem jest możliwość izolacji wirusa z krwi już we wczesnych stadiach choroby. Wirus rozprzestrzenia się po całym organizmie i znajduje korzystne warunki do rozmnażania (rozmnażania) w narządach gruczołowych, a także w układzie nerwowym. Uszkodzenie układu nerwowego i innych narządów gruczołowych może nastąpić nie tylko po uszkodzeniu gruczołów ślinowych, ale także jednocześnie, wcześniej, a nawet bez wpływu na nie (bardzo rzadko). Wirusa świnki udało się wyizolować nie tylko z krwi i gruczołów ślinowych, ale także z tkanki jąder, trzustki i mleka kobiet chorych na świnkę. W przypadku świnki organizm wytwarza specyficzne przeciwciała (neutralizujące, wiążące dopełniacz itp.), które są wykrywalne przez kilka lat, po czym rozwija się alergiczna przebudowa organizmu, która utrzymuje się przez bardzo długi czas (prawdopodobnie przez całe życie).

Okres wylęgania trwa od 11 do 23 dni (zwykle 15-19 dni). U niektórych pacjentów na 1-2 dni przed wystąpieniem typowego obrazu choroby obserwuje się zjawiska prodromalne w postaci zmęczenia, złego samopoczucia, bólów mięśni, bólu głowy, dreszczy, zaburzeń snu i apetytu. Wraz z rozwojem zmian zapalnych w śliniankach wszystkie objawy zatrucia stają się bardziej wyraźne, odnotowuje się objawy związane z uszkodzeniem gruczołów ślinowych - suchość w ustach, ból w okolicy ucha, nasilany przez żucie i mówienie.

Zapalenie przyusznic może występować w różnych postaciach klinicznych.

A. Formy manifestowane:

Nieskomplikowane: uszkodzenie tylko gruczołów ślinowych, jednego lub więcej.

Powikłane: uszkodzenie gruczołów ślinowych i innych narządów (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon i mózgu, zapalenie trzustki, zapalenie jąder, zapalenie sutka, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie stawów, zapalenie nerek).

B. Niewidoczna forma infekcji.

B. Objawy resztkowe świnki: zanik jąder; bezpłodność; cukrzyca; głuchota; dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu), mięśnia sercowego, stawów, nerek.

Według nasilenia: płuca (w tym usunięte i nietypowe); średniociężki; ciężki.

W typowych przypadkach gorączka osiąga maksymalne nasilenie w 1-2 dniu choroby i utrzymuje się przez 4-7 dni, obniżenie temperatury często następuje litycznie. Charakterystycznym objawem choroby jest uszkodzenie gruczołów ślinowych (u większości pacjentów ślinianek przyusznych). Obszar powiększonego gruczołu jest bolesny przy badaniu palpacyjnym. Powiększenie gruczołu ślinowego postępuje szybko i osiąga maksimum w ciągu 3 dni. Na tym poziomie obrzęk utrzymuje się 2-3 dni, po czym stopniowo (w ciągu 7-10 dni) maleje.

Komplikacje. W przypadku świnki powikłania objawiają się najczęściej uszkodzeniem narządów gruczołowych i centralnego układu nerwowego. Jednym z najczęstszych powikłań chorób wieku dziecięcego jest surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Z reguły objawy uszkodzenia układu nerwowego pojawiają się po zapaleniu gruczołów ślinowych, ale możliwe jest także jednoczesne uszkodzenie gruczołów ślinowych i układu nerwowego (w 25-30%). U niektórych pacjentów oprócz objawów oponowych rozwijają się objawy zapalenie mózgu(zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) lub zapalenie mózgu i rdzenia. Pacjenci doświadczają zaburzeń świadomości, letargu, senności, nierównych odruchów ścięgnistych i okostnowych, niedowładu nerwu twarzowego itp.

Zapalenie jąder częściej obserwowane u dorosłych. Częstotliwość ich występowania zależy od ciężkości choroby (w umiarkowanych i ciężkich postaciach zapalenie jądra występuje u około połowy pacjentów). Objawy zapalenia jąder obserwuje się w 5-7 dniu od wystąpienia choroby i charakteryzują się nową falą gorączki (do 39-40°C), pojawieniem się silnego bólu moszny i jąder, czasami promieniującego do podbrzusze. Jądro powiększa się, osiągając wielkość gęsiego jaja. Gorączka utrzymuje się 3-7 dni, powiększenie jąder trwa 5-8 dni. Następnie ból ustępuje, a jądro stopniowo zmniejsza się. Później (po 1-2 miesiącach) mogą pojawić się objawy zaniku jąder, które obserwuje się u 50% pacjentów, u których wystąpiło zapalenie jąder (jeśli na początku rozwoju powikłań nie przepisano kortykosteroidów).

Ostre zapalenie trzustki rozwija się w 4-7 dniu choroby. Pojawiają się ostre bóle w okolicy nadbrzusza, nudności, powtarzające się wymioty, gorączka, podczas badania u niektórych pacjentów występuje napięcie mięśni brzucha i objawy podrażnienia otrzewnej.

Uszkodzenie narządu słuchu czasami prowadzi do całkowitej głuchoty. Pierwszą oznaką jest pojawienie się hałasu i dzwonienia w uszach. Zapalenie błędnika objawia się zawrotami głowy, wymiotami i zaburzeniami koordynacji ruchów. Zazwyczaj głuchota jest jednostronna (po stronie dotkniętej gruczołem ślinowym). W okresie rekonwalescencji słuch nie zostaje przywrócony.

Artretyzm rozwija się w około 0,5% przypadków, częściej u dorosłych i częściej u mężczyzn niż u kobiet. Po raz pierwszy obserwuje się je 1-2 tygodnie po uszkodzeniu gruczołów ślinowych, chociaż mogą pojawić się przed zmianą gruczołów. Najczęściej dotknięte są duże stawy (nadgarstek, łokieć, bark, kolano i kostka). Stawy stają się obrzęknięte, bolesne i może pojawić się w nich surowiczy wysięk. Czas trwania zapalenia stawów wynosi zwykle 1-2 tygodnie, u niektórych pacjentów objawy zapalenia stawów utrzymują się do 1-3 miesięcy.

Obecnie ustalono, że wirus świnki u kobiet w ciąży może powodować uszkodzenie płodu. W szczególności u dzieci występuje osobliwa zmiana w sercu - tak zwana pierwotna fibroelastoza mięśnia sercowego. Inne powikłania (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie sutka, zapalenie tarczycy, zapalenie bartonylitu, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego) są rzadkie.

Odporność. Po chorobie kształtuje się stabilna odporność na całe życie. Dzieci w pierwszych 6 miesiącach życia mają naturalną odporność bierną i nie chorują na świnkę.

Diagnostyka laboratoryjna. Jako materiał do badań można zastosować ślinę, wydzielinę nosowo-gardłową, mocz, a w przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego – płyn mózgowo-rdzeniowy.

Ekspresowa metoda diagnostyczna - RIF. Wirus izoluje się w hodowlach komórkowych lub zarodkach kurzych. Identyfikację wyizolowanego wirusa przeprowadza się za pomocą RIF, RN, hamowania hemadsorpcji, RTGA, RSK. Do serodiagnostyki stosuje się RTGA, RSK i ELISA.

Metody immunofluorescencyjne umożliwiają wykrycie wirusów na hodowli komórkowej w ciągu 2-3 dni (w przypadku standardowej metody badawczej – dopiero po 6 dniach). Metoda immunofluorescencyjna pozwala wykryć antygen wirusa bezpośrednio w komórkach nosogardzieli, co pozwala najszybciej uzyskać odpowiedź. Metody serologiczne pozwalają wykryć wzrost miana przeciwciał już po 1-3 tygodniach od wystąpienia choroby, do czego stosuje się różne metody. Najbardziej pouczający jest test immunoenzymatyczny, późniejsze wyniki uzyskuje się stosując prostsze reakcje (RSC i RTGA). Badane są sparowane surowice; pierwszy przyjmuje się na początku choroby, drugi - po 2-4 tygodniach. Wzrost miana 4-krotny lub większy uważa się za diagnostyczny. Można zastosować test śródskórny z antygenem (alergenem). Przejście testu negatywnego na pozytywny uważa się za diagnostyczne. Jeżeli już w pierwszych dniach choroby wynik testu skórnego jest pozytywny, oznacza to, że dana osoba chorowała już wcześniej na świnkę.

Lleczenie. Leczenie świnki jest objawowe.

Prognoza korzystny, zgony są bardzo rzadkie (1 na 100 000 przypadków); należy jednak wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia głuchoty i zaniku jąder z następczą azospermią.

Zapobieganie i środki w czasie epidemii. Osoby chore na świnkę można leczyć w domu. Pacjenci z ciężkimi, powikłanymi postaciami są hospitalizowani, a także ze wskazań epidemiologicznych. Pacjenci są izolowani w domu przez 9 dni. W placówkach dziecięcych, w których wykryto przypadek świnki, ustanawia się kwarantannę na 21 dni.W obszarach, w których występuje świnka, nie przeprowadza się dezynfekcji.

Dla szczególnej profilaktyki stosować żywą szczepionkę przeciwko śwince z atenuowanego szczepu Leningrad-3 (L-3), opracowaną przez A.A. Smorodincew. Szczepionkę podaje się pozajelitowo (jednorazowa dawka, podskórnie lub śródskórnie) dzieciom w wieku 18 miesięcy. Dzieci, które miały kontakt z osobą chorą na świnkę, które nie chorowały i nie były wcześniej szczepione, można od razu zaszczepić szczepionką przeciw śwince (o ile nie ma przeciwwskazań klinicznych).

Specjalne cele:

Zapoznaj się z właściwościami biologicznymi i klasyfikacją paramyksowirusów

Omów epidemiologię i patogenezę wirusów paragrypy i świnki.

Badanie metod diagnostyki mikrobiologicznej chorób wywoływanych przez wirusy paragrypy i świnki.

Zapoznaj się ze sposobami zapobiegania chorobom wywoływanym przez wirusy paragrypy i świnki

Być w stanie:

Rozróżnij wirusy paragrypy i świnki

Zbierz materiał do badań od pacjentów cierpiących na choroby wywoływane przez wirusy paragrypy i świnki.

Izolowanie i identyfikacja wirusów paragrypy i świnki.

Interpretacja wyników badań mikrobiologicznych hodowli komórkowych w warunkach normalnych oraz z CPD wirusów paragrypy.

Interpretacja wyników badań serologicznych surowicy pacjentów chorych na choroby wywołane wirusami paragrypy i świnki.

Pytania teoretyczne:

Struktura wirusów paragrypy i świnki.

Drogi zakażenia i patogeneza paragrypy i świnki. Elementy kliniki.

Cechy odporności.

Diagnostyka laboratoryjna paragrypy i świnki.

Specyficzna terapia i profilaktyka paragrypy i świnki.

Zadania praktyczne realizowane na zajęciach:

Mikroskopia mikropreparatów z hodowli komórkowych w warunkach normalnych oraz z CPD wirusów paragrypy i świnki.

Szkicowanie mikroslajdów demonstracyjnych do protokołu.

Sporządzenie protokołu.

Literatura:

Pyatkin K.D., Krivoshein Yu.S. Mikrobiologia z wirusologią i immunologią – Kijów: Szkoła Vishcha, 1992. – 431 s.

Vorobyov A.V., Bikov A.S., Pashkov E.P., Rybakova A.M. Mikrobiologia – M.: Medycyna, 1998. – 336 s.

Mikrobiologia medyczna /wyd. W I. Pokrowski – M.: GEOTAR-MED, 2001. – 768 s.

Mikrobiologia medyczna, immunologia i wirusologia / Podręcznik dla uniwersytetów medycznych, St. Petersburg „Literatura specjalna”, 1998. – 592 s.

Timakow V.D., Lewaszew V.S., Borysow L.B. Mikrobiologia / Podręcznik – wyd. 2, poprawione. i dodatkowe – M.: Medycyna, 1983, - 512 s.

Notatki z wykładów.

Dodatkowa literatura:

Titow M.V. Choroby zakaźne - K., 1995. – 321 s.

Shuvalova E.P. Choroby zakaźne - M.: Medycyna, 1990. - 559 s.

BME.- T. 1, 2, 7.

Gaidash I.S., Flegontova V.V. Wirusologia medyczna – Ługańsk, 2002. – 357 s.

Krótkie wytyczne do lekcji praktycznej:

Na początku zajęć sprawdzany jest poziom wiedzy uczniów na dany temat.

Samodzielna praca polega na badaniu metod diagnostyki mikrobiologicznej chorób wywoływanych przez paramyksowirusy. Studenci zapoznają się ze schematem klasyfikacji paramyksowirusów i poznają metody identyfikacji wirusów. Następnie studenci uczą się interpretować wyniki badania serologicznego surowicy pacjentów chorych na paragrypę i świnkę. Następnie uczniowie szkicują próbki mikroskopowe i udzielają niezbędnych wyjaśnień. Samodzielna praca obejmuje także mikroskopię preparatów demonstracyjnych, ich szkicowanie i wypełnienie protokołu.

Na koniec lekcji przeprowadzana jest kontrola testowa i analiza końcowych wyników samodzielnej pracy każdego ucznia.