Nadciśnienie tętnicze z uszkodzeniem nerek. Nadciśnienie nerkowe
Nadciśnieniu nerkowemu towarzyszy długotrwały wzrost ciśnienia krwi, który jest spowodowany upośledzoną funkcją nerek. Ten typ choroby ma charakter wtórny i jest rozpoznawany u co dziesiątego pacjenta z nadciśnieniem.
Charakterystyczną oznaką patologii jest długotrwałe nasilenie objawu, który w medycynie nazywa się ciśnieniem nerkowym. Zazwyczaj stan ten występuje u osób w młodym wieku. Leczenie nadciśnienia nerkowego i jego skuteczność będą zależeć od prawidłowej diagnozy.
Przeczytaj w tym artykule
Jakie jest niebezpieczeństwo choroby
Opisana choroba nie tylko powoduje cierpienie pacjentów i pogarsza jakość życia, ale jest także niebezpieczna ze względu na możliwość poważnych powikłań patologicznych. 
zjawiska takie jak:
Pogorszenie widzenia, nawet do ślepoty;
Rozwój patologii serca i nerek;
Poważne uszkodzenie tętnic;
Patologiczne zmiany w składzie krwi;
Występowanie miażdżycy naczyń;
Problemy z metabolizmem lipidów;
Zaburzenia ukrwienia mózgu.
Choroba negatywnie wpływa na funkcjonowanie człowieka i prowadzi do niepełnosprawności, która często kończy się śmiercią.
Nadciśnienie nerkowe, którego leczenie zależy od objawów, objawia się stabilnym zespołem nadciśnieniowym. Często proces postępuje do onkologii. Chorobę można wyrazić jako główny objaw nefropatii. Objawy kliniczne choroby podstawowej mogą współistnieć z objawami innych chorób.
Wraz z rozwojem nadciśnienia o etiologii nerkowej pacjenci skarżą się na osłabienie i często męczą się.
Diagnoza patologii
Aby ustalić prawidłową diagnozę i zalecić skuteczną strategię leczenia pacjenta, należy przeprowadzić kompleksowe badanie całego organizmu przy użyciu technik laboratoryjnych i instrumentalnych.
Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się, gdy przez kilka tygodni ciśnienie krwi u pacjenta utrzymuje się powyżej 140/90. Jednak badanie moczu może wykryć problemy na wczesnym etapie rozwoju. Po wykryciu dodatkowych chorób układu wydalniczego diagnozuje się nerkową postać choroby, którą uważa się za wtórną.
Badania laboratoryjne krwi i moczu są jednym z najważniejszych etapów diagnostycznych. Badanie USG pomaga określić obecność zmian fizjologicznych w nerkach i innych zaburzeń.
Pacjenci poddawani są także badaniom obrazowym, urografii i radiografii.
MSCT: zwężenie prawej tętnicy nerkowej (zaznaczone strzałką) u pacjenta z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym Stosując metody łączone, można określić rodzaj choroby, po czym warto rozpocząć taktykę leczenia.
Taktyka leczenia
Terapia choroby ma na celu rozwiązanie dwóch głównych problemów: przywrócenie 
czynność nerek, przywrócenie dopływu krwi i obniżenie ciśnienia krwi.
W tym celu stosuje się leki w leczeniu nadciśnienia nerkowego, a także specjalny sprzęt i techniki chirurgiczne.
Taktyka terapeutyczna ma na celu wyleczenie głównej choroby. Metoda zachowawcza polega na przepisywaniu leków wpływających na mechanizm nadciśnienia tętniczego. Jedną z głównych zasad jest terapia z minimalną liczbą skutków ubocznych.
Przybliżona lista tabletek do leczenia nadciśnienia nerkowego obejmuje leki moczopędne, beta-blokery, a także wiele innych leków przepisanych przez lekarza prowadzącego.
Techniki sprzętowe
Jedną z innowacyjnych i skutecznych technik terapeutycznych jest fonacja. Polega na zainstalowaniu na ciele człowieka specjalnych urządzeń, które pomagają przywrócić czynność nerek, zwiększyć produkcję kwasu moczowego i przywrócić ciśnienie krwi.
Fonacja nerek za pomocą urządzenia Vitafon w domu Chirurgia
Leczenie chirurgiczne choroby, takiej jak nadciśnienie nerkowe, zależy od indywidualnych cech (na przykład podwojenia narządu lub tworzenia się na nim cyst).
Dodaj cebulę i czosnek do jedzenia;
Pij świeżo wyciskane soki;
Będąc jednym z objawów klinicznych całej listy chorób, nadciśnienie nerkopochodne pomaga diagnozować poważne choroby. Nie należy samodzielnie przyjmować leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia nerkowego. Tylko terminowe i skuteczne leczenie daje szansę na pomyślny powrót do zdrowia.
Przeczytaj także
Nowoczesne, najnowsze i najlepsze leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego pozwalają kontrolować swój stan przy możliwie najmniejszych konsekwencjach. Jakie leki z wyboru przepisują lekarze?
Nadciśnienie nerkowe jest wtórnym nadciśnieniem tętniczym, które jest wywołane zaburzeniami pracy nerek. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140/90 mmHg. Jeśli w niektórych postaciach nadciśnienia tętniczego wzrasta tylko ciśnienie skurczowe, to w przypadku nadciśnienia nerkowego następuje trwały wzrost ciśnienia rozkurczowego.
Jeśli chodzi o częstość występowania tej choroby, stanowi ona 5% całkowitej liczby chorób nadciśnienia tętniczego.
Jak rozwija się choroba
Dla wielu silny związek między nerkami a podwyższonym ciśnieniem krwi jest nowością. Ale w rzeczywistości mechanizm jest dość prosty. Jeśli praca nerek jest zaburzona, woda nie jest usuwana z organizmu w wymaganej ilości, zostaje w nim zatrzymana wraz z solami sodowymi. Te ostatnie z kolei zwiększają wrażliwość naczyń krwionośnych na substancje hormonalne, które mogą zwiększać ich napięcie. Kiedy krążenie krwi w nerkach jest zaburzone, zwiększa się również uwalnianie do krwi specjalnego hormonu – reniny. Aktywuje pewne procesy we krwi, które zwiększają obwodowy opór naczyniowy. Pod wpływem reniny pobudzana jest produkcja dodatkowych hormonów, które dodatkowo zatrzymują wodę i sole sodowe w organizmie. Widzimy zatem, że tworzy się błędne koło, które można przerwać jedynie przy pomocy medycyny.
Formy choroby
W zależności od przyczyn, które wywołały rozwój nadciśnienia nerkowego, dzieli się je na dwie formy:
- rozsiane - spowodowane uszkodzeniem nerek, na przykład przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe lub ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, nefropatia cukrzycowa, policystyczna choroba nerek;
- naczynia nerkowe - rozwija się, gdy światło tętnic nerkowych i ich gałęzi zwęża się.
Objawy choroby
Jeśli chodzi o objawy, nadciśnienie nerkowe objawia się w taki sam sposób, jak zwykłe nadciśnienie tętnicze:
- podwyższone ciśnienie krwi, w szczególności jego niższy poziom;
- ból głowy;
- obrzęk spowodowany zatrzymaniem płynów w organizmie;
- wysokie zmęczenie;
- częstoskurcz.
Cechą charakterystyczną tej postaci nadciśnienia tętniczego jest to, że bardzo rzadko prowadzi ona do przełomów nadciśnieniowych, zawałów serca i udarów mózgu. Jednak w niektórych przypadkach leczenie może być bardzo trudne.
Rozpoznanie choroby
Jeśli pacjent skarży się na wyżej wymienione objawy, lekarz musi zalecić kompleksowe badanie. Pierwszą rzeczą do zrobienia w tym przypadku jest wykonanie badania moczu. Wykaże obecność problemu jeszcze zanim pacjent zacznie odczuwać utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi. Tutaj należy zwrócić uwagę na obecność białka w moczu, poziom leukocytów, wałeczków i czerwonych krwinek.
Pacjent powinien następnie przejść badanie USG nerek. W badaniu wykazane zostaną zmiany w ich wielkości oraz inne zmiany funkcjonalne. Można również zastosować dodatkowe metody badań: urografię, skanowanie nerek, radiografię radioizotopową.
Tylko na podstawie wyników kompleksowego badania można postawić najdokładniejszą diagnozę i zalecić najskuteczniejsze leczenie w tym przypadku.
Cechy leczenia nadciśnienia nerkowego
Do leczenia tej choroby należy podchodzić z maksymalną odpowiedzialnością i dużym profesjonalizmem, ponieważ ciśnienie krwi i czynność nerek są ze sobą ściśle powiązane. W takim przypadku należy wybrać leki, które mogą korzystnie wpływać na nerki, nie wpływając na ciśnienie krwi i odwrotnie, obniżać ciśnienie krwi, nie wywierając negatywnego wpływu na nerki.
Właśnie ze względu na tę specyfikę leczenia terapii w żadnym wypadku nie należy prowadzić niezależnie, przyjmując leki moczopędne w nadziei, że pomogą one pozbyć się obu problemów na raz. Tylko lekarz może wybrać skuteczne i co najważniejsze – bezpieczne leczenie.
W poważnych przypadkach można zastosować leczenie chirurgiczne. Na przykład, jeśli zdiagnozowano zwężenie tętnicy nadnerczy, wówczas zaleca się angioplastykę balonową, która polega na wprowadzeniu do żyły specjalnego cewnika. Po usunięciu cewnika pozostaje tylko stent. W wyniku tego leczenia spada ciśnienie krwi.
Warto także zadbać o przestrzeganie diety, która pomoże przyspieszyć gojenie i zwiększyć skuteczność terapii. Należy wykluczyć z diety tłuste potrawy i ograniczyć do minimum ilość spożywanej soli.
Środki ludowe można również stosować w leczeniu nadciśnienia nerkowego. Jednak zasada dotycząca niebezpieczeństw związanych z samoleczeniem pozostaje aktualna, dlatego jeśli chcesz skorzystać z receptur medycyny tradycyjnej, zdecydowanie powinieneś skonsultować się w tej sprawie z lekarzem, który wyciągnie wniosek na temat skuteczności i bezpieczeństwa takiego leczenia. Jeśli lekarz nie pozwala na stosowanie środków ludowych, lepiej to zrobić. Nieautoryzowane decyzje mogą pogorszyć sytuację i doprowadzić do zaostrzenia choroby, częstszych i trwałych wzrostów ciśnienia krwi.
Zapobieganie nadciśnieniu nerkowemu
Jeśli mówimy o środkach zapobiegawczych, powinny one mieć na celu utrzymanie zdrowia układu sercowo-naczyniowego i nerek, ponieważ narządy te są ze sobą silnie powiązane, choroba jednego może powodować chorobę drugiego.
W związku z tym profilaktykę dzielimy na kilka istotnych elementów, z których pierwszym jest prawidłowe odżywianie. Zmniejszając ilość słonych i tłustych potraw w diecie, pacjent pomaga obniżyć ciśnienie krwi i zachować zdrowie nerek. Warto także zadbać o prawidłowy rozkład dnia, umiarkowaną aktywność fizyczną, która może wzmocnić naczynia krwionośne, pomagając w utrzymaniu prawidłowego poziomu ciśnienia krwi.
Koniecznie należy porzucić złe nawyki, które niekorzystnie wpływają na zdrowie nerek, układu krążenia i każdego innego narządu ludzkiego organizmu.
Wiele osób skarżących się na wysokie ciśnienie krwi często boryka się z inną podstępną chorobą zwaną nadciśnieniem nerkowym. Co zaskakujące, ta konkretna choroba „starzeje się” szybciej niż zwykłe nadciśnienie. Nadciśnienie nerkowe często dotyka stosunkowo młodych ludzi poniżej 40. roku życia i wymaga większej uwagi oraz natychmiastowego, kompetentnego leczenia.
Co to za choroba?
Nadciśnienie nerkowe jest wtórnym nadciśnieniem tętniczym, które jest wywoływane przez różne zaburzenia nerek. Jeśli w przypadku „klasycznego” nadciśnienia tętniczego następuje wzrost jedynie ciśnienia skurczowego, wówczas nadciśnienie nerkowe powoduje skok ciśnienia rozkurczowego.
To połączenie może wydawać się niektórym zaskakujące, ale mechanizm takiej interakcji jest dość prosty. Kiedy nerki działają nieprawidłowo, woda nie jest już wydalana z organizmu w wymaganej ilości. Opóźnia się wraz z solami sodu. To sole sodu powodują zwiększoną wrażliwość naczyń krwionośnych na hormony, które zwiększają ich napięcie. W przypadku nadciśnienia nerkowego do krwi zaczyna się w nadmiernych ilościach uwalniać hormon zwany reniną. Jest to rodzaj wyzwalacza pewnych procesów w krążeniu krwi. Procesy te z kolei zwiększają obwodowy opór naczyniowy. Mechanizm ten dodatkowo stymuluje produkcję hormonów zatrzymujących wodę i sole sodu. To rodzaj błędnego koła, z którym nie da się walczyć na własną rękę.
Rodzaje i przebieg
Tętnicze nadciśnienie nerkowe ma 2 typy:
- rozproszony, który rozwija się w wyniku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ogólnoustrojowego zapalenia naczyń, nefropatii cukrzycowej, policystycznej choroby nerek itp.;
- naczynia nerkowe, w których zwęża się światło tętnic nerkowych i ich gałęzi.
Objawy choroby obejmują:
- podwyższone ciśnienie krwi, przede wszystkim dolny odczyt;
- ból głowy;
- obrzęk (z powodu płynu w organizmie);
- osłabienie i zmęczenie;
- częstoskurcz.
Same takie objawy rzadko prowadzą do pojawienia się kryzysu nadciśnieniowego lub zawału serca i udaru mózgu. Jednak w niektórych przypadkach leczenie takiej choroby może być dość trudne. Ponadto nadciśnienie nerkowe może prowadzić do różnego rodzaju powikłań:
- zaburzenia prawidłowego krążenia mózgowego;
- krwotoki w siatkówce oka;
- zaburzenia metabolizmu lipidów;
- niewydolność nerek i serca.
Aby prawidłowo zdiagnozować i zrozumieć prawdziwe przyczyny dolegliwości pacjenta, lekarz z pewnością przepisze USG nerek. Dodatkowo pacjent przechodzi badanie moczu. Jako dodatkowe metody badawcze można wskazać urografię, scyntygrafię nerek i radiografię radioizotopową. Na podstawie uzyskanych wyników wstępną diagnozę można potwierdzić lub obalić.
Leczenie choroby
Leczenie tej choroby wymaga opieki i odpowiedzialności. Ważne jest, aby leki działały precyzyjnie. Oznacza to, że w jednym przypadku działały korzystnie na nerki, nie powodując skoków ciśnienia krwi, a w innym przypadku działały na obniżenie ciśnienia krwi, ale nie wpływały na funkcjonowanie nerek. Ten sam lek może być odpowiedni dla jednego pacjenta, ale powodować działania niepożądane u innego.
W niektórych przypadkach wskazana jest również operacja. Ma to znaczenie, gdy tętnica nadnercza jest zwężona. Angioplastyka balonowa to proces wprowadzenia specjalnego cewnika do żyły. W ten sposób możliwe jest osiągnięcie obniżenia ciśnienia krwi.
Ścisłe przestrzeganie diety również odgrywa ważną rolę w ogólnej strategii leczenia. Potrawy o wysokiej zawartości tłuszczu są przeciwwskazane dla pacjentów, sól kuchenną należy spożywać w minimalnych ilościach.
Sprawdź swój poziom ryzyka zawału serca lub udaru mózgu
Weź udział w bezpłatnym teście online przeprowadzonym przez doświadczonych kardiologów
Czas testu nie dłuższy niż 2 minuty
Kiedy lekarz po raz pierwszy diagnozuje nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie pierwotne, zawsze pojawia się pytanie – dlaczego rozwinęło się nadciśnienie, jakie są jego przyczyny. W zdecydowanej większości przypadków nadciśnienie tętnicze jest chorobą zasadniczą, czyli chorobą pierwotną, niezależną, o wielu czynnikach sprawczych, wymagającą stałego leczenia. Znacznie rzadziej choroba nerek, taka jak zapalenie nerek, powoduje nadciśnienie. Jednak nawet pierwotne (samoistne) nadciśnienie wiąże się z chorobą nerek, która jednocześnie cierpi na nadciśnienie i utrzymuje wysokie wartości ciśnienia krwi.
Ze względu na swoją budowę nerki są reprezentowane przez plątaninę małych naczyń, otoczonych i penetrowanych przez wysoce zorganizowaną tkankę nerkową. Nerki pełnią w organizmie kilka istotnych funkcji, zakłócenie funkcjonowania tych narządów prowadzi do poważnych problemów dla zdrowia i życia człowieka. Czynność nerek jest bezpośrednio powiązana z ciśnieniem krwi. Jeśli mamy do czynienia z długotrwale nieleczonym nadciśnieniem tętniczym, wykrycie uszkodzenia nerek w tym przypadku jest niemal nieuniknione.
Istnieje trzecia możliwość określenia związku pomiędzy chorobą nerek a nadciśnieniem tętniczym. Mogą występować dwie choroby - nadciśnienie i choroba nerek, które powstają osobno, z różnych powodów, ale z czasem wzmacniają się nawzajem. Ten efekt nadciśnienia tłumaczy również fakt, że niektóre leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego pomagają zatrzymać postęp choroby nerek, czasami znacząco zmieniając rokowanie pacjenta na korzystny kierunek.
Nadciśnienie i choroba nerek
Zatrzymajmy się na drugim wariancie nadciśnienia tętniczego jako współistniejącego, wtórnego do choroby nerek lub jako objawu choroby nerek. W ogólnej populacji osób z wysokim ciśnieniem krwi nadciśnienie takie występuje w mniej niż 10% przypadków. Takie nadciśnienie dzieli się na dwie części: związane z patologią dużych naczyń nerek i związane z samą tkanką nerkową. Mówiąc o pierwszej opcji, wyróżniamy nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, czyli nadciśnienie związane ze zmniejszonym przepływem krwi w tętnicach nerkowych.
Schorzenie to może być wrodzone, co jest bardziej typowe dla pacjentów z „młodym”, wczesnym nadciśnieniem tętniczym, lub nabyte. Częściej spotykaną patologią nabytą jest przede wszystkim miażdżyca tętnic nerkowych, analogicznie do tętnic wieńcowych: blaszka – zwężenie – zmniejszenie krążenia krwi, w przypadku nerek – całego narządu. Nerki reagują na „niedostateczne odżywienie” wytwarzając substancje podwyższające ciśnienie krwi (BP). Jeśli dana osoba ma już nadciśnienie tętnicze, stanie się ono poważniejsze i leki nie będą już pomagać. Tutaj musimy pomyśleć o tym, co spowodowało nasilenie nadciśnienia. Z pomocą lekarzowi i pacjentowi przychodzą badania laboratoryjne, które ujawniają pogorszenie funkcji nerek cierpiących na niedostateczne ukrwienie, w których rozwijają się procesy stwardnienia rozsianego - czyli zastąpienie aktywnej tkanki nerkowej analogiem blizny tkanka, która nie spełnia zadań przypisanych temu ważnemu narządowi. Wyjściem z tej sytuacji jest znalezienie i potwierdzenie przyczyny zmniejszonego krążenia krwi oraz zastosowanie leczenia chirurgicznego lub zachowawczego nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. W pewnym stopniu wykryte w odpowiednim czasie nadciśnienie naczyniowo-nerkowe jest bardziej pozytywne, ponieważ eliminując przyczynę, możemy mieć nadzieję na korzystny przebieg choroby, jeśli nie z całkowitym wyzdrowieniem, to ze znaczną poprawą.
Diagnostyka
Wśród aktualnych chorób tkanki nerkowej warto wyróżnić główną grupę chorób - kłębuszkowe zapalenie nerek. Kłębuszek to ten sam kłębek składający się z maleńkich naczyń włosowatych, który filtruje mocz pierwotny z krwi, otoczony specjalną tkanką nerkową. W dużych ilościach kłębuszki stanowią podstawę strukturalną nerki wraz z kanalikami, które zagęszczają mocz. Generalnie badanie moczu dla każdego lekarza jest źródłem wiedzy o pacjencie. Większość procesów zachodzących w organizmie człowieka ma swoje odzwierciedlenie w składzie moczu, badanie różnych substancji w moczu metodami laboratoryjnymi dostarcza ogromnych informacji, często stanowiąc najważniejsze kryterium diagnostyczne w przypadku dość złożonych chorób i schorzeń organizmu. Zatem zaczynając od prostego, ale bardzo wartościowego klinicznego badania moczu, lekarz może postawić lub odrzucić diagnozę choroby nerek, takiej jak kłębuszkowe zapalenie nerek.
Identyfikując zmiany w analizie moczu oraz biorąc pod uwagę różne fakty z wywiadu (historii choroby), terapeuta może określić, czy choroba ma charakter ostry czy przewlekły. Działania lekarza i pacjenta w tych przypadkach znacznie się różnią. Choroby te czasami postępują zupełnie inaczej. Ostre lub podostre, szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek często wymaga leczenia szpitalnego pod stałym nadzorem lekarza. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek zawsze wymaga wyjaśnienia cech morfologicznych uszkodzenia tkanki nerek. Absolutnym standardem w diagnostyce przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek i szeregu chorób nerek jest wykonanie biopsji tkanki nerkowej i ustalenie rozpoznania na podstawie badania morfologicznego.
Często chcemy zadowolić się „mniejszą krwią”, małoinwazyjnymi narzędziami diagnostycznymi – tomogramem komputerowym, jakąś cudowną metodą badania sprzętowego. Aby nie marnować dodatkowych pieniędzy, energii pacjenta i, co ważniejsze, jego życia, współczesna medycyna stworzyła algorytmy i jasne zalecenia dotyczące badań i leczenia. Zalecenia te opierają się na wynikach analiz statystycznych wielu badań. Na często zadawane przez pacjenta pytanie – czy do postawienia diagnozy wystarczy „oświetlić” cały organizm, czy też nerki z osobna, lekarz udziela odpowiedzi przeczącej. To stanowisko lekarza opiera się na algorytmie diagnostycznym, w którym każda, nawet najnowocześniejsza i bardzo kosztowna metoda diagnostyczna, ma swoje ograniczenia, wskazania i miejsce w kolejności stosowania badań.
Lekarz i pacjent zawsze chcą szybko podjąć decyzję o diagnozie i wyborze leczenia. Jednak w wielu przypadkach oprócz aktywnych działań diagnostycznych wymagana jest od lekarza i pacjenta cierpliwość, wnikliwa analiza sytuacji i, co może być żmudne, obserwacja choroby przez pewien okres czasu.
Leczenie nadciśnienia
Leczenie niemal każdego nadciśnienia, zarówno pierwotnego, jak i wtórnego, jest zawsze długotrwałe, często trwa całe życie. Od początku choroby do postawienia diagnozy może upłynąć sporo czasu. A ten czas bez leczenia to czas stracony dla ludzkiego organizmu. Sam fakt podwyższonego ciśnienia krwi przyczynia się do rozwoju procesów patologicznych w sercu i ścianie naczyń. Dlatego tak ważne jest wczesne rozpoczęcie terapii lekowej, niezależnie od przyczyny nadciśnienia. Pacjenci często unikają przyjmowania tabletek, które uważają za nieuzasadnione. W przypadku nadciśnienia tętniczego leczenie na każdym etapie choroby jest uzasadnione. Dotyczy to szczególnie pacjentów z chorobami nerek. Spekulatywnemu sprzeciwowi wobec „chemii pigułek” przeciwstawia się możliwość dłuższego życia bez zawału serca, udaru mózgu na skutek niewydolności nerek czy odwarstwienia siatkówki.
Warto jednak podkreślić możliwości nielekowego oddziaływania na nadciśnienie. Znacząca utrata masy ciała, regularna aktywność fizyczna (spacery, jazda na rowerze, fitness, gry na świeżym powietrzu) czasami przynoszą ogromny sukces, pozwalając na zmniejszenie dawek leków, a w szczególnie skutecznych przypadkach porzucenie terapii lekowej. Dotyczy to przede wszystkim pacjentów z „młodym” nadciśnieniem pierwotnym.
Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą chorobą układu krążenia. Według statystyk u 10% pacjentów rozpoznaje się nadciśnienie nerkowe, które występuje na skutek chorób narządu odpowiedzialnego za filtrowanie krwi i usuwanie płynów. Schorzenie to nie jest łatwe do zdiagnozowania, w 25% przypadków ma ciężki przebieg i prowadzi do poważnych konsekwencji. Dlatego konieczne jest bardziej szczegółowe rozważenie specyfiki choroby, cech jej rozpoznawania i leczenia.
Co to jest nadciśnienie nerkowe?
Jest to wzrost ciśnienia z powodu zakłócenia pracy nerek i, w związku z tym, zakłócenia funkcji regulacji krążenia krwi. Ten typ nadciśnienia nazywany jest również wtórnym, ponieważ wzrost ciśnienia w tym przypadku jest objawem innej choroby, a nie niezależnym procesem, typowym dla diagnozy nadciśnienia. Najczęściej na tę chorobę cierpią osoby starsze i młodzi mężczyźni ze względu na większą masę ciała i odpowiednio większą objętość łożyska naczyniowego. Jeśli czynność nerek zostanie przywrócona, ciśnienie krwi wróci do normy.
Wpisz swoje ciśnienie
Przesuń suwaki
Rodzaje chorób
Postać nerkową nadciśnienia dzieli się na 3 grupy:
- Choroby renoparenchymalne obejmujące błonę regulującą przepływ płynów. Konsekwencją uszkodzenia miąższu jest obrzęk, białko we krwi i moczu na skutek odwrotnego odpływu krwi. Do tej kategorii zalicza się cukrzycę, kamienie nerkowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, choroby ogólnoustrojowe (takie jak toczeń rumieniowaty, twardzina skóry), wrodzone wady strukturalne i gruźlicę nerek.
- - charakteryzuje się zwężeniem światła jednego lub więcej naczyń o 75%. Występuje rzadziej, ale prowadzi do cięższego przebiegu. Przyczyny takich zaburzeń: miażdżyca (szczególnie u osób starszych), ucisk naczyń krwionośnych (krwiak, torbiel), anomalie w ich rozwoju. Leki hipotensyjne są nieskuteczne w leczeniu tej grupy schorzeń.
- Mieszany – zespół nadciśnienia tętniczego jest spowodowany uszkodzeniem zarówno miąższu, jak i naczyń krwionośnych. Podobne zmiany mogą wystąpić w chorobach nerek: nefroptozie, nowotworach, cystach.
Przyczyny i patogeneza
Nadciśnienie tętnicze z czasem pogarsza stan nerek, a różne choroby nerek mogą powodować wysokie ciśnienie krwi. Nadciśnienie i nerki - istnieje między nimi wzajemne powiązanie: z powodu zwiększonego ciśnienia dochodzi do upośledzenia funkcji nerek, a z drugiej strony patologia tego narządu prowadzi do nadciśnienia tętniczego. Nadciśnienie nerkowe jest spowodowane 3 mechanizmami:
- Zwiększony przepływ krwi prowadzi do upośledzenia filtracji, gromadzenia się wody i jonów sodu. Z tego powodu aktywnie wytwarzany jest hormon, który sprzyja wchłanianiu sodu, powodując hipertoniczność naczyń z powodu obrzęku ich ścian. Oznacza to, że ciśnienie wzrasta z powodu wzrostu ilości płynu na zewnątrz komórki i obrzęku ściany tętnicy.
- W wyniku nieprawidłowego funkcjonowania nerek uwalnianych jest wiele substancji biologicznie czynnych: renina jest uwalniana w większej objętości w wyniku zwężenia naczyń i wchodząc w interakcję z białkiem tworzy angiotensynę II. Sam zwiększa napięcie naczyń krwionośnych, a także zwiększa produkcję aldosteronu, który nasila wchłanianie sodu i tym samym pogarsza obrzęk tętnic.
- Cierpi na tym funkcja depresyjna narządu – podaż hormonów obniżających ciśnienie krwi poprzez usuwanie sodu z mięśni naczyniowych z czasem się wyczerpuje i stale wysokie ciśnienie krwi staje się normą.
Przyczyny zwiększonego ciśnienia związanego z nerkami korelują z opisanymi rodzajami patologii, które przedstawiono w tabeli:
Objawy i specyfika kursu
Ból głowy towarzyszy zwiększonemu ciśnieniu w nerkach. Podobnie jak w przypadku nadciśnienia, u pacjentów występują trudności w oddychaniu, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, tachykardia i gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Jednak uszkodzenie nerek w nadciśnieniu powoduje pojawienie się obrzęków, bólu w okolicy lędźwiowej oraz zwiększenie częstotliwości i objętości oddawania moczu. Jeśli choroba jest łagodna, objawy powoli nasilają się, wzrost ciśnienia krwi jest stabilny, możliwy jest niepokój i drażliwość oraz dyskomfort w okolicy serca. charakteryzuje się szybkim rozwojem, zaburzeniami widzenia, nudnościami i wymiotami, minimalną różnicą między górnym i dolnym ciśnieniem, silnym bólem głowy. Następnie do obrazu klinicznego można dodać powikłania, takie jak niewydolność serca i nerek, zaburzenia metabolizmu lipidów, ślepota i udar naczyniowo-mózgowy.
Postawienie diagnozy
Tacy pacjenci są badani przez terapeutę, a następnie przepisywane jest leczenie. Przede wszystkim wykrywane są zmiany ciśnienia podczas wykonywania określonych ćwiczeń fizycznych i zmiany pozycji ciała. Następnie wykonuje się badania krwi i moczu w celu określenia obecności białka. Czasami w poszukiwaniu enzymu krew pobierana jest bezpośrednio z żył nerkowych. Za pomocą stetoskopu w okolicy pępka słychać szmer skurczowy. Dzięki USG i MRI możliwe jest badanie struktury nerek i poszukiwanie formacji. Również w diagnostyce urografię wydalniczą wykorzystuje się do badania dróg moczowych. Angiografia i badanie dna oka pozwalają ujawnić zmiany w naczyniach krwionośnych, a reografia radioizotopowa pokazuje stopień dysfunkcji. Jeśli lekarz podejrzewa onkologię, stosuje się biopsję z dalszym badaniem cytologicznym.
Środki terapeutyczne
Leczenie farmakologiczne patologii
W leczeniu nadciśnienia nerkowego obowiązkowa jest dieta terapeutyczna. Leczenie nadciśnienia nerkowego prowadzą kardiolodzy wspólnie z nefrologami. Terapię rozpoczyna się od diety nr 7. Czasami przy przejściowym wzroście ciśnienia to wystarczy. W przypadku złej tolerancji diety lub niewielkiej poprawy stanu dodaje się leki zwane diuretykami pętlowymi. Należą do nich „Furosemid”, „Torasemid”.
W niewydolności nerek stopień dysfunkcji oblicza się na podstawie filtracji kłębuszkowej, co jest następnie brane pod uwagę przy doborze leków. Lekami stosowanymi w celu normalizacji ciśnienia krwi są tiazydowe leki moczopędne i blokery adrenergiczne. Niektóre leki przeciwnadciśnieniowe poprawiają czynność nerek. Należą do nich Dopegit i Prazosin.