Korzystanie z łóżek szpitalnych. Ramy prawne Federacji Rosyjskiej Liczba dni, w których łóżko jest otwarte w roku

Ta grupa wskaźników charakteryzuje efektywność łóżek szpitalnych.

1. Średnie roczne obłożenie łóżka (przeciętna liczba dni zajętości łóżka w roku lub funkcja łóżka szpitalnego):

Liczba dni łóżkowych spędzonych przez pacjentów w szpitalu w ciągu roku: Średnia roczna liczba łóżek

Wskaźnik charakteryzuje wielkość działalności szpitala oraz efektywność wykorzystania łóżek.

Na wykorzystanie łóżek w różnych szpitalach i o różnym profilu wpływa wiele czynników: hospitalizacja pacjentów spoza grupy podstawowej, przyjmowanie pacjentów planowych w sobotę i niedzielę, wypisy pacjentów w dni przedświąteczne i świąteczne, ambulatoryjne badania przedszpitalne pacjentów w szpitalu, przedwczesne wyznaczenie badań diagnostycznych i skomplikowane leczenie, przedwczesne wypisanie ze szpitala itp.

Rezerwy na efektywniejsze wykorzystanie pojemności łóżek to:
poprawa jakości przygotowania pacjentów przychodni do leczenia szpitalnego oraz lepsza ciągłość pomiędzy przychodnią a szpitalem;
usprawnienie systemu hospitalizacji, jednolite przyjmowanie pacjentów do szpitala we wszystkie dni tygodnia;
hospitalizacja pacjentów zgodnie z przeznaczeniem, tj. w szpitalach i oddziałach o profilu odpowiadającym rozpoznaniu, charakterowi i złożoności choroby;
szersze i bardziej aktualne korzystanie z porad specjalistycznych w przychodniach i szpitalach;
terminowe badanie i leczenie nie tylko choroby podstawowej, ale także chorób współistniejących.

Racjonalne sposoby ograniczenia niedoborów całodobowych łóżek szpitalnych to:
wprowadzenie szpitalno-zastępczych form opieki szpitalnej;
ciągłe doskonalenie jakości i efektywności opieki pozaszpitalnej i szpitalnej, zaawansowane szkolenie personelu medycznego;
prowadzenie kompleksowych działań w zakresie profilaktyki pierwotnej, wtórnej i trzeciorzędnej chorób populacji;
poprawę ciągłości pracy szpitali i przychodni.

2. Średni czas pobytu pacjentów w szpitalu:
Liczba dni łóżkowych spędzonych przez pacjentów w szpitalu w ciągu roku: Liczba pacjentów opuszczających szpital (wypisanych i zmarłych)

Średni czas pobytu pacjentów w szpitalu obliczany jest dla każdego oddziału i szpitala jako całości.

Średnia długość pobytu pacjentów w szpitalu zależy od wielu parametrów, w szczególności od specjalizacji, pojemności łóżek, płci, wieku, charakteru patologii i ciężkości stanu pacjenta, ciągłości z placówkami ambulatoryjnymi, poziom kwalifikacji personelu medycznego, organizacja procesu diagnostyczno-leczniczego oraz wyposażenie szpitala w sprzęt leczniczy, sprzęt diagnostyczny, stopień wprowadzenia nowoczesnych technologii, organizacja przyjmowania i wypisu pacjentów, stopień zadowolenie pacjentów z organizacji i jakości leczenia oraz warunków pobytu w szpitalu, organizacja oddziałowej i pozaoddziałowej kontroli jakości procesu diagnostycznego i leczniczego, stopień rozwoju szpitalno-zastępczych form opieki medycznej.

Tabela 2 Średni szacowany czas zajętości łóżka w ciągu roku i długość pobytu pacjenta na łóżku

3. Średni czas leczenia pacjentów w szpitalu (w dniach):
Liczba dni spędzonych w szpitalu przez wypisanych pacjentów z tą diagnozą: Liczba wypisanych pacjentów

Wskaźnik ten liczony jest dla poszczególnych klas chorób i postaci nozologicznych wyłącznie w odniesieniu do pacjentów wypisanych ze szpitala. Na średni czas leczenia pacjentów w szpitalu wpływa płeć, wiek, stopień ciężkości schorzeń pacjentów, a także prawidłowa organizacja pracy szpitala (czas badania, terminowość diagnozy, skuteczność leczenia, jakość badania zdolności do pracy) itp.).

Skrócenie czasu leczenia pacjentów w szpitalu w związku z badaniami przedszpitalnymi, wprowadzeniem nowych technologii medycznych itp. umożliwia leczenie dodatkowej liczby pacjentów na istniejących łóżkach, zmniejszenie lub ponowne przeznaczenie nieodebranej liczby łóżek, oraz przydzielać łóżka w celu realizacji wolumenów przekraczających program terytorialny gwarancji państwowych na zasadzie odpłatności.

4. Rotacja łóżek Wskaźnik liczony jest na dwa sposoby:
a) ____ Średnie roczne obłożenie łóżek ___;
Średnia długość pobytu pacjenta w szpitalu

B) Liczba pacjentów opuszczających szpital: Średnia roczna liczba łóżek

Dla większej dokładności obliczeń w drugiej metodzie za licznik przyjmuje się połowę sumy pacjentów przyjętych, wypisanych i zmarłych, a mianownikiem jest średnia roczna liczba łóżek, biorąc pod uwagę te faktycznie rozmieszczone i zamknięte z powodu remontów.

Wskaźnik rotacji łóżek daje wyobrażenie o średniej liczbie pacjentów leczonych rocznie w jednym łóżku. Rotację łóżek oblicza się zarówno dla całego szpitala, jak i poszczególnych oddziałów, z reguły ocenia się ją w czasie i charakteryzuje intensywność wykorzystania łóżek. Im niższa średnia długość pobytu, tym większa rotacja miejsc. Na przykład rotacja łóżek na oddziale położniczym jest znacznie większa niż na oddziale gruźlicy.

5. Średni czas przestoju łóżka:
Liczba dni w roku – średnie roczne obłożenie łóżek: Rotacja łóżek

Wskaźnik pozwala określić średnią liczbę dni niezajętych łóżek od chwili wypisu poprzedniego pacjenta do przyjęcia kolejnego pacjenta. Średni czas przestoju w łóżku waha się od 0,5 do 3 dni, choć w przypadku łóżek położniczych wartość ta może być wyższa – nawet do 13–14 dni. Stopień bezczynności łóżka rozważa się w połączeniu z innymi wskaźnikami wykorzystania łóżka.

6. Dynamika pojemności łóżek w procentach:
Liczba łóżek na koniec roku sprawozdawczego × 100: Liczba łóżek na początek roku sprawozdawczego

Wskaźnik ten można obliczyć nie tylko dla roku sprawozdawczego, ale także dla większego (mniejszego) przedziału czasowego.

Wskaźniki jakości i efektywności szpitalnej opieki medycznej

1. Śmiertelność w szpitalu (śmiertelność szpitalna), procent:
Liczba zgonów w szpitalu × 100: Liczba pacjentów opuszczających szpital

Wskaźnik ten charakteryzuje: jakość opieki szpitalnej i ambulatoryjnej nad pacjentami leczonymi w szpitalu; poziom kwalifikacji personelu medycznego; jakość procesu diagnostycznego i leczniczego. Na wskaźnik wpływają czynniki związane ze składem pacjentów (płeć, wiek, postać nozologiczna, ciężkość stanu itp.), a także czynniki związane z zarządzaniem jakością opieki medycznej (terminowość hospitalizacji, adekwatność leczenia itp.). ).

Do bardziej szczegółowej analizy wykorzystuje się szereg wskaźników śmiertelności szpitalnej.
a) Śmiertelność szpitalna z powodu niektórych chorób, w procentach:
Liczba zgonów z powodu danej choroby × 100: Liczba osób, które w ciągu roku zachorowały na daną chorobę.

Śmiertelność wewnątrzszpitalną, zarówno ogólną, jak i z powodu poszczególnych chorób, analizuje się na przestrzeni lat w porównaniu ze wskaźnikami dla podobnych szpitali i oddziałów. W ostatnich latach śmiertelność szpitalna w Federacji Rosyjskiej kształtowała się na poziomie 1,3–1,4%.

b) Roczny współczynnik umieralności, procent:
Liczba pacjentów, którzy zmarli w ciągu roku od rozpoznania tej choroby × 100: Liczba pacjentów z tą chorobą

Wskaźnik ten jest szczególnie istotny w przypadku chorób nowotworowych. Mimo że śmiertelność roczna nie jest bezpośrednio związana z opieką szpitalną, można ją uwzględnić w tej części ze względu na istotne wykorzystanie opieki szpitalnej w praktyce onkologicznej. W celu pogłębionej analizy jakości szpitalnej opieki medycznej na poszczególnych etapach jej świadczenia wyliczane są specjalne wskaźniki umieralności:

c) Dzienny współczynnik śmiertelności, procentowo:
Liczba zgonów w ciągu pierwszych 24 godzin pobytu w szpitalu × 100: Całkowita liczba pacjentów przyjętych do szpitala

d) Śmiertelność pooperacyjna, procentowo:
Liczba zgonów po zabiegach chirurgicznych × 100. Całkowita liczba operowanych pacjentów
Do analizy śmiertelności szpitalnej należy dołączyć obliczenie odsetka zgonów w domu z powodu niektórych chorób:

e) Odsetek zgonów w domu (z powodu niektórych chorób), procentowo:
Liczba zgonów w domu z powodu określonej choroby × 100: Liczba wszystkich zgonów z powodu określonej choroby (w szpitalu i w domu) spośród osób mieszkających na obszarze objętym usługą
Porównanie śmiertelności szpitalnej z odsetkiem zgonów w domu jest istotne w przypadku chorób przewlekłych (nadciśnienie, nowotwory, reumatyzm, gruźlica itp.). Za zjawisko pozytywne należy uznać równoległy spadek śmiertelności szpitalnej i odsetka zgonów w domu. W przeciwnym wypadku (przy spadku śmiertelności szpitalnej i jednoczesnym wzroście odsetka zgonów w domu) do szpitala kierowani są pacjenci ze stosunkowo łagodnymi przypadkami choroby, a w związku z tym w domu pozostają chorzy ciężej.

2. Udział sekcji zwłok patologicznych w szpitalu w procentach:
Liczba sekcji zwłok w szpitalu × 100: Liczba zgonów w szpitalu (ogółem)

3. Struktura przyczyn zgonów według danych sekcji zwłok w procentach:
Liczba sekcji zwłok osób zmarłych na daną chorobę × 100: Całkowita liczba sekcji zwłok osób zmarłych na daną chorobę

4. Częstotliwość rozbieżności między rozpoznaniami klinicznymi i patologicznymi, w procentach:
Liczba rozpoznań klinicznych niepotwierdzonych w sekcjach patologicznych × 100: Całkowita liczba sekcji zwłok patologicznych

Wskaźnik charakteryzuje jakość pracy diagnostyczno-leczniczej w szpitalu, poziom kwalifikacji lekarzy szpitalnych. Średnio dla Federacji Rosyjskiej wartość wskaźnika waha się od 0,5 do 1,5%.

5. Wskaźniki jakości opieki chirurgicznej
Do analizy opieki chirurgicznej wraz z wymienionymi wskaźnikami stosuje się:

a) Liczba operacji na 100 operowanych pacjentów:
Całkowita liczba operacji wykonanych w szpitalu × 100; Liczba operowanych pacjentów w szpitalu

b) Aktywność chirurgiczna w procentach:
Liczba operowanych chorych × 100. Całkowita liczba pacjentów wypisanych (wypisanych i zmarłych) ze szpitala chirurgicznego

Wartość wskaźnika aktywności chirurgicznej zależy od kwalifikacji personelu operacyjnego, wyposażenia technicznego oddziałów operacyjnych, oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii, przestrzegania standardów leczenia pacjentów chirurgicznych, a także od kontyngentu pacjentów hospitalizowanych. Średnia wartość tego wskaźnika wynosi 60–70%.
Aktywność chirurgiczną lekarzy chirurgów ocenia się także na podstawie liczby wykonanych operacji na stanowisko lekarza:

c) Liczba operacji na 1 stanowisko lekarza chirurga:
Suma operacji wykonanych w szpitalu (oddziale); Liczba obsadzonych stanowisk lekarzy chirurgów w szpitalu (oddziale)

d) Struktura zabiegów chirurgicznych w procentach:
Liczba chorych operowanych z powodu tej choroby × 100; Całkowita liczba operowanych pacjentów

e) Częstotliwość powikłań pooperacyjnych, procentowo:
Liczba operacji, po których zarejestrowano powikłania × 100; Całkowita liczba operacji (Wartość wskaźnika waha się w granicach 3–5%).

f) Odsetek pacjentów z powikłaniami pooperacyjnymi, w procentach:
Liczba chorych z powikłaniami pooperacyjnymi × 100; Całkowita liczba operowanych pacjentów

g) Śmiertelność operowanych pacjentów w procentach:
Liczba zgonów po operacjach × 100; Całkowita liczba pacjentów operowanych w szpitalu

h) Udział operacji endoskopowych (małoinwazyjnych) w procentach:
Liczba operacji wykonanych technologią endoskopową (laparoskopową) × 100. Całkowita liczba operacji wykonanych w szpitalu

Wskaźnik odzwierciedla aktywność na rzecz wprowadzenia obiecującego kierunku rozwoju chirurgii. Wartość tego wskaźnika wzrosła w ostatnim czasie i na niektórych obszarach kraju sięga 7–10%.

Racjonalne wykorzystanie faktycznie rozmieszczonej pojemności łóżek (przy braku przeciążenia) i przestrzeganie wymaganego okresu leczenia na oddziałach, biorąc pod uwagę specjalizację łóżek, diagnostykę, nasilenie patologii i choroby współistniejące, mają ogromne znaczenie w organizacji praca szpitala.

Aby ocenić wykorzystanie pojemności łóżek, obliczane są następujące najważniejsze wskaźniki:

1) zaopatrzenie ludności w łóżka szpitalne;

2) średnie roczne obłożenie łóżek szpitalnych;

3) stopień wykorzystania pojemności łóżek;

4) obrót łóżkami szpitalnymi;

5) średni czas pobytu pacjenta w łóżku.

Zaopatrzenie ludności w łóżka szpitalne (na 10 000 mieszkańców):

łączna liczba łóżek szpitalnych x 10 000 / obsłużona populacja.

Średnie roczne obłożenie (praca) łóżka szpitalnego:

liczba dni łóżkowych faktycznie spędzonych przez pacjentów w szpitalu / średnia roczna liczba łóżek.

Średnia roczna liczba łóżek szpitalnych definiuje się następująco:

liczba faktycznie zajętych łóżek w każdym miesiącu roku w szpitalu / 12 miesięcy.

Wskaźnik ten można obliczyć zarówno dla szpitala jako całości, jak i oddziałów. Jego oceny dokonuje się poprzez porównanie z wyliczonymi standardami dla działów o różnych profilach.

Analizując ten wskaźnik należy wziąć pod uwagę, że do liczby faktycznie przepracowanych dni łóżkowych wliczają się dni spędzone przez pacjentów w tzw. łóżkach dołączonych, które nie są uwzględniane w liczbie średniorocznych łóżek; w związku z tym średnie roczne obłożenie łóżek może być większe niż liczba dni w roku (ponad 365 dni).

Eksploatacja łóżka mniejsza lub większa niż norma wskazuje odpowiednio na niedociążenie lub przeciążenie szpitala.

W przybliżeniu liczba ta dla szpitali miejskich wynosi 320–340 dni w roku.

Stopień wykorzystania łóżka (realizacja planu dni spania):

liczba rzeczywistych dni łóżkowych spędzonych przez pacjentów x 100 / planowana liczba dni łóżka.

Planowaną liczbę łóżek w roku ustala się poprzez pomnożenie średniorocznej liczby łóżek przez współczynnik wykorzystania łóżek w ciągu roku (tabela 13).

Tabela 13

Średnia liczba dni korzystania z łóżek (obłożenia) w roku

Wskaźnik ten liczony jest dla szpitala jako całości i dla poszczególnych oddziałów. Jeżeli średnioroczne obłożenie łóżek mieści się w normie, to jest bliskie 30%; jeżeli szpital będzie przeciążony lub niedociążony, wskaźnik będzie odpowiednio wyższy lub niższy od 100%.

Rotacja łóżek szpitalnych:

liczba chorych wypisanych (wypisanych + zgonów) / średnioroczna liczba łóżek.

Wskaźnik ten wskazuje, ilu pacjentów „obsłużono” w ciągu roku jednym łóżkiem. Szybkość rotacji łóżek zależy od czasu hospitalizacji, który z kolei zależy od charakteru i przebiegu choroby. Jednocześnie skrócenie czasu pobytu pacjenta w łóżku, a co za tym idzie zwiększenie rotacji łóżka, w dużej mierze zależy od jakości diagnozy, terminowości hospitalizacji, opieki i leczenia w szpitalu. Obliczenie wskaźnika i jego analizę należy przeprowadzić zarówno dla szpitala jako całości, jak i dla oddziałów, profili łóżek i form nozologicznych. Zgodnie ze standardami planowania dla ogólnych szpitali miejskich rotację łóżek uważa się za optymalną w przedziale 25 - 30, a dla przychodni - 8 - 10 pacjentów rocznie.

Średnia długość pobytu pacjenta w szpitalu (przeciętny dzień spania):

liczba pobytów pacjentów w szpitalu w ciągu roku / liczba osób wychodzących (wypisanych + zmarłych).

Podobnie jak poprzednie wskaźniki, jest on liczony zarówno dla szpitala jako całości, jak i oddziałów, profili łóżek i poszczególnych chorób. Przybliżony standard dla szpitali ogólnych wynosi 14–17 dni, biorąc pod uwagę profil łóżek, jest on znacznie wyższy (do 180 dni) (tab. 14).

Tabela 14

Średnia liczba dni, przez które pacjent pozostaje w łóżku

Przeciętny dzień łóżkowy charakteryzuje organizację i jakość procesu diagnostyczno-leczniczego oraz wskazuje na rezerwy na zwiększenie wykorzystania pojemności łóżek. Według statystyk skrócenie średniego czasu pobytu w łóżku zaledwie o jeden dzień umożliwiłoby hospitalizację ponad 3 milionów dodatkowych pacjentów.

Wartość tego wskaźnika w dużej mierze zależy od rodzaju i profilu szpitala, organizacji jego pracy, jakości leczenia itp. Jedną z przyczyn długiego pobytu pacjentów w szpitalu jest niewystarczające badanie i leczenie w klinice . Skrócenie czasu hospitalizacji, co powoduje zwolnienie dodatkowych łóżek, powinno odbywać się przede wszystkim z uwzględnieniem stanu pacjentów, ponieważ przedwczesny wypis może prowadzić do ponownej hospitalizacji, co ostatecznie doprowadzi do wzrostu, a nie spadku wskaźnika .

Znaczące zmniejszenie średniego czasu hospitalizacji w stosunku do normy może świadczyć o niewystarczającym uzasadnieniu skrócenia czasu hospitalizacji.

Udział mieszkańców wsi wśród hospitalizowanych pacjentów (§ 3, podsekcja 1):

liczba mieszkańców wsi hospitalizowanych w szpitalu w ciągu roku x 100 / liczba wszystkich przyjętych do szpitala.

Wskaźnik ten charakteryzuje wykorzystanie miejskich łóżek szpitalnych przez mieszkańców wsi i wpływa na świadczenie stacjonarnej opieki medycznej ludności wiejskiej danego obszaru. W szpitalach miejskich jest to 15–30%.

Funkcja łóżka)

wskaźnik wykorzystania łóżek: średnia liczba pacjentów na jedno faktycznie rozmieszczone łóżko w ciągu roku.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.

Zobacz, co oznacza „Odwrócenie łóżka” w innych słownikach:

- (funkcja łóżka syn.) wskaźnik wykorzystania pojemności łóżek: średnia liczba pacjentów na jedno faktycznie rozmieszczone łóżko w ciągu roku... Duży słownik medyczny

OBRÓT ŁÓŻKA (FUNKCJA) Słownik pojęć z zakresu statystyki społecznej

OBRÓT ŁÓŻKA (FUNKCJA)- charakteryzuje działalność szpitala i oblicza się ją jako stosunek liczby wykorzystanych pacjentów do średniorocznej liczby łóżek lub jako stosunek średniej liczby dni wolnych łóżek do średniej długości pobytu pacjenta w szpitalu łóżko... Statystyki społeczne. Słownik

Zobacz obrót piętrowymi... Duży słownik medyczny

PACJENCI psychiatryczni- PACJENCI psychiatryczni. W przypadku wyraźnych, w pełni rozwiniętych chorób psychicznych istnieje szereg cech wyróżniających P. b. od wszystkich innych pacjentów i prowadzące do szczególnego stosunku do nich w sensie prawnym, do szczególnej opieki nad nimi, swoistej... ...

Zobacz obrót piętrowymi... Encyklopedia medyczna

STATYSTYKA- STATYSTYKA. 1. Krótka historia, przedmiot i podstawowe pojęcia statystyki ogólnej. Przedmiotem S. jest badanie zbiorów elementów wewnętrznie powiązanych, choć zewnętrznie izolowanych. Wewnętrzna prawidłowość tego ostatniego znajduje swój przejaw... ... Wielka encyklopedia medyczna

- (USA) (Stany Zjednoczone Ameryki, USA). I. Informacje ogólne USA to stan w Ameryce Północnej. Powierzchnia 9,4 mln km2. Populacja 216 milionów ludzi. (1976, ocena). Stolicą jest Waszyngton. Administracyjnie terytorium Stanów Zjednoczonych...

- (Dahomej) Republika Dahomeju (Republique du Dahomey), stan w Afryce Zachodniej. Na południu obmywa ją Zatoka Gwinejska. Graniczy od północy z Nigrem, od północnego zachodu z Górną Woltą, od zachodu z Togo i od wschodu z Nigerią. Powierzchnia 112,6 tys. km2.… … Wielka encyklopedia radziecka

Kuba (Kuba), Republika Kuby (República de Cuba). ═ I. Informacje ogólne ═ Republika Kuby położona jest na wyspach Kuba (104 tys. km2), Pinos (2,2 tys. km2) i ponad 1600 małych wysp na Oceanie Atlantyckim, Zatoce Meksykańskiej i... .. . Wielka encyklopedia radziecka

Określenie wskaźników jakości działalności polikliniki nr 2 w mieście B, obsługującej 50 tys. osób. W raporcie z 1995 r Wskazuje się, że mieszkańcy odbyli rocznie 130 000 wizyt u terapeutów, z czego 90 000 u lokalnych lekarzy.Pomoc medyczną udzielono 8 000 mieszkańców przedmieść wiejskich (przy szpitalu). Ukierunkowane badania przesiewowe w kierunku gruźlicy przeprowadzono u 2500 osób. Spośród 300 zarejestrowanych pacjentów do obserwacji klinicznej przyjęto 150 pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy.

Przestrzeganie zasady lokalności w pracy lokalnych lekarzy w klinice:

Wniosek. Personel powiatowy w poradni nie jest dostatecznie zorganizowany (im wyższy odsetek pracowników powiatowych, tym lepiej zorganizowana jest praca poradni. Za dobry wskaźnik należy uznać 80-85% i więcej).

Udział przyjazdów mieszkańców wsi:

Liczba ta nie powinna być niższa niż 7%, wskazuje ona wielkość opieki medycznej, jaką mieszkańcy wsi otrzymują w szpitalach miejskich.

Objęcie populacji badaniami celowanymi w celu wykrycia gruźlicy:

Wynikowa liczba jest dość niska.

Obserwacja przychodni (wrzód trawienny):

Wielkość pracy szpitala jest zwykle definiowany w tzw dni łóżkowe.

Liczbę dni spędzonych w łóżku przez pacjentów w ciągu roku oblicza się poprzez zsumowanie liczby pacjentów zarejestrowanych o godzinie 8:00 każdego dnia.

Przykładowo 1 stycznia w szpitalu było 150 pacjentów, 2 stycznia – 160 pacjentów, a 3 stycznia – 128. W ciągu tych 3 dni spalono: 150 + 160 + 128 = 438.

Ustal na podstawie faktycznie spędzonych dni spania średnie roczne obłożenie łóżek lub stopień wykorzystania łóżka, albo średnia liczba dni zajętego łóżka w roku.

Na przykład 4088 pacjentów (w tym 143 zmarło) spędziło 65 410 dni łóżkowych, a średnia roczna liczba rozmieszczonych łóżek wyniosła 190:

Średnie roczne obłożenie łóżek:

= dzień

Dostępność łóżek w szpitalach miejskich przez mniej niż 340 dni w roku wskazuje na słabą, niewystarczająco efektywną pracę szpitala. Dla wiejskich szpitali powiatowych i oddziałów położniczych przyjęto niższy standard: 310-320 dni.

Rotacja łóżek szpitalnych:

liczba chorych wypisanych (wypisanych + zgonów) / średnioroczna liczba łóżek.

Średnia długość pobytu pacjenta w szpitalu (przeciętny dzień spania):

liczba pobytów pacjentów w szpitalu w ciągu roku / liczba osób wychodzących (wypisanych + zmarłych).

Tabela 14

Średnia liczba dni, przez które pacjent pozostaje w łóżku

Przeciętny dzień łóżkowy charakteryzuje organizację i jakość procesu leczniczo-diagnostycznego oraz wskazuje na rezerwy na zwiększenie wykorzystania pojemności łóżka. Według statystyk skrócenie średniego czasu pobytu w łóżku zaledwie o jeden dzień umożliwiłoby hospitalizację ponad 3 milionów dodatkowych pacjentów.

Znaczące zmniejszenie średniego czasu hospitalizacji w stosunku do normy może świadczyć o niewystarczającym uzasadnieniu skrócenia czasu hospitalizacji.

Udział mieszkańców wsi wśród hospitalizowanych pacjentów (§ 3, podsekcja 1):

liczba mieszkańców wsi hospitalizowanych w szpitalu w ciągu roku x 100 / liczba wszystkich przyjętych do szpitala.

Jakość leczenia i pracy diagnostycznej szpitala

Aby ocenić jakość diagnostyki i leczenia w szpitalu, stosuje się następujące wskaźniki:

1) skład pacjentów w szpitalu;

2) średni czas leczenia pacjenta w szpitalu;

3) śmiertelność szpitalna;

4) jakość diagnozy lekarskiej.

Skład pacjentów hospitalizowanych według poszczególnych chorób (%):

liczba pacjentów, którzy opuścili szpital z określoną diagnozą x 100 / liczba wszystkich pacjentów, którzy opuścili szpital.

Wskaźnik ten nie jest bezpośrednią cechą jakości leczenia, ale to wskaźniki tej jakości są z nią powiązane. Obliczane oddzielnie dla poszczególnych działów.

Średni czas leczenia pacjenta w szpitalu (dla poszczególnych chorób):

liczba dni łóżkowych wypisanych pacjentów z określoną diagnozą / liczba wypisanych pacjentów z daną diagnozą.

Do obliczenia tego wskaźnika, w odróżnieniu od wskaźnika średniego czasu pobytu pacjenta w szpitalu, uwzględnia się pacjentów niewypisanych (wypisanych + zmarłych), a jedynie wypisanych i oblicza się go ze względu na chorobę oddzielnie dla wypisanych i zmarłych pacjenci.

Nie ma standardów dotyczących średniego czasu trwania leczenia, a oceniając ten wskaźnik dla danego szpitala, porównuje się go ze średnim czasem leczenia różnych chorób, które rozwinęły się w danym mieście lub regionie.

Analizując ten wskaźnik osobno bierzemy pod uwagę średni czas leczenia pacjentów przenoszonych z oddziału na oddział, a także tych ponownie przyjętych do szpitala na badania lub leczenie kontrolne; W przypadku pacjentów chirurgicznych czas leczenia przed i po operacji oblicza się osobno.

Oceniając ten wskaźnik, należy wziąć pod uwagę różne czynniki wpływające na jego wartość: czas badania pacjenta, terminowość diagnozy, zalecenie skutecznego leczenia, obecność powikłań, prawidłowość badania zdolność do pracy. Duże znaczenie ma także szereg kwestii organizacyjnych, w szczególności zapewnienie ludności opieki stacjonarnej oraz poziom świadczeń ambulatoryjnych (selekcja i badanie pacjentów do hospitalizacji, możliwość kontynuacji leczenia po wypisaniu ze szpitala w poradni). .

Oszacowanie tego wskaźnika nastręcza duże trudności, gdyż na jego wartość wpływa wiele czynników, które nie zależą bezpośrednio od jakości leczenia (przypadki rozpoczęte na etapie przedszpitalnym, procesy nieodwracalne itp.). Poziom tego wskaźnika zależy także w dużej mierze od wieku, składu płci pacjentów, ciężkości choroby, długości hospitalizacji i poziomu leczenia szpitalnego.

Informacja ta, niezbędna do bardziej szczegółowej analizy średniego czasu leczenia pacjenta w szpitalu, nie jest zawarta w raporcie rocznym; można je uzyskać z podstawowych dokumentów medycznych: „Karta lekarska pacjenta hospitalizowanego” (f. 003/u) oraz „Karta statystyczna osoby opuszczającej szpital” (f. 066/u).

Śmiertelność szpitalna (na 100 pacjentów, %):

liczba pacjentów zmarłych x 100 / liczba pacjentów wypisanych (wypisanych + zmarłych).

Wskaźnik ten jest jednym z najważniejszych i często wykorzystywanym do oceny jakości i skuteczności leczenia. Oblicza się go zarówno dla szpitala jako całości, jak i osobno dla oddziałów i form nozologicznych.

Codzienna śmiertelność (na 100 pacjentów, stawka intensywna):

liczba zgonów przed 24 godzinami pobytu w szpitalu x 100 / liczba osób przyjętych do szpitala.

Wzór można obliczyć w następujący sposób: udział wszystkich zgonów pierwszego dnia w ogólnej liczbie zgonów (rozszerzony wskaźnik):

liczba zgonów przed 24 godzinami pobytu w szpitalu x 100 / liczba wszystkich zgonów w szpitalu.

Śmierć pierwszego dnia świadczy o ciężkości choroby, a co za tym idzie o szczególnej odpowiedzialności personelu medycznego w zakresie właściwej organizacji opieki doraźnej. Obydwa wskaźniki uzupełniają charakterystykę organizacji i jakości opieki nad pacjentem.

W szpitalu skonsolidowanym współczynników umieralności szpitalnej nie można rozpatrywać w oderwaniu od śmiertelności domowej, ponieważ selekcja do hospitalizacji i śmiertelność przedszpitalna mogą mieć duży wpływ na poziom śmiertelności w szpitalu, zmniejszając go lub zwiększając. W szczególności niska śmiertelność szpitalna, przy dużym odsetku zgonów w domu, może świadczyć o nieprawidłowościach w kierowaniu do szpitala, gdy ciężko chorym pacjentom odmawiano hospitalizacji z powodu braku łóżek lub z innego powodu.

Oprócz wskaźników wymienionych powyżej, oddzielnie obliczane są także wskaźniki charakteryzujące działalność szpitala chirurgicznego. Należą do nich: Struktura zabiegów chirurgicznych (%):

liczba chorych operowanych z powodu danej choroby x 100 / całkowita liczba chorych operowanych z powodu wszystkich chorób.

Śmiertelność pooperacyjna (na 100 pacjentów):

liczba chorych, którzy zmarli po operacji x 100 / liczba operowanych.

Obliczany jest dla całego szpitala oraz dla poszczególnych schorzeń wymagających doraźnej opieki chirurgicznej.

Częstotliwość powikłań podczas operacji (na 100 pacjentów):

liczba operacji, podczas których zaobserwowano powikłania x 100 / liczba operowanych pacjentów.

Oceniając ten wskaźnik, należy wziąć pod uwagę nie tylko poziom częstości powikłań podczas różnych operacji, ale także rodzaje powikłań, o których informacje można uzyskać przy opracowywaniu „Kart statystycznych osób opuszczających szpital” (f 066/u). Wskaźnik ten należy rozpatrywać łącznie z czasem trwania leczenia szpitalnego oraz śmiertelnością (zarówno ogólną, jak i pooperacyjną).

O jakości opieki chirurgicznej w nagłych przypadkach decyduje szybkość przyjęcia pacjentów do szpitala po wystąpieniu choroby oraz czas operacji po przyjęciu, mierzony w godzinach. Im większy odsetek pacjentów przywiezionych do szpitala w pierwszych godzinach (do 6 godzin od wystąpienia choroby), tym lepsza opieka pogotowia ratunkowego i doraźnego oraz wyższa jakość diagnozy dokonywanej przez lokalnych lekarzy. Przypadki porodu pacjentów później niż 24 godziny od wystąpienia choroby należy uznać za poważną wadę w organizacji pracy kliniki, ponieważ terminowość hospitalizacji i interwencji chirurgicznej ma kluczowe znaczenie dla pomyślnego wyniku i powrotu do zdrowia pacjentów potrzebuje pilnej opieki.

Korzystanie z łóżek szpitalnych. Ramy prawne Federacji Rosyjskiej Liczba dni, w których łóżko jest otwarte w roku

Zobacz, co oznacza „Odwrócenie łóżka” w innych słownikach:

Najnowszy

Musisz to wiedzieć