Ból nie do zniesienia: jaka jest skala bólu i czy trzeba go znosić. Jaki jest próg bólu? Jak sprawdzić swój poziom wrażliwości na ból? Niski ból

Próg bólu charakteryzuje się poziomem podrażnienia układu nerwowego, przy którym dana osoba odczuwa ból. Poziom ten jest indywidualny dla każdego. To samo narażenie na jakikolwiek czynnik drażniący może powodować silny ból u jednej osoby, ale nieistotny ból u innej. Oznacza to, że w pierwszym przypadku próg bólu jest niski, a w drugim – wysoki. Warto jednak zauważyć, że poziom tolerancji bólu nie jest stały, może się obniżyć w wyniku braku witamin, przepracowania i innych czynników. Porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo.

Wrażliwość na ból

Zatem próg bólu określa maksymalne natężenie bólu, jakie dana osoba może znieść w określonym momencie i w określonych warunkach. Dlaczego niektórzy ludzie mają wysoki próg bólu, a inni niski? Różnice wynikają z charakterystyki procesów patologicznych istotnych dla człowieka. Na podstawie poziomu wrażliwości na ból można określić cechy osobowości jednostki, skuteczność jej adaptacji społecznej i biologicznej oraz ogólny stan zdrowia. Przykładowo badając osoby, które próbowały popełnić samobójstwo, wykazano, że charakteryzowały się one zwiększoną tolerancją bólu. Z powyższego możemy wywnioskować, że próg bólu w dużej mierze zależy od cech psychologicznych każdej indywidualnej osoby. Emocje teniczne, czyli te, które zachęcają do aktywnej aktywności (radość, podekscytowanie, agresja itp.), Zwiększają próg bólu i asteniczne, czyli te, które obniżają stan (strach, smutek, depresja itp.), wręcz przeciwnie, obniż go. W oparciu o charakterystykę percepcji bólu wszyscy ludzie dzielą się na cztery typy. Możesz dowiedzieć się, do którego z tych typów należysz, wykonując test na algezymetrze – specjalnym mierniku bólu. O tym, jak przeprowadzić tę procedurę, porozmawiamy nieco później.

Cechy progu bólu u kobiet i mężczyzn

Wrażliwość na ból zależy nie tylko od stanu układu nerwowego, ale także od poziomu hormonów. U kobiet estrogeny działają jako regulatory bólu, co w sytuacjach krytycznych może podnieść próg bólu. Tak więc podczas porodu poziom estrogenu po prostu spada, co powoduje naturalną ulgę w bólu. U mężczyzn wytwarzany jest testosteron, który działa również przeciwbólowo w stanach bólowych. Ale emocje też odgrywają ważną rolę. Od czasów starożytnych ustalono, że mężczyzna jest żywicielem rodziny, należy do silniejszej płci, dlatego nawet po otrzymaniu obrażeń musi znaleźć siłę, aby poradzić sobie z bólem. Kobieta natomiast reprezentuje płeć słabszą, bardziej wrażliwą nie tyle fizycznie, co emocjonalnie. Dlatego nawet przy niewielkim bólu kobiety często wpadają w panikę i wpadają w złość.

Pomiar wrażliwości na ból

Jak już wspomniano, swój próg bólu możesz sprawdzić za pomocą cudownego urządzenia - algezymetru. Najczęściej badanie przeprowadza się w obszarze między palcami rąk lub nóg, gdyż w tych miejscach skóra jest najdelikatniejsza. Zastosuj prąd elektryczny lub ciepło do danego obszaru. Urządzenie rejestruje minimalny poziom podrażnienia, czyli taki, przy którym zaczynasz odczuwać ból, oraz maksymalny, czyli taki, w jakim jesteś w stanie go tolerować. Na podstawie wyników badania specjalista wyciągnie wniosek, do którego z czterech typów odczuwania bólu należysz. Niestety w zwykłych klinikach nie znajdziesz algezymetrów. Dlatego trzeba będzie ciężko pracować, aby znaleźć instytucję, w której można przeprowadzić takie badania.

Ból jest zawsze nieprzyjemnym uczuciem. Ale jego intensywność może być różna: zależy od rodzaju choroby i od tego, jaki próg bólu ma dana osoba.

Aby lekarz mógł dokładnie zrozumieć, jak boli – nieznośnie lub mniej lub bardziej umiarkowanie – wymyślono tzw. skalę bólu. Za ich pomocą możesz nie tylko opisać swój ból w danej chwili, ale także powiedzieć, co zmieniło się wraz z przepisaniem leczenia.

Wizualna skala analogowa

Jest to skala najczęściej stosowana przez anestezjologów i onkologów. Daje możliwość oceny natężenia bólu – bez podpowiedzi.

Wizualna skala analogowa to linia o długości 10 cm narysowana na czystej kartce papieru - bez pudełek. 0 cm to „brak bólu”, skrajny prawy punkt (10 cm) to „ból najbardziej nie do zniesienia, który wkrótce doprowadzi do śmierci”. Linia może być pozioma lub pionowa.

Pacjent musi umieścić punkt, w którym odczuwa ból. Lekarz bierze linijkę i sprawdza, jaki znak ma na celu pacjent:

0-1 cm – ból jest wyjątkowo łagodny;
od 2 do 4 cm – słabe;
od 4 do 6 cm – umiarkowane;
od 6 do 8 cm – bardzo mocny;
8-10 punktów – nie do zniesienia.

Oceniając ból, lekarz bierze pod uwagę nie tylko ten moment, ale także całe zachowanie pacjenta. Jeśli dana osoba potrafi rozpraszać się pytaniami, jeśli spokojnie przeszła przez gabinet przed wyjściem, być może przecenia stopień bólu. Dlatego można go poprosić o ponowną ocenę odczuwanego bólu – w tej samej skali. A jeśli jest to kobieta, poproś o porównanie jej z bólem podczas porodu (szacowany jest na 8 punktów dla każdej kobiety). Jeśli powie: „Co, poród był dwa razy bardziej bolesny”, to powinieneś ocenić jej ból na 4-5 punktów.

Zmodyfikowana wizualna skala analogowa

Istota oceny bólu jest taka sama jak w poprzednim przypadku. Jedyną różnicą między tą skalą jest oznaczenie koloru, względem którego narysowana jest linia. Kolor występuje w gradiencie: od zielonego, który zaczyna się od 0, do 4 cm przechodzi w żółty, a do 8 cm zmienia się w czerwony.

Werbalna skala rankingowa

Bardzo przypomina wizualną skalę analogową: jest to jednocześnie linia o długości 10 cm, którą można samodzielnie narysować przed pacjentem. Ale jest różnica: co 2 cm znajduje się napis:

przy 0 cm – brak bólu;
2 cm – ból łagodny;
przy około 4 cm – ból umiarkowany;
przy 6 cm – mocny;
przy 8 cm – bardzo mocny;
w punkcie końcowym - ból nie do zniesienia.

W tym przypadku człowiekowi łatwiej jest już nawigować i kładzie temu kres w oparciu o epitet, z którym najbardziej kojarzy się jego własny stan.

Pozytywnymi aspektami tej metody oceny bólu jest to, że można ją stosować do oceny zarówno ostrych, jak i przewlekłych zespołów bólowych. Ponadto skala może być stosowana u dzieci, począwszy od uczniów szkół podstawowych, a także osób z wykształceniem podstawowym.

Skala bólu „w twarzach” (twarz)

Skalę tę można wykorzystać do określenia natężenia bólu u osób z zaawansowaną demencją. Składa się z 7 rysunków twarzy z emocjami, z których każdy schematycznie oddaje siłę zespołu bólowego. Ułożone są według narastającego bólu.

Dlaczego rysunki i dlaczego takie prymitywne? Bo z takich rysunków łatwiej jest odczytać emocje i trudniej je błędnie zinterpretować niż z dzieła sztuki czy fotografii.

Zanim osoba wskaże twarz, która wykazuje odpowiedni stopień bólu, musi wyjaśnić jej obraz. Lekarz mówi: „Patrz, pierwsza osoba nie odczuwa bólu, potem pokazywane są osoby, które odczuwają ból – za każdym razem coraz bardziej. Osoba po prawej stronie odczuwa straszny ból. Pokaż mi, jak bardzo czujesz ból”. Następnie osoba wskazuje lub zakreśla żądaną twarz.

Zmodyfikowana skala twarzy

Składa się z 6 twarzy, z których każda przedstawia emocję odpowiadającą opisowi bólu w werbalnej skali rankingowej. Służy także do oceny natężenia bólu w otępieniu i przeprowadza się ją także po krótkim przemówieniu wprowadzającym.

Skala stosowana w przypadku pacjentów obłożnie chorych i niemówiących

Resuscytatorzy posługują się skalą CPOT, która pozwala ocenić stopień bólu bez konieczności rozmowy z pacjentem. Uwzględniają 4 parametry:

Napięcie mięśni ramion.
Wyraz twarzy.
Próby mówienia lub opór wobec aparatu oddechowego.
Reakcje motoryczne.

Za każdy parametr przyznawana jest od 0 do 2 punktów, po czym punkty są sumowane.

Interpretacja jest następująca:

0-2 punkty – brak bólu;

3-4 punkty – łagodny ból;

5-6 punktów – ból umiarkowany;

7-8 punktów – silny ból;

9-10 – bardzo silny ból.

Najbardziej wszechstronną oceną bólu jest kwestionariusz McGilla.

Dzięki temu kwestionariuszowi (kwestionariuszowi) można ocenić trzy główne systemy powstawania i przewodzenia bólu:

włókna nerwowe, które bezpośrednio przenoszą odczucia bólowe;
struktury istniejące zarówno w rdzeniu kręgowym, jak i w mózgu: formacja siatkowata i układ limbiczny;
odcinki kory mózgowej biorące udział w ocenie i ostatecznej interpretacji bólu.

Dlatego kwestionariusz jest warunkowo podzielony na 4 grupy:

w celu określenia sensorycznych cech bólu;
ocenić, z jakich elementów emocjonalnych wiąże się ból;
ocenić, jak mózg ocenia ból;
grupa słów, które mają na celu ocenę wszystkich kryteriów jednocześnie.

Fizycznie kwestionariusz wygląda jak 20 kolumn, z których każda zawiera od 1 do 5 epitetów, ułożonych w kolejności - zgodnie z natężeniem bólu. Osoba musi zakreślić tyle z nich, ile pomoże mu dokładnie opisać swoje uczucia.

Wskaźnik bólu ocenia się na podstawie liczby słów użytych do opisania bólu dla każdego z 4 parametrów. Ważne jest również, jakie numery seryjne zostały użyte do oceny każdego aspektu. Na koniec sumuje się numery seryjne wybranych epitetów i oblicza się ich średnią arytmetyczną.

Do czego służą skale bólu?

Nie wszyscy lekarze stosują skalę bólu. Stosowane są głównie przez anestezjologów-resuscytatorów, terapeutów i onkologów. Czasami spotykają się z nimi lekarze innych specjalności, jeśli chodzi o pacjentów przewlekłych.

W zależności od oceny bólu zostanie przepisany środek znieczulający:

W przypadku łagodnego bólu należy zastosować nie-narkotyczny lek przeciwbólowy: Ibuprofen, Analgin, Diklofenak, Paracetamol.
Do umiarkowanego stosowania 2 nie-narkotyczne leki przeciwbólowe o nieco innych punktach zastosowania lub kombinacja słabego narkotyku i nie-narkotycznego środka przeciwbólowego.
Silny ból wymaga przepisania silnych narkotycznych i nie-narkotycznych leków przeciwbólowych. Często konieczne jest zastosowanie dodatkowych metod: blokady dróg nerwowych, alkoholizacja (wstrzyknięcie etanolu) do zakończeń nerwowych, które powodują przewlekły, silny ból.

Każdy z tych leków ma wiele skutków ubocznych. Dlatego w interesie pacjenta leży jak najbardziej obiektywna ocena własnego bólu, a w przypadku jego zmiany zgłoszenie go lekarzowi. Teraz, jeśli lekarz nie zareaguje w żaden sposób, należy go zmienić na innego specjalistę.

Niewiele osób lubi doświadczać bólu. Dla wielu już samo to słowo wywołuje negatywne emocje, a samo uczucie jest prawdziwym cierpieniem. Ale każdy człowiek jest indywidualny i odczuwa ból na swój sposób. Osoby o niskim progu bólu to osoby, które wpadają w panikę na sam widok dentysty. Osoby z tak wysokim progiem często nawet nie potrzebują znieczulenia.

Jakie są „progi” bólu?

Próg bólu jest zwykle rozumiany jako stopień wrażliwości organizmu ludzkiego na działanie na niego jakichkolwiek sił traumatycznych. Wrażliwość ta jest bezpośrednio powiązana ze stopniem podrażnienia wielu zakończeń nerwowych. W zależności od tego, jak silny ból odczuwa dana osoba, próg bólu dzieli się na niski i wysoki.

Jak określić stopień wrażliwości? Wszystko jest bardzo proste: przy wysokim poziomie ludzie praktycznie nie odczuwają bólu po zastrzykach, a przy niskim poziomie mogą nawet krzyczeć. Osoba o wysokim progu jest w stanie wytrzymać dość silne uderzenia w swoje ciało: nagłe zmiany temperatury, głębokie skaleczenia czy uderzenia. Osoba z niskim poziomem nie jest w stanie znieść nawet bólu zwykłego otarcia.

Zdaniem naukowców zdolność do tolerowania bólu jest wpisana w geny każdego człowieka. Jednak odporność na cierpienie fizyczne może zależeć również od stanu emocjonalnego. Tak czy inaczej, znajomość rodzaju bólu jest równie ważna, jak informacja o grupie krwi, kategorii wagowej, wzroście i innych cechach naszego ciała.

Metoda weryfikacji

Jak sprawdzić swój próg bólu i dowiedzieć się, jak bardzo jesteś podatny na ból? Aby zmierzyć ten wskaźnik, naukowcy wymyślili specjalny aparat - algezymetr. Za pomocą tego urządzenia na ciało człowieka działa lekki wyładowanie elektryczne lub wysoka temperatura.

Sprawdzanie takie przeprowadza się w najbardziej wrażliwym miejscu – na skórze pod pachami lub pomiędzy palcami. Podczas badania urządzenie rejestruje wielkość uderzenia oraz granicę, w ramach której dana osoba nie odczuwa bólu w ogóle lub spokojnie go znosi.

Zwiększona percepcja

Z pewnością wiele osób zgodzi się, że znacznie lepiej jest mieć wysoki próg bólu niż niski. To wzmożone odczuwanie nawet najmniejszego dyskomfortu może zamienić najprostszą procedurę pobierania krwi w prawdziwy test dla danej osoby.

Eksperci uważają, że wszystkich ludzi, którzy są zbyt wrażliwi na ból fizyczny, można dalej podzielić na dwie grupy:

„drażliwy” lub niski przedział tolerancji. Taka osoba po prostu nie jest w stanie znieść bólu, dla niego nawet małe zadrapanie jest powodem do łez, a nawet paniki. Przy takim strachu przed bólem wszelkie procedury medyczne zaleca się przeprowadzać wyłącznie w znieczuleniu całkowitym lub co najmniej miejscowym. W przeciwnym razie istnieje ryzyko nie tylko załamania nerwowego, ale także prawdziwego bolesnego szoku;
„mała syrenka” lub wysoki przedział tolerancji. Ci ludzie mają bardzo dużą wrażliwość, ale w razie potrzeby są gotowi znosić ból przez dość długi czas. Najlepszą taktyką behawioralną dla osoby tego typu jest prawidłowe nastawienie psychiczne i przygotowanie moralne na jakiś czas, zanim będzie musiała doświadczyć nieprzyjemnego doznania.

Często osoby z wysokim progiem bólu po prostu nie mogą uwierzyć, że niski próg bólu naprawdę istnieje. Na przykład niektórzy lekarze uważają, że pacjent wpadający w panikę na widok strzykawki lub fotela dentystycznego udaje. Jednakże, tak jak nie ma dwóch identycznych osób, tak nie ma absolutnie identycznego postrzegania bólu.

Poziom wrażliwości na ból można w pewnym stopniu kontrolować. Udowodniono naukowo, że w pewnych okolicznościach, o określonych godzinach, a także pod wpływem różnych emocji parametr ten może się zmieniać.

Istnieje kilka sprawdzonych metod, które mogą chwilowo zwiększyć stopień odczuwania bólu:

wzrost poziomu serotoniny. Możesz wpłynąć na poziom „hormonu szczęścia” włączając do swojej diety banany, orzechy laskowe, mleko, jajka, mięso indycze i inne produkty, które pomogą podnieść jego poziom we krwi;
treningi psychologiczne. Jeśli rozwiniesz umiejętność zarządzania emocjami, możesz nauczyć się zagłuszać ból poprzez samodzielne „wywoływanie” innych uczuć (gniew, podekscytowanie itp.);
terapię „spalającą”. Spożywanie pokarmów takich jak imbir, czerwona papryka, musztarda czy chrzan działa rozpraszająco na receptory bólowe, stopniowo hamując ich funkcję;
wydzielanie endorfin. Poziom hormonu odpowiedzialnego za stan euforii wzrasta podczas aktywnego uprawiania sportu, w okresie zakochania i podczas aktywności twórczej.

Uważa się również, że próg bólu danej osoby może się różnić w zależności od wieku. Według badań naukowych najbardziej wrażliwe na takie doznania są osoby w wieku od 10 do 30 lat. Małe dzieci i te, które przekroczyły 30. rok życia, odczuwają ból znacznie mniej, ale znacznie trudniej jest im znieść to uczucie.

Wielu osobom ból kojarzy się z czymś negatywnym, jednak jest to jeden z głównych mechanizmów obronnych człowieka. Ewolucja próbowała uchronić nas przed zrujnowaniem się przez głupotę. Jednak percepcja i tolerancja bólu są cechami czysto indywidualnymi. Zmorą znacznej części osób jest niski próg bólu. Jak zwiększyć i od czego to zależy? Rozwiążmy to.

Niski próg bólu: jak zwiększyć

Niestety nie da się podnieść progu bólu na poziomie genetycznym. Jednak naukowcy dokładnie badają tę kwestię. Ich badania pomogą poprawić skuteczność leków przeciwbólowych i lepiej zrozumieć naturę bólu.

Ale co zrobić, jeśli chcesz zmniejszyć ból tu i teraz? Jeśli nie mówimy o poważnych uszkodzeniach, musisz poprawnie się skonfigurować. Zauważono, że ból słabnie w czasie agresji. Nie, nie oznacza to, że konieczne jest niszczenie wszystkiego dookoła (choć tej opcji nie należy wykluczać).

Wyobraź sobie na przykład, że wizyta u dentysty to wyczyn, a ból to twój zaprzysiężony wróg, którego musisz pokonać. Kontrolowana wściekłość czyni człowieka bardziej odpornym na stres fizyczny. Dzięki tej metodzie sportowcy osiągają swoje cele pomimo zmęczenia i pieczenia mięśni.

Jeśli chcesz zwiększyć swoją tolerancję na ból w dłuższej perspektywie, przemyśl swój styl życia. Ruszaj się więcej, patrz pozytywnie na świat. Stale stawiaj sobie wyzwania, wybieraj się na długie wędrówki, zdobywaj szczyty, uprawiaj sport.

Sztuki walki są pod tym względem szczególnie skuteczne. Po przeprowadzeniu kilkudziesięciu sesji sparingowych człowiek utwardzi organizm i stanie się mniej podatny na ból i bodźce emocjonalne.

Niski próg bólu: przyczyny

Wcześniej uważano, że zdolność do znoszenia bólu zależy od charakteru i stabilności emocjonalnej człowieka. Chłopców, którzy krzyczeli lub płakali, gdy zostali uderzeni w głowę, nazywano beksami. Jednak, jak się okazało, nie chodzi tylko o hart ducha.

Naukowcy przeprowadzili eksperyment na dużą skalę, w którym wzięło udział 2700 ochotników. Każda osoba doświadczała regularnego bólu z różnych powodów. Poproszono ich o opisanie, jak bardzo odczuwali ból:

Ból o umiarkowanym nasileniu odczuwało 46% ankietowanych.
Ból silny i przewlekły odczuwało 45% ankietowanych.
Łagodny ból stwierdzono u 9% badanych.

Następnie pobrano od nich materiał genetyczny do badań. Okazało się, że na wrażliwość zakończeń nerwowych w jakiś sposób wpływa kilka genów.

U osób, które zgłaszały niewielki ból, prawdopodobieństwo posiadania genu DRD1, który koduje białko błony komórkowej umożliwiające wewnętrzną komunikację komórkową, było o 30% większe.

W genach osób cierpiących na ból przewlekły wykryto odmianę DRD2. U nich występowało to o 25% częściej niż u osób z wysokim progiem bólu. Gen ten bierze udział w regulacji wzrostu kości.

Stwierdzono, że geny COMPT i OPRK1 są powiązane u osób ze średnią tolerancją bólu. Obserwowano je o 25 i 19% częściej niż u osób z wysokim progiem bólu.

Zatem odczuwanie i tolerancja bólu zależy od predyspozycji genetycznych każdego człowieka. Jednak na próg bólu wpływają nie tylko geny.

Wskaźnik ten nie jest stały i może się zmieniać w zależności od środowiska zewnętrznego, stanu emocjonalnego i fizycznego osoby. Przykładowo osoby cierpiące na depresję charakteryzują się niższym progiem bólu. Osoby aktywne i pogodne są mniej podatne na bodźce zewnętrzne.

W medycynie ludzi dzieli się na cztery grupy w zależności od ich progu bólu:

Niski próg bólu i tolerancja.

Takim ludziom nie można pozazdrościć. Na stosunkowo niewielki bodziec reagują ostrym bólem. Zastrzyki są po prostu okropne i nie ma co rozmawiać o pójściu do dentysty czy porodzie. Każdy zabieg medyczny, niezależnie od tego, jak drobny, musi być wykonywany w znieczuleniu.

Niski próg i wysoka tolerancja.

Ten typ ludzi postrzega ból w przybliżeniu w taki sam sposób jak pierwszy, ale jest w stanie go znieść i nie okazywać go. Najważniejsze jest, aby psychicznie przygotować się na nadchodzący stres.

Wysoki próg i niska tolerancja.

Na pierwszy rzut oka osoba tego typu w przenośni przypomina kamień. Oznacza to, że może być całkowicie odporny na uszkodzenia tkanek (uderzenia, nakłucia, przecięcia). Konieczne jest jednak jego uspokojenie, ponieważ układ nerwowy nie jest w stanie długo przeciwstawić się bólowi. W tym celu stosuje się środki uspokajające i wsparcie psychologiczne.

Wysoki próg i tolerancja.

Prawdziwy krzemień. Taka osoba nie przejmuje się niczym. Wydaje się, że ból dla niego nie istnieje. Zastrzyki są słabsze niż ukąszenie komara, a on albo nie zauważa poważniejszych obrażeń, albo jest w stanie je znieść przez długi czas. Zwykle tacy ludzie są stabilni emocjonalnie, mają silną wolę i są energiczni.

Wiele osób chciałoby nie odczuwać bólu, ale jest to błąd. Na Ziemi jest około pięciuset ludzi, którym brakuje tego mechanizmu ochronnego. Czy jesteś zazdrosny? Ale na próżno, ponieważ ta rzadka choroba, zwana jamistością rdzenia, często nie pozwala ludziom żyć co najmniej czterdziestu lat. Brak bólu nie oznacza ochrony przed uszkodzeniami. Dlatego bez tego rodzaju powiadomienia osoba może nie zauważyć drobnego lub poważnego poparzenia. Dbaj o siebie.

Edgar Degas, Praczki cierpiące na ból zęba. Zdjęcie z forbes.ru

Leczenie bólu jest jednym z najbardziej bolesnych punktów naszej medycyny. Pomimo pewnego uproszczenia procedury pozyskiwania niezbędnych leków dla chorych na nowotwory, problem ten jest daleki od rozwiązania, a w krajowym systemie opieki zdrowotnej leczenie bólu nie jest wyodrębnione jako odrębna dziedzina wiedzy i usługi medycznej.

Tymczasem w tej dziedzinie medycyny istnieją międzynarodowe standardy oparte na zaleceniach Światowej Organizacji Zdrowia. Dotyczą one leczenia bólu nie tylko u pacjentów w ostatnim stadium choroby nowotworowej, ale także innych przypadków bólu ostrego i przewlekłego i wymagają obecności w ośrodkach medycznych specjalistów leczenia bólu, którzy z pewnością uczestniczą w radach innych lekarzy, którzy wspólnie opracowują plan. za leczenie i opiekę nad pacjentem.

Pierwszym krokiem w pracy jest ocena bólu. Oczywiście są oczywiste przypadki: na przykład uraz z pęknięciem tkanek lub narządów, złamania kości - jasne jest, że pacjent cierpi na silny, a nawet nie do zniesienia ból. Często jednak lekarz musi poprosić samego pacjenta o ocenę odczuwanego bólu w skali od 1 do 10. Jaka jest taka skala?

Skala bólu

1 – ból jest bardzo łagodny, ledwo zauważalny. Przez większość czasu pacjent o tym nie myśli.

2 – łagodny ból. Może to być denerwujące i od czasu do czasu się nasilać.

3 – ból jest zauważalny, rozprasza, ale można się do niego przyzwyczaić i dostosować.

4 – umiarkowany ból. Jeśli ktoś jest głęboko pochłonięty jakąś czynnością, może ją zignorować, ale tylko na jakiś czas, ale wtedy z pewnością odwróci ona uwagę od siebie.

5 – ból umiarkowanie silny. Nie można go ignorować dłużej niż kilka minut, ale podejmując wysiłek, można wykonać jakąś pracę lub wziąć udział w jakimś wydarzeniu.

6 – Umiarkowanie silny ból, który zakłóca normalne codzienne czynności, ponieważ koncentracja na czymkolwiek staje się niezwykle trudna.

Następny przychodzi silny ból(upośledza, nie pozwala na wykonywanie normalnych obowiązków, komunikowanie się z ludźmi).

7 – silny ból, ujarzmiający wszystkie doznania i znacznie ograniczający zdolność człowieka do wykonywania normalnych czynności i komunikowania się z innymi. Zakłóca sen.

8 – intensywny ból. Aktywność fizyczna jest poważnie ograniczona. Komunikacja werbalna wymaga ogromnego wysiłku.

9 – rozdzierający ból. Mężczyzna nie jest w stanie mówić. Może wystąpić niekontrolowane jęki lub płacz.

10 – ból nie do zniesienia. Osoba jest przykuta do łóżka i prawdopodobnie majaczy. Bardzo niewiele osób doświadcza w ciągu swojego życia bólu o takim natężeniu.

Aby zorientować się w pacjencie, lekarz może zawiesić w swoim gabinecie skalę z emotikonami (emotikonami) odpowiadającymi jej podziałom, od szczęśliwego uśmiechu o godzinie 0 do twarzy łkającej w agonii o godzinie 10. Kolejny poradnik, ale tylko dla kobiet i kobiet tylko dla tych, które rodziły, jest podpowiedź: poród naturalny bez środków przeciwbólowych odpowiada ocenie 8.

Skala bólu może wydawać się bardzo prosta, ale zdaniem Stevena Cohena, profesora bólu w Johns Hopkins School of Medicine (Baltimore, USA) opiera się ona na całkiem sporej liczbie badań.

Ból jest odrębnym zaburzeniem wymagającym interwencji

W medycynie zachodniej akcent na ból przewlekły uległ ostatnio zmianie: nie jest on już postrzegany po prostu jako objaw choroby, ale jako niezależne zaburzenie wymagające interwencji. I choć dla większości pacjentów skala bólu jest użytecznym narzędziem, dla niektórych staje się decydująca przy wyborze leczenia.

„Skala jest szczególnie ważna w przypadku osób mających problemy z komunikacją” – mówi Cohen, zwłaszcza w przypadku małych dzieci i pacjentów z zaburzeniami funkcji poznawczych.

Oprócz oceny bólu w skali ważna jest dla lekarza znajomość innych parametrów. Dlatego dr Seddon Savage, prezes American Pain Society i profesor anestezjologii w Dartmouth School of Medicine (USA), prosi pacjenta, aby opowiedział, jak zmienił się poziom bólu w ciągu ostatniego tygodnia, jak ból zachowuje się podczas dzień, czy nasila się wieczorem, daje możliwość uzyskania wystarczającej ilości snu i tak dalej.

Jeśli w pracy z pacjentem będziesz stale korzystał ze skali, to z biegiem czasu będziesz mógł uzyskać obraz tego, jak przewlekły ból wpływa na jakość jego życia, jak działają terapie i leki przeciwbólowe.

„Proszę też pacjenta, aby pokazał mi na skali, jaki poziom bólu byłby dla niego akceptowalny” – mówi Savage. „W przypadku chorób przewlekłych nie zawsze jesteśmy w stanie zredukować ból do zera, ale możliwe jest osiągnięcie takiego poziomu, który pozwoli pacjentowi nadal prowadzić akceptowalny tryb życia.”

Specjaliści od bólu muszą zapytać pacjenta, jaki jest jego charakter: strzelający, tępy, pulsujący, czy pojawia się uczucie pieczenia, mrowienia czy drętwienia, a także jakie czynniki zewnętrzne wpływają na ból, co go nasila, a co osłabia.

Niezwykle ważne jest nie tylko to, jak silny jest ból pacjenta i jaki jest jego charakter, ale także to, jak wpływa on na jego codzienne życie. To właśnie oznacza przesunięcie akcentów. Lekarz musi skupić się nie tylko na leczeniu samej choroby (co oczywiście jest niezwykle ważne), ale także znaleźć sposób, aby pomóc pacjentowi w jak najmniejszym stopniu odbiegać od prowadzenia normalnego trybu życia z powodu bólu.

Aby to osiągnąć, zdaniem Savage'a, wymaga wspólnego wysiłku wielu specjalistów: lekarza prowadzącego, specjalisty od bólu, fizjoterapeuty, psychologa i psychiatry, a co najważniejsze samego pacjenta, który musi odgrywać aktywną rolę rolę w procesie leczenia.