Upośledzone ruchy oczu bez podwójnego widzenia. Nerw okoruchowy (n

Panina Walentyna Wiktorowna

Aktorka, Czczona Artystka RFSRR

Otwórz skan recenzji

Tablica ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Panina Valentina Viktorovna [~NAME] => Panina Valentina Viktorovna => [~TAGS] => => 100 [~SORTOWANIE] => 100 =>

Dowiedziałem się o tobie w Internecie - pilnie potrzebuję rezonansu magnetycznego.

A po występie jestem z Wami. Bardzo podobał mi się twój personel. Dziękuję za uwagę, życzliwość i dokładność.

Niech w Twojej duszy wszystko będzie tak dobrze jak mi teraz, pomimo wszystkich problemów...

Być!!! Byli szczęśliwi! Twoja Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Dowiedziałem się o tobie w Internecie - pilnie potrzebuję rezonansu magnetycznego.

A po występie jestem z Wami. Bardzo podobał mi się twój personel. Dziękuję za uwagę, życzliwość i dokładność.

Niech w Twojej duszy wszystko będzie tak dobrze jak mi teraz, pomimo wszystkich problemów...

Być!!! Byli szczęśliwi! Twoja Panina V.V.

=> Tablica ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823 d 79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => treść [~IBLOCK_TYPE_ID] => treść => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzje [~IBLOCK_CODE] => recenzje => Recenzje [~IBLOCK_NAME] => Recenzje => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.06.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 02 /06/2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] = > 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail. php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 = > tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 = > => => => Tablica () = > Tablica ( => 107 => => 107 => Panina Valentina Viktorovna => => 100 =>

Dowiedziałem się o tobie w Internecie - pilnie potrzebuję rezonansu magnetycznego.

A po występie jestem z Wami. Bardzo podobał mi się twój personel. Dziękuję za uwagę, życzliwość i dokładność.

Niech w Twojej duszy wszystko będzie tak dobrze jak mi teraz, pomimo wszystkich problemów...

Być!!! Byli szczęśliwi! Twoja Panina V.V.

=> Tablica ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823 d 79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => treść => 10 => recenzje => Recenzje => => 02.06.2018 19 :41:18 = > 1 => (administrator) => 02.07.2018 14:11:01 => 1 => (administrator)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => Kto zostawił recenzję => Y => 500 => IMIĘ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~WARTOŚĆ] => Panina Valentina Viktorovna [ ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => T => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorka, Zasłużona Artystka RSFSR => => => => [~VALUE] => Aktorka, Zasłużona Artystka RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAZWA] = > Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto zostawił recenzję => Y => 500 => NAZWA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Tablica ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => T => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorka, Zasłużona Artystka RFSRR => => => => [~VALUE] => Aktorka, Zasłużona Artystka RFSRR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] => => Aktorka, Zasłużona Artystka RSFSR) ) => Tablica ( => 1 => Tablica ( => 50 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/ 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => siatkówka retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be 67d6f85f03ca.jpg" => Tablica ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f 85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Walentyna Wiktorowna)))

Siergiej Sznurow

Rosyjski muzyk rockowy, aktor filmowy, prezenter telewizyjny i artysta.

Ts.M.R.T. „Pietrogradski” dziękuję!

Tablica ( => 108 [~ID] => 108 => [~KOD] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Siergiej Sznurow [~NAZWA] => Siergiej Sznurow => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts.M.R.T. „Pietrogradski” dziękuję! [~PREVIEW_TEXT] => Ts.M.R.T. „Pietrogradski” dziękuję! => Array ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Warstwa 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755ed f562516 e5f3b399b75.png => Siergiej Sznurow => Siergiej Sznurow ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => treść [~IBLOCK_TYPE_ID] => treść => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzje [~IBLOCK_CODE] = > recenzje => recenzje [~IBLOCK_NAME] => Recenzje => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.06.2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02.06.2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY ] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Tablica () => Tablica ( => 108 => => 108 => Siergiej Sznurow => => 120 => Ts. M. R. T. „Pietrogradski” dziękujemy! => Tablica ( => 47 => 02.07.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Kopia warstwy 164 .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/92 2fe00 07755edf562516e5f3b399b75. png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => treść => 10 => recenzje => Recenzje => => 02.06.2018 19:42 :31 => 1 => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Kto zostawił recenzję => Y => 500 => IMIĘ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Siergiej Sznurow => => => => [~WARTOŚĆ] => Siergiej Sznurow [~OPIS] = > [~NAME] => Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] =>) => Tablica ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 = > OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Rosyjski muzyk rockowy, aktor filmowy, prezenter telewizyjny i artysta. => => => => [~VALUE] => Rosyjski muzyk rockowy, aktor filmowy, prezenter telewizyjny i artysta. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto zostawił recenzję => Y => 500 => NAZWA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto opuścił recenzja [ ~DEFAULT_VALUE] => => Siergiej Sznurow) => Tablica ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => T => 500 => OPIS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Rosyjski muzyk rockowy, aktor filmowy, prezenter telewizyjny i artysta. => => => => [~VALUE] => Rosyjski muzyk rockowy, aktor filmowy, prezenter telewizyjny i artysta. [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Podpis [~ DEFAULT_VALUE] => => Rosyjski muzyk rockowy, aktor filmowy, prezenter telewizyjny i artysta.)) => Tablica ( => 1 => Tablica ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 = > 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Warstwa 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => Array ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218) => siatkówka siatkówka-x2- src="/upload/iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f3b 399b75.png" => Tablica ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218 => Siergiej Sznurow)))

Serdecznie dziękujemy za tak dobrą, profesjonalną obsługę w Państwa klinice. Ładne, wygodne! Wspaniali ludzie, świetne warunki.

Otwórz skan recenzji

Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~KOD] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAZWA] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Dziękuję bardzo za tak dobrą, profesjonalną obsługę w Waszej klinice. Miło, komfortowo! Wspaniali ludzie, wspaniałe warunki. [~PREVIEW_TEXT] => Dziękuję bardzo za to dobro, profesjonalna obsługa w Waszej klinice.Miło, wygodnie!Wspaniali ludzie,cudowne warunki.=> Array ( => 57 => 02.07.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V.) [~PREVIEW_PICTURE] => 57 => [~ DETAIL_TEXT ] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => treść [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => treść => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzje [~IBLOCK_CODE] => recenzje => recenzje [~IBLOCK_NAME] => recenzje => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02.07.2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrator) [~CREATED_USER_NAME] => (administrator) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administrator) [~USER_NAME] => (administrator) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Tablica () => Tablica ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Bardzo dziękujemy za tak dobrą, profesjonalną obsługę w Waszej klinice. Ładne, wygodne! Wspaniali ludzie, świetne warunki. => Tablica ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf 4cefd9296b73518435a3fcfd00636b. jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => treść => 10 => recenzje => recenzje => => 02.07.2018 12:40:21 = > 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Kto zostawił recenzję => Y => 500 => NAZWA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~WARTOŚĆ] => [~OPIS] => [~NAZWA] => Kto opuścił recenzję [~DEFAULT_VALUE] =>) => Tablica ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => => S = > 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~WARTOŚĆ] => [~DESCRIPTION] => [~NAZWA] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tablica () => Tablica ( => 1 => Tablica ( = > 57 = > 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b. jp g => 264 => 376 = > 70332) => siatkówka retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd92 96b7351 8435a3fcfd00636b.jpg = > 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanowa

Otwórz skan recenzji

Tablica ( => 114 [~ID] => 114 => [~KOD] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAZWA] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Dziękuję personelowi za uważne i przyjazne podejście.Dobrze, że przynajmniej macie taką klinikę.
[~PREVIEW_TEXT] => Chciałbym podziękować pracownikom za ich uważną i przyjazną postawę. Dobrze, że chociaż macie taką klinikę. => Tablica ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8 e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => treść [~IBLOCK_TYPE_ID] => treść => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > recenzje [ ~IBLOCK_CODE] => recenzje => Recenzje [~IBLOCK_NAME] => Recenzje => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrator) [~CREATED_USER_NAME] => (administrator) => 02.07.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Array () => Array ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Chciałbym podziękować pracownikom za ich uważne i przyjazne podejście. Dobrze, że chociaż macie taką klinikę.
=> Tablica ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8 e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => treść => 10 => recenzje => Recenzje => => 02.07.2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19:37 :56 => 10 => Kto zostawił recenzję => Y => 500 => NAZWISKO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~WARTOŚĆ] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAZWA ] => Kto zostawił recenzję [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Tablica ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => T => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~WARTOŚĆ] => [~OPIS] => [~NAZWA] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Kto zostawił recenzję => T => 500 => IMIĘ => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanowa => => => => [~WARTOŚĆ] => Rusanowa [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Tablica ( => 1 => Tablica ( => 56 => 07.02.2018 14:11 :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => siatkówka siatkówka-x2-src=" /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380 _1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg" => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8 ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanowa)) )

Wszystko bardzo kompetentne, bardzo miła obsługa. Będę polecać tę klinikę swoim znajomym. Powodzenia!!!

Otwórz skan recenzji

Array ( => 113 [~ID] => 113 => [~KOD] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonimowy [~NAZWA] => Anonimowy => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Wszystko bardzo kompetentna, bardzo miła obsługa. Będę polecać tę klinikę znajomym. Powodzenia!!! [~PREVIEW_TEXT] => Wszystko bardzo kompetentna, bardzo uprzejma obsługa. Na pewno skorzystam poleć tę klinikę moim znajomym. Powodzenia! => Array ( => 55 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b 767d0.jpg => /upload/iblock /348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonimowy => Anonimowy) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => treść [~IBLOCK_TYPE_ID] => treść => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzje [~IBLOCK_CODE] => recenzje => Recenzje [~IBLOCK_NAME] => Recenzje => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.07.2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02.07.2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index .php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonimowy => => 500 => Wszystko bardzo kompetentna, bardzo uprzejma obsługa. Będę polecać tę klinikę swoim znajomym. Powodzenia!!! => Tablica ( => 55 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/.jpg => Anonimowy => Anonimowy) => => => => => => => => => treść => 10 => recenzje => Recenzje => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Kto zostawił recenzję => Y => 500 => IMIĘ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~WARTOŚĆ] => [~OPIS] => [~NAME ] => Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] =>) => Tablica ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~WARTOŚĆ] => [~DESCRIPTION] => [~NAZWA] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tablica () => Tablica ( = > 1 => Tablica ( => 55 => 02.07.2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05 e3b7 67d0.jpg => 264 => 359 = > 48124) => siatkówka retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/348/ 132_190_1/3 48950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Anonimowy)))

Kuzniecow V.A.

Otwórz skan recenzji

Array ( => 112 [~ID] => 112 => [~KOD] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuzniecow V.A. [~NAZWA] => Kuzniecow V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Bardzo responsywny administrator.Grzeczny, kulturalny, miły.
[~PREVIEW_TEXT] => Bardzo elastyczny administrator. Uprzejmy, kulturalny, miły. => Tablica ( => 53 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0 be 58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuzniecow V.A. => Kuzniecow V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => treść [~IBLOCK_TYPE_ID] => treść => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzje [~IBLOCK_CODE] => recenzje => Recenzje [~IBLOCK_NAME] => Recenzje => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.07.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Tablica () => Tablica ( => 112 => => 112 => Kuzniecow V.A. => => 500 => Bardzo elastyczny administrator. Uprzejmy, kulturalny, miły.
=> Tablica ( => 53 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0 be 58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuzniecow V.A. => Kuzniecow V.A.) => => => => => => => => => treść => 10 => recenzje => Recenzje => => 02.07.2018 12: 35 :47 => 1 => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Kto zostawił recenzję => T => 500 => IMIĘ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuzniecow V.A. => => => => [~WARTOŚĆ] => Kuzniecow V.A. [ ~OPIS] = > [~NAME] => Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] =>) => Tablica ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y = > 500 = > OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~WARTOŚĆ] => [~DESCRIPTION] => [~NAZWA] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tablica ( => Tablica ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto zostawił recenzję => T => 500 => IMIĘ => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuzniecow V.A. => => => => [~WARTOŚĆ] => Kuzniecow V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Tablica ( => 1 => Tablica ( => 53 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 264 => 369 = > 61367) => siatkówka siatkówka-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b5 801 7f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuzniecow V.A.)))

Khrabrova V.E.

Otwórz skan recenzji

Array ( => 111 [~ID] => 111 => [~KOD] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Wyrażam moją wielką wdzięczność administratorce Kristinie i Rinatowi Chubarovom za ich uważną i przyjazną postawę podczas egzaminu. Szkoda, że ​​nie ma więcej takich pracowników, co jest obecnie rzadkością.
[~PREVIEW_TEXT] => Wyrażam wielką wdzięczność administratorce Kristinie i Rinatowi Chubarovom za uważne i przyjazne podejście podczas egzaminu. Szkoda, że ​​nie ma więcej takich pracowników, co jest obecnie rzadkością. => Tablica ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1 c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => treść [~IBLOCK_TYPE_ID] => treść => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzje [~IBLOCK_CODE] => recenzje => Recenzje [~IBLOCK_NAME] => Recenzje => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.07.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Tablica () => Tablica ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Wyrażam wielką wdzięczność administratorce Kristinie i Rinatowi Chubarovom za uważne i przyjazne podejście podczas egzaminu. Szkoda, że ​​nie było więcej takich pracowników, co jest obecnie rzadkością.
=> Tablica ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1 c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => treść => 10 => recenzje => recenzje => => 07.02.2018 12: 34 :11 => 1 => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Kto zostawił recenzję => T => 500 => IMIĘ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~WARTOŚĆ] => Khrabrova V.E. [ ~OPIS] = > [~NAME] => Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] =>) => Tablica ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y = > 500 = > OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~WARTOŚĆ] => [~DESCRIPTION] => [~NAZWA] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tablica ( => Tablica ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto zostawił recenzję => T => 500 => IMIĘ => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~WARTOŚĆ] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Tablica ( => 1 => Tablica ( => 54 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 264 => 3 70 => 49706) => siatkówka siatkówka-x2- src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Tablica ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0 ab 7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Khrabrova V.E.)))

Tablica ( => 110 [~ID] => 110 => [~KOD] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgenia Andreeva [~NAME] => Evgenia Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Wyrażam głęboką wdzięczność Ekaterinie Kornevej za cierpliwość, profesjonalizm, życzliwość i fantastyczne podejście do pacjentów.
[~PREVIEW_TEXT] => Wyrażam głęboką wdzięczność Ekaterinie Kornewej za jej cierpliwość, profesjonalizm, życzliwość i fantastyczne podejście do pacjentów. => Tablica ( => 49 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Warstwa 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783 daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => treść [~IBLOCK_TYPE_ID] => treść => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzje [~IBLOCK_CODE] => recenzje => Recenzje [~IBLOCK_NAME] => Recenzje => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.06.2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02.06/ 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Wyrażam głęboką wdzięczność Ekaterinie Kornevej za jej cierpliwość, profesjonalizm, życzliwość i fantastyczne podejście do pacjentów .
=> Tablica ( => 49 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Warstwa 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783 daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) => => => => => => => => => treść => 10 => recenzje => recenzje => => 06.02.2018 19:44: 06 => 1 = > (admin) => 02.07.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 = > Kto zostawił recenzję => Y => 500 => IMIĘ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~WARTOŚĆ] => [~OPIS] => [~NAZWA] = > Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] =>) => Tablica ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => T => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tablica () => Tablica ( => 1 => Tablica ( => 49 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Warstwa 164.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Array ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 35 147) = > siatkówka siatkówka -x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Tablica ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 351 47 => Evgenia Andreeva) ))

Dziękuję bardzo za konsultację i badanie... Była bardzo uprzejma, dostępna i szczegółowo wyjaśniła przebieg i wynik.

Array ( => 109 [~ID] => 109 => [~KOD] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonimowy [~NAZWA] => Anonimowy => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Dziękuję bardzo za konsultację i badanie... Bardzo uprzejmy, przystępny i szczegółowo wyjaśnił proces i wynik. [~PREVIEW_TEXT] => Dziękuję bardzo za konsultację i badanie ... Bardzo uprzejmy, dostępny i szczegółowo wyjaśnił proces i wynik. => Array ( => 48 => 02.07.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image /png => iblock/2db =>.png = > Warstwa 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/.png => /upload/i block/2db/.png => Anonimowy => Anonimowy) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => treść [~IBLOCK_TYPE_ID ] => treść => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzje [~IBLOCK_CODE] => recenzje => recenzje [~IBLOCK_NAME] => Recenzje => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.06.2018 19 :43:22 [~DATE_CREATE] => 02.06.2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrator) [~CREATED_USER_NAME] => (administrator) => 02/07/ 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst = > tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonimowy => => 500 => Dziękuję bardzo za konsultację i badanie... Bardzo uprzejmy, dostępny i szczegółowo wyjaśnił proces i wynik. => Tablica ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Warstwa 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db 2b 520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Anonimowy => Anonimowy) => => => => => => => => => treść => 10 => recenzje => Recenzje => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Tablica ( => Tablica ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Kto zostawił recenzję => Y => 500 => IMIĘ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~WARTOŚĆ] => [~OPIS] => [~NAME ] => Kto zostawił recenzję [~DEFAULT_VALUE] =>) => Tablica ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~WARTOŚĆ] => [~DESCRIPTION] => [~NAZWA] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Tablica () => Tablica ( = > 1 => Tablica ( => 48 => 02.07.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Warstwa 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Tablica ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 1 32 => 183 => 24647) => siatkówka retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Tablica ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 1 32 => 183 = > 24647 => Anonimowy)))

Naturalnie wraz z wiekiem wzrasta ryzyko wystąpienia różnych chorób. Oczy nie są wyjątkiem: zaćma związana z wiekiem, dystrofia siatkówki... Tylko regularne badanie przez okulistę pozwala wykryć poważne choroby oczu we wczesnym stadium i zapobiec ewentualnej utracie wzroku.

W niektórych przypadkach, na przykład podczas ostrego ataku jaskry, liczba ta nie jest podawana w dniach, ale w godzinach: im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe są szanse na przywrócenie wzroku. Znajomość niektórych objawów chorób oczu pomoże Ci szybko zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Nagłe pogorszenie widzenia w jednym oku

Jeśli masz więcej niż 60 lat, a zwłaszcza jeśli cierpisz na krótkowzroczność, nadciśnienie tętnicze, cukrzycę lub choroby ogólnoustrojowe, istnieje ryzyko, że utrata wzroku jest spowodowana chorobami naczyniowymi – niedrożnością tętnicy środkowej siatkówki lub zakrzepicą środkowej siatkówki żyła.

W takich przypadkach czas jest liczony przez zegar i tylko terminowa specjalistyczna pomoc pomoże przywrócić wzrok, w przeciwnym razie nastąpi nieodwracalna ślepota chorego oka.

Uczucie czarnej zasłony przed oczami, która zasłania część pola widzenia

Uczucie czarnej lub półprzezroczystej zasłony przed oczami z obrzeża. Objaw ten często obserwuje się w przypadku odwarstwienia siatkówki. Stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo przywrócenia wzroku.

Ostry ból oka, zaczerwienienie, niewyraźne widzenie, możliwe nudności, wymioty

Mogą to być objawy ostrego ataku jaskry zamykającego się kąta. Ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta, co może uszkodzić nerw wzrokowy. Wskazane jest natychmiastowe obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego – aż do leczenia operacyjnego. Nie czekaj, aż ból minie. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Stopniowe lub nagłe zwężanie pola widzenia

Stopniowe lub nagłe zwężenie pola widzenia, prowadzące ostatecznie do możliwości widzenia tylko tego, co znajduje się bezpośrednio przed tobą – tzw. widzenie „rurkowe”. Możesz mieć jaskrę, której jednym z głównych objawów jest zwężenie pola widzenia na skutek uszkodzenia nerwu wzrokowego.

Bez odpowiedniego leczenia zachowawczego lub chirurgicznego wzrok ulega pogorszeniu. Jaskra schyłkowa to całkowita utrata wzroku. Może wystąpić silny ból, który utrzymuje się nawet po operacji i ostatecznie wymaga usunięcia oka.

Stopniowe pogorszenie widzenia centralnego, niewyraźne, zniekształcone obrazy (linie proste wydają się faliste, zakrzywione)

Mogą to być objawy zwyrodnienia plamki żółtej – choroby dystroficznej centralnego obszaru siatkówki – plamki żółtej, która odgrywa najważniejszą rolę w zapewnianiu widzenia. Częstość występowania gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem.

Bez leczenia wspomagającego wzrok stopniowo się pogarsza, okulary nie pomagają. Obecnie stosuje się różne możliwości leczenia w zależności od postaci zwyrodnienia plamki żółtej.

Również nagłe pogorszenie widzenia może być spowodowane dziurą plamkową w siatkówce, czyli tzw. uszkodzenie siatkówki w strefie środkowej. Konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z okulistą w celu wyjaśnienia diagnozy, ponieważ uszkodzenie siatkówki w obszarze plamki żółtej, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku.

Mgła przed oczami, zmniejszona jasność i kontrast

Objawy te mogą być spowodowane rozwojem zaćmy – zmętnieniem soczewki. Wzrok pogarsza się stopniowo, ostatecznie ograniczając się do zdolności rozróżniania jedynie światła. W większości przypadków nie jest wymagana pilna pomoc lekarska, na pewnym etapie przeprowadza się zaplanowane leczenie chirurgiczne - usunięcie zaćmy z wszczepieniem sztucznej soczewki.

Zalecana jest jednak okresowa obserwacja przez okulistę, gdyż w niektórych przypadkach zaćmie może towarzyszyć zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, co wymaga pilnego leczenia operacyjnego. Ponadto w miarę rozwoju zaćmy soczewka staje się twardsza i większa, co może skomplikować operację jej usunięcia, dlatego należy regularnie odwiedzać specjalistę, aby ustalić optymalny czas leczenia operacyjnego.

Ciemne plamy, męty, mgła lub niewyraźne widzenie

Jeśli chorujesz na cukrzycę, mogą to być objawy retinopatii cukrzycowej – uszkodzenia siatkówki spowodowanego cukrzycą. W miarę postępu cukrzycy lub jej dekompensacji ryzyko powikłań ocznych wzrasta dramatycznie.

Konieczne są regularne wizyty u okulisty w celu zbadania dna oka, ponieważ zmiany w naczyniach krwionośnych i samej siatkówce, krwotoki w siatkówce i ciele szklistym mogą spowodować nieodwracalną utratę wzroku.

Okulista przepisze Ci terapię niezbędną specjalnie dla oczu, która może obejmować nie tylko przyjmowanie określonych leków, ale często konieczne jest leczenie laserem, a także inne metody leczenia. Jedynym sposobem na zachowanie wzroku w cukrzycy jest terminowa koagulacja laserowa siatkówki.

Uczucie pieczenia, piasek w oczach, uczucie ciała obcego, łzawienie lub odwrotnie, uczucie suchości

Takie dolegliwości występują w przypadku zespołu suchego oka, którego częstotliwość i nasilenie wzrasta wraz z wiekiem. Zwykle mówimy przede wszystkim o dyskomforcie i pogorszeniu jakości życia, a nie o jakimkolwiek zagrożeniu dla oczu.

Jednak ciężki zespół suchego oka może powodować poważne stany patologiczne. Twój okulista powie Ci więcej na temat zespołu suchego oka, przeprowadzi niezbędne badania i zaleci najlepsze dla Ciebie krople nawilżające.

Duchy

Podwójne widzenie podczas patrzenia jednym lub obydwoma oczami może być spowodowane wieloma przyczynami, zarówno z oczu, jak i innych narządów: zatrucie, zaburzenia naczyniowe, choroby układu nerwowego, patologia endokrynologiczna. Jeśli nagle pojawi się podwójne widzenie, należy natychmiast skontaktować się z terapeutą, okulistą, neurologiem i endokrynologiem.

Męty przed oczami

Zwykle pływające plamy, nici, „pająki” przed oczami tłumaczy się zniszczeniem ciała szklistego. Jest to nieszkodliwy stan związany ze zmianami związanymi z wiekiem w strukturze ciała szklistego – przezroczystej, żelowej treści wypełniającej gałkę oczną. Z wiekiem ciało szkliste staje się mniej gęste, upłynnia się i nie przylega tak ściśle do siatkówki jak wcześniej, jego włókna sklejają się, tracą przezroczystość, rzucają cień na siatkówkę i są postrzegane jako wady w polu widzenia.

Takie pływające zamglenia są wyraźnie widoczne na białym tle: śnieg, kartka papieru. Zniszczenie ciała szklistego może być spowodowane: nadciśnieniem tętniczym, osteochondrozą szyjki macicy, cukrzycą, urazami głowy, urazami oczu i nosa itp.

Jednak nieoczekiwane miejsce przed oczami, „kurtyna”, może być spowodowane poważną patologią wymagającą pilnego leczenia - na przykład krwotokami w siatkówce lub ciele szklistym. Jeśli objawy wystąpią nagle, jednego dnia, należy natychmiast zgłosić się do okulisty.

Jeśli masz wcześniej nieobecne objawy wzrokowe, lepiej natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Jeśli Twój wzrok gwałtownie się pogorszył w ciągu kilku godzin lub dni lub dokucza Ci ból, nie marnuj czasu. Nawet jeśli nie ma możliwości konsultacji z okulistą, można udać się do pogotowia okulistycznego, które dostępne jest w każdym mieście w szpitalach wielodyscyplinarnych lub szpitalach okulistycznych.

W ostateczności wielu optyków skorzystało z pomocy doświadczonych okulistów, którzy przeprowadzą minimum niezbędnych badań i przedstawią zalecenia dotyczące dalszego postępowania.

Zaburzenia ruchu oczu bez rozbieżności osiowej nazywane są współistniejącymi porażeniami. Zawsze są spowodowane uszkodzeniem nadjądrowych ośrodków wzroku w pniu mózgu lub korze mózgowej. Oczopląsowi z niedowładem wzroku często towarzyszą inne zaburzenia. Odróżnienie od postępującej dystrofii mięśniowej oka (wolno postępującej choroby, której często towarzyszy opadanie powiek, upośledzenie funkcji mięśni gardła) z całkowitym paraliżem wszystkich ruchów gałek ocznych w osiach równoległych, rzadko jest trudne. Przyczynami współistniejącego porażenia mogą być:

Uszkodzenia środka łodygi wzroku („jądro para-abducens”) w ogonowej części mostu. Uszkodzenie tego obszaru skutkuje brakiem możliwości patrzenia na chorą stronę.

Powoduje: naczyniowe (często u pacjentów w podeszłym wieku, początek nagły, zawsze towarzyszą mu inne zaburzenia), nowotwory, stwardnienie rozsiane, zatrucie (na przykład karbamazepiną).

Uszkodzenie przedniego korowego ośrodka wzroku w polu 8. Gdy podrażnia, następuje skrzywienie oczu i głowy w przeciwną stronę, co czasami przeradza się w atak epileptyczny. Uszkodzenie tego obszaru prowadzi do odchylenia wzroku i głowy w stronę zmiany, ponieważ dominuje aktywność przeciwnego pola 8 (odchylenie małżeńskie); „Pacjent ogląda zmianę”. Już po kilku dniach od pojawienia się zmiany pacjent może patrzeć na wprost, jednak w dalszym ciągu występuje niepokój gałek ocznych przy próbie patrzenia w przeciwnym kierunku. Z biegiem czasu nawet ta funkcja zostaje przywrócona. Jednak oczopląs obserwowany przy niedowładzie wzroku pozostaje, z szybką składową w stronę przeciwną. Śledzenie ruchów oczu zostaje zachowane.

Przyczyny uszkodzenia ośrodka wzroku przedniego obejmują udary, nowotwory (często towarzyszą im objawy podrażnienia, czasami zaburzenia psychiczne typu czołowego); procesy zanikowe (u pacjentów w podeszłym wieku, któremu towarzyszy demencja i inne zaburzenia korowe, w szczególności neuropsychologiczne); uraz (historia, czasami obrażenia zewnętrzne, złamania czaszki, subiektywne objawy wstrząśnienia mózgu, krew w płynie mózgowo-rdzeniowym, rzadko inne zaburzenia neurologiczne).

Obustronne poziome porażenie spojrzenia (rzadkie zjawisko neurologiczne) opisywano w przypadku stwardnienia rozsianego, zawału mostu, krwotoku do mostu, przerzutów, ropnia móżdżku oraz jako zaburzenie wrodzone.

II. Niedowład (paraliż) spojrzenia w górę (jak również spojrzenia w dół)

Niedowład spojrzenia w górę (zespół Parinauda, ​​któremu towarzyszy zaburzenie konwergencji), a także wzrok w dół, wskazuje na uszkodzenie w obszarze nakrywkowym środkowego śródmózgowia. Należy jednak zaznaczyć, że wielu pacjentów, szczególnie starszych, w ciężkim stanie lub otępieniu, odczuwa niepokój gałek ocznych podczas patrzenia w górę. Prawdziwe porażenie spojrzenia pionowego można rozpoznać (i odróżnić od porażenia obwodowego zewnętrznych mięśni oka) po obecności następujących objawów:

Zjawisko dzwonu. Badający biernie unosi górną powiekę, podczas gdy pacjent próbuje na siłę zamknąć oczy; wykrywa się odruchowy obrót gałki ocznej w górę. Zjawisko „oczu lalki”. Kiedy wzrok pacjenta utkwiony jest w przedmiocie znajdującym się bezpośrednio przed oczami, badający pochyla głowę pacjenta do przodu. W tym przypadku wzrok pacjenta pozostaje utkwiony w przedmiocie dzięki rotacji wzroku w górę (mimo niedowładu dobrowolnego spojrzenia w górę).

Przyczynami postępującej oftalmoplegii pionowej mogą być:

Guz pnia mózgu (częsta przyczyna, objawiająca się innymi zaburzeniami okoruchowymi, porażeniem zbieżnym, innymi zaburzeniami neurologicznymi, w tym objawami uszkodzenia śródmózgowia, bólem głowy, objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a przy szyszynce także przedwczesnym dojrzewaniem).

Wodogłowie niekomunikujące (odnotowuje się objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, u dzieci wzrost wielkości głowy).

Zespół postępującego porażenia nadjądrowego

Steele-Richardson-Olydevsky (obserwowany u pacjentów w podeszłym wieku, któremu towarzyszy akinetyczny zespół parkinsonowski, demencja, rzadko całkowita oftalmoplegia zewnętrzna).

Choroba Whipple’a (zapalenie błony naczyniowej oka, otępienie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe).

Choroba Wilsona-Kovalova.

pląsawica Huntingtona.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia w chorobach nowotworowych.

B. Inne zaburzenia widzenia

Należy również krótko wspomnieć o innych zaburzeniach wzroku (które objawiają się częściowo trudnościami w czytaniu):

Dysmetria oka, w której oczy oscylują w kierunku nieruchomego obiektu. Zaburzenie to występuje w chorobach móżdżku.

Wrodzona apraksja oczna lub zespół Cogana. Aby przenieść wzrok na inny obiekt, pacjent musi skierować głowę dalej, poza obiekt, na który patrzy wzrok. Kiedy oczy ponownie skupią się na przedmiocie z pozycji nadmiernie obróconej, głowa zostaje obrócona z powrotem we właściwym kierunku. Proces ten prowadzi do dziwnych ruchów głowy (co należy odróżnić od tików), a także trudności w czytaniu i pisaniu (co należy odróżnić od aleksii wrodzonej).

Kryzysy okulogiryczne to mimowolne odchylenie oczu w jedną stronę lub częściej w górę. Obserwowany wcześniej w parkinsonizmie pozamózgowym, będący wczesnym objawem tej choroby (wysoka gorączka w wywiadzie, inne objawy pozapiramidowe, co pozwala odróżnić od histerii). Obecnie najczęstszą przyczyną jest jatrogenna (efekt uboczny leków przeciwpsychotycznych).

Psychogenne odchylenia spojrzenia.

C. Współistniejący zez

Zez współistniejący ma następujące cechy: Obserwuje się go od dzieciństwa.

Często towarzyszy zmniejszonej ostrości wzroku (niedowidzenie). Podczas badania ruchów oczu zauważa się zez, jedno oko nie uczestniczy w określonych kierunkach ruchu.

W oddzielnym badaniu ruchów oczu, gdy jedno oko jest zamknięte, ruchy drugiego oka są wykonywane w całości.

Oko nieogniskowane (zamknięte przez badającego) odchyla się w jedną stronę (jednoczesny zez rozbieżny lub zbieżny). Zjawisko to może występować naprzemiennie w obu oczach (współistniejący zez naprzemienny, np. zez rozbieżny) i można je wykryć za pomocą testu przy zamykaniu oczu. Zez jest również konsekwencją wrodzonego lub wcześnie nabytego zaburzenia równowagi (równowagi) mięśni oka, któremu zwykle towarzyszy zmniejszenie ostrości wzroku w jednym oku i nie ma konkretnego znaczenia neurologicznego.

D. Oftalmoplegia międzyjądrowa

Oftalmoplegia międzyjądrowa powoduje zaburzenie osi oka bez podwójnego widzenia. Uszkodzenie pęczka podłużnego przyśrodkowego pomiędzy ośrodkiem wzroku w pniu mózgu a jądrami nerwu okoruchowego przerywa impulsy wzroku bocznego przemieszczające się z ośrodka pnia mózgu i jądra homolateralnego nerwu odwodzącego do położonych w jamie ustnej jąder trzeciego nerwu, który kontroluje mięsień prosty wewnętrzny drugiego oka. Odwiedzione oko łatwo porusza się na boki. Przywiedzione oko nie przekracza linii środkowej. Jednakże zbieżność jest zachowana po obu stronach, ponieważ impulsy docierające do obu oczu z przedniego środka zbieżności (jądro Perlii) pozwalają oku „niedowładnemu” poruszać się razem z okiem „nieparetycznym”.

Całkowita oftalmoplegia międzyjądrowa występuje rzadko, ale u wielu pacjentów z częściową oftalmoplegią międzyjądrową stwierdza się powolne sakkady tylko w przywiedzionym oku.

Przyczyną oftalmoplegii międzyjądrowej jest zwykle uszkodzenie naczyniowe pnia mózgu; stwardnienie rozsiane lub nowotwór. Bardzo rzadko rozbieżne ruchy oczu bez podwójnego widzenia są wynikiem innych przyczyn - na przykład w ramach zespołu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.

Badania diagnostyczne oftalmoplegii międzyjądrowej

  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi,
  • MRI lub CT,
  • Potencjały wywołane różnych modalności
  • Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, dna oka, konsultacja u okulisty.

Globalne porażenie wzroku to niemożność dobrowolnego przesunięcia wzroku w dowolnym kierunku (oftalmoplegia całkowita). Globalne porażenie spojrzenia występuje rzadko w izolacji; towarzyszą mu zwykle objawy zajęcia sąsiadujących struktur.

Główne powody: apraksja okoruchowa; zespół Guillaina-Barrégo; miastenia; oftalmopatia tarczycy (szczególnie w połączeniu z miastenią); zespoły przewlekłej postępującej oftalmoplegii zewnętrznej; choroba Wilsona-Kovalova; udar przysadki mózgowej; botulizm; tężec; postępujące porażenie nadjądrowe; zatrucie lekami przeciwdrgawkowymi; encefalopatia Wernickego; ostre obustronne urazy w okolicy mostu lub śródmózgowia, abetalipoproteinemia, encefalopatia HIV, choroba Alzheimera, adrenoleukodystrofia, zwyrodnienie korowo-podstawne, choroba Fahra, choroba Gauchera, choroba Leigha, złośliwy zespół neuroleptyczny, kiła neuroleptyczna, zespół paraneplastyczny, choroba Whipple'a

],

Czy zaobserwowałaś kiedyś brak symetrii w ułożeniu powiek u znajomych lub u siebie? Jeśli jedna powieka za bardzo opada lub obie powieki, może to wskazywać na obecność następującej choroby.

Opadnięcie (od greckiego słowa - opadanie) powieki górnej oznacza jej opadanie. Zwykle u zdrowego człowieka powieka górna zachodzi na tęczówkę na odległość około 1,5 mm.

W przypadku opadania powieka górna opada o ponad 2 mm. Jeśli opadanie powiek jest jednostronne, różnica między oczami a powiekami jest bardzo zauważalna.

Opadnięcie powieki może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od płci i wieku.

Rodzaje chorób

Rodzaje opadania powiek obejmują:

  • jednostronny (pojawia się w jednym oku) i obustronny (w obu oczach);
  • kompletny (powieka górna całkowicie zakrywa oko) lub niekompletny (zamyka się tylko częściowo);
  • wrodzone i nabyte (w zależności od przyczyny wystąpienia).

Nasilenie opadania powiek zależy od stopnia opadania powieki:

  • Stopień I określa się, gdy powieka górna zakrywa źrenicę od góry w 1/3,
  • II stopień – gdy powieka górna jest opuszczona na źrenicę o 2/3,
  • 3 stopień - gdy górna powieka prawie całkowicie zakrywa źrenicę.

Stopień upośledzenia wzroku zależy od ciężkości opadania powiek: od niewielkiego pogorszenia widzenia do jego całkowitej utraty.

Z czym można go pomylić?

Następujące patologie narządów wzroku można błędnie pomylić z opadaniem powiek:

  • dermatochalaza, z powodu której nadmiar skóry powiek górnych jest przyczyną rzekomego opadania powiek lub zwykłego opadania powiek;
  • hipotrofia ipsilateralna, która wyraża się w opadaniu górnej powieki za gałką oczną. Jeśli dana osoba wpatrzy się w hipotroficzne oko, zakrywając jednocześnie zdrowe oko, pseudoptoza zniknie;
  • powieki są słabo podparte przez gałkę oczną ze względu na zmniejszenie objętości zawartości orbity, co jest typowe dla pacjentów z fałszywymi oczami, małooczem, grudką gałki ocznej i enoftalmą;
  • cofnięcie powieki po stronie przeciwnej, które można określić porównując poziom powiek górnych. Należy wziąć pod uwagę, że normą jest zakrycie rogówki powieką górną o dwa milimetry;
  • opadanie brwi spowodowane nadmiarem skóry w okolicy brwi, które może wystąpić w przypadku porażenia nerwu twarzowego. Patologię tę można określić, unosząc brwi palcami.

Przyczyny choroby

Przyjrzyjmy się szczegółowo przyczynom opadania powiek.

Wrodzony

Wrodzone opadanie powiek występuje u dzieci z powodu niedorozwoju lub nawet braku mięśnia, który powinien odpowiadać za uniesienie powieki. Wrodzone opadanie powiek czasami występuje razem ze zezem.

Jeśli leczenie opadania powiek nie jest leczone przez dłuższy czas, u dziecka może wystąpić niedowidzenie (zespół leniwego oka). Wrodzone opadanie powiek jest najczęściej jednostronne.

Nabyty

Nabyta opadanie powiek rozwija się z kilku powodów i dzieli się na:

  • opadanie rozcięgna, co wynika z osłabienia lub rozciągnięcia rozcięgna mięśnia, który powinien unosić górną powiekę. Do tego typu zalicza się opadanie powiek starczych, będące jednym z procesów naturalnego starzenia się organizmu, opadanie powiek pojawiające się po operacji oka.
  • opadanie powiek neurogenne związane z uszkodzeniami układu nerwowego po chorobach (udar, stwardnienie rozsiane itp.) i urazach. Opadnięcie powieki może pojawić się z porażeniem współczulnego nerwu szyjnego, ponieważ jest to mięsień unerwiający dźwigacz blady. Wraz z opadaniem powiek dochodzi do zwężenia źrenicy (lub zwężenia źrenicy) i cofnięcia gałki ocznej (lub enoftalmy). Zespół łączący te objawy nazywa się zespołem Hornera.
  • z opadaniem powiek mechanicznych Przyczyną jest mechaniczne uszkodzenie powieki przez ciała obce. Sportowcy są zagrożeni, ponieważ urazy oczu są dość częste.
  • fałszywe opadanie powiek(pozorne opadanie powiek), które objawia się nadmiernymi fałdami skóry górnej powieki, a także hipotonią gałki ocznej.

Ustalenie przyczyny opadania powiek jest ważnym zadaniem dla lekarza, ponieważ leczenie chirurgiczne opadania powiek nabytych i wrodzonych znacznie się różni.

Ciekawy fragment z programu „Żyj zdrowo” na temat opadania powieki górnej

Objawy choroby

Jednym z głównych objawów opadania powiek jest bezpośrednio opadająca górna powieka.

Wyróżnia się następujące objawy opadania powiek:

  • niemożność mrugnięcia lub całkowitego zamknięcia oka,
  • podrażnienie oczu w związku z tym, że nie ma możliwości ich zamknięcia,
  • zwiększone zmęczenie oczu z tego samego powodu
  • możliwe podwójne widzenie na skutek pogorszenia widzenia,
  • czynność staje się nawykowa, gdy osoba gwałtownie odchyla głowę do tyłu lub napina mięśnie czoła i brwi, aby jak najbardziej otworzyć oko i unieść opadającą górną powiekę,
  • Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może wystąpić zez i niedowidzenie.

Rozpoznanie choroby

Identyfikując opadającą powiekę, która jest widoczna nawet gołym okiem, lekarze muszą ustalić przyczynę choroby, aby przepisać leczenie.

Okulista mierzy wysokość powieki, bada symetrię położenia oczu, ruchy oczu i siłę mięśnia, który powinien unieść powiekę. Podczas diagnozowania należy zwrócić uwagę na możliwą obecność niedowidzenia i zeza.

U pacjentów, którzy w ciągu życia nabyli opadanie powiek, mięśnie unoszące powiekę są dość elastyczne i elastyczne, dzięki czemu mogą całkowicie zamknąć oko, gdy wzrok jest opuszczony.

Przy wrodzonym opadaniu oka oko nie może się całkowicie zamknąć nawet przy maksymalnie opuszczonym spojrzeniu, a górna powieka wykonuje ruchy o bardzo małej amplitudzie. Często pomaga to w ustaleniu przyczyny choroby.

Znaczenie ustalenia przyczyny opadania powiek polega na tym, że w przypadku wrodzonej i nabytej opadania powiek cierpią różne części analizatora wzrokowego (z wrodzoną opadaniem powieki, mięśniem unoszącym samą powiekę i nabytą opadaniem powieki, jej rozcięgnem). W związku z tym operacja zostanie wykonana na różnych częściach powieki.

Leczenie choroby

Ani wrodzone, ani nabyte opadanie powiek z czasem nie ustępuje samoistnie i zawsze wymaga operacji. Lepiej rozpocząć leczenie jak najwcześniej, aby zwiększyć szanse na utrzymanie wzroku, ponieważ opadanie powiek to nie tylko defekt estetyczny i kosmetyczny.

Operację przeprowadza chirurg okulista w znieczuleniu miejscowym, z wyjątkiem dzieci, czasami w znieczuleniu ogólnym. Operacja trwa od pół godziny do 2 godzin.

Do czasu zaplanowanego zabiegu można w ciągu dnia przytrzymać powiekę otwartą za pomocą taśmy samoprzylepnej, aby zapobiec zezowi lub niedowidzeniu u dzieci.

Jeśli nabyte opadanie powiek pojawi się z powodu jakiejś choroby, to oprócz samego opadania powiek konieczne jest jednoczesne leczenie choroby wywołującej.

Na przykład w przypadku opadania powiek neurogennych leczy się chorobę podstawową, przepisuje się procedury UHF, galwanizację i tylko w przypadku braku wyniku przepisuje się leczenie chirurgiczne.

Operację eliminacji nabytego opadania powiek przeprowadza się w następujący sposób:

  • usunąć niewielki pasek skóry z powieki górnej,
  • następnie wycina się przegrodę oczodołową,
  • przeciąć rozcięgno mięśnia, który powinien odpowiadać za uniesienie powieki górnej,
  • rozcięgno skraca się poprzez usunięcie jego części i przyszywa do chrząstki powieki (lub blaszki stępowej) tuż poniżej,
  • Rana zostaje zszyta kosmetycznym szwem ciągłym.

Podczas operacji usunięcia wrodzonego opadania powiek chirurg wykonuje następujące czynności:

  • usuń również cienki pasek skóry z powieki,
  • przeciąć przegrodę oczodołową,
  • wyizolować sam mięsień, który powinien odpowiadać za uniesienie powieki,
  • wykonać plikację mięśniową, tj. załóż na niego kilka szwów, aby go skrócić,
  • Rana zostaje zszyta kosmetycznym szwem ciągłym.

Gdy wrodzone opadanie powieki górnej jest ciężkie, mięsień dźwigacz powieki jest przyczepiony do mięśnia czołowego, w ten sposób powieka będzie kontrolowana przez napięcie mięśni czołowych.

Po zakończeniu operacji na operowaną powiekę zakładany jest bandaż, który można zdjąć po 2-4 godzinach.

Zwykle nie odczuwa się bólu w trakcie ani po operacji. Szwy usuwane są po 4-6 dniach od zabiegu.

Zasinienia, obrzęki i inne skutki zabiegu zwykle ustępują w ciągu tygodnia. Efekt kosmetyczny zabiegu pozostaje niezmienny przez całe życie.

Operacja leczenia opadania powiek może powodować następujące działania niepożądane:

  • ból w okolicy powiek i zmniejszona wrażliwość;
  • niepełne zamknięcie powiek;
  • suche oczy;

Objawy te w większości przypadków ustępują samoistnie w ciągu kilku tygodni po zabiegu i nie wymagają żadnego leczenia. U niektórych pacjentów może wystąpić subtelna asymetria powiek górnych, stan zapalny i krwawienie rany pooperacyjnej. Koszt operacji leczenia opadania powiek w rosyjskich klinikach waha się od 15 do 30 tysięcy rubli.

Wniosek

Podkreślmy główne punkty artykułu:

  1. Opadnięcie powieki to choroba powieki górnej, w przebiegu której powieka górna nie opada w sposób naturalny.
  2. Choroba może być wrodzona lub nabyta.
  3. Ptoza może negatywnie wpływać na wzrok.
  4. Leczenie jest możliwe wyłącznie poprzez operację.

Centrum medyczne najwyższej kategorii AILAZ

Parafrazując znane powiedzenie, niestety wszystkie narządy ulegają starości – to prawda i oczy nie są wyjątkiem. Z biegiem lat na oczy może wpływać zaćma związana z wiekiem lub dystrofia siatkówki... Aby uniknąć utraty wzroku lub innych możliwych zagrożeń, należy regularnie badać się u okulisty – tylko w ten sposób można chronić oczy.

Są choroby wzroku, takie jak np. ostry atak jaskry, gdy liczy się czas: im szybciej udasz się do lekarza, tym większa szansa na zachowanie wzroku. Jakie są więc najniebezpieczniejsze oznaki wady wzroku?

1. Ostre pogorszenie widzenia w jednym oku

Jeśli skończyłeś już 60 lat i cierpisz na co najmniej jedną z wymienionych chorób: krótkowzroczność, nadciśnienie, cukrzycę, istnieje duże ryzyko, że przyczyną utraty wzroku są choroby naczyniowe. W takim przypadku konieczna jest doraźna pomoc medyczna – jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem!

2. Uczucie czarnej zasłony przed oczami zasłaniającej część pola widzenia

Jest to poważny objaw, który często obserwuje się przy odwarstwieniu siatkówki. Tutaj, podobnie jak w poprzednim przypadku, im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym większa szansa na utrzymanie oczu w zdrowiu.

3. Ostry ból oka, zaczerwienienie, niewyraźne widzenie, możliwe nudności, wymioty

W ten sposób może wystąpić atak jaskry zamkniętego kąta. Ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta, co może spowodować uszkodzenie nerwu wzrokowego. Istnieje pilna potrzeba obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, w tym leczenie chirurgiczne. To nie zniknie samo z siebie – konieczna jest wizyta u lekarza.


4. Stopniowe lub nagłe zwężanie pola widzenia

Jeśli Twoje pole widzenia stopniowo się zawęża, z czasem będziesz widzieć tylko to, co znajduje się bezpośrednio przed Tobą. Nazywa się to widzeniem „cewkowym” i może wskazywać na jaskrę: jednym z jej głównych objawów jest zwężenie pola widzenia spowodowane uszkodzeniem nerwu wzrokowego. Konieczne jest również leczenie, w przeciwnym razie wzrok ulegnie pogorszeniu.

Jaskra jest chorobą podstępną i często pacjenci nie są świadomi jej istnienia. Na stronie internetowej centrum medycznego AILAZ Znajdziesz kwestionariusz samodiagnozy jaskry .

5. Stopniowe pogorszenie widzenia centralnego, zamazany, niewyraźny obraz (proste linie wyglądają na faliste, zakrzywione)

Może to wskazywać na chorobę centralnego obszaru siatkówki - plamki żółtej, która jest zasadniczo odpowiedzialna za normalne widzenie. Choroba ta jest związana z wiekiem – często są na nią podatne osoby starsze. Okulary nie pomagają, bez leczenia wzrok stale się pogarsza. Obecnie istnieje wiele możliwości leczenia w zależności od postaci zwyrodnienia plamki żółtej.

Inną przyczyną nagłego pogorszenia widzenia jest uszkodzenie siatkówki w strefie środkowej. Jeśli nie skontaktujesz się natychmiast z okulistą i nie rozpoczniesz leczenia, jest mało prawdopodobne, że wzrok zostanie przywrócony.

6. Kiedy wszystko przed oczami jest jak we mgle, zmniejsza się jasność i kontrast widzenia

W związku z tym może rozwinąć się zaćma, powodując zmętnienie soczewki. W tym przypadku widzenie zmniejsza się stopniowo, aż do zdolności rozróżniania jedynie światła. Mówimy tutaj o planowanej interwencji chirurgicznej - usunięciu zaćmy i następnie wszczepieniu sztucznej soczewki. Jednocześnie warto udać się do okulisty, gdyż czasami zaćma powoduje ciśnienie wewnątrzgałkowe, co jest wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego. Ponadto zaćma powoduje powiększenie i stwardnienie soczewki, co może utrudniać jej usunięcie – to kolejny powód regularnych wizyt u okulisty: chęć uniknięcia straty czasu.

Nowoczesne technologie pozwalają bezboleśnie i w ciągu kilku minut usunąć zaćmę i zastąpić ją przezroczystą sztuczną soczewką. Nie musisz znosić dyskomfortu związanego z niewyraźnym widzeniem. Zdecyduj się na badania i operację.


7. Ciemne plamy, częściowe zmętnienie, uczucie mgły lub zamglenia przed oczami

Jeśli pacjent cierpi na cukrzycę, prawdopodobieństwo uszkodzenia wzroku jest dość duże, a im dłuższy jest okres cukrzycy, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia zmian w oku. Regularne wizyty u okulisty są obowiązkowe. W razie potrzeby okulista zaleci kompleksowe leczenie: nie tylko odpowiednie leki, ale często leczenie laserem. Terminowe leczenie pozwoli zachować wzrok.

8. Uczucie pieczenia, piasek w oczach, uczucie ciała obcego, łzawienie lub odwrotnie, uczucie suchości

Jest to typowy opis zespołu suchego oka, którego objawy mogą się nasilać wraz z wiekiem. Z reguły choroba ta nie powoduje szczególnego zagrożenia dla wzroku, ale ciężki zespół suchego oka może powodować pewne stany patologiczne. Doświadczony okulista przeprowadzi niezbędne badanie i przepisze krople nawilżające.

Na stronie internetowej centrum medycznego AILAZ znajdziesz kwestionariusz samodiagnozy zespołu suchego oka .


9. Gdy obraz pojawia się podwójnie

Przyczyn podwójnego widzenia może być kilka i niekoniecznie jest to problem „wizualny”. Przyczyną tego może być zatrucie, zaburzenia naczyniowe, choroby układu nerwowego, patologia układu hormonalnego. Jeśli pojawi się podwójne widzenie, lepiej natychmiast zbadać kilku lekarzy: terapeutę, okulistę, neurologa i endokrynologa.


10. Męty przed oczami

Z reguły pływające plamy, nici, „pająki” przed oczami są spowodowane zniszczeniem ciała szklistego. Wynika to ze zmian w jego strukturze związanych z wiekiem i nie powoduje zagrożenia. Z wiekiem ciało szkliste traci swoją gęstość, upłynnia się i nie przylega tak ściśle do siatkówki jak wcześniej. Kiedy jego włókna sklejają się i tracą przezroczystość, rzucają cień na siatkówkę i są postrzegane jako wady pola widzenia. Widać to wyraźnie na białym tle: śnieg, kartka papieru. Zniszczenie ciała szklistego może być spowodowane nadciśnieniem tętniczym, osteochondrozą szyjki macicy, cukrzycą, urazami głowy, oczu i nosa.

Jednocześnie plamka, która nagle pojawia się przed oczami, „kurtyna”, może być wynikiem poważnej patologii wymagającej leczenia chirurgicznego, na przykład krwotoku w siatkówce lub ciele szklistym. Jeśli objawy pojawią się nagle, w ciągu jednego dnia, należy natychmiast zgłosić się do okulisty.