Obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie alkoholowego zapalenia wątroby. Alkoholowe zapalenie wątroby: cechy kliniczne, podstawowe zasady leczenia

Alkoholowe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby, która pojawia się w wyniku długotrwałego, systematycznego spożywania alkoholu. Głównymi objawami choroby są dyskomfort w prawym podżebrzu, osłabienie, gorzkie odbijanie, nudności, żółtaczka, ciemny mocz itp.

Rozpoznanie alkoholowego zapalenia wątroby opiera się na biochemicznym badaniu krwi, które może wykazać zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (transaminaz) we krwi oraz na podstawie biopsji narządu. Leczenie tej choroby może zakończyć się sukcesem, jeśli pacjent całkowicie powstrzyma się od napojów alkoholowych, a także będzie przestrzegał specjalnej diety i przyjmował hepatoprotektory (leki pomagające przywrócić wątrobę) i różne witaminy.


Alkoholowe zapalenie wątroby może objawiać się w dwóch głównych postaciach:

  • Trwałe zapalenie wątroby. Stosunkowo stabilna postać choroby, w której zdolność do odwracalnych procesów zapalnych zostaje zachowana, jeśli zatrzyma się alkoholizację. Jeśli pacjent nadal pije alkohol, alkoholowe zapalenie wątroby może rozwinąć się w postać postępującą;
  • Postępujące zapalenie wątroby(łagodne aktywne, umiarkowane i ciężkie) – martwicze, drobnoogniskowe uszkodzenie wątroby, które często kończy się marskością wątroby. Około 15% wszystkich przypadków alkoholowego zapalenia wątroby ma postać postępującą. Przy odpowiednim leczeniu możliwa jest stabilizacja procesu zapalnego z zachowaniem efektów resztkowych.


Wpływ alkoholu na wątrobę

Alkohol dostaje się do organizmu człowieka przez przewód pokarmowy i stopniowo wchłania się do krwi. Alkohol przedostaje się wraz z krwią do prawie wszystkich narządów wewnętrznych, powodując ich uszkodzenia. Neutralizacja alkoholu zachodzi w wątrobie za pomocą specjalnych białek wątrobowych – enzymów zwanych dehydrogenazami alkoholowymi.

Dehydrogenazy alkoholowe mają za zadanie rozkładać alkohol, w wyniku czego powstaje kolejna substancja – aldehyd octowy, który jest kilkadziesiąt razy bardziej toksyczny niż alkohol. Aldehyd octowy w wątrobie ulega późniejszej neutralizacji, w wyniku czego powstają nietoksyczne substancje, które będą wydalane z organizmu z moczem. Podczas trawienia alkoholu enzymy stopniowo się zużywają i są zastępowane nowymi. Przy ciągłym spożywaniu alkoholu ilość dehydrogenaz alkoholowych nie ma czasu na uzupełnienie, dlatego aldehyd octowy i alkohol nie mogą być przetwarzane, zwiększając ich toksyczne działanie na wątrobę. Przy ciągłym nadużywaniu alkoholu (ciężki alkoholizm) rozwinie się alkoholowe zapalenie wątroby.

Choroby innych narządów układu trawiennego, które obserwuje się na tle alkoholizmu (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego), również odgrywają pewną rolę w powstawaniu alkoholowego zapalenia wątroby.

Alkoholowe zapalenie wątroby rozwija się powoli iw niektórych przypadkach jest niezauważalne dla osoby (szczególnie jeśli często pije alkohol). Wątroba początkowo zmaga się z alkoholem i jego produktami ubocznymi, jednak z biegiem czasu zasoby narządu się wyczerpują, dlatego hepatocyty stopniowo obumierają. Śmierć hepatocytów powoduje marskość wątroby, a następnie niewydolność wątroby.


Kto jest najbardziej narażony na alkoholowe zapalenie wątroby?

Choroba może rozwinąć się u osób, które stale spożywają dość duże dawki napojów alkoholowych. Stosunkowo bezpieczne dla organizmu jest spożycie do 40 g alkoholu dziennie (mężczyźni) i 20 g alkoholu dziennie (kobiety). Warto dodać, że 25 ml wódki zawiera około 10 g alkoholu.

Oczywiście niektórzy ludzie są predysponowani do rozwoju alkoholowego zapalenia wątroby:

  • Organizm kobiety zawiera zauważalnie mniej enzymów, które mogą neutralizować działanie alkoholu. Okazuje się, że nawet niewielkie dawki alkoholu (około 25-30 g alkoholu dziennie) mogą powodować uszkodzenie wątroby;
  • Osoby przyjmujące leki hepatotoksyczne, które szkodzą wątrobie. Zestaw ten zawiera wiele leków poprawiających czynność wątroby;
  • Osoby cierpiące na wirusowe zapalenie wątroby typu C, D, B w postaci przewlekłej;
  • Osoby otyłe lub z niedowagą;

Oznaki i objawy alkoholowego zapalenia wątroby

Choroba rozwija się przez kilka lat i początkowo praktycznie nie objawia się w żaden sposób. Główne oznaki i objawy alkoholowego zapalenia wątroby są podobne do objawów innych typów zapalenia wątroby:

  • Zwiększone zmęczenie, osłabienie, utrata masy ciała;
  • Uczucie ciężkości, dyskomfortu, bólu w prawym podżebrzu;
  • Wymioty, nudności, gorzkie odbijanie, biegunka po spożyciu alkoholu lub tłustych potraw;
  • Zażółcenie błony śluzowej jamy ustnej, skóry ciała, twardówki oczu - żółtaczka;
  • Swędzenie skóry;
  • Wzrost temperatury ciała do 37 stopni;
  • Odbarwienie stolca, ciemny mocz.

Jeżeli pojawią się powyższe objawy należy zgłosić się do lekarza, który zleci niezbędne badania i postawi prawidłową diagnozę.


Diagnostyka alkoholowego zapalenia wątroby

Do zdiagnozowania choroby w większości przypadków stosuje się biopsję wątroby i biochemiczne badanie krwi. Jeśli pacjent ma alkoholowe zapalenie wątroby, analiza biochemiczna wykaże wzrost poziomu enzymów wątrobowych AST i ALT, a także poziomu bilirubiny (barwnika). Aby ostatecznie potwierdzić diagnozę, lekarze często uciekają się do biopsji wątroby. Procedura ta polega na usunięciu małego kawałka tkanki wątroby, który następnie jest badany pod mikroskopem. Badanie mikroskopowe fragmentu wątroby ujawnia ogniska zapalenia i śmierć hepatocytów.

Rozpoznanie alkoholowego zapalenia wątroby i alkoholowego uszkodzenia wątroby wiąże się z pewnymi trudnościami. Czasami uzyskanie dokładnych informacji o pacjencie jest trudne. Dlatego lekarz musi wiedzieć, co kryje się pod pojęciami „nadużywanie alkoholu” i „uzależnienie od alkoholu”. Do kryteriów uzależnienia od alkoholu zalicza się:

  • Spożywanie napojów alkoholowych w dużych ilościach i chęć systematycznego ich używania;
  • Spędzanie dużej ilości czasu na kupowaniu i piciu alkoholu;
  • Spożywanie alkoholu w sytuacjach zagrażających życiu lub gdy naruszałoby to obowiązki pacjenta wobec społeczeństwa;
  • Spożywanie napojów alkoholowych, któremu towarzyszy zmniejszenie lub zaprzestanie aktywności zawodowej i społecznej pacjenta;
  • Kontynuowanie picia pomimo nasilających się problemów fizycznych i psychicznych;
  • Zwiększanie ilości spożywanego alkoholu dla osiągnięcia pożądanych efektów; objawy odstawienia.

Zazwyczaj uzależnienie od alkoholu można zdiagnozować na podstawie trzech wymienionych powyżej objawów. Nadużywanie alkoholu można wykryć na podstawie jednego lub dwóch znaków:

  • Picie alkoholu pomimo pogłębienia się problemów zawodowych, psychicznych i społecznych pacjenta;
  • Powtarzające się spożywanie alkoholu w sytuacjach zagrażających życiu.


Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby

Zestaw procedur leczenia alkoholowego zapalenia wątroby obejmuje:

  • Leczenie farmakologiczne i chirurgiczne (w tym hepatoprotektory);
  • Dieta energetyczna o zwiększonej zawartości białka;
  • Eliminacja czynników etiologicznych.

Leczenie jakiejkolwiek formy alkoholowego zapalenia wątroby wiąże się w sposób naturalny z całkowitą abstynencją od picia napojów alkoholowych. Należy zaznaczyć, że nie więcej niż jedna trzecia wszystkich pacjentów faktycznie całkowicie rezygnuje z alkoholu. Mniej więcej taka sama liczba pacjentów samodzielnie zmniejsza dawkę spożywanego alkoholu, a pozostała jedna trzecia ignoruje zalecenia lekarza. U pacjentów z trzeciej grupy rozpoznaje się uzależnienie od alkoholu, dlatego przepisuje im leczenie hepatolog i narkolog.

Dodatkowo o niekorzystnym rokowaniu dla tej grupy może w jednym przypadku przesądzać kategoryczna odmowa picia alkoholu przez pacjenta, a w drugim przeciwwskazania do przyjmowania leków przeciwpsychotycznych przepisywanych przez narkologów z powodu niewydolności wątroby.

Jeśli pacjent odmówi alkoholu, z reguły wodobrzusze, encefalopatia i żółtaczka znikają, ale jeśli pacjent będzie nadal pić, zapalenie wątroby będzie postępować, co w niektórych przypadkach kończy się śmiercią.

Endogenne wyczerpanie, charakterystyczne dla zmniejszenia zapasów glikogenu, pogłębia się poprzez egzogenne wyczerpanie pacjenta, który uzupełnia deficyt energetyczny niepracującymi kaloriami pochodzącymi z alkoholu, w zależności od zapotrzebowania na różnorodne składniki odżywcze, witaminy i mikroelementy.

Badanie amerykańskie wykazało, że niemal u wszystkich pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby występowały niedobory żywieniowe, a stopień uszkodzenia wątroby korelował ze wskaźnikami niedożywienia. Warto zwrócić uwagę, że w badanej grupie dzienne spożycie alkoholu wyniosło 228 g (około połowa energii organizmu pochodziła z alkoholu). W związku z tym głównym elementem leczenia było właściwe wykorzystanie różnych składników odżywczych.

Wartość energetyczna diety powinna przekraczać 2000 kalorii dziennie, pod warunkiem obecności białka w proporcji 1 g na 1 kg masy ciała oraz prawidłowej ilości witamin z grupy B i kwasu foliowego. Jeżeli pacjent choruje na anoreksję, stosuje się zgłębnik dojelitowy lub żywienie pozajelitowe.

We wspomnianej grupie badanej u pacjentów z OAS wykazano korelację między liczbą spożywanych dziennie kalorii a przeżyciem. Pacjenci spożywający więcej niż 3000 kalorii dziennie nie umierali, ale wśród osób spożywających 1000 kalorii lub mniej śmiertelność sięgała aż 80%. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby zalecana jest dieta nr 5.

Pozytywny obraz kliniczny pozajelitowego wlewu aminokwasów wynika nie tylko z normalizacji stosunku aminokwasów, ale także ze zmniejszenia rozpadu białek w wątrobie i mięśniach, a także poprawy procesów metabolicznych w mózgu. Ponadto należy pamiętać, że aminokwasy rozgałęzione są ważnym źródłem białka dla pacjentów z encefalopatią wątrobową.

Jeśli alkoholowe zapalenie wątroby ma ciężki przebieg, aby zmniejszyć endotoksemię i dodatkowo zapobiec infekcjom, lekarze przepisują krótkie kursy różnych leków przeciwbakteryjnych (w tym przypadku preferowane są fluorochinolony).

Wybór leków stosowanych obecnie wszędzie w kompleksowym leczeniu chorób układu wątrobowo-żółciowego obejmuje około 1000 różnych pozycji. Z tej ogromnej różnorodności wyróżnia się grupa leków, które działają selektywnie na wątrobę. Leki te nazywane są hepatoprotektorami, których działanie ma na celu przywrócenie homeostazy w wątrobie, zwiększenie odporności narządu na czynniki chorobotwórcze, pobudzenie i normalizację aktywności procesów naprawczych i regeneracyjnych w wątrobie.

Do najczęściej stosowanych leków stosowanych w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby należą:

  • Mocna strona Esslivera. Lek zawiera szeroką gamę różnych substancji niezbędnych do przywrócenia wątroby. Lek przyjmuje się 3 razy dziennie po 2 kapsułki podczas posiłków. Przebieg leczenia trwa dłużej niż 3 miesiące;
  • Heptral– lek korzystnie wpływa na wątrobę i przyspiesza przywrócenie jej funkcji. Lek przyjmuje się 2-4 razy dziennie po jednej tabletce. Kurs – co najmniej 2-3 tygodnie;

W ostatnim czasie zgromadzone informacje i praktyka dotyczące roli cytokin prozapalnych w patogenezie zapalenia wątroby zaczęły stanowić podstawę do wprowadzenia do leczenia leków o działaniu antycytokinowym.

Witaminy

U pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby podaż witamin jest w większości przypadków wyczerpana. Pacjentom zaleca się przyjmowanie kwasu foliowego, witamin z grupy B itp.

Radykalnym sposobem leczenia zapalenia wątroby jest przeszczep wątroby. Metodę tę stosuje się w przypadku ciężkiej choroby z rozwojem niewydolności wątroby.

Termin „alkoholowe zapalenie wątroby” został włączony do Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób w 1995 roku. Służy do charakteryzowania zmian zapalnych lub zwyrodnieniowych wątroby, które powstają na skutek nadużywania alkoholu i w większości przypadków mogą przekształcić się w marskość wątroby.

Alkoholowe zapalenie wątroby jest główną alkoholową chorobą wątroby, uważaną za główną przyczynę.

Podczas picia alkoholu w wątrobie tworzy się substancja zwana aldehydem octowym, która bezpośrednio wpływa na komórki wątroby. Alkohol i jego metabolity wywołują cały zespół reakcji chemicznych prowadzących do uszkodzenia komórek wątroby.

Eksperci definiują alkoholowe zapalenie wątroby jako proces zapalny będący bezpośrednią konsekwencją uszkodzenia wątroby spowodowanego toksynami alkoholowymi i produktami z nimi związanymi. W większości przypadków postać ta ma charakter przewlekły i rozwija się 5-7 lat po rozpoczęciu stałego spożycia alkoholu.

Zasięg alkoholowego zapalenia wątroby jest związany z jakością alkoholu, dawką i czasem jego używania.

Wiadomo, że bezpośrednią drogą do marskości wątroby dla dorosłego, zdrowego mężczyzny jest picie alkoholu w dawce 50-80 g dziennie, dla kobiety dawka ta wynosi 30-40 g, a dla młodzieży jest jeszcze niższa: 15- 20 g dziennie.(czyli 1/2 litra 5% piwa dziennie!).

Alkoholowe zapalenie wątroby może objawiać się w dwóch postaciach:

  1. Progresywna forma(podział na łagodne, umiarkowane i ciężkie) – drobnoogniskowe uszkodzenie wątroby, które często kończy się marskością wątroby. Choroba ta stanowi około 15-20% wszystkich przypadków alkoholowego zapalenia wątroby. W przypadku terminowego całkowite zaprzestanie spożywania alkoholu przy właściwym leczeniu osiąga się pewną stabilizację procesów zapalnych, ale efekty resztkowe utrzymują się;
  2. Trwała forma. Dość stabilna postać choroby. Dzięki niemu, jeśli przestaniesz pić alkohol, można zaobserwować całkowitą odwracalność procesów zapalnych. Jeśli spożycie alkoholu nie zostanie zatrzymane, możliwe jest przejście do postępującego stadium alkoholowego zapalenia wątroby. W rzadkich przypadkach alkoholowe zapalenie wątroby można wykryć jedynie za pomocą badań laboratoryjnych, ponieważ Nie ma wyraźnych specyficznych objawów: pacjenci systematycznie odczuwają ciężkość w prawym podżebrzu, łagodne nudności, odbijanie i uczucie pełności w żołądku.

Przetrwałe zapalenie wątroby może objawiać się histomorfologicznie lekkim zwłóknieniem, zwyrodnieniem komórek balonowych i ciałkami Mallory'ego. Biorąc pod uwagę brak postępu włóknienia, obraz ten utrzymuje się przez 5-10 lat nawet przy niewielkim spożyciu alkoholu.

Postać postępująca zwykle towarzyszy biegunce i wymiotom. W przypadku umiarkowanych lub ciężkich postaci alkoholowego zapalenia wątroby choroba zaczyna objawiać się gorączką, żółtaczką, krwawieniem, bólem w prawym podżebrzu, a śmierć jest możliwa z powodu niewydolności wątroby. Występuje wzrost poziomu bilirubiny, immunoglobuliny A, transpeptydazy gammaglutamylowej, wysoka aktywność transaminaz i umiarkowana próba tymolowa.

Aktywne przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje się postępem przejścia do marskości narządu. Nie ma bezpośrednich czynników morfologicznych alkoholowej etiologii chorób wątroby, jednakże występują zmiany niezwykle charakterystyczne dla działania etanolu na narząd, a zwłaszcza: ciałka Mallory'ego (alkoholowe szkliwo), zmiany ultrastrukturalne w retikuloepiteliocytach gwiaździstych i hepatocytach To właśnie te ultrastrukturalne zmiany w retikuloepiteliocytach gwiaździstych i hepatocytach pokazują poziom narażenia organizmu ludzkiego na etanol.

W przewlekłej postaci zapalenia wątroby (zarówno alkoholowego, jak i innego) badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej (śledziony, wątroby i innych narządów) ma pewną wartość diagnostyczną, która może ujawnić struktura wątroby, powiększona śledziona, wodobrzusze, określenie średnicy żyły wrotnej i wiele więcej.

Aby ustalić lub wykluczyć obecność i stopień nadciśnienia wrotnego, można wykonać badanie USG Dopplera (USG Dopplera). (zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej). Hepatosplenoscntygrafia radionuklidowa jest nadal stosowana w szpitalach do celów diagnostycznych. (badania z izotopami promieniotwórczymi).

Zgodnie z rozwojem zwyczajowo rozróżnia się przewlekłe i ostre alkoholowe zapalenie wątroby.

OAS (ostre alkoholowe zapalenie wątroby) jest szybko postępującą, zapalną i wyniszczającą zmianą wątroby. W postaci klinicznej OAS ma 4 warianty przebiegu: żółtaczkowy, utajony, piorunujący, cholestatyczny.

W przypadku długotrwałego spożywania alkoholu w 60-70% przypadków powstaje OAS. W 4% przypadków choroba szybko przekształci się w marskość wątroby. Rokowanie i przebieg ostrego alkoholowego zapalenia wątroby będą zależeć od ciężkości zaburzeń czynności wątroby. Najpoważniejsze konsekwencje ostrego zapalenia wątroby są związane z rozwojem nadmiaru alkoholu na tle ustalonej marskości wątroby.

Objawy ostrego alkoholowego zapalenia wątroby zwykle zaczynają pojawiać się po długotrwałym, intensywnym piciu u pacjentów, którzy mają już marskość wątroby. W tym przypadku objawy kumulują się, a rokowanie znacznie się pogarsza.

Żółtawy wariant przebiegu jest dziś najpowszechniejszy. Pacjenci doświadczają silnego osłabienia, bólu w podbrzuszu, anoreksji, wymiotów, nudności, biegunki, żółtaczki (bez swędzenia) i zauważalnej utraty wagi. Wątroba powiększa się, znacznie, prawie zawsze, jest zwarta, ma gładką powierzchnię (w przypadku marskości, to guzowatą) i jest bolesna. Na obecność marskości podstawowej wskazuje wykrycie ciężkiego wodobrzusza, powiększenia śledziony, teleangiektazji, drżenia rąk i rumienia dłoni.

Często mogą rozwinąć się także boczne infekcje bakteryjne: zakażenie dróg moczowych, zapalenie płuc, posocznica, nagłe bakteryjne zapalenie otrzewnej i wiele innych. Należy pamiętać, że ostatnie wymienione infekcje w połączeniu z zespołem wątrobowo-nerkowym ( połączenie nerkoweniewydolność) może być bezpośrednią przyczyną poważnego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta, a nawet jego śmierci.

Ukryty wariant przebiegu, jak sama nazwa wskazuje, nie może dać własnego obrazu klinicznego, dlatego diagnozuje się go na podstawie wzrostu aktywności aminotransferaz u pacjenta nadużywającego alkoholu. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się biopsję wątroby.

Cholestatyczny wariant choroby występuje w 5-13% przypadków i objawia się silnym świądem, przebarwieniem stolca, żółtaczką, ciemnieniem moczu i innymi objawami. Jeśli pacjent odczuwa ból w podżebrzu i występuje gorączka, klinicznie trudno jest odróżnić chorobę od ostrego zapalenia dróg żółciowych (pomocne mogą być badania laboratoryjne). Przebieg cholestatycznego OAS jest dość ciężki i długotrwały.

Piorunujący OAS charakteryzuje się postępującymi objawami: zespołem krwotocznym, żółtaczką, niewydolnością nerek, encefalopatią wątrobową. Śmierć w większości przypadków jest spowodowana zespołem wątrobowo-nerkowym i śpiączką wątrobową.

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby

Objawy tej choroby może brakować. Charakterystyka stopniowy wzrost aktywności aminotransferaz z dominacją AST nad ALT. Czasami możliwy jest umiarkowany wzrost wskaźników zespołu cholestazy. Nie ma oznak rozwoju nadciśnienia wrotnego. Rozpoznanie stawia się na podstawie morfologii - występują zmiany histologiczne odpowiadające zapaleniu, biorąc pod uwagę brak oznak rozwoju transformacji marskości.

Rozpoznanie alkoholowego zapalenia wątroby jest dość trudne, ponieważ... Nie zawsze z oczywistych względów uzyskanie pełnych informacji o pacjencie jest możliwe. Dlatego lekarz prowadzący bierze pod uwagę pojęcia zawarte w definicjach „nadużywania alkoholu” i „uzależnienia od alkoholu”.

Do kryteriów uzależnienia od alkoholu zalicza się:

    Pacjent spożywa alkohol w dużych ilościach i stale pragnie go pić;

    Większość czasu spędza się na kupowaniu i spożywaniu napojów alkoholowych;

    Picie alkoholu w dawkach skrajnie niebezpiecznych dla zdrowia i/lub w sytuacjach, gdy proces ten stoi w sprzeczności ze zobowiązaniami wobec społeczeństwa;

    Ciągłość spożycia alkoholu nawet przy pogorszeniu się stanu fizycznego i psychicznego pacjenta;

    Zwiększanie dawki spożywanego alkoholu w celu osiągnięcia pożądanych efektów;

    Manifestacja oznak odstawienia;

    Konieczność spożywania alkoholu w celu późniejszego złagodzenia objawów odstawienia;

Lekarz może zdiagnozować uzależnienie od alkoholu na podstawie dowolnych 3 kryteriów wymienionych powyżej. Nadużywanie alkoholu zostanie zidentyfikowane na podstawie obecności jednego lub dwóch kryteriów:

    Spożywanie alkoholu niezależnie od rozwoju problemów psychologicznych, zawodowych i społecznych pacjenta;

    Powtarzające się spożywanie alkoholu w sytuacjach niebezpiecznych.

Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby

Pełny zakres procedur leczenia alkoholowego zapalenia wątroby obejmuje:

    dieta energetyczna o wysokiej zawartości białka,

    leczenie chirurgiczne i farmakologiczne (w tym),

    eliminacja czynników etiologicznych.

Leczenie wszelkich postaci alkoholowego zapalenia wątroby wymaga oczywiście całkowitej abstynencji od picia mocnych napojów. Warto dodać, że według statystyk nie więcej niż jedna trzecia pacjentów faktycznie rezygnuje z alkoholu w trakcie leczenia. Mniej więcej tyle samo samodzielnie zmniejsza ilość przyjmowanej dawki, a reszta bezmyślnie ignoruje zalecenia lekarza. To właśnie u pacjentów tej drugiej grupy obserwuje się uzależnienie od alkoholu, dlatego kierowani są na wizytę do narkologa i hepatologa.

Dodatkowo w tej grupie o niekorzystnym rokowaniu może w jednym przypadku decydować surowa odmowa pacjenta zaprzestania picia alkoholu w jednym przypadku, a w innym przeciwwskazania do przepisywania leków przeciwpsychotycznych zalecanych przez narkologów z powodu niewydolności wątroby.

Jeśli pacjent zrezygnuje z alkoholu, często znika żółtaczka, encefalopatia i wodobrzusze, ale jeśli pacjent nadal pije alkohol, zapalenie wątroby zaczyna postępować, co czasami kończy się śmiercią pacjenta.

Endogenne wyczerpanie, charakterystyczne dla zmniejszenia zapasów glikogenu, może zostać pogłębione przez egzogenne wyczerpanie pacjenta, który uzupełnia deficyt energetyczny niepracującymi kaloriami alkoholowymi, pod warunkiem bezpośredniego zapotrzebowania na różne składniki odżywcze, mikroelementy i witaminy.

Badania przeprowadzone w USA wykazały, że niemal u wszystkich pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby występowały niedobory żywieniowe, a stopień uszkodzenia wątroby korelował ze wskaźnikami niedożywienia. Zwróćmy uwagę, że w badanej grupie średnie dzienne spożycie wyniosło 228 g (aż 50% energii organizmu pochodziło z alkoholu). W związku z tym głównym elementem leczenia było rozsądne wykorzystanie składników odżywczych.

Wartość energetyczna przepisanej diety powinna wynosić co najmniej 2 tys. kalorii dziennie, przy zawartości białka w połączeniu z 1 g na 1 kg masy ciała oraz dopuszczalnej ilości witamin (kwasu foliowego i grupy B). W przypadku wykrycia anoreksji stosuje się żywienie pozajelitowe lub dojelitowe.

W wyżej wymienionej grupie badawczej pacjentów z OAS stwierdzono korelację pomiędzy liczbą spożywanych dziennie kalorii a przeżyciem. Pacjenci, którzy spożyli więcej niż 3000 kalorii, prawie nie umarli, ale u pacjentów, którzy spożyli mniej niż 1000 kalorii, śmiertelność wynosiła około 80%. Przykładem diety wskazanej przy alkoholowym zapaleniu wątroby jest .

O pozytywnym efekcie klinicznym pozajelitowego wlewu aminokwasów decyduje nie tylko normalizacja stosunku aminokwasów, ale także zmniejszenie rozpadu białek w mięśniach i wątrobie oraz poprawa wielu procesów metabolicznych w mózgu. Dodatkowo należy wziąć pod uwagę, że aminokwasy rozgałęzione są najważniejszym źródłem białka dla pacjentów z encefalopatią wątrobową.

W przypadku ciężkiego alkoholowego zapalenia wątroby, w celu zmniejszenia endotoksemii i późniejszego zapobiegania infekcjom bakteryjnym, zwykle przepisuje się krótkie kursy jakichkolwiek leków przeciwbakteryjnych (w tym przypadku preferowane są fluorochinolony).

Gama leków, które są dziś powszechnie stosowane w kompleksowym leczeniu chorób układu wątrobowo-żółciowego, obejmuje ponad 1000 różnych pozycji. Z tej bogatej odmiany wyróżnia się niewielka grupa leków, które działają selektywnie na wątrobę. Leki te są hepatoprotektorami. Ich działanie ma na celu stopniowe przywrócenie homeostazy narządu, zwiększenie odporności wątroby na czynniki chorobotwórcze, normalizację czynności lub pobudzenie procesów naprawczych i regeneracyjnych wątroby.

Klasyfikacja hepatoprotektorów

Popraw zdolność wątroby do przetwarzania alkoholu i jego zanieczyszczeń

Warto wziąć pod uwagę, że jeśli z powodu nadmiaru alkoholu i jego zanieczyszczeń żółć zacznie stagnować w wątrobie, wówczas wszystkie jej „użyteczne” właściwości zaczną uszkadzać same komórki wątroby, stopniowo je zabijając. Taka szkoda prowadzi do zapalenia wątroby spowodowanego stagnacją żółci.

Jak wspomniano wcześniej, nasz organizm ma zdolność przekształcania toksycznych kwasów wytwarzanych w wątrobie w drugorzędowe i trzeciorzędowe kwasy żółciowe. To właśnie dotyczy trzeciego stopnia.

Główną różnicą między kwasem trzeciorzędowym UDCA jest to, że nie jest on toksyczny, mimo to wykonuje całą niezbędną pracę podczas trawienia: rozkłada tłuszcz na małe cząsteczki i miesza je z cieczą (emulsyfikacja tłuszczu).

Kolejną cechą UDCA jest zmniejszenie syntezy cholesterolu i jego odkładania się w pęcherzyku żółciowym.

Niestety, ludzka żółć zawiera aż 5%. W XX wieku zaczęto aktywnie pozyskiwać go z żółci niedźwiedzia w celu leczenia chorób wątroby. Przez długi czas leczono ludzi zawartością pęcherzyków żółciowych niedźwiedzia. Do tej pory naukowcom udało się zsyntetyzować UDCA, który obecnie posiadają.

Alkoholowe zapalenie wątroby jest procesem zapalnym. Występuje na tle intensywnego spożycia napojów alkoholowych. W rezultacie na narząd wpływają toksyny. Przewlekła postać choroby występuje 5-7 lat po rozpoczęciu procesu zapalnego. Skala może być poważna, wszystko zależy od jakości spożywanego alkoholu i jego ilości.

Kod ICD-10

Dla wygody stworzono specjalną międzynarodową klasyfikację choroby. Dzięki niej można zrozumieć diagnozę w każdym miejscu na świecie. Mówiąc najprościej, to kodowanie jest używane wszędzie. Wirusowe zapalenie wątroby jest jedną z chorób układu trawiennego.

K00-K93 Choroby układu pokarmowego. . K00-K14 Choroby jamy ustnej, ślinianek i szczęk. K20-K31 Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy. K35-K38 Choroby wyrostka robaczkowego [robakowaty wyrostek robaczkowy]. Przepukliny K40-K46. K50-K52 Niezakaźne zapalenie jelit i zapalenie okrężnicy.

K55-K63 Inne choroby jelit. K65-K67 Choroby otrzewnej

K80-K87 Choroby pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki. K90-K93 Inne choroby układu pokarmowego

K70-K77 Choroby wątroby.

  • K70 Alkoholowa choroba wątroby (alkoholowa choroba wątroby, marskość wątroby).
    • K70.0 Alkoholowe stłuszczenie wątroby.
    • K70.1 Alkoholowe zapalenie wątroby.
    • K70.2 Zwłóknienie alkoholowe i stwardnienie wątroby.
    • K70.3 Alkoholowa marskość wątroby.
    • K70.4 Alkoholowa niewydolność wątroby (niewydolność wątroby).
    • K70.9 Alkoholowa choroba wątroby, nieokreślona
  • K71 Toksyczne uszkodzenie wątroby.
  • K72 Niewydolność wątroby niesklasyfikowana gdzie indziej. (Niewydolność wątroby).
  • K73 Przewlekłe zapalenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej. (Przewlekłe zapalenie wątroby).
  • K74 Zwłóknienie i marskość wątroby (Marskość wątroby).
  • K75 Inne choroby zapalne wątroby.
  • K76 Inne choroby wątroby.
  • K77 Zmiany w wątrobie w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Kod ICD-10

K70.1 Alkoholowe zapalenie wątroby

Przyczyny przewlekłego alkoholowego zapalenia wątroby

Nazwa mówi sama za siebie. Główną przyczyną problemów z wątrobą jest nadmierne spożywanie alkoholu. Systematyczne spożywanie napojów alkoholowych w zwiększonych ilościach prędzej czy później wpłynie na stan wątroby. Alkohol przyczynia się do zakłócenia procesów oksydacyjnych struktur komórkowych. Ma działanie toksyczne i upośledza narząd. Ostatecznie może rozwinąć się marskość wątroby, wymagająca przeszczepienia wątroby.

Minimalna ilość alkoholu, która może prowadzić do stanu zapalnego, to regularnie 20-30 gramów. Wskaźnik ten dotyczy populacji kobiet. Dla mężczyzny jest ona nieco wyższa i wynosi 60-70 gramów dziennie. Jak widać z tych statystyk, już bardzo mała ilość alkoholu wystarczy, aby spowodować poważne problemy. Po prostu nie ma innych przyczyn przyczyniających się do rozwoju stanu zapalnego. To wszystko przez alkohol. Dlatego jego spożycie powinno być ograniczone do minimum.

Patogeneza

Toksyczne działanie etanolu prowadzi do uzależnienia. Etanol ma szczególny wpływ na stężenie aldehydu octowego i octanu we krwi. Proces utleniania zwiększa poziom NAD*H / NAD+. To właśnie te wskaźniki odgrywają ważną rolę w powstawaniu stłuszczenia wątroby. Gdy tylko wzrośnie stężenie pierwszego wskaźnika, następuje wzrost syntezy glicero-3-fosforanu. W rezultacie kwasy tłuszczowe zaczynają aktywnie gromadzić się w wątrobie.

Aldehyd octowy ma działanie hepatotoksyczne. Przejawia się to głównie na skutek wzmożonych procesów peroksydacji lipidów. Ostatecznie funkcje błon komórkowych zostają zakłócone. W połączeniu aldehyd octowy z białkami prowadzi do zmiany struktury mikrotubul hepatocytów. W rezultacie powstaje alkoholowy hyagin. Transport wewnątrzkomórkowy zostaje zakłócony i następuje degeneracja hepatocytów.

Zwiększone powstawanie aldehydu octowego prowadzi do zmniejszenia aktywności enzymów mitochondrialnych. W konsekwencji znacznie wzrasta synteza cytokin. Odporność komórkowa jest znacznie osłabiona. Ostatecznie wątroba jest poważnie dotknięta. Rozpoczyna się proces zapalny, funkcjonalność zostaje osłabiona. W rezultacie rozwija się alkoholowe zapalenie wątroby, które staje się przewlekłe.

Istnieją różne punkty widzenia dotyczące terminologii tego typu alkoholowego uszkodzenia wątroby. L. G. Vinogradova (1990) podaje następującą definicję: „przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby” to termin oznaczający nawroty ostrego alkoholowego zapalenia wątroby, które występują na tle niecałkowicie zakończonego poprzedniego ataku ostrego alkoholowego zapalenia wątroby i prowadzą do pewnego rodzaju uszkodzenia wątroby z cechami przewlekłego zapalenia wątroby.

W badaniu histologicznym można wyróżnić dwie formy przewlekłego alkoholowego zapalenia wątroby: przewlekłą uporczywą i przewlekle aktywną. Morfologicznie chroniczny uporczywyalkoholowe zapalenie wątrobyłączy w sobie charakterystyczne cechy alkoholowego zapalenia wątroby z umiarkowanym zwłóknieniem okołokomórkowym i subsinusoidalnym w trzeciej strefie płatka groniastego wątroby, poszerzeniem przewodów wrotnych, zwłóknieniem wrotnym i niewielkim naciekiem wrotnym. Obraz kliniczny obejmuje zmniejszenie apetytu, łagodne bóle wątroby, odbijanie, ogólne osłabienie, nieznaczne powiększenie wątroby i nieznaczny wzrost aktywności γ-glutamylotranspeptydazy w surowicy krwi.

Przewlekłe alkoholowe aktywne zapalenie wątroby Histologicznie łączy w sobie objawy alkoholowego zapalenia wątroby z aktywnym zwłóknieniem i martwicą szklistą zrazików wątrobowych, przy dużej aktywności procesu patologicznego możliwa jest martwica mostkowa i wielozrazikowa. Objawy kliniczne charakteryzują się silnym osłabieniem, brakiem apetytu, bólem wątroby, żółtaczką, powiększoną, gęstą i bolesną wątrobą, istotnymi zmianami w wynikach testów wątrobowych, w szczególności wysoką aktywnością w surowicy krwi transpeptydazy γ-glutamylowej, aminotransferaz i zwiększone stężenie immunoglobuliny A we krwi.

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby może prowadzić do marskości wątroby nawet w warunkach abstynencji od alkoholu z powodu dodania mechanizmów autoimmunologicznych - uwrażliwienia limfocytów T na alkoholową szklistość.

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby jest chorobą wątroby. Naturalnie spowodowane dużym spożyciem napojów alkoholowych. Tę chorobę należy wyeliminować, ponieważ w większości przypadków rozwija się w marskość wątroby. Podczas picia napojów alkoholowych w wątrobie powstaje aceldehyd. To właśnie poważnie wpływa na komórki wątroby. Może wywołać szereg reakcji chemicznych w organizmie, a tym samym doprowadzić do uszkodzenia narządów.

Objawy przewlekłego alkoholowego zapalenia wątroby

Objawy kliniczne tej choroby ograniczają się do nieznacznych objawów. W związku z tym narząd może nieznacznie wzrosnąć i może pojawić się ból. Możliwy jest silny ból i brak apetytu. Z biegiem czasu objawy uzupełniają nudności i wymioty. Brak dostępnych danych fizycznych.

Często dochodzi do zaburzeń rytmu snu i czuwania. Osoba doświadcza spadku libido i wzrostu temperatury ciała. Można zidentyfikować wiele innych znaków. W ten sposób paznokcie stają się białe, pojawiają się pajączki, często rozwija się rumień dłoni i wodobrzusze. Zmiany te są charakterystyczne bezpośrednio dla przewlekłej postaci choroby. Objawy opisane w pierwszym akapicie pojawiają się na początkowym etapie.

Przebieg przewlekły charakteryzuje się nasileniem objawów, a także ich różnorodnością. Mogą pojawić się jednocześnie. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, nie można wykluczyć śmierci. Dzieje się tak z powodu szybkiego rozwoju marskości wątroby. Ciężkie uszkodzenie wątroby wymaga przeszczepienia wątroby. Czynnik ryzyka występuje u osób z niską masą ciała, żółtaczką i zwiększoną gęstością wątroby. Alkoholowe zapalenie wątroby wraz z tymi czynnikami jest obarczone pogarszającymi się konsekwencjami.

Pierwsze znaki

Niebezpieczeństwo polega na tym, że choroba może przez długi czas przebiegać bezobjawowo. Objawy pojawiają się w ciężkich stadiach. Możesz podejrzewać, że coś jest nie tak na podstawie dysfunkcji wątroby. Osoba zaczyna czuć się słaba, odczuwa zwiększone zmęczenie, pogarsza się apetyt, a masa ciała gwałtownie spada. To pierwsze objawy, na które należy zwrócić uwagę. Z reguły zespół bólowy nie objawia się szczególnie na tym etapie. Dlatego osoba najczęściej myśli, że jego stan wiąże się ze spadkiem odporności i innymi chorobami. Nie spieszy mu się z wizytą u lekarza.

Z biegiem czasu ból zaczyna się objawiać. W większym stopniu przypomina dyskomfort i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. Ponownie, ta sytuacja nie przeszkadza szczególnie osobie. Przecież łatwo można pomyśleć, że konsumowano produkty niskiej jakości. Alkoholicy z reguły nie rozumieją, że wszystkie problemy wynikają z niekontrolowanego picia. Stopniowo do wszystkich objawów dołączają się nudności, wymioty i gorzki smak w ustach. Może wystąpić odbijanie z goryczą. Objaw ten jest związany z piciem alkoholu i tłustych potraw.

Żółtaczka może się również objawiać. Na twardówce i wyściółce jamy ustnej pojawia się żółtawy odcień. W miarę postępu choroby następuje zażółcenie skóry. Czasami towarzyszy temu świąd i powiększenie wątroby.

Konsekwencje

Jeśli leczenie rozpoczęło się na czas, nie może być żadnych konsekwencji. W większości przypadków wszystko kończy się pomyślnie. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń i wykluczysz napoje alkoholowe, nie będzie żadnych konsekwencji. W przeciwnym razie może rozwinąć się marskość i zwłóknienie wątroby.

Zwłóknienie jest odwracalnym etapem tego procesu. Można go wyeliminować poprzez odpowiednie leczenie. Marskości nie można wyleczyć, w tym przypadku można pozbyć się problemu poprzez przeszczepienie narządu.

Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, a przeszczep da wynik pozytywny, rokowanie będzie korzystne. Jednak pod żadnym pozorem nie należy pić napojów alkoholowych. W przeciwnym razie istnieje ryzyko ponownego zapalenia. Dlatego należy zawsze stosować się do wszystkich podanych zaleceń i nie odbiegać od nich. W przeciwnym razie nie można wykluczyć śmierci. To, czy wystąpią konsekwencje, czy nie, w większości przypadków zależy bezpośrednio od pacjenta.

Komplikacje

Należy zrozumieć, że ten proces zapalny ma rozczarowujące powikłania. Faktem jest, że w większości przypadków zapalenie wątroby rozwija się w marskość wątroby. Nie da się poradzić sobie z problemem na poziomie leków. Tutaj potrzebny jest jedynie przeszczep. Pod względem ciężkości marskość wątroby utożsamiana jest z nowotworem złośliwym.

Kolejnym powikłaniem może być wodobrzusze. Jest to również spowodowane zapaleniem wątroby. Główną oznaką problemu jest silne wybrzuszenie brzucha. Wynika to z faktu, że w jamie brzusznej człowieka znajduje się duża ilość wolnego płynu. Rodzaj wodobrzusza jest całkowicie zdeterminowany ilością tego samego płynu. W małej formie może wynosić 3 litry, w średniej formie może mieć więcej niż 3 litry. Przy wysokiej formie ilość płynu waha się do 20-30 litrów. Osoba nie jest w stanie normalnie się poruszać i ma pewne trudności.

Należy rozumieć, że wodobrzusze jest niepokojącym sygnałem. Wskazuje, że narząd nie jest w stanie filtrować krwi. Tej chwili nie można przegapić. W przeciwnym razie pacjent będzie miał nie więcej niż 5 lat życia.

Diagnostyka przewlekłego alkoholowego zapalenia wątroby

Pierwszym krokiem jest zebranie wywiadu dotyczącego choroby i dolegliwości. Ważne jest, aby określić, jak dawno temu zaczęły się objawy. Ważną informacją jest ilość spożywanego alkoholu i jego częstotliwość. Ważne jest, aby zebrać historię życia. Czy u pacjenta występują jakieś przewlekłe procesy w organizmie, czy występują choroby dziedziczne? Pod uwagę brana jest również obecność złych nawyków, nowotworów i kontakt z substancjami toksycznymi.

Następnie przeprowadza się badanie fizykalne. Podczas badania brany jest pod uwagę odcień skóry, wielkość brzucha oraz obecność pajączków na ciele. Podczas badania palpacyjnego osoba odczuwa ból w jamie brzusznej. W ten sposób można również wyczuć powiększony narząd. Ważna jest ocena stanu psychicznego pacjenta.

Jeśli to konieczne, wykonuje się USG. Na pełny obraz składają się badania laboratoryjne, diagnostyka instrumentalna i różnicowa. Szczegółowe informacje zostaną podane poniżej.

Ćwiczenie

Badania laboratoryjne odgrywają ważną rolę. Obejmują one pełną morfologię krwi. Dzięki niemu można określić poziom czerwonych krwinek, a także hemoglobiny. Okazuje się, że łatwo jest wykryć leukocytozę.

Oprócz ogólnej analizy przeprowadza się biochemiczne badanie krwi. Pozwala ocenić funkcjonalność wątroby i trzustki. Markery biochemiczne. Służą do sprawdzania wskaźników krzepnięcia krwi i funkcjonowania transpeptydazy gamma-glutamylowej. Monitoruje się aliproproteinę A1. Można go wykorzystać do określenia stanu wątroby. Jeśli poziom proliny i hydroksyproliny jest znacznie podwyższony we krwi, najprawdopodobniej występuje zwłóknienie wątroby. Stan ten charakteryzuje się wzrostem tkanki bliznowatej.

Koagulogram jest również szeroko stosowany. Jest to analiza krzepnięcia układów krwionośnych. Lipidogram to badanie substancji tłuszczopodobnych we krwi. Długotrwałe spożywanie alkoholu można określić na podstawie badań laboratoryjnych. U ludzi aktywność transpeptydazy gamma-glutamylowej, immunoglobulin i aminotransferazy asparaginianowej jest znacznie zwiększona.

Aby uzyskać pełny obraz, określane są znaczniki. Są to specyficzne wskaźniki, które pozwalają określić obecność procesów zapalnych w wątrobie, wywołanych przez określone wirusy. Wykonuje się również ogólne badanie moczu. Pozwala określić ogólny stan nerek i układu moczowego. Wykonuje się także coprogram, czyli analizę kału pod kątem obecności w nim niestrawionych resztek pokarmu i tłuszczu.

Diagnostyka instrumentalna

Ta metodologia badań jest różnorodna. Dlatego najczęściej uciekają się do ultradźwięków. Dzięki temu będziesz w stanie ocenić stan narządów jamy brzusznej i zauważyć zachodzące w nich zmiany.

Ezofagogastroduodenoskopia jest szeroko stosowana. Jest to zabieg diagnostyczny, podczas którego specjalista jest w stanie ocenić stan przełyku jako całości. Pozwala to zidentyfikować patologie. Można zbadać żołądek i dwunastnicę. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego instrumentu - endoskopu.

Dodatkowo wykonywana jest biopsja punkcyjna. W tym celu pobiera się i dokładnie bada uszkodzony kawałek wątroby. Pozwala to ocenić strukturę narządu i postawić prawidłową diagnozę.

Powszechnie stosowana jest spiralna tomografia komputerowa. Metoda ta polega na wykonaniu zdjęć rentgenowskich na różnych głębokościach. Badanie pozwala uzyskać dokładny obraz dotkniętego obszaru. Podobny efekt daje rezonans magnetyczny. Technika ta opiera się na łańcuchu interakcji między ciałem ludzkim a cieczą. Pozwala uzyskać wyraźny obraz badanego narządu.

Elastografia. Technika ta pozwala na badanie tkanki wątroby. Wszystko odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia, które pozwala określić obecność zwłóknienia wątroby. Podczas zabiegu wykonywana jest specjalna kompresja badanej tkanki. W efekcie widać zmiany. Najczęściej zabieg ten stosowany jest jako alternatywa dla biopsji.

Cholangiografia wsteczna. Technika ta opiera się na podaniu kontrastu. Zwykle wstrzykuje się go do sutka Vatera. Procedura pozwala określić pogorszenie odpływu żółci. Cholangiografię wykonuje się u osób z zespołem ciężkiej cholestazy.

Diagnostyka różnicowa

Ten rodzaj diagnozy obejmuje badania laboratoryjne. Początkowo osoba musi przejść ogólne badanie krwi, a także biochemiczne badanie krwi. Na podstawie poziomu leukocytów, hemoglobiny i czerwonych krwinek można określić obecność nieprawidłowości i proces zapalny. Szczególną uwagę zwraca się na krzepnięcie krwi.

Oprócz tej procedury wykonywana jest biopsja. Pozwala pobrać dotkniętą tkankę i zbadać ją. Ta technika jest najbardziej niezawodna, ale działa tylko w połączeniu z badaniami krwi.

Aby określić stan układu moczowego, wykonuje się badanie moczu. Ważne jest określenie obecności markerów. Dodatkowo bada się kał na obecność gruboziarnistego błonnika pokarmowego lub niestrawionych fragmentów pokarmu. Niemożliwe jest uzyskanie pełnego obrazu za pomocą samych metod instrumentalnych lub diagnostycznych. Wszystkie badania należy przeprowadzić łącznie.

Leczenie przewlekłego alkoholowego zapalenia wątroby

Przede wszystkim należy zaprzestać picia jakichkolwiek napojów alkoholowych. Oczywiście dla alkoholika jest to ciężar nie do uniesienia. Dlatego będziesz musiał to kontrolować. Bo prędzej czy później to wszystko przerodzi się w marskość wątroby. Jest to bardzo poważna zmiana, która najczęściej kończy się śmiercią.

Warto udać się do psychologa i narkologa. Pozwoli Ci to pozbyć się uzależnienia i zrozumieć powagę całego procesu. Rzeczywiście w większości przypadków dana osoba nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z problemem. Wszyscy pacjenci muszą ściśle przestrzegać diety nr 5. Jego celem jest zmniejszenie obciążenia chorego narządu. Dlatego tłuste, smażone i pikantne potrawy uważane są za produkty zabronione. Warto zrezygnować z soli, konserw, słodyczy i mocnych herbat. Preferowana jest żywność zawierająca dużo błonnika, witamin i minerałów.

Oczywiście nie da się obejść bez leków. To prawda, że ​​​​w tym przypadku należy zachować szczególną ostrożność. Ponieważ leki powinny działać pozytywnie na narząd, a nie go uszkadzać. Najczęściej przepisywane są hepatoprotektory. To grupa leków, które potrafią regenerować komórki wątroby i chronić ją przed negatywnymi skutkami. Zalecane jest przede wszystkim stosowanie Ursosan, Essentiale N, Heptral i Rezalut Pro. Przebieg leczenia nie przekracza jednego miesiąca. Szczegółowe informacje o lekach zostaną przedstawione poniżej.

Ważne jest, aby uzupełniać dietę człowieka witaminami i minerałami. Zbawienne będą herbatki ziołowe, m.in. na bazie echinacei i mięty. Jeżeli danej osobie dokucza stan nadmiernego pobudzenia i stresu, warto zażyć środek uspokajający. Waleriana może tak działać, ale tylko w tabletkach! W żadnym wypadku nie należy stosować nalewki! Wystarczą 2 tabletki 3 razy dziennie. W przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby, gdy obserwuje się marskość wątroby, warto sięgnąć po przeszczepienie narządu. W przeciwnym razie osoba nie przeżyje.

Leki

Ursosan. Dawkowanie leku przepisuje lekarz prowadzący. W szczególnie ciężkich przypadkach stosuje się 14 mg na kilogram masy ciała. Czas trwania terapii może wynosić od jednego miesiąca do sześciu miesięcy. W niektórych przypadkach nawet 2 lata. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, ciąża, zaburzenia czynności wątroby i nerek. Skutki uboczne: ból wątroby, nudności, wymioty, reakcje alergiczne.

Essentiale N. Dawkowanie to 2 kapsułki 3 razy dziennie. Czas trwania terapii zależy od stanu pacjenta. Przeciwwskazania: nadwrażliwość. Skutki uboczne: niezwykle rzadko może wystąpić rozstrój jelit.

Heptral. Lek można stosować zarówno w postaci tabletek, jak i zastrzyków. W przypadku długotrwałej terapii dawka dobowa nie powinna przekraczać 4 tabletek. Jeśli lek zostanie podany, wystarczy 400-800 mg. Czas trwania leczenia ustala lekarz. Przeciwwskazania: nadwrażliwość. Skutki uboczne: zgaga, nudności, zaburzenia snu, reakcje alergiczne.

Rezalut Pro. Lek stosuje się 2 kapsułki 3 razy dziennie przed posiłkami. Czas trwania leczenia zależy całkowicie od przebiegu choroby. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, zespół antyfosfalipidowy. Skutki uboczne: biegunka, reakcje alergiczne.

Tradycyjne leczenie

Tradycyjna medycyna ma wiele przydatnych przepisów. Do leczenia można zastosować wiele ziół, owoców, roślin i korzeni. To prawda, że ​​niektóre z nich mogą być toksyczne. Dlatego samodzielne użycie może prowadzić do wielu nieprzyjemnych konsekwencji. Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się ze specjalistą.

Przepis 1. Jagody. Dobroczynne właściwości tej jagody są znane od dawna. Jej liście zawierają specjalne enzymy, które pomagają zwalczać zapalenie wątroby. Wielu uzdrowicieli zaleca stosowanie wywarów z jagód. Możesz używać napojów owocowych, soków lub po prostu jeść jagody. Nawet dżem będzie miał pozytywny wpływ. Same liście mają szczególną moc. Są w stanie blokować wirusy i chronić narząd.

Przepis 2. Dynia. Jest przydatny z minerałami i witaminami. Jej miąższ można wykorzystać zarówno do celów leczniczych, jak i po prostu do celów spożywczych. Warto zaznaczyć, że nie zaleca się stosowania go dłużej niż 3 miesiące. Tradycyjni uzdrowiciele zalecają spożywanie go na świeżo, około pół kilograma dziennie. Możesz ugotować owsiankę, dusić ją, a także jeść w postaci kandyzowanych owoców. Szczególnie korzystna jest surowa dynia wraz ze śmietaną. Można pić sok dyniowy. Leczenie dynią jest przydatne w przypadku marskości wątroby.

Leczenie ziołowe

Zioła lecznicze korzystnie wpływają na wiele narządów i układów. Ale ważne jest, aby zrozumieć, które z nich można zastosować, a których należy unikać.

Przepis 1. Ziele mniszka lekarskiego. Za jego pomocą można wyeliminować wiele chorób. Zwłaszcza te związane z niewydolnością wątroby. Podczas leczenia zapalenia wątroby trawę mniszka lekarskiego należy spożywać na świeżo. Sałatki są całkiem odpowiednie. Możesz użyć z nich dżemu. Mniszek lekarski ma działanie żółciopędne. Wywar z niego należy pić przed każdym posiłkiem, po pół szklanki. Przygotowuje się go po prostu, weź liście mniszka lekarskiego i zalej je wrzącą wodą. Następnie produkt należy pozostawić do zaparzenia i ostygnięcia. Korzeń rośliny służy do zwalczania zapalenia wątroby. Należy go rozdrobnić i odparować przez godzinę. Następnie stosuj łyżkę stołową przed posiłkami.

Przepis 2. Musisz wziąć dziurawiec, kwiaty nagietka i cykorię. Wymieszaj to wszystko i weź tylko 2 łyżki mieszanki. Następnie napełnij je dwiema szklankami zimnej wody. Wszystko podaje się przez całą noc, rano gotuje się przez 5 minut i filtruje. Produkt można pić niezależnie od przyjmowania pokarmu. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące.

Przepis 3. Weź trawę skrzypu, krwawnika i dzikiej róży. Ważne jest, aby wszystko było w równych proporcjach. Następnie wszystko miesza się i pobiera się tylko jedną łyżkę stołową. Kolekcję zalewa się szklanką wrzącej wody i podaje w infuzji przez 2-3 godziny. Powstały produkt można stosować 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie. Jeśli to konieczne, kurs powtarza się miesiąc później.

Homeopatia

Leki homeopatyczne zawsze były poszukiwane. To prawda, że ​​​​nie są odpowiednie dla każdego. Istnieje więc o nich zarówno pozytywna, jak i negatywna opinia. Spośród środków homeopatycznych tylko nieliczne mogą pomóc. Tym samym szczególną popularność zyskały następujące produkty: Hepel i Galstena. Mają pozytywny wpływ, ale tylko wtedy, gdy są stosowane pod okiem doświadczonego homeopaty. Główne działanie produktów polega na regeneracji komórek wątroby i stworzeniu wokół niej bariery ochronnej. Terapia lekowa jest długoterminowa. Warto zauważyć, że leki jednolekowe zawsze działały szczególnie zwrotnie w stosunku do komórek wątroby. Wśród nich warto zwrócić uwagę na glistnika majowego i ostropest plamisty. Te dwa leki mogą wyeliminować większość objawów występujących przy uszkodzeniu wątroby. Poza tym ją wspierają.

Negatywna opinia jest taka, że ​​nie wszyscy ludzie sięgają po homeopatię. Dokładniej, nie jest w stanie pomóc każdemu. Faktem jest, że leki homeopatyczne nie przechodzą żadnych badań klinicznych, dlatego trudno powiedzieć, czy zaobserwowany zostanie pozytywny efekt.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne oznacza przeszczepienie wątroby. Operacja ta jest nie tylko skomplikowana, ale i kosztowna. Taka interwencja jest właściwa tylko wtedy, gdy dana osoba cierpi na marskość wątroby lub ostatni stopień niewydolności wątroby.

Wysokiej jakości przeszczepy można wykonać wyłącznie w niemieckich klinikach. Jak wspomniano powyżej, zabieg jest naprawdę kosztowny. Złożoność tej operacji polega nie tylko na cenie, ale także na znalezieniu dawcy, ponieważ znalezienie osoby o dobrych cechach fizycznych i psychicznych nie zawsze jest takie proste. Niektórzy stoją w „kolejce” po nowe narządy latami i nie zawsze na nie czekają.

Sama operacja jest złożona. Okres rekonwalescencji jest bardzo długi. Konieczne jest monitorowanie stanu osoby i narządu. W końcu zakorzenienie zajmuje dużo czasu i nie zawsze jest to możliwe. Oczywiście najlepiej nie uciekać się do takiej operacji. Nikt nie daje 100% pozytywnego wyniku. Aby uniknąć takiej potrzeby, należy po prostu wyeliminować spożycie alkoholu i szybko leczyć procesy patologiczne i zapalne w organizmie.

Zapobieganie

Jedynym sposobem uniknięcia tego problemu jest zapobieganie alkoholowemu zapaleniu wątroby. W końcu leczenie jest nie tylko długotrwałe, ale także złożone. Ponadto w okresie rekonwalescencji może pojawić się wiele trudności. Przede wszystkim należy unikać spożywania napojów zawierających etanol. W tym przypadku mamy na myśli napoje alkoholowe o dowolnej zawartości procentowej. Dzienna dawka spożycia dla kobiety nie powinna przekraczać 20 gramów, a dla mężczyzny 40 gramów. Jeśli wskaźniki te są znacznie wyższe, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia alkoholowego zapalenia wątroby.

Jedynym sposobem uniknięcia tego problemu jest całkowita abstynencja od alkoholu. Jeśli ktoś spożywa go okresowo, trudno wyciągnąć wnioski dotyczące jego zdrowia. Rozwój alkoholowego zapalenia wątroby zależy całkowicie od ilości spożytego alkoholu, stylu życia danej osoby i charakteru jej diety. Naturalnie szczególne miejsce zajmuje stan wątroby. Na początku może nie być w najlepszej formie, a alkohol tylko pogorszy sytuację.

Prognoza

Rokowanie zależy całkowicie od stanu wątroby i stadium rozwoju choroby. Najlepsze rokowanie obserwuje się w przypadku alkoholowej degeneracji tłuszczowej. Stan ten charakteryzuje się obecnością kropelek tłuszczu w komórkach wątroby. Dzieje się to pod wpływem alkoholu. Naprawienie tego problemu nie jest takie trudne. Dlatego rokowanie jest zwykle korzystne.

Negatywny przebieg obserwuje się w marskości wątroby. Problem w tym przypadku można wyeliminować jedynie poprzez przeszczep. Jest mało prawdopodobne, aby leki przyniosły niezbędny efekt. W przypadku marskości rokowanie jest niekorzystne.

Pozytywny przebieg jest możliwy tylko wtedy, gdy dana osoba całkowicie przestanie pić alkohol i rozpocznie w odpowiednim czasie leczenie procesów zapalnych w organizmie. Na korzystne rokowanie wpływa także młody wiek i prawidłowa masa ciała. Wreszcie choroba postępuje znacznie korzystniej u mężczyzn niż u kobiet.

Ważne jest, aby wiedzieć!

Objawy kliniczne marskości wątroby obejmują żółtaczkę, swędzenie skóry o różnym nasileniu (w miarę upośledzenia funkcji syntetycznej wątroby swędzenie zmniejsza się w wyniku zmniejszonej syntezy kwasów żółciowych), hepatosplenomegalię, wzmożenie układu naczyniowego w jamie brzusznej i klatce piersiowej, objawy ogólne ( anoreksja, utrata masy ciała, osłabienie i zmniejszenie masy mięśniowej).

Jeśli kształt i objętość wątroby pacjenta zmieni się z powodu alkoholizmu, diagnozuje się alkoholowe zapalenie wątroby. Jest to choroba zwyrodnieniowa niosąca ze sobą niebezpieczne ryzyko marskości wątroby. Wymagane jest leczenie chirurgiczne choroby, abstynencja od napojów zawierających alkohol i przejście na zdrowy tryb życia. Dowiedz się, jak rozpoznać zapalenie wątroby w domu i jakimi objawami się charakteryzuje.

Co to jest alkoholowe zapalenie wątroby

W 1995 roku ukuto termin „alkoholowe zapalenie wątroby” w celu opisania charakterystycznych uszkodzeń wątroby spowodowanych spożyciem etanolu. Choroba ta ma charakter zapalny i powoduje marskość wątroby. Toksyny alkoholowe dostają się do wątroby, gdzie tworzą się aldehydy octowe, uszkadzając komórki. Choroba staje się przewlekła po sześciu latach ciągłego używania etanolu. Wirusowe zapalenie wątroby typu C i alkohol nie są ze sobą bezpośrednio powiązane, jednak rozwojowi toksycznej choroby sprzyja dzienne spożycie 50-80 g alkoholu dla mężczyzn, 30-40 g dla kobiet i 15-20 g dla młodzieży.

Alkoholowe zapalenie wątroby – objawy

W zależności od formy manifestacji choroby wyróżnia się następujące objawy alkoholowego zapalenia wątroby:

  1. Postać trwała - występuje ukryta, pacjent nie jest świadomy choroby. Jej objawami mogą być uczucie ciężkości po prawej stronie pod żebrami, nudności, odbijanie i ból brzucha. Typ rozpoznaje się na podstawie badań laboratoryjnych i leczy poprzez powstrzymanie się od alkoholu i przestrzeganie diety.
  2. Postać progresywna - powstaje w przypadku braku leczenia uporczywego zapalenia wątroby i jest uważana za zwiastun marskości wątroby. Stan pacjenta pogarsza się, w wątrobie obserwuje się ogniska martwicy (komórki całkowicie umierają). Objawy obejmują: wymioty, biegunkę, gorączkę, żółtaczkę, ból po prawej stronie. Bez leczenia choroba grozi śmiercią z powodu niewydolności wątroby.

Objawy alkoholowego zapalenia wątroby

W zależności od rozwoju i przebiegu choroby wyróżnia się szczególne objawy zapalenia wątroby. Choroba może być ostra (żółtacza, utajona, piorunująca i cholestatyczna) i przewlekła. Jeśli w pierwszym objawy objawiają się wyraźnie, wyraźnie (pacjent może zmienić kolor na żółty, odczuwać ból i pogorszenie stanu), to w drugim przebieg może być bezobjawowy i łagodny.

Ostre alkoholowe zapalenie wątroby

OAS, czyli ostre alkoholowe zapalenie wątroby, jest uważane za szybko postępującą chorobę, która niszczy wątrobę. Pojawia się po długotrwałych napadach picia. Istnieją cztery formy:

  1. Żółtaczka – osłabienie, ból w podbrzuszu, anoreksja, wymioty, biegunka. U mężczyzn żółtaczka przebiega bez swędzenia, utraty wagi i nudności. Wątroba jest powiększona, pogrubiona, gładka, bolesna. Pacjentowi mogą wystąpić drżenie rąk, wodobrzusze, rumień, infekcje bakteryjne i gorączka.
  2. Utajony - diagnozowany tylko metodami laboratoryjnymi, biopsją, ukrytym przebiegiem.
  3. Cholestatyczny – rzadki, objawy obejmują silny świąd, bezbarwny kał, żółtaczkę, ciemny mocz i trudności w oddawaniu moczu.
  4. Piorunujący - obserwuje się postęp objawów, krwotoki, żółtaczkę, niewydolność nerek i encefalopatię wątrobową. Śmierć następuje z powodu śpiączki i zespołu wątrobowo-nerkowego.

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby charakteryzuje się brakiem oczywistych objawów. Wykrywa się go jedynie za pomocą badań laboratoryjnych - sprawdza się aktywność aminotransferaz i zespół cholestazy. Na pośredni rozwój choroby wskazują kryteria uzależnienia od alkoholu:

  • przyjmowanie dużych ilości alkoholu, chęć picia;
  • objawy odstawienia;
  • zwiększenie dawki alkoholu.

Jak rozpoznać zapalenie wątroby w domu

Aby prawidłowo rozpoznać zapalenie wątroby w domu, należy zwrócić uwagę na pacjenta. Jeśli wykazuje co najmniej jedną oznakę ostrego przebiegu choroby, konieczna jest interwencja medyczna. Jeżeli zaobserwujesz pośrednie oznaki zaangażowania w alkoholizm, powinieneś zgłosić się także do specjalisty w celu zbadania wątroby i wykrycia nieprawidłowości w jej funkcjonowaniu.

Jeśli choroba nie zostanie leczona na czas, możliwe są powikłania, w tym śmierć pacjenta z powodu martwicy wątroby:

  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zatrucie organizmu;
  • nadciśnienie, żylaki;
  • żółtaczka, marskość wątroby.

Czy toksyczne zapalenie wątroby jest zaraźliwe?

Według lekarzy toksyczne alkoholowe zapalenie wątroby jest uważane za chorobę niezakaźną, ponieważ powstaje w wyniku zatrucia organizmu substancją chemiczną. Rozwija się na tle długotrwałego spożywania napojów alkoholowych w dużych ilościach i wpływa tylko na organizm pacjenta. W leczeniu ważne jest wyeliminowanie czynnika niszczącego i zwiększenie funkcjonalności narządów.

Jak leczyć alkoholowe zapalenie wątroby

Aby skutecznie leczyć alkoholowe zapalenie wątroby, należy zaprzestać picia alkoholu i skonsultować się z lekarzem. Przepisze kompleksową terapię, w tym:

  • detoksykacja – kroplomierze, dożylne lub doustne podanie leków oczyszczających;
  • wizyta u psychologa lub narkologa w celu wyeliminowania złego nawyku;
  • dieta energetyczna, zaleca się spożywanie większej ilości białka;
  • leczenie chirurgiczne lub farmakologiczne - można usunąć ogniska martwicy, przyjmować metioninę i cholinę w celu uzupełnienia funkcji lipidowej narządu;
  • domięśniowe wstrzyknięcie witamin, potasu, cynku, substancji zawierających azot;
  • stosowanie kortykosteroidów w przypadku ciężkiej choroby;
  • przyjmowanie hepatoprotektorów (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminacja czynników etiologicznych;
  • przyjmowanie antybiotyków w celu rozwoju infekcji bakteryjnych, wirusowych lub rozwoju ciężkiej postaci choroby.

Lekarze zabraniają samodzielnego leczenia, ponieważ uszkodzenie wątroby może być poważne i prowadzić do niekontrolowanych konsekwencji. Jeżeli przypadek jest bardzo ciężki i zaawansowany, może być konieczny przeszczep wątroby, rokowanie dotyczące przeżycia jest przeciętne. Jako kurację wzmacniającą, po wyeliminowaniu objawów i ostrym przebiegu, można zastosować tradycyjną medycynę na bazie jedwabiu kukurydzianego i ostropestu plamistego.

Aby zapobiec nawrotowi choroby, stosuje się następujące zasady:

  • zmniejszenie dawek alkoholu lub całkowita abstynencja od niego;
  • przestrzeganie leków, unikanie alkoholu w trakcie leczenia;
  • prawidłowe odżywianie, kompletne pod względem kalorii i wartości odżywczych.

Dieta na alkoholowe zapalenie wątroby

U większości pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby w wywiadzie klinicznym występuje wyczerpanie organizmu spowodowane brakiem odpowiedniego odżywiania. Aby poprawić zdrowie i zmniejszyć nasilenie wątroby, potrzebujesz specjalnej diety. Dieta na alkoholowe zapalenie wątroby obejmuje następujące zalecenia:

  • odmowa tłustego mięsa, smalcu, ryb, jajek, konserw i wędzonych potraw;
  • zakaz stosowania grzybów, przypraw i sosów, wypieków, białego pieczywa, mocnej herbaty, kawy;
  • nie można jeść orzechów, cebuli, czosnku, szczawiu, rzodkiewki, wyrobów cukierniczych, lodów;
  • nie nadużywaj wody gazowanej, tłustych serów, twarogu, kwaśnej śmietany, masła;
  • kategoryczny zakaz spożywania alkoholu i nikotyny;
  • produkty można gotować na parze, piec, gotować;
  • włączenie do diety owsianki, tostów suszonych, otrębów, produktów mlecznych, cielęciny, chudych ryb, niskotłuszczowego twarogu, kurczaka;
  • Zdrowo jest jeść warzywa, owoce, zieloną herbatę, suszone owoce, zielone warzywa, figi;
  • posiłki 5-6 razy dziennie, oddzielnie – nie mieszaj w jednym posiłku białek z węglowodanami, owoce jedz osobno.

Wideo: jak objawia się toksyczne zapalenie wątroby

Alkoholowe zapalenie wątroby charakteryzuje się całkowitym procesem zapalnym w tkance wątroby na skutek długotrwałego, niekontrolowanego picia.

Co więcej, aby początek choroby się rozwinął, nie ma znaczenia, jaki rodzaj napoju alkoholowego pijesz.

Każdy, nawet najbardziej niskoalkoholowy produkt, spożywany w dużych dawkach może powodować alkoholowe zapalenie wątroby.

Rozwój choroby następuje stopniowo. Na wczesnym etapie u pacjenta diagnozuje się zwyrodnienie tłuszczowe narządu, które następnie rozwija się w alkoholowe zapalenie wątroby, a następnie w marskość wątroby.

Alkohol jest bardziej niebezpieczny dla kobiet niż dla mężczyzn, a jego używanie powoduje znacznie wcześniejszy rozwój choroby.

Przyczyny i rodzaje chorób

Jak wspomniano powyżej, przyczyną choroby jest przedostawanie się etanolu do organizmu człowieka wraz z napojami alkoholowymi.

Na alkoholowe zapalenie wątroby podatne są osoby uzależnione i na co dzień narażone na działanie produktów rozpadu alkoholu. Nawet jeśli dzienna dawka spożywanego alkoholu nie przekracza stu gramów.

Wątroba ludzka jest swego rodzaju laboratorium neutralizującym organizm. Rozpoznaje i eliminuje toksyczne substancje dostające się do organizmu. Jednak pod wpływem dużych dawek alkoholu jego funkcje oczyszczające słabną, komórki ulegają zapaleniu, a następnie następuje martwica tkanek.

W zależności od ciężkości choroby wyróżnia się dwie formy: ostrą i przewlekłą.

Cechy ostrej formy

Ostre alkoholowe zapalenie wątroby występuje u osób, które cierpią na choroby wątroby, ale nadal piją alkohol w sposób niekontrolowany.

Ostra postać choroby może wystąpić na cztery możliwe sposoby:

Cechy postaci przewlekłej

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby występuje w przypadku systematycznego spożywania napojów zawierających etanol. Objawy w tej postaci są łagodne lub całkowicie nieobecne, co znacznie komplikuje diagnozę choroby.

O obecności przewlekłej postaci choroby świadczą wyniki badań laboratoryjnych, w których stwierdza się podwyższony poziom transmiaz oraz zmiany morfologiczne w narządzie.

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby charakteryzuje się następującymi objawami:


Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby jest niebezpieczne ze względu na swój bezobjawowy przebieg, ale w większości przypadków można zaobserwować jeden lub więcej wskazanych objawów choroby.

Podstawowe objawy i diagnostyka

Objawy, na które należy zwrócić uwagę i w razie potrzeby zwrócić się o pomoc lekarską, obejmują:


Choroba dzieli się na trzy etapy:


Należy zauważyć, że toksyczne zapalenie wątroby nie jest zaraźliwe dla innych.

Aby zdiagnozować chorobę, należy wykonać następujące kroki


Metody leczenia choroby i rokowanie

Diagnozę i leczenie chorób wątroby prowadzi hepatolog lub gastroenterolog. Należy jednak rozumieć, że bez rezygnacji z napojów alkoholowych nie ma leczenia ani korzystnych rokowań na całe życie. W związku z tym, aby udzielić pomocy pacjentowi, konieczne jest zaangażowanie takich specjalistów, jak psychiatra, psychoterapeuta, narkolog i dietetyk.

Oprócz całkowitego powstrzymania się od picia alkoholu, aby osiągnąć jak najlepszy efekt w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby, należy wdrożyć następujące metody leczenia.

Farmakoterapia

Toksyczne zapalenie wątroby można leczyć lekami hepatoprotektorowymi:


Ciężkie postacie choroby wymagają przyjmowania antybiotyków, aby uniknąć powikłań infekcyjnych.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku wykrycia ostatniego stadium choroby, które nie podlega leczeniu farmakologicznemu, pacjentowi proponuje się kosztowną operację przeszczepienia wątroby.

Ale oprócz tego, że procedura ta jest dość droga, istnieją trudności ze znalezieniem narządu dawcy. W końcu narządem dawcy może być tylko całkowicie zdrowy narząd. Dawcą może zostać krewny. Podczas operacji od dawcy przeszczepia się 60% narządu, który dzięki regeneracji osiąga normalną wielkość.

Po przeszczepieniu wątroby pacjent przez cały okres rekonwalescencji musi przyjmować leki immunosupresyjne, aby organizm mógł zaakceptować nowy narząd. Rekonwalescencja trwa dość długo.

Terapia dietą

Po długotrwałym spożywaniu napojów alkoholowych cały organizm człowieka znajduje się w stanie wyczerpania i stresu. Aby przywrócić normalne funkcjonowanie układu trawiennego, konieczne jest przyjmowanie witamin, pierwiastków śladowych, minerałów i innych składników odżywczych.

Jako dieta terapeutyczna na tę chorobę nie ma lepszej opcji niż dieta nr 5 według Pevznera.

Podstawą diety nr 5 według Pevznera jest wykluczenie wszelkich napojów alkoholowych, spożywanie owoców, warzyw, ryb i mięsa w wymaganych proporcjach. Musisz jeść jedzenie w małych porcjach, co najmniej pięć razy dziennie. Obowiązkowym warunkiem diety jest dzienne spożycie czystej wody pitnej, co najmniej 2,5 litra.

Jedzenie musi mieć temperaturę optymalną do spożycia; spożywanie zimnej żywności jest surowo zabronione. Sposób przygotowania potraw dla tej diety wyklucza smażenie. Preferowane jest gotowanie, pieczenie i gotowanie na parze.

Zdecydowanie należy wykluczyć ze swojej diety potrawy tłuste, słone, pikantne, gorące, wędzone, konserwowe i marynowane, mocną kawę i herbatę, napoje gazowane i sok winogronowy.

Zawartość kalorii w spożywanej żywności powinna wynosić co najmniej dwa tysiące dziennie.

Prognoza

Pacjentów i ich bliskich interesuje informacja o rokowaniach, długości życia po postawieniu diagnozy, czasie leczenia oraz czasie przeżycia po zakończeniu niezbędnego cyklu leczenia.

Terminowe skorzystanie z pomocy lekarskiej, całkowita abstynencja od alkoholu i odpowiednie leczenie zwiększają szanse pacjenta na pomyślne wyleczenie i korzystne rokowanie na całe życie. Ale to, jak długo pacjent będzie żył po leczeniu, zależy od dalszego przestrzegania warunku całkowitej abstynencji od alkoholu.

Ponieważ osoby uzależnione od alkoholu są podatne na tę chorobę, przeżywalność jest bardzo niska, jedynie w przypadku całkowitej abstynencji od alkoholu i stosowania się do wszystkich zaleceń lekarza, średnia długość życia gwałtownie wzrasta.

Jeśli pacjent nie ma siły zerwać z nałogiem i kontynuuje nadużywanie, wówczas rozwój marskości i zwłóknienia wątroby jest nieunikniony. W tym przypadku rokowania dla pacjenta są bardzo rozczarowujące. Nawet gdy pacjent zda sobie sprawę z konieczności jak najszybszego odstawienia alkoholu, trudniej będzie odpowiedzieć, jak długo będzie mógł żyć z marskością lub zwłóknieniem wątroby, ponieważ ryzyko raka wątrobowokomórkowego będzie niezwykle wysokie.