Dawkowanie flukonazolu na kandydozę jelitową. Dawkowanie flukonazolu w leczeniu kandydozy jelitowej Schemat leczenia przewlekłej kandydozy przewodu pokarmowego flukonazolem

Flukonazol na kandydozę jelitową: objawy, przyczyny i leczenie

Jelito dorosłego człowieka pokryte jest błoną śluzową, pod którą znajduje się warstwa glikoproteiny (białko związane z oligosacharydami). Glikoproteina stanowi barierę fizjologiczną, która zapobiega przedostawaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych do głębszych warstw, a także do krwioobiegu.

W jakim przypadku i w jakich okolicznościach możliwa jest realizacja tych warunków?

Drozd najczęściej atakuje układ rozrodczy, ale infekcja może rozprzestrzenić się na inne narządy, a często na jelita. W takim przypadku leczenie może być długotrwałe i nie zawsze możliwe jest natychmiastowe rozpoznanie choroby.

Flukonazol na kandydozę jelitową jest jednym z najskuteczniejszych leków przepisywanych przez lekarzy. Chociaż istnieją inne środki i przy indywidualnym doborze terapii kandydozy, można przepisać leki, które są w stanie oprzeć się działaniu grzyba nie gorzej niż Flukonazol stosowany w kandydozie jelitowej.

Jednym z objawów może być dysbioza i niestrawność. Osoby cierpiące na kandydozę bardzo często zauważają, że pokarm jest słabo trawiony, tworzą się gazy, wzdęcia, biegunka, nudności czy zaparcia. Nie każdy w tym momencie szuka diagnostyki, brakuje czasu na rozpoczęcie leczenia. Podobne objawy są charakterystyczne także dla innych chorób przewodu pokarmowego czy jelit, dlatego nie zawsze da się samodzielnie rozpoznać obecność infekcji grzybiczej, najczęściej jednak tak się nie dzieje. Leczenie jest przepisywane lekami, które mogą wpływać na jelita, nie biorąc pod uwagę faktu, że choroba powstała pod wpływem działania grzyba Candida. To właśnie w tym przypadku Flukonazol jest lekiem, który może zwalczyć infekcję.
Należy pamiętać, że początek choroby może rozwinąć się na błonie śluzowej jamy ustnej i dopiero wtedy grzyb przedostaje się do jelit lub innych narządów.

Kandydoza jamy ustnej może prowadzić do kandydozy jelitowej

Jeśli w jamie ustnej pojawia się trwały biały nalot, pęknięcia, owrzodzenia, pęcherze lub w kącikach ust tworzą się tzw. zacięcia, może to być jeden z objawów kandydozy. Zwykle choroba jest wykrywana podczas wizyty u dentysty i diagnozowana jako zapalenie jamy ustnej, ale w tym przypadku przyczyną jest również działanie grzyba Candida.

Do wymienionych już objawów zalicza się ból głowy, gorączkę, swędzenie odbytu, zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego lub przewodu pokarmowego. W takich przypadkach ludzie nie zawsze szukają pomocy, wolą leczyć się samodzielnie za pomocą już znanych środków. W rzeczywistości leki mogą pomóc na krótki czas, ale bez zastosowania leków przeciwgrzybiczych będzie to efekt jedynie tymczasowy i niezbyt długotrwały.

Jeśli dana osoba cierpi na problemy skórne, alergie, neurodermit, łuszczycę lub podobne choroby,

wtedy może nawet nie wiedzieć, że wraz z chorobami skóry w organizmie występuje także kandydoza, czyli grzyb zaczął aktywnie rozprzestrzeniać się po wszystkich układach, a zaostrzenie problemów skórnych może być skutkiem infekcji grzybiczej.

Oprócz głównych objawów charakterystycznych dla pleśniawki czy kandydozy jelitowej, konieczne jest poznanie przyczyn tej choroby. Przyczyny te są również typowe dla innych form infekcji grzybiczych u ludzi.

Jeśli układ odpornościowy nie jest w stanie zwalczyć infekcji, w organizmie zaczynają rozwijać się choroby, jedną z nich jest kandydoza. Kiedy mikroflora zostaje stłumiona, pożyteczne bakterie nie są już w stanie oprzeć się grzybom ani różnym wirusom i dlatego aktywnie się rozmnażają.
Po przebytych przeziębieniach, infekcjach wirusowych, grypie, kandydoza występuje znacznie częściej.

Przeziębienie wskazuje na osłabienie układu odpornościowego

Powodem jest leczenie antybiotykami, które całkowicie usuwają korzystne substancje z organizmu i niszczą mikroflorę. Jeśli wyzdrowienie nie nastąpi, choroba zaczyna się rozwijać.

U osób chorych na gruźlicę, AIDS, raka i u pacjentów obłożnie chorych prawie zawsze obserwuje się kandydozę. Lekarze uważają, że pleśniawka zawsze towarzyszy tego typu poważnym chorobom i jest konsekwencją długotrwałego leczenia antybiotykami, silnymi substancjami i brakiem odporności organizmu. W takich przypadkach bakterie i grzyby czują się „panami” w ludzkim ciele i zaczynają aktywnie niszczyć narządy i układy. Zastosowanie Flukonazolu w takich przypadkach może znacznie złagodzić stan pacjenta i zapobiec dalszemu rozwojowi choroby. Kursy leczenia są zwykle powtarzane z krótkimi przerwami.

Zagrożone są także osoby narażone na ciągły stres, które nie monitorują swojej diety, snu i odpoczynku. W takich przypadkach kandydoza rozwija się na tle zniszczenia organizmu przez szkodliwe substancje, żywność i stres.

Otyłość jest czynnikiem ryzyka kandydozy

U osób cierpiących na otyłość lub przemęczenie, reakcje alergiczne, kandydoza również występują znacznie częściej niż u innych osób. Dlatego podczas leczenia choroby konieczne jest przestrzeganie diety i zdrowego trybu życia.

Kandydoza jelit może również wystąpić z powodu złej higieny. Nieumyte warzywa i owoce, brudne ręce, kontakt z chorymi, nawyk wkładania ołówków i długopisów do ust, jedzenie w miejscach publicznych, wszystko to przyczynia się do rozwoju grzybów w organizmie, w efekcie czego dochodzi do kandydozy.

Jeśli dana osoba nie zapobiegnie chorobie, a nawet po leczeniu nie będzie przestrzegać podstawowych zasad, choroba może powrócić.

Flukonazol to nowoczesny lek przeciwgrzybiczy stosowany w leczeniu różnych postaci kandydozy, w szczególności kandydozy jelitowej.

W większości przypadków wystarczy 1 miesiąc, aby pozbyć się kandydozy jelitowej.

Jeśli jedna tabletka z substancją czynną może wystarczyć do leczenia infekcji grzybiczej narządów płciowych, wówczas w przypadku zmian jelitowych konieczne będzie długie leczenie. Flukonazol może być bardzo skutecznym lekiem, ale nie powinien być stosowany samodzielnie. Kurs przepisuje lekarz, a leki należy przyjmować wyłącznie pod jego nadzorem.

Leczenie kandydozy jelitowej trwa zwykle co najmniej miesiąc. Dotyczy to osób, które szukały pomocy w ostrej fazie choroby, w jej początkowej fazie. Jeśli choroba ma charakter przewlekły, Flukonazol można stosować przez okres do sześciu miesięcy jako środek główny i profilaktyczny. Zalecany jest określony schemat przyjmowania leku, którego należy ściśle przestrzegać.

Przy kandydozie jelit ważną rolę odgrywa dieta, którą można również ustalić indywidualnie, w przeciwnym razie trudno będzie poradzić sobie z chorobą.

Choć w instrukcji leku opisano dawkowanie, przeciwwskazania i skutki uboczne, przed samodzielnym zastosowaniem należy poddać się diagnostyce, wykonać badania i uzyskać opinię specjalisty.

pierwszy tydzień – 400 mg codziennie;
drugi tydzień – 200 mg dziennie;
trzeci tydzień – 200 mg dziennie.

Gastroenterologia St. Petersburga, 2006, nr 1-2, s. 17-20.

Standardy i perspektywy farmakoterapii kandydozy narządów trawiennych.

MA Szewjakow

MAPO w Petersburgu.

Wzrost liczby pacjentów z niedoborami odporności różnego pochodzenia doprowadził do tego, że gastroenterolodzy i lekarze innych specjalności coraz częściej stają przed problemem wyboru leku przeciwgrzybiczego w leczeniu kandydozy narządów trawiennych.

W leczeniu zakażeń drożdżakowych błon śluzowych górnego odcinka przewodu pokarmowego dominują azolowe leki przeciwgrzybicze. Leki te można stosować miejscowo lub ogólnoustrojowo i wykazano, że są bezpieczne i skuteczne. W leczeniu stanów dysbiotycznych związanych z przerostem jelit Candida sp. Ich miejsce zajęły polienowe leki przeciwgrzybicze w połączeniu z pro- i prebiotykami. Istotnym problemem związanym z kandydozą błon śluzowych jest skłonność części pacjentów do nawrotów. W niewielkiej liczbie przypadków wyjaśnienie przyczyn takich nawrotów jest oczywiste (na przykład nawroty kandydozy u osób z jawnym i niekontrolowanym zakażeniem wirusem HIV, niewyrównaną cukrzycą, długoterminowo stosującymi duże dawki glikokortykosteroidów), ale w u innych pacjentów przyczyna nawrotów pozostaje niejasna (1).

Wybierając lek przeciwgrzybiczy do leczenia kandydozy, lekarz musi wziąć pod uwagę siedem czynników: cechy patogenezy, lokalizację zmiany, wrażliwość patogenu, profil bezpieczeństwa leku przeciwgrzybiczego, stan wątroby i nerek pacjenta działanie, możliwe interakcje z innymi lekami i wreszcie aspekty farmakoekonomiczne.

Patogeneza i diagnostyka kandydozy górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Patogeneza kandydozy błon śluzowych przewodu pokarmowego charakteryzuje się sekwencyjnym przejściem następujących etapów - zrostu, inwazji, kandydemii i zmian trzewnych. W pierwszym etapie mikromycety przylegają do komórek nabłonkowych dowolnej części błony śluzowej. Następnie defekty układu odporności umożliwiają mikromycetom penetrację (wnikanie) błony śluzowej i znajdujących się pod nią tkanek poprzez transformację w pseudogrzybnię. Cytopenia jest czynnikiem decydującym, pozwalającym inwazyjnym grzybom przedostać się do ściany naczynia, zniszczyć ją i krążyć w łożysku naczyniowym. Ten etap nazywa się kandydemią. W przypadku braku odpowiedniej terapii kandydemia prowadzi do powstawania ognisk inwazyjnej kandydozy w narządach trzewnych, na przykład płucach, wsierdziu, ośrodkowym układzie nerwowym, wątrobie itp.

Na pierwszy rzut oka jest to paradoksalne, ale inwazja grzybów z rodzaju Candida Częściej obserwuje się go w obszarach, w których błona śluzowa jest reprezentowana przez nabłonek wielowarstwowy (na przykład jama ustna, przełyk), a znacznie rzadziej - w nabłonku jednowarstwowym (na przykład żołądek, jelita).

„Złotym standardem” w diagnostyce kandydozy błon śluzowych jest wykrycie pseudomycelium Candida spp. podczas badania morfologicznego.

W celu wykrycia pseudogrzybni stosuje się morfologiczne metody mikologiczne: cytologiczne - z barwieniem rozmazów, na przykład według Romanovsky'ego-Giemsy i histologiczne - z barwieniem próbek biopsyjnych, na przykład reakcją CHIC. Zatem wiedza o dymorfizmie mikromycetów Candida spp. jest kluczem do diagnostyki różnicowej pomiędzy kandydozą a kandydozą. We współczesnych warunkach klinicysta ma prawo oczekiwać od morfologa dokładnego opisu wykrytych struktur morfologicznych grzyba, ponieważ wykrycie blastomycetes z reguły wskazuje na kandydozę, a wykrycie pseudomycelium pozwala potwierdzić diagnozę kandydozy.

Leczenie kandydozy jamy ustnej i gardła oraz kandydozy przełyku.

Celem leczenia tych postaci kandydozy jest eliminacja objawów i objawów klinicznych choroby, a także zapobieganie nawrotom. U niektórych pacjentów z kandydozą jamy ustnej i gardła istotne są „lokalne” czynniki ryzyka – noszenie protez zębowych i wdychanie kortykosteroidów. Objawy kandydozy jamy ustnej i gardła oraz kandydozy przełyku, oprócz subiektywnego dyskomfortu, mogą utrudniać połykanie pokarmów i płynów oraz znacząco obniżać jakość życia.

W leczeniu kandydozy jamy ustnej i gardła można stosować zarówno leki przeciwgrzybicze działające miejscowo, jak i ogólnoustrojowo. Za granicą do leczenia miejscowego stosuje się np. pastylki do ssania z klotrimazolem lub zawiesinę nystatyny lub amfoterycyny B. W naszym kraju takie postacie dawkowania nie są zarejestrowane, a terapia miejscowa polega zwykle na żuciu lub nakładaniu na skórę pokruszonych tabletek nystatyny lub natamycyny. błonę śluzową w dawkach od 1 do 4 milionów jednostek dziennie w czasie trwania kursu do 2-4 tygodni (2). Skuteczność tej „improwizowanej” metody leczenia nie była badana w badaniach kontrolowanych. Miejscowe leczenie przeciwgrzybicze kandydozy przełyku jest nieskuteczne.

W przypadku kandydozy błon śluzowych górnego odcinka przewodu pokarmowego stosuje się ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze na bazie azolu (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol lub worykonazol), dożylną amfoterycynę B (szczególnie w przypadku infekcji opornych na azole), a także leki z grupy echinokandyn (kaspofungina, mykafungina itp.). może być użyte. Dla pacjentów z zaburzeniami połykania opracowano pozajelitowe formy leków przeciwgrzybiczych.

Skuteczność i bezpieczeństwo leków przeciwgrzybiczych z grupy azoli i echinokandyn zostały dość dobrze zbadane, zgromadzono obszerną bazę dowodową opartą na badaniach kontrolowanych, a wyniki tych badań stały się podstawą standardów terapeutycznych (3-5).

Skuteczność leczenia przeciwgrzybiczego kandydozy jamy ustnej i gardła oceniano w wielu randomizowanych badaniach prospektywnych, zarówno u pacjentów chorych na AIDS, jak i chorych na nowotwory złośliwe. Większość pacjentów reaguje na leczenie miejscowymi postaciami polienowych środków przeciwgrzybiczych (pastylki i zawiesina). Jednakże u pacjentów zakażonych wirusem HIV nawroty kandydozy jamy ustnej mogą wystąpić szybciej po leczeniu miejscowym niż po leczeniu flukonazolem w dawce 100 mg na dobę, a oporność patogenu może rozwinąć się przy zastosowaniu dowolnej opcji leczenia. Wykazano również, że flukonazol ma lepszą skuteczność od ketokonazolu, a itrakonazol w kapsułkach porównywalną skutecznością do ketokonazolu. Doustny roztwór itrakonazolu lepiej wchłania się z przewodu pokarmowego niż postać kapsułki i ma porównywalną skuteczność z flukonazolem. W leczeniu kandydozy jamy ustnej i gardła u dzieci w wieku 5 lat i starszych zaleca się dawkę roztworu itrakonazolu wynoszącą 2,5 mg/kg mc. dwa razy na dobę. Skuteczność itrakonazolu w postaci roztworu doustnego może być większa w wyniku sumowania działań miejscowych i ogólnoustrojowych.

Nawracającą kandydozę obserwuje się zwykle u pacjentów z niedoborami odporności, zwłaszcza z AIDS. Wykazano, że długotrwałe leczenie podtrzymujące flukonazolem jest skuteczne w zapobieganiu rozwojowi kandydozy jamy ustnej i gardła zarówno u pacjentów z nowotworem, jak i u pacjentów z AIDS. Długotrwała terapia podtrzymująca flukonazolem u pacjentów zakażonych wirusem HIV zmniejsza częstość występowania inwazyjnej kandydozy, ale nie wpływa na przeżycie całkowite. Ciągła podtrzymująca terapia przeciwgrzybicza zmniejszyła częstość nawrotów kandydozy w porównaniu z leczeniem przerywanym, ale poziom rozwoju oporności mikrobiologicznej był podobny w obu grupach.

Doustne środki polienowe, takie jak amfoterycyna B lub nystatyna, są mniej skuteczne w zapobieganiu kandydozie błon śluzowych. Jednocześnie stwierdzono, że itrakonazol w dawce 200 mg na dobę był skuteczny w leczeniu przeciwnawrotowym kandydozy jamy ustnej i gardła przez 6 miesięcy. Wykazano, że stosowanie itrakonazolu w postaci roztworu doustnego pozwala na wyleczenie kandydozy jamy ustnej i gardła u 64–80% pacjentów z zakażeniami opornymi na flukonazol. Amfoterycyna B w postaci roztworu doustnego jest również z powodzeniem stosowana w leczeniu kandydozy jamy ustnej opornej na flukonazol.

Rozsądną alternatywną metodą leczenia, szczególnie w leczeniu kandydozy wywołanej przez szczepy oporne na flukonazol, mogą być podawane dożylnie mykafungina lub kaspofungina w dawce 50 mg na dobę, jednak ich zastosowanie jest ograniczone wysokimi kosztami leczenia. Dożylna terapia przeciwgrzybicza może czasami nie być konieczna, jeśli w skojarzeniu z doustną terapią przeciwgrzybiczą stosuje się interferon gamma lub czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i monocytów.

Wykazano, że z kandydozą przełyku u pacjentów zakażonych wirusem HIV lub rakiem przełyku najczęstszy patogen pozostaje C. albicans. Obecność kandydozy jamy ustnej i gardła wraz z objawami zapalenia przełyku (dysfagia lub odynofagia) silnie sugeruje kandydozę przełyku. W leczeniu kandydozy przełyku flukonazol jest skuteczniejszy niż ketokonazol, itrakonazol w kapsułkach i flucytozyna, ale itrakonazol w postaci kapsułek w połączeniu z flucytozyną jest równie skuteczny jak flukonazol. Itrakonazol w postaci roztworu doustnego ma skuteczność porównywalną do flukonazolu. Do 80% pacjentów z zakażeniami opornymi na flukonazol można wyleczyć za pomocą doustnego roztworu itrakonazolu. Worykonazol (200 mg dwa razy na dobę przez średnio 14 dni) jest tak samo skuteczny jak flukonazol (dawka nasycająca 400 mg, a następnie 200 mg na dobę przez średnio 15 dni), ale powoduje częstsze występowanie działań niepożądanych. Worykonazol jest z powodzeniem stosowany w leczeniu kandydozy przełyku opornej na flukonazol. W takich przypadkach skuteczna może być także dożylna amfoterycyna B, kaspofungina lub mykafungina (2,6).

U pacjentów chorych na AIDS nawroty kandydozy przełyku są dość częste, a długotrwała terapia supresyjna flukonazolem (100 mg/dobę) skutecznie zapobiega nawrotom.

Zarówno w przypadku kandydozy jamy ustnej i gardła, jak i przełyku zdecydowana większość przypadków infekcji jest spowodowana lub spowodowana wyłącznie przez grzyby C. albicans lub kultura mieszana (2.7). Jednak infekcje spowodowane przez C.glabrata, C. krusei i inne patogeny, które są niewrażliwe na leczenie różnymi lekami przeciwgrzybiczymi. Badania wrażliwości przeciwgrzybiczej in vitro na ogół pozwalają wiarygodnie przewidzieć odpowiedź kliniczną na flukonazol i itrakonazol. Stosowanie terapii przeciwretrowirusowej u pacjentów zakażonych wirusem HIV doprowadziło do zmniejszenia poziomu nosicielstwa C. albicans, oraz w celu zmniejszenia częstości nawrotów kandydozy jamy ustnej i gardła oraz kandydozy przełyku. Należy jednak pamiętać, że powtarzane cykle leczenia azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi lub stosowanie długotrwałej terapii w przypadku nawracających infekcji to główne czynniki prowadzące do rozwoju szczepów grzybów opornych na azole.

Podsumowując powyższe, formułujemy następujące kluczowe rekomendacje:

Pierwotny epizod kandydozy jamy ustnej i gardła można leczyć, przepisując miejscowo nystatynę 500 tys. jednostek cztery razy na dobę lub natamycynę 100 mg 4 razy na dobę (rozpuszczenie tabletek, nałożenie pokruszonych tabletek na błonę śluzową) przez 7-14 dni, ale należy to zrobić należy się liczyć z tym, że skuteczność takiego leczenia jest mniejsza niż leczenia azolami.

Lekami z wyboru w leczeniu kandydozy jamy ustnej i gardła pozostają doustny flukonazol w dawce 100 mg/dobę przez 7-14 dni lub doustny roztwór itrakonazolu w dawce 200 mg/dobę przez 7-14 dni.

3. Kapsułki ketokonazolu i itrakonazolu są mniej skuteczne w leczeniu kandydozy jamy ustnej i gardła niż flukonazol ze względu na niestabilne wchłanianie w przewodzie pokarmowym.

W przypadku kandydozy jamy ustnej i gardła opornej na flukonazol zaleca się leczenie itrakonazolem w dawce 200 mg/dobę doustnie, najlepiej w postaci roztworu, lub dożylną kaspofunginą lub mykafunginą (50 mg na dobę) lub dożylną amfoterycyną B (co najmniej 0,3 mg /kg/dzień). Czas trwania kursów leczenia wynosi zwykle 1-2 tygodnie.

Kandydoza jamy ustnej i gardła związana z protezami wymaga całkowitej dezynfekcji tej ostatniej w celu ostatecznego wyleczenia.

W celu skutecznego leczenia kandydozy przełyku wymagana jest ogólnoustrojowa terapia przeciwgrzybicza przez 2-3 tygodnie flukonazolem (100-200 mg/dobę) doustnie lub itrakonazolem w postaci roztworu doustnego (200 mg/dobę) doustnie.

Przypadki kandydozy przełyku opornej na leczenie flukonazolem należy leczyć roztworem itrakonazolu (co najmniej 200 mg/dobę doustnie), worykonazolem (200 mg 2 razy na dobę) lub kaspofunginą (50 mg na dobę) lub mykafunginą (50 mg na dobę). lub dożylną amfoterycynę B (0,3-0,7 mg/kg/dobę) do czasu uzyskania odpowiedzi klinicznej.

Badanie wrażliwości na leki przeciwgrzybicze in vitro nie jest konieczne w przypadku pierwotnych epizodów kandydozy jamy ustnej i gardła ani kandydozy przełyku, ale może być przydatne w prowadzeniu leczenia pacjentów z chorobą oporną na leczenie lub nawracającą.

U pacjentów zakażonych HIV/AIDS leczenie pierwotnego zakażenia terapią przeciwretrowirusową jest najważniejszym czynnikiem zapobiegania nawrotom i leczenia kandydozy.

Wydaje się, że znaczną poprawę wyników leczenia kandydozy w ogóle można wiązać z rozwojem metod aktywnej immunoterapii swoistej. Kończą na przykład badanie kliniczne leku Mycograb, stworzonego na bazie rekombinowanych ludzkich przeciwciał przeciwko hsp 90 (białko szoku cieplnego 90), fragmentowi molekularnemu niezbędnemu do żywotności grzybów drożdżopodobnych. Wstępne wyniki wskazują na jej działanie przeciwgrzybicze i synergizm z amfoterycyną B zarówno in vitro, jak i in vivo (8).

Diagnostyka i zasady leczenia kandydozy jelitowej.

Diagnostyka różnicowa kandydozy i kandydozy jelit może nastręczać pewne trudności. Dość częstym błędem jest rozpoznawanie kandydozy jedynie na podstawie stwierdzenia faktu rozwoju grzybów drożdżopodobnych w kale. Tymczasem fakt ten może świadczyć o przemijającej kandydozie.

Aby zdiagnozować kandydozę, a także każdą inną infekcję oportunistyczną, ważne jest nie tylko wykazanie patogenu, ale także wykazanie jego udziału w procesie patologicznym. Jednym z podstawowych kryteriów rozpoznania infekcji oportunistycznej jest obecność defektów w systemie oporności drobnoustrojów, a dla postaci infekcji, którą rozważamy, jest to niedobór bakteriobioty obligatoryjnej – naturalnych konkurentów mikromycetes. Zatem diagnoza dysbiozy jelitowej z nadmiernym wzrostem grzybów z rodzaju Candida ustala się, jeżeli spełnione są następujące kryteria (9):

zespół niestrawności jelitowej,

laboratoryjnie potwierdzona dysbioza jelitowa,

wysokość Candida spp. ponad 1000 CFU/g w posiewie kału.

Plan leczenia pacjenta z kandydozą jelitową powinien uwzględniać następujące wskazówki terapeutyczne (10):

Leczenie choroby podstawowej zgodnie z przyjętymi standardami

Selektywna dekontaminacja jelit mająca na celu wyeliminowanie przyczyny choroby – grzybów z rodzaju Candida

Przepisywanie pro- i prebiotyków oraz innych leków pomagających przywrócić naturalną oporność przeciwdrobnoustrojową błony śluzowej jelit w celu zapobiegania nawrotom dysbiozy

Terapia objawowa i dietoterapia.

Do selektywnego odkażania kandydozy jelitowej często stosuje się słabo wchłanialne polienowe leki przeciwgrzybicze (nystatyna i natamycyna). Donoszono również o działaniu przeciwgrzybiczym niektórych syntetycznych (na przykład chinolonów) i biologicznych środków enteroseptycznych (na przykład, w tym żywych kultur) Saccharomyces boulardi). Skuteczność tych leków jako leków przeciwgrzybiczych wymaga jeszcze ostatecznej oceny w badaniach porównawczych, ale już można mówić o pewnych zaletach i wadach tych leków. Leki chinolonowe mają szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego i przeciwpierwotniakowego, co czyni je preferowanymi w przypadku mieszanych infekcji jelitowych. Jednocześnie ich wyraźna aktywność przeciwbakteryjna może mieć przygnębiający wpływ na zamieszkującą je normobiotę i skuteczność jednocześnie przepisywanych środków probiotycznych.

Preparaty zawierające żywe szczepy Saccharomyces spp. oprócz działania enteroseptycznego wykazywały działanie immunomodulujące (poprzez stymulację wytwarzania IgA przez błonę śluzową jelit). Jednak ostatnie obserwacje wskazują na poważne niebezpieczeństwo ich stosowania w grupach pacjentów z ciężkimi niedoborami odporności. Opisuje to 92 przypadki inwazyjnych grzybic wywołanych przez Saccharomyces u pacjentów z typowymi czynnikami ryzyka (pacjenci z cytopenią, a także otrzymujący antybiotyki i posiadający założony cewnik dożylny), a 40% pacjentów otrzymało produkty biologiczne zawierające Saccharomyces boulardi (11).

Nystatyna, historycznie jeden z pierwszych leków przeciwgrzybiczych, jest nadal szeroko stosowana w naszym kraju i za granicą. Jak wykazały wyniki analiz Centrum Badań Medycznych Pharmexpert, w 2001 roku w ujęciu fizycznym, czyli pod względem liczby opakowań (jednostek) leku sprzedawanych na krajowym rynku leków przeciwgrzybiczych, na pierwszym miejscu znajdowała się nystatyna ( 12). W celu selektywnego odkażania kandydozy jelitowej nystatynę przepisuje się doustnie w postaci tabletek po 250 i 500 tysięcy jednostek, dzienna dawka wynosi zwykle 3-4 miliony jednostek, a cykle leczenia trwają 2-3 tygodnie. Jednak niestabilność substancji czynnej (nystatyna w dużej mierze traci aktywność pod wpływem światła słonecznego i otwartego powietrza) oraz działanie drażniące na błony śluzowe (podczas przyjmowania leku czasami odnotowuje się nudności, wymioty i biegunkę) ograniczają stosowanie tego leku.

Optymalny lek do selektywnego odkażania jelit z mikromycetów z rodzaju Candida jest natamycyna (tabletki rozpuszczalne w jelitach Pimafucin) (13,14). W przeciwieństwie do leków przeciwgrzybiczych imidasalu, natamycyna praktycznie nie jest wchłaniana w jelitach. Ta właściwość z jednej strony sprawia, że zabieg jest całkowicie bezpieczny i można go stosować nawet u kobiet w ciąży, karmiących piersią i noworodków. Natomiast brak resorpcji powoduje utrzymujące się wysokie stężenie natamycyny w świetle jelita, co jest kluczem do skutecznego leczenia dysbiozy jelitowej z nadmiernym rozrostem Candida spp. Powłoka dojelitowa tabletek Pimafucin chroni błony śluzowe przewodu pokarmowego przed podrażnieniami i zapewnia stabilność podczas przechowywania, co odróżnia go od innych leków polienowych.

Pimafucin jest przepisywany dorosłym 1 tabletkę zawierającą 100 mg natamycyny cztery razy dziennie, a dzieciom 1 tabletkę 2 razy dziennie. Kuracje trwające 5-10 dni zwykle prowadzą do eliminacji grzybów drożdżopodobnych z jelit, jednak w przypadku utrzymywania się czynników zmniejszających skuteczność miejscowych barier przeciwgrzybiczych możliwy jest nawrót kandydozy. Pimafucynę stosuje się również w profilaktyce kandydozy jelitowej, na przykład podczas kuracji antybiotykowej.

Pomyślne rozwiązanie głównego zadania – selektywnej dekontaminacji – pozwala nam liczyć na sukces w przywróceniu i utrwaleniu eubiozy – tj. trwała eliminacja niedoborów normbioty jelitowej. W tym celu tradycyjnie stosuje się pro- i prebiotyki.

Probiotyki to preparaty zawierające żywe kultury farmakopealnych szczepów normobiota. Do głównych wad probiotyków należy znaczna inaktywacja w wyniku pokonywania przez nie bariery kwasowej i enzymatycznej przewodu pokarmowego, a także na skutek łącznego stosowania z syntetycznymi środkami przeciwbakteryjnymi. Ostatnio poruszany jest także problem biokompatybilności rezydentnych i farmakopealnych szczepów normobiota. Na przykład, według danych N.A. Glushanova i A.I. Blinov, in vitro, z 24 badanych szczepów rezydentnych pałeczek kwasu mlekowego, tylko 6 okazało się biokompatybilnych ze szczepem probiotycznym L.acidophilus 317\402 i kolejne 9 – od L.plantarum 8PA 3. Jednocześnie nie zidentyfikowano ani jednego rezydentnego szczepu, który byłby jednocześnie biokompatybilny z obydwoma L.acidophilus 317\402, więc z L.plantarum 8PA 3. Bioniezgodność probiotycznych i rezydentnych pałeczek kwasu mlekowego objawiała się rozwojem dwóch typów reakcji: „szczep rezydentny przeciwko probiotykowi” i „szczep probiotyczny przeciwko szczepowi rezydentnemu” (15).

Być może to właśnie biologiczna niezgodność farmakopealnych i rezydentnych szczepów normobiota jest przyczyną skutków ubocznych (nasilona biegunka i objawy podrażnienia jelit) oraz nieskuteczności leczenia przy stosowaniu probiotyków. Należy założyć, że przy korygowaniu dysbiozy jelitowej z patogenetycznego punktu widzenia bardziej poprawne jest nie próbować „zaszczepiać” w jelicie szczepu probiotycznego, ale stymulować „pozostałości” szczepów rezydujących, z którymi dany osobnik został zakażony. zakażone od chwili pierwszego kontaktu ze skórą i błonami śluzowymi matki. Najprawdopodobniej to właśnie te rezydujące szczepy normobiota są najbardziej korzystne dla zdrowia ludzkiego, w tym z punktu widzenia zgodności immunologicznej. Jeśli założymy, że każdy pacjent jest w pewnym stopniu indywidualny pod względem „normobiotycznym”, wówczas bardziej logiczne będzie zastosowanie prebiotyków w celu skorygowania dysbiozy.

Wybór prebiotyków, tj. stymulatory wzrostu jelit rezydentnej normbioty, które nie zawierają żywych kultur normobiota, są dziś dość szerokie. Substancją czynną takich środków może być laktuloza, pektyna, niektóre biologicznie aktywne produkty przemiany materii bakterii obligatoryjnych i inne.

Jednym z najskuteczniejszych nowoczesnych produktów domowych o wyraźnym działaniu prebiotycznym jest Eubicor. Produkt zawiera inaktywowane, nieżywe drożdże Saccharomyces cerevisiae (vini), błonnik pokarmowy, witaminy, aminokwasy, makro- i mikroelementy. Wiadomo, że błonnik pokarmowy, niezmieniony przez enzymy przewodu pokarmowego, z łatwością dociera do jelita grubego, gdzie jest metabolizowany przez beztlenową mikroflorę do krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych. Te ostatnie są głównym źródłem energii w błonie śluzowej jelita grubego, stymulują proliferację jej komórek, powstawanie śluzu i krążenie krwi.

Ponadto błonnik pokarmowy tworzy dodatkową powierzchnię dla adhezji różnych bakterii jelitowych. Zatem w świetle jelita grubego liczba miejsc utrwalenia obligatoryjnych mikroorganizmów wzrasta wielokrotnie, co prowadzi do znacznego wzrostu ich liczby i wzrostu aktywności metabolicznej treści jelitowej. Jednocześnie to bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego są głównie osadzane na błonniku pokarmowym. Z drugiej strony dobrze znane jest odtruwające działanie błonnika pokarmowego na patogenne mikroorganizmy i ich toksyny.

Drugi aktywny składnik Eubicoru jest inaktywowany Saccharomyces cerevisiae. Saccharomyces cerevisiae (vini) są mikromycetes drożdży leczniczych. Podczas oceny skuteczności Eubicor, wyniki badania mikrobiologicznego zawartości jelita grubego wykazały, że podczas przyjmowania Eubicoru następuje statystycznie istotny wzrost liczby bifidobakterii, pałeczek kwasu mlekowego i pełnoprawnych Escherichia coli, przy jednoczesnym zmniejszeniu zawartości oportunistycznych bakterii aż do ich eliminacji.

Do chwili obecnej zgromadzono obszerną bazę dowodów dotyczących wieloważnej skuteczności klinicznej Eubicoru (16, 17). W wyniku zwiększenia właściwości ochronnych i regulacyjnych prawidłowej mikroflory jelitowej Eubicor działa immunomodulująco i przeciwutleniająco, pomaga przywrócić funkcję enzymatyczną jelita, barierę ochronną jego błony śluzowej. Wyraźne właściwości sorpcyjne i działanie metaboliczne Eubicoru decydują o jego charakterystycznym działaniu antyoksydacyjnym i odczulającym. Eubicor przepisuje się 1-2 saszetki 3 razy dziennie, dodawane do pożywienia, w odstępach 3-4 tygodni. Eubicor można stosować łącznie z lekami w celu selektywnego odkażania jelit, a także w profilaktyce dysbiozy jelitowej.

W okresie leczenia pacjentom z kandydozą jelitową zaleca się dietę z ograniczeniem pokarmów zawierających węglowodany proste (cukier, słodkie owoce i jagody, wyroby cukiernicze, miód, mleko, biała kapusta, rośliny strączkowe, kwas chlebowy, piwo).

Niektórzy pacjenci z kandydozą jelit zgłaszają zjawisko kandydozy okołoodbytowej. Choroba ta objawia się uporczywie nawracającym swędzeniem i pieczeniem odbytu. Podczas badania lekarz stwierdza przekrwienie i macerację okolicy odbytu, mocno odgraniczone od otaczającej skóry, a także złuszczanie, powierzchowne pęknięcia i nadżerki. Rozpoznanie kandydozy okołoodbytowej potwierdza wykrycie pseudomycelium Candida sp. mikroskopia łusek skóry w okolicy odbytu. W leczeniu tego specyficznego zapalenia skóry stosuje się miejscowo maści i kremy zawierające środki przeciwgrzybicze, na przykład natamycynę, terbinafinę, klotrimazol i inne. Na przykład dobry efekt obserwuje się przy miejscowym stosowaniu kremu lub maści Pimafucort dwa razy dziennie przez 14 dni. Jednak sama terapia miejscowa nie zapobiega nawrotom zapalenia skóry, ponieważ nie jest w stanie selektywnie odkażać głównego rezerwuaru infekcji drożdżakowej - jelit. Dlatego w przypadku kandydozy okołoodbytowej wskazane jest jednoczesne leczenie kandydozy jelitowej według zasad opisanych powyżej.

Pozostaje dodać, że pacjenci z kandydozą przewodu pokarmowego, trudną z punktu widzenia diagnostyki i leczenia, powinni być badani w specjalistycznych poradniach mykologicznych.

Literatura.

1. Shevyakov M.A., Kolb Z.K., Borzova Yu.V. Nawracająca kandydoza przełyku u pacjentów niezakażonych wirusem HIV. (Streszczenia sprawozdań z 7. Czytań Kaszkina) // Problemy mikologii medycznej, 2004, T.6., N 2, P.131.

2. Barantsevich E.P., Barantsevich N.E., Bogomolova T.S., Kolb Z.K., Lebedeva T.S. Kandydoza jamy ustnej i gardła u pacjentów z hemoblastozą. Problematyka mikologii lekarskiej, 2005, T.7, nr 1, s.19-20.

3. Pappas P.G., Rex J.H., Sobel J.D., Filler S.G., Dismukes W.E., Walsh T.J., Edwards J.E. Wytyczne dotyczące leczenia kandydozy Kliniczne choroby zakaźne – 2004 – tom. 38-str. 161-189.

4. Laine L. Historia naturalna kandydozy przełyku po skutecznym leczeniu chorych na AIDS. Gastroenterologia, 1994, tom 107, N3, str. 744-746

5. Parente F. i wsp., Zapobieganie nawrotom objawowym kandydozy przełyku u pacjenta z AIDS po pierwszym epizodzie: prospektywne badanie otwarte. American Journal of Gastroenterology, 1994, tom. 89, N3, s. 416-420.

6. Suleiman J. i in. Otwarte badanie dotyczące mykafunginy w leczeniu kandydozy przełyku. Streszczenia 42. ICAAC, 27-30 września 2002, San Diego, USA, (M-892).

7. Shevyakov M.A., Melekhina Yu.E., Vybornova I.V., Kolb Z.K., Bogomolova T.S., Klimko N.N.. Gatunki i wrażliwość na flukonazol patogenów nawracającej kandydozy przełyku u pacjentów zakażonych wirusem HIV // Streszczenia konferencji naukowo-praktycznej na temat mikologii medycznej (VIII Kashkin Readings), Problemy mikologii lekarskiej, 2005, tom 7, nr 2, s. 81.

8. Immunoterapia Matthew R. Candida. Trendy w mikologii medycznej, Wspólne spotkanie IX Kongresu ECMM i VII TIFI, 2003, S11.04, s.53.

9. Klimko N.N. i wsp. Lista podstawowych metod i kryteriów rozpoznawania grzybic (zalecenia metodologiczne). SP b MAPO, St. Petersburg, 2001, 24 s.

10. Szewjakow M.A. Kandydoza narządów trawiennych: obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie: streszczenie. dys...doktor nauk medycznych. – Petersburg, 2000. – 41 s.

11. Enache-Angouvant A., Hennequin C. Inwazyjne zakażenie Saccharomyces: obszerna recenzja. Kliniczne choroby zakaźne – 2005 – tom. 41-P. 1559-1568.

12. Farmakoterapia grzybic. Pod. red.: Sergeev Yu.V., Shpigel B.I., Sergeev A.Yu. –M.: Medycyna dla każdego, 2003, - 200 s.

13. Kandydoza jelit w ogólnej praktyce terapeutycznej (znaczenie kliniczne, diagnostyka, leczenie): Podręcznik edukacyjno-metodologiczny. – Petersburg, 2004. – 36 s.

14. Shevyakov M.A., Kolb Z.K., Savelyeva O.G., Borzova Yu.V. Charakter zaburzeń mikrobiocenozy jelitowej u pacjentów z zespołem jelita drażliwego. (Streszczenia raportów z 6. konferencji naukowo-praktycznej na temat mikologii medycznej (6. Czytania Kashkina.) // Problemy mikologii medycznej, 2003, T.5, nr 2, s. 43-44.

15. Glushanova N.A., Blinov A.I. Biokompatybilność probiotycznych i rezydentnych pałeczek kwasu mlekowego. Streszczenia VII Słowiańsko-Bałtyckiego Forum Naukowego „St. Petersburg – Gastro-2005” // Gastroenterologia Petersburga, nr 1-2, 2005, M31.

16. Grinevich V.B. i inne Teoretyczne i praktyczne uzasadnienie klinicznego zastosowania leku „Eubikor” w chorobach układu pokarmowego (podręcznik metodologiczny), St. Petersburg, 2002, 22 s.

17. Grinevich V.B. i inne Kliniczne aspekty diagnostyki i leczenia dysbiozy jelitowej w ogólnej praktyce terapeutycznej (podręcznik edukacyjny). Petersburg, 2003, 37 S.

Kandydoza jelit to infekcja grzybicza wywołana przez potencjalnie patogenne grzyby z rodzaju Candida, które mogą żyć w organizmie człowieka przez długi czas i nie objawiać się, ale w pewnych warunkach zaczynają się szybko rozmnażać i stają się przyczyną choroby. Inną nazwą grzybicy jest „pleśniawka”. Nieleczona może powodować szereg poważnych powikłań:

Sepsa grzybicza
Penetracja wrzodów do sąsiednich narządów
Pęknięcie ściany jelita
Krwawienie.

Jednym z leków stosowanych w leczeniu kandydozy jelitowej jest flukonazol. Jest to lek przeciwgrzybiczy dostępny w postaci kapsułek po 50, 100 i 150 mg oraz jako roztwór do infuzji.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Flukonazol jest środkiem przeciwgrzybiczym o wysoce specyficznym działaniu. Blokuje działanie enzymów grzybowych, które są związane z cytochromem P450, podczas gdy prawie nie hamuje tych enzymów w organizmie człowieka.

Po podaniu doustnym substancja czynna szybko się wchłania. Jedzenie nie spowalnia tempa wchłaniania. Biodostępność leku po podaniu doustnym sięga 90%, maksymalne stężenie w organizmie obserwuje się po 30-90 minutach. Okres eliminacji wynosi 30 godzin. Środek przeciwgrzybiczy dobrze przenika do wszystkich tkanek i płynów ustroju, w tym do mleka matki. Przechodząc przez wątrobę, jest metabolizowany i wydalany z organizmu z moczem.

Sposób podawania i dawkowanie w przypadku kandydozy jelitowej

Warto skonsultować się z lekarzem, jak stosować flukonazol w przypadku kandydozy jelitowej. Specjalista będzie w stanie dobrać odpowiedni schemat leczenia w zależności od ciężkości grzybicy i wieku pacjenta.

Dawki leku do podawania doustnego i podawania dożylnego są takie same.

Roztwór do infuzji należy podawać powoli, z maksymalną szybkością 200 mg/h. Można go rozcieńczyć solą fizjologiczną, 5% roztworem glukozy lub roztworem Ringera.

Dla dorosłych lek jest przepisywany w dawce dziennej 150 mg, czas trwania leczenia może wynosić od 14 do 30 dni.

W przypadku dzieci dzienna dawka wynosi 3 mg na kg masy ciała dziecka, w pierwszym dniu może wynosić 6 mg na kg masy ciała. W zależności od nasilenia grzybicy dawkę można zwiększyć do 12 mg na kg masy ciała. Przebieg leczenia nie powinien być krótszy niż 3 tygodnie, a aby zapobiec nawrotowi choroby, lek należy przyjmować przez kolejne 14 dni.

Pomimo tego, że flukonazol w kapsułkach jest lekiem dostępnym bez recepty, samoleczenie nimi jest niedopuszczalne.

Nie należy przekraczać dawki zaleconej przez lekarza, w przeciwnym razie może wystąpić przedawkowanie, które może objawiać się halucynacjami i zaburzeniami paranoidalnymi. W takim przypadku należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Ofierze przepisano leczenie objawowe. Hemodializa jest skuteczna.

Działania niepożądane i przeciwwskazania

Należy pamiętać, że leczenie kandydozy jelitowej flukonazolem może powodować następujące działania niepożądane:

Ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, skurcze
Spadek poziomu wszystkich elementów krwi
Alergia
Utrata apetytu, zaburzenia smaku, nudności, luźne stolce, wzdęcia, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia czynności wątroby
Nadmierne wypadanie włosów
Zwiększony poziom cholesterolu i lipidów we krwi
Zmniejszony poziom potasu
Problemy z nerkami
Migotanie komór.

Przed zastosowaniem flukonazolu należy wziąć pod uwagę, że lek jest przeciwwskazany w przypadku wystąpienia:

Indywidualna nietolerancja składu leku i innych azoli
Okres karmienia piersią
Jednoczesne leczenie terfenadyną, astemizolem i innymi lekami wydłużającymi odstęp QT
Wiek poniżej 4 lat (dla kapsułek).

Leczenie lekiem należy prowadzić ostrożnie, jeśli u pacjenta wystąpią:

Niewydolność nerek i wątroby
Wysypki obserwowane podczas leczenia flukonazolem
Jednoczesne leczenie lekami, które mogą mieć działanie hepatotoksyczne lub powodować arytmię
Patologie serca
Naruszenie równowagi wodno-solnej.

Flukonazol należy stosować ostrożnie w czasie ciąży, jedynie w przypadku ścisłych wskazań, gdy korzyści dla kobiety przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Podczas stosowania leku, ze względu na możliwe działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i pracy przy mechanizmach wymagających zwiększonej koncentracji.

Analogi

Oprócz flukonazolu w aptece można znaleźć wiele jego pełnych analogów:

Forkan.

W grupie terapeutycznej znajduje się również wiele jego analogów, na przykład nystatyna.

Jest dostępny w kilku postaciach dawkowania. Tabletki Nystatyny można stosować w leczeniu pleśniawki jelitowej, ponieważ jest ona bardzo skuteczna przeciwko grzybom Candida. Lek może być przyjmowany przez pacjentów powyżej 1. roku życia.

Należy jednak pamiętać, że samoleczenie jest niedopuszczalne, zwłaszcza że lek jest na receptę i tylko specjalista może dobrać odpowiedni schemat leczenia w zależności od ciężkości grzybicy i wieku pacjenta.

Należy również wziąć pod uwagę, że nie należy stosować nystatyny w przypadku wystąpienia:

Nadwrażliwość na skład leku
Okres ciąży
Choroby wątroby
Zapalenie trzustki
Wrzód żołądka i dwunastnicy.

Nystatyna przyjmowana doustnie słabo wchłania się z przewodu pokarmowego i dlatego rzadko powoduje ogólnoustrojowe działania niepożądane. Ale nadal warto wziąć pod uwagę, że podczas przyjmowania leku mogą pojawić się:

Mdłości
Wymiociny
Luźny stolec
Alergia, w tym przypadku należy przerwać terapię i natychmiast udać się do szpitala.

Zastąpienie flukonazolu nystatyną możliwe jest jedynie po konsultacji ze specjalistą, ponieważ tylko lekarz może zdecydować, który lek jest lepszy w przypadku kandydozy jelitowej dla konkretnego pacjenta.

Candida albicans to rodzaj grzybów należących do mikroorganizmów jednokomórkowych. Istnieje ponad 170 ich odmian. W organizmie człowieka bakterie te zaliczane są do bakterii oportunistycznych.

Około 57% grzybów zlokalizowanych jest na błonach śluzowych gardła i jamy ustnej. Kiedy odporność danej osoby jest w porządku, jej liczba jest na akceptowalnym poziomie. Jeśli to się nie powiedzie, rozpoczyna się szybki rozwój tych mikroorganizmów, co powoduje kandydozę.

Bakterie przypominają kształtem okrąg i osiągają wielkość 10 mikronów. Mikroorganizmy są dość odporne na różne warunki środowiskowe. Zdolny do istnienia w temperaturach 21–37 stopni.

Choroba może objawiać się:

Ostra forma. Jest dość łatwy w leczeniu, ale jeśli nie skontaktujesz się ze specjalistą w odpowiednim czasie, proces może wejść w fazę przewlekłą. Pierwsze objawy obserwuje się w ciągu dwóch miesięcy od zakażenia pacjenta lub niewydolności układu odpornościowego, po czym rozpoczyna się szybki rozwój środowiska chorobotwórczego.
Forma przewlekła. Kiedy ogniska choroby występują na przemian z okresami remisji. Najczęściej faza ta następuje po postaci ostrej, może być konsekwencją nieodpowiedniego leczenia, gdy bakterie są niewrażliwe na przepisane leczenie.
Formularz kandydata. W tym przypadku sama choroba jest nieobecna, ale badania wykazują obecność kandydozy. Najbardziej skutecznym sposobem ustalenia patologii jest przeprowadzenie badania endoskopowego.

Chorobę można podzielić na kilka typów:

Nieinwazyjna forma. Charakterystyczną cechą tego typu jest to, że grzyby są zlokalizowane tylko w świetle jelita.
Formy inwazyjne. Grzyby wnikają w strukturę ścian jelit i dostają się do organizmu wraz z pożywieniem lub śliną. Latem mogą również wystąpić zmiany w innych narządach, takich jak płuca i wątroba. Często zdarza się również, że infekcja przedostaje się do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym krwiobiegu organizmu. Ten typ dzieli się na dwa typy:
1. Ogniskowy (ogniskowy).
2. Powszechne (rozproszone).

Grzyby z rodzaju Candida to mikroflora jelitowa, która w normalnych warunkach nie wywołuje choroby.

Stanowią zagrożenie tylko wtedy, gdy jest ich za dużo. Najczęściej ich aktywna reprodukcja następuje, gdy spada odporność.

Na pierwszy rzut oka można odnieść wrażenie, że kandydoza nie wymaga poważnej uwagi. W końcu choroba jest spowodowana prawidłową florą jelitową, co oznacza, że nie może stanowić istotnego zagrożenia dla zdrowia.

Ale to nie jest prawdą. Niedbałe leczenie tej choroby może prowadzić do poważnych powikłań.

Kandydoza przewodu pokarmowego, popularnie zwana pleśniawką jelitową, polega na uszkodzeniu błony śluzowej jelita grubego przez grzyby drożdżopodobne.

Niestety rozpoznanie tej choroby jest bardzo trudne, gdyż obraz kliniczny jest niejasny i mało konkretny.

Rozpoznanie stawia się na podstawie danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Najszybszą metodą diagnostyczną jest endoskopia z dalszą analizą histologiczną i kulturową próbki biopsyjnej. Stosuje się również badanie kału na obecność grzybów.

Ponadto istnieje szczególny rodzaj tej patologii - przemijający nosicielstwo drożdżakowe, charakteryzujące się bezobjawową obecnością nadmiernej populacji Candida w organizmie.

Warto zauważyć, że tę postać choroby często mylono z nieinwazyjną kandydozą: można je odróżnić jedynie na podstawie badania mikroskopowego biopsji błony śluzowej.

Najbardziej uderzający obraz kliniczny charakteryzuje się inwazyjną kandydozą. Ta forma występuje wyłącznie u osób z ciężkim niedoborem odporności.

Zaawansowany przypadek takiej kandydozy może prowadzić do uogólnienia infekcji. Oznacza to rozprzestrzenianie się grzyba na błony śluzowe innych narządów.

Pleśniawka jelitowa jest infekcją oportunistyczną. Oznacza to, że jego wystąpienie jest możliwe tylko wtedy, gdy osłabione zostaną siły obronne organizmu. Problem ten stał się obecnie globalny.

Przyczyny obniżonej odporności, które zapewniają korzystne warunki dla aktywnego rozwoju Candida:

Patologia onkologiczna, w tym nowotwory złośliwe. Szczególną grupę ryzyka stanowią pacjenci poddawani chemioterapii i leczeniu promieniowaniem jonizującym.
Leczenie patologii autoimmunologicznej. Jest to szczególnie widoczne podczas stosowania glikokortykosteroidów, które powodują sztuczne obniżenie odporności.
Wrodzone i nabyte niedobory odporności (ludzki zespół nabytego niedoboru odporności, wrodzony zespół DiGeorge'a).
Długotrwała antybiotykoterapia niszczy prawidłową florę bakteryjną jelit i prowadzi do wzmożenia rozwoju flory grzybiczej.
Fizjologiczne obniżenie odporności. Zjawisko to obserwuje się u osób starszych, kobiet w ciąży, osób narażonych na stres i dzieci, których odporność nie jest jeszcze w pełni rozwinięta.
Złe odżywianie prowadzące do zaburzeń metabolizmu białek. Stan ten jest zwykle wywoływany przez spożywanie pokarmów o niskiej wartości odżywczej.
Przeszczepianie narządów wymagające stosowania leków immunosupresyjnych.

Objawy tej choroby są pod wieloma względami podobne do objawów innych infekcji żołądkowo-jelitowych.

Dlatego złotym standardem w diagnostyce tej patologii jest badanie endoskopowe z usunięciem fragmentu i jego dalszym badaniem.

Jednak następująca seria objawów pozwala szybko podejrzewać pleśniawkę jelitową:

Przede wszystkim choroba objawia się dysbiozą, prowadzącą do niestrawności. Objawia się to gazami, wzdęciami, biegunką, nudnościami lub zaparciami. Pacjenci często doświadczają zaburzeń trawiennych. Często ludzie nie zwracają należytej uwagi na te objawy i starają się radzić sobie z leczeniem objawowym, które w takiej sytuacji okazuje się nieskuteczne. Czasami pacjenci zaczynają także samodzielnie przyjmować leki przeciwbakteryjne, co tylko pogarsza nasilenie procesu.
W niektórych przypadkach pleśniawka jelitowa może wpływać na błony śluzowe jamy ustnej. Świadczy o tym pojawienie się trwałego białego nalotu na języku lub wewnętrznej powierzchni policzków. Ponadto przy tej lokalizacji kandydozy może rozwinąć się kątowe zapalenie jamy ustnej lub zacięcie - pęknięcia i owrzodzenia w kąciku ust. W takiej sytuacji problem można zidentyfikować podczas wizyty u dentysty. Jego obserwacja będzie jednak powierzchowna, bo przyczyna leży głębiej.
Kandydoza charakteryzuje się również objawami dyspeptycznymi, takimi jak odbijanie, zgaga, ból żołądka i jelit. Często pacjenci próbują korygować ten stan dietą, co nie przynosi rezultatów. W przypadku infekcji drożdżakowej konieczne jest bezpośrednie oddziaływanie na patogen, czego nie da się osiągnąć poprzez zmianę diety.
Drozd jelitowy objawia się również objawami ogólnego zatrucia organizmu. Pacjenci często skarżą się na podwyższoną temperaturę ciała, ból głowy, ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie i obniżone tło emocjonalne. Niestety, te przejawy są często również błędnie interpretowane. Pacjenci przypisują te objawy stresowi i zaniedbują wizytę u lekarza.

Kluczem do skutecznego leczenia jest terminowa diagnoza. Dlatego tylko certyfikowany specjalista może przepisać terapię po przeprowadzeniu serii badań.

Po postawieniu diagnozy pojawia się pytanie, który lek będzie najskuteczniejszy.

Obecnie powszechne jest leczenie kandydozy jelitowej flukonazolem. Jest to nowoczesny lek przeciwgrzybiczy, skuteczny przeciwko różnym postaciom kandydozy.

Ale nie zapominaj, że przepisując flukonazol na kandydozę jelitową, tylko lekarz może rzetelnie powiedzieć, jak go przyjmować. Przebieg leczenia należy dobrać indywidualnie, a samoleczenie może tylko pogorszyć problem.

Terapia kandydozy jelitowej flukonazolem zapewnia bezpośrednie działanie na patogen i pomaga tłumić jego aktywność.

Na rynku farmaceutycznym flukonazol występuje w kilku postaciach: kapsułek, tabletek, zawiesin, syropów i zastrzyków.

Zazwyczaj leczenie kandydozy jelitowej wymaga co najmniej trzech do czterech tygodni. Jeśli choroba stała się już przewlekła, przebieg może trwać do sześciu miesięcy.

Zgodnie ze standardami schemat leczenia kandydozy jest następujący: w pierwszym tygodniu należy przyjmować 400 mg flukonazolu dziennie.

W ciągu następnych dwóch tygodni terapii ilość leku zmniejsza się do 200 mg na dzień. Ale nie zapominaj, że dawkowanie leku w dużej mierze zależy od ogólnego stanu organizmu i ciężkości choroby. Zatem dzienna dawka może wahać się od 50 do 500 mg.

W przypadku ciężkiej postaci choroby można zastosować dożylne zastrzyki leku, ponieważ ich skuteczność jest znacznie wyższa. Wadą tej metody jest konieczność hospitalizacji i leczenia szpitalnego.

Prawdopodobieństwo wystąpienia pleśniawki rośnie z roku na rok. Eksperci twierdzą, że prawie co druga osoba cierpiała na tę chorobę w ostrej postaci. Często diagnozuje się także przewlekłą kandydozę. Przyczyną jest albo spóźnienie się z pomocą, albo nieprawidłowe zakończenie leczenia i brak profilaktyki choroby.

Drozd najczęściej atakuje układ rozrodczy, ale infekcja może rozprzestrzenić się na inne narządy, a często na jelita. W takim przypadku leczenie może być długotrwałe i nie zawsze możliwe jest natychmiastowe rozpoznanie choroby. Flukonazol na kandydozę jelitową jest jednym z najskuteczniejszych leków przepisywanych przez lekarzy.

Jednym z objawów może być dysbioza i niestrawność. Osoby cierpiące na kandydozę bardzo często zauważają, że pokarm jest słabo trawiony, tworzą się gazy, wzdęcia, biegunka, nudności czy zaparcia. Nie każdy w tym momencie szuka diagnostyki, brakuje czasu na rozpoczęcie leczenia. Podobne objawy są charakterystyczne także dla innych chorób przewodu pokarmowego czy jelit, dlatego nie zawsze da się samodzielnie rozpoznać obecność infekcji grzybiczej, najczęściej jednak tak się nie dzieje. Leczenie jest przepisywane lekami, które mogą wpływać na jelita, nie biorąc pod uwagę faktu, że choroba powstała pod wpływem działania grzyba Candida. To właśnie w tym przypadku Flukonazol jest lekiem, który może zwalczyć infekcję.
Należy pamiętać, że początek choroby może rozwinąć się na błonie śluzowej jamy ustnej i dopiero wtedy grzyb przedostaje się do jelit lub innych narządów.

Jeśli układ odpornościowy nie jest w stanie zwalczyć infekcji, w organizmie zaczynają rozwijać się choroby, jedną z nich jest kandydoza. Kiedy mikroflora zostaje stłumiona, pożyteczne bakterie nie są już w stanie oprzeć się grzybom ani różnym wirusom i dlatego aktywnie się rozmnażają.
Po przebytych przeziębieniach, infekcjach wirusowych, grypie, kandydoza występuje znacznie częściej.

Leki stosowane w leczeniu dysbiozy

Jeśli mikroflora jelitowa zostanie zaburzona i pojawi się dysbioza, bardzo ważne jest natychmiastowe wdrożenie leczenia, które pomoże wyeliminować nie tylko objawy choroby, ale także jej przyczyny.

Dalszy rozwój choroby przyczynia się do wzrostu liczby szkodliwych bakterii i występowania infekcji, dlatego konieczne jest zniszczenie patogennych mikroorganizmów.

Aby pozbyć się objawów dysbiozy, można zastosować lek Nystatyna. Bardzo ważne jest, aby leczenie dysbiozy rozpocząć w odpowiednim czasie, aby zapobiec wystąpieniu powikłań ze strony przewodu pokarmowego.

Nystatyna należy do grupy antybiotyków i wykazuje bardzo silne działanie przeciwgrzybicze. Struktura nystatyny zawiera dużą liczbę podwójnych wiązań, które mają duże powinowactwo do struktur sterolowych grzybów. Ponadto lek ten może tłumić działanie wegetatywnych form jelitowych ameb jelitowych.

Nystatyna jest tabletką powlekaną, którą należy przyjmować doustnie.

Nystatyna jest słabo wchłaniana z jelita i ma słabe działanie resorpcyjne. Lek jest usuwany z organizmu w sposób naturalny – wraz z kałem i moczem nie może kumulować się w organizmie.

Lek ten doskonale sprawdza się w leczeniu chorób układu żołądkowo-jelitowego wywołanych przez grzyby, ale także układu oddechowego i skóry. Nystatyna jest dość skuteczna w leczeniu wielu chorób, w tym dysbiozy, zapewniając działanie terapeutyczne na organizm i niszcząc źródło infekcji.

Dla dorosłych i dzieci dawka Nystatyny jest taka sama, lek należy przyjmować 3-4 razy dziennie. Tabletki należy przyjmować doustnie, bez żucia.

Stosowanie tego leku w leczeniu dysbiozy u dzieci poniżej szóstego roku życia jest niepożądane.

Biorąc pod uwagę nasilenie i stopień dysbiozy, przebieg leczenia nystatyną może trwać od 10 dni do dwóch tygodni.

Nie zaleca się podawania Nystatyny pacjentowi z dysbiozą jelitową, jeśli występuje u niego nietolerancja składników tego leku. Ponadto w przypadku zaburzeń pracy nerek, wątroby czy wrzodów żołądka zaleca się zaprzestanie stosowania tego leku. Stosowanie Nystatyny przez kobiety w ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Pomimo tego, że nie odnotowano przypadków przedawkowania tego leku w leczeniu dysbiozy, można wykryć obecność niektórych skutków ubocznych, a mianowicie nudności, biegunki, swędzenia czy reakcji alergicznych. W przypadku zaobserwowania działań niepożądanych należy zmniejszyć dawkę leku lub całkowicie zaprzestać stosowania tego leku.

Lek ten ma również działanie przeciwgrzybicze i doskonale nadaje się do leczenia infekcji przełyku i jelit, w tym dysbakteriozy. Flukonazol można również stosować nie tylko w leczeniu infekcji, ale także w profilaktyce.

Flukonazol należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego i nie odstępować od wymaganej dawki. Dawkę przepisuje się w zależności od stopnia, ciężkości choroby i indywidualnych cech pacjenta. Nie można samodzielnie zwiększać dawki, mimo że działanie leku nie jest zbyt zauważalne.

Dysbioza jelitowa nie jest chorobą samodzielną, jednak obecność zmian w prawidłowej florze jelitowej upośledza trawienie, obniża odporność, zaburza wymianę mikroelementów i witamin oraz może prowadzić do rozwoju chorób alergicznych, takich jak atopowe zapalenie skóry.

Ponieważ dysbioza jelitowa jest jedynie przejawem innych chorób, leczenie dysbiozy powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do jej rozwoju.

Leczenie dysbiozy rozpoczyna się od jednego leku przepisanego przez lekarza, który zapobiega nadmiernemu rozwojowi mikroorganizmów oportunistycznych w jelitach. Stosowane są następujące grupy leków:

bakteriofagi (stosowane głównie u dzieci);
antybakteryjny (tylko dla dorosłych);
przeciwgrzybicze,
apatogenni przedstawiciele rodzaju Bacillus.

Równolegle z bakteriofagami przepisywany jest złożony preparat immunoglobulin do stosowania dojelitowego (CIP). Czas trwania kursu wynosi 5 dni. Następnie następuje 21-dniowa terapia lekami zawierającymi bifido i/lub laktozę (bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifiliz, laktobakteryna, acipol, acylact), w przypadku przepisywania probiforu kurs trwa 10 dni.

W przypadku niecałkowitego ustąpienia objawów klinicznych i zaburzeń mikrobiologicznych II stopnia w jelitach, przeprowadza się II cykl leczenia lekami hamującymi nadmierny rozwój drobnoustrojów oportunistycznych (5 dni) i cykl terapii lekami przywracającymi prawidłową mikroflorę (bifidumbacterin forte, bifiliz, acipol, acylakt – 21 dni, probifor – 10 dni). Dodatkowo przepisywane są CIP, laktuloza i Hilak-Forte.

W artykule wskazano schemat doboru bakteriofagów w zależności od wzrostu drobnoustrojów oraz dawkę stosowania w zależności od wieku.

Leczenie złożonym preparatem immunoglobulin do stosowania dojelitowego (CIP). Stosowany w celu wzmocnienia działania bakteriofagów. Przepisywany doustnie 1 dawka (zawartość ampułki (fiolki)) 2 razy dziennie. Kurs trwa 5 dni.

Leczenie dysbiozy środkami przeciwgrzybiczymi. Leki przeciwgrzybicze są przepisywane od 1 do 5 dnia leczenia dysbiozy z wysokim mianem grzybów drożdżopodobnych w kale. Lekami z wyboru są: nystatyna, flukonazol.

Leczenie dysbakteriozy lekami zawierającymi bifid. Stosowany w celu normalizacji mikroflory jelitowej (na przykład Bifidumbacterin) przy niskim poziomie bifidobakterii w 4 dniu od rozpoczęcia stosowania bakteriofagów, które hamują nadmierny wzrost mikroorganizmów. Czas trwania kursu dla dzieci wynosi 5 dni, dla młodzieży powyżej 15 roku życia - 14 dni.

Leczenie dysbiozy lekami od apatogennych przedstawicieli rodzaju Bacillus. Stosowany w celu ograniczenia nadmiernego rozwoju mikroorganizmów. Lekami z wyboru są baktysporyna (1 dawka 2 razy dziennie), biosporyna (1 dawka 2 razy dziennie), sporobakteryna (1 ml 2 razy dziennie) Czas trwania terapii wynosi 5 dni.

Leczenie laktulozą. Przepisywany doustnie dzieciom do 3 roku życia, 5 ml/dzień. do momentu uzyskania efektu, to w ciągu 10 dni; od 3 do 6 lat ml/dzień. do momentu uzyskania efektu, to w ciągu 10 dni; od 7 do 14 lat - dawka początkowa 15 ml/dzień. do uzyskania efektu, utrzymanie – 10 ml/dzień. w ciągu 10 dni; dorośli - 1 dzień 15 ml/dzień.

Dzień 2 – 30 ml/dzień, dzień 3 – 45 ml/dzień. a następnie zwiększać o 15 ml dziennie aż do uzyskania efektu (maksymalna dawka dobowa 190 ml), następnie przepisuje się dawkę podtrzymującą w wysokości 50% dawki skutecznej przez okres 10 dni. Dawkę dzienną podaje się jako dawkę pojedynczą. Przepisywany, jeśli schemat korekty leku nie obejmuje leków zawierających laktozę.

Leczenie dysbakteriozy z przewagą zespołu biegunki (biegunka). Oprócz głównej terapii przepisywany jest krótki kurs (średnio przez 3 dni) jeden z enzymów trzustkowych (Abomin, Mezim-Forte, Pancreatin, Pancitrate, Creon, Festal) w połączeniu z dowolnym innym z wymienionych leków - enterodes , mikrosorb, polifepan, smecta.

Po normalizacji mikroflory jelitowej kontynuuje się leczenie nielekowe (dietetyczne).

Leki są wskazane zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 09.06.2003 N 231 „W sprawie zatwierdzenia standardu branżowego „Protokół postępowania z pacjentami. Dysbioza jelitowa”

Należy również pamiętać, że kandydoza jelitowa może wystąpić nawet u noworodków. Jest to dość niebezpieczna choroba dla dzieci i wymaga szczególnie ostrożnego podejścia do leczenia.
W przypadku choroby u dziecka można również zastosować Flukonazol, ale nie w kapsułkach czy tabletkach, ale w proszku. Ta forma leku jest bardziej akceptowalna dla dzieci. Dawkowanie leku powinno być minimalne i przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Zwykle może to być 3 mg proszku na kilogram masy ciała dziecka. Ale lepiej nie eksperymentować na własną rękę. Przedawkowanie może spowodować poważne powikłania, reakcje alergiczne lub zatrucie.
Leczenie dziecka trwa średnio do pięciu dni, ale o tym indywidualnie może zadecydować wyłącznie pediatra obserwujący dziecko. Na podstawie recenzji stosowania Flukonazolu u dzieci możemy mówić o jego dość wysokiej skuteczności i braku wyraźnych skutków ubocznych. Koszt leku w porównaniu do innych leków na grzyby jest dość niski, więc każdy może sobie na niego pozwolić. Nawet po przepisaniu przez lekarza leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją, a w razie jakichkolwiek wątpliwości lub pytań odłożyć przyjęcie leku do czasu wyjaśnienia ewentualnych przeciwwskazań. Aby to zrobić, należy również skonsultować się z lekarzem.

Cechy choroby u mężczyzn

Zaburzenia w układzie pokarmowym.
Przyjmowanie glukokortykoidów w leczeniu chorób alergicznych i autoimmunologicznych.
Marskość wątroby, zapalenie wątroby.
Niedokrwistość.
Osłabienie układu odpornościowego.
Błędy w żywieniu.
Obecność chorób przewlekłych.
Przyjmowanie antybiotyków zakłócających środowisko bakteryjne jelit.
Kurs leków stosowanych w leczeniu raka.

Głównym objawem patologii jest ból. Ponadto mogą wystąpić następujące objawy:

Chroniczne wzdęcia.
Ciężkość i dyskomfort w okolicy nadbrzusza.
Skurcze jelit po jedzeniu.
Biegunka.
Podwyższona temperatura ciała.
Zmniejszony apetyt.
Uczucie niepełnego wypróżnienia po wypróżnieniu.
Bolesne odczucia podczas pójścia do toalety.
Wyraźna potrzeba wypróżnienia bez późniejszej defekacji.
Pojawienie się wysypki skórnej.
Kał może zawierać krew, ropę lub wydzielinę przypominającą twaróg o nieprzyjemnym zapachu.

Jeśli nie zostanie zapewniona odpowiednia pomoc terapeutyczna, dochodzi do zakażenia grzybiczego. Mikroorganizmy chorobotwórcze przenikają do innych narządów, wpływając na jamę ustną, narządy moczowo-płciowe, a istniejące choroby żołądkowo-jelitowe mogą się również pogorszyć.

U kobiet choroba jelit może przenieść się na narządy płciowe, wówczas głównymi objawami są obecność:

Wydzielina z pochwy przypominająca twaróg o nieprzyjemnym zapachu, występująca na bieliźnie.
Swędzenie, niepokojące przez całą dobę. Stan ten można również połączyć z uczuciem pieczenia. Zaostrzenie obserwuje się podczas oddawania moczu i stosunku płciowego.
Niestabilny cykl menstruacyjny. W ciężkiej postaci przewlekła kandydoza jest obarczona niepłodnością.

Aby pozbyć się pleśniawki, przepisz:

Introkonazol: Irunina, Introkonazol.
Klotrimazol: Canison, Candide, Candizol.
Mikonazol: Klion-D 100, Ginezol.
Nystatyna: Terzhinan, Polygynax.
Ketokonazol: Liwarol.

Zasadniczo patologia u mężczyzn nie różni się od patologii u kobiet. Znaki to:

Uczucie swędzenia i pieczenia w okolicy moszny i narządów płciowych.
Wydzielina ma tandetną domieszkę.
Ból podczas oddawania moczu. W moczu jest mętny osad. Podczas pójścia do toalety mogą wystąpić trudności.

Mikroflora organizmu dziecka, szczególnie w okresie niemowlęcym, jest bardzo niestabilna, dlatego kandydoza jelitowa najczęściej dotyka dzieci do 3. roku życia. Aby tego uniknąć, musisz monitorować higienę dziecka.

Aby zdiagnozować chorobę, u dziecka wykonuje się badanie kału i krwi. Aby pomóc dziecku, musisz ograniczyć jego spożycie słodyczy i pokarmów zawierających węglowodany. Dieta powinna składać się z dużej ilości produktów białkowych.

Ubrania i pościel dziecka należy nie tylko wyprać, ale także wyprasować obustronnie gorącym żelazkiem. Ponadto konieczne jest codzienne kąpanie dziecka, można to zrobić w naparze z ziół, na przykład rumianku, sznurka.

Wśród leków wskazane jest stosowanie Diflucanu i Pimafucyny.

Diflukan lub flukonazol można stosować po ukończeniu 4. roku życia. Nie zaleca się stosowania u małych dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią. Jednak jego stosowanie nawet u niemowląt nie powoduje szczególnych powikłań.

Sposób przyjmowania i ilość ustala lekarz. Zależy to od stanu układu odpornościowego dziecka, obecności innych chorób i stopnia powikłania procesu. Terapia trwa średnio od 7 do 50 dni.

Pimafucin podaje się dzieciom rozgniecionym i rozcieńczonym w łyżce wody. Czas trwania terapii wynosi około 7 dni. Jako efekt uboczny mogą wystąpić nudności i biegunka.

Nieleczona kandydoza jelitowa przenosi się do jamy ustnej. Chorobę w jamie ustnej można rozpoznać po obecności białego nalotu, który można łatwo usunąć gazikiem. W tym przypadku podczas jedzenia pojawia się silny ból.

Ponadto jednym z poważnych objawów patologii może być uszkodzenie jelit w wyniku procesu wrzodziejącego, po którym następuje perforacja. Jeśli choroba nie zostanie zatrzymana, może rozwinąć się ciężkie krwawienie i sepsa.

W czasie ciąży istnieje duże ryzyko zakażenia płodu. U dzieci niebezpiecznym powikłaniem może być odwodnienie i niedobór witamin na skutek utraty korzystnych płynów, mikroelementów i witamin podczas biegunki. Dziecko zaczyna mieć problemy rozwojowe, jego wzrost jest zahamowany, w wyniku tego stanu może rozwinąć się drożdżakowe zapalenie jelit lub zapalenie płuc.

Aby wykryć grzyba Candida w jelitach, pacjent musi przejść badanie kału w celu zidentyfikowania flory chorobotwórczej. Ponadto jedną z metod diagnostycznych jest sigmoidoskopia. Metoda ta pozwala zidentyfikować płytkę nazębną na ścianach jelit i zobaczyć charakter uszkodzenia błony śluzowej.

Czasami w trakcie badania wykonywana jest biopsja. Jeśli przyczyną choroby jest środowisko zakaźne, na ścianach występują wrzodziejące zmiany martwicze. Gdy choroba nie jest zakaźna, nie ma procesów zapalnych.

Pacjentowi można wykonać badanie krwi. Jeśli poziom immunoglobulin wzrasta, podejrzewa się przerost grzybów. Badanie moczu może wykazać obecność mikroorganizmów, gdy zajęte jest jelito górne i jelito cienkie.

Jak prawidłowo zażywać Flukonazol na pleśniawki? W przypadku kobiet to pytanie pojawia się, gdy zostaną zidentyfikowane objawy nieprzyjemnej choroby. Oczywiście lekarz powinien przepisać dawkowanie po badaniu i uzyskaniu niezbędnych badań.

Co to jest kandydoza

To dość powszechne. Jego działanie ma na celu uszkodzenie narządów wewnętrznych i zewnętrznych powłok człowieka. Jednak taki grzyb występuje u każdego zdrowego człowieka i zwykle nie powoduje żadnych nieprawidłowości. Kiedy pojawi się sprzyjające siedlisko dla ich rozmnażania, candida może wywołać rozwój kandydozy (pleśniawki).Leczenie należy rozpocząć, gdy u kobiet wystąpią następujące objawy:

swędzenie i pieczenie w okolicy narządów płciowych;
obrzęk i zaczerwienienie miejsc intymnych;
wydzielina, której konsystencja jest podobna do twarogu;
dyskomfort podczas stosunku płciowego;
bolesne uczucie podczas oddawania moczu.

Chociaż podobne objawy pojawiają się także przy innych dolegliwościach związanych z żeńskim układem moczowo-płciowym. W rezultacie, aby potwierdzić lub obalić obecność kandydozy, należy skontaktować się z ginekologiem i poddać się badaniu.

Procesy zapalne, których występowanie jest wywoływane przez pleśniawki, pojawiają się z powodu zmniejszenia liczby pożytecznych mikroorganizmów w przewodzie pokarmowym i pochwie. W rezultacie odporność kobiet jest osłabiona.Najczęstszymi przyczynami kandydozy są:

Niedobór witamin i mikroelementów.
Zmniejszona odporność.
Zaburzona dieta.
Regularne podmywanie.
Chroniczny stres, depresja, przepracowanie.
Niedobór estrogenu.
Zaniedbanie higieny osobistej.
Leczenie antybiotykami.
Pasywny styl życia.
Dysbakterioza.
Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Noszenie obcisłych spodni lub bielizny.
Nadmierne stosowanie żeli antybakteryjnych do higieny intymnej.

Jeśli w jamie ustnej pojawia się trwały biały nalot, pęknięcia, owrzodzenia, pęcherze lub w kącikach ust tworzą się tzw. zacięcia, może to być jeden z objawów kandydozy. Zwykle choroba jest wykrywana podczas wizyty u dentysty i diagnozowana jako zapalenie jamy ustnej, ale w tym przypadku przyczyną jest również działanie grzyba Candida.

Charakterystycznymi objawami kandydozy jelitowej są ciągłe odbijanie i częste bóle żołądka lub jelit. Podczas samoleczenia ludzie używają tabletek, które działają na przewód żołądkowo-jelitowy, ale zwykle nie przynoszą rezultatów. Powód jest prosty. Chorobą jest kandydoza i należy ją leczyć zupełnie innymi środkami, mającymi na celu zniszczenie infekcji drożdżakowej, która przeniknęła do jelit.

Jeśli dana osoba cierpi na problemy skórne, alergie, neurodermit, łuszczycę lub podobne choroby,

Powodem jest leczenie antybiotykami, które całkowicie usuwają korzystne substancje z organizmu i niszczą mikroflorę. Jeśli wyzdrowienie nie nastąpi, choroba zaczyna się rozwijać.

Otyłość jest czynnikiem ryzyka kandydozy

O autorze: Admin4ik

Grzyby z rodzaju Candida występują na prawie wszystkich błonach śluzowych, a także w całym prawie całym przewodzie pokarmowym. Zwykle do ich nadmiernego rozmnażania nie dochodzi, gdyż jest ono hamowane nie tylko przez siły układu odpornościowego organizmu, ale także przez prawidłową mikroflorę, która zapobiega zbyt szybkiemu namnażaniu się flory oportunistycznej.

Czynnikami, które mogą przyczynić się do osłabienia odpowiedzi immunologicznej i stworzenia sprzyjających warunków do rozwoju grzybów i rozwoju kandydozy są:

Procesy onkologiczne i hemoblastozy, zwłaszcza na tle chemioterapii i leczenia promieniowaniem jonizującym. Flukonazol w takich przypadkach jest często przepisywany w dawkach profilaktycznych;
Fizjologiczne niedobory odporności. Odpowiedź immunologiczna słabnie wraz z wiekiem u kobiet w ciąży, na tle wyniszczających, częstych sytuacji stresowych. Jeszcze nie w pełni ukształtowany organizm dziecka (w tym układ odpornościowy) jest również bardziej podatny na kandydozę;
Patologia autoimmunologiczna, a także długotrwałe procesy alergiczne. Hamowanie układu odpornościowego jest szczególnie wyraźne podczas stosowania glikokortykosteroidów;
Wrodzone i nabyte niedobory odporności (ludzki zespół nabytego niedoboru odporności, wrodzony zespół DiGeorge’a);
Długotrwałe leczenie lekami przeciwbakteryjnymi (zwłaszcza o szerokim spektrum działania). W takich przypadkach często przepisuje się flukonazol w celu zapobiegania kandydozie.

Jednocześnie może być konieczne przyjmowanie leku Fluconazole w leczeniu kandydozy jelitowej w połączeniu z kilkoma innymi lekami, ponieważ taka pomoc farmakologiczna może nie wystarczyć w przypadku osłabionego układu odpornościowego.

Możliwe objawy kliniczne kandydozy jelitowej

Kiedy naturalne mechanizmy obronne zostają zakłócone, pojawia się kandydoza. Najczęściej ta infekcja grzybicza objawia się na błonach śluzowych narządów płciowych i jamy ustnej, jednak istnieją inne opcje lokalizacji. Należy pamiętać, że prawie niemożliwe jest samodzielne rozpoznanie tej choroby bez dodatkowych badań, ponieważ praktycznie nie ma konkretnych objawów.

Częstą pierwszą dolegliwością są wzdęcia, które szczególnie dokuczają pacjentom po spożyciu dużej ilości węglowodanów. Ponadto tacy pacjenci mogą skarżyć się na ból brzucha, nudności, uczucie wczesnej sytości, naprzemienne zaparcia i biegunkę;
Grzyby Candida często zaczynają rosnąć w jamie ustnej, a przy braku leczenia i wystarczającej odpowiedzi immunologicznej rozprzestrzeniają się do jelit. Dlatego po badaniu na błonach śluzowych jamy ustnej wykrywa się białą powłokę, pod którą znajdują się wrzody;
Jeden z najbardziej niekorzystnych wariantów kandydozy jest rozproszony. Stan pacjentów z tą postacią jest ciężki, wyraźne są objawy ogólnego zatrucia. Niepokojący jest także silny ból brzucha, w stolcu może znajdować się krew. Charakterystyka i zmiany drożdżakowe narządów wewnętrznych. Leczenie kandydozy jelitowej flukonazolem jest w tym przypadku koniecznością i należy zastosować odpowiednie dawki;
Istnieje również tzw. ogniskowy wariant kandydozy. Jest to kandydoza wtórna, która łączy się z patologią podstawową, taką jak wrzód trawienny lub niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego i znacznie komplikuje leczenie.

Do działań niepożądanych podczas leczenia flukonazolem należą:

Bóle brzucha, zaburzenia percepcji smaku, utrata apetytu, biegunka, zaburzenia czynności wątroby, od zwiększonego poziomu enzymów wątrobowych w osoczu po martwicę wątroby, występują znacznie rzadziej podczas stosowania Flukonazolu;
Może wystąpić ból głowy, uczucie zawrotów głowy, a znacznie rzadziej obserwowane są drgawki jako działanie niepożądane;
Możliwe, choć rzadkie, zaburzenia krwiotwórcze - zmniejszenie liczby płytek krwi, leukocytów - podczas przyjmowania Flukonazolu;
Częstą reakcją alergiczną na flukonazol jest wysypka skórna, a ciężkie schorzenia, takie jak zespół Stevensa-Johnsona lub zespół Lyella, występują niezwykle rzadko.
Podczas stosowania flukonazolu możliwe jest również wydłużenie czasu trwania skurczu elektrycznego komór.

Sposób stosowania leku Fluconazole na kandydozę jelitową zależy od cech klinicznych w każdym konkretnym przypadku choroby:

W przypadku ogniskowej kandydozy wpływającej na już istniejące wrzodziejące wady, Flukonazol jest przepisywany w dawce 200 mg na dzień. Czas trwania leczenia wynosi do 20 dni;
W przypadku rozlanej kandydozy jelitowej Flukonazol jest lekiem drugiego rzutu. Flukonazol jest przepisywany w dawce do 400 mg na dzień, a czas leczenia tak ciężkich zmian może przekraczać 30 dni. Amfoterycyna B jest w tej sytuacji lekiem pierwszego rzutu;
Jeśli dotyczy to głównie żołądka, dawka flukonazolu wynosi również 200 mg na dzień.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Flukonazol jest środkiem przeciwgrzybiczym o wysoce specyficznym działaniu. Blokuje działanie enzymów grzybowych, które są związane z cytochromem P450, podczas gdy prawie nie hamuje tych enzymów w organizmie człowieka.

Właściwości farmakologiczne flukonazolu

W leczeniu infekcji wywołanych przez grzyby Candida u mężczyzn, kobiet i dzieci, lek Flukonazol na pleśniawki szybko pomaga. Lek jest najlepszy pod każdym względem, od szybkiego działania flukonazolu przeciwko kandydozie, po niewiarygodnie niską cenę leku w szeregu leków należących do grupy środków przeciwgrzybiczych do zwalczania nie tylko candidy, ale także szeregu innych grzyby i wirusy wywołujące porosty, łupież i inne choroby skóry.

Czym jest ten wyjątkowy lek, tak rzadko przepisywany przez lekarza, a który apteki tak niechętnie oferują i jak leczyć pleśniawkę za pomocą flukonazolu, zostanie omówione poniżej. Jest to środek przeciwgrzybiczy, który ma dość szerokie spektrum wysoce specyficznego działania, pomagając hamować aktywność enzymów grzybowych. Zwiększa przepuszczalność błon komórkowych, blokuje powstawanie ergosterolu, zatrzymuje wzrost i replikację komórek.

Krajowy producent produkuje flukonazol przeciw pleśniawce dla mężczyzn i kobiet w postaci:

kapsułki
tabletki
syrop
zawieszenia
roztwór do wstrzykiwań i infuzji

Czasami zamiast naszego krajowego leku, który kosztuje około 20–30 rubli, oferują ten sam importowany produkt. Powszechnie stosowanym lekiem na pleśniawki jest flukonazol Teva (FLUCONAZOLE-TEVA), produkowany na Węgrzech. Lek flukonazol STADA, produkowany w Rosji, staje się również powszechny. Obydwa te środki (Teva i STADA), a także ich zagraniczne analogi z tą samą substancją czynną (Diflucan, Mycomax, Diflosan, Flucostat i szereg innych) mają taki sam wpływ na mikroorganizmy.

Przed rozpoczęciem stosowania flukonazolu w leczeniu pleśniawki u mężczyzny lub kobiety należy udać się do lekarza. W zależności od ciężkości choroby, schematu leczenia i obrazu klinicznego choroby lekarz ustala indywidualną dawkę leku. Nawet po przejściu pełnego badania i otrzymaniu porady lekarza, jak przyjmować lub pić lek w leczeniu kandydozy, nie spiesz się z użyciem leku.

Dożylnie w przypadku leczenia roztworami do wstrzykiwań
Kroplówka dożylna w przypadku stosowania roztworu do infuzji
Podczas przepisywania tabletek należy połykać, bez żucia, popijając wodą
Rozcieńczanie w wodzie przy przepisywaniu proszków do zawiesin

W przypadku każdej z tych metod stosowania flukonazolu w leczeniu kandydozy mogą wystąpić działania niepożądane z różnych narządów:

Układ trawienny: bóle brzucha, wzdęcia, wymioty, biegunka, żółtaczka, niestrawność, problemy z wątrobą
Układ nerwowy: ból głowy, drgawki
CVS: migotanie komór, wydłużenie odstępu QT w EKG
Objawy skórne: wysypka, swędzenie, obrzęk różnych części ciała, łysienie
Metabolizm: Zwiększa się poziom trójglicerydów i złego cholesterolu
Reakcje alergiczne

W przypadku kandydozy jelitowej konieczne może być przyjmowanie więcej niż jednego leku. Najczęstsze opcje to Flukonazol, Nystatyna, Amfoterycyna-B. Różnią się nieznacznie mechanizmem działania, co zwiększa skuteczność przy jednoczesnym stosowaniu.

Działanie przeciwgrzybicze flukonazolu osiąga się dzięki jego zdolności do hamowania enzymów zależnych od cytochromu P450 grzybów, przy minimalnym wpływie na podobne enzymy organizmu ludzkiego. Hamowanie enzymów tej grupy zaburza syntezę lipidu błonowego grzybów – ergosterolu, w wyniku czego zwiększa się przepuszczalność błon komórkowych, procesy ich powstawania zostają zakłócone, co prowadzi do śmierci komórki grzyba.

Flukonazol charakteryzuje się wysoką biodostępnością, dobrze wchłania się w przewodzie pokarmowym, niezależnie od pory posiłku. Substancja czynna dobrze przenika do wszystkich płynów ustrojowych, w tym płynów stawowych i rdzeniowych, co poszerza zakres możliwych zastosowań Flukonazolu w leczeniu różnych typów kandydozy.

Osobno warto powiedzieć kilka słów o infekcjach grzybiczych u dzieci.

Należy również pamiętać, że kandydoza jelitowa może wystąpić nawet u noworodków. Jest to dość niebezpieczna choroba dla dzieci i wymaga szczególnie ostrożnego podejścia do leczenia.
W przypadku choroby u dziecka można również zastosować Flukonazol, ale nie w kapsułkach czy tabletkach, ale w proszku. Ta forma leku jest bardziej akceptowalna dla dzieci. Dawkowanie leku powinno być minimalne i przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Zwykle może to być 3 mg proszku na kilogram masy ciała dziecka. Ale lepiej nie eksperymentować na własną rękę. Przedawkowanie może spowodować poważne powikłania, reakcje alergiczne lub zatrucie.
Leczenie dziecka trwa średnio do pięciu dni, ale o tym indywidualnie może zadecydować wyłącznie pediatra obserwujący dziecko. Na podstawie recenzji stosowania Flukonazolu u dzieci możemy mówić o jego dość wysokiej skuteczności i braku wyraźnych skutków ubocznych. Koszt leku w porównaniu do innych leków na grzyby jest dość niski, więc każdy może sobie na niego pozwolić. Nawet po przepisaniu przez lekarza leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją, a w razie jakichkolwiek wątpliwości lub pytań odłożyć przyjęcie leku do czasu wyjaśnienia ewentualnych przeciwwskazań. Aby to zrobić, należy również skonsultować się z lekarzem.

Należy zbilansować dietę, nie spożywać potraw drażniących, zwłaszcza w trakcie kuracji i bezpośrednio po niej, mniej słodkich, skrobiowych, pikantnych i tłustych. Należy zrezygnować ze słodkich napojów gazowanych i wody gazowanej, pić więcej czystej, ciepłej wody lub herbat ziołowych.

Jeśli lekarz przepisał Flukonazol jako środek zapobiegawczy na kilka kolejnych tygodni, należy to koniecznie zrobić, aby całkowicie wykluczyć nawrót choroby.

Inwazyjny drozd

Każde zdrowe ciało zawiera drożdże, które, jeśli układ odpornościowy jest w normalnym stanie, nie powodują szkód dla zdrowia. Ale w pewnych warunkach sprzyjających grzybom Candida ich liczba znacznie wzrasta, a w organizmie rozpoczynają się procesy patologiczne.

Zwykle rozwija się pleśniawka prosta lub nieinwazyjna kandydoza, którą można leczyć zwykłymi lekami przeciwgrzybiczymi.

Inwazyjna kandydoza jest dość niebezpieczną chorobą ogólnoustrojową, w której infekcja drożdżowa przedostaje się do układu krążenia i rozprzestrzenia się po całym organizmie, wnikając do tkanek i narządów. Bardzo często kandydoza występuje w wyniku przedostania się grzyba do organizmu pacjenta podczas operacji.

Zwykle dotyczy to następujących narządów wewnętrznych:

jelita;
płuca;
wątroba;
śledziona;
nerki;
błony mózgowe itp.

Choroba ta jest bardzo trudna i często pojawiają się trudności w jej leczeniu.

Kandydoza jest najczęstszą chorobą wywoływaną przez grzyby i w większości przypadków występuje na tle obniżonej odporności pacjenta, a także z powodu długiego pobytu w placówkach medycznych z powodu pewnej patologii.

Grupy ryzyka

Istnieje kilka czynników ryzyka inwazyjnej kandydozy u dorosłych:

długoterminowa hospitalizacja;
obecność kandydozy na błonach śluzowych;
niekontrolowane stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych lub długotrwałe leczenie antybiotykami;
interwencja chirurgiczna w przewodzie pokarmowym (powtórzona);
cukrzyca;
sztuczna wentylacja;

częste transfuzje krwi;
starszy wiek;
obecność poważnych chorób trzustki;
długotrwałe stosowanie cewnika dożylnego lub moczowego;
zmniejszone wydzielanie soku żołądkowego;
Choroba Crohna;

poważne choroby alergiczne;
używanie protez;
otyłość;
oparzenia;
poważne urazowe uszkodzenia mózgu;
posocznica;
zapalenie otrzewnej.

Ale wśród noworodków istnieją również grupy ryzyka:

niska masa urodzeniowa, która wynosi mniej niż półtora kg;
wcześniactwo, poród przed trzydziestym tygodniem ciąży;
niskie punkty w skali Apgar;
obecność kandydozy na błonach śluzowych i skórze;
leczenie antybiotykami.

Główne metody leczenia kandydozy jelitowej

Należy pamiętać, że leczenie kandydozy jelitowej flukonazolem może powodować następujące działania niepożądane:

Ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, skurcze
Spadek poziomu wszystkich elementów krwi
Alergia
Utrata apetytu, zaburzenia smaku, nudności, luźne stolce, wzdęcia, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia czynności wątroby
Nadmierne wypadanie włosów
Zwiększony poziom cholesterolu i lipidów we krwi
Zmniejszony poziom potasu
Problemy z nerkami
Migotanie komór.

Przed zastosowaniem flukonazolu należy wziąć pod uwagę, że lek jest przeciwwskazany w przypadku wystąpienia:

Indywidualna nietolerancja składu leku i innych azoli
Okres karmienia piersią
Jednoczesne leczenie terfenadyną, astemizolem i innymi lekami wydłużającymi odstęp QT
Wiek poniżej 4 lat (dla kapsułek).

Leczenie lekiem należy prowadzić ostrożnie, jeśli u pacjenta wystąpią:

Niewydolność nerek i wątroby
Wysypki obserwowane podczas leczenia flukonazolem
Jednoczesne leczenie lekami, które mogą mieć działanie hepatotoksyczne lub powodować arytmię
Patologie serca
Naruszenie równowagi wodno-solnej.

Flukonazol należy stosować ostrożnie w czasie ciąży, jedynie w przypadku ścisłych wskazań, gdy korzyści dla kobiety przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Jeśli u pacjenta występuje kandydoza jelitowa, nie należy stosować leku Fluconazole w następujących przypadkach:

W przypadku nadwrażliwości na substancję czynną (na flukonazol), a także w przypadkach, gdy wcześniej stwierdzono objawy nietolerancji leków przeciwgrzybiczych o podobnej budowie chemicznej;
Dzieci w wieku poniżej 4 lat również uniemożliwiają leczenie kandydozy flukonazolem;
W przypadku kandydozy nie należy jednocześnie przyjmować Flukonazolu i leków powodujących wydłużenie czasu trwania skurczu elektrycznego komór (astemizol, terfenadyna i inne leki o podobnym działaniu).

Kandydoza to poważny problem XXI wieku. Grzyb Candida wywołujący tę chorobę atakuje skórę, błony śluzowe, a nawet narządy wewnętrzne. Główną lokalizacją grzyba są jelita.

Tutaj może żyć normalnie, nie powodując chorób. Z jelit grzyb przedostaje się do skóry, błon śluzowych narządów płciowych, a także wchłania się do krwi i rozprzestrzenia się po całym organizmie, wpływając na narządy wewnętrzne.

Trudnym problemem jest leczenie kandydozy jelitowej. Pojawia się coraz więcej grzybów opornych na leczenie. Z reguły kandydoza rozwija się na tle innych chorób, jeśli nie zostaną one zidentyfikowane i leczone, trudno jest pozbyć się grzyba.

Grzyb Candida zwykle współistnieje obok normalnej mikroflory jelitowej. W pewnych warunkach zaczyna się rozmnażać i powodować chorobę - kandydozę.

Grzyb uwielbia wysoką wilgotność, temperatury 21-40 ºС i pH 6-6,5. Candida może występować w postaci blastospor - są to młode okrągłe lub owalne komórki.

Grzyb wystawiony na sprzyjające warunki zaczyna intensywnie pączkować, tworząc łańcuch - pseudomycelium.

Po wejściu Candida do jelit lub jamy ustnej grzyb przyczepia się do nabłonka - adhezja. Dzieje się tak z powodu specjalnych czynników adhezji grzybów.

Candida preferuje nabłonek wielowarstwowy płaski do przyczepu. Dlatego ulubioną lokalizacją grzyba jest jama ustna i przełyk. Ale występuje kandydoza żołądka i jelit, gdzie znajduje się jednorzędowy nabłonek kolumnowy.

Gdy Candida przylgnie do nabłonka, zaczyna się aktywnie namnażać. Gromadzi się masa grzybowa. Jednak proces ten jest zwykle utrudniany przez czynniki ochronne organizmu w ogóle, a zwłaszcza jelit. Jeśli mechanizmy obronne są silne, organizm może się sam wyleczyć.

Jeśli ochrona zostanie naruszona, Candida rozmnaża się w jelitach i gromadzi się masa grzybów. Jednocześnie toksyny, produkty przemiany materii grzyba, są aktywnie wchłaniane do krwi, powodując zatrucie i alergię organizmu, a oligosacharydy wchodzące w skład ściany komórkowej patogenu zakłócają działanie czynników ochronnych organizmu. układ odpornościowy.

Jelita zawsze służą jako źródło rozprzestrzeniania się grzybów na inne narządy. Grzyby dostają się do pochwy, skóry i narządów wewnętrznych z jelit.

Integralność błony śluzowej jelit, regeneracja (odbudowa) nabłonka w przypadku uszkodzenia.
Kwaśne środowisko żołądka.
Śluz w jelitach (mucyna), enzymy trawienne, lizozym, transferyna, IgA.
Najlepszym lekarstwem na grzyby jest utrzymanie prawidłowej mikroflory jelitowej. Lakto- i bifidobakterie konkurują o składniki odżywcze i uwalniają substancje toksyczne dla grzyba.
Perystaltyka jelit.
Fagocytoza. Wchłanianie grzyba przez komórki układu odpornościowego (makrofagi i neutrofile), a następnie jego zniszczenie i aktywację innych czynników układu odpornościowego.
Specyficzne czynniki odporności: odporność komórkowa: limfocyty T, które bezpośrednio niszczą grzyby, a także aktywują fagocytozę, syntetyzują interferon, odporność humoralna. Limfocyty B syntetyzują immunoglobuliny, które wiążą się z grzybem i zakłócają jego zdolność do przyłączania się do ściany komórkowej.

Drozd w jelitach rozwija się, gdy mechanizmy obronne zostają zakłócone.

1. Naruszenie integralności błon śluzowych:

w jamie ustnej podczas noszenia protez; kontuzje; inne choroby, na przykład - liszaj płaski;
w przełyku z oparzeniami, z założeniem sondy;
w żołądku i jelitach podczas powstawania wrzodów i nadżerek;
rozległe oparzenia i urazy w dowolnej lokalizacji.

2. Choroby przełyku, żołądka, jelit: zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, choroba refluksowa, achalazja, polipowatość, uchyłek przełyku, zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, zespół jelita drażliwego, dysbioza.

3. Fizjologiczny niedobór odporności:

stres;
ciąża;
okres noworodkowy (szczególnie u wcześniaków);
starość: starzenie się układu odpornościowego, choroby współistniejące.

4. Obniżona odporność na skutek chorób:

wątroba: marskość, zapalenie wątroby;
choroby onkologiczne i przepisane leki: cytostatyki, radioterapia, hormony;
choroby krwi: zmniejszenie liczby neutrofili – komórek krwi odpowiedzialnych za fagocytozę, niedokrwistość – zmniejszenie stężenia hemoglobiny;
choroby układu hormonalnego (cukrzyca, patologia tarczycy);
AIDS, zakażenie wirusem HIV;
operacje przeszczepiania narządów i tkanek;
choroby autoimmunologiczne i alergiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, kłębuszkowe zapalenie nerek, astma oskrzelowa, szczególnie na tle glikokortykosteroidów. Podczas stosowania inhalatorów hormonalnych małe cząsteczki hormonów przyklejają się do ściany gardła i są połykane);
zaburzenia w składzie prawidłowej mikroflory jelitowej na skutek stosowania antybiotyków;
zaburzenia odżywiania, w tym posty w celu odchudzania;
alkoholizm, palenie, narkomania;
niedobór witamin.

Kandydoza jelit może mieć charakter inwazyjny, gdy grzyb wnika do ściany jelita, i nieinwazyjny, gdy namnaża się w świetle jelita. Z kolei kandydozę inwazyjną dzielimy na rozsianą i ogniskową – candida atakuje ścianę jelita w miejscu istniejącego wrzodu żołądka lub jelit:

Kandydoza jamy ustnej i gardła (zapalenie warg, zapalenie dziąseł, drgawki, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła).
Kandydoza przełyku.
Kandydoza żołądka.
Kandydoza jelit.
Kandydoza odbytu i odbytu.

Objawy kandydozy jelitowej u kobiet często łączą się z objawami kandydozy sromu i pochwy - zmianami w pochwie i sromie.

W przypadku zajęcia jamy ustnej na tle czerwonej, objętej stanem zapalnym błony śluzowej języka, policzków i dziąseł tworzą się białe naloty i naloty. Kandydoza przełyku często występuje na tle uszkodzenia błony śluzowej przełyku w wyniku oparzeń, zwężeń, polipów i wrzodów.

Pacjenci niepokoją się:

zaburzenia połykania i trudności w połykaniu płynnych i stałych pokarmów;
uczucie pieczenia podczas połykania;
niedomykalność;
nudności i wymioty z wydzielaniem filmów;
ślinotok;
w niektórych przypadkach może nie być żadnych objawów.

Kwaśne środowisko w żołądku zwykle zapobiega rozwojowi infekcji grzybiczych. Ale w przypadku przewlekłego zapalenia żołądka i wrzodów żołądka aktywność wydzielnicza zmniejsza się i powstają warunki do proliferacji Candida.

„Syndrom browarniczy” W przypadku spożycia dużych ilości cukru (czekolady, produkty mączne) grzyb fermentuje go i wytwarza alkohol winny, który następnie wchłania się do krwi i powoduje zatrucie.

Inwazyjna kandydoza jelitowa może mieć charakter ogniskowy lub rozsiany. W przypadku ogniskowej inwazyjnej kandydozy grzyb atakuje ścianę jelita w obszarze jej ubytku (wrzód, nadżerka). Rozwija się na tle wrzodów żołądka i dwunastnicy, niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Rozlana inwazyjna kandydoza często rozwija się u niedożywionych pacjentów chorych na raka, z ciężkimi niedoborami odporności i chorych na AIDS. Przejawia się to:

ciężkie zatrucie;
silny ból brzucha;
biegunka;
krew w stolcu;
w połączeniu z infekcją grzybiczą innych narządów: płuc, skóry, wątroby, śledziony.

W przypadku nieinwazyjnej kandydozy jelitowej, gdy grzyby namnażają się w świetle narządu, pojawia się:

umiarkowane zatrucie;
dyskomfort w jelitach;
zwiększone tworzenie się gazów;
pastowate stolce 2 lub więcej razy dziennie;
tendencja do zaostrzeń chorób alergicznych.

Dotknięta jest skóra krocza wokół odbytu i odbytnicy.

Zainteresowany:

swędzenie i pieczenie skóry wokół odbytu;
skóra jest czerwona z wyraźną obwódką, z łuszczeniem się, erozją i pęknięciami;
ból brzucha i wzdęcia;
Częste, wodniste stolce zmieszane z krwią i śluzem.

Reakcje alergiczne wpływają na skórę, płuca i oczy. W takim przypadku mogą rozwinąć się następujące choroby:

przewlekła pokrzywka;
atopowe zapalenie skóry;
wyprysk;
astma oskrzelowa;
uszkodzenie komórek i tkanek własnego organizmu wraz z rozwojem chorób autoimmunologicznych.

Działanie immunosupresyjne zmniejsza odporność. Flora z jelit przedostaje się do węzłów chłonnych, a następnie do wątroby, śledziony, płuc i innych narządów, powodując ich choroby. Jednym z przejawów działania immunosupresyjnego jest zespół chronicznego zmęczenia.

Cena leków

Leczenie pleśniawki u mężczyzn - leki
Terapia jelit
Środki ludowe

Na pleśniawki chorują także mężczyźni, ale cztery razy rzadziej niż kobiety, co tłumaczy się budową ich układu moczowo-płciowego. Czynnik wywołujący chorobę, grzyb Candida albicans, dostaje się na penisa i jest zmywany podczas oddawania moczu. Choroba często przebiega bezobjawowo, a mężczyznom nie spieszy się z jej leczeniem. To jest główne ryzyko, ponieważ zaniedbana pleśniawka może stać się przewlekła i powodować powikłania, w tym problemy z erekcją i niepłodność.

Leczenie pleśniawki rozpoczyna się od zbadania i ustalenia obrazu klinicznego choroby. U niektórych pacjentów przebiega bezobjawowo i nie powoduje dyskomfortu, u innych powoduje wiele problemów. Drozdowi towarzyszą:

Swędzenie i pieczenie.
Zaczerwienienie w pobliżu napletka i na narządach płciowych.
Bolesne odczucia podczas stosunku płciowego i oddawania moczu.
Nieprzyjemny zapach i wydzielina śluzowa.
Sucha skóra głowy.

Każdy z wymienionych objawów jest dobrym powodem do wizyty u lekarza, ponieważ pleśniawkę może leczyć tylko specjalista. Przepisuje również tabletki i maści oraz czas trwania leczenia.

Koszt tabletek 50 mg waha się od 0,5 do 1,5 dolara. W dawce 150 mg flukonazol kosztuje około 3,5 dolara. Tabletki są tańsze od kapsułek, co należy wziąć pod uwagę przy wyborze leku. Lek ten ma wiele analogów, ale wszystkie są droższe, dlatego stosuje się je tylko w przypadku indywidualnej nietolerancji lub obecności przeciwwskazań.

Przed zastosowaniem leku należy skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie może pogorszyć stan pacjenta i prowadzić do poważnych powikłań. Flukonazol jest przepisywany do czasu całkowitej normalizacji stanu i jest stosowany w profilaktyce, dlatego wystarczy skonsultować się z lekarzem na czas, aby pozbyć się zaburzenia.

Dawkowanie flukonazolu na kandydozę jelitową. Dawkowanie flukonazolu w leczeniu kandydozy jelitowej Schemat leczenia przewlekłej kandydozy przewodu pokarmowego flukonazolem

Flukonazol na kandydozę jelitową: objawy, przyczyny i leczenie

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Sposób podawania i dawkowanie w przypadku kandydozy jelitowej

Działania niepożądane i przeciwwskazania

Analogi

Leki stosowane w leczeniu dysbiozy

Cechy choroby u mężczyzn

Co to jest kandydoza

Możliwe objawy kliniczne kandydozy jelitowej

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Właściwości farmakologiczne flukonazolu

Inwazyjny drozd

Grupy ryzyka

Główne metody leczenia kandydozy jelitowej

Cena leków

Najnowszy

Musisz to wiedzieć