Objawy kliniczne skrętu bąblowca jądra, zagrożenia i leczenie choroby. Skręt bąblowca jądra: kiedy strajkuje „męski wyrostek robaczkowy”.

Jest to choroba zawieszenia jądra (synonimy: bąblowiec Morgagni, wyrostek jądra), która najczęściej pojawia się na skutek zaburzeń krążenia na skutek jego inwersji (skrętu). Dlatego w literaturze patologię tę często nazywa się skrętem bąblowca jądra.

Choroba występuje w każdym wieku. Najczęściej obserwowane u dzieci w wieku 10-13 lat. Występuje u 2/3 pacjentów z ostrym zespołem mosznowym.

U niektórych dzieci na górnym biegunie jądra znajduje się zaokrąglona formacja o średnicy do 1 cm, często umiejscowiona na długiej łodydze - tzw. wyrostek jądra (wyrostek - wyrostek, wyrostek, wyrostek, wyrostek). Aby nie mylić z wyrostkiem robaczkowym, umiejscowionym w jamie brzusznej, zwyczajowo nazywa się tę formację wyrostkiem jądra lub bąblowcem Morgagniego (nie występuje u wszystkich mężczyzn w ilościach od 1 do 6). HYDATIDY JĄDRA I EPIDADE (greckie hydatis, hydatidos - pęcherz wodny), podstawy przewodów Müllera, które są racemicznym przedłużeniem dodatkowych formacji jądra, związanych z jądrem i najądrzem lub zlokalizowanych na łodydze. Powstają w procesie odwrotnego rozwoju przewodów Müllera z ich niepełną redukcją w okresie rozwoju płciowego. Ich średnia średnica wynosi około 5 mm. U dzieci możliwe jest skręcenie bąblowca, w wyniku czego ich odżywianie zostaje zakłócone i następuje martwica. Całemu procesowi towarzyszy ostry ból w okolicy jądra i pachwiny. Występuje obrzęk jąder i wzrasta temperatura ciała. W zdecydowanej większości przypadków występuje hydatid jąder. Znajduje się na górnym biegunie jądra. Hydatidy, będące formacjami szczątkowymi, podlegają różnym zmianom patologicznym: zwyrodnieniu torbielowatemu, zwapnieniu z późniejszym oddzieleniem i tworzeniem się kamieni w jamie surowiczej jądra, ostrym zawale bąblowca.

Według większości badaczy zaburzenia krążenia w bąblowcu powstają na skutek jego inwersji. Siły bezwładności powstające podczas ruchu obrotowego jądra, po jego zatrzymaniu, przyczyniają się do skręcenia bąblowca. W wyniku skręcenia zostaje zatrzymany przepływ krwi tętniczej i żylnej w zawiesinie, dochodzi do zawału krwotocznego i pojawia się rozlany krwotok do zrębu.

Za ważne czynniki etiologiczne uważa się urazy i gry na świeżym powietrzu. Ale te punkty widzenia nie są przekonujące, zwłaszcza u dzieci w wieku od 9 do 13 lat, kiedy wszystkie dzieci są bardzo aktywne. W większości przypadków przyczyna skrętu pozostaje nieznany. Uszkodzenia hydatidów mogą być również spowodowane procesami infekcyjnymi i zapalnymi.

Najwyraźniej istnieją różne mechanizmy ostrego uszkodzenia bąblowca moszny. To może być konsekwencja skręt hydatidowy w przypadku, gdy ma dość wyraźną i długą nogę lub jest konsekwencją zakrzepica naczyniowa zasilanie zawiesiną. W każdym przypadku dochodzi do naruszenia krążenia krwi w bąblowcu, co prowadzi, w zależności od stopnia niewydolności krążenia, do jego obrzęku lub martwicy. Jeśli na tym etapie choroby nie zostanie przeprowadzone leczenie chirurgiczne, w przyszłości rozwinie się wtórne zapalenie jądra i najądrza.

Martwica bąblowata może wystąpić bez skrętu z powodu zaburzeń krążenia spowodowanych mikrourazami i procesem zapalnym. Jednocześnie histologicznie w tkankach zawiesiny stwierdzono naciek limfoidalno-histiocytarny zrębu, świeże i stare obszary niedokrwienia.

Objawy kliniczne zależy od czasu trwania choroby. Pierwszym objawem choroby jest ból w obszarze dotkniętego jądra. Ból może promieniować na inne obszary, dlatego małe dzieci często skarżą się na ból w pachwinie, a nawet brzuchu, co może prowadzić do błędnej diagnozy i opóźnienia leczenia. Na tym etapie badanie palpacyjne (badanie dłoni) moszny, szczególnie w okolicy, w której znajduje się bąblowiec, jest bardzo bolesne, można też wyczuć powiększony i bolesny wyrostek. Czasami nekrotyczny bąblowiec jest widoczny jako zaokrąglona ciemna formacja, która „prześwieca” przez skórę moszny. Wraz z dalszym rozwojem choroby pojawia się obrzęk i przekrwienie oraz zwiększenie objętości moszny po dotkniętej stronie. Na tym etapie choroby czasami trudno jest postawić trafną diagnozę. Zdarza się, że takie dzieci są długo leczone na zapalenie jąder z powodu nieprawidłowej diagnozy. Klinicznie, skręt bąblowaty wygląda jak zapalenie najądrza i zapalenie najądrza. Różnica jest tylko możliwa echograficznie. U dzieci z objawami obrzęku i przekrwienia moszny występuje standard chirurgiczny uciekać się do chirurgicznej eksploracji jądra, aby ostatecznie ustalić diagnozę.

Diagnostyka

Głównie w oparciu o klinikę.

Można zastosować badanie ultrasonograficzne: hydatid identyfikuje się jako występ lub guzek o wielkości 2-3 mm, najczęściej na górnym biegunie jądra lub w rowku pomiędzy jądrem a głową najądrza. Takich formacji może być kilka, ale czasami nie są one identyfikowane echograficznie, ponieważ ich delikatna struktura nie zawsze odróżnia się od otaczających tkanek. Najlepiej je uwidocznić za pomocą wodniaka i występują u 80–95% mężczyzn.

Leczenie

Główną metodą leczenia jest usunięcie bąblowca i podwiązanie jego szypułki naczyniowej. Jest to zapobieganie zakrzepicy wstępującej żył powrózka nasiennego. Tylko chirurgiczna metoda leczenia pozwala uniknąć zaniku jąder, który wcześniej przy zachowawczym leczeniu błędnie zdiagnozowanego zapalenia jąder i żuchwy (bez zastosowania echografii) pod maską powstaje ostry skręt bąblowca. Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona, jądro może stracić od 40 do 60% swojej funkcji.

Co ciekawe, chorobę można zdiagnozować u noworodków, starszych chłopców (nastolatków) i dorosłych mężczyzn.

Jak przebiega operacja usunięcia wodniaka u dziecka? Dowiedz się z naszego.

Koncepcja i cechy

Skręt bąblowca jądra - zdjęcie:

Skręt jest stanem awaryjnym spowodowanym przez obrót jądra, zakłócenie normalnego dopływu krwi.

Choroby tej nie można nazwać częstą, według statystyk występuje ona w proporcji 1:500. U dzieci choroba jest rzadko zauważana, tylko w co piątym przypadku, w okresie dojrzewania patologia jest wykrywana szybciej.

Tkanka łączna między jądrem a najądrzem zwrócony w jedną stronę.

Skręt jest obarczony uwięzieniem i martwicą tkanek, istnieje nawet możliwość powstania skrzepu krwi i późniejszego krwotoku. Dlatego tak ważna jest terminowa diagnoza choroby.

Powoduje

Istnieje kilka typowych przyczyn, które mogą prowadzić do tej diagnozy. Najczęściej będzie doznać urazu moszny- w większości przypadków to właśnie wywołuje patologię.

Inny sprawy skręt bąblowca jądra:

Częściej diagnozowany jednostronne skręcanie. Dwustronne to rzadkość. Zgodnie z mechanizmem rozwoju skręt może być zewnątrzpochwowy lub dopochwowy. W pierwszym przypadku skręt rozwija się wraz z błoną jądra, w drugim - wewnątrz błony jądra.

Tak więc u starszych chłopców skręt występuje w wyniku urazu, a u noworodków może być spowodowany patologicznym wewnątrzmacicznym rozwojem narządów płciowych.

Objawy i oznaki

Pierwsze oznaki choroby można zaobserwować samodzielnie. Rozwijają się szybko, choć jeśli skręcenie było spowodowane urazem, to przez pierwsze kilka godzin dziecku nie stanie się nic podejrzanego.

Objawy patologii:

Kliknij, aby wyświetlić (nie oglądaj pod kątem tego, co podatne na wrażenia)

1. Dotknięta połowa moszny zacznie się powiększać.
2. Jądro zmienia kolor na czerwony lub niebieski i to w krótkim czasie.
3. Zmienia się kontur samej moszny.
4. Jeśli dotkniesz jądra, pojawią się na nim małe czerwone kropki.
5. Temperatura ciała dziecka wzrasta.
6. Możliwe są nudności i wymioty.
7. Niemowlę jest niespokojne i często płacze.
8. Dzieci mówiące skarżą się na ból w okolicy moszny.

Jeśli to dziecko, to nawet przy zmianie pieluchy on poczuje ból z dowolnym dotknięciem moszny.

Nie ma na co czekać – zabierz dziecko do pediatry, a on najprawdopodobniej skieruje Cię do chirurga.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Jeżeli nastąpi obrót jądra i powrózka nasiennego o 180 stopni lub więcej, trudno wykluczyć powikłania. Istnieje nawet ryzyko powstania zakrzepu krwi w wyniku dalszego krwotoku.

A taka patologia może powodować dalszą niepłodność, więc choroby nie można lekceważyć, a jest to trudne, biorąc pod uwagę fakt, że choroba powoduje cierpienie dziecka.

Czy konieczna jest operacja żylaków jądra u nastolatka? dowiedz się już teraz.

Diagnostyka

Lekarz sporządzi wywiad, który uwzględni czynniki przyczyniające się do wystąpienia patologii. Lekarz na pewno zbada uszkodzone jądro. I tak wykluczyć możliwość infekcji, dziecko przechodzi ogólne badanie moczu.

Aby ustalić, czy przepływ krwi w narządach jest upośledzony, dziecko jest Ultradźwięk.

Jeżeli przypadek tego wymaga, lekarz kieruje małego pacjenta na nakłucie błon uszkodzonego narządu.

Nie ma trudności w postawieniu diagnozy.

Metody leczenia

Nie możesz leczyć tej choroby samodzielnie! Jeśli doszło do urazu moszny, a dziecko jest bardzo małe, zadzwonić po karetkę. Możesz też bezzwłocznie zabrać dziecko do lekarza. Metoda leczenia będzie zależeć od tego, jak szybko zwróciłeś się o pomoc.

Jeśli do urazu doszło mniej niż 6 godzin temu, narząd można uratować ze 100% prawdopodobieństwem – dlatego tak ważna jest szybka i trafna reakcja rodziców na stan dziecka.

Jeśli od urazu minęło więcej niż sześć godzin, trudno jest przewidywać. A jeśli minie dzień, nie można uratować jądra - nie będzie to już opłacalne.

Patologię można wyleczyć jedynie poprzez rozwinięcie powrózka nasiennego:

1. Metoda konserwatywna- lekarz ręcznie odkręca sznurek w przeciwnym kierunku, odbywa się to w ciągu kilku minut, jeśli nie ma rezultatu, konieczne są inne działania.
2. Metoda chirurgiczna- dziecko zostaje poddane znieczuleniu ogólnemu, lekarz odsłania jądro z białka, a podczas samej operacji stwierdza się, czy jądro jest zdolne do życia, czy należy je usunąć, czy też przyczepić do przydatków.

Kliknij, aby wyświetlić (nie oglądaj pod kątem tego, co podatne na wrażenia)

Dostęp do środków operacyjnych obejmuje kilka opcji.

Jeśli mówimy o dziecku, to tak operacja z dostępu pachwinowego, w przypadku dzieci powyżej 10 roku życia i dorosłych mężczyzn zazwyczaj wybierany jest dostęp przez mosznę.

Jądro jest usuwane w przypadku wykrycia całkowitej martwicy. Jeśli jednak jądro zostanie zachowane, przyszywa się je do przegrody mosznowej dwoma lub trzema szwami za dolnym więzadłem najądrza. Następnie do rany wprowadza się rurkę drenażową i ustala się płukanie antybiotykami.

Rehabilitacja po operacji

Okres rehabilitacji więcej niż ważne. Dziecko wymaga fizjoterapii, pacjentowi podaje się środki uwrażliwiające i leki normalizujące mikrokrążenie w jądrze.

Szwy po zabiegu ściągane są po około tygodniu.

Niektóre szpitale prowadzą terapię galwanizacja, UHF i magnetoterapia. Czujniki tego sprzętu mocuje się po obu stronach moszny dziecka, zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut, gdyż wysokie temperatury nie będą miały najlepszego wpływu na procesy spermatogenezy.

Bardzo ważne jest, aby po zabiegu dziecko nie przeziębiło się. Nawet drobna infekcja wirusowa może poważnie wpłynąć na proces rehabilitacji.

Pacjenci też nie powinni spędzać dużo czasu na zimnie, pływać w zimnej wodzie, pić zimne soki i kompoty.

Oczywiście nikt nie przeprowadza takich eksperymentów na dzieciach, ale operację przeprowadza się na chłopcach w różnym wieku, a także na dorosłych mężczyznach, więc warto wiedzieć.

Prognoza

Jeśli rodzice dziecka natychmiast skonsultują się z lekarzem, prognozy korzystny- a operacja może nie być konieczna, a Twoje zdrowie wróci do normy.

Ale jeśli nastąpi opóźnienie, operacja lub okres rekonwalescencji będzie obarczony powikłaniami, wówczas u mężczyzny może później zostać postawiona diagnoza niepłodności.

Skręt jądra ma nawet pewną korelację z rak jąder, który jest już diagnozowany u dorosłych mężczyzn.

Ale nie ma co panikować – współczesna medycyna zmniejsza ryzyko powikłań, a rodzice są teraz lepiej poinformowani, szybciej szukają pomocy i dobrze opiekują się dzieckiem po operacji.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są oczywiście obowiązkowe. Dziecko powinno to wiedzieć już od najmłodszych lat musisz o siebie zadbać, należy unikać obrażeń itp. Wyjaśnij, jak zachować się w domu i na ulicy, a także porozmawiaj o konieczności zgłaszania przez rodziców obrażeń i ewentualnych szkód.

Według zaleceń lekarza zabiegowi może zostać poddane dziecko, u którego wystąpił już skręt jądra orchiopeksja zapobiegawcza z drugiej strony.

Jeśli Twoje dziecko skarży się na ból w okolicy moszny, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Nie czekaj, aż samo minie, unikaj samoleczenia. Opóźnienie jest bardzo niebezpieczne.

Ponieważ ta patologia jest rzadka, nie ma potrzeby wpadać z góry w panikę, jeśli dziecko skarży się na ból. Sprawa może nie jest aż tak poważna, ale Nadal wymagane są badania lekarskie.

Pamiętaj, że sukces w leczeniu zależy przede wszystkim od tego, jak szybko zareagowali rodzice. Niektóre patologie dziecięce związane z narządami płciowymi grożą chłopcu późniejszą niepłodnością, co oznacza, że ​​​​wszystko musi zostać rozwiązane terminowo, szybko i tylko przez specjalistów.

Informacje na temat diagnostyki i leczenia przepuklin pachwinowych u chłopców znajdziesz na naszej stronie internetowej.

O objawach skrętu jądra u dziecka możesz dowiedzieć się z filmu:

Kliknij, aby wyświetlić (nie oglądaj pod kątem tego, co podatne na wrażenia)

Uprzejmie prosimy o niesamoleczenie. Umów się na wizytę do lekarza!

Hydatids Morgagni to szczątkowe struktury u mężczyzn, które wyglądają jak cysta i są zrośnięte z jądrem i jego najądrzami za pomocą kanalików lub łodyg. U jednej trzeciej mężczyzn ta resztkowa formacja pozostaje, ale mogą o tym nie wiedzieć, ponieważ jej obecności nie towarzyszą żadne odczucia. W przypadku skrętu bąblowca odwrotna sytuacja ma miejsce, gdy mężczyzna odczuwa silny ból i wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Co to są hydrotydy jąder?

Proces odkładania narządów układu moczowo-płciowego u kobiet i mężczyzn do pewnego czasu przebiega według tych samych praw. U obu płci w pierwszych stadiach rozwoju znajduje się tzw. przewód Müllera, z którego powstaje macica, jajowody i pochwa. U mężczyzn przewód ten ulega zmniejszeniu, a na jego miejscu tworzą się zarodki, które nazywane są bąblowcami Morgagni.

Takie struktury są reprezentowane przez ekspansję lewego lub prawego jądra i jego najądrza, które mają kształt torbielowaty, własne zraziki i kanaliki łączące bąblowice z jądrami. Mogą także komunikować się z męskimi gonadami dzięki łodydze, na której się znajdują.

Informacje o chorobie

Głównymi przyczynami rozwoju patologii mogą być:

• urazy moszny;
• ćwiczenia fizyczne;
• tworzenie się luźnych tkanek i brak włókien elastycznych.

Warunkiem skrętu bąblowca jądra jest obecność wąskiej lub długiej łodygi, wokół której następuje obrót.

Konsekwencją nieprawidłowej lokalizacji pierwotnej formacji jest zakłócenie jej dopływu krwi i rozwój stanu zapalnego.

Objawy

Powodem wizyty pacjenta u lekarza są pewne objawy choroby. Kiedy dotknięte są hydatidy, są one następujące:

• Nagły, ostry początek bólu, który jest zlokalizowany w okolicy jądra i pachwiny. Czasami może pojawić się w dolnej części brzucha i rozprzestrzenić się na dolną część pleców.
• Na szczycie jądra lub najądrza można wyczuć bolesne, kuliste uszczelnienie, które objawia się nagromadzeniem krwi lub limfy. Naciek ten jest widoczny przez skórę i przypomina ciemnoniebieski guzek. Objaw ten nazywany jest „niebieską kropką”. Miejsce jego powstania odpowiada lokalizacji skręconego hydatidu.
• W miarę postępu procesu patologicznego pojawia się obrzęk i zaczerwienieniemoszna po uszkodzonej stronie. Dlatego staje się asymetryczny.
• Patologii może towarzyszyć gorączka, nudności i wymioty. Jest to jeden z najszybciej występujących objawów.

Ważne jest, aby nie przeoczyć objawu „niebieskiej kropki” w ciągu pierwszych 24 godzin, ponieważ jest to charakterystyczny objaw patologii. Po 24 godzinach od wystąpienia choroby nie można wykryć tego znaku.

Dodatkowe badania

Aby postawić diagnozę, lekarze przeprowadzają badania, zwłaszcza gdy trudno jest ustalić fakt choroby na podstawie obrazu klinicznego:

Nie ma sensu rozszerzać poszukiwań zmienionej podstawy, ponieważ w tym przypadku oczywiste jest, że pacjent ma ostry proces w jądrze. Pacjent musi szybko przejść badanie narządu, podczas którego dokładnie określa się charakter patologii.

Terapia

Główną metodą leczenia jest operacja. Jego głównym celem jest uniknięcie ewentualnych powikłań, które mogą objawiać się następująco:

• Przewlekły wodniak (wodniak). Długi przebieg tej choroby prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi do jądra, martwicy i zaniku gonad.
• Wtórne zapalenie orchiepididymi. Zapalenie najądrza, jądra lub obu narządów natychmiast prowadzi do „zablokowania” nasieniowodów przez martwe komórki, co w konsekwencji powoduje brak możliwości zapłodnienia przez mężczyznę.
• Upośledzona funkcja zdrowego jądra i jego zanik. Najbardziej ostra postać choroby, która może prowadzić do usunięcia jądra.

Główne etapy operacji:

1. 1. Chirurg rozcina wszystkie warstwy jądra.
2. 2. Podczas otwierania błony surowiczej obserwuje się niewielkie nagromadzenie płynu, który może różnić się kolorem i przezroczystością. Należy go wysłać do hodowli bakteryjnej.
3. 3. W polu widzenia lekarza pojawia się powiększona, ciemnofioletowa lub czarna formacja. To zmodyfikowany element. Można go kręcić zarówno zgodnie z ruchem wskazówek zegara, jak i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.
4. 4. Następnie usuwa się zarówno dotknięty, jak i nieuszkodzony hydatid.
5. 5. Nowokainę i antybiotyki wstrzykuje się do powrózka nasiennego (jeśli wysięk jest mętny lub występują oznaki zapalenia błony pochwy jądra).
6. 6. Do jamy moszny wprowadza się rurkę drenażową i zakłada szwy na skórę.
7. 7. W okresie pooperacyjnym przepisuje się leczenie przeciwzapalne.

Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, rokowania pacjenta dotyczące powrotu do zdrowia i wydajności będą korzystne.

Hydatida Morgagni - w medycynie zwyczajowo nazywa się pewien element występujący u chłopców lub mężczyzn. Ale u kobiet w zasadzie wiele wewnętrznych narządów płciowych powstaje z tego elementu.

Początkowo hydatid Morgagna jest podstawą, czyli małym polipem, często na łodydze. Taki polip może znajdować się bezpośrednio na jądrze, na najądrzu, na wyrostku lub nawet na nasieniowodzie. Takie polipy jądra i jego najądrza odkryto i opisano już w 1761 roku i faktycznie nazwano je od nazwiska autora. Z reguły taki wyrostek jąderowy znajduje się w obszarze połączenia skóry z głową samego najądrza i można go określić jako pewną embrionalną pozostałość znanego przewodu Müllera.

Jak już wspomniano, proces takiego wyrostka, który znajduje się na samej głowie i stanowi pewną podstawową część tak zwanego odcinka czaszkowego nie mniej znanego przewodu Wolffa. W tym przypadku nieprawidłowe przewody Hallera mogą działać jak bąblowica bezpośrednio w obszarze trzonu lub ogona takiego wyrostka oraz bezpośrednio w dalszej części istniejącego powrózka nasiennego - może to być paradidymis. Należy powiedzieć, że prawie wszystkie błotniki znane medycynie mają unikalną strukturę przypominającą łodygę, a niektóre błotniki charakteryzują się najszerszą możliwą podstawą, o średnicy od 0,2 do 1,5 centymetra.

Często hydatidy Morgagniego mogą zawierać wtręty torbielowate, nie mniej często mogą być pokryte standardowym nabłonkiem, tzw. typem kolumnowym. Czasami hydatidy składają się wyłącznie ze zwykłych form tkanki łącznej, mogą mieć delikatne i luźne zręby, cienkie i kruche naczynia krwionośne.

Oczywiście takie formacje embrionalne mogą niezwykle łatwo ulegać różnym patologiom. Wśród takich patologii może wystąpić skręt, a następnie martwica, która może być wywołana urazami. Do takich urazów mogą należeć banalne skoki z wysokości, zbyt aktywne gry, urazy moszny i wiele innych podobnych przyczyn.

Jak już wspomniano, martwica bąblowca Morgagni najczęściej może wystąpić w wyniku przypadkowego skręcenia, ponieważ gdy następuje takie skręcenie, zostaje zakłócone pełne funkcjonowanie naczyń krwionośnych obecnych w podstawce, a zatem dopływ tlenu do takiego podstawa jest zakłócona.

Skręceniu i późniejszej martwicy będzie koniecznie towarzyszył rozwój ostrego procesu zapalnego, znaczny krwotok, a następnie martwica tkanek. Czasami martwica może rozwinąć się podczas pewnych procesów zakaźnych lub po drobnych urazach.

Objawy

Obraz kliniczny martwicy bąblowca Morgagniego objawia się zwykle znacznym obrzękiem, ostrym i bolesnym stanem zapalnym oraz upośledzeniem przepływu krwi w całej mosznie. Naturalnie ten stan często może prowadzić do całkowitego zwyrodnienia jądra.

W większości przypadków martwica bąblowcowa może rozwijać się niezwykle szybko i dlatego zazwyczaj klasyfikuje się ją jako nagły i dość niebezpieczny stan patologiczny.

Do głównych objawów skrętu i późniejszej martwicy bąblowca jądra zalicza się znaczny ból, który z reguły występuje ostro. Ból taki może promieniować bezpośrednio do okolicy pachwiny, a także do podbrzusza.

Lekarze są przekonani, że podczas badania chłopców z ostrym bólem w podbrzuszu i podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego niezwykle ważne jest zbadanie również moszny. Ponieważ ten sam obraz może dać promieniujący ból pojawiający się podczas skrętu lub rozwoju martwicy bąblowca.

Czasami skręceniu i martwicy bąblowca mogą towarzyszyć długotrwałe nudności, a nawet wymioty. Z reguły czas trwania skrętu bąblowca, który trwa dłużej niż dwa dni, niesie ze sobą wyjątkowo niekorzystne rokowanie, co stanowi samą martwicę.

Kolejnym objawem, który może być charakterystyczny szczególnie dla martwicy (powstającej po wcześniejszym skręceniu) bąblowca, jest tzw. objaw „niebieskiej kropki”, który jest charakterystyczny przede wszystkim dla najądrza lub samego jądra.

Często przydatki dotkniętego najądrza znajdują się na głowie samego najądrza, na jego ciele lub na ogonie. Ponadto często występuje paradidymis - tzw. jądro wyrostka robaczkowego lub narząd Giraldesa. Jest to narząd, który będzie zlokalizowany najbardziej proksymalnie, chociaż czasami może być umiejscowiony niemal wzdłuż istniejącego powrózka nasiennego. Co więcej, czasami narząd Giraldesa może rozciągać się od rdzenia bezpośrednio do dalszej części kanału pachwinowego, będąc jednocześnie zlokalizowanym znacznie powyżej jądra.

Ponadto wraz z rozwojem martwicy bąblowca będzie on wyglądał na nieco zmodyfikowany, często w kolorze czarnym lub ciemnowiśniowym, co wymaga jego pilnego usunięcia.

Diagnostyka

Często, aby zdiagnozować wcześniejszy skręt i późniejszą martwicę bąblowca Morgagni, lekarze mogą zastosować dość proste, ale skuteczne techniki - przede wszystkim diafanoskopię, czyli tzw. transiluminację moszny. Oczywiście przy takim świetle bąblowiec staje się doskonale widoczny, a jego stan jest znacznie lepiej widoczny.

Ponadto w diagnozowaniu tej choroby, a także w różnicowaniu jej od niektórych innych chorób, badanie ultrasonograficzne naprawdę pomaga tak skutecznie, jak to możliwe, szczególnie w połączeniu z dopplerografią.

Ponadto w sytuacjach szczególnie trudnych do zdiagnozowania, a nawet niejednoznacznych, z powodzeniem można zastosować technikę taką jak scyntygrafia radioizotopowa.

Zasadniczo wszelka diagnostyka martwicy bąblowcowej powinna opierać się na jasnej wiedzy lekarzy na temat obrazu klinicznego choroby, a także wiedzy na temat chorób współistniejących, które w wielu przypadkach mogą symulować ten patologiczny proces rozwijający się na jądrze.

W tym przypadku niezwykle istotne są standardowe badania instrumentalne. Na przykład diafanoskopia moszny w niektórych przypadkach umożliwia wykrycie w odpowiednim czasie pewnych formacji o nieprzyjemnym ciemnym kolorze, które są obecne w obszarze ich typowej lokalizacji w bąblowcach.

Ale za pomocą ultradźwięków hydatid można określić w postaci pewnego występu lub po prostu guzka o wielkości nie większej niż 2 lub 5 mm, a najczęściej znajduje się on na górnym biegunie samego jądra lub w znajdującym się w rowku między jądrem, a także głową najądrza.

Jeden pacjent może mieć nawet kilka bąblowic (podobnych formacji). A najbardziej nieprzyjemne jest to, że nie zawsze można je zidentyfikować echograficznie, gdyż ich niezwykle delikatnej struktury nie zawsze da się odróżnić od wielu otaczających je tkanek. W tym przypadku niezwykle ważna jest diagnostyka różnicowa.

Zapobieganie

Oczywiście nie ma ściśle specyficznego zapobiegania rozwojowi tworzenia się bąblowca. Co więcej, przy braku pewnych dolegliwości i bolesnych odczuć, w zasadzie nie ma żadnych ograniczeń ani nawyków żywieniowych dla takich pacjentów, a także zaleceń dotyczących ich życia seksualnego z istniejącym bąblowcem Morgagni (hydatids).

Jednakże mężczyznom, którzy wiedzą o istnieniu hydatid Morgagniego, nadal wskazane jest nieznaczne ograniczenie aktywności fizycznej, szczególnie obciążeń związanych z nagłymi zmianami pozycji ciała w otaczającej przestrzeni (a są to standardowe salta, częste upadki, czy skoki) . Jest to ważne, aby zapobiec przypadkowemu traumatycznemu skręceniu bąblowca i jego ewentualnej późniejszej martwicy.

Leczenie

Niestety, ponieważ martwica bąblowca Morgagniego jest zawsze stanem ostrym i nagłym, zwykle nie prowadzi się leczenia zachowawczego takiego stanu. Zachowawcze metody leczenia można stosować wyłącznie w przypadku, gdy przed martwicą występuje skręt bąblowca, gdy objawy kliniczne choroby nie są zbyt wyraźne lub nieoczywiste, a choroba wykazuje tendencję do regresji w ciągu najbliższych 24 godzin.

We wszystkich innych przypadkach niewątpliwie stan ten wymaga leczenia chirurgicznego z usunięciem zarodka. Operacje doraźne wykonywane z powodu martwicy bąblowic Morgagniego zajmują obecnie drugie miejsce pod względem częstości, zaraz po wyrostkach robaczkowych wykonywanych u dzieci. Z reguły podczas planowanej kontroli rozwoju narządów moszny w prawie 60, a nawet 90% wszystkich badań lekarze stwierdzają zmiany patologiczne w tym samym jądrze bąblowicowym lub w jego najądrzu. Naturalnie często uważa się to za rozwój skrętu łodygi bąblowca, co może następnie prowadzić do martwicy.

Zasadniczo większość lekarzy uważa, że ​​​​w przypadku wykrycia skrętu bąbelkowego pacjent potrzebuje absolutnie pilnej operacji, ponieważ tylko operacja może całkowicie zapobiec ostremu rozwojowi licznych powikłań. Ale takie powikłania obejmują przewlekłą postać wodniaka jądra oraz wtórne, często niespecyficzne zapalenie najądrza lub zapalenie najądrza i jądra, które ostatecznie mogą prowadzić do zakłócenia normalnej funkcji jądra, a także do jego całkowitej atrofii.

Naturalnie przy skręceniu bąblowca Morganiego, a także przy ich martwicy wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja pacjenta i najszybsza możliwa interwencja chirurgiczna.

W przypadku wykrycia skręcenia istniejącego powrózka nasiennego przeprowadza się odpowiednią operację. Taka operacja (na opukiwanie) zwykle polega na odpowiednim rozwinięciu dotkniętego powrózka nasiennego i późniejszym unieruchomieniu jądra, oczywiście, przy zachowaniu jego żywotności. Jednak w przypadku martwicy zajętego jądra lekarze rutynowo wykonują operację hemikastracji.

Skręt jądra to ostry stan charakteryzujący się skręceniem narządu wokół własnej osi z uciskiem powrózka nasiennego. Choroba wymaga natychmiastowej pomocy urologa. W przypadku braku odpowiedniej terapii skręt grozi rozwojem i nieodwracalną utratą funkcji jąder.

Jedną z najczęstszych przyczyn skrętu jądra jest uraz moszny.

W praktyce urologicznej istnieją dwa schorzenia o podobnych przyczynach i objawach:

1. Skręt jądra.

W tym drugim przypadku mówimy o skręceniu i późniejszej martwicy jednego z podstawowych procesów narządu. W każdej z tych sytuacji wymagana jest obowiązkowa konsultacja z urologiem, a następnie leczenie i rehabilitacja.

Termin ten odnosi się do skręcenia jądra wokół własnej osi. Kiedy dochodzi do skręcenia, powrózek nasienny wraz z przechodzącymi przez niego nasieniowodami, naczyniami i nerwami ulega uciskowi. W literaturze patologię tę często określa się mianem skrętu jądra. Choroba występuje najczęściej u młodych chłopców i nastolatków. Szczyt zachorowań przypada na wiek 12-16 lat. Możliwe jest wewnątrzmaciczne skręcenie powrózka nasiennego, a także wystąpienie problemu w wieku dorosłym i starszym.

Powoduje

Istnieją dwa główne powoduje skręt jądra:

• patologiczna ruchliwość narządów;
• nagła zmiana położenia moszny.

Nadmierna ruchliwość jąder może być związana z patologią wewnątrzmaciczną. Często ten stan jest spowodowany niedorozwojem więzadeł mocujących jądra do moszny. Przyczyną mogą być również inne zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego narządu. Skutek jest tylko jeden: jądro nie jest zbyt mocno przyczepione do moszny i uzyskuje niezwykłą ruchliwość, co prowadzi do jego skręcenia wokół własnej osi. Patologiczna ruchliwość jąder jako przyczyna skrętu występuje częściej w dzieciństwie.

Nagłe skurcze mięśni moszny i krocza mogą również powodować skręt jądra. Zjawisko to występuje w przypadku urazu, silnego kaszlu i nagłych ruchów. Znane są przypadki skręcenia podczas seksu i masturbacji. Prawdopodobieństwo wystąpienia tego problemu wzrasta podczas noszenia obcisłej bielizny, a także w obecności nowotworów i innych patologicznych formacji jądra.

Opcje

Są trzy opcja skręt jądra:

• Skręt pozapochwowy (pozapochwowy).– skręcenie powrózka nasiennego powyżej przyczepu błony pochwowej otrzewnej. Częściej występuje u dzieci poniżej pierwszego roku życia, a także w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego.
• Skręt dopochwowy (dopochwowy).- skręcenie jądra w tej części powrózka nasiennego, która znajduje się wewnątrz błony pochwy. Częściej występuje w okresie dojrzewania ze względu na szybki rozwój narządów, a także u dorosłych mężczyzn.
• Skręcenie krezki wyrostka robaczkowego. W tej sytuacji zmiany dotyczą jedynie naczyń i nerwów przebiegających wzdłuż krezki najądrza. Ta opcja jest dość rzadka.

Rodzaj skrętu nie wpływa znacząco na obraz kliniczny choroby, ale determinuje taktykę leczenia i dalsze postępowanie z pacjentem.

Objawy

Do typowego manifestacje Skręt jądra odnosi się do:

• silny, nagły, ostry ból w okolicy moszny;
• rozprzestrzenianie się bólu w okolicy pachwiny i podbrzuszu;
• nudności i wymioty w szczytowym momencie ataku bólu;
• obrzęk i zaczerwienienie skóry moszny.

Nasilenie objawów jest zmienne i zależy od indywidualnej wrażliwości danej osoby. Możliwy wzrost temperatury ciała. Możliwa jest utrata przytomności w momencie ataku. Wielu chłopców i mężczyzn doświadcza ostrego zatrzymania moczu. Nieprzyjemne doznania utrzymują się przez 24 godziny, po czym ból ustępuje. Ustąpienie bólu nie jest niekorzystnym objawem i może wskazywać na martwicę powrózka nasiennego.

Na szczególną uwagę zasługuje częściowy skręt jądra. Przy tej patologii objawy skręcenia powrózka nasiennego nie są zbyt wyraźne i znikają same w ciągu kilku godzin. Sytuacja powtarza się wielokrotnie przez całe życie. Czynnikami prowokującymi może być aktywność fizyczna, seks lub uraz moszny. Nie można wykluczyć możliwości całkowitego skręcenia jajnika wraz z rozwojem wszystkich objawów choroby.

Hydatidy to prymitywne formacje zlokalizowane na powierzchni jądra i jego najądrza. Hydatidy to cienkie, okrągłe lub wydłużone wyrostki na łodydze. Średnica jednego bąblowca nie przekracza 5 mm. Skręt bąblowy występuje głównie w dzieciństwie. U dorosłych mężczyzn patologię rejestruje się niezwykle rzadko.

Powoduje

Istnieje kilka czynniki ryzyka skręt hydatidowy:

• uraz moszny;
• hipotermia;
• ciężka aktywność fizyczna;
• patologia tkanki łącznej;
• zaburzenia unerwienia okolicy moszny.

Skręcenie bąblowca występuje, gdy formacja ma długą i cienką łodygę. Skrętowi sprzyja zapalenie bąblowca lub zakłócenie jego dopływu krwi. Ważną rolę odgrywa także niedojrzałość tkanki łącznej wokół jądra. Dlatego choroba częściej występuje u chłopców w wieku poniżej 7 lat i wynika z anatomicznych cech ciała dziecka.

Objawy

Wyróżnia się: oznaki skręt hydatidowy:

• silny ból w okolicy moszny;
• napromienianie bólu w okolicy lędźwiowej i pachwinowej;
• umiarkowanie wyraźny asymetryczny obrzęk i zaczerwienienie skóry moszny;
• pojawienie się bolesnego nacieku na górnym biegunie jądra.

Skręt błotnika jądra rozpoczyna się nagle i objawia się ostrym bólem w mosznie. Dzień później ból ustępuje, a w górnej części jądra pojawia się okrągła, gęsta formacja - skręcona bąblówka. Obrzęk pojawia się później, pod koniec pierwszego – początek drugiego dnia od wystąpienia choroby. Charakterystycznym objawem jest objaw niebieskiej kropki - pojawienie się bolesnego zagęszczenia, które pojawia się przez skórę moszny w postaci siniczego węzła.

Komplikacje

Skręcenie jądra lub bąblowca, jeśli nie zostanie szybko skonsultowane, może prowadzić do poważnego rozwoju komplikacje:

• martwica jąder (śmierć tkanki);
• zgorzel jądra lub moszny;
• przewlekły wodniak jąder.

Przy niewłaściwym leczeniu skręt jądra prowadzi do rozwoju procesu zapalnego w jądrach i późniejszej atrofii nabłonka plemnikotwórczego. W przyszłości ten stan może powodować niepłodność.

Diagnostyka

Ostry ból w okolicy moszny jest powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem. Aby znaleźć przyczynę tego stanu, wykonuje się następujące czynności:

Badanie przez urologa

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na wielkość i ruchliwość jąder, stan skóry moszny oraz obecność bólu. W przypadku skrętu jądro znajduje się wysoko na górnej krawędzi moszny, co tłumaczy się wyraźnym skróceniem powrózka nasiennego. Przewód nasienny jest pogrubiony. Kilka godzin po rozpoczęciu ataku widoczny jest obrzęk moszny. Wtórny wodniak jądra może pojawić się z powodu upośledzonego odpływu limfy.

Diafanoskopia to procedura pomagająca zbadać jądra przy użyciu ukierunkowanego źródła jasnego światła.

Skrętowi bąblowca jądra towarzyszy pojawienie się bolesnego, okrągłego guzka na górnym biegunie jąder. Obrzęk i zaczerwienienie skóry moszny określa się po jednej stronie. Charakterystycznym objawem jest objaw niebieskiej kropki (przenoszenie skręconego bąblowca przez napiętą skórę moszny).

Diafanoskopia

nabiera szczególnego znaczenia w przypadku podejrzenia skrętu bąblowca. Półprzezroczyste muszki z lampą pozwalają zobaczyć ciemnienie na górnej krawędzi jądra i postawić wstępną diagnozę.

Ultradźwięk

Badanie USG pozwala określić wielkość i położenie skręconych narządów, wykryć oznaki martwicy i krwawienia. Aby ocenić przepływ krwi w mosznie, konieczne jest badanie dopplerowskie.

W zależności od wskazań lekarz może zalecić wykonanie scyntygrafii (badanie radioizotopowe jąder). W szczególnych przypadkach wykonuje się laparoskopię diagnostyczną.

Zasady leczenia

Wybór metody leczenia będzie zależał od stadium choroby i nasilenia procesu patologicznego.

Terapia zachowawcza

Zachowawcze metody leczenia są skuteczne tylko w początkowych stadiach skrętu jądra (w pierwszych godzinach od wystąpienia choroby). Zewnętrzne ręczne skręcenie jądra wykonuje się u pacjenta leżącego na plecach.

Jeżeli w ciągu pierwszych godzin zostanie zauważony skręt jądra, można wykonać ręczne odwrócenie (detorsję), jednak zabieg ten uważa się za nieskuteczny

Lekarz chwyta jądro wraz z tkanką moszny i obraca je na zewnątrz i w dół w kierunku uda. Manipulację powtarza się kilka razy w ciągu dwóch minut. Po pomyślnym zabiegu jądro przesuwa się w dół, ból zmniejsza się lub całkowicie zanika. Jeśli nie ma efektu detorsji, wskazana jest pilna operacja.

Wielu urologów odmawia wykonania zewnętrznego skrętu jądra, uznając tę ​​metodę za traumatyczną i nieskuteczną. Dobry wynik obserwuje się jedynie u 3% pacjentów, w przypadku pozostałych operacja staje się nieuniknioną decyzją. Wcześniejsze ręczne skręcenie zewnętrzne może ostatecznie doprowadzić do zniszczenia bariery krew-jądro, pojawienia się w organizmie przeciwciał plemnika i niepłodności.

Nie prowadzi się leczenia zachowawczego skrętu bąblowca jądra. Po ustaleniu rozpoznania wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Chirurgia

Nagła operacja skrętu jądra polega na przecięciu moszny (u młodzieży i dorosłych mężczyzn) lub okolicy pachwiny (u małych dzieci), obejrzeniu rany i ręcznym rozkręceniu powrózka nasiennego. Podczas zabiegu lekarz ocenia żywotność narządów. Jeśli powrózek nasienny jest nienaruszony, jądro jest przymocowane do moszny. W przypadku ciężkiej martwicy przeprowadza się ją.

W przypadku skręcenia bąblowca jądra wykonuje się nacięcie skóry na górnym biegunie jądra. Lekarz ogląda mosznę, a następnie wycina zmieniony bąblowiec. Uzyskany materiał przesyła się do badania histologicznego. Rana chirurgiczna jest zszywana warstwowo.

Rehabilitacja

1. Przyjmowanie antybiotyków w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym. Środki o szerokim spektrum działania są przepisywane na okres 5-7 dni.
2. Przyjmowanie leków stymulujących mikrokrążenie w jądrach.
3. Odpoczynek seksualny i fizyczny.
4. Leczenie ran pooperacyjnych środkami antyseptycznymi.
5. Fizjoterapia (UHF, magnetoterapia).

Szwy usuwane są po 7-8 dniach od zabiegu. Po operacji jądra zaleca się noszenie elastycznych kąpielówek lub bandaża w celu unieruchomienia moszny.

Możliwy komplikacje w okresie pooperacyjnym:

• krwawienie;
• infekcja wtórna;
• rozbieżność szwów.

W większości przypadków operacja jest dobrze tolerowana i przebiega bez istotnych powikłań. Po wypisaniu ze szpitala pacjent powinien uważnie słuchać swoich uczuć i monitorować wszelkie zmiany w samopoczuciu. Pojawienie się takich objawy:

• ból w okolicy rany pooperacyjnej utrzymujący się dłużej niż 5 dni;
• silny obrzęk moszny;
• krwawienie;
• rozbieżność szwu;
• pojawienie się ropnej wydzieliny z rany;
• wzrost temperatury ciała 3-5 dni lub dłużej po zabiegu.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Opóźnienie może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań, w tym niepłodności.